Huvud

Massage

Hur höger käften själv

Alla kan möta ett sådant problem som en förstärkt käke. Även människor som leder en hälsosam livsstil och äter rätt, kommer ibland i obehagliga situationer. Detta kan inträffa när man gungar eller bara tuggar mat. När förskjutning sker, förskjutningen av fogans huvud med tuberkletet, där det ligger. Kvinnor 20-40 år är ofta förspända. Detta beror på att ligamenten inte är tillräckligt starka och djupet av mandibulära fossa är relativt liten. Äldre människor lider ofta av det. Anledningen är att med ålder blir lederna svaga och sträckta.

Typer av sprains

Typerna präglas av minskning av käken tillbaka till tuberkulvet, men behandlingsmetoderna är desamma. Dislokationer klassificeras enligt följande egenskaper:

  1. Ensidig. Med denna skada kan patienten inte stänga munnen och det finns ont i öronen, särskilt på den skadade sidan.
  2. Dubbelsidig. Det är oftare än ensidigt, patienten kan stänga munnen, men när käften fungerar, är det klick eller spontan förlängning av käften framåt, smärta och svullnad av skallen under öronen, ohörbart tal och ökad salivation.

Offset tillbaka

Den farligaste typen är dislokation med förskjutning tillbaka. Få det vanligtvis som ett resultat av en kamp, ​​efter att ha slagit hakan. Som en följd av denna skada, är lederna ofta brutna och öronröret skadat, vilket resulterar i öronblödning hos en patient.

subluxation

En annan typ av förskjutning är subluxation, i vilken leden bara är lite utav sin vanliga position. Subluxation är en mindre smärtsam och seriös utseende.

Symtom på förspänning

Ofta fortsätter skiftet utan uttalade symtom, och det visar sig inte att avslöja det omedelbart. Därför noggrant övervaka din kropp och uppmärksamma de tecken som är karakteristiska för denna sjukdom:

  • med laterala rörelser i käften hörbara klick;
  • När man pratar eller äter, är det en ojämn käftrörelse;
  • smärta i käken eller tempel;
  • smärta i fogen själv med käftens rörelser.

Trots det faktum att varje typ har sina egna symtom, åtföljs skiftet ibland av manifestationer som är karakteristiska för alla typer: smärta vid förflyttning av underkäften, rörelsen erhålls inte i alla riktningar, ökad salivation. Anledningen till detta är smärtsamt och svårt att svälja saliv.

behandling

Varje typ av förskjutning av underkäken kräver diagnos i form av röntgenstrålar som bestämmer vilken typ av skada och dess vidare behandling. Huvudstadiet vid behandling av förskjutning är att återföra fogen till dess plats och fixa den för att undvika återfall. För att skydda patienten mot komplikationer vid transport till sjukhuset är det nödvändigt att fixa käften, ett bandage eller en scarf är lämplig för detta.

Ortopediska anordningar för sprains

Med ofta upprepade förskjutningar används avtagbara och icke-flyttbara strukturer. De mest populära är konstruktionerna av flyttbar typ: Petrosov, Pomerantsev-Urbanskaya, Yadrovoy, etc. Apparaterna har som huvuduppgift att förhindra att munnen öppnar för bred när man gungar eller äter. Ofta sker behandlingen av dislokation utan komplikationer och på kort tid. Ibland kan det emellertid vara smärta.

Behandlingen av dislokation blir mycket säkrare om läkaren är engagerad i omposition. Möjligheten att gå till sjukhuset är dock inte alltid, så du behöver veta hur du ska korrigera käften. Detta kan göras genom att följa vissa regler:

  1. Patienten ska sitta på en stol med huvudet på väggen, eller om det finns assistent, ska han bli ombedd att hålla patientens huvud. Händerna ska vara 10 cm under patientens huvud.
  2. Tummen ska förpackas med en handduk eller gasbindning för att förhindra skada under reduktionsprocessen.
  3. Stå framför patienten, berätta för honom att öppna munnen bred. Placera tummen på undersidan av underkäken och täppa fast resten av nedre käften.
  4. Med tummen måste du trycka tänderna ner och bakåt, och resten av fingrarna för att lyfta hakan uppåt.
  5. Ta snabbt bort fingrarna från sidotänderna till sidan av kinderna. Reduktionen kommer att åtföljas av ett klick och stängning av käftarna.
  6. Om det vid dubbelsidig förskjutning inte är möjligt att ställa in båda sidor samtidigt, är det möjligt att justera varje sida separat.
  7. Med ensidig förskjutning behöver du bara trycka på den sjuka hälften.
  8. Efter reduktionsprocessen är patienten förbjuden att göra sig väl och öppna hans mun i 6 veckor. Mat måste tas i krossad form.

VIKTIGT! Om kompensationen inte lyckades återställas oberoende, är det nödvändigt att konsultera en läkare.

Varför kollar käftarna och hur man hjälper den skadade personen?

Förskjutning eller subluxation av underkäken - fenomenet är inte så sällsynt. Skada kan erhållas genom att fascinera öppningen av munnen, eller när man försöker splittra en hård mutter. Övre käften är immobil, medan den nedre, hästskoformade, är fäst vid de tidsmässiga benen med temporomandibulära leder arrangerade symmetriskt. Med plötsliga rörelser kan ledhuvudet skifta, hoppa över det tidsmässiga benets artikulära tuberkel, förblir framför.

Detta kan ses av ytterligare skäl, men huvuddelen är smärtsam eller omöjligt att öppna din mun.

Orsaker och tecken på gemensam dislokation

Försvagningen av käftbandamenten orsakas av sjukdomar associerade med gemensamma deformiteter. Dessa inkluderar: artrit, reumatism, osteomyelit, encefalopati, epilepsi.

Förskjutningen av mandilen uppträder:

  • med skador
  • medfödd abnormitet - släthet av artikel fossa;
  • överdriven munöppning
  • plötslig rörelse om ligament är svaga.

Ofta sprids käftarna med spontana rörelser av äldre kvinnor - deras artikulära fossa är mindre djup och ligamenten slappnar av på grund av åldersrelaterade förändringar.

Om det finns en person i närheten som har en vanligt förskjutning, behöver du veta vilken läkare som justerar käften. Vid en liknande incident, kontakta en ortodontist eller trauma specialist. I de flesta fall är käken inställd utan anestesi, men anestesi kan krävas. Vid svåra dislokationer orsakar tillståndet allvarlig smärta.

Symtom på förskjutning av käken kan delas in i primär och sekundär. De viktigaste symptomen är: smärta i underkäken och lederna, oförmågan att stänga munnen helt eller en förändring i bettet.

Ytterligare tecken är inte vanliga för alla, de inkluderar:

  • blå käftarea;
  • oförmågan att tala tydligt eller fullständigt förlust av talförmåga
  • dregling;
  • ansikte smärta;
  • blödning från munnen;
  • svullnad i den submandibulära regionen.

Det är nödvändigt att korrigera dislokationen så snabbt som möjligt - om smärtan är akut kan det finnas: en medvetenhetskänsla, kraftig blödning, en minskning av visuell funktion. Smärtan kan gå ner till nackområdet, provocera muskelspasmer och vaskulära klämmor som hindrar blodflödet - detta är fylligt med utseendet av syrehushållning i hjärnan.

Käveförskjutning klassificering

Separat, överväga subluxation - detta är ett tillstånd där ändarna på benen inte är helt rörande. I det här fallet stänger munen, symptomen visas inte kraftigt.

Oftast förskjuts lederna i förhållande till det tidsmässiga benet från båda sidor omedelbart, och därför stänger munnen inte helt.

Men ibland uppträder ensidig dislokation, med att han tydligt visar ett hakskifte till ena sidan.

Reparation dislokation

Om det är en dislokation av käften är det lämpligt att vända sig till officiell medicin. Läkaren väljer en reduktionsmetod baserat på den kliniska bilden.

Blekhman-Gershuni-metoden. Käken är inställd på utsidan eller insidan. Reposition från munhålan. Traumatologiska groper förskjutna koronarprocesser och skjuter upp och tillbaka. Återvändande utanför. Samma processer i kindbenet nära kinderna är groped, fingrar placeras på dessa utsprång, och rörelsen utförs bak och ner. När huvudet kommer in i hålet hörs ett karakteristiskt klick.

Det här sättet är enkelt att behärska, men oftare är käften satt på ett annat sätt - genom den hippokratiska metoden.

  • Patienten sitter på en stol mot läkaren - patientens nack vilar på ett stöd;
  • Underkäken bör ligga på läkarens armbåge när armen sänks;
  • Tummen är förpackade med en trasa för att eliminera risken för skada och de placeras på molarna - deras tuggytor;
  • Resten av fingrarna täcker hakan underifrån;
  • Rörelse ner och bak, höja hakan, är käften på plats. Ledhuvudet glider längs höjden på ledbulten och går in på plats.

Mastering av skickligheten, hur man ställer käften självständigt, är det nödvändigt att lära sig hur man snabbt flyttar fingrarna från molarna till kinnens inre yta - annars kommer de att bita. Om fogen flög ut ur den temporala fossen på ena sidan, ska munnen vara helt öppen, men trycket är ensidigt.

Åtgärder måste utföras långsamt och självsäkert, annars kan ett positivt resultat inte uppnås, och ligamenten sträcker sig vidare.

Är käften skadad? Ja. I vissa fall är det nödvändigt att anestetisera patienten och akut hjälp till läkaren - om tänderna stänger innan fingrarna tas bort.

