Huvud

Gikt

Osteoartrit av fotens metatarsala leder

Fotsjukdomar är bland de vanligaste patologierna i världen. I en eller annan form kan de detekteras hos 70-85% av de vuxna, men många anser sig inte vara sjuka: ett utbuktande ben i de stora tårernas område (artros av metatarsaltet manifesterar sig) uppfattas ofta av människor som norm - åldersförändringar som inte kan undvikas.

Sjukdomar stoppar mänskligheten är i stor utsträckning "skyldig" till urbanisering, mode, samt överdriven sport eller arbetsbelastning på benen.

Varför är metatarsala leder av stora fingrar oftast drabbade? Det mänskliga skelettet är utformat på ett sådant sätt att i kroppens upprättstående position ligger det på dem som den största belastningen faller. Om denna belastning är överdriven står inte lederna upp och börjar gradvis bryta ner sig.

Läs vidare kapacitetsbeskrivningen av sjukdomen: de viktigaste orsakerna, symptomen, stadierna och metoderna för behandling av patologi.

Fyra orsaker till artros hos de metatarsala lederna

Bära skor som är skadliga för foten. Ortopediska läkare i denna kategori bär skor med plana sulor (sneakers, balettskor), med klackar över 7-8 cm, med smala tår (båtar), som pressas utåt.

Fotboll lektioner som leder till mikrotraumor av fotens leder.

Går barfota eller i skor på en mycket tunn sulta på en hård yta (golv, asfalt).

Kronisk fotartrit på grund av hypotermi, urinsyrasalter (gikt) eller systemisk sjukdom (reumatoid artrit, lupus erythematosus, etc.).

Förstadiet av denna typ av artros är tvärgående planfot. I de flesta fall framträder det vid 30-35 års ålder, och för de som har medfödd svaghet eller hög utsträckning av ligamenten förekommer ibland sådana plana fötter tidigare. Till skillnad från den längsgående, som nästan alla vet om, gör det inte lång tid att känna sig tvärgående planfot och är bara uppenbarad av liten trötthet i benen efter en lång promenad eller stående. Många börjar märka ett problem när ett fult "ben" växer vid tummen.

Klicka på bilden för att förstora

"Sten" är ett typiskt kvinnligt symptom; hos män är transversal flatfoot vanligtvis inte åtföljd av sitt utseende, och förblir därför obemärkt längre. Som ett resultat drabbas män av artros av metatarsaltet 4 gånger oftare, men bland patienter är den synliga deformiteten hos foten 8 gånger vanligare hos kvinnor.

Symtom och stadier av sjukdomen

I utvecklingen av metatarsal artros finns det 3 grader: primär, måttlig och svår (svår).

1 grad

Den första graden får inte ha kliniska manifestationer - det kännetecknas av endast mindre strukturella förändringar i ligamentapparaten: ligamentmikrosprängningar och svag inflammation i dem.

Känsla (palpation) i leddet hjälper till att känna igen sjukdomen i detta skede: smärta uppträder vanligtvis vid vissa tryckpunkter. Det kan också vara smärtsamt att böja och räta upp fingret upp och ner, speciellt mot sulan.

Radiografen avslöjar inte några avvikelser.

2 grader

Den andra graden av metatarsophalangeal artros hos majoriteten av patienterna orsakar redan klagomål: smärta när du går, fötter ödem på eftermiddagen, obehag med att stå länge (känsla av svårhet, värkande ben). Hos kvinnor och enskilda män börjar en "bump" att bildas nära tummen.

3 grader

Den tredje etappen har ljusa och karakteristiska manifestationer. Även de som tidigare betraktat "benet" på benet för att vara normen börjar inse att detta inte är så.

Smärtan blir konstant och stark, gångavstånd är extremt svårt, och fotens form tar på sig den form som är typisk för denna sjukdom: tummen är starkt avböjd utåt (hallux valgus) och ligger ibland under fingeren och huvudet på det metatarsala benet är märkbart förtjockat. Samlingsområdet sväller, förtjockas och från sulan är täckt med korn.

I detta skede är fotsvamp nästan alltid knuten till artros, vilket kan kännas igen av klåda, rodnad och flaking av huden mellan fingrarna, liksom en obehaglig lukt. Om du inte börjar behandling under denna period kan du helt och hållet förlora möjligheten att gå.

Metoder för behandling av patologi i olika steg

Den första och andra etappen

Det är nödvändigt att börja behandla artros av de metatarsophalangala lederna så tidigt som möjligt. Först kräver det inte stora utgifter och tid: läkemedel brukar inte ordineras. Ibland rekommenderar läkare att gnida smärtstillande medel i lederna (finalgon, ketonal, nise, etc.).

Det viktigaste under denna period är att eliminera den skadliga faktorn. Om sjukdomsutvecklingen har resulterat i skor - byt ut det med rätt (kassera skor, balettskor, höghåriga skor och en platt sål). Istället borde kvinnor ha på sig skor med 3-5 cm häl eller kil med lös framsida, och män bör använda ortopediska sulor som korrigerar tvärgående platta (om nödvändigt).

Det stärker perfekt ligamenten och musklerna i fötterna massage och självmassage av plantarområdet.

Att stoppa artros kan hjälpa till att gå barfota på mjuk jord, sand eller små stenar samt fysioterapi.

I början av artros är det viktigt att hålla fötterna varma och inte utsatta för mycket belastning.

Tredje etappen

När sjukdomen redan har gått långt kan en konservativ metod bara bidra till att avlägsna de mest obehagliga symptomen: smärta och klåda som uppstår på grund av tillsatsen av svampen.

Förmågan att helt förlita sig på foten kommer att kunna returnera enbart operationen: avlägsna en del av huvudet på det övervuxna metatarsalbenet och återställa fotens tvärgående båge. Den plusphalangeal gemensamma efter sådana operationer blir oftast immobil.

Ben, som läkare säger - det här är det andra hjärtat. Därför, för att inte förlora möjligheten att gå i åldern 50-60, ta hand om det andra hjärtat inte mindre än det första.

Osteoartrit av fotens metatarsala leder

Förekomsten och sjukdomen är alltid individuell. Det finns emellertid vanliga fall på grundval av vilka de huvudsakliga behandlingsmetoderna bildas. Detta gäller också för en sådan sjukdom som fotros hos foten. Att lösa problemet med en kurs att ta droger eller förfaranden är omöjligt. Behandlingsprocessen är långsam och med komplex användning av alla möjliga medel.

