Huvud

Massage

Vilka är de fysiologiska kurvorna i ryggraden?

Ryggraden är grunden för människokroppen, dess pelare och "inre kärnan". Det är nödvändigt att bibehålla kroppsramen, ger möjlighet till upprätt gång och är av stor betydelse för alla inre organers arbete.

Många tror att de har en rak ryggrad utan böjar, men det är inte så. För korrekt "arbete" finns det naturliga krökningar i ryggraden som är närvarande i alla människor.

Vilka är de fysiologiska kurvorna i ryggraden?

Även personer med rätt hållning har ryggraden, som inte är förknippad med sjukdomar, skador och patologier, och utför en särskild funktion av avskrivningar. Denna funktion gör att du kan skydda ryggraden från skador, frakturer och förskjutningar vid skada.

Ryggraden består av 32-34 vertebra och är uppdelad i fem sektioner:

  • livmoderhalsen - 7 ryggkotor;
  • Thoracic - 12 ryggkotor;
  • ländrygg - 5 ryggkotor;
  • sakrala - 5 ryggkotor;
  • coccygeal - från 3 till 5 ryggkotor.

Om du undersöker den normala ryggraden från sidan kan du se hur många böjningar den bildar och hur de ligger:

  1. Den första fysiologiska "ojämnheten" av ryggraden ligger i livmoderhalsområdet. Ryggrets fysiologiska krökning kallas en cervikal lordos framåt.
  2. Thoracic kyphos är den andra bögen i ryggraden. Det lutar sig tillbaka och kallas "thoracic kyphosis".
  3. Den tredje böjningen ligger i ländryggen och går framåt igen, som i nacken. Denna böjning kallas "lumbar lordosis".
  4. Den sista fysiologiska krökningen är sakral kypos, d.v.s. ryggraden i ryggraden i den näst sista delen av ryggraden.

Ryggraden kan stå emot en enorm belastning och bibehålla kroppens hälsa på grund av de korrekta naturliga kurvorna - kyphos och lordos. De ger ryggrad med maximal elasticitet, fördelar belastningen på alla avdelningar jämnt.

En vanlig vuxen ryggrad har två kyphos och två lordoser. Deras intensitet, storlek och andra egenskaper beror på människans egenskaper och dess individuella utveckling.

Hur är böjningens formning

Bildandet av ryggradskurvor uppstår under de första åren av ett barns liv.

Omedelbart efter födseln har barn endast en naturlig böjning - den sakrala kyphosen.

Ryggkolornas fysiologiska kurvor är fullt bildade vid en ålder av sju, men deras utveckling sker i följd och i steg.

Med tiden stärker muskuloskeletets system och förvärv av nya färdigheter den fysiologiska strukturen hos ett barns ryggradar närma sig en vuxnas ryggradsstruktur.

Tidpunkten för ett visst stadium av bildandet av en böjning hos alla barn beror på deras egenskaper av utveckling, färdigheter och förmågor:

  1. Den livmoderhalsherre börjar bildas på ca 2-3 månader, när barnet lär sig att höja och hålla huvudet och ligga på magen. Gradvis lär han sig att hålla huvudet rakt i upprätt läge, det är just nu att bildandet av halskurvan slutar.
  2. Från och med sex månader och upp till 12 månader lär barnet att sitta. Den nya positionen och omfördelningen av belastningen leder till bildandet av en thoraxkypos, vilket slutar i det ögonblick då barnet redan vet hur man sitter ensam och sitter utan att svänga.
  3. I ungefär ett år börjar bildandet av lumbar lordos. Böjningen börjar bilda när barnet står upp och försöker gå självständigt. Aktiva rörelser, förstärkning av muskulärkorseten och självständiga steg bidrar till en korrekt bildning av ländryggsböjning.

Trots det faktum att alla villkor är ganska villkorliga och knutna till de genomsnittliga uppgifterna, bör det noteras att alla dessa böjningar lätt kan genomgå ändringar fram till sju år.

Det är viktigt! Föräldrar bör noggrant övervaka barnets hållning under denna period för att undvika möjlig utveckling av skolios eller dysplasi.

Böjning är en naturlig process som föräldrarna bara kan bidra till rätt och försiktig inställning till barnet. Det är nödvändigt att korrekt ta och bära den nyfödda, inte för att accelerera de fysiologiska processerna på egen hand, försöka plantera eller leverera barnet.

Brist på vitamin D under graviditeten kan leda till felaktig böjning av fostret i framtiden, och genetisk predisposition kan också påverka det.

Sådana kränkningar kan vara en signifikant orsak till ryggradskurva, vilket ytterligare leder till allvarliga konsekvenser och störningar i hela organismens arbete.

Konsekvenser av felaktig böjning

Felaktig hållning, långvarig vistelse i den icke-fysiologiska krökta positionen är orsakerna till utvecklingen av en oregelbunden form av ryggraden.

Det är i sådana situationer att "lordos" och "kyphos" inte blir ett naturligt tillstånd, utan en sjukdom.

Dessa ord betyder en ryggradssjukdom som är förknippad med felaktig krökning.

Patologisk lordos uppträder oftast i livmoderhalsen eller ländryggen. De mest känsliga för en sådan krökning är människor som tillbringar en lång tid i en sittande position, till exempel när man arbetar på en dator.

Lumbar lordos utvecklas också i trauma, överviktiga och medfödda förändringar och patologier.

Denna sjukdom är synligt märkbar på följande sätt:

  • huvud och axlar dras framåt;
  • bröstet plattat
  • knäna vände sig mot sidorna;
  • stärker kraftigt ut en mage.

Patologisk kyphos som en diagnos sätts ofta till de människor som är mycket slouched. En onormal och överdriven böj i bröstkorgsområdet leder till tillväxten av en puckel på ryggen. Skälen kan vara:

  • degenerativa störningar och abnormiteter
  • störning i utvecklingen av vertebral vävnad;
  • ryggmärgsskador
  • osteoporos, poliomyelit, reumatoid artrit - sjukdomar som påverkar ryggraden.

Skolios är också en allvarlig sjukdom som är förknippad med spinal krökning. Uppstår på grund av felaktig hållning, vanligt sedan barndomen. Orsakerna kan vara felaktig landning vid bordet, med en tung väska på en axel, såväl som för hög eller överviktig, vilket orsakar komplex och tvingar att "minska" på detta sätt.

