Huvud

Massage

7 effektiva metoder för att förebygga osteoporos

Osteoporos är en ökad skörhet hos benen, vilket leder till deras frekventa frakturer. Sjukdomen aktiveras vanligtvis i ålderdom, men orsakerna bildas långt före åldern. Och bara tidig förebyggande av osteoporos kan förhindra utvecklingen av sjukdomen och upprätthålla friska ben under lång tid.

Under hela livet genomgår människokroppen kontinuerliga bildande processer (osteogenes) och destruktion (resorption) av benvävnad: de unga cellerna ersätter de gamla och de gamla dör och sönderfall. Normalt är dessa processer i jämvikt: volymen av det nybildade benämnet är lika med den förstörda volymen. Och om benresorption råder över osteogenes utvecklas osteoporos, som tyvärr många människor bara uppmärksammar när det går för långt. Därför är förebyggande åtgärder viktiga både i ung och medelålders alder, tills sjukdomen började aktivt öka sitt huvud.

Efter 70 års ålder är alla utsatta för åldersrelaterad osteoporos.

Vem är risk för osteoporos?

Ett av de första förebyggande åtgärderna är att bedöma risken att utveckla sjukdomen. För att göra det måste du ta hänsyn till ett antal faktorer: konstitutionen, ärftligheten, allmän hälsa, livsstil, kost och nivå av de viktigaste hormonerna i kroppen (östrogen, kalcitonin - sköldkörtelhormon och paratyroidhormon - paratyroidhormon).

Riskgruppen omfattar:

  • kvinnor med svag konstitution - deras benmassa är konstitutionellt inte hög och förloras snabbare;
  • människor som överlevde en hungrig barndom, eftersom deras ben i aktiv tillväxten inte ackumulerade tillräckligt med mineraler,
  • kvinnor som lider av östrogenbrist
  • tidigt uppkomna menopausala kvinnor - deras benresorption börjar tidigare;
  • människor av båda könen som lever under förhållanden som saknar solljus (brist på vitamin D i kroppen);
  • De som använder substanser som bryter mot eller utsöndrar kalcium: vissa läkemedel (till exempel syntetiska kortikosteroider), kaffe, alkohol, tobak etc.
  • kvinnor vars mödrar led av osteoporos
  • patienter som lider av nedsatt kalciumabsorption eller överdriven avlägsnande av det från kroppen.

Om du inte hör till en riskgrupp betyder det inte att denna patologi hotar dig - bara chanserna för dess utveckling minskar. Därför är det önskvärt för alla att engagera sig i förebyggande av osteoporos.

Mer detaljerat om sjukdomen i sig, dess orsaker, konsekvenser etc. vi talade i artikeln "benskörhetens benskörhet".

Med minskad bentäthet kan spinalfrakturer förekomma även under inverkan av egen kroppsmassa.

1. Hälsosam livsstil

Oavsett hur mycket det sägs om detta är att upprätthålla hälsan är den viktigaste förebyggande åtgärden av osteoporos, från barndom och ungdom, i en tid då benen ska ackumulera så mycket mineralämnen som möjligt. Därför kan bra näring och avslag på dåliga vanor rädda dig från många problem i framtiden. Så, även små doser av alkohol minskar osteosyntesen (bildandet av nya benvävnadsceller) och stör kalciumabsorptionen. Rökning orsakar en lång spasma av kapillärerna, och därigenom förhindrar mineralflödet i benen, särskilt i ryggraden. Kaffe hjälper till att ta bort kalcium från benen och ta bort det från kroppen genom njurarna.

2. Makt

Förebyggande av osteoporos med en diet baseras huvudsakligen på kalciumintag. Dess brist på mat under perioden med aktiv tillväxt kan påverka benens tillstånd efter många år.

Förutom kalcium bör mat vara rik på magnesium och fosfor - det vill säga det komplex av mineraler som behövs för närande ben samt D-vitamin. Allt detta innehåller fermenterade mjölkprodukter (särskilt olika typer av ost), äggula, lever, havsfisk, överskott av färska gröna. och groddar av spannmål. Spannmål, särskilt soja, innehåller också naturligt naturligt östrogen - en analog av det kvinnliga könshormonet östrogen, vilket förhindrar resorptionen (destruktion) av benvävnad.

Inte bara sjukdomar och dåliga vanor kan störa den normala absorptionen av mineraler, utan också låg fetthalt. Därför riskerar flickor och unga kvinnor som dietar för harmoniens skull att låta denna förförliga och allvarliga sjukdom i sina kroppar.

Överskott i mat kan bidra till ökad utlakning av kalcium från benen och dess borttagning från kroppen med urin. Därför, om osteoporos redan "knackar på din dörr", måste mängden salt som konsumeras strikt kontrolleras.

3. Förberedelser

Om kalciumintag från mat inte når det dagliga kravet, är det nödvändigt att införa droger som innehåller lätt smältbara former av kalciumsalter (glukonat, laktat, etc.) i kosten. Godkännande av sådana medel för osteoporos är behandling och förebyggande samtidigt, eftersom det är omöjligt att återställa ben utan en normal mängd mineraler. Det är lämpligt att välja produkter som innehåller ett balanserat mineralkomplex, inklusive kalium, fosfor och magnesium - den fullständiga uppsättningen ämnen som behövs av benen ger dem den bästa näringen.

Kvinnor under klimakteriet visas produkter som innehåller östrogenkönshormoner. Föredragna läkemedel med fytoöstrogener - växtostrogenanaloger, vilka kan kompensera för bristen utan negativa konsekvenser.

En lovande förebyggande riktning är användningen av bisfosfonater - läkemedel som hämmar aktiviteten hos osteoklaster (celler som förstör benvävnad). Sådana verktyg är mycket effektiva och lätta att använda (vissa behöver bara tas en gång i månaden).

Det finns också kosttillskott med växtanaloger av sköldkörtel- och parathyroidhormoner, som har en fördelaktig effekt på kalciummetabolism. Eftersom dessa läkemedel inte är droger är dosen av den aktiva substansen i dem lägre än den terapeutiska och har inga biverkningar på kroppen. De kan tas utan recept.

4. Fysisk utbildning

Fysisk aktivitet hjälper också till att bibehålla bentätheten. Dessutom kan det vara värdelöst att ägna tid åt fysisk utbildning efter att osteoporos har utvecklats - fysisk aktivitet är användbar för förebyggande, eftersom muskelaktivitet främjar benmineralisering. Så, vila vila i 3-4 månader minskar volymen av benmassa med 10-15%. Och regelbunden fysisk utbildning för samma tidsperiod kan bara kompensera för förlusten med 1-2%.

