Huvud

Menisk

Clavicle fracture - symptom, behandling och effekter

Clavicle fracture - skada på det rörformiga långbenets integritet. Det är resultatet av en kraft som överstiger benens plasticitet och styrka. I samband med traumatologi är det en av de vanligaste skadorna, vilket står för cirka 25% av all benskada.

Klavikelns struktur och funktion

Klavicleet är ett krökt rörformigt ben. Den har en S-form i form av en krökt nyckel. Det är av den anledningen att det har ett sådant namn. Om du börjar lite tänkande kommer ordet collarbone från ordet nyckeln, vilket orsakar analogier med ordet lås. Således kan man säga att nyckelbenet "låser" eller skyddar de överkropps vitala organen.

Nyckelbenet består av tre ben:

  • sternaländen är det område som är fäst vid scapulaen;
  • akromial ände - fäst vid bröstbenet;
  • kroppen är den centrala delen av nyckelbenet.

Clavicle är lätt att hitta och sondra. Det ligger ovanför sternumets första ribb.

  • tack vare henne flyttar armen i ett brett område, det vill säga det är grunden där skapeln och överbenen är upphängda i fri tillstånd;
  • skyddar mot skador i livmoderhalsen - axillärkanalen, genom vilka viktiga element passerar;
  • översätter nervimpulser från överkroppen till axialskelettet.

Emellertid, som långben, innehåller nyckelbenet inte benmärg, som andra rörformiga ben.

Orsaker och symptom på kragefraktur

Den främsta orsaken är skada på grund av ett fall från en stor höjd eller en direkt direkt strejk. Denna typ av skada uppträder oftast hos idrottare på grund av överdriven belastning och hos barn på grund av vårdslöshet. Också förekommer ganska ofta skador på nyckelbenet hos nyfödda när de rör sig längs födelsekanalen. Denna del av skelettet blir mest hållbar vid 25 års ålder.

Symtom på skada uppträder sig beroende på vilken typ av fraktur som helst. Det finns emellertid ett antal symptom som observeras vid alla skador.

Sålunda är huvudsymptomen förekomsten av allvarlig oacceptabel smärta. Smärta tenderar att öka när man försöker flytta en lem. Därför är det andra viktiga symptomet begränsningen av rörligheten. En person kan inte höja sin hand eller vända den, inte för att ta den åt sidan. För att minimera smärta, pressar offeret instinktivt armbågen till kroppen.

Vid visuell inspektion kan du märka böjning och deformation av nyckelbenet, svullnad och utveckling av hematom. Också ett symptom som indikerar skada är mjukheten hos supraclavikulära fossa. Vid palpation av benet kan du höra crepitusfragmenten.

Axeln antar en onaturlig position, den skiftar fram och ner, och extremiteten förlängs, jämfört med en frisk arm. När benfragmenten är skadade i den subklaveartären, får lemmen en vit färg, det blir kallt vid beröring, och det är omöjligt att sätta på pulsen på handleden. Om en nerv skadades, störs känsligheten hos lemmen, och förlamning av fingrarna observeras.

En helt annan bild av fraktur hos barn. Eftersom de har frakturer av typen grön gren är det inte en fullständig fraktur, men delvis på grund av benens höga elasticitet och styrka. Med en fraktur hos barn kvarstår benen av periosteum.

Skadeklassificering

För frakturer, som resultat av vilka fragment bildas, finns:

Att bestämma arten och arten av frakturen är mycket viktig för utnämningen av en efterföljande behandlingsstrategi.

Öppna skador uppstår som ett resultat av brott mot hudens integritet. Det finns också ett brott av muskler, senor och ligament. Det är mycket lätt att bestämma denna skada, eftersom ett sår har bildats vid skadans plats, genom vilket benfragmenten kommunicerar med den yttre miljön.

Slutna skador kännetecknas av hudens integritet. Att bestämma denna typ av skada är mycket svårare, eftersom det är svårt att avgöra var skadan befinner sig.

Clavicle fraktur med förskjutning

Fraktur av nyckelbenet med en förskjutning är av flera typer. Lokalisering av skada på olika ställen gör det möjligt att välja följande skada:

  • inre tredje av benet
  • mitt tredje
  • utomhus tredje.

Frakt tredje frakt förekommer oftast eftersom det är den här zonen som är mer sårbar med tanke på dess anatomiska struktur och det anatomiska segmentet är det tunnaste.

Av fellinjens natur observeras följande skada:

Placeringen av benfragmenten är utmärkande:

  • förskjuten fraktur;
  • utan förskjutning.

Skador med förskjutning är:

  • traditionell (klassisk), när periostumbrottet uppträder och de förskjutna benfragmenten inte håller det
  • delvis (ofullständig), i vilken benfragmenten är förskjutna, men periosteumet förblir intakt och håller dem.

Enligt hudens tillstånd finns följande:

Clavicle fraktur med förskjutning

Alla sprickor av denna typ har sina egna egenskaper. Dock kan flera stora symptom identifieras med skador med och utan förskjutning.

Symtom på skador med förskjutning:

  • svår smärta som strålar ut till axeln
  • svullnad av det skadade området
  • blek av huden vid armens plats;
  • inre och yttre blödning
  • Överträdelse av axelbladets lindring, det sänks ner, och lemmen ser längre ut på grund av sagging;
  • dysfunktion i axeln och armen;
  • förlust av sensation och motorisk aktivitet;
  • domningar i handen och nervskador
  • benfragmenten kommer över varandra;
  • en trasig kragebenfall, förlorar sin anatomiska position.

Efter trauma observeras snabbt ödem, eftersom benfragmenten är ganska skarpa och skadar närliggande kärl, vilket resulterar i bildandet av inre blödningar och hematom. Förskjutning av fragment i förhållande till varandra orsakar allvarlig smärta. Armen hänger på onaturligt sätt (som om dangling) och för att eliminera detta obehagliga symptom pressar offeret det till kroppen med en sund hand. Det finns en begränsning av rörlighet, handen "lyder inte", eftersom nyckelbenet var stöd för sin normala funktion. Crepitus av benfragment och patologisk rörlighet observeras också.

