Huvud

Handled

Artritisk temporomandibulär ledbehandling

Artrit i den temporomandibulära leden (temporomandibulär ledd) är en inflammatorisk leddsjukdom som förbinder underkäken med det tidiga benet på skallen. Läckan av käftbandets broskvävnad är ganska sällsynt, men denna patologi har sina egna särdrag. Det anses att artrit är en äldreomsorg, dessutom är det mycket ovanligt att sjukdomen drabbar främst ungdomar (från 25 till 40 år).

Mandilen hos en person är mobil på grund av funktionerna hos den parade temporomandibulära leden. Därför upplever patienten i händelse av inflammation i denna led akut smärta vid käftens minsta rörelse.

Vad är artrit i käftleden

Artrit i käftleden är en akut eller kronisk inflammation av strukturerna i den temporomandibulära leden, som åtföljs av kränkningar av dess funktioner. I samband med temporomandibulära sjukdomar är artrit ganska sällsynt och förekommer oftare hos unga och medelålders människor. Denna form av artrit behandlas av en tandläkare, traumatolog och reumatolog. Eftersom den temporomandibulära fogen är en parad led, ger den i kraft av sin anatomiska struktur den nedre käftens rörelse. I det första skedet debuterar sjukdomen med en lesion av den gemensamma kapseln och periartikulära vävnader. Därefter är synovialmembranet, artikulära ytor och benvävnad involverade i den patologiska processen. Resultatet är förstörelse av brosk, bildandet av bindväv i håligheten i leden. Den mest formidabla slutgiltigheten av artrit i käftleden kan vara: muskelkontrakt, deformering av artros, fibrös eller benankylos.

På grund av infektioner eller skador på käftleden förlorar brosket dess elasticitet, dess struktur förändras och kollagenfibrerna förstörs gradvis. Käftleden blir grov och knäckt. Istället för jämn glidning skapas friktion som förhindrar att leden utför sina funktioner. Denna friktion påverkar inte bruskens avskrivningsegenskaper på bästa sätt. Som ett resultat är det svårigheter när du öppnar och stänger munnen när du tuggar och ens pratar.

Orsaker till artrit hos käken

Käftens artrit har en mångsidig etiologi. Dock är denna typ av artrit oftast smittsam. Därför inträffar infektiösa agens i hålan i TMJ:

  • genom blodet (hematogen rutt);
  • kontakta;
  • direkt.

Den hematogena vägen förekommer i följande sjukdomar:

Kontaktinfektion observeras när:

  • purulent parotidit;
  • otitis media;
  • mastoidit;
  • osteomyelit i nedre käften, temporal ben;
  • furuncle av den yttre hörselgången;
  • abscess av parotid tuggarea;
  • cellulit.

Den direkta infektionsvägen inträffar under:

  • punktera;
  • mandibulära frakturer;
  • skottskador.

Orsakerna till artrit i käftleden är:

  1. Infektion. De överförda infektionerna (influensa, ont i halsen, ARVI, gonorré, ureaplasma) fungerar som en katalysator.
  2. Skada. Frakturer, sprains, blåmärken, även en vass öppning av munnen kan leda till artrit.
  3. Reumatiska processer. Förändringar i ämnesomsättning och störningar kan leda till att artrit utvecklas, inte bara käftleden, men även andra leder.
  4. Funktioner i hormonella systemet (hos kvinnor under klimakteriet).
  5. Sjukdomar i det endokrina systemet.
  6. Ärftlig faktor. Sjukdomen kan ha en genetisk predisposition.
  7. Medfödda anomalier i käken.
  8. Brist på vitaminer och mineraler.

Typer av käftartrit

Artrit av maxillofacialfogen är av följande typer:

  1. Smittsam ansiktsartrit utvecklas som en följd av infektion efter otitis influensa. Dess utseende kan prova osteomyelit i käken, tonsillit, purulent parotit eller mastoidit. Manifestationer av denna form av sjukdomen kan vara smärta inte bara i leden, utan också att ge till templet, örat och till och med huvudets baksida. Käftens mjukvävnad svullnar, vilket gör det omöjligt att öppna munnen. Dessa symptom åtföljs av feber och generell sjukdom. För effektiv behandling, undanröja först och främst orsaken till sjukdomen.
  2. Traumatisk artrit orsakas av trauma i käftskarven som ett resultat av ett slag, förskjutning, sprickkontusion. Denna typ av artrit manifesterar sig: rodnad, svullnad, ömhet i fogområdet. Traumatisk artrit i käftleden är vanligare hos barn och ungdomar. För att eliminera smärta är käften fixad i en position i 2-3 dagar. I infektiös och traumatisk artrit av TMJ påverkar den patologiska processen endast en sida. I reumatism är lesionen bilateral.
  3. Infektionsspecifik artrit är extremt sällsynt. Det utvecklas som ett resultat av mycket försummade infektionssjukdomar: gonorré, syfilis och tuberkulos.
  4. Rheumatoid artrit i käken observeras hos cirka var 6: e patienter. En lesion i käften inträffar efter reumatism har påverkat de andra lederna (knä, axel och små leder i händerna). Medicinsk taktik är helt förenlig med behandlingen av konventionell reumatism.
  5. Reaktiv artrit av TMJ är en icke-purulent lesion, eftersom det inte finns någon infektion i leden, men de har en direkt koppling till den. Sjukdomen uppstår efter infektionen. Reaktiv artrit i käftleden förekommer på bakgrunden: ureaplasmos, klamydia, rubella, enterit, viral hepatit, meningokockinfektion.
  6. Purulent artrit. Med purulent artrit uppstår allvarlig smärta, lokala temperaturhöjningar, hörselminskningar, förseglingar förekommer, vilket lätt kan känna. Behandlingen i detta fall är kirurgisk. Tätningen öppnas och pus avlägsnas.

Dystrofa fenomen i käkensamlingen uppträder vid tuggning av mat på ena sidan, liksom med olika sjukdomar i tänderna. Vid en dystrofisk process måste behandlingen påbörjas i tid, annars kan deformiteten hos käftleden börja.

Symtom på artrit i käftleden

Artrit i käftleden förekommer också:

Så till exempel blåmärken, slag och andra skador på en käke och till och med skarp öppning av mun orsakar akut artrit. Det finns en blandning av hakan i sårets ledning, det är svullnad och ömhet. I händelse av en allvarlig käftskada, smärtan i ledbandet, smältspalten, blödning uppstår i leden.

För snabb diagnos av artrit i käken måste du noggrant övervaka din kropps tillstånd. Tecken som indikerar den första fasen av käft artrit:

  • huvudvärk;
  • krossning och skjuvning under käftens rörelser;
  • ringer i öronen;
  • morgonstyvhet (efter en lång viloläge, öppna din mun är ganska problematisk).

Huvudsymptomen på det akuta läget av artrit i käken är en skarp smärta i fogområdet, vilket blir mer intensivt när du försöker öppna din mun eller utföra en rörelse i käken. Smärtan är pulserande i naturen, som strålar ut till tungan, örat, templet och baksidan av huvudet. I käftgikt öppnar munan inte mer än 5-10 mm, och även när munnen öppnas, rör sig nedre käften till sidan. I samband med gemensam skada finns rodnad i huden, svullnad i mjukvävnad, smärta på palpation.

När purulent artrit i käken observeras:

  • ökad kroppstemperatur, som åtföljs av feber;
  • bildandet av ett tätt infiltrat;
  • hyperestesi och hyperemi i huden;
  • yrsel;
  • akut smärta i leden
  • hörselnedsättning.

Kronisk artrit av TMJ manifesterar sig:

  • måttlig smärta i fogområdet
  • gemensam styvhet;
  • känsla av stelhet i leden
  • oförmåga att öppna munnen bred
  • när käftens rörelse markerade krossa och klick av olika intensitet;
  • deformation av ledhuvudet och kortikalplattan leder till subluxation och dislokation

Diagnos av käftartrit

Beroende på sjukdommens ursprung är följande inblandade i diagnos och behandling av artrit:

  • tandläkare;
  • trauma;
  • rheumatologists;
  • Otolaryngologists;
  • dermavenerologi;
  • smittsamma specialister
  • TB läkare.

De viktigaste diagnostiska metoderna är:

  • Röntgenstrålar;
  • datortomografi (CT);
  • strålningsdiagnos (CBCT);
  • PCR-diagnos;
  • ELISA-test.

Den avgörande diagnostiska faktorn är förminskningen av det gemensamma utrymmet, utseendet på den regionala Uzur av ledhuvudet.