Käftförskjutningsbehandling

Behandlingen av käften genom att minska fogen slutar inte. För 10-14 dagar måste de bindas för att undvika återkommande tillstånd. Det är nödvändigt att vägra fast matintag ett tag. Metod Popescu används för att behandla kronisk dislokation under fullbedövning. Patienten placeras på ryggen, horisontellt, rullar sätts in i hans mun från bandage och förlänger öppningen till 1,5-2 cm. Endast då producerar läkaren det nödvändiga för montering av leden till rörelseplatsen.

Om förskjutningen inte tränger ut på plats efter en olycka eller skada, måste käften fixas i ett läge och offret ska omgående tas till sjukhuset. Gamla eller vanliga dislokationer behandlas med ortodontiska strukturer - avtagbara eller fasta däck. De begränsar käftens rörelse och förhindrar att munnen flyttas tills bindningarna blir kortare.

Konstruktioner måste bäras från 21 dagar till en månad, om de avlägsnas tidigare, återkommer dislokationen och käften rör sig från sin plats - de undre käftarnas artikala ytor kommer ut ur den tidiga kaviteten. Den tidsmässiga fossen fördjupas inte - sådan verksamhet försökte genomföras, men de var inte effektiva.

För att lindra svullnad och lindra smärta efter några dagar av förskjutning kan du ta smärtstillande medel från nonsteroidgruppen.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till att dessa läkemedel verkar aggressivt på matsmältningsorganens slemhinnor, så att du inte ska använda dem i mer än 1-2 dagar. Vid erosiva sjukdomar i magsårets magsår bör erosiv gastrit - anestesi användas som smärtstillande medel.

Bra hälsa och välbefinnande!

Hur till höger käften

Dislokation och subluxation av underkäken uppträder i vardagen ganska ofta. Det kan hända när du gör det, när du försöker att gnaga ett hårt föremål, under en kamp etc.

Denna skada är vanligare hos kvinnor hos äldre och medelålders. Detta beror på åldersfunktionen (genom åren försämras styrkan hos ligamentapparaten).

Orsaker och tecken på förspänning

Orsakerna till förskjutningen av underkäken kan delas in i två grupper: traumatisk och icke-traumatisk. Genom traumatiska bör inkludera stroke, blåmärken, fallande (inklusive i epilepsi). Icke-traumatiska orsaker är:

  • Skarp käftrörelse medan man gungar, tugga mat.
  • Försök att spricka ett hårt föremål.
  • Samtidiga sjukdomar som påverkar led- och ligamentapparaten: osteoporos, reumatoid artrit, osteoartrit, systemisk sklerodermi, gikt, osteomyelit hos mandilen och andra.
  • Medfödd missbildning av underkäken (smidighet av artikelfossan).

Vid tidpunkten för förskjutning känner en person en karakteristisk crunch som härrör från den temporomandibulära leden, följt av smärta av varierande intensitet. Det är omöjligt att helt stänga munnen, eftersom det minsta försöket att flytta käken eller tala orsakar ökad smärta.

Konturerna i ansiktsbytet: underkäften blir antingen dragit framåt eller sänks tillbaka. Om förspänningen är ensidig, blir ansiktet något "snedställt". Med tiden uppträder en svullnad och hematom i den temporomandibulära leden.

Om du inte snabbt söker special hjälp kan en långvarig förskjutning av underkäften bildas. Samtidigt bildar täta ärr på ligamentapparaten, muskulaturen försämras, och även efter omplacering blir det ganska svårt att hålla fogen i en fysiologisk position. Dessutom lider funktionen av tal och tuggning av mat.

Klassificering av skador på skador

Beakta klassificeringen av nedre käftförskjutningar.

Beroende på platsen för käften av käften: Bakre; Front.

Genom lokalisering:

  • Unilateral dislokation (vänster eller högersidig). Sällan stött på.
  • Bilateral dislokation.

Enligt graden av förspänning:

  • Fullständig dislokation. I det här fallet slår huvudkroppen på underkäften helt "från sidan av artikulär fossa.
  • Subluxation.

Enligt klinisk kurs: Komplicerat; Okomplicerad.

Vid tidpunkten för förekomst och anatomisk grund:

  • Först framkom;
  • Vanlig: frekvent dislokation (ibland flera gånger om dagen), som är kapabel att självreducera. På grund av anatomiska egenskaper (slätheten i artikulär fossa).
  • Gamla förskjutning. Skett vid otillbörlig sjukvård (5-7 dagar efter skada).

Första hjälpen för dislokation

Kanske grundregeln för första hjälpen för dislokation - försök i alla fall inte att korrigera dislokationen självständigt och ge den inte till en person utan speciella färdigheter. Annars är det möjligt att inte bara ge offeret ännu mer lidande, men också för att förvärra skadans allvar.

För första hjälpen är det nödvändigt att fixera underkäven med ett tryckförband. För att göra detta kan du använda den vanliga halsduken, som försiktigt leder under underkäken, och ändarna är bundna vid kronan. Denna enkla händelse hjälper till att förhindra ytterligare benförskjutning.

Nästan varje förskjutning åtföljs av smärta. För att minska obehag bör ett ispaket som är inslaget i tyg fästas på det skadade området. Kölden kommer inte bara att minska smärta, men kommer också att förhindra svullnad i mjukvävnaden.

Hur till höger käften

Endast en specialist ska sänka käften! Vilken läkare ställer käft-traumatologen. För hjälp behöver du kontakta närmaste akutrum. Det finns flera reduktionstekniker. Vid okomplicerad skada används Hippokratisk Reduktionsteknik:

  1. Offret sitter på en stol eller stol med en hård yta. Det är önskvärt att det fanns en nackstöd, eftersom återställningen av huvudet bör vara tätt pressat till stödet.
  2. Ge lokalbedövning. För detta utförs en anestesi av det skadade området med en lösning av novokain, lidokain, ultrakain eller ett annat bedövningsmedel. Före anestesi ska läkaren se till att offret inte är allergiskt mot mediciner. I tvivelaktiga fall är det lämpligt att genomföra hudrensningstest. Ett sådant enkelt test hjälper till att undvika anafylaktiska reaktioner.
  3. Läkaren sveper upp tummen med ett tjockt lager av bandage eller gasbindning (för att inte bli skadad vid reduktionsprocessen) och sätter dem på offrets molarer. Resten av fingrarna är fasta vinklar på underkäken.
  4. Därefter utförs direkt omplacering: käften flyttas successivt lite, sedan tillbaka. Sedan (utan att släppa ut trycket) är käften försiktigt rörd framåt, och slutligen upp och bak. Om allt är gjort korrekt, efter omplaceringen, hör läkaren och patienten ett karakteristiskt klick på käften som har stigit på plats.

Självkorrigering av käken är svår och mycket oönskade, eftersom komplikationer och konsekvenser kan inträffa.

Behandling efter reduktion

Efter framgångsrik omplacering bör käften fixas inom 2-3 veckor. Denna åtgärd är nödvändig så att dislokationen inte uppstår igen. För fixering, använd ett bandagebandage, Petrosov apparat eller däck.

Om smärtsyndromet fortsätter att minska, kan läkemedel från gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel förskrivas under en kort tid: diclofenak, ketorolak, aceclofenak, ibuprofen etc. De kommer inte bara att lindra smärta, men också avsevärt minska svullnaden av mjukvävnad genom att eliminera inflammatorisk process.

Preparat från gruppen av NSAID kan endast ordineras till de patienter som inte har sjukdomar i mag-tarmkanalen (erosion, sår, aktiv gastrit). Om kontraindikationer är tillgängliga kan kalla kompressor användas för att minska smärta.

Rehabiliteringsperiodens framgång och varaktighet beror till stor del på patientens disciplin. Under de första veckorna är det förbjudet att äta tät mat, som vid nibbling kan dislokationen återkomma. Du måste prata mycket noga, inte gestikulera. Samma sak gäller gäspning.

För behandling av kroniska dislokationer måste man använda sig av operativa taktik. Operationen indikeras även vid en komplicerad dislokation, som åtföljs av blödning, ledbortfall och knäckning av ben. Ytterligare metoder för undersökning (radiografi, MSCT, etc.) utförs för att välja behandlingstaktik.

Korrigering av käftspåren - hur man ställer käften självständigt

Förskjutning av käften - en ganska vanlig skada.

Det kan ske både i händelse av skador och under livsaktivitet - till exempel när man tuggar för hårt mat.

Om förskjutningarna av andra leder med vissa färdigheter kan ställas in på egen hand, då med förskjutning av käften är det extremt oönskat att göra det.

Dock kan situationer i livet vara annorlunda, så kunskap om käftens omplaceringsteknik är inte överflödig.

Vad är en dislokerad käke?

Förskjutning av käken är skada på den mandibulära tidsmässiga leden.

Denna led är slutet av mandibulärbenet och ligger i urtaget av det artikala temporala benets fossa.

Förskjutningen av käften är en popping ut ur ledhuvudet från fogens fossa.

Samtidigt kan det vara en fullständig - när ledhuvud kommer ut ur groparna är helt eller delvis (subluxation) - när den är i hålet, men rör sig i förhållande till normalläge. Subluxationer är mindre farliga och lättare att omplacera - även den drabbade personen kan enkelt göra detta.

Orsaker till dislokation

Benet hålls i leddet av ledbanden. Följaktligen är det nödvändigt att kompensera som påverkar den kraft bortom makt ackord, hålla benet i ledgångsfossa.

