Huvud

Gikt

Hur diagnostiseras artros?

Undersökning och undersökning av patienten

De flesta patienter klagar vanligtvis på smärta, inflammatoriska förändringar, förtjockning och deformation av lederna, rörelsebevakning. Svårigheter vid diagnos av artros är vanligen förekommande i början och under sjukdomens aktiva stadium, då symptomen är väldigt lik tecken på andra sjukdomar i lederna, särskilt reumatism. Diagnosen klargörs med hjälp av laboratorieimmunologiska studier. Dessutom bidrar objektiva tecken på inflammation i lederna att göra en noggrann diagnos. I vissa fall är det nödvändigt att skilja artros med ledskada vid endokrina sjukdomar (diabetes, akromegali, dysfunktion av sköldkörteln och paratyroidkörtlar etc.), metaboliska störningar, hemofili och några andra patologiska tillstånd. I sådana fall en omfattande undersökning.

Vilka är de diagnostiska alternativen för sjukdomar i lederna?

Tekniska metoder för undersökning av lederna

Röntgenundersökning

Röntgenstrålar har använts i över 100 år. Tack vare nya tekniska möjligheter och utveckling av skyddsutrustning har det blivit säkert. Röntgenbilden visar fogets tillstånd. Bruskets struktur är sådan att den inte syns på bilden, men det är möjligt att studera strukturen på benen, platsen för de lediga ytorna och luckorna som används för att bedöma tjockleken på bruskens delar av benen. Om avståndet mellan benens ledytor är normalt, kan artros inte uteslutas.

Vid artros är ledgapet avsevärt inskränkt, vilket är förknippat med ovanstående belastningar på knogans ben. Vid tillräckligt sena stadier av artros, blir benen tunnare och tjockare, och specifika tänder uppträder på ledernas kanter (osteofyter). I samband med detta växer fogen i storlek. Dessa tänder ("törnen") ökar i sin tur smärtan i lederna under rörelsen.

Röntgenundersökning gör det möjligt att klargöra ett antal andra möjliga sjukdomar: inflammatorisk process, osteoporos, tumörer. En serie på varandra följande röntgenbilder gör att du kan bedöma sjukdomsförloppet, genomförbarheten av vissa behandlingsmetoder. I händelse av markerade förändringar och den snabba utvecklingen av processen diskuteras frågan om eventuellt kirurgiskt ingrepp. Mest sannolikt kommer röntgen att vara den viktigaste diagnostiska metoden för artros under lång tid.

Laboratorieforskning

Blodtestning är ett enkelt sätt att klargöra orsakerna till smärta i lederna. Rutinanalys specificerar antalet röda och vita blodkroppar, hemoglobin och erytrocyt sedimenteringshastighet. Studien av proteintillståndet och deras fraktioner i blodet, tillsammans med tidigare och ett antal andra data, gör det möjligt att bedöma närvaron av en inflammatorisk process. En ökning av nivån av urinsyra i blodet indikerar förändringar i lederna i gikt. Reumatisk artrit bekräftas också genom detektion av reumatisk faktor i blodet. Det är sant att förtydliga reumatism genomföra ett antal andra studier.

ultraljudsundersökning

Helst kompletterar den här metoden den tidigare. Medan röntgenbilden gör det möjligt att studera huvudsakligen benens struktur, hjälper en ultraljud till att klargöra tillståndet hos de mjuka vävnaderna (ligament, kapslar, kärl, muskler, subkutant fettlager). Betennandet i synovialsäcken och senskedjorna, liksom popliteala cyster, diagnostiseras väl. Ultraljud är av särskild betydelse vid studier av sjukdomar i axelledet, där tillståndet för mjukvävnad spelar en betydande roll. Denna forskningsmetod används ofta eftersom den är billig, prisvärd och säker för patienten.

Beräknad eller magnetisk resonansavbildning

Dessa forskningsmetoder kan endast diskuteras i de mest komplexa fallen, till exempel med eventuella höftledcystor eller skada på knäleden menisk och mjukvävnad. Dessa är komplexa och dyra studier, de är mest lämpliga att använda för att förbereda operationen.

scintigrafi

Skelettscintigrafi är en metod där kortlivade radioaktiva ämnen används. De injiceras i patientens vena och distribueras genom kroppen genom blodbanan och ackumuleras huvudsakligen i benen eller omgivande mjuka vävnader. I patologiska foci (tumörer eller inflammatoriska vävnader) ackumuleras kontrastmedlet mer än hos normala. Detta gör det möjligt att skilja rheumatisk ledskada från artros. Med denna metod kan du upptäcka metastaser av maligna tumörer, som ibland ligger i närheten av lederna, orsakar stor smärta, som liknar symptomen på artros.

Gemensam undersökning (artroskopi)

Artroskopi är ett kors mellan en diagnostisk och mild kirurgisk metod. Tidigare fick det bara klargöra förändringarna i foget före operationen. Tack vare förbättringar i det optiska belysningssystemet och mikrotools är det nu möjligt att spara sparsamhet. Således är det möjligt att avlägsna små fragment av broskvävnad i fogvätskan och därigenom förhindra utvecklingen av den inflammatoriska processen i fogen. Det är också möjligt att "hugga av" exostoser (spikar) och rädda patienten från smärta i några år. Oftast sker detta i sjukdomens inledande skede. Det är känt att patologiska förändringar av brosk på patella länge kvarstår på röntgenbilden "dumma". Den moderna enheten på enheten gör att du kan komma in i den gemensamma mikrokamera, genom vilken förändringar i brosk och artikulära ytor detekteras. Denna information spelas in på ett videoband för att övervaka behandlingen.

I 60% av fallen utförs knäledets artroskopi. De återstående 40% finns i axel-, fotled och armbågsförband. Höftundersökningar görs sällan på grund av anatomiska svårigheter.

Osteoartritdiagnos

osteoartrit

Artros är en kronisk degenerativ gemensamma sjukdom som kännetecknas av progressiv förstöring av ledbrusk, det proliferativa svaret i brosk och benvävnad och åtföljd av reaktiv synovit.

Slidgigt är en av de äldsta sjukdomar hos människor och djur. I paleontologiska studier hittades artros hos människor som bodde i stenåldern.

Slidgigt är en vanlig form av articular patologi, det påverkar 10-12% av befolkningen. Incidensen ökar med ålder, utvecklas ofta efter 30-35 år, och hos personer äldre än 60 år finns 97%. Enligt reumatologer i Europa och USA står denna sjukdom för upp till 69-70% av alla reumatiska sjukdomar.

etiologi

Traditionellt är artrosen uppdelad i primär och sekundär. Primär artros är en konsekvens av nedsatt brusk metabolism, och åtföljs av en störning i funktionen av proteoglykaner.

Sekundär artros - förekommer i en förmodifierad led i strid med det normala förhållandet mellan ledytorna och med efterföljande omfördelning av belastningen på dem med tryckkoncentrationen i ett visst område.

Broskstruktur

Ledbrusk är elastiskt, har inte egna blodkärl och nervändar, består av:

  • Kondrocytceller;
  • Kollagenfibrer sammanflätad enligt ett speciellt mönster;
  • Huvudämnet (matris), som består av proteoglykaner (huvudsakligen kondroitinsulfat) och vatten.

Matbrusk utförs under rörelse huvudsakligen genom synovialvätskan genom diffusion, den synoviala vätskan tvättar brosket och levererar näringsämnen till det. Synovialvätska är en viskoelastisk substans som ger näring till brosk och fungerar som ett idealiskt smörjmedel, vilket säkerställer glidning av benens ändar. Avlägsnande av nedbrytningsprodukter och cellulära metaboliter från synovialvätskan sker genom det vaskulära nätverket av det synoviala membranet. En av de viktigaste komponenterna i synovialvätska är hyaluronsyra.

Den huvudsakliga strukturella komponenten i broskmatrisen är jättemolekylkondroitinsulfatet, denna molekyl är ett komplext komplex av föreningar vars huvudsakliga strukturella komponenter är glukosamin 4-6 sulfat och hyaluronsyra. Hyaluronsyra tjänar som en axel för aggregat av proteoglykaner (glukosamin, etc.). I höga koncentrationer förbättras syntesen av proteoglykaner och hämmar aktiviteten hos enzymer som förstör brosk. I synovialvätska spelar hyaluronsyra rollen som ett smörjmedel, d.v.s. reducerar friktionen mellan sammanhängande fogstrukturer.

patogenes

Idag anses den huvudsakliga patologiska mekanismen som orsakar destruktion av brosk anses vara en metabolisk störning av proteoglykaner - proteiner som utgör matrisen - en interstitiell substans som tillsammans med kondrocyter - bruskceller bildar broskvävnad. Vid artros saknar matrisen de delar som ingår i proteoglykaner - glykosaminoglykaner (kondroitinsulfat, keratansulfat, hyaluronsyra) från ytan, mellanliggande och djupa zoner i brosk. Detta leder till lossning och splittring av matrisen, dess överdriven hydratisering följt av dehydrering, förändringar i processerna för diffusion av metaboliter i den, disorganisering och bristning av kollagenfibrer.

