Huvud

Armbåge

Metoder för behandling av ankyloserande spondyloarthritis

Om ankyloserande spondylit detekteras inkluderar behandling icke-steroider. Detta är en kronisk sjukdom, så behandling minskar bara symtom, vilket förhindrar ryggradsmässighet. Ett annat namn för ankyloserande spondylarthritis är ankyloserande spondylit. Det åtföljs av smärta i lederna.

Orsaker och utveckling av patologi

Forskare har visat att sjukdomen i fråga oftast förekommer hos människor med ärftliga och genetiska faktorer. Riskgruppen inkluderar personer som bär HLA-B27-genen. Att provocera en patologi kan ha en latent infektion, trauma, hypotermi.

Sjukdomen avser psykosomatiska patologier. Det provoceras av stress, nedsatt arbete i nervsystemet och mentala systemet. När sjukdomen infaller området där sakrummet förbinder sig med iliacbenen. Processen påverkar sedan ländryggen och övre ryggraden. I senare skeden griper inflammationen i kroppens andra leder. Men oftare med ankyloserande spondyloarthritis spred sig symtomen till fotleden.

De sista delarna av kroppen sväller snabbt och får ett fusiform utseende. Ibland är ovanstående känslor de första tecknen på ankyloserande spondylit. Om de ansedda symptomen manifesteras hos ungdomar under 30 år, krävs ett brådskande samråd med en läkare.

Tecken på sjukdom liknar symptomen på artrit. Om den underliggande patologin fortsätter som artrit, används mediciner för att undertrycka det. Ankyloserende spondylit, åtföljd av "ossification" av ledband och ryggskivor, kan leda till förlust av rörlighet. I frånvaro av behandling är ryggraden fullständigt immobiliserad.

Reumatologer skiljer följande former av sjukdom:

  1. Centralt påverkad ryggrad. Olika styva och kyphos centrala högtalare.
  2. Rhizomelaic - när ryggraden är skadad ändras rotlederna.
  3. Perifer - påverkar ryggrad och perifera leder.
  4. Skandinaviskt - lederna deformeras inte eller förstörs. Endast små leder i handen påverkas.

Dessutom uppenbarar sig visceral form.

Symptom på patologi

I 10% av fallen börjar sjukdomen manifestera sig från livmoderhalsen eller ländryggen. Patienten upplever skarp "skytte" i benen eller bakre delen. Ofta utvecklas patologin gradvis. I första etappen ökar måttlig smärta efter vila och väderförändringar. Efter en liten fysisk aktivitet minskar smärtsyndromet.

Den första smärtan kan stoppas av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Men om symtomen ökar, utförs en differentiell diagnos med osteokondros. Ett annat symptom på sjukdomen är morgonens styva länd, som försvinner för middag.

I den första fasen av patologin blir ögonen ont, kroppstemperaturen stiger och vikten minskar. Huvudsymptomen på ankyloserande spondylit är den växande "snäva" rörligheten i ryggraden och begränsad rörlighet i bröstet vid andning. Det senare fenomenet leder till stagnation i lungorna och bronkit. På grund av förening av ryggraden förlorar ryggen sin flexibilitet efter en viss tid.

I patologins första steg förändras utseendet på ryggen. Plana och raka linsar "fryser". Patienten slår och benen, medan han går, är något böjd vid knäna. Ankyloserende spondyloarthritis vid ett sent stadium skiljer sig inte från osteokondros. Detta gäller särskilt för patienter som har ryggrad och inflammerade leder. I ankyloseringsspondylit, har patienter svårt att böja sig åt sidan för att inte riva foten från golvet. Patienten är problematisk att utföra omvänd kropp.

Reumatologer skiljer följande egenskaper vid utvecklingen av sjukdomen hos honkön:

  • primära skador på axelskåren;
  • polyartrit;
  • måttlig inflammation
  • asymmetrisk skada av en stor ledd;
  • sjukdomsplatsen - thorax- och sakrala delar;
  • ankylos.

Diagnos och komplikationer av patologi

För att bestämma orsaken till sjukdomen undersöker läkaren sjukdomshistorien, genomgår en fysisk undersökning av patienten. De viktigaste diagnostiska förfarandena för ankyloserande spondylit innefattar:

  1. En röntgen som upptäcker förändringar i ben och leder. Dessutom föreskrivs CT och MR.
  2. Blodprov Det bestämmer ESR och C-reaktivt protein - huvudindikatorerna som indikerar inflammatorisk process. Med hjälp av en sådan laboratoriestudie detekteras anemi och andra komplikationer av ankyloserande spondylit.

Ankyloserande spondylit förekommer inte enligt ett specifikt mönster. Svårighetsgraden av symtom och utseendet av effekterna hos olika patienter skiljer sig åt. Ofta börjar sjukdomen med smärta i ryggen. Med utvecklingen av de drabbade benen växer ihop, vilket ger lederna styvhet och ryggradsstivheten. Ofta växer lederna ihop även under behandlingens gång.

Komplikationerna i patologin inkluderar olika lungsjukdomar som är associerade med ribbans styvhet. I 40% av fallen orsakar ankyloserande spondylit uveit (inflammation av choroid). Den inflammatoriska processen kan röra hjärtat och aortan.

Terapimetoder

Terapi varar i flera år utan avbrott. Under exacerbationsperioden tas icke-steroider i maximala doser. Om förvärringen har sjunkit och har gått in i en underhållsregel, tas 1/3 av den maximala tillåtna dosen av läkemedlet.

De effektiva icke-steroida läkemedel inkluderar butadion, indometacin, diklofenak. Av de selektiva läkemedel som tilldelats Movalis. Ovanstående läkemedel hjälper till att minska smärta och styvhet i leder och ryggrad. Samtidigt förbättras deras rörlighet. Långtidsbehandling med nonsteroider i ankyloserande spondylit hämmar väsentligt dess utveckling.

Baslinjebehandlingen för ankyloserande spondylit tar antimikrobiell läkemedel Sulfasalazin. Läkemedlet hjälper till i 60% av fallen, men den terapeutiska effekten observeras 3 månader efter starten av behandlingen.

Vissa patienter ordineras Wobenzym - ett komplex av aktiva enzymer. Efter att enzymerna tagit sig in i blodomloppet, migrerar de genom kroppen, och kommer in i mitten av den inflammatoriska processen. Läkemedlet har en mild, men komplex effekt på kroppen.

Diklofenak tas för reumatisk sjukdom. Selektiva NSAID inkluderar nimesulid och Celebrex. Om patologin är svår, tas hormoner och sulfonamider. Från antimetaboliter visade metotrexat. Om nödvändigt, använd biologiska medel (Remicade), vilka blockerar ämnen som är förknippade med inflammatoriska processer.

Ytterligare behandling

För att få en lokal effekt på inflammerad led, föreskrivs patienten komprimerar med Dimexide och injektioner av kortikosteroider i gemensamma hålrummet. Kryoterapi har en positiv effekt på den aktuella patologin.