Olika faktorer kan orsaka denna effekt:

  • överdriven öppning av käften - vid måltider, gäspningar, prata, svälja gastropically sond eller liknande förfaranden;
  • för mycket stress på leddet - till exempel när du tugga fast mat eller försöker sticka tänderna med muttrar och öppna flaskor;
  • käftskada eller sprickbildning.

En riskfaktor är försvagningen av ledbanden, som kan orsakas av ett antal sjukdomar, såsom:

En ytterligare faktor är det medfödda grunda djupet av artikulär fossa. Denna funktion är vanligare hos kvinnor.

Klassificering och egenskaper

Beroende på förskjutningsriktningen särskiljs följande typer av dislokationer:

  • anterior - huvudets led är placerad framför artikulär fossa;
  • lateral - huvudet ligger på något avstånd från fossen;
  • bakåt - huvudet ligger bakom artikulärväskan.

Lokalisering av skador utses:

  • ensidig dislokation - förskjutning sker endast i en gemensam, höger eller vänster; denna typ av skada är sällsynt;
  • Bilateral dislokation - Förskjutning sker i båda käftskikten.

Av allvarlig skada:

  • lätt - det var bara en utlopp från ett ledstycke från fördjupningen;
  • komplexa - förskjutning av leddet åtföljs av brott av ledband, muskler och andra skador på mjukvävnaden.

Vid tidpunkten för förekomsten:

  • först framstod
  • gammal - detta anses vara en dislokation, inte ompositioneras inom 5-7 dagar. En gammal förskjutning åtföljs av sprainer och muskler, vilket komplicerar behandlingen.

Symtom är i alla fall liknande:

  • direkt i händelse av förskjutning - en karakteristisk knäckning i fogområdet och ett skarpt utseende av smärta av varierande grad av intensitet;
  • ansikts asymmetri - beroende på typen av förskjutning rör sig käften framåt, åt sidan eller sänks tillbaka;
  • svullnad i området av den skadade leden;
  • smärta när man försöker flytta käften;
  • med komplicerad dislokation - bildandet av hematom.

Hjälp med dislokation

Minska en ur led käken ensam är mycket mer riskfyllt än andra leder stukningar - något fel flytta kan leda till ännu allvarligare skador.

Därför är det bäst att konsultera en läkare i en sådan situation. Men om detta inte är möjligt (eller om du själv har lämpliga färdigheter), kan du använda ett av sätten att föra tillbaka fogen på plats.

Det finns tre sammanlagda gemensamma ersättningstekniker:

  • Hippocrates-metoden;
  • Blekhman metod - Gershuni;
  • sätt popescu.

Hippokratiska vägen

Denna teknik används för okomplicerad dislokation.

  1. Offret behöver sitta på en stol eller en stol med nackstöd - under Flytta huvudet bör vila på en fast yta. Nivån på den skadade käken ska motsvara nivån på doktorns armbågar.
  2. Lokalbedövning utförs. För detta görs en injektion av novokain, lidokain eller annan bedövning.
  3. Läkaren desinficerar händerna och sveper tummarna med en tjock trasa, bandage eller gasbindning - för att undvika skada.
  4. Läkaren sätter tummarna på patientens molar och resten av fingrarna fixerar underkäken.
  5. Sedan en direkt minskning: är käken flyttas försiktigt några ner, samtidigt finns det press på hakan uppåt - detta görs för att slappna av tuggmusklerna. Efter det är käften flyttad tillbaka och sedan omedelbart uppåt: så leder fogans huvud tillbaka till skåran. Om alla manipuleringar utförs korrekt kommer ett karakteristiskt klick att höras - det betyder att käften har stått på plats. Omedelbart efter det, stänger den käken reflex, så att läkaren är viktigt att snabbt ta bort fingrarna från tänderna, flytta dem på insidan av kinderna.

Blekhman metod - Gershuni

Denna metod är det enklaste och snabbaste, men det kräver samordning och vård, eftersom det måste ske bokstavligen i en rörelse.

Den används för okomplicerade bilaterala dislokationer.

  1. För det första gropar doktorns käftkropps koronära processer nära kinnbenens bågar.
  2. Sedan, i en rörelse, skiftar benet ner och bakåt - tills ett karakteristiskt klick.

Reducera en käke kan således inuti (coronoideus process grope insidan av munhålan) och utsidan. Att återvända från utsidan anses vara ett enklare sätt, men för att snabbt hitta koronära processer krävs en viss färdighet.

Popescu sätt

Denna metod är den mest radikala och effektiva, men också den mest riskabla - bara en person med yrkeskunskaper ska utföra det. Med rätt resultat kan Popescu-metoden även korrigera en långvarig dislokation.

  1. Patienten placeras horisontellt på ryggen.
  2. Lokalbedövning utförs i området av den drabbade leden eller, om det är nödvändigt, allmän anestesi.
  3. Mellan molarna i patientens övre och nedre käftar är installerade rullar av ett bandage med en tjocklek av minst en och en halv centimeter.
  4. Läkaren pressar hakan upp och tillbaka. Återföring utförs i en rörelse. Efter det ska fogen falla på plats med ett motsvarande klick.

Behandling efter reduktion

Efter att ha satt käften, kräver lederna vila och viss behandling.

För att undvika omdisposition är käften fixerad med en speciell bandage, den så kallade. porsiform, som omfattar underkäken och fixeras i området av vertexen. Även för fixering kan däck användas.

Under en tid efter minskningen av ledsmärta kommer att förbli - det här är ganska normalt. Du kan ta bort dem med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, Ibuprofen, Ketorolac). Du kan också ansöka på käftkompressor.

Förskjutning av käften - inte så sällsynt skada som du kanske tror. Hon möter ganska ofta och tjänar det, tyvärr, mycket enkelt. Liksom alla förskjutning, är det nödvändigt att reducera en så snart som möjligt, men i motsats till lederna i händer och fötter, oberoende flytta käken - en svår och riskfylld uppgift. Du kan bara göra detta om det inte finns möjlighet att kontakta en läkare och situationen är kritisk. Då kan självreducerbara dislokaliseringsförmåga komma till nytta.

Symtom och behandling av dislokation eller subluxation i nedre käften: Kan den justeras oberoende?

Sjukdomen som orsakar stretchning av ligamenten, och i vissa fall, förlust av TMJ, till exempel när man gungar, är sällsynt, men förekommer fortfarande. Dislokation av underkäken manifesteras av ett skift av ledhuvudet från dess position. Situationer av detta slag diagnostiseras i cirka 3-3,5% av fallen av hela massan av dislokationer i traumatologi. För det mesta lider kvinnor i mellersta eller gamla ålder av denna patologi på grund av sådana anatomiska särdrag som små dimensioner av artikulärt tuberkel, den relativa försvagningen av ligamenten som stöder foget och det obetydliga djupet hos mandalets tidiga ben.

Hur bestämmer man sprained käftfog? Hur skiljer man dislokation från subluxation? Hur sätter du in en gemensam hemma? Vem kan minska käftförbandet? Vart ska man gå och hur man behandlar en TMJ, om han smärtsamt slog ut eller han ständigt "flyger"? Hur kan jag undvika sjukdomen? Svar på dessa frågor kommer att diskuteras i artikeln nedan.

Underkäkens struktur med ett foto

Underkäften, i motsats till den övre, är mobil. Det är fixerat vid det tidsmässiga benet på grund av den parade leden, som deltar i käftens rörelse och kallas temporomandibulären. Med ganska snabba rörelser eller ett starkt inflytande på käken från utsidan, kan ledhuvudet glida ut ur sitt vanliga läge och hoppa genom det tidsmässiga benets artikulära tuberkel. Det är tack vare dessa åtgärder att dislokationer eller subluxationer uppstår. För visuell uppfattning om fall när käften poppade ut, var uppmärksam på bilden.

Orsaker till dislokation

För det mesta sker en självständig förskjutning av underkäken hos en patient under öppningen av munnen: till exempel gungar, skriker, biter av för mycket av maten, skrattar, kan du få det att skiftas. Käften kan också röra sig under medicinsk verksamhet som tandbehandling, undersökning av magen genom att svälja sonden, gastroskopi etc. Sällan men det finns fortfarande situationer när patienten söker hjälp efter att tänderna har försökt att dela upp muttrarna, öppna flaska eller någon annan form av förpackning. Avgång eller faller ut ur den temporomandibulära leden kan vara resultatet av en skada, till exempel när man faller eller hoppar över ett direkt slag mot käften.

Risken för förskjutning av käftleden är patienter med felaktigt formad bett, liksom de som lider av sådana patologier som gikt, epilepsi, periodisk inflammation i lederna, reumatism, deformering av artros av TMJ och osteomyelit. Dessutom finns det en medfödd förskjutning på grund av den onormala utvecklingen av TMJ. I medicinsk praxis har det förekommit fall av dislokation utan någon uppenbar anledning. Detta beror på ett skifte i bindväv.

Käveförskjutning klassificering

Beroende på placeringen av fogens huvud är förskjutningen av käften uppdelad i främre, bakre och laterala:

  • med främre skjuv placeras ledhuvudet framför urtaget;
  • på baksidan - bakom väskan
  • vid sidan - lite bort från fossen.

Enligt medicinsk statistik är främre dislokation vanligast. Förskjutning och subluxation av käken klassificeras fortfarande som ensidig och bilateral. I det första fallet upplever patienten en känsla av smärta från höger eller vänster sida, eftersom en av lederna har skiftat sig. I den andra varianten förskjuts underkäken från två sidor.

Om, förutom skjuvningen själv, det finns en rubbning av muskel eller bindväv, då kallas ett sådant fall svårt. Med förskjutningsmetoden delas upp i kronisk (förskjutning sker ständigt) och primärt.

