Huvud

Gikt

Höftdysplasi

Höftdysplasi är en medfödd sjukdom i processen med gemensam bildning, vilket kan orsaka dislokation eller subluxation av lårbenet. I detta tillstånd kan antingen en underutveckling av leden eller ökad rörlighet i kombination med bindvävssufficiens observeras. Predisponeringsfaktorer är ogynnsamma ärftlighet, gynekologiska sjukdomar hos moderen och graviditetens patologi. Om sen upptäckt och bristen på korrekt behandling av höftdysplasi kan orsaka dysfunktion i underbenet och till och med funktionshinder. Därför måste denna patologi identifieras och elimineras under den tidiga perioden av ett barns liv. Vid tidig upptäckt och korrekt behandling är prognosen villkorligt gynnsam.

Höftdysplasi

Höftdysplasi är en medfödd abnormitet som kan orsaka subluxation eller dislokation av höften. Graden av underutveckling av leden kan variera kraftigt - från grova kränkningar till ökad rörlighet i kombination med ligamentens svaghet. För att förhindra eventuella negativa effekter av höftdysplasi är det nödvändigt att identifiera och behandla det i de tidiga stadierna - under de första månaderna och åren av barnets liv.

Hip dysplasi är en av de utbredda medfödda abnormiteterna. Den genomsnittliga frekvensen är 2-3% per tusen nyfödda. Det finns ett beroende av ras: Afroamerikaner har det mindre ofta än européer och amerikanska indianer oftare än andra raser. Flickor är sjuka oftare än pojkar (cirka 80% av alla fall).

Höftledets anatomi, förändringar i dysplasi

Höftfogen bildas av lårets huvud och acetabulum. I övre delen sitter en broskig platta på acetabulum - den acetabulära läppen, som ökar kontaktytan på artikulära ytor och djupet på acetabulum. Höftledet hos ett nyfött barn skiljer sig normalt vanligtvis från en vuxen: acetabulum är smalare, inte skrå, men nästan vertikalt; ligament är mycket mer elastiska. Lårets huvud hålls i kaviteten på grund av det runda ligamentet, ledkapseln och den acetabulära läppen.

Det finns tre former av höftdysplasi: acetabulär (brott mot utvecklingen av acetabulum), dysplasi i övre femur och rotationsdysplasi, där benens geometri störs i horisontalplanet.

Om utvecklingen av några av avdelningarna i höftledet är nedsatt, kan acetabularlipen, ledkapseln och ligamenten inte hålla lårhuvudet på plats. Som ett resultat flyttas det utåt och uppåt. Samtidigt skiftar den acetabulära läppen också och förlorar slutligen förmågan att fixera lårbenets huvud. Om huvudets huvudyta sträcker sig delvis utanför kavitetsgränsen uppstår ett tillstånd som kallas subluxation i traumatologi.

Om processen fortsätter, skiftar höfthuvudet ännu högre och förlorar helt kontakt med ledhålan. Acetabulum är under huvudet och lindas inuti fogen. Det är en dislokation. I frånvaro av behandling fylls acetabulum gradvis med bindväv och fettvävnad på grund av vilken sammandragningen blir svår.

Orsaker till hip dysplasi

Förekomsten av dysplasi beror på ett antal faktorer. Det finns en tydlig genetisk predisposition - denna patologi observeras 10 gånger oftare hos patienter vars föräldrar led av medfödda utvecklingsstörningar i höftledet.

Sannolikheten att utveckla dysplasi är 10 gånger ökad med bäckenpresentation av fostret. Dessutom ökar sannolikheten för förekomst av denna patologi med toxicos, medicinsk korrigering av graviditet, stort foster, brist på vatten och vissa gynekologiska sjukdomar hos moderen.

Forskare noterar också en koppling mellan incidens och negativa miljöförhållanden. I ekologiskt ogynnsamma regioner observeras dysplasi 5-6 gånger oftare.

Utvecklingen av dysplasi påverkas också av de nationella traditionerna hos swaddling spädbarn. I länder där nyfödda inte är svaddlade och barnets fötter befinner sig i bortföringsposition och böjer under en betydande del av tiden är dysplasi mindre vanligt än i länder med en tradition av tight swaddling.

Diagnos av höftdysplasi

En preliminär diagnos kan göras på modersjukhuset. I detta fall måste du kontakta en barnläkare i 3 veckor, vem ska genomföra den nödvändiga undersökningen och upprätta en behandlingsplan. Förutom att utesluta denna patologi undersöks alla barn i åldern 1, 3, 6 och 12 månader.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt barn som är utsatta för risker. Denna grupp omfattar alla patienter med en historia av mammas toxemi under graviditeten, ett stort foster, bäckenpresentationen, liksom de vars föräldrar också lider av dysplasi. Vid identifiering av tecken på barnets patologi riktas till ytterligare forskning.

Klinisk undersökning av barnet utförs efter matning, i ett varmt rum, i en lugn och tyst miljö. Misstanke om dysplasi uppträder när lårets förkortning, asymmetri av hudveck, begränsning av höftabduktion och symtom på Marx-Ortolani-glidning uppstår.

Asymmetri av de inguinala, popliteala och gluteala hudvecken upptäcks vanligtvis bättre hos barn äldre än 2-3 månader. Under inspektionen betala skillnaden i platsens storlek, form och djup. Man bör komma ihåg att förekomst eller frånvaro av detta symptom inte räcker till för en diagnos. När bilaterala dysplasi-veck kan vara symmetriska. Dessutom är symtomet frånvarande hos hälften av barnen med ensidig patologi. Asymmetrin hos inguinalveckorna hos barn från födsel till 2 månader är inte informativ, eftersom det ibland finns även hos friska barn.

Mer tillförlitligt i diagnostiska termer, symptom på höftförkortning. Barnet är placerat på ryggen med benen böjda i höft och knä leder. Placeringen av ett knä under den andra indikerar den mest allvarliga formen av dysplasi - medfödd dislokation av höften.

Men det viktigaste tecknet som indikerar medfödd dislokation av höften är symtomen på ett "klick" eller Marx-Ortolani. Baby ligger på ryggen. Läkaren böjer benen och koppar hans höfter med händerna så att II-V-fingrarna ligger på ytterytan och de stora fingrarna - på insidan. Därefter tar doktorn jämnt och gradvis av höfterna till sidan. Vid dysplasi på den drabbade sidan känns ett karakteristiskt tryck - det ögonblick då lårbenets huvud från dislokationspositionen reduceras till acetabulum. Observera att symtomen på Marx-Ortolani inte är informativ hos barn under de första veckorna av livet. Det observeras hos 40% av nyfödda, och försvinner därefter ofta utan spår.

Ett annat symptom som indikerar ledpatologi är rörelsebegränsning. Vid friska nyfödda dras benen till 80-90 ° och passar fritt på bordets horisontella yta. Med begränsad bly till 50-60 ° finns det anledning att misstänka medfödd patologi. Vid ett friskt barn på 7-8 månader ges varje ben vid 60-70 °, hos en bebis med medfödd dislokation - vid 40-50 °.

För att klargöra diagnosen används sådana tekniker som radiografi och ultraljud. Hos unga barn bildas en betydande del av leden av brosk, vilket inte visas på röntgenbilder, så den här metoden används inte förrän 2-3 månader, och senare används speciella system för att läsa bilderna.

Ultraljudsdisposition är ett bra alternativ till radiografisk undersökning hos barn under de första månaderna av livet. Denna teknik är praktiskt taget säker och informativ nog.

Man bör komma ihåg att resultaten av ytterligare studier ensam inte räcker för att diagnostisera höftdysplasi. En diagnos görs endast när både kliniska tecken och karaktäristiska förändringar på röntgenbilder och / eller ultraljud upptäcks.

Behandling av höftdysplasi

Behandlingen bör börja så tidigt som möjligt. Olika medel används för att hålla barnets ben i stället för flexion och bortförande: apparater, däck, stirrups, byxor och speciella kuddar. Vid behandling av barn under de första månaderna av livet används endast mjuka elastiska strukturer som inte hindrar rörelsen av lemmarna. Utbredd swaddling används när det är omöjligt att utföra en fullständig behandling, liksom vid behandling av barn från riskgruppen och patienter med tecken på en omograd ledning som avslöjades under ultraljud.

Ett av de mest effektiva sätten att behandla småbarn är Pavliks bårar - en produkt av mjukt tyg, vilket är ett bröstbandage, som är fäst ett system av speciella remsor som håller barnets ben åtskilda och böjda i knä och höftled. Den här mjuka designen fixar barnets ben i önskad position och ger samtidigt barnet tillräcklig rörelsefrihet.

En stor roll i att återställa rörelseområdet och stabilisera höftledet spelas av speciella övningar för att stärka musklerna. Dessutom är för varje steg (utspädning av benen, hållande lederna i rätt läge och rehabilitering) en separat uppsättning övningar. Vidare förbehålls barnet under behandling en massage av gluteal musklerna.