Omkring 80% av barnen under 18 år är föremål för skolios, men denna siffra ökar endast varje år.

Det är viktigt! En patologi som inte är skadlig vid första anblicken kan leda till funktionshinder i framtiden!

Det bör begränsa barnens aktiviteter på datorn, övervaka deras hållning och kontrollera viktliftning.

Om kyphos och lordos är fram och bakåt krökningar i ryggraden, så är skolios en krökning om sin egen axel. Skolios kan påverka någon del av ryggraden. Enligt formuläret finns två typer:

  • C-formad, med en krökningskurva;
  • S-formad, med två krökningsbågar.

Du kan också välja vänstersidigt och högersidigt skolios, men det finns fall av bilateral deformitet.

Symtom på skolios är mer uttalad än hos lordos och kyphos:

  • asymmetrisk axelposition - en är ovanför den andra;
  • asymmetri av revben, bäcken;
  • synlig krökning av ryggraden, vilket orsakar gångstörning
  • smärta mellan axelklingorna, i nacke eller nacke;
  • vanliga huvudvärk
  • ökad trötthet
  • med progression - deformation av bröstet med ett utskjutande på ena sidan.

Skoliosen stör blodcirkulationen i hjärnans vener och artärer, minskar bröstets volym, vilket leder till deformation av de inre organen och störningar i deras arbete.

Lumbarskolios leder till nedsatt blodcirkulation i bäckenorganen och störningar av sexuell funktion.

För att undvika problem med ryggraden borde det vara så nära som möjligt att övervaka barnet vid bildandet av fysiologiska kurvor.

förebyggande

Först och främst bör föräldrar vara försiktiga med barnet från det ögonblick han föddes. Det är viktigt att ta barnet bara i bröstet och håll huvudet under den första månaden i livet.

I framtiden är det nödvändigt att säkerställa korrekt och hälsosam sömn på en ortopedisk hård madrass.

Arbetsplatsen för barnet, studenten och tonåren ska organiseras enligt sin höjd och fysiologi. Överbelasta inte ryggraden.

Terapeutisk träning hjälper till att stärka muskulärkorseten och bilda rätt muskuloskeletala system.

slutsats

Böjningarna hos den mänskliga ryggraden är relaterade till fysiologin, du borde inte vara rädd för medicinska termer, om barnets utveckling var framgångsrik, och upprätthålla en hälsosam livsstil är normen och inte ett brådskande försök att återställa kroppen.

Patologiska och fysiologiska kurvor i ryggraden

Ryggraden är den viktigaste delen av en persons axiella skelett. Den består av 33 eller 34 kotorar, uppdelad i 5 sektioner. Var och en av dem är nära associerad med olika interna organ. Av stor betydelse för kroppens korrekta funktion är ryggens normala krökning eller fysiologiska kurvor.

Vad är ryggraden för?

Uttrycket "rak ryggrad" är inte faktiskt sant. Om du tittar på sidan av en person med rätt hållning, kan du tydligt se vissa böjningar. De är absolut inte associerade med någon sjukdom, men motsvarar helt och hållet fysiologin och utför en mycket viktig avskrivningsfunktion. Det låter dig skydda ryggraden från allvarliga skador (frakturer, sprains, förskjutningar).

Studierar den normalt utvecklade ryggraden från sidan och tittar på den från ett imaginärt vertikal (sagittalt) plan, man kan se:

  1. Flexure anteriorly i cervical regionen. En sådan böjning har ett namn - cervical lordosis.
  2. Böjningen av ryggraden bakre delen (bakre delen) i bröstkorgsområdet bildar bröstkyphosen.
  3. I nedre delen av ryggen, som i livmoderhalsområdet, finns en böjning främre benämnd lumbar lordos.
  4. Böjning bakre delen i sakralområdet fick namnet på den sakrala kyphosen.

Tack vare kyphos och lordos kan ryggraden stå emot en imponerande belastning, arton gånger mer än en kolonn av betong av samma tjocklek. De ger ryggraden elasticitet, så att de under tunga belastningar kan fördela dem jämnt till alla avdelningar.

En vuxen har 2 lordoser - en buk i framsidan och 2 kyphos - en utbuktning bakom sig, vars svårighetsgrad beror på varje organisms specifika särdrag.

Böjningstid

De första åren av ett barns liv är grundläggande i alla skeden när spinalkurvaturer bildas. Vid födseln har barn endast en fysiologisk sakral kyphos. Ytterligare utveckling är följande:

  • Vid 2-3 månader efter födseln börjar barnet höja och hålla huvudet på sin mage. Under denna tid finns en bildning av cervikal lordos.
  • Mot slutet av det första året, när barnet redan har lärt sig att sitta, slutar bildandet av bröstkyphos kyphos i ryggraden.
  • Från 13 månader av livet börjar bildandet av en böj i ländryggen. Barnet vet redan hur man går och rör sig mer aktivt, hans muskulösa korsett är utvecklad och förstärkt. Detta gör det möjligt att få lumbar lordos.

Processen för bildande och utveckling av böjningar fortsätter gradvis och slutar vid en ålder av sju. Barnets korrekta hållning och frånvaron av sådana farliga diagnoser som dysplasi eller skolios beror på hur hans mammas framsteg övervakas.

Framtida föräldrar måste veta:

  • Hur man tar, vänder, bär och svävar en nyfödd.
  • Ålder att börja hålla huvudet (efter den tredje veckan i livet).
  • När du kan plantera och lära dig att gå ett barn.

Inget behov av att rusa och påskynda de fysiologiska processerna, försöka göra ett ungt barn. Naturen har länge bestämt allt sin tid för en riktig utveckling.

Även i livmodern kan ryggraden böja sig på onormal bildning och deformation. Anledningen till detta kan vara brist på vitamin D, liksom genetisk predisposition. Ändå kan det undvikas i framtiden med en korrekt identifiering av problemet och korrekt behandling av dess allvarliga konsekvenser.

Konsekvenser av felaktig böjning

Som ett resultat tar en konsekvent felaktig position hos stammen eller några andra orsaker till ryggradens fysiologiska kurvor felaktig smärtsam form. Då förvärvar begreppen lordos och kyphos en annan mening. Dessa är redan namnen på sjukdomar som är förknippade med krumningens krökning och deformation.