Symtom på dislokation och subluxation

Trots olika typer har klyvans dislokation eller subluxation gemensamma egenskaper, som inkluderar smärtsamma känslor under rörelsen av den hoppade leden, bristen på förmåga att utföra rörelse i fyra olika riktningar, den starkaste salivationen. Med den främre förskjutningen av underkäken är munnen i ett öppet tillstånd på båda sidor omedelbart, känslan av smärta ger öratområdet, talet är oförståeligt. Om förskjutningen eller subluxationen är ensidig, observeras ovanstående symtom på höger eller vänster sida, och båda delarna av munnen kan stängas.

Med bakre dislokation finns det också svullnad under öronen och smärta känns, käftarna dras ihop och det är oerhört att öppna munnen medan man ligger på baksidan kan en person börja koka. Den lägre dentitionen kan flytta tillbaka till halsen.

Följande symtom är karakteristiska för lateral dislokation eller subluxation av käken: käften förskjuts till ena sidan, svullnad och smärtsamma förnimmelser observeras i området av en felaktigt lokaliserad fog. Tala patienten suddig.

Dislokation är mycket lik subluxation i dess symtom. Men i en situation med subluxation uppfattas smärta inte så starkt, och nedre käften rör sig lite. I offsetområdet kan ett kännetecknande klick kännas. I de flesta fall (förutom den främre bilaterala subluxationen) är munnen i stängt läge.

Första hjälpen för sprains eller dislokation av TMJ

Fixa sedan munnen med ett bandage eller sjal och sök professionell hjälp från närmaste sjukhus. Också sätta in en bruten käke kan vara i tandvård.

behandling

Det är möjligt att fixa en del av käftleden som helt har flugit ut eller faller ut lite, och det är möjligt att bli av med denna sjukdom för alltid på olika sätt. Metoden för behandling av dislokation är konservativ eller operativ och bestäms på grundval av typen av förskjutning. Konservativt behandlingsalternativ är inblandat i alla typer av dislokationer som första etappen. Grundprincipen är minskningen av det förskjutna huvudet i ledspåret. Efter denna procedur fixeras fogen i önskad position under 14-20 dagar med användning av speciella däck eller vanliga bandage från bandaget.

Kirurgisk behandling tillämpas endast när käften fylls igen efter omplacering. Kärnan i denna metod ligger i att forma nya ledband eller återskapa de gamla. Vid permanenta dislokationer används speciella peloter som stöder käften i rätt läge i 2-3 månader. Under denna tid förvärvar fogen själv bindväv som fixar käften.

Metoder för att sätta käftleden

Sätt in fogen på plats på följande sätt:

  • Hippocrates-metoden;
  • Blekhman-Gershuni-metoden;
  • mottagning Popescu.

För det mesta utförs operationen för att sätta ihop gemensamma på plats av den hippokratiska metoden. Patienten placeras på en barnstol, så att ryggen på huvudet ligger på kudden eller baksidan, och den förskjutna käften motsvarar nivån på läkarens armbågar. Tandläkaren (den behandlande läkaren kan vara en kirurg eller en traumakirurg) sätter in tummarna i en viss tät vävnad och sätter dem på de nedre molarna och täcker underkäken med de återstående fingrarna. Med hjälp av metoden för uppmätt tryck från toppen till botten med ett litet tryck återvänder läkaren fogen till sin naturliga position. När du skifter kommer ett karaktäristiskt klick att visas, och käftarna stänger.

Reduktion av Blekhman-Gershunis dislokation kan genomföras på två sätt:

  1. I den första metoden bestämmer doktorn den exakta platsen i munkaviteten hos de fördrivna koronarprocesserna och förflyttar dem bakåt och ned i taget och därigenom återföring av fogen till dess plats.
  2. Den andra metoden är extern och ger mindre obehag. Förskjutna koronarprocesser finns i området hos kindbenen och benen och flyttas också bakåt och nedåt. Fördelarna med denna metod inkluderar enkelhet och hastighet, eftersom förfarandet själv inte tar mer än 10 sekunder.

Läkare använder Popescu metod i händelse av en frontförskjutning, när andra metoder inte hjälper eller är extremt oönskade. Patienten bedövas och placeras horisontellt. Bandningsrullar med en diameter av 1,5 centimeter är införda i munhålan. Fogen återvänder till sin plats efter att läkaren kraftigt pressar hakan upp och tillbaka. Om käften förblir förskjuten, kommer patienten att ordineras ett kirurgiskt ingrepp, och sedan särskilda terapeutiska förfaranden.

Är det möjligt att återställa käften hemma?

Eventuella dislokationer i underkäken måste diagnostiseras, vilket kan ge en röntgenbild och en kvalificerad specialist. Det är möjligt att sugförskjutning blir ett mycket smärtsamt förfarande och därför krävs lokal eller allmän anestesi. Baserat på dessa faktorer, om det finns rädsla för att detta fortfarande är en dislokation eller subluxation, är det så snart som möjligt nödvändigt att söka hjälp från en medicinsk institution. Glöm inte att behandlingen av mandibulär dislokation, nämligen ompositionering, är en operation som kräver kvalifikationer och färdigheter.

Denna metod är ganska lätt att lära sig och det är den minst farliga för både patienten och den som justerar käften. För att korrigera proceduren för nedre käftförskjutning, se träningsvideon i förväg.

Förebyggande av käftrörelse

Förebyggande åtgärder för förskjutningen av underkäken är att styra amplituden för öppningen av munhålan. Patienter som lider av periodisk dislokation eller subluxation bör vara mycket försiktiga när de äter, sjunger, borstar tänder och besöker tandläkare. För att undvika förskjutning bör du minimera risken för skada på käftfogen. Efter att dislokationen har justerats, för en snabb återhämtning och återvändande till det vanliga sättet att leva, ska patienten strikt följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren.

Så här sätter du i käften

Ingen är försäkrad mot ansiktsskador, eftersom blåmärken, faller, direkta slag eller helt enkelt besvärliga rörelser (aktiv tuggning, djupgryning etc.) uppträder ofta i livet. Gemensamma sjukdomar, kalla ledband, skadade muskler, deformerad benväv (osteomyelit) ökar också risken för dislokation eller subluxation av mandibulen. Sådan sjukdom bör återställas och läkas omedelbart efter utseendet, vilket kommer att bidra till att förhindra utveckling av komplikationer eller utslitning av obekväma proteser i området.

Kärnan i problemet

I artikeln kommer vi att överväga symptomen på käftförskjutning, klassificeringen av sjukdomen, orsakerna till utseendet och sätten att självreducera leden.

Käftförbandet (diartros) har ökat rörlighet och samtidigt tillförlitlighet, styrka, förmåga att motstå betydande belastningar.

Baserat på ovanstående bestämmer vi att endast underkäven kan spraineras, eftersom den övre är rörlig i sitt ursprung.

Det mandibulära benet är rörligt kopplat till det tidsmässiga benet, vilket gör det möjligt för en person att prata, äta, skratta, hosta, gissa, etc.

Hur är dislokationen själv? Fogens huvud sticker ut ur kapseln, vilket orsakar patienten svårt obehag och smärta. Efter det första prejudikatet kan skadan upprepas regelbundet, särskilt om personen lider av sjukdomar i leder och muskler, osteomyelit, såväl som vid naturliga defekter (svaga ledband, små ledkapslar).

Subluxation har en signifikant skillnad. Fogens huvud ändrar i detta fall den vanliga positionen i kapseln, men det förblir i en eller annan avdelning. I detta fall kan patienten återställa benet självt.

Orsaker till subluxation och dislokation av käftleden

För att ändra käftens läge är det inte så lätt, eftersom det kräver mer kraft än ledbanden kan uthärda. För varje person är styrkan i ledband och leder individuellt och beror ibland på interna och yttre faktorer (utvecklingspatologier, förvärvade sjukdomar, traumatiska sporter eller yrken etc.). Vissa patienter, på grund av en olycka eller ett fall, kommer bara att gå av med ett hematom och svullnad i käkeområdet. En annan är tillräcklig för att göda eller släppa för att flytta läget av ledhuvudet. Detta föreslår svaghet i ligamenten, vilket ofta orsakas av systemiska sjukdomar (artrit, gikt, artros, reumatism, bensjukdomar etc.).

Varför finns det en förskjutning av underkäften:

  • mekanisk skada på grund av en olycka, allvarlig chock, skada på hösten
  • naturskada (gäsp, gråt, skratt, kräkningar, tuggning, laddning etc.);
  • patienten använder käftleden för andra ändamål (öppnar dem burkar och flaskor, även dörrhandtag);
  • genetiska eller medfödda defekter av artikulärkapseln (desto mindre är det, ju lättare huvudet dyker upp);
  • Systemiska sjukdomar i ben, leder, ledband och muskler.

Offset klassificering

Det finns flera arter samlade i olika grupper.

Beroende på placeringen av ledhuvudet är de uppdelade i:

  • framsidan (huvudet poppade över kapseln);
  • bakåt (tog upp position bakom kapseln);
  • lateral (flyttas bort från urtaget).

Oftast kommer vi över exakt den främre käftförskjutningen (bilden ovan), därför finns det många metoder för att minska och behandla det.

Beroende på sidans förspänning är:

  • bilaterala (båda lederna av benet ändrade positionen);
  • ensidig (position ändrade höger eller vänster temporal och käkben).

Symtomen på alla sorter är desamma, men behandlingsmetoderna kan variera.

