Huvud

Massage

Hur man behandlar bakre korsbandslup

Skador på knäleds bakre korsbandet anses vara en av de farligaste typerna av skador på ligamenten. Av alla former av klagomål klagar ungefär tjugo procent av fallen om trauman av knäledets kapsel-ligamentapparat.

Oavsett graden eller typen ska sådana skador behandlas under noggrann övervakning av specialister.

Vad betyder det - vinkling av det bakre korsbandet

Trauma till det bakre ligamentet är inte ovanligt. De kan vara av en isolerad typ eller åtföljas av en kränkning av integriteten hos andra ledband och brosk. I de flesta fall behandlas sjukhuset med en kronisk störning av knäligamentens integritet, till exempel menisk eller gemensamma kapslar.

För referens! Oberoende raster förekommer i fyrtio procent av fallen.

Oftast förekommer traumatisering av denna hålighet på grund av den direkta mekanismen för skada. Sådana skäl inkluderar ett slag eller allvarlig skada på framsidan av den övre delen av benet.

Denna typ av trauma uppträder vanligtvis vid en olycka eller som ett resultat av aktiva spel. Brott mot korsbandets integritet kan uppstå vid sport, till exempel under fotboll eller volleyboll.

I riskgruppen ingår sport som alpint skidåkning, hockey, kampsport.

Mycket mindre ofta bildas integritetsskador på grund av ett fall från en stor höjd eller en överdriven förlängning av tibia. En sådan bristning är farlig, eftersom den kan leda till dysfunktion av den bakre senan och ligamentet.

Förkortning av korsbandskador diagnostiseras ganska sällan och endast med hjälp av kraft.

symtomatologi

När traumatiseras känns patienten med ett antal antipatiska och oföränderliga känslor. Spalten åtföljs av svår och outhärdlig smärta, patienten har svårt att gå och även flytta den drabbade delen.

Nästan omedelbart sväller skadematerialet upp och en stor mängd blod ackumuleras i leden. Med en skada på baksidan kan du höra knäckande och andra onaturliga ljud.

Instabiliteten hos ledband och senor noteras nästan omedelbart.

Ett annat karakteristiskt symptom är ligament instabilitet. Det finns nästan omedelbart, men på grund av intensiv värk när man rör sig med foten, försöker patienten ta en mild form.

När du försöker stå upp känns patienten som om skenet faller in och som om det glider ur sitt vanliga tillstånd.

Korsbandstrigor kombineras oftast med en kränkning av kapselstrukturernas integritet. Beroende på skadans mekanism klagar patienten om följande tecken:

  • obehaglig prickning i knäleden;
  • omöjlighet att höja benen
  • svår smärta på palpation
  • smärt syndrom under patella;
  • tibial flexure;
  • gemensam instabilitet
  • obehag i de inre lederna;
  • degenerativa förändringar i leden.

Det är svårt att bestämma hela klinisk bild, eftersom instabilitet och starka förändringar i knäleden inte omedelbart kan detekteras.

diagnostik

Om det finns risk för trauma på det bakre korsbandet behöver patienten gå till sjukhuset så snart som möjligt. Läkaren måste bestämma skadans mekanism, liksom den exakta platsen. Under inspektionen är det nödvändigt att eliminera risken för bristning av andra ledband och senor.

Om offret inte genast söka medicinsk hjälp skadar benet mer och mer. I det här fallet kommer det att vara ganska problematiskt att fastställa funktionerna i led och ben som helhet.

Om patienten håller benen i O-form, är det nödvändigt att kontrollera tillståndet hos de andra ledbanden och brosket. En sådan ställning talar om laterala sprickor.

Vid den första undersökningen kan en traumatolog bestämma förekomst av skada genom nötning och blödning på tibiens yta. På palpation finns blodets ackumulering i popliteal fossa. I det här fallet är det viktigt att inspektera menisken och andra ligament för att eliminera risken för bristning av detta område.

På grund av svår smärta och svullnad är det svårt att genomföra en undersökning genast. Patienten känner sig extremt obehagliga förnimmelser som stör studien av den drabbade delen. Därför är den primära undersökningen av skadestället att lindra lokala symptom. För detta injiceras smärtstillande medicin och appliceras kallt. I allvarliga fall är det nödvändigt att immobilisera fogen.

Efter att de akuta symptomen blir mindre uttalade utförs en omfattande undersökning med CT och MR.

Konservativ behandling

Akut tårar i det bakre korsbandet kan härdas med konservativa medel. Drogterapi syftar till att minska smärta och eliminering av svullnad i fogområdet. Efter att ha stoppat penetrerande symtom appliceras en specialbandage på den smärtsamma punkten.

Under återhämtning av leder och brosk är det viktigt att genomföra fysiska procedurer som syftar till att förstärka lårens muskler. I vissa fall undviker kirurgiskt ingripande väl valda fysioterapiprocedurer.

Behandling av fraktur av knäledets bakre korsband är följande:

  1. För patientens snabba rehabilitering föreskrivs tabletter eller kapslar för oral administrering. Sådana preparat som "Artra", "Dona", "Struktum", "Teraflex", "Piaskledin" kan återställa bruskarbetet.
  2. När akut smärta är föreskrivet läkemedel för injektion: "Noltreks", "Elbon", "Adgelon", "Alflutop", "Hondrolon".
  3. Att stoppa utvecklingen av inflammation kommer att hjälpa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - "Ketonal", "Nise", "Finalgel".
  4. Salvor med salicylater kan lindra lokal inflammation. "Bom-Benge" och "Viprosal" är erkända som bäst i denna kategori.
  5. Med ökad känslighet för ovanstående läkemedel, föreskrivna salvor med capsaicin - Nikofleks, Espol.

Det är inte säkert att använda läkemedel utan att ha råd med en läkare, eftersom du kan skapa gynnsamma förutsättningar för sjukdomsframsteg.

Kirurgisk ingrepp

Inte alltid drogbehandling kan ha önskat resultat. Med en djup ruptur av det bakre korsbandet är bildandet av instabilitet i lederna möjligt. I framtiden kommer denna process att orsaka en känsla av tucking ben när man går eller kör. Nästan alltid är det följt av svullnad och svår smärta i knäet.

Om patienten tidigare har deltagit i aktiv sport eller hans yrke är relaterat till fysiskt arbete, kan funktionen återställas endast med hjälp av kirurgisk ingrepp.

