Huvud

Gikt

Stoller meniscus skada

Knäleden är komplex i sin struktur - den innehåller meniski. Dessa formationer används för att dela artikulationshålan i två halvor. När de rör sig spelar de rollen som en stabilisator - efter de artikulära ytorna förskjuts de i nödvändig riktning.

De är också nödvändiga som stötdämpare - medan de går och kör, de är "mjukade" och chockerna överförs nästan inte till kroppen. Denna funktion orsakar de vanligaste skadorna på dessa formationer vid skador på underbenen. I 90% av fallen är en medial (eller intern) menisk involverad i processen.

anatomi

Meniskus är en tät bruskplatta, belägen inuti ledkapseln. I knäet finns två sådana formationer - medial och lateral meniski. Utseende, de liknar en halvcirkel i form, och på skäret har de formen av en triangel. I deras struktur utmärks de främre och bakre delarna (eller hornen) och den centrala delen, kroppen.

Vävnaden hos dessa plattor skiljer sig från det vanliga brosket - det innehåller ett stort antal beställda kollagenfibrer. Deras största antal noteras i hornets och ytterkanten. Följaktligen är den centrala eller inre delen av menisken vanligtvis skadad. Dessutom sker förändringar längs fibrerna i längdriktningen.

Dessa strukturer har inga speciella fästpunkter, därför är de förskjutna inuti kaviteten under rörelser. Den mediala menisken har fortfarande en begränsning i rörlighet - på grund av fusion med skeden av foget och närvaron av det inre säkerhetsbandet. Dessa egenskaper leder till mer frekvent traumatisk eller degenerativ skada på den inre menisken.

Traumatisk menisk skada

Basen av denna typ är alltid en knäskada. Det kan vara rakt - till exempel med ett skarpt slag mot knäets inre yta eller hoppa från en höjd. Detta medför en kraftig minskning av ledhålans volym, och menisken krossas av benens artikulära ytor.

Alternativet indirekt skada är övervägande. En typisk förekomstmekanism är en kraftig rörelse i knäet (flexion eller förlängning), där benet lutar något utåt och inåt. Eftersom medial menisken är mindre mobil flyttar den plötsligt bort från kapseln och säkerhetsleden. Förflyttad, den faller under benets tryck, vilket leder till dess bristning.

symptom

Beroende på graden av skada på broskplattan kommer volymen av manifestationer att variera. Förändringarna är baserade på storleken på meniscusbrottet, dess förskjutning och mängden blod som hälls in i fogen (hemartros).

  1. Ljus Art. kännetecknas av mild eller måttlig knäsmärta. Överträdelser av rörelser uttalas inte - bara ökad smärta vid hoppa eller häftning. Över knäskålen - en liten svullnad.
  2. Genomsnitt Art. svårighetsgrad manifesterade allvarlig smärta i leden, vilket påminner om intensiteten av skadan. Benet är i en halvböjd position, förlängning är omöjlig även med hjälp. Walking är möjligt, men med en limp och periodisk "blockader" - upphörandet av någon rörlighet. Ödem ökar och blir blåaktig färg.
  3. Med kraftig konst. smärtan är akut och outhärdlig, mest palpabel runt patella. Benböjt och rörlöst - någon förskjutning leder till ökad smärta. Ödemet är starkt, ibland är det skadade knäet två gånger det friska. Huden runt knäet är en blåaktig-lila färg.

Om den mediala menisken skadas, är det möjligt att bestämma de speciella symptomen oavsett graden av skada.

  • Reception Bazhova - med tryck från insidan av patella och benförlängning ökar smärtan.
  • Türners symptom är en skarp känslig hud runt knäet.
  • Sign Landa - I det benägna läget under det skadade knäet passerar fritt handflatan.

Bekräfta diagnosen röntgenundersökning med införandet av olika ämnen i foghålan. För skador på meniskapparaten används för närvarande magnetisk resonansavbildning för att bestämma omfattningen av skador enligt Stoller.

Degenerativ menisk skada

Denna typ av förändring i medial menisk är baserad på frekventa långsiktiga mikrotraumor eller olika kroniska sjukdomar. Det första alternativet finns oftast hos professionella idrottsmän eller personer med tung fysisk arbetskraft. Gradvis degenerativt slitage av bruskplattor och minskning av deras återvinningsprocesser leder till plötslig skada på medial menisk.

Av de vanliga sjukdomarna orsakar degenerativa förändringar gikt och reumatism. I det första fallet ackumuleras salt i leden, som gradvis förstör brusk. Med reumatism störs blodtillförseln som ett resultat av den inflammatoriska processen.

Sedan menisci "matar" från den intraartikulära vätskan, orsakar dessa processer att de "svälter". Detta leder till en minskning av deras styrka på grund av skador och död av kollagenfibrer.

symptom

Ett kännetecken för denna typ av skada är ålderens ålder - inte tidigare än 40 år. Onset kan vara spontant - även med en kraftig stigning från en stol. Till skillnad från traumatisk skada uttrycks manifestationer ganska svagt, speciella symtom brukar inte detekteras.

  1. Smärta är ett konstant symptom - värk, inte uttalad, förvärras av plötsliga rörelser.
  2. Det finns en liten svullnad över patella, som tenderar att öka. Men det händer långsamt (över flera dagar) och åtföljs inte av en förändring i hudfärgen.
  3. Benmobilitet är vanligtvis inte begränsad. Endast förekomsten av blockader är karakteristisk - med skarp böjning eller ojämnhet stannar någon rörelse i leden plötsligt.

Graden av degenerativa förändringar i medial menisken i detta fall är svår att bestämma, därför är de etablerade först efter en röntgen- eller MR-undersökning.

Skador Diagnos

Även den mest detaljerade samlingen av klagomål och bestämning av symptom räcker inte för en noggrann bedömning av förändringar i broskplattor. Detta beror på deras otillgänglighet för direkt inspektion - de är belägna inuti knäets hålighet. Således utesluts även forskning genom att gropas även sina kanter - hela meniskapparaten är tillförlitligt skyddad av laterala ledband.

Börja alltid med strålningsmetoder - knäledets radiografi i två utsprång. I sig är det uninformativt, eftersom det speglar tillståndet för endast knäbenets apparat.

För att bedöma intraartikulära formationer använda införandet av kontrastmedel och luft. För ytterligare diagnostik används ultraljud och magnetisk resonansbildning nu aktivt.

Kontrastradiografi

Den första användningen av denna metod förklaras av dess tillgänglighet och låga kostnader. Vid allvarliga skador kan du omedelbart bestämma graden av förändring utan att tillgripa mer komplexa studier. Införandet av kontrastmedel tillåter oss att exakt karakterisera knäets struktur från insidan, bestämma menisciets defekter.

Den normala bilden av knäleden bestäms av formen av "kilen", som bildar ett kontrastmedel i sin hålighet. När förändringarna i medialmenisken är olika i naturen stör denna form - beroende på mängden kontrastpenetration i denna defekt finns det tre grader.

  1. Den första artikeln kännetecknad av en ändring i kilens inre vinkel inte mer än en tredjedel av dess bredd.
  2. Andra artikeln manifesteras genom penetration av kontrast i medialvinkel med hälften eller mer än två tredjedelar av dess bredd (men utan att bryta mot dess integritet).
  3. För den tredje artikeln. kännetecknad av total fyllning av medialvinkeln med närvaron av skuggor i sitt fält (fragment av menisken).

Förutom skador på meniscusapparaten eliminerar denna studie andra skador - intraartikulära frakturer, brott i ledbanden och skalet.

Magnetisk resonansforskning av Stoller

Även om denna metod är ny och relativt dyr, är dess informationsinnehåll när det gäller degenerativa förändringar helt enkelt oumbärlig. Särskild träning krävs inte - bara tålamod behövs, eftersom det här är en långsiktig studie. Du kan inte heller överföra det med metallföremål på kroppen - det kan vara örhängen, piercingar, ringar, olika implantat (pacemaker, konstgjorda leder mm).

Beroende på graden av skada finns det fyra grader av förändring enligt Stoller.

  • Noll Art. - Det här är en vanlig, hälsosam menisk.
  • Den första artikeln kännetecknad av utseendet inuti den broskiga plåten av en punktsignal, som inte når ytan.
  • Vid den andra art. Det finns redan en linjär bildning, men har ännu inte nått kanten av menisken.
  • Den tredje graden präglas av en signal som når själva kanten och bryter mot dess integritet.

Den senare formen är också indelad i två underarter. De skiljer sig åt i mängden skada - antingen klyftan når en kant av plattan (ensidig), eller två på en gång - full.