Behandling innebär ett hårt bandage, och elastiska eller mjuka bandage är förbjudna. Vid fixering av axeln i rätt anatomiskt läge ges patienten en narkosinjektion. Denna procedur är mycket smärtsam, det är omöjligt att uthärda det utan anestesi, dessutom finns det en reflexkontraktion - muskelförträngning, vilket förhindrar korrekt fixering av den skadade lemmen.

En spricka med förskjutning är svår att behandla, och i vissa fall är den följd av skador på närliggande ben, muskler, senor och ligament. Speciellt lång och svår är behandlingen av öppen skada. I detta fall kommer brådskande kirurgiska ingrepp att krävas, eftersom benfragmenten kan skada de inre stora kärlen och orsaka allvarlig blödning som hotar offrets liv.

Första hjälpen för kragefraktur

Ytterligare behandling och återhämtning beror på rätt första hjälpen. Därför är det först och främst nödvändigt att immobilisera en lem på rätt sätt för att förhindra rörelsen av benfragment och skador på kärl, nerver och inre organ (lungor).

Första hjälpen är som följer:

  1. Först och främst administreras ett bedövningsmedel till offret.
  2. I axillärregionen sätta en liten rulle.
  3. Arm böjt försiktigt i armbågen och fixeras till kroppen från axel till hand.
  4. Axeln ska vara parallell med golvet.
  5. Bandaget är fixerat på borsten, och borsten i sig trycks in i den.

I vardagen kan ett bandagebandage inte alltid vara, därför måste det byggas av improviserade medel. I denna egenskap kan fungera som halsdukar, lakan, handdukar, skjortor. Det är nödvändigt att fixa all underarm. Den här typen av bandage kallas tyg. Basen på huvudduken bör vara tillräckligt bred för att förhindra förskjutning av benfragment.

Komplet immobilitet är nödvändig så att hela lemmen är avslappnad och benfragmentet utövar mindre tryck och skadar inte de mjuka vävnaderna, kärlen och nerverna. I denna position är smärtan reducerad.

Hur man bygger ett tyg från improviserade medel? Till exempel, om du har en handduk, halsduk eller skjorta, måste du bygga en sele från halsduken som du behöver sträcka av axlarna. Mellan axelklingorna för att ansluta den resulterande slingan, medan axlarna behöver ta tillbaka. Således erhålles Delbe mjuka ringar. Designen måste uppfylla de viktiga kriterierna - styvhet och styrka.

Vad är kontraindicerat vid första hjälpen:

  • du kan inte röra skadeläget och de så korrekta benfragmenten själv;
  • Att transportera offeret i ett benäget läge eller stående, du kan bara halva sittande eller sittande;
  • dra offret av armarna, han borde inte böja sig framåt;
  • Försök inte att räta ut den skadade armen.
  • fixa extremiteten med ett tunt tejp eller en sladd.

Kom ihåg! Felaktig vård kan förvärra situationen och komplicera behandlingen.

Behandling av kragefrakturer

Terapeutiska åtgärder beror på vilken typ av fraktur som inträffade, i graden av svårighetsgrad, ålder av den drabbade personen och skadans omfattning. Bråckets brott, utan biasbehandling, konservativ hemma. Vid öppen skada är sjukhusvård och sjukvård nödvändig. I båda fallen är armen fast i två månader med ett hårt bandage.

Behandlingen utförs i tre riktningar:

  • drogbehandling;
  • sjukgymnastik;
  • terapeutisk träning (LBP);
  • massage;
  • behandling av sanitära anläggningar.

Drogbehandling omfattar:

  • smärtstillande medel;
  • antibiotika för att förhindra sårinfektion med en öppen fraktur;
  • immunförstärkande läkemedel;
  • kosttillskott som innehåller fosfor och kalcium;
  • hondroprotektory.

Sjukgymnastikprocedurer:

  • ultrahögfrekvensbehandling (UHF);
  • ultraljudsbehandling;
  • magnetisk terapi;
  • laserterapi:
  • hydroterapi (varma bad med salt).

Fysioterapi och massage utförs i eftergift, när frakturen är helt läkt.

Hos barn är behandlingen något annorlunda. Gipsförband används inte som regel för barn, men de använder Delbe ringar eller ett Deso bandage.

Sålunda är huvudprincipen för behandling tillförlitlig fixering av nyckelbenet. Efter läkning börjar rehabiliteringsperioden, under vilken axel och arm återkommer samma funktionalitet.

Kirurgisk behandling

Denna typ av operation kallas osteosyntes. Vid inblandningsprocessen avlägsnas benfragmenten och nyckelbenet är fastsatt med metallanordningar. Det finns flera typer av sådana operationer.

För närvarande är den mest populära typen av ingrepp osteosyntes med skruvar och plattor. När skadan befinner sig i diafysområdet, väljs S-formade plattor eller konventionella rekonstruktiva. Vid lokalisering av skada i acromion-ändområdet kan andra enheter krävas: plattor med låsskruvar och krokformade plattor.

Osteosyntes utförs också med användning av en stift, som sätts in i benet med en speciell fixeringsanordning.

Det finns flera nackdelar med kirurgisk behandling:

  1. Efter operation kan en onormal vidhäftning inträffa. Detta fenomen kallas falska leder och utvecklas till följd av en fraktur med flera frakturer, dåligt val av metallstrukturer, komplexiteten av kirurgisk ingrepp.
  2. Utvecklingen av osteomelit kan också vara orsaken till felaktig smältning av benen.

Rehabilitering efter kragefraktur

Rehabiliteringsperioden varar 3-4 månader och full återhämtning sker efter 6-8 månader. Självklart varierar återhämtningstiden, eftersom det beror på omfattningen av skada, svårighetsgrad, ålder och allmän hälsa.