Brosket av hållbart, elastiskt, blankt och blått blir en torr, gul, matt med en grov yta. I det tidiga stadiet av artros är i regel lokaliserade zoner av mjukning av broskformen i ställen för maximal belastning, vid senare skeden fragmentering uppstår och vertikala sprickor bildar sig i den. För det mesta förbränns brusk. Bruskprickning leder till sårbildning, exponering av det underliggande benet och separeringsfragmenten som kommer in i foghålan i form av detritus.

Med förtunnat broskskydd blir fördelningen av tryck mellan ledytorna ojämn. Strukturell och metabolisk brist på ledbrusk leder till funktionell inkongruens av ledytorna, överspänningszoner förekommer. Detta leder till lokala överbelastningar, vilket ökar friktionen mellan ledytorna och därefter bringar brosket i benet. Benartiklar, som saknas av bruskvävnadsavskrivning, upplever en stor och ojämn mekanisk belastning.

Manifestationer av artros

  • Smärta i början av sjukdomen. Smärta i lederna kan vara instabil och mindre, som en person inte uppmärksammar länge. Det är inte av en slump att det är figurativt sagt om OA att han "smygar upp" märkbart, gradvis. När sjukdomen fortskrider, ökar smärtan i lederna, förvärvar de egenskaper som är karakteristiska för OA.
  • Mekanisk smärta uppträder när belastningen på leden, stör mer på kvällen, avtar efter en vilodag.
  • Startsvårigheter uppträder vid början av rörelsen (gång, last) och försvinna snabbt.
  • Nattsmärta. Utseende i de sena stadierna av OA uppträder vanligen på natten, är tråkiga i naturen och försvinna på morgonen när de går.
  • Reflekterade smärtor förekommer utanför området av den drabbade leden.
  • Morgonstyvhet (styvhet) i leden, som inte varar mer än 30 minuter och snabbt försvinner efter flera rörelser i leden.
  • En "störning" av en led är vanligtvis en plötslig, skarp smärta som blockerar rörelse i leden. Förekommer som ett resultat av överträdelse mellan ledytorna hos ett fragment av broskvävnad ("artikell mus"). Det försvinner också plötsligt med en viss rörelse.
  • Deformitet av fogen på grund av benstillväxt och förändringar i periartikulära vävnader.
  • "Crunch" i lederna när de flyttas.
  • Begränsa rörelseområdet i leden.

Artrosbehandling

För att välja rätt behandling är det mycket viktigt att doktorn gör diagnosen osteoartros eftersom det finns ett antal andra sjukdomar i lederna som liknar dem i manifestationer, men deras behandling har grundläggande skillnader. Behandlingen måste också avtalas med läkaren. En av anledningarna till detta är att ett stort antal annonserade fonder tyvärr inte har tillräckliga vetenskapliga bevis på deras effektivitet. En läkare hjälper dig att förstå detta.

Huvudmålet med behandling av artros är att förhindra framkallandet av destruktion av brosk och maximal möjlig bevarande av ledfunktionen. Behandlingen ska vara komplex, differentierad, långsiktig och inkludera inverkan på den lokala processen i de gemensamma, periartikulära vävnaderna och på organismen som helhet.

Till vem ska man gå med artros?

Slidgigt uppträder länge, med gradvis förlust av rörelser i lederna och en förändring av deras konfiguration. Terapeutisk effekt i denna patologi är mest effektiv i de tidiga stadierna. För att bevara din hälsa bör du ta reda på vilken läkare som behandlar artros och hur diagnosen är bekräftad.

Vilka läkare specialiserar sig på gemensamma sjukdomar?

Ledamotens patologi behandlas av sådana specialister som reumatolog, ortopedist, arthrologist. För den bästa effekten kan läkare av andra specialiteter också vara involverade i behandlingsprocessen: en fysioterapeut, en kirurg, en massageterapeut och en specialist i läkning och förstärkning. En läkare som behandlar artrit kommer först att leta efter orsaken till sjukdomen:

  • K rheumatologists Patienter vars obehagliga symptom beror på akut eller kronisk inflammation behandlas. Orsaken till denna patologiska process är vanligtvis en tidigare infektion, ett brott mot kroppens immunförsvar;
  • ortopeder hantera svåra former av den patologiska processen, ofta till hjälp av dessa specialister efter ineffektivt genomförd konservativ terapi. Ortopedister använder kirurgiska behandlingsmetoder om det är omöjligt att hjälpa patienten på annat sätt. Till exempel, vid en deformerande artros hos foten utför läkaren artroplastisk eller etablerar en gemensam protes;
  • medicinsk arthrology är en smal specialist och studerar olika patologiska förhållanden i lederna. Att få ett möte med denna specialist är endast möjligt i en högspecialiserad medicinsk institution. Artrologer kan ordinera både konservativ behandling och operation.

Av alla specialister som behandlar artros, bör du först och främst besöka en reumatolog. Men om det finns ett trauma eller en skada på leden, kommer en kirurg eller ortoped att ge medicinsk hjälp.

När ska jag gå till doktorn?

Utseendet på vissa klagomål bör indikera att du bör kontakta en specialist. För artros är typiskt:

  • Att utföra normal fysisk ansträngning leder till svår utmattning. Osteoartrit av fotleden i svår form kan vara komplicerad av fullständig förlust av förmågan att röra patienten;
  • Intensiv smärta i knä, armbåge och andra leder
  • Hyperemi av huden i det drabbade området;
  • Utseende av vävnadsödem;
  • Utförandet av rörelser i fogen kännetecknas av en hög knäppning, klick
  • När patologin utvecklas förändras leddet sin form, det finns en betydande begränsning av rörligheten.

En läkare ska behandlas med axelns artros eller om andra leder påverkas, är det nödvändigt i de tidiga stadierna, eftersom den patologiska processen leder till förstörelse av den gemensamma och invaliditeten hos personen.

Hur går diagnostikprocessen?

Under besöket till läkaren måste patienten genomgå en serie studier för att klargöra diagnosen. Ledningen av dem anses vara en röntgenundersökning. Detta förfarande är mycket enkelt att utföra, men det är mycket informativt. Utan bekräftelse av diagnosen och scenen för den patologiska processen kan läkaren inte ordinera den nödvändiga behandlingen. Läkaren behandlar behandlingen av höftledet efter att ha erhållit resultaten av kliniska och biokemiska analyser av blod, urin, röntgenundersökning, vid behov utföra biopsi av broskvävnad. Samma procedurer utförs för artrit av annan lokalisering.

behandling

Med artros är det absolut nödvändigt att gå till doktorn, självmedicinering ger inte önskade resultat och du förlorar bara din tid. Behandlingen utförs konservativ, kirurgisk metod eller en kombination av dem. Symtomatisk behandling syftar till att eliminera smärta, inflammation i leden. För återhämtning är det mycket viktigt att regelbundet delta i speciell gymnastik. I svåra fall utförde plast, protetiska leder.

Spara länken eller dela användbar information i det sociala. nätverk

HUR HAR INSTITERAT ARTHROSIS DIAGNOS?

HUR HAR INSTITERAT ARTHROSIS DIAGNOS?

Undersökning och undersökning av patienten

De flesta patienter klagar vanligtvis på smärta, inflammatoriska förändringar, förtjockning och deformation av lederna, rörelsebevakning. Svårigheter vid diagnos av artros är vanligen förekommande i början och under sjukdomens aktiva stadium, då symptomen är väldigt lik tecken på andra sjukdomar i lederna, särskilt reumatism. Diagnosen klargörs med hjälp av laboratorieimmunologiska studier. Dessutom bidrar objektiva tecken på inflammation i lederna att göra en noggrann diagnos. I vissa fall är det nödvändigt att skilja artros med ledskada vid endokrina sjukdomar (diabetes, akromegali, dysfunktion av sköldkörteln och paratyroidkörtlar etc.), metaboliska störningar, hemofili och några andra patologiska tillstånd. I sådana fall en omfattande undersökning.

Vilka är de diagnostiska alternativen för sjukdomar i lederna?

Tekniska metoder för undersökning av lederna

Röntgenstrålar har använts i över 100 år. Tack vare nya tekniska möjligheter och utveckling av skyddsutrustning har det blivit säkert. Röntgenbilden visar fogets tillstånd. Bruskets struktur är sådan att den inte syns på bilden, men det är möjligt att studera strukturen på benen, platsen för de lediga ytorna och luckorna som används för att bedöma tjockleken på bruskens delar av benen. Om avståndet mellan benens ledytor är normalt, kan artros inte uteslutas.

