Huvud

Armbåge

Undersökning av patienten med artros i höftledet - undersökning av koxartros

Vilka undersökningar är nödvändiga för en patient med artros i höftledet (med koxartros)?

För att förtydliga diagnosen koxartros, kliniska och biokemiska blodprov används röntgen- och magnetisk resonans eller datortomografi oftast. Självare är patienten ordinerad med en ultraljud (ultraljud) i lederna.

Klinisk analys av blod. För denna analys tas blodet från fingret. I fall av artros, visar blodtalet i regel inte några specifika förändringar. Endast i vissa fall kan det finnas en mycket liten ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR eller ROE): upp till 20 mm.

Tvärtom, en signifikant ökning av ESR (ovan) i kombination med nattlig smärta i leden skulle leda oss till tanken på en reumatisk, inflammatorisk, uppkomst av dessa smärtor.
Det är kanske patienten har artrit. Eller ankyloserande spondylit.

Om patienten också har ett ökat antal leukocyter bekräftar denna omständighet närvaron i kroppen av någon infektionsinflammatorisk process, vilket särskilt påverkar lederna.

Men i alla fall ger ett kliniskt blodprov inte tydliga svar, det indikerar bara trender och begränsar utbudet av diagnostisk sökning.

Biokemisk analys av blod. Analys för reumatiska tester. Vid utförandet av denna analys tas blod från en ven och alltid på tom mage. Ett blodprov som tagits från en ven kan vara till stor hjälp för en läkare i differentialdiagnos av ledskada: artros eller artrit? Sålunda ökar nivån på de så kallade inflammatoriska markörerna i reumatiska sjukdomar (artrit) i blodet signifikant: C-reaktivt protein, seromucoid, några globuliner och immunoglobuliner.

Med artros fortsätter dessa biokemiska parametrar däremot normalt.

Det är sant att det finns fall där vissa typer av artrit inte leder till en signifikant förändring av biokemiska parametrar. Men en sådan analys bidrar som regel till att göra en klar skillnad mellan inflammatoriska och metaboliska dystrofiska sjukdomar i lederna (mellan artrit och artros).

Röntgen av lederna. Radiografi är den vanligaste och en av de viktigaste metoderna för diagnos av koxartros. I de flesta fall upprättas även arthrosstadiet uteslutande på grundval av en röntgenbild: trots allt på röntgenbilden är förändringar i form av led- och bendeformationer ganska synliga; märkbar komprimering av benen under det skadade brosket och osteofyterna ("taggarna") är tydligt synliga. Dessutom kan röntgenbedömningen bedömas på bredden av det gemensamma utrymmet, det vill säga avståndet mellan de ledade benen.

Men röntgenstudien har en allvarlig nackdel: endast benen skrivs på röntgenstrålen. Men vi kan inte se de gemensamma mjukvävnaderna (brosk, artikulär kapsel etc.) på röntgenstrålar. Därför kan vi, med hjälp av endast röntgenstrålar, inte kunna beräkna med 100% noggrannhet graden av skada på ledbrusk och kapseln i leden. Lyckligtvis har magnetiska tomografi de senaste åren blivit alltmer utbredd.

Magnetic resonance imaging (MR, eller MR). För forskning används magnetiska vågor, som namnet antyder. De kan reflektera på den resulterande bilden de minsta detaljerna i fogen. Metoden för magnetisk resonansavbildning är mycket noggrann: det låter dig upptäcka de tidigaste förändringarna i broskvävnad (som ännu inte är synlig på en vanlig röntgen) och hjälper också till att se de första tecknen på aseptisk nekros som har börjat (hjärtinfarkt i fogen) när den är. Därför rekommenderar jag ofta till mina patienter, för att klargöra diagnosen, att utöver röntgenstrålning genomföra magnetisk resonansbildning av leden.

Även här måste vi komma ihåg en sak. Vanligtvis har läkare, så att de fått data från en tomografisk undersökning, så säkra på sin ofelbarhet att de inte anser att det är nödvändigt att ompröva forskningsresultaten och genomföra en personlig undersökning av patienten. Detta är fel.

För det första är specialisten på tomografiska avdelningen, som utför avkodning av bilder, en man och kan misstas. I synnerhet har jag upprepade gånger stött på situationer där artros har tagits för de vanliga åldersrelaterade förändringarna eller andra sjukdomar som liknar bilden på artros. Det händer mycket ofta.

För det andra kan koxartros som detekteras på ett tomogram inte vara den enda sjukdomen hos patienten. Och den främsta orsaken till smärta, även i samband med koxartros, kan vara en annan sjukdom: till exempel en bråck i en intervertebralskiva som behöver behandlas parallellt med koxartros.

I allmänhet måste läkaren, även om han eller hon har fått ett "fullständigt paket" av undersökningar av patienten (röntgen, tester, tomogram), först göra en personlig undersökning av patienten och endast sedan förskriva behandlingen.

Beräknad tomografi (CT). Förutom magnetisk resonansavbildning använder vissa sjukhus fortfarande beräknad tomografi. Faktum är datortomografi den mest avancerade versionen av röntgen: för datortomografi används alla röntgenstrålar som i konventionell röntgenundersökning. Den enda skillnaden är att med tomografisk tomografi "tömmer tomografi-scannern" fogen med en serie röntgenbilder, och bilden är följaktligen mer omfattande och detaljerad än med radiografi. Men det är fortfarande en storleksordning som är lägre än informationsinnehållet i magnetisk resonanstomogram. Därför bör CT-skanning endast användas i de fall där vi av någon anledning inte kan göra en magnetisk resonansavbildning till patienten (till exempel om en patient har en pacemaker, en pacemaker och magnetiska vågor kan störa hans arbete).

Ultraljud av lederna (ultraljud). Under senare år har ultraljud aktivt använts för att diagnostisera sjukdomar i lederna. Ultraljud, som magnetisk resonansbildning, låter dig se förändringar i fogens mjuka vävnader - till exempel med ultraljud kan du upptäcka gallring av broskvävnad under artros eller en ökning av mängden ledvätska vid artrit. skador på menisken i knäet kan detekteras etc. Metoden har emellertid en signifikant nackdel, det är mycket subjektivt och de erhållna uppgifterna är helt beroende av kvalifikationerna för den person som utför studien.