Efter operationen avlägsnas alla metalldelar efter sex månader eller ett år. Full återhämtning sker på ett år. Under denna period föreskrivs terapeutisk gymnastikmassage, varmt saltbad, fysioterapi.

Konsekvenser av en kragebrottbrud

Efter skada kan följande effekter uppträda:

  • signifikant blödning
  • skada av skarpa benfragment av blodkärl, mjukvävnader och nerver;
  • plexit (lesion av nervplexet);
  • förlust av känslighet av fingrarna;
  • handförlamning på grund av nervskador
  • bildandet av falska leder
  • sekundär förskjutning på grund av reflexmuskelkontraktion;
  • brott mot hållning
  • bildandet av skolios (korsning av ryggrad till sidan);
  • infektion i såret, och sedan sömmar vid en öppen fraktur;
  • såruppsättning efter operation
  • utveckling av osteomyelit (purulent inflammation i benet);
  • fel fusion;
  • förkorta armen med felaktig fusion av skadan;
  • utveckling av artros
  • förlust av prestanda under lång tid.

Hos mycket stora nyfödda finns det en fläckig förlamning av musklerna med skinkflickan. Detta händer under fostrets passage genom födelsekanalen. Om benen växer ihop felaktigt, kommer barnet att ha en estetisk defekt och oförmåga att styra handen.

Det finns flera anledningar som förhindrar smältning av ben:

  • dåligt lås
  • finfördelad skada;
  • överdriven avlossning av periosteum under operationen.

Första hjälpen för kragefraktur

Kragebenet är ett rörformigt ben som förbinder torso och arm, och är mer benägna att få frakturer. Detta beror på dess höga bräcklighet och sårbarhet, eftersom den ligger nära under huden. Denna typ av skada är vanligast hos barn, personer som är involverade i hockey, kampsport och andra sporter med ökad skada.

klassificering

  • efter typ av plats: fraktur av den yttre, mitten, inre tredje delen av nyckelbenet;
  • i frakturets riktning: tvärgående, sned, S-formad, T-formad, finfördelad skruv.
  • genom närvaro av en hudbrott med skarpa fragment: öppen och sluten fraktur;
  • genom förekomst av förskjutningar: med förskjutning av fragment, utan förskjutning.

skäl

Huvudfaktorn hos kragefrakturen är benskada på grund av traumatiska effekter. I detta fall är frakturen uppdelad i direkt eller indirekt. Brott mot klavikelns integritet som ett resultat av en direkt strejk till axelbandet (direkt fraktur), typiskt för åtgärder under krig. En indirekt benfraktur uppträder vid fall på armbåge, axel eller utsträckt arm. Det finns sådana skador hos spädbarn som ett resultat av komplicerad förlossning.

Tecken på

Klavikelfraktur diagnostiseras ganska enkelt. När den skadas börjar offret känna en skarp smärta i nyckelbenet. Brottsstället är svagt svullet och svullet. Själva benet deformeras, det kan vanligtvis bestämmas visuellt. Limbenrörelser är begränsade eller onaturliga möjliga. Blödningar, en karakteristisk crunch, skada på huden med de skarpa kanterna av fragment är också möjliga.

Vid tvivel i diagnosen är det möjligt att genomföra en radiografisk undersökning eller tomografi med hjälp av en dator.

Första hjälpen

Ett brott i nyckelbenet är en mycket komplicerad skada och utan effektiv hjälp från en läkare är det knappast möjligt att effektivt behandla den. Om en brottsling från en nyckelbenet misstänks, ska första hjälpen ges till offret och en ambulans ska ringas in eller han ska sändas till en medicinsk anläggning så snart som möjligt. Eliminera försök att ta bort splinter på egen hand eller klippa segment av benet under huden. Patientens framgång och hastighet beror på hur första hjälpen tillhandahålls.

Första hjälpen

  1. Skapa immobility av den skadade lemmen i en böjd och pressad till torso positionen. Detta kommer att minska smärtan i det skadade segmentet och minska risken för skador på blodkärlen.
  2. Ge någon smärtstillande medel som finns i första hjälpenpaketet (analgin, ketarol, ibufen, etc.). Detta kommer inte bara att minska offrets lidande, utan också minska sjukdomsprogressionens hastighet.
  3. Vid öppen spricka, sår och andra hudskador är det nödvändigt att genomföra desinfektionsförfaranden: behandla hudytan med peroxid eller jod.
  4. Fixa extremiteten med ett bandage eller dressing från improviserade medel (tyg, rep, tygduk), placera en liten vals under armen. Med den nödvändiga långsiktiga transporten är det nödvändigt att spola tillbaka dressingen från tid till annan för att bibehålla den nödvändiga fixeringen.
  5. För att lindra smärta är det tillrådligt (om möjligt) att kyla på skadestället. För att göra detta, använd inte en monolitisk bit, men krossad is. Detta är nödvändigt för att säkerställa att påsen med is, upprepa formen på det utskjutande benet, bättre fryser det önskade området.

Enkla sätt att applicera ett bandage

Cravatbandage

Det enklaste sättet att klä på sig. Denna typ används huvudsakligen för att höja den skadade lemmen för att undvika att den sänks. För att skapa ett bandage används en tygduk eller en kvadratisk snitt av tyget som är vikt diagonalt. Den långa sidan av triangeln i botten omger underarmen, och ändarna sträcker sig tills en böjd arm bildar en rät vinkel och är knuten runt halsen. Förbandet fördelas över underarm till armbågen. Det tredje hörnet fylls och fixeras med en stift.

Bandage "Åtta"

Denna typ av dressing används för att odla axelkörtlarna, det kräver en extra dressing för att stödja. För bättre fixering är det nödvändigt att applicera 2 - 3 rundor av bandaget på bröstnivå, med installation av täta rullar vid nivån på axelbladet. Bandaget appliceras genom ryggen, sedan genom armhålorna, går till bröstet, bak i nacken och sedan genom armhålan till baksidan. Du måste strama bandage för att säkerställa att axlarna i den separerade positionen är bekväma för patienten.

