Huvud

Menisk

Blodtest för artrit och artros

Reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom, på grund av vilken inflammatoriska processer utvecklas aktivt i bindväv. Sjukdomen är svår och leder ofta till funktionshinder. Vilka test har du för artrit och hjälper det att identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna? För laboratorieforskning krävs patientens blod. Det utsätts för biokemisk analys, nivån av hemoglobin mäts och antalet bildade element (erytrocyter, leukocyter, blodplättar) räknas. Karakteristiska förändringar i blodet uppträder redan i början av den andra månaden av sjukdomen, därför är laboratoriediagnos ett effektivt sätt att upptäcka sjukdomen tidigt.

Reumatoid artrit: laboratoriediagnos av sjukdomen

Hur man diagnostiserar artrit Det finns karaktäristiska tecken, närvaron av minst 4 som indikerar denna sjukdom. Följande är diagnostiska kriterier för reumatoid artrit:

  • morgonstyvhet som varar mer än 1 timme efter att ha vaknat
  • involvering av minst 3 leder
  • tätningar i form av knölar på huden i området av benutsprången;
  • primär skada av små leder
  • förekomsten av reumatoid faktor i blodet;
  • patologiens symmetri;
  • röntgenändringar.

I ett tidigt skede kan sjukdomen manifesteras endast av svaghet och mild morgonstyvhet, så människor söker inte medicinsk hjälp. Det kan inte finnas några patologiska förändringar på röntgen och enligt ett blodprov kan sjukdomen misstas även efter 6 veckor från starten. För ett objektivt resultat passerar alla tester på en tom mage.

Allmänt blodprov

I allmänhet kan ett blodprov (UAC) innefatta sådana patologiska förändringar:

  • ökad erytrocytsedimenteringshastighet (ESR);
  • minskat hemoglobin;
  • ökning av antalet leukocyter.

Ökad ESR och ökat antal vita blodkroppar är resultatet av en akut inflammatorisk process. Under normala förhållanden är ESR 2-15 mm / timme, och hos patienter är denna indikator vanligtvis inte mindre än 25 mm / timme (beroende på sjukdomens allvar och sjukdomstid). Hos en frisk person varierar antalet leukocyter i KLA från 4000-9000, men hos patienter med reumatoid artrit finns en liten ökning av denna indikator.

Hemoglobinsatsen för kvinnor är 120-140 g / l, för män - 135-160 g / l. Minskningen i tal indikerar anemi, som utvecklas hos patienter som länge lider av reumatoid artrit. Detta beror på förkortningen av livscykeln hos röda blodkroppar och metaboliska störningar.

Reumatoid faktor

Reumatoid faktor (RF) är en antikropp som produceras som svar på sina egna celler, vilka uppfattas som alien av sjukdomen. RF är bestämt i blodet inte bara i sjukdomar i muskuloskeletala systemet, det bildas också vid virus- och bakterieinfektioner, leverskador och maligna tumörer. Normindikatorn hos friska personer är 0-14 IE / ml.

Höjningen av RF finns i 60% av fallen. Det finns också seronegativa former av artrit, där denna indikator förblir oförändrad. Ryska federationen är farlig eftersom den bildar olösliga komplex. De deponeras på blodkärlens väggar, vilket leder till störning av blodtillförseln till vävnader och utvecklingen av vaskulit.

Antistreptolysin O

Antistreptolysin O (ASLO) är en antikropp som uppstår när en streptokockinfektion utvecklas i kroppen. De är huvudsakligen förhöjda på grund av hemolytisk streptokocksgrupp A, vilket orsakar reumatism.

Denna indikator används för att klargöra diagnosen och bidrar till att skilja reumatism från reumatoid artrit. I det första fallet ökar ASLO betydligt, och i det andra fallet förblir oförändrat eller ökar obetydligt.

Det normala värdet av ASLO hos en vuxen är upp till 200 enheter / ml, hos barn upp till 16 år - upp till 400 enheter / ml. Det ökar också i reaktiv artrit. Detta är en inflammatorisk process i lederna som orsakas av en primär infektion med lokalisering i andra organ.

Orsaker till reaktiv artrit kan vara intestinala infektioner, sexuellt överförbara sjukdomar, reproduktion av patogena bakterier i ENT-organen etc.

Biokemiskt blodprov

I den biokemiska analysen av denna sjukdom kan förekomma sådana förändringar:

  • ökade sialinsyra nivåer;
  • en ökning i mängden fibrinogen;
  • högt innehåll av C-reaktivt protein.

Sialinsyror ökar på grund av inflammatorisk process i bindväven. Hos friska personer finns de i blodet i en koncentration av 2-2,33 mmol / l. En ökning i deras nivå kan indikera reumatoid artrit eller polyartrit av en annan etiologi.

Fibrinogen är ett protein som är involverat i blodkoagulering. Normalt överstiger dess mängd inte 2-4 g / l, men med reumatoid inflammation i lederna ökar dess innehåll. Höga nivåer av fibrinogen är farliga vid bildandet av blodproppar i kärlen, vilket stör normal blodflöde och kan orsaka ischemiska förändringar i olika organ.

Innehållet av C-reaktivt protein ökar i blodet under någon inflammatorisk process. Under den akuta perioden av reumatoid artrit når dess värde 400 mg / l och däröver. Ju högre denna siffra desto svårare är den patologiska processen. Normalt innehåller det C-reaktiva proteinet i en mängd av 0-5 mg / 1 i blodet.

Antikroppar mot cyklisk citrullinerad peptid (ACCP)

ASTsP - ett ämne som kroppen producerar under autoimmuna reaktioner som uppträder i kroppen med reumatoid artrit. Samtidigt uppfattar kroppen sina egna vävnader som utländska och släpper ut antikroppar för att bekämpa dem.

Dessa antikroppar är närvarande i blodet även i seronegativa typer av sjukdomen. Det är mycket viktigt att fastställa den korrekta diagnosen, för i detta fall är reumatoidfaktorn inte bestämd i blodet.

Värdet av denna analys är att den identifierar de tidigaste formerna av sjukdomen. ADC bildas i blodet cirka 12 månader innan de första symptomen uppträder.