Du kan ta en ryggmassage kurs. Det har en positiv effekt på de drabbade områdena i ryggraden. Men sådan behandling är indicerad om det inte finns några uppenbara tecken på inflammation, och blodprovet är normalt. Under denna period applicerade också lera och medicinska leeches. Effekten av den senare terapin är baserad på närvaron i saliv av enzymlegeringar som "mjuknar" ryggraden.

Ankyloseringsspondylit kräver vidhäftning till en speciell proteindiet. Reumatologer råder att minska konsumtionen av mjölprodukter och produkter med stärkelse. Kokt kött, fisk, ost, keso, ägg, lök, morötter, tomater och bär introduceras i kosten.

Vid ankyloserande spondylit rekommenderas sanatorium och spa behandling. En viktig metod för att bekämpa patologi är terapeutisk gymnastik. Det måste utföras så energiskt som möjligt. Rörelsen utförs aktivt med en hög amplitud. Gymnastik förhindrar splitsning av ryggkotor, leder och ledband. När ankyloseringsspondylit visar böjningar och svängningar i kroppen i olika riktningar. Samtidigt är det nödvändigt att rotera lederna. Gymnastik utförs varje dag i 30 minuter.

Med denna sjukdom visas fysioterapi. Det kommer att bidra till att minska smärta genom att förbättra patientens fysiska styrka och flexibilitet. Kursen utvecklas av en fysioterapeut i varje enskilt fall. Med hjälp av övningar som förbättrar rörligheten i lederna och bevarar deras flexibilitet, kan du snabbt återställa muskuloskeletets funktion. Andningsövningar ökar lungvolymen.

Vid ankyloserande spondylit kan du förbereda ett terapeutiskt bad av tall, jordgubbe, kirkazona, björk, elm. Ca 300 g gräs i en påse kokas i 20 minuter i 5 liter vatten. Tinkturen hälls i badet.

Slipmedel

  1. 50 g kamferolja och senap krävs per 100 g alkohol. Kompositionen tillsättes 100 g äggvita. Ingredienser skakas. Det resulterande verktyget dödade ömma fläckar.
  2. Krossad 200 g tamusrot blandas med 1 msk. solrosolja. Kompositionen användes efter 2 veckor.

Typer av kirurgiska ingrepp

Kirurgisk behandling av ankyloserande spondyloarthritis innefattar ryggradsledning och artroplastisk. Den första typen av operation utförs i följande fall:

  • patienten har en allvarligt deformerad ryggrad;
  • svår smärta orsakad av ryggradskurva
  • nedsatt arbete av inre organ
  • lesion av knä eller höftled.

När ryggraden räta ut tar kirurgen bort ryggkroppen och räknar ryggraden. Efter en sådan operation krävs en lång återhämtning. Under rehabiliteringsperioden måste patienten ha en gipskorsett. Under denna period visas fysioterapiövningar. Om rörligheten av lederna som befinner sig utanför ryggraden försämras, utförs artroplastik - den drabbade leden ersätts med en protes.

Barnsjukdom

Enligt statistik diagnostiseras ankyloserande spondylit oftare hos pojkar. I det första skedet fortsätter patologin utan symptom. Som regel görs diagnosen när bilden visar fusionsorterna mellan ryggradslederna.

Barnet är ordinerat långtidsbehandling:

  • metoder för att stoppa inflammatorisk process
  • eliminering av snabb rörlighet genom att utföra terapeutiska övningar
  • simning som stärker ryggraden och musklerna.

Om obehandlad störs funktionaliteten i muskuloskeletala systemet, vilket kan leda till barnets funktionshinder. Patienter med ankyloserande spondylit rekommenderas:

Broskvävnad kommer att börja återhämta sig, svullnad kommer att minska, rörlighet och aktivitet i lederna kommer att återvända. Och allt detta utan operationer och dyra droger. Börja bara.

  1. Vila på en tuff säng som inte sitter. Det är nödvändigt att använda det minsta antalet kuddar. Du kan inte sova på en stor kilformad kudde.
  2. Kläder ska vara gjorda av varmt, men andningsbart material. Vid kallt väder rekommenderas att du bär en tröja och en turtång.
  3. Hälsosam mat. Dieten bör rekommenderas till patienten av sin behandlande läkare.
  4. Det är nödvändigt att sitta på en speciell boll. Arbetsplatsen är organiserad så att den inte behöver böja sig.
  5. När det uppstår smärta, är det nödvändigt att konsultera en läkare.

Prognos och förebyggande

Med denna sjukdom försämras ryggradens funktionalitet gradvis. Om behandling föreskrivs i ett tidigt skede behålls sjukdomsutvecklingen i 70% av fallen. I 40 år behöver dessa patienter inte hjälp utan hjälp. De kan fungera normalt. Vid ankyloseringsspondylit är livslängden densamma som hos friska människor.

Förebyggande av ankyloserande spondyloarthritis innefattar konstant handtvätt, kvalitetsbehandling av frukt och grönsaker och kulturellt sexliv. Vid genital eller tarminfektion är det nödvändigt att konsultera en läkare. Det rekommenderas inte att vara superkyl.

Ankyloserende spondylit vad är det

Det finns många sjukdomar i ryggen som påverkar ryggrad på olika sätt och ger olika konsekvenser för kroppen. Vissa sjukdomar behandlas ganska snabbt med hjälp av medicinering och fysioterapi, medan andra är praktiskt taget obotliga och ger patienter mycket lidande. Dessa inkluderar Bechterews sjukdom.

I medicinska kretsar kallas denna sjukdom annars - ankyloserande spondylit. Det påverkar vissa delar av ryggraden, vilket gör dem immobila. Den mänskliga ryggraden är täckt som ett benskal. I artikeln kommer vi att förstå, ankyloserande spondylit vad det är, vilka symptom är det och om det kan botas.

Vad är den här sjukdomen?

Ankyloserande spondylit är en kronisk ledsjukdom som inträffar utanför dem. Det verkar och utvecklas på den plats där sakrum och iliacvävnaden förbinder. I början börjar sjukdomen bara minska rörligheten i lederna, och senare immobiliserar dem på grund av förekomst av ankylos - vidhäftning av ben och leder ihop. Bundlar samtidigt sänka. Till följd av utvecklingen av denna sjukdom kan hela ryggraden helt förlora rörligheten.

Den inflammatoriska processen börjar längst ner i ryggraden och "kryper" längs den uppåt, vilket påverkar resten av ryggkotorna. Om denna process inte stoppas, efter att ryggraden är fullständigt förbenad, överförs inflammation till humerusbenen, liksom till fingrarna, som utsätts för samma immobilisering. Det kan också röra ögonlopp, lungor, hjärta och njurar.

