Huvud

Gikt

Osteoartrit av foten - symptom och behandling

Vad är det Artros av foten är en degenerativ och dystrofisk process som påverkar dess leder (deformering av artros i artrit). Sjukdomen kännetecknas av gradvis förstöring av broskvävnad, i stället för vilken benväxten uppträder, vilken begränsar rörligheten i lederna.

Ibland kan dessa bentillväxter (osteofyter) leda till reaktiv irritation av det synoviala membranet, som åtföljs av utvecklingen av reaktiv artrit. Det här orsakar diagnostiska fel mellan deformering av artros och artrit, för behandling av vilka fundamentalt olika metoder används.

Artros av foten är en ganska vanlig sjukdom. Så, enligt statistiken, det förekommer i 10-15% av fallen, och dess prevalens ökar med ålder. För närvarande sker dock denna patologi även i ung ålder.

Orsaker till utveckling

Varför utvecklar fotros av foten, och vad är det? Ur sjukdomssynpunkt måste denna sjukdom klassificeras i primär artros och sekundär. När de primära förändringarna utvecklas på oförändrat brosk i motsats till sekundäret.

För närvarande har de slutliga faktorer som leder till utvecklingen av denna sjukdom inte fastställts. Det finns emellertid en grupp villkor som ökar sannolikheten för att foten utvecklas artros. Dessa inkluderar:

  • ökad mekanisk belastning på lederna;
  • nedsatt mikrocirkulation i brusk;
  • metaboliska störningar där det finns en överdriven ackumulering av vissa kemikalier i leden, som har en irriterande och destruktiv effekt (till exempel ackumulation av urinsyra i gikt);
  • immunsystemets patologi, i vilken det börjar förstöra broskvävnad;
  • lång promenad;
  • kondrodystrofa processer;
  • fetma;
  • gemensam hypermobilitet;
  • belastad arv, etc.

För fotfogar kan predisponeringsfaktorer också vara:

  • plana fötter;
  • traumatisk skada på foten
  • yrkesrisker.

Ortopedisk behandling beror på svårighetsgraden av degenerativ-dystrofisk process, därför kan följande metoder appliceras:

  • bära fixeringsbandage
  • användning av ortopediska käpp och kryckor;
  • kirurgisk ingrepp.

Symtom på fotros hos foten

Av alla fogar i foten påverkas den första metatarsophalangedelen oftast av artrit. Följande symtom på artros förekommer av egenskaperna hos denna patologiska process, vilket lämnar ett avtryck på den kliniska bilden:

  • väldigt ofta är processen tvåvägs;
  • smärta i första tån
  • begränsning av dess rörlighet
  • obehag;
  • svårt att gå
  • deformation av ledningen på grund av tillväxt av osteofyter;
  • Valgus avvikelse från storån, det vill säga på utsidan.

Att ha nära och obehagliga skor skapar förutsättningar för ytterligare skada på leden, vilket försvårar den patologiska processen. Detta uttrycks i följande:

  1. Progression av osteoartrit deformans;
  2. Bursit är en inflammatorisk lesion av periartikulärpåsen.

diagnostik

Diagnos av deformans-deformans i foten innefattar i första hand radiografisk undersökning. De huvudsakliga kriterierna för vilka diagnosen är baserad är:

  • minska storleken på klyftan mellan ledytorna;
  • närvaron av cyster i benvävnaden;
  • subkondral ökning av bentäthet, som gradvis fortskrider
  • ofullständig och sedan fullborda förskjutningen av huvudet på det första benet i metatarsusen.

Baserat på röntgendata kan du bestämma graden av osteoartrit deformaner. Och det är nödvändigt att bestämma ytterligare taktik för behandling och bestämma indikationerna för operation.

Fotokonstros av foten på röntgenbilden.

komplikationer

Komplikationer som kan utvecklas på bakgrund av artros av foten är inte lika tragiska som artros i höftledet.

Mot bakgrund av sjukdomsprogressionen utvecklas fullständig immobilitet av den drabbade leden gradvis, vilket leder till lameness. Patienter med denna sjukdom blir sällan inaktiverade, det vill säga de förlorar inte förmågan att självbetjäna och utföra sina professionella uppgifter.

Behandling av fotros hos foten

Behandlingen av deformerande artros hos fotförband följs av följande uppgifter:

  1. Fördröjer progressionen av den patologiska processen;
  2. Reduktion av smärta;
  3. Behandling av utvecklad synovit (bursit);
  4. Maximal möjlig återhämtning av den drabbade ledens funktion.

För att genomföra uppgifterna kan inte bara konservativa behandlingsmetoder tillämpas utan även ortopediska korrigeringsmetoder. Inom ramen för konservativ terapi, som i regel börjar behandling av fotros hos foten, föreskrivs läkemedel från följande farmakologiska grupper:

  1. Kondroprotektorer, som möjliggör aktivering av kondroblaster involverade i syntesen av broskvävnad, vilket bidrar till dess återhämtning.
  2. Non-steroida antiinflammatoriska läkemedel som undertrycker svårighetsgraden av det inflammatoriska svaret och därigenom minskar svårighetsgraden av smärta.
  3. I mer allvarliga fall indikeras användning av kortikosteroid (hormonella) läkemedel som har en starkare antiinflammatorisk effekt.
  4. Antiplatelet agenter som normaliserar mikrocirkulationen i subchondralzonen, vilket saktar utvecklingen av den patologiska processen.
  5. Användningen av fysioterapeutiska behandlingsmetoder som har en komplex terapeutisk effekt på leden.
  6. Massage och fysioterapi, som delvis tillåter dig att återställa funktionen hos den skadade leden och förbättra muskulaturens tillstånd.

förebyggande

Effektiv profylax, som på ett tillförlitligt sätt skulle hindra utvecklingen av deformera artros hos foten, är för närvarande frånvarande.

Du bör dock följa rekommendationer som:

  1. Normalisering av kroppsvikt för att bekämpa övervikt
  2. Uteslutning av fotskada
  3. Bär bekväma skor av lämplig storlek;
  4. Tidig korrigering av flatfoot;
  5. Tidig upptäckt av någon patologisk process som predisponerar för sjukdomen.

Behandling av fotartros: orsakerna till patologi

Behandling av fotartros är ett brådskande problem för många människor. Patologi kan påverka någon person i alla åldrar, men oftast drabbas kvinnor av det på grund av ökad fysisk ansträngning och felaktig fördelning.

