Huvud

Gikt

Symtom och behandling av juvenil reumatoid artrit

Med en progressiv förstörande inflammatorisk reaktion i rörledningar diagnostiseras juvenil reumatoid artrit hos barn. Sjukdomen utvecklas hos ett ungt barn och ungdomar till 16 år, hos vuxna finns ingen avvikelse. Med utvecklingen av reumatisk leddsjukdom hos en bebis noteras ödem och deformation av stora och små rörliga leder i ben, armar, rygg och nacke. Inflammation av lederna påverkar barnets allmänna tillstånd och utveckling negativt.

Det är nödvändigt att ta reda på orsaken till juvenil reumatoid artrit så snart som möjligt och att börja behandlingen, eftersom sjukdomen ofta leder till funktionshinder.

Funktioner av ledskada

Vilka former och typer är?

Den patologiska processen manifesteras av olika symptom som beror på typen och formen av juvenil artrit. Ofta märkt arthritis i knäet hos barn. Det finns många klassificeringar, som var och en tar hänsyn till sina egna kriterier och skiljer flera typer. Således är American College of Rheumatology benäget för en sådan uppdelning av sjukdomen: en systemisk, polyartikulär, oligoartikulär typ av juvenil reumatoid artrit. Tabellen visar andra typer av sjukdomar, med hänsyn till olika kriterier:

Etiologi: huvudorsaker

Det är inte alltid möjligt för läkare att identifiera källan på grund av vilken juvenil artrit utvecklas hos barn. Mestadels är överträdelsen associerad med sådana negativa faktorer:

  • kroppens hypotermi, i synnerhet lederna;
  • strålbehandling
  • infektiösa lesioner av viralt och bakteriellt ursprung
  • genetisk predisposition;
  • överdriven användning av vissa läkemedel
  • tidiga barndomsskador.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Symptom Signalerar ett problem

Systemisk juvenil artrit hos ett barn kan manifestera sig på olika sätt, beroende på organismens egenskaper, typ av patologi och andra faktorer. Sjukdomen kännetecknas av följande kliniska bild:

  • smärtor som är särskilt akuta vid förflyttning
  • svullnad i benen, armarna och andra delar av kroppen;
  • nedsatt motorfunktion av lederna;
  • deformation av rörliga leder: små blir spindelformade och stora - sfäriska;
  • knäck och ljud vid rörelse.
Lanserade stadier av sjukdomen kränker prestanda hos inre organ.

Sällan utvecklas artros, bursit, tendovaginit och andra sekundära lesioner i lederna på bakgrunden av juvenil reumatoid artrit. När patologin utvecklas förvärras symtomen och smärtan känns mer och mer och är inte mottaglig för smärtstillande medel. När ett barn är sjuk blir det mycket svagare, det blir inaktivt, det finns en ökning av kroppstemperaturen och en feberisk tillstånd. Lanserad juvenil artrit med systemisk inbrott orsakar nedsatt funktion hos många inre organ, vilket ofta blir en källa till lung- och hjärtsvikt. En löpande kurs är markerad av följande symtom:

  • led- och muskelsmärta
  • anemi och blodtryck hoppar;
  • utslag på skadade områden
  • svullna lymfkörtlar upp till 6 centimeter;
  • förändring i epidermisfärgen: det förvärvar oftare en marmorfärg;
  • vätskeansamling i bukhinnan mot bakgrund av att utveckla perihepatit, perispleit och serös peritonit;
  • förstorad mjälte och lever.

Svåra former av sjukdomen leder till det faktum att barnet inte kan lära sig normalt, interagera med andra och självbehålla.

Diagnos av juvenil reumatoid artrit

Juvenil reumatoid artrit kräver omedelbar diagnos, annars finns det farliga konsekvenser. Full diagnostisk undersökning innehåller sådana manipuleringar:

  • Röntgenundersökning av skadade leder
  • MR och CT;
  • blodprov för antinucleära antikroppar, reumatoid faktor och graden av C-reaktivt protein;
  • bakposev urin och blod vätskor för infektioner;
  • halspinnen för mikroskopisk undersökning;
  • punktering av fogflödet.
Instrumentundersökningar ska fastställa omfattningen av gemensam skada.

Dessutom undersöks ett sjukt barn av en oculist och andra smärtspecialiserade läkare, vilket hjälper till att bedöma omfattningen av skador på andra organ. Tabellen visar blodparametrarna som tas till grund för diagnosen juvenil reumatoid artrit:

Juvenil reumatoid artrit hos barn, prognos

Juvenil artrit är en komplex sjukdomssjukdom.

I många år kämpar vi utan framgång med smärta i lederna?

Chefen för Institutet för gemensamma sjukdomar: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota lederna bara genom att ta det varje dag.

Juvenil artrit väcker ofta utveckling av komplexa störningar i barnets kropp och leder ofta till funktionshinder hos barn.

Den farligaste juvenil artriten är reumatoid - en sjukdom ganska sällsynt. Det rankas dock först i gruppen av reumatiska barndomspatologier. Barn kan "växa upp" sjukdomen och kan få en funktionshinder.

Det beror helt på graden av utveckling av sjukdomen, dess typ och ålder av barnet. Vid de första tecknen på juvenil artrit hos barn ska föräldrar alltid konsultera en läkare, försena inte resan till sjukhuset.

En sådan farlig och oförutsägbar "JRA"

Juvenil reumatoid artrit, förkortad som JRA, är en autoimmun patologi åtföljd av kronisk inflammation i lederna. Det påverkar inte bara bindväv, brosk och ben, utan även de inre organen i vissa fall. Sjukdomen observeras vid 16 års ålder.

Reumatoid artrit är autoimmun. Vad betyder detta? Barnets kropp av okända skäl börjar idag uppfatta sina egna celler som främmande.

Immunitet ger ett komplex av antikroppar som aktivt bekämpar "fienden". Det vill säga, kroppen börjar långsamt förstöra sig.

Antikroppar verkar på lederna och orsakar inflammation. I vissa fall stör de i enlighet med samma system de inre organens funktion - hjärtat, njurarna och leveren. Sjukdomsförloppet åtföljs av en partiell eller fullständig förlust av fogens funktionella förmågor - oförmågan att böja fingrarna eller benen, beroende på platsen för inflammation.

Juvenil reumatoid artrit klassificeras vanligtvis enligt typen av lesion, patologins art, lokalisering av inflammation och typ av utveckling.

Klassificering av överträdelsen i detalj

Det finns två grupper av sjukdomen efter typ av skada. Detta är en systemisk juvenil artrit och artikulär. Den senare har sina egna undergrupper.

Systemgrupp

Systemisk juvenil artrit hos barn kännetecknas av inflammatoriska processer, inte bara i lederna utan också i de inre organen. Denna typ av patologi är en farlig ackumulering av serumvätska, ett annat namn som är "seröst" i organen.

Detta påverkar framförallt hjärt- och lungans arbete. Lymfkörtlar är inflammerade, ibland kan de tydligt observeras under huden - de sticker ut över ytan, smärtfri vid palpation.

Gemensam grupp

Articular typ av sjukdom kännetecknas endast av skador på lederna. Beroende på antalet drabbade områden är artikeltypen indelad i:

  1. Olyoartrit innebär inflammation av högst fyra leder. Och de inflammerade platserna med ett intervall på ett halvt år läggs till. Sjukdomen kan påverka barn i alla åldrar - från ett år av livet. När oligoarthritis påverkar både stora och små, metatarsophalangeal och interphalangeal leder. Ailment av denna typ är ganska farlig, eftersom det kan leda till långsammare tillväxt, deformation av benen och en rullstol. Också för denna typ av kränkning präglas av synnedgång - uveit utvecklas, och därefter - en grå starr. Visionen återställs som regel i de tidiga behandlingsstadierna, men om sjukdomen försummas kan barnet förlora sin syn oupphörligt.
  2. När polyartrit påverkar övre och nedre extremiteter är antalet inflammerade leder större än 5. Ofta uppstår denna sjukdom hos tjejer. Inte bara lemmarna, utan även nacken och käftarna kan påverkas. Patologi präglas av en lång och komplex behandling, ofta på ett sjukhus.

