Huvud

Armbåge

Symtom, effekter och behandling av coccyxfrakturen

Börja dyka lite in i mänsklig anatomi. Vad är svansbenet? Detta är ett litet ben, i en vuxen består det av 4-5 mellanväxter. Med sakrummet ansluter det en slags gemensamma, förstärkta ligament. Kombinationen av coccyxen och sakrummet har låg rörlighet, men hos kvinnor är det mer uttalat. Vid födseln lutar svansbenet bakåt, vilket ökar födelsekanalen.

Vid ung ålder kopplas käkcyklarna med skikt av broskvävnad.

Svansbenet är väl skyddad mot yttre påverkan av en rad gluteal muskler och är omgiven av ett stort antal mycket känsliga nervfibrer.

Muskler och ledband är involverade i urinorganen. Nerveplexus ligger i dess främre del, från vilken nervkanaler och ändar grenar sig i anus- och bäckenorganen.

Svansbenet är en viktig punkt för stöd, som är inblandad i fördelningen av fysisk aktivitet i bäckenet. När en person som sitter i en sittplats förflyttar sig till exempel, flyttar lasten till den nedre delen av ischialbenen, när han lutar bakåt, antar svärbenet en del av rollen.

En coccyxfraktur kan härröra från:

faller på skinkorna (traumatisk ansträngning riktar sig till coccyxens övre del);

direkt slag med ett trubbigt och smalt föremål (skada på ytterytan);

födseln (skadad inre yta av coccyxen), medan den passerar genom födelsekanalen hos ett stort foster, är tårar och signifikant förskjutning av den coccyceto-sacral gemensamma möjliga;

lång körning och skakning i fordonet.

Symtom på en coccyxfraktur

Erfaren traumatologer hävdar att det i de flesta fall inte är fråga om en äkta fraktur, men skador på ledbandets ledningar som förbinder svansbenet med sakrummet, förskjutning av kottelavdelningen i förhållande till varandra, bryter mot förbindelserna mellan dem.

Det är möjligt att tala om en fraktur endast när frakturen av coccyxens småbenprocesser blir en följd av skadan. En sann stängd fraktur orsakad av medfödd degeneration eller förvärvad med ålder finns i praktiken i enskilda fall.

Man tror att svansbenet brukar uppstå hos äldre och barn. Traumatologer rapporterar emellertid att det överväldigande antalet fall av fraktur-dislokation av coccyx finns bland unga kvinnor. Barn har bara dislokationer.

För frakturer av coccyxen är resultaten av radiografi och klinisk utvärdering lika viktiga.

Huvudsymptomen på en fraktur är:

piercing smärta i området av skada;

svårigheter att flytta

oförmåga att sitta upp och kraftigt öka smärta när man försöker stå upp

svårighetsskador på grund av akut smärta.

Hur man bestämmer svansbenet?

Det är omöjligt att bestämma egenskaperna hos coccyxskadorna på egen hand. Den slutliga diagnosen kan endast göras av en läkare efter att ha utfört diagnostiska åtgärder:

Direkt undersökning av patienten. I skadorna är en svullnad tydligt synlig, ett hematom är möjligt. Med belastningen på överkroppens övre del upplever patienten akut smärta.

Röntgen av coccyx. En standardstudie utförs i en rak (i ​​en rak position med raka ben) och en sida (på sidan med böjda ben) utsprång. Bråk kan inte alltid ses på röntgenbilden, eftersom de små benen hos coccyxen döljer en uppsättning mjuka vävnader.

Beräknad tomografi på ryggraden. Den mest informativa metoden, som ger detaljerna i täta strukturer.

Magnetic resonance imaging. Förutom att bestämma benvävnadens tillstånd kontrolleras integriteten hos nervfibrerna och kärl, muskler och hud med hjälp av denna studie.

Vaginal och rektal undersökning. Ibland tillåter du dig att känna crepitus (en karakteristisk crunch som uppstår vid friktion av benfragment). Utan nödsituation utnämns det inte, eftersom informationsinnehållet i studien är liten och patienten upplever obehag under förfarandet.

Konsekvenser av coccyxfrakturen

Frakt av ryggrad kan vara utan förskjutning och med förskjutning av benfragment.

Den sista typen av fraktur är orsaken till utvecklingen av olika patologier:

Ryggmärgsskada. Ett tillstånd där smärtsyndromet medföljer patienten ständigt (speciellt känd när man gör knep), försämrar livskvaliteten signifikant.

Komplicerad förlossning. Kvinnor som har genomgått en fraktur av coccyxen har ett ökat smärtsyndrom under arbetet.

Salt deponering eller bildandet av callus. Detta tillstånd åtföljs också av uthållig smärta vid sittande och deras förvärring vid stigande.

Anakopchikovaya smärta (coccygodynia). Smärtsyndrom, beläget i coccyxen. I de flesta fall observerades hos kvinnor. Smärtan förvärras av sittande, promenader och tarmrörelser. Coccygodynia uppträder med neuralgi av nervfibrerna som omger svansbenet och med nederlag i nacken. Visas vanligtvis på bakgrund av andra neuralgiska störningar.

Eftersom svansbenzonen själv är överkänslig och reagerar extremt smärtsamt mot de lättaste blåmärkena, är det mycket obehagligt för en person att leva, upplever konstant smärta, förvärras av rörelsen.

Coccyxfraktur med förskjutning

Denna typ av fraktur är den mest smärtsamma och orsakar visserligen svårigheter att flytta en person, eftersom förskjutningen av benfragment leder till skada på neurovaskulärt bunt och mjuka vävnader.

Eftersom benen är förskjutna är processen för deras koalescens komplicerad och samtidigt är smärtsyndrom inte den mest obehagliga konsekvensen. Kirurgisk avlägsnande av benfragment kan orsaka en cymcyks abscess, åtföljd av försämrad avföring och fistelbildning.

Frakt av coccyx med förskjutning orsakar stora problem för kvinnor som planerar graviditet. Denna diagnos är en indikation på kejsarsnitt, men inte alla förväntade mammor är överens om en sådan operation.

För att förstå om naturlig förlossning är tillgänglig för en sådan skada är det nödvändigt, även innan graviditeten börjar, att ta en röntgen och presentera resultaten för en erfaren gynekolog. Med bäckenets storlek och den reducerade rörligheten hos den trasiga coccyxen kommer en specialist att kunna avgöra om vaginal leverans är möjlig eller om kirurgi är nödvändig.

Vad ska man göra vid coccyxens tur?

Så, det var ett obehagligt fall, du slog kocken hård och det skadade dig, vad ska jag göra? Före ankomsten av en ambulans och en professionell undersökning av en traumatolog, bör smärtan lindras. Till att börja med, försök att ligga ner och applicera en kall komprimering till det drabbade området.

Det rekommenderas vanligtvis att ligga ner så att det skadade området inte rör ytan. Men människokroppen är själv den bästa läkaren, den kommer att berätta (genom att öka eller försvaga smärtan) vilken ställning som ska tas.

Du kan ta smärtstillande medel. I detta fall, Baralgin eller Ketanol kostym, två tabletter kommer att räcka, du kan använda diclofenac.

Coccyx frakturbehandling

I de akuta och subakutiska stadierna ordineras patienter med konservativ behandling. Läkarnas huvudsakliga uppgift är att snabbt stoppa smärtan och lindra svullnad.