När fotros av foten utvecklas, visar symtomen och behandlingen (foto 1 tydligt vad det är) att de har sina egna egenskaper som skiljer sjukdomen från andra artikulära patologier. En av sjukdomsformerna är artros hos fotleden (symptom och behandling, bilder och orsaker diskuteras i detalj nedan), vilket ofta orsakar allvarliga problem med människans rörlighet. I allmänhet är artros en mycket allvarlig och farlig sjukdom.

Foto 1. Fotros hos fötterna

Essensen av sjukdomen

Artros av vilken lokalisering som helst är en degenerativ dystrofilskada av leden i processen med långvarig gradvis förstöring av ledvävnader, då dystrofa störningar åtföljs av inflammatoriska reaktioner. En progressiv sjukdom leder till strukturella förändringar i vävnader, förlust av broskelasticitet, följt av förening och destruktion av brosk, utseendet på defekter i form av sprickor, tätningar.

En viktig egenskap hos artros är det faktum att patologin inte sträcker sig bortom leddet, men i fogens område uppstår signifikanta förändringar: deformation och förstörelse, biokemiska förändringar i vävnadsammansättningen, bildandet av terminalbenstillväxter (osteofyter), nedsatt rörlighet. Även om artros är generellt en degenerativ typ av sjukdom, leder förstörelsen av brosk till inflammatoriska reaktioner i de mjuka periartikulära vävnaderna vilket försvårar den kliniska bilden. Signifikant försämrad blodtillförsel till de gemensamma och metaboliska processerna i den.

Fotros hos foten (foto 1) är en patologi av kronisk natur och utvecklas i en lämplig ordning: perioder av remission alterneras med akuta faser som åtföljs av uttalade symtom. Av födelsens natur är sjukdomen uppdelad i primära och sekundära former. Primär artrit uppstår på en perfekt hälsosam led när vissa villkor skapas. Den sekundära formen är en följd av en annan typ av sjukdom eller en preliminär mekanisk skada av leden.

Etiologiska egenskaper hos patologin

Orsaket av artros förekommer som ett resultat av cirkulationssjukdomar och metabolism i ledvävnaderna, vilket leder till förlust av proteoglykaner i brosk och följaktligen elasticitet. Den etiologiska mekanismen utlöses av både interna och externa faktorer. Samtidigt kan interna faktorer vara medfödda eller förvärvade. Medfödda orsaker är förknippade med patologier för bildande och struktur av foten.

De mest karakteristiska medfödda orsakande orsakerna innefattar följande defekter: flatfoot; onormal formning av lederna; förkortat tillstånd på ett av lemmarna, benets oregelbundna form, deformerade fingrarna, tummens krökning, hammarliknande form av fingrarna. Förvärvade anomalier i strukturen innefattar olika skador, särskilt benfrakturer och deras felaktiga fusion; sprains och ruptures av ligaments, etc. Interna faktorer innefattar sjukdomar som kan orsaka metaboliska störningar, och framför allt endokrina patologier, liksom tuberkulos, gonorré, encefalit, syfilis. Överträdelse av blodtillförseln observeras med åderbråck.

Att ha höga klackar är en riskfaktor.

Externt inflytande påverkar signifikant bildandet av fotartros. Bland dessa faktorer belyser följande orsaker: dålig diet, övervikt, muskelsvaghet på grund av brist på utbildning, klädd obekväma skor (trånga skor, höga klackar, styva höga sulor), en hög höjd, fysisk överbelastning, köldskador, lång vistelse i obekväma hållning med nedsatt blodtillförsel till nedre benen eller förlängd tvångskompression av fot och underben. Gruppen av ökad risk kan säkert hänföras till personer som är engagerade i aktiviteter som är förknippade med en betydande belastning på fötterna: idrottare, dansare. Sannolikheten för osteoartrit ökar kraftigt hos kvinnor under graviditeten.

Hur går artros i fotområdet

När fotros förekommer beror symtomen och behandlingen på sjukdomsutvecklingsstadiet och lokaliseringen av patologin i fotområdet. Sjukdomen utvecklas gradvis, och i det inledande skedet uppträder en nedsänkning av broskiga puddar, och endast när sjukdomen fortskrider uppträder irreversibel destruktion av vävnader och utseendet av bentillväxt, vilket leder till utseendet av uttalade tecken på sjukdomen.

När patologin utvecklas uppträder ett antal karakteristiska symptom: en ovanlig knäckning när fogen rör sig; gemensam styvhet på morgonen; Utseendet av rodnad och svullnad; ökning av lokal temperatur i det drabbade området bildandet av korn av en viss art; trötthet när man går. Smärtsyndromet först manifesterar sig endast under lång vandring, särskilt i ett lutande plan, och försvinner efter vila, men då känns det också i vila. Deformation i det drabbade området leder till en förändring av gång och lameness. I ett försummat tillstånd finns små täta knölar på platserna för patologiutveckling. Med förändringar i benvävnadens struktur utvecklas artros av fot eller osteoartros hos fotleden.

Artros av fotens stora tån bildas oftast. Det är han som mest drabbas av plana fötter, har strama skor, fotens abnorma struktur. Ofta påverkas små fotfogar. I det här fallet är följande symtom märkbara: Heberdens noduler i form av tätningar på fingrarna och rodnad runt dessa defekter; gradvis deformation som leder till vridning av fingrarna. Med nederlag av de metatarsala benen kan varje led lida. Denna process åtföljs av smärtsamma paroxysmala manifestationer.