Kan det finnas prioriteringar vid behandlingen av lederna

Patienten kan märka symtomen på sjukdomen i något område, men härmed följer att hon helt enkelt hittat den mest utsatta platsen, och vi talar om bensjukdom i allmänhet. Under undersökningen visar det sig att kroppen saknar kalcium och C-vitamin, och volymen som kommer in absorberas dåligt, och allt detta händer mot bakgrunden av högspänning i underbenet. Med sammanflödet av negativa faktorer och artros hos foten. Denna sjukdom gör sig känd av flera symtom, varav den första är smärta. Andra symtom läggs gradvis till: inflammation, bristning av broskvävnad, deformitet i tummen eller ram-navicular-leden.

Behandlingen beror på svårighetsgraden av sjukdomen och på förmågan att eliminera provokationsfaktorer.

Det har fastställts att fotartros förekommer oftare hos kvinnor som föredrar att bära höghåriga skor. I deras fall är belastningen på områdena hos de metatarsala benen och interphalangeal leder konstant, med undantag för några timmars sömn. En smal tå i skorna kommer bara att lägga till problem i form av deformation av tummens leder. Emellertid kan liknande symtom iakttas i andra fall, en viktig plats i vilken en metabolisk sjukdom upptar, en ojämn match mellan vikt och höjd, en överbelastning under dans eller sport, en genetisk predisposition. För att behandlingen ska vara effektiv måste den inkludera eliminering eller reduktion av dessa faktorer.

Hur man behandlar fotros, bestämmer doktorn, beroende på läget och utsträckningen av lesionen. Omedelbart utsedda smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel, inklusive Ibuprofen, Piroxicam, Movalis, och för att sänka förstörelsen av brosk och för dess restaurering kan tilldelas Struktum, Don.

Medicinska metoder kompletteras med användning av folkmedicin som baseras på till exempel sabelnik eller kamille, samt medicinsk gymnastik, massage och självmassage av varje tå.

Om fotros har utvecklats till andra graden kompletteras de viktigaste symptomen som uppstod vid dess första steg: ödem, en känsla av tyngd och i storåden är det en deformation i form av en karakteristisk klump när tåen avböjes till fotens inre kant. Mobilitet i området av tummen och interphalangeal lederna i detta skede är väsentligt begränsad. Här krävs en mer intensiv behandling som syftar till att förstärka benen och hela organismen.

Typer av sjukdomar

Vid en tidpunkt då en person redan är en vuxen, men fortsätter att växa, känner hans svaga ben laster som kan vara överdrivna. Bruising och stretching, även i obetydlig grad, kan leda till en sådan sjukdom som artros hos ram-navicular-leden. Detta problem uppstår i ett stort antal personer som är involverade i vissa sporter: idrottare, gymnaster, boxare, brottare. Patienterna har symtom som smärta vid böjning och förlängning av foten, svåra svullnad i fot- och fotled, en knäck när foten flyttas, och över tiden påverkas de av skador på andra leder och muskler.

Behandlingens framgång beror på dess aktualitet och på den föreskrivna kursen, där det kommer att finnas individuellt utvalda analgetika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, farmaceutiska och naturliga kondroprotektorer.

Enligt medicinsk praxis, personer som har diagnostiserats med artros av första steget ram-navicular gemensamma, och de kunde bota foten på ett korrekt och fullständigt sätt.

Sällan är det artros av storån. Här är de första symptomen som observerats för andra gemensamma sjukdomar i benen smärta, inflammation, ödem och ibland feber. För att påverka dem kan läkaren ordinera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Med den första graden av sjukdomen ger chondroprotektorer en snabb effekt, bland annat Alflutop och Arteparon. Vid detta stadium av artros är speciell gymnastik, tummassage och fysioterapi också rekommenderad.

Särskild uppmärksamhet förtjänar artros av fotens små leder. Denna sjukdom anses mindre vanligt, men den är mer smärtsam än andra och åtföljs av känslor av smärta och inflammation. Dessutom, i området med ett finger eller två eller tre på en gång kan täta knölar och rodnad förekomma runt dem, och då? Gradvis deformitet av lederna. Om allvarlig smärta uppträder, ordineras smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, men de kan inte botas, men reducerar bara sjukdoms manifestationer under en attack. Dessutom har dessa läkemedel allvarliga kontraindikationer för sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Möjligt resultat

Tyngdpunkten ligger på läkemedel som hjälper till att återställa bruskvävnad och skyddar lederna från eventuella skador i framtiden. Kondroprotektorer. Kan vara i form av tabletter, kapslar, pulver, injektioner eller salvor. Men deras behandling kommer att vara effektiv i linje med kroppsvikt och höjd, vid en minskning av belastningen på lederna och frånvaron av hypotermi i benen och kroppen som helhet. Användningen av sådana droger är viktig i den första och andra etappen av sjukdomen.

Lätt smärta och inflammation plus massage

Traditionella metoder för medicin ger sina effekter på ömma leder. Bland de terapeutiska medlen upptas en speciell plats genom uppvärmning av salvor. Deras inverkan liknar effekterna av fysiska förfaranden som förutsätter uppvärmning av det drabbade området. På grund av detta minskar blodtillförseln i fogområdet, smärtsyndrom och inflammation minskar. Applicera salva för artros är också viktigt eftersom under processen för deras applicering utförs en ytterligare massage, under vilken effekten av medlet är på hela foten och lokalt på varje finger. Farmaceutiska salvor som Apizatron och Ungapivan baserat på bipågift eller Viprosal baserat på ormgift kan användas för denna procedur.

För att minska muskel- och ledvärk, används inflammation, växtbaserade salvor i medicin, bland annat kalendula är en av de mest värdefulla och universella.

Calendulaens helande egenskaper var kända för många århundraden sedan. Det innehåller en hel del användbara ämnen, inklusive salicin, som är liknande för effektivitet mot aspirin, vilket hjälper till att slappna av muskler och minska smärta. Det har också noterats att en salva framställd på basis av kalendula inte är sämre i effektiviteten till apoteksvarianen. Det är nödvändigt att kombinera 4 g bivax med 60 ml kalendulaolja, sätt i ett vattenbad och tills vaxet är helt löst, tillsätt 8 g kakaosmör.

