Huvud

Artrit

Höftdysplasi hos nyfödda och barn under ett år: tecken, behandling och effekter

Hip dysplasi är en vanlig patologi diagnostiserad hos 3 av 1000 barn i spädbarn. Oftast upptäcks sjukdomen strax efter födseln och kännetecknas av underutveckling av muskelbandets led eller svaghet. Åtgärder för korrigering av patologi bör tillämpas omedelbart för att undvika allvarliga hälsoproblem för barnet i framtiden.

Med tidig diagnos av sjukdomen hos nyfödda och spädbarn upp till 6 månader, svarar dysplasi väl på behandlingen och försvinner fullständigt när barnet först steg. Men med avancerade skeden eller avbruten behandling kan problem uppstå med barnets gång. Limning kommer att åtföljas av smärtsam inflammation i lederna.

Orsaker till dysplasi hos barn

Orsakerna till höftledernas omogenhet är många. Statistiken visar att tjejer är mer mottagliga för sjukdomen (80% av fallen) och cirka 60% av patienterna lider av dysplasi i vänster höftled. Oftast utvecklas det under graviditeten. Under denna period påverkar följande faktorer uppkomsten av anomalier:

  1. Genetisk predisposition. Om föräldrar i barndomen hade ormfett i lederna är sannolikheten att utveckla sjukdomen hos barn hög.
  2. Hormonala störningar. Det ökade innehållet av progesteron i den förväntande moderns kropp i de sista stegen kan försvaga barnets ligament.
  3. Felaktig och otillräcklig näring hos en gravid kvinna, vilket leder till att utvecklingsfostret inte har tillräckligt med spårämnen och vitaminer som är inblandade i barnets kroppsstruktur.
  4. Ökad muskelton i livmodern, som påverkar barnets skelett och organ i hela graviditeten.
  5. Ett stort foster med onormal plats i livmodern kan utsättas för anatomisk förskjutning av benen.
  6. Förekomsten av ett för tidigt barn kan orsaka abnormiteter i den fortsatta utvecklingen av dess organ, muskler och muskuloskeletala system.
  7. Skadliga vanor och medicin påverkar också fostrets utveckling.
  8. Vissa sjukdomar hos moder och barn kan orsaka underutveckling av lederna.

Typer av hip dysplasi

Dessa faktorer har en annan effekt på barnets utvecklande kropp, så avvikelserna i den gemensamma omogenheten kommer att vara individuella. Medfödd dysplasi hos höftledarna hos barn, beroende på typ av anatomiska störningar, är indelad i tre typer:

  1. Acetabular. Medfödd patologi associerad med förlossning i fogen. I grund och botten sätter en sådan avvikelse typ 2a på grafen (ultraljudsklassificering, bestämning av löptidens längd). Sjukdomen kännetecknas av avvikelser i acetabulatets struktur. Lårets huvud sätter samtidigt tryck på broskets brosk, som ligger längs kanterna och orsakar dess deformation. Som en följd uppträder en överdosering av kapseln och förskjutningen av lårbenet.
  2. Epifysisk dysplasi. Denna sjukdom kännetecknas av styvhet i lederna, vilket leder till deformation av benen med smärta. Skillnaden i diffusa vinklar kan variera både uppåt och nedåt. Detta syns tydligt i röntgenbilden.
  3. Rotary. Denna typ av sjukdom kännetecknas av felaktig placering av ben, vilket leder till ett barns klubbfot.

Sjukdomen kan uppstå i milda och svåra former. Beroende på detta bestäms dysplasi av svårighetsgrad:

  • Jag examen - förväntan. Denna abnormitet utvecklas när lårhuvudet går in i insidan av skarvfördjupningen i leden, och musklerna och ligamenten förändras inte.
  • II - subluxation. Den del av förflyttningen av lårbenet tränger in i foghålan. Dessutom förlorar ligament sin ton och sträcka.
  • III - dislokation. Lårets huvud rör sig upp och helt ut ur hålrummet. Spända ledband sträcker sig, medan bruskets brosk kommer in i fogen.

Symptom på sjukdomen

Beroende på typ av DTBS i olika livsperioder kommer sjukdomen att manifesteras hos barn på olika sätt. Uttryckta symtom på avvikelser från normal utveckling kan observeras av uppmärksamma föräldrar eller barnläkare under nästa undersökning. Om diagnosen misstänks eller diagnostiseras, ordinerar läkaren ett ortopediskt samråd, som fortsätter att ha ett barn.

nyfödda

Medfödd dysplasi hos höftledningarna kan förekomma hos nyfödda medan de fortfarande är på sjukhuset. Det är svårt att visuellt känna igen denna sjukdom i graderna 1 och 2, eftersom barnet under 2 månader inte känner avvikelser, men om problemet inte löser sig i tid, börjar känslan av obehag och smärta känna sig vid tillväxten av ben och brosk kompaktering.

I tidig dysplasi hos nyfödda föräldrar kan följande symtom vara oroade:

  • asymmetri av hudveckar i området av popliteala depression och skinkor;
  • barnet reagerar med att gråta när benen försöker skilja sig
  • Det är svårt att skilja benen böjda vid knäna.

Dysplasi hos nyfödda med 3 grader är emellertid mer uttalad, så det är svårt att inte märka. I detta fall observeras följande symtom:

  1. Klicka på syndromet Förekommer vid avel och blandning av ben. Alltid närvarande med dislokation.
  2. Förkorta ett ben. Detta symptom bestäms vid allvarlig dislokation av benen. För detta barn låg på ryggen och benen böjde sig på knäna och lade fötterna i bordet. Om knähöjdsymmetri är märkbar är dysplasi tydligt närvarande.
  3. Hip bortförande är begränsad. Indikerar dystrofi av muskler med nedsatt benbildning.
  4. Synlig avvikande plats för låret.

Hos spädbarn upp till ett år

Dessa symptom åtföljs av ytterligare tecken:

  • asymmetri av hudveck på benen (men hos spädbarn yngre än 2 månader är detta symptom en variant av normen);
  • klick syndrom;
  • muskulär atrofi;
  • svag pulsering av femoralartären;
  • brott mot sugreflex.