ADC-hastigheten är från O till 3 enheter / ml. Analysen används för att göra en diagnos, men inte att bedöma sjukdomsförloppet över tiden. Detta beror på det faktum att med försämringen av patientens tillstånd förändras ESR-, leukocyt- och hemoglobinvärdena, och nivån av ACCP förblir densamma som vid början av utvecklingen av den patologiska processen.

Antinucleära antikroppar

Antinucleära (antinucleära antikroppar eller ANA) är antikroppar som produceras av kroppen mot de ingående delarna av cellkärnorna i sina egna vävnader. Analys används vanligare för att fastställa en diagnos av systemisk lupus erythematosus. Men hos cirka 10% av patienter med reumatoid artrit är resultaten av denna analys positiva.

Arthrosis test

Osteoartrit - en kronisk sjukdom i lederna, vilket leder till deras förstörelse. Förfarandena för inflammation i denna sjukdom är inte så akuta, de fortskrider över en lång tidsperiod. Även om vissa symptom liknar reumatoid artrit (smärta, stelhet och svullnad) är dessa sjukdomar väsentligt olika.

I den biokemiska analysen av blod i artros finns inga karakteristiska förändringar, i motsats till artrit i det här fallet detekteras inga märkningar av inflammation.

Fullständigt blodantal är i de flesta fall oförändrade. Processerna är långsamma, tröga och har inga akuta symptom, så ESR och antalet leukocyter ligger inom normala gränser. Ökningen av dessa indikatorer är endast möjlig med involvering av stora leder i processen där inflammation i stort område utvecklas, varigenom en person lider av svår smärta.

För differentialdiagnos, utöver laboratorietester, använd röntgen-, MR- och endoskopiska undersökningsmetoder.

Resultaten av forskningen ska bedömas av en kvalificerad läkare som tar hänsyn till patientens klagomål, objektiva undersökningsdata och resultaten av instrumentanalyser. Men för att få en uppfattning om vilka tester som tas för artrit kommer inte att förhindra någon, för att någon person kan ha sjukdomen, och orsakerna till händelsen ännu inte har studerats exakt.

Artrittest

Bland de sjukdomar som är vanliga i vardagen tar reumatoid artrit den ledande platsen. Naturen hos denna sjukdom är inte helt förstådd, så medicinsk personal hanterar dess konsekvenser. Med tanke på social betydelse förtjänar denna sjukdom ökad uppmärksamhet, eftersom artrit leder till en fullständig eller partiell förlust av förmåga att arbeta.

Tidig diagnos av artrit kan förhindra utveckling av allvarliga komplikationer och funktionshinder. Effektiv och tillförlitlig diagnos av denna sjukdom är omöjlig utan laboratorieprov. Vid reumatism krävs flera olika typer av forskning. Människor som konfronteras med denna sjukdom är intresserade av frågan om vilka test som ska vidtas för att bekräfta diagnosen.

Allmän information

Den reumatoida formen av sjukdomen åtföljs av ett helt komplex av autoimmuna reaktioner som leder till bildandet av ett inflammatoriskt fokus i leden. En långvarig inflammatorisk reaktion leder till deformation av lederna och förlust av funktionaliteten. Risken för denna sjukdom ligger i konsekvenserna, vilket kan leda till funktionshinder. Misstänkt patologi kan vara ett antal symptom:

  • ömhet i stora och små leder, förvärras av rörelse;
  • specifika noduler i lederna;
  • svaghet och generell sjukdom
  • njurdysfunktion
  • styvhet i rörelser i leder, speciellt på morgonen tid på dagen.

Svårigheten hos den kliniska bilden vid reumatoid artrit beror på svårighetsgraden av den patologiska processen.

Laboratoriediagnostiska metoder

Om du misstänker denna sjukdom, kan en person tilldelas följande metoder för laboratoriediagnos:

  • kliniskt blodprov;
  • biokemisk undersökning av blodprover;
  • bestämning av reumatoid faktor
  • laboratoriestudie av intraartikulär vätska;
  • urintest;
  • immunologisk undersökning av blodprover.

Baserat på de data som erhållits som ett resultat av ovanstående studier gör den medicinska specialisten den slutliga diagnosen.

Fullständig blodstatus

Denna typ av laboratoriediagnos är inte mycket informativ för reumatoid artrit, men den måste överföras för att bilda en allmän bild. Med utvecklingen av denna sjukdom observeras inte signifikanta förändringar i blodets kvantitativa och kvalitativa sammansättning.

Det är möjligt att misstänka förekomsten av inflammation i kroppen på grund av accelererad ESR, men detta symptom förändras uppåt i andra sjukdomar. I allmänhet kan analysen av blodleukocyter vid artrit förbli normal.

Biokemiskt blodprov

Denna typ av laboratoriediagnos är av större värde än den tidigare versionen av studien. Vid biokemisk undersökning av blodprover kan förhöjda halter av fibrinogen och haptoglobin detekteras.

Förändringar observeras också i koncentrationen av sialinsyra, vilket indikerar utvecklingen av autoimmuna processer i kroppen. Dessa laboratoriemarkörer tenderar att öka i andra sjukdomar, men alla personer med misstänkt reumatoid artrit måste utföra ett biokemiskt blodprov.

En annan viktig indikator är det C-reaktiva proteinet, vars hastighet är 0,002 g / 1. Skiftningen av denna indikator uppåt indikerar bildandet av en autoimmunreaktion. Biokemiskt blodprov rekommenderas att ta på sig en tom mage för att uppnå tillförlitliga resultat.

Utvärdering av nivån av reumatoid faktor

Denna indikator är ganska informativ, trots att det vid rheumatoid artrit endast är positivt endast i 70% av fallen. Reumatoid faktor är ett komplex av specifika antikroppar. Utseendet av dessa antikroppar observeras 1,5-2 månader efter sjukdomsuppkomsten.