Medan smärtsyndromet uttalas visar patienten bäddstöd. För att säkerställa vila används den speciella ortopediska enheten, vi kommer att berätta om det nedan.

Läkaren kan, om så behövs, ordinera en lokalbedövning. I vissa fall kan det visa sig att använda salvor, förutsatt att hudens integritet inte bryts. Det är möjligt att använda rektala suppositorier baserade på voltaren (diklofenak). För att förhindra förstoppning och dislokation av coccyx vertebrae föreskrivs rektifieringsklämmor.

Ett speciellt däck appliceras på patienten, vilket är en gasbindcirkel med insidan av bomull.

I regel går allvarlig smärta bort inom en vecka, varefter patienten får stå upp.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling indikeras vid behov för att korrigera deformiteten och en signifikant förskjutning av fragmentet. Kirurgens uppgift är att ta bort det skadade fragmentet av coccyxen.

Kirurgisk ingrepp kan också ordineras för bäckens organkompression och, som ett resultat, en kränkning av deras naturliga funktion, felaktig passion för coccyx-segmenten. Operationen är ganska komplicerad - manipulering ska inte leda till skada på ändtarmen.

För att upprätthålla korrigering av coccyxens deformation efter kirurgisk behandling föreskriver läkaren bäddstöd och vilar i upp till 10 dagar och en lämplig diet.

Med fortsatt smärtsyndrom (coccygodynia) under lång tid, är det nödvändigt att ta bort coccyxen. Konsekvenserna av en sådan operation kan vara suppuration, fistel och hematom.

Rätt näring

Under behandlingen av skador måste man ta hand om att säkerställa korrekt kost. Du behöver äta mat med hög kalcium: mejeriprodukter (stuga ost, mjölk), kål, gröna, fisk, persimmon, sesam och hasselnötter.

För att kalcium ska absorberas i kroppen måste kisel vara närvarande i kosten. Detta element finns i currants, oliver, rädisor och blomkål.

Vid behandling av effekterna av en coccyxfraktur är det möjligt att tillämpa snävt riktade metoder:

Folkmedicin

Folkmekanismer, såsom mamma, kan också användas som en adjuverande terapi för återhämtning efter en fraktur av coccyge-ryggraden. För beredning av salva tillräckligt med 0,5 gram, blandad med rosolja.

Inte dålig smärta lindrar rå potatis, riven på en fin rivare. Kashitsu tillämpade helt enkelt på det drabbade området.

Salva från komfrey används ofta. Glaset på plantens löv krossas och späds ut med ett glas vegetabilisk olja. Blandningen måste kokas med mycket låg värme, spänning, tillsätt bivax (fjärde av ett glas). Låt salva svalna och applicera ca 60 minuter på skadestedet två gånger om dagen.

Ortopedisk kudde vid coccyxens vändning

Vi nämnde ovan att patienten vid behandling av ryggradsspray förskrivs en pastellbehandling. För att förhindra tryck på det skadade området och förhindra bildandet av bäddar används en ortopedisk kudde.

Denna enhet har en speciell form som ger största möjliga komfort och i sittande läge. På grund av hålet i kudden avlägsnas stressen från sacrococcygealavdelningen, patienten känner inte tryck på det skadade området och känner därför inte smärta.

Som rehabiliteringsåtgärder rekommenderas:

Under förutsättning att den terapeutiska och rehabiliteringsutbildningen är korrekt byggd, kan läkare nå en förbättring av patientens tillstånd redan efter 14 dagar. I genomsnitt tar processen fyra veckor. I vissa fall tar återhämtningen flera månader, allt beror på skadans egenskaper och svårighetsgrad.

Att skjuta upp överklagandet till traumatologen vid misstänkt brott från coccyxen "för senare" borde inte vara. Från snabbheten för att få professionellt stöd beror på återhämtningsperioden efter skada och kvaliteten på senare liv.

Författare till artikeln: Kaplan Alexander Sergeevich, traumatolog, ortopedist

Krosscykelsbrott hos kvinnor, konsekvenserna

Det finns inte en enda person som inte har skadats minst en gång. De flesta människor uppmärksammar inte att en blåmärken kan leda till allvarliga konsekvenser. En av dessa skador är coccyxfrakturen - en mycket obehaglig patologi. Särskilt om den brutna svansbenet har en förskjutning. Med sådana skador uppstår svårigheter under rörelsen och stort obehag när man sitter på en stol.

Att tjäna sådan skada är inte svårt. Det uppstår under ett fall: glid, fälld och en spricka på svansbenet eller sprickan. Det är väldigt svårt att inte förstå med ett sådant slag att skadan inträffade. Det är helt enkelt omöjligt att inte känna att en fraktur har uppstått.

Svansbenet är den nedre ryggraden och består av fem underutvecklade ryggkotor smält samman. Det anses vara en rudimentär process, som har förlorat sina huvudfunktioner under evolutionsperioden.

Muskler och ledband är fästade på knoglens ben, som deltar i det urogenitala systemet och den sista delen av tjocktarmen. Dessutom är muskelfibrerna i gluteus maximus-muskeln fästa vid den, vilket spelar en viktig roll i lårens motorfunktion. Denna process hjälper också till att bibehålla balansen i kroppen, speciellt vid böjning bakåt.

Denna gemensamma har inte större rörlighet, men det är mer utvecklat hos kvinnor. Detta beror på reproduktiva funktioner. Vid födseln vilar barnet på svansbenet och skiftar det. Detta är nödvändigt för att säkerställa en normal passage genom födelsekanalen. Tack vare denna kombination, föder kvinnor relativt lätt.

Därför, vid bearbetningsskiftet, är ligament involverade i processen, liksom senor i coccyge muskeln och muskeln som lyfter anusen. Att veta detta är inte svårt att förstå varifrån vissa sådana symtom på coccyxfrakturen förekommer från ett sådant trauma.

Skadeklassificering

Klassificeringen av den brutna coccyxen är uppdelad i grupper:

  • Ofullständig fraktur eller spricka i coccyxen.
  • I avsaknad av fullständig benbenifiering uppträder synkondrosbrist eller segmentavbrott.
  • I zonen av sacrococcygeartikulationen förekommer den första kotan av kocken.
  • En sluten fraktur av coccyxen utan förskjutning av skräp är ett brott mot integriteten hos kotan i en rudimentär process utan skjuvfragment och skada på huden.
  • En sluten fraktur av coccyxen med förskjutning kännetecknas av skador på kotan med förskjutning men utan skada på huden.
  • Fraktur i frakturer är en kombination av dislokation och fraktur i sacrococcygealleden.
  • En öppen fraktur är relaterad till sällsynta skador och orsakas av många frakturer i bäckenet, med skador på de inre organen och huden på grund av olyckor.

Hos barn och unga är ryggraden bruten, det händer väldigt sällan. Oftast har de dislokationer och subluxationer. Vid åldern är skadan i form av en fraktur, en sluten fraktur, och det finns också en spricka i svansbenet. Sådan skada är förknippad med åldersrelaterad överträdelse av bentäthet.

Typ av skada beror på orsaken till skadan:

  • Traumatisk - uppstår som en följd av en traumatisk faktor.
  • Patologisk - orsaken är ett antal kroniska sjukdomar.

I riktning mot frakturledningen:

  • Transversell coccyx vertebra bryts över.
  • Kompression - sprickan inträffade på grund av klämfaktorn mot bakgrunden av den befintliga patologin i form av onkologi, osteoporos.