På barn efter ett år

Oupptäckt och ej härdad hip dysplasi i tid kommer att orsaka många problem för barnet och dess föräldrar. Så snart han börjar gå, kommer barnet att känna smärta och obehag. De uppenbara tecknen på sjukdomen kommer att vara:

  • hobble;
  • smärta när man går, följt av inflammation i lederna;
  • anda promenad, som uppstår vid bilateral dislokation.

Konsekvenserna av sjukdomen för barnet

Obehandlad höftdysplasi är farlig. Det leder till allvarliga biverkningar som inte alltid behandlas. Därefter leder smärtsamma inflammatoriska processer till att musklerna i det sjuka lemmets död, muskel-skelettsystemet och funktionsnedsättningens funktionsnedsättning dödas.

Hos barn som har börjat gå, är det en förvrängning av bäcken, ömhet och atrofi i musklerna. Ett sådant barn börjar gå sent, medan man limmar och lurar. Med ålder utvecklas dysplastisk koxartros, som vid 30 års ålder under hormonell justering ökar inflammatoriska processer i leden och slutar med sin oändlighet. Den sjuka leden ersätts med en artificiell.

Hur diagnostiseras dysplasi?

För att identifiera underutvecklingen av lederna hos spädbarn, föreskriver ortopedisten en fullständig diagnos av sjukdomen. Förutom visuella metoder som använder ultraljud. Spädbarn över 3 månader kan också få en röntgendiagnos. Röntgenstrålar används alltid i fall av misstänkt dislokation och bilaterala omogenhet i lederna. Alla dessa metoder hjälper läkaren att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen.

Efter att ha undersökt resultaten av patientens ultraljuds- och röntgenfoto, kommer ortopedisten att diagnostisera och ordinera behandling (vi rekommenderar att läsa: hur är ultraljudet i höftledarna gjort hos spädbarn?). Barnet kommer att registreras och kommer att observera effektiviteten av den föreskrivna behandlingen över tiden. I grunden återhämtar sig barn under sex månader snabbt, det är svårare att behandla barn efter ett år.

Egenskaper av behandlingen

Men när dessa metoder har varit ineffektiva eller sjukdomen har diagnostiserats sent, används kirurgiskt ingrepp.

Konservativa metoder

För behandling av DTBS 1 grad hos nyfödda, föreskriver doktorn bred svaddling (vi rekommenderar att läsa: hur utförs det vida blöder på blöjor och detaljerad video). Barnet är placerat på ryggen, benen sprids och mellan dem placeras rullar med 2-3 blöjor. Allt detta fixas av en annan blöja på barnets bälte. Denna metod används både för behandling och för förebyggande av höftleddsdysplasi. Vid graderna 2 och 3 ges ortopediska apparater:

  1. Stirrups Pavlik. Barnets ben är fastsatta i böjd och skild position med hjälp av bälten och ett bandage som är fast på bröstet.
  2. Vilnas däck. Den läggs på barnet en gång av ortopedisten och avlägsnas inte till full återhämtning. Den består av bälten och strutar, vars längd är justerbar.
  3. Tube cutter. Representerar axelkuddarna och 2 sadelstänger, som är anslutna med en metallstav.
  4. Shina Volkova. Tilldelas barn från 1 månad till 3 år. Barnets kropp är fixerad i spjälsedesignen, och benen - i dess laterala delar.
  5. Däck Freike. Utsedd med dysplasi 1 och 2 grader utan dislokation. Däcket fixar barnets fötter i en vinkel på mer än 90 °.
Pavliks stirrups

När dislokationen bildas och konservativ behandling har misslyckats tillämpas en sluten reduktion av leden. En sådan operation utförs för barn från 1 till 5 år. Efter det appliceras en gips avgjutning på upp till 6 månader på ömma låret. Vanligtvis är sådan behandling svår för barn.

sjukgymnastik

Beroende på sjukdomens allvarlighetsgrad kan läkaren ordinera fysisk terapi som ytterligare behandling. I kombination med huvudet hjälper det barnet att snabbt hantera sjukdomen. Dessa metoder innefattar:

  1. UFO. Utnämns individuellt, accelererar vävnadsregenerering och stimulerar immunsystemet.
  2. Elektrofores med fosfor och kalcium för att stärka ben och leder.
  3. Applikationer med ozokerite. Överlagrad på sårleden bidrar till vävnadsreparation.
  4. Varmt bad med havsalt. Aktiverar skyddsfunktioner, förbättrar blodcirkulationen och främjar snabb vävnadsregenerering.

Medicinsk massage och gymnastik

Övningsbehandling och massage ordineras individuellt. Dessa metoder används i komplex terapi eller för att förhindra dysplasi. Massage utförs av kurser i 10 dagar endast av en specialist som ordinerar en läkare, varefter det upprepas om en månad. Efter fysisk terapi sessioner är föräldrarna vanligtvis instruerade att fortsätta lektioner hemma.

Syftet med dessa metoder är:

  • muskelstyrka
  • förbättring av blodcirkulationen
  • bevarande av gemensam rörlighet och utveckling av barnets fysiska aktivitet
  • förebyggande av komplikationer.

Kirurgisk ingrepp

Med en stark underutveckling av huvudets huvud, sen diagnos, ineffektiv behandling och svår förskjutning med förskjutning, är det ett akut behov av kirurgisk ingrepp. Den operativa metoden används för att återställa gemensam rörlighet och blodcirkulation. Det finns emellertid hög risk för komplikationer efter operationen:

  • inflammatoriska processer;
  • allvarlig blodförlust
  • gemensam suppuration;
  • vävnadsnekros.

Förebyggande åtgärder

Det finns fall då sjukdomen utvecklas gradvis. Förebyggande rekommenderas för att förhindra förekomsten av DTBS. Profylaktiska metoder innefattar:

  1. Bred svaddling (vi rekommenderar att du läser: hur stor svaddling utförs vid höftdysplasi: video). Det bidrar till en korrekt utveckling av barnets leder.
  2. Speciella anpassningar efter ålder. Dessa inkluderar bärbara slingar och känguruer, vilket gör det möjligt för barnet att vikla moderns kropp under användning (mer i artikeln: hur mycket kan du bära barnet i en känguru eller bära på bröstet?). Barnens höfter är i rätt läge.
  3. Gymnastik och massage. Lätta massage rörelser slappna av musklerna, och en liten fysisk aktivitet stärker dem.