Delbe Ringar

Från de material som kommer att finnas till hands (handdukar eller rep) måste du bilda 2 ringar runt axlarna, tätt mot huden och inte klämma på den. Från ryggen, torka repet eller bandaget genom ringarna, och med hjälp av dem, försiktigt föra ringarna till den punkt där offrets smärta kommer att vara minimal. Vid denna tidpunkt måste du fixa denna position av bandaget med hjälp av knut på repet. Detta bandage minskar smärtan avsevärt, på grund av uppkomsten av benfragment till sidan. Men denna teknik ger inte upphöjning av axelkörtlarna, därför måste Delbe ringar kombineras med stödande typer av förband (kosynochnaya, Deso eller Velpo).

Första hjälpen för en kragebrott

Clavicle är ett par rörformigt ben som stärker axelområdet och kombinerar bröstbenet med axelbladet.

Skada på nyckelbenet anses vara en av de vanligaste skadorna som uppstår under ett fall, ökat tryck på bröstet, påverkan eller som en följd av en olycka. Oftast förekommer en brott hos nyckelbenet hos män upp till 40 år. Sådan skada är ofta åtföljd av obehagliga komplikationer. För att undvika dem är det viktigt att tillhandahålla första hjälpen vid brott i nyckelbenet.

Frakturer är ett brott mot benets integritet under en traumatisk påverkan eller under en sjukdom, vilket väsentligt försämrar strukturen.

Typ av skada

Clavicle trauma kan vara:

  • öppen (när mjukvävnaden är skadad);
  • stängd;
  • med förskjutna fragment;
  • utan förskjutning av fragment;
  • finfördelad och finfördelad.

Klavikelfrakturerna är också uppdelade på skadestället. Det finns sådana typer:

symptom

Att bestämma förekomst av en fraktur kan vara av följande skäl:

  • Den skadade sidans axel sjunker avsevärt;
  • det är svullnad i det skadade området;
  • hematom förekommer i skadans område;
  • uttalade smärta sensioner;
  • med palpation av sprickplatsen ökar smärtan signifikant;
  • handens prestanda försämras.

Första hjälpen

Första hjälpen för en kragebrott bör vara att eliminera smärta. Smärta, i detta fall, inte bara orsakar obehag för offret, men påverkar också utvecklingen av skada och förvärrar tillståndet av hela kroppen. För att den skadade ska kunna känna sig så bra som möjligt - får han något smärtstillande medel från ditt hemkit.

Vid en öppen fraktur stannar blödningen genom att man applicerar en tourniquet. Därefter behandlas det uppkomna såret för att undvika infektion med antiseptiska preparat och bandage.

Försök inte att jämföra de förskjutna fragmenten själv. Sådana åtgärder slutar ofta i misslyckande (mjuka vävnader slits, kärl och nerver skadas).

Det viktigaste steget i tillhandahållandet av första hjälpen är immobilisering av den skadade lemmen. Man tror att den mest bekväma positionen av armen för fixering är pressningen av den böjda lemmen mot kroppen. Men om i en sådan position smärtan ökar, måste du lämna handen i den position där smärtan är mest osynlig.

Nästa är att lägga en bomullsull, rulle eller klump av vävnad i offerets axilla. Så att den skadade kunde slappna av armen så mycket som möjligt och belastningen på det skadade benet var minimalt bandas överkroppen från axelledet till handleden till kroppen med hjälp av ett bandage eller annat improviserat medel. Om första hjälpen tillhandahålls på rätt sätt minimeras smärtan, konsekvenserna förhindras och andelen snabb och fullständig rehabilitering ökar.

Efter de färdiga manipulationerna är det nödvändigt att ringa ambulanslaget, som transporterar offret till en medicinsk institution, där en kvalificerad läkare kommer att diagnostisera och ordinera behandling.

Diagnostiska metoder

Vid en traumatologs mottagning frågar läkaren inledningsvis under vilka omständigheter denna skada inträffade, hur mycket tid har gått sedan det mottogs och vilka symtom stör dig. Sedan fortsätter proceduren, som kallas "palpation". Dessa manipuleringar gör att läkaren kan förstå skadans art och kontrollera om det finns en förskjutning av fragment vid frakturen. Men med denna diagnosmetod är det omöjligt att göra en noggrann diagnos, och därför leder läkaren patienten till röntgenstrålar i två projicer. När specialisten granskar dina bilder gör han en noggrann diagnos och föreskriver den mest lämpliga behandlingen för dig.

behandling

Metoden för den kommande behandlingen beror på skadans art, typ och svårighetsgrad.

I grund och botten används en konservativ behandling i händelse av en kragefraktur, det innebär endast externa manipuleringar av det skadade området. Om det inte finns någon benförskjutning, är det enda som ingår i behandlingen immobilisering av överbenet under en tid. Med en liten förskjutning jämför läkaren självständigt de förskjutna benfragmenten och fixerar sedan armen med en speciell dressing. Konservativ behandling används även i fall där operationen är omöjlig eller patienten är kontraindicerad för kirurgisk ingrepp.

Kirurgisk ingrepp krävs vid signifikant förskjutna fragment med öppen eller finfördelad fraktur eller när benet inte har vuxit riktigt ihop och kräver upprepad krossning och omplacering med hjälp av internt ingrepp. Verksamheten utförs under lokalbedövning. Kirurgen associerar bestämt benfragment och fixar dem med en speciell stift, sticknålar eller plattor med metallskruvar. När fixeringen av benen är klar, sår såret. Efter att doktorn har tagit bort stygn, är den skadade lemmen också fixerad med en gjutgjutning. I genomsnitt varar immobiliseringsperioden från 4 till 6 veckor, men hur länge bandaget kommer att bäras under en kragebrott beror på frakturets typ och natur och tilldelas individuellt för var och en.