I svåra fall, utföra samtidig sluten reduktion av dislokation följt av immobilisering med en gipsgjutning. Denna manipulation utförs hos barn från 2 till 5-6 år. När barnet når 5-6 år blir ompositionen omöjlig. I vissa fall används skelettraktion med höga dislokationer hos patienter i åldrarna 1,5-8 år.

Med ineffektiviteten av konservativ terapi utförs korrigeringsoperationer: öppen reduktion av dislokation, kirurgisk ingrepp på acetabulum och övre femur.

Prognos för höftdysplasi

Med tidig behandling och tidig eliminering av patologiska förändringar är prognosen gynnsam. I avsaknad av behandling eller med otillräcklig effektivitet av behandlingen beror resultatet på graden av hipdysplasi. Med små förändringar kan eventuella smärtsamma symtom i ung ålder vara frånvarande. Senare, i åldern 25-55 år, kan dysplastisk koxartros (höftledartrosis) utvecklas. I regel förekommer de första symtomen på sjukdomen i bakgrunden av minskad motorisk aktivitet eller hormonell justering under graviditeten.

Karakteristiska särdrag vid dysplastisk koxartros är akut start och snabb utveckling. Sjukdomen manifesteras av obehag, smärta och rörelsebegränsning i leden. I senare skeden bildas en ond installation av låret (benet är vänd utåt, böjt och fört in). Rörelse i foget begränsat kraftigt. Under den initiala perioden av sjukdomen säkerställs den största effekten med korrekt utvalt fysisk aktivitet. Vid svår smärtsyndrom och perversam installation av höften utförs endoprosthesisersättning.

Vid odelad medfödd dislocation av höften bildas en ny defekt led i tiden, kombinerat med förkortning av lemmen och nedsatt muskelfunktion. För närvarande är denna patologi sällsynt.

Tecken på medfödd dislokation av höften hos barn

Patologierna i det muskuloskeletala systemet hos vuxna, vars manifestation är förknippad med en minskning av fysisk aktivitet, är ofta resultatet av nedsatt utveckling av muskuloskeletala systemet i denna kategori av patienter under en års ålder. För abnormiteter, behandling av otillbörlig (dålig kvalitet) som orsakar förändringar i skelettet, är dysplasi hos höftledarna hos barn. Sjukdomen ingår i listan över behandlingsbara sjukdomar, stoppas av föräldrarnas snabba identifiering och genomförande av läkarens rekommendationer.

Vad är hip dysplasi

Sjukdomen, förkortad som DTS, är en förkortning av ett tillstånd som härrör från felaktig formning och vidareförskjutning av elementen i rörliga lederna (lårbenet, acetabulum). Det kännetecknas av förlusten av förmågan att hålla lemmar i en naturlig position.

Patologi utvecklas ofta i divisionerna av den vänstra intermittenta anslutningen (mer än hälften av fallen). Bilateral typ av dysplasi, deformiteter hos högerled förekommer hos 20% av de små patienter som lider av sjukdomen.

I den specialiserade litteraturen används en synonym för att beskriva sjukdomen - medfödd dislokation av höften.

DTS i fakta och siffror

De ansedda avvikelserna detekteras hos 2-12% av barnen (en större andel av patienterna befinner sig inom Ryska federationens territorium med en ogynnsam miljösituation).

Villkoren och resultaten av behandlingen varierar beroende på åldern för den lilla patienten, som har en DTS:

  1. Terapi, började innan barnet är 3 månader gammalt, varar från 30 dagar och ger nästan alltid positiva resultat.
  2. Längden av kampen mot sjukdomen i en sexmånaders (och äldre) bebis är flera år: den slutar i absolut befrielse av patologi endast i hälften av fallen.
  3. Dysplasi av höftledarna av den avancerade typen, som finns hos ungdomar, refererar till otänkbara sjukdomar. Det provar uppkomsten av ett antal onormala förhållanden, är bland de faktorer som bidrar till funktionshinder.

Moderna metoder för att upptäcka DTS är inte tillräckligt informativa: statistiken indikerar förekomst av hypo- och överdiagnosfall (en otydlig erkänd sjukdom och sjukdom som diagnostiseras hos ett friskt barn). För att utesluta ovanstående resultat av händelser rekommenderas att du besöker tre specialister.

Orsaker och riskgrupper

Utseendet på patologier förklaras av flera teorier. Bland de mest troliga orsakerna till dysplasi är onormal vävnadsbildning under embryogenes, genetisk predisposition och hormonella störningar.

ärftlighet

Genetypen av sjukdom detekteras hos 30% av de små patienterna. Läkare noterar att nyfödda tjejer är predisponerade för förekomst av TPA, och deras sjukdom upptäcktes hos sina föräldrar (oftare hos mödrar). Enligt teorin ingår sjukdomen i listan över ärftliga patologier som sänds genom honlinjen.

Hormonalt inflytande

Höftdysplasi, som förekommer hos ett barn, kan utvecklas på grund av den höga nivån av vissa hormoner (inklusive progesteron) i blodet hos en kvinna i positionen. Obalans orsakas av

  • fysiologiska faktorer (förberedelse av kroppen för förlossning, ytterligare amning);
  • tar droger som ingår i terapeutiska behandlingar när hotad missfall
  • endokrina patologier (sjukdomar i binjurarna, sköldkörteln);
  • stress, överarbete.

Den beskrivna orsaken provar en minskning av ledbandets och musklerna, vilket säkerställer en korrekt rörelse av intermittenta leder. En tidigare obehandlad DTS hos en vuxen patient är akut, vilket leder till en kraftig försämring av välbefinnandet. Den framtida moderns tillstånd påverkar fostret. Hormonförändringar ökar elasticiteten i den senare vävnaden, ökar risken för medfödd dysplasi i vänster (höger) höftled.

Onormal vävnadsbildning i fostret

Brott mot bildandet av huvudavdelningarna i TBS i samband med barnets prenatala utveckling orsakas av brist på vitaminer, mikroelement (fosfor, kalcium) i den förväntade barnkvinnans kropp. I riskzonen - barn uppfattas på vintern.

För att minimera risken för DTS utseende av denna anledning rekommenderas att man följer pregravidberedningens regler.

Ytterligare skäl

Dysplasi hos nyfödda kan orsakas av långvarig exponering för giftiga ämnen (inklusive komponenter av droger och droger som en kvinna möter efter typ av aktivitet), infektionssjukdomar, en kraftig minskning av den förväntas moderns fysiska aktivitet.

Patologiska förhållanden för gravida kvinnor som provocerar anomalier i lederna i ett spädbarn inkluderar:

  • stark toxicos
  • brist på vatten (det utvecklingsbarns rörlighet beror på volymen av fostervätska);
  • leversjukdom, njure.

Huvudet på låret på den drabbade extremiteten förlorar förmågan att hållas i en naturlig position under bäckenpresentationen av fostret, en födelsebarn som väger mer än 4 kg.

Förutom de kategorier som redan nämnts inkluderar riskgruppen för sjukdomen barn som förekommer hos kvinnor:

  • under 18 och över 35;
  • lider av kroniska sjukdomar.

Experter noterar förhållandet mellan den ökade nivån av detektering av anomalier och traditionen för att begränsa rörelsen hos det nyfödda genom tät svaddling.

Former av patologi

Förutom uppdelning av sjukdomen i vänster-, höger- och tvåsidig skiljer barnens ortopedier också TPA efter svårighetsgrad och lokaliseringsområde.

Klassificeringen av det drabbade området

Beroende på avdelningen för TBS där sjukdomen fortskrider finns det tre typer av patologi:

  1. Acetabular. Dysplasi stör utvecklingen av acetabulum. Den modifierade zonen förvärvar en smalare (i motsats till den fysiologiska) formen, som minskar i storlek. Undersökningen avslöjar underutvecklad brosk.
  2. Rotary. Sjukdomen stör det naturliga läget för huvudet av det största rörformiga elementet i skelettet.
  3. Dysplasi i lårbenet. Sjukdomen förändras (ökar, minskar) artikulationsvinkeln hos lårhalsen med den senare.

Oftast hos unga patienter finns den första formen av DTS.

Differentiering efter utvecklingsgrad

Enligt klassificeringen av gradvis progression skiljer sig fyra steg i utvecklingen av sjukdomen. De karakteristiska egenskaperna hos var och en av dem är listade nedan.

Immaturity of joint tissue

Utseendet på patologi på grund av fysiologiska skäl. Anomali behandlas framgångsrikt. En hög procent av behandlingseffekten av det aktuella tillståndet är associerat med AFI hos nyfödda.

Förebyggande av höftled

Det är den första, relativt enkla scenen av sjukdomen. Vid dysplasi av höftfogarna till vänster (höger) i 1 grad noteras underutveckling av skelettanslutningselement. Kapsel rullande artikulation sträckt.