Naturligtvis betyder det inte att specialister i ultraljud i lederna ständigt misstas. Men även om en sådan exakt metod som tomografi lämnar utrymme för avvikelser i dechiffreringen av de erhållna data och oenigheter i diagnosen, väcker uppgifterna om ultraljudsundersökning av lederna speciellt ofta.

Därför är jag inte benägen att blint lita på den diagnos som gjorts på ultraljud av lederna, och kontrollera alltid sådana slutsatser (genom personlig undersökning av patienten, samt med hjälp av röntgenundersökning eller genom användning av magnetisk resonansbildning).

Osteoartrit i höftledet - symtom och komplex behandling

Osteoartrit i höftleden (coxarthrosis) är en kronisk progressiv sjukdom, i avsaknad av snabb och rätt behandling, kan det resultera i fullständig förlust av rörelse i den. Slutet -oz antyder att den degenerativa processen domineras inte av det inflammatoriska.

Symptomen på denna sjukdom varierar beroende på stadium. I början är det ett knappt märkbart obehag som uppstår när man går och tränar. Kanske manifestationen i form av svag smärta i låret, som vilar i vila. I det här fallet kan smärtan märkas inte bara i låret utan även i ljumskområdet eller i knäet.

Coxarthrosis är som regel en process som äger rum i många år, kännetecknad av en gradvis förändring av brosk, följt av deformation av benen och förlust av gemensam funktionalitet. Mest påverkar människor efter 40 år, men det finns också mycket unga patienter.

orsaker till

Varför uppstår hiphistros och vad är det? Orsakerna till koxartros kan vara olika, men bilden av sjukdomen är alltid densamma. Allt börjar med en förändring i ledbrusk, vilket blir tunnare och förlorar förmågan att absorbera belastningen. Kroppens brosklagstiftning kompenseras av bildandet av bentillväxter på kanten av ledytorna, vilket leder till deformation av leder och ben i olika grader.

De främsta orsakerna till denna gemensamma sjukdom är:

  1. Skada. En sådan orsak kan inte vara en stor skada, och i många fall påverkar kronisk mikrotraumas utvecklingen av sjukdomen, vilket bidrar till sprickbildning och gallring av brosket. De påverkar också rivningen av den gemensamma kapseln, vilket leder till ackumulering av många skador. Ofta upprepade mikrotraumor är föregångaren till uppkomsten av en sådan sjukdom.
  2. Överdriven belastning resulterar i systematiska mikrotraumor, liksom ledskador. Oftast sker detta hos personer som är engagerade i tung fysisk arbetskraft eller professionella idrottare. I detta fall är behandling utan livsstilsförändringar eller belastningsbegränsningar också ineffektiv och åtföljs ofta av återfall.
  3. Ärftlig predisposition. Dessa inkluderar abnormaliteter i utvecklingen av själva lårbenet, underutvecklingen av elementen i leden etc. I så fall uppstår den så kallade dysplastiska artrosen i höftledet.
  4. Sjukdom. Till exempel kan artrit i frånvaro av korrekt behandling degenerera över tid till artros. Detta beror på det faktum att vid artrit, förändras egenskaperna hos broskvävnad och blodcirkulationen störs. Gradvis leder detta till utvecklingen av en degenerativ process.
  5. Överdriven kroppsvikt. Överdriven kroppsvikt, även när man går, utövar en belastning på lederna som överstiger deras fysiologiska gränsvärden.

Beroende på orsaken till sjukdomsutvecklingen och dess patogenes finns det två huvudtyper av hip joint artrosi.

  1. Primär koxartros. I detta fall utvecklas sjukdomen väldigt långsamt och börjar med ett brott mot blodtillförseln till vävnaderna. Anledningen till utvecklingen av denna typ av artros är rotad i en metabolisk störning, vilket är vanligare för personer över 50 år. Primär artros i höftledet är den vanligaste diagnosen.
  2. Sekundär koxartros. I detta fall utvecklas sjukdomen mot bakgrund av systemiska inflammatoriska lesioner av många leder i kroppen. Inflammation kan vara smittsam eller autoimmun.

Vid det inledande skedet av koxartros är endast ringa smärta eller obehag i artikulationsområdet oroande. Ofta ignoreras sådana tecken och orsakar sjukdomen att utvecklas.

Symtom på höft artrosi

Coxarthrosis i höftledet, vars symptom inte kan ignoreras, kan leda till allvarliga konsekvenser. Det finns flera tecken på sjukdomen som beror på sjukdomsfasen:

  1. Smärta i fogområdet är det mest uttalade symtomet genom vilket man kan anta någon sjukdom hos TBS. Intensiteten och naturen hos känslorna beror vanligtvis på scenen.
  2. Begränsning av lemmarmobilitet är också ett symptom på koxartros. För tidigt skede känns känslan av "styvhet" av leden, som passerar efter en viss belastning, karaktäristiskt.
  3. Försvagningen av lårmusklerna kan observeras redan i sjukdoms andra steg, och når det tredje steget för att slutföra atrofi.
  4. En förändring i benlängden på grund av bäckens deformitet är karakteristisk för "försummad" osteoartros.
  5. En slung eller förändring i gång är ett mycket troligt tecken på bendeformitet.
  6. En tydlig knäckning i leden är inte alltid ett tecken på artros. Vanligtvis beaktas i närvaro av andra symtom.

Huvudsymptomet av koxartros är smärta, vars art, dess längd, plats och intensitet beror på sjukdomsstadiet.

Osteoartrit i höftledet 1 grad

Detta stadium av sjukdomen kännetecknas av smärta i led och höft, ibland i knäet, som uppträder efter fysisk ansträngning och sänker efter vila. Gemensam rörlighet är obegränsad och det finns ingen gångstörning.

Coxarthrosis av den 1: a graden är det första skedet av sjukdomen, genom att man börjar behandla det, är det fortfarande möjligt att stoppa processen för förstörelse och deformation av fogen och behålla dess funktioner i sin helhet. Men tyvärr anser många att det inte är nödvändigt att konsultera en läkare på grund av svag smärta i leden, medan sjukdomen fortskrider.

Osteoartrit i höftleden 2 grader

Det verkar mer klart - intensiteten i smärtan ökar, det sker inte bara efter lasten, utan också vila, det finns en begränsning av motorfunktionerna. I synnerhet karaktäriseras koxarthrosis av svårighet att utföra pronation (rotation av låret inåt) och bortförande och kontraktur bildas.