Immunologiska studier

I det här fallet talar vi om ett helt komplex av laboratoriereaktioner, vars totalitet kan bekräfta eller motbevisa förekomsten av denna sjukdom. Förteckningen över immunologiska reaktioner innefattar sådana metoder:

  • Forskning på antinucleära antikroppar. Förekomsten av sådana antikroppar indikerar bildandet av reumatiska sjukdomar i kroppen.
  • En studie om antikroppsnivåerna mot cyklisk citrullinerad peptid. Denna mycket noggranna analys kan bekräfta diagnosen artrit med en sannolikhet på 80%.
  • ELISA blodprov.
  • Bestämning av närvaron av antineutrofil cytoplasmiska antikroppar.
  • Studien av blodprover för att identifiera cirkulerande immunkomplex. Denna indikator är en indikator på en autoimmun inflammatorisk reaktion i kroppen.
  • Bedömning av graden av kryoglobuliner, som ökar med artrit i den akuta fasen.

Det är omöjligt att prata om utvecklingen av reumatoid artrit baserat på resultaten av en av de listade diagnostiska metoderna. Endast en kombination av metoder kommer att ge tillförlitlig information.

Intraartikulär vätskeanalys

Denna typ av diagnostisk ingrepp är mycket informativ för reumatoid artrit. Det måste utföras i kombination med andra diagnostiska förfaranden. Bestäm behovet av denna studie, kan bara en reumatolog.

Om analysen utfördes har följande indikatorer ett värde:

  • Förekomsten av C-reaktivt protein, som normalt bör vara frånvarande i den intraartikulära vätskan. Vid bildning av artrit kan denna indikator nå 0,06 g / l.
  • Specifika antikroppar (reumatoid faktor). Denna indikator är negativ i avsaknad av sjukdomen.
  • Den totala proteinfraktionen. I frånvaro av artrit, överskrider proteinkoncentrationen inte 20 g / l. Vid reumatoid artrit når indexet 70 g / l.
  • Volymen av intraartikulär vätska. Under normalt tillstånd av foget överskrider denna volym inte 2 ml. Med utvecklingen av den inflammatoriska processen ökar mängden synovialvätska till 25-30 ml, beroende på svårighetsgraden av den patologiska processen.
  • Leukocyter. Med utvecklingen av en inflammatorisk reaktion i gemensamma håligheten kommer synovialvätskan att innehålla ett stort antal vita blodkroppar. Dessutom finns det förändringar i vätskans utseende. Det blir grumligt och kan fälla ut.

urin~~POS=TRUNC

När sjukdomsförloppet försummas, kan den allmänna analysen av urin observera patologiska förändringar. Med utvecklingen av en autoimmun inflammatorisk process kommer protein (proteinuri) att observeras i den allmänna urinanalysen. I vissa fall är det möjligt att upptäcka röda blodkroppar i urinen.

Baserat på data som erhållits från en laboratorieundersökning kommer en medicinsk specialist att kunna ställa en tillförlitlig diagnos och bestämma taktiken för ytterligare patienthantering. Vid behov bekräftas diagnosen med hjälp av instrumentella metoder för forskning.

Vad är ett blodprov för artrit?

innehåll

Symptom på sjukdomen vid artros och artrit är mycket lika. Ofta, till och med en erfaren specialist, är det svårt att göra en korrekt differentierad diagnos enbart på grundval av en undersökning.

Differentiell diagnos för artrit

För att undvika medicinsk fel föreskrivs olika laboratorietester, vars resultat "berättar" läkaren mycket. Det är därför som din läkare föreskriver dig ett ytterligare blodprov, ska du vara glad. Det innebär att du är i händerna på en riktig professionell. Om du har diagnostiserats med "artrit" eller "artros" och inte har skickats till tester (eller, förbjud Gud, de har ordinerat behandling), vänligen säga adjö och gå på jakt efter en annan specialist. Vilka tester för artrit eller artros är nödvändiga och varför behöver din läkare ditt blodprov?

Vilka tester måste passera för sjukdomar i lederna?

Många vanliga människor tror felaktigt att artrit och artros är nästan lika. Detta är dock helt osannolikt. Artros är en destruktiv patologi, medan artrit är en inflammatorisk sjukdom i lederna. Externt har sjukdomarna vissa likheter i kliniska manifestationer, men för att förhindra ett medicinskt fel föreskrivs följande typer av laboratorietester:

  1. Allmänt blodprov. För att testresultaten ska vara "korrekta" måste vissa krav uppfyllas: Ett fullständigt blodtal ges på en tom mage (minst 8 timmar efter att du har ätit), om 2-3 dagar försök att inte äta något fet, undvik fysisk ansträngning (om För att klara provningarna måste du gå upp till 9: e våningen, det rekommenderas att vila i 5-7 minuter). Om detta inte utgör en fara för din hälsa, ska du avstå från att ta mediciner och strålning. För sjukdomar i lederna, läkarna primärt tittar på hur "inflammeras" blodet hos en patient. Vid artros, ESR (nämligen denna indikator indikerar förekomst av en inflammatorisk process) inte överstiger 25 mm / h, men kan variera inom acceptabelt område - 10-15 mm / h. Om en patient har artrit, så ökar hans ESR signifikant (ibland under akut period till 60 mm / h). Dessutom observeras anemi ofta i reumatoid artrit, vilket indikerar sjukdomen och svårighetsgraden. Tvärtom finns det inga sådana fenomen vid artros.
  2. Om ett komplett blodtal anger en inflammatorisk process, är detta en anledning att misstänka artrit. Det finns många "variationer" av denna sjukdom, vilket innebär att det finns ett behov av att leta efter grundorsaken. För detta ändamål föreskrivs biokemiska blodprov. Det första att bestämma förekomsten av reumatoid faktor i blodet. Reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom där människokroppen producerar vissa antikroppar mot sina egna celler, vilket felaktigt identifierar dem som främmande, vilket leder till utveckling av destruktiva processer. Missa inte det ögonblick som ökningen i Ryska federationens nivå i en persons blod inte nödvändigtvis indikerar reumatoid artrit. Andra sjukdomar, såsom viral hepatit, tuberkulos, toxoplasmos, klamydia och andra sexuellt överförbara infektioner kan också vara orsaken till ökningen av denna indikator. Ett biokemiskt blodprov bestämmer också nivån på olika proteiner i patientens blod, vilket gör det möjligt att differentiera sjukdoms kroniska och akuta sjukdom, övervaka effekten av behandlingen och göra en medicinsk prognos. Det är omöjligt att göra en raffinerad diagnos, enbart baserad på biokemisk analys av blod, men det är nästan omöjligt att göra utan det. Det är därför som en sådan studie har en viktig roll vid diagnosen sjukdomar i lederna.
  3. Om läkaren misstänker en patient med reaktiv artrit (en systemisk sjukdom som utvecklas efter en infektionssjukdom), ska patientens blod undersökas för olika infektioner, bland vilka de vanligaste är STI och tarminfektioner.
  4. Det finns fall där läkaren anser att det är nödvändigt att studera synovial (periartikulär) vätska för att kunna göra en slutgiltig diagnos. I närvaro av en inflammatorisk process i fogen förändras den cellulära sammansättningen av synovialvätskan. Under denna typ av forskning är det möjligt att bestämma närvaron av olika bakterier, såväl som atypiska celler och andra förändringar på cellulär nivå.