Förändringar i muskel-ligamentapparaten, smärta, obehag visas inte. Detta stadium påverkar inte barnets aktivitet.

Pre-anfall av höger, vänster höft leder i avsaknad av terapeutiska åtgärder leder till 2 form av sjukdomen.

Subluxation TBS

Den andra graden DTS kännetecknas av närvaron av en partiell förskjutning av huvudet av rörformiga skelettelementen utåt, uppåt. Ligament med subluxation sträckt, ansträngt. Processen att återvända huvudet till ledhålan åtföljs av ett klick.

luxation

Svår typ av sjukdom, sällan observerad. Med förskjutning av höftledet i 3 graden hos barn finns det en fullständig brist på kontakt av acetabulum med ett fragment av avrundad form. En del av den broskiga fälgen är böjd inuti den rörliga fogen. Bundlar spända.

Utan speciell medicinsk utbildning är det omöjligt att självständigt bestämma vilket stadium av sjukdomen ett barn utvecklar. Endast en läkare kan diagnostisera korrekt.

Symtom och första tecken

Symtom på TBS-dysplasi hos barn kan delas in direkt och indirekt. Den första är muskelton, begränsning av rörelseomfånget, olika asymmetrier av benen, höfterna på barnet; deras huvudsakliga manifestationer diskuteras nedan.

Benens vikar är asymmetriskt

Symtom upptäcks genom visuell inspektion av barnet som ligger på magen. Sjukdomsutvecklingsdjupet indikeras av ojämnt djup hos de gluteala, femorala veckorna, skillnaden i deras antal, nivå av plats.

Är det möjligt att diagnostisera DTS endast på grundval av den beskrivna funktionen, är negativ. För en tredjedel av friska nyfödda är detta tillstånd av huden naturligt (skillnaderna försvinner när barnet når 2-3 månader). Med bilateral dysplasi framträder asymmetri ofta inte.

Ett ben kortare än det andra

För att identifiera ett symptom inspekteras en baby som ligger på ryggen. Efter böjning av barnets undre extremiteter beräknas höjden på höger och vänster ben. Sammanträffningsnivån indikerar sjukdomsbristen, skillnaden - behovet av ytterligare forskning.

Klicka på symptom

Metoden för att bestämma tecknet är enkelt. Barnet i ovanstående position, benen isär mot sidorna, täcker dem från insidan med tummen. I avsaknad av kränkningar utförs hoft bortförande av en läkare utan ansträngning.

Om den utvecklande dysplasien signaleras genom att ett klick utträder, vilket åtföljs av minskningen av huvudet på TBS. När lemmar är utplattade sker förskjutning igen.

Andra namn på egenskapen är ett symptom på glidning.

Diagnostikmetoden kommer att tillämpas vid undersökning av ett barn som inte är äldre än 3 veckor.

Ben bortförande

Förekomsten av sjukdomen kontrolleras på liknande sätt. I en hälsosam baby sjunker de böjda extremiteterna nästan helt på läkarens skötbords yta. Begränsningen av bortförande vinkeln är mindre än 80º, vilket indikerar leddysplasi av 2-3 grader.

Indirekta tecken

Ett antal sekundära symptom kan signalera en abnormitet. Bland dem är:

  • torticollis;
  • muskelatrofi på sidan som är involverad i patologiska processer;
  • brott mot reflexer (sugande, sökning);
  • ändra fotens axel
  • ökat antal fingrar.

Fall av asymptomatisk utveckling av sjukdomen är sällsynta.

diagnostik

DTS detekteras vid undersökningar av nyfödda som hålls i modersjukhus, samt vid rutinundersökningar med en ortopedkirurg. Läkare ska besökas enligt schemat - när barnet når en månad, 12 veckor, ett halvt år och ett år.

Om dysplasin i lederna misstänks, kommer specialisten på medicinsk institution att bekräfta moderns historia av graviditet, nyanser av födseln och undersöka den lilla patienten från barnets mor. De diagnostiska metoder som används är uppdelade i 2 grupper som ses nedan.

Instrument diagnostiska metoder

Användningen av instrumentella typer av forskning gör det möjligt att studera ledernas tillstånd, beräkna vinklarna för fördjupning av höftled, bestämma graden av patologiska förändringar.

De vanligaste metoderna är:

  1. Röntgen. Genomförs med hjälp av skyddsutrustning som eliminerar de negativa effekterna av strålning på barnets kropp. Fastsättning av barnet utförs av föräldrar eller medicinsk personal. Eftersom en del av de intermittenta anslutningarna av barnets skelett inte kan ses på fotografierna, aktiveras röntgenanordningen enligt ett specialschema. De resulterande bilderna kompletteras med hjälpvillkor.
  2. Ultraljud av lederna. Ger dig möjlighet att identifiera avvikelser i lederens struktur. Metoden används för att undersöka nyfödda. Den bedömda typen av diagnos av dysplasi kan vara involverad många gånger.
  3. MRI i lederna. Det används vid planering av kirurgiska ingrepp. Magnetic resonance imaging ger exakta data om status för områden som påverkas av DTS. Bilder kan göras i olika projektioner.

I svåra former av sjukdomen används invasiva metoder - artrografi, artroskopi. Deras användning kräver allmänbedövning.

Differentiell diagnostik

Metoden används för att utesluta sjukdomar som liknar DTS i symptomatologi. I listan över de senare patologiska dislokationerna, rickets, osteodysplasi, störningar i nervsystemet, åtföljd av komplikationer.

Behandling av TBS-dysplasi

Huvudmålet med de behandlade regimerna som används är bildandet av en hälsosam ledning. Problemet löses genom att fixera i acetabulum av huvudet TBS.

Förteckningen över metoder som används för att bekämpa sjukdomen innefattar användning av ortopediska anordningar, spacers, fysioterapi; i svåra fall utförs kirurgiska ingrepp. Valet av det optimala sättet att stoppa sjukdomen utförs av den behandlande läkaren.

Utbredd swaddling baby

Omfattande swaddling används när barnet är i fara, avslöjade övermogen hos lederna, omöjligheten att förebygga utvecklingen av TBS-dysplasi med hjälp av andra system.

Korrekt bildformning uppstår när följande aktionsalgoritm observeras:

  1. Ett mjukt material läggs mellan barnets skilda lemmar, upprullad i en tät rektangel upp till 17 cm bred.
  2. Swaddling barnet på vanligt sätt. Avlägsnandet av denna procedur innebär att fixera vävnaden som håller benen på plats, ovanpå blöjan.

Minsta behandlingstiden är 30 dagar.

puts

Benen hos en liten patient fixeras med hjälp av gipsrör. Bland nackdelarna med metoden är hygroskopiciteten hos det använda materialet en signifikant vikt av strukturen.

Ortopediska anordningar

Behandling av höftdysplasi som identifieras hos barn utförs med hjälp av speciella anordningar. I listan över populära ortopediska apparater - ungefär ett dussin däck och upprustningar. Beskrivningar av de mest efterfrågade nedan ges nedan.

Freyka Pillow

Abduktionsbyxor, Frejka-kudde - ett bandage av täta material och ger upphov till extremiteter i rätt vinkel. Används för att behandla barn upp till 9 månader. När barnet växer ändras enhetens storlek.

Pavliks stirrups

Anordningen avser mjuka strukturer, vars användning inte hotar utvecklingen av komplikationer (aseptisk nekros). Pavliks stirrups består av en bröstkorg, överlagringar på shins. Den senare kombineras med specialremsor som hjälper till att böja och sprida benen.

Shin Tubinger

Kombinationen av Vilna-däcket beskrivs nedan och designen utvecklad av A. Pavlik. Listan över komponenterna i enheten innehåller benstödsförband anslutna till speciella trådar (deras längd varierar från 95 till 160 mm), axelkuddar, en metallstav och fästborrkrok. Ortosen används för att behandla barn i åldrarna 1-12 månader.

Shina Vilensky

En ortopedisk enhet bestående av 2 bälten (tillverkningsmaterialet är läder) med snörning, ett justerbart metallelement. Designstorlekarna varierar från små till stora; Den maximala utspädningen av benen är 230 respektive 495 mm.

Brev ständigt. Den kortaste behandlingenstiden för leddysplasi är 4 månader. En mängd apparater - Däcket CITO.

Shina Volkova

Enheten skärs gradvis ut ur listan över efterfrågade på grund av framväxten av nya, mer praktiska anordningar. Det kännetecknas av ett antal nackdelar, bland annat:

  • hög kostnad;
  • svårigheter att välja rätt storlek;
  • betydande begränsning av den lilla patienten i rörelserna.

Under behandlingen av barnet är det förbjudet att ignorera läkarens rekommendationer, försök att arrestera tecken på dysplasi utan att använda ortopediska strukturer. Vägran att fixera lederna är farligt genom utveckling av komplikationer, genom att öka behandlingstiden till ett år eller mer.

sjukgymnastik

Användningen av fysioterapi tekniker minimerar inflammation, förbättrar vävnad trofism, minskar nivån, påverkar immunsystemets aktivitet. I listan över förfaranden:

  • elektrofores (med jod, kalcium, fosfor);
  • akupunktur;
  • applikationer med ozokerit uppvärmd till 45 ° C.