Det är viktigt! Normalisering av leden och dess uppgifter är endast möjlig med hjälp av en operation.

Om patienten vägrar artroplastisk, kan de drabbade bakre ledningarna utlösa utvecklingen av artros i knäleden.

Kirurgisk ingrepp genomförs genom hudens punkteringar med en speciell enhet - ett artroskop. Dess tjocklek når fyra milliliter. En videokamera är ansluten till dess tips.

Det är installerat i foghålan och reproducerar knäområdet på skärmen. Tack vare bildskärmarna kan kirurgen bestämma flödets natur och normalisera de interna strukturerna. Efter diagnos, under artroskopisk kontroll och med hjälp av specialanordningar utförs alla nödvändiga manipuleringar i foget.

Det är omöjligt att fästa de skadade ändarna av korsbandet igen, så läkaren eliminerar det skadade ligamentet och skapar istället en ny. Under operationen kan kirurgen tillämpa offrets personliga senor eller artificiellt material.

För ligamentåterställning används vanliga ligament från patella eller senan av semitendinosus vanligtvis.

Vid tidpunkten för att skapa de saknade strukturerna fixar läkaren nya vävnader med skruvar och knappar. Efter avslutad operation och under rehabilitering växer graftet i benen och ersätter helt de korsande ligamenten, som stöder alla sina funktioner.

Om patienten vägrar att använda egna material använder läkaren syntetiska mönster. Denna metod för behandling har vissa fördelar, eftersom anordningarna anses vara mer hållbara.

Dessutom kräver denna typ av operation mindre än en lång period av rehabilitering, liksom möjligheten till en tidig återgång till sporten.

Bland nackdelarna med sådan behandling är den onaturliga och låga biologiska kvaliteten hos transplantatet.

rehabilitering

Återhämtning efter rekonstruktionen av det bakre korsbandet syftar till att normalisera patientens välbefinnande och skydda det opererade området från upprepad skada. Det är viktigt att lämna benet ensam i flera månader för att skydda transplantaten mot onödig stress.

Återuppta sport eller återvända till träning kan endast ske efter fullständig fusion av material med ben. För att göra detta, efter operationen sätts patienten på ett speciellt bandage.

För referens! Stygn efter operationen avlägsnas efter fjorton dagar.

Delvis ruptur av knäets bakre korsband efter operationen kräver absolut lugn i sex månader. Vid denna tidpunkt måste patienten kontrollera sin hälsa.

Under rehabilitering lägg till mestadels färska grönsaker och frukter till din dagliga kost. Ät magert kött och kyckling. Drick minst två liter vatten per dag.

Glöm inte behovet av vitaminkomplex och kondroprotektorer.

komplikationer

Oftast, efter tarvmatisering av det bakre korsbandet, utvecklar de drabbade individerna svaghet i vissa delar av lederna. Patienter upplever emellertid inte allvarligt obehag, så sällan rapporteras klagomål om dessa symptom.

Kombinationen av ett sådant tecken med trauma på det bakre ligamentet kan leda till ärrbildning inuti fogen.

utsikterna

Till och med komplex behandling med användning av de bästa och dyraste medicintekniska produkterna garanterar inte fullständig återställning av ligamenten. Därför är det i vissa fall förbjudet att spela sport, springa, lyfta tunga föremål.

Med en icke-farlig kurs är prognosen gynnsam. Du kan återvända till sport direkt efter eliminering av ligamentsvaghet. Det kan ta från åtta veckor till flera månader.

För referens! I bästa scenario kommer full rehabilitering efter tre månader.

För en fullständig återhämtning efter operationen måste du ta en bild av den drabbade delen. Med alla behandlingsförhållanden kommer patienterna att kunna återgå till det vanliga sättet att leva.

slutsats

Med smärta i knäet samt svår instabilitet i knäleden, gå igenom en omfattande undersökning och ytterligare behandling. Följ alla råd från en läkare. Endast på detta sätt kan du påskynda läkning av vävnader. Annars finns risk för att utveckla farliga kroniska patologier, inklusive artros eller artrit.

Ruptur och vinkling av bakre korsbandet, anatomisk struktur och fastsättning

Knäet på grund av belastningen på honom medan man går, joggar, spelar sport utsätts ofta för skador. Anatomiskt har knätet två korsband - bakre och främre. Det bakre korsbandet (ofta förkortade ZKS) kan funktionellt hjälpa till att hålla tibia från att röra sig bakom sig. Eventuella skador på knäledets bakre korsband är resultatet av en allvarlig skada. Den kliniska bilden av tillståndet beror på klyftans komplexitet. Behandling är vanligtvis konservativ, men operation är inte ovanlig.

Anatomisk struktur

Den bakre korsbandet fick sitt namn på grund av det faktum att ligamenten i sitt arrangemang bildar ett kors. Den funktionella uppgiften är att hålla kalven från att flytta. I sin övre del är PCL fäst vid lårbenets inre kondil och den nedre - till urtaget på tibia.

Buntet bildas av starka kollagenfibrer, vilka praktiskt taget inte sträcker sig. Hennes kropp bildar bunter: främre, bakre och en bunt Humph, som hålls ihop med en menisk. De två första strålarna är spända när knäet är i det böjda tillståndet. När fogen är rätad spänns den främre frontfibrerna, och den bakre är tvärtom spänd och hjälper till att hålla knäet i ett öppet läge.

Viktigt: ZKS-skada jämfört med skador på det främre korsbandet är mycket mindre vanligt. På grund av den anatomiska platsen är det extremt svårt att diagnostisera en partiell bristning av knäledets bakre korsband eller annan skada.

Orsaker till skador

Ofta i materialen om skadorna fann ZKS en sådan som att sträcka knäets bakre korsband. Men från en medicinsk synvinkel är denna definition av patologi inte korrekt. Rätt att prata om gapet. Det kan antingen vara på mikroskopisk nivå, om den sträcker sig i liten grad eller i nivå med en individuell kollagenfiber eller hela buntet.

Att bryta den bakre korsbandets integritet är möjlig som ett resultat av en stark inverkan på den. Bland utvecklingsmekanismerna är ledande slag mot underbenet i spetsen.

Detta är ofta fallet under en trafikolycka eller professionell sport.