Graden av inflammationens aktivitet

Sjukdomen är uppdelad i fyra grupper i enlighet med aktivitetsgraden av den inflammatoriska processen. Det finns en hög, måttlig, låg grupp och remission. Med den framgångsrika behandlingen och tidig diagnos av sjukdomen går sjukdomen i ett remissstadium.

Det är också vanligt att separera juvenil artrit på en immunologisk grund. En seropositiv typ identifieras, där reumatoid faktor detekteras i blodet. Seronegativ typ kännetecknas av frånvaron av en markör som indikerar en reumatoid faktor.

Den första kategorin är vanligtvis svårare än den sista seronegativa. Klassificeringen av sjukdomen innefattar grupper som identifieras av patologins art.

Akut och subakut sjukdom

Sjukdomen kan manifestera sig på olika sätt.

Skarp och mycket smärtsam

Systemisk juvenil artrit har vanligtvis en akut inbrott. Articular patologi kan också ha en aggressiv kurs.

  • hög kroppstemperatur
  • svullnad av de drabbade områdena;
  • rodnad av huden.

Inte bara stora, men också små grupper av leder blir inflammerade. Det är smärta när man rör sig och vilar. Ofta finns det allergisk hudutslag. Den akuta sjukdomen är sällsynt.

Subakutperiod

Subakutisk inverkan kännetecknas av mindre uttalade tecken. Kroppstemperaturen observeras ej. Ofta påverkas en stor ledd, mindre ofta två eller tre.

Det drabbade området ökar i storlek, svullnar men inga smärtsamma manifestationer. Barn under två år flyttar väldigt dåligt eller slutar gå helt och hållet. En ljus manifestation av reumatoid artrit av en subakutisk inverkan är barnets morgonstyvhet. Efter sömnen är barnet svårt att röra sig, staten varar ungefär en timme eller mer.

En annan karakteristisk egenskap hos den subakutiska kursen av sjukdomen är uveit - Choroidens nederlag. Synstörning utvecklas gradvis och kan ta ett halvt år innan en noggrann diagnos görs.

Denna egenskap hos sjukdomen är ofta karakteristisk för tjejer upp till 10 år. Uppkomsten av en sjukdom av denna art åtföljs ofta av oligoartrit, en subtyp av JRA.

Vid de första manifestationerna av en viss sjukdomsförlopp ska du gå till sjukhuset och börja undersöka.

Etiologi av sjukdomen

Orsaken till juvenil reumatoid artrit anses vara en genetisk predisposition och viral bakteriell infektion. Men dessa är bara antaganden, och inte exakt fastställd etiologi av sjukdomen.

I många årtionden har forskare försökt förstå sjukdommens natur men förgäves. Det är känt att mer än hälften av patienterna har reumatiska sjukdomar i familjen. Detta gav grunden för att etablera som en orsak till genetisk predisposition.

Det konstaterades också att många patienter hade virus- och bakterieinfektioner, mot vilka lederna började påverkas. Det var emellertid inte möjligt att bevisa dessa faktorer.

Däremot började sjukdomens etiologi anses vara överkänslig mot yttre faktorer.

Symptom på sjukdomen

Beroende på typ av patologi, skiljer sig olika grupper av symtom. Så artikulär form av JRA kommer att skilja sig från symtom från systemisk.

Uttrycket av articular juvenil artrit innefattar:

  • nederlag av alla grupper av leder - svullnad och puffiness observeras;
  • "Värme" i leden - ökad temperatur på det drabbade området;
  • ömhet när man rör sig och vilar
  • morgonstyvhet - bör vara minst en halvtimme, annars är symptomet inte inkluderat i den kliniska bilden;
  • lemmar böjer sig inte, subluxationer observeras;
  • förlust av gemensam funktion i de sena stadierna av sjukdomen.

Den systemiska typen av JRA och dess symtom är mer aggressiva. Sjukdomen har uttalade symptom. Bland dem är:

  • hög kroppstemperatur - upp till 40 ° C;
  • inflammation i alla grupper av leder - en eller flera kan påverkas;
  • Karaktäristiska bruna fläckar förekommer nära naglarna;
  • hjärtsjukdomar - andfåddhet, smärta, arytmi, takykardi eller bradykardi;
  • svullna lymfkörtlar;
  • uveit;
  • förstorad lever, mjälte.

Tillsammans med de allmänna symtomen på systemisk JRA finns det två syndrom - Still and Wiesler-Fanconi. Den första kännetecknas av utseende av allergisk utslag, inflammation i serösa membran. Den andra har tecken som fläckar på huden, inflammation i vävnaderna i hjärtat och lungfibros. Båda syndromen åtföljs av symtom som är karakteristiska för den systemiska typen av sjukdomen.

Ett vanligt tecken på oro är svullnad i lederna, deras svullnad. Det vill säga, juvenil kronisk artrit uppträder initialt, senare är reumatoid redan diagnostiserad.

Diagnostiska metoder

För diagnos av sjukdomen använder de laboratorieblodprov för att identifiera indikatorer för SEA, reumatoid faktor och ADCP, en markör för sjukdomen.

Rikta också patienten till ett EKG, röntgen och ultraljud. Förutom standardundersökningen samlar doktorn historien om barnets, föräldrarnas och andra nära släkters historia för att identifiera reumatiska patologier i släktet. Du kan behöva en undersökning av en ögonläkare och en reumatolog.

Endast på grundval av de samlade resultaten av analyser kan bilder och slutsatser från andra läkare göras en noggrann diagnos och typen av JRA kan identifieras.

Terapeutiskt synsätt

Drogbehandling av juvenil artrit hos barn innefattar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De minskar snabbt och effektivt smärta, minskar svullnaden i lederna och ökar deras funktionalitet.

  • piroxikam;
  • diklofenak;
  • indometacin;
  • ibuprofen;
  • Naproxen et al.

Läkemedel tas oralt efter måltiden vid långvarig behandling. För en snabb, nödvändig analgetisk effekt föreskriver läkaren att du tar medicinen 30 minuter före en måltid.

Läkemedel i denna grupp blockerar inte processen för förstöring av lederna. Samma åtgärd inkluderar glukokortikoidgrupp för droger. Dessa inkluderar:

  • prednisolon;
  • metylprednisolon;
  • betametason;
  • Triamcinolon.

Glukokortikoidgruppen av läkemedel används för att uppnå snabb undertryckande av den inflammatoriska processen. Med deras hjälp stoppas smärtsamma symptom. Läkemedlet utsöndras snabbt från kroppen.

Det finns dock ett antal kontraindikationer för vilka intraartikulära injektioner inte kan göras. Droger gäller inte länge - det kan finnas komplikationer, biverkningar.

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten hos det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Immunsuppressiv terapi riktar sig till själva processen för förstörelse av lederna. Denna grupp mediciner är utformad för långvarig användning utan avbrott. Läkemedel ordineras från en till tre gånger i veckan, beroende på kroppens tolerans.

Det finns följande droger:

Var och en är försedd med försiktighet och med hänsyn till organismens egenskaper, typ av sjukdom och tolerans av komponenterna i läkemedlet.