Metoden för ultraljud baseras på olika täthet av vävnader. Sensorsignalen, reflekterad från knäets inre strukturer, låter dig se förändringar i broskplattor, närvaron av frilagda fragment och blod inuti fogen. Det enda negativa är att han inte "ser" genom benen, vilket allvarligt begränsar sitt synfält på knäleden.

Vid skador är tecken på bristning ett skifte av menisken, liksom förekomsten av ojämna delar i själva plattan. Ytterligare symptom kan vara ett brott mot kapselns och ligamentens integritet. Förekomsten av inklusioner i synovialvätskan indikerar blödning.

behandling

Valet av vårdmetod utförs på basis av förändringar i broskplattan. Vid lätt och måttlig skada (utan att äventyra integriteten) utförs en rad konservativa åtgärder. Om det finns en fullständig bristning, utförs kirurgisk behandling för att bevara lemmets funktion.

För närvarande gripit till artroskopi - lågstark kirurgi från punkttillgångar. Användningen minskar behandlingstiden till en vecka.

Graden av skador på den inre och mediala menisken av Stoller (2 och 3 grader)

Med avseende på dess struktur är knäleden komplex, eftersom den förutom de många komponenterna innefattar meniski. Dessa element är nödvändiga för att dela ledhålan i två delar.

Under rörelser spelar menisken rollen som en inre stabilisator - tillsammans med artikulära ytor rör den sig i rätt riktning.

När man går eller kör, är menisci nödvändiga som stötdämpare, eftersom de mjukar tremor, vilket gör att människokroppen känner nästan inga störningar.

Men det är denna förmåga hos menisken som orsakar deras frekventa skador. Vid 90% av skadorna uppstår skada på den interna eller mediala menisken.

Knästruktur

Menisken är en tät broskplatta belägen inuti foghålan. Knäet har två sådana element - den laterala och mediala menisken. Deras utseende liknar en halvcirkel, och i sektionen har de formen av en triangel. Menisken består av den bakre regionen (horn) och den centrala (kroppen).

Strukturen hos dessa plattor skiljer sig från den vanliga broskens vävnad. Den innehåller en stor mängd kollagenfibrer, ordnade i sträng ordning. Hornet i menisken innehåller de största ackumulationerna av kollagen. Detta förklarar det faktum att inre och centrala delar av menisken är mer mottagliga för skador.

Dessa strukturer har inga specifika fästpunkter, så när de rör sig förskjuts de in i foghålan. Begränsningar i rörlighet finns i den mediala menisken, de säkerställs genom närvaron av det inre säkerhetslidamentet och vidhäftningen till det gemensamma membranet.

Dessa egenskaper leder ofta till degenerativa eller traumatiska skador på den interna menisken.

Meniscus skada och dess egenskaper

Denna patologi härrör från en knäskada. Skador kan vara direkt, till exempel ett skarpt slag mot knäleds inre yta eller ett hopp från en höjd. Samtidigt minskar artikulationshålan kraftigt, och menisken skadas av ändytans ytor.

Trauma med indirekt variant är dominerande. En typisk mekanism för dess förekomst är en skarp böjning eller ojämnhet i knäet, medan benet svänger något in eller ut.

Eftersom den mediala menisken är mindre mobil, är den avskild från den vassa förskjutningen från säkerhetsbandet och kapseln. Vid förskjutning utsätts det för tryck från benen, med det resultat att knäligamentets riva brutits och det resulterar.

Svårighetsgraden av patologins symptom beror på graden av skada på bruskplattan. Förskjutningen av menisken, omfattningen av dess brott, mängden blod som har hällt in i fogen är de huvudsakliga förändringarna som trauman medför.

Det finns tre steg av brott:

  1. Steg enkelt kännetecknas av svag eller måttlig smärta i knäleden. Rörelsestörningar observeras ej. Smärtan ökar med hoppning och hakning. Ovanför patella knappt märkbar svullnad.
  2. Stegsgenomsnitt uttrycks i svår smärta i knäet, vilket är liknande i intensitet för blåmärken. Benet ligger alltid i en halvböjd position, och förlängningen är omöjlig även med våld. När du går, är limning märkbar. Från tid till annan finns det en "blockad" - fullständig immobilitet. Svullnad ökar, och huden blir cyanotisk.
  3. I det svåra skedet blir smärtan så akut att patienten helt enkelt inte kan tolerera den. Det mest smärtsamma området är patellaområdet. Benet är i ett orörligt halvböjt tillstånd. Varje försök att förspända leder till ökad smärta. Ödemet är så starkt att ett ömt knä kan vara dubbelt så stort som en hälsosam. Huden runt den gemensamma blåaktig-lila färgen.

Om skadan inträffade i medial meniskus är symtom på skada alltid densamma, oavsett graden.

  • Türners symptom - huden runt knäleden är mycket känslig.
  • Reception Bazhova - om du försöker räta ditt ben eller tryck på patella inifrån - smärtan ökar.
  • Sign Landa - när patienten ligger i ett avslappnat läge är knäleden under handflatan.

För att bekräfta diagnosen föreskriver läkaren radiografi för patienten, där en speciell vätska injiceras i håligheten hos patientens led.

Idag används MR ofta för att diagnostisera meniscusskador, där skadans omfattning bestäms av Stoller.

Degenerativa förändringar i menisk

Förändringar i den mediala meniskens bakre horn grundar sig ofta på olika kroniska sjukdomar och förlängda mikrotraumor. Det andra alternativet är typiskt för personer med tung fysisk arbetskraft och professionella idrottare. Degenerativt slitage av broskiga plåtar, som sker gradvis, och en minskning av möjligheten till regenerering orsakar plötslig skada på den inre menisken.

Vanliga sjukdomar som orsakar degenerativa förändringar inkluderar reumatism och gikt. Med reumatism på grund av den inflammatoriska processen stör blodtillförseln. I det andra fallet samlas salter av urinsyra i lederna.

Eftersom menisken drivs av intraartikulärt exsudat, orsakar ovanstående processer deras "svält". På grund av skador på kollagenfibrerna minskar meniskstyrkan.

Denna skada är typisk för personer äldre än fyrtio år. Patologi kan förekomma spontant, till exempel en kraftig ökning från stolen. Till skillnad från skador är symtomen på sjukdomen ganska svaga och kan inte bestämmas.

  1. Ett konstant symptom är en smärtsam värk, vilket ökar med skarpa rörelser.
  2. En liten svullnad uppträder över patella som långsamt men gradvis ökar, medan hudfärgen förblir oförändrad.
  3. Mobilitet i fogen är vanligtvis bevarad, men från tid till annan förekommer "blockader", som kan utlösas av skarp böjning eller obetydlig böjning.

I detta fall är det svårt att bestämma graden av degenerativa förändringar i den mediala menisken. Därför föreskrivs en röntgen eller MR för diagnos.

Diagnostiska metoder

För att korrekt utvärdera förändringar i bruskplattor är det inte tillräckligt att bestämma symptom och samla in detaljerade klagomål. Menisci är inte tillgängliga för direkt undersökning, eftersom den är belägen inuti knäleden. Därför utesluts även studien av deras kanter med känslighetsmetoden.

Till att börja med kommer läkaren att föreskriva en radiografi av leden i två projicer. På grund av det faktum att denna metod endast demonstrerar tillståndet för knäledets benapparat, bär den liten information för att bestämma graden av skada på menisken.

För att bedöma de intraartikulära strukturerna tillämpas införandet av luft- och kontrastmedel. Ytterligare diagnostik utförs med hjälp av MR och ultraljud.

Trots att MRI av Stoller idag är en helt ny och dyr metod, är dess genomförbarhet när det gäller forskning om degenerativa förändringar obestridlig. För förfarandet krävs ingen särskild utbildning. Det enda som behövs från patienten är tålamod, eftersom forskningen är ganska lång.

Det borde inte finnas metallföremål på patientens kropp och inuti (ringar, piercingar, örhängen, konstgjorda leder, pacemaker etc.)

Beroende på svårighetsgraden av förändringarna enligt Stoller utmärks deras fyra grader:

  1. Noll - hälsosam, normal menisk.
  2. Det första är att en punktsignal uppstår inuti den broskiga plattan, som inte når ytan.
  3. Den andra är en linjär bildning, men den når inte änden av menisken.
  4. Den tredje - signalen når själva kanten och bryter mot meniskusintegritet.

Metoden för forskning med ultraljudsvågor är baserad på olika vävnadsdensitet. Reflekterad från de inre knästrukturerna visar sensorsignalen degenerativa förändringar i broskplattor, närvaron av blod och fragment inuti fogen. Men den här signalen kan inte ses genom benen, och när man undersöker knäleden är synlighetsfältet väldigt begränsat.

Tecken på bristning i händelse av skada är förskjutningen av menisken och förekomsten av ojämna zoner i själva plattan. Ytterligare symptom innefattar ligamentens och ledkapselns integritet. Förekomsten av inklusioner i synovialvätskan indikerar blödning i håligheten.