Patologisk kypos

Diagnosen är gjord med en stark stoop. En felaktigt formad böj i bröstområdet blir en puckel på baksidan. Detta resultat leder till:

  1. Bildandet av degenerativa abnormiteter.
  2. Deformerad utveckling av ryggkotor och vävnader.
  3. Svåra ryggradssjukdomar.
  4. Sjukdomar som påverkar ryggraden (osteoporos, polio, reumatoid artrit).

Patologisk lordos

Förekommer i livmoderhals- eller ländryggen med böjningen av ryggraden framåt (bult fram). Kurvorna i böjarna i livmoderhalsområdet utsätts för långvariga människor. Lordos i nedre delen utvecklas som ett resultat av skada, med svår fetma eller närvaron av medfödda abnormiteter.

Du kan bestämma sjukdomen med hjälp av följande funktioner:

  • Axlarna och huvudet pressas kraftigt framåt.
  • Överdriven mage sticker ut.
  • Plattat bröst.
  • Knä starkt vände sig mot sidorna.

Med avancerade former av kyphos och lordos uppträder allvarlig outhärdlig ryggsmärta. Även dessa sjukdomar kännetecknas av allvarliga förändringar i de inre organens normala funktion, och deras deformation och förskjutning observeras också mycket ofta.

skolios

Detta är en annan allvarlig sjukdom i samband med krökningen i ryggraden i ryggraden. Det förvärvas och är resultatet av ständigt felaktig hållning. I regel är denna sjukdom från barndomen. Den utvecklas när barnet sitter, har starkt böjt, bär regelbundet en skolväska på en axel eller slouches, komplexa på grund av lång eller överviktig.

Enligt statistiken lider 80% av barnen under 16 år av skoliär. Det är alarmerande att detta inte är gränsen. Denna indikator fortsätter att växa snabbt "tack vare" datorer, där barn spenderar mer än större delen av sin tid. Det är mycket farligt när det gäller medicin. Föräldrar är helt enkelt skyldiga att reglera barnens fritid, annars kan patologi leda till funktionshinder.

För att undvika allvarliga patologier associerade med ryggraden i ryggen, kommer du och dina barn att bli hjälpade genom att i rätt tid vädja till en specialist. En bra läkare hjälper dig att välja ett individuellt komplex av träningsövningar och anpassa din livsstil i rätt riktning.

Böjningar av den mänskliga ryggraden

Ryggraden (ryggrad, ryggrad) är huvudkomponenten i det axiella skelettet, bestående av 33-34 ryggrad i serie. Det är indelat i 5 huvuddelar: cervikal, bröstkorg, ländrygg, sakral och coccyx. Alla är direkt relaterade till organen inuti. Så att det inte finns några fel i hela organismens arbete är det nödvändigt att följa vissa regler för att upprätthålla ryggradens fysiologiska kurvor i ett normalt tillstånd.

Vilken roll gör ryggen på ryggen

Mycket ofta är människor intresserade av ryggens kurvor. Deras huvudsakliga uppgift är avskrivningar, det vill säga den korrekta fördelningen av belastningar på ryggraden. Dessutom elimineras sidolastningar vid vilka ryggkotor och ryggskivor kan röra sig. På grund av den fysiologiska krökningen uppstår skydd mot överdrivna tremor i de inre organen, ryggmärgen och hjärnan, liksom kroppens stabilitet och rörlighet.

När den normala krökningen i ryggraden bildas

Många frågar frågan: "Hur många kurvor har en mänsklig ryggrad?" Det finns 4 typer av ryggradens fysiologiska krökning. När en person är född har han bara en kypos i sakralområdet. Under utvecklingen av barnet bildas ytterligare tre fysiologiska kurvor i ryggraden:

  • från 2 till 3 månader lär barnet att hålla huvudet, höja och sänka det. Således börjar cervikal lordos att bildas;
  • vid 11-12 månader, när barnet sitter bra och kan stå på egen hand, bildas kyphos av bröstregionen.
  • Början vid ett års ålder avviker ländryggsregionen med en bult framåt. Vid ungefär 13 månader börjar de flesta barn gå och flytta aktivt, vilket resulterar i att en stark skelettkroppsform bildas. Formade lumbar lordos.

För att undvika en patologisk krökning i ryggraden hos en person är det nödvändigt att inte hysa saker, det vill säga att inte försöka sätta barnet eller lägga honom på fötterna innan tiden. Naturliga kurvor i ryggraden upphör att bildas vid en ålder av sju. Det är mycket viktigt att övervaka barnets korrekta hållning för att förhindra utveckling av allvarliga sjukdomar som skolios, patologisk lordos och dysplasi.

Intressant kan barnet, även om det fortfarande finns i livmodern, börja att bilda ryggradskurvor, vilket leder till deformiteter i ryggkotorna. Varför kan detta hända? Oftast beror detta på ärftlighet eller D-vitaminbrist. Men trots detta möjliggör tidig upptäckt av patologi att förhindra bildandet av allvarliga och irreversibla effekter.

Felaktig böjning

Ibland kan av någon anledning de patologiska böjningarna av kroppen utvecklas. Sedan uppfattas lordos och kyphos som allvarliga sjukdomar i muskuloskeletala systemet och kräver omedelbar behandling.

Patologisk lordos

Detta är namnet på den patologi i vilken ryggraden pölar framåt. Det kan utvecklas i alla åldrar på grund av förvärvade eller medfödda missbildningar av ryggkotorna, höftlederna, dorsala, femorala och gluteala muskler, onkologiska intervertebrala tumörer, ryggradssjukdomar, vissa sjukdomar (polio), graviditetsperioden. I sistnämnda situation är lordos tillfälligt och kommer helt att försvinna när barnet är födt.

Andra predisponeringsfaktorer är fetma med stor mängd fett i buken, en mycket snabb tillväxt av barnet och ett brott mot kroppshållning. Med alla dessa sjukdomar och patologier förekommer ett skift i tyngdpunkten, som en följd av vilken en person börjar sakta för att upprätthålla balans.

Symtom på patologisk lordos kommer att bli en förändring i hållning, trötthet, måttlig smärta i livmoderhalsen eller ländryggsregionen, vilket ökar efter fysisk aktivitet.

Dessutom finns det begränsningar för vissa rörelser. Om lordos har en starkt uttalad manifestation, börjar de inre organen att leda till följd: sjukdomar i hjärta, lungor, mage, tarmar och njurar utvecklas, som kommer från kompression eller oregelbunden plats.