Övning och kost

Förutom läkemedelsbehandling är det nödvändigt att övervaka barnets rörlighet. Du kan inte immobilisera kroppen. Visar promenader, simning, cykling och annan fysisk aktivitet, som inte involverar plötsliga rörelser.

Beroende på graden av skador på lederna appliceras en ortopedisk korrigering - med speciella enheter, korsetter, däck, splinter.

Eftersom sjukdomen kan påverka barnet som en viktminskning, och hans uppsättning är en diet utsedd. Läkaren bestämmer sin lista beroende på organismens individuella egenskaper.

Ofta ordinerad för att äta mat med kalcium, vitamin D och protein. Diet föreskrivna och som förebyggande av osteoporos - konsekvenserna av systemisk JRA.

Ett integrerat tillvägagångssätt för behandling kommer att rädda barnet från funktionshinder och andra allvarliga komplikationer.

Prognos och komplikationer

Juvenil reumatoid artrit är som regel botad och lämnar inga konsekvenser för muskuloskeletala systemet. Ofta barn "växer upp" sjukdomen.

Men de avancerade stadierna av sjukdomen, som har en systemisk natur, passerar inte utan spår. Det påverkar inte bara lederna, men också andra organ. Sällan, men att ignorera sjukdomen kan vara dödlig.

Komplikationer inkluderar förlust av syn, njursvikt, osteoporos och ojämnhet i lederna. På grund av osteoporos uppstår vanliga frakturer. Tyvärr försvinner den systemiska formen av sjukdomen sällan utan spår.

Hur förhindrar utvecklingen av sjukdomen?

Förebyggandet av sjukdomen kan bara hänföras till noggrann observation av barnet. Detta gäller särskilt för familjer där reumatiska sjukdomar inte är ovanliga.

Förhindra sjukdomen kan inte, för orsaken till dess förekomst är okänd. Tidig upptäckt av de första tecknen på artrit har emellertid redan karaktären av sekundärt förebyggande.

Att fördröja resan till läkaren och till självmedicin är barnet omöjligt. Detta kan leda till komplikationer och allvarliga konsekvenser.

I pediatrisk reumatologi upptar patienter med juvenil eller juvenil reumatoid artrit (JRA) en speciell plats. Inte så länge sedan innehöll termen JRA alla kroniska inflammationer i lederna, som varade mer än en månad hos alla barn som fortfarande var 16 år. Nu finns det flera klassificeringar baserade på särdragen i sjukdomsförloppet. Enligt allmänt accepterad terminologi avser JRA emellertid systemiska sjukdomar, där det finns en övervägande skada av olika leder av en inflammatorisk och destruktiv natur.

För närvarande anses juvenil reumatoid artrit hos barn vara en av de allvarligaste reumatiska sjukdomarna. Som framgår av klinisk statistik diagnostiseras JRA i cirka 4-12 fall per 100 000 barn. Långsiktiga observationer visar att tjejer är sjuka oftare än pojkar.

Kronisk artrit hos barn resulterar ofta i för tidigt funktionshinder.

skäl

Hittills är de exakta orsakerna till juvenil artrit okänd. Många forskare anser att utvecklingen av sjukdomen påverkas av många olika faktorer. Det är emellertid ganska svårt att utesluta den primära rollen för enskilda faktorer. Vad kan predisponera eller bidra till uppkomsten av en allvarlig reumatisk sjukdom i barndomen:

  • Vissa typer av virus som kan ligga i kroppen under lång tid (till exempel retrovirus, koronavirus etc.).
  • Kroniska sjukdomar som försvagar immunsystemet.
  • Frostfrysning
  • Skador och skador.
  • Ogynnsamma levnadsvillkor.
  • Strålning.
  • Kronisk tungmetallförgiftning (i synnerhet kadmium och krom).

Förekomsten av endast den inflammatoriska processen i lederna indikerar inte alltid att barnet har arthritis juvenil reumatoid och inte reaktivt eller infektiöst.

Klinisk bild

I den rådande majoriteten av fallen har sjukdomen en svår kronisk progressiv kurs och förr eller senare slutar i funktionshinder för barnet. Olika och intensiva kliniska symptom och tecken på juvenil artrit hos barn påverkas av patientens ålder, ärftlighet, kön, initial immunitet, livsförhållanden, adekvat terapi. Det finns följande huvudalternativ för sjukdomsförloppet:

  • System.
  • Polyartikulär.
  • Pautsiartikulyarnoe.

Systemform

Juvenil artrit med systemisk inverkan sker i 10-18% av fallen. Det kan börja på alla åldrar. Incidensen är ungefär densamma hos både pojkar och tjejer. Det finns olika skador på lederna. Det händer att inflammation i lederna inträffar efter några månader, och ibland till och med år, efter det att patologin startat. I sådana fall dominerar smärtor i lederna och musklerna, som förvärras vid högsta feber.

Vissa kan ha en symmetrisk skada av flera grupper av leder. Den inflammatoriska processen påverkar vanligtvis höft, knä och anklar. För vissa patienter är polyartrit typiskt med spridningen av patologiska förändringar i livmoderhalsen. Allvarliga deformiteter, kontrakturer och muskelavfall utvecklas ganska snabbt. Vad kan vara systemiska manifestationer i denna form av juvenil artrit:

  • Stigande temperaturer till höga antal, särskilt på morgonen. Uttalade frossa. När temperaturen sjunker, är det gott om svettning.
  • Utsläppen av kroppen i form av olika fläckar och papiller. Huvudfunktionen - kan snabbt visas och försvinna.
  • Hjärtat (myokardit) påverkas.
  • Andningssystemet lider (pneumonit, alveolitis, pleurisy).
  • Försämrad hudkänslighet.
  • Förstorad lever och mjälte.
  • Små blodkärl (vaskulit) påverkas. Huden förvärvar en blåaktig snett i händer och fötter.
  • En ökning av lymfkörtlar.

I systemisk juvenil artrit är sådana komplikationer som amyloidos, utvecklingsfördröjning, märkbar försämring av hjärt- och lungfunktionen, hemorragiska utbrott, nedsatt medvetenhet, koma och infektion möjliga.

Om det inte finns någon medicinsk hjälp vid den tiden är risken för död hög.

Polyartikulär form

Denna variant av kursen diagnostiseras hos nästan var tredje patient med juvenil reumatoid artrit. Den kliniska bilden beror till stor del på detektion av reumatoid faktor (RF) i en laboratorieundersökning av patientens blod. Ofta finns en temperaturökning till 37,5-38,0 ° C.

Om laboratorietestet för RF är positivt observeras följande tecken och symtom:

  • Barn i åldern 8-15 lider oftare.
  • Huvuddelen av patienterna är tjejer (80%).
  • Fixerad symmetrisk skada av många leder. Den patologiska processen påverkar både stora och små leder i händer och fötter.
  • Uttryckta strukturella deformiteter förekommer inom sex månader från sjukdomsuppkomsten. På mindre än 12 månader bildas vidhäftande ankylos (immobilitet) i handleden.
  • Destruktiv artrit upptäcks i 50% av fallen.

Den kliniska bilden av polyartikulär form med ett negativt test för reumatoid faktor:

  • Kan utvecklas hos barn i alla åldrar.
  • Också diagnosen hos tjejer.
  • Stora och små leder på båda extremiteterna påverkas.
  • Den patologiska processen påverkar livmoderhalsen.
  • Sjukdomen är vanligtvis relativt godartad. Endast 10% av barn upplever svåra gemensamma deformiteter.
  • Inflammation av choroid är möjlig.

Bland komplikationerna hos den polyartikulära formen bör noteras uttalad kontraktur i lederna, tidig funktionshinder och en signifikant utvecklingsfördröjning, särskilt om sjukdomen började i en tidig ålder och hade en svår snabbt progressiv kurs.