Valet av behandling är baserat på förändringar i meniscusplattan. Med mild och måttlig grad av degenerativa förändringar (utan att äventyra integriteten) ordineras ett komplex av konservativ terapi. Vid en fullständig bristning utförs kirurgisk behandling för att bevara lemmets funktion, i synnerhet artroskopi föreskrivs - en operation med minimalt trauma.

Degenerativa dystrofiska skador på den inre menisken 1, 2 och 3 grader enligt Stoller

Meniski i människokroppen finns inte bara i knäna. De är också broskiga i klavikulära och maxillära leder. Men det är knäleden som ständigt upplever ökad belastning. Så med tiden utvecklas degenerativa förändringar i den mediala meniskens bakre horn. Inte bara internt, men även yttre (lateralt) brosk kan också drabbas av.

Degenerativa-dystrofa förändringar i knäförbandets struktur

Vanligtvis är knäskruvarna i vänster och höger ben skyddade mot belastningar av meniscusser. Två broskor fixar och dämpar benen på underbenen, vilket förhindrar de flesta skadorna under normal gång. Meniskbindor skyddar skyddsskiktet för fram- och bakre utskjutningar (horn).

Med tiden, på grund av dystrofiska fenomen och skador, är menisci skadade. Medialen lider oftast, eftersom den är mer subtil. Med tiden förvärras sjukdomsbilden gradvis tills patologin börjar på allvar påverka hälsotillståndet och förmågan att flytta patienten. Det finns 5 typer av degenerationsprocesser:

  1. Meniskopatiya. Detta är ett dystrofiskt fenomen som oftast härrör från ett annat problem, såsom artrit, gikt eller osteoporos. Samtidigt blir brosket tunnare och upphör att utföra sina funktioner.
  2. Cystisk. Små tumörer bildar sig i bruskhålan, vilket stör den normala rörelsen i leden och deformerar de omgivande vävnaderna.
  3. Degenerativ rivning av medial meniskus bakre horn. På liknande sätt kan bruskets främre del eller brusk bryta sig.
  4. Ruptur av meniskbindningar. Samtidigt bevarar brosket sin integritet, men blir för mobilt, vilket kan leda till efterföljande skador och störningar.
  5. Separering av menisken. I det här fallet skiftas det broskiga fodret helt enkelt från den utsedda positionen, vilket har en väldigt negativ effekt på förmågan att gå.

Dessutom tilldelas läkare flera grader av sjukdomen, beroende på vilken läkare som ska ordinera en eller en helt annan behandling.

Orsaker till patologi

Degenerativa förändringar i strukturen hos broskvävnad uppstår inte bara på grund av blåmärken och frakturer, när skadade ben börjar radera brosk. Ofta orsakar orsaken till sådana patologiska fenomen en persons livsstil eller naturliga processer i samband med kroppsstrukturens särdrag:

  1. Gipernagruzki. Huvudskiktet hos befolkningen som lider av degenerativa förändringar i menisken är idrottare och dansare. Också i riskzonen är människor engagerade i tungt fysiskt arbete. Vi bör också nämna problemet med övervikt. Varje dag lägger överviktiga pund extra på knäna och skadar gradvis menisci.
  2. Felaktig bildning av muskuloskeletala systemet. Degeneration är en bieffekt av dysplasi, plattfotighet och störningar i utvecklingen av ledband. Alla dessa problem försöker kroppen att kompensera för den extra belastningen på knäna, vilket inte bara leder till meniskdystrofi utan också till andra kroniska patologier.
  3. Sjukdom. Syfilis, tuberkulos, reumatism och ett antal andra patologier av olika natur påverkar knähälsan. Dessutom kan behandlingen av dessa sjukdomar också framkalla en försämring av leden. Så glukokortikoider förvärrar tillståndet av meniskusbindningarna.

Skada på ledbrusk förekommer starkt endast med allvarliga skador. I motsatt fall är det en lång process som kan vändas om vi engagerar oss i snabb behandling.

Tecken på degeneration

De första symptomen på initiala meniskskador är osannolikt att tvinga en person att söka medicinsk hjälp. Vanligtvis förekommer tecken på degenerativa förändringar i det bakre hornet i den mediala menisken när man går och kör. Det räcker att ge en allvarlig belastning på leden för att känna smärtan. Samtidigt kan en person fortfarande spela sport och göra morgonövningar utan mycket obehag i de skadade knäna. Så börjar den första etappen av sjukdomen.

Men det finns andra symtom enligt graden som föreslagits av amerikansk idrottare Steven Stoller:

  1. Nollgrad. Helt hälsosam menisk.
  2. Första graden Alla skador kvar i insidan. Externt kan du märka endast en liten svullnad från knäets ytterkant. Smärta uppstår endast med tung belastning.
  3. Avancerad nivå Degenerativa förändringar i medial meniskus 2 msk. av Stoller skiljer sig lite från första etappen. Brosket är klart att brista, men all skada är fortfarande inuti lederna. Svullnaden ökar, liksom smärtan. Vid flyttning finns det karakteristiska klick. Joints börjar blöda med långvarig oändlighet.
  4. Tredje graden Brosksträckning når maximalt möjligt värde och bryter menisken. Personen känner sig mycket smärta och märker lätt att svullna över knäet. Om det finns en fullständig brist på vävnaderna, kan de lösa områdena skiftas och blockera fogen.

Degenerativ skada på hornet på den inre menisken 2 och även 3 grader kan fortfarande behandlas med konservativa metoder, om allt är gjort korrekt. Och den första helgedomsplikten - snabb diagnos.

Knä examen

Läkaren kan bestämma degenerativ skada på hornet och kroppen i den mediala menisken helt enkelt genom en karakteristisk tumör, ledblockering och klickning. Men för en mer noggrann diagnos och detektering av graden av ledskada krävs ytterligare undersökning, som utförs med hjälp av maskinvaru- och laboratoriemetoder:

  1. USA. Ultraljud hjälper till att upptäcka hålen i ledstången, fylld med blod och exsudat. Tack vare dessa data kan läkaren ordinera ytterligare punktering.
  2. HERR Den mest exakta metoden, som visar en fullständig bild av sjukdomen.
  3. Punktering. Med en uttalad tumör kan läkaren göra ett vätskeintag för att se till att det inte finns någon infektion i knäleden.

Ytterligare forskning kan också utföras med ett artroskop. Genom en liten punktering i vävnaderna sätts en kamera in i fogen, vilket gör att du kan se hur det skadade området ser ut från insidan.

behandlingsmetoder

I alla situationer, förutom den fullständiga separationen av menisken, kommer läkaren att insistera på en konservativ behandlingsmetod. Kirurgiskt ingripande är bäst reserverat vid nödsituationer. Det första steget är att minska rörligheten i leden. Beroende på graden av degenerativa förändringar kan ortoser eller bandage som fixar knäet eller helt immobilisera det tilldelas. Dessutom kommer komplex terapi att ordineras:

  1. Drogbehandling. Läkemedel används huvudsakligen som adjuvanser. Dessa är smärtstillande medel och antiinflammatoriska tabletter och salvor. Dessutom kommer läkaren att föreskriva en kurs av kondroprotektorer. Dessa ämnen kommer att hjälpa till att återställa och stärka menisken med hjälp av naturliga regenerativa förmågor. För bakteriell skada krävs också en kurs av antibiotika.
  2. Hårdvara behandling. UHF, elektrofores, chockvågsterapi, akupunktur, jontofores, magnetisk terapi och eosokerit förbättrar knähälsan. Den specifika förteckning över förfaranden beror på sjukhusets individuella historia och kapacitet.
  3. Punktering. Förfarandet är ordinerat för en stark tumör, vilket orsakar smärta och minskar rörligheten i leden. Genom en punktering pumpas överskottsvätska ut. Vid behov kan dränering installeras.

För mer omfattande skador kan endoprostetika vara nödvändig. I sådant fall kommer konstgjorda substitut att installeras istället för kollapsad brosk. De är slitstarka och behöver vanligtvis inte ersättas för några decennier. Således är det möjligt att korrigera inte bara degenerativa förändringar i menisken utan också ett antal andra samtidiga kroniska patologier i knäleden.

Vilka grader av skada på meniscus stoller allokerar?

Omfattningen av skador på menisken bestäms av MR (magnetisk resonansbildning). Studien låter dig diagnostisera lokaliseringen av sjukdomen och ordinera korrekt behandling. American orthopedist och doktor i medicinska vetenskaper David Stoller identifierade och karakteriserade 3 grader av den patologiska processen. Ändringar i meniskens integritet klassificeras på grundval av fysiologiska kriterier bestämda av MR. Förfarandet är effektivt men dyrt. Men endast tomografdata ger en fullständig bild av knäets meniskus tillstånd.