Efter behandlingen ordinerar läkaren uppkomsten av rehabiliteringsperioden. Hans procedurer omfattar fysisk terapi, fysioterapi, speciella massage och rätt näring. Om du följer alla instruktioner hos den behandlande läkaren, är benbearbetningskapaciteten helt återställd, och risken för olika komplikationer sänks till noll.

effekter

Efter en kragefraktur kan följande konsekvenser uppstå:

  • konstant smärta
  • felaktig benökning
  • skulder deformitet;
  • infektion vid en öppen fraktur;
  • skador på blodkärl och nervändar.

Hur man hjälper offret i kragebrottets brott

Orsaker till brott

Den vanligaste orsaken till brott på nyckelbenet är traumatisk skada. Mycket mindre vanliga patologiska frakturer i nyckelbenet, orsakad av erosionen av benet genom metastaser av en malign neoplasma.

En traumatisk fraktur av nyckelbenet utvecklas i sin tur genom indirekta och direkta effekter. Ofta finns det indirekta frakturer när de faller på en arm, armbåge eller när man träffar axelförbandet.

I detta fall överförs stötdimuleringen genom en tät artikulering till en svagare och tunn nyckelben, som förstör den i stället för störst böjning. Direkt nyckelbenfracturer är vanligare under krigstid, eftersom de är resultatet av en direkt strejk.

Klavikelfrakturerna är också uppdelade i stängda och öppna beroende på huruvida huden skadas av skarpa benfragment eller ej. Enligt statistiken dominerar antalet slutna frakturer, troligen på grund av den höga densiteten och elasticiteten i detta hudområde.

Av komplexitet är frakturer uppdelade i enkla och komplexa. Svårt är i sin tur indelade i skräp, tvåback och multi-fragment. Kategorin komplexa frakturer inkluderar även påverkade kragefrakturer, men det måste erkännas att de är extremt sällsynta på grund av den ospecifika benstrukturen hos denna typ av fraktur.

Det finns följande typer av krage i frakturen längs spricklinjen:

Bland de främsta orsakerna till brottsligheten hos klavikulärt ben skiljer läkare följande:

  1. Direkt skada. Sådana frakturer är resultatet av ett accentuerat slag mot det klavikulära benet. I sådana fall fastställer läkare i regel tvärgående, finfördelat eller snett trauma.
  2. Indirekt skada. Sådana frakturer är resultatet av klämning, faller med en långsträckt extremitet, liksom en axel eller armbåge. I sådana fall är det vanliga fall av snedställda eller snedställda fel.
  3. Minskade muskelfibrer. Sådana fall är mest sällsynta i praktiken av traumatologi. Förekommer hos idrottare, såväl som patienter med epilepsi (som ett resultat av beslag).

Fraktklassificering

Genom lokalisering

Klavikelens fraktur utmärker sig:

  1. Sternt slut. Frakturer av detta slag är mest sällsynta bland det totala antalet skador på nyckelbenet och utgör drygt fem procent.
  2. Diafysen. Detta är den tunnaste mitten av benet, så det står för det största antalet frakturer, nämligen åttio procent.
  3. Akromialänden. Detta är den del av nyckelbenet som förbinder till axeln. Sådana skador är inte heller vanliga. Deras del är lite mindre än femton procent.

Tecken på en nyckelbenet fraktur

Karakteristiska kliniska tecken som indikerar avvikelser från benets naturliga tillstånd är en direkt indikator på närvaron av en sjukdom. Huvudsymptomerna hos en kragefraktur har en direkt koppling till den svåra smärtan i det drabbade området som patienten upplever efter skada.

Försök att göra någon rörelse med den skadade lemmen kommer att dömas till misslyckande, eftersom svår smärta inte tillåter offret att ens höja sin hand. Dessutom kommer svullnad eller svullnad att förekomma på underarmen, vilket tydligt visar att det finns en blåmärken.

Symptom på en kragebrott

Under de första minuterna efter frakturen känner patienten allvarlig smärta i nyckelbenet. Smärtan känns också när lemben hänger fritt, eftersom det orsakar förskjutning av benfragment i olika riktningar. Av den anledningen är patienten tvungen att hålla handen på skadans del för att minska smärta.

Efter en tid utvecklas tecken på lokal inflammation vid sprickplatsen -

uppvärmning av det inflammatoriska fokuset

), smärtan intensifieras och dysfunktionen i armen på skadans sida utvecklas.

Klavicleens frakturer, beroende på deras kliniska bild och symtom, är indelade i flera typer av medicin:

  • med förskjutning och utan förskjutning;
  • för öppna och stängda kragefrakturer.

Öppna kragefrakturer förekommer sporadiskt: detta beror på att det inte är lätt att få sådant trauma.

Med en öppen fraktur bör ett korrekt direkt slag mot nyckelbenområdet förekomma. Sådana nyckelbenfrakturer uppträder oftast med offrets deltagande i en olycka eller som ett resultat av ett fall från en höjd till armbågen eller axeln.

Bland de viktigaste, nämner läkare följande symptom på en fraktur i klavikulärt ben:

  • Smärta. Som regel följer smärta alla skador, inklusive mindre. Frakt kommer att särskiljas med en skarp smärta som inte avtar, utan ökar snarare.
  • Svår rörelse i axeln och benen. Patienten kan inte röra sin arm fritt. Han är tvungen att stödja den skadade lemmen med sin andra hand och trycka den på sin kropp.
  • Förkorta axelbandet. Visuellt är axelbandet förkortat och förskjutet framåt. Patientens huvud medan han lutar sig mot det skadade området.
  • Axelns utelämnande. Eftersom det klavikulära benet förbinder armen med bröstbenet leder brottet till en märkbar sänkning av axeln och följaktligen till en synligt märkbar förlängning av armen.
  • Crepitus. Förflyttning av den skadade axeln eller palpationen åtföljs av en knäcka i sprickzonen.
  • Ohälsosam rörlighet. Patienten kan göra rörelser i axelbandet, som inte är karaktäristiska för en hälsosam ledning.
  • Svullnad. Brot i det klavikulära benet åtföljs ofta av svullnad i mjukvävnaden, som, till skillnad från en blåmärken, inte går bort.
  • Smoothness av supraklavikulära fossa. Svullna mjukvävnader döljer vanligtvis lätt detekterbar krageben.
  • Utbildningssteg. Delar av ett brutet clavikulärt ben bildar en vinkel med toppunktet vid brytpunkten, och detta fenomen kallas också "tältet".
  • Blåmärken. En sluten fraktur åtföljs ofta av subkutana blödningar i benets brukszon.
  • Pallor och blueness av handen. Ett liknande symptom kommer att observeras vid pressning av en artär som passerar i axillärzonen. I detta fall kommer pulsen på den radiella artären inte att övervakas. Allt detta åtföljs vanligtvis av en minskning av extremiteten hos lemmen och dess blanchering.
  • Blödning. Detta symptom åtföljer endast öppna frakturer av det klavikulära benet med skador eller genombrott av mjukvävnader och är mycket sällsynt vid denna typ av skada.

Diagnos av kragefraktur

I regel är det inte svårt att diagnostisera en nyckelbenfraktur, eftersom detta ben ligger subkutant. Vid palpation bryter den sin linjära kontinuitet.

Patologisk rörlighet och krossning av fragment finns också, men dessa manipuleringar rekommenderas inte, eftersom de är förknippade med risken för skador på intilliggande strukturer. Visuellt bestämd förkortning av överarmen.

Läget hos patienten med en kragebrott är följande: kroppen är något böjd mot lesionen, huvudet sänks och vrids i samma riktning. Från sidan av frakturen sänks axeln ner och framåt, axelbladet klibbar bakåt.

Mycket vanligare brott från nyckelbenet med förskjutning av benfragment. Detta beror först och främst av de olika riktningarna av kraften hos musklerna som är fästa vid den, liksom av S-formen av nyckelbenet i sig, vilket säkerställer att ändarna av fragmenten följer varandra.

I frakturområdet finns en liten svullnad, vilket motsvarar sternumfragmentet hos benet som förskjuts uppåt under verkan av sternocleidomastoidmuskeln. Det humerala fragmentet av nyckelbenet skiftar ner, framåt och gör en liten rotation runt sin axel, varför det är problematiskt att testa det.

Instrumentdiagnostik reduceras till prestanda

endast i direktprojektion. Vid tvivel, när det inte är möjligt att noggrant bestämma placeringen av förskjutningen av alla benfragment, en ytterligare röntgen i sidoprojektionen eller

Detta segment i 3D-rekonstruktion. De återstående metoderna är antingen för komplexa och irrationella på grund av associerade komplikationer eller föråldrade.

Klavikelfrakturbehandling

Behandling av ett nyckelbenet brott består i att ge benet rätt position och fixa det under en viss period. För sprickor utan förskjutning av fragment, utföres i de flesta fall endast immobilisering av axelbandet. För frakturer med förskjutning blir det nödvändigt att returnera benfragmenten till den fysiologiska positionen (

) och endast då är immobiliseringen av frakturstället.

Det finns två typer av omposition av benfragment:

  • sluten omposition
  • öppen reduktion.

Denna sprickbehandlingsmetod innebär att benfragmenten återgår till den fysiologiska positionen genom speciella icke-invasiva manövrar. Efter den slutna reduktionen utförs en tillfällig immobilisering av axelbandet och en kontrollröntgenbild tas.

I fallet med korrekt inriktning av benfragment ersätts tillfällig immobilisering med en permanent gips. Vid misslyckande, efter uppgift av den behandlande läkaren, utförs antingen en upprepad sluten eller öppen omposition.

Denna typ av behandling har strikta indikationer och består i kirurgisk tillgång till frakturen och korrekt jämförelse av benfragmenten med hand. Därefter fixas fragmenten i rätt läge.

Processen för att fixera en fraktur kallas intraosseös osteosyntes. För enkla kragefrakturer utförs osteosyntes oftare med en metallstift som sätts in i benet från ena sidan, löper längs den och fixeras sedan i det andra benfragmentet.

För komplexa frakturer tillgriper de till fixeringsfragment med hjälp av metallplattor och skruvar, vilka därefter skärpas för hållbarhet med metalltråd. Instrument för yttre osteosyntes (.

Ilizarov apparat "alt =" ">

) används praktiskt taget inte av traumatologer för kragefrakturer på grund av besväret med dess installation i detta område och den höga risken för septiska komplikationer.

Behöver jag lägga på ett gips?

Immobilisering är en väsentlig del av den korrekta behandlingen av frakturer. Utan den växer sprickan i bästa fall i sig, och de värsta fallen är mycket större.

För det första finns det risk för skador på de stora kärlen och nervstrumporna i ett visst område. För det andra, utan rätt immobilisering kan benen växa ihop felaktigt, vilket sedan leder till en betydande begränsning av rörligheten och jämn.

För det tredje bildas en stor callus, och frakturens läkningstid ökar med 2-3 gånger jämfört med normen. För det fjärde finns det risk för att benet inte växer ihop, särskilt om det finns mjukvävnad mellan dess fragment.

I så fall kommer de skarpa benändarna efter några månader att bli tråkiga och kommer att bilda en falsk ledning, som sedan är extremt svår att behandla.

Gips är det vanligaste materialet för immobilisering av frakturer. Dess fördelar är höga plastegenskaper, styrka och naturligtvis låg kostnad och tillgänglighet.

Under de senaste årtiondena har dock speciella polymerer uppfunnits för att ersätta gips. Deras fixeringsförmåga är inte sämre än gips, och vikten är flera gånger mindre vilket ökar bekvämligheten i vardagen.

Dessutom är deras värmeledningsförmåga mycket mindre än gipsens, vilket innebär att risken för kylning av sprickplatsen minskar.