Ett antal experter involverar dessutom behandling med ultraviolett strålning, ultraljud, färskt varmt bad.

Behandlingsregimer väljs individuellt.

Gymnastik och massage

De övervägda typerna av manipuleringar bör endast tillämpas om de relevanta rekommendationerna från läkaren är tillgängliga.

Den genomsnittliga längden på massagebanan är 12 sessioner. Ortopediska strukturer avlägsnas inte under förfarandena. Den optimala tiden för behandling är första halvan av dagen.

Det är viktigt att ägna särskild uppmärksamhet åt kvalifikationerna och erfarenheten hos den läkare som utför manipulationen.

För att uppnå de erforderliga resultaten krävs det 2 massagekurser med en paus på minst 30 dagar. Observera att vilotiden är nödvändig: barnets kropp är svår att anpassa sig till de ökade belastningarna som erhållits under förfarandena.

Terapeutisk gymnastik används som en extra metod för konservativ behandling under rehabilitering efter minskning av dislokationer.

Reponering av medfödd dislokation

Den appliceras tills patienten når fem år i närvaro av en utvecklad ledpatologi bekräftad av ultraljud. Det utförs under generell anestesi. Efter avslutad procedur visas appliceringen av en gipsgjutning (aktiveringsperioden är upp till sex månader).

Operativ ingripande

Används med ineffektiviteten av ovanstående metoder, i närvaro av återkommande sjukdom, identifieringen av underutveckling av bäckens ben, sen diagnos. Metoden används främst för behandling av äldre barn. Alternativ för kirurgiska ingrepp varierar.

Bland nackdelarna med kirurgisk korrigering är möjliga komplikationer (blodförlust, inflammation eller död av lederna i lederna).

rehabiliteringsåtgärder

I slutet av behandlingen används rehabiliteringsåtgärder för att stärka ledband och muskler och för att aktivera återhämtningsprocesser. I listan över sätt att lösa dessa problem:

  • Övningsterapi;
  • bär speciella skor som fixar fotleden
  • användningen av fysioterapi
  • receptbelagda läkemedel.

Det är förbjudet att börja lära sig att gå före den tid som doktorn bestämmer för att bryta mot regimen. Du bör också avstå från att använda vandrare.

Hur man förhindrar utvecklingen av sjukdomen

Regler för förebyggande av dysplasi är bara sex. Bland dem är:

  • eliminering av tät swaddling;
  • användning av specialbärare (sling-packs) vid transport av barn;
  • tidigt besök i kliniken för ultraljud av lederna;
  • daglig användning av allmän massage
  • engagera sig i motion som stärker musklerna.

Experter rekommenderar att du besöker poolen oftare. Barn rekommenderas att simma på magen, äldre barn - i flippers.

Effekter av dysplasi

Att ignorera sjukdomen leder till oåterkalleliga förändringar i gånggatan, muskelatrofi, ryggkompensationskrämning, förkortning av den drabbade lemmen. Bland konsekvenserna av underbehandlad dysplasi hos höftledningarna är obehag, rörelsebegränsning, flatfot.

I avsaknad av terapi kan barnet bli handikappade, drabbas av hela sitt liv från komplikationerna av sjukdomen (osteokondros, neoartros, dysplastisk koxartros).

Lanserade former av sjukdomen stoppade svårt. För att undvika dessa problem är det tillräckligt att noggrant övervaka barnets tillstånd och kontakta en läkare i god tid. Full återhämtning är möjlig med strikt överensstämmelse med ortopedisk rådgivning.

dysplasi

Dysplasi i lederna av lårbenet förekommer i varje sju tusenfödda barn som är skyldigt att skrämma. Det här är en väldigt ledsen statistik som tenderar att öka sina indikatorer. Samtidigt är unga tjejer och vuxna kvinnor mer benägna att drabbas av patologi än män.

I de flesta fall finns ensidig dysplasi i lårbenen i lederna snarare än bilateral, men detta minskar inte risken för allvarliga komplikationer.

Behandlingen av sjukdomen är möjlig, men innan den utförs måste läkaren förstå orsaken till förekomsten. Dess exakta definition bidrar till att uppnå maximala resultat från terapi.

arter

Patienter förvirrar ofta begrepp som hipdysplasi och medfödd hip dislokation. I princip är detta detsamma, men dessa avvikelser är olika grader av svårighetsgrad av samma sjukdom.

DTBS har sin egen klassificering enligt vilken sjukdomen är indelad i följande typer:

  • Höftdysplasi eller typ 2a, när lårets huvud och nacke modifieras. I detta fall upprätthåller patienten det normala förhållandet mellan ytorna på lårbenen.
  • Medfödd subluxation av höftledet. I detta fall är huvudets, nacken och håligheten i leden något modifierade. Med subluxation förflyttas lårhuvudet och ligger nära den yttersta delen av höftledet.
  • Tredje graden - medfödd dislokation av höften. Alla tre elementen - det ihåliga, huvudet och nacken på leden är helt förändrade. Fogens ytor är fragmenterade. Ledarhuvudet ligger ovanför fördjupningen och ändras något till sidan.

Ett märke om typen av medfödd dislokation av höften på patientens kort kan göras med ovanstående villkor, eller doktorn kan ange en annan beskrivning av sjukdomen:

  1. Den första graden - samma typ 2a - är en föregångare, eller mild form av DTBS.
  2. Andra grad - subluxation.
  3. Tredje graden - dislokation.

Alla dessa steg är lika farliga för patientens hälsa, så även den mildaste formen av patologi kan inte underskattas.

skäl

Orsakerna till utvecklingen av höftdysplasi är inte alltid rotad i fysisk ansträngning eller skada. Faktorer som:

  • ogynnsam ärftlighet
  • kraftig hormonell obalans i en gravid kvinnas kropp;
  • onormal fostrets position: till exempel medfödd dislokation eller dysplasi kan uppstå när ett barns bäckenspresentation i livmodern;
  • brist på vatten, vilket leder till många störningar i fostrets kropp.
  • Storlek på barnet: Fostret växer, som det växer, blir trångt i livmodern, vilket leder till kompression av bäckensvävnaden och försämring av de fortfarande svaga benen och brosket.
  • subserious interstitial uterine myoma under graviditeten, vilket också sätter tryck på fostret, eftersom det ligger på det reproduktiva organets inre väggar;
  • endometrios, åtföljd av bildning av vidhäftningar;
  • olika gynekologiska sjukdomar;
  • för låg fetthalt (mindre än 2,5 kg).

På grund av effekterna av sådana faktorer föds barn med varierande grader av patologin. Det kan säga att det kan vara subluxation eller redan komplett medfödd dislokation av höften.

Huvudfunktioner

Höftfogar ligger ganska djupt, och dessutom är de täckta med en vävnadsyta och muskler, vilket i hög grad komplicerar processen i studien. Därför diagnostiseras utvecklingen av höftdysplasi som regel genom indirekta tecken.

Känner igen patologin för följande symtom:

  • Benen hos ett nyfött barn har olika längder.
  • På öm höften - vänster eller höger - det finns en extra hudveck, som inte borde vara.
  • Gluteal muskler och veck är asymmetriska.
  • Begränsning av bortförande av ett ömt ben. För att avslöja en sådan avvikelse dras båda benen i ett bakre läge i ett liggande läge. Om borttagningsvinkeln inte når 80-90 °, indikerar detta hip dysplasi. Om detta observeras med båda benen finns det bilateralt DTBS.
  • En av fötterna på barnet vände sig utåt. Till exempel, om det finns dysplasi i vänster höftled, så vänster benet "ser" ut till sidan.

Det finns andra symtom som indikerar utvecklingen av hip dysplasi hos ett barn. Det vanligaste är dock den så kallade "anka" gången.

Ofta finns det ett lopp när man går, liksom klick som hörs i det ögonblick då barnet böjer benen vid knäna.

Om du har identifierat minst en av ovanstående anomalier, måste du omedelbart visa barnet för läkaren. Medfödd dysplasi hos höftledarna är en reversibel process som kan behandlas med snabb medicinsk intervention. I avsaknad av det kan det vara ganska allvarliga komplikationer.

Medföljande avvikelser

Ofta är medfödd dislokation av höftledet åtföljd av allvarliga samtidiga störningar som stör barnets hela aktivitet och aktivitet.

Dessa avvikelser är:

  • Krokigt hår Patologi åtföljs av begränsningar av livmoderhalsen. Grovt sett kan barnet inte normalt vända på huvudet, vilket han också något förskjutit till sidan.
  • POLIS. Även om denna avvikelse anses vara en sjukdom med mild svårighetsgrad är det omöjligt att bestrida dess negativa inverkan på ryggraden. Det här är en mycket förförelig sjukdom som kan orsaka allvarliga skador på patientens hälsa.
  • Hypertonisk muskel. En sådan avvikelse leder till försämrad samordning av rörelser och orsakar allvarliga problem med inre organens funktion.