Vid artros är ledgapet avsevärt inskränkt, vilket är förknippat med ovanstående belastningar på knogans ben. Vid tillräckligt sena stadier av artros, blir benen tunnare och tjockare, och specifika tänder uppträder på ledernas kanter (osteofyter). I samband med detta växer fogen i storlek. Dessa tänder ("törnen") ökar i sin tur smärtan i lederna under rörelsen.

Röntgenundersökning gör det möjligt att klargöra ett antal andra möjliga sjukdomar: inflammatorisk process, osteoporos, tumörer. En serie på varandra följande röntgenbilder gör att du kan bedöma sjukdomsförloppet, genomförbarheten av vissa behandlingsmetoder. I händelse av markerade förändringar och den snabba utvecklingen av processen diskuteras frågan om eventuellt kirurgiskt ingrepp. Mest sannolikt kommer röntgen att vara den viktigaste diagnostiska metoden för artros under lång tid.

Blodtestning är ett enkelt sätt att klargöra orsakerna till smärta i lederna. Rutinanalys specificerar antalet röda och vita blodkroppar, hemoglobin och erytrocyt sedimenteringshastighet. Studien av proteintillståndet och deras fraktioner i blodet, tillsammans med tidigare och ett antal andra data, gör det möjligt att bedöma närvaron av en inflammatorisk process. En ökning av nivån av urinsyra i blodet indikerar förändringar i lederna i gikt. Reumatisk artrit bekräftas också genom detektion av reumatisk faktor i blodet. Det är sant att förtydliga reumatism genomföra ett antal andra studier.

Helst kompletterar den här metoden den tidigare. Medan röntgenbilden gör det möjligt att studera huvudsakligen benens struktur, hjälper en ultraljud till att klargöra tillståndet hos de mjuka vävnaderna (ligament, kapslar, kärl, muskler, subkutant fettlager). Betennandet i synovialsäcken och senskedjorna, liksom popliteala cyster, diagnostiseras väl. Ultraljud är av särskild betydelse vid studier av sjukdomar i axelledet, där tillståndet för mjukvävnad spelar en betydande roll. Denna forskningsmetod används ofta eftersom den är billig, prisvärd och säker för patienten.

Beräknad eller magnetisk resonansavbildning

Dessa forskningsmetoder kan endast diskuteras i de mest komplexa fallen, till exempel med eventuella höftledcystor eller skada på knäleden menisk och mjukvävnad. Dessa är komplexa och dyra studier, de är mest lämpliga att använda för att förbereda operationen.

Skelettscintigrafi är en metod där kortlivade radioaktiva ämnen används. De injiceras i patientens vena och distribueras genom kroppen genom blodbanan och ackumuleras huvudsakligen i benen eller omgivande mjuka vävnader. I patologiska foci (tumörer eller inflammatoriska vävnader) ackumuleras kontrastmedlet mer än hos normala. Detta gör det möjligt att skilja rheumatisk ledskada från artros. Med denna metod kan du upptäcka metastaser av maligna tumörer, som ibland ligger i närheten av lederna, orsakar stor smärta, som liknar symptomen på artros.

Gemensam undersökning (artroskopi)

Artroskopi är ett kors mellan en diagnostisk och mild kirurgisk metod. Tidigare fick det bara klargöra förändringarna i foget före operationen. Tack vare förbättringar i det optiska belysningssystemet och mikrotools är det nu möjligt att spara sparsamhet. Således är det möjligt att avlägsna små fragment av broskvävnad i fogvätskan och därigenom förhindra utvecklingen av den inflammatoriska processen i fogen. Det är också möjligt att "hugga av" exostoser (spikar) och rädda patienten från smärta i några år. Oftast sker detta i sjukdomens inledande skede. Det är känt att patologiska förändringar av brosk på patella länge kvarstår på röntgenbilden "dumma". Den moderna enheten på enheten gör att du kan komma in i den gemensamma mikrokamera, genom vilken förändringar i brosk och artikulära ytor detekteras. Denna information spelas in på ett videoband för att övervaka behandlingen.

I 60% av fallen utförs knäledets artroskopi. De återstående 40% finns i axel-, fotled och armbågsförband. Höftundersökningar görs sällan på grund av anatomiska svårigheter.

Läkaren som behandlar artros: ortopedist, traumatolog, reumatolog

Om en patient har artros av någon gemensam, så är hans första fråga vilken läkare ska han vända sig till? Den patologiska etiologiska karaktären och uppläggningen av sjukdomsförloppet tillåter emellertid inte ett entydigt svar. Beroende på typiska manifestationer och naturen hos patientens känslor, vänder patienterna till doktorer av flera specialiseringar. Därför verkar det nödvändigt att analysera situationen steg för steg, så att varje person vet vilken läkare som behandlar artros.

Kortfattat om orsakerna och de viktigaste manifestationerna av sjukdomen

Viktigt att veta! Läkare är i chock: "En effektiv och prisvärd åtgärd för ARTHROSIS finns." Läs mer.

Inte alla artros är av samma typ av ursprung. Kan orsaka sjukdom:

  • degenerativ-dystrofisk process i leden;
  • systemisk skada av bindväv;
  • trauma;
  • lokal störning av blodtillförseln till fogen med occlusions av de centrala vägarna;
  • aseptisk nekros av en av ledytorna;
  • skador på nervsystemet, vilket leder till brist på artikulations känslighet.

Var och en av orsakerna till patologin påverkar karaktären hos patientens känslor. Därför får de symptom som visas först och främst gå till doktorn inte enligt profilen. De viktigaste kliniska tecknen på osteoartrit:

  • smärta;
  • bestrålning längs nervpllexusen;
  • kränkningar av aktiva rörelser
  • specifika manifestationer som är karakteristiska för skador på en viss ledd är gangstörningar, svaghet i arm eller ben och andra symtom.

Eftersom den kliniska bilden av sjukdomen alltid är olik, är det vanligtvis smärtan hos den person som dominerar. Det är från dessa positioner att en person börjar söka medicinsk hjälp.

Vem behandlar artros - den vanligaste behandlingen av patienter

Listan över specialister som kontaktas av patienter med klagomål om ledskada är väldigt många. Följande är läkarnas huvudspecialiteter och orsakerna till vilka människor vänder sig till dem:

  • kirurgen. Inte en traumatolog, men det är en specialistinriktning som tar in kliniken. Eftersom smärta är det dominerande symtomet är det för kirurgen att de flesta människor i första hand vänder sig;
  • terapeut. Han blir sjuk i två fall: När processen just har börjat, finns det bara mindre avvikelser i fogets arbete, till exempel en knäcka eller startande smärta, eller i en tid då processen på grund av ålder är långt ifrån;
  • traumatolog. Den ursprungliga överklagan till en sådan läkare är endast möjlig vid omnämnande av skada. I andra fall förblir traumatologen bortom räckhåll för den överväldigande gruppen patienter;
  • vaskulär kirurg. Kvinnor brukar komma till denna läkare eftersom de har träffat honom på grund av åderbråck. I en sådan situation är smärta i leden förknippad med skador på venös systemet. Den andra kategorin av människor som kan komma till vaskulär kirurg är rökare som lider av ateroskleros obliterans i de nedre extremiteterna,
  • neurolog. Ofta simulerar smärta i leden, särskilt i höft eller ryggrad, den kliniska bilden av osteokondros. Därför vänder patienter till neurologen.

Även om antalet läkare till vilka patienterna ursprungligen kommer in är ganska stor, ger var och en av dem, med undantag för profilpatologin, riktning mot en röntgenundersökning av den drabbade leden. Detta leder till att klargöra orsakerna till patientens obehag. Då skickas patienten till en specialiserad läkare beroende på den avsedda diagnosen.

Osteoartrit i höftledet - vilken läkare behandlar

En av de mest skadade degenerativa dystrofiska processerna i lederna är höften. Följande är behandlingsalternativ för ledgångsartad av läkare av olika specialiteter, beroende på scenen och orsaken till sjukdomen:

  • Steg 1 artros. En person störs av inkonsekvent ledsmärta, svårighet i ansträngning, en periodisk knäckning och oförmåga att utföra de vanliga aktiva rörelserna. Steg 1 artros förekommer oftast av två skäl: den degenerativa dystrofiska processen eller systemisk skada på bindväven. I detta skede kan en vanlig lokal terapeut behandla artros. Det är bara viktigt att korrekt diagnostisera för att utesluta sjukdomsprogressionen.
  • Steg 2 Sjukdomen fortskrider stadigt, smärtsymtomen ökar, fogens funktioner störs. Allt mindre mängd synovialvätska som hotar den snabba övergången till fullständig oändlighet. Detta är den viktigaste punkten - om du behandlar patienten felaktigt, kommer ankylos oundvikligen att leda till funktionshinder. Därför leder en traumatolog i degenerativa dystrofa processen terapeutiska åtgärder, och i fall av systemisk vävnadskada, en reumatolog. Normalt ordinerad komplex drogterapi i samband med fysioterapi, motionsterapi och massage;
  • Steg 3 Komplett immobilitet i höftleden. Terapeutiska åtgärder är värdelösa, eftersom bara kirurgi - endoprosthesisersättning - kan radikalt hjälpa patienten. Före ingripandet indikeras motionsterapi för att förbereda lemmusklerna för de kommande förändringarna. Därför ansluter en motionsterapeut till behandlingen, och traumatologen-ortopedern spelar huvudrollen för att hjälpa patienten med en lesion i höftledet.