Övning för förebyggande av osteoporos bör vara måttlig. Det kan inte bara vara sporttreningar utan också danser, fitness, aerobics... Moderata styrkor övningar på simulatorer är användbara. Huvuddelen är att den fysiska aktiviteten är regelbunden, för om du ger din hälsotid från tid till annan - det önskade resultatet kan inte erhållas alls.

En mycket effektiv förebyggande åtgärd kommer att vara speciella terapeutiska övningar för osteoporos (även om du inte är sjuk av dem).

5. Sola

Alla vet om fördelarna med solsken och om du bor i områden där det är lite sol är det lämpligt att gå till huden minst en gång om året där din hud kan mättas med solsken och vitamin D. Om det inte är möjligt finns det ett alternativ - solbränna under ultraviolett kvarts lampor, men med alla säkerhetsåtgärder och utan fanatism.

6. Behandling av kroniska sjukdomar

De som lider av patologier som leder till en överträdelse av absorptionen av kalcium eller ökar borttagningen, är det nödvändigt att vidta alla åtgärder för att bli av med dessa sjukdomar. Sådana sjukdomar är störningar av hormonell status, vissa sjukdomar i lever, njurar och mag-tarmkanalen. Om det inte är möjligt att fullständigt återställa, är ersättningsterapi med mineralberedningar ordinerad. Dessutom är ersättningsterapi ordinerad till de personer som tvingas ta mediciner under lång tid - kalciumantagonister *, till exempel hormoner, fosfater, fluorider i stora doser.

* Antagonister är ämnen som binder till cellulära receptorer och minskar deras respons på kroppens naturliga signaler, läs mer om dem här.

7. Medicinsk kontroll

Bilden visar proceduren för densitometri.

Förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga osteoporos är givetvis nödvändiga för alla. Men för de som riskerar att utveckla denna sjukdom är regelbunden medicinsk övervakning särskilt viktig. Om resultatet av densitometri (en särskild röntgenmetod som mäter benmineraltäthet) visar att benen börjar förlora densitet - läkaren kommer att berätta för dig hur man förhindrar osteoporos och föreskriver förebyggande behandling. Kvinnor över 40 behöver bestämma benens tillstånd en gång per år.

Behandling av osteoporos med moderna metoder

Osteoporos är en systemisk sjukdom, som är baserad på överdrift av benförstöringsprocesser över dess återställande och förstärkning. Resultatet av dessa störningar är förlusten av förmågan att behålla kalciumsalter och deras ökade utsöndring från benvävnad.

Ben blir sköra och benägna att spricka, även med liten mekanisk inverkan, besvärlig rörelse, lätt blåmärken eller fallande. Denna sjukdom tar en solid 4: e plats efter hjärt-kärlsjukdomar, onkologiska sjukdomar, diabetes mellitus som dödsorsak och invaliditet hos befolkningen.

I likhet med de flesta farliga sjukdomar utvecklas osteoporos nästan asymptomatiskt, och tecken på sjukdomen känns av en person i ett avancerat stadium när frakturer uppstår på grund av benens skörhet.

Typer av osteoporos

primär

  • Postmenopausala (postmenopausala kvinnor)
  • Senile (gamla män)
  • Idiopatisk (vanligtvis män från 20 till 50)
  • Ungdom (tonåringar)

sekundär

  • Mot bakgrund av reumatologiska sjukdomar
  • Med endokrin obalans (hypogonadism, dysfunktion i sköldkörteln och paratyroidkörtlar)
  • Med onokatier (myelom, metastasering av tumörer i benet)
  • Medicin (mot bakgrund av att ta glukokortikosteroider, antikonvulsiva medel, hepariner).

Bidragande faktorer och symtom

Sjukdomen kan uppstå av många anledningar:

  • På grund av otillräckligt intag av kalciumsalter med livsmedel (med en obalanserad diet eller efter olika dieter baserat på långvarig fastande eller dietrestriktioner) eller i strid med absorptionen av spårämnen och vitaminer.
  • Låg fysisk aktivitet. Ibland uppträder aktiveringen av osteoklaster som bryter mot mineraliseringen och mjukar benet, i avsaknad av stress (med långvarig immobilisering efter frakturer), samma process uppstår i viktlöshet, därför med osteoporos av lederna, eller deformerande artros, bör fysisk aktivitet inte begränsas.
  • Hormonal obalans - i strid med balansen mellan könsorganen, parathyroid och sköldkörteln, liksom hypofyshormonerna.
  • De vanligaste orsakerna till sekundär osteoporos är: blodproblem, reumatism, njursvikt, diabetes, alkoholmissbruk, kaffe, rökning.
  • Missbruk av kolsyrade drycker leder till osteoporos, även i ung ålder, de flesta sodavatten innehåller ämnen som spola kalcium från benen.
  • Störningar i sjukdomar i matsmältningsorganet eller kardiovaskulärt system.
  • Men oftast, behovet av att behandla osteoporos av ryggraden och lederna, möter många människor efter 60 år, särskilt kvinnor med klimakteriet (cirka 80%). En åldersrelaterad minskning av kalciumhalten hos ben hos män uppträder senare och är mindre uttalad.

I en av artiklarna beskrivs de viktigaste första symptomen och orsakerna till osteoporos, mekanismen för förekomst och tecken på denna sjukdom i detalj. Här listar vi de viktigaste manifestationerna av osteoporos:

  • När sjukdomen utvecklar patologiska förändringar i benens struktur, är resultatet av dem deformation.
  • Uppträda periodontal sjukdom, stupa (bröstkorg) och minskad tillväxt (upp till 2,5 cm per år) på grund av korsning i ryggraden.
  • Det finns en begränsning av rörlighet i ryggraden, små leder i händer och fötter, höftled, snabb utmattning sker vid normal fysisk ansträngning, krampaktiga sammandragningar i benmusklerna (huvudsakligen på natten), förvärrad värk, tråkig och ibland akut smärta i ryggraden och lederna, särskilt när vädret ändras när du sitter eller står.
  • Minskad benstyrka leder till frekventa frakturer hos äldre. De mest karakteristiska - komprimeringsfrakturerna i ryggkotorna, frakturer i det radiella benet och i höftledets område (särskilt farligt).

Vertebrala frakturer kan uppstå från en enkel vändning i sängen, och höften från en besvärlig benvridning, dvs Kännetecknas av skador med minimala traumatiska faktorer. Brottsfrekvensen åtföljs av akut smärta och nedsatt rörelseområde.

Eftersom osteoporos i de flesta fall är en manifestation av en av processerna för åldrande av hela organismen, utom i fall då det provoceras av andra sjukdomar, är det omöjligt att stoppa det. Det är dock möjligt att sakta ner utvecklingen av osteoporos och undvika komplikationer med konstant förebyggande, tidig diagnos av sjukdomen och adekvat behandling.