Immobilisering visas i nästan alla fall av en kragefraktur. Den vanligaste användningen för detta ändamål är thorakobrachial (

) gjutgjutning. I vissa fall kan immobilisering emellertid utföras inte av gips, utan genom mjuka förband. Barn med subperiostealfraktur och äldre faller i kategorin undantag.

Hur lång tid behöver en gjutning?

Gips appliceras i genomsnitt under en period av 4 till 6 veckor beroende på flera faktorer. För det första påverkar frakturets komplexitet tidpunkten för frakturen.

Ju fler benfragment, desto svårare blir de. Kvaliteten på immobilisering kan också variera.

Med komplexa frakturer med öppen reposition av fragment med flera frakturer är det tekniskt svårt att säkerställa immobiliteten hos hela strukturen. Ett visst värde är patientens ålder.

På ungdomar, ungdomar och barn är således graden av läkning av frakturer högst. De saktar i genomsnitt till 40 år och fortsätter att återgå till ålderdom.

Vissa comorbiditeter kan öka tiden att bryta. Dessa sjukdomar innefattar.

, parathyroid tumör, etc.

När är kirurgi nödvändig?

Behandlingsprocessen i närvaro av skada beror på patientens ålder, men hembehandling ska inte utföras. Såsom är känt, hos nyfödda och barn upp till tre år ålder, behandlas en kragefraktur mycket snabbt med minimal intervention från läkare.

För de patienter vars ålder överstiger det angivna antalet, kommer benet att växa 6-7 månader. Före proceduren administreras anestetiken till offret, varefter en speciell gipsrör appliceras som en hård fixativ.

Första hjälpen

Den skadade delen av kroppen behöver brådskande sjukhusvistelse, så det första medicinska hjälpen för kragebrott bör ge det säkraste sättet för offret att resa till närmaste sjukhus.

Till att börja med bör du ge patienten några analgetika tillgängliga och applicera en kall på skadan för att lindra smärtan. Därefter måste du försöka stoppa blödningen genom att fixera det skadade området med ett bandage.

Läkare använder en korsformad fixeringsmetod där axelbandet förblir stationärt.

Kirurgi för kragefraktur

Opererande ingrepp är inte nödvändigt i alla fall, men om patienten inte vill ha synliga deformiteter på kroppen, hjälper terapeutisk massage inte här. Under operationen i händelse av brott på nyckelbenet är benet fastsatt med en speciell metallstruktur som eliminerar förskjutningen av fragment.

Osteosyntes kan utföras med både skruvar och plattor, valet görs av den behandlande läkaren baserat på frakturets natur (öppen, stängd).

Splint med kragefraktur

En kragebrott är ett komplicerat trauma vars behandling kräver ett speciellt tillvägagångssätt, eftersom det inte går att splittra den parade humerusen direkt. Av denna anledning appliceras en sken i en nyckelbenfraktur med användning av ett elastiskt bandage eller ligering.

Framgångens framgång beror på hur effektivt det är möjligt att fixa armen och fästa axelbandet. Det är lika viktigt att du maximalt trycker axeln på kroppen genom att placera en bomullsull under armen.

Gips för kragefraktur

Streckklingans brott med förskjutning kräver immobilisering, vilket möjliggör immobilisering av de skadade bensegmenten och därigenom förhindrar förekomsten av möjliga obehagliga komplikationer. Vid en brottmålsfraktur kan Delbe användas med framgång.

Den utförs tack vare följande algoritm: Två ringar är gjorda av bomullsull, som är förviklade med gasbindning. Hålen i dem ska vara något större än axelns diameter.

Ringarna som förberetts i förväg sätts på händerna, stiger till nivån av axillära håligheter. Vidare är dessa ringar på baksidan förbundna med ett gummirör bunden med spänning.

Resultatet - skadade benfragment som bildades som ett resultat av skadan, immobiliserades.

Ett åttsidigt mjukt bandage är en annan bra metod.

Ett sådant bandage utförs med ett enkelt eller elastiskt bandage så att bandets ände hålls mellan axelbladen och själva bandets spole kan dras runt axeln längs den främre ytan av höger axelled i armhålan.

Vidare, redan på baksidan snett och uppåt till höger axel, och sålunda upprepa denna manipulation flera gånger. Fixa detta bandage, binda ändarna på bandaget på baksidan.

Tätt applicerat bandage till viss del kan ge dragkraft och hålla oönskad förskjutning av fragment av skadat ben i nyckelbenet.

Om det inte blir sämre än 3 timmar efter applicering av bandage till offret, blir händerna inte döda, det existerande ödemet utvecklas inte eller ökar inte, eller det finns inga andra skrämmande tecken eller symtom, sedan appliceras bandaget korrekt.

Annars kan det vara något försvagat. För det bästa resultatet och snabb återhämtning av de tidigare nämnda typerna av förband, ge företräde till de som kan köpas redan i färdig form.

Vad är varaktigheten av återhämtningsperioden efter operationen?

Full rehabilitering efter en kragebrott brukar i genomsnitt 6 till 8 månader. Avlägsnandet av nålarna, plattorna och skruvarna utförs 6 till 12 månader efter frakturen, beroende på graden av dess helande och närvaron av komplikationer.

De viktigaste komplikationerna som kräver återinflytande och förlängning av återhämtningsperioden innefattar tidig förstöring av fixeringsanordningen och kränkningen av den relativa positionen för vissa delar av den samt utvecklingen av osteomyelit.

Första hjälpen för en kragefraktur utan förskjutning

Clavicle fracture är ett allvarligt problem, och hemma är det knappast möjligt att uppnå goda resultat i behandlingen. Icke desto mindre minskar kompetent första hjälpen sannolikheten för komplikationer och minskar återhämtningsperioden efter en fraktur.

Behöver jag ringa en ambulans?