För beredning av en annan salva kan du använda 10 g förkrossade örter av klöver, Johannesjurs och humle. Till dem tillsätt 50 g vaselinmedicinska och blanda noggrant, och lägg sedan i en glasbehållare, tätt stäng och låt den brygga i några timmar. Därefter kan salvan appliceras på lederna.

Salvor under behandlingen av sjuka leder ger en ovärderlig service. De kan signifikant minska inflammation och smärta, eliminera muskelspasmer, förbättra blodcirkulationen i periartikulära vävnader, normalisera näring av ben- och broskvävnader och, viktigast av allt, förbättra effekterna av andra läkemedel och förfaranden.

Skador på lederna i underbenen är mycket vanliga. Oavsett ålder står många människor i vardagen inför ett liknande problem. Någon har ont i knä, och vissa lider av sjukdomar i fotens leder, särskilt metatarsophalangealen. Därför är det här hur det händer och hur man blir av med obehagliga känslor - kanske de viktigaste frågorna som berör patienter.

Allmän information

Foten är ett viktigt element i muskuloskeletala systemet. Dess huvudsakliga funktionella syfte är att upprätthålla kroppens vertikala position och säkerställa dess rörelse. Detta avsnitt i underbenet upplever allvarliga statiska och dynamiska belastningar som stöds av fotens strukturella egenskaper: starka ledband och muskler, stabila leder, utvecklade mjuka vävnader.

De positiva phalangeal lederna bildas av huvudet på de metatarsala benen och proximala phalanges av fingrarna. De har en sfärisk form och är förstärkta med flera ledband: plantar, säkerhet, djupgående. Till skillnad från liknande leder i de övre extremiteterna har fotens articulations ett mycket mindre antal rörelser: den första metatarsophalangealen böjer och böjer sig respektive 80 och 35 grader, medan i andra fingrar är sådana rörelser möjliga i en vinkel på 40 grader.

För att utföra de funktioner som tilldelats den har foten en ganska solid och stabil struktur.

Orsaker till patologi

Med tanke på fotens viktiga roll i människans liv blir dess skada ett betydande hinder för vardagen och arbetet. Den artikulära apparatens kompensationsförmåga är inte alls gränslös. Därför utsätts lederna för patologiska förändringar under förhållanden med långvarig exponering för negativa faktorer. Följande faktorer bidrar till detta:

  • Övervikt.
  • Bär obehagliga skor (höga klackar).
  • POLIS.
  • Fotskador.

De leder till ökad stress på de metatarsopalangeala lederna och felaktig biomekanik på foten. Men förutom lokala faktorer spelas en viktig roll av systemiska störningar i kroppen, vilka är förutsättningar för utveckling av artrit och artrosi:

  1. Byt metaboliska störningar (för gikt, diabetes, osteoporos).
  2. Autoimmuna processer (för reumatoid artrit, lupus erythematosus, reumatism).
  3. Infektionsskada i luftvägarna, urogenitala systemet, tarmarna (med reaktiv artrit).
  4. Ålder ändras.
  5. Genetisk predisposition.

Därför är problemet med nederlag av metatarsophalanganglederna ganska omfattande, och att finna orsaken till smärta i foten bör vara huvudaspekten vid diagnostiska åtgärder. Med tanke på patientens individuella egenskaper krävs en grundlig undersökning för att skilja mellan inflammatoriska och degenerativa dystrofiska förändringar i lederna, som de vanligaste.

De plusfalangala lederna är oftare skadade av en kombination av lokala faktorer och systemiska störningar i kroppen.

symptom

Bland alla sjukdomar i fotartrit och artros finns huvudsakligen. De har grundläggande skillnader i utvecklingsmekanismen: den första orsakas av inflammation, och den andra - genom degenerativa och dystrofa processer i brosk och omgivande vävnader. Den kliniska bilden av dessa sjukdomar kännetecknas också av vissa egenskaper.

artrit

Artrit uppträder när en infektion bringas direkt i fogen eller när systemiska störningar uppträder i kroppen. I det första fallet är traumatisk skada av stor betydelse, och i de andra endokrina, metaboliska och immune faktorerna.

Inflammation påverkar oftast den gemensamma kapseln. Men det finns artrit där den patologiska processen sträcker sig till det underliggande benet (till exempel reumatoid). För inflammatoriska sjukdomar är sådana symptom karakteristiska:

  • Smärta i vila, förvärras av ansträngning.
  • Puffiness av periartikulära vävnader.
  • Ökning av lokal temperatur.
  • Rödhet i huden.

Detta observeras i fall där processen är akut och kronisk artrit åtföljs av inte så ljusa tecken. I detta fall påverkas inte bara de metatarsophalangala lederna, utan även andra leder, vilket indikerar sjukdoms systemiska karaktär.

I giktartrit av den första metatarsophalangangruppen förekommer smärta plötsligt, oftare på natten och efter kostfel (fet mat, alkohol). På grund av de inflammatoriska förändringarna i rörelse med tummen är det mycket svårt, det är omöjligt att ens gå på benet. Kronisk gikt åtföljs av deponering av salter - urater - i njurarna (nefropati, urolithiasis) och under huden i form av tophi (över lederna, i öronområdet).

Om den reumatoida processen är avsedd, påverkas handens leder nödvändigtvis, morgonstyvhet är karakteristisk, och över tiden uppträder specifika deformiteter ("svanhals", "valrossfinnen", "knappslinga"). Vid reaktiv artrit är det nödvändigt att vara uppmärksam på tillståndet hos andningssjukdomar, ögon, tarmar och urinvägar:

  • Rezi under urinering.
  • Utsläpp från könsorganet.
  • Diarré med patologiska föroreningar.
  • Hosta, andfåddhet.
  • Konjunktivit.

Om metatarsophalangangruppen skadar, bör du tänka på risken för artrit på grund av lokala eller systemiska förändringar.

artros

En något annorlunda situation uppkommer vid artros av den 1 metatarsophalangangruppen. Bruskens näring är nedsatt, vilket leder till att den torkas, spricker och spricker, vilket minskar elasticiteten och styrkan. Under dessa förhållanden blir även den vanliga belastningen outhärdlig och dystrofa förändringar över tiden sprids till det underliggande benet, ligamenten, senorna och musklerna. Patienterna är oroliga över följande symtom:

  • Smärta vid början av belastningen (start) och efter det (mekaniskt).
  • Crunch och crepitus när man går.
  • Deformitet av leden.
  • Mobilitetsbegränsning.