Särskild form

> Klicka här för att licensera denna RF-bild vid ImageSource. "Bredd =" 700 "height =" 400 ">

Det har fastställts att spindelarticular juvenil artrit förekommer i 50% av fallen. Denna form av sjukdomen kännetecknas av två varianter av kursen:

  • Lokaliserad. Under hela sjukdomsförloppet påverkas inte mer än fyra leder.
  • Generaliseras. Det första halvåret markeras med ett typiskt lokalt fel. Men över tiden börjar inflammationsprocessen att flytta till nya leder.

Den tidiga eller sena starten av sjukdomen kommer att bestämma den kliniska bilden av pauciarticular juvenil artrit. Tidig debut uppträder hos barn i åldern 1-5 år. Flickor är mer benägna att denna variation av kursen. Det finns asymmetrisk skada på lederna. Först och främst påverkas armbågar, knän, anklar. Stora strukturella förändringar av de artikulära elementen registreras i vart fjärde fall. I omkring 30-40% av fallen detekteras inflammation av iris och ciliary kropp.

Mindre vanligt är den sena inledningen av spindel-limbisk juvenil artrit, som utvecklas om 8-15 år. Pojkar är oftast sjuka (upp till 90%). Leden i underbenen (höft, fot) påverkas huvudsakligen. Patologisk process kan påverka sacroiliac gemensamma. Sällsynt, i jämförelse med den tidiga början av leddsjukdom detekteras akut inflammation i iris och ciliary kropp i ögat (mindre än 10%).

Eventuella komplikationer hos ungdomar i juvenil artrit:

  • Ojämn utveckling av lemmar i längd.
  • Svåra följder för ögonen (glaukom, katarakt, etc.).
  • För tidig funktionshinder på grund av kraftig ögonskada och muskuloskeletala systemet.

Oavsett sjukdomsformen kräver juvenil kronisk artrit en snabb och optimal behandling.

diagnostik

Korrekt klinisk undersökning spelar en avgörande roll vid diagnosen juvenil artrit. Vilka karaktäristiska symptom och tecken kommer att indikera JRA:

  • Inflammation av ett eller flera leder, som varar flera månader.
  • Händer och fötter, som är symmetriska.
  • Inflammation av synovialfogen och bursa (synovit, bursit).
  • Begränsad rörlighet i drabbade lemmar.
  • Muskelatrofi
  • Stiffhet på morgonen.
  • Systemiska manifestationer (uveit, iridocyklitis, myokardit, pneumonit, alveolit, vaskulit, hepatosplenomegali, etc.).

Avgörande betydelse för diagnosförklaring ges till laboratoriediagnostik. Huvudindikatorn som intresserar den behandlande läkaren är närvaron eller frånvaron av reumatoid faktor. Också beaktas indikatorer på kliniska och biokemiska blodprov, vilket indikerar utvecklingen av inflammation i kroppen (leukocyter, neutrofiler, erytrocytsedimenteringshastighet, C-reaktivt protein etc.).

I avsaknad av kontraindikationer utförs en röntgenundersökning som möjliggör detektion av periartikulär osteoporos, nedsatt benstruktur, minskning av ledrummet, ankylos, patologiska förändringar i ryggraden. För en detaljerad bedömning av tillståndet hos de intra- och periartikulära strukturerna används ultraljudsundersökning, beräknad och magnetisk resonansbildning. Det är värt att notera att diagnosen juvenil artrit hos barn i de flesta fall upprättas tillsammans med involvering av ytterligare specialister, såsom en ortoped, en optiker, en endokrinolog, en tuberkulosspecialist, hematologer etc.

För att avgöra om ett barn har artrit - juvenil reumatoid, reaktiv, infektiös, reumatisk eller psoriasis - endast en högkvalificerad specialistkonsumtion.

behandling

Komplex-individuellt tillvägagångssätt är en prioritet vid behandling av juvenil reumatoid artrit hos barn. Vad förväntar sig den behandlande läkaren att uppnå när han förskriver en behandlingsperiod:

  • Undertryck inflammationsprocessen.
  • Rid barnet av ledskador och systemiska manifestationer av sjukdomen.
  • Återställ funktionaliteten i lederna.
  • För att förhindra eller åtminstone sakta ner de destruktiva processerna i lederna.
  • Undvik för tidigt funktionshinder.
  • Uppnå en mer eller mindre stabil remission.
  • Förbättra barnets livskvalitet.

Primärt förebyggande av juvenil kronisk artrit utförs inte.

Icke-läkemedelsbehandling

Om sjukdomen försämras är det nödvändigt att revidera motorregimen. Den fullständiga immobiliseringen av leden på grund av skenan eller skenan används inte, eftersom det kan leda till kontrakturer, muskelavfall och ankylos. Doserad fysisk aktivitet säkerställer bevarande av funktionaliteten hos lederna. Förmånen kommer att simma, gå, cykla. Negativ effekt har spring, hopp och aktiv sport.

Speciell diet ges inte, men maten bör vara balanserad och full. En diet med ökad mängd vitaminer och väsentliga spårämnen (kalium, kalcium, fosfor, etc.) rekommenderas. När glukokortikoidbehandling är bättre att gå på en proteindiet. Medicinsk fastande är kategoriskt kontraindicerad.

En av huvudkomponenterna vid behandling av juvenil reumatoid artrit hos barn är terapeutisk gymnastik. Komplexet med fysiska övningar som föreskrivs av den behandlande läkaren, utanför den akuta scenen, utförs varje dag. Övningsterapi hjälper till att öka rörelsen i de drabbade extremiteterna, för att eliminera kontrakturer, för att återställa tonen, styrkan och volymen av musklerna. Vid utnämning av fysioterapi beaktas patientens individuella förmåga.

Ortopedisk korrigering utförs med hjälp av speciella däck, Longuet, ortoser etc. Under fysisk ansträngning och träning rekommenderas att ta bort dem. Om det finns tecken på osteoporos i ryggraden, anges användning av korsetter.

Glöm inte att några ortopediska verktyg kan användas endast med tillstånd av en specialist.

Drogterapi

Huvudrollen i behandlingen av juvenil reumatoid artrit ges till användning av olika mediciner. Enligt standard klinisk praxis innefattar läkemedelsbehandling användningen av:

  • Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel.
  • Glukokortikosteroidläkemedel.
  • Grundläggande antiinflammatoriska läkemedel.
  • Särskilda immunoglobuliner.

Endast nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (monoterapi) ordineras för oförutsedda former av ledskada utan systemiska kliniska symptom i högst 2-3 månader. I polyartikulära eller systemiska former av juvenil reumatoid artrit kombineras NSAIDs vanligen med cytostatiska immunosuppressiva medel. För att minska risken för biverkningar från matsmältningssystemet och njurarna rekommenderas det att använda NSAID av en ny generation (till exempel Meloxicam eller Nimesulide). Det är nödvändigt att vara extremt försiktig när man använder NSAID under förvärring av systemiska manifestationer på grund av eventuell utveckling av allvarliga problem med cirkulationssystemet (DIC).

Utnämning av glukokortikoider till barn kräver särskild uppmärksamhet. Indikationen för övergång till glukokortikoidbehandling är:

  • Extrema systemiska manifestationer av sjukdomen.
  • Överdriven aktivitet av den inflammatoriska destruktiva processen i lederna.
  • Brist på effektivitet av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Mottagandet av glukokortikoider kombineras nödvändigtvis med immunosuppressiva läkemedel. I vissa fall är det värt att använda pulsterapin med metylprednisolon, vilket reduceras vid användning av höga doser av läkemedlet i flera dagar. Det bör noteras att dosen av steroidläkemedel bör minskas gradvis. Om du plötsligt slutar använda glukokortikoider kan du utveckla smärta i muskler och leder, rubbning av lemmar, feber, frossa, kräkningar, psykiska och känslomässiga tillstånd, etc. För att förhindra osteoporos rekommenderas att du tar kalcium- och vitamin D-droger.