Vid röntgenundersökning ser vi en smalning av ledarutrymmet och utseendet på bentillväxten på ytorna. Acetabulum och lårbenet deformeras. Lårmusklerna på den drabbade sidan börjar atrofi, och smärtsyndromet sprider sig nedanför, fånga både knäleden och ljummen (det är viktigt att förstå att det inte kommer att bli några dystrofiska förändringar i knäleden).

Osteoartrit i höftledet, grad 3

Symptomen på sjukdomen är uttalade och har en permanent karaktär. Smärta syndrom tar över natten. När patienten går, använder han ett stöd. Musklerna i benen och låren gradvis atrofi, och en sjuk persons sjuka ben blir mycket kortare.

Ofta till 3: e graden försvinner artikelsprickan helt och lederna växer ihop till en enda benstruktur, vilket visar en ögonblicksbild. Som ett resultat uppträder fullständig immobilitet av fogen.

På röntgenbilder bestäms av omfattande benväxt från taket på acetabulum och lårbenets huvud, en skarp förminskning av fogutrymmet. Lårbenets nacke är betydligt förstorad och förkortad.

diagnostik

Innan du räknar ut hur man behandlar artros i höftledet måste du göra en korrekt diagnos. Om man misstänker koxartros, kommer en person att skickas till ett biokemiskt blodprov. I närvaro av sjukdomen uppvisar patienter en liten ökning av ESR, globuliner, immunoglobuliner och seromcoid.

Nästa steg i upptäckten av artros är ett röntgenfoto. Det kommer att avslöja:

  • bruskbenifiering
  • benväxt på gränsen till brosk,
  • minska avståndet mellan lederna,
  • komprimering av benvävnad under brosket.

Olyckligtvis bildar röntgenbilden inte artikulärkapseln och brusket, om du behöver få information om dessa mjukvävnader, kommer patienten att styras till tomografi.

Behandling av höftartros

Med en diagnoserad artros av höftledet beror behandlingen direkt på det stadium där sjukdomen är belägen. Det allmänna behandlingssystemet innebär att följande mål uppnås:

  • eliminera smärta och obehag i sårets gemensamma område;
  • att justera näringen av intraartikulär brosk och starta processen med att återställa den;
  • eliminera bristen på intraartikulär vätska;
  • aktivera mikrocirkulationen i gemensamma vävnader;
  • eliminera den ökade belastningen på höftledet;
  • stärka musklerna som omger, skydda och stödja foget
  • förhindra deformitet och öka rörligheten i höftledet.

Allt detta kan bara uppnås med hjälp av ett integrerat tillvägagångssätt, som inte bara ska omfatta läkemedelsterapi utan också livsstilsförändringar för att bli av med riskfaktorer för koxartros.

  • Vid sjukdomsfallets 3 stadium omfattar behandling en operation, under vilken fogen ersätts av en endoprostes, med en del av protesen implanterad i lårbenet och en del i bäckenet. Operationen är ganska komplicerad, tidskrävande och kräver en lång rehabiliteringsperiod.
  • När jag och II grad av höftartros, utförs behandlingen utan kirurgisk ingrepp. Används: NSAID, muskelavslappnande medel, kondroprotektorer, vasodilatorer, hormonella steroider, aktuella läkemedel - salvor, lotioner, kompresser.

Alla dessa läkemedel ordineras uteslutande av den behandlande läkaren. Vissa av dem är effektiva i form av injektioner direkt i det drabbade artikulära området. Sådana injektioner kan endast utföras av kvalificerad medicinsk personal. Därför rekommenderas inte självmedicinering.

Drogerfria metoder

Förutom användningen av droger rekommenderar läkare icke-läkemedelsmetoder för att hantera sjukdomen. Dessa inkluderar följande metoder för behandling av denna sjukdom:

Den fysioterapi som används för artros innefattar följande typer av behandling:

  • magnetisk terapi;
  • UHF och ultraljudsbehandling;
  • aerojon och elektroterapi;
  • inductothermy;
  • ljusterapi;
  • användningen av laserteknik.

Alla dessa metoder kan bara användas för att förbättra blodtillförseln till lederna och lindra spasmer.

Drogterapi

Kombinerad behandling av höftartros innebär att följande grupper av läkemedel utses:

  1. Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel (det vill säga diclofenak, ketoprofen, indometocin, brufen, piroxicam, etc., alla eliminerar smärta, lindrar inflammation, men reparerar inte broskvävnad).
  2. Chondroprotectors. Läkemedel för bruskvävnadsnäring. Snabba återhämtningen. Viktigt i fas 1.2 behandling av artros. Med grad 3 sjukdom är brosket redan förstört, dessa läkemedel kommer att vara värdelösa. Det är nödvändigt att ta droger länge, för att passera flera kurser.
  3. Muskelavslappnande medel (sirdalud, mydocalm etc., eliminerar muskelspasmer i området av sjuka leder, bidrar till att förbättra blodtillförseln till vävnaderna).
  4. Salvor och krämer. Läkande salvor är sätt att lindra sjukdomstillståndet, men bidrar inte till full återhämtning. Värmande salvor är väl lämpade. De irriterar hudens receptorer, och på grund av detta minskar smärtsyndromet. Värmande salvor arbetar också för att återställa förhöjd blodcirkulation i vävnaderna och musklerna kring den sjuka leden.
  5. Injektioner av steroider i gemensamma hålrummet (hydroxizon, mitelpred, kenalog etc., injicering av dessa läkemedel ordineras för att lindra sjukdomens förvärmning och eliminera allvarlig smärta).
  6. Vasodilatormedel (trental, cynaresin, theonikol, etc., expanderar kärlen inuti och runt ledhålan, vilket förbättrar leveransen av näringsämnen som behövs för reparation av vävnad).

Det är inte nödvändigt att lita tungt på folkmedicinska lösningar. Men vissa läkare rekommenderar tinktur av citron, vitlök eller sellerirot för behandling av leder och ben.

Massage i behandling av koxartros

Med deformerande artros i höftledet ger massageterapi bra resultat. Massage för koxartros är en mycket effektiv och användbar metod. Det är önskvärt att en bra specialist utför massage så ofta som möjligt.

Åtgärden syftar till att förbättra blodcirkulationen, stärka musklerna, lindra smärtsamma spasmer, svullnad och muskelspänning samt en ökning av diastasen mellan ledets gemensamma delar.