Ankyloserande spondylit är en fullständig fusion av alla delar av ryggraden: ryggkotor, ryggskivor, leder. När de sammanfogas blir de täta benbildning. En person är innesluten i ett tätt skal, vilket tvingar honom att ständigt bibehålla en position. När nervändarna passerar i ryggraden, som stramas fast, upplever patienten svår smärta. Hans liv blir till verkligt mjöl.

Ankyloserande spondylit påverkar oftast män. Av oförklarlig anledning, kvinnor drabbas praktiskt taget inte av en sådan sjukdom - de står för endast 10% av fallen och för bara några årtionden sedan betraktades denna sjukdom endast som "manlig".

Video - Om ankyloserende spondylit i detalj

Varför uppstår denna sjukdom?

Läkare har fortfarande inte kunnat fastställa den exakta orsaken till ankyloserande spondylit. Det finns en version som denna sjukdom uppstår på grund av närvaron av en viss gen i kroppen hos en person som är i sovande tillstånd och plötsligt väcktes. Vad som blir utlösare för hans uppvaknande är oklart. Från en persons personliga födelse är denna gen "vilande" och efter aktivering (vilket inte kan hända) blir det ett antigen som påverkar ryggraden, lederna och ligamenten i benets vävnad. På grund av detta aktiveras en skyddande funktion i kroppen. Under denna period är hans främsta mål att säkra ryggraden. Därför styr han alla interna resurser till skapandet av ny benväv, på grund av vilken alla delar av ryggraden sammanför sig. Och så finns det ankyloserande spondylit.

Denna sjukdom är kronisk, det vill säga den är lång och praktiskt taget inte behandlingsbar. Allt som läkare kan göra är bara för att lindra patientens öde, minska eller helt lindra smärta, liksom stoppa utvecklingen av sjukdomen. Det är omöjligt att helt "dela upp" kotorna, men det är möjligt att ge ryggraden större rörlighet.

Symtom på ankyloserande spondylit

Denna sjukdom är ganska förskräcklig: i de inledande stadierna av dess utveckling manifesteras det praktiskt taget inte. Ibland kan en person känna smärta i ryggen, men de är så obetydliga att patienten inte kan förstå vad deras sanna orsak är. Mer aktivt börjar sjukdomen manifesteras efter ett och ett halvt år. Och om en person inte genomgår en regelbunden undersökning, kommer han länge att stanna kvar i mörkret.

I ett tidigt skede kan patienten uppleva konstant trötthet och generell sjukdom, liksom en liten smärta i ländryggsregionen.

De symptom som beskrivs nedan gäller för de patienter i vars kropp ankyloseringsspondylit utvecklas under minst ett år.

  • Utseendet av smärta i ländryggen. På natten och på morgonen framträder det mer uttalat: en lång vila och bevarande av en position kräver ingen rörelse för ryggraden, vilket innebär att försvarsprocessen sker mer aktivt. Under dagen, under träning, när man tar ett varmt bad eller dusch, minskar smärtan helt eller helt, men nästa dag upprepas allt.
  • Flytta smärta. Med tiden börjar inflammationsprocessen att "krypa" uppåt, vilket också påverkar bröstkorgs- och halshinnorna. Därför kan patienten uppleva smärta inte bara i nedre delen av ryggen och sårbenet, men också i bröstet och senare - i axlarna och nacken. På grund av detta mjukas den normala krökningen i ryggraden och bildar en båge. En person kan märka en liten krökning i ryggen, som blir mer uttalad med tiden.
  • Muskelbelastning Vid ryggraden börjar musklerna spänna. Detta är en skyddande reaktion i kroppen som försöker stödja ryggraden. På grund av detta kan nervändarna pressas och smärtan blir ännu starkare. En person kan inte slappna av musklerna själv, och för detta ändamål används speciella mediciner - muskelavslappnande medel.
  • Smärta i bäckenregionen. Med inflammation i lederna lider patienten av smärta i skinkorna, i ljummen och i övre låren. På grund av likheten hos dessa symtom kan ankyloserande spondylit förväxlas med en bråck i korsbenet eller coccyx eller inflammation i den sciatic nerven.
  • Störningar i vävnaderna i de inre organen och ögonen. Om den ankyloserande spondyliten "försummas" för mycket, kan inflammationen spridas från ryggraden till något annat område av kroppen. I det här fallet är hjärtsjukdom, lung, njure eller urinvägar. Patienten kan också ha nedsatt syn, eftersom näthinnan också skadas av inflammation.

Diagnos av sjukdomen

Att identifiera en sådan sjukdom i de tidiga stadierna är extremt svårt. Det kan inte manifestera sig alls, eller symtomen kommer att vara milda och inte orsaka allvarliga bekymmer. Endast en regelbunden undersökning av kroppen, inklusive röntgenbilder, på bilderna där deformationen av ryggraden och lederna kommer att märkas kan hjälpa till.

Om du började känna symptomen som beskrivits ovan, och under flera dagar eller veckor visar de sig mer och mer, bör du omedelbart kontakta en läkare.

För att diagnostisera ankyloserande spondylit krävs ett komplett blodtal för att avgöra om det finns antigener och antikroppar i kroppen som påverkar utvecklingen av inflammation. Det kommer också att bestämma närvaron av anemi, på grund av vilket blodcellerna rör sig långsammare till alla vävnader i kroppen. Av denna anledning kan en person drabbas av nedsatt känslighet, känsla av hål i benen.

Om du vill veta mer, metoder för behandling, diagnos och symtom på ankyloserande spondylit kan du läsa en artikel om den på vår portal.

Eftersom denna sjukdom utvecklas i ryggraden krävs en MR-skanning som kommer att återspegla hur sjukdomen utvecklas och vilka områden som påverkas av inflammation. Bilden visar sig vara voluminös, tack vare vilken du kan se områdesskottet från alla håll.

Detta kommer att räcka för att förstå huruvida en person är sjuk med ankyloserande spondylit. Om diagnosen bekräftas föreskrivs läkare omedelbar behandling som syftar till att stoppa aktiviteten hos denna sjukdom.

Behandling av ankyloserande spondylit

Huvudmålet med behandlingen är att minska eller eliminera smärta, hämma sjukdomsutvecklingen och förhindra ryggradsmedel. Tack vare pågående behandling är det möjligt att bibehålla patientens hälsa i ett mer eller mindre tillfredsställande tillstånd.

Om processen med sammansmältning av ryggkotorna redan har gått för långt, och det mesta av ryggraden har skadats, kan denna process inte vändas. Vi måste behålla det som inte tillåter att situationen försämras.

Behandling av ankyloserande spondylit är uppdelad i konservativ och kirurgisk behandling. Den första typen inkluderar fysioterapi, motion och medicinering. Den andra typen är kirurgi, som behandlas ganska sällan.

Konservativ behandling

läkemedel

Behandlingen börjar med mediciner. I sig ger de inte behandling, men de hjälper till att minska smärta och muskelspasmer.