Skadorna präglas också av en stadga för begränsningar:

  • Frisk fraktur - högst 3 veckor.
  • Gamla skador - en månad eller mer.
  • Omogen skada - efter en månad från skadans ögonblick växte inte callusen.
  • Falsk ledning - förekommer i avsaknad av accretion i 3 månader.

Det är viktigt! Många kanske inte förstår varför denna klassificering är nödvändig. Poängen är att behandlingens taktik beror på separationen.

Frakturer med komplikationer är indelade i:

  • Komplicerat av blödning, skador på inre organ och osteomyelit.
  • Okomplicerad.

Orsak till skada

Oftast kan bakbenet brytas av barn och äldre.

Hos barn uppstår skada på grund av att benen växer snabbt, de är mer flexibla och inte hållbara. Muskelapparater och samordning av rörelser utvecklas inte normalt. I detta fall faller barn ofta på skinkorna och skadar de nedre kotorna.

Hos personer som åldras på grund av åldersrelaterade förändringar har mängden kalcium i benen minskat avsevärt. Av den anledningen blir de mer sköra och deformeras med en mindre skada. Också, gamla människor, som barn, har problem med samordning av rörelser och mark på skinkorna, vilket orsakar sprickbildning av coccyxbenen. Endast till skillnad från barn växer skador hos äldre patienter tillsammans längre och åtföljs av komplikationer.

Coccyxfraktureringsfaktorer:

  • Släpp på skinkorna.
  • Den nyfödda var för tung.
  • en strejk av en stor kraft i en viss zon uppträder oftast under en olycka eller kollision.

Förberedande orsaker till skada:

  • En liten mängd kalcium i kroppen.
  • Osteoporos.
  • Muskelsystemet är försvagat.
  • Skakar våldsamt under ridning.
  • Aktiv sport.

Det är viktigt! Som vanligt förekommer en nedgång från personlig höjd under is eller våtgolv eller utomhusaktiviteter - skridskor, rullskridskor, skidåkning.

Tecken på skada på coccyxen

Tecken på skada av coccyx kommer inte att skilja sig från symptomen på en spricka på coccyxen, dislokation av subluxation. Den kliniska bilden ger inte ett tydligt svar, vilken specifik skada som orsakade smärtssyndrom och andra symtom.

  • Smärtsyndrom i coccyxzonen - intensiv smärta uppstår under de första dagarna från skadans ögonblick, och sedan minskar den.
  • Offret kan inte ligga på ryggen, det är svårt för honom att sitta, knäböj, stå upp från sittande ställning, böja sig över. Har problem med att sova.
  • Vid tiden för promenader eller när en person är värd är smärtan obetydlig, men närvarande.
  • Under en tarmrörelse intensifierar smärtan och bidrar till utvecklingen av förstoppning. Detta beror på det faktum att bäckensgolvsmusklerna i samband med coccyxen är spända. I det ögonblick då offret är ansträngt, samlar de och provar förflyttning av skräpet, vilket ökar smärtsyndromet.
  • Ödem i frakturområdet hänvisar till ytterligare symtom och är inte alltid fallet. Det är mest uttalat vid slutet av den andra dagen, och minskar sedan gradvis.
  • Hematom på huden i skadans område.
  • Intresset på toaletten, i avföring finns blod - det här är tecken på skada på ändtarmen.
  • Med en öppen fraktur i såret är benfragment synliga.

Det är viktigt! Bråk är annorlunda än en blåmärken med uttalade tecken. Med en liten skada, blåmärken, crepitus är frånvarande, ökar inte smärtan vid hosta och nysning. Symtomen och konsekvenserna av en coccyxfraktur är direkt beroende av graden av skada, liksom behandlingen av coccyxfrakturen.

hjälpa

Vad gör man vid coccyxens vändning? Denna fråga uppstår ganska ofta, som ett antal andra - är det möjligt att tillhandahålla första hjälpen, vad man ska göra i första hand. För att svara på huvudfrågan finns ett antal åtgärder som måste vidtas enligt det angivna schemat:

  • Is ska appliceras på svansbenet - kyla kan minska den uppenbara blödningen.
  • Ta bort trycket på det drabbade området.
  • För lindring av smärtsymptom ges patienten smärtstillande medel eller andra smärtstillande medel.
  • Det är nödvändigt att ringa en ambulans eller att skicka offret till sjukhuset.
  • Transport av offret utförs i vila på magen eller på sidan, i vilket fall det är nödvändigt att lägga en kudde under bäckenet.

diagnostik

På grund av att symptom på alla skador i coccyxzonen är likartade, är det angeläget att konsultera en traumatolog-ortopedkirurg om det finns skador. Diagnos av skada bör endast utföras av en specialist. Patienten, förutom att undersöka och samla anamnese, kommer att ordineras en digital rektalundersökning.

Denna teknik kommer att bidra till att identifiera onormal rörlighet och crepitus av skräp av coccyx, spänning i bäckensbottenmusklerna och smärta vid skadan.

Ibland kan ytterligare undersökningar förskrivas. Dessa inkluderar:

  • Radiografi av bäckenregionen i två utsprång. Denna undersökning gäller inte för korrekt diagnos av frakturen, eftersom visualiseringen av ryggkotorets ryggskott är svårt på grund av de mjuka vävnader som gör det svårt att upptäcka förekomst av en fraktur.
  • Beräknad eller magnetisk resonansbildning används vid otillräcklig visning av benen i sakrocykcygregionen, en tvivelaktig diagnos.
  • Ultraljud av coccyxregionens mjuka vävnader och organen i det lilla bäckenet används för att utesluta skador på inre organ, hematom.

Friska coccyxfrakturer är lätta att identifiera, men gamla, när en callus har bildats, är det ganska svårt att skilja sig från coccyxens normala anatomi. Därför förskriva CI eller MR.

Skaderapi

Behandling av coccyxfrakturen beror på själva frakturen och hur komplicerat det är. Den behandlande läkaren vid utformningen av behandlingsregimen tar hänsyn till följande faktorer:

  • Komplikationer.
  • Förekomsten av samtidiga sjukdomar.
  • Offrets allmänna tillstånd.

Hur man behandlar en coccyxfraktur? Hur lång tid kommer skadan att läka?

Konservativ terapi syftar till att lindra smärta. Om smärtan är akut, gör de injektioner med anestetika, och efter en viss tid övergår de till tablettbehandling.

En patient är ordinerad viloläge i flera dagar. Det är bara tillåtet att ligga på magen. För att förhindra trycksår ​​kan patienten vändas över på ryggen och en gummirkel placeras under svansbenet. Det svåra ögonblicket för patienten är avföring. Avföring sker endast med enema. Detta är nödvändigt för att eliminera förskjutningen av skadade ben.

Om frakturen är öppen, behandlas såret med ett antiseptiskt medel, stoppa blödningen, avlägsna benfragment och sutur den skadade huden. Med slutna skador kan utse slitage av speciella däck som förbättrar läkning av frakturer eller sprickor.

Frågan om hur mycket skada läker är svårt att besvara otvetydigt. Frakturen i genomsnitt växer inom 2-3 veckor. Detta är en okomplicerad skada.

Hur mycket tid som krävs för bildandet av callus beror på vilken typ av fraktur och åldern för den drabbade personen. Öppna skador och förskjutning, särskilt hos äldre, läker inom 2 månader.