Föräldrar kan till och med märka de första varningsskyltarna i hip dysplasi även i nyfödda. Vidare, när barnet växer, börjar de växa och andra symtom kommer att gå med i dem.

Vilken läkare behandlar höftdysplasi?

Fastställa orsakerna till att hipdysplasi har utvecklats, och utnämningen av behandling till patienten utförs av en ortopedisk kirurg.

diagnostik

Förekomsten av höftdysplasi hos ett barn bestäms av resultaten av följande instrumentdiagnostiska förfaranden:

  • Röntgendiffraktion. På röntgenbilden kommer synlig förskjutning av huvudet, nacke och kavitet i leden, om det finns en medfödd dislokation av höften. Om sjukdomen har en mildare svårighetsgrad kan läkaren inte märka några förändringar förrän barnet når en viss åldersram (9-10 månader), då bildningen av ledhuvudet och dess felaktiga plats kan ses på bilden.
  • MRI i höftledet är det mest informativa, men ganska dyrt, förfarande som kan användas för att upptäcka sjukdomen i sina tidiga skeden.
  • USA.

Baserat på dessa studier bestäms svårighetsgraden av sjukdomen, vilket har en direkt inverkan på valet av terapeutisk teknik.

behandling

Hur man behandlar höftdysplasi? Som redan nämnts väljes den medicinska tekniken beroende på sjukdomsstadiet.

Således behandlas typ 2a mycket lättare och snabbare, dessutom om du startar terapi på detta stadium, kommer detta att bidra till att förebygga sjukdomsframsteg.

Konservativa terapier

För att en sjukdom i höftlederna, som medfödd dysplasi, ska kunna klara sig utan hälsokonsekvenser är det nödvändigt att börja behandlingen omedelbart efter att diagnosen har bekräftats.

På ett tidigt stadium av patologins utveckling tillämpas konservativa terapier. För att göra detta, tillgripa användningen av ett speciellt däck, vilket är valt för varje barn individuellt.

Med hjälp av en sådan anordning hålls bebisbenen i tilldelat tillstånd. Höft och knäled är således i ett böjt läge.

En sådan behandling av mild dysplasi i höftledet utförs bäst under de första veckorna av barnets liv. Så det kommer att vara möjligt att uppnå de högsta resultaten från terapi.

Kirurgisk ingrepp

Återstående effekter av hip dysplasi kan förebyggas genom att utföra en operation.

De högsta resultaten kan erhållas om du utför proceduren innan barnet fyller fem år. Kirurgiska tekniker av olika grad av svårighetsgrad kan appliceras, med början med en muskelsnitt (myotomi) och slutar med plastreparation av den skadade leden.

Ytterligare terapeutiska förfaranden för TBS-dysplasi är:

Ett sådant tillvägagångssätt för behandling av DTBS hjälper till att förhindra dess progression och ger barnet hopp om att utvecklas fysiskt fullt ut.

utsikterna

Förutsägelser för behandling av höftdysplasi är gynnsamma om den startades i tid. En viktig roll i denna fråga spelar också patientens ålder. Så, barn är mycket lättare att genomgå operation, eftersom deras leder och ben är fortfarande mycket mjuka och elastiska.

Om du inte startar behandling i rätt tid, kan en patient upp till 25 år ha ganska allvarliga komplikationer upp till 25 år.

Många människor är intresserade av frågan, kan dysplasi av TBS passera sig själv? Tyvärr är det omöjligt utan medicinsk intervention, eftersom det är en medfödd defekt som har egna skäl. Följaktligen finns det vissa villkor för att eliminera symtomen på sjukdomen.

komplikationer

Vad är farlig dysplasi TBS? Om sjukdomen inte behandlas snabbt kommer det att fortsätta att utvecklas, vilket kommer att väsentligt komplicera behandlingen. Det finns dock farligare konsekvenser av hip dysplasi.

En av dessa är utvecklingen av tidig dysplastisk koxartros. Sjukdomen orsakar allvarlig smärta, en person kan inte flytta normalt, vilket leder till funktionshinder.

Om ett barn är lamt länge, kan smärta i lederna och en begränsning i rörelse uppstå så tidigt som tre eller fem år. Föräldrar kan märka sådana avvikelser omedelbart efter att barnet lär sig att gå. Det viktigaste - missa inte ögonblicket, och omedelbart söka kvalificerad medicinsk hjälp.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av patologi hos ett barn är det först och främst nödvändigt att ta hand om den framtida mammans hälsa. För att göra detta:

  • justera kraften;
  • flytta mer;
  • Självmedicinera inte när du utvecklar infektionssjukdomar.

Om han, efter att ha fött barn, diagnostiserats med misstänksamma symptom på HDDD, borde man inte hoppas på problemet att förstöra sig själv.

Läkare i en röst säger att tidig diagnos är en av de främsta metoderna för förebyggande, om inte utvecklingen, då utvecklingen av en sådan farlig patologi som hip dysplasi.

Höftdysplasi

Felaktigheter i skelett och bindväv, om de inte behandlas i tid, kan orsaka många allvarliga problem och orsaka betydande obehag för ägaren. Medfödd dislokation av höft eller dysplasi hos höftledningarna - en frekvent diagnos. Lär dig hur denna sjukdom är farlig, hur man behandlar medfödda bekkenbenspatologier och vad man ska göra under rehabiliteringsperioden.

Vad är hip dysplasi

Lårbenets säng består av ileum, som är fodrad med broskvävnad och kallas acetabulum. I sängens hålighet är lårbenets huvud, och runt det bildas ligament. Det här är en typ av kapsel som hjälper lårbenets huvud att stanna inne i sängen med acetabulumens vanliga lutning. Eventuella brott mot biomekaniken - hypermobilitet i leddet, otillräcklig förankring av huvudet, kränkning av låraxeln - betraktas som dysplasi.

nyfödda

Förskjutning av höften hos spädbarn uppträder som en störning under utvecklingen av ett eller flera av dess omogna leder. Samtidigt förloras elasticiteten i brosk, acetabulum är platta och lårbenet blir mjukt. Med tiden blir benen kortare eller börjar växa i fel riktning. Beroende på förskjutningen av strukturer karakteriseras denna patologi som dislokation eller subluxation.

Höftdysplasi hos nyfödda är mycket vanligare än ett liknande problem hos vuxna. I det här fallet förekommer senare benämning oftare hos tjejer. I nästan hälften av fallen lider kroppens vänstra sida av höftorganens underutveckling, och andelen bilateral sjukdom står för endast 20%. Forskare tror att sjukdomen provocerar graviditetens patologi, fostrets bäckens placering, ärftlighet, fostrets dåliga rörlighet.

Hos barn efter ett år

Det är lätt att identifiera sjukdomen hos en enårig bebis, för vid den här tiden börjar barnen sitta, gå och krypa på egen hand. I det här fallet kan det förekomma en limp på det benet, på vilken sidan det finns en bäckenspatologi. Om lårets förskjutning är bilateral går barnet med en anka gång. Dessutom, hos sjuka barn, minskar gluteus muskeln i storlek, och med tryck på hälen medan du ligger ner, observeras rörligheten av benets axel från foten till låret självt.

Hos vuxna

Fogens geometri kan vara störd på grund av skada eller kan vara en fortsättning på barndomssjukdom. Det finns en liknande på grund av intrauterina sjukdomar, som följd av komplikationer vid svår förlossning och patologier i kroppens endokrina system. Behandling för vuxna är längre och svårare. Mycket ofta är vanliga behandlingsmetoder inte tillräckliga, då rekommenderar läkare gemensam artroplastik.

skäl

Läkare tror att medfödd dislokation av höften kan hända av olika anledningar. Till exempel upptäckte forskare nyligen att negativa naturbetingelser, ärftliga faktorer och frekventa belastningar kan bidra till utvecklingen av denna patologi och förvärra behandlingen. De främsta orsakerna är:

  • bäckenpresentation av fostret;
  • för mycket vikt hos den nyfödda
  • infektionssjukdomar hos moderen
  • tätt swaddling;
  • gemensamma skador
  • abnormaliteter i ryggradens utveckling
  • fotdeformitet
  • ryggmärgspatologi
  • hormonella störningar;
  • begränsning av intrastata rörelser i foster;
  • ålder av kvinnan i arbete över 35 år.

Förskjutning av höfterna är ensidiga och bilaterala, de senare är mycket sällsynta. Dessutom delar läkare patologin i tre huvudtyper:

  • Acetabulär dysplasi. Symtom: Acetabulumet med en icke standardstorlek är som regel reducerad i diameter, har en platt bas och en outvecklad broskkupol.
  • Dislocation av lårbenet. Normalt är lårhalsen ansluten till kroppen i en vinkel på 40 grader hos vuxna och 60 grader hos nyfödda. Vridning av vinkeln leder till dislokation.
  • Rotationsdysplasi. Det beskrivs som ett brott mot den anatomiska strukturen och placeringen av ben. Manifierad hos barn i form av klumpfod, limkortning.