Andra forskningsmetoder för artrit

Laboratoriedata räcker inte för att göra en specificerad diagnos, och i kursen finns andra forskningsmetoder som kan ge en erfaren specialist den mest kompletta kliniska bilden av sjukdomen. Bland sådana metoder är det vanligt att utesluta följande:

  • Radiografisk studie. Denna metod har använts i diagnostisk medicin länge, men har inte förlorat sin relevans. Röntgenbilder visar förändringar i form av lederna, vilket indikerar karaktären hos de processer som förekommer i människokroppen. Fördelen med metoden är dess tillgänglighet. För att göra bilden mer komplett är det vanligt att ta flera bilder av olika delar av det mänskliga skelettet.
  • Ultraljud av lederna - ett mer modernt diagnostiskt förfarande. Det hjälper till att undvika bestrålning och visualisera de underliggande vävnaderna i lederna (ligament, meniski, närvaro av vätska och dess sammansättning, tillståndet hos periartikulärpåsen etc.). Denna metod är bara lite sämre än MR, men det är billigare. Idag finns ultraljudsmaskiner tillgängliga i nästan alla kliniker eller kliniker, och kostnaden för undersökningen är betydligt lägre än för en MR. Den mest effektiva metoden är vid diagnosen sjukdomar i knä och axelar, juvenil artrit, även hos nyfödda. Diagnos hos patienter med övervikt är svår.
  • Magnetic resonance imaging är den mest effektiva och moderna forskningsmetoden. Låter dig identifiera inte bara visuella förändringar i leddet, utan även patologi på vävnader och celler, visar närvaron av patologiska fysikalisk-kemiska processer både i led och i dess komponenter (raster av ligament och meniski, etc.). Läkaren får flera bilder av foget i sina olika sektioner, vilket gör det möjligt att mer exakt bestämma lokaliseringen av en viss patologisk process. Gör det möjligt för dig att identifiera patologin i sjukdoms tidiga stadier, när det fortfarande inte finns tecken på sjukdomen på röntgen eller ultraljud. Denna metod är särskilt relevant före och efter operation för gemensam ersättning. Den enda nackdelen med metoden är dess pris. Denna nackdel gör MRI otillgänglig för ett brett spektrum av patienter.

Behovet av forskning

Otimerat och felaktigt diagnostiserat - En direkt väg till en rullstol för patienter med olika sjukdomar i lederna. Differentiell diagnos av artrit / artros är oftast dödlig för patienten. Även om symptomen på artrit och artrit är ganska lika, är de helt olika sjukdomar som har olika etiologier. Behandlingen av dessa sjukdomar är baserad på strävan efter helt olika mål. Således är laboratoriet blodprov en nödvändighet och ett recept för framgångsrik behandling av en patient. Svaret på frågan om vilka tester som tas för artrit är otvetydig - allt utan undantag som föreskrivs av din läkare.

Artrit och artros test

Sjukdomar artrit och artros är ofta förvirrade på grund av namnernas likhet. Ja, och båda sjukdomarna påverkar lederna (till exempel kan artrit och artros i knäet uppstå). De drabbade lederna blir inflammerade, svullna och ömma. Annars är det en helt annan sjukdom. Låt oss försöka lista ut skillnaden mellan artrit och artros?

Skillnad mellan artrit och artros

Arthritis åtföljs av inflammation i ledskåren, vilket i sin tur leder till en överträdelse av motorfunktionerna. Patienten upplever obehag, han har akut eller värkande smärta, både under fysisk aktivitet och under vila, särskilt på morgonen. Huden i det gemensamma området sväller upp, rodnar och blir spänd. Ofta stiger kroppstemperaturen.

Artros är en sjukdom där degenerativa processer uppträder i ledbrusk. Det förändrade brosket upphör att klara av den belastning som faller på dem och gradvis kollapsa. Smärta som härrör från lasten passerar vanligen i vila. Vävnaderna kring leden svullnar upp och blir inflammerade. En progressiv sjukdom leder till förstörelse av brosk och allvarlig deformation av lederna.

Skillnaden mellan artros och artrit ligger i orsakerna till förekomsten av sjukdomar. Slidgigt kan hända:

  • primärt, vanligtvis förknippat med äldre ålder;
  • sekundär, som härrör från andra sjukdomar eller genetiskt bestämda.

Fördjupningsfaktorer för utveckling av artros är:

  • överdriven vikt
  • överdriven fysisk ansträngning (oftast hos idrottare) eller mycket låg fysisk aktivitet
  • tidigare skador
  • endokrina sjukdomar.

Artrit är inflammatorisk. Det finns sådana orsaker till sjukdomen som:

  • olika infektioner;
  • gemensam skada och repetitiva mindre skador;
  • metaboliska störningar;
  • allergier;
  • brist på mikronäringsämnen och vitaminer.

Vilka tester visas för reumatoid artrit?

VIKTIGT ATT VET! Den enda åtgärden för smärta i lederna, artrit, artros, osteokondros och andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet, rekommenderas av läkare! Läs vidare.