Patologisk kypos

Kyphos är ett tillstånd där en kolumn av ryggkotor i vissa segment riktas bakåt, vilket orsakar deformitet av ryggen. Det diagnostiseras både hos barn och vuxna, främst i honkön. Orsaken till felaktig böjning är:

  • tillväxthämning hos ungdomar som ett resultat av cirkulationsstörningar i ryggkotorna;
  • inflammatorisk process;
  • infektion;
  • ryggmärgsskador
  • endokrina systemsjukdomar (parathyroid hyperfunktion);
  • polio; långvarig terapi med glukokortikosteroider;
  • onkologiska neoplasmer;
  • tuberkulos.

I takt med att böjningsvinkeln ökar kan följande tecken uppstå: smärta vid böjens övre gräns, förvärras efter att ha spelat sport eller felaktigt kroppsläge, ryggrad, förslitningsförvrängning och ökad trötthet. Senorna blir mycket snäva, vilket förklarar knäbenens tyngd. Det är omöjligt att räta ryggraden i den bakre positionen. Mycket sällan observeras kramper i underbenen.

skolios

Skolios är ett patologiskt tillstånd där ryggraden är krökt, först på sidorna och sedan i andra plan. Människor som inte behandlas kan så småningom se en ryggradsspole kring sig själv. Oftast kan skolios finns hos barn i tonåren, men också registrerade fall hos vuxna. Stimuleringen för ryggraden är skador, stup och dålig hållning under stillasittande arbete.

Av naturen finns det fyra typer av skolios: C-formad, S-formad, Z-formad och kyphospolisisk. För några av symtomen kan du misstänka förekomsten av skolios och börja vidta åtgärder, det är:

  • ömhet, förvärras av fysisk ansträngning och onormal kroppsställning, inte bara i ryggen utan även i benen och bäckenregionen;
  • svårighet att vrida huvudet, nacken
  • trötthet;
  • axlarna är på olika nivåer (en över varandra);
  • Axelbladets asymmetriska arrangemang (på scapula, som ligger närmare ryggraden, vinkeln sticker ut);
  • när händerna ligger längs kroppen finns det ett annat avstånd mellan hand och kropp;
  • När kroppen är lutad framåt är korgens krökning synlig;
  • bäcken skev i motsatt riktning;
  • svaghet i ryggmusklerna.

Om du inte vidtar åtgärder för att bekämpa skolios, kan det finnas allvarligare komplikationer: störningar i de interna organens normala funktion, deras deformation uppstår, störningar i hjärtat och lungans arbete och nervsystemet. Kroniska sjukdomar utvecklas: gastrit, duodenit, peptic ulcer och 12 duodenalsår, förstoppning, domningar i övre och nedre extremiteterna verkar, de kan också "torka ut". Cerebralcirkulationen störs, en kyphospik visas.

Nödvändiga åtgärder för korrekt hållning

Alla personer med patinell krökning i ryggraden måste nödvändigtvis vara i apoteket med ett ortopediskt trauma. I sin tur måste läkaren ordinera alla möjliga förfaranden som syftar till att eliminera sjukdomarna: massage, fysioterapi, ortopediska förnödenheter, hjälpmedel, manuell terapi, fysioterapi, etc. är ordinerade. I allvarliga fall är kirurgisk behandling indikerad.

Som åtgärder mot utveckling eller progression av skolios, kyphos och lordos är det nödvändigt att genomföra omfattande åtgärder:

  • sova på en hård säng på en madrass justering, i en position på ryggen eller buken;
  • bär ortopediska skor eller sulor i form av sulor med en anatomisk struktur;
  • manuellt arbete: simning, friidrott, turism och andra;
  • strikt efterlevnad av den dagliga regimen (stiga och hänga på en gång, makt);
  • undvika dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk, narkotikamissbruk). Andra dåliga vanor ger upp vissa felaktiga positioner, till exempel sitter på ett ben eller står på ett ben;
  • Självkontroll för korrekt hållning under stillasittande, vid skolborrar, hemma på stol osv.
  • bär särskild utrustning, korsetter och andra tillbehör i strid med ryggradens normala krökning för fixering
  • enhetlig fördelning av belastningen på ryggraden när du bär påsar, ryggsäckar, dokumentväskor.

Övervaka barnens hälsa är nödvändigt för föräldrar i alla åldrar. Det är från tonåren att de patologiska kurvorna i ryggraden oftast bildas. Om du inte märker detta i tid kommer sjukdomen att utvecklas, vilket ger mycket obehag och hälsoproblem.

Fysiologisk och patologisk krökning av ryggraden

De bildas när de växer, från och med barnets första försök att stå och gå. För kroppen har dessa böjningar ett positivt värde, eftersom de mjuknar de skarpa vertikala belastningarna på ryggraden när de faller, hoppar etc. Dessa är fysiologiska kurvor. Och ryggraden är redan ett patologiskt tillstånd. Det finns tre typer av denna sjukdom: skolios - lateral krökning; lordos - krökning framåt; kyphosis - krökning framåt.

På grund av onormal ryggradsutveckling kan skolios medfödas. Men det observeras huvudsakligen hos barn i åldern 5-15 år. Den främsta orsaken till förekomsten - fel hållning medan du sitter vid ett skrivbord. Därför fördelas belastningen ojämnt på ryggraden och ryggmusklerna sliter snabbt och försvagas. Förebildarna av skolios är muskelsvaghet i ryggen, dålig hållning, utskjutande axelblad. Skolios kan utvecklas från raketer som drabbats av barndomen, och hos vuxna är dess förekomst ibland resultatet av frekventa asymmetriska belastningar på baksidan. Dessutom framträder skolios vid sväng eller patologiska destruktiva processer i ryggkotorna.

Lordos uppstår av olika skäl. Huvudsakligen på grund av medfödda förskjutningar av höftled, vilket medför att tyngdpunkten förflyttas framåt och för att upprätthålla balansen, avböjs kroppen bakåt och böjs i nedre delen. Överdriven fettavlagring i bukområdet kan också förstärka ryggradslordos. Denna sjukdom är förknippad med smärta och ryggradsmedel, som förklaras av överbelastning av muskel-ligamentapparaten och omfördelningen av belastningen. Lordosis åtföljs av begränsade rörelser i det drabbade området. Samtidigt kan förlängningen av de inre organen (njurar, tarmarna, magen) och följaktligen överträdelsen av deras arbete börja.