Principer för att bestämma sjukdomens omfattning

MR är en icke-invasiv metod för undersökning baserad på visualisering av benstrukturer på en datorskärm. Tomografen avslöjar den minsta kränkningen av broskets integritet. Patologiska förändringar av menisken visas på monitorn och undersökas av en specialist. Denna metod är baserad på skikt för skikt av skikt av vävnader. Konstruktionen av en högkvalitativ och pålitlig bild är möjlig tack vare magnetfältet. En kärnresonanseffekt uppträder. Protonerna i de atomer som utgör menisken är inblandade. Den frigjorda energin är fixerad av en speciell sensor. Bilden är byggd med digital bearbetning.

Steget i den patologiska processen i knäledsmenisken bestäms av ortopedisten på grundval av MR-data.

I modern medicin finns det fyra grundläggande principer för att diagnostisera sjukdomsbristningen:

  • undersökning av skadans svårighetsgrad
  • studerar signalintensiteten;
  • upptäckt av lokalisering av överträdelsen
  • upptäckt av förekomsten av patologiska förändringar.

Huvudklassificeringskriteriet enligt Stoller är allvarlighetsgraden av förstärkning av broskvävnaden som utgör knäledens meniscus. För närvarande använder ortopedister från hela världen tekniken för en amerikansk läkare för medicinsk vetenskap för att göra en diagnos och förskriva effektiv terapi. Stoller klassificering gör det möjligt att genomföra operationen i tid och behålla patientens rörlighet i sin helhet.

Den första fasen av den patologiska processen

Oftast är den bakre hornet på den mediala menisken skadad. Nedskrivningen beror fysiologiskt på. Med detta börjar utvecklingen av den patologiska processen. Om det diagnostiseras med sjukdoms 1: a graden, gör inte panik. Resultatet av MR visar att signalen med ökad intensitet är en punkt och når inte brosket. Det patologiska fokuset är lokaliserat inom menisken. Tätheten hos patienter och frisk vävnad är annorlunda, det är tydligt synligt på bildskärmen under MR.

Skador på medial menisken i början är svag. De flesta människor inser inte ens att de har störningar i knäleden. Menisken och dess enskilda delar skadas endast delvis.

Vid det första skedet av patologins utveckling uppträder följande symptom:

  • mild smärta i knäet under träning;
  • liten svullnad;
  • krossning av leden medan du hakar eller böjer benen;
  • periodisk instabilitet och ostabil gång.

Människokroppen anpassar sig till överträdelserna. Efter 3 veckor aktiveras kompensationsfunktionerna, symptomen upphör att märkas. I detta fall är det extremt svårt att identifiera patologin, eftersom patienten inte har någon synlig anledning att konsultera en läkare. Den initiala graden av skada detekteras under en rutinundersökning eller MR i knäleden med ett helt annat syfte.

Vad är den andra graden av skada

MR-resultat ger möjlighet att skilja det initiala skedet från mer allvarliga brott. Om signalerna med ökad intensitet är linjära och inte går utöver gränserna för brosk, diagnostiseras skador på menisken i grad 2. Den övergripande anatomiska strukturen hos benvävnaden stör inte. Brusk kommer inte ut och behåller sin naturliga form.

Egenskapen av grad 2 av Stoller är en uttalad klinisk bild. Det patologiska tillståndet diagnostiseras omedelbart efter det att de första symptomen uppträder och personen går till ortopedisten. Oftast är det skada på den inre menisken. Det är inte lika mobilt som externt, och behöver kondroprotektorer. Grad 2-patologi kännetecknas av:

  • långvarig smärta i leden
  • ökat obehag under långvarig stående
  • knäck och klick i knäet när man flyttar benet
  • svullnad och rodnad i knäet;
  • ömhet i mjukvävnad;
  • förlust av balans
  • brist på samordning av rörelser.

Om en person lider av en 2: e grad av skada på menisken enligt Stoller, föreskrivs konservativ behandling. Detta stadium av den patologiska processen är benägen för progression, så det är viktigt att följa alla ortopedistiska rekommendationer. Utvecklingen av en degenerativ-dystrofisk process leder ibland till en rubbning av menisken.

Du kan inte ignorera de manifestationer som karakteriserar 2: a graden av patologi. Tidig diagnos spelar en nyckelroll för att upprätthålla knäledets fulla rörlighet. En patient vars 2: a etappen av sjukdomen är identifierad kan fortfarande hjälpas med minimal intervention i kroppen.

Vad är den tredje graden av skada?

Det svåraste steget i den patologiska processen kräver särskild uppmärksamhet från läkaren och patienten. En stor roll spelas av aktualiteten att söka kvalificerad sjukvård och läskunnigheten hos ortopedisten. 3: e graden kännetecknas av fullständig bristning av knäledets meniscus. Högintensitetssignalerna är horisontella och når bruskytan. Den anatomiska strukturen är bruten, den är tydligt synlig på datorskärmen under MR. Läkare fördelar podstepen 3a. Det kännetecknas inte bara av separation, men också genom förskjutning av brosk.

Steg 3 patologi utvecklas sällan på grund av åldersrelaterade förändringar eller medfödda sjukdomar. Många gånger är meniscuskloppet resultatet av skador. Kryssningar med stor vikt, höga hopp, olyckor hemma eller på jobbet kan vara en orsak till kränkning av bruskens integritet. Den kliniska bilden manifesteras kraftigt och kraftigt. Steg 3 patologi kännetecknas av följande symtom:

  • hemartros (blödning i gemensamma hålrummet);
  • skarp eller snabbt ökande smärta
  • begränsad rörelse;
  • tvångsställning av benet i en vinkel på 30 °;
  • reaktiv effusionsackumulering;
  • knäets rodnad.

Med den tredje graden av meniskusskada blir patologin från akut form ofta kronisk. När som helst kan sjukdomen eskalera igen. Återfall manifesterar sig levande. Fogen kan plötsligt sylt, så personen kommer inte att ha möjlighet att böja benet. I detta fall kommer endast kirurgi att hjälpa.

Ortopedisten ska kontaktas vid första tecknet på en eventuell överträdelse. Läkaren kommer att hänvisa patienten till en MR för att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen. Resultaten av studien hjälper till att diagnostisera och ordinera rätt behandling.

Skador på menisken 2 grader

Framgången av behandling av meniskskador beror huvudsakligen på den korrekta diagnosen av sjukdomar. Det är viktigt att inte bara identifiera patologin utan också att känna till dess grad och utseende. Så att denna fråga inte orsakar kontroverser mellan ortopedister och kirurger, är omfattningen av skador på menisken enligt Stoller grundad. De bestäms av MR-undersökning, vilket gör det möjligt att bedöma tillståndet för inte bara ben- och broskvävnader utan också ligament och muskler.

Det finns 4 grader menisk stat:

VIKTIGT ATT VET! Den enda åtgärden för smärta i lederna, artrit, artros, osteokondros och andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet, rekommenderas av läkare! Läs vidare.

0 är en normal menisk utan skada. I huvudsak betyder denna typ hälsan hos detta element, att alla dess strukturer fungerar utan avvikelser.

1 - Förändringar sker inom menisken. De når inte det yttre skalet. För att upptäcka skador på menisken är 1 grad endast möjlig med hjälp av MR, vilket gör att du kan visualisera skillnaden i vävnadens densitet. Signalpunkten. Skador på denna nivå behandlas konservativt. Patienten rekommenderas att lossa knäet: slitbindningsbandage, spara dig från ökad fysisk ansträngning. Det är också möjligt att ta vissa mediciner som är utformade för att förbättra fogens näring och återställa dess integritet.

2 - Skadans fokus ökar ännu mer. Men han når fortfarande inte ytan. Intensiteten i denna patologi ökar, vilket gör det möjligt att snabbt och kompetent diagnostisera sjukdomen. Ibland är skador på menisken 2 grader inte så lätt att skilja från den första. Därför skriver de i diagnosen 1-2 grader enligt Stoller. Den andra graden i Stoller är staten före pausen. Hans behandling går också utan kirurgi. Kanske kondroprotektorer, olika vitamintillskott kommer att ordineras. För att förbättra blodtillförseln till fogen, ordnas fysioterapi eller massage.

3 - Skyddsignalen når sin maximala intensitet, den når ytan på den broskiga dynan. I huvudsak är skador på menisken i klass 3 ett gap. Allt annat är ett tillstånd som föregår denna patologi. Klyftan diagnostiseras helt eller delvis. Sådana patologiska tillstånd behandlas konservativt, om gapet är litet och kirurgiskt. I det andra fallet föreskrivs som regel arthroskopisk kirurgi, vilket möjliggör återställning av bruskets infiltration.