Med tanke på inflammatorisk och immunförsvaret hos sjukdomen med massiv förstöring av ledbrusk visade alla patienter en standardiserad mängd diagnostiska förfaranden:

  1. Allmän klinisk studie. Kriteriet för diagnos är leukocytos med en accelererad erytrocytsedimenteringshastighet (ESR), ett skifte i leukocytformeln;
  2. Allmänna anz av urin. Visas för att utesluta samtidig skador på njurarna.
  3. Biokemisk studie av blodplasma parametrar. Talar om leverns och njurens funktion, proteinförlustens aktivitet som en konsekvens av den inflammatoriska processen.
  4. Revmoproby. Avser guldstandarden för diagnos av RA. De innefattar bestämning av plasmakoncentration av akuta fasindikatorer för inflammation i ledbrusk. Detta är främst reumatiska faktorer, seromucoid och sialinsyror.
  5. Bestämning av antikroppar av histokompatibilitetskomplexet. Det är en komplex uppsättning immunohistokemiska studier som hjälper till vid differentialdiagnosen mellan ledskador i lupus erythematosus och RA.

Vad du bör uppmärksamma

En specifik indikator på aktiviteten av inflammation är ESR. Normala värden är olika för män och kvinnor. I det andra fallet borde de vara lite högre normala. När inflammation uppträder en kraftig ökning av siffran på denna indikator, som alltid är mer än 20 mm / timme. I den aktiva fasen av sjukdomen kan nå 50-70 mm / timme. ESRs särdrag vid reumatoid artrit är dess långvariga höga nivå.

Ett annat mycket viktigt blodprov för reumatoid artrit är definitionen av reumatiskt test. De indikerar inte bara graden av inflammation, utan också att bedöma kroppens svar på förskrivna antiinflammatoriska läkemedel. Faktum är att grunden för deras bildning är den destruktiva processen med frisättningen av ett stort antal patologiska proteinkonstruktioner. Därför kallas de akuta fasindikatorer, som omedelbart kan förändras beroende på intensiteten av inflammation. Mina patienter använder ett beprövat verktyg, genom vilket du kan bli av med smärta i 2 veckor utan mycket ansträngning.

Allmänt kliniskt blodprov avser de mest uninformativa metoderna för laboratoriediagnos av reumatoid artrit. Det utförs alltid för att bestämma andra indikatorer på det hematopoietiska systemet, som innehåller generell information om organismens funktion som helhet.

Reumatoid artrit: laboratoriediagnos av sjukdomen

Fullständigt återställa fogarna är inte svårt! Det viktigaste 2-3 gånger om dagen för att gnugga denna ömma plats.

Hur man diagnostiserar artrit Det finns karaktäristiska tecken, närvaron av minst 4 som indikerar denna sjukdom. Följande är diagnostiska kriterier för reumatoid artrit:

  • morgonstyvhet som varar mer än 1 timme efter att ha vaknat
  • involvering av minst 3 leder
  • tätningar i form av knölar på huden i området av benutsprången;
  • primär skada av små leder
  • förekomsten av reumatoid faktor i blodet;
  • patologiens symmetri;
  • röntgenändringar.

I ett tidigt skede kan sjukdomen manifesteras endast av svaghet och mild morgonstyvhet, så människor söker inte medicinsk hjälp. Det kan inte finnas några patologiska förändringar på röntgen och enligt ett blodprov kan sjukdomen misstas även efter 6 veckor från starten. För ett objektivt resultat passerar alla tester på en tom mage.

Allmänt blodprov

I allmänhet kan ett blodprov (UAC) innefatta sådana patologiska förändringar:

  • ökad erytrocytsedimenteringshastighet (ESR);
  • minskat hemoglobin;
  • ökning av antalet leukocyter.

Ökad ESR och ökat antal vita blodkroppar är resultatet av en akut inflammatorisk process. Under normala förhållanden är ESR 2-15 mm / timme, och hos patienter är denna indikator vanligtvis inte mindre än 25 mm / timme (beroende på sjukdomens allvar och sjukdomstid). Hos en frisk person varierar antalet leukocyter i KLA från 4000-9000, men hos patienter med reumatoid artrit finns en liten ökning av denna indikator.

Hemoglobinsatsen för kvinnor är 120-140 g / l, för män - 135-160 g / l. Minskningen i tal indikerar anemi, som utvecklas hos patienter som länge lider av reumatoid artrit. Detta beror på förkortningen av livscykeln hos röda blodkroppar och metaboliska störningar.

Reumatoid faktor

Reumatoid faktor (RF) är en antikropp som produceras som svar på sina egna celler, vilka uppfattas som alien av sjukdomen. RF är bestämt i blodet inte bara i sjukdomar i muskuloskeletala systemet, det bildas också vid virus- och bakterieinfektioner, leverskador och maligna tumörer. Normindikatorn hos friska personer är 0-14 IE / ml.

Höjningen av RF finns i 60% av fallen. Det finns också seronegativa former av artrit, där denna indikator förblir oförändrad. Ryska federationen är farlig eftersom den bildar olösliga komplex. De deponeras på blodkärlens väggar, vilket leder till störning av blodtillförseln till vävnader och utvecklingen av vaskulit.

Antistreptolysin O

Antistreptolysin O (ASLO) är en antikropp som uppstår när en streptokockinfektion utvecklas i kroppen. De är huvudsakligen förhöjda på grund av hemolytisk streptokocksgrupp A, vilket orsakar reumatism.

Denna indikator används för att klargöra diagnosen och bidrar till att skilja reumatism från reumatoid artrit. I det första fallet ökar ASLO betydligt, och i det andra fallet förblir oförändrat eller ökar obetydligt.

Det normala värdet av ASLO hos en vuxen är upp till 200 enheter / ml, hos barn upp till 16 år - upp till 400 enheter / ml. Det ökar också i reaktiv artrit. Detta är en inflammatorisk process i lederna som orsakas av en primär infektion med lokalisering i andra organ.

Orsaker till reaktiv artrit kan vara intestinala infektioner, sexuellt överförbara sjukdomar, reproduktion av patogena bakterier i ENT-organen etc.

Biokemiskt blodprov

I den biokemiska analysen av denna sjukdom kan förekomma sådana förändringar:

  • ökade sialinsyra nivåer;
  • en ökning i mängden fibrinogen;
  • högt innehåll av C-reaktivt protein.