Kyphos kan vara vinklad (en skarp krumning av flera kotorar) och bågformig (en likformig krökning av en eller annan del av ryggraden). Den senare uppträder huvudsakligen i bröstregionen. I folket kallas ett sådant patologiskt tillstånd en rund rygg. Orsakerna till denna sjukdom är medfödd svaghet i ryggmusklerna, en lång böjd ställning i kroppen och svåra ricketer i barndomen. Kyphos kränker kroppshållning, dålig för andning, blodcirkulation. I det här fallet pressas händerna på en sådan person något framåt och sänks ner, och buken buler och hänger något.

Fysiologisk och patologisk krökning av ryggraden

fysisk och pat.pptx

Fysiologiska och patologiska böjningar i ryggraden

    • Ryggraden, kolumna vertebralis, är vår huvudsakliga stödstruktur. Utan ryggraden kunde en person inte gå eller ens stå. En annan viktig funktion i ryggraden är att skydda ryggmärgen.
    • Den höga förekomsten av ryggradssjukdomar hos moderna människor beror främst på att han är "upprätt promenad", liksom en hög nivå av skada. För att förstå orsakerna och mekanismerna i ryggradssjukdomar samt behandlingsprinciperna är det nödvändigt att studera grunderna för ryggradens anatomi och fysiologi.
    • Ryggraden består av ryggkotor. Ryggkotorna är benen som bildar ryggraden.
    • Det finns livmoderhals-, bröstkorgs-, lumbar-, sacral- och coccyxavdelningar.
    • Ryggraden är 33-34 vertebra:
    • 1) 24 fri kotor: 7 cervikal, 12 thorax och 5 ländryggen.
    • 2) 9-10 icke-fri: 5 sakral och 4-5 coccygeal.
    • För att människokroppen skall kunna upprätthållas upprätt i ryggraden finns det naturliga fysiologiska kurvor, kallade "lordos" och "kyphos".
    • Lordosis är en avvikelse från ryggraden med en konvex sida framåt.
    • Kyphos är en avvikelse från ryggraden med en konvex sida tillbaka.
    • Ryggmassans fysiologiska kurvor bildas i utvecklingen av barnets motoriska färdigheter och bestäms av förändringar i muskels ton och deras svårighetsgrad beror till stor del på böjningsvinkeln hos bäckenet.
    • Ryggraden hos ett nyfött barn har endast en krökning - den sacrococcygeal kyposen. Den återstående fysiologiska izg skulle börja bildas senare.
    • Efter födseln förvärvar ryggraden fyra fysiologiska böjningar. Vid 6-7 veckor med upphöjning av ett barns huvud inträffar en böj anteriorlyt (lordos) i livmoderhalsområdet.
    • På 6 månader, som ett resultat av sittande, bildas backkurvor (kyphos) i bröstkorgs- och sakrala delar.
    • I ett år med början av stående bildar lordos i ländryggen. Initialt behålls dessa fysiologiska krökningar av ryggraden av muskulaturen och därefter genom ledband, brosk och ryggradsben.
    • Vid 3-4 år ökar böjningen av ryggraden gradvis som ett resultat av att stå, gå, under tyngdkraft och muskelarbete.
    • Vid 7 års ålder bildas cervikal lordos och thoraxkyphos slutligen; vid 12 års ålder - lumbar lordos, som slutligen bildas av puberteten.
    • Hos vuxna fördelas ryggradens fysiologiska krökningar enligt följande.
    • Cervical böja - måttlig lordos, bildad av alla livmoderhals- och övre bröstkottsvirveler; den största buken faller på den femte till sjätte livmoderhalsen.
    • Allvarlig bröstkyphos, den största buken i den sjätte och sjunde bröstkotan och.
    • Stark ländryggslordos, bildad av den sista bröstkörteln och alla ryggradslyggor.

Stark sacro-coccyge kyphos.

    • Kroppens fysiologiska kurvor skapar ytterligare elasticitet mot ryggraden och hjälper till att lindra belastningen på ryggraden.
    • Men de naturliga fysiologiska kurvorna kan förstärkas under påverkan av olika negativa faktorer, och då måste vi prata om den patologiska förstärkning av ryggradens kurvor.
    • Patologiska krökningar i skelettets hållning observeras oftast i form av överdriven böjning av främre (lordos), bakre (kyphos), sidled (skolios). Med samtidig böjning bak och till sidan säger de om Ki foskholioze.
    • Scoliosis (Greek σκολιός - "curve", Latin scoliōsis) är en ihållande lateral avvikelse från ryggraden från ett normalt rakt läge.

Olika placering av axelbladet i förhållande till bröstet och ryggraden, skillnaden i axelbandets höjd mm

    • I fall av skolios uppmärksammas abnormiteter först i de intervertebrala skivorna, vilket leder till deras inskränkning och nederlag av den gelatinösa kärnan, och en krökningsbåg bildas. Vidare framträder asymmetri av ryggkottsutvecklingen, vilket leder till att den vrids runt den vertikala axeln, bildandet av en kilformad form. Med utvecklingen av krökningsbågen skapas förhållanden för bildandet av anti-krökningsbågarna belägna ovanför och under för att upprätthålla ryggradens vertikalitet.
    • Mekanismen för utveckling av skolios är ganska komplicerad. Sannolikt spelar en roll och en skarp övergång från en rullande livsstil i förskolan till en skarp "sittande vid skrivbordet", svag när det gäller muskelutveckling av barnet.
    • Grade I - krökningsvinkel upp till 10 °, tecken på skolios av något slag är obetydliga;
    • Grad II - Krumningsvinkel upp till 30 °, alla tecken är måttligt uttalade, torsion av ryggkotorna framhävs, en krökvinkelbåg bildas;
    • Grad III - Krumningsvinkeln till 50, iliac-kammen närmar sig krångelbågen, bukmusklerna försvagas, ryggsmärta uppträder;
    • IV-scenen - krökningsvinkeln överstigande 50 °, en skarp deformation av ryggraden. På grund av deformationen av bröstet är det en signifikant förskjutning och depression av bröstkorgens organ, vilket leder till en överträdelse av deras funktioner.
    • Infantil idiopatisk skolios kallas skolios, som uppträdde mellan första och andra år av livet.
    • Juvenil idiopatisk skolios kallas skolios, som uppstod mellan fyra år och sex år.
    • Adolescent (ungdom) idiopatisk skolios kallas skolios, som huvudsakligen uppträder mellan tio och fjorton år.