Är det möjligt att utföra behandling hemma, en fraktur av coccyxen? Om skadan är okomplicerad, kan alla frakturterapi utföras hemma efter alla instruktioner. Det är endast förbjudet att självmedicinera, eftersom effekterna av en coccyxfraktur kan vara allvarliga.

effekter

Ett otvivelaktigt besök hos läkaren, viloläge, felaktig eller otillräcklig behandling kan leda till negativa konsekvenser av coccyxfrakturen. nämligen:

  • Ett stort hematom i skadningszonen provar utseendet på en abscess.
  • Felaktig vidhäftning av coccyxens ben leder till tillväxten av callus, utseende av cyster, fistlar, kronisk förstoppning.
  • Inflammation av nerven med kroniska skador som inte behandlades.
  • Kronisk huvudvärk på grund av spänning i ryggmärgen med en deformerad coccyx.

Det är viktigt! En coccyxfraktur är en av de skador som är positivt botade med snabb diagnos och terapi. En sen överklagande till en specialist och orättvist behandling leder till komplikationer.

Dra inte med diagnosen och behandlingen av sjukdomen!

Orsaker och behandling av coccyxfrakturen. Vad är farlig coccyxfraktur?

En coccyxfraktur är en mycket allvarlig skada, som i vissa fall kan leda till funktionshinder. Dessutom kan funktionshinder leda till en fraktur med både förspänning och utan förspänning. Om offret mottog en fraktur med blodkärlsbrott, finns det risk för massiv blodförlust.

En sådan skada när det gäller långsiktiga konsekvenser är lika farlig för både kvinnor och män. Hos barn blir frakturer mycket bättre än hos vuxna, och är mycket mindre benägna att bli komplicerade. En bruten bakben i ett barn kan dock också orsaka funktionshinder.

I ICD-10 tillhör svansbenet den grupp av frakturer i lumbosakralryggen (kod "S32"). Specifikt uppträder svansbenet under koden "S32.2".

1 Kortfattat om anatomi: vad är svansbenet och var ligger den?

Svansbenet är det sista fragmentet i ryggraden. Det är djupt i mjukvävnaderna, vilket emellertid dåligt skyddar det mot mekanisk skada. På grund av detta är en svansbenet ett av de vanligaste ryggskadorna (särskilt på vintern, när folk faller oftare på grund av hala vägar).

Coccyxen består av 4-5 enskilda ryggkotor (rudimentär, eftersom deras antal är felaktigt). I prenatalperioden vid embryot separeras dessa ryggkotor från varandra, men närmare 9 månader växer de tillsammans.

Intergrown ryggkotor och bildar coccygebenet, mycket motståndskraftigt mot mekanisk skada, men kan fortfarande bryta. Det är ett misstag att anta att detta organ inte behövs av människokroppen.

Strukturen hos coccyxbenet

I själva verket är det också viktigt, eftersom stora muskler och ligament är fästa vid det, vilket säkerställer organets funktion i det genitourära systemet.
till menyn ↑

2 Situationer där du kan bryta svansbenet

I de flesta fall bryts huvudbenet efter att ha fallit, även från en liten höjd (det kan räcka för en tredjedel av offerets höjd). Frakt kan uppträda när det faller på någon yta (inte ens mycket svårt).

Statistiskt sett uppträder cirka 70% av alla fall av liknande skador på vintern. Offret glider på isen och faller tillbaka mot en hård väg, vilket är tillräckligt för en fraktur. Dessutom uppstår ibland en fraktur på grund av relativt svaga slag mot nedre delen av ryggen.

Detta är möjligt även i hushållssituationer (dra tillbaka till dörröppningen, hakad i hörnet av bordet eller sängen). Spontan (idiopatisk) skada på coccyxen (vanligtvis mot osteopeni) förekommer mycket mindre ofta.

Ofta mottas en sådan skada av idrottare som faller på ryggen under träning. I riskzonen är

  1. De som är engagerade i kampsport (huvudsakligen brottning).
  2. Skate ryttare.
  3. Fotbollsspelare, basketbollsspelare, volleybollspelare.

2.1 Faktorer som kan leda till en fraktur i svansbenet

Trots den uppenbara bräckligheten har coccygebenet ett anständigt motstånd mot mekanisk skada. Enkelt sagt, att bryta det är inte så lätt, men det är ändå möjligt. Om skadan var svår kan det inte hända några frågor om sprickan.

Men ofta raker svansbenet med relativt svaga skador. I detta fall kan orsaken vara antingen en metabolisk störning (inklusive i benvävnad) eller närvaron av osteopeni / osteoporos. I det första fallet handlar det ofta om avitaminos och olika anemier.

Deras orsaker kan vara: alkoholmissbruk, droger, sjukdomar i mag-tarmkanalen och det endokrina systemet (inklusive tumörer).

Typer av coccyxfrakturer

I det andra fallet är orsaken antingen åldersrelaterade förändringar eller hormonavbrott (särskilt hos kvinnor).
till menyn ↑

2.2 Konsekvenser av en coccyxfraktur - hur är det farligt?

Vad är farlig coccyxfraktur? Faktum är att om en sådan skada inte hotar patientens liv (även om det i sällsynta fall är döden möjligt), kan det på allvar förändra det sämre. Brottsbenets bråk hotar i första hand som kan leda till funktionshinder.

Även en klassisk komprimeringsfraktur har många konsekvenser, men om en rubbning av nerver eller artärer har inträffat som en följd av skadan, kan komplikationer inte undvikas. Kanske utvecklingen av förlamning av de nedre extremiteterna, inkontinens av avföring eller urin (olika grader), utvecklingen av kroniska utarmande fantomsmärtor.

En sluten fraktur är farlig exakt av detta, och med öppen infektion är infektion också möjlig (om bakterier kommer in i sårhålet). Ofta utvecklas massiv blödning.
till menyn ↑

3 Symtom på en svansbenet

Hur förstår man att svansbenet är trasigt? Att känna igen en sådan skada är i de flesta fall mycket problematisk. Det är mycket svårt att bestämma exakt vad som hände: en skelettskada, en fraktur eller en spricka i benet. De kliniska tecknen på alla tre skadorna är mycket lika varandra.

Du kan dock försöka skilja vad som hände. En coccyxfraktur har oftast dessa symtom:

  1. Svårt smärtssyndrom (mycket sällan är det måttligt eller måttligt - det är mer inneboende i blåmärken och sprickor).
  2. Det finns styvhet i ryggen, ryggmusklerna kompenseras spasmiskt.
  3. Smärta ökar väsentligt när man försöker luta eller rotera torso; nysning eller hosta.
  4. Ofta utvecklas feber (upp till 38,5 grader), på grund av inflammatoriska processer vid skadan.
  5. Eventuellt omfattande hematom (blåmärken, blåmärken) i området för skada (på grund av inre blödning).

3.1 Diagnostik

Diagnos av coccyxfrakturen endast på basis av symptom och undersökning av patienten utförs inte, en visualiseringsundersökning är nödvändig. I de flesta fall räcker det med en röntgen, men ibland röntgen inte räcker.

Coccyxfraktur på röntgen

I sådana fall, utför antingen magnetisk resonans eller computertomografi. Preference för CT (enheten visualiserar bättre skadorna), men i praktiken är MRI oftast gjort. Upplösningen av dessa enheter är så hög att det kan visa tecken på en kronisk fraktur som inträffade för många år sedan.