Följande läkemedel kan ordineras av en läkare:

Ankyloserande spondylit: symtom och tecken

Ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit) är en kronisk progressiv sjukdom i ryggraden, som ofta uppträder samtidigt med skador på lederna (perifer artrit) och entesis (enthesit). Sjukdomen hör till gruppen av seronegativa spondyloarthritis. Den kliniska bilden av ankyloserande spondyloarthritis är mycket olika, men de viktigaste kliniska manifestationerna är inflammatorisk ryggsmärta och ökad begränsning av rörligheten i alla ryggradssektioner. Det finns inga signifikanta skillnader i den kliniska bilden eller radiografiska förändringar hos kvinnor och män som lider av ankyloserande spondyloarthritis, även om förekomsten av både sjukdomen och dess svåra former är högre hos män. Dessutom påverkar ankyloserande spondylit inte förmågan att bli barn, under graviditet och förlossning.

Med tanke på egenskaperna hos klagomål och sjukdomsförloppet är det först och främst nödvändigt att identifiera kriterierna för inflammatorisk ryggsmärta:

  • kronisk ryggsmärta (varar mer än 3 månader),
  • ålder av början

I barndomen börjar sjukdomen som regel med antingen perifer artrit eller enthesit.

Nederlaget för de perifera lederna i ankyloserande spondyloarthritis manifesteras av smärta, svullnad och begränsning av rörlighet i dem. I ankyloserende spondyloarthritis påverkas följande leder oftast:

  • sternoclavicular,
  • klavikulära, acromioclavicular,
  • skuldra,
  • armbåge,
  • handleden,
  • knä,
  • anklar,
  • metacarpophalngeal,
  • proximal interphalangeal leder i händerna,
  • metatarsophalangeal leder.

För närvarande är diagnosen ankyloserande spondyloarthritis i genomsnitt inställd vid 8 års ålder. Detta beror på ett antal objektiva och subjektiva skäl, bland annat:

  1. sjukdoms debut sort;
  2. svag svårighetsgrad och mångfald av kliniska symptom vid sjukdomsuppkomsten, särskilt i barndomen, vilket lätt elimineras genom användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID);
  3. frånvaron av patognomonisk (som är typiskt endast för denna sjukdom) laboratorie tecken på sjukdomen;
  4. bristande vaksamhet hos läkare av olika specialiteter i samband med denna sjukdom;
  5. otillräcklig kunskap om den kliniska bilden av sjukdomen av läkare av andra specialiteter;
  6. otillräcklig utbildning av primärvårdspersonal för att identifiera patienter med spondyloarthritis (okunnighet om smärtstillande syndrom i ryggen (inflammatorisk ryggsmärta), dålig medvetenhet om möjliga alternativ för debut av sjukdomen, dålig kunskap om radiodiagnos av sacroiliit och andra radiologiska tecken på sjukdomen, felet att denna sjukdom endast återfinns i män, etc.);
  7. misstro hos patienterna själva i effektiviteten av officiell medicin.

Ryggmärgsskada uppträder oftast i ländryggen, även om alla avdelningar kan vara involverade i den patologiska processen. För det första kan smärtor av en "flyktig" natur uppträda, men över tiden sprids processen till de överliggande delarna av ryggradsbordet ("sjukdomen kryper upp"). Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) hjälper som regel till att lindra smärta och styvhet i ryggraden i de inledande stadierna. Utvecklingen av skolios för ankyloserande spondyloarthritis är inte typiskt. Med tiden påverkar inflammationen bröstkorg och livmoderhalscancer, symtom som bröstsmärta, oförmåga att andas in med full bröst, känsla av brist på luft, oförmåga att vända nacken. Det slutliga resultatet av hela processen är fullständig ankylos av ryggraden, det vill säga dess fullständiga immobilitet ("bambu stick syndrom"). På detta stadium är smärtan mindre uttalad (men inte alltid!). Den främsta saken är omöjligheten att göra rörelser i ryggraden.

Nedgången hos de sacroiliaca lederna (sacroiliit) förekommer hos de flesta patienter med ankyloserande spondylit, men är ofta asymptomatisk (eller inte så uttalad), och därför söker patienter sällan medicinsk hjälp. Vissa patienter kan märka utseendet på ospecifik smärta i bäckenregionen, skinkorna, en liten lameness eller en känsla av obehag när de går, men dessa symtom kan senare återtryckas helt.

Skador på lederna (perifer artrit). En eller annan gemensam skada observeras hos mer än hälften av alla patienter med ankyloserande spondylit. Dessutom upprepar jag att det är med perifer artrit att ankyloserande spondylit kan börja hos barn och ungdomar. Vanligtvis påverkar lederna i nedre extremiteterna med typen av mono- (en ledning) eller asymmetrisk oligoartrit (2-3 leder). Ofta påverkar knä, höft, fotled och små leder i fötterna. Mindre vanligt kan andra leder bli drabbade. I allmänhet är artrit mindre aggressiv än exempelvis reumatoid.

Nedgången av entheses (enthesit). Entes är platsen för fastsättning av senor mot benet, men inflammation på dessa ställen kallas enthesit. Ofta uppträder den totala enthesit i klackarna, knä, höft, armbåge, axelskår och orsakar smärta på dessa ställen.

Ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit): symtom och behandling

Ankyloserande spondylit (ankyloserende spondylit) - de viktigaste symptomen:

  • Gemensam smärta
  • förhöjd temperatur
  • frossa
  • svettning
  • Smärta i ryggraden
  • Muskelsmärta
  • Snabb puls
  • Nacksmärta
  • feber
  • Gemensam inflammation
  • Heel smärta
  • artrit
  • Höftsmärta
  • Smärta i skinkorna
  • Halsmobilitetsbegränsning
  • Begränsning av ryggmärgsmobilitet

Ankyloserande spondylit eller ankyloserande spondylit är en systemisk kronisk inflammation som uppstår i lederna och är koncentrerad, vanligtvis i ryggraden. Ankyloserande spondylit, vars symptom manifesterar sig i att begränsa rörligheten för det drabbade området, är huvudsakligen relevant för män i åldersgruppen 15-30 år och för kvinnor finns denna sjukdom i praktiken 9 gånger mindre ofta.

Allmän beskrivning

När man beaktar egenskaperna hos den patologiska processen kan det noteras att ankyloserande spondylit inbegriper leder, sacroiliella leder, perifera leder och ryggraden samt ryggkroppar, mellanvärkskivor och ryggmärgsmedel som ligger i deras fästområde direkt till ryggkroppen.

Först och främst påverkar lesionen den sacroiliacala leden, varefter den passerar till de intervertebrala och rebrovertebrala lederna. I synnerhet, i början av sjukdomen sker en kronisk inflammatorisk process i det synoviala membranet, vilket har en histologisk likhet med synoviten som uppträder i RA. I slutändan sker utvecklingen av progressiv förstörelse i ledbrusk under ankylosering av ileosakral artikuleringen i kombination med små ryggradsledningar. Samtidigt utrotas subchondralbenet, medan extraartikulär skleros utvecklas i själva benet. Något senare börjar sådana förändringar också att inträffa i den publika symfysens område.