Patologi diagnos

Oftast är brottet i det bakre korsbandet åtföljt av smärta och svullnad på grund av blodsammantagning (detta kallas hemartros). Skadetidet åtföljs ofta av en krasch, offer kan markera knäets instabilitet. Det sista kliniska symptomet ignoreras ibland på grund av den instinktiva mjuka behandlingen, som introduceras av personen mot bakgrund av svår smärta.

Om en specialist misstänker ett gap i ZKS, anger han först mekanismen för utveckling av skada. Uppmärksamhet ägnas också åt att identifiera eventuella säkerhetsskador - en fraktur, brist på menisci och andra ligament. Sårhet observeras i flera dagar efter skada, vilket negativt påverkar möjligheten till speciella diagnostiska test och därmed detektering av gemensam instabilitet.

Under den inledande undersökningen är det möjligt att misstänka en bristning på grund av förekomsten av nötningar, blödningar på den främre ytan av tibia. Ofta finns blödning också i popliteal fossa. Det är viktigt att komma ihåg att liknande kliniska fenomen också observeras när meniscusser bryts.

För att göra det möjligt att utföra en diagnos bedöms offret genom att glasera över och ta mediciner. Efter smärtsyndromet minskar, utförs flera test. nämligen:

Frontlådtest

Den skadade lemmen lyfts över soffan och böjer underbenet i leden. Specialisten drar försiktigt tibia. Om det finns ett skifte som inte noteras under en liknande procedur på en hälsosam lem diagnostiseras en bristning ZSK.

Pivot-Shift-test

Specialistens vänstra hand vilar på tibia närmare knäleden. Då är det ett litet tryck inåt. I detta fall drar höger hand foten i andra riktningen. Om manipulationen av läkaren inte möter motstånd, misstänks vinkling av det bakre korsbandet.

Lachman test

Benet böjer sig i en liten vinkel och byter ned benet nedåt. Då utförs en sådan manipulation på en frisk lem. Om skillnaden i de erhållna uppgifterna sträcker sig från 3 till 5 mm, misstänks skada.

Du kan bekräfta diagnosen genom att utföra en hårdvaruundersökning - radiografi, ultraljud eller MR.

Modern medicin känner igen magnetisk resonansbildning som den mest informativa och noggranna diagnostiska metoden. De resulterande bilderna kan ses vinkelbanden. Vad betyder det att det bakre korsbandet är vinklat? Med andra ord är knäleden böjd i en onaturlig position.

Erfaren traumatologer kan upptäcka ligamentvinkling med ultraljud. Idag används denna metod också aktivt om det inte finns tillgång till MR-apparaten.

Fakta: MR är en typ av "guldstandard" för den mest exakta diagnosen av ett PCR-gap. Känsligheten hos denna metod med denna patologi sträcker sig från 96% till 100%. Dessutom möjliggör magnetisk resonansavbildning att upptäcka säkerhetsskador.

Medicinsk taktik

Om diagnosen upptäckte partiella sprickor av ZKS, är behandlingen extremt konservativ. Under den akuta perioden är knäleden helt immobiliserad. Efter svullnad elimineras allt blod från kaviteten och åtgärder vidtas för att lindra smärta. Om du har en hylsa kan du förhindra bakbenets förskjutning.

Vid partiell rubbning av ledbandet får man förlita sig på den skadade lemmen. Rörelsemängden ökar gradvis. Obligatoriska fysiska övningar som syftar till att träna bak- och frammusklerna.

Konservativ behandling används också för en isolerad ruptur av det bakre korsbandet. Om klyftan var färdig, är lemmen fixerad i obent läge.

Man bör komma ihåg att dagens forskning har visat att konservativ behandling har negativa konsekvenser. I synnerhet bevarande av smärta, även 15 år efter skada.

Med detta i åtanke är en effektivare och mer vanligt använd metod idag kirurgi. Det utförs på olika sätt, beroende på skadans allvar. Efter operationen är de negativa effekterna praktiskt taget frånvarande, förutsatt att alla rekommendationer från den behandlande läkaren följdes.

Korsbindning av knäet

Korsband är placerade i knäledets centrala del och är en av de mest kraftfulla knäleden. De säkerställer stabiliteten i foget och dess korrekta position under rörelse såväl som under viloperioder. Det finns två korsband i knäleden, främre och bakre.

Bilden visar schematiskt placeringen av knäleds mest grundläggande ligament.

Anterior korsband

Den främre korsbandet (Px) är fäst vid toppen till den yttre kondylen i lårbenet, sjunker ner, fäst vid tibiens dimple. Vid fördjupning av tibia är en del av röntgenfibrerna anslutna till menisci. Denna ligament håller kalven från att röra sig framåt och framåt.

Buntens medellängd är cirka tre centimeter och bredden är cirka nio millimeter.

PKS består av kollagenfibrer, som praktiskt taget inte sträcker sig. Dessa fibrer inuti ligamentet är vridna i en spiral i en vinkel av 110 grader.

Dessutom innehåller datorn nerveändningar som signalerar knäledets position.

I sammansättningen av det främre korsbandet finns två buntar: anteroposterior och anterior posterior. Vissa experter hävdar också att det också finns en tredje mellanliggande stråle.

Den yttre inre bunten är en och en halv gånger längre än den bakre yttre och bredare. När fogen arbetar, är tufterna i komplex interaktion. Med knäet böjt, är de nästan parallella med varandra. Om knäet är böjd, förlängs den främre inre strålen och den bakre yttre är förkortad.

PKS är nästan saknad blodkärl.

PKS är föremål för stretching och riva mer än andra ligament. De vanligaste orsakerna till brott och förbränning är:

  • avvikelse från shin ut och in (det är särskilt vanligt när man spelar fotboll, volleyboll, handboll, basket);
  • yttre rotation av underbenet;
  • direkt slag mot knä, höft, sken;
  • knä överböjning;
  • studsa den övre delen av undersidan.

Som sedd i bilden, när de ses från framsidan, bildar interlacing av de främre och bakre ligamenten ett kors, från vilket deras namn verkade

Posterior korsband

Det bakre korsbandet (ligamentet) ligger bakom det främre korsbandet. Om du tittar på dem från framsidan kan du se att arrangemanget av dessa ligament bildar ett kors, därav namnet på dessa ligament.

ZKS tillåter inte att nedre benet flyttas bakifrån.

Från ovanstående zx är den kopplad till en inre kondyl i en femur, underifrån - för att fördjupa sig på ett tibialben.