Artros på storågen

Osteoartrit av fingrarna i fingrarna, som regel, påverkar flera fingrar på en gång. Ett karaktäristiskt tecken - smärtsam rytmisk natur när man går. Lokalisering av patologin är också möjlig i mitten av foten, vilket uttrycks av ödem i denna zon och motsvarande smärtssyndrom. Deformation av fotled i fotleden är förknippad med överdriven belastning och skador. När artros i ankeln uppstår, fastställs symtomen och behandlingen i enlighet med det drabbade området. Patologi betonas av bältros (foto 2). Osteoartrit i fotleden har en karakteristisk egenskap: startvärkssyndromet som uppstår när man försöker stå på ett ömt ben efter långvarigt sittande. När du lyckas gå några steg, minskar smärtan. (Foto 2. Ankel hos ankeln)

Iscensatt utveckling av sjukdomen

Det finns flera steg i utvecklingen av sjukdomen. När artros av lederna av foten diagnostiseras, föreskrivs behandling med hänsyn till denna speciella patologi. Följande steg skiljer sig åt:

  1. Inledningsskedet (grad 1) är en liten minskning av fogutrymmet, men de destruktiva processerna är inte irreversibla. I detta skede uttrycks symtomen på sjukdomen i smärtsmärta efter en lång promenad, liksom ovanligt snabb trötthet.
  2. Den andra etappen (grad 2) åtföljs av en uttalad förminskning av det gemensamma utrymmet, början av tillväxten av ben-osteofyter. Smärta syndrom blir intensivt, och gemensam rörlighet är nedsatt. Ödem börjar manifestera.
  3. Den tredje etappen (grad 3): en signifikant minskning av klyftan, upp till dess fullständiga tillslutning som ett resultat av förstörelsen av broskfyllningen, framväxten av många bentillväxter. Denna fas är märkt av märkbar deformation av foten. Smärta syndrom känns även i vila. Det finns en limp.

Funktioner av patologidiagnos

För detta ändamål utförs blodprov, CRP och urinsyraförsök och reumatoidprover tas.

Diagnosen är raffinerad med hjälp av röntgenbilder i två utsprång, vilket gör det möjligt att identifiera graden av inskränkning av det gemensamma utrymmet och bildandet av bentillväxten. Arthroscopy tillåter i större detalj att undersöka tillståndet hos leden. Ultrasonografi, datortomografi och MRI i leddet används också som klargörande metod.

Grundläggande principer för behandling av patologi

Arthrosis uttrycks i atrofi av fogens vävnader, så ett antal lesioner är irreversibla. Fullständig restaurering av ledbrusk är endast möjligt i början. När en sjukdom försummas, blir behandlingsuppgiften upphörande av den destruktiva processen, eliminering av risken för återfall och maximal möjlig återställning av motorfunktionen. När artros är diagnostiserad, inkl. artros hos fotleden, behandlingen är baserad på en komplex effekt.

Slidgikt i ankelfogen

Vid behandling av artros kan vara involverad som icke-läkemedelsmetoder och läkemedelsterapi samt kirurgi i särskilt allvarliga fall. I riktning mot icke-medicinska effekter används följande metoder: fysioterapi (fysioterapiövningar), fysioterapi, reflexbehandling, terapeutisk massage.

Patologibehandling kommer inte att vara effektiv om du inte eliminerar biverkningar på de drabbade lederna. Det är nödvändigt att tillhandahålla följande förebyggande villkor:

  1. Övervikt, Nutrition Optimization
  2. Aktivering av livsstil och introduktion till daglig träning och gymnasiet
  3. Säkerställande av rasttid
  4. Val av optimala skor, både i storlek och modell - hälen ska inte vara högre än 4,5 cm, det är också värt att använda speciella insoles
  5. Går barfota på en hård yta.

Vid behandling av fotros i foten vid olika steg rekommenderas följande allmänna system:

  1. Sjukdomen vid inledningsskedet: speciella ortopediska skor och insoles; fysioterapi metoder; Övningsterapi; terapeutisk massage; receptfri nonsteroid typ; allmänna förebyggande åtgärder.
  2. Med utvecklingen av stadium 2-3: utnämning av analgetika; införandet av droger direkt i foget; kirurgisk behandling.

Hur är läkemedelsbehandling

Grunden för behandling av fotros av foten är medicinsk behandling. Sådan behandling utförs genom en komplex metod med utnämning av läkemedel av olika grupper. Behandlingsregimen är individuell och tar hänsyn till sjukdomsutvecklingen, patientens ålder och kroppens egenskaper. Alla droger kan endast tas på recept. Denna behandling utförs vanligtvis av en reumatolog.

För att eliminera smärtssyndromet används narkosmedel i form av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Paracetamol, diklofenak och aceklofen är vanligast. Ett av de bästa alternativen är mottagningen av indometacin, vilket dessutom ger återställande av broskvävnad. På recept kan nimesulid eller meloxicam användas.

Den viktigaste uppgiften med läkemedelsbehandling är att stoppa destruktion av brosk och regenerering av broskvävnad. För detta ändamål föreskrivs kondroprotektorer: Chondroitinsulfat, hyaluronsyra, glukosaminsulfat, Artrodarin, Diacerein, Artra, Struktum. Sådana droger kan tas oralt eller injiceras i fogen genom injektion (Alflutop, Hondrogard). För att återställa sammansättningen av synovialvätskan utsedd Synvisk, Gilgan, Fermatron.

Om en inflammatorisk reaktion är involverad i processen måste du ta glukokortikoider som Kenalog, Diprospan, helst tillsammans med anestetika (Lidokain). Muskelspasmer ordineras för att eliminera muskelspasmer. Vi får inte glömma tonik effekten. Vitaminkomplex och förstärkningsberedningar används för detta ändamål: Vitrum, Centrum, Berokka, Materna, Teravit. Som yttre medel rekommenderas värmande salvor med antiinflammatoriska och analgetiska effekter: Menovazin, Nikofleks, Apizatron, Viprosal, Ungapivan.

Använda annan teknik

Fysioterapi är grunden för behandlingen vid sjukdoms inledande skede och en bra hjälpmedel för läkemedelsbehandling i följande steg. Följande metoder anses vara de mest effektiva teknikerna: infraröd laserstrålning; EUV-strålning; UHF-terapi med låg intensitet; högfrekvent magnetisk terapi; ultraljudsexponering; bad med terapeutiska kompositioner. Populär nog - phonorez och elektrofores.

Magnetoterapi för fotros av foten

I särskilt allvarliga och försummade fall, som en sista utväg, utförs kirurgisk behandling. De huvudsakliga metoderna för kirurgisk behandling innefattar följande tekniker: arthrodesis, baserat på fixering av den drabbade leden; artroplastisk, inklusive kirurgisk reparation av fogen med ersättning av skadad vävnad; artroplastisk, d.v.s. installation av ett artificiellt element istället för den förstörda fogen.

Hemma kan resultaten av behandlingen lösas med hjälp av folkmedicinska lösningar. För detta ändamål framställs hemmagjorda salvor, lotioner, kompresser, tinkturer, avkok av naturläkemedel av vegetabiliskt och animaliskt ursprung. Helt effektivt visar ett avkok av havregryn (60-65 g per 0,5 liter vatten). Denna förening används som en kompress på den drabbade leden. Komprimera för natten kan förberedas som en blandning av kefir och slipad krita. Följande blandning rekommenderas för förtäring: olivolja (2 msk), hackad vitlök (1 tsk) per 0,5 liter kokande vatten.