Sialinsyror ökar på grund av inflammatorisk process i bindväven. Hos friska personer finns de i blodet i en koncentration av 2-2,33 mmol / l. En ökning i deras nivå kan indikera reumatoid artrit eller polyartrit av en annan etiologi.

Fibrinogen är ett protein som är involverat i blodkoagulering. Normalt överstiger dess mängd inte 2-4 g / l, men med reumatoid inflammation i lederna ökar dess innehåll. Höga nivåer av fibrinogen är farliga vid bildandet av blodproppar i kärlen, vilket stör normal blodflöde och kan orsaka ischemiska förändringar i olika organ.

Innehållet av C-reaktivt protein ökar i blodet under någon inflammatorisk process. Under den akuta perioden av reumatoid artrit når dess värde 400 mg / l och däröver. Ju högre denna siffra desto svårare är den patologiska processen. Normalt innehåller det C-reaktiva proteinet i en mängd av 0-5 mg / 1 i blodet.

Antikroppar mot cyklisk citrullinerad peptid (ACCP)

ASTsP - ett ämne som kroppen producerar under autoimmuna reaktioner som uppträder i kroppen med reumatoid artrit. Samtidigt uppfattar kroppen sina egna vävnader som utländska och släpper ut antikroppar för att bekämpa dem.

Dessa antikroppar är närvarande i blodet även i seronegativa typer av sjukdomen. Det är mycket viktigt att fastställa den korrekta diagnosen, för i detta fall är reumatoidfaktorn inte bestämd i blodet.

Värdet av denna analys är att den identifierar de tidigaste formerna av sjukdomen. ADC bildas i blodet cirka 12 månader innan de första symptomen uppträder.

ADC-hastigheten är från O till 3 enheter / ml. Analysen används för att göra en diagnos, men inte att bedöma sjukdomsförloppet över tiden. Detta beror på det faktum att med försämringen av patientens tillstånd förändras ESR-, leukocyt- och hemoglobinvärdena, och nivån av ACCP förblir densamma som vid början av utvecklingen av den patologiska processen.

Antinucleära antikroppar

Antinucleära (antinucleära antikroppar eller ANA) är antikroppar som produceras av kroppen mot de ingående delarna av cellkärnorna i sina egna vävnader. Analys används vanligare för att fastställa en diagnos av systemisk lupus erythematosus. Men hos cirka 10% av patienter med reumatoid artrit är resultaten av denna analys positiva.

Arthrosis test

Osteoartrit - en kronisk sjukdom i lederna, vilket leder till deras förstörelse. Förfarandena för inflammation i denna sjukdom är inte så akuta, de fortskrider över en lång tidsperiod. Även om vissa symptom liknar reumatoid artrit (smärta, stelhet och svullnad) är dessa sjukdomar väsentligt olika.

I den biokemiska analysen av blod i artros finns inga karakteristiska förändringar, i motsats till artrit i det här fallet detekteras inga märkningar av inflammation.

Fullständigt blodantal är i de flesta fall oförändrade. Processerna är långsamma, tröga och har inga akuta symptom, så ESR och antalet leukocyter ligger inom normala gränser. Ökningen av dessa indikatorer är endast möjlig med involvering av stora leder i processen där inflammation i stort område utvecklas, varigenom en person lider av svår smärta.

För differentialdiagnos, utöver laboratorietester, använd röntgen-, MR- och endoskopiska undersökningsmetoder.

Resultaten av forskningen ska bedömas av en kvalificerad läkare som tar hänsyn till patientens klagomål, objektiva undersökningsdata och resultaten av instrumentanalyser. Men för att få en uppfattning om vilka tester som tas för artrit kommer inte att förhindra någon, för att någon person kan ha sjukdomen, och orsakerna till händelsen ännu inte har studerats exakt.

Symtom som bekräftar utvecklingen av RA

Tyvärr finns det inga symptom på denna sjukdom, med utseendet som det skulle vara möjligt att noggrant sätta denna diagnos.

Men några av symtomen på denna sjukdom är specifika nog för att tillåta läkaren att misstänka reumatoid artrit och förskriva laboratorietester för att bekräfta eller förneka förekomsten av denna sjukdom.

Dessa specifika symptom är:

  • Sjukdomen börjar vanligen med små leder i benen och (oftare) i händerna.
  • i de flesta fall påverkas symmetriska leder, dvs på båda armarna eller benen;
  • karakteristiska "morgonstyvhet" i lederna, som minskar med tiden - inom en timme eller flera timmar.

Dessutom kan symtomen på sjukdomen berätta mycket för läkaren om hur sjukdomen kommer att fortsätta. Så om redan i början av sjukdomen är många leder drabbas, reumatiska knölar dyker upp tidigt, och även om stora leder påverkas i början av sjukdomen, kan det tyda på att rheumatoid artrit kommer att vara svår - och därför är det nödvändigt att starta behandlingen. så snart som möjligt.

Tecken på RA vid röntgenundersökning

Tyvärr gör diagnosen av denna svåra sjukdom med hjälp av röntgenstudier i de tidiga stadierna av sjukdomen lite. Om sjukdomen har börjat relativt nyligen kan en röntgen endast visa utseendet av överskott av vätska i de drabbade lederna och närvaron av mjukvävnadsödem i närheten av dem: men sådan information kan erhållas med blotta ögat när patienten undersöks.

Och bara när sjukdomen redan utvecklas flera månader efter starten, under perioden av förvärring, kan tecken som är specifika för reumatoid artrit ses på en röntgen: Karakteristiska erosioner uppträder i de drabbade lederna av armarna, som även kallas "Uzuras".

Dessutom, med den aktiva processen i sjukdomsprocessen sänks ledskåren i sjuka leder, i den utsträckning att benen som kommer in i dessa leder växer samman, bildar stationära leder, ankylos.

Naturligtvis rekommenderas det inte att sätta sjukdomen i ett sådant tillstånd, och det var nödvändigt att konsultera en läkare mycket tidigare.

Synovial vätska undersökning

I vissa fall är det vettigt för doktorn att genomföra en studie av synovialvätskan i den drabbade leden. Men denna information ger inte tillräckligt med skäl för diagnosen rheumatoid artrit. Synovialvätskan blir grumlig, dess viskositet reduceras och mängden protein i dess komposition ökar.