Grundläggande antiinflammatoriska läkemedel utgör grunden för behandlingen av juvenil reumatoid artrit. I grund och botten innefattar grundläggande terapi följande typer av droger:

  • Metotrexat.
  • Cyklosporin.
  • Penicillamin.
  • Leflunomide.
  • Sulfasalazine.

Den mest effektiva i articular formerna av sjukdomen har metotrexat och sulfasalazin. Men med den systemiska varianten av kursen ordineras ofta cyklosporin. Om det inte är möjligt att uppnå det önskade resultatet med ett enda grundläggande antiinflammatoriskt läkemedel, byt till kombinerad immunosuppressiv terapi. Vilka kombinationer är möjliga:

  • Metotrexat och cyklosporin.
  • Cyklosporin och sulfasalazin.
  • Metotrexat och hydroxyklorokin.

Idag är en lovande riktning vid behandling av juvenil kronisk artrit användning av monoklonala antikroppar (speciella immunoglobuliner). Ett klassiskt exempel på denna grupp av droger betraktas som Infliximab.

Doseringen av nästan alla läkemedel för ett barn som lider av reumatoid artrit bör bestämmas med noggrannhet i smycken. Som regel beräknas det per kilo av patientens kroppsvikt.

Lokal terapi

Lokal användning av glukokortikoider kan snabbt hantera inflammation i lederna och bevara deras funktionalitet. Barn ordineras som regel Diprospan, som administreras intraartikulärt. Den terapeutiska kursen bestäms av den behandlande läkaren, men i genomsnitt med den aktiva formen av sjukdomen används 2-3 injektioner med ett intervall på 30 dagar. Förutom Diprospan kan de använda metylprednisolon eller betametason, som har en långvarig effekt. Om smittsam artrit är misstänkt används inte glukokortikoidläkemedel.

Behandlingen av juvenil reumatoid artrit hos barn är en mycket lång och noggrann process.

Egenskaper för patienthantering

En barnreumatolog tillsammans med en kardiolog, barnläkare, ögonläkare och andra specialister bör övervaka patienter med juvenil reumatoid artrit. Funktioner av hanteringen av barn med diagnos av JRA:

  • Kursens systemiska variant innehåller minst tre gånger om året sjukhusvistelse.
  • Sjukhusisering indikeras för någon förvärring av JRA med en systemisk start.
  • Med polyartikulära och pauciartikulära former av sjukdomen utförs planerad sjukhusvistelse 1-2 gånger inom 12 månader.
  • Rådgivning barns reumatolog bör hållas en gång i månaden.
  • Vid behandling av grundläggande antiinflammatoriska läkemedel utförs kliniska och biokemiska blodprov var 14: e dag.
  • Elektrokardiografi visas varje 3-5 månader.
  • En undersökning av en tandläkare föreskrivs en gång i kvartalet.
  • Barn med systemiska manifestationer av JRA bör utbildas hemma eller enligt en individuell läroplan.
  • Om det är nödvändigt löses problemet med den medicinska kommittén vid registrering av den relevanta handikappgruppen.
  • Fysisk utbildning i den allmänna gruppen är kontraindicerad. Du ska bara gå till träningsbehandling.
  • Om behandling utförs med grundläggande antiinflammatoriska läkemedel utförs Mantoux-testet och bröströntgen varje sex månader.

Om du inte behandlar juvenil kronisk artrit (UHA) kommer sjukdomen att utvecklas och leder oundvikligen till mycket allvarliga komplikationer.

utsikterna

Det är helt naturligt att de flesta föräldrar är intresserade av framtidsprognosen hos barn med juvenil reumatoid artrit. Många faktorer bestämmer utfallet av sjukdomen. I cirka 40-50% av fallen är prognosen gynnsam. Remission kan vara flera år. I vissa fall, även efter stabil långvarig remission, kan emellertid en kraftig försämring uppstå. Samtidigt har nästan varje tredje patient en frekvent återkommande kurs av sjukdomen.

Ett ogynnsamt resultat kan förväntas hos barn som har fått långvarig glukokortikoidbehandling. Varje andra barn har svåra former av destruktiv artrit. Den uttryckta funktionella insufficiensen hos vitala organ är ofta noterad.

Dessutom har nästan alla patienter med en polyartikulär form av sjukdomen som utvecklats i en tidig ålder haft en dålig prognos. I 40% av fallen leder tidig pauciarticular juvenil artrit till destruktiv skada på många leder. I sena händelser uppträder ofta ankyloserande spondylit, vilket kännetecknas av ryggradens inflammation med en skarp rörelsebegränsning i de drabbade områdena. Hos 15% av barn med uveit kan sjukdomen sluta i blindhet.

Dödligt resultat vid juvenil reumatoid artrit är sällan fixerad. Som regel kan amyloidos eller infektiösa komplikationer som härrör från JRA med en systemisk start som en följd av förlängd glukokortikosteroidbehandling leda till patientdöd.

Juvenil reumatoid artrit

Juvenil reumatoid artrit är en progressiv förstörande inflammatorisk lesion av lederna hos barn som har utvecklats före 16 års ålder och kombineras med extra-artikulär patologi. Artikulär form av sjukdomen manifesteras av ödem, deformitet, kontraster av stora och små leder i benen, cervikala ryggraden; systemisk form åtföljs av generella symptom: hög feber, polymorf utslag, generaliserad lymfadenopati, hepatosplenomegali, hjärt-, lung-, njurskada. Diagnosen av juvenil reumatoid artrit är baserad på data från en klinisk bild, laboratorieundersökning, röntgen och ledpunkt. I juvenil reumatoid artrit är NSAID, kortikosteroider, immunosuppressiva medel, motionsterapi, massage och fysioterapi förskrivna.

Juvenil reumatoid artrit

Juvenil (juvenil) reumatoid artrit är en diffus sjukdom i bindväv med en primär skada av lederna som utvecklas i barndomen och ungdomar. Juvenil reumatoid artrit är den vanligaste sjukdomen i pediatrisk reumatologi. Enligt statistiken diagnostiseras den hos 0,05-0,6% av unga patienter över hela världen. Patologin förekommer vanligtvis inte förrän två år, med 1,5-2 gånger mer vanliga hos tjejer. Juvenil reumatoid artrit hänvisar till den invalidiserande reumatiska patologin, som ofta leder till funktionshinder vid en ung ålder.

Orsaker till juvenil reumatoid artrit

Förmodligen är utvecklingen av juvenil reumatoid artrit orsakad av en kombination av olika exogena och endogena skadliga faktorer och kroppens överkänslighet mot deras effekter. Uttrycket av juvenil reumatoid artrit kan främjas av akut infektion (oftast virus, orsakad av parvovirus B19, Epstein-Barr-virus, retrovirus), ledskador, insolation eller hypotermi och injektioner av proteinpreparat. Kollagenproteiner (typ II, IX, X, XI, oligomer broskmatrisprotein, proteoglykaner) kan potentiellt fungera som artritiska stimuli. En viktig roll spelas av familjen genetisk predisposition till utvecklingen av reumatisk patologi (vagnen av vissa sublokuser av HLA antigener).