Artros av foten är mycket farligt om det inte stoppas i tid. En försummad form av patologi kan leda till förlust av rörlighet och funktionshinder. Endast snabb behandling kan besegra sjukdomen och bibehålla friska fötter.

Artros av foten - orsaker, första symptom och manifestationer, diagnos, behandling med droger och gymnastik

Smärta vid rörelse, gångstörning - tecken som kräver behandling till specialister. Fotros i foten, som påverkar lederna i nedre extremiteterna, har obehagliga symtom, men om patologin detekteras i det inledande skedet finns det en chans att stoppa utvecklingen med hjälp av medicinering och folkmedicin. Varför det finns en sjukdom, hur det behandlas - om detta i översynen av metoder för att läka foten.

Vad är fotros i foten

Denna sjukdom är hänförlig till degenerativa kroniska sjukdomar. Artros hos fotskarvarna kännetecknas av slitage på intraartikulär brosk, inflammation i mjukvävnad, försämrade metaboliska processer och blodcirkulation i dem. Patologi åtföljs av:

  • skarpa smärtor;
  • förvrängning av fingrarna;
  • begränsad rörlighet av leder
  • svårt att gå
  • immobilisering av foten
  • funktionshinder när försummat.

symptom

Smärta syndrom är ett vanligt symptom på fotavvikelser. De kan öka med långvarig ansträngning. Notera symptomen på fotros hos foten:

  • styvhet på morgonen;
  • deformerande förändringar i lederna;
  • trötthet när man går
  • gångförstöring - beroende av fotens ytterkant;
  • svullnad, leddets rodnad
  • Utseendet av majs på sulan;
  • muskelstyvhet
  • krossa när man går.

Artros av de små fogarna på foten påverkar brosket, åtföljt av:

  • värkande, brännande smärta under ansträngning, vilande i vila;
  • utveckling av ledgångsreumatoid artrit
  • lokal temperaturökning
  • minskning av arbetskapacitet;
  • en förändring i kroppsställningen på grund av lusten att lindra sårfogen;
  • dysfunktion i lederna;
  • utseendet av bentillväxten;
  • muskelspänning
  • första fingerets nederlag;
  • vridande angränsande.

skäl

Utvecklingen av fotros av foten bidrar till ett stort antal faktorer. Detta inkluderar externa orsaker och relaterade hälsoförhållanden. Fotros av foten utvecklas som ett resultat:

  • Felaktig formning av lederna;
  • degenerativa förändringar;
  • patologier i det endokrina systemet;
  • platta fötter;
  • metaboliska störningar;
  • deformiteter av tårna;
  • bär skor - smal och obekväm
  • skador, sprains.

Utvecklingen av sjukdomsfötterna bidrar till:

  • bruskförstöring orsakad av avancerad ålder - primär artros
  • felaktig formation av underbenet;
  • frysning, överkylning fötter;
  • tummen är krökt
  • utveckling av hammareformade fingrar;
  • viktöverföring
  • överflödig kroppsvikt
  • bred struktur av foten;
  • olika benlängder;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • hormonella störningar
  • biomekaniska störningar i fotens rörelse;
  • smittsamma lesioner av lederna;
  • höghälsade skor;
  • kroniska inflammatoriska processer.

Riskfaktorer

Det finns omständigheter som väcker patologiska förändringar i fötterna. Brott kan förekomma i barns när barnet tar de första stegen. Riskfaktorerna för att utveckla sekundär artros hos foten är:

  • graviditet;
  • genetisk predisposition;
  • hög tillväxt;
  • sport med konstant belastning på benen - boxning, fotboll;
  • professionella klasser i ballett och dans;
  • en skarp avvisning av sportbelastningar
  • ohälsosam diet;
  • brist på vitaminer, mikroelement
  • höftdysplasi.

Omfattningen av sjukdomen

Beroende på manifestationen av de kliniska tecknen på fotinfarkt, är det vanligt att skilja patologins utvecklingsstadier. Detta hjälper till att beskriva sjukdomen, utnämning av terapeutiska åtgärder. Avgränsa graden av sjukdomen med karakteristiska manifestationer. Det är lämpligt att konsultera en läkare om symptom på första, första skedet uppstår, vilket åtföljs av:

  • Utseendet av smärta i foten efter en lång promenad, hårt arbete;
  • snabb utmattning.

Funktioner av manifestationen av andra grader av artros

  • För det andra, smärtor intensifieras, begränsad rörlighet uppstår, halshinnor på klackarna, förtjockning på fingrarna i ställen för ledskada.
  • den tredje - en signifikant deformation av foten, utseendet av lameness, begränsad rörlighet eller brist på det, under röntgenstudien i bilden märkbar förminskning av ledspåren.

Möjliga konsekvenser

Syftet med ledbrusk är skyddet av ben. Artros av de interphalangeala lederna av foten leder till förändringar i dessa vävnader. Brusk upphör att absorbera, börjar kollapsa. Allt detta ökar belastningen på leden och orsakar:

  • utseendet av bentillväxten;
  • cirkulationsstörningar
  • finger deformation;
  • fixera dem i ett krökt tillstånd.

Sådana förändringar är svåra att behandla. Slidgikt i benen, om de inte är förlovade när de första tecknen på sjukdomen uppträder, kan provocera:

  • oacceptabla smärtor vid beröring
  • signifikanta bentillväxter;
  • utveckling av inflammation i periartikulärpåsen - fotbursit;
  • utseende av artrit ledd;
  • fullständig styvhet av foten;
  • funktionshinder.

diagnostik

Vid förekomst av symtom på artros är det nödvändigt att konsultera en ortopedist. En erfaren specialist kommer att utesluta andra sjukdomar som har liknande symtom. Diagnostik börjar med samling av anamnese, analys av klagomål, extern granskning, som fastställer:

  • fotparametrar;
  • fot deformation;
  • ändras till fingerfingeren;
  • svullnad, rodnad;
  • begränsad rörelse i leden.

