Huvud

Handled

Reumatoid artrit hos ett barn - orsaker, symptom, diagnos och behandling

Barn är mer mottagliga för denna patologi. Vid vuxen ålder är återkommande vanligare än primära fall av akut reumatisk feber.

Reumatoid artrit hos ett barn är ett av symptomen på reumatism (akut reumatisk feber). Detta är en systemisk inflammatorisk sjukdom i bindväv som uppstår efter en akut infektion orsakad av β-hemolytisk streptokocksgrupp A.

Som regel är barn mellan 7 och 15 år mest mottagliga för sjukdomen.

Orsaker till sjukdom

Utvecklingen av sjukdomen hos ett barn bidrar till individuell immunitet, en tendens till den frekventa förekomsten av infektionssjukdomar (särskilt hos barn som går i en dagis eller i grundskolan). Stor uppmärksamhet ägnas åt ärftlig predisposition.

Akut reumatisk feber uppträder två till tre veckor efter att ha lidit en streptokockinfektion. Hos unga barn kan det vara skarlag feber, hos ett äldre barn, ont i halsen, faryngit, pyelonefrit och andra sjukdomar. Mekanismen för utveckling av reumatism är associerad med effekten av patogena toxiner på kroppen och framväxten av antikroppar mot sina egna vävnader. Som ett resultat uppstår en serös-fibrinös synovit i leden utan skador på brosket och andra strukturer. Därför lämnar reumatoid artrit inte bakom förändringar i leden.

Det finns följande faser av reumatisk feber:

Det finns 3 grader av sjukdomsaktivitet: I, II och III.

Kursen av reumatisk feber

  • akuta (ljusa symtom på sjukdomen, processen - upp till 3 månader);
  • subakut (långsam sjukdom, mindre uttalade kliniska och laboratorie manifestationer och upp till 6 månader);
  • långvariga (måttliga tecken, resistens mot terapi och varaktighet över 6 månader);
  • kontinuerligt återfallande (vågliknande flöde);
  • latent (inga symptom).

Symptom på reumatism hos barn

Hos barn uppträder sjukdomen med hög feber (38-39 ° C och högre) och berusning (svaghet, huvudvärk, "värk" i muskler och leder) mot bakgrund av vilka följande karakteristiska symptom på reumatism uppträder:

  • artrit med en primär skada av de stora lederna (knä, armbåge, fotled, handled);
  • symmetri av lederna av lederna (till exempel uppstår artrit av båda knäleden);
  • Den patologiska processens "flyktighet" (till exempel idag är en gemensam störning, imorgon en annan -
  • ökning av leder i storlek och deras deformation;
  • huden över den inflammerade leden blir rodnad och varm vid beröring;
  • rörelserna är begränsade, kraftigt smärtsamma.

Artrit med reumatism håller inte länge - från flera dagar till en vecka, varefter rörligheten i leden är fullständigt återställd, utan att lämna några patologiska förändringar. Persistenta deformiteter och kontrakturer är inte karaktäristiska.

I vissa fall kan sjukdomen manifesteras endast i form av artrit av en ledd (monoartrit) eller till och med artralgi (smärta i leden).

Andra manifestationer av akut reumatisk feber inkluderar:

  1. Cardit (inflammation i hjärtans foder) förekommer hos de flesta barn (85% av fallen) under den första attacken av reumatism. Alla tre hjärtmembran (perikard, myokard och endokardium med förekomst av perikardit, myokardit respektive endokardit) kan påverkas - tillsammans eller separat. Sjukdomen kan vara svår och kan åtföljas av symptom som andfåddhet, hjärtklappning, ödem och andra tecken på cirkulationsfel. Om endokardiet är involverat i den inflammatoriska processen, kan cardit resultera i bildandet av en hjärtfel.
  2. Små chorea. Förekommer oftast som en manifestation av sjukdomen hos ungdomar. Dess symtom är: humörsvängningar, minskad muskelton, rörelsestörning, hyperkinesis (diskriminerande muskelsprängning). Chorea varar vanligen 1,5-2 månader, helt försvinner efter 3 månader.
  3. Hudskador Karaktäristiska manifestationer av sjukdomen är utseendet på stammen på huden, mindre ofta - i ansiktet, nacken och lemmarna i den anula erytem (tunna blekrosa ringformade utslag, försvinner under tryck). Subkutana reumatiska knölar som förekommer i sjukdomsaktivfasen och kvarstår i upp till 1-2 månader kan också detekteras. De är runda, smärtfria, stillasittande, upp till 1-2 mm i storlek, vanligtvis placerade ovanför lederna.

Vid reumatisk feber är skador på inre organ möjliga: lungor, lever, ögon, njurar och sköldkörteln, men nu är en sådan sjukdomsförlopp extremt sällsynt.

Egenskaperna hos modern reumatisk feber är följande: symtomen på sjukdomen är mindre uttalade, svårighetsgraden av cardit är måttlig eller minimal och hjärtfel bildas sällan. Sålunda har prognosen för sjukdomen förbättrats något.

Diagnos av reumatism hos ett barn

Diagnos av någon typ av artrit i ett barn, inklusive reumatism, bör göras av en kvalificerad specialist.

Att identifiera sjukdomen är nödvändig:

  • Undersökning av läkare. Specialisten bestämmer artritens närvaro och art samt andra specifika symptom på reumatisk feber. Detektion av några två tecken på följande hos ett barn: polyartrit, cardit, chorea, anular erytem, ​​reumatiska knölar, är tillräcklig för diagnos av reumatisk feber. Dessa symptom kallas "stora" diagnostiska kriterier för Kisel-Jones-Nesterov. Förutom dessa finns "små" kriterier: feber, laboratorie- och instrumentdata, överfört streptokockinfektion.
  • Laboratorieforskningsmetoder:
  • komplett blodtal: en ökning av antalet leukocyter, ett skifte till formeln "till vänster" (en ökning av antalet stabsformer), accelererad ESR, anemi är möjlig;
  • biokemisk analys av blod: "skift" i proteinfraktioner (dysproteinemi), en ökning av C-reaktivt protein och seromucoid;
  • Särskilda studier: reumatisk feber för karakteristisk förbättring ASO (antistreptolysin O), LRA (antistreptogialuronidazy) och ASA (antistreptokinazy), öka antalet immunglobulinklasser A, M, G, CEC (cirkulerande immunkomplex), antikroppar antikardialnyh.
  • Instrumentella forskningsmetoder:
  • Radiografi av de drabbade lederna. Eftersom reumatoid artrit har en godartad kurs och inga patologiska förändringar uppträder i inflammerad led, är denna studie inte informativ. Men röntgen behövs fortfarande för differentialdiagnos med andra typer av artrit. Detsamma gäller metoder som beräknad tomografi och magnetisk resonansbildning (respektive CT och MR).
  • Vid bekräftelse av reumatisk feber krävs ett EKG och ultraljud i hjärtat (ekkokardiografi) för att utesluta cardit (inflammation i hjärtans foder). Enligt vittnesbördet kan utföras och andra studier.

Behandling av reumatoid artrit (reumatisk feber):

Behandling av reumatism är en långsiktig, komplex, iscensatt och kontinuerlig.

Terapi hos barn utförs endast under överinseende av en specialist. Många läkemedel i ett barn är förbjudna att använda eller kan endast användas i begränsade kvantiteter, så du bör inte experimentera.

Behandlingen inkluderar:

  • Allmänna händelser:
  • bäddstöd under hela feberperioden och sedan minst en månad efter att temperaturen normaliserats;
  • bantning;
  • terapeutisk övning.
  • Drogterapi:
  • antibakteriella läkemedel för att bekämpa p-hemolytisk streptokocker (penicillin, amoxicillin, makrolider, cephalosporiner och andra);
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - för att lindra smärta och lindra inflammation i lederna (diklofenak, indometacin och andra);
  • hormonella läkemedel - vanligtvis används med ineffektivitet av icke-steroida läkemedel (prednison, hydrokortison);
  • medel för kinolinserier (delagil, plaquenil) - med en långvarig kurs.