Graden av dysplasi hos barn

Läkare särskiljer mellan flera stadier av utveckling av brott mot höftledets geometri, beroende på svårighetsgraden. Dessa inkluderar:

  • Inledningsskedet. När strukturella förändringar redan har börjat, men inte har utvecklats till den punkt där läkaren kan diagnostisera efter en visuell inspektion.
  • Predvyvih. Karaktäriserad genom att sträcka kapseln, en liten förskjutning av lårbenet.
  • Subluxation av låret. Fogens huvud är markant förskjuten i förhållande till trokanalhålan. Det skiftar en aning något, vilket gör att höftbanden blir utsträckta.
  • Förskjutning. Huvudet ligger utanför acetabulum, uppåt och utåt. Kanten på broskfälgen pressas och böjes inåt. Behållande elastiska ligament har förlorat sin flexibilitet.

Vad är farliga dysplasi höftled hos barn?

En tidslöst diagnostiserad dislokation kan orsaka allvarliga avvikelser i höftorganets struktur och många obehagliga symptom. Vid ensidig dislokation hos barn är det ett brott mot gång, begränsad rörlighet, bäckenets förvrängning, smärta i knäna och höft, musklernas lilla atrofi. Om bilateral dysplasi diagnostiserades hos ett barn, kan du märka en ankargang, försämring av de inre organens bäckfunktioner, smärtan i ländryggen.

För vuxna är effekterna av dysplasi fylld med höftledartros och dysplastisk koxartros. Den sista patologin i det muskuloskeletala systemet präglas av en minskning av fysisk aktivitet, försämring av musklerna, smärta i rygg, ben och höfter. Ibland är det vid den plats där lårbenet kommer i kontakt med bäckenet en ökning av den falska fogen, neoartros. Kliniska symptom manifesterar sig i form av akut smärta, lameness, förkortning av ett ben. Ofta observeras neoartros i andra bindväv och hotar med funktionshinder.

Tecken på spädbarn

Visuell diagnos är önskvärt att spendera upp till sju dagar efter födseln. I detta skede är barnets muskelband liggande, mer mobil och elastiska. Läkare kan misstänka att förhoppningen av höften är i riskfyllda barn: flickor, bebisar med bäckenpresentation, nyfödda hos mödrar med stark toxemi eller när barnet föds med större vikt. Emellertid kan externa tecken på höftdysplasi hos spädbarn vara frånvarande. Diagnosen görs vanligtvis enligt tre huvudkriterier.

Asymmetri av hudveck

Hudviktar under knäet, i ljummen på baksidan och lårets framsida bör vara en spegelbild av varandra: de ska ha samma storlek och djup. Om hålen ligger i det bakre läget ovanför varandra är det troligt att symtomen indikerar instabiliteten hos lederna. Glöm inte att en liten asymmetri kan vara jämn hos friska barn. Kriteriet för att diagnostisera glutealveckor är inte objektivt för bilaterala brott.

Höftdysplasi

Vad är hip dysplasi?

Höftdysplasi är en sjukdom som är förknippad med en kränkning av höftledets utveckling. I allmänhet hänvisar dysplasi till eventuella avvikelser i bildandet av ett organ eller system i människokroppen.

Hip dysplasi kallas också medfödd hip dislokation. Denna patologi är medfödd. Fogen utvecklas defekt, vilket kan leda till subluxation eller dislokation av lårbenet. Detta är en farlig och allvarlig kränkning av strukturen hos alla komponenter i höftledet. Dessa element är både ben och ledband, muskler, leder och nerver. Dysplasi leder till felaktig inriktning av lårbenet och acetabulum.

Höftdysplasi är en mycket vanlig sjukdom, och det påverkar främst tjejer (80% av fallen). De vanligaste orsakerna till denna patologi är genetiska egenskaper (förekomsten av dysplasi hos en av föräldrarna) eller fostrets felaktiga ställning.

Dysplasi kan representeras av:

fysiologisk omodernhet. Detta innebär att bildandet av delarnas komponenter ännu inte har fullbordats, men benens artikulära ytor är korrekt inriktade. Detta är den mildaste formen av dysplasi, som endast kräver konstant observation av läkaren och använder enkla behandlingsmetoder. Till mognad av höftledet fortsatte normalt är det ofta nödvändigt att konstant skapa de nödvändiga förutsättningarna för detta.

förskjutning av låret. Detta är en mer komplex form av deformation. Det är brist på stabilitet i huvudet på leden, som ligger i acetabulum och kan gå utöver det. Fördom kräver korrekt behandling, annars kan det orsaka en sjukdom som artros. Som ett resultat deformeras fogen, patienten börjar uppleva allvarlig smärta vid förflyttning. I många fall omvandlar förförskjutningen till förskjutning av höften. För att undvika allvarliga konsekvenser behöver du tid att behandla.

hip dislokation. Denna form av sjukdomen anses vara den mest allvarliga. Samtidigt överensstämmer inte de femorala huvudytorna med lårbenet i stort sett med acetabulum och ligger oftast utanför acetabulum. I det här fallet är tidig diagnos och korrekt behandling viktig. I avsaknad av sjukvård deformeras höftledet och förlorar rörligheten, varigenom patienten kan förbli invalid.

Alla dessa former av dysplasi är förknippade med störningar i acetabulum, eftersom de kallas acetabulära. Onormal utveckling kan påverka den proximala höftleden. Av stor vikt är nackdiafasvinkeln. Det måste uppfylla åldersnorm. I närvaro av avvikelser utsöndras dysplasi med en minskning eller ökning i vinkeln. Du kan bestämma detta med hjälp av radiografi.

Om utvecklingen av ben i det horisontella planet störs, indikerar detta rotationsdysplasi. Axlarna i lederna i underbenen i en person sammanfaller inte, det vill säga de är belägna i en viss vinkel. Icke-iakttagande av denna princip leder till dysplasi. Patientens gång är störd, clubfoot observeras.

Statistiska studier har visat att ensidig lesion är karakteristisk för dysplasi. Sjukdomen påverkar oftast vänster höftledare oftare. Identifierad under de första åren av livet är en sådan defekt ännu inte ett allvarligt problem. Men om han lämnas obehandlad, får han några år senare orsaken till lameness, gångstörningar och smärta i höftledet.

En bra prognos är möjlig vid diagnos av dysplasi under de första sex månaderna av ett barns liv. I det här fallet krävs endast övervakning av en specialist. Om diagnosen görs 6 månader efter barnets födelse kommer det att ta år för behandling. Men i det här fallet kan du bli av med problem med höftledet helt. Det svåraste fallet som kräver långvarig behandling och orsakar allvarliga komplikationer är sen diagnos när barnet redan har börjat gå.

Tecken på höftdysplasi

Hur känner man igen symtomen på hipdysplasi? Först av allt manifesteras patologin i:

Förkorta låret. Detta symptom uppträder när en förskjutning av höftledets huvud relativt acetabulatet uppträder. Detta fenomen kallas medfödd dislokation och anses vara den mest allvarliga formen av sjukdomen. Du kan se förskjutningen genom att placera barnet på ryggen och böja benen. Samtidigt blir det märkbart att knäna ligger på olika nivåer, vanligtvis på ett ben - nedanför, och å andra sidan - ovanför.

Asymmetri av hudveck. Detta symptom är mest uttalat hos barn upp till 3 månader. Dess särdrag är att asymmetrin av hudveck i händelse av bilateral lesion av höftledet är nästan omärkbar. Därför är informationsinnehållet för detta symptom maximalt i deformationen av det gemensamma benet. Utforska bör popliteal, skinkor, inguinal vikar. De kan ha en annan form, djup, ligger på olika nivåer. På benet med dislokation eller subluxation finns det ett större antal veck. Att diagnostisera höftdysplasi av detta symptom räcker inte, för det finns också hos friska barn.

Begränsning av höft bortförande. Den här funktionen definieras enligt följande. Barnet passar på ryggen och benen är uppfödda till sidan. Vid det nyfödda gör hörnet samtidigt 90 grader. I åldern 7-8 månader minskas denna siffra till 60 grader. Förekomsten av förskjutning av höften indikerar möjligheten till bortförande av endast 40-50%.

Symptom glider. Det är bättre känt som Marx-Ortolani symptom. Öppet i början av 1900-talet är detta test idag den mest informativa metoden för bestämning av hip dysplasi. Läkaren lägger barnet på ryggen och sprider långsamt benen åt sidan. Vid dysplasi är det ett tryck som huvudet på ledskiftet i förhållande till acetabulum. Vid ett friskt barn, när det bortfördes, rör benena nästan helt under ytan under dem.