Grad 1-lesioner är ofta asymptomatiska. Traumafas 2 är inte alltid lätt att bestämma tecknen. I vissa fall kan eventuell smärta, liten svullnad. Grad 3-patologier är vanligtvis åtföljda av symtom: svår smärta, svullnad, synovit, etc. I vissa fall kläms en ledd. Detta händer om det finns en separation av brosket. Om den "röda zonen" av menisken är skadad, är brottet åtföljd av blödning i ledhålan - hemartros. Symtom ökar gradvis och övergår inte av sig själva.

Noggrannheten i magnetisk resonansbildning för att bestämma bruskbeläggningens tillstånd är ungefär 95%. Bilderna är särskilt informativa om de är gjorda i två projektioner.

Knästruktur

Menisken är en tät broskplatta belägen inuti foghålan. Knäet har två sådana element - den laterala och mediala menisken. Deras utseende liknar en halvcirkel, och i sektionen har de formen av en triangel. Menisken består av den bakre regionen (horn) och den centrala (kroppen).

Strukturen hos dessa plattor skiljer sig från den vanliga broskens vävnad. Den innehåller en stor mängd kollagenfibrer, ordnade i sträng ordning. Hornet i menisken innehåller de största ackumulationerna av kollagen. Detta förklarar det faktum att inre och centrala delar av menisken är mer mottagliga för skador.

Dessa strukturer har inga specifika fästpunkter, så när de rör sig förskjuts de in i foghålan. Begränsningar i rörlighet finns i den mediala menisken, de säkerställs genom närvaron av det inre säkerhetslidamentet och vidhäftningen till det gemensamma membranet.

Dessa egenskaper leder ofta till degenerativa eller traumatiska skador på den interna menisken.

Meniscus skada och dess egenskaper

Fullständigt återställa fogarna är inte svårt! Det viktigaste 2-3 gånger om dagen för att gnugga denna ömma plats.

Denna patologi härrör från en knäskada. Skador kan vara direkt, till exempel ett skarpt slag mot knäleds inre yta eller ett hopp från en höjd. Samtidigt minskar artikulationshålan kraftigt, och menisken skadas av ändytans ytor.

Trauma med indirekt variant är dominerande. En typisk mekanism för dess förekomst är en skarp böjning eller ojämnhet i knäet, medan benet svänger något in eller ut.

Eftersom den mediala menisken är mindre mobil, är den avskild från den vassa förskjutningen från säkerhetsbandet och kapseln. Vid förskjutning utsätts det för tryck från benen, med det resultat att knäligamentets riva brutits och det resulterar.

Svårighetsgraden av patologins symptom beror på graden av skada på bruskplattan. Förskjutningen av menisken, omfattningen av dess brott, mängden blod som har hällt in i fogen är de huvudsakliga förändringarna som trauman medför.

Det finns tre steg av brott:

  1. Steg enkelt kännetecknas av svag eller måttlig smärta i knäleden. Rörelsestörningar observeras ej. Smärtan ökar med hoppning och hakning. Ovanför patella knappt märkbar svullnad.
  2. Stegsgenomsnitt uttrycks i svår smärta i knäet, vilket är liknande i intensitet för blåmärken. Benet ligger alltid i en halvböjd position, och förlängningen är omöjlig även med våld. När du går, är limning märkbar. Från tid till annan finns det en "blockad" - fullständig immobilitet. Svullnad ökar, och huden blir cyanotisk.
  3. I det svåra skedet blir smärtan så akut att patienten helt enkelt inte kan tolerera den. Det mest smärtsamma området är patellaområdet. Benet är i ett orörligt halvböjt tillstånd. Varje försök att förspända leder till ökad smärta. Ödemet är så starkt att ett ömt knä kan vara dubbelt så stort som en hälsosam. Huden runt den gemensamma blåaktig-lila färgen.

Om skadan inträffade i medial meniskus är symtom på skada alltid densamma, oavsett graden.

  • Türners symptom - huden runt knäleden är mycket känslig.
  • Reception Bazhova - om du försöker räta ditt ben eller tryck på patella inifrån - smärtan ökar.
  • Sign Landa - när patienten ligger i ett avslappnat läge är knäleden under handflatan.

För att bekräfta diagnosen föreskriver läkaren radiografi för patienten, där en speciell vätska injiceras i håligheten hos patientens led.

Idag används MR ofta för att diagnostisera meniscusskador, där skadans omfattning bestäms av Stoller.

Degenerativa förändringar i menisk

Förändringar i den mediala meniskens bakre horn grundar sig ofta på olika kroniska sjukdomar och förlängda mikrotraumor. Det andra alternativet är typiskt för personer med tung fysisk arbetskraft och professionella idrottare. Degenerativt slitage av broskiga plåtar, som sker gradvis, och en minskning av möjligheten till regenerering orsakar plötslig skada på den inre menisken.

Vanliga sjukdomar som orsakar degenerativa förändringar inkluderar reumatism och gikt. Med reumatism på grund av den inflammatoriska processen stör blodtillförseln. I det andra fallet samlas salter av urinsyra i lederna.

Eftersom menisken drivs av intraartikulärt exsudat, orsakar ovanstående processer deras "svält". På grund av skador på kollagenfibrerna minskar meniskstyrkan.

Denna skada är typisk för personer äldre än fyrtio år. Patologi kan förekomma spontant, till exempel en kraftig ökning från stolen. Till skillnad från skador är symtomen på sjukdomen ganska svaga och kan inte bestämmas.

  1. Ett konstant symptom är en smärtsam värk, vilket ökar med skarpa rörelser.
  2. En liten svullnad uppträder över patella som långsamt men gradvis ökar, medan hudfärgen förblir oförändrad.
  3. Mobilitet i fogen är vanligtvis bevarad, men från tid till annan förekommer "blockader", som kan utlösas av skarp böjning eller obetydlig böjning.

I detta fall är det svårt att bestämma graden av degenerativa förändringar i den mediala menisken. Därför föreskrivs en röntgen eller MR för diagnos.

Diagnostiska metoder

För att korrekt utvärdera förändringar i bruskplattor är det inte tillräckligt att bestämma symptom och samla in detaljerade klagomål. Menisci är inte tillgängliga för direkt undersökning, eftersom den är belägen inuti knäleden. Därför utesluts även studien av deras kanter med känslighetsmetoden.

Till att börja med kommer läkaren att föreskriva en radiografi av leden i två projicer. På grund av det faktum att denna metod endast demonstrerar tillståndet för knäledets benapparat, bär den liten information för att bestämma graden av skada på menisken.

För att bedöma de intraartikulära strukturerna tillämpas införandet av luft- och kontrastmedel. Ytterligare diagnostik utförs med hjälp av MR och ultraljud.

Trots att MRI av Stoller idag är en helt ny och dyr metod, är dess genomförbarhet när det gäller forskning om degenerativa förändringar obestridlig. För förfarandet krävs ingen särskild utbildning. Det enda som behövs från patienten är tålamod, eftersom forskningen är ganska lång.

Det borde inte finnas metallföremål på patientens kropp och inuti (ringar, piercingar, örhängen, konstgjorda leder, pacemaker etc.)

Beroende på svårighetsgraden av förändringarna enligt Stoller utmärks deras fyra grader:

  1. Noll - hälsosam, normal menisk.
  2. Det första är att en punktsignal uppstår inuti den broskiga plattan, som inte når ytan.
  3. Den andra är en linjär bildning, men den når inte änden av menisken.
  4. Den tredje - signalen når själva kanten och bryter mot meniskusintegritet.

Metoden för forskning med ultraljudsvågor är baserad på olika vävnadsdensitet. Reflekterad från de inre knästrukturerna visar sensorsignalen degenerativa förändringar i broskplattor, närvaron av blod och fragment inuti fogen. Men den här signalen kan inte ses genom benen, och när man undersöker knäleden är synlighetsfältet väldigt begränsat.

Tecken på bristning i händelse av skada är förskjutningen av menisken och förekomsten av ojämna zoner i själva plattan. Ytterligare symptom innefattar ligamentens och ledkapselns integritet. Förekomsten av inklusioner i synovialvätskan indikerar blödning i håligheten.

Valet av behandling är baserat på förändringar i meniscusplattan. Med mild och måttlig grad av degenerativa förändringar (utan att äventyra integriteten) ordineras ett komplex av konservativ terapi. Vid en fullständig bristning utförs kirurgisk behandling för att bevara lemmets funktion, i synnerhet artroskopi föreskrivs - en operation med minimalt trauma.