För att klargöra diagnosen utförs:

  • generellt, biokemiskt blodprov för att identifiera inflammatorisk process;
  • Röntgenundersökning - avslöjar smalningen av sprickor i lederna, förändringar i broskvävnader, graden av utveckling av patologin;
  • beräknad tomografi - undersöker situationen med musklerna, ligamenten, benvävnaderna;
  • artroskopi - utvärderar det inre tillståndet i foget.

Behandling av fotartros

Läkare säger - fullständigt bot sjukdomen fungerar inte. Du kan lindra tillståndet, lindra symtomen, förhindra den slutliga förstöringen av lederna. Därför är det viktigt att börja behandlingen vid de första tecknen. Läkare erbjuder patienter:

  • antiinflammatoriska läkemedel för intag och externt
  • sjukgymnastik;
  • terapeutiska övningar;
  • medel för traditionell medicin.

Fotros av foten - vad är det?

Fotros av foten - en faktisk sjukdom. Dess orsaker kan vara annorlunda, men oftare uppstår sjukdomen av alltför stora belastningar på benen, övervikt och mindre skador.

Fotros hos foten kan slå någon, men oftare klagar kvinnor om honom, som föredrar höghåriga skor.

innehåll

Vad är det ↑

Fotros av foten är en degenerativ gemensamma sjukdom.

Det manifesteras av inflammatoriska processer i mjuka vävnader och har en skadlig effekt på broskvävnad.

Denna sjukdom åtföljs av metaboliska störningar och blodcirkulation.

Denna sjukdom är förknippad med för tidigt slitage av det intraartikulära brosket.

Det mest drabbade knä-, höft- och fotområdet.

Karaktäristiska tecken och symtom

Den kliniska bilden av symtomen kan vara annorlunda.

Det beror på graden av inflammatoriska processer och sjukdomsfasen.

Symtom ligner på artrit. Därför måste du känna till de allmänna tecknen på fotsjukdomar för att kunna vidta de rätta åtgärderna.

Dessa inkluderar:

  • Under rörelse av lederna uppstår en speciell knäckning på grund av att oregelbundenheter uppträder på ledytorna.
  • Under fysisk träning finns det smärtsamma attacker som inte stör i vila.
  • På morgonen i slutet av sömnen kan offret känna sig styvt i rörelser.
  • Det förekommer en deformation av lederna, som sker gradvis.
  • Brottad gång
  • Huden på den drabbade leden sväller upp, sväller och karaktäristiska rodnad uppträder på den.
  • Kroppstemperaturen kan öka
  • Minskad prestanda, ökad trötthet
  • På foten kan specifika korner bildas.
  • I de sena (avancerade) stadierna av sjukdomen kan karakteristiska tätningar och små noduler uppträda på foten, vilket tenderar att komma ut.

Stortån

Artros av storån är populärt benämnd "benen på benen".

Vanliga symptom är:

  • gemensam styvhet;
  • rodnad i området av den skadade leden;
  • gemensam svullnad;
  • gemensam deformitet.

Foto: fotros i foten

Sjukdomen uppstår ofta på grund av längsgående eller tvärgående planfot och har en progressiv karaktär.

Små fotfogar

Artros hos fotens små leder påverkar fötterna och händerna.

Huvudsymptom:

  • täta knölar förekommer i fingrarna (Heberden knölar);
  • hud nära knutarna kan rädda;
  • Det finns en gradvis smärtfri deformitet av lederna.

Det farligaste tecknet - nederlaget i de första fingrarna.

Detta kan leda till styvhet i fingrarna och krökning.

metatarsalbenen

Vid artros av metatarsalbenen kan eventuella ledningar påverkas.

Sjukdomen åtföljs av:

  • smärtsamma attacker
  • delvis eller fullständig förlust av rörlighet.

Phalanx fingrar

Osteoartrit av fingrarna i fingrarna - ett vanligt problem i vår tid.

Sjukdomen kan på lika sätt påverka män och kvinnor.

I regel påverkas inte en, men flera leder (interphalangeal och macula-phalangeal leder samtidigt).

Osteoartrit av fingrarna i fingrarna är karakteristiska:

  • mekanisk rytmisk smärta;
  • Förekomsten av smärta när belastningen på händerna
  • ökad smärta i inflammatoriska processer.

foten

Patienter med artros i mitten av foten klagar över vissa symtom med olika intensitet:

  • smärtssyndrom i den drabbade leden
  • svullnad och deformation av leden
  • svårt att gå

Hur man behandlar saltavfall i lederna? Ta reda på den här artikeln.

Orsaker ↑

Degenerativa artikulära förändringar kan påverkas av flera faktorer, som ofta orsakas av en modern livsrytm eller försämrad blodtillförsel till det drabbade organet.

De vanligaste orsakerna till artros hos foten:

  • Felaktig bildning av fotens leder
  • Flatfoot, förkortad storlek på en extremitet;
  • Felaktig formning av benens form;
  • Deformation av fingrarna på foten;
  • Krökens krökning
  • Bildandet av hammareformade fingrar;
  • Överbelastning av stora (medelstora) rörliga fogar;
  • Skador, sprains och blåmärken på brosket;
  • Hypotermi eller frysning av foten;
  • Överträdelse av utbytesprocessen;
  • Kroniska inflammationer;
  • Förekomsten av sjukdomar i det endokrina systemet;
  • Degenerativa förändringar.

Ibland bildas fotartros under biomekaniska störningar i fotens rörelse.

Fig.: Plattfotstyper

Den höga storleken på bågen är orsakad av styvhet och gemensam immobilitet, vilket leder till att ledbenen pressas tätt mot varandra, och fotros kan uppstå.

Riskfaktorer ↑

Riskfaktorer inkluderar:

  • genetisk predisposition;
  • dålig livsstil;
  • ohälsosam diet;
  • en skarp avvisning av sportträning när musklerna blir svaga och lederna blir lösa
  • professionell hobby för olika sorters sport (danser, ballett, boxning);
  • användningen av smala klämskor eller höghåriga skor;
  • hög tillväxt, och som ett resultat överbelastning på stöden.

Ytterligare orsaker till sjukdomen

Ofta utvecklas fotros i foten under graviditeten, som en följd av viktökning, svullnad i benen och inflammation i lederna.

Barn kan bryta mot foten i en tidig ålder när de lär sig att ta de första stegen.

Barnets ben är under stor belastning när man försöker göra ett steg. Som ett resultat kan deformitet och krökning av fotledssamlingen förekomma.