Liksom den främre delen består det bakre ligamentet av starka kollagenfibrer.

PCL består av tre strålar: främre, bakre, tuft Humphi (kallas ibland Humphus-bunten). När knäet befinner sig i obent läge - är den främre ytterstrålen avslappnad, och den bakre inre är spänd, med det böjda knäet är båda balkarna spända. Humphie-bunten är fäst vid menisken.

Skador på det bakre ligamentet är mycket mindre vanligt än fronten. Att bryta denna bunt är ganska svårt. Sådana skador är emellertid allvarligare och komplexa.

Den vanligaste mekanismen för att riva sönder eller sönderbrott - ett slag mot benet framför vad som händer vid trafikolyckor, såväl som i sport.

Undersökning av SX direkt efter skada är inte lätt att utföra - smärta och svullnad kommer att störa testet. Därför börjar ofta den primära behandlingen med smärtlindring (applicering av kalla, smärtstillande medel), immobilisering av ledområdet med en ortos. Efter den akuta perioden är en fullständig undersökning möjlig.

Så här ser ligamentets baksida ut.

Korsbandskador

Det finns följande typer av skador på knäledets korsbindningar:

  • inflammation;
  • sträckning;
  • gap (inklusive tår)
  • separering från fästpunkten;
  • patogena förändringar.

En degenerativ sjukdom som kännetecknas av en förändring i ligamentet till brosket och dess efterföljande benbildning kallas korsbandslamenten. Förekommer med stor frekvens hos idrottare. Sjukdomen manifesterar sig tydligt i ålderdom.

Skälen till utvecklingen av ligamentos innefattar:

  • Delvis rivning, förspänning, frekvent mikrotrauma;
  • Ligamentets inflammation
  • Knäets artros
  • Cirkulationsstörningar;
  • Brott mot metaboliska processer i knäleden;
  • Ålderdom

När det gäller inverkan på knäbanden av en eller flera av dessa faktorer försöker kroppen att kompensera för vävnadskador. Det finns en spridning av brosk, som gradvis ersätts av benvävnad. Detta leder till bildandet av osteofyter. Därefter är denna rörlighet begränsad i fogen och smärta uppstår.

Deformation av ligamenten kan ske både i form av lösning och genom förtjockning. Förtjockningen av ligamenten i medicin kallas den mukoida korsbandssjukdomen. Lossning av ledbandet uppträder efteråt skador i fogen och kan resultera i sträckning, riva eller brott.

När det gäller sådan skada som ett gap är det tre grader av en sådan skada:

  • 1: a graden - innehåller små sprainer och små tårar av ligament. Det kännetecknas av sådana symptom som smärta, måttlig begränsning av rörelser i knäleden, måttlig knäödem;
  • 2: a graden - inkluderar partiella tårar och okomplicerade kompletta brott av ledband. Symtom inkluderar akut smärta, svullnad i knäet, rodnad eller cyanos i artikulärregionen, rörelsebegränsning, instabilitet i artikulärregionen kan ibland förekomma;
  • 3: e graden - komplett ruptur, som åtföljs av skador på andra articulära element (senor, menisci). Symtom innefattar allvarlig smärta, svullnad, fullständig rörelsebegränsning, instabilitet i artikulärregionen.

Ligamentskada åtföljs ofta av svullnad i ledningsområdet.

diagnostik

Diagnosen av trauma består av läkaren som klargör mekanismen för skada, symtom, undersökning och om nödvändigt hårdvaruforskning.

Undersökningen innehåller en uppsättning tester som kommer att indikera en skada på ligamenten. Dessa tester inkluderar:

  • Frontlådtest. Underbenet lyfts över soffan, underbenet är böjt i ledarområdet. Läkaren drar tibia till sig själv. Efter detta känns förskjutbar, okarakteristisk för ett hälsosamt ben;
  • Pivot-Shift-test. Forskaren placerar sin vänstra hand på tibialbenet nära articularregionen och skjuter det inåt. Höger hand dra foten i motsatt riktning. I trauma finns det inget motstånd mot doktorns rörelse;
  • Lahman test. Undersök benet böjt i en liten vinkel i leddelen. Skift en shin ner, jämföra avståndet till den andra extremiteten. En skillnad på 3-5 mm indikerar skada.

För att bekräfta diagnosen kan utse en hårdvaruundersökning - röntgen, ultraljud eller MR.

Magnetic resonance imaging anses vara den mest informativa och noggranna diagnostiska metoden. När hon är skadad pekar hon på vinkeln på ligamentet - flexion unkaracteristic för en normal position.

Samtidigt kan vinklingen betraktas med ultraljud. Med detta kommer denna metod att bli billigare och mindre hälsofarlig.

Röntgen är den minst informativa för att undersöka ligamentskador.

Det bör noteras att behandling av ledbandskador inte alltid sker genom kirurgi. Det är bara nödvändigt om skadan orsakade instabilitet i leddområdet och det kan inte lösas med en konservativ metod. Skador som sprains och tårar behandlas framgångsrikt med medicinering.

Vid ligamentskada är det första att göra patienten nere, ge vila för benet, fäst en kall för ledningsområdet. För smärtlindring med svår smärta kan du använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ibuprofen, Ketoprofen, Diklofenak).

Skador på det bakre korsbandet: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Skador på det bakre korsbandet (ZKS) - en av de allvarligaste skadorna på knäledskapselns ligamentapparat. De möts mycket mindre ofta än tårar i främre korsbandet (ACL), de står för 3-20% av alla skador på knäleden.

bakre korsbandet bristningar kan isoleras eller kombineras med andra ligamentskador och knäleds strukturer (t ex menisker, det främre korsbandet, det kollaterala ligamentet, ledkapsel, hamstring senor, ligament bågformiga). Isolerade frakturer i det bakre korsbandet utgör 40% av alla skador och 3,3-6,5% av alla skador på knäleden.

Vad orsakar skador på bakre korsbandet?