Sprainer skiljer sig också i svårighetsgrad:

  • lungorna (fogen slog ut ur kapseln, lätt lättade tillbaka av patienten);
  • komplex (processen åtföljdes av brott av muskler eller ligament, liksom ansiktsmjukvätskor).

Hur är förskjutningen av käftleden

De allmänna symtomen för alla typer av åkommor är följande: Smärtsamt syndrom och obehag i området, nedsatt rörlighet i käften och rörelsens amplitud, ökad salivation, svår svullnad i området.

Bilateral anterior dislokation åtföljs dessutom av följande symtom:

  • patienten kan inte stänga hans käkar, håller munnen på sig
  • svullnad i öronlobernas område, det finns allvarlig smärta;
  • patienten kan inte tala klart eller ens prata alls.

Om vi ​​pratar om ensidig förskjutning, hänför sig alla symtom till endast ena sidan av huvudet.

Bilateral bakre förskjutning av underkäken kännetecknas av symptom:

  • området under öronloberna sväller och gör ont;
  • Munnen förblir i stängt läge utan möjlighet att till och med vara något öppet;
  • dentitionen går längre till halsen;
  • en person kan lida av kvävning när han ligger
  • patienten kan inte uttala orden normalt.

Sida dislokation kännetecknas av följande symtom:

  • käften har skiftats åt vänster eller höger sida utan möjlighet till en självständig återgång till den naturliga positionen;
  • sidan av förskjutningen sväller och gör ont;
  • patienten har svårt att uttala orden, talet är slumrat.

Subluxation har liknande symptom, dock kan käften vara delvis rörlig, endast under förändring av positionen kommer patienten att höra ett klick. Nästan alltid är munhålan stängd (med undantag för den främre subluxationen). Också ökad salivation observeras.

Hur man hanterar sjukdom

I grund och botten är behandlingen baserad på minskningen av leden till dess ursprungliga position. Det finns många progressiva metoder för detta, och patienten kan prova några av dem på egen hand.

Hippokratisk metod

Läkaren utför en preliminär diagnos och föreskriver ett röntgenområde. Remediering kommer att utföras av en kvalificerad specialist - ortopedist, ortodontist eller traumatolog. Ofta används allmänt eller lokalbedövning: händelsen orsakar akut smärta.

Så, slingrar läkaren tummen med en trasa (servetter, bandage, handduk, etc.). Patienten sitter på stolen. Läkaren sätter tummarna i molarens ställe, medan andra fast och säkert griper underkäken. Därefter trycker du på benet med tummen, varefter resten placeras på hakan och dras upp.

Det hjälper till att slappna av i masticatory musklerna. Därefter rör doktorn tillbaka käken (mot halsen) och sedan omedelbart uppåt, varefter huvudet blir kapseln med en karakteristisk klick och stängning av käftarna. Därefter fixeras patienten i 7-9 dagar med en speciell bandage. Samtidigt är det förbjudet för honom att öppna munnen i 2-3 veckor. Detta kräver att man följer en speciell diet för att undvika aktiv kommunikation och situationer där man kan få skadade områden.

Blekhman-Gershuni-metoden

Innehåller 2 alternativ.

  • Alternativ 1. Läkaren bestämmer koronarprocesser i patientens mun som har förändrats position. Sedan skjuter han ner dem och återträder snabbt och sätter foget i sin naturliga position.
  • Alternativ 2. Mindre smärtsam. Dessa samma processer måste detekteras från käftens utsida (ligger i kinnbenets område). Då fångar doktorn dem med fingrarna och utför rörelser som liknar den första. Många frågar hur man sätter in käken på plats. Du kan försöka exakt det andra alternativet, men det är bättre att lära honom en familjemedlem. Uppfyllningen i sig tar några sekunder.

Popescu metod

I regel används det vid långvarig framdrivning, när andra metoder är ineffektiva eller kan orsaka skada. Samtidigt använder man allmänt eller lokal anestesi.

Patienten tar ett horisontellt läge. Läkaren lägger vävnadsrullar (diameter över 1,5 cm) i tänderna på båda käftarna och trycker sedan på hakan upp och bak. Fogen är på sin vanliga plats, käken är stängd och tänderna är inte skadade på grund av rullarna.

Protetik används också i fall där dislokationen har förvärvat en kronisk form eller det finns en risk för att skadan kommer att återkomma. Ortodontiska apparater-däck är avtagbara och ej avtagbara. De är installerade exklusivt på tänderna och kräver regelbunden hygien, överensstämmelse med reglerna för driften. Dessa anordningar fixar fogen, förhindrar att munen öppnas bred.

Kom ihåg att för att undvika denna allvarliga skada och eventuella efterföljande komplikationer (kronisk förskjutning), bör du överge traumatisk sport, brottning, extrem tidsfördriv. Förskjutning av käften orsakar väsentlig olägenhet för patienten: stör arbetet, kommunicera, äta, uttrycka känslor. Det är mycket lättare att försöka undvika en sådan skada än att försöka rätta ett misstag.

Allmän information

Till skillnad från den fasta övre käften är en persons underkäke mobil. Det är fäst vid det tidsmässiga benet med hjälp av en speciell parat temporomandibulär led, som är direkt involverad i organiseringen av rörelser av mandellen.

Som ett resultat av plötsliga rörelser i själva käften eller på den yttre miljöens käft, glider ledhuvudet från sin vanliga plats, hoppar över det tidsmässiga benets artikulära tuberkel och förblir sedan före det, vilket leder till förskjutning av underkäken.

Orsaker till nedre käftförskjutning

Förskjutning av underkäken kan orsakas av följande skäl:

  • Skarp öppning av munnen under ätning, gäspning, ropning, kräkningar etc.
  • Skarp sänkning av underkäken (till exempel när man äter)
  • Alla sorters dåliga vanor (öppna flaskor med tänder, olika paket, etc.)
  • Vissa sjukdomar som leder till avslappning av ligamentvävnader, vilket minskar fogens höjd och dess form (till exempel gikt, reumatism, polyartrit, osteomyelit etc.)

Ofta förekommer förskjutning av underkäken hos kvinnor, eftersom deras djup i ledstamfossan är mindre än hos män, vilket gör ledhuvudet mycket lättare att röra sig.

Symtom på nedre käftförskjutning

Förskjutning av underkäken uppenbarar sig i följande symtom:

  • Svårighet att flytta käken (svår att stänga munnen)
  • Nedre käften skjuts framåt i förhållande till normen eller sluttande till sidan (med ensidig dislokation)
  • Nedsatt talfunktion
  • Allvarlig smärta i underkäken och temporomandibulär led
  • Riklig salivation

Typer av nedre käftförskjutning

Förskjutning av mandilen kan vara följande typer:

  • Unilateral dislokation av käken - förekommer mindre ofta. Patologiska förändringar är karakteristiska för en led. Huvudfunktionerna: munnen är årgång, hakan är avböjd till en hälsosam sida.
  • Bilateral förskjutning av käften - förekommer oftare. Huvuddragen är: munnen är helt öppen, käften skjuts framåt, saliv frigörs rikligt, sväljer och tal är mycket svårt

Förskjutning av underkäken kan också vara fullständig (benens ändar berör inte helt) och ofullständig (benens ändar berör delvis). Ofullständig förskjutning av underkäken kallas ibland subluxation.

Om förskjutningen av underkäken inte medför en kränkning av hudens integritet kallas det enkelt.

Förskjutning av underkäften, som leder till brist på hud och mjuka vävnader, liksom senor och blodkärl kallas komplicerat.

Om denna förskjutning av ledhuvudet uppstod, kallas förskjutningen av käften anterior, om den är bakåt är den bakre.

Särskilt särskilja den så kallade vanliga förskjutningen av underkäften, som förekommer regelbundet, orsakad av någon vanlig sjukdom, uppträder vid gäspning, svagt tryck på käken etc. och för vilken spontan undertryckning är möjlig utan ingrepp från en läkare.

Diagnos och behandling av mandibulär dislokation

Förskjutning av underkäken diagnostiseras ganska enkelt redan med en extern undersökning.

En mer detaljerad undersökning (inklusive radiologisk undersökning) bör emellertid genomföras för att utesluta allvarligare latenta skador (till exempel en fraktur i käften) och för att undvika eventuella komplikationer.

Behandling av dislokation av nedre käften innebär i huvudsak minskning av käften på plats.

Minskningen av underkäken på plats uppträder oftast enligt följande:

  1. Patienten sitter på en hård pall på ett sådant sätt att hans nedre käft ligger i armbågens lägsta hand och ryggen på huvudet ligger på ett fast stöd.
  2. Läkaren står framför patienten framför och sätter tummarna ihop med en trasa (bandage, handduk, näsduk, etc.) på tuggytorna på underkäftmolarerna; Doktorns andra fingrar täcker den yttre ytan av mandeln.
  3. Med tryck på käften skiftar doktorn ner och tillbaka, samtidigt som man lyfter framdelen (hakan)
  4. Ledhuvudet glider längs den bakre höjden av ledbladet och återgår till den önskade platsen; Samtidigt ska läkaren ha tid att snabbt ta bort fingrarna från patientens tänder för att undvika att bita dem

Förfarandet för påfyllning av käken bör utföras ganska långsamt, så att masticatormusklerna har möjlighet att slappna av.

Om det behövs (otillgänglighet för medicinska institutioner) kan proceduren för att sänka mandilen utförs av en läkare, men av en person med relevant erfarenhet.