Med plana fötter kan spinal krökning förekomma.

Foto: Valgus deformitet hos ett barn

Flat-valgus fötter hos barn och ungdomar är den främsta orsaken till utvecklingen av fotros i foten i framtiden.

Omfattningen av sjukdomen ↑

Det finns flera stadier av sjukdomen.

  • 1 grad - inledningsskedet. Patienten upplever mindre smärtssyndrom i foten. Under fysisk ansträngning klagar patienten av trötthet.
  • 2 grader. Smärta ökar och blir uttalad. Gemensamma rörelser är begränsade. Tätningar och förtjockningar kan förekomma på den skadade fogans yta.
  • 3 grader. Patienten har signifikanta deformiteter i foten. Motorreflexer förvärvar en begränsad form eller fullständig oändlighet.

Foto: Fotros av foten

Möjliga konsekvenser

Fotros av foten påverkar primärt brosket i lederna, vilket skyddar benen direkt.

På grund av detta blir brosken oelastisk, börjar gradvis att kollapsa och absorberar inte yttre chocker, vilket gör att benens yta upplever ökad stress.

Överbelastning av fotbenen leder till försämrad blodmikrocirkulation, utseendet på ben- och brosktillväxten.

Sjukdomen förvärras genom att deformera fingrarna och fixera dem i ett krökt läge - en sådan avvikelse i framtiden är svår att behandla.

Fotros av foten kan provocera mer allvarliga sjukdomar:

  • artrit av foten
  • fotbursit;
  • inflammatoriska processer i periartikulärpåsen.

Den försummade och allvarliga formen av sjukdomen leder till fotens styvhet, vilket är svårt att behandla.

Ibland blir sjukdomen irreversibel, och patienten ges en funktionsnedsättning.

Diagnostiska metoder ↑

En erfaren läkare under den första undersökningen av patienten kan se symtomen på fotens deformitet för att identifiera restriktioner i ledernas rörelser.

Först fastställer doktorn den sanna orsaken till sjukdomen för att utesluta möjligheten för förekomst av andra sjukdomar.

För diagnosen med vissa undersökningsmetoder:

  • Laboratorieundersökningar. Tillåtet att undersöka blodet, för att fastställa en noggrann diagnos och för att identifiera de sanna orsakerna till sjukdomen.
  • Röntgen. Det är den viktigaste metoden som låter dig installera en progressiv artros av foten. Röntgen ger möjlighet att se förändringar i broskvävnader och förminskning av luckorna i lederna.
  • Artroskopi. Gör det möjligt för dig att bekräfta närvaron av sjukdomen. Denna metod används för att bedöma ledets inre tillstånd.

Hur man behandlar ↑

Vid val av behandling av fotros hos foten beaktas sjukdomsfasen.

Huvudmålet med behandlingen är att ge förutsättningar för normal gång.

Bland de använda behandlingarna är följande:

gymnastik

Ju tidigare diagnosen är etablerad, desto snabbare och effektivare behandlingsprocessen.

Övningar bör väl väljas, då kommer de att bidra till att eliminera sjukdomen och kommer att bli ett utmärkt förebyggande av förekomsten av sjukdomen i framtiden.

Övningar syftar till att

  • sträcker Achillessenen
  • sträcker tåren (tummen);
  • stärkande tår
  • böjning av tår.

Video: gymnastik för fötterna

Behandling av folkmekanismer

Slidgigt kan härdas med hjälp av traditionella medicinrecept.

Den bästa effekten kommer att uppnås om traditionella läkemedel används i kombination med traditionella läkemedel.

Till folkrättsliga åtgärder är:

  • Tinktur av myran Sabelnik. För att laga matet behöver du 100 gram. sabelnik pour vodka (4 koppar) och lägg i en mörk plats. Lösningen måste infunderas i 3 veckor. Vid utgången av tiden ska tinkturen filtreras och konsumeras tre gånger om dagen före måltiden (1 msk.). Tinktur av sabelnik kan användas för slipning av den skadade foten eller i form av kompressor. Sådana förfaranden görs bäst vid sänggåendet.
  • Eukalyptustinktur. För beredningen är det nödvändigt att ta 100 gram. krossad eukalyptus och häll den med vodka (1/2 liter). Lösningen ska infunderas i 7 dagar på en mörk plats. Vid sänggåendet ska eukalyptustinktur gnidas in i den drabbade foten.
  • Mullein tinktur. 50 gr. blommor av mullein måste hälla 70% alkohollösning och vodka (200 gr.). Konsistensen bör insistera på 10 dagar. Ytterligare tinktur kan gnidas på den drabbade leden.
  • Tinktur av aloe löv. För beredningen är det nödvändigt att ta aloeblad, tvätta dem och slipa genom köttkvarn. I 50 gr. Den erhållna aloejuiceen tillför honung (100 gr.) och vodka (150 gr.). Kompositionen måste insisteras på en mörk plats (minst 7 dagar) och används sedan som kompressor.
  • Giftbee. Bee venom lindrar perfekt smärt syndrom, inflammatoriska processer och returnerar rörlighet till fogen. De bör gnugga de platser som drabbas av artrit.

Hembehandling

Mat för artrit av foten bör vara komplett.

Detta är det huvudsakliga tillståndet med vilket behandlingen av sjukdomen börjar hemma.

Kalcium-, vitamin E- och B-vitaminer bör ingå i kosten.

De finns i mandlar, groddar vete, bröd, pasta.

Du kan köpa dessa vitaminer i apoteket i form av tabletter.

När denna sjukdom rekommenderas att använda mindre salt.

Hemma kan du göra växtbaserade bad för den skadade foten.

De hjälper till att lindra smärtssyndrom och lindra tyngd i benen.

Mycket effektiv för artrosisbad av honung och salt.

Det är också mycket effektivt för artros hos fotbadet av bischofit.

Bishofit är ett lagerhus av spårämnen, och därför har det här verktyget en positiv effekt på benens övergripande muskulaturläge och hjälper till att bota fötterna.

Du kan använda bischofitkompressor, som bäst görs vid sänggåendet.

I olika former av artros är lerabehandling effektiv.

Lerbad och gnidning hjälper till att lindra smärtssyndrom och inflammatoriska processer.

Lerkakor appliceras på den drabbade foten och inkuberas i två timmar.

Efter det ger fötterna värme.

Vad hjälper diclofenac salva? Ta reda på det här.