Behandlingsstadier

  • i sjukhusens specialiserade avdelning
  • i hjärt-reumatologisk sanatorium;
  • dispensär observation i kliniken.

Reumatisk feber prognos

Reumatoid artrit har alltid en positiv prognos.

I regel, även om det saknas adekvat och snabb behandling, försvinner sjukdomen fortfarande utan spår, vilket aldrig leder till permanenta förändringar i leder och funktionshinder.

I reumatism bestäms prognosen i stor utsträckning av närvaron eller frånvaron av hjärtskada.

Cardit kan leda till långvariga hjärtfel och cirkulationssvikt, vilket kräver läkemedelsbehandling eller till och med operation.

Kompletta egenskaper hos reumatoid artrit hos barn: orsaker, symptom, behandling

Skador på leder av icke-traumatiskt ursprung vid ung ålder är ganska sällsynta. En av dessa sjukdomar är reumatoid artrit hos barn. Det finns en sjukdom hos 6-19 personer per 100 tusen barn under 18 år. Flickor lider 2-3 gånger oftare än pojkar. I vissa fall är sjukdomen ärftlig.

Orsaker till sjukdomen

Trots många studier har orsakerna till utvecklingen av barndom eller juvenil reumatoid artrit ännu inte klargjorts. Grunden för patologin är en defekt i immunsystemet, vilket leder till att artikulära celler börjar uppfattas av barnets kropp som främmande.

Initialt lokaliseras den patologiska processen i det synoviala membranet som leder den inre ytan av ledhålan. Det förekommer i form av inflammation och mikrocirkulationssjukdomar. Som svar producerar kroppen ett stort antal autoantikroppar (substanser som förstör sina egna celler), vilket ytterligare skadar de gemensamma vävnaderna - artrit utvecklas - inflammation i alla strukturer i leden. Dessa ämnen kallas reumatoid faktor.

För att utlösa sjukdomsstart kan:

  • virala sjukdomar (akut respiratoriska infektioner, influensa, herpes, rubella);
  • bakteriella infektioner, inklusive tarm;
  • skada eller skada på leden
  • generell hypotermi
  • överdriven exponering för solen
  • abrupt klimatförändring;
  • hormonella störningar under puberteten;
  • vaccination.

De viktigaste manifestationerna av reumatoid artrit hos barn

I tidig ålder kan reumatoid artrit förekomma i två kliniska former: articular och articular-visceral.

Articular form av sjukdomen

Med artikulär form är sjukdomsuppkomsten gradvis. Det börjar som regel med inflammation i en stor ledd (monoartrit) - fotled eller knä. Samlingen sväller mycket, funktionen är störd, barnets gång förändras, och små barn kan sluta gå helt och hållet. I detta fall kan inte smärta i det drabbade området alltid observeras. Ett karakteristiskt symptom på reumatoid artrit är morgonstyvhet när patienten klagar över att limbenets rörlighet efter en sömns sömn, som minskar eller försvinner helt inom en timme efter att ha gått ur sängen.

Ibland kan ledformen förekomma med led i den patologiska processen med 2-4 leder - den så kallade oligoartikulära varianten av sjukdomen. Lesionens asymmetri är karakteristisk: samtidig inflammation i olika leder (knä, fotled, armbåge, handled). Liksom i monoartrit är smärtsyndromet måttligt uttalat, kroppstemperaturen ökar inte, lymfkörtlarna ökar något.

Ofta är articularformen av reumatoid artrit i barndomen åtföljd av symptom på en specifik ögonskada - reumatoid uveit - inflammation i ögonmembranen, vilket snabbt leder till minskning eller fullständig synförlust.

Artikulär form av sjukdomen är mer godartad, eftersom den fortskrider ganska långsamt med sällsynta exacerbationer av processen.

Möjlig svullnad i lederna (i skadorna på vänster knä)

Joint-visceral form

Denna variant av sjukdomen är den svåraste. Det kännetecknas av en snabb akut start, åtföljd av en hög temperaturökning, en skarp smärta i lederna och deras svullnad. Ofta är lesionen symmetrisk och påverkar stora leder - knä, fotled eller radiokärl. Men ibland debut av sjukdomen kännetecknas av inflammation i fotens och handens små leder. En typisk manifestation av articular-visceral reumatoid artrit är att man involverar lederna i den cervikala ryggraden i den inflammatoriska processen. Barnet märker en skarp smärta i det drabbade området, oförmågan att göra några rörelser i benen.

I denna variant av sjukdomen kan utöver artikulära manifestationer vara allergiska utslag på huden, signifikanta ökningar i lymfkörtlar (upp till flera centimeter), en ökning av leverens och mjältes storlek. I analysen av blodet markeras förändringar i inflammatorisk natur. Med de inre organens medverkan i den patologiska processen framträder symtom i samband med deras nederlag.

Den joint-visceral versionen av reumatoid artrit i barndomen är ogynnsam, eftersom de interna organen ofta påverkas: hjärta, njure, lungor, lever. Skador på det muskuloskeletala systemet utvecklas snabbt: ihållande kränkningar av lemmarnas funktioner, som kan leda till patientens funktionshinder, utvecklas.

Diagnos av sjukdomen

Identifiering av sjukdomen är en ganska utmaning, speciellt i de tidiga stadierna, när symtomen är ospecificerade, och skadorna på lederna liknar reumatoid artrit. Skillnaden är att den reumatiska lesionen i ledets strukturer har en bakteriell natur och orsakas av mikroorganismens stafylokocker och reumatoid inflammation orsakas av en felaktig reaktion av sin egen organism.

För att underlätta diagnos av reumatologer används särskilda diagnostiska kriterier:

  • Varaktighet av artrit mer än 3 månader
  • nederlaget för den andra leden, som inträffade 3 månader senare och efter nederlag av den första;
  • symmetri med nederlag av små leder,
  • kontrakturer (bestående begränsningar av rörlighet i de drabbade lederna);
  • inflammationer i ligamenten;
  • muskelatrofi;
  • stiffhet av rörelse på morgonen;
  • reumatoid ögonsjukdom;
  • vätskeansamling i ledhålor.
  • osteoporos av ben (patologisk minskning av densitet);
  • inskränkning av ledgångssprickor, skada på benens ledytor;
  • nedsatt benväxt
  • förekomsten av lesioner i livmoderhalsen.
  • detektion av reumatoid faktor i blodet
  • specifika förändringar i ledvävnad.

Om en ung patient bara har 3 tecken från de som anges ovan, är sannolikheten för att ha en sjukdom ganska hög. Om det finns 4 eller fler tecken - är diagnosen reumatoid artrit inte i tvivel.

Dessutom utförs elektrokardiografi, ultraljudsundersökning av inre organ och hjärta, bröstdiagrammet. Dessutom är alla barn med skador i lederna skyldiga att genomföra screening för virus- och bakterieinfektioner.

Det är mycket viktigt att diagnostisera sjukdomen så tidigt som möjligt samtidigt som det är den tidiga diagnosen som är störst.

behandling

Behandling av reumatoid artrit är en lång och mycket noggrann process, särskilt hos barn. Tidig behandling kan stoppa sjukdomsprogressionen, minska sannolikheten för komplikationer och signifikant förbättra prognosen för sjukdomen.