Litteraturen beskriver flera mekanismer för skador på det bakre korsbandet. Den vanligaste - en direktskada mekanism - är ett slag mot den främre ytan av den proximala tredje delen av benet, böjd vid knäleden. En sådan mekanism uppstår oftast vid trafikolyckor (slår på instrumentbrädan). Skador på det bakre korsbandet har blivit allt vanligare under idrott, särskilt i form av fotboll, rugby, hockey, utförsåkning, brottning. En sällsynt mekanism för skador på det bakre korsbandet - en indirekt skademekanism - faller på knäledsregionen och tvingar överdrivet tibia i leden. Detta leder till bristning av den bakre delen av den gemensamma kapseln och den bakre korsbandet. Samtidig skada på det bakre korsbandet och det främre korsbandet uppträder som regel när ett traumatiskt medel appliceras i flera plan. Detta är ett roterande ögonblick vid en fast fot med samtidig applicering av kraft från utsidan till insidan och från fram till baksida. En sådan skada är möjlig när den faller från höjd och bilolyckor. Kunskap och förståelse för mekanismerna för skador på det bakre korsbandet gör det möjligt att i rätt tid diagnostisera en bakre korsbandslup.

Symtom på skador på det bakre korsbandet

På grund av svårigheten att skilja skadade främre korsband och den bakre korsbandet vid diagnos av den bakre korsbandet skador ofta inte diagnostiseras som leder till utveckling av bakre instabilitet och sekundära förändringar i knäleden. Om obehandlad, deformerar artros i knäleden fortskrider i 8-36% av fallen.

Rupturerna i det bakre korsbandet kan kombineras med skador på knäförbandets bakre inre och / eller bakre posterior kapsel-ligamentformiga strukturer, beroende på skademekanismen.

I litteraturen finns stor kontrovers över behandlingen av knäledets bakre instabilitet. Vissa författare försöker återställa det bakre korsbandet till varje pris. Andra, med tanke på de tekniska svårigheterna som är förknippade med återställandet av den centrala axeln, utför plastikkirurgi av knäleds aktiva och passiva strukturer, vilket säkerställer en stabil position under bortförande eller adduktion, såväl som kontrollerad intern eller extern tibia rotation. Metoder för rekonstruktion inkluderar plast med lokala vävnader, plast med syntetiska vävnader, enkelkanal och tvåkanalmetoder, öppna och artroskopiska metoder.

Alla befintliga metoder och metoder för kirurgisk behandling av skador på knäledets bakre korsband kan delas in i artikulär och extraartikulär. Extra-artikulära operationer baseras på att begränsa subluxationen i underbenet. Betydelsen av extraartikulär stabilisering är placeringen av senstrukturerna framför knäledets rotationscentrum, vilket skapar ett hinder för bakbenets underluftning under rörelser i leden. För närvarande används extraartikulära rekonstruktioner, som en isolerad stabiliseringsmetod, sällan, ofta blir de ett tillägg till intraartikulär stabilisering. Det är mer lämpligt att utföra extraartikulär stabilisering med signifikanta grader av deformationsartros i knäleden.

För att bedöma knäet tillstånd med hjälp av en klassisk undersökningsmetoder: historia, identifiera mekanismen för skada, inspektion, palpation, mätning gemensam omkrets och periartikulära delar av nedre extremiteterna för att upptäcka muskelförtvining, amplituderna hos aktiva och passiva rörelser, speciella tester som upptäcker meniskskada, ligament strukturer, instabilitet och så vidare Av speciella tilläggsforskningsmetoder används ultraljud, MR, röntgen, funktionella röntgenbilder med en belastning.

Klagomål hos patienterna varierar och indikerar inte alltid knäledets bakre instabilitet. Patienter kan klaga på:

  • obehag i knäleden när lemmen är halvböjd, vid klättring och stigande trappor, liksom vid långa avstånd;
  • smärta under patella som härrör från bakre tibialböjning;
  • instabilitet i leden när man går på ojämn terräng
  • smärta i den inre delen av leden, som är förknippad med degenerativa förändringar i leden.

Examination och fysisk undersökning

Vid granskning, var uppmärksam på gångens art, förekomsten av lameness. För alla typer av instabilitet i knäleden uppmärksammas axelns nedre del (varus eller valgus avvikelse, recurvation). Undersökningen fortsätter i patientens position som ligger i jämförelse med en hälsosam lem.

Kronisk bakre instabilitet är mycket lättare att diagnostisera än akut ruptur av det bakre korsbandet. Det vanligaste klagomålet hos patienter vid akut skada är smärta i knäleden. Närvaron av en betydande gemensam utgjutning sällan observeras, då blod på grund fotens bakre kapslar bristning (bruten gemensam täthet) kan sprida interfascial utrymmen tibia. De flesta patienter med bristningar i det bakre korsbandet vid tidpunkten för skada rapporterar inte ett klick, vilket ofta höras när den främre korsbandet bryts. Ömhet och hematom i poplitealfossan ska varna kliniken för ett brott i det bakre korsbandet. I detta fall kan en förklaring av den detaljerade skademekanismen hjälpa till med att göra en korrekt diagnos (till exempel är en direkt påverkan av tibiens främre yta på instrumentbrädan under bilolyckor den mest karakteristiska mekanismen för skada). Patienter med bristning i bakre korsbandet kan röra sig oberoende av full belastning till en lem, men skenbenet lätt böjda vid knäleden, undviker drabbade hela förlängningsbenet och dess yttre rotation. Särskild uppmärksamhet vid inspektionen bör betalas till blåmärken och hudskador på knäleds främre yta på grund av ett direkt slag, närvaron av en blåmärken i poplitealfossan. Det är viktigt att komma ihåg att frånvaron av effusion i ledningen inte utesluter allvarlig skada på knäleds kapselformiga strukturer.

Om skador på det bakre korsbandet kombineras med skada på andra ledband i knäleden, kommer effusionen i leden att vara mycket större. Med flera ligamentbrott är det risk för skador på de neurovaskulära strukturerna. Särskilt ofta sker detta vid förskjutning av benet i knäleden. Cirka 50% av förskjutningen av benet orsakas spontant under skadan, så att de inte detekteras under läkarundersökningen, vilket leder till felaktig diagnos och olämplig behandling. Därför är det nödvändigt att noggrann övervakning av blodcirkulationen och känsligheten hos underbenen är nödvändig. I tvivelaktiga fall kan du utföra en Doppler-skanning av kärl i underbenet och EMG.