Många märker att en obehaglig utbuktning eller bult som bildas ovanför leden, som först skapar bara estetiskt obehag och då svårigheter vid urval av skor och under gång. I svåra fall blir smärtan nästan konstant, fogen blir immobiliserad på grund av ankylos, och storotens funktion är signifikant hämmad.

diagnostik

Det är möjligt att anta en patologisk process i fogen kliniskt, men diagnosen kan endast bekräftas med hjälp av en ytterligare undersökning. Den består av laboratorie- och instrumentmetoder, vars resultat ger den mest kompletta bilden av sjukdomen. Följaktligen visas följande studier för patienter med smärta i foten:

  1. Röntgen.
  2. Tomografi (beräknad eller magnetisk resonans).
  3. Allmänna blod- och urintester.
  4. Blodbiokemi (urinsyra, reumatiska tester, inflammationsmarkörer, antikroppar mot infektioner, glukos, etc.).
  5. Analys av synovialvätska.

Baserat på orsaken till articular patologi kan det vara nödvändigt att konsultera allierade specialister: reumatolog, ortopedisk och traumatolog, endokrinolog, infektiolog.

Det är nödvändigt att bestämma ursprunget av symtom så tidigt som möjligt, eftersom framgången med ytterligare behandling beror på aktuell diagnos.

behandling

Oavsett hur många leder som berörs - en eller flera grupper - är det nödvändigt att behandla sjukdomen på ett komplicerat sätt. Först och främst påverkar de orsaken till patologin och dess utvecklingsmekanism. Och eliminering av symtom som är inblandade i andra platsen. Planen för terapeutiska åtgärder bestäms av sjukdomsfasen, tillståndet hos patientens kropp och eventuella relaterade problem.

Drogterapi

Användningen av droger är en nödvändig del av behandlingen av artrit och artros. Moderna droger har ett brett spektrum av positiva effekter på olika delar av patologin, god säkerhet och bevis. Men de är inte heller utan biverkningar och restriktioner, vilka tas i beaktande av läkaren när man föreskriver medicinsk korrigering. Baserat på orsakerna och arten av sjukdomen används dessa läkemedel:

  • Nonsteroidal antiinflammatorisk (Ksefokam, Nimesil, Ortofen).
  • Anti-gouty (Purinol, Kolkhikum, Magurlit).
  • Glukokortikoider (Metipred).
  • Cytostatika (metotrexat).
  • Kondroprotektorer (Struktum, Teraflex).
  • Vitaminer och spårämnen (Calcemin).

Lokala tecken på inflammation kan också minskas med hjälp av aktuella preparat - salva, gel, grädde (Dolobene, Diklak, Fastum, salva med Comfrey).

Alla droger är endast tillämpliga med doktorns tillstånd - i den rekommenderade dosen och den nödvändiga kursen.

sjukgymnastik

Förutom läkemedel är behandlingen av inflammatoriska och degenerativa sjukdomar i artikuläranordningen inte komplett utan fysiska metoder. De tillåter aktivering av blodflöde, vävnad trofism och reparativa processer (helande) i både akuta och kroniska processer. Sådana förfaranden används i stor utsträckning:

  1. Elektro- och fonofores (med Novocain, Hydrocortison, Analgin, Dimexid).
  2. Magnetisk terapi
  3. UHF-terapi.
  4. Laserterapi
  5. Parafin och lera applikationer.
  6. Hydroterapi.

När purulent infektiös artrit bör komma ihåg att värmeeffekten ska skjutas upp tills eliminering av akut inflammation. Några tillhörande tillstånd - hudsjukdomar, tumörer, kardiovaskulär patologi - är också en begränsning till fysiska förfaranden.

massage

Bland de icke-farmakologiska metoderna användes manliga effekter på lederna - fotmassage. På grund av komparativ enkelhet används detta verktyg allmänt inte bara på sjukhus och kliniker, men också självständigt av patienterna hemma. Det är bara nödvändigt att lära sig de grundläggande teknikerna för klassisk massage: stroking, gnidning, knådning, pressning. Förloppet av sådan behandling är minst 10-15 procedurer.

gymnastik

Fysioterapi är en extremt viktig komponent i behandlingen av sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Och sjukdomar i fotens första fog kan inte göra det utan det. I början används passiva rörelser, och efter fullständig eliminering av smärtssyndromet kan man fortsätta till aktiva övningar. Men här bör också överdriven tryck eller plötsliga jerks undvikas för att inte provocera en återkomst av symtom. I vilket fall som helst för effektiv behandling är det nödvändigt att skapa ett individuellt träningsprogram.

Korrekt organiserad klass av terapeutisk gymnastik skapar förutsättningarna för att återställa ledningens motorfunktion.

Ortopedisk korrigering

Artrit eller artros hos metatarsophalangangruppen kräver en minskning och korrekt fördelning av belastningen. Detta uppnås genom användning av ortopediska apparater:

  • Särskilda skor.
  • Sulor.
  • Arch stöder.
  • Interdigital spacers.

En viktig aspekt av denna korrigering är minskningen av patientens vikt, eftersom detta avsevärt minskar överskottstrycket på foten och därigenom förbättrar dess funktion.

drift

Om konservativa metoder inte leder till önskat resultat beaktas frågan om att genomföra en operation. Detta är främst nödvändigt i avancerade fall då ankylos utvecklas med artrit eller markerade osteofyter och styvhet med artros. Följande metoder används:

  1. Resektion av basen av den första phalanxen.
  2. Osteofyt borttagning.
  3. Steloperation.
  4. Endoprotes.

Efter operationen är immobilisering av leden med gips eller stänk och rehabiliteringsåtgärder nödvändiga. Det kan ta minst 2 månader att fullt ut återhämta sig. Men det är fortfarande bättre att inte starta situationen och få en bra effekt från konservativ behandling. Då kan du återgå till aktivt liv mycket tidigare.

Hur man behandlar artrit i benen.