Behandlingen innehåller en rad åtgärder som syftar till att

  • undertryckande av den aktiva inflammatoriska processen,
  • försvinnande av artikulära symtom
  • bevarande av rörlighet i benen,
  • funktionshindrande
  • uppnå ett stabilt tillstånd utan exacerbationer,
  • förbättra livskvaliteten
  • förebyggande av biverkningar av behandling.

Drogterapi innefattar följande typer: symptomatisk (tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och glukokortikoidhormoner) och immunosuppressiva (immunosuppressiva). Att ta emot antiinflammatoriska och hormonala droger eliminerar snabbt smärta och inflammation. Men de förhindrar inte förstöringen av ledkonstruktioner. Immunsuppressiva läkemedel avbryter processerna för destruktion.

Behandling av barn med reumatoid artrit är en brådskande och svår uppgift för barn.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Hos barn är det att föredra att använda NSAID i den nya generationen, som har en selektiv effekt på brosk och benväv, men påverkar inte mag-tarmkanalen. Detta gör att du kan ta dem länge utan hög risk för biverkningar.

Glukokortikoidläkemedel

Hormonala droger har en ganska stark antiinflammatorisk effekt och snabbt lindrar de akuta symptomen på artrit. Hos barn är det lämpligt att införa glukokortikoider direkt i ledhålan. Mottagandet av sådana medel inuti är nödvändigt för att utse enbart om ineffektiviteten hos andra administrationsvägar. Det är oönskade muntliga (genom munnen) utnämningen av hormonella droger under 5 års ålder. Glukokortikoider hos barn yngre än 3 år föreskrivs endast i extremt allvarliga fall.

Immunmodulatorisk terapi

Användningen av immunsuppressiva medel är grunden för behandling av sjukdomen hos barn. Prognosen för patientens liv och hälsa beror på hur effektiv det är. Utnämning av läkemedel i denna grupp bör göras omedelbart efter diagnosen. Deras mottagning ska vara lång och kontinuerlig. Även utan förvärring bör patienter använda "underhållsdoser" av mediciner för att förhindra återfall.

Under remissionstiden kommer metoder för att återställa normala funktionen av ledkonstruktionerna fram i behandlingen:

  • fysioterapeutiska metoder
  • massage,
  • terapeutisk övning,
  • Spa behandling.

Nedan är en video med en detaljerad historia om sjukdomen. Det finns komplexa termer i videon, men du bör inte skrämas av dem - ämnet i den här videon avslöjas mycket bra.

förebyggande

Eftersom en tillförlitlig orsak till utvecklingen av reumatoid artrit hos barn inte har identifierats är det omöjligt att förhindra dess initiala händelse. I förekomst av patologi i eftergiftstiden är förebyggande av exacerbationer möjlig:

  • Minsta vistelse i öppen sol, oavsett bosättningsområde.
  • undvika även liten hypotermi
  • eliminera kontakt med alla djurarter
  • avvisning av profylaktiska vaccinationer;
  • ett förbud mot användning av läkemedel som ökar kroppens immunförsvar
  • minskning i kontakt med infektioner.

utsikterna

Tyvärr är reumatoid artrit hos barn en livslång sjukdom. Men med snabb och välvalad behandling är det möjligt att uppnå ett tillstånd av långvarig remission samtidigt som man behåller en tillfredsställande livskvalitet. Det måste emellertid erkännas att med frekvent återfall med skador på interna organ uppträder snabbt funktionshinder och begränsning av aktivt liv.

  • VKontakte
  • Facebook
  • Twitter
  • Klasskamrater kamrater~~POS=HEADCOMP
  • Min värld
  • Google+

Högst upp i kommentaren är de sista 25 frågorna svarande blocken. Jag svarar bara på de frågor som jag kan ge praktiska råd i frånvaro - ofta utan personligt samråd är det omöjligt.

Hej, mitt barn för 10 år sedan för ett år sedan satte de reumatoid artrit. Nu tilldelade de Bicelin-5 sex månader för att göra det. De har flytande i vänster knä. De tog analysen av Aslo-600. Säg mig att du ska behandla rätt.

Hej Aigul. ASL-O i ett barn kraftigt förhöjd. Exudat i leden måste avlägsnas (spendera punktering). Användningen av Bicillin-5 (kombinerat bakteriedödande antibiotikum) är speciellt indicerat för året runt förebyggande av återkommande reumatism hos vuxna och barn. För barn över 8 år är läkemedlet ordinerat i en dos av 1 200 000 IE en gång vart 4 veckor. Injektion av Bicillin-5 är oftare kontraindicerat. Typiskt beror behandlingens längd på sjukdoms svårighetsgraden och sträcker sig från 3 till 12 månader, så avtalet för 6 månader är korrekt, och då kommer vi att se situationen. Ytterligare möten kan endast göras av en läkare som känner till hela ditt barns historia.

God dag! Igår var vi i receptionen hos den ortopediska kirurgen. Barnet började limpa på ett ben, som om man slängte det framåt. Fingrarna på handtagen slutade helt oböjda. Tre plchika till vänster och en på höger handtag. Straightening smärtsam, muskler, som en sträng, sträckt. På morgonen finns det styvhet. Vi gör övsterapi. På ett handtag blev pojken smidigare, började helt unbend, med de andra blev det lite bättre. Inga förändringar identifierades på R-grafiken. Steg förkortat. De inguinala musklerna späds dåligt. Läkaren hänvisade ett råd till en reumatolog. Hur farlig denna sjukdom är, om den är närvarande och om en fullständig botemedel är möjlig. Och kan det bara vara en muskelton av en annan etiologi. Inte reumatoid

God dag, Julia. Avstående svar är svårt, du behöver en undersökning av en reumatolog. Om det är reumatism, behandlas sjukdomen vanligtvis hårt och har komplikationer, men om en diagnos görs i tid och intensiv komplex behandling är ordinerad så är chanserna bra. Den bästa behandlingen är inpatient.

Hej, ett barn på 7 år när han var 5-6 år på morgonen klagade på smärta i knäna, gick till en barnläkare, en neuropatolog, en kardiolog. Men en sådan diagnos sätts inte bara in i kranialtrycket och behandlingen. Jag ville fråga ett barn som är väldigt aktiv. Han vill gå till karate, kan vi göra motion om våra knän skadar. Diagnosen enligt beskrivningen av bruset av artrit sammanfaller vad man ska göra

Bot, om ett barn har ont i knä, då behövs behandling. Att göra aktiv sport rekommenderas inte. Ta ditt barn till en reumatolog, låt honom utse en undersökning.

Hallå Barnet var 2 år gammal och på ett och ett halvt år drabbades han av akut bronkit och en purulent pimple på pannan poppade ut. De botades (antibiotika prickades) och en buk ultraljud gjordes, de sa att levern var något förstorad, men efter behandling sa de att det var normalt. vid 10 månader stoppade barnets vikt (de rekryterade 200-400 g, sedan dumpades de), även om aptiten är normal äter den. Växer långsamt också. Barnläkaren när man lyssnade på lungorna märkte att hjärtat var bullrigt. Vi gick till en kardiolog (de gjorde EKG och ultraljud i hjärtat), muskulär dysplasi diagnostiserades (han sa att hans muskler var för flexibla och mjuka, så hjärtljud hördes och så var hans hjärta frisk och sade att proteinet inte absorberades). Förskrivet behandling, drack hälften av kursen (ett halvt år), resultatet är obetydligt, viktökning med små förändringar.
För några månader sedan, på eftermiddagen efter promenaden, började jag klaga på smärtor i mitt ben, lyfter mitt ben och "wawa" gråter och vägrar att stå upp på benen (speciellt på morgonen) och halka. Ibuprofen gavs vid den tiden och klagade igen två månader senare. Knäna svullnade inte, rodnade inte. Vänligen ge något råd, för på den tiden när det var första smärtor i knäet åkte vi till ortapeda, han sa att inget är bra med dig, att han spelar så. Men skulle ett barn i 2 år bara gråta och halka?