Höftdysplasi hos nyfödda (spädbarn)


Störning av utveckling och bildning av höftled är den huvudsakliga typen av medfödda anomalier i muskuloskeletala systemet hos barn under 1 år.

Höftdysplasi hos nyfödda förekommer med en frekvens på 25 fall per 1000. I regioner med negativ ekologisk situation ökar förekomsten av antalet gånger flera gånger.

Vad är dysplasi?

DTS är en sjukdom som kännetecknas av underutveckling i processen med embryogenes av alla element som är involverade i bildandet av en led:

  • ligament;
  • brosk;
  • benytor;
  • muskel;
  • neurala strukturer.

I den medicinska litteraturen finns synonym - medfödd dislokation av höften.
Det finns tre svårighetsgrader av sjukdomen:

  • Grad 1 (predislokation) - underutveckling av ben- och broskelementen observeras; Muskel-ligamentapparaten ändras inte. Avvikelsen i lårbenet är frånvarande.
  • 2 grader (subluxation) - mot bakgrund av de karakteristiska manifestationerna av förförskjutning, förskjutning (dislokation) av lårbenet uppåt och utåt observeras.
  • Grade 3 (dislokation) - svår form, lårets huvud är inte i kontakt med acetabulum, kontakten av ledytorna är frånvarande.

Figuren visar typerna av DTS.

A - Höftleden hos en nyfödd är normal, B - dysplasi av 1 grad, C - dysplasi av 2 grader, D - dysplasi av 3 grader.

Historisk notering - Hippocrates beskrev de första symptomen på sjukdomen hos nyfödda. Han applicerade dragkraft med tunga belastningar. Endast i början av 1900-talet ser man allvarligt arbete på den tidiga diagnosen och behandlingen av höftleddspatologin. Begreppet "dysplasi" introducerades först av Hilgenreiner 1925.

Skälen till bildandet av DTS hos nyfödda

Det finns flera teorier som förklarar varför medfödd dysplasi av höftled förekommer.

  • Ärftlig teori - Förekomsten av sjukdomen är förknippad med en genetisk predisposition.
  • Hormonteori - grunden för utvecklingen av dysplasi är en hög nivå av progesteron vid slutet av graviditeten; som ett resultat är det en minskning av tonen i muskel-ligamentapparaten, vilket är orsaken till instabilitet i TS.
  • Exogen teori - exponering för giftiga ämnen, inklusive vissa grupper av läkemedel, bryter mot utvecklingen av benvävnad och leder till patologin i det muskuloskeletala systemet.
  • Multifaktoriell teori - hip dysplasi hos spädbarn härrör från de kombinerade effekterna av ovanstående faktorer.

Villkoren som bidrar till utvecklingen av medfödd hip dislokation inkluderar:

  • gluteal presentation av fostret;
  • brist på vitaminer och spårämnen (kalcium, fosfor, jod, järn, vitamin E);
  • underutveckling av acetabulum;
  • begränsning av fostrets rörlighet i livmodern.

Ett direkt proportionellt förhållande har upprättats mellan den ökade incidensen av DTS och egenskaperna hos barnets svaddling. I många länder i Afrika och Asien är förekomsten lägre, eftersom barn inte svävas, de föredrar att bäras på ryggen och därigenom säkerställa barnets rörelsefrihet. I detta avseende, i början av 70-talet av förra seklet, övergav japanerna i enlighet med det nationella programmet den gamla traditionen: Det var förbjudet att fast och fast svängning av höftleddsdysplasi hos nyfödda. Resultatet gjorde att även skeptiker blev förvånade: Antalet barn med TC-patologi minskade cirka 10 gånger.

Symtom på dysplasi


När du undersöker ett barn var uppmärksam på följande tecken:

  • positionen och storleken på underbenen;
  • hudens position läggs i höfterna (symmetriska eller asymmetriska);
  • muskelton;
  • volymen av aktiva och passiva rörelser.

DTS hos spädbarn manifesterar karakteristiska symptom.

  • Symptomen på glidning (synonym: ett symptom på ett klick). Barnet placeras på ryggen, böjer benen i både knäet och fordonet i en vinkel på 90 grader (undersökarens stora fingrar placeras på lårens inre yta, de andra fingrarna på ytterytan). Under avlägsnandet av låren utövas trycket på den större spytten, vilket leder till att lårbenet sugs in. Processen åtföljs av ett karakteristiskt klick.
  • Begränsning av höft bortförande. Pediatrisk höftdysplasi manifesteras av förekomsten av en begränsning av blyen till 80 grader eller mindre. Symptomen är mest karakteristiska för ensidiga skador.
  • Relativ förkortning av lemmen. Symtom uppträder sällan hos nyfödda, sker vid höga dislokationer.
  • Den yttre rotationen på underbenet är ett tecken som kännetecknas av en lårvänd på utsidan av lesionen utåt. Kan förekomma hos friska barn.
  • Den asymmetriska positionen av lårben och gluteal-veckorna avslöjas under en extern undersökning.

Sekundär (extra) tecken på DTS hos nyfödda:

  • Atrofi av mjuka vävnader (muskler) på den drabbade sidan;
  • pulsation av femoralartären reduceras av den dysplastiska modifierade leden.

Asymptomatiska fall av medfödd hip dislokation är sällsynta.

Instrument diagnostiska metoder

Många mammor är intresserade av frågan: hur man bestämmer dysplasi hos nyfödda med hundra procent säkerhet? För att klargöra diagnosen är det nödvändigt att utföra följande diagnostiska förfaranden.