I avsaknad av en professionell massageterapeut kan du själv göra massage. Massage vid artros kan utföras både manuellt och med hjälp av olika massageapparater och till och med en vattenstråle (hydrokinesitherapi).

gymnastik

Behandling av artros i höftleden med fysisk träning består i att uppnå två mål: att öka rörligheten i benen och förhindra muskelatrofi. Alla vanliga övningsbehandlingskomplex för koxartros har också en allmän förstärkningskaraktär och en positiv effekt på hela kroppen.

Ett komplex av gymnastiska övningar ordineras av en specialist. Det första paret av fysioterapiklasser ska övervakas av en läkare. Han kommer att visa hur man utför varje rörelse korrekt, samt övervaka den korrekta belastningen på höftledningarna.

diet

  1. Föreställ gröt på vattnet.
  2. Ät tillräckligt med animaliskt protein: fisk (utom salt), fjäderfäkött, nötkött.
  3. Ät minst 5 portioner grönsaker per dag (en servering - 100 gram, kan användas som sidovägg).
  4. Erforderliga mejeriprodukter: stekost, yoghurt, ryazhenka.
  5. Eliminera alkohol, kaffe, starkt svart te.
  6. Eliminera det söta mjölet.
  7. Ät lite, men ofta.

Dieten minskar belastningen på höftlederna och ger dem allt som behövs för reparation av vävnad.

Coxarthrosis i höftledet

Sjukdomar i det muskuloskeletala systemet observeras inte bara hos äldre, de är karakteristiska även för barn. Coxartros i höftleden, vars huvudsymptom är allvarlig smärta i det drabbade området, kan påverka alla, så du behöver förstå vad som orsakar det och hur man klarar det. Är det möjligt att hantera med konservativ terapi och när kirurgi behövs?

Vad är koxartros hos höftleden

Hela gruppen av artros är en sjukdom som kännetecknas av degenerativa deformativa förändringar i vävnaderna. Coxarthrosis bland dem utmärks av diagnosfrekvensen, särskilt hos kvinnor, och höftskadorna uppträder oftare än andra på grund av ökad stress även hos en person som inte är involverad i en bra sport. Graden av koxartros skedde långsamt, därför är läkares prognoser på ett tidigt stadium positiva. Mekanismen för sjukdomsutveckling är som följer:

  1. Gemensam vätska förtjockar, ökar dess viskositet. Den broskiga ytan torkar, sprickor bildas på den.
  2. Friktion av ledbrusk leder till deras gallring och patologiska processer i vävnaderna börjar.
  3. Processen med deformering av benen startas, rörligheten i höftzonen störs. Lokal metabolism lider, musklerna i den drabbade benatrofi.

symptom

Huvud tecknet på dystrofiska förändringar är smärta: som kan lokaliseras i ljummen, höftområdet och till och med knäområdet. Samtidigt beror arten av smärtan på sjukdomsfasen - vid det första skedet uppträder det bara när patienten ger sig fysisk ansträngning. Senare blir smärtan konstant, plågor även i vila, smärtan utbreder sig. Osteoartrit av höftledarna kännetecknas huvudsakligen av följande symtom:

  • rörlighetens styvhet
  • gångförstörningar (upp till lameness);
  • en minskning av rörelsens amplitud i höftområdet;
  • förkortning av lemmen med den drabbade leden.

skäl

Modern medicin fördelar all artros i 2 kategorier: Primär kännetecknas av avsaknaden av uppenbara orsaker till sjukdomens förekomst, med undantag av riskfaktorer och vissa medfödda aspekter. Så en indirekt förutsättning kan vara en kränkning av metaboliska processer eller svaghet i broskvävnad, men främst primär koxartros utvecklas i bakgrunden:

  • långvarig stress på leden
  • ryggmärgsavvikelser
  • problem med blodcirkulation och hormoner;
  • avancerad ålder;
  • stillasittande arbete.

Sekundär koxartros är en sjukdom som fortfarande stöds av en hel grupp av sjukdomar i samband med muskuloskeletala systemet, brosk och benvävnad, eller det förekommer som en posttraumatisk komplikation. Unilateral lesion av höftområdet uppträder huvudsakligen mot bakgrund av osteokondros och bilala sjukdomar i knäleden. De främsta orsakerna till sjukdomen:

  • aseptisk nekros som påverkar lårhuvudet;
  • dysplasi;
  • Perthes sjukdom;
  • medfödd dislokation av höften;
  • inflammatorisk process (ofta komplicerad av infektion) i höftområdet.

grader

Officiell medicin rapporterar att deformerande artros i höftleden har tre utvecklingsstadier, för vilka smärta förblir det enda vanliga symptomet, som gradvis ökar intensiteten. De återstående symtomen förändras när koxarthrosis utvecklas, så det är lätt att bestämma från dem hur sjukdomen är igång. Klassificeringen är enkel:

  1. Grad 1 - Förminskning av det gemensamma utrymmet, huvudet och nacken i femurbenet i det normala tillståndet, men det finns en förstoring vid acetabulum.
  2. 2: a graden - Röntgenbilder kommer att visa en ojämn betydande minskning av klyftan, det finns en deformation av lårbenet som förskjuts uppåt och förstorat. Bentillväxten på båda kanterna av acetabulum.
  3. 3: e graden - kännetecknad av en signifikant minskning av slitsen och expansion av lårbenet. Från symtomen i detta stadium, konstant smärta, muskelatrofi (på grund av nedsatt blodcirkulation i leden) framträder förkortning av lemmen.

diagnostik

Huvudmetoden för att kontrollera tillståndet hos höftzonen för misstänkt koxartros är radiografi: Bildens informationsinnehåll är nära absolut - du kan till och med veta exakt orsaken till sjukdomen. Som ett tillägg till röntgenstrålar kan en läkare ordinera:

  • MR (kontrollera efter problem med mjukvävnad);
  • CT (för en detaljerad undersökning av benstrukturer).

behandling

Innan du upptäcker orsaken som orsakade de dystrofa förändringarna i vävnaderna, är patientens huvuduppgift att eliminera symptomen - främst kampen mot smärta och försök att återställa gemensam rörlighet. Samtidigt ställde läkarna krav på att begränsa belastningarna på lårmusklerna så att sjukdomen inte tar en akut form. I de inledande stadierna väljer specialister konservativ terapi, i en försummad situation måste de tillgripa kirurgisk ingrepp.