Efterföljande behandling utförs också under kontinuerlig övervakning med användning av visualiseringstekniker. Varje vecka eller två tas fotografier som visar skadorna under aktiv behandling.
till menyn ↑

3.2 Hur skiljer man en svansbenet från en blåmärken?

Problemet med coccyxfrakturen är att sådan skada är mycket svår att skilja från den vanliga kontrasten. Symtom är liknande: det finns smärta av olika intensitet, det finns stelhet i ryggen, och med blåmärken kan det också vara subkutan blödning!

Spinebone ben

Men är det även möjligt att skilja dessa lesioner utan en MR- eller CT-skanning? Inte ett faktum, men du kan försöka. Några skillnader från en sprickskada:

  • I händelse av skada observeras allvarlig smärta först under de första dagarna från skadans ögonblick, då smärtar smärtan och uppträder vanligtvis endast vid palpation av det drabbade området
  • för blåmärken, massiv inre blödning inträffar nästan aldrig, endast en ytlig är möjlig (i form av en blåmärken, ibland även ett mycket skrämmande utseende, varför det kan avgöras att detta är en fraktur)
  • för blåmärken hjälper orala smärtstillande medel (till exempel Ketanov) att klara sig väl, vid sprickor verkar de inte alls.

3.3 Klassificering av frakturer

Det finns en klassificering av coccygefrakturer som delar upp denna skada i två huvudtyper:

  1. Traumatiskt utseende - orsaken till skador är någon traumatisk (mekanisk) faktor.
  2. Patologisk typ - orsaken till en fraktur är en metabolisk störning i benvävnaden (osteoporos, maligna neoplasmer, svår anemi).

Skadan är också uppdelad i frakturledningens riktning:

  • tvärriktning - i det här fallet uppträder en tvärgående fraktur hos coccyge vertebra (eller flera);
  • Kompressionsvy - i detta fall utvecklas skrotning som ett resultat av kompression (kompression) mot bakgrund av associerade sjukdomar (oftast på grund av osteoporos, neoplastiska sjukdomar eller metastaser).

Coccyxfraktur i CT-skanning.

Det finns också en klassificering enligt lag för begränsningar av coccygefrakturen:

  1. Frisk - hände inte mer än 3 veckor sedan.
  2. Gamla (gamla) - inträffade mer än en månad sedan.
  3. Ungrown - fördröjning i ossification (i detta fall läkning) av den resulterande frakturen. Som ett exempel, om fyra veckor efter skadan inte inträffade, är det en icke-accretiv fraktur.
  4. Falsk ledning. Samma som i föregående stycke, med den enda skillnaden att den falska leden utvecklas i avsaknad av ossifiering inom två till tre månader efter skada.

4 Första hjälpen för svansbenet

Det är oerhört viktigt att tillhandahålla ett tillräckligt och lämpligt första hjälpen till offret med den påstådda frakturen hos coccyxbenet.

De viktigaste punkterna för bistånd och rekommendationer till det:

  • Ring omedelbart till ambulansbrigaden, och fortsätt bara för att hjälpa dig själv;
  • lugna offret, låt honom inte gå upp eller göra onödiga gester (det gör bara ont mer);
  • Fäst ett kallt föremål på skadestedet och håll det tills en ambulans anländer (idealiskt är is behövs, men en kylflaska kommer att passa, eller till och med kött från frysen).
  • Du kan ge offret ett piller av alla icke-narkotiska analgetika, men det rekommenderas faktiskt inte att göra detta på grund av möjligheten att snedvrida symtomen (detta kan förhindra att läkare gör diagnosen).

5 behandling

Hur behandlas en coccyxfraktur? Allt beror på vilken fraktur offret har. Baserat på dessa data, läkarna och bestämmer hur man behandlar skada.

Kirurgisk behandling är inte alltid nödvändig. Ibland utförs det med en sluten fraktur med förskjutning eller dislokation av enskilda ryggkotor. Ofta krävs kirurgi för offer med öppen spricka.

Korsett för immobilisering av nedre delen av ryggen

I andra fall tillgripa konservativ terapi. Det innebär att man använder följande metoder:

  1. Jämförelse (omposition) av fragment - om det behövs.
  2. Immobilisering av skadestedet (inte bara på första dagen för tillträde till sjukhuset, men också för hela behandlingsperioden).
  3. Användningen av smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
  4. Eventuell övning i den första månaden är förbjuden, men efter laddning är ordinerad och träningsterapi för att återställa ryggradens rörlighet.
  5. Under rehabiliteringsperioden kan en ytlig massage ordineras, i sällsynta fall föreskrivs en manuell massage.

Det är möjligt att bota en fraktur av svansbenet bara på ett sjukhus. Hemmagjord självbehandling kan leda till de svåraste konsekvenserna (felaktig fusion blir svårare att korrigera än att bota en ny skada).
till menyn ↑

5.1 Rehabiliteringsperiod

Rehabilitering efter en coccyxfraktur är inte mindre viktig än behandlingen. Oavsett hur skadan behandlades på ett adekvat och effektivt sätt, om rehabilitering går fel kan många komplikationer förväntas.

Sittplats för patienter med coccyxfraktur

Svar på de mest populära frågorna om rehabilitering:

  1. När kan jag gå? Fri promenad (lugnt) kan vara en månad efter skada. Under rehabiliteringsperioden är det bara visat att konstant gångavstånd.
  2. Hur mycket halter benken i tid? Beroende på skadans allvar, patientens ålder och korrekthet av behandlingen: hos vissa patienter tar det en månad, i andra upp till sex månader. Men väl utförd rehabilitering minskar återhämtningstiden.
  3. Hur lång är rehabiliteringsperioden? I genomsnitt tre månader, men det kan dra ut till ett år.
  4. Hur ligger man på sängen? Välj poses som skapar en minsta belastning på nedre delen. Till exempel sidled. Mycket beror på din kroppsstorlek (vanligtvis obese människor kan inte sova på magen).
  5. Vad används för rehabilitering? Vanligtvis är en stödjande korsett och vissa mediciner (inklusive vitaminkomplex) tillräckliga.
  6. Efter hur många ska komma till den närmaste läkaren att återinträde? Det är önskvärt varje månad efter urladdning från sjukhuset i sex månader (om inte annat anges).

5.2 Symtom på en coccyxfraktur (video)

5.3 Finns det sjukfrånvaro vid svansbenet och hur mycket?

Många patienter är intresserade av: ger de sjukskrivning efter sprickbildning av coccyxen? Ja, ge utan att misslyckas. I de flesta fall utfärdas en sjuklista för en period på 3 veckor (om det finns en okomplicerad skada).

Vid komplicerade skador, eller om behandlingen sker med betydande problem, kan sjuklistan förlängas. Den exakta varaktigheten av förlängningen beror på patientens arbetsförhållanden och om situationen för MSEC (medicinsk och social kompetens).

Coccyxfraktur: symtom och behandling

En av de mest obehagliga skadorna är en fraktur av coccyxen, speciellt om det är en spricka med förskjutning. Med en sådan skada blir rörelse för en person ett verkligt problem. Du kan tjäna en liknande skada i svansbenet vid ett dåligt slag eller ett fall.

Vad är svansbenet och vad är dess funktioner?

Svansbenet är den lägsta delen av ryggraden som håller på fogar och ledband som deltar i funktionen hos organen i det urogenitala systemet. Svansbenet tjänar som stöd för bäckens struktur, fördelande fysisk aktivitet. Den består av tre till fem betongkotorar. Dess form är som en krökt pyramid.