Bestäm närvaron av hip dysplasia can ortopedisk läkare även under den första undersökningen av den nyfödda. Det är svårt att självständigt identifiera den milda formen av denna sjukdom, och behandlingen är mest effektiv i de inledande stadierna av dess utveckling. Vid dysplasi upplever barnet smärta vid bortförandet av höften, du kan märka skillnaden i inguinalveckar. Men sådana symtom är karakteristiska för många andra sjukdomar. Höftdysplasi kan inte endast bestämmas av externa tecken, en mer detaljerad undersökning krävs. Därför är det nödvändigt att visa barnet för en specialist om det finns misstanke om förskjutning eller subluxation av höftledet. Den första undersökningen av en ortopedist utförs omedelbart efter födseln och utförs sedan regelbundet varje månad. Om störningar i höftledets utveckling har uppstått på båda benen, kan endast en läkare detektera detta. Externt kommer en sådan deformation inte att vara synlig.

Tidig diagnos av dysplasi är mycket viktigt. Vid vuxen ålder blir förskjutning eller subluxation orsaken till utvecklingen av en så allvarlig sjukdom som koxartros hos höftleden. Patienter som lider av dem lider av svår smärta, har svårt att flytta och så småningom bli handikappade. Dysplasi framkallar också ett brott mot hållning och gång, bidrar till utvecklingen av artros.

Orsaker till hip dysplasi

Brott vid graviditet. Under denna period utförs produktionen av relaxin i den framtida mammans organism. Detta är ett speciellt hormon som hjälper till att mjuka lårbenen-sakrala leder. De måste vara flexibla för att kunna födas framgångsrikt. Men rörlighet och förvärva bäckenben. Påverka en gravid kvinnas ben, relaxin påverkar barnets ben. De är fortfarande dåliga och lättskadade. Om moderens höftled är resistent mot en sådan effekt, kommer barnet därför att uppleva sin deformitet. Det ligger i det faktum att huvudets ledning sträcker sig bortom acetabulum. Av detta skäl diagnostiseras ett stort antal barn omedelbart efter födseln med dysplasi. Gradvis elimineras deformiteten i höftledet. Ibland kräver detta hjälp av specialister, men oftare sker denna process utan extern hjälp.

Kvinnor som är gravida med sitt första barn är i fara. När allt kommer omkring producerar kroppen den största mängden relaxin exakt i detta fall och försöker därigenom underlätta förlossningen. Dysplasi är också mest karakteristisk för tjejer, eftersom hormonet har den starkaste effekten på sina leder, på grund av större plasticitet än pojkar.

Betydande vikt hos fostret. Om kroppsvikt hos ett nyfött barn överstiger 3 kg skapar detta vissa svårigheter, vilket leder till utveckling av dysplasi. Orsaken till detta fenomen är den ökade belastningen på barnets höftled. Dessutom begränsar en betydande vikt av fostret eller vice versa för liten kroppsvikt hos barnet förmågan hos barnet att röra sig i livmodern. Det leder också till dysplasi.

Buttock födseln. När ett barn syns på baksidan, och inte med huvudet, som vanligt fallet, kan höftledet lätt deformeras. Fogens huvud kommer ut ur acetabulum, eftersom benen fortfarande är för plast och återgår inte till sin plats. För att undvika detta problem tillåts implementeringen av kejsarsnittet. Om ultraljudet visar en fostrets icke-standardiserade plats, är det värt att tänka på operationen.

Genetisk predisposition. Kvinnor som har dysplasi i höftleden har högre risk att få ett barn med samma patologi.

Tight swaddling. Det skapar överdriven tryck på höftledet och ökar risken för dess deformation. I de underutvecklade länderna, där barn inte swaddle alls, uppstår inte problemet med dysplasi. I landet av den stigande solen på 20-talet genomfördes även ett experiment. Det är att förbjuda den traditionella snabba svängningen. Som ett resultat var det en signifikant minskning av dysplasi hos barn.

Fot deformation. Det blir en stark kretslopp, vilket i sin tur provar hip dysplasi. Så med klubben förekommer dislokationer och subluxationer ofta med ålder.

Dålig ekologi. Förekomsten av hip dysplasi är högre i ogynnsamma områden. Det antas att toxiner och miljöförorening också orsakar deformation av barnets skelettsystem.

För att förhindra dysplasi i höftledet kan du bestämma möjligheten för patologi under fosterutveckling. Till exempel, för bäckenpresentation, som bestäms av ultraljud, rekommenderas det att utföra en kejsarsnitt för att undvika problem med lederna hos det nyfödda.

Hur bestämmer du hipdysplasi?

Höftdysplasi bestäms utifrån yttre observationer och hårdmetodmetoder för undersökning. Lugn och tyst miljö, god och varm belysning, fullständig avslappning av barnets muskler - det här är de nödvändiga förutsättningarna för en ortopedisk kirurg. mottagning bör utföras efter att barnet matats. Hos äldre barn bestäms asymmetrin av hudvecken primärt. Om knäet på ett ben i ett barn med borttagen ben ligger lägre än på den andra, diagnostiseras den allvarligaste typen av dysplasi - medfödd dislokation av höften.

Symptomen på att glida i vissa fall ger inte en tillräckligt fullständig bild av deformiteten hos leden. I dessa fall tillgripa en modifierad version av testet. I det första steget rör benen i varv och observerar huruvida huvudet glider mot gångjärnet. Tryck sedan försiktigt med tummen på lårets inre yta. En förskjutning kan också uppstå. Men när huvudet antar önskat läge omedelbart efter att ha utövat tryck, diagnostiseras inte höftförskjutningen, även om det är möjligt. Studien ska utföras i mjuka rörelser, för att inte skada barnets svaga ben. Dessa diagnostiska metoder är mest effektiva i en ålder av upp till sex månader.

radiografi

Denna forskningsmetod används mindre ofta än andra, eftersom den skapar en betydande strålningsbelastning på barnets kropp. Men det bidrar till att få en komplett bild av sammansättningens struktur och förhållandet mellan huvudet och acetabulum. De flesta av elementen i höftledet hos barn bildas av broskvävnad. Det är svårt att skilja dem på ett röntgenfotografi, därför används speciella metoder för att dechiffrera det.

Genom att hålla horisontella och vertikala linjer erhålls en acetabulär vinkel. Med sin storlek i enlighet med ålder bestäms av förekomsten av kränkningar i höftledets utveckling. Gradvis minskar lutningsvinkeln när ossifiering uppträder. Om denna process saktas eller fortsätter felaktigt, diagnostiseras höftleddsdysplasi.

Röntgenbilden identifierar sådana indikatorer som värdena "h" och "d", som karakteriserar olika typer av förskjutning av huvudet i förhållande till gångjärnet. Deras värde jämförs med normalt och i närvaro av signifikanta avvikelser detekteras dysplasi.

Ultraljudsdisposition

Det är ofarligt för barnets kropp. Den första sådana studien utförs på mammalsjukhuset. I vissa fall, om det inte finns några externa symtom på dysplasi, rekommenderas det att utföra ultraljudsdiagnostik. För att säkerställa att det inte finns några avvikelser i formningen av höftledet, bör föräldrar insistera på att en ortopedkirurg utför det obligatoriska uppförandet av en sådan undersökning. Hos barn under sex månader är ultraljud den säkraste och mest informativa metoden för att diagnostisera dysplasi. Vid 3-4 månaders ålder kan det ske radiografi.

Ultraljudsdisposition har följande fördelar gentemot andra metoder:

tillgänglighet - ultraljudsmaskiner finns på de flesta moderna sjukhus;

smärtfri - barnet upplever inte obehag under undersökningen

icke-invasiv ultraljudsdiagnostik innebär inte penetration under huden, det är en extern undersökning med lämplig utrustning.

säkerhet - till skillnad från radiografi har ultraljud inga biverkningar och påverkar inte barnets kropp negativt.

Den enda nackdelen med ultraljud är felaktigheten i dess resultat. Som en extra informationskälla måste man därför tillgripa röntgenstrålar.

Behandling av höftdysplasi

Behandlingen av hip dysplasi är ju mer framgångsrik, desto tidigare började den. Restaureringen av höftledets anatomi och funktion kan ta lång tid. Under denna period är det nödvändigt att uppnå fixering av huvudets ledning i önskad position vilket bidrar till bildandet av gångjärnet.

Hos barn upp till 3 månader finns det inget behov av radiografisk bekräftelse av diagnosen, eftersom de vanligaste behandlingsmetoderna används. Deras väsen är att hålla barnets ben i ett uppfödningsstadium.

Behandling innebär användning av speciella ortopediska apparater och den aktiva utvecklingen av de drabbade lederna. Bland de ortopediska verktygen - olika däck, armaturer, kuddar och enheter. De är utformade för att hålla benen i skild position.