Diagnos av osteoporos

En känd och nuvarande metod är diagnosen osteoporos med röntgen. Men det låter dig diagnostisera sjukdomen när mer än 30% av benmassan redan har gått vilse. Vid detta stadium av osteoporos är behandling med existerande läkemedel ganska mödosam och ineffektiv, det tar mycket lång tid.

Beräknad tomografi

Det finns enheter som gör det möjligt att upptäcka de tidiga stadierna av osteoporos - det här är datortomografer, utrustade med en speciell bilaga och ultraljudsmaskiner. Men med hjälp kan du samtidigt utforska endast en del av kroppen. Den fullständiga idén om prevalens och stadium av processen kan endast erhållas genom att studera flera avdelningar.

osteodystrofi

Därför föredras i praktiken röntgen-densimetrar som gör det möjligt att bestämma benmineraldensitet med hög noggrannhet i flera områden av kroppen. Det motsvarar benmassan. Med hjälp av densimetrar kan du automatiskt bestämma från 2 till 5% benförlust, kalcium, muskelmassa och fett i hela kroppen och i enlighet med ålder och kön. Densitometrisk diagnostik är ofarlig, utförs smärtfritt, snabbt (flera minuter) utan att orsaka några biverkningar. Det kan upprepas flera gånger.

Radiologisk svårighetsgrad av osteoporos

1 (gränsändringar)

  • misstänkt bentäthetsminskning
  • benstrålreduktion
  • minskning i bentäthet (ökad transparens i bilden)
  • grov stridering av ben trabeculae
  • märkbar minskning av bentätheten
  • biconcave kotorar
  • kilformad deformitet av en ryggkotor

4 (svår osteoporos)

  • dramatiskt ökade insynen i benet i bilderna
  • kilformad deformitet av mer än en ryggrad
  • ryggkotor i form av fisk

Skrenningmetoden för osteoporos är ultraljudsdensitometri.

WHO föreslår att osteoporos anses vara villkor där T-testet bestämt med röntgendensitometri är -2,5 eller lägre. Normalt är detta kriterium från +25 till-1. Från -1 till -2,5 - osteopeni. Samtidigt, för patienter som får systemiska glukokortikoider, blir T-kriteriet på -1,5 orsaken till att man börjar behandling med osteoporos.

Med dessa metoder kan du bestämma förekomsten av sjukdomen, processen och processens omfattning, men inte orsaken. Den behandlande läkaren, som förlita sig på dem, i direkt samtal med patienten, på ytterligare laboratorietester:

  • blodnivåer av kalcium, fosfor och vitamin D
  • urinelektrolyter
  • renal excretory funktion
  • osteokalcininnehåll
  • parathyroidhormon

kan föreställa sig en hel bild av sjukdomen och förskriva en lämplig behandling av lederna i osteoporos eller behandling av ryggraden.

Principer för behandling

Valet av taktik och behandlingsmetoder för osteoporos beror på sjukdommens art:

  • Primär osteoporos är åldersrelaterad och utvecklas övervägande hos kvinnor. Behandlingen av osteoporos hos kvinnor har därför sina egna egenskaper, eftersom den utvecklas under postmenopausala perioden. Hans behandling syftar till att öka eller sänka benförlusten så mycket som möjligt, med hänsyn till förändringar i syntesen av könshormoner i kroppen.
  • Behandling av sekundär osteoporos som härrör från medicinering, immunsjukdomar, nedsatt funktion hos kardiovaskulära och matsmältningssystem, eller endokrina körtlar, syftar till att korrigera motsvarande orsak.
  • Huvudet, vilket är utnämningen av läkemedel. Det påverkar direkt de metaboliska processerna i benet, särskilt kalcium. Acceptans av dessa läkemedel utförs kontinuerligt eller i steg under lång tid.
  • Hormonutbyte.
  • Symtomatisk.

Behandling av knät- eller höftledets osteoporos innebär också kirurgi. Med ineffektiv medicinsk och konservativ behandling tillgripas gemensam endoprostes, ersättning av en sliten ledd med protes, vilket medför förlängning av livslängd och förbättring av livskvaliteten för patienter som har stor risk för spontan höftfraktur.

Huvudbehandling

Anti-osteoporotiska läkemedel kan delas in i tre grupper:

  • hindrar benresorption
  • benmassastimulansmedel
  • multilaterala verktyg.

antiresorptiv

bisfosfonater

De viktigaste drogerna med bevisnivå Och idag är bisfosfonater. Dessa är syntetiska analoger av pyrofosfater. De absorberas dåligt och det mesta av dosen deponeras i depået. Samtidigt undertrycker den aktiva delen av läkemedlet (ca 10%) ganska intensivt den patologiska benvävnadsdepressionen. Drogerna tas en halvtimme eller två timmar före måltid eller två timmar efter. De ska tas med ett helt glas vatten, utan att ta ett vågrätt läge för nästa halvtimme.

  • Alendronat (FOSAMAX) - 70 mg per vecka.
  • Phosavans - kombination av alendronat med cholecalciferol.
  • Ibandronat (Bonviva) - 150 mg 1 gång om tre månader.
  • Risedronat (Actonel) - 35 mg per vecka.
  • Zoledronsyra (Aklast) 5 mg 1 gång per år. Läkemedlet har en bevisbas av effektivitet vid behandling av osteoporos och minskar risken för höftfrakturer, inklusive efter höftbyte.

Läs mer om bisfosfonater här.

Kalcitoninpreparat

För fem år sedan har kalcitoninläkemedel (för det första Myokaltsik, som stoppade akut och kronisk ben- och ledvärk) blivit extremt populära, eftersom behandling med osteoporos var för blygsam. De finner sin användning vid behandling av Pagets sjukdom.

Östrogenreceptormodulatorer

Raloxifen har ingen bevisad verkan för att stärka benet och minska risken för icke-vertebrala frakturer.

Denosumab (Prolia)

Denosumab (Prolia) är ett genotekniskt läkemedel som är en antikropp som förhindrar aktivering av osteoklaster som förstör ben. Registrerad i Ryska federationen 2011. Det finns 2 läkemedelsalternativ på marknaden (för behandling av osteoporos och metastatiska benläkningar). Ange 60 mg subkutant var sjätte månad. Under 2004 deltog läkemedlet i studier om förebyggande av frakturer hos kvinnor med postmenopausal osteoporos. Till skillnad från bisfosfonater är läkemedlet inte kontraindicerat vid njursvikt.