Hur man cure coxarthrosis i höftleden utan kirurgi

Om medfödda abnormiteter hos bindväv eller broskvävnad eller ryggraden bidrog till dystrofisk artros, kommer behandlingen att inriktas endast på att förhindra förvärmning och lindra huvudsymptomerna. I andra fall fungerar läkaren på orsaken till sjukdomen, för vilken patienten är ordinerad:

  • läkemedelsterapi (topisk, injicerbar, oral);
  • fysioterapi på sårets led;
  • fysisk terapi (bevarar rörligheten i höftområdet);
  • massage;
  • diet.

Drogbehandling

Alla tabletter och lokala droger (salvor, injektioner) släpps ut till patienten enligt orsaken till koxartros och utvecklingsstadiet. NSAID hjälper till att lindra smärta, men de kommer inte att bota - bara för att stoppa symtomen. Muskelavslappnande medel och vasodilatorer används för att förbättra blodtillförseln till leden och eliminera spasmen och kondroprotektorer används för att återställa brosk. Effektiva läkemedel för koxartros är:

  • Indometacin - uteslutande vid akut exacerbation av koxartros hos höftområdet, för att lindra inflammation och smärta.
  • Chondroitinsulfat - säkert, tillåtet under graviditeten, skyddar mot ytterligare destruktion av brosk.

blockad

När koxartros blir akut behöver patienten inte bara behandlas, utan också att känna sig bättre för honom, att ta bort smärtinfarkt i leden. För detta ändamål injicerar läkare Novocain och sedan glukokortikoidläkemedel, som har starka antiinflammatoriska egenskaper. Blockaden kan vara i flera veckor, men läkemedlet är uteslutande utvalt av läkaren.

Injektioner för koxartros hos höftleden

Injicer för denna sjukdom kan vara intramuskulära, intravenösa och i gemensam kavitet. Den senare - med hyaluronsyrabaserade läkemedel som ersätter artikulärvätska, som skyddar och återställer broskvävnad. Intramuskulära injektioner kan vara med kondroprotektorer och antiinflammatoriska läkemedel:

  • Artradol - på kondroitinsulfat, stannar inflammation, anpassar fogen till lasten, tillåter inte brusk att kollapsa.
  • Diklofenak är ett antiinflammatoriskt medel som eliminerar svullnad och smärta, men de kan behandlas inte längre än 2 veckor.

diet

Korrigering av näring för behandling av koxartros hjälper inte - det behövs bara för att minska belastningen på leden om patienten lider av övervikt. Det rekommenderas att helt överge enkla kolhydrater, konsumera mer vatten och i kosten är det nödvändigt att inkludera mejeriprodukten, fisk, bovete, bönor och rätter baserade på gelatin (kollagen) - aspik, gelé.

Terapeutisk gymnastik

Tunga belastningar för en patient med koxartros är förbjudna för att förhindra sjukdomsframsteg, men det är omöjligt att vägra aktivitet - det bidrar till att bevara rörligheten i lederna. En uppsättning övningar för fysisk terapi bör sammanställas av en läkare och utesluta axiell belastning. Sådana alternativ är möjliga:

  • Ligger på ryggen, långsamt "pedal" med benen höjda i 15 sekunder. Ta en paus, upprepa övningen.
  • Ligga på magen och lägga händerna på dina höfter, höja dina raka ben på alternerande sätt.
  • Ligga på sidan, underarm under huvudet. Lyft upp det övre benet långsamt och sänk det.

Massage Therapy

Manuella tekniker visas inte bara höftområdet, utan också hela ryggraden (förlängningsförfarandet), speciellt vid 2: a steget av sjukdomen. Massage ökar blodcirkulationen, stärker musklerna och minskar belastningen på deras artikulationszoner. Hemmassage är en cirkulär gnidning och sträcker det drabbade höftområdet i 10 minuter (riktningar kan studeras från bilden), men det är viktigt att komma ihåg:

  • Du kan inte tillåta nackdelar och blåmärken - tryck inte hårt.
  • Du borde känna hur smärtsammen och de intilliggande vävnaderna slappar av, inte krampas mer.

Fysiska terapeutiska procedurer

Förbättring av blodcirkulationen och avlägsnande av vaskulära spasmer är huvuduppgifterna för alla förfaranden (från elektrofores till UHF), men utan medicinsk behandling kommer de att vara nästan värdelösa, speciellt vid 2: a steget av sjukdomen och bortom. Behandling av koxartros hos höftleden innebär ofta:

  • Magnetisk terapi - effekten på det gemensamma magnetfältet (konstant / puls), som utökar blodkärlen.
  • Shockwave-terapi - vågåtgärder vid utväxt av ben för att förbättra gemensam rörlighet.
  • Laserbehandling - till ett djup av 15 cm för att förbättra utbytet och regenerativa processer i brosket i höftområdet.

drift

Tidigare rekommenderas inte den sista etappen av koxartroskirurgi, för varje operation kan det finnas många komplikationer och negativa resultat. Det är föreskrivet om smärtangrepp inte längre kan stoppas och fogen upphör att fungera normalt. Enligt 95 procent av fallen återvänder en person till den vanliga rytmen i livet och förlorar inte ens möjligheten att gå in i sport och resterande 5% faller på artrodes - fixering av ben, varigenom en lem behåller endast en stödjande funktion.

artroplastik

I det tidiga skedet av destruktion av brosk eller ben (ofta när koxartros uppstod på grund av en skada), föreskriver läkare restaureringen av saknade ytor. Artroplastik utförs under allmänbedövning: kirurgen expanderar vävnaden eller skär musklerna för att komma åt det drabbade området, fixerar en protes på bencementet och om nödvändigt suger tillbaka musklerna eller andra vävnader som dissekerades.

endoprotes

Byte av höftledet med en artificiell (metall / keramik) utförs endast med fullständig förstöring av sig själv enligt ordningen som liknar artroplastisk. Före operationen undersöks de under proceduren generell anestesi görs. Protesen, som sätts till patienten, kan ersätta endast lårbenet eller henne, men med acetabulum. Under rehabilitering föreskrivs antibiotika, patienten hålls på sjukhuset i 10-12 dagar, och sedan tas suturerna bort och skickas hem.