Akut maxillär artrit behöver differentiering med akut otit, ansiktsnervaluralgi och perikoronarit.

Artritbehandling för TMJ

Behandlingen av maxillär artrit utförs i flera riktningar:

  • drogterapi;
  • fysioterapeutiska metoder.

Drogterapi

  1. Analgetika. De behövs för att lindra smärta.
  2. NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) ordineras för reumatoid artrit. Denna grupp innefattar: diklofenak, movalis, indometacin, butadien.
  3. Antibiotika. Preparat av denna grupp föreskrivs när artrit i käftleden är infektiös eller purulent.
  4. Kortikosteroider. Intraartikulära injektioner av kortikosteroider är föreskrivna för akut och kronisk artrit.
  5. Chondroprotectors. De ordineras för att återställa broskvävnad. Preparat från denna grupp verkar inte omedelbart, men har en långvarig effekt. För dessa ändamål är daglig glukosamin 1500 mg chondroitinsulfat 1000 mg ordinerad dagligen.
  6. Bishofit komprimerar. De bedövar och skapar trevlig värme i fogens område.
  7. Parafinbehandling och ozokeritoterapi.

För purulent artrit utförs en nödöppning av foghålan med installation av dränering genom det yttre snittet. I käftens traumatiska artrit beror de första två dagarna på kalla kompresser, förskriva analgetika och fysioterapi.

Naturligtvis är det först och främst nödvändigt att säkerställa fullständig vila på foget. För detta ändamål är det lämpligt att bära en speciell dressing. I den akuta perioden av sjukdomen föreskriver renad och flytande mat.

Fysioterapeutiska metoder

Dessa metoder innefattar:

  1. Mudterapi Läkemedlet bör spädas med vatten och upphettas till 40 °. Lägg ett skikt av smuts i 3 cm, täck med oljekud och en varm scarf. Efter 30 minuter avlägsnas smutsen. Behandlingsförloppet är 10 sessioner.
  2. Ultraljud. Skapar termiska, kemiska och biokemiska effekter på fogen. Ultraljud eliminerar trängsel, inflammation i led och kramp i musklerna.
  3. Magnetisk terapi. Det förbättrar blodcirkulationen, normaliserar metaboliska processer i käftleden.
  4. Kryoterapi. Minskar svullnad, eliminerar smärta och rodnad i huden. Det underlättar patientens tillstånd.
  5. Laserterapi. Eliminerar inflammatoriska processer i käftleden.
  6. Massage. Terapeutisk massage är utformad för att förbättra blodtillförseln, som ett resultat av expansionen av blodkärl, förbättrar ämnesomsättningen.
  7. Akupunktur. Hjälper till att eliminera muskelspasmer, vilket resulterar i att återhämtningsprocesserna i fogen aktiveras. Akupunktur bör utföras av en erfaren och kvalificerad specialist.

Som en följd av fysioterapi normaliseras cirkulationen av blod och ledvätska, och även elasticiteten hos den gemensamma kapseln ökar. Tonen ökar och musklerna i musklerna som omger en gemensam förbättring.

Prognos och förebyggande av maxillär artrit

Artrit i käftleden är en allvarlig sjukdom som kräver akut medicinsk ingrepp. Prognosen för den akuta formen av maxillär artrit är gynnsam, men den kroniska formen av TMJ kan leda till bildandet av benankylos, vilket resulterar i ett komplext kirurgiskt ingrepp.

För att förhindra käft artrit måste du:

  • snabb behandling av kronisk purulent foci;
  • rehabilitering av akuta kroniska infektioner;
  • i kronisk form av maxillär artrit, är det nödvändigt att behandla sjukdomar i nasofarynxen;
  • rationell tandutbyte;
  • förebyggande av ledskador
  • behandling av specifika infektioner (gonorré, syfilis, klamydia).

Hur är behandlingen av artrit i den temporomandibulära leden?

En sjukdom som artrit av TMJ anses vara ganska sällsynt. Och ändå bör dess former, orsaker, symtom och behandling beskrivas mer detaljerat. Det visar sig att inte varje läkare kan omedelbart diagnostisera en sådan patologi, eftersom det är extremt sällsynt och vissa specialister har inte patienter med denna diagnos genom hela träningen.