När benen skadar - det är alltid obehagligt. Det är svårt att gå, fötterna sväller, smärtan tillåter inte att sova, gör det vanliga arbetet, det är omöjligt att stå. Sjukdomar i samband med inflammation i lederna i nedre extremiteterna kallas artrit. Artrit i benen kan påverka både stora leder (knä, fotled, höft) och den minsta (artrit av metatarsal, interphalangeal leder). Inflammation, manifesterad av ödem, infiltration, vaskulit leder gradvis till degenerativa förändringar i broskvävnad. Det finns en styvhet, en förändring av ledernas sammansättning på benen, signifikant deformitet och funktionshinder på grund av den formade ankylosen och kontrakterna.

Typer av artrit

Enkel klassificering existerar inte. Artrit i benen kan orsakas av både en specifik patogen och en aseptisk inflammatorisk process. I detta sammanhang finns följande:

  • Infektiös (tuberkulos, klamydia, streptokocker etc.);
  • Reaktiv - postinfektiös, som uppstår någon gång efter att ha lidit en virussjukdom eller svampinfektion;
  • Autoimmun (reumatoid artrit);
  • psoriatisk;
  • allergisk;
  • Gouty (utbyte) - påverkar oftast de små lederna på benen;
  • Posttraumatisk.

Artrit av fingerfogar kan också observeras som en sekundär manifestation av andra systemiska sjukdomar: lupus, diabetes och andra.

Av antalet drabbade leder finns följande:

  • Monoartrit - i regel är dessa stora leder (drifter, koxit);
  • Olyoartrit - involvering av flera, men inte mer än fyra, fem, börjar ofta med en stor en med en gradvis övergång till mindre leder,
  • Polyarthritis är den vanligaste formen när sjukdomen påverkar många små leder samtidigt.

Oftast påverkas tårna av reumatoid artrit, särskilt seropositiv och gikt. Vad orsakar artrit av benen: Symtomen på denna sjukdom är olika och beror på orsaken till inflammationen eller mekanismen för dess utveckling.

Etiologi av sjukdomen

Såsom beskrivits ovan kan formerna av fingerartrit ha både en klar infektiös natur och sedan kan orsakssjukdomens orsaksmedel identifieras i blodet eller synovialvätskan och inte ha en tillräckligt pålitlig etiologisk faktor. Till exempel har orsaken till reumatoid artrit ännu inte klarlagts. Allt som beskrivs i litteraturen är faktorerna bara en utlösare som ger upphov till kroppens patologiska reaktion. Förändringar på gennivå i det humana HLA-systemet upptäcktes, vilket gav rätt att prata om arvetens roll i utvecklingen av artropati. Under alla omständigheter bör flera predisponeringsfaktorer särskiljas, mot vilka sjukdomen oftast förekommer. Detta är:

  • Överdriven exponering för solen, eller missbruk av ultraviolett strålning (till exempel i solarium);
  • Systematisk kylning av kroppen, speciellt tårna;
  • Åldrar över femtio år gammal - hos äldre människor utvecklas artrit av fingerfogar oftare;
  • Medfödda missbildningar av ben eller ligament;
  • Överförda skador, oftare hos idrottare, ballerinas, dansare;
  • Övervikt och fetma - med varje kilo ökar belastningen på tårernas små tår;
  • Överförda virussjukdomar (Coxsackie, Epstein - Barr, mässling, rubella, etc.), svamp, bakterie;
  • Svåra stressreaktioner, psykologiska trauma
  • Arbete i samband med tyngdlyftning eller långvarig.

Klinisk bild

Symptom på artrit av lederna av benen beror på vilken typ av sjukdom. Debut kan vara skarp, väldigt stor, och kan börja gradvis, omärkligt. I vissa former av artrit, förutom inflammationsprocessen i lederna, observeras uttalade extraartikulära manifestationer av de inre organen. Så vid reumatoid artrit kan påverkas åderhinna som uveit, hud - reumatiska knutor, njurar - glomerulonefrit, amyloidos, hjärtat -. Myokardit, perikardit, etc. giktartrit tår tillsammans med specifika hudförändringar - tophi, som oftare lokaliserade på benen, runt drabbat område avsättningen av urinsyrasalter i hjärtmembranet (perikardit) och i njurarna (nephrolithiasis).

Symptom på artrit av lederna av benen beror på vilken typ av sjukdom. Debut kan vara skarp, väldigt stor, och kan börja gradvis, omärkligt. I vissa former av artrit, förutom inflammationsprocessen i lederna, observeras uttalade extraartikulära manifestationer av de inre organen. Så vid reumatoid artrit kan påverkas åderhinna som uveit, hud - reumatiska knutor, njurar - glomerulonefrit, amyloidos, hjärtat -. Myokardit, perikardit, etc. giktartrit tår tillsammans med specifika hudförändringar - tophi, som oftare lokaliserade på benen, runt drabbat område avsättning av urinsyra i skalet hjärtat (perikardit), och njure (njursten).Obschimi tår artrit symptom kan betraktas: svullnad eller svallning, smärta av varierande svårighetsgrad, missfärgning av huden och lokal hypertermi, stelhet efter en lång vila, gångstörning. I de flesta situationer, finns det också en allmän berusning syndrom: huvudvärk, feber (från låg grad till hektiska), sjukdomskänsla, sömnlöshet, irritabilitet, depression, förlust av aptit och viktförlust, kan myalgi och muskelatrofi i benen.

Diagnostiska åtgärder

Detaljerad historia, fastställande av förekomst eller frånvaro av liknande sjukdomar hos släktingar, patientens beskrivning av klagomål och deras detaljerade uppgifter, de första tecknen och deras utveckling är viktiga för korrekt diagnos. Redan i första etappen kan du misstänka förekomsten av fingerartrit. Fysiska data som erhållits genom att undersöka tårna kommer att bekräfta läkarens gissning.

Den obligatoriska undersökningsstandarden innehåller ett fullständigt blodtal och urinalys. Den första låter dig identifiera förekomsten av icke-specifika tecken på inflammation, de andra metaboliska störningarna, komplikationerna. En viktig roll spelas av biokemiska och mikrobiologiska studier. Vid analys av blod eller intraartikulär vätska är det möjligt att identifiera C-reaktivt protein, fibrinogen, ökade sialprover, förändringar i elektrolytkompositionen. Höga halter av urinsyra gynnar psoriasisartrit hos tårna. Mikroskopi kan bestämma växten hos patogenen, dess typ, känslighet för antibakteriella läkemedel. Under de senaste åren har immunologiska studier kommit överst i differentialdiagnosen av täthetens artrit, vilket möjliggör specifika immunkomplex, immunglobuliner, antinucleära faktorer etc., som finns i blod eller synovialvätska. Så definitionen av reumatoid faktor i blodet bekräftar klart diagnosen rheumatoid artrit.