Under förutsättning för ett modernt hälsovårdssystem är hjälp från smala specialister, inklusive en traumatolog eller en fysioterapeut, enbart rådgivande. Endast i sällsynta fall observerar patienten direkt profilläkaren. En noggrann överensstämmelse med en traumatologs eller reumatologins rekommendationer kan dock övervakas av en distrikts läkare. Det är denna läkare som ständigt övervakar patologin.

Så snart patienten märker att han har problem, uppstår frågan om vilken läkare som behandlar hiphålans artros. Och den första appellen till terapeuten är korrekt, eftersom det är nödvändigt att utföra det diagnostiska minimumet innan du kontaktar smala specialläkare. Inledningsvis kan processen i första etappen stabiliseras, och en rådgivande assistent från en traumatolog eller reumatolog kommer att vara mycket användbar.

Taktik av behandling beroende på sjukdomsstadiet

Eftersom artrosförloppet i varje led har en tydlig bildning som karakteriserar graden av engagemang av artikuleringen i patologi skiljer sig behandlingsmetoderna och valet av en läkare signifikant. Vid de första manifestationerna av artros av vilken som helst led, är huvudriktningen av vård för patienten konservativ terapi. Principer för behandling för stadium 1 artros:

  • förbättra blodflödet i fogen
  • ökad produktion av synovialvätska;
  • en ökning av rörelsens aktivitet
  • stärka musklerna och ledbanden som är involverade i fogets arbete
  • gemensam stabilisering och förebyggande av progression.

Även "löpande" ARTROZ kan botas hemma! Glöm inte att smita det en gång om dagen.

De viktigaste behandlingsmetoderna:

  • medicinering: kondroprotektorer, NSAID, perifera vasodilatatorer;
  • viktminskning för att lätta lasten på leden, särskilt i lemmarna;
  • korrigering av associerade sjukdomar, särskilt kardiovaskulära och endokrina patologier;
  • användningen av motionsterapi och massage kurser;
  • akupunktur
  • utnämning av sjukgymnastik sessioner.

Följaktligen är följande specialister inblandade i komplex behandling av artros:

  • terapeut;
  • endocrinologist;
  • träningsbehandling läkare;
  • fysioterapeut;
  • reumatolog;
  • i närvaro av samtidig svår patologi - en kardiolog.

Terapeuten övervakar behandlingen vid stadium 1 av artros av vilken som helst led. Han agerar självständigt, men med stöd av specialiserade läkare. Det är med ett besök hos den lokala läkaren i kliniken bör inleda den terapeutiska och diagnostiska processen.

Steg 2 av artros är gränsen i frågan om ytterligare taktik för att hjälpa patienten. Initialt utförs konservativ terapi alltid, särskilt i närvaro av systemisk inflammation i kroppen. Den ledande specialist som korrigerar behandlingen är profilläkaren. Det är oerhört viktigt att stoppa sjukdomsprogressionen, eftersom operationen under övergången till nästa steg blir oundviklig. Patienten är vanligtvis tilldelad:

  • förbättrad läkemedelsterapi, inklusive kondroprotektorer, NSAID, hormoner och ibland cytostatika;
  • sjukgymnastik;
  • massage;
  • Övningsterapi;
  • införandet av droger i foghålan.

Vanligtvis slutar endast ambulant vård inte behandlingen. Du behöver minst 3 kurser per år av aktiva stationära effekter på fogen. Oral terapi kombineras med parenteral, och ofta utan intraartikulär medicinering är nödvändig.

På stadium 2 är sjukdomen redan fixad, det är nästan omöjligt att vända processen. Därför är det absolut nödvändigt att den primära begäran om sjukvård i de allra första manifestationerna av sjukdomen. Om patientens livskvalitet och arbetsförmåga inte kan återställas med konservativa åtgärder, uppstår frågan om en radikal kirurgisk korrigering med användning av endoprostetik. Patienten övervakas av en reumatolog och terapeut, men regelbunden rådgivande kontakt med en ortopedisk traumatolog är nödvändig för att välja den bästa patientvårdspaketiken.

Det finns situationer när det på scen 2 är konservativ behandling ineffektiv. Bland patologierna:

  • snabbt progressiv process;
  • nekros av lårbenet;
  • intraartikulära frakturer;
  • Förekomsten av vaskulär insufficiens på grund av skada eller åderbråck;
  • bristande estetisk defekt
  • oförmågan att utföra dagligt arbete
  • en kraftig försämring av patientens livskvalitet;
  • kontraindikationer för att ta stödjande läkemedel.

I dessa fall blir traumatologen-ortopedisten en läkare som behandlar artros, eftersom kirurgisk hjälp är nödvändig för patienten.

Vem behandlar artros, vilken typ av läkare?

Slidgigt utvecklas i olika leder, men oftast i höft och knä. I det första fallet diagnostiserar läkare koxartros och i andra hand gonartros.

Manifestationer av artros

De första tecknen på patologi inkluderar smärta och svullnad i det gemensamma området, obehag i det drabbade området, följt av ett brott mot motoraktiviteten. Vid det första skedet raderas sjukdomen. Klagomål förekommer först efter fysisk ansträngning och på natten. Därför uppmärksammar människor inte dessa symtom, väntar på att allt ska gå och inte gå till doktorn. Dock är försening med att söka medicinsk hjälp inte värt det. Detta kan orsaka en irreversibel degenerativ process i ledbroskvävnaden i leden.

Utseendet av obehag i den gemensamma zonen är en anledning att omedelbart göra ett avtal med en läkare.

Vem ska kontakta

Läkare som är involverade i behandlingen av artros är uppdelade i:

  • Profil (terapeut, reumatolog, arthrologist, ortopedist);
  • Intilliggande (andra specialister är en kardiolog, en nefrolog).

Den första läkaren till vilken patienten kommer är en terapeut eller familjedoktor. Patienten fortsätter att behandlas i honom, om inga komplikationer uppstår och sjukdomen inte fortskrider. Läkaren samlar anamnese, undersöker den drabbade leden och föreskriver en uppsättning undersökningar:

  • Blodtest (allmän, biokemisk, bestämning av reumatoid faktor, immunogram). I sällsynta fall utförs en analys för att söka specifika infektionsmedel.
  • Prov med allergener;
  • Röntgen och / eller magnetisk resonansbildning (MRI) i leden. Strålningsmetoder gör att man kan överväga konturerna av ledytan, bestämma närvaron av främmande kroppar och fastställa sjukdomsstadiet.
  • Ultraljudsundersökning (ultraljud) av problemområdet;
  • Konsultspecialist.

En reumatolog är specialist på generaliserad artros. Engagerade i konservativ behandling av degenerativa sjukdomar i lederna i händelse av deras progression. Terapin innefattar tablett och injicerbara former av läkemedel, salvor och geler. Reumatologen utför oberoende intraartikulära injektioner av läkemedel (hormoner, aminosyror), kontrollerar behandlingsprocessen och skickar om nödvändigt patienten till ortopedisten.

I stora kliniska centra behandlar artrosloger de drabbade lederna. Läkare som behandlar artros av en viss ledd (gonartros eller koxartros). Men sådana specialister finns inte i varje distriktssjukhus.

I det andra stadiet av artros fortsätter patienten till behandling av en ortopedist. Specialisten behandlar den kirurgiska korrigeringen av de drabbade lederna. Om det inte finns någon ortoped i distriktskliniken utför kirurger eller traumatologer en undersökning och ytterligare behandling av patienten.

Patienten bör veta vem som behandlar artros och artros. I den första etappen av sjukdomen, efter samråd med smala specialister, behandlar den lokala terapeuten patienten. På den andra - en reumatolog och ortopedist. Vid den tredje - en kirurgisk läkare.

Funktioner hos andra specialister

Fysioterapeuten, fysioterapeuten och massören leder patienten genom alla behandlingsstadier (medicinering, kirurgi, postoperativ och rehabiliteringsperiod). Experter väljer det optimala läget för fysisk aktivitet och förskriver behandling utan behandling. Klasser kan hållas på sjukhus eller öppenvård.

Manuella behandlingssessioner hjälper till att ta bort muskel- och fasciala block, förbättra blodcirkulationen och lymfflödet och bidra till att minska svullnaden.

I den postoperativa perioden är rehabiliteringsspecialisten inblandad i att återställa funktionen av ändliga åtgärder. Läkaren utvecklar individuella program för varje patient.