Konsekvenser av sjukdomen

Den främsta risken för koxartros är handikapp, som utvecklas om sjukdomen inte behandlas ens i sista skedet eller om behandlingen inte är korrekt. Irreversibla progressiva förändringar leder till behovet att flytta sällan, med liten och endast en sockerrör. Om du ignorerar den ursprungliga formen av koxartros, kommer en person att få mindre allvarliga komplikationer:

  • ställningstörningar;
  • ländryggssmärta;
  • förkortning av benet.

förebyggande

Om en person riskerar att utveckla koxartros (både genom närvaron av medfödda tillstånd och på grund av påverkan av yttre faktorer), är hans huvuduppgift att skydda broskvävnaden och leden så mycket som möjligt. Det är viktigt att följa kosten (den ovan nämnda kosten för koxartros hos höftledarna) och också:

  • träna dagligen långa promenader eller spela sport (simning, gymnastik);
  • förhindra överbelastning av leden
  • undvik hypotermi.

Osteoartrit i höftleden

Vad är artros i höftleden?

Synonymer: coxarthrosis, deformering av artros i höftleden, artros i höftleden.

Osteoartrit i höftledet är ett koncept som omfattar alla degenerativa sjukdomar i höftledet som har uppstått av olika skäl (gemensam dysplasi, ledskada, sjukdomar i samband med metaboliska störningar, vissa infektionssjukdomar, överbelastning, exponering för giftiga ämnen och strålning etc.) som är vanliga för all progressiv kurs, förstörelse av ledbrusk, smärta och nedsatt funktion hos leden.

Eftersom kvinnor är mer benägna att ha dysplasi i höftskåren, liksom på grund av att bröstet har större motståndskraft mot stress hos män, drabbas kvinnor oftare av artros i höftleden än män. Risken för att utveckla koxartros ökar med ålder. Så på personer med 70 års ålder på 70-80% detekteras tecken på artros.

Orsaker till Hip Arthrosis

En signifikant riskfaktor för förekomsten eller accelerationen av höftledartros är överviktig (fetma).

I fall där orsaken till utvecklingen av artros hos höftleden inte är känd - talar de om primär eller idiopatisk koxartros. Primär artros i höftleden (koxartros) utvecklas vanligen vid en äldre ålder efter i genomsnitt 50-60 år och är ofta bilateral.

I fall där orsaken till sjukdomen är känd, talar de om höftledets sekundära artros. Denna typ av koxartros är vanligare vid yngre ålder och är vanligtvis ensidig. I de flesta fall är orsaken till utvecklingen av koxartros inte känd.

Det finns olika orsaker till utvecklingen av höftartros:

  1. Partiell eller fullständig medfödd dislokation av lårbenet (hos 10% av nyfödda är lårbenet inte korrekt placerat i acetabulum);
  2. Hip dysplasi, manifesterad av en kränkning av utvecklingen av anatomi av proximal femur eller acetabulum;
  3. Metaboliska störningar som diabetes mellitus och gikt kan leda till undernäring av lårbenet;
  4. Infektionssjukdomar i höftleden (bakteriell coxit);
  5. Epifysiolys av lårbenet (hos barn och ungdomar, oftare än pojkar i åldern 12-16 år, hos flickor som regel mellan 10 och 14 år);
  6. Chondromatosis av lederna - bildandet av fria intraartikulära kroppar som kan skada brosk
  7. Nekros av lårbenet;
  8. Perthes sjukdom;
  9. Osteoradionekros - En av nekrosernas typ av lårhår förekommer på bakgrund av strålbehandling av tumörsjukdomar nära höftledet.
  10. Reumatoid artrit
  11. Skador på höftledet (acetabulär fraktur, höftförskjutning, fraktur i femoral hals, felaktigt accreterade frakturer etc.).

Symtom på höft artrosi

Huvudsymptomet hos höftartros är smärta i fogområdet när man går. Coxarthrosis är en kronisk sjukdom som utvecklas under flera år. Liksom varje kronisk sjukdom utvecklas artros i höftledet med perioder av exacerbation, då smärtsyndromet ökar dramatiskt - aktivering av artros och remission.

Smärtan är förknippad med mekaniska överbelastningar - gångavstånd. Det förekommer ofta på morgonen (efter att ha sovit) eller efter en lång period av sittande, det här är de så kallade "startvärkarna". Smärtan försvinner efter korta rörelser, som att gå.

Normalt är smärtan lokaliserad i ljumsområdet eller på ytterlårsområdet (spettområde), i skinkområdet, längs lårets främre yta, som utstrålar till knäet. Beroende på intensiteten i smärtsyndromet bildas begränsning av rörelse i leden. Det är värt att notera att begränsningen av rörelsen i början är förknippad med smärtsam muskelspänning och senare - minskningen av den gemensamma kapseln.

I samband med utveckling av smärta bildas en gångstörning - som regel undviker patienten smärtsamma rörelser. Ytterligare utveckling av höftledskonstros leder till mer grova kränkningar, bildandet av långvariga kontrakter, kortslutning av benen.

Diagnos av höft artrosi

Klinisk diagnos av höftartros innefattar:

  • Undersökning av rörelsens rörelse och intensitet av smärta;
  • Bestämning av gångstörning
  • Definition av skillnader i benlängd;
  • Detektion av muskelatrofi;
  • Definition av smärta vid palpation
  • Bestämning av funktionen hos intilliggande leder
  • Studien av känslighet och blodtillförsel till nedre extremiteterna.

Instrumentartros hos höftleddsdiagnosen:

  • Panoramisk radiografi av bäckenet;
  • Axial röntgen
  • I vissa fall - ultraljud, beräknad tomografi (CT), magnetisk resonansbildning (MR), scintigrafi.

Kliniska laboratorieundersökningar för differentialdiagnos av höftledartros:

  • Punktering av fogen med analys av synovialvätska.

Kirurgi för artros i höftledet utförs gratis inom VMP

Med medicinska indikationer och tillgänglighet av kvoter i riktning mot vårt centrum utförs verksamheten på bekostnad av medel som tilldelas inom ramen för programmet för högteknologisk sjukvård (VMP)

Behandling av höftartros

Det övergripande målet att behandla höftledskonstros är att minska smärta, bibehålla eller förbättra rörligheten i röret, sakta på progressionen av artros och förbättra patientens livskvalitet. Den huvudsakliga behandlingen i sjukdoms tidiga skeden är att eliminera de så kallade "riskfaktorerna". Till exempel ensidigt brott mot axelns ben, övervikt eller metaboliska störningar.