Av stor betydelse för att bestämma graden av skador på tåren, svårighetsgraden av processen, har närvaron av irreversibla förändringar röntgendiagnostik. På roentgenogram eller datortomogram kan du se områden av benskörhet, skador och spridning av broskvävnad, smalning av slitsen, Uzur och andra karakteristiska förändringar. En sådan metod som magnetisk resonansavbildning, som möjliggör att se de minsta patologiska förändringarna, inte bara i benen eller brosket, utan också i de omgivande mjukvävnaderna och kärlen, känns igen som mer informativ.

Behandlingsmetoder

Terapi för artrit i samband med tårtskador kan vara både konservativ och operativ. Kirurgisk ingrepp är inte den viktigaste, men används i avancerade fall då deformation och kontrakturer leder till förlust av funktion och funktionsnedsättning. Den konservativa metoden i alla former av sjukdomen är nödvändig. Behandling av benkropp beror på symtomen. Den vanligaste gruppen av läkemedel som föreskrivs av reumatologer är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - voltaren, diklofenak, ortofen, ibuklin, nemisulid. Förutom att minska svullnad, värme, lindrande smärta, minskar de nivåerna av biologiskt aktiva substanser i inflammationen vilket förbättrar patientens tillstånd. Etiotrop behandling av artrit är endast möjlig vid en tillförlitlig bestämning av patogenen, antivirala läkemedel ordineras, antibiotika är känsliga för känslighet, behandlingstiden är vanligtvis lång.

I de fall där artrit i benen orsakas av en autoimmun process föreskrivs grundläggande patogenetisk behandling som kan påverka mekanismen för sjukdomens utveckling. Och även om det är omöjligt att bli av med reumatoid artrit, hjälper droger i denna grupp till att bromsa processen för bruskförstöring. Dessa är cytostatika och immunosuppressiva medel: metotrexat, d-penicillamin, guldderivat, sulfasalazin och andra. Behandling med dessa läkemedel är livslång. Dessutom ordineras hormoner med korta kurser, vitaminer och, om nödvändigt, kondroprotektorer. Försumma inte dietterapi, fysioterapi och fysioterapi, de senare är särskilt effektiva under remission.

I sista etappen tillkommer kirurgisk behandling av artrit när väsentliga uttalade deformiteter inte tillåter en person att röra sig. Använda kirurgiska ingrepp inkluderar:

  • Excision av förtjockat synovialt membran;
  • Avtappning av fogen med avlägsnande av överskott av vätska och terapeutiska infusioner;
  • Artroplastik - Återställande av förlorade ytor med hjälp av speciella dynor;
  • Protetik - Delvis eller fullständig ersättning av den skadade fogen med en artificiell.

Terapeutisk träning (motionsterapi)

Eftersom arthropathies huvudfaktor som leder till funktionsnedsättning är nedsatt fysisk aktivitet, är behandling av arthritis en mycket stor roll. Den totala begränsningen av rörlighet visas endast i undantagsfall och under en kort period. I alla andra perioder bör lasten vara obligatorisk, även om den är noggrant mätad.

  1. Övning bör utföras när du står. Luta på strumpor, och rulla sedan på hälen. Upprepa minst fem gånger.
  2. Om patienten inte kan stå, kan du göra övningarna som sitter på en stol. För detta är användbar sportstav. Sätt fötterna på det och rulla med fingrar och fötter.
  3. Sitter på en stol, tår gör kollektiva rörelser framåt, som om en larv kryper.
  4. Lyft små föremål från golvet med tårna: pinnar, muttrar, stora pärlor.

Prognos av sjukdomen

Utfallet av artrit beror på dess form, diagnosens korrekthet och behandlingens tidlighet. Smittsamma och reaktiva former slutar ofta i återhämtning, beroende på immunförsvarets grad av aggressivitet. Men även i svåra fall är det möjligt att uppnå en lång och varaktig remission. Särskilt förebyggande finns inte, men trots många artropatier, upprätthåller en hälsosam livsstil, undviker alkohol, övervikt och fysisk inaktivitet hjälper till att upprätthålla hälsosamma leder i många år.

Vilken behandling är nödvändig för artros hos de metatarsophalangala lederna?

Bland de många lederna av foten utsätts fingrarna och lederna, som förenar fingrarna med tarsusen, den största belastningen. Därför är artros av de metatarsophalangala lederna en vanlig sjukdom, oftast lider leddet vid tummen. Osteoartrit hos den första metatarsophalangeala ledningen leder till tumusvalus-deformitet, som i allmänhet kallas ett ben, en klump. Utseendet på ett utskjutande ben på tumans laterala yta är karakteristiskt för det sena stadiet av artros. Först manifesteras sjukdomen av måttlig smärta och utmattning, så patienterna går ofta till doktorn när artros når andra eller till och med tredje graden. Och behandlingen är effektivast i ett tidigt skede.

Mekanismen för utveckling av artros

Osteoartrit börjar med förstörelse av ledbrusk. Olika faktorer kan provocera degenerativa-dystrofa processer i broskvävnad:

  • biokemiska förändringar i kroppen mot bakgrund av endokrina, hormonella, metaboliska störningar, inflammatoriska processer;
  • cirkulationsstörningar och vävnad trofism, vilket resulterar i brusk saknar näringsämnen;
  • mekanisk skada på brosk på slag, dislokation, på grund av överdriven stress på leden.

Brusk som drabbas av artrit blir mindre elastisk, förlorar intercellulär vätska och blir tunnare. Sprickor bildar sig i det, bräcken brister, faller in i den gemensamma kapseln. Sunt ledbrusk förhindrar friktion mellan de ledade benområdena mot varandra. Med dess förstöring och gallring utsätts de subchondrala artikulära ytorna, rörelser blir svåra, smärtsamma. Bruskskivor kan falla i det gemensamma utrymmet, vilket orsakar akut smärta, de irriterar också det synoviala membranet och orsakar inflammation. Deformationen av benvävnaden börjar skydda mot friktion och ökad belastning, det blir tätare och bildar spikar (osteofyter).