Framväxten av skarp smärta, oförmågan att öppna din mun, tugga mat och andra obehagliga upplevelser orsakar en person otränligt lidande. Därför är det viktigt att söka professionell hjälp från en erfaren läkare för att snabbt ta bort de uttalade symtomen och eliminera den resulterande inflammationen.

Strukturen av TMJ

TMJD står för temporomandibulär ledning. Strukturen för denna enhet är unik och särskiljande. Den är formad av två par ben - respektive den tidsmässiga och mandibulära. Man tror att när någon patologi påverkar en av dem, kommer den andra (parade) snart att bli sjuk. Till exempel, om leddet till höger har lidit, kommer vänster att förr eller senare visa samma symptom. De fungerar också synkront.

Med struktur är det ett komplex av olika element. Huvudet på det mandibulära benet går in i den tidsmässiga fossen och bildar därigenom en stark och rörlig fog som kan utföra höga belastningar. Artikuleringen av dessa ben är täckt med en artikulär kapsel och säkras med ett stort antal ligament. Och hela den inre håligheten, som bildas på detta sätt, är uppdelad dessutom av en intraartikulär skiva, vilket ökar rörligheten hos käften.

orsaker till

Självklart är artrit av den temporomandibulära leden resultatet av inflammation av något av strukturella element i detta komplexa komplex. Denna patologi påverkar unga patienter, ungdomar och vuxna, och påverkar nästan aldrig äldre. Enligt ICD-10 hör sjukdomen till gruppen av maxillofaciala anomalier och har kod K07.6.

Moderna medicinen har ännu inte funderat varför denna patologi inträffar, eftersom det finns mycket få data om det. Som ett resultat av kliniska historier, ackumulerad erfarenhet och studier, var det möjligt att identifiera grupper av faktorer som bidrar till en sådan inflammatorisk process:

  1. Infektiös - på grund av ingreppet av patogena mikroorganismer i vävnaderna i den temporomandibulära apparaten.
  2. Ej infektiös - ofta traumatisk, till följd av fallande, chocker, frakturer och annan mekanisk skada.

Dessutom kan smittsamma orsaker också vara av annan art:

  • hematogen - en infektion passerar genom den allmänna blodbanan som ett resultat av en specifik eller ospecifik sjukdom i kroppen (till exempel i difteri, salmonellos, skarlet feber, aktinomykos, mässling, tuberkulos, ont i halsen, etc.);
  • kontakt - när bakterier sprids från ett närliggande infekterat organ (med osteomyelit, otit, mastoidit, purulent parotit, cellulit och abscesser i parotidregionen, öronkanalens furunkulos);
  • direkt provocerad direkt penetrering av mikroorganismer i det öppna området (för frakturer, injektioner, punkteringar och andra ingrepp).

Ofta denna sjukdom åtföljs av andra liknande störningar - reumatism, reumatoid artrit, hjärtefekter, polyartrit etc. Samtidigt finns det speciella klagomål relaterade till störningar av vissa organ. Till exempel, i fall med reumatoid artrit, knä, händer, höftled etc. är också allvarligt skadade. I så fall behöver du råd från en lämplig läkare och samtidig behandling av alla associerade sjukdomar.

symptom

Manifestationer av artrit av TMJ, särskilt i akut form, är ljusa och märkbara. Huvudfunktionerna är:

  • Smärta syndrom - smärtan är skarp och intensiv, det uppstår plötsligt. När du försöker tugga mat eller säga ett ord, stärker det, vilket personen inte kan bära. Den exakta lokaliseringen av känslor är karakteristisk, då patienten definitivt kan berätta på vilken plats det gör ont. Det är alltid samma plats, utan att spridas till avlägsna platser. Smärta kan endast ges till närliggande organ - tungan, huvudets baksida, örat, templet.
  • Svårigheten av rörelser och styvhet i underkäften - det är praktiskt taget omöjligt att flytta det. Det finns fall där en person inte kan öppna munen för mer än 0,5 cm. Det beror bland annat på den starka smärtan och det naturliga psykologiska försvaret, dels genom försämringen av muskelfunktionen. Det som är karakteristiskt är att även med en liten öppning av munnen rör sig nedre käften mot det drabbade området. Detta beror på det goda arbetet med en hälsosam hälsa och stelhet inflammerad.
  • Hyperemi och ödem - det vill säga en märkbar rodnad av vävnader och svullnad i det sjuka området. I den akuta formen av sjukdomen är de mycket märkbara, och i händelse av kronisk kan de vara helt frånvarande.
  • Om vätska uppsamlas i leden, som ofta uppstår med artrit av alla leder, klagar personen på en inre känsla av distans.