Tecken på menisk skador

De symptom som uppträder omedelbart efter en olycka med ett knä, liknar mycket tecken på många andra skador och sjukdomar i leden. Detta faktum måste tas som en grund för att övertyga patienten att konsultera en läkare. Endast efter en undersökning kan en noggrann diagnos göras. Om menisken är skadad, kommer behandlingen att ordineras omedelbart.

Symtomen på en meniskräkning är som följer:

  • svår smärta sprida sig inuti knäet eller på ytan utanför benet
  • minskning av mättnadsnivån med näringsämnen;
  • smärta i det drabbade området när man spelar sport
  • ökad temperatur i skadorna;
  • en ökning i gemensam vävnad;
  • klicka när du böjer benet.

Om det finns bruskbrist, kommer de karakteristiska tecknen på skador på menisken att visas endast 14 dagar efter skadan. Detta beror till viss del på skadans art. Så, på grund av sin rörlighet, är det yttre brosket mer benägna att klämma. Och den interna menisken kan riva, bryta sig bort från kapseln eller också pressas. Symtom på skador på något av brosket kommer att vara helt annorlunda.

Klassificering av typer av meniscusskador

Beroende på typen av skadad brosk utmärks karaktäristiska typer av tårar. Så, om den inre menisken skadades, kommer gapet att vara lapptäcke eller längsgående.

Om det var skada på knäleds yttre meniskus är sannolikheten för horisontell eller tvärgående brist stor. Symptom vid skada på någon av broskorna är i vissa fall densamma.

Det finns följande typer av meniskskador:

  • kroppens separering från fästplatsen i fram- eller bakre hornets plan
  • olika kombinationer av brusk tårar;
  • supermobilitet av organ som ett resultat av ruptur av de intermenstruella ligamenten eller deras degeneration;
  • kroniskt brosk
  • cystisk degenerering av menisken.

Med tanke på beskaffenheten av broskskador är meniskuståror:

  • krossas;
  • fullständig och ofullständig
  • tvärgående eller längsgående.

Skador på knäets interna menisk

En av de vanliga typerna av skador på medial menisken är gapet. Det händer vanligtvis som ett "vattentåligt handtag" när mitten av broskvävnaden slits av och ändarna förblir intakta.

Samtidigt kan den sönderdelade delen av menisken skiftas och blockeras mellan ytorna på lårbenen och tibialbenen.

Det finns tre typer av ruptur av medial menisken:

  • brist på själva bruskvävnaden;
  • brott av ligamentet som fixerar det inre organet;
  • gapet patologiskt ändrat menisk.

Klyftan med klyvning av den främre hornen i den inre menisken kännetecknas av att knäleden blockeras, vilket inte begränsar knäets inledande flexion. Ett sådant fenomen är tillfälligt, fogens rörelse återställs efter upplåsningen. Skador på den mediala meniskens bakre horn är en allvarligare skada. Hon kännetecknas inte bara av blockad, men också genom att böja och knäppa ut knäet.

Symtom på skador på medial menisken:

  • smärta koncentrerad inuti fogen
  • obehag över bindningsområdet hos ligamentet och menisken;
  • svår smärta när man böjer benen
  • flabbighet av lårets främre muskler;
  • skarp, oväntad skjutning vid knäspänning.

Skador på knäledsmenisken i form av broskbrist är vanligen åtföljd av effusion (ackumulering av vätska) i knäleden. Vätska ackumuleras flera timmar efter skadan, vilket beror på den samtidiga skada på ledets elastiska mantel. Återfall av blockader och sängar åtföljs också av effusioner som blir allt svårare att bestämma då antalet upprepade skador ökar.

Grad 0 är en hälsosam menisk. Graderna 1 och 2 anger nivån på brännskador på knäbrusk. Grad 3 meniskskador - fullständig bristning av en stötdämpande broskbildning.

Skador på knäleds yttre menisk

Broskmekanismen för det yttre brosket skiljer sig från skadorna på den inre menisken genom att vridningsrörelsen, som bildar ett sårt sår, utförs i motsatt riktning.

Hos vuxna är det laterala meniscusgapet ett sällsynt fenomen. Men ungdomar och äldre barn är föremål för denna obehagliga händelse mycket mer. Det är anmärkningsvärt att blockaden händer sällan med denna skada.

Symtom på lateral meniskskador:

  • obehag i området av fibulamentet;
  • med en stark böjning av benen, ömhet i vävnaden i området av säkerhetslänken;
  • låg muskelton på framsidan av låret;
  • uttalad synovit.

När en yttre menisk är bruten, knäleden böjs i rätt vinkel eller mer, men patienten är fullt kapabel att låsa upp sig själv. Patienten kan känna och höra ett klick i knäet vid böjning, speciellt när man samtidigt vrider underbenet. I allmänhet är tecknen på denna skada mild.

Det är ganska svårt att göra en korrekt diagnos när brusket brister på grund av oönskade smärta. Det finns obehagliga känslor inte bara över den yttre delen av leden, vilket är typiskt för denna typ av skada, men också över inre zonen. Specificering av McMurrey och Apley-prover hjälper till att klargöra diagnosen av meniskusbrott.

Det finns fall där en sällsynt medfödd utvecklingsanomali - en kontinuerlig (discoid) yttre menisk var förvirrad med bruskbrusk. Det har emellertid inget att göra med skada. I patologi har brosket formen av en skiva, inte en segel. Den är tjock och inte fixerad i den bakre delen, och den lilla tibiaen är ovanligt hög.

Symtom på en kontinuerlig yttre meniskus förekommer i åldern 6-14 år, men kan också hittas hos en vuxen. Ett typiskt tecken på en sjukdom är ett hörbart dämpat buller av påverkan. Det framträder vid tiden för böjning och förlängning av knäet.

Kroniskt trauma och degenerering av meniski

Bland de inre benskadorna upptar olika skador på knäleden i menisken den första positionen. De flesta skador uppstår hos personer som arbetar med fysisk arbetskraft, ungdomar och idrottare.

Uttalad degenerativ skada på den inre menisken förekommer i nästan hälften av fallen. Och oftare hos män än hos kvinnor. Brusket påverkas - höger och vänster - i samma utsträckning.

Orsaker till Meniscus Degeneration

Degeneration av menisken, som inte bara åtföljs av skador, men också genom avsättning av en speciell substans, mucin i vävnaden, kan orsaka indirekt skada. Vanligtvis orsakar det nedre benet att rulla ut (medial meniskus lider) eller till insidan (det yttre organet är skadat). Dessutom kan skador på knäledsmenisken uppträda med en skarp förlängning av benet, dra tillbaka och pressa tibia.

I sällsynta fall är menisken skadad under direkt inflytande: från ett starkt slag mot en vägg mot en vägg eller från ett slående med ett rörligt föremål. Upprepade blåmärken kan leda till kronisk degenerering av brosk (meniskopati) och vidare till deras permanenta raster. Degenerativ kronisk skada på den inre menisken utvecklas ibland efter kronisk mikrotrauma, gikt, reumatism.

Cystisk degenerering av menisken

Vid skador i knäets tjocklek kan en vätskeformig formning - en cyste förekomma. Man tror att detta är ett slags broskrespons på långvarig och svår överbelastning av leden. En sådan cyste kallas paramenisk. Risken för sjukdomen är att vid förändringar som orsakas av en tumör kan den minsta lilla spänningen på benet leda till brusk i brosket.

I medicin delas cystisk degenerering av menisken i grader:

  • I-grad (cystisk vävnadsdegenerering kan endast bestämmas histologiskt);
  • II-graden (cystisk degenerering av kapsulärzonen och meniskvävnaden manifesterar sig i form av ett litet utskjutande, vilket försvinner när benet förlängs);
  • Grad III (slemhinnedgeneration, åtföljd av bildandet av cystiska hålrum i broskvävnaden, kapseln och ligamenten, tumören är lätt att bestämma visuellt och försvinner inte när fogen rör sig).

Konsekvenser och behandling av meniskskador

Liksom efter att ha fått någon annan skada, om menisken är skadad finns risk för tillfällig funktionshinder. En sådan period kan vara flera veckor eller månader. Det beror på graden av klyftans komplexitet, läget av ledvävnaderna och skadorna på skadorna. Det är väldigt svårt att förutse konsekvenserna av en meniscusbrott, och i vissa fall är det helt enkelt omöjligt.

Om det finns brist i bruskets kropp, då på grund av den dåliga blodtillförseln till detta område, skador skadan extremt sällan. Resektion - avlägsnande av en del av ett skadat organ - blir i de flesta fall den enda möjliga lösningen på ett knäproblem. Om det finns en kronisk skada på menisken, kommer operationen att hjälpa patienten att återfå hälsan.