Benmassa vinster

  • Fluorhaltiga ämnen (Ossin, Coreberon) ökar benmineraldensiteten. Men vid användning av dem kvarstår risken för spontana frakturer, så växer den mer bräcklig än normalt ben. I allmänhet används dessa läkemedel som läkemedel i tredje hand för postmenopausal osteoporos (vid kontraindicerade eller oacceptabla bisfosfonater och dososumab).
  • Drogparathyroidhormonet - Teriparatid (Forsteo) i en dos av 20 mg per dag subkutant dagligen i en kurs om 12-18 månader. Det är den enda anabola som faktiskt kan stimulera benmassa tillväxten. Det indikeras för nästan alla typer av osteoporos, inklusive den är effektiv för den idiopatiska varianten hos män. Det är det valfria läkemedlet när bisfosfonater är ineffektiva. Läkemedlet har ett ganska högt pris (cirka 26 000 rubel).

Medel för olika åtgärder

  • Aktiva metaboliter av vitamin D kan användas hos äldre och patienter med nedsatt njurfunktion, eftersom läkemedlet inte behöver omvandlas till njurarna. Minska graden av benförlust och förhindra frakturer i bakgrunden av primär eller glukokortikoid osteoporos.
    • Kalcitriol 0,5 mcg per dag
    • Alfacalciferol 0,75 mcg per dag
  • Osteogenon (Ossein), en ossein-hydroxiapatitförening, finner sin plats för att accelerera läkning av frakturer. Men med systemisk osteoporos är ineffektiv.
  • Bivalos (strontiumranelathydrat) minskar vakuumet och ökar återhämtningen av benvävnad. 2 gram 1 gång per dag 2-4 månader. Läkemedlet kan öka kardiovaskulär risk, inklusive utveckling av lungemboli. I Europa idag gäller den inte, i Ryska federationen är den inte borttagen från registrering.

Hormonersättningsterapi

Denna typ av behandling tillämpas mer och mer. Det används inte bara av uppenbarligen sjuka osteoporospatienter, utan också av dem som har liten eller ingen bestämning av benmaterialdepressionen, men det finns alla förutsättningar för detta. För detta ändamål ges kvinnor selektiva östrogenreceptormodulatorer (keoxifen, droloxifen, raloxifen, evista) under klimakteriet, vilket kan avsevärt sakta ner eller stoppa benförlusten och minska risken för benfrakturer med 50%.

Ibland under klimakteriet är kvinnor förskrivna östrogenläkemedel (cliogest, femoston, etc.) tillsammans med kalciumtillskott. Behandling med andra östrogener (hormonersättningsterapi) för osteoporos ökar dock risken för gynekologisk onkologi.

För att uppnå effekten av behandling med östrogen är det därför nödvändigt att spendera 5-7 år under konstant kontroll av nivån av hormoner i blodet, och deras uttag bör åtföljas av en mycket långsam dosminskning.

Dessutom är de kontraindicerade för personer med risk för cancer eller trombotiska komplikationer. Denna teknik tillåter inte att kompensera det redan förlorade kalcinet och anses inte så mycket medicinskt som stödjande terapi.

Kalcium med osteoporos

Eftersom kalciumberedningar också rekommenderas för att stoppa framkallandet av osteoporos bör man komma ihåg att läkemedelsbehandling av osteoporos är mycket effektivare och bättre än att använda endast en kalciumrik diet och populära metoder (att äta krossat skal etc.). När osteoporos diagnostiseras för effektivare behandling med kalcium läkemedel utförs i samband med användningen av kalciummetabolismregulatorer.

  • Monopreparationer - de innehåller kalciumsalter. Eftersom kalciumglukonat har en låg absorberbarhet ordineras vanligen kalciumklorid, kalciumlaktat och kalciumglycerofosfat.
  • Kombinerad - detta är kalcium i kombination med spårämnen och vitamin D - vitrumkalcium + vitamin D3, Calcium D3 nycomed, nadekal, kalciumcitrat + magnesium (ortokalcium).
  • Multivitaminer - Elevit, Nutrimaks, Complevit, Kaltsinova, dessa läkemedel absorberas mycket dåligt på grund av deras multikomponent, därför kan de inte användas som en seriös terapi för osteoporos, de är ordinerade för att förhindra osteoporos hos barn och gravida kvinnor.

Alla läkemedel för normalisering av kalcium-benmetabolism väljs och ordineras endast av en läkare. Okontrollerat intag av vitamin D, stimulanser av osteogenes, är farligt genom deponering av kalciumsalter i mjuka vävnader och organ med kärlsjukdomar, hjärt- och njurskador. Särskild behandling kräver behandling av barn (D-vitamin), eftersom fel dosering kan påverka barnens hälsa i en avlägsen framtid. Den obalanserade användningen av hormonanaloger är inte heller säker.

Symtomatisk behandling

Symtomatisk behandling innefattar:

  • Utnämning av antiinflammatoriska läkemedel i närvaro av artrit, smärtstillande medel och muskelavslappnande medel - med smärtssyndrom och muskelspasmer, vilket gör det möjligt att öka rörelser och fysisk aktivitet som påskyndar återhämtningsprocessen. "
  • kirurgisk behandling av frakturer;
  • fysioterapi, övningsterapi och massage i det drabbade området, vilket bidrar till förbättrad blodtillförsel och en ökning av volymen av benmassa och dess densitet;
  • näringsriktlinjer - äter mat med hög kalcium, fosfor och magnesium, vilket eliminerar sockerbärande kolsyrade drycker och höga järnprodukter.

Utsikter för behandling av osteopros

För närvarande har en lovande riktning varit den kliniska studien av läkemedlen Biosozumab och Romosozumab, med hjälp av vilken en neutralisering av proteinet som produceras av benceller (sclerotin), som hämmar benbildning, uppnås. Romosozumab är utformat för subkutan administrering varje månad.

Odanakatib (Merck-läkemedel) är en protein blockerare av cathepsin K, vilket orsakar nedbrytning av benkollagen och därigenom hämmar benresorption. Läkemedel för oral administrering.

Behandlingsresultat

Användningen av alla dessa läkemedel utförs under laboratoriekontroll av blod- och urintester, vilket gör det möjligt att bestämma processerna för benförstöring, bildandet av ny benvävnad och utbytet av kalcium och fosfor.

De mest effektiva drogerna för osteoporos

Osteoporos hänför sig till en systemisk progressiv sjukdom, vars kärna är den stadiga nedgången i benmineraltäthet, förändringar i dess struktur och utseende av benbrotthet.

Bräckliga ben leder till oändliga frakturer, växer ihop och kompliceras av tidpunkten för ökade immobiliseringsperioder.

Osteoporos måste diagnostiseras och behandlas i tid.

Fraktur i ryggraden och nacken i lårbenet är ett diagnostiskt värde för läkaren och en speciell fara för patienten. Sådana frakturer kan uppträda även i viloläge och immobilisera patienten under lång tid.