Förutom skador på ryggraden, lederna i nedre extremiteterna och de sacroiliaca lederna är det också möjligt att skada ögonets iris. Under tiden är det inflammatoriska nederlaget för var och en av de listade lokaliseringarna inte alls obligatoriskt - inflammatoriska symptom kan uppstå i en mängd olika kombinationer.

Ankyloserande spondylit: orsaker

Anledningarna till att utveckla denna sjukdom är inte tydliga fram till slutet. Enligt de flesta forskare är huvudalternativet i denna fråga en ökad aggressionsnivå, som är karakteristisk för immunceller i förhållande till vävnaderna i sina egna leder och ledband. Utvecklingen av sjukdomen förekommer också hos personer som har en ärftlig predisposition till den. Människor med ankyloserande spondylit är bärare av antigenet, definierat som HLA-B27. Det beror på dess inverkan att specifika förändringar uppstår i immunsystemet.

Bland annat kan en förändring av immunförsvaret orsakas av hypotermi, akut eller kronisk infektionssjukdom som utgångspunkt bidra till utvecklingen av sjukdomen. Dessutom kan skador på bäcken eller ryggraden fungera som faktorer för utvecklingen av ankyloserande spondylit. Hormonala störningar, kroniska inflammationer i urogenitala organ och tarmar samt infektiösa och allergiska sjukdomar utmärks som antaganden.

Ankyloserande spondylit: utvecklingsmekanismen

Låt oss dölja utvecklingen av denna sjukdom. Ryggrets rörlighet tillhandahålls av de intervertebrala skivorna, vilka kännetecknas av tillräcklig elasticitet. De laterala, främre och bakre ytorna på ryggraden har långa täta ligament, på grund av vilka ryggraden förvärvar den erforderliga stabiliteten. Varje ryggkotor har i sin tur fyra processer - ett par av det nedre och ett par övre. Anslutningen av angränsande ryggkotor mellan sig tillhandahålls av rörliga fogar.

När det gäller ankyloserande spondylit, som, som vi redan har noterat, inträffar på grund av den konstanta aggressionen från immunceller bildas en inflammatorisk process i vävnaderna i lederna, i de intervertebrala skivorna och ligamenten. Över tiden finns det en gradvis ersättning av bindväv elastiska strukturer med benvävnad, som i sig är ganska solid. Som ett resultat förlorar ryggraden sin karakteristiska rörlighet.

Anmärkningsvärt, i fallet med ankyloserande spondylit är det inte bara angrepp av ryggraden som uppträder. Således påverkas stora leder (främst av nedre extremiteterna) signifikant, ett antal fall tyder på hur brådskande utvecklingen av inflammatorisk process i urinväg, njurar, lungor och hjärta är.

Ankyloserande spondylit: huvudformerna

Det övervägande området av orgskador bestämmer lämplig form i vilken ankyloserande spondylit uppträder. Det finns följande av dem:

  • Den centrala formen. Skadorna är märkta exklusivt i ryggraden. Denna blankett kan presenteras i två versioner av sorterna: Kyphosis-typen av den centrala formen (åtföljs i kombination med kyphos i bröstregionen och även med hyperlordos i området för cervixområdet); styv form av den centrala formen (ländrygg och bröstkottsvingar böjs, vilket resulterar i absolut rakhet i ryggen).
  • Rhizomelform. I detta fall åtföljs ryggmärgsskadorna av förändringar som uppstår vid axel- och höftrotsfogarna.
  • Perifer form. I detta fall uppstår sjukdomen med en ryggrad i kombination med perifera leder (armbåge, knä och fotled).
  • Skandinavisk form. Kliniska manifestationer liknar de inledande stadierna av reumatoid artrit. Förstöring av lederna, liksom deras deformation, uppstår inte. Speciellt påverkas små leder i händerna.
  • Visceral form. I vissa fall är denna typ av sjukdom också särskiljbar, vilken kännetecknas av skador på ryggraden och lederna, vilket orsakar förändringar i de inre organen (njure, aorta, hjärta, ögon, etc.).

Ankyloserande spondylit: symtom

Sjukdomsuppkomsten är knappast märkbar i nästan alla fall, och senare kan symtomen vara extremt olika i deras manifestationer.

Det antas att omkring 75% av den totala förekomsten av ankyloserande spondyloarthritis är initialt manifesterad i smärta i ryggraden och sårbenet, och hos 20% i smärta i de perifera lederna. Samtidigt bestämdes 5% för ögonskador i form av irit och iridocyklitis.

Samtidigt visar studier som utförs i denna riktning att övervägande de första symptomen på ankyloserande spondylit uppenbaras i återkommande smärtor lokaliserade inom området små och stora perifera leder, vilket i mer än hälften av fallen är förknippade med instabil artrit hos patienter. Över 56% av patienterna som deltog i studien identifierade också förekomsten av smärta i lumbosakralområdet när de lokaliserades och bestrålades analogt med sacroiliit (smärta i skinkan när den bestrålades till mitten av sakrummet och längs baksidan av låret). Det noteras också att endast 15% av de studerade patienterna i början av denna sjukdom konfronteras med isolerat smärtsyndrom i sakralområdet, medan 41% tolererar detta symptom i samband med ledsmärta. Debut av ankyloserande spondylit med ögonskada noterades i 10% fall av sjuklighet.

Med hänsyn till de uppenbara egenskaperna hos manifestationerna kan man därför dra slutsatsen att den primära lokaliseringen av den ifrågavarande processen huvudsakligen är koncentrerad i området av perifera leder. Under tiden är manifestationen av manifestationer initialt obetydlig och instabil, vilket utesluter att fokusera patienternas uppmärksamhet på dessa manifestationer. I sällsynta fall reduceras de första symptomen på ankyloserande spondylit till smärta i nacke eller rygg, tillsammans med känslor av ryggradens stelhet på morgonen (speciellt i ländryggsregionen). Under dagen försvinner denna styvhet som regel. Ännu mer sällan noteras förekomsten av smärta i klackarna, vilket i synnerhet i en uttalad form manifesteras i Achilles-senans område.

Ankyloserande spondylit kännetecknas av förekomsten av tråkig förlängd smärta, som är lokaliserad i lumbosakralområdet. I början av sjukdomen sker det i form av kriser, fortsätter därefter under flera dagar (i vissa fall månader). Den andra halvan av natten är markerad av intensifieringen av denna smärta, som definierar sin karaktär som en "inflammatorisk rytm av smärta." Följaktligen kan man notera att de första manifestationerna av sjukdomen är ganska varierbara, vilket i hög grad komplicerar diagnosen.