Denna information indikerar emellertid endast förekomsten av inflammation i leden, vilket kan orsakas av olika orsaker - från synovit i ledgångsartrit i lederna till reaktiv artrit som orsakats av en tarm- eller urogenital infektion.

Därför kommer denna studie inte att ge läkaren en 100% garanti för att ställa in den korrekta diagnosen. Men följande studier ger vanligtvis mer användbar information.

Laboratorietester

Om du misstänker att denna sjukdom är tilldelad ett antal laboratorietester som hjälper läkaren att göra rätt diagnos.

Allmänt kliniskt blodprov

Vid reumatoid artrit, kommer denna analys sannolikt att visa viss minskning av hemoglobinnivån (dvs anemi av varierande grad). Denna indikator kan givetvis inte bekräfta förekomsten av denna sjukdom, men ju mer uttalad anemi med en bekräftad diagnos av reumatoid artrit, desto svårare blir sjukdomen och ju sämre dess prognos.

Biokemisk analys av blod: reumatoid faktor och C-reaktivt protein

En mer specifik indikator på sjukdomen är närvaron i blodet av den så kallade reumatoidfaktorn (P-faktor).

Det brukade vara att om denna markör bestäms i en persons blod kan patienten säkert diagnostiseras med reumatoid artrit, det vill säga han hade seropositiv reumatoid artrit.

Men efter en tid visade det sig att detta var långt ifrån fallet. P-faktorn bestäms även i blodet hos friska personer (cirka 5-6% i befolkningen), och dessutom är varje andra eller tredje patient med aktuell reumatoid artrit tvärtom inte reumatoid faktor (seronegativ RA).

Därför är denna indikator nu i diagnosen av en rent hjälpmedel.

Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)

Normalt är nivån av ESR från 5 till 10-12 mm / timme. Höga frekvenser av ESR - 20 och högre, och detta är igen ett icke-specifikt tecken, som visar närvaron av inflammation i kroppen, allt från bihåleinflammation och slutar med inflammation i bilagan. Men trots detta kan höga ESR-värden (upp till 40 mm / timme och högre) med diagnos av reumatoid artrit indikera en förvärmning av sjukdomen och / eller dess svåra och ogynnsamma kurs.

C-reaktivt protein

En annan icke specifik indikator på inflammation är utseendet i blodprovet av det sk C-reaktiva proteinet och seromucoiden (vanligtvis hos människor upptäcks dessa markörer inte i blodet). Dessa indikatorer, som hög ESR, visar närvaron av inflammatoriska processer i kroppen, men det är också omöjligt att diagnostisera RA på dem.

Analys av antikroppar mot cyklisk citrullinerad peptid (ACCP)

Denna analys är den mest specifika och tillförlitliga markören för reumatoid artrit hittills. Med hjälp av denna metod kan sjukdomen bestämmas hos 70-80% av patienterna.

En annan viktig fördel med denna immunologiska studie är att du kan identifiera denna sjukdom hos 70% av patienterna som har normala P-faktorvärden.

Under senare år har denna analys använts i stor utsträckning i vårt land. Om det av en eller annan anledning inte görs i offentliga medicinska institutioner, kan du skicka denna analys till en avgift. Kostnaden för sådan forskning i Moskva för 2013 är 1000 - 1100 rubel.

Alla dessa och många andra problem, patienter med denna sjukdom diskuteras ofta i olika forum om reumatoid artrit.

Diagnostiska kriterier

Som ni kan se finns det för tillfället inte så många studier som skulle hjälpa läkaren att diagnostisera denna sjukdom med 100% noggrannhet. Trots allt, även närvaron av andra sjukdomar i lederna - till exempel artros, negerar inte möjligheten att ha patient och reumatoid artrit också.

Därför har läkare infört ett stort antal laboratorie- och kliniska indikatorer, vars totalitet vanligtvis gör en sådan diagnos. Listan över dessa kriterier har utvecklats av American College of Rheumatology, och den innehåller följande punkter:

  • Närvaron av morgonstyvhet, eller styvhet i lederna;
  • inflammation påverkar minst tre grupper av leder med bildandet av överskott av vätska i lederna och svullnad i närliggande vävnader;
  • inflammation i lederna påverkar metacarpophalangeal, proximal interphalangeal och radiocarpal leder;
  • Förekomsten av reumatoida noduler - specifika noder under huden nära benutsprången, nära de drabbade lederna eller på armarna och benens extensorytor.
  • symmetrisk inflammation i lederna i samma grupp;
  • Förekomsten av reumatoid faktor i blodet, detekteras av andra specifika sätt där falskt positiva resultat är mindre än hos 5% friska människor.
  • typisk röntgenbild (erosion och minskning av bentätheten nära de drabbade lederna av handen)

För diagnosen är tillräckligt med fyra av dessa kriterier; Det är viktigt att dessa symptom har funnits i minst 6 veckor.

innehåll

  1. Differentiell diagnos för artrit
  2. Vilka tester måste passera för sjukdomar i lederna?
  3. Andra forskningsmetoder för artrit
  4. Behovet av forskning

Symptom på sjukdomen vid artros och artrit är mycket lika. Ofta, till och med en erfaren specialist, är det svårt att göra en korrekt differentierad diagnos enbart på grundval av en undersökning.

Differentiell diagnos för artrit

För att undvika medicinsk fel föreskrivs olika laboratorietester, vars resultat "berättar" läkaren mycket. Det är därför som din läkare föreskriver dig ett ytterligare blodprov, ska du vara glad. Det innebär att du är i händerna på en riktig professionell. Om du har diagnostiserats med "artrit" eller "artros" och inte har skickats till tester (eller, förbjud Gud, de har ordinerat behandling), vänligen säga adjö och gå på jakt efter en annan specialist. Vilka tester för artrit eller artros är nödvändiga och varför behöver din läkare ditt blodprov?

Vilka tester måste passera för sjukdomar i lederna?