Test som används för att diagnostisera skador på det bakre korsbandet

Det första steget i den kliniska undersökningen av en skadad knäled är skillnaden mellan den patologiska främre och bakre förskjutningen av underbenet. Normalt utskjuter tibialplattan vid en 90 ° -böjning ca 10 mm främre än femorala kondyler. När posterior instabilitet uppstår, är den tibiala bakre förskjutningen under tyngdkraften. Symptomen på den främre "lådan" som avslöjas från denna position kommer att vara falskt positiv, vilket kan leda till en felaktig tolkning av patologin och en felaktig diagnos.

  • Testet av den bakre "lådan" vid böjning av knäleden till en 90 ° vinkel är det mest exakta testet för att diagnostisera ett brist på det bakre korsbandet. Graden av förskjutning bestäms genom att ändra avståndet mellan den främre ytan på tibiens mediala platå och lårbenets mediala kondyl. Normalt ligger platån 1 cm före lårkondylerna. Den bakre "lådan" klassificeras som I-grad (+) vid 3-5 mm förskjutning av tibia, medan tibialplattan ligger framför kondylens kondyl Grad II (++) - vid 6-10 mm ligger tibialplatån vid nivån av femorala kondyler, Grad III (+++) - vid 11 mm eller mer är tibialplattan bakom lårkondylerna.

Graden av förskjutning i sagittalriktningen utvärderas när knäleden böjs i en vinkel på 30 °. En liten ökning av förskjutningen vid 30 °, snarare än vid 90 ° böjning, kan indikera skada på baksidan av det icke-laterala komplexet (ZLK). Bakre lådtestet är svårt att utföra under den akuta perioden på grund av svullnad och begränsad böjning av knäleden. Vid akut skada kan du använda Lachman-testet bakåt.

  • Omvänd Lachman test (tillbaka Lachman test). Liksom vid det normala Lachman-testet hålls knäleden på samma sätt vid 30 ° flexion, tibia förskjuts bakåt. Förskjutningen av tibia bakom låret indikerar en brist på det bakre korsbandet.
  • Trillat-test - bakre förskjutning av tibia med flexion i knäleden till en vinkel på 20 °.
  • Testet av bakre avböjning (sagging, Godfrey testet) är minskningen av tibia tibial tuberosity jämfört med en hälsosam lem. För att utföra detta test ligger patienten på ryggen med böjda knä och höftled i en vinkel på 90 °. Läkaren håller foten på patienten vid fotens tår. Under tyngdkraftsverkan förskjuts tibia.
  • Det aktiva testet på quadriceps-musklerna i låret - när man böjer vid knäledet till en vinkel på 90 ° och en fast fot under spänningen av lårets quadriceps-muskler, lämnar underbenet läget av den bakre subluxationen (reduktion).
  • Test aktivt eliminera bakre subluxation. Den studerade lemben böjs vid knäleden i en vinkel på 15 °, med aktiv ökning av benet 2-3 cm från ytan, den bakre subluxationen av tibia vid knäleden elimineras.
  • Test passiv eliminering (reduktion) av bakbenutloxationen. Det liknar det föregående testet med den enda skillnaden att när den lyfter underbenet i hälen växlar den proximala delen av tibia framåt.
  • Dynamisk backsight punktbyte test. Flexure i höftfogen 30 ° vid små vinklar i knäleden. Med full förlängning elimineras underkroppen av underbenet med ett klick.
  • Symtom på baksidan "lådan" i patientens position som ligger på magen vid 90 ° flexion vid knäleden. Med en passiv bakre förskjutning av underbenet förekommer dess bakre subluxation. Foten flyttas till sidan av den kombinerade skadorna.
  • Testet av det nedre benets yttre rotation utförs i patientens läge på buken vid 30 ° och 90 ° av böjning i knäleden. Isolerad skada på posterior-laterala strukturer ger maximal ökning i yttre rotation vid 30 ° och kombinerad skada på bakre korsbandet och ZLK ökar graden av överdriven extern rotation vid 90 ° flexion. Rotationsgraden mäts av den vinkel som bildas av tibiens mediala kant och lårbenets axel. Jämförelse med kontralaterala sidan är obligatorisk. En skillnad större än 10 D anses patologisk.

Eftersom skador på det bakre korsbandet sällan är isolerade, måste alla patienter genomföra en klinisk studie av andra knäledligander. Abduktions- och adduktionstest används för att detektera insolvens av fibulär- och tibialsäkerhetsbindningarna. Studien utförs i stället för full förlängning av benet och vid 30 ° flexion i knäleden. Enligt graden av bortförande av benet i sagittalplanet kan man bedöma graden av skada på kapsel-ligamentstrukturerna. En ökning av varusavvikelsen vid 30 ° flexion vid knäleden indikerar skada på fibulärsäkerhetsbandet. En ytterligare liten ökning av varusavvikelsen med full förlängning är kompatibel med skador på båda dessa strukturer. Om det finns en stor grad av varusavvikelse med full förlängning, är det möjligt att kombinera skador på ZLK, ZKS och PKS.

Skador på knäets korsband

Korsbandsdeformation är den vanligaste försämringen av rörelsens organers funktion. Buntet ser ut som en blandning av vävnader som hjälper till att hålla benen. Huvudfunktionen syftar till att bevara rörelsens jämnhet under olika manipuleringar, till exempel böjar, böjningar eller knäböjningar. Men ofta, på grund av påverkan av yttre faktorer, uppträder en partiell eller fullständig fragmentering av ligamentet.

I den här artikeln kommer vi att överväga inte bara de viktigaste symptomen på skador på knäledets korsband, utan också uppmärksamma rehabiliteringsperioden och dess standardfaser.

Huvudsymptom på knäligamentbrott

Innan vi vänder oss till frågan om symtomen på en korsbandslup, är det värt att förstå vad denna sjukdom är.

De främsta orsakerna till bildandet av denna typ av skada inkluderar överdriven sträckning av korsbandet, vars brytning är oundviklig. Detta sker huvudsakligen när avvikelsen med motsvarande omfattning.

Brottet i knäets korsband kan observeras efter stöt på knäets yttre område, som ligger i en böjd eller rak position, såväl som när den utsätts för sin bakre del.

Tecken på skada kan uppstå inte bara omedelbart efter utseendet, men också efter kort tid. Om klyftan är partiell kommer symtomen att vara milda främst i form av liten smärta.