Röntgenundersökning - Innan bilden tas måste följande villkor vara uppfyllda: Symmetrisk läggning av nyfödd, minsta tid för att utföra proceduren, användning av skyddskläder. Vid framställning av röntgenbilder krävs att skötare eller föräldrar hjälper till att fixa barnet i rätt läge. TC-dysplasi har karakteristiska röntgenstrålar:

  • acetabulum tak skevhet;
  • utmatning av lårbenet från centrala axeln;
  • skillnaden mellan storleken på ledhålan och huvudets storlek;
  • höftförskjutning utåt från den vertikala linjen.

Arthrography tillåter dig att döma röntgen negativa element - ligament, kapsel. Med denna metod kan även höftdysplasi av den 1: a graden etableras. På arthrogrammet är det möjligt att bestämma huvudets position och dess form, fibros av kapseln och fusion av acetabulum. Förfarandet utförs under generell anestesi. En tunn nål piercerar huden, subkutan fettvävnad, kapsel, tränger in i håligheten i fordonet. Kontrast jodhaltig substans eller inert gas införs. Då utförs röntgenstrålar.

Arthroscopy - En ledare med en kamera sätts in i foghålan, en bild av alla element visas på TV-skärmen - benytor, ledband, brosk.

Ultraljudsundersökning av fordonet. Fördelar - möjligheten till upprepad användning för att kontrollera behandlingen, avsaknaden av strålningsexponering jämfört med radiografi. Icke-invasiv metod, säker för barnet. Med hjälp av ultraljudsforskning är det möjligt att identifiera medfödd dislokation av höften i de tidiga stadierna. Ultraljud utförs enligt följande indikationer:

  • Förekomsten av kliniska manifestationer av DTS;
  • svår graviditet och förlossning
  • minskad muskelton i nedre extremiteterna.

Beräknad tomografi gör det möjligt att utvärdera ytterligare radiografiska indikatorer - graden av atrofi hos mjukvävnaderna som omger fogen. Den största nackdelen med metoden är en hög dos av strålning, även vid en enda undersökning.
Magnetic resonance imaging används för att bestämma indikationerna för kirurgisk behandling.

Differentiell diagnostik

Det finns sjukdomar som kan uppvisa samma symptom som medfödd dislokation av höften. Läkaren måste göra en viss insats för att göra den korrekta diagnosen.
TC-dysplasi hos nyfödda måste särskiljas från följande sjukdomar:

  • patologisk dislokation av höften;
  • paralytisk dislokation;
  • metafysiella frakturer;
  • arthrogryposis;
  • rickets hos spädbarn (tecken, hur man behandlar);
  • epifysisk osteodysplasi.

DTS hos nyfödda i antal

  • Vid startbehandling vid 3 månaders ålder är härdningshastigheten 97%.
  • Den behandling som föreskrivs under andra halvåret ger utmärkta resultat endast i 30% av fallen.
  • Detektering av sjukdomen före 6 månaders ålder är endast 40%.
  • Behandling som började vid 3 månaders ålder varar 2 månader, och den som började vid 12 års ålder är mer än 20 år.

De huvudsakliga typerna av behandling

Det finns många vetenskapliga artiklar som ger information om hur man behandlar TC-dysplasi. De flesta författare styrs av följande principer:

  • behandling föreskrivs när kliniska tecken på sjukdomen detekteras;
  • behandling är föreskriven i närvaro av radiologiska tecken på sjukdomen, även i avsaknad av klinisk;
  • kombinationen av asymmetri av glutealveckorna med svår graviditet är en indikation på behandling.

Konservativ behandling innefattar:

  • bred svaddling: hålls i 1 - 2 månader, samtidigt som aktiva rörelser i lederna bibehålls, vilket bidrar till spontan minskning av dislokation, korrekt formation av acetabulum;
  • spacers i TPA ger möjlighet att dra tillbaka benen när de är böjda, fri tillgång till kroppen. Det vanligast använda däcket för dysplasi är Pavliks stupar;
  • användningen av funktionell gipsgjutning med distraktionssystem;
  • fysioterapeutiska metoder minskar aktiviteten i den inflammatoriska processen, förbättrar trofiska processer i vävnaderna, förhindrar förekomst av kontrakturer, reducerar smärta. Applicera följande typer av fysioterapi:
    • elektrofores i dysplasi gör att du kan komma in i droger i höftledet;
    • amplipulsterapi;
    • ultraljud;
    • mudterapi;
    • magnetisk laserterapi;
    • hyperbarisk syresättning;
    • massage;
    • akupunktur.

Kirurgisk behandling av DTS är visad med ineffektiva konservativa metoder. Följande typer av operationer används:

  • öppen reduktion av medfödd hip dislokation;
  • endoskopisk behandling av dysplasi.

Memo för föräldrar

  • Barn som har slutfört behandling av höftdysplasi måste följa en viss behandling.
  • Det rekommenderas att fortsätta träna gymnastikövningar.
  • Tidigt lärande att gå är förbjudet.
  • Vandrare och andra enheter som tvingas gå inte används.
  • Stövlarna som fixar ett fotledskopplingar appliceras.

Rehabilitering för dysplasi

Rehabilitering syftar till att

  • stärka musklerna som bildar höftledet
  • aktivering av reparativ (återvinning) processer;
  • anpassning av leden till förändrade förhållanden för dynamik och statik.

För detta ändamål används fysisk terapi, fysioterapi, droger.

Hur förhindrar utvecklingen av dysplasi hos nyfödda?

För detta ändamål är det nödvändigt:

  • regelbundet besöka en neurolog och ortopedist;
  • utföra en ultraljudsundersökning av lederna;
  • engagera sig i fysisk terapi;
  • eliminera snabba swaddling.

Från en ortopedisk kirurgs spargris - ett kliniskt exempel

Patient Ira K., ålder - 8 månader. Diagnosiserad med "dysplasi av höger höftled, 2 grader." Med jämna mellanrum genomgick hon polikliniska kurser utan positiv dynamik, som fungerade som grund för hennes tillträde till barns stadssjukhus trauma.
Vid inträde till sjukhuset avslöjade läkaren:

  • förkortning av vänstra nedre delen med 1 cm;
  • begränsad ledning i lederna till 70 grader;
  • asymmetrisk position hos gluteal och femorala veck.