Laila, det är omöjligt att ordinera behandling på Internet, och till och med ett barn, utan att veta den exakta diagnosen. Enligt de symptom som beskrivs av dig framträder barnet tydligt en viss sjukdom. Det är möjligt att detta är en komplikation efter akut bronkit, antibakteriella läkemedel kan också ge komplikationer. Skälen kan vara många. Besök en reumatolog och passera urin och blodprov.

Ett barn är 3 år, en tjej, efter en virusinfektion och hög feber, efter två eller tre dagar började hennes knä skada på natten. Ropade starkt. Den pediatriska kirurgen, som bara har gjort ett allmänt blodprov, diagnostiserat reumatoid artropati. Behandlades med nayzom tabletter, 0,25 mg och lotioner av Dimexidum med indometacinsalva. Allt gick några dagar senare. Hon klagade samtidigt bara på natten, på morgonen och på eftermiddagen var hon väldigt aktiv. Under smärtan steg inte temperaturen. Och två månader senare, nu upprepar allt, igen efter en temperatur på två dagar. Under temperaturen klagade hon om benen, nu en vecka efter temperaturen (det var bara skarp snö), igen benen skadar på natten, bara nu håller båda knäna sig på båda. Vad ska vi göra och vilken läkare ska vi kontakta?

Valentina, specialister i behandlingen av leder, är en traumatolog-ortoped, reumatolog. En mer omfattande undersökning behövs, eftersom det finns många orsaker till smärta i knäna. Det är också nödvändigt att genomgå en specialist på smittsamma sjukdomar, särskilt eftersom problemen uppstod efter en virusinfektion. Mest troligt att ett visst virus kvarstod i kroppen och saps leder.

Barnet klagar på smärta i knäna, knäna svullnar inte, rodnar inte, Becker cyst under vänster knä, testerna är lugna, läkaren vill ordinera metotrexat, jag håller inte med, kanske finns det något alternativ till piller?

Natalia, Metotrexat, naturligtvis, en komplex drog, men effektiv. Om läkaren föreskriver det, måste han ha erfarenhet av att använda detta läkemedel. Före användning är det viktigt att kontrollera barnets blodplätttal, bestämma värdena på leverenzymer och bilirubin och kontrollera njurfunktionen. När det gäller alternativen, då brukar vanligtvis, om konservativ behandling inte är effektiv, vilket ditt barn har ordinerats, genomföras dränering: de piercerar cysten och sätter in innehållet genom katetern. Insatsen är minimalt invasiv. Under vägen är det nödvändigt att i alla fall behandla den underliggande sjukdomen som orsakade bildandet av cyster. Och det är omöjligt att ersätta metotrexat med en analog själv, det kan bara göras av en läkare.

zdravstvuyte.rebenku 4 goda.uvenialniy revmatoidniy artrir.segodnya podnyalas temperatura38.kak ee lechit? shto nujno dat

För att lindra barnets tillstånd och lindra akuta symptom, använd icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Ett mer specifikt läkemedel kan endast rekommenderas till dig av en heltidsläkare med hänsyn till höjd, vikt och indikatorer på barnets övergripande hälsa.

Efter borttagning av akuta symptom visas laserbehandling, massage och UHF på de drabbade lederna. Glöm inte heller dieting.

Hos barn under 16 år heter denna sjukdom juvenil reumatoid artrit. Det kännetecknas av nederlag av stora och medelstora leder, särskilt knä, fotled, handled, armbåge, höft, mindre ofta - små handskar. Skarvarna är smärtsamma och svullna. Kroppstemperaturen når 39 ° C, och en polymorf allergisk hudutslag uppträder ofta på stammen och extremiteterna, lymfkörtlarna, lever och mjälten ökar. Vid behandling av sjukdomen förskrivs en långsiktig och konstant administrering av antiinflammatoriska läkemedel. Reumatoid artrit leder ofta till funktionshinder, så det är extremt viktigt att snabbt kontakta en läkare.

Julia Kulak, Barnläkare i Nätverket för Medicinsk Klinik, PhD

Artrit hos barn

Artrit hos barn - etiologiska heterogen grupp av reumatiska sjukdomar, som uppträder med inflammatoriska lesioner i alla delar av lederna. Artrit hos barn manifesterar lokala förändringar (rodnad, svullnad, smärta, begränsad rörlighet i lederna av patienterna) och allmänna symtom (feber, vägran av mobilspel, svaghet, nyck barn). Diagnos av artrit hos barn som är etablerade på basis av anamnes, laboratorietester, ultraljud, röntgen, CT, MRI i lederna. Behandling av artrit hos barn omfattar läkemedelsbehandling, motionsbehandling, sjukgymnastik, massage, tillfällig fixering av leden.

Artrit hos barn

Termen "artrit hos barn" tillsammans annorlunda ursprung och sjukdomens förlopp, som uppträder med artikulär syndrom och uppstår i barndomen. I Pediatrics och Pediatric Rheumatology artrit diagnostiseras i en på tusen barn. Vikten av att studera problemet med artrit hos barn bestäms av dess sociala betydelse - nämligen en hög grad av handikapp hos unga patienter, som till följd av sjukdomen ofta förlorar sina grundläggande självbetjäningsfunktioner och kan inte göra utan hjälp från en vuxen.

Klassificering av artrit hos barn

Den vanligaste formen av artrit hos barn är: reumatoid artrit, juvenil reumatoid artrit, juvenil ankyloserande spondylit, reaktiv artrit och artrit associerad med en infektion.

Reumatoid artrit är en av de manifestationer av reumatisk feber hos barn (tillsammans med reumatisk hjärtsjukdom, mindre korea, erythema annu, reumatiska noduli) och etiologiskt förknippad med streptokockinfektion (influensa, feber, faryngit).

Juvenil reumatoid artrit kännetecknas av kroniska inflammatoriska lesioner i lederna av okänd etiologi; förekommer hos barn under 16 år har en stadigt progressiv kurs ibland åtföljd av inblandning av interna organ. Reumatoid artrit hos barn kan förekomma i form av leden (monoarthritis typ, oligoartrit och polyartrit) eller systemisk (joint-visceral) form med lesioner i hjärta, lunga, retikuloendoteliala systemet, vaskulit, polyserosit, uveit och liknande. D.

Juvenil ankyloserende spondylit (ankyloserande spondylit) uppträder med kronisk inflammation i ryggraden och perifera leder. I 10-25% av fallen kommer sjukdomen att debutera i barndomen.

Reaktiv artrit hos barn är en grupp av aseptiska inflammatoriska sjukdomar i lederna som utvecklas till följd av infektion utan artilleri. Postenteroklittisk och urogenital artrit kallas reaktiv artrit hos barn. Vissa författare tilldelar Reiter syndrom till reaktiv artrit.

Smittsam artrit hos barn inbegriper artikulära syndrom som har utvecklats till följd av virus-, bakterie-, svamp-, parasitiska infektioner, Lyme-sjukdomar. I smittsam artrit penetrerar patogener direkt i foghålan med flödet av lymf, blod, som ett resultat av manipulation eller skada.

Orsaker till artrit hos barn

Etiologin för juvenil reumatoid artrit har inte exakt upprättats. Bland orsakerna till denna form av artrit hos barn anses vara en familj och ärftlig predisposition, liksom påverkan av olika exogena faktorer (virus- och bakterieinfektioner, ledskador, proteindroger etc.). Som svar på yttre påverkan i barnets kropp bildas IgG, vilket uppfattas av immunsystemet som autoantigener, vilket åtföljs av produktion av antikroppar (anti-IgG). Vid interaktion med autoantigener bildar antikroppar immunkomplex, vilka har en skadlig effekt på det synoviala membranet i led- och andra vävnader. Som en följd av ett komplext och otillräckligt immunsvar utvecklas en kronisk progressiv sjukdom i lederna - juvenil reumatoid artrit.