När allvarliga skador på knäets meniskar inträffar, blir konsekvenserna mest oförutsägbara. Skada på brosk kommer att bli permanent, om tiden inte börjar behandling av kompression eller menisk gap. Med tiden börjar kroppens vävnader förändras: det kommer att finnas olika typer av erosion, sprickor, delaminering och många andra problem.

På grund av bruskvävnadens oförmåga att utföra sin tidigare avskrivningsfunktion kommer knäskrot att uppträda, och menisken fortsätter att kollapsa mer och mer. En erfaren läkare kan ordinera rätt behandling. Vid valet av taktik tar han inte bara hänsyn till graden av skada och skadans lokalisering, utan också patientens ålder, nivån på sin fysiska aktivitet och andra egenskaper hos kroppen.

Ett positivt resultat vid behandling av meniskskador beror till stor del på offret. Om patienten noggrant följer läkarens rekommendationer och utför de föreskrivna procedurerna, kommer behandlingen att bli framgångsrik.

Ibland, om menisken är skadad, är traditionell konservativ behandling ganska tillräcklig, och i vissa fall är det omöjligt att utan kirurgisk ingrepp.

Meniscectomy - operationen för att avlägsna del eller hela brosk görs mestadels med artroskopi. Öppen manipulation på knäet är extremt sällsynt.

Vid skada på medial menisk eller yttre brosk kan behandlingen se ut så här:

  • lång vila med användning av kylkompressor och elastiska bandage;
  • rekonstruktiv kirurgi;
  • regelbunden fysioterapi
  • snabbt avlägsnande av ett fragment av menisken.

Rehabiliteringsperioden vid problem med menisken reduceras för att bli av med smärta. Mycket uppmärksamhet ägnas åt att minska puffiness och återställa den normala rörligheten hos det skadade organet. Eftersom behandlingen av skador på brosket kräver en långsam och konsekvent, kan rehabilitering ta ganska lång tid.

Allmän information

Knäleden bildas av två stora ben - lårben och tibial - liksom patella. Tillsammans med andra leder i underbenet har den en extremt viktig roll i en persons liv: den stöder kroppsvikt och ger rörelse i rymden. I detta avseende upplever knäet konstanta belastningar. Och om vi föreställer oss att det inte finns några speciella bruskabsorberande dynor mellan menyytorna - meniski - då skulle anslutningen av benen snabbt slita ut. Lyckligtvis har knäet god stabilitet, till stor del på grund av sin inre struktur.

Mellan lårbenet och tibialkondylen är lateral (extern) och medial (intern) meniski. De bildas av nära sammanflätade kollagenfibrer med en annan riktning, vilket ger plattorna hållbarhet och fördelar jämnt belastningen jämnt. I sin tur består varje menisci av en kropp, främre och bakre horn. Bifogade på sidobeläggningarna av broskiga plattor är ligament som går till kondylen i tibial- och lårbenen. Tillsammans med kapseln stärker de väl den inre strukturen hos leden, vilket sparar den från skador.

skäl

Trots stabiliteten är knäleden fortfarande utsatt för mekanisk skada, vilket i första hand påverkar menisken. Oftast sker detta hos idrottare: fotbollsspelare, volleybollspelare, idrottare. Men liknande situationer finns i vardagen. De viktigaste mekanismerna för skada är:

  • Rotation av den böjda fogen med stödet på shin.
  • Skarp förlängning från det böjda läget.
  • Direkt slag mot knäet.

Det finns både akuta skador och kronisk meniskopati, vilket observeras under långvarig överbelastning på leden. I detta fall utvecklas degenerativa processer i den broskiga vävnaden, vilket ytterligare kan orsaka brott som uppträder efter plötslig rörelse i knäet, även under till synes normal belastning.

Meniskopati är en frekvent följeslagare av personer som är involverade i aktiv sport. Men ett sådant trauma kan prova även en enkel obekväm rörelse i knäet.

klassificering

Som nämnts ovan, beroende på ursprunget, är meniskuståren traumatisk (akut) och degenerativ (kronisk). Med tanke på strukturen hos broskplattorna är det möjligt att identifiera skador på kroppen, det bakre eller främre hornet. Och i sin form kan gapet vara:

  1. Horisontell.
  2. Längs.
  3. Radial.
  4. Oblique.
  5. Kombineras.

Den senare går i flera riktningar på en gång och är huvudsakligen förknippad med degenerativa förändringar hos äldre. Skador betraktas som en speciell variant när rastlinjen är ganska lång och passerar genom hela kroppen av menisken, vanligtvis från det bakre hornet (som vattentankens handtag).

Klassificeringen av Stoller-pausar, baserat på resultaten från en tomografisk studie, är viktig. I enlighet med det finns det flera grader av skada:

  • 1 - hot spot, inte når ytan.
  • 2 - linjär ökning i intensitet, inte nå ytan.
  • 3 - linjär ökning i intensitet, når ytan.

Dessa egenskaper är extremt viktiga för noggrann diagnos, eftersom ytterligare behandling av frakturer beror på den.

symptom

Den kliniska bilden av sprickor bestäms av deras typ, placering och omfattning. Den mediala menisken påverkas oftast eftersom den, till skillnad från den laterala, har mindre rörlighet, fast vidhäftar till den gemensamma kapseln och tibialbandet. Mycket beror på skadans mekanism.

När en mild bristning inträffar känns patienten obehag i ledsen eller smärtan. Ofta finns det klick eller knäck i knäet, vilket indikerar skador på broskplattan. Förflyttning, som regel, inte svårt. Om lasten kvarstår leder vidareutvecklingen av patologin till försämring av symtomen. Men i de flesta fall är sådana bristningar asymptomatiska och kan detekteras genom slumpmässig undersökning.

Rupture av medialplattan 2 grad av Stoller åtföljs av mer intensiva störningar. Kännetecknas av måttlig smärta i knäet, lokaliserad längs ledningsutrymmet och förvärras av rörelser. Patienter försöker minska belastningen på den drabbade leden. Knäet sväller på grund av ackumulering av reaktiv effusion, och smärta känns under palpation.

Om skada på klass 3 har inträffat, avlägsnas en del av broskplattan ofta och rör sig fritt mellan benens epifyser. Då finns det en "blockad av leddet", som kännetecknas av följande symtom:

  • Svår smärta
  • Tvingad benposition: böjd i en vinkel på 30 grader.
  • Försök rörelser i leden kraftigt smärtsamma.
  • Blodackumulering (hemartros).

Knäledsblocket kan spontant försvinna efter några dagar, men återkommer senare med de minsta rörelserna som liknar skademekanismen. Oftast sker detta när den mediala menisken sönderbrott. Dessutom finns det andra tecken som gör det möjligt att fastställa diagnosen:

  • Svårighetsgrad att stiga uppför trappan.
  • Periodiskt utseende av artikulär effusion (kronisk synovit).
  • Baikovs symtom: Ökad smärta vid rätning av det böjda knäet med det gemensamma gapet klämd mellan fingrarna.
  • Symptom Steymana-Bukhard: Ökad smärta under nedre benets rotation på utsidan eller insidan.
  • Liten flexionkontrakt i knäet.
  • Atrofi av musklerna på den främre ytan av låret och underbenet.
  • Minska hudkänsligheten längs knäleden mediala ytan.

För det mesta är dessa manifestationer karakteristiska för gamla och obehandlade skador, där inte bara intraartikulära men även neuromuskulära störningar utvecklas. Detta ökar risken för degenerativa förändringar i knäet.

Symtomatologi av meniskopati är ganska karaktäristisk, vilket föreslår diagnosen så snart som möjligt efter skada.

behandling

Efter klinisk och ytterligare undersökning (MR, ultraljud eller artroskopi) är det nödvändigt att eliminera effekterna av meniskopati. Vi kan inte tillåta den långa existensen av ett mellanrum och försöker behandla smärta i knäet på egen hand. Den korrekta effekten kommer endast att ges genom kvalificerad assistans med deltagande av erfarna ortopediska traumatologer. Naturligtvis utförs alla aktiviteter i enlighet med svårighetsgrad och typ av skada.

Konservativa metoder

För luckor 1-2 grader av Stoller kan konservativa åtgärder tillämpas. Det är nödvändigt att säkerställa resten av den drabbade leden, minska belastningen på den. Använd mediciner (smärtstillande medel, muskelavslappnande medel, kondroprotektorer), metoder för fysioterapi, massage och gymnastik. Huvudsyftet med sådan behandling är att förbättra läkning av klyftan och förhindra dess progression.

Om artär blockad har inträffat, är det nödvändigt att stoppa det. För att göra detta, utför först knäpunkten med evakueringen av vätska (blod) och införandet av en lösning av Novocain. Gör sedan bort blockaden. I det här fallet ligger patienten i ett sittande läge med ett danglande ben och doktorn utför följande manipuleringar:

  1. Dra ner foten.
  2. Avvikelse av benet i medial eller lateral sida (motsatt den skadade).
  3. Rotation av en sken utanför och inuti.
  4. Gratis förlängning av benet.