Observera ständigt av samma specialister för att känna igen sjukdomsprogressionen i tid och vidta lämpliga åtgärder.

Vem kan du kontakta

Ibland utvecklas artros mot bakgrund av andra sjukdomar. I sådana situationer krävs samråd med en doktor i en relaterad profil. Patienterna undersöks:

  • Endokrinolog - utvärderar och korrigerar patientens hormonella bakgrund
  • Neurolog - är engagerad i behandling av sjukdomar i ischemi hos det neurovaskulära buntet på bakgrund av ledödem
  • Allergolog och immunolog - kontrollera tillståndet hos kroppens försvar och allergisk reaktion mot olika ämnen;
  • Infektionist - är engagerad i identifieringen av patogena bakteriella eller virala medel;
  • Vaskulär kirurg - diagnostiserar en överträdelse av blodflödet i den drabbade leden
  • Nutritionist - justerar kosten i överviktiga människor.

Beslutet att undersöka en patient av närstående specialister tas av den behandlande läkaren.

Patienterna ska kontakta den behandlande läkaren för artros en gång per år för att i rätt tid upptäcka sjukdomsframsteg.

Artrosbehandling

Behandlingen av artros är komplex och innefattar:

  • Medicinska läkemedel - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, hormoner, kondroprotektorer, aminosyror, vitaminer;
  • Kompressionstryck, den stöder fogens utsida, skapar effekten av yttre ledband;
  • Sjukgymnastik hjälper till att öka blodflödet i det patologiska området och minska smärtaintensiteten.
  • Resultatet av regelbundna fysioterapi övningar är en ökning i lemmens muskelton, vilket leder till en ökning av muskelsammansättningen i leden.
  • Massage - låter dig ta bort muskel-fasciala block
  • Kirurgisk behandling - används i andra och efterföljande stadier av behandlingen av sjukdomen.

drift

I de sena stadierna av artros förbränns brosket och fogen kan inte fungera normalt. Ortopedister har utvecklat en serie operationer för att återställa arbetet i en lem.

Kirurgisk behandling är uppdelad i orgelskyddande (artroplastisk, artrodes, arthrotomi) och radikal (ledprostetika). Alla operationer utförs under generell anestesi och ett öppet förfarande.

När artroplastisk i foghålan mellan brosk, skär kirurgen genom alla vidhäftningar och vidhäftningar, bildar artikulärytan. När artrosis bildar en fast ledd och fixar den i denna position. Detta görs för att minska smärta och ytterligare destruktion av benet.

Vid arthrotomy öppnar kirurgen den drabbade fästets hålighet och extraherar bitar av brosk, pus. Protetik består av att ersätta patientens egna vävnader med artificiella. Fogarna är gjorda av titan och kobolt, polyeten, keramik och bencement. Protesen väljs individuellt och införs i patienten.

Artros är en vanlig degenerativ sjukdom i lederna. Det är omöjligt att bota sjukdomen, men alla kan sakta ner med snabb diagnos. Därför bör patienter omedelbart söka hjälp från specialister och veta vilken läkare som behandlar knäledets artros.

Hur man förstår att du är sjuk med artrosi: diagnostiska metoder

De kliniska symptomen på olika gemensamma sjukdomar har mycket gemensamt, och metoderna för deras behandling skiljer sig åt. Det är omöjligt att diagnostisera artros bara på grund av att patienten klagar över smärta och stelhet. En omfattande diagnos av artros med användning av instrumentella och kliniska laboratoriemetoder. Endast en sådan undersökning kan skilja artros från artrit, förskriva behandling som motsvarar ett visst stadium av artros. Diagnosen börjar med en undersökning och undersökning av patienten, studerar historien, utför funktionella test. Därefter utförs röntgenstrålar och test nödvändigtvis, ytterligare undersökningar kan ordineras för att klargöra diagnosen.

Fysisk undersökning

En reumatolog kan misstänka artros hos en patient om det finns sådana kliniska manifestationer:

  • mekanisk smärta i lederna som uppstår under belastning, med rörelser och försvinner i viloläge;
  • periodisk ledbeslag tillsammans med svår smärta (blockad)
  • begränsad rörlighet hos foget, på ett tidigt stadium obetydligt.

Diagnosen av artros stöds av en historia av yrkesskick, sport eller hushållsöverbelastning av lederna, skadorna, fall av artros i familjehistoria. Det är nödvändigt att uppmärksamma närvaron i sjukdomshistoria som kan ge en liknande klinisk bild. När du intervjuar en patient specificerar doktorn hur länge och under vilka omständigheter symptomen uppstod. Som regel, vid artrosi, ökar symtomen gradvis, sjukdomen fortskrider långsamt, börjar ofta utvecklas utan uppenbar anledning. Efter en undersökning och anamnesis utförs en visuell undersökning och palpation, formens och storlekens storlek, hudens tillstånd utvärderas och smärtsamma områden identifieras:

  • På ett tidigt stadium noteras ofta förändringar i formen av foget, defragmenteringsfenomen (ökad storlek, konturförorening) noteras ofta vid 2, som är förknippade med synovitbindning vid 3-deformation på grund av marginala bentillväxter;
  • i fall av artros som kompliceras av synovit, sträcker sig huden ovanför leden, förvärvar en blank glans, rodnad, hett vid beröring;
  • Under palpation noteras de mest smärtsamma områdena i utsprånget av ledstråleskottet, med synovit, fluktuationer (mjukvävnadsfluktuationer), vilket indikerar ackumulering av inflammatorisk vätska, från början 2, känns osteofyter;
  • vid 2-3 steg finns det en minskning av den sjuka lemmens omkrets jämfört med den friska och dess förkortning.

Obligatoriskt stadium av diagnos av artros - utförandet av funktionella test. Efter undersökningen utför läkaren en serie passiva rörelser i den drabbade leden, frågar patienten att utföra aktiva rörelser, och om artros av nedre extremiteterna misstänks, ta en promenad. Gångens art, hållning, graden av begränsning av aktiva och passiva rörelser i fogen utvärderas. Rörelsen åtföljs ofta av crepitus - knäcka, knäcka. Vinkeln för rörlighet mäts med hjälp av en speciell enhet - goniometern. Muskeldynametri kan också utföras för att bedöma muskelstyrkan, som minskar med artros.

Röntgenundersökning

Röntgen - den viktigaste metoden för instrumentell diagnos av artros. En ögonblicksbild av problemfogen utförs i minst två projiceringar, direkt och lateralt, i vissa fall kräver diagnosen slitasjegikt att ta ögonblicksbilder i ytterligare prognoser. Det första och främsta radiologiska kriteriet för artros är en minskning av det gemensamma utrymmet som är förknippat med gallringen av bruskskiktet. På röntgenbilden är endast hårda vävnader synliga, röntgenbroskyret är osynligt, och smalningen av artikulär lumen indikerar degenerativa dystrofa processer i den. Vanligtvis förekommer det ojämnt, mest uttalat i ställen för maximal belastning på brosket, där det blir tunnare snabbare.

Andra radiologiska tecken på osteoartrit - osteoskleros (komprimering av benvävnaden), osteofytos (marginala tillväxt), deformation av ledytorna - är också inneboende i vissa andra patologier. Således kan deformationen av benens ändar uppträda med medfödda anomalier av fogbildningens bildning efter osteokondropati (aseptisk nekros), men dessa patologier åtföljs inte av att klyftan minskar.

Osteofytos och osteoskleros är kompensationsmekanismer, en skyddande reaktion av benvävnaden som svar på en ökad belastning. Formen och storleken på osteofyterna varierar kraftigt beroende på scenen och lokaliseringen av artros. De bildas längs kanten av ledningsområdet och i stället för fastsättning av de inre ligamenten. I ett tidigt skede är dessa enskilda formationer i form av små cusps eller protuberanser med en storlek på 1-2 mm. Senare ökar antalet osteofyter, de växer, sammanfogar, bildar en "ås", "frans", "läpp". Osteoskleros åtföljs av en förändring av lindring av ledytorna, utseendet av oegentligheter.

Specifika och frivilliga funktioner

Med olika typer av artros är deformiteterna specifika. Således karaktäriseras koxartros kännetecknad av förening av den bruskiga artikulära läppen längs acetabulets kant, huvudet på lårbenet blir svampformigt och halsen förtjockas. Vid patellofemoral artros är tjockleken på den främre ytan tjockare på grund av kraftig benlagring, och patellens kanter skärps. Med gonarthrosis observeras ankelartros, flatning av ledområdena. I små leder är osteoskleros mild. Förminskningen av det gemensamma utrymmet, osteofyterna, osteoskleros, deformiteter av leddplatserna är obligatoriska tecken på artros. Även om i ett tidigt skede endast den första av dessa symtom är vanligtvis närvarande. Dessutom kan frivilliga tecken noteras:

  • erosion av benvävnad (kantfel) utvecklas vanligtvis på bakgrund av synovit. Marginalbrister i artros från sann erosion vid artrit särskiljs av att i det första fallet är erosionsstorleken begränsad och i deras bas finns områden av osteoskleros;
  • cystisk omorganisation av subkondraldelen är huvudsakligen karakteristisk för koxartros, kaviteterna har en klar kontur och är omgivna av en kant av komprimerad benvävnad;
  • ized chondromas (intraartikulära fria kroppar, articulära möss).