Konservativ terapi:

Kräver patientförändringar i livsstil och vanor. De vanligaste läkemedlen för behandling av höftledartros är:

  • Antiinflammatoriska läkemedel;
  • I de första stadierna av artros, används läkemedel av kondroprotektorsgruppen och proteser i synovialvätskan.

Sjukgymnastik behandling av hip arthrosis är för närvarande mycket varierande och inkluderar:

  • Olika typer av massage (inklusive undervattensmassage);
  • Användningen av "våt värme";
  • Övning för muskelförstärkning, stretching och koordination
  • Värmebehandling (kombination av varm och kall exponering);
  • Hydro och balneoterapi;
  • Elektro.

Användning av ortopediska strukturer:

  • Avlastning av ömma fötter när man går med en sockerrör;
  • Användning av kilformade kuddar, lyftstolar, ortoser.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av artros i höftleden används med ineffektiviteten av konservativ behandling i avancerade skeden av sjukdomen. Bland de operativa metoderna för behandling av höftledartros, beroende på etiologin, klinisk röntgenbild och andra faktorer, gäller:

  • Gemensam bevarande kirurgi - korrigerande osteotomi av proximal lårben och bäcken;
  • Operationer där höftledet stängs - arthrodesis;
  • Kirurgi där höftledet ersätts - endoprostetik.

Hip Joint Endoprosthetics Video Calls för artros

Det kan vara intressant.

Användarfrågor om artros i höftleden

Doktors svar:
I Moskva, många kliniker som hanterar detta problem på en bra nivå.

Doktors svar:
Se ortopedisten på bosättningsorten.

Doktors svar:
Du kan visas på höftartroplastisk funktion.

Doktors svar:
Undvik statiska överbelastningar, knäböj med stora vikter.

Doktors svar:
Inte kritisk.

Doktors svar:
Konsekvenserna är olika. Helt svar på din fråga kan vara en läkare i samråd.

Vet du hur man diagnostiserar koxartros?

Artros hos vilken plats som helst kan behandlas bättre, desto tidigare börjar den. Lanserad artros i höftledet leder till funktionshinder, så behandlingen måste börja i god tid. Men om behandlingen utförs slumpmässigt kan det inte bara hjälpa till att förvärra situationen, så du måste först göra en korrekt diagnos. Noggrann diagnos av koxartros är speciellt viktig, eftersom den här sjukdomen ofta misstas för andra på grund av arten av lokalisering av smärta och vice versa. Vid diagnos är det nödvändigt att förlita sig på resultaten av undersökningen och den fysiska undersökningen av patienten, röntgenstrålar, laboratorietester. Det finns andra metoder för diagnos av hip joint artrosi.

Examinationsförfarande

Diagnosen koxartros börjar med en studie av historien och analysen av patientklagomål. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt fall av artros i familjens historia av patientens historia av sådana sjukdomar och patologier:

  • höftdysplasi;
  • tidigare skador på höftledet, benen;
  • kroniska vaskulära, endokrina, metaboliska störningar;
  • långvarig hip artrit (koxit)
  • platta fötter, skolios;
  • osteokondropati (aseptisk nekros hos lårbenet, Perthes sjukdom)

Patienten klagar vanligtvis på en känsla av styvhet, smärta i ljummen, höften, oftare i knäleden. Om sjukdomen har gått tillräckligt långt är rörelsens rörelse begränsat. Efter undersökningen genomför doktorn en undersökning, palpation, hörsel, funktionstest för att bedöma rörelsemängden. I det tidiga skedet av coxarthrosis avslöjar undersökningen inte abnormiteter, i ett senare skede noterar doktorn följande punkter:

  • patienten är beroende av tåren på den ömma foten, limps när han går;
  • bäcken skev, har en sluttning mot det ömma benet;
  • benet böjt vid höftledet och inte helt rätat;
  • När man försöker luta sig på hela foten, sänks skinkan på den drabbade sidan avsevärt;
  • ländrygdos blir mer uttalad;
  • Det ömma benet är kortare än det friska, dess muskler är atrofierade (det kan detekteras i 2 steg med hjälp av mätningar, 3 förändringar kan vara uppenbara i ögonen);
  • När patienten ligger på ryggen är benets position asymmetrisk;
  • med bilateral koxartros, går övergången, det finns ett syndrom av bundna ben.

Palpation av leden är smärtsamt, med djup palpation, är det möjligt att avslöja överträdelsen av gränserna för leden, dess deformation. Genomförandet av passiva rörelser i leddet åtföljs av crepitus (crunching, creaking), doktorns palm känner motstånd, springing. En serie tester utförs för att uppskatta rörelsemängden, dess reduktion är karakteristisk för stadium 2-3 av sjukdomen.

Efter att ha avslutat en personlig undersökning av patienten måste läkaren ordinera en röntgen av höftled och tester. I svåra är tvivelaktiga fall dessutom tilldelade:

  • Ultraljud av leden;
  • CT-skanning eller MRT;
  • gemensam punktering och analys av synovialvätska.

Beräknat rörelseområde

I höftfogarna görs rörelser i 3 plan, deras normala volym (i grader) är:

  • flexion - ca 120;
  • förlängning - 15;
  • gjutna - 30;
  • bly - 40;
  • extern och intern rotation -45.

Vid stadium 1 av koxartros hos höftledet finns inga märkbara avvikelser från normen, avvikelsens vinkel och inre rotation minskar med 2, minskas volymen av alla rörelser i fogen betydligt med 3. Alla funktioner, förutom förlängning, kontrollera, sätta patienten på ryggen, förlängning - i den bakre positionen.

  1. Utvärdering av flexion. Patienten böjer benet vid knäet, maximalt avspänner de bakre lårmusklerna. Läkaren, som klämmer ankeln med ena handen, med den andra på knäet, försöker bringa lårets främre yta så nära som möjligt till patientens buk och bröst.
  2. Bortförandet. Patienten rätte benet, doktorn med ena handen fixar iliackroppen på sidan mitt emot testleden. Den andra handen tar benet mot sidan, håller benet.
  3. Casten utvärderas i samma position, benet, som för närvarande inte testas, bör läggas undan med ca 30 °. Genomföra försöksbenet, försöker nå sin kontakt med de bortförda, inte glömma att fixa bäckenet.
  4. För att bedöma den interna och yttre rotationen böjs benet vid knäet, hålls bakom knäet och hälen, skaftet vrids in och ut och höften vändes med den.
  5. Extension. Patienten vänder sig över på magen, doktorn lägger en hand på ländryggen, för att utesluta att höja bäckenet. Den andra handen griper framsidan av låret strax ovanför knäet och lyfter det raka benet.