Laboratoriesymbol för sjukdom

Ett karakteristiskt kännetecken för lågt benminnetäthet är kompression (deprimerade) frakturer i ryggkropparna, vilka uppenbaras av smärta, minskad tillväxt och farlig skada på ryggmärgen.

Osteokalcin i osteoporos är en laboratoriemarkör av lidande och tillsammans med andra indikatorer kan man inte bara bekräfta sjukdomen utan också spåra dess dynamik.

Vilken specialist behandlar benförtunning

Osteoporos är mycket oftare en sekundär sjukdom som komplicerar förloppet av en annan patologi, men ibland uppstår osteoporos som självlidande utan en uppenbar anledning.
Med utvecklingen av symtom som är typiska för denna patologi uppstår en rimlig fråga: "Vem ska du kontakta, vilken specialist behandlar osteoporos?".

Om du misstänker osteoporos bör du kontakta en reumatolog eller ortopedisk traumatolog.

Oftast behandlas detta problem av de läkare i vilka patienten genomgår terapi för den underliggande sjukdomen, en komplikation av vilken är utspädningen av benmineraldensitet. Om sjukdomen uppträder hos kvinnor i postmenopausala perioden är det rimligt att konsultera en ortopedisk traumatolog eller reumatolog.

Hur ska vi behandla

Trots de många metoderna för behandling av patologiskt bräcklig benvävnad har läkemedelsbehandling blivit en prioritet. Alla andra terapeutiska grenar är hjälp- och profylaktiska åtgärder för att förbättra patientens allmänna välbefinnande, stärka kroppens muskulära ramverk och därigenom förhindra ytterligare sjukdomsframkallande (förhindra återkommande frakturer).

Drogbehandling av osteoporos omfattar inte bara en målinriktad effekt på systemet för interaktion mellan osteoklaster med osteoklaster (benvävsceller som reglerar bildandet och förstörelsen av ben), men också den obligatoriska kompensationen för kalciumbrist i kroppen, vars nivå justeras före början av specifik behandling.

På jakt efter magisk kalcium. Vad du behöver veta

Ofta tar man kalciumtillskott och inte upptäcker effekten, folk skapar en panikvåg på jakt efter "rätt" mineral, undrar vilket kalcium som är bäst för osteoporos.

Kalcium hjälper benen att återhämta sig

Fram till det ögonblick du börjar äta äggskal och spenderar fantastiska pengar på alla slags kosttillskott, bör du lära dig några grundläggande aspekter av kalciumterapi:

  1. Kalcium hör inte till gruppen av väsentliga läkemedel som är avsedda att behandla osteoporos. Det är bara en ytterligare obligatorisk del av den allmänna behandlingen.
  2. Kalciumintag bör vara i en viss daglig och enstaka dos. En enstaka dos bör inte överstiga 600 mg, dagligen - minst 1 gram.
  3. Kalciumintag bör åtföljas av att ta D-vitamin i den rekommenderade dosen (800 IE). Vitamin D används bäst i preparat som innehåller aktiv form - ergocalciferol (D 2) eller cholecalciferol (D 3). I detta avseende bör det noteras att det finns positiva recensioner om mottagningen av osteoporos Alpha D3 Teva.
  4. Slutförande av kalciumbrist bör utföras parallellt med justeringen av proteinbalansen. Det dagliga behovet av kroppen för protein är 1 gram per 1 kg patientvikt.

Vilka komplexa preparat innehåller kalcium?

Förutom ovanstående punkter bör man komma ihåg att benet inte bara innehåller kalcium. Bristen på andra spårämnen påverkar också styrkan hos benvävnad.

I detta avseende är det möjligt att använda de kombinerade mineralberedningarna - Calcemin Advance och Osteogenon.

Osteogenon, som innehåller organiskt material (ossein) förutom kalcium och fosfat, bidrar inte bara till bristen på dessa ämnen utan aktiverar också osteosyntes.
Detaljerad information om läkemedlet finns i videon:

Hormonersättningsterapi

Behandling av spinal osteoporos hos kvinnor som går in i menopausala perioden avser förebyggande åtgärder och innefattar utnämning av ersättningsbehandling med minimala doser av kvinnliga könshormoner.

Men med tanke på det stora antalet kontraindikationer mot dem och förekomsten av onkologisk vaksamhet, ersattes deras användning ofta med Evoista, ett läkemedel med selektiv effekt på östrogenreceptorer.

Det blockerar receptorerna i reproduktionsorganen, och de som finns i benvävnaden stimulerar det, och därför minskar benförlusten.

Evista fungerar selektivt på receptorer

Vid behandling av osteoporos hos äldre kvinnor är det fortfarande nödvändigt att föredra standard för recept - bisfosfonater. Vid patologisk benosplastik har bisfosfonater kliniskt visat sig minska benresorptionen och risken för återkommande frakturer utan att öka risken för trombos och tromboembolism, vilket kan uppstå under behandling med Evista.

Dessutom bör det noteras att hormonersättningsterapi fortfarande är mer relevant för förebyggande behandling och är parallellt med andra åtgärder endast tillämplig vid behandlingssteget för osteoporosens första steg, vilket bestäms av en minskning av benmineraldensiteten med 4%, detekteras genom osteodensitometri.

Hormonbehandling oberoende av kön

Men i utvecklingen av sjukdomen kan både män och kvinnor använda ett annat hormonellt läkemedel - en analog av hormonet som utsöndras av paratyroidkörtlarna. Detta läkemedel heter Forsteo (Teriparatide). Det används för mineral ben förlust associerad med en minskning av nivån av könshormoner, både hos män och kvinnor, och hos osteoporos, som utvecklas när man tar glukokortikosteroider.

Forteo administreras som en enkel subkutan injektion, 20 μg i bukregionen. Enligt instruktionerna lindrar Forteo osteoporos till ett pris av cirka 15 000 rubel.

Forsteos sprutpenn återställer nivån på könshormoner

En beredning framställs i form av en sprutpennan innehållande 2,4 ml av preparatet, i vilken för varje 1 ml lösning finns 250 μg av den aktiva substansen. Behandlingsförloppet är i genomsnitt 18 månader. Av vissa skäl är Forsteo inte en del av det internationella protokollet för behandling av osteoporos, där bisfosfonater och Denosumab är i första hand.

Både denosumab och bisfosfonater används i nästan alla fall av osteoporos med prioritet att använda Denosumab i skelettmetastaser av bröst- och prostatacancer.

Användning under graviditet och amning är kontraindicerat.

Det är värt att notera drogen - Miakaltsik, som kommer att svara på den ständigt växande frågan ":" Och vilka andra hormonella droger som används vid osteoporos? ".
Det är en analog av det humana sköldkörtelhormonet, men utsöndras från lax.

En trevlig egenskap hos detta läkemedel är att den kommer i form av en näspray.