Låt oss i större detalj överväga de huvudsakliga behandlingsmetoderna:

Utbredd swaddling

Det innebär användning av 3 blöjor, genom vilka barnets ben är fixerade. Du kan bära babyblöjor, men bara om det inte orsakar hudirritation och dermatit. Den första blöjan behövs för att separera benen, och med hjälp av den andra behöver de fixas i en vinkel på 90%. Användningen av en blöja förhindrar obstruktion. I den tredje blöjan bryts barnets underkropp. Händer på samma gång förblir lediga.

Pavliks stirrups

Denna enhet utvecklades av en tjeckisk forskare och namngavs efter honom. Uppfinningen användes först under första hälften av 20-talet, men på grund av dess effektivitet används den idag i medicin. Stirrup - ett bandage, tillverkat av tyg och mjuka band som är fäst vid barnets bröstkorg. Med hjälp blir koncentrationen av höftledets huvud uppnådd, den upptar den nödvändiga positionen. Stirrups förstärker ledbanden och har en positiv effekt på acetabulum. Enheten tillåter inte barnet att röra sig, men ger samtidigt möjlighet att röra sig fritt.

Storleken på Pavliks stirrups är vald beroende på ålder och höjd. Det finns några särdrag att bära apparaten i enlighet med arten av höftledspatologin. För första gången rekommenderas att överlämna dem till en specialist på barnet. Vid förförskjutning bör höftborttagning i början av att bära bandage vara minimal. Gradvis bör vinkeln ökas till fullständig återställning av höftanatomin.

Subluxation kräver utspädning, där barnet inte upplever svårt obehag. Med tiden ska vinkeln nå 80%. Denna bestämmelse måste bibehållas i flera månader. När det uppstår konkret obehag hos ett barn, enligt vad en läkare föreskriver används en bedövningsmedel. Dislokation kräver en tidigare reduktion av huvudets ledning på plats, och sedan dess fixering. Muskler skapar svårigheter vid uppfödning av höfterna under behandlingen av dysplasi. Det är viktigt att inte tillåta en skarp överkylning, långvarig känsla av hunger, känslomässigt obehag hos ett barn. Detta leder till inflammation i senor och muskler.

Barnet borde ha stupar runt dygnet. Endast i detta fall kommer ett positivt resultat att uppnås. För att undvika gnidning av känslig hud och irritation, är det nödvändigt att noggrant övervaka hygien. Det är inte nödvändigt att bada barnet, eftersom det för detta ändamål är nödvändigt att avlägsna stirrups, men detta kan inte göras. Det räcker att regelbundet tvätta barnets kropp. För att göra detta, lossa benet, stödja avlägsnandet av låret eller bandets band på bröstet.

Om det finns en blöja under stupet på ett barn, måste du byta det i tid och lägga händerna under skinkorna. Platser av perineum och tråg är särskilt benägna att bilda dermatit och irritation, så de behöver undersökas och behandlas oftare. För att undvika gnidning tillåter huden knähöga strumpor och en lätt bomullsblus. Byxor eller klänningar klä upp på högerbågarna. De ska vara ljusa, så att barnet inte svettas. Det är också omöjligt att förhindra kroppens hypotermi.

Det är viktigt att omrörarna alltid är torra och rena. Låt inte pulver, lotioner, eftersom detta kan orsaka utslag och inflammation på huden. Matningstid är ett knepigt moment när särskild kontroll av barnets höfter krävs. I vilken kropp som helst borde de dras in i rätt vinkel.

Freyka Pillow

Denna ortopediska enhet används för att behandla dysplasi, men är inte profylaktisk. Huvudsyftet med att använda en sådan kudde är att fixera barnets höfter i önskad position. De är uppfödda i en viss vinkel. Du kan använda kudden för barn över 1 månad.

Denna ortopediska enhet är tillverkad av mjuka material. Därför orsakar kudden barnet ett minimum av obehag, gnuggar inte huden. Ned rekommenderas att bära lätta, lösa kläder av deras bomullstyg. Kudans storlek för ett barn anses lämpligt om avståndet mellan barnets böjda knän är helt dolt av det. När du väljer en enhet bör du fokusera på barnets ålder och höjd.

Att visa hur man lägger en kudde på barnet och fixar det, kanske en ortopedisk kirurg. Han utser också slitage och ger sina rekommendationer. Till skillnad från Pavliks omrörare, i vissa fall är kuddeavlägsnande tillåtet under utfodring eller badning. Men detta borde ske i enlighet med den tillhörande läkarens tillstånd. Vinkeln mellan höfterna ökar gradvis när barnet blir van vid kudden.

Det är viktigt att bära det ordentligt, annars kan du inte bara uppnå önskad positiv effekt utan också skada barnets hälsa. Att bära en kudde är ofta åtföljd av vissa svårigheter: barnet är styggt, äter dåligt och sover, försöker bli av med kudden. Du måste ha tålamod vid behandlingstillfället. Varm omslag, massage, lägga till badet när badande lugnande aromatiska oljor bidrar till att minimera obehag för barnet. Frejka kudde kan köpas i affären eller göra dig själv.

Gymnastik för höftdysplasi

Gymnastik utförs dagligen 2-3 gånger. Mellan övningar rekommenderas massagebehandlingar. För en session av gymnastik barn lagt på ryggen. Den vanligaste och mest effektiva träningen är efterföljande cykling. Det ska tas i varje hand på barnets ben och genomföra rörelsen fram och tillbaka. Du kan upprepa någon övning i gymnastik 10-15 gånger.

Benen kan också böjas ihop eller i sin tur i höft och knäled. Rörelserna ska vara mjuka och inte orsaka barnets smärta och obehag. När du böjer ett ben, måste du fixa det med handen.

Övningen "palmer" är inte bara en av metoderna för behandling av dysplasi, men också ett spännande spel för barnet. I detta fall ska fötterna försiktigt sammanfogas. Om barnet gillar att utföra sådana rörelser kommer det inte att uppstå problem med gymnastik och han kommer gärna att kunna utveckla höftledet. Gymnastik används för att behandla och förebygga dysplasi.

Alla övningar ska utföras genom att placera barnet på ryggen. Sittande och stående gymnastik bör inte utföras. Barnets ben är fortfarande inte tillräckligt starka, så denna belastning har en negativ effekt på läget på höftledet, ökar dess deformitet och förhindrar normal utveckling. Gradvis kan du introducera en sådan övning, som en kupp från baksidan till magen. Det bidrar till att stärka musklerna i lemmar och torso. Terapeutisk gymnastik utförs av kurser, vars längd når 2 veckor, och sedan tas en kort paus. Särskilda rekommendationer bör ges av den ortopediska kirurgen, baserat på sjukdoms svårighetsgrad.

Massage för dysplasi i höftledarna

Massage är en av de mest effektiva behandlingarna för hip dysplasi. Det rekommenderas att gå igenom flera sessioner med en specialist. När allt är litet barns leder och ben är väldigt rörliga och inte starka, så kan du enkelt skada dem genom vårdslös rörelse. Med tiden kan massage utföras självständigt, efter samråd med läkaren. Det är mycket viktigt att utföra det regelbundet. Endast under detta tillstånd är det möjligt att uppnå ett positivt resultat på kort tid. Det är värt att vägra massage om barnet har hög kroppstemperatur, det finns en ohärdad bråck, en hjärtfel detekteras. I dessa fall kan endast en manuell terapeut utveckla en höftled.

Hemma utförs massagen en gång om dagen, när barnet är lugnt, fullt och inte vill sova. För en början kan du slå den yttre delen av benen i 2-3 minuter, vilket gör spiralrörelser i riktning från shin till lår. Du kan inte komma för nära könsorganet, eftersom det finns stor risk för skador på lymfkörtlarna. Efter det måste du försiktigt gnugga huden. Det är viktigt att kontrollera styrkan i rörelserna för att inte skada lederna. De största ansträngningarna bör göras genom att massera nedre rygg och ben. Rörelsen bör gnugga och strida. Buttocks bör vara förutom att detta fortfarande knackar och klämmer fast. Rörelsen i höftledet ska vara cirkulär.

Att låsa låret med båda händerna och så rulla varje ben, imitera gjutningen av köttbullar. Massagen av fötterna och ländparten bidrar till att förbättra blodcirkulationen. Under chafing, tappning, stickande barn bör ligga på magen. Barn tar ofta massage för spelet och njuter av alla rörelser i moderens händer. Effektiviteten av förfarandena bestäms av den ortopediska kirurgen, som bör besökas regelbundet.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling är indicerad för patienter som inte får hjälp av konservativa metoder. Det finns många kirurgiska behandlingar för höftdysplasi. De mest populära av dem är öppen reduktion av dislokation, operation på proximal femur, korrigerings-, variations- och derotations-osteotomier, bäckens osteotomi enligt Hiari.

Men, tyvärr, ens några operationer garanterar inte fullständig återhämtning. Det finns alltid risk för att fogens funktioner inte kommer att återställas helt, vilket leder till försämrad gångtid.