Därefter sätter de en gipsskiva på knäleds baksida för att fixa den i 3-4 veckor. Parallellt är fysioterapi (UHF) och statisk gymnastik för att stärka musklerna föreskrivna.

Konservativ behandling är inte alltid effektiv, eftersom upprepade blockader i fogen ofta utvecklas.

drift

Artroskopisk kirurgi anses vara den mest effektiva metoden för behandling av meniskopati. Det är en ovillkorlig indikation på stoll grad 3-brott, men lättare skador kräver ibland kirurgering. Om pauserna är färska, så sicks de, och icke-godtagbara vävnader resekteras. Parallellt avlägsnas ärrhäftningarna, bruskpartiklarna, nivåer kanten på den skadade menisken. Efter operationen krävs doserade belastningar på foget, och det är möjligt att återvända till aktivt liv inom 10 dagar vilket är en absolut fördel med minimalt invasiv teknik.

Meniskopati är en av de vanligaste patologierna i knäleden, som måste omedelbart detekteras och behandlas på ett adekvat sätt. Samtidigt är möjligheterna till konservativ terapi extremt begränsad, och artroskopisk kirurgi anses vara valfri metod.

Utvecklingsmekanism

Knäet har en komplex struktur. Fogen innefattar ytan av femorala kondyler, tibialhålor och patella. För bättre stabilisering finns avskrivningar och minskning av belastningen i det gemensamma utrymmet, parade broskiga formationer, vilka kallas medial (intern) och lateral (extern) meniski. De har form av en halvmåne, vars trånga kanter riktas fram och tillbaka - de främre och bakre hornen.

Den yttre menisken är en mer mobil formation, därför med överdriven mekanisk verkan, det skiftar något, vilket förhindrar dess traumatiska skada. Den mediala menisken är fäst ligament tätare under inverkan av mekanisk kraft är det inte förskjuts, varigenom skador uppstår oftare i olika sektioner, i synnerhet i området för den bakre horn.

skäl

Skador på den mediala meniskens bakre horn är ett polyetologiskt patologiskt tillstånd som utvecklas under påverkan av olika faktorer:

  • Påverkan av kinetisk kraft i knäområdet i form av ett slag eller faller på det.
  • Överdriven böjning av knäet, vilket leder till spänning på ledband som fixar menisci.
  • Rotation (rotation) i lårbenet med en fast tibia.
  • Hyppig och lång promenad.
  • Medfödda förändringar som medför en minskning av styrkan hos knälidamenten, liksom dess brosk.
  • Degenerativa-dystrofa processer i knätens broskiga strukturer, vilket leder till deras uttining och skada. Denna anledning förekommer oftast hos äldre människor.

Att redogöra för orsakerna gör att läkaren inte bara kan välja den optimala behandlingen utan också att ge rekommendationer om förebyggande av återutveckling.

Störning av strukturen och formen hos den mediala menisken i det bakre hornet klassificeras enligt flera kriterier. Beroende på allvarlig skada uppstår:

  • Skador på det bakre hornet på medial menisken 1 grad - kännetecknas av en liten brännvikt mot bruskintegriteten utan att störa den övergripande strukturen och formen.
  • Skador på den mediala meniskens bakre horn 2 grader - en mer uttalad förändring, i vilken bruskens övergripande struktur och form är delvis störd.
  • Skador på den medial meniskus bakre hornet 3 grader - den mest allvarliga graden av patologiskt tillstånd som påverkar den mediala meniskens bakre horn, vilket kännetecknas av en överträngning av den övergripande anatomiska strukturen och formen.
  • Beroende på den huvudsakliga orsaksfaktorn som ledde till utvecklingen av det patologiska tillståndet hos knäckens broskiga strukturer, framhävs traumatisk och patologisk degenerativ skada på det bakre hornet i den mediala menisken.

    Med kriteriet om recept på det överförda trauman eller patologisk kränkning av denna broskstrukturs integritet släpps fräsch och kronisk skada på den mediala meniskens bakre horn. Också framhävs separat den kombinerade skadorna på kroppen och hornet på medial menisken.

    manifestationer

    Kliniska tecken på skador på den mediala meniskens bakre horn är relativt karakteristiska och innefattar:

    • Smärta som är lokaliserad på knäledens inre yta. Svårighetsgraden av smärta beror på orsaken till överträdelsen av denna strukturs integritet. De är mer intensiva med traumatisk skada och ökar kraftigt under gång eller nedstigning av trappan.
    • Brott mot staten och knäets funktioner, åtföljd av en begränsning av hela rörelseområdet (aktiva och passiva rörelser). Med en fullständig frigöring av den mediala meniskens bakre horn kan ett fullständigt block i knäet ske mot bakgrund av skarp smärta.
    • Tecken på inflammation, inklusive hyperemi (rodnad) i knäets hud, svullnad i mjukvävnaden, samt en lokal temperaturökning som känns efter att ha berört knäet.

    Med utvecklingen av den degenerativa processen gradvis förstörelse av broskstrukturer åtföljs av karaktäristiska klick och crunch i knäet under rörelser.

    diagnostik

    Kliniska manifestationer utgör grunden för att läkaren ska skriva en objektiv ytterligare diagnos. Det innefattar forskning som främst syftar till att visualisera fogens interna strukturer:

  • Radiografi är en metod för radiologisk diagnostik, vilket gör det möjligt att visualisera bruttoförändringar i knäledets broskmuskulatur. För att klargöra placeringen av kränkningen av anatomisk integritet utförs denna studie i fram- och sidprojektionen.
  • Beräknad tomografi - refererar till metoderna för strålningsdiagnos, den kännetecknas av genomförandet av skikt för skikt av skikt av vävnader och låter dig upptäcka även de minsta förändringarna.
  • Magnetic resonance imaging - innefattar att genomföra skikt-för-lager skanning av vävnader med hög upplösning av deras visualisering. Visualisering utförs med användning av fenomenet magnetisk kärnresonans. Magnetisk resonansavbildning av Stoller (bestämd av 4 grader av förändringar i broskvävnaden) gör det möjligt att bestämma till och med den minsta graden av traumatiska eller degenerativa dystrofa förändringar.
  • Ultraljud - visualisering av knäledens vävnader uppnås genom ultraljud. Denna forskningsmetod gör det möjligt att bestämma tecken på inflammation, i synnerhet ökningen i volymen av vätska inuti knäets hålighet.
  • Arthroscopy är en invasiv teknik för instrumentell diagnostisk testning, vars princip är att introducera i foget ett speciellt tunt rör innehållande en videokamera (artroskop), för vilken små vävnadsinsnitt, inklusive en kapsel, utförs.
  • Arthroscopy möjliggör också terapeutisk manipulering under visuell kontroll efter ytterligare införande av speciella mikrotoler i gemensamma hålrummet.

    Skador på den mediala meniskens bakre horn - behandling

    Efter en objektiv diagnos har utförts med definitionen av lokalisering, föreskriver graden av integriteten hos bruskstrukturerna i leden att läkaren föreskriver en omfattande behandling. Det omfattar flera verksamhetsområden, som inkluderar konservativ terapi, kirurgisk ingrepp och efterföljande rehabilitering. För det mesta kompletterar alla aktiviteter varandra och utses sekventiellt.

    Behandling utan operation

    Om partiell skada på den mediala meniskens bakre horn diagnostiserades (grad 1 eller 2), är konservativ behandling möjlig. Det innefattar användningen av läkemedel av olika farmakologiska grupper (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, vitaminpreparat, kondroprotektorer), genomförande av fysioterapiprocedurer (elektrofores, lerbad, ozocerit). Under terapeutiska ingrepp säkerställs funktionell vila för knäleden.

    Kirurgisk ingrepp

    Huvudsyftet med operationen är att återställa den mediala meniskens anatomiska integritet, vilket möjliggör att knäledets normala funktionstillstånd i framtiden säkerställs.

    Kirurgisk ingrepp kan göras med öppen åtkomst eller med artroskopi. Modern artroskopisk ingrepp anses vara en metod att välja, eftersom det har mindre trauma, kan signifikant minska längden på den postoperativa, rehabiliteringsperioden.

    rehabilitering

    Oavsett vilken typ av behandling som krävs, krävs rehabiliteringsåtgärder, vilket inkluderar genomförandet av speciella gymnastikövningar med en gradvis ökning av belastningen på leden.

    Snabb leverans av diagnostisering, behandling och rehabilitering av att äventyra integriteten hos den mediala menisken av knäet medger en gynnsam prognos med avseende på återställande av knäleden funktionella tillstånd.