Men det används mer för terapeutiska och profylaktiska ändamål i en grupp individer med ökad risk för osteoporos och början på minskning av bentätheten.

Bisfosfonater - Otvistliga Therapy Leaders

Ändå anses gruppen av bisfosfonater vara den mest effektiva läkemedlet för osteoporos. Det är ganska många och ständigt uppdaterade med nya droger. Förutom hög terapeutisk effekt kännetecknas den av användarvänlighet för patienten. Du kan ta 1 piller för osteoporos en gång i veckan, du behöver bara välja rätt läkemedel.
Läs mer om bisfosfonater i videon:

Foros med osteoporos är ett läkemedel med en sådan dosering. För att behålla sin terapeutiska blodkoncentration är det tillräckligt att ta 70 mg per vecka. Priset på bisfosfonater för behandling av osteoporos är ganska hög, men jämförbar mellan droger av samma grupp. Om Forosa kostar omkring 600 rubel, kostar Bonviva (ett läkemedel för osteoporos) 1500 rubel och du behöver bara ta det en gång i månaden.

Men toppen av modern behandling av osteoporos anses vara användning av droger Zoledroninsyra (Resoclastin, Aklast).

Den maximala bekvämligheten för patienten påverkar inte effektiviteten av behandlingen.

Det räcker att injicera Zoledronate en gång om året och behandlingen för osteoporos säkerställs. Bland annat har zoledronsyra en mycket kortare lista över biverkningar.

Förutom laboratorietester, under vilka läkemedlets uppskattade effektivitet bestäms, genomgår läkemedlet kliniska prövningar som förstärker eller avvisar preliminära data. Behandlingen av osteoporos med läkemedlet Aklast visade bevisad effekt. Aklast tillverkas av Novartis farmaceutiska märke och värdet når 19 000 rubel.

Vid behandling av osteoporos är 1 injektion per år tillräcklig.

Idag finns det redan värdiga ryska analoger av zoledronsyra. En av dem är Rezoklastin.

Analys av recensioner, Rezoklastin i osteoporos visade tillräcklig effekt av terapi, inte sämre än utländska analoger.

Allmänna recensioner om behandling av osteoporos med bisfosfonater echoes av statistiska studier, där en 60% minskning av frekvensen av återkommande frakturer noterades (med kontinuerlig behandling i minst 3 år) och en ökning i benmassa som överstiger andra läkemedel.

Injektionsformer av läkemedel

Sammanfattar medicinsk behandling av osteoporos, du kan lista namnen på droger som injiceras med osteoporos. Dessa inkluderar:

  • Zoledronsyra och dess analoger;
  • Ibandronsyra;
  • denosumab;
  • Forsteo.

Andra droger

Förutom ovanstående preparat används strontiumranelat (Bivalos) vid behandling av osteoporos. Men dess användning är inte godkänd av FDA.

Bivalos är inte en bra FDA

Osteoporos åtföljs alltid av smärta.

För att kontrollera smärta, före starten av den terapeutiska effekten av huvudbehandlingen är det acceptabelt att använda smärtstillande medel för osteoporos.

Dessa inkluderar droger från gruppen av NSAIDs.

När man applicerar eller inte använder en målinriktad behandling mot benförlust, har patienten alltid en önskan att smörja den ömma fläcken med någonting. Med hänvisning till detta ämne bör du veta att alla salvor för osteoporos har en symtomatisk effekt som är utformad för att lindra smärtssyndromet något genom att minska inflammationen och förbättra blodcirkulationen.

Prognos av sjukdomen

Mot bakgrund av en progressiv sjukdom frågar alla oroligt samma fråga: "Kan osteoporos botas?". Till skillnad från många andra sjukdomar kan osteoporos, som inte uppstod på grund av en allvarlig obotlig sjukdom (till exempel kroniskt njursvikt), stoppas.

Övningsterapi och annat

Med hjälp av läkemedel, för att konsolidera de uppnådda resultaten och för att underlätta symtomen kommer det att kunna bära en förlängningssimulator - en korrigerare för behandling av osteoporos.

Extensions trainer - korrekturläsare för behandling av osteoporos

Dess utveckling är utformad för att lindra muskelspänningen och skapa en yttre axiell ram för kroppen, vilket förhindrar utvecklingen av ryggradsmässigheter och förekomst av smärta. Det är bekvämt och enkelt att använda.

Trots det faktum att benvävnadens sällsynthet kännetecknas av frakturer, och varje besvärlig rörelse hotar att orsaka skada, begränsar begränsningen av fysisk aktivitet inte alls till återhämtning. Så snart kontrollen av sjukdomen med hjälp av droger tas, bör fysisk terapi som tillämpas på osteoporos inledas.

Smidiga rörelser med en rimlig belastning tålar musklerna, och de bidrar i sin tur till tillväxten av benmassa.

Lovande resultat för osteoporos uppnås vid Bubnovsky kliniken.

Vid ryggradets osteoporos har övningar utvecklats för att stärka ryggen och förhindra efterföljande frakturer.
Ett exempel på en uppsättning övningar Bubnovsky, se videon:

Vid behandling av knäleds osteoporos används fysioterapeutiska metoder i stor utsträckning för att korrigera de patologiska förändringar som orsakas av gonartros.

På jakt efter alternativ till aktiv fysisk träning, tillgodosar många av massageterapeutens tjänster, i de tidiga stadierna, inte vågat använda dem, plågas av den aktuella frågan: "Är det möjligt att göra massage med osteoporos?".

Förutom fysioterapi och fysioterapibehandling indikeras massage i stabiliseringen av den patologiska processen, efter en regelbunden undersökning som visade en fortsatt positiv dynamik.

Samtidigt kommer det inte vara överflödigt för osteoporos och sanatoriumbehandling med lera-terapi och mineralvattenbehandling.

Vid behandling av osteoporos visas massage

slutsats

Osteoporos är en kontroversiell sjukdom: rörelser komplicerar sin kurs med frakturer och de behandlar och förhindrar det också. Slutsatsen är att varje åtgärd eller brist på det måste vara aktuell.

KAPITEL 24 ANVÄNDAR FÖR BEHANDLING OCH FÖRBÄTTRING AV OSTEOPOROS

Vid osteoporos 1 minskar massan och densiteten hos ben, deras mikroarkitektur förändras också, vilket leder till ökad bräcklighet och ökad risk för frakturer (ryggkott, lårben etc.) och är en vanlig orsak till äldre människors funktionshinder och för tidiga död. Behandlingen av sådana patienter är lång och kräver stora ekonomiska kostnader. Den höga förekomsten av osteoporos hos medelålders och äldre har stimulerat en intensiv sökning efter effektiva läkemedel för behandling och förebyggande av denna patologi.