När käften är omplacerad är det nödvändigt att applicera ett tätt fixativt bandage i 1-2 veckor för att säkerställa immobiliteten i underkäken tills fullständig återhämtning.

Till fullständig återhämtning (inom 1-2 veckor), bör du vägra att ta fast mat eller allvarligt begränsa dess mängd, och ta mest flytande eller halvvätska mat.

I händelse av en käftförskjutning till följd av en skada är det ibland inte möjligt att ställa käken ur sjukhuset. I det här fallet, som fixar käken med ett bandage, är det nödvändigt att brådskande leverera offeret till sjukhuset.

Om förskjutningen av käften är gammal och rätt sätt att ställa käften inte är möjlig, utförs en särskild procedur under lokal eller allmän anestesi.

Vanlig dislokation behandlas med mycket längre tid (upp till 3 veckor) med en fast dressing och användning av ortopediska enheter.

I svåra fall med ineffektiviteten hos enklare former av behandling av mandibulär dislokation är patienten på sjukhus, under vilken en operation utförs för att öka höjden på ledbulten och minska storleken på ledkapseln.

I de flesta fall är utfallet positivt i behandlingen av klyvning, men i sällsynta fall kan vissa svårigheter i rörligheten i leden fortsätta.

Hippokratisk metod

Patienten sitter på låg avföring eller pall med ryggen på stolens baksida eller på väggen (så att huvudets occipitala område har starkt stöd). Samtidigt ska patientens nedre käke vara något högre (upp till 10 cm) nivån på tandläkarnas nedre övre extremiteter som står framför patienten. Överensstämmelse med detta tillstånd gör det möjligt för läkaren att uppnå fullständig avkoppling av patientens masticatoriska muskler med minimal ansträngning.
När patienten står inför patienten, sveper doktorn tummarna i båda händerna med gasbindor eller handdukar och placerar dem åt höger och vänster på molarens tuggytor (om de inte finns på de alveolära processerna). Med resten av hans fyra fingrar griper han den förskjutna käften underifrån. Gradvis och försiktigt pressar tummen ner och vila upp (på hakan), söker de trötthet och avkoppling av masticatory musklerna och pressar kraftigt nedkäfthuvudet ner - något under nivån på artikulära tubercles. Efter det ska du smidigt röra käken tillbaka så att ledhuvudet sjunker in i artikelfosséerna. Huvudets återgång till sitt vanliga läge åtföljs av ett karakteristiskt klickande ljud (på grund av att de snabbt slider av sina backar i de lediga fossa) och käftarnas sammandragning. Därför flyttar käften bakåt, doktorn måste samtidigt samtidigt flytta tummen i båda händerna mot kinderna (i vestibulärutrymmet) för att undvika att bita dem. Vid bilateral dislokation justeras båda huvuden samtidigt eller först från en sida och sedan från andra sidan.

Hippocrates Method - P. V. Khodorovich

På grund av det faktum att tummen som förpackas av servetten blir skrymmande och känslan av beröring är slöseri, föreslog P. V. Khodorovich att man satte tummarna inför munnen och placerade dem på de yttre sneda linjerna i underkäken vid de stora molarnas nivå så att nagelfalangerna upptog retrometalliska fossa (trianglar) och deras ändar vilade mot framkanten av käftens grenar. Indexfingrarna täcker hörnen och resten - käftens kropp. Med införandet av nedre käftarnas huvud i artikelfossan, kan doktorns tummar i detta fall inte fångas mellan patientens tänder, så de förblir i retrometalliska fossa tills manipulationens slut.

Om det i processen att eliminera bilateral dislokation endast leds av ett articulatorhuvud i underkäken, och den andra positionen förblir inkorrekt (dislocerat), ska läkaren fortsätta att justera den som vid ensidig dislokation.
Man bör komma ihåg att ju mer fysiskt utvecklade patienten är, eller ju mer upphetsad han är, desto längre blir utmattningen av de masticatoriska musklerna inte längre och ju längre det tar att sänka mandilen.
Med uttalad smärta i de sprawling gemensamma kapslarna, ledband och masticatory muskler, är det ganska svårt att ställa in underkäken. I sådana fall bör regionalbedövning utförs preliminärt enligt Berchet - M. D. Dubov, och om det inte går att göra det är det nödvändigt att trycka på käfthuvudet långsamt och distrahera patientens uppmärksamhet.

Efter eliminering av dislokationen är det nödvändigt att immobilisera underkäften (i 10-15 dagar) med hjälp av en bandageförband eller en vanlig plastslinga med elastisk sträckning på huvudet. Under perioden med sådan immobilisering bör patienten äta hackad mat.

Metod G.L. Blekhman - Yu.D. Gershuni

Kärnan i metoden för G.L. Blechman är att doktorn trycker sina indexfingrar på utskjutningen (med dislokation) på munnen på munnen, de koronära processerna i underkäken i riktning bak och ner. Den resulterande smärtsamma känslan leder till reflex avspänning av masticatory musklerna; Omplacering av käften sker inom några sekunder.
Yu. D. Gershuni modifierade G. L. Blekhmans metod enligt följande. Palpation genom kindernas hud, något under de zygomatiska benen, bestämmer positionen på toppen av koronarprocesserna i underkäken och trycker på dem med tummen i riktning bak och ner. Detta eliminerar behovet av att använda en stor fysisk kraft, det finns inget behov av assistent, sändning kan göras vid vilken patient som helst och under alla förhållanden. Denna metod kan snabbt utbildas inte bara hälso- och sjukvårdspersonal, utan även familjer till patienter. Den viktiga punkten är att omplacering utförs utan införande av fingrar i patientens mun. Speciellt tillrådligt är användningen av denna metod hos äldre och senil ålder. Om reposition och efterföljande immobilisering av käken utfördes i tid (i de kommande timmarna efter dislokationen) observerades inga komplikationer. Endast i vissa fall noteras smärta under tuggning under lång tid, vilket elimineras genom fysioterapi. Vid försenad reduktion är behandlingen av dislokationer en svårare uppgift. Det är ofta mycket svårt eller omöjligt att eliminera en kronisk främre förskjutning av underkäften på samma sätt som en ny. Dislokationer som upprepade gånger återkommer under långa perioder kan också vara irreducible. I sådana fall bör du försöka justera underkäken enligt Popesku-metoden, vilket är enligt följande. Patienten är placerad på ryggen, hans mun öppnas så bred som möjligt och mellan molarna sätter in tätt rullade bandagevalsar med en diameter av 1,5-2 cm; Tryck kontinuerligt på handen på hakan från botten uppåt och sänka underkäkens huvuden. Tryck sedan på hakan framifrån och bakåt.
Efter återställning av huvudet appliceras ett immobiliserande cirkulärt bandage från ett bandage eller en sling i 2-3 veckor, och sedan föreskrivs mätad och gradvis mekanoterapi.
Hos patienter med kronisk dislokation bör käken återställas under anestesi eller vid förstärkt lokalbedövning (enligt Berchet - till M. D. Dubov). Om ett sådant försök misslyckades, är det nödvändigt att omplacera operationen genom att exponera kanten på underkäven med ett 2-2,5 cm långt snitt längs den zygomatiska bågens undersida. Efter att ha tagit en gren av käken med en stark hækling för semilunarhåret, drar de ner den och sedan trycker hakan, flyttar käfthuvudet tillbaka och lägger det i mandibulära fossa. Om denna omposition hindras av en deformerad artikulärskiva, avlägsnas den. Efter att ha satt huvudet på käften såras såret i lager. Om en sådan omposition inte kan utföras på grund av brutto cicatricial förändringar runt ledningen och i själva håligheten, är huvudet på underkäken resekterat och omedelbart efter det att såret har läkt, föreskrivs aktiv och passiv mekanisk behandling med hjälp av standardanordningar.

Resultat och komplikationer av kroniska främre dislokationer

Resultat av kroniska dislokationer är vanligtvis gynnsamma. Med otillräcklig användning efter operation kan mekanoterapi utveckla kontraster i underkäken. Vanliga dislokationer kan uppstå flera gånger om dagen och kan enkelt elimineras av patienten själv. Orsaken till den vanliga dislokationen kan vara reumatism, gikt och andra organiska patologiska lesioner av de temporomandibulära lederna. Ofta observeras vanliga dislokationer hos epileptika, liksom hos personer som genomgår encefalit och lider av kloniska kramper. Vanlig dislokation kan också uppstå som en följd av felaktig behandling av akut dislokation av underkäken (bristen på immobilisering av den under en viss tid efter reduktion). Som en konsekvens är det en signifikant sträckning av ledkapselns och kapslingsapparatens ledning.

Behandling av vanliga dislokationer

Behandling av vanliga sprains konservativa eller kirurgiska. Konservativ behandling innefattar behandling av den underliggande sjukdomen (reumatism, gikt, polyartrit) och ortopedisk behandling, såsom att ha på sig ett speciellt däck (på överkäken) med en pilot som vilar på slemhinnan i den främre kanten av mandibakanten (KS Yadrovaya-bussen) eller av U-enheten A. Petrosov.