Röntgenundersökning - frånvaron av femorala huvuden, hypoplasi (hypoplasi) av höftledets främsta delar till höger.
Följande behandling:

  • kirurgi under generell anestesi - förlängning av adduktörerna i låret;
  • vidhäftande stretchning i 3 veckor följt av en sluten omposition av huvudet på höger lårben och påläggningen av en gipsgjutning;
  • efter 3 månader har gjutet avlägsnats;
  • utförde pålägg av däck Vilna;
  • mätad belastning på den drabbade undersidan.

Efter behandling utfördes en kontrollröntgen: förskjutningen av huvudet på höger lårben sattes.
Från 6 månader får Ira krypa.
Nästa steg är rehabiliteringsbehandling (en gång var tredje månad), som inkluderade:

  • gymnastikövningar som syftar till att utveckla den drabbade leden
  • fysioterapi behandling (amplipulsterapi, elektrofores, massage i nedre extremiteterna, mudterapi);
  • hypebarisk oxygenering;
  • B-vitaminer;
  • dietterapi;
  • droger som syftar till att återställa broskstrukturen.

Vid 1 års ålder och 1 månad avlägsnades Vilensky-bussen, den uppmätta statiska belastningen var tillåten. På röntgenbilden, gjord vid denna ålder - den fullständiga avsaknaden av tecken på DTS till höger.
Rörelsemängden i den drabbade leden har helt återställts. Barnet har inget smärtssyndrom.

Ira rekommenderat: regelbundna besök på ortopedisten (1 gång i 3 månader), motionera fysisk terapi, massage i nedre extremiteterna, uppmätt övning.

Av det ovanstående kan vi dra slutsatsen: Höftdysplasi är härdbar (behandlingsbar) sjukdom. Full återhämtning är möjlig med tanke på att behandlingen med ortopedet och behandlingen av alla behandlingar genomförs.

Höftdysplasi

Felaktigheter i skelett och bindväv, om de inte behandlas i tid, kan orsaka många allvarliga problem och orsaka betydande obehag för ägaren. Medfödd dislokation av höft eller dysplasi hos höftledningarna - en frekvent diagnos. Lär dig hur denna sjukdom är farlig, hur man behandlar medfödda bekkenbenspatologier och vad man ska göra under rehabiliteringsperioden.

Vad är hip dysplasi

Lårbenets säng består av ileum, som är fodrad med broskvävnad och kallas acetabulum. I sängens hålighet är lårbenets huvud, och runt det bildas ligament. Det här är en typ av kapsel som hjälper lårbenets huvud att stanna inne i sängen med acetabulumens vanliga lutning. Eventuella brott mot biomekaniken - hypermobilitet i leddet, otillräcklig förankring av huvudet, kränkning av låraxeln - betraktas som dysplasi.

nyfödda

Förskjutning av höften hos spädbarn uppträder som en störning under utvecklingen av ett eller flera av dess omogna leder. Samtidigt förloras elasticiteten i brosk, acetabulum är platta och lårbenet blir mjukt. Med tiden blir benen kortare eller börjar växa i fel riktning. Beroende på förskjutningen av strukturer karakteriseras denna patologi som dislokation eller subluxation.

Höftdysplasi hos nyfödda är mycket vanligare än ett liknande problem hos vuxna. I det här fallet förekommer senare benämning oftare hos tjejer. I nästan hälften av fallen lider kroppens vänstra sida av höftorganens underutveckling, och andelen bilateral sjukdom står för endast 20%. Forskare tror att sjukdomen provocerar graviditetens patologi, fostrets bäckens placering, ärftlighet, fostrets dåliga rörlighet.

Hos barn efter ett år

Det är lätt att identifiera sjukdomen hos en enårig bebis, för vid den här tiden börjar barnen sitta, gå och krypa på egen hand. I det här fallet kan det förekomma en limp på det benet, på vilken sidan det finns en bäckenspatologi. Om lårets förskjutning är bilateral går barnet med en anka gång. Dessutom, hos sjuka barn, minskar gluteus muskeln i storlek, och med tryck på hälen medan du ligger ner, observeras rörligheten av benets axel från foten till låret självt.

Hos vuxna

Fogens geometri kan vara störd på grund av skada eller kan vara en fortsättning på barndomssjukdom. Det finns en liknande på grund av intrauterina sjukdomar, som följd av komplikationer vid svår förlossning och patologier i kroppens endokrina system. Behandling för vuxna är längre och svårare. Mycket ofta är vanliga behandlingsmetoder inte tillräckliga, då rekommenderar läkare gemensam artroplastik.

skäl

Läkare tror att medfödd dislokation av höften kan hända av olika anledningar. Till exempel upptäckte forskare nyligen att negativa naturbetingelser, ärftliga faktorer och frekventa belastningar kan bidra till utvecklingen av denna patologi och förvärra behandlingen. De främsta orsakerna är:

  • bäckenpresentation av fostret;
  • för mycket vikt hos den nyfödda
  • infektionssjukdomar hos moderen
  • tätt swaddling;
  • gemensamma skador
  • abnormaliteter i ryggradens utveckling
  • fotdeformitet
  • ryggmärgspatologi
  • hormonella störningar;
  • begränsning av intrastata rörelser i foster;
  • ålder av kvinnan i arbete över 35 år.

Förskjutning av höfterna är ensidiga och bilaterala, de senare är mycket sällsynta. Dessutom delar läkare patologin i tre huvudtyper:

  • Acetabulär dysplasi. Symtom: Acetabulumet med en icke standardstorlek är som regel reducerad i diameter, har en platt bas och en outvecklad broskkupol.
  • Dislocation av lårbenet. Normalt är lårhalsen ansluten till kroppen i en vinkel på 40 grader hos vuxna och 60 grader hos nyfödda. Vridning av vinkeln leder till dislokation.
  • Rotationsdysplasi. Det beskrivs som ett brott mot den anatomiska strukturen och placeringen av ben. Manifierad hos barn i form av klumpfod, limkortning.