I allmänhet finns det flera alternativ som är relevanta för sjukdomsuppkomsten:

  • I fallet med primär koncentration i området av det inflammatoriska processornas sår, börjar typiska smärtor framträda som medföljer inflammation. Över tiden sker en gradvis ökning av dessa smärtor, och ofta kombineras de med svår smärta som uppträder i lederna.
  • Vid primära skador av lederna, som huvudsakligen uppenbaras bland unga män, kännetecknas debut av sjukdomen endast av utseendet av Gyudostroi mono-oligoarthritis, vilket är mest instabilt och asymmetrisk. Något senare kommer också de manifestationer som är karakteristiska för sacroiliit.
  • Barn och ungdomar är markerade av sjukdomsuppkomsten i form av polyartrit med utseende av smärtstillande smärta, i vissa fall kan en liten svullnad i området av små och stora perifera leder vara möjligt. Ofta, i kombination med artikulärt syndrom, är det en liten ökning i temperatur och hjärtslag samtidigt som det ökar ESR. Detta bestämmer i sin tur likheten hos den kliniska bilden med början av akut reumatism, trots frånvaron av objektiva komponenter i reumatisk hjärtsjukdom. Lokalisering i de lätta lederna av artrit bestämmer en signifikant likhet med RA, och senare noteras också tillsats av symptom som är karakteristiska för sacroiliit.
  • Sällsynta fall av den aktuella sjukdomen kännetecknas av förekomsten av en akut form av febersyndrom med dess karakteristiska stabila och uttalade feber, som motsvarar sin oregelbundna form. Under dagen finns det fluktuationer i temperatur inom 1-2 grader, kraftiga svettningar, frossa. Patienterna går snabbt ner i vikt, de utvecklar också trofiska störningar. Det finns en snabb ökning av ESR. Samtidigt noteras även polymyalgi och polyarthralgi hos patienter i detta fall. Efter några veckor kan artriten själv uppstå.
  • Primär extraartikulär processlokalisering kan också manifesteras i form av ögonskada, som vi redan har noterat. I detta fall kan irit eller iridocyklitis uppträda, i sällsynta fall uppträder lesionen i form av kortit eller aortit, vilket uppträder i kombination med höga index som bestämmer inflammationsaktiviteten. Bara några månader senare, med en liknande debut av sjukdomen, noteras det artikulära syndromet som är speciellt för honom, liksom de symptom som är relevanta för sacroiliit.

Undersökningen under perioden för tidig utveckling av sjukdomen bestämmer som regel inte patologier. Under tiden, på grundval av en noggrann undersökning av patienten, bestäms karaktäristiska symptomen hos sjukdomen, manifesterad i form av morgonstyvhet, som ryggraden upplever och som försvinner fullständigt under dagen. Ofta bestämmer en primär undersökning närvaron av klagomål från patienten om ryggradens stelhet. Vid undersökningen bestäms dessutom en mild form av dorsalkypos samtidigt som andningsutrymmet i bröstområdet minskas.

Utvecklingen av sjukdomen kan fortsätta både långsamt och snabbt, vilket senare leder till förstörelse av hela ryggraden och lederna i benen (lägre) efter några år. Funktioner av kliniska manifestationer beror på den specifika koncentrationen av den inflammatoriska processen, vars spridning huvudsakligen sker från botten upp.

Den sacroiliit som vi hänvisar till (huvudsakligen av bilateral typ) kännetecknas av manifestationer i form av smärtor som uppstår i skinkorna, med efterföljande bestrålning till låret.

När det gäller nederlag i ländryggen uppträder det som ländryggsmerta eller lumbosakrala smärta. I vissa fall kan eventuell myalgi (muskelsmärta), en ökning i styvhet i ländryggsregionen.

I händelse av en skada i bröstkorgsområdet uppträder smärta i ryggen och i nedre bröstområdet under dess efterföljande bestrålning, analogt med interkostal neuralgi. Denna period av sjukdomen åtföljs ofta av utvecklingen av dorsal kyphos. På grund av aktiviteten hos ankyloseprocessen påverkas rib-ryggradsledningarna, där den respiratoriska rörlighetskaraktäristiken hos bröstcellen reduceras. Denna process kan leda till fullständig blockering.

Det är anmärkningsvärt att patienten, trots blockaden som inträffade, med en motsvarande minskning av lungens vitala kapacitetsegenskaper, inte upplever andfåddhet (i extrema fall kan det endast ske med spänning och i en liten grad av självförtydligande). Detta beror på substitution, vilket tillhandahålls av membranets funktionella egenskaper, det vill säga genom att öka sitt aktiva deltagande i andningsförloppet.

För nederlaget i livmoderhalsområdet är karakteristiskt för bildandet av styvhet i nacken med samtidig ömhet, i vissa fall blir det extremt smärtsamt i känslorna för patienten. Samtidigt noteras utvecklingen av cervical ischias, i vissa situationer vertebrobasilar syndrom, som manifesterar sig i attacker av huvudvärk, yrsel, illamående, blir aktuellt. Orsaken till syndromet är trycket som utövas på vertebralartären.

Nedgången i alla ryggradssegment sker mycket sällan enligt schemat från botten upp, men samtidigt. I de flesta fall fortsätter utvecklandet av processen ändå längs en inkrementell och ganska långsam, med lokalisering endast i ländryggen eller sacroiliac regionen (vilket särskilt observeras bland kvinnor). Till toppen av det noterar vi att sjukdomen kan uppstå utan smärta alls.

Diagnostiserande ankyloserande spondylit

Diagnosen av sjukdomen görs under undersökningen i samband med studien av patientens medicinska historia och data som erhållits från ett antal ytterligare studier. I synnerhet behövs en röntgenundersökning av ryggraden i kombination med CT och MR. Fullständigt blodtal belyser en ökning av ESR. Tvivelaktiga situationer innebär behovet av ytterligare analys, vilket gör att du kan isolera HLA-B27-antigenet.

Behandling av ankyloserande spondylit

Behandlingen av denna ankyloserande spondylit är komplex och ganska lång. Den viktiga punkten är kontinuitetens överensstämmelse, vilket är nödvändigt vid något av stadierna av behandlingen som produceras. Det består av följande: sjukhus (traumatologi) - klinik - sanatorium. Anti-inflammatoriska icke-steroidala läkemedel, liksom glukokortikoider används. I fallet med svår behandling föreskrivs vidare immunosuppressiva medel.

En signifikant roll i ankyloserande spondylit ges till livsstil och motion, som tillhandahålls i denna sjukdom. Ett program för terapeutisk gymnastik görs individuellt, de föreskrivna övningarna måste utföras dagligen. För att undvika utveckling av så kallade onda poser (i form av en stolt hållning eller en efterfrågers hållning) rekommenderas sömn på en hård säng. Det är också viktigt att träna regelbundet, särskilt de som förstärker ryggmärgen (skidor, simning). Bevarande av rörlighet för bröstkorgen ges genom att utföra lämpliga andningsövningar.