I kliniken vid Institutionen för kirurgisk tandläkare föreslog KMI en mycket enkel att använda och bekväm att använda apparater för att begränsa mandilen. Två stämplade metallkronor är gjorda på de övre och nedre käftarnas små molar (och i frånvaro av dem på de stora molarna eller hundarna). Ett 3 mm långt injektionsnålsegment med en inre diameter av 0,6-0,7 mm löds på den vestibulära ytan av varje krona. Nålsegmenten är lödda i en vinkel av ca 45 ° med avseende på tygytan. Apparatens färdiga tanddelar är cementerade på tänderna. Efter att ha smält en av ändarna på en 10-15 centimeter bit monolitisk polyamidgänga med motsvarande diameter (0,6-0,7 mm) före bildandet av en klubbformad expansion, utförs den bakifrån - i förväg genom det nedre röret och sedan från framsidan bakåt genom det övre röret.
Efter att ha bestämt den önskade längden av tråden skär de av den med en uppvärmd klockformad sond 3 mm främre från bakre änden av det övre röret och vrid den utskjutande delen av tråden (med samma uppvärmda verktyg) till en klubbliknande förlängning. Om det i framtiden är nödvändigt att minska eller öka amplituden för underkäkens rörelse, är detta lätt att åstadkomma genom att ändra längden på polyamidgängan. Som en följd av begränsad rörlighet i foget reduceras storleken på den gemensamma kapseln och ligamentapparaten, tillståndet hos menisken förbättras, fogen förstärks.

Kirurgisk behandling av vanliga förekommande förskjutningar involverar antingen ökning av höjden av ledbulten eller fördjupning av submandibulär fossa eller förstärkning av den ligamentformiga kapselanordningen. Till exempel ökar Lindemann höjden på det artikulära tuberkletet genom att klyva det och leda det ned på den främre pedikelen; A. A. Kyandsky bildar en benspår framför den submandibulära fossa som stöds av brosk (på grund av transplantering av brosk under en liten ben-periosteal flap). Konjetzny förflyttar ledskivan från ett vågrätt läge till en vertikal anterior mot mandibulans huvud. På grund av detta fördjupas den submandibulära fossa och en obstruktion framför kondylärprocessen bildas. Vissa kirurger tar bort menisken, stärker den med stygn, minskar kapslens storlek eller förstärker den genom att transplantera fascia. Emellertid är den mest effektiva och relativt enkla metoden att öka articular tubercle enligt A. E. Rauer. I detta fall görs en mjukpappersinsats i den bakre delen av den zygomatiska bågen och ett stycke revbenskropp tas från patienten introduceras under periosteum i articular tubercle. Konserverad allohryasch kan också användas för detta ändamål, vilket ytterligare förenklar operationen.

Resultat av vanliga främre sprainer

Konservativ behandling av vanliga sprainer är vanligtvis effektiv. Om, trots konservativ behandling, den underliggande sjukdomen fortskrider, är det nödvändigt att tillgripa den kirurgiska metoden (ökning av artikulärt tuberkel) för att eliminera dislokation. Vid subluxation förskjuts de artikulära elementen antingen i den övre delen av leden (diskotemporal subluxation) eller i den nedre delen (discoidikulär subluxation). I det första fallet förskjuts huvudet på underkäken framåt med den intraartikulära skivan och i den andra, utan skivan, glider den bort. I detta fall böjde skivan först och rätade sedan, vilket åtföljs av att klicka eller knyta. I huvudsak är det i detta fall en kronisk återkommande subluxation. Orsaken till subluxation kan vara reumatisk eller giktisk ledskada (som ett resultat minskar djupet av submandibulära fossa gradvis), förändringen i den föregående höjden på grund av förlust eller onormalt slitage på tänderna.

Patogenetisk subluxationsbehandling - behandling av reumatism, metaboliska störningar, ocklusionsförbättring genom proteser, skapande av vilandestillstånd i den temporomandibulära leden i 1-2 månader med hjälp av tillfällig ortopedisk apparat eller förband.

Behandlingsresultat beror på framgången med den patogenetiska behandlingen av den underliggande sjukdomen.

Mekanismen för förekomst, klinik

Förskjutningar av nedre käften bakåt uppstår som ett resultat av ett slag mot hakan vid tiden för en liten bortföring av käften, med avlägsnandet av de nedre stora molarna med användning av stor kraft med konvulsiv gängning. Som ett resultat installeras mandibulans huvud mellan mandibulära fossa och mastoidprocessen hos det temporära benet, under den nedre väggen av den hörna delen av hörselröret. Ibland är den främre (ben) väggen på den yttre hörselgången bruten, vilket uppenbaras av följande funktioner:

  1. klämmande käftar;
  2. oförmågan att öppna munnen;
  3. bakkäken
  4. brott mot kontakten mellan molarantagonister på grund av det faktum att de nedre snedställningarna vilar mot mjuka gomans slemhinna. Med makroglossi kan bakre dislokation leda till en droppe i tungan och andningssvårigheter.

Metoder för eliminering av bakre dislokation

Tummen introduceras i munnen på munnen och stör den yttre ytan av de alveolära processerna hos visdomständerna och de snedställda käftlinjerna. Resten av fingrarna täcker käftens kropp. Genom att trycka tummarna ner och trycka på mandilen framåt, är huvudhuvarna placerade i rätt läge. Efter eliminering av dislokationen appliceras en immobiliserande bandage i 2,5-3 veckor.

Behandlingsresultat är vanligtvis gynnsamma, i vissa fall en viss styvhet i de gemensamma resterna.

klassificering

Genom det anatomiska läget för det dislokerade huvudet i förhållande till fördjupningen:

Enligt graden av förskjutning av ledytorna:

  1. Fullständig dislokation - komplett felaktighet
  2. Subluxation - partiell mismatch av artikulära ytor;

Genom lokalisering av dislokation:

  1. Unilateral dislokation (höger eller vänster);
  2. Bilaterala - möter oftare.

Baserat på historia och varaktighet:

  1. Först framkom;
  2. Gamla - förekommer i frånvaro av behandling av primär dislokation i 1-2 veckor eller mer;
  3. Den vanliga förskjutningen i käken - förekommer ofta (även flera gånger om dagen), med självreposition.

Genom förekomsten av komplikationer:

  1. Enkel eller okomplicerad;
  2. Komplicerat (käftfraktur, ruptur av muskler, hud, ligament, nerver, blodkärl).

orsaker till

Traumatiska skador:

  1. Blåsningar och slag mot underkäken med föremål, eller under en höst;
  2. En skarp stark käke rörelse medan du äter, tugga fast mat;
  3. Dislocated käke när du gungar, eller en stark munöppning.

Icke-traumatiska skador:

  1. Skadliga vanor i form av att placera stora föremål i munhålan eller använda käften, inte för avsedd användning (öppnande av flaskor, burkar, glödlampor, spricknötter, etc.);
  2. Förekomst av bakgrundssjukdomar som leder till försvagning av ligament-artikulärapparaten (diabetes mellitus, ledgångsartrit i led, reumatiskt och giktigt tillgivenhet, osteomyelit i mandillen, osteoporos, åldersrelaterade förändringar).

Klinisk bild och diagnos

Videon visar processen för att minska förskjutningen av käften:

Vid tidpunkten för förskjutningen känner alla patienter ett karakteristiskt klick i den temporomandibulära leden, tillsammans med svår smärta. Efter sin uppgift är munnen öppen, med omöjligheten av fullständig tillslutning på grund av smärta och ett mekaniskt hinder. Nedre käften drar framåt, eller faller bakåt i förhållande till överkäken, beroende på om den främre eller bakre dislokationen är. Med ensidiga störningar kan käften vridas. Det finns överdriven salivation från munhålan, på grund av en överträdelse av processen att svälja. Tal slurr, eller till och med omöjligt. Denna kliniska symptomatologi är karakteristisk för käftens nyligen uppkomna dislokationer.

Om en sådan dislokation inte återställs under en viss tid leder detta till bildandet av en kronisk dislokation. All sin fara ligger i det faktum att fogen är övervuxen med onormal ärrvävnad, ledband och muskelatrofi, vilket gör att fogen i fysiologisk position är omöjlig efter dess reduktion.

Särskild uppmärksamhet förtjänar subluxation av mandibulära leden. Deras fara - i den långa frånvaron av diagnos, på grund av knapphet i symtom på käkeförskjutning. Alla karakteristiska tecken minskar med tiden vilket oundvikligen leder till att patienterna inte söker medicinsk hjälp. Som ett resultat dysfunktion i nedre käften med oförmågan att minska subluxation med standardmetoder.

De vanliga förskjutningarna i underkäken utvecklas från kroniska eller primära dislokationer, vid allvarlig överbelastning av ledkapseln och ligamenten, vilket leder till permanent förlust av gemensam stabilitet. Samtidigt följs alla rörelser i käften av glidning av huvudet från ledytan.

För diagnos med hjälp av radiografi av nedre käften och fog i två utsprång. Med sin uninformativeness visas ultraljudsdiagnostik, beräknad eller magnetisk resonansbildning.

behandling

Alla metoder för behandling av käftförskjutningar är uppdelade i två typer: konservativa och operativa. Deras val beror på typen av dislokation och möjligheten att eliminera dem med mer sparsamma metoder.

konservativ

Det visas vid alla typer av dislokationer, som första etappen. Dess grund är minskningen av det förskjutna huvudet av leden i ledhålan.

Reduktionstekniken består av följande steg:

  1. Innan patienten räts ut sitter patienten på en stol med en hård yta och en nackstöd. Huvud och torso tätt tryckt mot stödet, foten på golvet eller stativet pressas också, för stram fixering av kroppen i en stabil position.
  2. Anestesi i fogen med en narkoslösning. Infiltrering av den drabbade sidan med lokalbedövning (novokain, lidokain). Allmän anestesi kan användas, vilket ger fullständig muskelavslappning och underlättar sammandragning. Kanske omposition och utan narkos.
  3. Läkarens tummar är förpackade med gasbindning, bandage eller annan vävnad för att förhindra traumatisering av patientens tänder och passar på så sätt: tummen på munkarna i underkäken i munnen, de andra fingrarna klämmer ned underkäken och dess vinkel.
  4. Direkt omposition består av konsekvent utförda rörelser: flyttar käften ner och bakåt. Därefter flyttar du käften framåt utan att släppa ut trycket. Det sista steget - gå upp och tillbaka. När detta inträffar, minskas det, oberoende av typen av dislokation. Under ompositionen gör käfthuvudet en cirkelrörelse runt foghålan.