Graden av dysplasi hos barn

Läkare särskiljer mellan flera stadier av utveckling av brott mot höftledets geometri, beroende på svårighetsgraden. Dessa inkluderar:

  • Inledningsskedet. När strukturella förändringar redan har börjat, men inte har utvecklats till den punkt där läkaren kan diagnostisera efter en visuell inspektion.
  • Predvyvih. Karaktäriserad genom att sträcka kapseln, en liten förskjutning av lårbenet.
  • Subluxation av låret. Fogens huvud är markant förskjuten i förhållande till trokanalhålan. Det skiftar en aning något, vilket gör att höftbanden blir utsträckta.
  • Förskjutning. Huvudet ligger utanför acetabulum, uppåt och utåt. Kanten på broskfälgen pressas och böjes inåt. Behållande elastiska ligament har förlorat sin flexibilitet.

Vad är farliga dysplasi höftled hos barn?

En tidslöst diagnostiserad dislokation kan orsaka allvarliga avvikelser i höftorganets struktur och många obehagliga symptom. Vid ensidig dislokation hos barn är det ett brott mot gång, begränsad rörlighet, bäckenets förvrängning, smärta i knäna och höft, musklernas lilla atrofi. Om bilateral dysplasi diagnostiserades hos ett barn, kan du märka en ankargang, försämring av de inre organens bäckfunktioner, smärtan i ländryggen.

För vuxna är effekterna av dysplasi fylld med höftledartros och dysplastisk koxartros. Den sista patologin i det muskuloskeletala systemet präglas av en minskning av fysisk aktivitet, försämring av musklerna, smärta i rygg, ben och höfter. Ibland är det vid den plats där lårbenet kommer i kontakt med bäckenet en ökning av den falska fogen, neoartros. Kliniska symptom manifesterar sig i form av akut smärta, lameness, förkortning av ett ben. Ofta observeras neoartros i andra bindväv och hotar med funktionshinder.

Tecken på spädbarn

Visuell diagnos är önskvärt att spendera upp till sju dagar efter födseln. I detta skede är barnets muskelband liggande, mer mobil och elastiska. Läkare kan misstänka att förhoppningen av höften är i riskfyllda barn: flickor, bebisar med bäckenpresentation, nyfödda hos mödrar med stark toxemi eller när barnet föds med större vikt. Emellertid kan externa tecken på höftdysplasi hos spädbarn vara frånvarande. Diagnosen görs vanligtvis enligt tre huvudkriterier.

Asymmetri av hudveck

Hudviktar under knäet, i ljummen på baksidan och lårets framsida bör vara en spegelbild av varandra: de ska ha samma storlek och djup. Om hålen ligger i det bakre läget ovanför varandra är det troligt att symtomen indikerar instabiliteten hos lederna. Glöm inte att en liten asymmetri kan vara jämn hos friska barn. Kriteriet för att diagnostisera glutealveckor är inte objektivt för bilaterala brott.

Höftdysplasi hos barn

Höftdysplasi hos barn

Sjukdomar i muskuloskeletala systemet, som kan leda till långvarig gångstörning, finns ofta hos småbarn i olika åldrar. Det är bättre att behandla sådana patologier så tidigt som möjligt innan det uppstår allvarliga komplikationer. Höftdysplasi hos barn är också ganska vanligt hos barn.

Vad är det

Denna sjukdom utvecklas på grund av effekterna av olika provocerande orsaker som leder till att negativa effekter uppträder på lederna. Som ett resultat av medfödda strukturella störningar upphör höftskåren att utföra alla de grundläggande funktionerna som åläggs dem av naturen. Allt detta leder till framväxten och utvecklingen av specifika symtom på sjukdomen.

Denna patologi är vanligare hos spädbarn. Hos pojkar registreras dysplasi mycket mindre ofta. Vanligtvis finner varje tredjedel av hundratals barn födda till ortopedister denna sjukdom. Det finns också geografiska skillnader i incidensen av hip dysplasi hos spädbarn som är födda i olika länder.

Till exempel i Afrika är förekomsten av denna sjukdom mycket mindre. Detta kan lätt förklaras av sättet att bära barn på baksidan, när benen är brett utspridda.

skäl

Olika faktorer kan leda till utvecklingen av sjukdomen. Stora leder, inklusive höftled, börjar bildas och formas även i utero. Om vissa störningar uppträder under graviditeten leder detta till utvecklingen av anatomiska anomalier i muskuloskeletala systemet.

De vanligaste orsakerna till dysplasi är:

  • Genetisk predisposition. I familjer där nära släktingar har manifestationer av sjukdomen, finns det en högre sannolikhet att få ett barn med sjukdomen. Det är mer än 30%.
  • Brott mot bildandet av barnets leder under graviditeten till följd av en ogynnsam miljösituation eller effekterna av giftiga ämnen på den framtida mamman.
  • Höga halter av hormoner under graviditeten. Oxytocin, som produceras i den framtida moderens kropp, medför en förbättring av rörligheten hos ligamentapparaten. Den här egenskapen är nödvändig före födseln. Oxytocin påverkar också förbättringen av rörligheten hos alla leder, inklusive provocerar ytterligare överdriven rörelseamplitud. Höftfogarna är mest mottagliga för denna effekt.
  • Tight swaddling. Överdriven stramning av benen under denna dagliga procedur leder till bildandet av dysplasi. Att ändra typen av svaddling leder till förbättrad funktion av lederna och förhindrar utvecklingen av sjukdomen. Detta bekräftas också av många studier som genomförts i Japan.
  • Födelsen av ett barn över 35 år.
  • Barnvikt vid födelse mer än 4 kg.
  • Prematuritet.
  • Buttock previa.
  • Stäng av frukten. Detta finns vanligtvis i en smal eller liten livmoder. Om fostret är stort kan det passa snyggt nog i livmoderns väggar och rör sig knappt.

Utvecklingsalternativ

Läkare särskiljer flera olika varianter av denna sjukdom. Olika klassificeringar gör det möjligt att fastställa diagnosen mest exakt. Det indikerar varianten av sjukdomen och svårighetsgraden.