Juvenil ankyloserande spondylit är en multifaktoriell sjukdom, i utvecklingen av vilken en stor roll är tilldelad arvelig predisposition och smittämnen (Klebsiella och andra enterobakterier).

Postenterokolitisk reaktiv artrit hos barn är associerad med en uppskjuten tarminfektion: yersiniosis, salmonellos, dysenteri. Urogenital reaktiv artrit orsakas oftast av en urogenital infektion (uretrit, cystit) orsakad av klamydia eller ureaplasma.

Infektiös artrit hos barn kan etiologiskt associerat med en virusinfektion (röda hund, adenovirusinfektion, påssjuka, influensa, viral hepatit), vaccination, nasofaryngeal infektion streptokock etiologi (kronisk tonsillit, sinusit, faryngit), tuberkulos, gonorré, hudinfektioner (mykoser, dermatit) och andra. Framväxten växten~~POS=HEADCOMP av artrit hos barn bidrar till negativa sociala förhållanden (brist på sanitet, fukten i rummet), frekvent exponering för kyla, solexponering, ett försvagat immunförsvar.

Symptom på artrit hos barn

Juvenil reumatoid artrit

I artritisk artrit av ett barn kan en eller flera leder (vanligtvis symmetriska) påverkas, vilket åtföljs av deras smärta, svullnad och hyperemi. Vanligtvis är stora leder (knä, fotled, handled) involverade i den patologiska processen, små leder i benen och armarna (interphalangeal, metatarsophalangeal) är mindre benägna att drabbas av. Det finns morgonstyvhet i lederna, en gånggång barn under 2 år kan helt sluta gå.

Vid akut artrit hos barn kan kroppstemperaturen stiga till 38-39 ° C. Articular artrit hos barn uppstår ofta med uveit, lymfadenopati, ett polymorf utslag på huden, en förstorad lever och mjälte.

Leden och visceral (systemisk) form av artrit hos barn känne artralgi, lymfadenopati, ihållande hög feber, allergisk polymorfa utslag, hepatosplenomegali. Kännetecknas av utveckling av myokardit, poliserozita (perikardit, pleurit), anemi.

Progressionen av artrit hos barn leder till utveckling av kontinuerlig deformation av lederna, partiell eller fullständig begränsning av rörlighet, amyloidos av hjärtat, njurar, lever, tarmar. 25% av barnen med juvenil reumatoid artrit är inaktiverade.

Juvenil ankyloserende spondylit

Symtom innefattar artikulärt syndrom, extraartikulära och vanliga manifestationer. Skador på lederna hos barn med denna typ av artrit representeras av mono- eller oligoartrit, främst av benens leder. är asymmetrisk. Ofta påverkar sjukdomen knäleden, hilus lederna, de första metatarsophalangeala lederna; mindre vanligt, höft och fotled i överkropparna, sternoklavikulära, sterno-ribben, pubic leder. Karakteristisk är utvecklingen av enthesopatier, achillobursit, ryggradens styvhet, sacroiliit.

Av extraartikulära symtom vid ankyloserande spondyloarthritis, uveit, aortainsufficiens, nefropati och sekundär amyloidos av njurarna är vanliga.

Orsaken till funktionshinder i äldre ålder är ankylos av intervertebrala leder och höftledskada.

Reaktiv artrit hos barn

Reaktiv artrit hos barn utvecklas 1-3 veckor efter en tarm- eller urininfektion. Articular manifestationer kännetecknas av mono- eller oligoartrit: svullnad i lederna, smärta, förvärras av rörelse, förändring av hudfärgen över lederna (hyperemi eller cyanotisk). Utvecklingen av enthesopatier, bursit, tendovaginit är möjlig.

Tillsammans med ledsjukdom i reaktiv artrit hos barn har många extra-articular manifestationer: ögonsjukdom (konjunktivit, irit, iridocyklit), munslemhinna (glossit, slemhinnor erosioner), genital (balanit, balanopostit), hudförändringar (erythema nodosum), skada på hjärtat (perikardit, myokardit, aorta, beats, aV-block).

Vanliga manifestationer av reaktiv artrit hos barn inkluderar feber, perifer lymfadenopati, muskelhypotrofi och anemi.

Reaktiv artrit hos barn genomgår i de flesta fall en fullständig omvänd utveckling. Men med långvarig eller kronisk kurs är utvecklingen av amyloidos, glomerulonefrit, polyneurit möjlig.

Smittsam artrit hos barn

Med artrit av bakteriell etiologi utvecklas symptom hos barn akut. Samtidigt påverkas väsentligt det allmänna tillståndet för barnet: uttryckt som feber, huvudvärk, svaghet, aptitlöshet. Lokala förändringar inkluderar en ökning i volymen av den drabbade leden, rodnad och en lokal temperaturökning i ledvärk i vila och dess dramatiska ökning i rörelse, tvångsläge i armar och ben, lindrar smärta.

Kursen av viral artrit hos barn är snabb (1-2 veckor) och är vanligtvis helt reversibel.

Tuberkulös artrit hos barn fortsätter mot bakgrund av subfebril feber, berusning; oftare i form av monoartrit med lesioner av en stor ledd eller spondylit. Karaktäriserad av hudens hud över den drabbade leden, ("blek tumör"), bildandet av fistler med frisättningen av vita fallösa massor.

Diagnos av artrit hos barn

På grund av den polysymptomatiska förloppet av artrit hos barn är många specialister inblandade i sjukdomsdiagnosen: barnläkare, barnreumatolog, barnläkare, barnsjukgymnast, barnsjukgymnast, barnkardiolog etc. infektioner, klinisk kurs.

Grunden för instrumentell diagnos av artrit hos barn är ultraljud av leder, röntgen, CT eller MR i leder och ryggrad. De mest karakteristiska egenskaperna hos artrit hos barn är inskränkning av ledgångssprickor, ankylos i lederna, benosion, tecken på osteoporos, utspädning i ledets hålighet.

För att klargöra artritis etiologi hos barn utförs laboratorieundersökningar: bestämning av ASL-O, reumatoid faktor, CRP, antinucleära antikroppar, IgG, IgM, IgA, komplement; PCR- och ELISA-detektering av klamydia, mykoplasma, ureaplasma, etc.; bakteriologisk undersökning av avföring och urin; immunogenetisk undersökning. En viktig roll i den differentialdiagnosen av artrit hos barn spelas genom diagnostisk ledpunkt, studien av synovialvätska och synovialbiopsi.

Tuberkulös artrit hos barn diagnostiseras på grundval av historia, bröströntgen, information om BCG-vaccinationen, resultaten av Mantoux-reaktionen.

Att utesluta hjärtskador är tilldelat en EKG, ekkokardiografi.

Artritbehandling hos barn

Kombinerad terapi av juvenil reumatoid artrit och ankyloserande spondylit hos barn innebär kurser för läkemedelsbehandling, fysioterapi, massage, träningsterapi, mekanoterapi. Under perioder av förvärmning föreskrivs NSAID, glukokortikoider (inklusive pulsbehandling med metylprednisolon), immunosuppressiva medel och biologiska medel. Lokal behandling av artrit hos barn innefattar intraartikulär injektion av läkemedel, tillfällig immobilisering av lederna, bär en korsett.