Som du vet är benvävnad 2 ständigt på väg att uppdateras. Under hela livet förekommer benresorption (på grund av osteoklaster) och bildandet av ny benvävnad (osteoblaster). Benmassan når maximalt med 30 år och minskar sedan gradvis efter 75 års ålder

1 Osteoporos är uppdelad i primär [senil (senil), postmenopausala (menopausala)] och sekundära (resulterande från användning av glukokortikoider, heparin, tyroxin och ett antal andra droger, liksom med vissa endokrina sjukdomar - tyrotoxikos, hyperparathyroidism, hypogonadism och Osteoporos utvecklas också med långvarig immobilisering, i ett tillstånd av viktlöshet.

2 Bensvävnad består av en mineral del - huvudsakligen hydroxiapatit [Ca10(PO4)6(OH)2], och även från den organiska delen - osteoid (syn: ossein, innehåller kollagen, icke-kollagenproteiner, lipider).

kan minska med 30-50%. Osteoporos sker i strid med den dynamiska jämvikten mellan benresorption och dess bildning. Denna balans regleras av ett antal endogena substanser: könshormoner, parathyroidhormon, tillväxthormon, kortikosteroider, kalcitonin, D-vitamin och dess metaboliter, speciella proteiner som reglerar osteoklasternas aktivitet (osteoprotegerin etc.), cytokiner, kalciumjoner. Dessutom spelar mekanisk stress och genetiska faktorer en viktig roll för att bibehålla normal benmassa och struktur.

Läkemedel som har en positiv effekt vid osteoporos kan representeras av följande grupper:

I. Hormoner, deras analoger och derivat

1. Könshormoner (östrogener, androgener)

II. Aktiva metaboliter och vitamin D-derivat3 (alfacalcidol, kalcitriol)

III. Kombinerad beredning av animaliskt ursprung (ossein-hydroxiapatit)

IV. Syntetiska föreningar

1. Bisfosfonater (etidronat, pamidronat, alendronat, etc.)

2. Fluorider (natriumfluorid, natriummonofluorfosfat)

3. Kalciumsalter (kalciumkarbonat, citrat etc.)

4. Strontiumsalt (strontiumranelat)

5. Anabola steroider (retabolil, fenobolin)

Farmakoterapeutisk effekt av ovanstående substanser beror på deras förmåga att i varierande grad återställa det störda balansen mellan benbildning och dess resorption. Baserat på huvudinslaget för läkemedlets verkan kan de klassificeras enligt följande.

Osteoporos uppträder vanligen hos äldre människor och är i regel förenad med en minskning av produktionen av könshormoner. Ofta påverkar osteoporos kvinnor 50-55 år och äldre. Detta beror på östrogenbrist observerad i klimakteriet. Med utvecklad osteoporos har 1 / 3-1 / 6 av kvinnor frakturer. Det främsta sättet att förebygga i detta fall är östrogener, som tar 5-10 år. Östrogener, som har en depressiv effekt på osteoklaster, minskar benresorptionen. väger

1 Mekanism för den terapeutiska effekten vid osteoporos av aktiva metaboliter och vitamin D-derivat3 och kalciumsalter är inte tillräckligt klara. Det råder ingen tvekan om att dessa läkemedel bidrar till mineralisering av ben. Men ett antal författare tror att de också har en antiresorptiv effekt.

Den uppskattade möjligheten att öka förekomsten av bröst- och livmodercancer anses lämplig att använda östrogener i samband med gestagener. Man tror att denna kombination av hormoner minskar risken för att utveckla dessa tumörsjukdomar.

Vid postmenopausal osteoporos används även aktiva metaboliter av vitamin D.3, bisfosfonater, kalcitonin, strontiumsalter och andra läkemedel som undertrycker processen för benresorption och (eller) stimulerar dess bildning.

En av de naturliga regulatorerna för kalciumhemostas är hormonkalcitonin, som produceras av speciella celler i sköldkörteln (se kapitel 20.2.3). Dess verkan är huvudsakligen inriktad på benvävnad: det hämmar aktiviteten hos osteoklaster och på så sätt minskar benresorptionen. Skapade olika formuleringar av kalcitonin: Humant kalcitonin är syntetiska (sibakaltsin), naturliga griskalcitonin (calcitrine) syntetisk laxkalcitonin (Miakaltsik), ålkalcitonin (elkatonin). I medicinsk praxis är den vanligaste miakaltsik. Ange det subkutant, intramuskulärt och intranasalt (spray). Eftersom kalcitonin sänker innehållet av kalciumjoner i blodet, är det nödvändigt att dessutom införa kalciumsalter. Applicera miacalcic vid postmenopausal senil, kortikosteroid osteoporos. Förutom effekten på kalciummetabolism har kalcitoniner en distinkt analgetisk effekt. Därför är det speciellt lämpligt att använda kalcitoninpreparat för osteoporos, åtföljd av smärta.

Biverkningar är ganska vanliga: illamående, aptitlöshet, hudrödhet etc. är möjliga. Vissa patienter utvecklar läkemedelsresistens, vilket förklaras av antikropparbildning eller minskning av antalet receptorer med vilka myakalcium interagerar. Avbrott i behandling minskar sannolikheten för läkemedelsresistens. Du kan alternativa droger som härrör från olika källor.

Det finns belägg för att teriparatid (aminosyra fragment av humant paratyroidhormon; PTG1-34) för intermittent applicering vid låga doser stimulerar osteoblaster och trabekulära ben densiteten ökar, vilket har en gynnsam effekt vid osteoporos. Denna information kräver dock ytterligare forskning.

En viktig roll i kalciumreglering hör till de aktiva metaboliterna och derivaten av vitamin D3 (kalcitriol, alfacalcidol). De bidrar till absorptionen i tarmarna av kalcium och fosfor, liksom reabsorptionen av kalcium i njurtubarna, stimulerar mobilisering av kalcium och fosfor från benen och deras inträde i blodplasma. När den senare är mättad, är det en ökning av benmineralisering. Dessa läkemedel används för hypokalcemi, liksom för osteoporos.

Calcitriol absorberas väl från tarmarna. Den maximala halten av kalciumjoner i blodet bestäms efter ca 10 timmar. Effekten är 3-5 dagar. Läkemedlet metaboliseras i levern. Utsöndras huvudsakligen med gall i tarmen. Injicera det inuti och intravenöst.

Alfacalcidol har liknande egenskaper, men det är mindre troligt än kalcitriol att orsaka överdriven hyperkalcemi.