En av de ledande länkarna i patogenesen av juvenil reumatoid artrit är medfödd eller förvärvad immunitet, vilket leder till utveckling av autoimmuna processer. Som svar på effekten av orsaksfaktorn produceras modifierade IgG (autoantigener), till vilka produktionen av autoantikroppar - reumatoida faktorer - inträffar. Att vara en del av cirkulerande immunkomplex startar Ryska federationen en serie kedjepatologiska reaktioner som leder till skador på synovialmembranet och det vaskulära endotelet, utvecklingen av icke-purulent kronisk inflammation av exudativ-alterativ och därefter proliferativ natur i dem.

Bildandet av mikrovilli, lymfoidinfiltrater, tillväxt av granulationsvävnad (pannus) och erosioner på ledbroskens yta, destruktion av brosk och epifyser av ben, minskning av det gemensamma utrymmet, atrofi av muskelfibrer noteras. Progressiv fibro-sklerotisk ledskada uppträder hos barn med en seropositiv och systemisk variant av juvenil reumatoid artrit leder till oåterkalleliga förändringar i lederna, utvecklingen av subluxationer och dislokationer, kontrakter, fibrer och benankylos, begränsning av ledets funktion. Förstörelsen av bindväv och förändringar i kärlen uppträder också i andra organ och system. Juvenil reumatoid artrit kan förekomma i frånvaro av reumatoid faktor.

Klassificering av juvenil reumatoid artrit

Juvenil reumatoid artrit är en oberoende nosologisk enhet som liknar reumatoid artrit hos vuxna, men skiljer sig från den i articular och extra articular manifestationer. Klassificeringen av American College of Rheumatology (AKP) identifierar 3 alternativ för juvenil reumatoid artrit: systemisk, polyartikulär och oligo (pauci) artikulär (typ I och II). Typ I oligoartrit beräknas för upp till 35-40% av sjukdomsfall, mestadels tjejer är sjuka och debuterar vid 4 års ålder. Typ II oligoartrit observeras hos 10-15% av patienterna, främst hos pojkar, och starten är 8 år gammal.

Enligt immunologiska egenskaper (närvaron av reumatoid faktor) är juvenil reumatoid artrit uppdelad i seropositiv (RF +) och seronegativ (RF-). Kliniskt-anatomiska egenskaper utmärks:

  • ledform (med eller utan uveit) i form av polyartrit med skador på mer än 5 leder eller oligoartrit med skada från 1 till 4 leder;
  • articular-visceral form, inklusive Still's syndrom, Wissler-Fanconi syndrom (allergisk);
  • en form med begränsad viscerata (skada på hjärta, lungor, vaskulit och polyserosit).

Förloppet av juvenil reumatoid artrit kan långsamt, måttligt eller snabbt utvecklas. Det finns 4 grader av aktivitet av juvenil reumatoid artrit (hög - III, medium - II, låg - I, remission - 0) och 4 klasser av sjukdom (I - IV) beroende på graden av dysfunktion i lederna.

Symtom på juvenil reumatoid artrit

I de flesta fall börjar juvenil reumatoid artrit akut eller subakutant. En akut debut är mer karakteristisk för generaliserade artikulära och systemiska former av sjukdomen med en återfallskurs. Med en vanligare artikulär form utvecklas mono-, oligo- eller polyartrit, ofta av symmetrisk karaktär, med övervägande involvering av extremiteternas knutpunkter (knä, handled, armbåge, fotled, höft) och ibland små leder (andra 3: e metakarpalen) phalangeal, proximal interphalangeal).

Det finns puffiness, deformitet och lokal hypertermi i de drabbade lederna, måttlig ömhet i vila och under rörelse, morgonstyvhet (upp till 1 timme eller mer), begränsad rörlighet, gångförändring. Små barn blir irriterande, kan sluta gå. Det finns cystiska formationer, herniala utsprång i området av de drabbade lederna (till exempel en cyste av popliteal fossa). Artrit av de små lederna i händerna leder till fusiform deformitet av fingrarna. Vid juvenil reumatoid artrit påverkas ofta livmoderhalsen (smärta och stelhet i nacken) och TMJ ("fågelkäken"). Höftskiktets nederlag utvecklas vanligen i de sena stadierna av sjukdomen.

Subfebril tillstånd, svaghet, måttlig splenomegali och lymfadenopati, viktminskning, tillväxtfördröjning, förlängning eller förkortning av lemmar kan förekomma. Ledformen av juvenil reumatoid artrit kombineras ofta med reumatoid lesion i ögat (uveit, iridocyklitis), en kraftig minskning av synskärpa. Rheumatoida noduler är karakteristiska för den RF-positiva polyartritiska formen av sjukdomen som uppträder hos äldre barn, som har en mer allvarlig kurs, risken att utveckla reumatoid vaskulit och Sjogrens syndrom. RF-negativ juvenil reumatoid artrit uppträder hos alla barn, har en relativt mild kurs med en sällsynt bildning av reumatoid noduler.

Den systemiska formen kännetecknas av uttalade extraartikulära manifestationer: Persistent feberfeber av en hektisk natur, polymorf utslag i extremiteterna och stammen, generaliserad lymfadenopati, hepatolienal syndrom, myokardit, perikardit, pleurisy, glomerulonefrit. Skador på lederna kan inträffa under den initiala perioden av systemisk juvenil reumatoid artrit eller flera månader senare, medan man tar en kronisk återkommande kurs. Still's syndrom är vanligare hos barn i förskoleåldern, det kännetecknas av polyartrit med lesioner av små leder. Wissler-Fanconi syndrom uppträder vanligtvis i skolåldern och fortsätter med dominans av polyartrit hos stora, inklusive höftled utan märkta deformiteter.

Komplikationer av juvenil reumatoid artrit är sekundär amyloidos av njurarna, leveren, myokardiet, tarmarna, makrofagaktiveringssyndromet med ett eventuellt dödligt utfall, kardiopulmonell insufficiens, tillväxtnedgång. Typ I oligoarthritis åtföljs av kronisk iridocyklitis med risk för synförlust, typ II oligoartrit är spondyloarthropati. Progression av juvenil reumatoid artrit leder till uthållig deformation av lederna med partiell eller fullständig begränsning av deras rörlighet och tidiga funktionshinder.

Diagnos av juvenil reumatoid artrit

Diagnos av juvenil reumatoid artrit är baserad på anamnes och undersökning av ett barn av en barnreumatolog och barnläkare, laboratorietester (Hb, ESR, närvaro av RF, antinucleära antikroppar), röntgen och MRI i lederna, ledpunkten (arthrocentes).

Kriterierna för juvenil reumatoid artrit är: debut upp till 16 år; sjukdomsvaraktighet över 6 veckor; Närvaron av minst 2-3 tecken (symmetrisk polyartrit, deformiteter av händernas lätta leder, förstörelse av lederna, reumatoid noduler, positivitet i Ryska federationen, positiva data om synovialbiopsi, uveit).

Röntgensteget i juvenil reumatoid artrit bestäms av följande egenskaper: I-epifysisk osteoporos; II - epifysisk osteoporos med förminskning av gemensamt utrymme, enda marginella defekter (usuror); III - Förbränning av brosk och ben, många uzuror, subluxationer av lederna; IV - förstörelse av brosk och ben med fibrous eller benankylos.

Differentiell diagnostik utförs med juvenil ankyloserande spondylit, juvenil psoriasisartrit, reaktiv och infektiös artrit, Bechterews sjukdom, Reiter's sjukdom, SLE, inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom, Whipples sjukdom), bentumörer, akut leukemi.