Med artros av den 1: e graden börjar bildandet av osteofyter bara, de är små, isolerade, belägna längs kanten av ledarområdet. Därefter uppträder flera stora osteofyter över hela området av subkondralytorna. Det gemensamma gapet smalnar, osteofyter klamrar varandra, vilket begränsar rörelsen i leden. Tillväxten av osteofyter leder till allvarlig deformation av leden, dess förtjockning. Särskilt märkbar deformitet av led 1 (stor) tå. Det blir styvt, vilket leder till att de omgivande musklerna och ligamenten försvagar. Deras atrofi förvärrar fingeravvikelsen från normalaxeln till utsidan, valgus deformitet.

skäl

Metatarsus är den mellersta delen av foten som består av 5 rörformiga ben. De är förbundna med de sfäriska lederna med fingrarnas proximala falangor. Artros hos fotens metatarsala ben påverkar i regel dessa väldiga leder. Sammanfogningarna mellan benen på metatarsusbenen och den andra raden av tarsusbenen, liksom interplusarsusen, är inaktiva, därför är de mindre mottagliga för artros.

Oftast påverkas stressade och rörliga leder av artros. Fogens leder står för hela kroppsvikten, de metatarsophalangeala lederna är ganska rörliga, och den första fingerens led är också oftare skadad. Därför har artros av den första metatarsophalangangruppen ofta en posttraumatisk natur. Även sjukdomen kan provocera:

  • frekvent långvarig stående;
  • övervikt;
  • bär obehagliga skor
  • intensiv hypotermi, benfrost
  • onormal struktur av foten, plana fötter;
  • skador eller dysplasi hos de överliggande lederna, på grund av vilka belastningen på foten är ojämnt fördelad;
  • vaskulära sjukdomar, åderbråck, tromboflebit, cirkulationssjukdomar;
  • diabetes och andra endokrina störningar, hormonella obalanser
  • autoimmuna sjukdomar, metaboliska störningar.

Predispositionen till artros är ärvt, så individer vars släktingar led av artros av den metatarsophalangala fogen av foten måste vara särskilt försiktiga.

Symtom och diagnos

Deformerande artros hos metatarsophalangangsskeden utvecklas långsamt, gradvis destruktion av brosk över flera år kan inte uppenbara uppenbara symtom. Om rullen från häl till tå är svår blir trötta snabbt, i det ögonblick då fingrarna tas bort från marken finns det ont, bör du konsultera en läkare som kommer att göra en omfattande undersökning. Men i det tidiga skedet av smärta, litet och kortsiktigt, mestadels minskat till stickning i fingret, uppvisar styvhet i början av rörelsen. Därför fördröjs ofta en läkare till att mer uttalade och alarmerande symptom uppträder:

  • osteoartrit av andra graden manifesteras av frekventa långvariga smärtor, rörligheten i fingret i fogen är starkt begränsad, rörelser åtföljs av en crunch. Visuella tecken på gemensam deformitet framträder. Osteofyter sätter press på nervändarna, vilket leder till en känsla av nummenhet i foten. När man går, försöker patienten luta sig på fotens ytterkant för att omfördela belastningen och minska smärtan. Detta leder till utseendet av callus-corns.
  • vid sjukdomsfas 3, smärtar smärtan patienten mestadels, passerar inte i vila. Gait blir limning, patienten tvingas använda en sockerrör. Rörelse i leden är praktiskt taget frånvarande. Tummen avvisar, pressar på närliggande fingrar och orsakar deras deformation, på grund av det utskjutande benet är det extremt svårt att plocka upp skor.

Ofta kompliceras artros hos metatarsophalangangruppen genom synovit, en inflammation i synovialmembranet. När denna gemensamma sväller, ökar volymen blir huden röd och varm.


Liknande symtom på den inflammatoriska processen observeras med artrit, och tumusvalus-deformiteten är ett karakteristiskt tecken på gikt, tvärgående planfot. Därför, för att göra en noggrann diagnos, undersöker terapeuten eller reumatologen inte bara foten utan känner även till ett antal diagnostiska förfaranden:

  • Röntgenstråle visar ojämn inskränkning av artikulärfissuren, komprimering av benvävnad, osteofyter;
  • Ultraljud, CT, MR kan bedöma bruskets och periartikulära mjukvävnader.
  • komplett blodtal hjälper till att skilja artros från artrit, vilket åtföljs av en uttalad inflammatorisk process;
  • Ökad koncentration av urinsyra i blodet, urin indikerar gikt;
  • Positiva reumatiska tester är ett tecken på reumatoid artrit.

Principer för behandling

Med artros av de metatarsophalangeala lederna av fötterna har behandlingen flera mål:

  • minska belastningen på fogen
  • sluta smärta och minska inflammation
  • för att sakta sjukdomsprogressionen, för att upprätthålla gemensam rörlighet så länge som möjligt.

Dessa uppgifter löses genom att kombinera läkemedelsterapi med icke-läkemedelsbehandling. En viktig roll spelas av fysioterapi, fysioterapi, dietterapi. Användning av ortopediska apparater för att fixera en deformerad fog i rätt läge och dess lossning visas.

För att minska belastningen på leden är det nödvändigt:

  • Bär bekväma, inte trånga skor på låg löpning (högst 4 cm) med en tungsål;
  • Använd ortopediska sulor, skor med båge stöd;
  • gå ner i vikt
  • vila, sitta eller ligga ner oftare, undvik långvarig vistelse på fötterna.