Ambulans behöver definitivt ringa. Efter några minuter efter brott på nyckelbenet på skadestället börjar svullnad i de omgivande mjukvävnaderna utvecklas snabbt.

Ju starkare svullnaden är, desto mer tekniskt svår är det att utföra en sluten omposition av fragment, om det visas. Dessutom ökar sannolikheten för att patienten kommer att bli en öppen reposition, ökar med varje minut bristen på lämpligt hjälpmedel.

Medicinsk vård innefattar kirurgisk åtkomst till sprickplatsen och manuell inriktning av benfragment. Emellertid innebär öppen reposition risken för att patogener kommer in i såret och utvecklingen av purulenta komplikationer såsom sår.

, flegmon och sekundär osteomyelit.

Nödvård för kragebrottets brott består i att utföra en allmän serie aktiviteter före kvalificerad vård.

Du måste utföra följande steg:

  1. Se till att offret är immobiliserat, vilket hjälper till att minska smärta, genom att fixera och skapa immobilitet hos den skadade lemmen och därigenom undvika skador på kärlsystemet och nervändarna.
  2. Att ge den skadade lemmen en viss position som kommer att slappna av axelbandets muskler och tillåter inte att benfragmenten flyttas aktivt. Tryck humerusen på kroppen och håll den lätt. Denna position anses vara en klassiker och kommer att minska smärta och undvika allvarliga inre skador.
  3. Ge medicinsk anestesi för att minska offrets fysiska smärta. Tillgängliga icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som finns i hemhjälpmedelpaketet, är Analgin, Ketones, Spasmalgon, Paracetamol, Ibufen.
  4. Säkra den brutna lemmen med ett bandage eller bandage, som i nödsituationer kan göras från improviserade medel, till exempel från en halsduk eller ett starkt rep, som tidigare har placerat en mjuk rulle i området för axillär ihålig.
  5. Om det finns öppna sprickor eller sår är det nödvändigt att behandla dem med en av de bakteriedödande preparaten, till exempel jod eller väteperoxid. Streptocidpulver har också en enkel och effektiv desinfektion: Stänk bara ett öppet område av såret på det.

Under inga omständigheter bör du försöka minska de förskjutna benfragmenten som skjuter ut under huden utan kvalificerad hjälp. När alla nödvändiga åtgärder vidtas, transporteras det första nödhjälpen från offret till en specialiserad medicinsk institution. Sådan transport utförs endast när patienten är i sittande läge.

Huvudsyftet med det första hjälpen till offret efter att alla "brådskande" brådskande åtgärder har genomförts är hans kompetenta transport till en medicinsk anläggning med ett exakt genomfört bandage, vilket säkerställer minimal rörlighet för det brutna lemmet.

Det bästa alternativet är en Deso dressing. Det utförs med ett elastiskt eller vanligt enkelt bandage. Till att börja med är bandaget enkelt fixerat i bröstområdet, och sedan från axillan på den intakta sidan är greppet på den skadade axeln gjord. Det andra steget: Överför bandaget från bröstet till den skadade axeln och över samma axel och överför den.

Enkelt uttryckt är Desos bandage utformad för att peka en skadad arm mot revbenet så att axeln dras tillbaka, och en liten kudde kan sättas på armhålan eller underarmen.

Fördelen med Deso dressing över resten är att den samtidigt stöder armen och fixar den i förhållande till kroppen, vilket säkerställer armens oförmåga.

Men tillsammans med fördelarna och dess kliniska effektivitet har detta bandage sina nackdelar.

Deso dressing, till skillnad från de andra, stöder inte axlarna i deras uppfödningstillstånd. Ett sådant medicinskt bandage är mycket svårt i utförande och utan flera utföranden blir det svårt att fixa kragebenet.

En annan mycket viktig aspekt: ​​genomförandet av detta klädsel innebär att det finns extern hjälp, vilket är en mycket viktig faktor när offret är ensamt. För en person med skada på de övre extremiteterna är en sådan uppgift praktiskt taget omöjlig.

Vilken fysioterapi indikeras efter en fraktur?

Fysiologiska metoder för rehabilitering efter en fraktur ger givetvis synliga fördelar, eftersom de har smärtstillande, antiinflammatoriska, anti-edeem, myostimulerande, trofiska och andra positiva åtgärder.

Tidpunkten för följande fysioterapeutiska förfaranden:

  • används endast under gips immobilisering;
  • används först efter att gipsen har tagits bort;
  • används oavsett närvaron av immobilisering av axelbandet eller ej.

Sjukgymnastik appliceras under gips immobilisering

Traumakomplikationer

Risken för komplikationer vid skada är alltid närvarande, till exempel en felaktigt accreted fraktur hos ett barn. I denna situation måste du bryta benet igen så att det kan växa igen tillsammans.

Ofta leder förekomsten av komplikationer av en nyckelbenfraktur till långsammare återhämtning eller utseendet av inre blödning. Den optimala behandlingstiden för vuxna är 16 veckor, barnets rehabilitering tar mycket mindre tid.

I sällsynta fall kan komplikationer inträffa efter operationen. Sådana fall utgör inte mer än en procent av allmän praxis. Bland dem är:

  • Nonunion. Sådana komplikationer uppträder vid allvarlig krossning av benet, såväl som felaktigt vald fixeringsform.
  • Infektion. Patienten kan utveckla osteomyelit. För att förhindra sådana situationer är patienten ordinerad antibiotika.

Bland de komplikationer som härrör från behandling utan operation finns följande:

  • Överdriven krökning av bågen. Om fragmenten inte kunde ordnas korrekt kan det vara en förkortning eller visuell deformation av axelbandet.
  • Återställning av funktioner. Ibland, särskilt i ålderdom, är det svårt för patienterna att helt återställa axelbandets funktion.

förebyggande

Som ett förebyggande av en kragefraktur är följande föreslagna:

  • Undvik traumatiska situationer;
  • En diet rik på vitaminer D och kalcium;
  • Underhålla muskelton i övre axelbandet.