Behandling av juvenil reumatoid artrit

Behandling av juvenil reumatoid artrit är lång och komplex, börjar omedelbart efter diagnosen. Under exacerbationsperioden är fysisk aktivitet begränsad (springande, hoppa, aktiva spel är uteslutna) och exponering för solen är förbjuden. I näringsrestriktionerna gäller salt, protein, kolhydrater och fetter av animaliskt ursprung, godis. Det rekommenderas mat med högt innehåll av vegetabiliska fetter, mejeriprodukter med låg fetthalt, frukt, grönsaker, vitaminer i grupp B, PP, C.

Drogbehandling av juvenil reumatoid artrit innefattar symptomatiska (antiinflammatoriska) läkemedel av snabbverkan och patogenetiska (basala) medel. Under den akuta perioden med ledningssyndrom ordineras NSAID (diclofenak, naproxen, nimesulid), om nödvändigt, glukokortikosteroider (prednison, betametason) i munnen, topiskt och intraartikulärt eller i form av pulsbehandling. Långvarig användning av grundläggande immunsuppressiva läkemedel (metotrexat, sulfasalazin) minskar behovet av symtomatiska läkemedel, förhindrar progression, förlänger remission och förbättrar prognosen för juvenil reumatoid artrit.

En viktig del i behandlingen av juvenil reumatoid artrit är träningsterapi, massage, fysioterapi (medicinsk fonfores, lera, paraffin, ozokeritiska applikationer, ultraviolett bestrålning, laserterapi) och behandling med naturliga faktorer. Med uttalade deformiteter av lederna och utvecklingen av allvarlig ankylos indikeras gemensamma proteser.

Prognos och förebyggande av juvenil reumatoid artrit

Juvenil reumatoid artrit är en livslång diagnos. Med adekvat behandling och regelbunden övervakning av reumatolog är långvarig remission möjlig utan märkbara deformiteter och förlust av lederens funktion med tillfredsställande livskvalitet (studie, yrkesverksamhet). Risken för exacerbation kan bestå i många år. En mer ogynnsam prognos med tidig debut, kontinuerligt återfallande kurs, RF + polyartrit och systemiska former av juvenil reumatoid artrit, vilket leder till komplikationer, svåra rörelsebegränsningar i leder och funktionshinder. För att förhindra exacerbationer av juvenil reumatoid artrit är det nödvändigt att undvika insolation, hypotermi, förändring av klimatzonen, begränsa kontakten med smittsamma patienter, eliminera profylaktiska vaccinationer och ta imot immunostimulantia.

Funktioner av reumatoid artrit hos barn: symtom, diagnos, behandling och prognos för framtiden

Artrit hos barn är en allvarlig sjukdom. Säg mer, det är farligt. Idag finns det inte så många fall. Behandlingen påbörjad i tid är nyckeln till en positiv sjukdomsförlopp och en god prognos för framtiden. Reumatoid artrit hos barn är en autoimmun sjukdom som kräver särskild uppmärksamhet vid förskrivning av läkemedel och förfaranden.

Reumatoid artrit kräver omfattande medicinsk behandling med strikt vidhäftning.

Orsakerna till sjukdomen

Sjukdomen kan utvecklas i alla åldrar. Den gemensamma svullnar, svullnar, börjar skada illa och förlorar sin motorförmåga. I hela världen är sjukdomen känd inte bara som barns artrit, utan juvenil reumatoid artrit. Sjukdomen är hemska komplikationer. Det minskar kvaliteten och livslängden hos en liten patient. Men med tidig behandling påbörjad kan funktionshinder och fysisk utveckling undvikas.

Idag har de exakta orsakerna till artrit hos barn inte identifierats. Tendens mot sjukdom är närvarande i 10-20 dagar av hundra tusen. Dessa är oftast tjejer under 5 år. På ett visst stadium börjar barnets kropp av ett antal immunologiska skäl att uppfatta sina leder som en främmande kropp och försöker riva dem bort.

Rheumatoid artrit i ett barn börjar med att kroppen producerar antikroppar som verkar på skeden av leden. Som ett resultat förstörs inflammation och allvarlig deformation, bruskvävnaden, fullständig dystrofi av leden uppträder. Sjukdomen påverkar inte bara lederna och deras delar utan går också till de inre organen. Sjukdomen utvecklas gradvis: i början blir en gemensam inflammerad, antingen knäet eller fotleden. Efter ett par veckor täcker problemet ett par fler leder. Huvuddelen av artrit är en symmetrisk skada på vävnader och brosk.

En vanlig orsak till sjukdomen anses vara en genetisk predisposition. Samtidigt finns det ett antal faktorer som framkallar sjukdomens utseende:

  • förändringar i hormonnivåer, hormonella nivåer (på grund av hormon hopp, ungdomar är mer benägna att drabbas);
  • metaboliska störningar i kroppen;
  • komplikation efter vaccination
  • infektion (bakterier, virus, mykoplasma);
  • hypotermi;
  • överhettning;
  • gemensam skada

Typer och symptom på artrit hos barn

Unga barn diagnostiseras med en typ av barns artrit:

  • Juvenil reumatoid artrit förekommer i tre former: monoartrit, oligoartrit, polyartrit. Allt beror på antalet drabbade och inflammerade leder. Ofta blir kronisk. Dess andra namn är idiopatisk.
  • Reaktiva. Inträffar i bakgrunden av en tarm- eller urininfektion. Behandling börjar med bestämning av orsaksmedlet.
  • Reumatoid. Det kännetecknas av ett stort område av de drabbade lederna och deras asymmetriska inflammation. Det är denna typ av artrit som gör bra förutsägelser om återhämtning. Det förekommer mot bakgrund av en tidigare streptokockinfektion (ont i halsen eller i faryngit) hos barn 5-6 år.
Reumatoid artrit
  • Infektiös eller viral. Det är akut och svårt på grund av närvaron av purulenta formationer i lederna, som måste avlägsnas från hålrummet. Den kliniska bilden av sjukdomen är uttalad. I riskzonen är barn i 2-3 år.
  • Allergisk. Utvecklas som ett resultat av att barnets allergen intas. Även de största lederna är inflammerade. Ofta åtföljd av angioödem och andra allergiska reaktioner.

Artrit är inte svårt att känna igen med de karakteristiska vanliga symptomen:

  • hög feber;
  • svullnad i lederna, rodnad, feber i inflammerat område - knän, armbågar, fotled, handleder (detta syns tydligt på bilden);
  • symmetrisk inflammation - påverkar samtidigt samma led i olika lemmar;
  • svår smärta tills fullständig immobilisering
  • barnet blir dumt, vägrar aktiv tidsfördriv
  • barn gråter mycket när de matar eller lägger sina händer på sängen;
  • minskad aptit och dålig viktökning
  • lymfkörtlar, lever, mjälte förstoras.
När artrit av knälederna i barnet uppträder lameness

Det viktigaste symptomet hos ett barn med artrit av allergisk natur är ett utslag på kroppen hos barn. För alla ovanstående symtom är ett ytterligare symptom tillsatt - lameness. För varje typ av sjukdom kännetecknas en speciell symtomatisk bild:

  • ökning i kroppstemperatur till 38-39 grader;
  • symmetriskt nederlag;
  • statutvärk och nedsatt aktivitet
  • en gemensam inflammerad ca 7 dagar;
  • Vid slutet av inflammationen återställs motorens funktion i leden.
  • flera veckor före sjukdomen uppmärksammas urinering eller diarré;
  • inflammation i fotleden och knäet;
  • karakteristiska smärtor i hälen när den rör sig
  • röda ögon, fotofobi, ökad rivning.
  • flera stora leder är inflammerade: fotleden, höften;
  • spädbarn på grund av svåra smärtor rör inte sina armar och ben, vilket är ovanligt för deras ålder
  • illamående, kräkningar;
  • apati, dåsighet.
  • deformation av stora leder mot bakgrunden av deras inflammation;
  • stelhet i rörelse, smärta
  • halta.