Coccyxfraktur

En svansbenfraktur är ett trauma där processen för att bryta ryggkottets integritet i ryggraden nedträder. Trauma är vanligt hos äldre människor. Detta beror på åldersrelaterad förlust av elasticitet och styrka hos ben och broskvävnader. Särskilt under vintersäsongen skadas svansbenet lätt under ett fall.

Coccyxfrakturer är uppdelade i flera kategorier:

  • fraktur av coccyxen utan förskjutning;
  • pärla med offset;
  • fraktur av lederna av sacrum och coccyx.

Symtom på en coccyxfraktur

Huvudsymptomet hos en fraktur är en skarp smärta på platsen för skada medan du går och sitter. Svullnad och rodnad kan bildas vid sprickplatsen. Om det finns sådana symptom behöver offret hjälp innan läkaren anländer. Så att smärtsyndromet inte ökar behöver patienten vila, vilket hjälper till att undvika rörelser.

  1. Patientens ryggrad ska inte vara i kontakt med ytan.
  2. Det är nödvändigt att lägga patienten på magen eller på sidan.
  3. Därefter bör du sätta något kallt på den skadade platsen.
  4. För att minska smärta kan du ge ett bedövningsmedel.

Därefter är det nödvändigt att kontakta kliniken.

Diagnos och behandling av den trasiga coccyxen

För att verifiera frakturen utför experter en diagnos. Patienten gör en röntgenstråle. Läkaren bestämmer brottslighetens allvar och föreskriver nödvändig behandling. Använd också en rektal eller vaginal undersökning att diagnostisera en fraktur med förskjutning. Terapi kommer att bero på brottets svårighetsgrad.

I händelse av skada eller spricka föreskrivs patienten 14 dagar av viloläge, salva, kompressor och bedövningsmedel. Med allvarligare skador föreskrivs patienten viloläge och ett däck appliceras. Dessutom förskriva medicinering, främja återställande processer av skadad vävnad.

En viktig roll spelas av patientens näring. Patienten behöver rätt näring med intaget av kosttillskott och vitaminer. Tack vare kalcium och D-vitamin är återhämtningen mycket snabbare. För att lindra svullnad, rekommenderas att använda salvor och kompressor som lindrar smärta och svullnad.

Efter 2 veckor börjar benen växa ihop, fortsätter till rehabiliteringsprocedurer. De huvudsakliga rehabiliteringsprocesserna är massage och fritidsövning. Med sådana förfaranden utförs uppvärmning av leder, muskler och vävnader. Vissa medicinska institutioner använder akupunktur.

Med felaktig skarvning av coccyxen utförs kirurgisk ingrepp. Sådan behandling är nödvändig för att korrigera deformationen och förskjutningen av fragmentet. Kirurgen ska ta bort den skadade delen av svansbenet. Kirurgisk behandling kan appliceras med fel uppkomst av fragmentet. Detta är en ganska komplicerad operation, eftersom det under operativa åtgärder finns risk att skada ändtarmen.

Efter operationen ordineras patienten strikt sängstöd i ca 10 dagar. Om smärtan inte slutar är det nödvändigt att ta bort coccyxen. Resultatet av operationen kan sluta med suppuration och hematom. På sjukhuset är patienten från 3 veckor till flera månader, beroende på skadans komplexitet.

För att lindra smärta när du sitter, ger läkare vissa rekommendationer:

  1. För att inte öka trycket på svansbenet borde man inte sitta på en mjuk yta;
  2. Det är önskvärt att sitta på speciella kuddar;
  3. så att det inte finns någon belastning på svansbenet, är det nödvändigt att luta sig fram lite medan du sitter.

Behandling med folkmetoder

Naturligtvis kan med hjälp av traditionell medicin inte bota en fraktur, men du kan lindra smärtan och påskynda läkningsprocessen. För att göra detta kan du använda:

  • Potatis. För att minska svår smärta gör en komprimering. För att göra detta, skalla av rå grönsaksskal och gnid på en fin rivare. Blandningen appliceras på gasbindning, applicerad på den skadade platsen.
  • Malört. Före användning är det nödvändigt att mala växten i ett cashevid tillstånd. Sedan appliceras blandningen på svansbenet.
  • Magnet. Skadans plats påverkas väl av ett magnetfält. Det är nödvändigt att köra dem på ytan av sårpunkten i 15-20 minuter. Denna procedur görs 2-3 gånger om dagen.

Coccyxfrakturkomplikationer

Vid första anblicken verkar det som om en fraktur inte har allvarliga konsekvenser. Med en tillräckligt allvarlig skada kan kroniska abnormiteter börja. Patologier kan förekomma över tiden. En av de allvarliga och smärtsamma avvikelserna är smärta. Oavsett hur gammal du är kan en skelettskada vara orsaken till många sjukdomar, inklusive sjukdomar i inre organ.

Vid en fraktur av coccyxen med förskjutning av benfragment kan en patient utveckla olika patologier:

  1. långvarig smärta i ryggraden;
  2. en callus bildas;
  3. komplikation av förlossning med ökad smärta
  4. migrän;
  5. smärta när man går och sitter.

Förebyggande av coccyxfrakturen

För att förhindra skada måste du:

  • utföra benförstärkningsövningar
  • träna dina muskler
  • ta dagligt kalcium och vitamin D.

Vid den minsta misstanke om fraktur i svansbenken bör du omedelbart kontakta en specialist för snabb diagnos och receptbehandling. Om du har några frågor kan du kontakta experterna på vår hemsida online.

Symtom, diagnos, behandling, effekter av coccyxfrakturer

Svansbenet är en del av den mänskliga ryggraden, som ligger djupt i mjuka vävnader, men dess skador finns ofta. Därefter överväga om du kan krossa svansbenet och vad man ska göra om du misstänker en fraktur.

Det finns två huvudmekanismer för skada.

Den första är ett fall på glutealområdet, speciellt när man glider på is, skridskor och dansar. Ofta är offren dansare, ballerinas, konståkare, barn, äldre. Men andra kategorier av befolkningen kan skada coccyxen på detta sätt. Kraftriktningen i händelse av skada är från utsidan till insidan, därför kommer förskjutningen av coccyge-segmenten och fragmenten också att förekomma inåt, djupt in i bäckenhålan (se figur 1).

Figur 1 - Anterior dislokation av coccyxen

Den andra mekanismen hos svansbenskador är födseln, speciellt komplicerad av ett kliniskt smalt bäcken, i närvaro av ett stort foster och / eller diskoordinering av arbetskraft. Här är kraftens riktning från bäckenhålan till utsidan, därför finns det en överdriven förlängning i sacrococcygealförbandet.

Och i det första och andra fallet kan följderna vara dislokationer, subluxationer och frakturer. Vilken skada som kommer att utvecklas beror på elasticiteten och elasticiteten hos ligamenten, bentätheten, tjockleken på de mjuka vävnader som omger sacrum och svansbenet.

Tailbone struktur

För att förstå arten av symptompåverkan efter skada är det nödvändigt att skicka in coccyxens anatomi.

Svansbenet, som är ett rudimentärt organ, består av defekta ryggkotor, kallade segment (vanligtvis 4-5). Mellan sig är de ganska väl förbundna med en tät broskvävnad. Vid en vuxen ersätts denna vävnad med benvävnad efter cirka 25 år.