Enligt de olika lokaliseringarna av krökningen särskiljs

    • Thoraxscolios är en krökning endast i bröstkorgsröret.
    • Lumbarskolios - krökning endast i ländryggen.
    • Thorakolumbisk skolios är en krökning i området vid thoracolumbar-korsningen.
    • Kombinerad skolios är en dubbel S-formad krökning.
    • Så snart du märker det första utseendet på skolios hos ditt barn, ska du omedelbart kontakta en läkare. Särskilt om barnet är 1-15 år gammalt.
    • Titta på dina barn!
    • Patologisk lordos, hyperlordos, bildas på samma nivå som den fysiologiska, d.v.s. på livmoderhalsen och ländryggen.

Orsakerna till patologisk lordos

    • Sjukdomar i muskuloskeletala systemet (flatfoot, förskjutningar av höftled, etc.).
    • Skador, och som ett resultat, muskel obalans.
    • Snabb tillväxt i tonåren
    • Övervikt.
    • Plano spin - patolog Ia hållning, kännetecknad genom att minska krökning av bröst kyfos förstärkt med oförändrade eller lumbal lordos.
    • Ofta finns det en minskning av lordos i nacken.
    • I den "lordiska" hållningen är aktiva rörelser av den drabbade ryggraden begränsade. Med denna typ av krökning, bromsar membranet, andningsförmågan hos lungorna i bröstcellen minskar.
    • När membranet försämras sker en förändring i abdominalt tryck, vilket leder till förlängning av inre organ (njurar, tarmar, mage etc.), vilket i sin tur leder till olika störningar från deras normala funktion.
    • Det finns primär och sekundär patologisk lordos:

Primärlordos orsakas oftast av patologi hos ryggraden, såsom:

    • Spondylolistes - Förskjutning av ryggkotorna i förhållande till varandra;
    • Felaktigheter i processen av kroppens tillväxt;
    • tumörer;
    • Inflammatoriska processer;
    • Spasm i ryggen på musklerna.

huvudet skjuts framåt;

bröstkorg platt;

utstickande mage;

axlarna skjuts framåt;

benen isär vid knäleden;

det kan finnas en metabolisk störning;

generell försämring

Symtom på sekundär patologisk lordos

    • Bröstkorgen har en naturlig kypos, som normalt inte överstiger 20-40 °. Med en kypos på mer än 40 ° anses den vara patologisk.
    • Stoop - hållning patologi i samband med en ökning av kyfos av bröstryggraden med åtföljande minskning av lordos i ländryggen.

Stoop - den första etappen av runda ryggen

    • Den runda ryggen kännetecknas av en bågformig förstorad bröstkypos mot bakgrunden av utjämning av ländryggen och cervikala ryggradskurvorna.
    • Mycket ofta är slouching förknippad med utvecklingen av skolios. I avsaknad av korrigering kan stupet gradvis gå in i sitt extrema, uttalade stadium - knölback.
    • Den långvariga kursen av kyphos leder till utseendet av ryggkotorets spenoiddeformitet, förstörelsen av intervertebral brosk.
    • Medfödd kyphos (k. Congenita) - kyphos på grund av anomali av utvecklingen av de främre delarna av ryggkropparna
    • Kyphosis genotypic (k. Genotypica) - ärftlig kyphosis, kännetecknad av en identisk form i flera generationer; ärvt av dominerande typ

Fysiologiska och patologiska böjningar i ryggraden

Bildandet av ryggradens fysiologiska kurvor i ontogenes, deras betydelse. Orsaker till ryggradens patologi. Konceptet, typer och symptom på lordos. Fysiologisk och patologisk kypos. Typer av skoliär, dess orsaker och de främsta metoderna för förebyggande.

Skicka ditt bra arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan.

Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbete kommer att vara mycket tacksamma för dig.

Publicerad den http://www.allbest.ru/

Karaganda State Medical University

Institutionen för normal anatomi

"Fysiologiska och patologiska kurvor i ryggraden"

Fysiologiska kurvor i ryggraden (livmoderhalscancer och lumbal lordos, bröstkorg och sakrala kyfos), elastiska diskarna med spiraler ger funktioner av ryggraden som skyddar hjärnan och ryggmärgen, inre organ från onödiga chocker, öka motståndskraften och rörlighet av kroppen. Ryggmassans fysiologiska kurvor bildas i utvecklingen av barnets motoriska färdigheter och bestäms av förändringar i muskels ton och deras svårighetsgrad beror till stor del på böjningsvinkeln hos bäckenet. En ökning kotpelaren att underhålla, respektive, den vertikala positionen för kroppen är böjd och öka lumbal lordos, kompenserande, kurvor belägna ovanför. Vid minskning av vinkeln naklonataza ryggraden krökar minskas i enlighet därmed.

En liknande mekanism sker också med förändringar i ryggradens position i frontplanet, men samtidigt har varje böj i ryggraden karaktären av ett patologiskt tillstånd.

Normal hållning kännetecknas av ett symmetriskt arrangemang av delar av kroppen relativt ryggraden.

Den vanligaste patologin av ryggraden - förskjutningen av diskarna. Ryggraden består av kotor, vilka är sammankopplade diskarna och ligament. Kotor - ben och diskarna och ligament - tuff och gedigen utbildning. Det diskarna och ligament ger rörlighet av ryggraden, och våren förmåga. Såsom tidigare nämnts är den intervertebrala disken en ring, vars centrum det finns en kärna fylld med en gelatinös substans. Över och under mellankotskivan är skyddad från kontakt med ben broskartade plattor. Om annulus fibrosus av mellankotskivan försvagas eller har en stark och / eller plötslig belastning kan kärnan ut genom det yttre höljet i ryggradskanalen - bildade diskbråck. Detta sker eftersom när ryggraden böjs i samma riktning och komprimerade enheter, vilket tvingar kärnan i motsatt riktning. Därför är det nödvändigt att korrekt lyfta vikter, böja sig, flytta dem så att ryggraden förblir rak och trycket på diskarna var jämn. Annars kotor vinklad compress mellankotskivan, och det tenderar att "skjuta" i riktning mot minst tryck. Som en följd av den förskjutna driv kan utöva starka påtryckningar som ryggmärgen, och strålarna från nervrötterna. Allt detta orsakar svår och långvarig smärta, orsakar inflammation och stelhet. Om du inte gör något kan du bli inaktiverad.

lordos kyphos skolios

För att människokroppen skall kunna upprätthållas upprätt i ryggraden finns det naturliga fysiologiska kurvor, kallade "lordos" och "kyphos". Kroppens fysiologiska kurvor skapar ytterligare elasticitet mot ryggraden och hjälper till att lindra belastningen på ryggraden.