Sjukdomsklassificering

Markera artrit av TMJ, var uppmärksam på ursprunget och ge namnen strikt beroende på orsakerna till det. I det här fallet kommer det att namnges på samma sätt som de faktorer som framgår av ovanstående som leder till inflammation (infektiös, traumatisk, reumatisk, kontakt, hematogen, etc.).

I andra fall talar de om sjukdomsformer, som specificerar intensiteten i symptomen och artritens gång:

  • Akut - det är markerat med alla de angivna tecknen, som omedelbart får hög intensitet. Denna form kännetecknas av purulent eller serös urladdning, vilket dessutom orsakar feber, yrsel, etc.
  • Kronisk - kännetecknas av blurriness av symtom, med smärta som är ganska värre, mild, stelhet i underkäken är karakteristisk för morgontimmarna, en särskild knäckning under rörelser är märkbar. I denna utföringsform finns ingen svullnad och rodnad och ökad smärta framträder endast som svar på palpation, palpation eller oberoende försök att utveckla rörligheten hos käften.

diagnostik

Vem ska du kontakta, vem behandlar och vad ska man göra om man hittar dessa tecken på sjukdomen?

Först, inflammation i temporomandibular joint kräver samråd med olika specialister - tandläkare, trauma (i fallet med traumatiska orsaker), reumatologer, TB specialister (om infektionen är på grund av tuberkulos), otolaryngologer (i samband med förlust av örat och näsgångarna), infektionssjukdomar och ibland dermatovenerologer. Allt beror på orsaken och tillhörande sjukdomar.

För det andra innefattar diagnosmetoderna, med vilka du bättre kan fastställa diagnosen:

  1. Radiografi - används ofta, men lite informativ, för på bilden är mjuka vävnader och deras tillstånd dåligt synliga. Denna metod är mer lämpad för att upptäcka indirekta tecken eller komplikationer.
  2. Beräknad tomografi (CT) anses inte heller vara en tillräckligt bra metod i det här fallet. Men det utförs för att apparatens höga upplösning ska kunna skönjas och förmågan att skilja de drabbade vävnaderna och deras olika sektioner.
  3. Ultraljudsdisposition (ultraljud) - tack vare denna metod upptäckas vätska snabbt i foghålan, vilket indikerar förekomst av artrit i sin helhet. Det är sant att det är sämre diagnostiserat direkt mjukvävnad. Den negativa punkten är att det är omöjligt att placera sensorn i örat när det gäller studien av käftområdet för att se nödvändiga detaljer om det behövs.
  4. Magnetic Resonance Imaging (MRI) är det mest exakta sättet att bestämma tillståndet för mjukvävnader, närvaron och mängden vätska och andra viktiga nyanser. Nackdelen med metoden är dess långsamma och höga kostnader, och i vissa städer och otillgänglighet. Detta är dock det bästa sättet att upprätta denna diagnos.

Röntgenstrålen kommer att visa en förminskning eller utvidgning av det gemensamma utrymmet (respektive av ett kroniskt eller akut stadium), liksom kantmönstren på fogets huvud.

Det är viktigt att skilja symptomen på artrit av TMJ från andra liknande sjukdomar - akut otit, trigeminal neuralgi, perikoronit och olika artropati. För detta ändamål används sådana diagnostiska metoder som PCR- och ELISA-diagnostik.

Artritbehandling för TMJ

Bara efter att ha etablerat den sanna orsaken till inflammation kan man fortsätta med valet av effektiva metoder för att eliminera artrit. Det är nödvändigt att komma ihåg att folkrättsmedel inte hjälper här och kan bara förvärra patientens tillstånd, vilket leder till allvarliga komplikationer.