Figur 2 - Svansbenet

Mellan coccyxen och sakrummet finns en sacrococcygeal joint (articulation), förstärkt av sacrococcygeal ligament: främre, bakre ytliga, bakre djup och laterala.

Figur 3 - Front-sacrococcygeal ligament

Vid en vuxen kan sacrococcygeal-föreningen antingen förbli oförändrad eller också försvaga. Och den ena och den andra - en variant av normen.

Det bör också noteras att svansbenet är ett av fästpunkterna för följande muskler: coccyge muskeln och muskeln som lyfter anusen. Båda utgör den djupaste delen av bäckens golvmembran.

Således är det i händelse av en skada inte bara svansbenet som en benstruktur involverad i processen utan även de sacrococcygeala ligamenten som upplever överdriven spänning eller bristning, liksom senar i kokcykelmuskeln och muskeln som lyfter anuset. Nu är det lättare att förstå var dessa eller andra symtom uppträder från skador i sacrococcygeområdet.

Skadeklassificering

Alla skador på coccyxen kan delas in i grupper:

  1. Dislocations kännetecknas av förskjutning av coccyx i sacrococcygeal-leddet med fullständig kränkning av kongruens (matchande ledytorna mot varandra) (se figur 1).
  2. Subluxation är en ofullständig förskjutning i sacrococcygealleden, med partiell bevarande av kongruens av ledytorna.
  3. Ofullständig benfraktur (spricka i svansbenet).
  4. Separation av något coccyx-segment från ett annat (brott av synchondros), förutsatt att det inte finns någon fullständig förening av coccyxen, annars är det redan en fraktur.
  5. Separering av den första coccygevertebra i regionen av sacrococcygeal-ledningen.
  6. Stängda frakturer utan förskjutning av fragment - kränkning av integriteten hos knölsegmentet (vertebra) hos coccyxen utan förskjutning och skada på huden.
  7. Avslutade frakturer med förskjutning av fragment - brott mot integriteten hos kottsegmentet (vertebra) med förskjutning och utan skada på huden.
  8. Frakturer i frakturer - En kombination av dislokation i sacrococcygeal joint (artikulering) och intraartikulär fraktur.
  9. En öppen fraktur är en sällsynt skada, vanligen orsakad av olyckor (till exempel bil), med många frakturer i bäckenet, med skador på huden och inre organ.

Hos barn och i ung ålder är dislokationer och subluxationer vanligare hos äldre - frakturer och slutna frakturer på grund av åldersrelaterad minskning av bentätheten.

Frakt av coccyx, beroende på orsaken, är indelad i:

  1. Traumatisk - som en följd av en traumatisk faktor.
  2. Patologisk - orsaken är osteoporos eller en tumör.

I riktning mot skrotlinjen:

  1. Tvärgående, d.v.s. coccyge vertebra bryts över.
  2. Kompression, d.v.s. skrotning sker under påverkan av kompression på grund av komorbiditeter. Kompressionsfrakturer orsakas oftast av osteoporos, tumör och metastatiska processer.

Enligt begränsningslagen är svansbenet uppdelad i:

  1. Frisk, vars begränsningstid inte överstiger 3 veckor.
  2. Gamla (gamla) med en stadga för begränsningar en månad eller mer.
  3. Icke-koalescerande, som kännetecknas av avsaknaden av konsolidering under den genomsnittliga perioden av bildbildning av callus. Det vill säga, om det inte finns någon fraktur en månad efter skadan, är det ingen fraktur.
  4. Falsk ledning. Utformad vid sprickplatsen, om det inte finns någon intergrowth för 2 genomsnittliga termer och mer. Det vill säga en fraktur som inte har vuxit ihop inom 2-3 månader utgör en falsk ledning.

Betydelsen av splittring av frakturer till fräsch och gammal är att taktiken för deras hantering och behandling är fundamentalt annorlunda.

Efter en traumatisk skada bildas ett hematom på frakturstället, vilket löser någonstans vid slutet av den första veckan från skadans ögonblick. Vid ungefär samma tidpunkt (5-7: e dagen) börjar bildandet av en primär mjuk callus, bindväven mellan fragmenten. Därifrån börjar bildandet av callus och slutar frakturläkningscykeln. Under dessa perioder är det fortfarande möjligt att jämföra fragment på ett sådant sätt att fysiologi inte störs.

Callus är fullständigt bildad av 30-40: e dagen från skadans ögonblick, så om en fraktur i svansbenet inte behandlades under denna tidsperiod, kan dess krumning, förskjutning, böjning (som en följd av en felaktig fusion) korrigeras ytterligare endast genom en ny fraktur som utförs kirurgiskt.

Genom förekomsten av frakturkomplikationer:

  1. Komplicerad av osteomyelit, blödning, skada på de inre organen i fragmenten (rektum) etc.
  2. Okomplicerad.

Symptom på frakturer

Symtomen på en coccyxfraktur kommer inte att skilja sig från dislokationer, subluxationer eller sprickor. Det är inte möjligt att ta reda på vilken specifik skada som orsakas av smärtssyndrom och andra symtom.

  1. Det ledande symptomet är smärta i en trasig coccyx. Smärta i frakturer (såväl som i dislokationer) hos coccyx kännetecknas av hög intensitet under de första dagarna med ytterligare minskning. Offret kommer sannolikt att ha sömnstörning, oförmåga att ligga på ryggen, sitta, knäböj, stå upp från sittande ställning, luta sig framåt. När gå eller stående smärta är mindre uttalad, men under den akuta tiden finns det fortfarande. Under tarmrörelserna ökar smärtan i coccyxen, och därför kan förstoppning utvecklas. Detta beror på spänningen i bekkenbottenmusklerna som har en fästpunkt på svansbenet. När töjningen av deras sammandragningar leder till ytterligare rörelse av fragment och ökat smärtssyndrom.
  2. Ödem, svullnad i skadorna är ytterligare symtom, så det kan inte alltid vara. Maximal uttryckt vid slutet av den andra dagen, då ödemet minskar gradvis.
  3. Hematom är en begränsad blåmärken på huden i sacrococcygealområdet.
  4. Förekomsten av färskt blod i avföringen, trängseln att få tarmrörelser är tecken på skada på ändtarmen, och en akut mageklinik utvecklas med intra-abdominalt trauma.
  5. Med en öppen frakt visualiseras benfragment i såret.

diagnostik

På grund av det faktum att symptomen på alla skador i coccygeområdet, med undantag för blåmärken, är likartade, är det nödvändigt att snarast möjligt kontakta en traumatolog-ortopedist med några skador på coccyxen. Differentiell diagnos av skador på sacrococcygealområdet och andra sjukdomar bör endast utföras av medicinsk personal. Förutom undersökning och insamling av anamnes är patienten skyldig att utföra en digital rektalundersökning.

Fingerrektal undersökning gör det möjligt att identifiera patologisk rörlighet (rörlighet) och crepitus (en slags krossning) av svansbenen, smärta i skadorna, spänningen i bäckens golv.

Ytterligare metoder för undersökning av skador utförs vanligtvis:

  1. Radiografi av sacro-coccygeal regionen (bäcken) i fram- och sidprojektioner. Denna metod är inte guldstandarden för att diagnostisera en coccyxfraktur, eftersom visualiseringen av segmenten är svår på grund av mjukvävnadens tjocklek och därför är det ibland svårt att bestämma förekomsten av en fraktur.
  2. Beräknad eller magnetisk resonansbildning används med otillräcklig visualisering av benen i sacrococcygeområdet, en tvivelaktig diagnos.
  3. Ultraljud av mjukvävnaderna i sacrococcygeal regionen och bäckenorganen för att förhindra skador på inre organ, hematom.