Röntgensteg

Radiologiska kriterier i kombination med kliniska symptom gör det möjligt att bestämma scenen av artros - de initiala, uttalade och uttalade förändringarna (tidigt utvecklad, sen).

  1. En liten minskning av det gemensamma utrymmet, små isolerade osteofyter, konturer av ledben är tydliga.
  2. Den gemensamma klyftan minskar i jämförelse med normen minst två gånger, vanligtvis ojämnt. I områden med störst minskande markerade områden av osteoskleros. Tydligt synlig marginal tillväxt av ben.
  3. På vissa ställen är de artikulära ytorna i kontakt med varandra, intensiv osteoskleros utvecklas i dessa områden, ibland med fokal cystisk omstrukturering. Det finns en markant deformation av ledade ytor, planering och expansion på grund av tillväxten av osteofyter.

Andra metoder för instrumental diagnostik

Om klassisk radiografi inte är tillräckligt informativ eller dess resultat inte indikerar artrosi, kommer följande undersökningsmetoder att hjälpa till att bestämma orsaken till smärtssyndromet:

  • datortomografi (CT);
  • artrografi - en bild med en radiopaque substans;
  • magnetisk resonansavbildning (MRI);
  • ultraljud av leden (ultraljud);
  • artroskopi - en invasiv diagnosmetod, studien av fogen från insidan genom ett artroskop, vilket sätts in genom en miniatyrpunkta.

CT-skanning är ett skott av delar av leden i olika plan, vilket gör det möjligt att undersöka benstrukturerna i detalj och visualisera varje sektion med millimeternoggrannhet. Arthrografi är mer informativ vid misstänkt trauma - ligamentbrott, artikulär kapsel, meniscusskada. MR kan upptäcka förändringar i hårda och mjuka vävnader, diagnostisera artros, artrit, trauma. Ultraljud ordineras vanligtvis för inflammatoriska processer, denna metod är lämplig för att utvärdera volymen synovialvätska, visualisering av brosk, synovialmembranet. Artroskopisk diagnos av artros och andra gemensamma sjukdomar utförs i svåra fall. Under denna procedur kan du ta ett prov av vävnad för biopsi, så det är oumbärligt om en malign tumörprocess misstänks.

Laboratorietester

Vilka test har du för misstänkt artros? Först och främst är det en allmän klinisk (tagen från fingeren) och biokemiska (från en tom blodprov) blodprov. Blodtester tillåter inte så mycket att bekräfta diagnosen artros, för att utesluta artrit. Om testresultaten indikerar en uttalad inflammatorisk processkarakteristik för artrit, är ytterligare studier planerade att fastställa arten av inflammationen. Artrit kan vara reumatisk, reumatoid, smittsam, reaktiv, gouty och specifikt blod, urin och synovial vätsketest utförs för att bestämma dess typ.

Ett blodprov för artros avslöjar inte tecken på inflammation:

  • ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) är normal, med artros med synovit ökad, men något överstiger inte 25 mm / s, en mer signifikant ökning indikerar artrit
  • leukocyttal är normalt;
  • biokemisk bild av blod utan förändringar, nivået av inflammatoriska markörer (seromukider, immunoglobuliner, C-reaktivt protein) överskrider inte normen.

I vissa fall kan läkaren bestämma sig för att genomföra gemensam punktering och aspiration av synovialvätska för laboratorieundersökningar. Förekomsten av brusknedbrytningsprodukter i den indikerar artros, närvaron av inflammatoriska markörer indikerar synovit eller artrit. Om smittsam arthritis är misstänkt utförs bultkulturprov för att identifiera patogenen.

Tidig diagnos av artros är avgörande för effektiv behandling. Lika viktigt är differentialdiagnosen med artrit och andra patologier. Även den mest erfarna reumatologen kan inte göra en exakt diagnos baserad endast på resultaten av en fysisk undersökning. Artrossteget bestäms utifrån kliniska och radiologiska kriterier. För att klargöra diagnosen, differentialdiagnos med andra articulära och periartikulära patologier, utförs ultraljud och MR. Laboratorietester spelar en avgörande roll vid differentialdiagnos av artros och artrit.

Osteoartrit som diagnostiserar

Deformerande artros (koxartros) i höftledet 1, 2, 3 grader

Coxarthrosis i höftledet är en svår form av artros, en sjukdom som oftast förekommer inom medicinsk praxis och står för mer än 40% av alla sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Denna sjukdom börjar i huvudsak utvecklas efter 40 år hos både män och kvinnor. Men hos kvinnor är denna sjukdom svårare.

Coxarthrosis är en deformerande artros i höftledet, som behandlas framgångsrikt vid det inledande utvecklingsstadiet.

Men tyvärr försöker de sjuka inte omedelbart söka hjälp från en läkare, känna den första smärtan i höftlagen.

Därigenom tillåter sjukdomen att utvecklas.

Orsaker till sjukdom

Anledningarna till att coxarthrosis kan utvecklas i höftledet är faktiskt en stor mängd:

  1. Den främsta orsaken är nedsatt blodcirkulation, när venös utflöde och arteriell tillströmning försämras. Som ett resultat kan ackumulering av metaboliska produkter och av oxiderade sådana uppträda, och enzymer börjar aktiveras, vilka därefter börjar förstöra brosk.
  2. viktiga mekaniska faktorer. Detta är en överbelastning av leden. I huvuddelen av sådana överbelastningar lider professionella idrottare. Också överviktiga människor är mottagliga för denna sjukdom.
  3. biokemiska förändringar i broskets struktur. Störning av ämnesomsättningen i människokroppen. Och, naturligtvis, hormonella förändringar i kroppen.
  4. skador. Det här är traumatiska dislokationer, frakturer i lårhalsen, alla typer av bekkenfrakturer. Det är efter skador att koxartros kan börja utvecklas hos ungdomar.
  5. utveckling av aseptisk nekros hos bäckens huvud.
  6. gemensam inflammation och infektiösa processer.
  7. ryggradssjukdomar, såsom skolios eller kyfos,
  8. plattfothet.
  9. medfödd abnormitet. Förstöring av lederens utveckling.
  10. medfödd dislokation av höften. Av denna anledning uppträder utvecklingen av koxartros hos mer än 20% av personerna.
  11. stillasittande livsstil.
  12. organismens ärftlighet. Självklart är sjukdomen självt inte arv av arv, men skelettstrukturen överförs. Och om dina släktingar lider av koxartros, ökar sannolikheten för förekomsten av en sådan sjukdom flera gånger.

Coxarthrosis kan vara både primärt, som en självständig sjukdom och sekundär, vars utveckling sker som följd av andra sjukdomar.

Vad är symtomen på koxartros?

Symtom på koxartros är uttalade, därför är det inte svårt att diagnostisera sjukdomen. Men du får inte glömma att symtomen på koxartros beror på graden av sjukdomen. De viktigaste tecknen på sjukdomen är:

  1. konstant smärta i höftleden, i knäet, som inte dämpar ens i vila.
  2. stelhet vid rörelse.
  3. haltande.
  4. med en mer avancerad sjukdom blir det sjuka benet kortare.
  5. utveckla muskelatrofi.

Misstaget av människor är att de ignorerar de första och huvudsymptomen på sjukdomen - smärta i höftledet, tro att smärta kan passera sig själv.

Detta är dock ett stort misstag, eftersom koxartros vid första skedet enkelt och framgångsrikt kan behandlas.

Men i allmänhet vänder patienter sig redan när det inte går att smärta alls, begränsning i benmobilitet uppstår, höftförstöring uppstår, lårmuskelatrofi.

Grad (stadium) koxartros

I medicinsk praktik är det tre grader av utveckling av koxartros hos höftleden:

Grad 1 - kännetecknas av inte mycket starka återkommande smärtor som kan uppstå efter långvarig fysisk ansträngning. Smärtkoncentrat i höftområdet. Efter vila minskar smärtan. Om du gör en röntgen kan du upptäcka de ursprungliga förändringarna i bäckens ben. Den ledande klyftan är ojämnt inskränkt, små tillväxter i benet upptäcks gradvis. Men lårhalsen och huvudet är fortfarande intakta.