Utvecklingsstadier och former av patologi

Sjukdomen manifesterar sig starkt och aggressivt. Beroende på manifestationsstadiet, olika former av patologi. Ett akut tillstånd som föregår den akuta kursen kännetecknas av inflammation i en led, förändring av gången och barn under 2 år slutar helt att gå på grund av känslor av obehag och smärta. Det subakutiska stadium av artrit är inte så farligt, eftersom komplikationer av det är sällsynta. Det påverkar dock barn i alla åldrar: från spädbarn till tonåringar. Ofta är det reumatoid skada på synen.

I sjukdoms akuta lopp finns det två former - artikulärt och visceralt artikulärt. Var och en har sina egna egenskaper:

  1. Articular. Det börjar med inflammation i en led och i 2-3 veckor ökar området med 2-3 gånger. Stora leder påverkas. Barnet slutar betjäna sig, leka, leda en aktiv livsstil. Sjukdomen går långsamt, men utan korrekt observation av det kommer resultatet att vara ledsen - ett funktionshinder.
  2. Articular-visceral - den mest allvarliga manifestationen av artrit. Både stora och små leder påverkas, även om en lätt beröring orsakar outhärdlig smärta för barnet. Inflammat ryggrad, maxillofaciala leder, bröstkroppar. Det leder ofta till reumatoid inflammation i hjärtmuskeln, njurarna och lungorna.

Diagnostiska metoder

Det är omöjligt att med absolut noggrannhet bestämma att ett barn har juvenil artrit eller någon annan form av sjukdomen, även om alla symptom är på ansiktet.

Diagnos utförs inte på en dag. Denna långa process börjar med en allmän undersökning som avslöjar inflammation i kroppen. Laboratorietester är föreskrivna, men för juvenil idiopatisk artrit är ett blodprov i 50% inte informativt. Modern medicin erbjuder följande typer av undersökningar:

  • förminskning av intraartikulärt gap
  • mindre benskada
  • osteoporos, det vill säga minskad bentäthet.
  • detaljerad undersökning av skadade ben, brosk i skadade leder.
  • slutföra blodtal för leukocytantal och ESR;
  • biokemisk blodanalys för att detektera nivån av C-reaktivt protein och specifika antinucleära antikroppar.
  • detekterar antikroppar mot streptokockinfektioner.
  • nödvändigt på grund av att komplikationer ofta relaterar till hjärt-kärlsystemet.
  • nivå av ESR och leukocyter.
  • uppskattat antalet leukocyter i vätskan, närvaron av bakterier och svampar.
  • ger exakt information om tillståndet hos de inflammerade lederna.

Omfattande behandling

Reumatoid artrit tolererar inte långsamhet. Så snart diagnosen har bekräftats krävs komplex fasbehandling. Detta är det enda sättet att stoppa sjukdomsprogressionen, lindra inflammation i tid och maximera barnets liv.

Huvudprincipen är att påverka sjukdomen, inte bara under exacerbationsperioden, utan även i efterlängningsperioden. Effektiv terapi utförs i kliniker, sjukhus och sanatorier. En uppsättning åtgärder minskar aktiviteten hos den patologiska processen och förlänger livet utan rullstol. Det här är en läkemedelsterapi, massage, fysioterapi.

Farmakologiska medel

Valet av läkemedel för att lindra den inflammatoriska processen i varje fall är individuell. Prescribe behandling kan endast läkare, med tanke på barnets ålder och typ av artrit. Den allmänna principen om behandling är att följa bäddstöd och ta mediciner som minskar smärta och inflammation. Speciellt allvarligt utvald antiinflammatorisk behandling för barn upp till ett år.

För varje typ av sjukdom krävs egen medicin:

  • I reumatoid artrit, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Ibuprofen, Nurofen, Aspirin. I frånvaro av effektutslag till hormonella läkemedel som Prednisolon. Penicillin antibiotika används för att bekämpa streptokockinfektion, om det uppstår.
  • Behandling av reaktiv artrit är baserad på två områden: kampen mot virusinfektion och borttagande av smärta. Ibuprofen, diklofenak, Prednisolon kan användas som anestesi. Svåra former av reaktiv artrit kräver användning av allvarliga anti-reumatiska medel, till exempel Methotrexal. När en chlamydialinfektion detekteras, regleras azitromycin-typ antibiotika.
  • Viral artrit är en hemsk och ibland dödlig sjukdom. Drogbehandling bör påbörjas omedelbart. Om ett virus upptäcks infallas barnets sjukdom snabbt. Basen av behandlingen är att ta antibiotika för att förstöra patogenen. Behandling är inte alltid begränsad till injektioner och tabletter. I svåra fall är kirurgisk ingrepp indikerad - tvätta fogen med speciella antibakteriella lösningar.

sjukgymnastik

Sjukgymnastik är en av huvudkomponenterna för komplex behandling av juvenil idiopatisk artrit. För varje barn väljes procedurens sammansättning individuellt:

  • ljusterapi;
  • paraffinbehandling;
  • lera behandling
  • elektrofores;
  • akupunktur;
  • magnetisk terapi.
Parafinförfarande för att avlägsna inflammation från knäleden

Sjukgymnastik lindrar svullnad, minskar inflammation, förbättrar blodcirkulationen. De har dock kontraindikationer. Om det finns en samtidig sjukdom kan barnet utveckla biverkningar.

Åtgärder för att återställa gemensam funktion

Behandlingen av juvenil artrit i barndomen och återställandet av motoraktiviteten hos de inflammerade lederna är endast möjlig i kombination med traditionella samtidiga metoder för rehabilitering:

  1. Fysioterapi klasser. De kommer att hjälpa lederna att inte förlora sin arbetsförmåga och återhämta sig bättre. Risken för muskeldystrofi minimeras.
  2. Ortopedisk korrigering av lederna. Användning av speciella däck, ortoser.
  3. Sjukgymnastik.
  4. Säkerställa barnets rörlighet. Den som flyttar oftare får komplikationer.
  5. Särskild kost. Avslag av fett, salt, rökt, kryddigt, bröd, muffin, socker. Minimera köttförbrukningen.
  6. Årlig spa-behandling.

Recovery Tips

Allt beror på sjukdomsformen. Den mest fördelaktiga anses vara den oligoartikulära formen av sjukdomen, vilken kännetecknas av inflammation i två eller tre leder utan att störa deras struktur.

Visceral form är det svåraste. Det ger mer komplikationer. Handikapp är den mildaste prognosen för sådan reumatoid artrit. Fogen förstöras, personen förlorar förmågan att flytta normalt och blir handikappad i barndomen. Hyppiga återfall kan orsaka skador på vitala inre organ.

För att förbättra ditt barns liv bör du överge profylaktisk vaccination, droger och vitaminer som ökar immuniteten. Individuellt diskuteras skolbelastningen hos den behandlande läkaren, inklusive reglerna för deltagande i gymnasiet.

Är förebyggande möjlig?

Förebyggande av barndom reumatoid artrit är omöjligt. Eftersom detta är en kronisk sjukdom är det bara möjligt att minska andelen återkommande. Barn med risk för ärftlig predisposition eller allergiska manifestationer kräver noggrann övervakning av nyckelpersoner: från barnläkare till kardiolog.

Att minska risken för sjukdom hos barn på följande sätt:

  • undviker överkylning och överhettning;
  • regelbundna undersökningar och samråd med barnläkare, reumatolog, kardiolog
  • allvarlig behandling av infektiösa och kroniska infektionssjukdomar - någon inflammation kan orsaka förekomsten av barndomsartrit
  • Låt inte barnet kontakta smittade personer.