Friska coccyxfrakturer är ganska lätta att skilja, men gamla, när callus redan har bildat, är det mycket svårt att skilja från en av varianterna av coccyxens normala anatomi. Denna uppgift görs bäst av CT och MR.

Alternativ för coccyxanatomi, utmärkande av utländska författare, är indelade i fyra typer:

  1. Den första typen förekommer hos 70% av personerna, kännetecknad av orienteringen av coccyxens spets caudalt (nedåt) och något framåt.
  2. Den andra typen förekommer hos cirka 15% av människor, medan svansbenet och dess apex riktas framåt i rätt vinkel.
  3. Den tredje typen (5% av människorna) kännetecknas av bildandet av en skarp vinkel av coccyxen framåt mellan det första och det andra segmentet eller det andra och det tredje.
  4. 10% av befolkningen har subluxation vid nivån av sacrococcygeal-ledningen.

En person som har typ 2-4 av svansbenet anatomi är mer benägna att utveckla idiopatisk coccygodyni och har därför en högre risk för överdiagnos av skador (frakturer, dislokationer). Behandling av idiopatisk (med oförklarlig orsak) coccygodynia är exakt samma som posttraumatisk.

Figur 4 - Frakt av coccyx-segment i en CT-skanning

Behandling av en trasig coccyx

Fraktbehandling utförs vanligtvis inom följande områden:

  1. Jämförelse av fragment (omposition av fragment).
  2. Immobilisering av frakturstället är immobilisering av skadningsstället för att skapa gynnsamma betingelser för bildandet av callus.
  3. Tillräcklig analgesi: allmän och lokal.
  4. Antiinflammatorisk terapi;
  5. Beredningar av kalcium och D-vitamin, kalcitonin hos äldre kvinnor i klimakteriet, korrigering av osteoporos och osteopeni.
  6. Sjukgymnastik.

Hur man behandlar en coccyxfraktur beror direkt på skadans varaktighet och dess svårighetsgrad.

  1. Icke-förskjutna stängda frakturer och kompressionsfrakturer. Med sådana skador krävs inte ompositionering av fragment, immobilisering av frakturstället är svårt på grund av att svansbenet är fästpunkten för bäckensbottensmusklerna, vilket innebär att alla fysiologiska funktioner kan provocera rörelser av fragmenten i skademställningen. För att underlätta konsolideringen av sprickplatsen rekommenderas att man använder speciella ortopediska kuddar under korsbenet och bakbenet (eller rullaren), sängstöd är föreskriven i 7-10 dagar (2 veckor gamla för äldre) i en position på baksidan med något skilda ben (enligt Volkovich) för att underlätta en avföring laxermedel är föreskrivna (alla åtgärder som beskrivs används för att minska spänningen hos coccyge muskeln och muskeln som lyfter anus). Vid en ny fraktur förskrivs NSAID-läkemedel (Diclofenac, Movalis, Nimesil, etc.), ljus med anestesin, diklofenak etc., kalcium och D-läkemedel till patienten och Novocainic blockader av Amini utförs för markerade smärtor (eller kombination av novokain + lidokain för att förbättra den analgetiska effekten).
  2. Stängd fraktur med förskjutning och frakturer. I detta fall är omposition av fragment och sammandragning av sacro-coccygeal-föreningen nödvändig. Manipulation utförs under lokalbedövning (presakral blockad med novokain, lidokain), med ena sidan fixar läkaren fragment genom ändtarmen och den andra genom mjuka vävnader utanför. Metoden kallas tvåhandig, bimanuell och kräver stor försiktighet, eftersom skarpa kanter på fragmenten kan skada ändens vägg och pararektala fibrer. Immobilisering utförs på samma sätt och vid samma tidpunkt som för en fraktur utan förskjutning. Antiinflammatorisk, analgetisk terapi, fysioterapi skiljer inte med denna typ av skada från ovan beskrivna fraktur utan förspänning.
  3. Öppen fraktur kräver aktiv taktik, behandling av traumatisk chock, smärtlindring. Omplaceringen av fragment utförs i öppen åtkomst genom såret samtidigt med PWD, om så är nödvändigt, avlägsnas det distala fragmentet. I framtiden utförs immobilisering, analgetisk och antiinflammatorisk terapi som med en sluten fraktur.

När patienten vänder sig senare än den fjärde eller femte dagen från skadans ögonblick är bäddstöd inte föreskriven, antiinflammatorisk behandling utförs, nyokainblockad, om så är nödvändigt, fysioterapi.

Prostata coccyxfrakturer, åtföljd av svår smärtsyndrom (coccygodynia), kräver recept på NSAID-läkemedel, läkemedel som förbättrar blodmikrocirkulationen, muskelavslappnande medel, fysioterapi, övningsterapi, novokainblocker och blockader med GCS. I avsaknad av effekten av behandling och uttalat smärtsyndrom utförs kirurgi vid resektion av coccyxen. Effekten av kirurgisk behandling anses vara mycket bra.

En sluten coccyxfraktur kodas av ICD S32.2.0. Perioden för tillfällig funktionsnedsättning för svansbenet är inte i genomsnitt 55-80 dagar, med en kompensation på 75-90 dagar med möjlighet till ITU (enligt rekommendationerna 1).

Ortopediska kuddar för skador

Särskilda ortopediska kuddar hjälper till att minska belastningen på det skadade organet, lindra spänningen från perineumets muskler (till exempel i postpartumperioden). De är gjorda av olika material och olika former:

  1. I form av en ring kan ett hål i mitten undvika stress på svansbenet och perineum, och kroppens vikt fördelas jämnt mellan bäcken och låren. Vid plantering är det viktigt att ischial tuberkulorna vilar på kudden, och perineum och coccygeområdet ligger i mitten. Denna kudde bör placeras på en hård yta. Kuddar är gjorda av polyuretanskum och konventionellt gummi. Kuddar av polyuretanskum har en optimal täthet, kan tåla stor vikt på sig, hållbara, till skillnad från kuddar fyllda med luft, behöver inte pumpas upp. Dessutom kan gummikuddar orsaka utveckling av en lokal reaktion - rodnad, klåda, utslag.

Figur 5.1 - Polyuretanskumkudde för coccyxen

Figur 5.2 - Gummi koccyx kudde

  1. I form av en rektangel med utklipp. Vid landning på en sådan kudde ska svansbenet placeras i halsen, medan vikten, som i det första fallet, kommer att omfördelas till den omgivande vävnaden. Sammansättningen av en sådan kudde innefattar som regel polyuretan.

Figur 6 - Rektangulär ortopedisk kudde

rehabilitering

Övningar av fysioterapi ordineras till patienter med färska frakturer redan från sjukdoms 2: a dagen, belastningens intensitet fördelas per perioder. Den första perioden varar 3-4 dagar och slutar när offret kan lyfta benen ovanför ortopedisk kudde och sätta på magen.

Den andra perioden fortsätter från slutet av den första perioden till den tid då patienten kan stå upp sig självständigt, dvs. upp till 8-10 dagar från skadans ögonblick.

Varaktigheten av den tredje perioden från slutet av föregående till 16-21: e dagen från skadans ögonblick.

Övningar i varje period skiljer sig åt i belastning och presenteras i tabellen nedan.