Med fotros av foten börjar behandlingen med intaget av antiinflammatoriska läkemedel. Övningsbehandling och fysioterapiprocedurer ordineras när en akut inflammatorisk process stoppas. Parallellt kan du tillgripa populära metoder. En terapeutisk kost utvecklas för att normalisera vikt, justera metabolismen, brusk och benvävnad med väsentliga näringsämnen. Rökta produkter, konserveringsmedel, snabbmat, kryddiga kryddor är kontraindicerade. Konsumtion av fetter, godis, salt bör minimeras. Istället för bakverk, använd frukt, i stället för att baka - helvete bröd. Användbara rätter med gelatin, aspic, aspic.

av droger

Slidgigt behandlas med droger av olika grupper:

  • nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel i form av tabletter, salvor används för en kort kurs för att lindra smärta och minska inflammation. Denna grupp innefattar diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid, Indometacin;
  • Vid artros av klass 1-2 kan behandling utföras med användning av kondroprotektorer, preparat som innehåller komponenter i broskvävnad (kondroitin och glukosamin). De kan sakta ner bruskintrånget tills det blir irreversibelt, stoppa sjukdomsprogressionen. De mest effektiva orala eller injicerbara kondroprotektorerna, vissa läkemedel (Artrin, Hondroxid) finns i form av en salva, gel;
  • Om inflammation inte kan stoppas med hjälp av NSAID-läkemedel, används hormonella läkemedel (hydrokortison) till injektioner.
  • i ett sent stadium för smärtlindring är det nödvändigt att tillgripa potenta analgetika.

Även visade är vitamin-mineral komplex, läkemedel för normalisering av blodcirkulationen. Artros av lederna behandlas väl med injektioner av hyaluronsyra - det kompenserar för brist på synovialvätska, ger brusk med näringsämnen och minskar benfriktion i leden. Men injektioner i små leder måste göras extremt noggrant.

Sjukgymnastik och motionsterapi

Sjukgymnastikbehandling är mest effektiv vid ett tidigt skede av sjukdomen. Vid artros av de metatarsophalangala lederna används oftast UHF-terapi med låg intensitet, sugbestrålning. Magnetisk terapi och infraröd laserterapi har en bra effekt. Elektrofores och fonophores främjar djup penetrering av droger i vävnaden. Olika fysioterapeutiska förfaranden:

  • har en uttalad analgetisk och antiinflammatorisk effekt;
  • stimulera metaboliska processer, mikrocirkulation av blod och lymf i periartikulära vävnader;
  • hjälpa till att eliminera puffiness
  • starta regenereringsprocesser;
  • återställa rörlighet av leder och normalisera muskelton.

Med hänsyn till patientens tillstånd, sjukdomsgraden utvecklar specialisten ett komplex av terapeutisk gymnastik och fysisk utbildning. De flesta övningarna kan utföras hemma, utan simulatorer och speciella enheter. Det rekommenderas att rotera fötterna, dra tån och hälen åt sidan, dra tån mot dig och framåt, imitera promenader (rullande från tå till häl, från häl till tå) medan du sitter på en stol. Mekanoterapi är effektiv: Anslut de stora tårna med ett gummiband och sprida fötterna, övervinna motståndet. Det är viktigt att dosera belastningen, minska den, om övningarna åtföljs av svårt obehag, långvarig smärta. Det är bra att komplettera gymnastik med självmassage, sträckande och knådande fingrar.

Metoder för folkhantering

Traditionell medicin rekommenderar en kombination av läkemedel för intern och extern exponering. Så, vodka eller alkoholtinktur av valnötpartitioner kan smörja ömma leder och dricka det två gånger om dagen i en tesked. Alkoholtinkur av guldpiskar med tillsats av propolis tas oralt i en matsked före måltid två gånger om dagen. För dess beredning, ta 50 g växtmaterial och 1 g propolis, häll 0,5 liter medicinsk alkohol och insistera 10-11 dagar. För kompressor passar en blandning av vodka, aloejuice och honung (1: 1: 2). Du kan förbereda din egen salva med uppvärmning, irriterande effekt:

  1. Förbered en bas av en blandning av olivolja, majs och sesamoljor (50 ml). Tillsätt en tesked salt, en halv sked av varmt rött paprika, hackat vitlök. Koka i ett vattenbad. Dagligen gnid i fogen i en kvart i timmen.
  2. Ta en matsked av näsbladen, timjan och sabelnik, hackade rötter av barber och ingefära, häll ett glas solrosolja. Lägg i ett bad, koka upp. Gnid i foget på natten, omslag.

För fotbad kan du förbereda en infusion av tallgrenar och hackad rot av jordärtskocka, hälla kokande vatten över dem. Tillsätt 2 tsk honung och terpentin till bäckenet, 2-3 matskedar havsalt. När vattnet har svalnat till en behaglig temperatur, nedsänk benen i den och håll den i 15-20 minuter. Efter proceduren rekommenderas att smälta smält fläskfett i lederna, helst interiör. Behandlingsförloppet kräver 10-12 bad, som bäst görs vid sänggåendet.

Kirurgisk ingrepp

För att eliminera smärtsyndromet utförs arthrodesis, det vill säga ankylos är kirurgiskt formad och fogen immobiliseras. Behovet av benens skarvytor skäras vid behov, tillväxt och deformerade områden avlägsnas. Efter resektion är metatarsusbenen anslutna till phalangealen i ett funktionellt fördelaktigt läge. Sedan fixeras de med nålar, skruvar och lämnar klämmorna tills benen är helt smälta, vanligtvis tar det upp till 3 månader. Efter en sådan operation är rörelser i fogen omöjliga, men friktionen hos benen, åtföljd av smärta, stannar.

Hos unga patienter försöker de att hålla fogen så långt som möjligt genom att minska det ömsesidiga trycket på de ledade ytorna. För att göra detta, ta bort bentillväxten - osteofyter, förkorta det metatarsala benet och fixa det i önskat läge. Som ett resultat elimineras friktionen, smärtan minskas, rörelsernas rörelse i leden återställs. En sådan operation kallas helektomi. Ett av de mest progressiva områdena för kirurgisk behandling av artros är kondroplastisk, ersättning av brosk med ett elastiskt implantat. En förstörd ledd kan ersättas av en endoprostes efter preliminär partiell resektion av benvävnaden. Endoprosthetik återställer fogets funktion, men protesens livslängd är begränsad.

Vid artros av fotens metatarsophalangeala leder är brosk och benvävnad långsamt men stadigt förstörd. Sjukdomen åtföljs av progressiv deformitet av fingrarna, och detta är inte bara ett kosmetiskt problem. En deformerad fot kan inte utföra en stödfunktion, gången förändras, rörelserna åtföljs av smärta, och i ett sen stadium stoppar smärtan inte ens i sömnen. Om du gör en diagnos i tid och startar behandlingen, är det möjligt att skjuta upp övergången till artros till det sista steget med allvarlig deformitet och intensiv smärta. Men med löpande former kan endast kirurgi lindra smärta.