Lordosis är en avvikelse från ryggraden med en konvex sida framåt.

Men de naturliga fysiologiska böjningarna kan förstärkas under påverkan av olika negativa faktorer, och då måste vi prata om den patologiska förstärkning av ryggen på ryggen. Patologisk lordos (hyperlordos) bildas på samma nivå som den fysiologiska, d.v.s. på livmoderhalsen och ländryggen.

Orsaker till sjukdom:

* Sjukdomar i muskuloskeletala systemet (flatfoot, förskjutningar av höftled, etc.).

* Skador, och som ett resultat, muskel obalans.

* Snabb tillväxt i tonåren

I den "lordiska" hållningen är aktiva rörelser av den drabbade ryggraden begränsade. Med denna typ av krökning minskar membranfel och lungans respiratoriska förmåga i bröstcellen. När membranet försämras sker en förändring i abdominalt tryck, vilket leder till förlängning av inre organ (njurar, tarmar, mage etc.), vilket i sin tur leder till olika störningar från deras normala funktion.

Det finns primär och sekundär patologisk lordos:

Primärlordos orsakas oftast av patologi (förändring) hos ryggraden, såsom:

* Spondylolistes - Förskjutning av ryggkotorna i förhållande till varandra;

* Felaktigheter i processen av kroppens tillväxt;

* Spasm i ryggen på musklerna.

Sekundär lordos eller kompensationsbehandling är vanligen ett symptom på medfödd eller patologisk höftfördelning eller skada i muskuloskeletala systemet.

* huvudet dras framåt;

* bröstkorg platt

utskjutande mage

* axlarna skjuts framåt

* benen isär i knäleden

* det kan finnas en metabolisk störning

* generell försämring

Fysiologisk lordos bildas i livmoderhals- och ländryggen under det första året av livet, vilket ger ersättning för fysiologisk kyphos.

Orsaken till lordos är vanligtvis sprains i höftledarna, eftersom i detta fall leder kroppens vertikala position till ett tyngdpunktsskift framåt - för att hålla balansen är kroppen böjd i nedre delen av ryggen. En annan faktor kan vara överviktig, i synnerhet överdriven avsättning av fett i bukområdet.

Orsakerna till förvärvad lordos är många. Oftast är det en medfödd förskjutning av höftleden när kroppens tyngdpunkt flyttas fram, och för att hålla balansen, lutar kroppen tillbaka, bockning i midjan. Lumbar lordos kan också öka med överdriven avsättning av fett på buken.

Lordos visas spinal deformitet och smärta orsakad av omfördelningen av belastningen på kroppen av ryggkotorna och översträckning av muskeln-ligamentet apparat. Aktiva rörelser av den drabbade ryggraden är begränsade. Lordos ofta åtföljs av framfall av inre organ (mage, tarmar, njurar), vilket förklarar de olika störningar i sitt arbete.

Behandling av lordos innefattar eliminering av orsaken som orsakade den, samt korrigering av gymnastik och massage, ordinerad av en läkare. Ofta i komplexet av terapeutiska åtgärder som förses med ett bandage, vilket underlättar inre organens arbete.

Förebyggande av progressionen av lordos innefattar framförallt det obligatoriska genomförandet av alla rekommendationer från läkaren. För att förhindra alla spinalkurvaturer som inte är beroende av skada eller sjukdom hos ben, leder är bildandet av rätt hållning hos barn av stor betydelse - kampen med vana att böja, slanka, arbeta ut rätt position när man läser, skriver, tränar, speciellt den dagliga träningen musklerna på stammen och stödja ryggradets rätta position.

Kyphosis (gammal grekisk. Ketspt böjd, knuffad) - i allmänhet är en krökning av den övre ryggraden. Det kan både förvärvas och ärftligt.

Det finns fysiologisk kypos, som normalt observeras hos vuxna (bröstkorg och sakral) och patologisk kyphos som utvecklas till följd av sjukdomar (till exempel rickets, tuberkulösa lesioner av en eller flera ryggkotor), ryggradssjukdomar och kroppshållning.

Kyphos som uppträder i bröstkorgen är kliniskt manifesterad i form av ryggstödssyndrom (stoop, i mer komplexa fall, bråck). I denna position lutar patientens axlar fram och ner, smalnar bröstcellen. Huvudväxthämmelsen - membranet rör sig nedåt, bukmusklerna försvagas, kroppens övre del lutas framåt. Kyphosens långa kurs leder till utseendet av ryggkotorets spenoiddeformiteter, förstörelsen av intervertebral brosk. På muskelsystemet finns en förlängning av ryggmusklerna, en dysfunktion av musklerna som bildar den främre bukväggen. Byte av den anatomiska strukturen hos bröstkaviteten leder till en minskning av rörligheten hos revbenen, nedsatt aktivitet hos de interostala musklerna och begränsning av lungens andningsfunktion.

Det finns följande typer av kyphos:

Medfödd kyphos (k. Congenita) - kyphos på grund av onormal utveckling av de främre delarna av ryggkropparna

Kyphosis genotypic (k. Genotypica) - ärftlig kyphosis, kännetecknad av en identisk form i flera generationer; ärvt av dominerande typ

Kompressionskypos (k. Kompressiva) - Kyphos orsakad av en kompressionfraktur hos kropparna hos en eller flera ryggkotor med en minskning av deras höjd i de främre sektionerna

Mobil kyphosis (k. Mobilis) - kyphos på grund av svaghet i ryggmusklerna och vanliga onormala kroppsställningar; mottaglig för passiv korrigering

Rachitisk kypos (k. Rhachitica) är en kyphos som utvecklas hos barn under andra hälften av sina liv med rickets på grund av svaghet i muskler och ledband samt mjukhet i ryggkropparna

Kyphosis senile (k. Senilis; synil Senile) - Kyphos av bröstkorgsrev hos äldre på grund av åldersrelaterade degenerativa dystrofiska förändringar i vävnaden hos de intervertebrala skivorna och vertebrala kroppar och försvagning av ryggmärgs muskelsystemet

Totala kyphos (k. Totalis) - välvd kyphos av hela ryggraden; observerad i vissa patologiska processer (till exempel i ankyloserande spondylit), normalt hos barn under de första månaderna av livet

Kyphosis tuberculosis (k. Tuberculosa) - Kyphos i tuberkulös spondylit orsakad av förstörelsen av ryggkropparna och deras kompression

Vinkelkyphos (k. Angularis) - kyphos, där utbuktningen representeras som vinkeln mot den bakre delen av den bakre delen; karakteristisk form av kompression och tuberkulosekypos

Fysiologisk kyphos (k. Physiologica) - måttlig kyphos av bröstdelen (vid 7 års ålder) och den sakrala delen (vid puberteten) som bildas under normal utveckling av ryggraden.