Vad är smittsam artrit? Läs den här artikeln.

diet

Dieten syftar till att eliminera orsaker och faktorer som provocerar inflammatoriska processer i lederna och förstör broskvävnader.

Fogens främsta fiende är överviktig.

När fotros hos foten rekommenderas att vägra:

  • kakor, bakverk, godis och andra produkter som innehåller snabba kolhydrater;
  • alkoholhaltiga drycker, eftersom de innehåller en stor mängd kolhydrater.

Det är nödvändigt att äta mer grönsaker, frukt, mjölkprodukter rik på B2 - vitamin och kalcium, fettsyror av fisk.

Innan du börjar en diet bör du kontakta en läkare som kan rådgöra med den optimala kosten.

massage

Med denna sjukdom finns det ett brott mot blodmikrocirkulationen.

Massagebehandlingar kan hjälpa till att återställa denna process.

Fotmassage börjar med fingertopparna och fortsätter längs ryggzonen till fotledskläderna.

Rörelse under fotmassage bör vara kontinuerlig.

Massage blir effektivare om den åtföljs av gnidning och slutar med en uppvärmningssession med paraffin och ozokerit.

Video: hur man gör en fotmassage

sulor

Ortopediska sulor är utrustade med en viss lättnad, som har en terapeutisk effekt.

Sådana insoles används för plattfot av olika former, sjukdomsfötter och sjukdomar hos stöd- och motoranordningen.

Fig.: Funktion av ortopediska sulor

Ortopediska sulor rekommenderas för patienter som har plana fötter eller artros hos fötterna.

De förhindrar deformationen av foten i framtiden och återgår till foten av avskrivningsfunktionen.

Korrekt gjorda insoles hjälper till att bota artros hos foten och lätta de skadade från smärtssyndrom.

Kirurgisk behandling

Kirurgiska behandlingsmetoder används när läkemedels- och sjukgymnastikmetoder är ineffektiva.

Det finns flera kirurgiska behandlingar:

  • Fogar gemensamma. Vid denna operation fixeras benen i fogområdet med hjälp av plattor, skruvar eller stänger. När fogen läker, blir den rörlig.
  • Gemensam ersättning. Här är fotledet ersatt av artificiella implantat. Men denna typ av operation används i extrema sällsynta fall.

preparat

Huvudmålet med drogbehandling är att stoppa den progressiva inflammationen i fogen och förbättra bruskskiktet.

Ibland injiceras droger i zonen av en kollapsande ledd.

I vardagen praktiserar läkare ofta vissa vitaminpreparat för att hjälpa till med fotartros:

Antiinflammatoriska, smärtstillande medel och värmande salvor är lämpliga för behandling:

sjukgymnastik

Sjukgymnastikförfaranden syftar till att värma den drabbade foten.

Gruppen av metoder för fysioterapibehandling innefattar:

  • ultraviolett behandling;
  • laserterapi;
  • UHF-terapi.

Ultraviolett påverkar det drabbade området och minskar nervernas känslighet.

Som ett resultat sänker nervfibrerna mindre smärtsignaler till hjärnan, och patienten börjar känna lättnad.

För behandling av fot är effekten av sådan exponering 5 biodoser, vilket ökar något efter några dagar.

Laserterapi är effektiv för att lindra inflammatoriska processer i den drabbade foten.

Laservågor har en lugnande effekt och eliminerar smärta.

Huvudbanan för laserterapi är 15 procedurer.

UHF-terapi ökar blodcirkulationen och förhindrar bildandet av fritt formade radikaler som är skadliga för leden.

Sådana förfaranden utförs dagligen med en varaktighet av 12 dagar.

Sådana fysioterapeutiska förfaranden som magnetterapi, elektrofores, fonoforer är framgångsrika.

Sjukdomar förebyggande ↑

För personer som lider av fotstörningar är huvudbetinget fria och bekväma skor som inte hindrar fotens rörelse.

För att förhindra fotros, måste vissa regler följas:

  • Välj rätt skor som har bra dämpning och flexibla sulor.
  • På sommaren rekommenderas att gå barfota på gräset (gå barfota på ett plant golv eller asfalt - det är skadligt för fötterna).
  • Titta på din vikt.
  • Håll dig till rätt näring.
  • Utför särskilda övningar som kan vara användbara för leder.
  • Leda en hälsosam livsstil.

Fotros av foten bör inte startas, eftersom behandlingen av sjukdomen i svåra former är omöjlig.

Den lanserade processen leder till katastrofala konsekvenser och fullständig immobilitet i leden.

Gilla den här artikeln? Prenumerera på webbplatsuppdateringar via RSS, eller håll dig uppdaterad på VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, Min värld eller Twitter.

Berätta för dina vänner! Berätta om den här artikeln till dina vänner i ditt favorit sociala nätverk med knapparna i panelen till vänster. Tack!

Vad är fotros av fötterna och hur man behandlar det?

Benens leder påverkas av artros mindre ofta än lederna på andra ställen. Detta beror på den stora belastningen, undervisning på underbenen. Sjukdomen utvecklas under påverkan av yttre och inre orsaker. Av detta, liksom från kroppens allmänna tillstånd, beror symtomen och behandlingen av artros av nedre extremiteterna.

Kärnan i patologi

Artros av nedre extremiteterna är den patologiska processen i samband med degenerering av broskvävnad i benens leder. Brusk förlorar sina funktioner och faller gradvis ned, vilket innebär att en person inte helt kan röra sig på grund av smärta. Utfallet av sjukdomen är allvarlig deformation av lederna. Alla leder i nedre extremiteterna är mottagliga för artros, men knäna påverkas oftast.

Det största antalet diagnoser av benskörhet är fixerad hos kvinnor i klimaxteralder - 40-50 år.

skäl

Sjukdomen börjar utvecklas i närvaro av följande faktorer:

  • Fetma - ökar belastningen på benens leder
  • Metaboliska störningar i kroppen - Förändringen av brosk näringsämnen
  • Lång stående eller sittande, obeveklig;
  • Hyppig hypotermi
  • Flatfoot - ändrar fördelningen av belastningen på benen;
  • Genetisk predisposition.

De direkta orsakerna till artritiska förändringar i benens leder är skador, inflammatoriska sjukdomar, operationer.

klassificering

Patologi klassificeras beroende på läget och orsaken till utvecklingen av degenerativa förändringar.