Effektivitet bestäms av sådana typer av effekter som massage, reflexbehandling, magnetisk terapi. Under tiden är en fullständig botemedel mot denna sjukdom omöjlig, eftersom det enda som kan uppnås om de föreskrivna rekommendationerna följs är hämning av sjukdomsutvecklingen. Dessutom bör en specialist övervakas löpande och genomgå förvärring av den kliniska behandlingen.

Om du misstänker ankyloserande spondylit ska du konsultera en ortopedisk kirurg och en neurolog.

Om du tror att du har ankyloserande spondylit (Bechterews sjukdom), och karakteristiska av symptomen på sjukdomen, kan du hjälpa läkarna: ortopedi, neurologi.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer eventuella sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Reumatisk polymyalgi är en inflammatorisk sjukdom som uppträder som smärta i musklerna i axeln och bäckenet, vilket ofta kan åtföljas av feber och signifikant viktminskning. Patologins exakta etiologi är fortfarande okänd. Symptom på tidsmässig artrit kan läggas till den övergripande kliniska bilden. Människor från 50 till 75 år har störst påverkan. Kvinnor lider av denna sjukdom mycket oftare än män.

Thyroidit är en hel grupp sjukdomar som skiljer sig åt i etiologins särdrag och förenas av en vanlig process, som är inflammation i vävnaderna i sköldkörteln. Thyroidit, vars symptom bestäms beroende på den specifika formen av sjukdomsförloppet, kan också utvecklas till strumit, en sjukdom där en förstorad sköldkörteln genomgår enhetlig inflammation.

Zoonotisk infektionssjukdom, vars skada är huvudsakligen kardiovaskulär, muskuloskeletala, reproduktiva och nervösa system hos en person, kallas brucellos. Mikroorganismerna för denna sjukdom identifierades i avlägsen 1886, och upptäckten av sjukdomen är den engelska forskaren Bruce Brucellosis.

Malaria är en grupp av vektorburna sjukdomar som överförs av anofelernas mygga. Sjukdomen är vanlig i Afrika, Kaukasus länder. Barn under 5 år är mest utsatta för sjukdom. Varje år registreras mer än 1 miljon dödsfall. Men med snabb behandling fortsätter sjukdomen utan allvarliga komplikationer.

Borreliosis, som också definieras som Lyme-sjukdom, Lyme borreliosis, fästborrelösis och annars är en naturlig fokal sjukdom av den överförbara typen. Borrelioser, vars symtom består i nederlag i leder, hud, hjärta och nervsystem, kännetecknas ofta av en kronisk såväl som återkommande självström.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Ankyloserande Spondylit

Ankyloserande Spondylit

  • Association of Rheumatologists of Russia

Innehållsförteckning

Lista över förkortningar

axsa-axial spondyloarthritis

AC-ankyloserande spondylit

VBS - inflammatorisk ryggsmärta

IBD - inflammatorisk tarmsjukdom (ulcerös kolit eller Crohns sjukdom)

KPS - sacroiliac leder

CT-skanning - beräknad tomografi

Övningsterapi - terapeutisk fysisk träning

MRI - Magnetic Resonance Imaging

NSAIDs - Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel

NShS - nedre rygg

OKM - benmärgssvullnad

RA - reumatoid artrit

C-RB-C-reaktivt protein

TNF-a - tumörnekrosfaktor-alfa

NRS - numerisk betygsskala

ASAS (Bedömning av SpondyloArthritis International Society) - Internationellt Samhälle för Studien av Spondyloarthritis

ASDAS (AS Disease Activity Score) - AU: s kontoaktivitetsindex

BASDAI (Aktivitetsindex för Bath AS-sjukdom) - Aktivitetsindex för högtalare

KDIGO - njursjukdom: Förbättring av globala utfall

PIP-proteoglykaninducerad spondylit

FC - funktionsklass

Villkor och definitioner

Ankyloserande spondylit (AS), - en kronisk inflammatorisk sjukdom från gruppen spondylartrit, känne måste besegra sacroiliacalederna (CPS) och / eller ryggraden i deras potentiella resultatet ankylos med frekvent inblandning i patologiska processen enthesis och perifera fogar [1].

Axial spondylit (aksppa) - spondylit med övervägande skada av ryggrad och perifera leder. Gruppen av axial spondyloarthritis är indelad i två kliniska kategorier - icke-röntgenaxial spondyloarthritis och AS [1]. Diagnosen bygger på klassificeringskriterierna 2009 International Study Group spondylartrit - ASAS (Bedömning av spondylartrit International Society) för aksSpA [2].

Non-X-ray akspA (nr-aksSpA) - akspA, som har en liknande klinisk bild med AU i avsaknad av radiologiska tecken på tillförlitlig sacroiliit [1].

Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är en grupp läkemedel som har smärtstillande, antipyretiska och antiinflammatoriska effekter. De är uppdelade i selektiva (c-NSAID) och icke-selektiva (n-NSAID) cyklooxygenasenzymhämmare.

Grundläggande antiinflammatoriska läkemedel (DMARDs) - immunosuppressiva läkemedel som besitter antiinflammatorisk och sjukdomsmodifierande effekt, är uppdelade i syntetiska (c-DMARD) Targeted syntetiska (ts, DMARD) och biologisk (b-DMARD)

Genetiskt konstruerade biologiska produkter (GIBP) - antagen i Ryssland, en synonym för biologiska DMARDs. Grupp läkemedel som kännetecknas av en selektiv effekt på vissa mekanismer för kronisk inflammation och är monoklonala antikroppar mot immunkompetenta celler eller proinflammatoriska cytokiner hybridproteinmolekyler som hämmar aktiviteten av cytokiner och interaktion av immunceller [3].

nekros faktor-alfa hämmare av tumör (och-TNF-a) - artificiella syntetiserade monoklonala antikroppar och fusionsproteiner som hämmar aktiviteten av pro-inflammatoriska cytokinet TNF.

1. Kort information

1.1 Definition

AU - kronisk inflammatorisk sjukdom från gruppen spondylartrit, känne måste besegra sacroiliacalederna (CPS) och / eller ryggraden i deras potentiella resultatet ankylos med frekvent inblandning i patologiska processen enthesis och perifera fogar [1]. Progression av sjukdomen är i första hand förknippas med proliferationen av benet (i motsats erozirovaniyu reumatoid artrit), som manifesterade sindesmofitov tillväxt (och / eller entezofitov) och bearbeta ankilozirovaniya ryggraden och lederna.

AC avser en grupp spondylartrit (SpA), som också innehåller reaktiv artrit, psoriasisartrit, spondylit, inflammatoriska tarmsjukdomar (Crohns sjukdom och ulcerös kolit), och odifferentierad spondylit. Dessa sjukdomar som kännetecknas av följande särdrag gemensamt: smärta i ryggraden inflammatorisk rytm, obalanserad oligoartrit (huvudsakligen de nedre extremiteterna), entesit, sacroiliitis och besegra andra delar av ryggraden, samt främre uveit, psoriasis, en genetisk predisposition, frekvent närvaro HLAV27 och frånvaron av reumatoid faktor [4, 5].