Vid osteoporos föreskrivs också en komplex beredning av ossein-hydroxiapatit (osteogenon), erhållen från djurens benvävnad. Tror han

aktiverar osteoblaster och stimulerar därför benbildning och hämmar också osteoklaster, vilket förhindrar benresorption. Verkningsmekanismen för detta läkemedel kräver dock förtydligande. Biverkningar är praktiskt taget frånvarande. Det är vanligtvis kombinerat med andra droger.

Att minska nivån av kalcium i kroppen kan leda till otillräcklig bildning av hydroxiapatit i benvävnaden vilket bidrar till utvecklingen av osteoporos. Dessa kränkningar kan jämställas med införandet av kalciumberedningar 1 (olika salter används - karbonat, citrat etc.). Deras användning är tillrådligt främst för förebyggande ändamål. Dessa läkemedel administreras enteralt.

Av de syntetiska drogerna har pyrofosforsyraderivat bisfosfonater 2 (etidronat, pamidronat, alendronat, etc, se strukturer) använts i stor utsträckning vid behandling av osteoporos. Dessa substanser binder starkt till hydroxiapatit-benkristaller och, tack vare kemisk och biologisk stabilitet, förblir de i benvävnad i många månader och år. Under benresorption sker en lokal frisättning av bisfosfonater. Samtidigt minskar de aktiviteten och antalet osteoklaster och minskar därmed intensiteten hos benresorptionen. Bisfosfonater påverkar också osteoblaster, vilket minskar deras stimulerande effekt på osteoklaster.

Det största intresset orsakas av bisfosfonater, som praktiskt taget inte undertrycker benförkalkning och inte orsakar osteomalaki (till exempel alendronat). Därför är dessa läkemedel inte bara föreskrivna kurser, men ger också kontinuerligt under lång tid.

1 Kombinerade kalciumtillskott produceras: Vitrum Calcium + Vitamin D3 (kalciumkarbonat + cholecalciferol), liksom osteomag och osteomag forte. De två sista drogerna inkluderar kalciumkarbonat, cholecalciferol, magnesium, koppar, zink, mangan, bor.

2 Tre generationer av bisfosfonater utmärks: I-etidronat, klodronat, II-alendronat, pamidronat, III-risedronat, ibandronat (bondronat). Huvudskillnaden mellan droger av olika generationer är graden av inhibition av benförkalkning och förmågan att orsaka osteomalaki. Denna negativa effekt minskar från generation I till generation III.

3 Strukturer av andra läkemedel som används vid osteoporos, se relevanta avsnitt.

Bisfosfonater absorberas dåligt från mag-tarmkanalen (1, hyperkalcemi, hyperparatyroidism, såväl som i lesioner av benet i neoplastiska sjukdomar. En av de läkemedel som används företrädesvis vid den slutliga patologi, speciellt när osteolys åtföljd av smärta är natrium klodronat (Bonefos). Det absorberas från mag-tarmkanalen dåligt. Biotillgänglighet av 1-2%. Därför, om du behöver skapa höga halter av läkemedlet administreras intravenöst. Det fördelas snabbt i vävnaderna. Det har en uttalad affinitet för ben. Av kroppen utsöndras av njurarna (

70% av det oförändrade ämnet utsöndras på 1: a dagen. Ange intravenöst och inuti. Läkemedlet tolereras väl. Av biverkningarna är dyspeptiska symptom vanligast (illamående, kräkningar, smärta, diarré, etc.). Benmineralisering bryter mindre än etidronat.

Dinatriumpamidronat (Areda) används också med fördel med osteolize 2 och hyperkalcemi uppträder i ett antal maligniteter, vanligtvis med metastaser i benvävnaden (cancer i bröst, andningsvägarna, multipelt myelom och andra.). Läkemedlet inhiberar benresorptionen och minskar innehållet av kalciumjoner i blodplasman. Det fördröjer progressionen av tumörskador hos ben, minskar smärta. Ange läkemedlet genom intravenös infusion. Biverkningar är feber, dyspeptiska symtom, myalgi, lymfocytopeni, anemi, hypokalcemi, hypofosfat, hypomagnesemi, allergiska reaktioner etc.

När det gäller fluorider, trots den långsiktiga användningen, finns det fortfarande ingen överenskommelse om huruvida det är lämpligt att använda dem i osteoporos. Trots detta fortsätter många kliniker att förskriva dessa läkemedel och noterar en viss positiv effekt. Den senare är associerad med stimulering av osteoblaster och ökningen av deras proliferation. En av de begränsande faktorerna vid användning av fluor är en liten terapeutisk latitud. Dessutom, de orsakar många biverkningar: lesioner i ben (fluoros), gastrointestinala (illamående, kräkningar, smärta, blödning), osteomalaci, etc. Från den grupp av fluorider är mindre toxisk natriummonofluorofosfat..

Ett nytt läkemedel för behandling av osteoporos är strontiumranelat (bivalos). Det stimulerar processen med benbildning och undertrycker dess resorption.

1 Pedzhet's bensjukdom (osteus deformans) kännetecknas av deformation av många ben med markerad hyperostos, förtjockning och krökning av benen, såväl som patologisk benreformering.

2 Tumörer kan inducera benresorption antingen direkt i benmetastaser eller humorala genom produktion av osteolytiska faktorer.

Väl absorberad från matsmältningssystemet. Biotillgänglighet på ca 27%. Läkemedlet tolereras väl. Ibland finns det illamående, diarré, huvudvärk. Strontium ranelat är godkänt för medicinsk användning. Drogen kräver emellertid mer omfattande klinisk forskning, särskilt med avseende på dess säkerhet.

Anabola steroider ökar benmassan och fördröjer därmed utvecklingen av osteoporos. Men många ogynnsamma stunder är förknippade med dem (masculiniserande effekt, en ökning av innehållet i LDL i plasma, en minskning av HDL-nivåer, nedsatt leverfunktion etc.), därför är deras användning begränsad (särskilt hos postmenopausala kvinnor).

Det bör framhållas att vid osteoporos kombineras ofta ämnen med en annan verkningsmekanism. Kalsiumsalter är en frekvent komponent av kombinationsbehandling.

Det är också viktigt att överväga att vissa läkemedel som inte är direkt relaterade till behandlingen av denna patologi kan påverka balansen av kalciumjoner. Så, diuretika från gruppen av tiazider minskar utsöndringen av kalciumjoner (uppenbarligen på grund av ökad reabsorption i njurarnas distala tubuler). Om tiazider tas under lång tid (månader), då med osteoporos kan de öka bentätheten och minska förekomsten av frakturer.

En annan representant för diuretika, furosemid, tillsammans med en uttalad ökning av diuresen minskar återabsorptionen av kalciumjoner i den stigande delen av Henle-slingan och ökar så småningom utsöndringen av kalciumjoner. Etakrynsyra fungerar på ett liknande sätt.

Således har olika diuretika olika effekter på utbytet av kalciumjoner.