Tillvägagångssättet vid behandling av reaktiv och infektiös artrit hos barn innebär uppförande av etiotropisk, patogenetisk och symptomatisk behandling. Speciellt valda antibakteriella läkemedel, immunmodulatorer, NSAID, glukokortikoider används. Behandling av tuberkulös artrit hos barn utförs med deltagande av den barnspecialist som använder anti-TB-läkemedel.

I alla former av artrit på barn, cykling, simning, kinesioterapi, balneoterapi och spa behandling är fördelaktiga.

Hur man diagnostiserar och botar reumatoid artrit hos barn

Reumatoid artrit är en sjukdom med okänt ursprung som präglas av skador på lederna. Den vanligaste typen av barndoms reumatoid artrit är juvenil (JRA). Vanligtvis finns sjukdomen i förskolebarn, i hälften av fallen är det barn under 5 år. Det finns två till tre gånger fler fall av reumatoid artrit hos tjejer än pojkar.

Obehandlad reumatoid artrit förstör barnets normala utveckling, kan leda till funktionshinder och orsaka problem med social anpassning.

Hur och varför uppstår sjukdomen hos barn?

Orsakerna till barndoms reumatoid artrit är inte helt förstådda. Kärnan är det här: några barns kropp plötsligt av någon anledning upphör att känna igen sina egna celler och börjar aktivt förstöra sina egna organ och vävnader. En autoimmun process uppträder, som kännetecknas av hög produktion av lymfocyter och autoantikroppar.

Orsaker till utvecklingen av barns reumatoid artrit:

  • gemensamma skador, vilka är utlösaren för sjukdomsuppkomsten;
  • infektionssjukdomar - ofta reumatoid artrit börjar efter influensa, skarlet feber eller ont i halsen;
  • störningar i immunsystemet - kroppen börjar aktivt hantera sina egna celler i lederna;
  • hög känslighet för olika miljöfaktorer;
  • familjär predisposition;
  • psykisk stress
  • kön - pojkar är mindre vanliga.

Patogenes av sjukdomen

Reumatoid artrit utvecklas under inflytande av flera faktorer. För det första påverkas det synoviala membranet i lederna. Därefter förändras immuncellerna under inverkan av det primära antigenet (virus eller bakterier). Kroppen börjar förstöra dem och uppfattar sådana celler som främlingar. Plasmaceller börjar producera antigener, en inflammatorisk reaktion börjar.

Ett stort antal leukocyter släpps ut i det synoviala membranet i lederna, vilket leder till framväxten av nya antigener.

Att komma in i blodet från ledmembranet sprider antigenen genom hela kroppen. Detta leder till skador på organ och system. På grund av inflammatoriska reaktioner börjar lederna att kollapsa, strukturen och funktionerna i brosk och benvävnader störs.

Vid reumatoid artrit hos barn påverkas:

Du kan uppleva sådana komplikationer som:

  • pleurit;
  • perikardit;
  • myokardit;
  • amyloidos;
  • glomerulonefrit;
  • dystrofi;
  • levernekros.

Klassificering av existerande former av artrit hos barn

  1. Barns viral artrit (reaktivt). Viral artrit - inflammation i lederna som utvecklas ett par veckor efter en infektionssjukdom på grund av immunförsvar och virus som tränger in i leden (tarminfektioner, urinvägsinfektioner, nasofaryngeala infektioner).
  2. Barns infektionsartrit (septisk). Barns infektionsartrit är en allvarlig sjukdom som kännetecknas av inflammation i flera leder samtidigt. Det uppstår på grund av olika infektioner i lederna och kan utvecklas hos barn i alla åldrar. Orsaker till smittsam artrit - hudinfektioner, intestinala infektioner, infektioner som uppnåtts under födseln etc.
  3. Juvenil artrit hos barn (JRA). JRA - kronisk inflammation i lederna, orsakerna till vilka inte är kända. Den första attacken av sjukdomen kan redan vara i ett barn upp till fyra år, men de första symtomen visas vanligtvis före 16 års ålder.
  4. Psoriatisk artrit. Psoriatisk artrit kan utvecklas hos barn som har psoriasis. Ibland utvecklas denna typ av artrit före utseendet av typiska manifestationer av psoriasis. Hos barn med psoriasisartrit blir vanligt inflammerat fingerfog.

Artrit är lättare att förebygga än att bota. Korrekt förebyggande av fingrarnas artrit kommer att lindra många problem.

Farlig sjukdom Bekhtereva diagnostiseras alltmer i vårt land. Hur man identifierar och botar ankyloserande spondylit i tid, läs här.

Karakteristiska symtom vid sjukdomsutvecklingen

I början av sjukdomen märker barnet inte smärta i lederna. Det första symptomet, som markerar reumatoid artrit hos barn, är hög feber. Temperaturökningen observeras upp till flera gånger om dagen, och den minskar inte efter att ha tagit antipyretiska tabletter.

Snart blir andra tecken på utvecklingen av reumatoid artrit märkbar hos barnet:

  • Svullnad och smärta i lederna.
  • Svullna lymfkörtlar.
  • Begränsad gemensam rörlighet, morgonstyvhet i lederna.
  • Muskelsmärta
  • Acne på huden.
  • Gait störning.
  • Muskelkramper.
  • Inflammation av perikardium eller pleura.
  • Extern förändring av lederna - vid ett sent stadium av sjukdomen.

Extraartikulära symptom:

  • Apati.
  • Minskade fysisk aktivitet.
  • Brist på aptit.
  • Lesioner av inre organ.

För juvenil reumatoid artrit är en triad av symptom också typisk:

  1. Iridocyklit.
  2. Grå starr.
  3. Korneal dystrofi.

Vanligtvis utvecklar reumatoid artrit (barn) långsamt, gradvis framskridande. Eventuella perioder av exacerbationer av sjukdomen.

Stage av utveckling av reumatoid artrit hos barn

  1. Exudativ fas. För det första finns det smärta och svullnad av en stor ledd, oftast knäet, och efter några månader fortsätter sjukdomen med en symmetrisk ledd. Symmetri av ledskada är ett viktigt diagnostiskt kriterium. Barnet drabbar vanligtvis knä, armbåg och fotled.
  2. Proliferativ fas. I denna fas påverkas periartikulära vävnader, inflammation av ledmembran och senor. Lederna deformeras, vilket visar tecken på allmän dystrofi, muskelatrofi och anemi.

Kliniska former av sjukdomen

Det finns två kliniska former av sjukdomen: artikulärformen (60-75% av fallen) och visceral-artikulär, vilket är mycket mindre vanligt.

Articular form

Sjukdomen utvecklas gradvis, åtföljd av sällsynta utbrott av exacerbation utan en uttalad temperaturökning utan skador på de inre organen. Allergisk hudutslag är sällsynt.

Artikulär form av sjukdomen påverkar oftast flera leder, mindre ofta polyartrit och skada på en ledd uppstår.

Det huvudsakliga kliniska symptomet är smärta. I svåra former av sjukdomen är smärta starkt uttalad, förekommer vid beröring och minsta rörelser.

I 20% av artikulärformen, utvecklar reumatoid uveit - känsla av choroid. Ljuset i linsen och hornhinnedystrofi läggs till.

Joint-visceral form

Det är den mest allvarliga formen av barndoms reumatoid artrit. Det är typiskt för henne:

  • Akut start.
  • Snabb utveckling.
  • Hög feber
  • Allvarligt artikulärt syndrom.
  • Allvarlig reaktion av lymfoidorganen och leveren.
  • Viscerit (pleurisy, myokardit, perikardit).

Skadorna i lederna är symmetriska och flera. Alla leder kan påverkas.