Alternativ för dysplasi i strid med den anatomiska strukturen:

  • Acetabular. Defekten befinner sig i limbus eller periferiområdet. Överdriven intraartikulär tryck leder till nedsatt rörlighet.
  • Epifysi (Mayers sjukdom). I denna form finns en stark kompaktering och punktbenifikation av brosk. Detta leder till svår styvhet, smärta progression och kan också orsaka deformiteter.
  • Rotary. Det finns en kränkning av den anatomiska placeringen av de element som bildar fogen i flera plan i förhållande till varandra. Vissa läkare hänvisar till detta formulär till gränsstaten och anser det inte som en självständig patologi.

Av allvarlighetsgrad:

  • Lätt. Kallas också predislocation. Små avvikelser bildas, enligt vilka ett brott mot arkitekturen observeras i strukturen av barnets största leder. Överträdelser av aktiva rörelser uppträder något.
  • Medelgrad. Eller sublimering. I denna variant är acetabulum något plattad. Rörelsen är signifikant försämrad, det finns karakteristiska symtom på förkortning och gångförlopp.
  • Tung ström. Kallas också dislokation. Denna form av sjukdomen leder till många avvikelser i rörelseförloppet.

symptom

I de tidiga stadierna av sjukdomen är svår att bestämma. Vanligtvis blir det möjligt att identifiera de viktigaste kliniska tecknen på sjukdomen efter ett år från barnets födelse. Hos spädbarn kan symtomen på dysplasi enkelt bestämmas endast med en tillräckligt uttalad kurs av sjukdomen eller samråd med en erfaren ortopedist.

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen är:

  • Ljud "klick" vid utspädningen av höftlederna medan du böjer barnets knäleder. I det här fallet uppträder en liten crunch när lårbenet går in i fogen. När du flyttar tillbaka hör du ett klick.
  • Brott mot bly. I detta fall uppstår en ofullständig utspädning i höftled. Vid måttligt svår eller dislokaliserad risk är svår rörelsesstörning möjlig. Även om utspädningsvinkeln är mindre än 65% - det kan också indikera förekomsten av resistent patologi.
  • Asymmetrisk position av hudveck. På denna grund, ofta även hos nyfödda, kan förekomsten av sjukdomen misstas. Vid undersökning av hudveckar bör man också uppmärksamma djup och nivå, var och hur de befinner sig.
  • Förkortning av nedre extremiteter från en eller två sidor.
  • Överdriven fotomvändning på skadad sida utanför. Så, om vänster höftled är skadad, vrider foten på vänster sida starkt.
  • Gait störning. Barnet, som sparar det skadade benet, börjar tippa eller halta. Oftast är detta tecken registrerat hos spädbarn om 2 år. Om ett barn har en fullständig dislokation, blir hans rörelser mer artsy.
  • Smärt syndrom Vanligtvis utvecklas hos barn med en ganska svår sjukdom. Den långa sjukdomsförloppet leder till att smärtan utvecklas. För att eliminera smärtan krävs vanligtvis användning av droger.
  • Muskelatrofi på det drabbade benet. Detta symptom kan uppstå med allvarlig sjukdom, liksom med den långsiktiga utvecklingen av sjukdomen. Vanligtvis är musklerna på det andra benet starkare utvecklade. Detta beror på ett kompensationssvar. Vanligtvis på ett hälsosamt ben är ökat tryck.

diagnostik

För att fastställa diagnosen dysplasi i de tidiga stadierna krävs ofta ytterligare undersökning. Redan under de första sex månaderna efter barnets födelse, är han nödvändigtvis rådgiven av en barnlig ortopedist. Läkaren kommer att kunna identifiera de första symtomen på sjukdomen, vilka ofta är ospecificerade.

Den vanligaste undersökningsmetoden är ultraljud. Denna diagnostiska metod gör att du kan exakt fastställa alla anatomiska defekter som uppstår med dysplasi. Denna studie är mycket noggrann och informativ nog. Det kan användas även i mycket små barn.

Även för att etablera dysplasi används röntgendiagnostik ganska framgångsrikt. Användningen av röntgenstrålar i tidig barndom visas emellertid inte. En sådan studie hos spädbarn är farlig och kan orsaka negativa effekter.

Användningen av röntgendiagnostik kan vara ganska informativ hos spädbarn som kan ligga tyst under en tid utan stark rörelse. Det är nödvändigt för korrekt installation av enheten och korrekt genomförande av studien.

Vid upprättandet av diagnosen och genomförandet av alla tidigare inspektioner krävs i vissa fall ytterligare en dator eller magnetisk resonanstomografi. Ofta används dessa studier innan de utför kirurgiska operationer. Sådana metoder gör det möjligt att noggrant beskriva alla strukturella och anatomiska avvikelser i lederna som ett barn har. Sådana undersökningar är mycket noggranna men mycket dyra. Instrumentundersökningar av lederna är inte utbredd.

Artroskopi är undersökningen av foghålan med hjälp av specialanordningar. Det har inte fått bred tillämpning i vårt land. Denna studie är ganska traumatisk. Om du bryter mot taktik för artroskopi kan en sekundär infektion komma in i foghålan, och allvarlig inflammation kan börja. Förekomsten av en sådan risk medförde att sådana studier praktiskt taget inte används i pediatrisk praxis för diagnos av dysplasi.

Med tidig bestämning av specifika symtom på sjukdomen och genomförandet av en noggrann diagnos kan behandlingen påbörjas i god tid. Men i svår sjukdom eller sen diagnos kan utvecklingen av dysplasi leda till att olika negativa tillstånd uppstår.

effekter

Ganska ofta obehagligt resultat av den långsiktiga utvecklingen av sjukdomen och dåligt utövad behandling är en gångstörning. Vanligtvis börjar barnen haltas. Graden av lameness beror på den initiala nivån på höftledskador.

Med fullständig förskjutning och otvivelaktigt sjukvårdsutrymme, limmar barnet senare kraftigt och praktiskt taget inte på det skadade benet. Vandring orsakar ökad smärta i barnet.

Hos barn i åldern 3-4 år kan uttalas förkortning av nedre extremiteterna observeras. I en tvåvägsprocess kan detta symptom manifesteras endast i en liten fördröjning i tillväxten.