Enligt lokalisering utmärks följande typer av artros hos benen:

  • Höft (koxartros);
  • Knä (gonartros);
  • fotled;
  • Fotens tår.

Beroende på orsaken till förekomsten utmärks:

  • posttraumatisk;
  • postoperativ;
  • osteoartrit;
  • Reumatoid.

Symtom på benens artros är i stor utsträckning beroende av typen av sjukdom. Stora leder är mer benägna att utveckla posttraumatisk artros och artros, tårets lesion är reumatoid.

symptom

De huvudsakliga tecknen på patologi är:

  • Nedsatt lem mobilitet;
  • Smärta syndrom av varierande svårighetsgrad;
  • Deformation av den drabbade leden.

Sjukdomen utvecklas gradvis, det finns flera steg i sin kurs, som alla har sina egna patologiska förändringar:

  • Den första etappen kännetecknas av minimala förändringar. Nästan ingenting stör en person, smärta visas bara efter en lång last på benen. Lederna ser normala ut;
  • Tecken på andra etappen är redan mer uttalade. Förstörelsen av brusk börjar, så en person känner smärta i nästan vilken rörelse som helst. Fogarna verkar svullna och svullna och känner dem orsakar ökad smärta. Crunch när man rör sig
  • I tredje etappen observeras de mest uttalade förändringarna. Patienter klagar över smärta när de rör sig och i vila. Benens leder är deformerade, mängden rörelse i dem är nästan förlorad.

Endast sjukdomens första etapp är reversibel, när degenerativa förändringar bara börjar och de kan stoppas genom snabb behandling.

Olika typer av benkristros från ursprung har vissa särdrag i den kliniska bilden.

Post traumatisk

I sjukdomshistorien finns en indikation på skada eller permanent skada på benen i samband med yrket eller livsstilen. Du kan ofta hitta tecken på frakturer och andra skador i lederna. Sjukdomen kännetecknas av gradvis utveckling, påverkar ofta en gemensam del. Meteosensitivitet noteras hos de flesta patienter - intensifieringen av symtom uppstår i vått, kallt väder.

osteoartrit

Denna form av patologi kännetecknas av signifikant lemmedformitet. Höft och knä leder är vanligare. Sjukdomen utvecklas främst hos kvinnor som är överviktiga, i åldern 40-50 år. Karaktäriserad av uttalad smärta vid rörelse, i vila. Några år från sjukdomsuppkomsten utvecklas en allvarlig deformitet av lederna, vilket leder till fullständig ojämnhet i benet.

reumatoid

Toes lider oftare. Patologi präglas av en kombination av inflammatoriska och degenerativa processer. Fingernas fingrar ser svullna ut och svullna. Patienter klagar över svår smärta på morgonen, rörlighetens styvhet.

Nedan finns bilder av artros i nedre extremiteterna i olika steg.

diagnostik

Alla vanliga undersökningsmetoder används för att diagnostisera sjukdomen. Men den mest avslöjande är röntgenundersökning. Med det kan du bestämma sjukdomsstadiet och graden av ledskada:

  • För det första steget kännetecknas av en liten minskning av fogutrymmet. Det broskiga skiktet är ännu inte deformerat;
  • I andra etappen sänks det gemensamma utrymmet med nästan hälften. Brosket blir tunnare, osteofyter bildas längs kanterna - bentillväxten;
  • Lanserad artros är karakteriserad av det nästan fullständiga försvinnandet av det gemensamma utrymmet. Brusk är frånvarande, det finns ett stort antal osteofyter. Osteoporos hos de intilliggande benen utvecklas.

Röntgen utförs i två eller tre utsprång så att det är möjligt att bedöma fogets tillstånd från alla håll.

Behandlingsmetoder

Vad och hur man behandlar benens artros - läkare följer ett omfattande tillvägagångssätt för terapi. Behandling av benstörningar utförs med hjälp av kost, medicinering, användning av traditionella medicinrecept, fysioterapiprocedurer.

diet

Medicinsk näring för benstötning syftar till att uppnå följande mål:

  • Viktminskning
  • Förbättra näringen av broskvävnad;
  • Förstärkning av ben.

Det rekommenderas att utesluta högkalorimat, feta och stekta livsmedel, kött och fisk delikatesser, godis från kosten. Basen av kosten bör vara kött och fisk, spannmål, frukt och grönsaker, gröna. Olika gelé, gelékött, skaldjur är användbara för artros.

Vid upprättandet av en terapeutisk kost är det nödvändigt att ta hänsyn till energibehovet hos en person och välja rätt förhållande mellan proteiner, fetter och kolhydrater.

Drogterapi

Medicin är huvudstadiet vid behandling av fotartros. Målet med läkemedelsbehandling är att minska svårighetsgraden av sjukdoms manifestationer och sakta sin progression. Olika grupper av droger används:

  • NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel). De har antiinflammatorisk och smärtstillande effekt. Tilldela i form av tabletter och salvor;
  • Chondroprotectors. Dessa läkemedel innehåller huvudkomponenterna i broskvävnad - glukosamin och kondroitin. De ordineras för att ta kurs i 3-6 månader;
  • Analgetika. Används inuti och intramuskulärt med intensiv ledsmärta;
  • Vitamin- och mineralkomplex. Utnämnd för att stärka benvävnad.

Drogterapi väljs av den behandlande läkaren individuellt för varje patient.

Folkmekanismer

Behandling av folkmekanismer används som hjälpmedel. Traditionell medicin vet många recept som kan lindra ledvärk och förbättra brusknäring. Använda vegetabiliska kompressor, lotioner, salvor baserade på animaliskt fett.

På möjligheten att använda folk recept ska rådfråga din läkare.

Sjukgymnastik och motionsterapi

Sjukgymnastik har en positiv effekt på de drabbade lederna:

  • Magnetisk terapi;
  • Parafin och ozocerit applikationer;
  • Diadynamiska strömmar;
  • Elektrofores av droger.

Fysiska procedurer utförs 1-2 gånger om året med en kurs på 10-15 sessioner.

För att bevara motorfunktionen så länge som möjligt måste patienter med benstörningar kontinuerligt engagera sig i fysioterapi. Gymnastikkomplex är individuellt specialiserad på träningsterapi, beroende på sjukdoms svårighetsgrad.

Artritskador på benens leder är en kronisk sjukdom som ständigt fortskrider. Att sakta ner denna process möjliggör en tidig initierad komplex behandling.