1.2 Etiologi och patogenes

Sjukdomens etiologi hittills är oklart. Enligt många familje- och tvillingstudier refererar AU till multifaktoriella sjukdomar, d.v.s. till sjukdomar med ärftlig predisposition på grund av många genetiska och miljömässiga faktorer [6-9]. Ett antal predispositionsgener för AU har redan identifierats. Huvudplatsen bland dem är HLA-B27. Dess bidrag är 16-23% av den totala genetiska risken för denna sjukdom [10]. Andra ytterligare predisposition gener innefattar kluster gener IL1 [11] AU bidrag ärftlighet - 4-6% [12], ERAP1 - 0,34% [13], IL23R - 0,31% [13], KIF21B -0,25 % [13] och andra. Således är individenas bidrag till mottaglighet för sjukdomsutvecklingen mycket liten och separat kan de inte orsaka utvecklingen av AS. Liksom alla andra multifaktoriella sjukdomar orsakas emellertid AU inte bara av genetisk predisposition utan också av påverkan av yttre faktorer. Många miljöfaktorer är utlöser för sjukdomsutveckling hos genetiskt känsliga (eller predisponerade) patienter. Försvarsmedel kan vara trauma, olika stressfaktorer, inklusive fysiologiska, kalla och psykologiska stress.

Det antas att primärskadorna i SpA och AU i synnerhet är lokaliserade i enteser (plats för fastsättning av ledband, senor och ledkapslar till benen). Sjukdomen är baserad på två patofysiologiska processer - inflammation och bildandet av syndesmofit. Men deras förhållande, liksom de faktorer som styr dem, är lite undersökta. Nyare studier utfördes på en experimentell musmodell (proteoglykan-inducerad spondylit - IPR) visade att osteoproliferatsiya utvecklar endast på de platser där det tidigare inte funnits inflammation, som visar att inflammation och destruktion av de mellanliggande diskarna är nödvändiga för utvecklingen av sjukdomen och bildandet av nya, onormal ben- [14]

1.3 Epidemiologi

Förekomsten av AS beror främst på frekvensen av HLA-B27 i en specifik population och bland vuxna varierar den från 0,02% till 2,0%. [15]. Följaktligen är bland befolkningen i ekvatorialländer nästan 0%, och i de arktiska befolkningarna i Skandinavien når Chukotka, Alaska 1,5-2% [16,17].

Bland invånarna i mellersta breddgrader och kaukasier varierar utbredningen av AU från 0,1-0,3%. Enligt de senaste epidemiologiska uppgifterna i Ryssland är förekomsten av sjukdomen 0,1-0,2%. Dessa siffror skiljer sig avsevärt från den officiella statistiken, enligt vilken i Ryssland 2009. 39,4 tusen patienter med AS registrerades (0,034%) med 4-6 tusen nya fall upptäckta årligen [18].

Toppet av incidensen av AU faller i åldersintervallet 25-35 år. Sjukdomen gör sin debut i 10-20% av fallen före 18 års ålder, och inte mer än 5-7% av patienterna blir äldre än 50 år.

Män är 3-6 gånger mer benägna att bli sjuka än kvinnor [19]. Under de senaste åren, med utvecklingen av spondyloarthritis teorin, närmar sig dock detta förhållande alltmer förhållandet mellan 2: 1 och till och med med tidiga former till 1: 1.

Resultatet hos patienter med AS är vanligtvis mer gynnsamt än med reumatoid artrit (RA), även om funktionsnivån är ungefär samma [5.20]. I en väsentlig del av patienterna, är kronisk och långsamt framåt, vilket leder till svår funktionsnedsättning och handikapp som ett resultat av att besegra den axiella skelettet och, sist men inte minst, höftleder (koks) sjukdomen. Den förväntade livslängden för patienter AU praktiskt taget inte skiljer sig från den i den allmänna befolkningen, med undantag för patienter som har en allvarlig sjukdomsförloppet eller utveckla komplikationer i de inre organen - hjärta, njurar och andra.

1.4 Kodning på ICD 10

M 45 - Ankyloserande spondylit

1.5 Klassificering

Särskild klassificering av AU finns för närvarande inte för användning i daglig klinisk praxis, experter rekommenderar att en tillfällig klinisk klassificering används:

1.5.1 Grunddiagnos:

Kommentarer. Diagnosen av AS är etablerad enligt de modifierade New York-kriterierna (1984) [23]:

Lägre ryggsmärta efter träning, men fortfarande i vila (i mer än 3 månader)

Begränsning av rörelser i ländryggen, både i sagittal och i främre plan

Begränsning av andningsutbytet i bröstet i jämförelse med siffrorna hos friska individer

Sacroiliit: bilateralt (stadium 2) eller ensidigt (steg 3-4).

Diagnosen fastställs i närvaro av radiologiska kriterier och minst ett kliniskt kriterium. För en detaljerad beskrivning av sacroiliit [24], se Appendix D

1.5.2 Klinisk fas:

Tidigt (icke-röntgensteg) stadium: Det finns inga tillförlitliga röntgenförändringar i CPS (sacroiliit (SI) bilateralt, i andra etappen eller ovan, eller ensidigt tredje steg eller högre, beräknat med Kellgren-metoden) och i ryggraden (syndesmophytes) men det finns ett pålitligt SI enligt magnetisk resonansdata tomografi (MR).

Utplacerat stadium: ett pålitligt SI (bilateralt andra steg och högre eller ensidigt tredje etapp och högre, utvärderat enligt Kellgrens metod) bestäms på en röntgenbäckens ben, men kellgren har inga tydliga strukturella förändringar i form av syndesmofyter.

Senast steg: En tillförlitlig röntgen (sacroiliit, bilateralt, andra steg och högre, eller ensidig, tredje etapp och högre, mätt med Kellgren-metoden) och tydliga strukturella förändringar i ryggraden (synesmofyter) bestäms på en röntgenbild av bäckenbenen.

Kommentarer. a) Tidigt (icke-röntgen) stadium - kan fastställas på grundval av ASAS (2009) klassificeringskriterier för akspA [25,26] när MR detekteras av MR (aktiv inflammation (osteit) i området av de sacroiliaca lederna, karakteristiska för SR i SpA) ) och förekomsten av 1 eller flera kliniska tecken som kännetecknar SpA (inflammatorisk ryggsmärta, artrit, enthesit (häl), uveit, dactylit, psoriasis, Crohns sjukdom / ulcerös kolit, bra respons på NSAID, SpA-familjehistoria, HLAB27, förhöjda nivåer C-reaktivt protein (C-RB)).

b) De förlängda och sena stadierna motsvarar diagnosen AU som fastställts enligt de modifierade New York-kriterierna (1984).

1.5.3 Sjukdomsaktivitet:

Experter rekommenderar att bestämma indexet ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score) och BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) [21,22]