Alla tester utförs för båda lederna, jämföra de erhållna resultaten. Också med ensidig koxartros är det rekommenderat att mäta längden på båda benen. Den absoluta och relativa längden på varje ben jämförs (mätt med olika benmärken) och båda indikatorerna för höger och vänster ben.

Röntgenundersökning

Den huvudsakliga metoden för diagnos av hip joint artros är röntgen. Det låter dig visualisera förändringar som uppstår i benvävnad. Vanligtvis tas bilden i en direkt projektion, läkaren kan besluta att utföra ytterligare röntgenbilder i andra projektioner. Den mest tillförlitliga uppskattningen av bredden på det gemensamma utrymmet är tillhandahållen genom separat radiografi, vid vilken optimal koncentration uppnås (den centrala strålen passerar genom lårbenets mitt). Men med detta tillvägagångssätt ökar strålningsdosen. Med ensidig och bilateral koxartros, tas en ögonblicksbild av båda höftlederna. Om processen är ensidig, är förändringar i sårleden mer märkbara mot en hälsosam bakgrund.

Coxarthrosis manifesteras av sådana radiologiska tecken:

  • förminskning av gemensamt utrymme, från mindre, ojämn vid steg 1 till filiform vid 3;
  • osteofyter. Först är de peka, lokaliserade längs kanten av acetabulum, sedan förstorad, sträcker sig bortom gränserna av ledstickan, vid det sena skiktet täcker lårbenets huvud;
  • subchondral osteoskleros (ökad bentäthet under brosket), vars svårighetsgrad gradvis ökar. Först bildar osteosklerosfoci i regionen av acetabulum, sedan i den övre delen av lårbenet;
  • singel- eller multipelcystor (hål i benvävnaden) i områden med maximal belastning;
  • bendeformiteter.

Vid 1-2 skeden av coxarthrosis skärps kanterna av fossan, där en rund ligament är fäst vid lårbenets huvud. Lårhuvudet förvärvar gradvis en svampform, sedan plattar och expanderar i bredd och nacken blir tjockare och kortare. Ossifiering av den bruskiga artikulära läppen, som löper längs kanten av acetabulum, uppträder. Botten av acetabulum kan bli tunnare, vilket leder till en ökning i dess djup. Om en stor osteofyt av en kilformad form bildas i mitten av fördjupningen, flyttas lårbenets huvud, förskjuts lateralt och uppåt, dess subluxation ses i bilden. Coxarthrosis åtföljs ofta av cystisk benreformering (ett valfritt tecken på artros), men en röntgen avslöjar sällan lösa kroppar (artikulära möss).

Andra diagnostiska metoder

Analyser för leddsjukdomar är föreskrivna för differentiell diagnos av artros och artrit. Minsta uppsättning: Allmänna och biokemiska blodprov, urinalys. När artros avvikelser i blodbilden inte detekteras, vid normal och urinalys. Markerade tecken på inflammation (en signifikant ökning av ESR och antal vita blodkroppar) indikerar artrit. Biokemisk analys, reumatiska tester kan avgöra arten av inflammation. Mycket informativ mikroskopisk undersökning av synovialvätska, för vilken punkteringen utförs. Denna procedur används vanligtvis i fall av uttalade inflammatoriska processer av en allegedly infectious nature för att identifiera patogenen.

CT (beräknad tomografi) och MR (magnetisk resonansterapi) är mer informativa än röntgenstrålar. CT tillåter dig att få bilder av fogen i olika vinklar, i form av flera sektioner. Så du kan identifiera förändringar som går obemärkt under röntgen. CT och röntgenstrålar är konstruerade för att studera hårdvätskan i leden, och MR ger möjlighet att visualisera förändringar i brosket, synovialmembranet och det yttre skiktet i ledkapseln, musklerna, ligamenten, senorna. Ultraljud är den mest informativa i inflammatoriska processer, eftersom det tillåter att uppskatta volymen av inflammatorisk effusion, förändringar i egenskaperna hos synovialvätska.

Det finns också en invasiv metod för diagnos av sjukdomar i ledartroskopi. En sorts endoskop sätts in i ledhålan genom ett litet snitt eller punktering. Sådan diagnostik används i svåra fall då andra metoder inte är tillräckligt informativa, såväl som före utförande av artroskopiska operationer.

Differentiell diagnostik

Fokuserar endast på kliniska symtom, misstar ofta koxartros för andra sjukdomar. Den mest informativa metoden för differentialdiagnos är röntgenstrålar, men man kan också fokusera på vissa funktioner i kliniska symptom, i synnerhet smärtssyndrom. När inflammation i femorala senor (trochanterit) smärtor liknar artrit, men rörligheten i benet är inte begränsat, är radiologiska förändringar frånvarande. Med skador på ländryggen (radikulärt syndrom, piriformis syndrom), ökar smärtan snabbt, vanligtvis efter misslyckad rörelse eller stress, är lika uttalad dag och natt.

Vid coxarthrosis faller de reflekterade smärtan aldrig under mitten av benet. För ryggradssjukdomar kan de nå spetsarna på fotens tår. Att luta fram och lyfta det räta benet åtföljs av skarpa smärtor, smärtsamma känslor och begränsad rörlighet under benförlängning, inga rotationsrörelser i höftledet. Med artrit känns smärta övervägande på natten, morgonstyvhet varar längre än en halvtimme, analyser indikerar en inflammatorisk process. Om patienten klagar över smärta i knäleden och hans röntgen inte avslöjar några förändringar som är karakteristiska för gonartros, bör en serie funktionella tester och en röntgen av TBS utföras.

Även om koxartros av grad 2-3 uppenbarar sig med ganska karakteristiska symptom, gör specialister ofta misstag vid diagnos. En av dem beror på att läkare tittar på bilden, lita på radiologens slut, men försummar patientens personliga undersökning. Den motsatta extremen - läkaren fokuserar på patientens klagomål och gör en diagnos på grundval av subjektiva symptom, inte riktar honom till röntgenstrålar. För att göra en noggrann diagnos är en omfattande undersökning nödvändig: undersökning, funktionstester, röntgenbilder och andra avbildningsmetoder, laboratorietester. Diagnosen är komplicerad av det faktum att koxartros ofta uppträder i kombination med osteokondros, koxit.