Därför bör det vara vid de första smärtsymtomen att komma till receptionen till en specialist. Han kommer att diagnostisera och avgöra vad som stör dig. Om denna sjukdom upptäcks antas konservativ behandling:

  • Först försök att fixa underkäken, för att ge maximal lugn. För detta ändamål sätts patienten på en speciell slinga i minst tre dagar.
  • När skadan har blivit en provocerande faktor, rekommenderas att man använder kalla kompresser på den smärtsamma området.
  • Också för lindring av inflammatorisk process, ödem och smärta, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
  • För att eliminera patogener är det nödvändigt att använda en kurs av antibiotika.
  • I närvaro av purulent exudat utförs vävnadsdissektion och dränering för att avlägsna onormala utsöndringar.
  • Fysiska förfaranden (UHF, elektrofores, parafinbehandling, ozokeritoterapi, massage, ansiktsgymnastik, mudterapi, diadynamiska strömmar, laserterapi, etc.) är ytterligare metoder som påskyndar återhämtning och förbättrar patientens välbefinnande.
  • För att förbättra vävnadsregenerering föreskrivs speciella preparat - kondroprotektorer och injektioner av kortikosteroider.

Förutom att ta medicin, är det önskvärt att observera oral hygien. Och om på grund av patologi observeras en bitavvikelse, kan speciella proteser dessutom installeras för att fixa det. I fall av purulent form insisterar läkare på operation. För att avlägsna smittkällan måste den väl rengöras.

Hur man behandlar artrit av TMJ, om det berodde på någon annan sjukdom, till exempel en vanlig specifik infektion? För att uppnå höga effektivitetsmetoder och förebygga återfall är det absolut nödvändigt att fokusera på att eliminera alla sjukdomar. Priset kommer också att bero på problemets komplexitet och de specifika föreskrivna läkemedlen och terapeutiska förfaranden.

Eftersom elimineringen av huvudsymptomerna och deras orsaker för det mesta är av medicinsk natur kan alla mediciner tas hemma. Dock är läkaren skyldig att övervaka behandlingen och regelbundet övervaka tillståndet för den drabbade leden.

Video: Arthritis av den temporomandibulära leden.

Förebyggande och prognos

Förutom det faktum att ett sådant problem ger en hel del smärta och problem för patienten, förblir det själv en allvarlig patologi. Olika självhjälpsåtgärder för att eliminera smärta eller en misstänkt orsak kan leda till komplikationer och smittspridning till närliggande organ.

Om du bara handlar om avlägsnande av smärta och inte påverkar inflammationens fokus kan du föra leddet till benankylos, immobilisering av käken, oåterkalleliga förändringar i ledskyddet, hörselnedsättning etc.

Men när du går till en specialist strax efter de första symptomen på sjukdomen, tar de föreskrivna läkemedlen, genomgår fysioterapi, tidig eliminering av purulent foci och följande medicinska rekommendationer, är prognoserna vanligtvis bra. Sjukdomen botas på kort tid och leder inte till återfall. Det är viktigt att genomföra rehabilitering av purulent foci i tid och för att förhindra patologiska förändringar i käken.

Det finns ingen specifik profylax i detta fall. Det är nog att följa de rekommenderade hygienprocedurerna, undvika skador och behandla alla sjukdomar som finns, även om de inte är relaterade till tänderna, käften eller slemhinnan.

Artrit hos den temporomandibulära leden

TMJ artrit är en inflammatorisk (infektiös eller icke infektiös) gemensamma sjukdom som förbinder underkäken med det tidiga benet på skallen. I det akuta skedet uppträder artrit av TMJ med en skarp smärta i den drabbade leden, som sträcker sig in i örat och templet; svullnad och hyperemi i huden över leden omöjligheten med fullständig tillslutning av dentitionen och begränsningen av munöppning; allmän temperaturreaktion. Diagnos av artrit innefattar analys av anamnestic information, palpation av det gemensamma området, radiografi och CT i den temporomandibulära leden. Vid behandling av artrit, TMJ appliceras immobilisering käken, antibiotika, NSAID, hondroprotektory, intraartikulär injektion av kortikosteroider, fysioterapi, miogimnastika.

Artrit hos den temporomandibulära leden

Artrit i den temporomandibulära leden är en akut eller kronisk inflammation av de strukturella elementen i den temporomandibulära leden, åtföljd av en överträdelse av dess funktion. I den allmänna strukturen av TMJ-sjukdomar utgör artrit 6-18% och är statistiskt vanligare hos unga och medelålders människor. Med tanke på etiologin och artritets artrit av TMJ kan dess behandling ligga inom tandvård, traumatologi, reumatologi.