2 grad - smärtor blir mer intensiva. Nu går smärtan inte ens i vila, ges till ljummen och låren. Med långvarig gång visas lameness. Fullständigt fungerande i fogen är inte längre möjligt. Om du tar en röntgen, kommer du tydligt se progressiva bentillväxter. Började deformation av lårbenet. Det kan ha en ojämn kontur, eller det kommer att öka kraftigt och flytta uppåt. Kan upptäcka bildandet av cystor. Det finns en förtjockning och expansion av höftbenets hals.

Grad 3 - kännetecknas av långvarig svår smärta, ohållbar även på natten. Stöd är redan nödvändigt för att gå. Musklerna i skinkan, underbenet, låret är atrofierade och rörelsen i fogen är begränsad.

Vid detta stadium av sjukdomen uppträder bäckens lutning, vilket är orsaken till förkortningen av benet på ömse sidan, så du måste gå på fingrarna och luta torsolen mot ömse sidan. Och detta leder till extra stress i sårleden. Om du tittar på röntgen kan du hitta riklig benväxt. Dessutom försvinner det gemensamma gapet helt, fogen kan sammanfoga i en benstruktur, som ett resultat av den fullständiga förlusten av fastigheter. Lårbenets hals är maximalt dilaterad.

Diagnos av sjukdomen

För att diagnostisera sjukdomen kan endast den behandlande läkaren, med hjälp av kliniska och radiologiska data. Med hjälp av forskning är det möjligt att fastställa graden av utveckling av sjukdomen, dess etiologi. Det är med hjälp av röntgenstrålar att det är möjligt att upprätta en noggrann diagnos och därför föreskriva en effektiv behandling. Det viktigaste är att endast en specialist skulle göra detta.

Behandling av koxartros hos höftleden.

När koxartros hos höftleden diagnostiseras av specialister, ordineras behandling.

Vid den 1: a graden av sjukdomen föredras konservativ behandling med användning av olika läkemedel och läkemedel (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, muskelavslappande medel, kondroprotektorer och andra droger).

NSAIDs - bra smärtstillande medel för koxartros, lindra svullnad och inflammation i leden, vilket därigenom lindrar smärta.

Muskelavslappnande medel lindrar muskelspasmer, stimulerar blodcirkulationen och kondroprotektorer hjälper till att återställa skadad broskvävnad.

Dessa läkemedel används både i tabletter och injektioner beroende på graden av smärta och receptbelagda läkare.

Vid behandling av koxartros hos höftledet samt folkmedicinsk hjälpmedel hjälper. Användningen av traditionell medicin är möjlig i kombination med konservativ behandling, men du bör rådgöra med din läkare. En sådan tandem ger vanligtvis bra resultat.

I grund och botten applicerar salvor, tinkturer, lotioner av traditionell medicin, det är möjligt att ta bort smärta, spasmer, inflammation, men de kan inte ha någon terapeutisk effekt.

Fysioterapeutiska metoder (laserterapi, terapeutiska bad, akupunktur, mudterapi, massage, gymnastik) har stor betydelse vid behandling av koxartros.

Valet av övningar utförs med stor omsorg och endast av en specialist, i vilket fall som helst, inte att skada smärtsammen.

I den första och andra etappen av sjukdomsutvecklingen används artroskopisk debridering - ett kirurgiskt ingrepp där små, förstörda broskpartiklar avlägsnas. Detta minskar smärta och minskar styvheten i leden.

Periartikulär osteotomi är ett kirurgiskt ingrepp där lårbenet är arkiverat på vissa ställen och sedan återförenats i en viss vinkel, vilket gör det möjligt att sakta ner utvecklingen av koxartros.

En mycket svår operation utförs för att ersätta fogen med en speciell endoprostes, som implanteras i bäcken och lårbensbenet.

En sådan protes ger en person med full livsaktivitet, eftersom han är en komplett kopia av en riktig gemensam och har dess egenskaper.

Motion gymnastik och gymnastik med coxarthrosis

Den stora fördelen med att använda terapeutisk gymnastik vid behandling av koxartros är möjligheten till full och regelbunden prestation hemma.

Gymnastik Bubnovsky med koxartros

Slidgigt är en kronisk sjukdom med en degenerativ dystrophic natur som påverkar olika artikulära grupper. De mest drabbade är de leder som står under stor stress i vardagen. Först och främst talar vi om de nedre extremiteterna, men det finns också andra fall, till exempel artros av den akromioklavulära leden (AKC). Detta är en ganska obehaglig patologi som begränsar patientens fysiska aktivitet och bör därför övervägas mer detaljerat.

skäl

Många tror att artros är mycket äldre. Faktum är att fysiologiskt slitage av broskvävnad har en viss roll vid bildandet av degenerativa processer. Det är emellertid känt att ACS påverkas oftare i arbetsför ålder när sådana förändringar ännu inte är karakteristiska. I det här fallet bör du vara uppmärksam på andra faktorer:

  • Ökad belastning på axeln.
  • Skottbenet skador (sprains, blåmärken, frakturer).
  • Inflammation i leden (artrit).

Eftersom den akromioklavulära leden inte har sådan rörlighet som axelledet verkar det som att belastningen på den blir obetydlig. Men långvarig muskelspänning under manuell arbetskraft har en effekt som är tillräcklig för utvecklingen av artros. Sjukdomar utsatta idrottare, viktlifter, bärare, smeden, låssmeder, gruvarbetare.

Som en följd av detta uppstår skada på ledbrusk, vilket leder till dess uttining och förlust av dämpningsegenskaper. Det blir känsligare för stress, och i metabolism börjar processerna för förstöring av kollagen och proteoglykaner segra över sin syntes. Därefter förändras den underliggande benvävnaden, de omgivande ligamenten och musklerna, synovialmembranet ökar, vilket gör rörelsen i axelledet ännu svårare.

Utseendet på akromioklavikulär artros är förknippad med en överdriven belastning på de gemensamma, traumatiska, inflammatoriska och åldersrelaterade faktorerna.

symptom

I osteoarthritis AKC liknar den kliniska bilden skelarnas ledning, vilket orsakas av de anatomiska närhetarna hos dessa leder: nyckelbenet förbinder sig med den acromiala processen av scapula, som ligger direkt ovanför dess hålrum. Men det finns vissa egenskaper hos sjukdomen, som bestäms av den gemensamma funktionens roll.

Om patologin befinner sig i de tidiga utvecklingsstadierna känner patienterna generellt inga förändringar. Det enda som kan störa dem är en liten ömhet när man pressar på kragebenet. Men med utvecklingen av artros finns nya symptom:

  • Smärta i axelleden.
  • Att klicka och knyta.
  • Ökad trötthet.
  • Stiffhet av rörelse.
  • Begränsning av axelns funktion.

Naturligtvis är det huvudsakliga klagomålet smärta. Det har en mekanisk och startande karaktär, som uppstår i början av fysisk aktivitet och efter det. Men med tiden försvinner obehaget inte ens i vila och blir nästan konstant. Med samtidig utveckling av axelns artros, finns det en signifikant begränsning av armens bortförande och höjning vilket gör det omöjligt att delta i vissa typer av arbete och sport.

Om det finns smärta i axeln, bör risken för artros hos ACS övervägas. Sjukdomen har en gradvis utveckling, men i allvarliga fall är associerad med betydande fysiska begränsningar.

diagnostik

Diagnos av akromioklavikulär artros kan endast baseras på resultaten av ytterligare forskning. Klinisk undersökning hjälper till att föreslå en sjukdom och bekräfta den med hjälp av bildbehandling. Dessa inkluderar följande förfaranden:

  • Röntgen av leden.
  • Magnetic resonance imaging.
  • Beräknad tomografi.

Denna undersökning gör det möjligt att utvärdera svårighetsgraden av artros genom dess strukturella egenskaper: förminskning av ledytan och osteofyterna. Dessutom bestämmer närvaron av sådana förändringar i de intilliggande lederna.

behandling

Det är nödvändigt att behandla degenerativa sjukdomar hos ACU med multidirektionella effekter på artikuläranordningen. Men det bör komma ihåg att deras effekt beror på scenen av patologiska förändringar. Och om det i de tidiga stadierna finns tillräcklig konservativ terapi, är frågan om kirurgisk behandling vidare övervägd.

Drogterapi

Sjukdomar i det muskuloskeletala systemet, särskilt osteoartros, är indikationer på utnämning av vissa läkemedel. De använder inte bara symptomatiska droger, utan även de som har en strukturförändrande effekt på broskvävnad. Och om du kan förvänta dig en snabb effekt från den tidigare, kräver den senare en ganska lång mottagning. För akromioklavikulär artros är följande läkemedel rekommenderade:

  • Nonsteroidal antiinflammatorisk (Ksefokam, Dikloberl, Artrozan, Nimesil).
  • Kondroprotektorer (Mukosat, Hondroxid, Don).
  • Vaskulär (solkoseryl).
  • Vitaminer och spårämnen.

Behandling av uttalat smärt syndrom utförs med användning av intraartikulär administrering av hormonella läkemedel: Diprospan, Kenalog, Hydrocortison. Dessutom applicera appliceringen av salvor, applicera en grädde eller gel (Dolobene, Diklak, Mål T).