Huvudsymptomen är bildandet av ödem eller svullnad, vilket ökar betydligt i volymen. I vissa fall kan tecken på en liknande skada också vara:

  • skarp smärta
  • Ökad smärta när man fortsätter på en öm lem.
  • möjliga blödningar under huden
  • tucking lem på grund av dess instabilitet;
  • Under brottet på korsbandet får offret lägga märke till en klapp eller sprickbildning.

Alla dessa symtom indikerar förekomsten av avvikelser från artikulär artikulering av benen från deras naturliga position.

Det är viktigt att komma ihåg att i händelse av en sådan skada är det nödvändigt att helt eliminera stödet till det skadade benet, eftersom även med en liten belastning av korsbandet kan klyftan öka avsevärt.

Alla möjliga symptom kan delas upp i flera grupper beroende på omfattningen av deras skada.

Den första graden är en liten smärta vid skadans ögonblick, då under rörelsen kan det vara obehag, liksom ett litet snabbt ödem.

Den andra graden kännetecknas av smärta, vilket inte tillåter rörelser att äga rum. Efter en liten tid uppträder ödem, som utvecklas över tiden, kan ett subkutant hematom som inte har tydliga gränser bildas.

Den tredje graden är en stark smärta, även i den immobiliserade positionen, den snabba utvecklingen av ödem och hematom, rörligheten i leden går utöver normens gränser, och därför kan nedre benet vara placerat inte symmetriskt i förhållande till låret.

Korslig ligamentanatomi

Knäets korsband kan vara främre och bakre. De befinner sig i knäledets centrala del och representerar den så kallade rotationsaxeln. Ligger i en vinkel, bildar en slags korshår, varför detta namn kom ifrån.

Knäledets korsbindning består av längsgående orienterade fibrer som går i olika riktningar och kan bilda flera delar av varje ligament. Denna struktur utförs genom att sträcka flera fiberelement i olika positioner av ledpunkten.

I strukturen av det främre korsbandet finns två strålar, de är nödvändiga för stabiliteten av anslutningen under rörelse med lasten. De är isolerade och är inuti fogen för att förhindra självhäftning av den skadade strukturen under bristning. Deras skada kan vara i form av separation från konsolideringsplatsen, brott under eller förstörelse av en av strålarna.

Huvudproblemet med skador på korsbandet är en kränkning av stabil rörelse, liksom överbelastning av andra leder i knäet, medan bristfrekvensen för den främre ligamenten är mycket högre än den bakre delen av ryggen.

Den korsformiga delens normala struktur

En närmare titt på strukturen av knäledets korsband, en förgrening och närvaron av två strålar - främre och bakre. Den på framsidan kallas medial, och den på baksidan är lateral. Forskarnas åsikter skiljer sig åt i denna struktur, eftersom de flesta av dem avger mer mellanliggande, som kallas en intercalerad stråle. Dess fibrer kan passera genom leden och växa tillsammans med menisken. Vid knärörelser börjar de främre och bakre strålarna att interagera. Om knäledan är obent är de praktiskt taget i parallell position i förhållande till varandra.

Om en person räta ut knäet med 130 grader, antar knäets korsband inte en vertikal, men redan en horisontell position.

Med en sådan komplex struktur av korsbandet och handlingsprincipen har knäet förmågan att röra sig i nästan vilken riktning, allt detta tack vare en fantastisk plast, men detta faktum bidrar också till skador.

Symtom på knäskada

Knäskador är olika typer av skador. Låt oss försöka att i detalj överväga de viktigaste, med särskild uppmärksamhet på de manifesterande symtomen.

Det finns flera typer av skador.

Ligamentskador

Detta är den vanligaste överträdelsen. Det förekommer huvudsakligen hos personer som är aktivt engagerade i olika sporter under ett brått stopp under träning eller en skarp okoordinerad rotation av knäet. Vid denna tidpunkt korsar korsbandet och sänder slutligen sin funktion. Under traumatiden kan en person känna ett klick eller crunch ljud. Även de viktigaste symptomen är:

  • svår smärta
  • bildandet av svullnad;
  • förskjutning av underbenet
  • förlust av stabilitet i anslutningsområdet;
  • rörelsebegränsning
  • blödning.

Denna sjukdom bestäms av doktorn genom bortförandet och sätter ned benet i en bakre position på ryggen.

När en sjukdom detekteras, föreskrivs fullständig vila och användning av en speciell knäppning. Och även efter brottet av knäledets korsbindning utförs behandlingen med hjälp av smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel. Om överträdelsen är allvarlig, kan kirurgisk behandling ordineras.

Meniscus skada

Vanligtvis uppstår på grund av betydande stress på de gemensamma eller befintliga skadorna. Förutom brottet kan en separation av en del av menisken som börjar röra sig längs articularområdet också observeras. Denna typ av skada uppstår huvudsakligen som ett resultat av att slå något hårt.

Symtom som åtföljer denna typ av sjukdom:

  • omedelbar smärta
  • bildandet av svårt ödem;
  • synlig störning under rörelse.

Dessa typer av störningar kan uppstå inte bara bland idrottare, men också bland vanliga människor. Till exempel kan de erhållas under ett fall på asfalten eller genom att träffa ytan med en hård yta.

Diagnos utförs genom böjning av en lem i knäet, och inte i alla fall lyckas patienten. Diagnosen bekräftas på röntgen, vilket kan hjälpa kirurgen att utesluta förekomsten av andra lika allvarliga sjukdomar.

Behandling utförs genom avlägsnande av vätska genom införande av en nål, applicering av en fällning av gips eller fyllning med lokalbedövning. Benet bör immobiliseras tills blödningen slutar och ödemet sänker sig helt. Under rehabilitering krävs massage, fysioterapi och fysioterapi.

Knäskada

Denna sjukdom kan inträffa inte bara hos idrottsmän, men också hos överviktiga personer, eftersom deras knäskador är ganska höga. Här kommer symtomen inte bara vara puffiness och svullnad, men också akut smärta med svår flexion och förlängning. På röntgenfotografiet kan man inte bara se en fraktur utan även inre blödning i artikeldelen.

Behandlingen utförs beroende på frakturets svårighetsgrad, eftersom det under avvikelsen utförs återhämtningen manuellt, och vid allvarlig fraktur krävs kirurgisk ingrepp. Däcket måste överlagras, vilket gör det möjligt för mjukvävnader att återhämta sig, en kurs av hälsofrämjande fysisk kultur och fysioterapi är föreskriven.