Den temporomandibulära leden är en parad led bildad av de tidsmässiga och mandibulära benen och ger rörelse av underkäken. Huvudelementen i den temporomandibulära fogen innefattar huvudet hos mandilen, det tidiga benets mandibulära fossa, artikulärskivan, artikulärt tuberkel, artikulärkapseln och ligamentapparaten. I det inledande skedet infångar inflammation den gemensamma kapseln och periartikulära vävnader. I framtiden sträcker sig den inflammatoriska processen till synovialmembranet, artikulära ytor och områden av benvävnad, åtföljd av lossning och smältning av brosk, bildandet av bindväv i gemensamma hålrummet. Resultatet av artrit i den temporomandibulära leden kan vara muskelkontrakt, deformering av artros, fibrös eller benankylos hos den temporomandibulära leden.

Klassificering av artrit av TMJ

Med tanke på orsakerna till den inflammatoriska processen är smittsam och icke-smittsam artrit av TMJ utsedd. I sin tur är smittsam artrit av TMJ uppdelad i ospecifik och specifik (tuberkulos, syfilitisk, gonorré, aktinomycotisk, etc.). Artrit av TMJ-icke-infektiös genesis kan vara traumatisk, reumatoid, reaktiv ursprung.

TMJ artrit kan vara akut eller kronisk; samtidigt kan akutstadiet åtföljas av serös eller purulent inflammation.

Orsaker till artrit av TMJ

I smittsam artrit kan patogener komma in i håligheten i den temporomandibulära leden genom hematogen, kontakt eller direkt väg. Hematogen infektion skid vävnads gemensamt kan scharlakansfeber, mässling, halsont, difteri, tyfus, salmonella, brucellos, gonorré, tuberkulos, syfilis, aktinomykos och andra.

Kontakt TMJ-infektion kan observeras i purulent parotit, otitis media, mastoidit, osteomyelit i underkäken eller i tinningbenet, den yttre hörselgången furunkel, abscess, flegmone och öronspott-tugg område. Direkt infektion är oftast förknippad med en punktering av den temporomandibulära leden, en mandibulär fraktur, ett skottlind, etc.

Reaktiv artrit av TMJ är aseptisk i naturen (det finns inga orsakssjukdomar i sjukdomen i den drabbade leden), men de har en direkt patogenetisk samband med infektionen. Reaktiv artrit av TMJ kan utvecklas mot bakgrund av klamydia, ureaplasmos, rubella, viral hepatit, enterit, meningokockinfektion etc.

Vid reumatoid artrit uppstår skadorna på TMJ samtidigt med andra leder (knä, höft, axel, små leder i händer och fötter, etc.) eller kort därefter. Akut traumatisk artrit av TMJ kan vara förknippad med mekanisk skada på leden med en blåmärken, ett slag mot käften, överdriven öppning av munnen; ofta kombinerad med hemartros. I infektiösa och traumatiska skador är vanligtvis inflammation i TMJ ensidig; med reumatism - bilateral.

Symtom på artrit av TMJ

Det ledande symptomet i kliniken vid akut artrit av TMJ är en skarp smärta i fogområdet, vilket försämras när du försöker öppna din mun eller göra en rörelse med din käke. Smärtan är som regel lokal, pulserande, men kan ofta utstrålas till tungan, örat, halsen, templet. Med artrit av TMJ kan patienten öppna sin mun inte mer än 5-10 mm; När man försöker öppna munnen förskjuts underkäken till sårsidan. I projiceringen av den drabbade temporomandibulära leden bestäms hudens hyperemi, mjukdelsödem och smärta vid palpation. Med ackumulering av seröst exsudat i ledhålan klagar patienterna om känslan av att spricka i käken, oförmågan att stänga tänderna tätt.

Purulent artrit av TMJ uppträder med symtom på feber, bildande av tät infiltration i området för ledskiktet, hyperestesi och hyperemi i huden. Patienter klagar över akut lokal smärta, hörselnedsättning, yrsel av yrsel. Vid undersökning avslöjade en minskning av den externa hörselkanalen. Bildandet av abscesser som öppnar in i parotidregionen eller den yttre hörselkanalen är möjlig.

I kronisk artrit av TMJ är smärta mindre uttalad; De ledande klagomålen är gemensam styvhet av varierande svårighetsgrad, en känsla av styvhet i led, glossalgi, tinnitus. Amplituden för öppningen av munnen är 2-2,5 cm; Under käftens rörelse är det en knäck och ett klick i fogen. Deformation av ledhuvudet och kortikalplattan i kaviteten vid kronisk inflammation kan leda till subluxation och dislokation av mandibulen.