Efter minskning av dislokationen fixeras fogen i rätt läge i 2-3 veckor. För att göra detta, använd ett speciellt däck, eller de vanliga bandage-slingbandet. Det är förbjudet att använda fast mat med en stark munöppning. Ju mer försiktigt regimen observeras, desto bättre blir resultatet av återställandet av gemensam funktion.

Vid behandling av gamla eller vanliga dislokationer för fixering av leden efter reduktionen, använd speciell peloti som begränsar käftens rörelse och håller den i rätt position. Villkoren för användningen är 2-3 månader. Detta är nödvändigt för att fogen skulle vara övervuxen med bindväv med oberoende fixering.

operativa

Videon visar algoritmen för käkens funktion:

Den används endast för gamla och vanliga dislokationer, i avsaknad av effekten av traditionella metoder. Dess väsen är att skapa nya ligament, eller återställa gamla, vilket säkerställer stabiliteten hos mandibulära leden. Samtidigt återställs dislokationen, och den gemensamma disken är fixerad.

Första hjälpen

Om det finns misstankar om dislokation, är första hjälpen nödvändig. För att göra detta borde du lugna patienten och förbjuda rörelse i käken. Då är det nödvändigt att fixa det med improviserade medel (halsdukar, bandage, tygmaterial), så att den är bundet under transporten till sjukhuset. Om möjligt administreras smärtstillande läkemedel (paracetamol, analgin, ketoner).

Definition av term

Övre käften är rörlig, så den kan inte dislokeras. Endast underkäken är föremål för dislokation och subluxation, som aktivt kan röra sig i vertikal riktning och mindre aktivt i horisontell riktning. Längs kanterna är lederna. Genom förskjutning innebär förskjutningen av huvudets ledning från dess fossa, där käftens funktion är försämrad. Vid ofullständig förskjutning kan fogen returneras till sin tidigare position utan mycket ansträngning, i det här fallet diagnostiseras en subluxation.

Varianter av patologi

Baserat på läget av fogets huvud relativt håligheten finns tre typer av patologi:

  • bakre dislokation - huvudet ligger bakom depression;
  • framsidan - i detta fall är huvudhuvudet framför kaviteten;
  • lateral - ledhuvudet ligger på sidan av depression.

Obs! Den vanligaste är den främre dislokationen. Den farligaste typen av patologi är bakre dislokation, eftersom det ofta orsakas av en käksskada, exempelvis under en kamp. Vid denna förskjutning kan skador på ledartiklarna och hörselrörets vägg uppstå. Som ett resultat av det senare kan blödning från örat utvecklas.

Dislokation är möjlig som en temporomandibulär led, och två samtidigt. Och oftare finns det bilaterala dislokationer. Om skadorna är ensidiga kan det vara rätt eller vänster.

Svårighetsgraden av patologin kan vara annorlunda. Med en mild grad skiftar huvudet huvudet. Men skador på vävnaderna och ligamenten är möjliga, i detta fall anses förskjutning vara svår.

Hur uppträder manifestet?

Beroende på typ av patologi kan symtomen vara olika, till exempel vid ensidig dislokation, flyttas hakan i en riktning, därför har en person svårt att stänga munnen. Och med förskjutningen av de två lederna stänger munan omedelbart, men obehag känns i käken, salivsproduktionen ökar, hakan kan gå framåt. Bakförskjutning kännetecknas av smärta, andningssvikt när offeret befinner sig i ett horisontellt läge och hakan verkar pressas tillbaka. Med lateral dislokation flyttas hakan till ena sidan.

Symtom som är förknippat med alla typer av dislokationer:

  • smärt syndrom;
  • svårigheter att försöka utföra bekanta handlingar: öppna din mun, tugga, svälja mat, prata;
  • ansamling av saliv i munnen på grund av svårighet att svälja det.

Läs: hur man eliminerar dåligt andetag efter att ha ätit vitlök.

Vi rekommenderar att ta reda på hur basalimplantationen av tänderna utförs och vilka fördelar de basala implantat har i jämförelse med de klassiska.

Symtom som:

  • blödning från munnen;
  • cyanos och svullnad av ansiktsvävnader;
  • smärta i ansiktet.

Symptom på subluxation är mindre uttalad. Offret känner obehag och smärta, men mindre intensiv än under dislokation. Han kan öppna och stänga munnen, tugga och prata, men samtidigt i det gemensamma området är det en knäppning, ett klick och obehagliga upplevelser framträder.

Orsaker till patologi

Skälet till förskjutningen av käken kan vara traumatisk och icke-traumatisk. Listan över traumatiska orsaker skiljer skador och blåmärken som kan erhållas:

  • under ett fall (från en höjd, med epilepsi, genom försumlighet);
  • på grund av att få ett slag mot ansiktet (under en kamp);
  • på grund av att spela sport (speciellt extrema typer);
  • i en bilolycka.

Av orsaker som inte är traumatiska inkluderar:

  • Förekomsten av sjukdomar som leder till gemensamma deformiteter: osteomyelit, reumatism, artrit, epilepsi;
  • slätheten i ledhålan är ett medfödd drag;
  • skarpa rörelser i käftarna samtidigt som ligamenten försvagas
  • försöker spricka fasta livsmedel, såsom nötter;
  • för bred munöppning (under sång, behandling hos tandläkaren);
  • sjukdomar i nervsystemet, såsom epilepsi, encefalit.

Äldre kvinnor har risk för skada. De på grund av den naturliga åldringsprocessen blir ligamenten försvagade. Dessutom, hos kvinnor är artikelfossan inte så djup som hos män.

Repositionskäke

På grund av det faktum att förskjutningen av ledets huvud är en vanlig patologi, och ingen är immun från den, bör alla veta vem som ställer käften. Om detta problem uppstår ska du kontakta din tandläkare eller traumatolog.

Det rekommenderas att rätta den förskjutna leden så fort som möjligt. För det första känns offret smärta, ibland mycket allvarligt. Vid allvarliga skador kan medvetslöshet, suddig syn, svullnad och smärta i nacken, blödning, andningssvårigheter uppstå. Och för det andra, i händelse av sena överklaganden om hjälp, kan en långvarig förskjutning utvecklas. I detta fall bildas täta cikatriser i ledbandets ledningar och ligamenten försvagas, vilket resulterar i att problem efter funktionsförloppet efter käftens minskning kan uppstå.

Viktigt: skadan är klassificerad som allvarlig, så det är bättre att inte försöka sätta käften på egen hand, men att ge upp alla ansträngningar för att få offeret till en medicinsk anläggning så snart som möjligt.

På läkarkontoret

Innan behandlingen påbörjas måste läkaren hänvisa patienten till en röntgenstråle. Detta är nödvändigt om det finns en misstänkt käkafraktur, eftersom dess symtom liknar dislokation.

Käftens muskler är väldigt starka, därför måste läkaren göra allvarliga ansträngningar när förflyttningen sänks. För att underlätta processen, relaxeras musklerna genom att injicera muskelavslappnande medel intravenöst. På grund av detta återgår ledet fritt, utan skada på omgivande vävnader, till sin normala position.

Minskningen av käften kan utföras med 3 metoder.

Hippokratisk metod

Förfarandet utförs genom att sitta patienten på en stol med nackstöd eller belägen nära väggen. Detta är nödvändigt, eftersom hans huvud måste vara ordentligt pressat till stödet. Läkaren torkar tummen upp med en handduk, det här skyddar dem från att bita. Förpackade tummar måste placeras på patientens långa tänder, och resten av fingrarna spärrar käften nedanför. Därefter gör doktorn en rörelse med händerna ned och tillbaka, varefter käften tar rätt position. Det är viktigt för läkaren att få tid att flytta fingrarna från tuggans yta till kinnens slemhinna, annars kommer den skadade att bita dem. Vid ensidig dislokation utförs åtgärder på liknande sätt, men påtryckningar utövas på ena sidan.

Blekhman-Gershuni teknik

Denna metod har 2 variationer - åtkomst till leden kan erhållas oralt eller från utsidan av munnen:

  • i det första fallet manipulerar doktorn fogen med fingrarna och tränger in i offrets hålighet;
  • i det andra fallet fogar fogen utan att öppna munen.

För att flytta leder huvudet specialist käften bakåt och ner samtidigt. När ledhuvudet flyttas till dess plats kommer ett karakteristiskt klick att höras.

Popescu metod

Denna metod används för kroniska främre dislokationer. Manipuleringar utförs under lokalbedövning. Under proceduren ligger patienten på ryggen. Bomullstoppar med en diameter av ca 2 cm sätts in mellan kinderna och tänderna. Ytterligare tryck appliceras på käften, riktad uppåt och bakåt.

När problemet är löst, appliceras ett tjockt bandage på patienten, vilket fixar hakan i rätt läge. Du måste bära den i 5 dagar. Under veckan rekommenderas patienten att inte öppna munnen bred för att undvika upprepad förskjutning av ledhuvudet. Med samma syfte är det förbjudet att använda för hårt mat, tuggning vilket skapar en ökad belastning på fogen.