Tendonbrott och förspänning

Denna typ av skada åtföljs av akut smärta. I det här fallet består symtomen i svårighet eller fullständig frånvaro. Beroende på graden är det möjligt att bestämma vilken särskild sena som förstördes. Om en förädling innebär en läkemedelsbehandling, krävs en omedelbar operation för en bristning.

Bråk i knäleden

De är flera sorter:

  • Patella fraktur - Förändringar i den främre delen, som åtföljs av svår smärta och svullnad, diagnostiseras med en röntgenbild, behandlingen genomförs genom immobilisering.
  • fraktur med förskjutning - kräver kirurgi, under vilken läkare stramar fragment och kopplar samman med en speciell tråd, då fysisk terapi, massage och användning av smärtstillande medel krävs;
  • Frakt av muskeltibia är de allvarligaste skadorna, eftersom de bidrar till skador på andra strukturer.

Alla typer av knäskador kombineras i en grupp, oavsett de medföljande symptomen, vilket tyder på att det är nödvändigt att omedelbart kontakta sjukhuset för specialisthjälp.

Behandling av rupturer

När korsbandet är skadat kan gapet vara av flera slag:

  1. Brottet av flera fibrer, medan smärtan och svullnaden uppenbaras i svag åtgärd, är funktionerna inte försämrade och effektiviteten förblir.
  2. Högst tre fibrer i en bunt är sönderdelade. Prestationen är nedsatt, och rörelserna är något hindrade och åtföljs av svår smärta.
  3. Komplettera ruptur eller riva av hela ligamentet från fästplatsen med benet. En stark hematom bildar.

Huvudvis under skador på knäledets korsbindning kan behandling utföras på två sätt: konservativ och kirurgisk.

Den första är en vila, eftersom det bidrar till att avsevärt minska svullnad och inflammatorisk process samt förhindra utseende av nya skador. I det här fallet är det nödvändigt att applicera kyla, eftersom det hjälper till att begränsa kärlen och stoppa blödningen. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i form av injektioner och salvor används. För genomförandet av rörelsen bör användas inte bara ett bandage, utan också en käpp eller krycka. Med ett horisontellt läge är det viktigt att foten är något i upplyft läge.

Den andra metoden är baserad på användningen av en gemensam punktering för att ta bort blod. Operationen kan antingen sys med en dacronsöm eller med häften.

Rehabilitering efter skada i knäleden

Huvudmålet med absolut någon rehabilitering är att så mycket som möjligt återställa alla funktioner som har förlorats av kroppen. Planen är upprättad av en rehabilitolog, som noggrant tänker ut övningarna för att återvända patienten till formuläret. En läkare som specialiserar sig på fysioterapi övningar hjälper dig att lära dig hur du utför övningarna korrekt, med eller utan simulatorer. En ergoterapeut hjälper till att förändra levnadsförhållandena för att underlätta vardagen. En neuropsykolog lindrar depression och liknande förhållanden, hjälper till att förbättra minnes- och logikfunktionerna samt att återställa tänkandeprocessen och förändra beteendeformen.

Hela processen kan delas upp i flera steg:

  • Den första är en passiv form, som består av massage och fysioterapeutiska procedurer;
  • Nästa är aktiv rehabilitering av knäleden, som syftar till att bekämpa muskelatrofi för att minska belastningens påverkan samt stabilisera.

Varaktigheten av återhämtningsperioden beror på svårighetsgraden av skadan, åldern och närvaron av samtidiga sjukdomar. Detta är ett individuellt förfarande som syftar till att eliminera skador och förebygga förekomst av möjliga återkommande inflammatoriska processer som uppträder efter blåmärken eller frakturer.

Standardstadiet av rehabilitering

Återvinningsprocessen efter behandling av knäledets korsbindning är uppdelad i två typer:

  • efter behandling utan användning av kirurgisk exponering
  • postoperativ återhämtning.

I det första fallet tar hela återhämtningsperioden flera månader. I detta fall är ett viktigt villkor användningen av kalla kompresser och fysioterapi. Dessa åtgärder hjälper till att lindra tecken på svullnad och smärta. Det är också viktigt att utföra terapeutisk gymnastik, och övningarna ska riktas inte på ökade belastningar, utan på utvecklingen av knädelens motoraktivitet. En förutsättning är också att ha på en knäkudde.

Återställningsarbete efter operationen har en något annorlunda karaktär. Den består av fem steg, och övergången till nästa steg är möjlig endast efter den fullständiga slutförandet av den föregående.

När det gäller standardrehabiliteringen består den också av flera delar:

  1. Det tar ungefär en månad. Under denna tid är det nödvändigt att helt eliminera ödem och smärta, liksom att öka korsbandets motoraktivitet. Det kan bara utföra passiva rörelser. Efter operationen är det nödvändigt att ligamentet kan återhämta sig. Ett viktigt förfarande är också en massage som hjälper till att återställa blodets rörelse i benet och öka lårmusklernas förmåga att komma i kontakt.
  2. Nästa steg kan ta upp till den tionde veckan. Under denna period är det nödvändigt att uppnå flera mål:
  • eliminera svullnad;
  • utveckla korsbandet så att det är möjligt att utföra alla möjliga rörelser;
  • förbättra gemensam stabilitet
  • maximal kontroll av musklerna som är involverade i gångprocessen.

Särskild uppmärksamhet bör också ägnas åt massageprocedurer, undervattens- och manuell samt elektromyostimulering. Du kan genomföra lektioner i poolen, eftersom simning också kan ha en positiv effekt på skador på knäledets korsband.

  1. Åtgärden äger rum fram till den sextonde veckan. Under denna period ska benet återvända till sin tidigare prestation genom att göra knäböj och falla på båda benen.
  2. Detta stadium har sitt eget namn - förutbildning. Under denna period kan du utföra långsiktig belastning, samtidigt som de gradvis komplicerar dem. Välpassad last med en cykel och springande i en rak linje, men långsamt nog. Och hoppar också på två ben samtidigt kan det vara användbart.
  3. Utbildningsstadium. Det beror på närvaron av resterande frakturer i knäledets korsband. Här är huvudmålet att utveckla hela rörelsen.

Det är absolut nödvändigt att uppfylla alla krav från specialister, eftersom det är bättre att omedelbart genomföra en omfattande behandling och bli av med sjukdomen än att känna obehag hela mitt liv och inte ha någon möjlighet att gå in för sport.