Reumatisk artrit av TMJ uppträder med flera artralgi, symptom på polyartrit, feber; Samtidigt kan de förvärvade hjärtsjukdomarna hittas hos patienter. Under laboratorieundersökningen avslöjade positiva reumatiska prov (CRP, sialic, difenylamin etc.)

Vid traumatisk artrit av TMJ åtföljs skadans ögonblick av en skarp smärta i leden, följt av en trismus och begränsning av de passiva och aktiva rörelserna i mandilen. Ofta med traumatiska skador uppstår en ligamentisk apparatsbrott, blödning i leden, vilket ytterligare leder till ankylosering av den temporomandibulära leden.

Artrit av den temporomandibulära leden av en specifik etiologi har en kronisk kurs. Så, med tuberkulös artrit av TMJ utvecklas fistösa passager ofta, en sekundär bakteriell infektion förenar sig. Diagnos bidrar till förekomsten av kontakt med en tuberkulös patient i historien, positiva tuberkulinprov, karakteristiska förändringar i lungorna.

Förloppet av gonorralt artrit av TMJ är akut, med smärta och infiltration i fogområdet, låggradig feber, berusning. Syfilitisk artrit av TMJ kännetecknas av bildning av gummi i periartikulära vävnader, bildandet av en mandilkontrakt. I TM-aktinomycotisk artrit, leder periodiska exacerbationer av den kroniska processen också till utvecklingen av uttalad kontraktur av masticatoriska muskler.

Diagnos av artrit av TMJ

Den huvudsakliga metoden för kontroll av diagnosen är radiografi, beräknad tomografi av den temporomandibulära leden eller CBCT hos den temporomandibulära leden. Det avgörande radiologiska tecknet på akut artrit av TMJ är expansionen av det gemensamma utrymmet; kronisk artrit - inskränkning av det gemensamma utrymmet, utseendet av ledarhuvudets marginala Uzur och artikulärt tuberkel.

Akut artrit av TMJ kräver differentiering med trigeminal neuralgi, otitis media, perikoronit och andra sjukdomar som uppträder med artropati (gikt, dermatomyosit, Behcets sjukdom, Bechterews sjukdom, etc.). Vid bestämning av etiologin för specifik artrit av TMJ hör den avgörande rollen till metoderna för PCR- och ELISA-diagnostik.

Artritbehandling för TMJ

Behandling av någon typ av artrit av TMJ börjar med immobilisering av käften och säkerställer resten av den drabbade leden i 2-3 dagar. Detta uppnås genom att man applicerar en slinga på underkäken eller däck och interdentalplatta för bitavskiljning, utnämning av en halvvätskig diet.

Vid traumatisk artrit av den temporomandibulära leden under de första 2-3 dagarna visas kallkomprimering, smärtstillande medel; vidare - fysioterapi behandling (UHF, elektrofores, lera behandling, diadynamiska strömmar), myogimnastik och massage av masticatory muskler.

Terapi av akut artrit av TMJ utförs med hjälp av receptbelagda NSAID, antibiotika, intraartikulära injektioner av kortikosteroider, kondroprotektorer, fysioterapi (laserterapi, magnetisk terapi, ultrafonophores, mudterapi, parafinoterapi, ozokeritoterapi) och akupunktur. I TM-reningsartriten utförs en nödöppning och dränering av foghålan genom det yttre snittet.

Vid kronisk artrit av TMJ är det viktigt att genomföra kurser av massage, fysioterapi, fysioterapi, nasofaryngeal och munhålanrehabilitering och rationella protetik i tänderna. Behandling av specifik och reumatisk artrit av TMJ utförs av lämpliga specialister, med beaktande av den underliggande sjukdomen.

Prognos och förebyggande av artrit av TMJ

Artrit av TMJ är en allvarlig sjukdom som kräver omedelbar medicinsk behandling. Resultatet av akut infektiös och traumatisk artrit är vanligtvis gynnsam; kronisk inflammation i TMJ resulterar ofta i bildandet av benankylos som kräver komplex kirurgisk behandling.

Förebyggande av artrit av TMJ innebär en snabb rehabilitering av kroniska suppurativa foci och behandling av akuta infektionssjukdomar, förebyggande av ledskada, förebyggande och eliminering av specifika infektioner.