Metoder för diagnos av sjukdomen, som används av modern medicin

Det finns flera sätt att diagnostisera:

Enligt kliniska tecken

  • Svullnad och svullnad i lederna i 6 veckor.
  • Den inflammatoriska processen i lederna i tre månader.
  • Förekomsten av kontraktur i lederna.
  • Symmetrisk skada på lederna.
  • Muskelatrofi.
  • Inflammation av den gemensamma kapseln och senorna.
  • Morgonstyvhet (okarakteristisk för små barn).
  • Utseendet av reumatoida knölar nära lederna.
  • Ögonskada.

Laboratorietester

Dessa inkluderar röntgen- och vätskeanalys.

På röntgen kan du se:

  • Karakteristisk erosion, den så kallade "Uzury."
  • Benen av sjuka leder växer samman och bildar ankylos.
  • Osteoporos.

Vätskeanalys:

  • Allmänt kliniskt blodprov.
  • Studien av synovialvätska.
  • Biokemiska blodprov, inklusive reumatoid faktor.
  • ESR.
  • CCPA.

Foto: Så här ser juvenil reumatoid artrit på barn på röntgenstrålar.

Komplexet av åtgärder för att bota sjukdomen

Behandling av reumatoid artrit hos barn ska vara omfattande och syfta till att avlägsna alla inflammatoriska processer och allergiska reaktioner i kroppen.

mediciner

  • Ibuprofen, aspirin, indometacin, voltaren och butadion. Melonpreparat inhiberar inflammatoriska reaktioner.
  • Delagil och plaquenil - dessa läkemedel hämmar frisättningen av antikroppar och immunkomplex.
  • Guldvattenlösning och speciella oljesuspensioner är mycket effektiva läkemedel, men deras användning för behandling av barn är begränsat på grund av deras toxicitet.
  • Cuprenil - reducerar förändringar i benvävnad.
  • Kortikosteroider - dessa läkemedel har en immunosuppressiv och antiinflammatorisk effekt.
  • Topisk behandling - antiinflammatoriska läkemedel och immunsuppressiva medel injiceras i gemensamma hålrummet.

Sjukgymnastikbehandlingar

  • Laserterapi;
  • Ultraljudsbehandling;
  • inductothermy;
  • Behandling genom impulsströmmar;
  • Ultraviolett bestrålning;
  • Elektrofores med medicinska preparat;
  • Mudterapi;
  • Parafinbehandling och andra fysioterapeutiska metoder.

Fysioterapeutiska metoder har en effektiv terapeutisk effekt vid sjukdomsuppkomsten, och dessutom - under rehabiliteringsperioden.

Verksamhet för restaurering av gemensam funktion

  • Övningsterapi;
  • massage;
  • Specialdiet;
  • Spa behandling;
  • Metoder för traditionell medicin.

Sådana metoder används i perioder av eftergift och efter vårdbehandling.

Om lederna är väldigt deformerade kan det krävas kirurgi. I detta fall är den drabbade leden helt ersatt av protesen.

Är effektiv förebyggande möjlig?

Varje speciell profylax saknas på grund av bristande kunskap om mekanismerna och orsakerna till förekomst av barns reumatoid artrit.

Reumatoid artrit hos barn: symptom och behandling

Reumatoid artrit är den vanligaste kroniska leddsjukdomen av icke-traumatiskt ursprung. Denna allvarliga autoimmuna sjukdom uppträder hos 6-19 barn av hundra tusen och 50% av dem är barn under 5 år. Förekomsten av tjejer är 2-3 gånger högre än pojkarna. Mot bakgrund av gemensam skada utvecklas den autoimmuna processen också i de inre organen och leder till irreversibla konsekvenser. Denna sjukdom kallas också ungdomlig (ungdomlig) reumatoid artrit (nedan kallad JRA).

Uppmärksamhet på denna sjukdom förklaras av dess allvarliga följder: reumatoid artrit leder till sekundär nanism (tillväxtfördröjning och utveckling av barnet) och tidigt funktionshinder på grund av sjukdoms irreversibla effekter. Det är därför det är viktigt att känna igen symptomen på reumatoid artrit i tid och utföra den behandling som doktorn ordinerat.

Orsaker till reumatoid artrit

För närvarande är den exakta orsaken till reumatoid artrit inte klar. Processen är baserad på ett immunologiskt misslyckande, vilket resulterar i att antikroppar produceras till sina egna ledceller i kroppen - de uppfattas som främmande och förstörs. Immunsvaret har en komplex mekanism. Initialt är processen lokaliserad endast i det synoviala membranet som leder i ledhålan: en inflammatorisk process utvecklas, mikrocirkulationen störs. Och sedan orsakar de resulterande antikropparna skada på alla vävnader och strukturer i leden.

Provokerande faktorer för utvecklingen av sjukdomen kan vara:

  1. Miljöfaktorer:
  • alla smittämnen: bakterier (streptokocker, stafylokocker), virus (herpes, rubella, influensa, akut respiratoriska infektioner), mykoplasma och andra mikroorganismer;
  • traumatisk skada på leden
  • hypotermi;
  • överdriven insolation (långvarig exponering för solen);
  • abrupt klimatförändring;
  • vaccination.
  1. Interna faktorer:
  • förändring i hormonbalans under pubertet
  • kränkning av metaboliska (metaboliska) processer med bildandet av fria radikaler som förstör cellemembran.
  1. Ärftlig predisposition: JRA utvecklas ofta hos barn, i vars familjer finns sjukdomen hos vuxna.

symptom

Hos unga barn förekommer reumatoid artrit i artikulär-visceral eller artikulär form.

Förloppet av reumatoid artrit kan vara akut, subakut och kronisk.

Joint-visceral form har en akut kurs, articular (monoartrit) - subakutisk kurs. Kronisk JRA hos barn är sällsynt.

I den akuta banan av manifestationen av patologiska förändringar från de inre organen förefaller först på bakgrund av allvarlig förgiftning, och endast då finns det tecken på inflammation i lederna.

I subakut, störs den gemensamma funktionen först, och först efter tecken på inflammation i leden uppträder. Bristen på behandling under denna period är orsaken till övergången av den subakutiska processen till en akut behandling: artikulär-visceral eller generaliserad artikulär form av reumatoid artrit utvecklas.

Articular form av sjukdomen

Denna formulär finns i 65-70% av fallen av JRA. Det utvecklas gradvis, börjar oftare med nederlaget på en stor ledd - fotled eller knä (monoartrit utvecklas i 10% av fallen). Under sjukdomen, efter några veckor, blir samma ledning på andra sidan inflammerad. En särskiljande egenskap hos sjukdomen är symmetrin av lesionerna av stora leder.

Det är märkt svullnad i leden. gången är störd, barn börjar haltas. Särskilt kännetecknande är styvhet på morgonen (vid inflammation i stora leder), som gradvis minskar eller försvinner fullständigt under dagen. Morgonstyvhet är en av de diagnostiska egenskaperna hos reumatoid artrit. Det är sant att det inte alltid är möjligt att spåra hos unga patienter.

För barn är lesionen av stora leder mer karaktäristiska, även om små leder i fingrarna i lemmarna kan påverkas. I det här fallet slutar barnen leka, klä sig, äta. Småbarn kan sluta gå och vägra att bära skor om tårna är slagna. Förmågan att självbetjäna är förlorad, tidigare förvärvade färdigheter förloras.

Oligoartikulär variant av sjukdomen: inte en men flera (2-4) stora leder påverkas samtidigt asymmetriskt. Sjukdomen manifesteras med måttlig ledsmärta vid normal temperatur och flera förstorade lymfkörtlar. Speciell ögonskada i ledformen av reumatoid artrit hos barn leder ofta till en minskning av synskärpa eller förlust av det.

Ledformen har en godartad kurs med sällsynta exacerbationer. Trots sjukdoms långsamma framsteg leder det fortfarande till deformation av lederna i framtiden. De förvärvar en sfärisk eller spindelformad form, nedsatt rörlighet i lederna.