Läkemedlet är läkemedelsbehandlingen. Endast en specialist vet vilken dos och administreringssätt som är optimal för patienten.

sjukgymnastik

Icke-farmakologisk behandling av artros innefattar fysiska exponeringsmetoder. De hjälper till att bli av med inflammation, minska smärta och förbättra biokemiska processer i brosk. Således syftar fysioterapi inte bara till att eliminera exacerbationer, utan också stimulera regenerering av skadade vävnader. Följande procedurer är ganska effektiva:

  • Sinusformiga strömmar.
  • Elektrofores.
  • UV-bestrålning.
  • Laserbehandling.
  • Magnetisk terapi.
  • Zonterapi.

Förutom den lokala effekten har fysiska metoder en allmän positiv effekt på kroppen genom förbättrad blodcirkulation och modulerande immunsvar.

Terapeutisk gymnastik

Effektiv behandling av muskuloskeletala sjukdomar, inklusive artros av ACU, är omöjligt utan speciell gymnastik. Korrekt övningar hjälper till att öka rörelsemängden, stärka musklerna, och även i viss utsträckning stimulera syntesen av komponenter i broskvävnad utan att provocera dess förstöring. Men detta kan bara ske efter borttagande av akuta fenomen: smärta och inflammation. Och innan du borde på alla sätt begränsa belastningen på leden, till exempel, genom att använda ett bandagebandage.

Övningar börjar med lätta rörelser för axelbandet, som inkluderar följande:

  • Pendul svängande arm.
  • Lyftande och roterande axlar.
  • Att ta den drabbade lemmen mot motsatt axel och hjälpa till med en frisk hand.
  • Infoga händer bakom ryggen ovanifrån, nere ner till axelbladet och underifrån, låsning i "lås".
  • Lutar framåt med ryggstöd.
  • Ta tag i ändarna av handdukarna, höj upp dina händer och flytta dem tillbaka.

Gymnastik ska inte medföra smärta, det utförs smidigt, utan plötsliga rörelser. Klasser hålls under överinseende av en läkare.

massage

I komplexet av konservativ behandling av artros är en axelmassage också närvarande. Liksom aktiv gymnastik indikeras det endast efter eliminering av akut smärta i den acromioklavikulära leden. Standardmassage tekniker används, vilket inkluderar element av stroking, gnidning, knådning, tryck, etc. Effekten uppnås genom att förbättra blodflödet i mjuka vävnader och normaliserande muskelton, vilket hjälper till att återställa det förlorade rörelseområdet.

drift

Konservativ terapi ineffektivitet väcker frågan om möjligheten att kirurgisk korrigera artros före patienten och läkaren. Vid märkbar förstörelse av nyckelbenets acromiala ände avlägsnas den (resektion artroplastisk). Och det uppenbara rummet fylls gradvis med bindväv och en så kallad falsk ledning bildas. Det ger rörlighet mellan kragebenet och scapula. Rehabiliteringsperioden är cirka 2 månader.

Osteoartrit av den acromioklavikulära leden är inte en sällsynt sjukdom, som det kan tyckas vid första anblicken. Dess utveckling och behandling passar in i det allmänna systemet för degenerativ-dystrofisk patologi i axelområdet.

De främsta orsakerna och symtomen på nokotartros och behandling av sjukdomen

Uncoarthrosis är en kronisk och degenerativ typ av ryggradsartros, vilket resulterar i förstörelse av broskvävnad mellan ryggkropparna.

När detta inträffar störs den normala rörelsen i livmoderhinnan och olika neurologiska symptom uppträder på grund av den stora närvaron av blodkärl och nervbuntar i livmoderhalsområdet.

Orsaker till smärta

Det finns en viss uppsättning sjukdomar och tillstånd, på grund av närvaron som ökar risken för cervikal artros. Det kan vara en medfödd sjukdom, liksom förvärvad under livet.

I synnerhet kan det vara en medfödd anomali av utvecklingen av livmoderhalsen, speciellt den första och andra, som kallas occipitalisering.

Förvärvade sjukdomar som skador på livmoderhalsen, plana fötter, förskjutning av höftledet, polio och andra kan ha en effekt på artros i livmoderhalsen.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till förekomsten av övervikt, stillasittande livsstil och fysisk inaktivitet, vilket påverkar hälsan hos ryggraden.

De processer som förekommer i ryggraden med uncoarthrosis

Om patienten diagnostiseras med artros av livmoderhalscancer, bör behandlingen påbörjas omedelbart, eftersom processen för destruktion av broskvävnad fortskrider snabbt.

Destruktionen av den elastiska distansen mellan ryggkotorna gör det svårt att absorbera rörelserna och leda till klämning av passande kärl, nerver och muskler.

När sjukdomen fortskrider, uppstår bruskvävnadsutsläpp och vätsketab. Detta leder till brist på elasticitet som är nödvändig för motorisk aktivitet.

Samtidigt bildas speciella benutväxt på de livmoderhalsliga ryggkotorna - osteofyter, vilka har en speciell egenskap att samla.

Kalkning av livmoderhalsen leder till förlust av deras styrka och elasticitet.

Nacksmärta uppstår som ett resultat av att man klämmer fast i ledband och muskler som begränsar ryggraden.

Symptom på uncoarthrosis

Det första och mest signifikanta symptomet är ömhet i nacken, som är lokal. Du kan bestämma exakt vilken av ryggkotorna som har ett problem.

Den utbulande intervertebralskivan pressar mot bindväv rik på nervfibrer. Reflexmuskelspänningar i utsprånget av skivan leder till deras långa spasmer, vilket är orsaken till att nackrörelser begränsas.

Om artros i livmoderhalsen fortfarande är på ett tidigt stadium, uppträder smärtsamma känslor i perioder. De provoceras av en kraftig rörelse av huvudet eller tyngdlyftningen.

Det är lättare att bota den begynnande sjukdomen om en eller två veckor om du besöker läkaren i tid, som kommer att ordinera lämplig behandling.

Ett annat viktigt symptom på uncoarthrosis är starka klick när du flyttar nacken, vrider eller vrider på huvudet. Ett karaktäristiskt klick i fogområdet kan uppträda när kiropraktorn utsätts för området.

Med ett starkt utskjutande av de intervertebrala skivorna komprimeras nervändarna och kärlen som ligger i närheten. Som ett resultat kan symtom associerade med neurologi noteras, såsom:

  • smärta i bröstet;
  • ett hopp i blodtryck;
  • mörkare ögon;
  • huvudvärk;
  • yrsel och förlust av balans.

diagnostik

För att diagnostisera uncoarthrosis frågas patienten i detalj om arten och frekvensen av smärtan som uppträder, de undersöks och avslöjar smärta i vissa punkter.

Oumbärliga diagnostiska verktyg är sådana metoder som:

  • Röntgenstrålar;
  • magnetisk resonansbilder.

Dessa är viktiga diagnostiska metoder, vars resultat visar tecken på skador på ledband och muskler i problematiska livmoderhalsar.

Behandling av uncoarthrosis

Artros i den livmoderhalsna ryggraden tillåter behandling hemma på poliklinisk basis. De viktigaste uppgifterna som behandlar sjukdomen sätter sig i saken är borttagandet av smärtssyndromet och säkerställande av muskelsyran i livmoderhalsområdet.

För att fixa nacken och begränsa rörelserna, används den så kallade Trench collar, som jämnt fördelar belastningen på musklerna och ryggkotorna.

Med regressionen av den akuta fasen av sjukdomen kan du gradvis återställa motoraktivitet och tilldela massage- och träningsbehandling.

Symtom för att lindra symtomen

För att lindra smärta och muskelspasmer, föreskriver läkaren följande droger:

  • diklofenak;
  • naproxen;
  • nimesulid;
  • muskelavslappnande medel (sirdalud).

Icke-steroidal antiinflammatorisk behandling med dessa läkemedel minskar smärta och inflammation.

Vaskulär behandling

Läkemedel som stimulerar mikrocirkulationen ordineras för att förbättra näringen av brosk och ledband i det skadade området. Det här är droger som:

Förberedelser kondroprotektorer

Eftersom sjukdomens förlopp inträffar förstörs bruskvävnad, det behövs mediciner som kommer att ge byggmaterial för kondrocyter.

Behandling av artros inbegriper därför användning av kondroprotektorer, vilket hjälper till att stoppa destruktiva processer och förbättra ledningarnas funktion.

sjukgymnastik

Sjukgymnastikmetoder bidrar positivt till behandlingen av uncoarthrosis. Den mest motiverade användningen av:

  • fonofores;
  • elektrofores;
  • amplipulsterapi;
  • magneto-terapi.

Efter reträtten av sjukdoms akuta fas, i avsaknad av smärta, föreskrivs gymnastik och akupunktur.