Ett speciellt fall av kyphos är Scheuermann-Mau sjukdom - kyphotisk ryggradsmedel, som uppträder hos ungdomar 14-16 år.

Scolioms (grekisk inkl. - "kurva", lat. Scolifsis) - Ryggradens vidhäftande laterala avvikelse från den normala raka positionen.

Historiskt sett har termen "skolios" och "scoliotisk sjukdom" definierats som olika begrepp i post-sovjetiska rummet, vilket indikerar helt olika patologier i ryggrad med olika patogenes. Skolios refererar till eventuella avvikelser i ryggraden i frontplanet, fast eller ej fixerad. Scoliotisk sjukdom är en progressiv dysplastisk sjukdom hos växande ryggrad, det är en sjukdom hos barn i åldern 6-15 år, oftare än tjejer (3-6 gånger)

i form av krökning,

vid lokalisering av krökningen,

Röntgenklassificering (enligt V. D. Chaklin),

genom att ändra graden av deformation beroende på belastningen på ryggraden,

på klinisk kurs.

80% av skolios är av okänd ursprung och kallas därför idiopatisk (grekisk: djup, idios (egen) + rhipt, patos (lidande)), vilket grovt betyder "själva sjukdomen".

Skolios klassificeras som en period av tillväxt. Det börjar och förvärras (framsteg) i ungdomar, under en ökad kroppstillväxt, till exempel i pubertets tillväxtpinnar. I ca 80% av alla fall är orsaken till krökningen okänd. Dessa skoliärkänningar kallas idiopatisk (som på grekisk betyder "okänd orsak"). Sådan skoliär uppstår hos tjejer ungefär 4-7 gånger oftare än hos pojkar. Idiopatisk skolios har ingenting att göra med den så kallade "spädbarnssosi", som manifesterar sig upp till ett år av livet och där det inte finns några utvecklingsavvikelser hos kropparna hos enskilda ryggkotor (till skillnad från medfödd skoliär). "Spädbarnssosi" kan försvinna i sig själv. Idiopatisk skolios uppträder huvudsakligen i skelettets accelererade fas. De återstående 20% av skoliären orsakas av medfödda deformiteter i ryggkotorna, såsom Klippel-File syndrom, neuromuskulära systemsjukdomar som poliomyelit, bindvävssjukdomar, benmetabolism, efter skador och amputationer på grund av olyckor eller operationer för att avlägsna maligna tumörer, såväl som hos barn efter hjärtkirurgi eller på grund av en uttalad skillnad i benlängden.

I dagens världspraxis är skolios skiljd av skillnaden i tid mellan deras manifestation (manifestation) och typiska tillväxtpinnar.

Infantil idiopatisk skolios kallas skolios, som uppträdde mellan första och andra år av livet.

Juvenil idiopatisk skolios kallas skolios, som uppstod mellan fyra år och sex år.

Adolescent (ungdom) idiopatisk skolios kallas skolios, som huvudsakligen uppträder mellan tio och fjorton år.

Enligt de olika kurvornas olika lokaliseringar skiljer sig:

Thoraxscolios är en krökning endast i bröstkorgsröret.

Lumbarskolios - krökning endast i ländryggen.

Thorakolumbisk skolios är en krökning i området vid thoracolumbar-korsningen.

Kombinerad skolios är en dubbel S-formad krökning.

Inställning är en vanlig, avslappnad ställning hos kroppen som håller en person i vila och under rörelser, baserat på konditionerade reflexer som förvärvas och fixas i livets process.

Vid normal hållning är ryggen i ryggen i sagittalplanet likformigt. Böjens böjningar avviker från projiceringen av den totala tyngdkraften med högst 2 cm i ländryggen framåt, i bröstkorg. I frontplanet har ryggraden inga sidoförlängningar och ligger mitt i kroppen. Huvudet står upprätt, axel- och bäckenet är ordnat symmetriskt, axelbladet på samma nivå passar snyggt mot baksidan av bröstet.

Överträdelse av de ovan nämnda kroppsdelarna leder till utseende av onda ställningar, orsaken till deras utseende är förknippad med statisk kränkning (felaktig sittande i skolan, vanan att stå på ett ben, långt arbete vid maskinen med lutning av kroppen etc.). På grund av ryggradens krökning känner du inte stötarna och tremmerna när de går och hoppar, böjarna absorberar dessa vibrationer och ökar elasticiteten i ryggraden. Även ryggraden absorberar trycket av vikten av tenn, axelband, armar och torso på underbenen. Dessutom ger böjar stabilitet i hela kroppen i upprätt läge.

Kom ihåg att naturen ger en person en hälsosam ryggrad, och vår vårdslöshet och ohälsosam livsstil leder till olika sjukdomar.

3. A. A. Korzh, E. P. Mezhenina, A. G. Pechersky, V. G. Ryndenko. Handbok för Traumatologi och Ortopedi / Ed. AA Korzh och E.P. Mezhenina. - Kiev: Hälsa, 1980. - sid. 216

4. Maxim Vasilievich Kabkov Medicin Normal mänsklig anatomi

5. Mänsklig fysiologi. Textbook, N. A. Agadzhanyan, L. Z. Tel, V. I. Tsirkin, S. A. Chesnokova, Läroböcker för medicinska universiteter

6. Milovzorova M.S. - Anatomi och fysiologi hos människan

7. Nikolaev A.V. - Topografisk anatomi och operativ kirurgi

8. Prives MG, Lysenkov N.K. - mänsklig anatomi

9. Sinelnikov R.D. - Atlas av mänsklig anatomi