Atrofierade muskler och sklerotiska förändringar i periartikulära vävnader (senor och ledband) leder till utveckling av kontrakturer (en kraftig begränsning av rörlighet i foget). Fogar kan sättas i vilken position som helst; dislokationer och subluxationer av leder, kan deformiteter i extremiteter bildas.

Joint-visceral form

Den articular-viscerala formen är den mest allvarliga formen av reumatoid artrit hos barn. Det har följande symtom: akut inbrott, hög feber, markant ökning av lymfkörtlar, mjälteförlängning och lever, skarp smärta i lederna, uttalad svullnad och rodnad. Allergiska utslag kan förekomma. Under den akuta perioden av sjukdomen kan smärtan vara så svår att även en lätt beröring (till exempel lakan) orsakar allvarlig smärta. Med en minskning av aktiviteten i processen uppstår smärta endast med känslan av led och rörelse.

Symmetrisk skada på stora leder är karakteristisk, men små leder kan också vara involverade i processen. För artikulär-visceral form är en lesion av ryggmärgen i livmoderhalsområdet typisk, och de maxillofaciala lederna och den sternoklavulära leden kan påverkas. Inte bara aktiva, utan också passiva rörelser är begränsade. Den snabba utvecklingen av sjukdomen leder till uthållig dysfunktion i benen.

Ofta finns det tecken på autoimmun skada på inre organ med symtom på allvarlig förgiftning och komplikationer. Inblandning av de inre organen i den patologiska processen är förenad med utvecklingen av reumatoid vaskulit (inflammation i små kärl). Hjärtsjukdom manifesteras av myokardit (inflammation i hjärtmuskeln), njure - glomerulonefrit och njureamyloidos. Sjukdomar i lungorna i form av diffus pneumoskleros, pleura i form av pleurisy är sällsynta. Vanlig amyloidos av de inre organen kan också utvecklas.

Allmänt artikulär form

Kan flöda i form av:

  • oligosustavnogo juvenil kronisk artrit, kännetecknad av en långvarig kurs med en lesion av en, ofta knäet, ledningen;
  • polyartikulär juvenil kronisk artrit: har en vågliknande kurs; flera stora eller en kombination av stora och små leder påverkas.

Diagnos av sjukdomen

Sjukdomen har inga specifika symptom i de tidiga stadierna, så dess diagnos under denna period är svår. Även om sjukdomen är baserad på en autoimmun process detekteras inte laboratorieindikatorn (reumatoid faktor) i JRA i 50% av fallen.

Att diagnostisera läkare använder ett antal kliniska, radiologiska laboratorieparametrar.

Mycket informativ för tidig diagnos av sjukdomen är en ultraljud (USA). Det kan avslöja karaktäristiska förändringar redan när det inte finns några radiologiska tecken.

Viscerala förändringar bidrar till att klargöra computertomografi.

Andra diagnostiska metoder används också: elektrokardiografi (EKG), fundus undersökning, bakteriologisk kultur, Mantoux test och andra.

Behandling av reumatoid artrit hos barn

Behandlingen av barn bör börja omedelbart efter diagnosen rheumatoid artrit: endast på detta sätt kan du sakta ner inflammationsprocessen och den snabba utvecklingen av sjukdomen, förbättra prognosen för snabb återhämtning.

Omfattande behandling bör genomföras under lång tid i etapper: inte bara under akut (eller subakut), men även i efterlevnadsperioden. Behandlingen utförs på sjukhus, klinik och i sanatorium. Behandlingen syftar till att minska aktiviteten hos den patologiska processen och förebygga återfall. Att sänka dysfunktionen i lederna hindrar patienten från tidigt handikapp och förbättrar livskvaliteten.

Drogbehandling

För behandling av reumatoid artrit används:

  • symptomatisk behandling (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och kortikosteroider);
  • immunosuppressiv terapi (användning av immunosuppressiva medel).

Aspirin, indometacin, Butadion, Voltaren, Brufen används från icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Använd i vissa fall en kombination av dessa läkemedel. För att minska risken för biverkningar från mag-tarmkanalen används droger i form av kapslar och i ljus. Dessa är snabbverkande droger: de kan hantera inflammation och eliminera smärta, men de kan inte hindra ytterligare förstöring av lederna. Fördröja processen med förstöring av immunsuppressiva läkemedel (långsamverkande läkemedel).

Valet av läkemedlet, dess dosering och varaktigheten av behandlingstiden bestäms av läkaren. Med långvarig feber ges indomethacin - det har en uttalad antipyretisk effekt. Voltaren, med relativt låg grad av toxicitet och biverkningar, har en bra antiinflammatorisk effekt. Med låg aktivitet i processen, oftare med artikulär form, de förskriver Brufen och Ibuprofen, har de också minimal toxicitet.

Kortikosteroidläkemedel förskrivs endast till barn i mycket allvarliga fall med artikulär-visceral form och generaliserad artikulär process. Hormonala läkemedel i vissa fall kombinerat med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Det är oönskade att använda hormonella läkemedel inuti tills barnet fyller fem år. I vissa fall används intraartikulär administrering av kortikosteroidläkemedel.

Basen för behandlingen av reumatoid artrit är användningen av immunosuppressiva medel. Sjukdomens prognos beror på deras effektivitet. Immunsupprimerande behandling ordineras omedelbart när en diagnos görs. Behandlingsförloppet ska vara kontinuerligt och långt: även under remission bör barn ta underhållsdoser för att förhindra återkommande sjukdom.

Från immunsuppressiva medel används derivat av 4-aminokinolin-serien (Delagil, Plaquenil), vilket minskar nivån av cirkulerande antikroppar och immunkomplex. Effekten av droger observeras från den 4: e veckan av administrering och maximal effektivitet - efter 4-6 månader. Under behandlingen är systematisk övervakning av oculisten nödvändig för att utesluta biverkningar av droger.

Guldberedningar har också en immunosuppressiv effekt: en oljig suspension (Crisanol) eller en vattenlösning (Sanocrezin), men deras användning för behandling av barn är begränsad på grund av allvarliga toxisk-allergiska biverkningar.

Tillsammans med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, i vissa fall, föreskrivs ett annat stort läkemedel - Kuprenil eller D-penicillamin. Det verkar på immunkompetenta celler, hjälper till att minska nivån av reumatoid faktor och graden av fibrösa förändringar i organ och vävnader. Effektivitet manifesterar sig efter 2-3 veckor, behandlingen tar flera månader.

Med överdriven immunologisk aktivitet av den inflammatoriska processen och med ineffektiviteten hos primärterapin med immunosuppressiva medel, är cytostatika med allergisk septisk version föreskrivna: Azathioprine, Leikeran, 6-Mercaptopurin och andra kemoterapeutiska medel. Behandling med dessa läkemedel utförs på ett sjukhus.

Vid reumatoid artrit appliceras intraartikulär administrering av inte bara kortikosteroider utan även cytostatika och läkemedel som orsakar koagulering av det synoviala membranet (dess nekros). Sådana droger inkluderar Varicoid.

sjukgymnastik

I den senare perioden är olika fysioterapeutiska metoder kopplade till behandlingen: fototerapi, behandling med strömmar, paraffin, lera. Läkaren väljer behandlingsmetod för varje barn individuellt, beroende på form och stadium av processen.

Under remission används massage, fysioterapi och spa-behandling av en balneologisk profil för att återställa ledningens funktion.

Föräldrar borde inte engagera sig i folkmedicin, eftersom de sällan ger lindring från denna aggressiva sjukdom. Och fördröjningen i behandlingen med metoderna för klassisk medicin kan vara mycket dyrt: oåterkalleliga förändringar kommer att uppstå i barnens organism.