Många vanliga människor tror felaktigt att artrit och artros är nästan lika. Detta är dock helt osannolikt. Artros är en destruktiv patologi, medan artrit är en inflammatorisk sjukdom i lederna. Externt har sjukdomarna vissa likheter i kliniska manifestationer, men för att förhindra ett medicinskt fel föreskrivs följande typer av laboratorietester:

  1. Allmänt blodprov. För att testresultaten ska vara "korrekta" måste vissa krav uppfyllas: Ett fullständigt blodtal ges på en tom mage (minst 8 timmar efter att du har ätit), om 2-3 dagar försök att inte äta något fet, undvik fysisk ansträngning (om För att klara provningarna måste du gå upp till 9: e våningen, det rekommenderas att vila i 5-7 minuter). Om detta inte utgör en fara för din hälsa, ska du avstå från att ta mediciner och strålning. För sjukdomar i lederna, läkarna primärt tittar på hur "inflammeras" blodet hos en patient. Vid artros, ESR (nämligen denna indikator indikerar förekomst av en inflammatorisk process) inte överstiger 25 mm / h, men kan variera inom acceptabelt område - 10-15 mm / h. Om en patient har artrit, så ökar hans ESR signifikant (ibland under akut period till 60 mm / h). Dessutom observeras anemi ofta i reumatoid artrit, vilket indikerar sjukdomen och svårighetsgraden. Tvärtom finns det inga sådana fenomen vid artros.
  2. Om ett komplett blodtal anger en inflammatorisk process, är detta en anledning att misstänka artrit. Det finns många "variationer" av denna sjukdom, vilket innebär att det finns ett behov av att leta efter grundorsaken. För detta ändamål föreskrivs biokemiska blodprov. Det första att bestämma förekomsten av reumatoid faktor i blodet. Reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom där människokroppen producerar vissa antikroppar mot sina egna celler, vilket felaktigt identifierar dem som främmande, vilket leder till utveckling av destruktiva processer. Missa inte det ögonblick som ökningen i Ryska federationens nivå i en persons blod inte nödvändigtvis indikerar reumatoid artrit. Andra sjukdomar, såsom viral hepatit, tuberkulos, toxoplasmos, klamydia och andra sexuellt överförbara infektioner kan också vara orsaken till ökningen av denna indikator. Ett biokemiskt blodprov bestämmer också nivån på olika proteiner i patientens blod, vilket gör det möjligt att differentiera sjukdoms kroniska och akuta sjukdom, övervaka effekten av behandlingen och göra en medicinsk prognos. Det är omöjligt att göra en raffinerad diagnos, enbart baserad på biokemisk analys av blod, men det är nästan omöjligt att göra utan det. Det är därför som en sådan studie har en viktig roll vid diagnosen sjukdomar i lederna.
  3. Om läkaren misstänker en patient med reaktiv artrit (en systemisk sjukdom som utvecklas efter en infektionssjukdom), ska patientens blod undersökas för olika infektioner, bland vilka de vanligaste är STI och tarminfektioner.
  4. Det finns fall där läkaren anser att det är nödvändigt att studera synovial (periartikulär) vätska för att kunna göra en slutgiltig diagnos. I närvaro av en inflammatorisk process i fogen förändras den cellulära sammansättningen av synovialvätskan. Under denna typ av forskning är det möjligt att bestämma närvaron av olika bakterier, såväl som atypiska celler och andra förändringar på cellulär nivå.

Andra forskningsmetoder för artrit

Laboratoriedata räcker inte för att göra en specificerad diagnos, och i kursen finns andra forskningsmetoder som kan ge en erfaren specialist den mest kompletta kliniska bilden av sjukdomen. Bland sådana metoder är det vanligt att utesluta följande:

  • Radiografisk studie. Denna metod har använts i diagnostisk medicin länge, men har inte förlorat sin relevans. Röntgenbilder visar förändringar i form av lederna, vilket indikerar karaktären hos de processer som förekommer i människokroppen. Fördelen med metoden är dess tillgänglighet. För att göra bilden mer komplett är det vanligt att ta flera bilder av olika delar av det mänskliga skelettet.
  • Ultraljud av lederna - ett mer modernt diagnostiskt förfarande. Det hjälper till att undvika bestrålning och visualisera de underliggande vävnaderna i lederna (ligament, meniski, närvaro av vätska och dess sammansättning, tillståndet hos periartikulärpåsen etc.). Denna metod är bara lite sämre än MR, men det är billigare. Idag finns ultraljudsmaskiner tillgängliga i nästan alla kliniker eller kliniker, och kostnaden för undersökningen är betydligt lägre än för en MR. Den mest effektiva metoden är vid diagnosen sjukdomar i knä och axelar, juvenil artrit, även hos nyfödda. Diagnos hos patienter med övervikt är svår.
  • Magnetic resonance imaging är den mest effektiva och moderna forskningsmetoden. Låter dig identifiera inte bara visuella förändringar i leddet, utan även patologi på vävnader och celler, visar närvaron av patologiska fysikalisk-kemiska processer både i led och i dess komponenter (raster av ligament och meniski, etc.). Läkaren får flera bilder av foget i sina olika sektioner, vilket gör det möjligt att mer exakt bestämma lokaliseringen av en viss patologisk process. Gör det möjligt för dig att identifiera patologin i sjukdoms tidiga stadier, när det fortfarande inte finns tecken på sjukdomen på röntgen eller ultraljud. Denna metod är särskilt relevant före och efter operation för gemensam ersättning. Den enda nackdelen med metoden är dess pris. Denna nackdel gör MRI otillgänglig för ett brett spektrum av patienter.

Behovet av forskning

Otimerat och felaktigt diagnostiserat - En direkt väg till en rullstol för patienter med olika sjukdomar i lederna. Differentiell diagnos av artrit / artros är oftast dödlig för patienten. Även om symptomen på artrit och artrit är ganska lika, är de helt olika sjukdomar som har olika etiologier. Behandlingen av dessa sjukdomar är baserad på strävan efter helt olika mål. Således är laboratoriet blodprov en nödvändighet och ett recept för framgångsrik behandling av en patient. Svaret på frågan om vilka tester som tas för artrit är otvetydig - allt utan undantag som föreskrivs av din läkare.

Läs recensioner av patienter som har behandlats utomlands. För att få information om möjligheten att behandla ditt ärende, lämna oss en begäran om behandling på den här länken.