Om endast en fog påverkas, kan förkortning också leda till störningsförmåga och lameness. Barn börjar inte bara att halta, men också att hoppa lite. På detta sätt försöker de kompensera för oförmågan att gå ordentligt.

Denna patologi i muskuloskeletala systemet kan orsaka inrättandet av en grupp funktionshinder. Beslutet att utfärda en sådan slutsats fattas av en hel kommission av läkare. Läkare bedömer allvarligheten av överträdelser, ta hänsyn till skadans art och först då dra slutsatsen om gruppens upprättande. Vanligen med dysplasi av måttlig svårighetsgrad och förekomsten av långvariga komplikationer av sjukdomen etableras en tredje grupp. Med svårare sjukdomar - den andra.

behandling

Alla medicinska procedurer som kan bidra till att förebygga sjukdomsutvecklingen ges till barnet så tidigt som möjligt. Vanligtvis, redan vid det första besöket till ortopedisten, kan läkaren misstänka förekomsten av dysplasi. Prescribing medications är inte nödvändigt för alla varianter av sjukdomen.

Alla terapeutiska åtgärder kan delas upp i flera grupper. För närvarande finns det mer än 50 olika metoder som officiellt används i medicin för behandling av dysplasi hos barn i olika åldrar. Valet av ett visst schema förblir hos ortopedisten. Först efter en fullständig undersökning av barnet kan man göra en exakt plan för behandling av barnet.

Alla metoder för behandling av dysplasi kan delas upp i flera grupper:

  • Freer swaddling. Vanligtvis kallas det här alternativet. Med denna svaddling är bebisbenen i något utspädd tillstånd. Ett brett sätt att eliminera de första skadliga symtomen på sjukdomen och förhindra dess progression. Beckerbyxor är en av varianterna av sådan svaddling.
  • Användningen av olika tekniska medel. Dessa inkluderar en mängd däck, kuddar, stirrups och många andra. Sådana produkter gör det möjligt för dig att ordentligt fixa bebisbenen skild.
  • Användning av avelsdäck när man går. De låter dig behålla den korrekta vinkeln för häckning i höftledningarna och används endast enligt instruktioner från den behandlande läkaren. Vanligtvis används Volkov eller Vilensky däck.
  • Kirurgi. Det används ganska sällan. Vanligtvis i svåra fall av sjukdomen, när andra metoder har varit ineffektiva. Sådana ortopediska operationer utförs på barn äldre än ett år, liksom med frekventa återkommande sjukdomar och frånvaron av effekten av tidigare behandling.
  • Massage. Typiskt, denna behandling som nästan alla barn. Även nyfödda uppfattar massage inte som en terapi, men som ett stort nöje. Det utförs av sin specialist, som inte bara har en specialiserad utbildning i barnmassage, men har också tillräcklig klinisk erfarenhet av att arbeta med barn som diagnostiserar dysplasi. Under massagen jobbar området av höftled, såväl som nacke och rygg aktivt.
  • Övningar fysioterapi. De har en uttalad effekt i de inledande skeden av sjukdomen. Läkare utför sådana övningar 2-3 gånger i veckan, och i vissa former av sjukdomen - dagligen. Vanligtvis är varaktigheten av klasserna 15-20 minuter. Övningar kan utföras av mamma eller sjuksköterska i kliniken. De kan inte utföras omedelbart efter en måltid eller före sänggåendet.
  • Elektrofores på höftlederna. Gör att du kan minska svårighetsgraden av smärta, förbättrar blodflödet till brosket som bildar leden. Elektrofores föreskrivs av kursen. Använd normalt 2-3 kurser under året. Effekten av behandlingen utvärderas av en ortopedisk kirurg.
  • Gymnastik med nyfödda. Vanligtvis används denna metod för att detektera små avvikelser i höftledets arbete. Det hjälper till att förhindra utvecklingen av dysplasi och kan användas inte bara för terapeutiska ändamål utan också som förebyggande åtgärd.
  • Genomförande av fysioterapibehandling. För att förbättra blodtillförseln och förbättra innervation av ledbrusk kan du tillämpa olika typer av termo- och induktionsbehandling. Sådana metoder ordineras av en fysioterapeut och har ett antal kontraindikationer. De brukar användas för mild och måttligt svår variant av sjukdomen. Också ganska framgångsrik efter kirurgisk behandling för att eliminera de skadliga symptomen som uppstod under operationen.
  • Mudterapi Denna metod används i stor utsträckning inte bara i sanatorier och hälsocenter, men kan även utföras i barnklinikens sjukgymnastikrum. De biologiskt aktiva komponenterna i leran, som ingår i dess komposition, har en helande och uppvärmningseffekt på lederna, vilket leder till en minskning av manifestationen av skadliga symtom på sjukdomen.

förebyggande

För att minska sannolikheten för att utveckla dysplasi hos spädbarn bör föräldrarna uppmärksamma följande tips:

  • Försök inte att täta barnet ordentligt och tätt.

Välj en bred swaddle. Denna metod är obligatorisk om barnet har de första tecknen på dysplasi.

  • Håll din bebis rätt. Under felaktig positionering av barnet i händerna på vuxna pressas barnens ben kraftigt mot kroppen. En sådan situation kan orsaka dysplasi eller andra patologier i höft- och knälederna. Var uppmärksam på barnets komfort under amning.
  • Välj speciella barnstolar för att transportera barnet i bilen. Moderna enheter gör det möjligt för dig att behålla den funktionella och korrekta positionen hos barnens ben medan du är i bilen under hela resan.
  • Glöm inte att besöka den ortopediska kirurgen. Ett ortopediskt samråd ingår i den obligatoriska listan över nödvändiga studier hos spädbarn under det första levnadsåret.
  • Att möta höftdysplasi kan varje mamma. Behandlingen av denna sjukdom är ganska mödosam och kommer att kräva en stor koncentration av krafter och uppmärksamhet hos föräldrarna. För att förhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer är det bara möjligt med det dagliga genomförandet av alla rekommendationer.
  • Med tidig diagnos och behandlingsrecept har barn nästan inga negativa konsekvenser, och de leder en ganska aktiv livsstil.

Du kan läsa mer om dysplasi hos barn i följande video: