Huvud

Armbåge

Keller sjukdom: egenskaper vid behandling av osteokondropati hos vuxna och barn

Osteokondropati är en serie sjukdomar som uppstår i form av aseptisk nekros.

Denna process utvecklas i svampbenen. Aseptisk nekros uppträder kroniskt och leder ofta till mikrofrakturer, vilket är komplikationer.

Osteokondropati utvecklas som ett resultat av påverkan på kroppen av olika faktorer: traumatisk, metabolisk, medfödd, och så vidare.

Vad är Kellers sjukdom?

Sjukdomen är en typ av osteokondropati.

Det förekommer i två former - Keller sjukdom I och II.

Klassificeringen av detta beror på vilka ben som påverkas.

I den första typen utvecklas aseptisk nekros i navicularbenet, som ligger i fotens mitt.

I den andra typen utvecklas processen i huvudet på de metatarsala benen. De ligger i sin tur vid botten av tårna.

Vad leder till utvecklingen av patologi?

Orsaken till utvecklingen av aseptisk nekros i dessa ben, liksom vid andra typer av osteokondropati, är nedsatt cirkulation vid skadan.

Orsakerna till blodförsörjningsstörningar är ännu inte fullständigt förstådda.

Vi vet bara vad som kan påverka denna process:

  • ofta förekommande skador på foten, vilket leder till att strukturen hos benvävnaden är försämrad samt förändringar i blodkärlens benförråd,
  • användningen av obekväma och täta skor, olämpliga för fotens storlek. Detta uttalande är mest relevant vid användning av täta skor;
  • endokrina sjukdomar (sköldkörteldysfunktion, diabetes);
  • medfödda flatfoot och förvärvade fotformfel
  • ärftlig predisposition

Patologi av navicularbenet

Låt oss prata mer om denna form av sjukdomen. Som nämnts ovan, med Kellers sjukdom 1, är processen lokaliserad i navicularbenet av en eller båda fötterna.

Denna sjukdom är typisk för barn från 8 till 12 år, medan pojkar är oftare sjuk.

Sjukdomen börjar på ena sidan, men båda benens navikulära ben kan påverkas samtidigt. Keller I-sjukdom uppenbarar sig med svullnad och ödem som uppträder på innerytan av den yttre ytan på en fot.

symtomatologi

Dessa fenomen åtföljs av smärta som ökar under gång.

Av den anledningen börjar barnet rota benet, han rör sig med stödet på fotens ytterkant. Uppmärksamma föräldrar kan också märka den lameness som orsakas av smärta.

Sådana symtom kvarstår under ganska lång tid - från flera månader till ett år eller mer.

Terapimetoder

Foto röntgen för Kellers sjukdom 1

En sjukdom behandlas vanligtvis konservativt - genom att lossa foten och skapa förutsättningar för immobilisering, det vill säga immobilitet. För detta appliceras en gjutgjutning på benet.

I regel är varigheten av att bära gips fyra veckor.

Efter borttagning av gjutgjutet bör rörelsen av det drabbade benet vara begränsat under en tid.

För snabbare restaurering av benvävnad används läkemedel för att förbättra blodcirkulationen och metaboliska processer. För anestesi, förskrivs analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Används även fysioterapi och termiska förfaranden. Barn rekommenderas att bära ortopediska skor eller sulor. Detta är nödvändigt för att upprätthålla fotens korrekta form. I avancerade fall, ibland tillgriper kirurgisk behandling av denna sjukdom.

Under operationen bildar två kanaler i navicularbenet, där nya fartyg kommer att växa senare. De behövs för att förbättra näring av benvävnad.

Som ett resultat återställs det drabbade benet snabbt och smärtan försvinner. Efter operationen, ordna fysioterapi.

Med tidig upptäckt av sjukdomen och tidig behandling börjar komplikationer praktiskt taget inte observeras. Sjukdomen slutar med barnets återhämtning.

I avsaknad av tillräcklig uppmärksamhet, som uppstår vid en oseriös inställning till problemet, kan ett brott mot formen av scaphoidbenet inträffa. Och detta leder i sin tur till platta fötter.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av Keller I-sjukdom är möjlig. Det är nödvändigt att välja rätt skor för barnet, skorna ska vara ortopediska.

Dessutom bör barn under sju år inte få hög fysisk ansträngning. En särskild klocka för dina barn ska följas av föräldrar i vars familjefall av denna sjukdom redan har inträffat.

Om de metatarsala benen påverkas

Som nämnts ovan påverkar Keller II-sjukdomen huvudet på de metatarsala benen.

Oftast förekommer aseptisk nekros i huvudet på det andra eller det tredje benet.

Fall av nederlag av flera ben samtidigt är ganska sällsynta.

Som regel är tjejer och tonåringar i åldern från tio till tjugo år föremål för sjukdomen.

Det kan finnas familjefall av sjukdom.

Hur identifierar man?

Sjukdomsuppkomsten är i regel knappt märkbar. På lesionsplatsen (vanligtvis andra och tredje fingrarna) finns det en smärtsensation när man går och sedan in i viloläge.

Flickan har lameness. Särskilt smärtsamt går barfota eller i skor med en tunn såll på en ojämn yta.

Sedan framträder ödem vid näsan av låret vid näsens nivå.

När probing bestäms av det utvidgade och smärtsamma huvudet hos det metatarsala benet. Efter en tid inträffar förkortning av fingret intill metatarsalen, blir rörelsen i fogen begränsad.

Smärtan kan vara i ca två år och sedan gå bort. Utan behandling kan smärta återupptas.

Terapeutiska åtgärder

Behandling av denna sjukdom, liksom Koehlers sjukdom I, innefattar att immobilisera den drabbade lemmen genom att applicera en gipsgjutning på den.

Varaktigheten av påläggningen av gips beror på omfattningen av lesionen, sjukdomsvaraktigheten. Som regel används en gipskross i tre till fyra veckor. Efter borttagningen är det också nödvändigt att undvika alltför stora belastningar på foten, ha på sig ortopediska skor eller insoles.

Dessutom föreskrivs patienter fysioterapeutiska förfaranden. Till exempel jontofores. Massage i fotens och underbenets massage, terapeutiska övningar har en bra terapeutisk effekt.

Analgetika kan också användas. Kirurgi utförs endast i senare skeden av sjukdomen.

Problem och svårigheter

Komplikationer av Keller IIs sjukdom återfinns vanligtvis med fördröjd start av behandlingen. Det kan vara mikrofrakturer, deformation av leddet som är involverat i processen, ett brott mot dess motorfunktion.

Förebyggande av sjukdomen och dess komplikationer innefattar eliminering av alltför stora belastningar på underbenen, bär bekväma och korrekta skor, snabb upptäckt av endokrina sjukdomar och deras behandling samt snabb behandling av aseptisk bennekros.

Traditionella behandlingsmetoder

Behandling av Kellers sjukdom med 2 folkmekanismer börjar med användning av varma bad.

För att förbereda lösningen är det nödvändigt att lösa upp från 150 till 500 gram havsalt i varmt vatten. Därefter går fötterna ner i badet i 20 minuter. Sedan sköljs fötterna och torkas torrt.

Detta enkla sätt att minska smärtaintensiteten. Men traditionella behandlingsmetoder kan lindra tillståndet, och för fullständig botemedel krävs fullständig immobilisering av foten.

Bottenlinjen

Så, Kellers sjukdom är en sjukdom som kan utvecklas hos en person i alla åldrar, men påverkar oftare en ung kropp.

Det finns en hel del faktorer som påverkar förekomsten av aseptisk nekros. De viktigaste kan dock kallas för stor belastning på benen och ha obehagliga, felaktigt valda skor.

Ingen betydelse är en genetisk predisposition, som naturligtvis inte kan påverkas. Men håll reda på vad barnet kan bära.

Detta är det viktigaste sättet att förhindra denna sjukdom. Detta bör komma ihåg av varje förälder som vill att hans barn ska växa upp friska.

Det kommer trots allt att göra det möjligt att bota sjukdomen snabbare på ett konservativt sätt så att det inte finns några negativa konsekvenser. Tidig behandling kommer också att bidra till att undvika kirurgisk behandling, som endast utförs i senare skeden av sjukdomen.

Vad är Kellers sjukdom och hur man behandlar det

Kellers sjukdom hos barn och vuxna är en av de typer av osteokondropati, åtföljd av skador på fötterna på fötterna. Namnet på sjukdomen är skyldig till namnet på den tyska läkaren som först gav en beskrivning av sjukdomen och dess symtom. Patologi är vanligare vid ungdomar och barndom, men detta utesluter inte möjligheten att det förekommer hos barn.

Eventuella misstänkta symtom i form av svullnad i fötterna och andra tecken kan inte förbises och bör fungera som en anledning att kontakta en medicinsk institution.

Orsaker till sjukdom

Hittills har de sanna orsakerna till sjukdomen inte klart förtydligats. De flesta experter är överens om att problemen med den lokala blodcirkulationen är den viktigaste aspekten som orsakar vävnadsnekros.

Det finns många orsakssamband där blodflödet störs. Detta är:

  1. Anomalier av medfödd natur.
  2. Använd obekväma skor.
  3. Olika traumatiska skador.
  4. Patologiska förhållanden som förvärvats under livet, såsom flatfoot.
  5. Problem med kärl som uppstått på grund av diabetes.
  6. Endokrina störningar och metaboliska störningar.

Dessutom kan den genetiska benägenheten eller sjukdomarna i lederna hos en bebis påverka sjukdomsutseendet.

Stages av patologi

Fyra grader av utveckling är karakteristiska för denna sjukdom:

  1. Först finns det aseptisk nekros, där benstrålen uppträder, minskning av bentätheten, motstånd och uthållighet för vanliga belastningar förloras.
  2. Vid en kompressionsfraktur bildas nya strålar som ännu inte bildats. Med dagliga laster börjar de bryta.
  3. Vid fragmenteringsstadiet bildas speciella celler som kallas osteoklaster, vid vilka benstrålar löser sig.
  4. Vid reparationstiden återupptas vävnadsstrukturen gradvis. Full återhämtning kan endast uppstå vid full blodtillförsel.

Klinisk bild

Avgränsa symtomen på Kellers sjukdom 1 och symptomen på Kellers sjukdom 2. Den första sorten kännetecknas av karakteristiskt ödem som uppträder i den inre kanten av fotens dorsala område.

När man undersöker detta område gör ont, uppstår detta symptom också. En person är snabbt utmattad, han ständigt plågas med svår smärta, hans motorförmåga minskas betydligt. Patienten försöker stega på fotens yttre del, varför hans gång försämras.

Systematisk smärta ökar med utvecklingen av den patologiska processen. Styrkan av smärta ökar och passerar inte ens i ett lugnstillstånd efter en lång vila.

Tecken på inflammation, som feber och rodnad, är helt frånvarande. Ångest påverkar vanligtvis bara ett ben. Varaktigheten av den patologiska processen kan vara upp till 1 år. Utfallet av sjukdomen har två scenarier: Fullständig deformitet av foten eller fullständig försvinnande av symtom.

Om vi ​​pratar om manifestationerna av sjukdomen 2, här är den patologiska processen bilateral. I det inledande skedet märker patienter inte några symtom.

Med tiden blir den svaga smärtan som sprider sig mot fotens tår själv känslan. Smärtan ökar med palpation, och i lugn går bort. Allvarlig smärta är känd när den höjdes på spetsen. En erfaren specialist under undersökningen kommer definitivt märka svullnaden i det metatarsala benet. Tecken på inflammation är vanligtvis frånvarande.

Smärtan över tiden blir starkare, orolig även i vila. Tydligt märkbar för doktorns styvhet i rörelsen av fingrarna, vilket minskar deras längd. Denna form av sjukdomen varar mycket längre än den första, kan nå 2-3 år. Ofta är det ärvt.

Så här etablerar du en diagnos

Läkaren kommer att bestämma sjukdomen enligt karakteristiska symptom, resultat av visuell undersökning, såväl som röntgendata.

Enligt specifika egenskaper kommer en erfaren läkare att identifiera typ och stadium av den patologiska processen:

  1. Keller sjukdom 1: nederkanten av navicularbenet.
  2. På bilder som är gjorda senare ser du en tätning av detta ben.
  3. I senare bilder visualiseras benförfall i separata delar, och fraktur manifestationer kommer att synas.

I form av Kellers sjukdom 2 kommer radiografiska manifestationer att vara exakt samma, men påverkar huvudet på de metatarsala benen.

terapi Metoder

Metoderna för behandling av denna sjukdom är konservativa och härrör från lossning av ett ömt lem. Kellers sjukdom 1 kräver användning av en gjutgjutning som måste bäras i 1-2 månader.

Varaktigheten av slitageanordningarna beror på skadorna och läget för den patologiska processen. När du har tagit bort bandaget måste du eliminera belastningen på lemmen för en tid. Patienterna bör också ha ortopediska skor och insoles.

Behandling av Kellers sjukdom 2 grader skiljer sig inte mycket från den första typen av sjukdom och innefattar också användningen av en speciell splinter. Det borde bäras i ungefär en månad. Efter borttagningen ordinerar läkaren massage, fysioterapi och användning av fysioterapimetoder till patienten. Att ha på sig speciellt skor är nödvändigt tills den skadade lemmen är helt återställd.

Kellers sjukdom hos barn och vuxna behandlas med användning av läkemedel som en del av den kombinerade behandlingen av båda typerna av sjukdomar.

Antiinflammatoriska läkemedel är utformade för att lindra smärta. På grund av att patologin ofta diagnostiseras hos barn, föreskrivs läkemedel i form av paracetamol och dess analoger för att lindra smärtssyndromet.

Patienter måste ordineras medicin för att komplettera kalciumfosformetabolismen. Mottagning av sådana preparat som multivitaminer och kalcium visas också.

Rekommenderade medel för att återställa blodtillförseln till extremiteterna. Dessa är sådana läkemedel som Actovegin, Stugeron och andra. Mycket populära och homeopatiska läkemedel, som kännetecknas av en positiv effekt på benens ben.

Var uppmärksam på hur en häst fot behandlas.

Terapi gör inte heller fysioterapeutiska metoder. De hålls bara efter avlägsnande av förbandet, påskyndande återhämtningstid. Den vanligast föreskrivna elektroforesen, magnetisk terapi, UHF.
Mycket användbar massage under rehabilitering. Han kan lita på att utföra uteslutande av kvalificerade proffs. Utbudet av terapeutiska förfaranden väljs utifrån barnets ålder, hans fysiska data, scenen i den patologiska processen.

Drift och folkmetoder

Ailment av den 1: a typen kan härdas genom den operativa metoden. Vanligtvis, efter ingreppet, är smärtan snabbt lättad och stör inte längre. Under rehabilitering visas åtgärder för fysioterapi, fysioterapi, massage.

Om en patient har diagnostiserats med en typ 2-sjukdom, utförs interventioner i det här fallet sällan. Specialisten tar bort benstillväxten och ger en speciell konfiguration till benets huvud.

Okonventionell behandling kan inte leda till full återhämtning, utan att ge någon lättnad helt.

Om du tänker öva denna teknik, bör du rådgöra med din läkare så att du inte skadar på något sätt.

En av de mest populära metoderna för behandling är användningen av fotbad med tillsats av havsalt. Med det är det möjligt att lindra smärta i fotområdet. Om konservativa metoder inte ger positiva resultat, då fattas ett beslut om operation.

Förebyggande metoder

Förebyggandet av sjukdomen är mycket viktigt. Det första steget är att eliminera de sannolika orsaksfaktorerna. Det är viktigt att övervaka din egen vikt, undvika skador, behandla sekundära bensjukdomar, korrigera utvecklingen av endokrina störningar.

Läs mer om hur du blir av med knäck i knäna, läs här.

Dessutom kan läkare rekommendera följande till vuxna patienter och barn:

  1. Följ principerna för motorisk aktivitet.
  2. Systematiskt engagera sig i idrott, särskilt i barndomen.
  3. Ät rätt.
  4. Identifiera riskgruppen.

Försumma inte rutinmässiga inspektioner. Med hjälp av dem kommer att kunna identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna av förekomsten. Förutom alla andra saker, bör du vända dig till doktorn för hjälp efter utseendet av de första symptomen.

slutsats

I den här artikeln lärde du dig vad Keller sjukdom är. Trots det faktum att sjukdomsutvecklingen i praktiken inte känner sig själv, är det viktigt att identifiera det på ett tidigt stadium och definitivt börja behandlingen. Det är nödvändigt att regelbundet genomföra rutinbesiktningar för barn och vuxna.

Endast på detta sätt kan utvecklingen av allvarliga följder av patologi uteslutas. Också experter rekommenderar att du bär bekväma ortopediska skor, för att utföra snabb behandling och förebyggande av plattfotar och sköldkörtelsjukdomar, för att undvika utseende av skador.

Kellers sjukdom

Om det patologiska tillstånd som världen har "upptäckt" i början av förra seklet, är en radiolog från Tyskland, Keller, inte så mycket känd idag.

Keller sjukdom är bland osteokondropatierna

Sjukdomen, uppkallad efter sin upptäckare, är en aseptisk nekros av navicularbenet eller huvudet på benen i metatarsusen, vilket gör det möjligt att tilldela denna patologi till antalet osteokondropatier.

Degenerativ-destruktiva förändringar i ben av denna typ av fot uppträder huvudsakligen i barndomen, även om det i medicin har förekommit fall när Kellers sjukdom uppenbarades hos vuxna. Nekros hos navicularbenet förekommer oftare hos pojkar i förskoleåldern, medan förstörelsen av metatarsal II, III, IV-benen huvudsakligen påverkar tonårsflickor.

Vad är Kellers sjukdom?

Kellers sjukdom är kronisk osteokondropati, vilken fortsätter mot bakgrund av degenerativa dystrofa förändringar i den svampiga substansen i fotens rörformiga ben och är i de flesta fall orsaken till utvecklingen av aseptisk nekros eller mikrofrakturer i ovan nämnda zoner. När sjukdomen påverkar navicularbenet (Keller disease ² typ), liksom de metatarsala benen (Keller disease II typ).

Benförstörelse i Kellers sjukdom

Patologi diagnostiseras hos patienter av helt olika åldrar, men den unga organismen blir oftast sitt offer.

En viktig roll vid förekomsten av aseptisk nekros hos fotbenen tilldelas en genetisk mottaglighet hos en person mot sjukdomen, har obehagliga skor och överdriven stress på de distala nedre extremiteterna.

Kellers sjukdom hos barn beter sig aggressivt jämfört med en liknande sjukdom hos vuxna och kännetecknas av en uttalad klinisk bild, en malign kurs och en rad symptom som behöver omedelbart svar från barnets föräldrar och läkare.

Vad provar utvecklingen av sjukdomen?

Forskare bekräftar att Kellers sjukdom, oberoende av sin typ, utvecklas på grund av störningen av normal och tillräcklig blodcirkulation i fotens vävnader, vilket leder till att deras försörjning med användbara ämnen, syre och liknande försämras.
En mängd faktorer bidrar till staten, bland annat:

  • traumatiska lesioner av fotvävnaden;
  • infektiösa processer i strukturerna i de distala nedre extremiteterna;
  • akuta och kroniska förgiftningar;
  • långa klädda och obehagliga skor;
  • deformiteter av foten av ärftlig eller förvärvad genesis;
  • hormonella störningar;
  • medfödda cirkulationsegenskaper hos foten;
  • utbytesstörningar.

Du kommer att lära dig mer om orsakerna till sjukdomen i videon:

Symptom på sjukdomen: vanlig och beroende på vilken typ av patologisk process

Den kliniska bilden av Kellers sjukdom manifesteras av ett antal karakteristiska symptom. I regel börjar sjukdomen med svullnad i fotens dorsum, som fungerar som ett slags signal om manifestationen av den degenerativa destruktiva processen i fotens ben.

Tumören fortsätter utan de karaktäristiska symtomen på inflammation och åtföljs av outtryckta smärtsamma förnimmelser som förekommer övervägande under gång eller körning.

Några dagar efter smärtan, passerar sistnämnden sig själv och utan spår och skapar effekten av uppenbart välbefinnande. I själva verket kan denna försvinnande av smärta under inga omständigheter ignoreras, eftersom den inte indikerar regression av det patologiska tillståndet, men övergången till en ny, mer komplex nivå.

I sällsynta fall kan Kellers sjukdom, vars behandling är bäst att lita på en professionell, vara asymptomatisk (oftare gäller den en patologi som Kellers sjukdom II hos vuxna). Hos patienter som inte är medvetna om förekomsten av patologiska förändringar diagnostiseras sjukdomen helt av en slump: under schemalagda undersökningar eller för studier av röntgenbilder.
Resultatet av Kellers sjukdom, vars symptom ignorerades och adekvat terapi, kan vara följande:

  • sjukdomen kommer att orsaka bildandet av olika deformiteter hos foten eller komplexa former av flatfoot;
  • sjukdomen provocerar utvecklingen av artros, nedsatt funktion av små leder.

En icke-diagnostiserad eller obehandlad Kellers sjukdom, funktionsnedsättningen med komplikationer är ca 6%, kan provocera utvecklingen av mer komplexa patologiska processer, aseptisk smältning av fotbenen och mikrofrakturer.

Kellers sjukdom typ 1 hos barn kännetecknas av bildandet av puffiness i området av navicularbenet på fotens dorsala yta.

Med typ 1 Kellers sjukdom finns svullnad, men det finns inga andra tecken på inflammation.

Samtidigt finns det inga andra manifestationer av den inflammatoriska reaktionen, såsom hyperemi och lokal ökning av hudtemperaturen, vilket indikerar sjukdoms icke-infektiösa natur.
Praktiskt taget, tillsammans med svullnad av mjukvävnader uppstår smärta runt navicularbenet, vars intensitet ökar med belastningar på de distala delarna av underbenen och palpation. På grund av den ständigt ökande smärtan börjar barnet halka och betona när man går på ytterkanten av foten.

Med tiden blir smärtan permanent och uppskattar patienten, även i ett tillstånd av fullständig vila.

Den andra typen av Kellers sjukdom utvecklas huvudsakligen hos tonåriga tjejer och manifesteras av svullnad och även smärta i området med II-IV-metatarsalben. Som i den första varianten av sjukdomen är symptomen på inflammation frånvarande. Först uppstår smärta när man går och är lokaliserad i framfoten. När den patologiska processen fortskrider, ökar smärtan i metatarsusbenen och blir permanent. Kellers sjukdom, vars konsekvenser kan påverka patientens livskvalitet, varar ca 2-3 år, varefter den omvandlas till aseptisk nekros av en av metatarsalbenen eller dess fragmentering i fragment.

Om den inte är markerad kommer patienten att uppleva konstant smärta.

Sjukdomen diagnostiseras av resultaten av röntgenbilder. Med Kellers patologi kommer bilderna tydligt att visa osteoporoszoner hos scaphoiden och huvudet på de metatarsala benen och i mer avancerade stadier av sjukdomen - områden med detritaldefragmentering eller patologiska frakturer. Röntgen i Kellers sjukdom är lämpligt att göra i alla stadier av utvecklingen av den patologiska processen, som det är idag den grundläggande metoden för att bestämma degenerativa destruktiva förändringar i benvävnader.

På andra moderna metoder för hårdvara diagnostik av lederna av sjukdomar, läs i den här artikeln...

Hur man behandlar

Effektiviteten av behandlingen av Kellers sjukdom beror huvudsakligen på den aktuella diagnosen av denna patologiska process. I de tidiga stadierna av bildandet av aseptisk nekros hos fotbenen hos barn utförs konservativ behandling av sjukdomen, vilken implementeras med hjälp av följande tekniker:

  • lossning av foten genom metoden för fullständig immobilisering av den drabbade lemmen (applicering av en gipsgjutning i en period av 1-2 månader);

Pålägget av en gipsgjutning i Kellers sjukdom kommer att immobilisera foten

Liksom vid utvecklingen av sjukdomen av den första typen och när patienten påverkas av Kellers sjukdom 2 utförs operationen extremt sällan i de avancerade stadierna av den patologiska processen.

Tips för traditionell medicin: är det möjligt att övervinna Kellers sjukdom utan medicin?

Folkbehandling av Kellers sjukdom är rent symptomatisk och syftar till att lindra smärta och eliminera vävnadsödem.

En liknande behandling börjar med användning av termiska bad, för framställning av vilket vanligt havsalt används.

Havsalt kommer att lindra smärta och eliminera svullnad.

Det rekommenderas att sänka fötterna i 20 minuter i varm saltlösning, skölj och torka sedan. Förfarandet bör upprepas varje dag, helst på kvällen, strax före sänggåendet. Behandling av Kellers sjukdom med 2 folkmekanismer kan kombineras med sjukdomens huvudsakliga terapi först efter tillstånd av den behandlande läkaren.

Naturligtvis kan Kellers sjukdom av typ 2, vars behandling med traditionella metoder endast möjliggör minskad intensitet av smärta, kräver mer komplex terapi med fullständig immobilisering av de distala delarna av den drabbade undersidan.

Därför, när de första alarmerande symtomen på sjukdomen uppträder, bör du omedelbart söka specialiserad behandling från en kvalificerad ortopedisk kirurg.

Förebyggande åtgärder

Det är känt att en sjukdom alltid är lättare att förhindra än att bli av med konsekvenserna. Förebyggande av Kellers sjukdom hos barn bör omfatta följande aktiviteter:

  • kompetent inställning till valet av skor
  • att fästa ett barn i förskoleåldern från intensiv fysisk ansträngning
  • periodiska undersökningar av specialister
  • tidig diagnos av problem i samband med förändringar i fotens form
  • snabb behandling av skador.

Översikt över Kellers sjukdom (1 och 2 arter): orsaker, stadier, tecken och behandling

Kellers sjukdom är död hos enskilda fotben. Denna patologi hänför sig till osteokondropati - sjukdomar som åtföljs av förstörelsen av annullerande benvävnad på grund av bristen eller fullständigt upphörande av blodtillförseln.

Det finns 2 typer av denna sjukdom:

med patologiska förändringar av navicularbenet

med skador på huvudet II och III av fötternas metatarsala ben.

Ankelstruktur

Båda arterna har samma utvecklingsmekanism. Destruktionen i benens svampvävnad uppstår som en följd av en störning i blodtillförseln - det här är en kronisk process som tar lång tid. Bristen på syre och näringsämnen leder till förstörelse av benvävnad, då dess aseptiska nekros utvecklas (nekros - nekros, aseptisk - det vill säga utan deltagande av mikrober).

Därefter återvinner benvävnaden sig självt, men i avsaknad av kvalitetsbehandling är sannolikheten för komplikationer, såsom fotomsättningens irreversibla höghet, hög. Om behandlingen startades i tid och patienten genomgick hela kursen, reduceras tidpunkten för sjukdomsförloppet avsevärt, fullständig återhämtning av fötternas funktioner sker utan några irreversibla konsekvenser.

Ett karakteristiskt kännetecken för denna patologi är den gradvisa förstörelsen av benet i frånvaro av inflammation, följt av dess restaurering.

Denna patologi diagnostiseras främst hos unga barn och ungdomar. Kellers sjukdom 1 upptäcks oftare hos 3-7-åriga pojkar, sjukdomen av den andra typen - hos 10-15-åriga tjejer. Kanske utveckling av patologi hos unga 20-25 år.

Symptom på sjukdomen har en negativ inverkan på barnets motoriska aktivitet: smärta när man går och svullnad i foten leder till en förändring i gång, lameness, oförmåga att springa. Situationen är komplicerad av mikrofrakturer i samband med benskada.

Behandlingen utförs av en ortoped, det är för honom att barnet ska tas bort i händelse av smärta i fötterna. Att hantera sjukdomen är inte så svårt - du behöver bara tålamod och noggrann uppmärksamhet åt ditt barn. Och doktorn kommer att kontrollera hela processen av behandling och rehabilitering, kommer att ge rekommendationer för att ytterligare minimera stressen på de drabbade benen.

Längre från artikeln kommer du att lära dig om orsakerna, stadierna i kursen, tecken, diagnostiska metoder och behandlingsstadier av denna sjukdom.

Orsaker till patologi

Läkare och forskare känner fortfarande inte till de exakta orsaker som orsakar Kellers sjukdom.

De flesta experter tror att störningen av den lokala blodtillförseln är den viktigaste faktorn som orsakar benekroger. Men orsakerna till att blodflödet misslyckas till benvävnaden är många:

  • medfödda blodkroppar hos fötterna;
  • bär klara skor;
  • olika fotskador
  • förvärvade defekter, till exempel plana fötter (tvärgående, längsgående);
  • dåligt vaskulärt tillstånd på grund av diabetes;
  • endokrina och metaboliska störningar (fetma, hypotyreoidism (detta är en brist på sköldkörtelhormoner)).

Ärftlig predisposition eller artrit hos ett barn kan vara en fördelaktig faktor.

Fyra stadier av Kellers sjukdom

Denna sjukdom kännetecknas av 4 etapper av fasad utveckling av patologiska förändringar:

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

1. Aseptisk nekros

Vid detta tillfälle dödas benbalkar, relaterade till elementen i benstrukturer. Det finns en kraftig minskning av densiteten, det är inte längre möjligt att klara den tidigare belastningen.

2. Kompressionsfraktur

Formade nya balkar. De är fortfarande inte tillräckligt starka, så under normala belastningar på foten bryter de sig och korsar varandra.

Särskilda celler - osteoklaster - löser upp brotta och döda benstrålar.

Benets struktur och form återställs gradvis. Processen med full regenerering är endast möjlig när normal blodtillförsel till det drabbade området av benet återställs.

Patologi kan orsaka frakturer (på bilden - en fraktur på fotens fotbensben)

Symptom på Kellers sjukdom 1

Denna typ av sjukdom uppenbaras av svullnad närmare på innersidan av fotens baksida, på grund av svullnad av vävnaderna i detta område. På palpation är det drabbade området smärtsamt, även smärta känns vid gång eller annan stress på foten. Barnet blir snabbt trött på att gå, slutar springa, klagar på smärta i benet. Föräldrar kanske märker att han försöker förlita sig på den yttre kanten av den ömma foten, varför hans gång lider.

Den konstanta naturen av smärtan förvärvar med processens progression. Deras intensitet ökar, de passerar inte ens i fred efter en lång vila.

Symptom på inflammation, såsom lokaliserad feber och rodnad i huden, är frånvarande.

Keller sjukdom av den första typen påverkar vanligtvis bara en fot och går inte till den andra.

Varaktigheten av denna typ av sjukdom kommer till ett år, slutar med fullständigt försvinnande av symtom eller persistent deformitet av scaphoidbenet.

Symptom på Kellersjukdom 2

Denna form av patologi är oftast bilateral. Processens början går obemärkt. Utvecklingen av bendegeneration framgår av utseendet av svaga smärtsamma känslor vid basen av 2 och 3 tår. Ökad smärta uppträder under palpation av lesionsområdet och belastningen på tårna, vilar den i vila. Det är smärtsamt att stå på spetsar, gå barfota eller i skor med tunna sulor på en ojämn yta. Vid undersökning av fötterna kan svullnad i områdena II och III av metatarsalbenen märkas. Inga tecken på inflammation.

Gradvis förändras arten och intensiteten av smärtan, det blir konstant och stark, slutar inte i vila.

Vid undersökning noterar läkaren begränsningen av rörelser i lederna av fingrarna i fingrarna, som bildas av metatarsalbenen, såväl som förkortningen av fingrarna, vid botten som det fanns nekros av den rörformiga benvävnaden.

Till skillnad från den första typen, håller Kellers sjukdom 2 2-3 gånger längre och strömmar i genomsnitt 2-3 år. Det finns fall av familje skador på benens ben.

diagnostik

Läkaren fastställer diagnosen enligt resultaten av visuell undersökning och data om röntgenbilder på fötterna. Enligt de karakteristiska förändringarna i röntgenbilder bestämmer ortopedaren typen och scenen av sjukdomen.

  • Vid den första etappen av Kellers sjukdom jag, bildas en osteoporos av navicularbenet, som härrör från den nekrotiska förstöringen av sin svampämne, radiografiskt.
  • I bilderna som tas senare är komprimeringen och utplattningen av detta ben med tydliga punkter av förbening märkbar.
  • I ännu senare fotografier bestäms benets nedbrytning i separata fragment (defragmentering) på grund av progressionen av nekros. Tecken på frakturer är märkbara.

I Kellers sjukdom II är de radiologiska tecknen på nekrotisk förstörelse densamma, endast lokaliserade i huvudet på tårens metatarsala ben.

Behandlingsmetoder

Behandlingen av Kellers sjukdom av båda typerna följer samma mönster.

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Immobilisering av den sjuka foten

Fullt lossa foten bidrar med att lägga på en gipsgjutning i form av en känga, som du behöver bära i 1 månad, ibland längre

Godkännande av icke-narkotiska analgetika för smärtlindring

Kalciumaktiverande läkemedel

Förberedelser för att förbättra perifer cirkulation

Ett av vitamin- och mineralkomplexen

Efter avlägsnande av gipsbandage föreskrivs fotmassage och fysioterapi - mudterapi, magnetterapi, fotbad, reflexbehandling, jontofores, elektrofores

Speciellt utvalda övningar av läkaren hjälper till att utveckla foten efter en lång immobilisering och återställa dess funktionalitet.

Med ineffektiviteten av konservativ behandling visas revaskulariserande osteoperforation - den kirurgiska skapandet av hål i benet för att förbättra det arteriella blodflödet. På grund av dem levereras benvävnaden som omger de drabbade kärlen bättre med blod.

Återhämtningsperioden efter avlägsnandet av gipsen eller operationen bör tas med särskild allvar. Det är viktigt att begränsa barnets motoraktivitet: att överge hoppa, springa och eventuella aktiva spel. Att välja ortopediska skor för honom, medan han bär sina fötter kommer att hålla anatomiskt korrekt form (speciella inläggssulor kommer att minska trycket på benen som påverkas av nekros).

Som ett resultat kommer näring och regenerering av skadade vävnader att ske snabbare.

Sammanfattning av

Även om Kellers sjukdom uppträder i många månader och ibland med minimala manifestationer, bör behandlingen börja vid början av dess första tecken. Detta kommer att bidra till att undvika allvarliga komplikationer som fogkontakt, utveckling av artros, försämring av flatfot, bildande av irreversibel deformitet av foten på grund av en fraktur av scaphoidbenet eller dess förstöring.

För att förhindra att Kellers sjukdom uppträder kommer att hjälpa till med inköp av bekväma skor av lämplig storlek, snabb behandling av plattfot och endokrina systempatologier, undvik skador.

Författaren: Nadezhda Martynova

  • VKontakte
  • Facebook
  • Twitter
  • Klasskamrater kamrater~~POS=HEADCOMP
  • Min värld
  • Google+

Högst upp i kommentaren är de sista 25 frågorna svarande blocken. Jag svarar bara på de frågor som jag kan ge praktiska råd i frånvaro - ofta utan personligt samråd är det omöjligt.

Hej jag är 21 nu. Och jag har extra vikt, jag skulle vilja spela sport utan att begränsa mig själv (springa, hoppa, etc.). Men i åldern 14 år diagnostiserades jag med Kellers sjukdom 2 och förbjöd någon övning. Jag blev behandlad vid den tiden. Nu uppstår smärtan och foten blir bedövad efter en lång promenad.
Vänligen berätta vad som kan göras?

Hej Anna Först måste du gå på en diet. För utnämning av en bättre kost behöver du konsultera en dietist, för att du behöver gå ner i vikt ordentligt, för att inte skada kroppen. Eliminera allt mjöl, godis, läsk, snabbmat, stekt och rökt, fet, etc. Studien av den utvecklade formen av Kellers sjukdom 2 msk. När den nekrotiska processen fortskrider, visar den detritaldefragmenteringen av navicularbenet, tarsusens huvud, de patologiska mikrofrakturerna hos de drabbade områdornas ben. Om en nekrotisk process är närvarande är därför sportbelastning förbjuden. Om det inte är det måste du kontakta en sjukgymnast (om motion).
Om konservativ behandling är utan effekt, föreskrivs kirurgisk behandling.

Hej, min son är 6 år gammal.
för tre månader sedan bekräftades Kellers diagnos1.
efter samråd med en kompetent ortopedist, behandlades de: gips - ett läkemedel för att förbättra blodcirkulationen - vitaminer - samlingar - fysiska. procedurer (magnet, elektrofores med nikotin)
Känslan var borta, smärtan var borta. nu har sonen ortopediska höga skor, så snart sonen tog av gipsen, blev han mer aktiv än någonsin, han är mega aktiv)) en fläkt av fotboll och aktiva spel och det är mycket svårt att förklara för ett barn att han inte ska springa och behöva ligga och slappna av lite. Jag bestämde mig för att återuppta besök till dagis, för jag vet att i dagisskolan kommer de inte att låta honom bli så arg hemma och kommer att sova under dagen. idag började min sons ben att göra ont igen, bara den andra, sade osteopad att det andra benet börjar sjukdomsutvecklingen för oss, så vi gjorde alla procedurer på båda benen. nu komprimerar jag fortfarande för natten från sulfatisk smuts.
Fråga: kan det bättre hjälpa kroppen att återhämta sig och ha en operation ?!) Jag läste om revascularizing osteoperforation, vad skulle du rekommendera? Jag hoppas verkligen på ditt svar

Hej Rosa. Du kommer alltid ha tid att göra operationen, försök med konservativ behandling för nu. Om resultatet inte är, kan du rådfråga en erfaren kirurg.

Jag är 38 år gammal. Jag fick veta att Kellers sjukdom var på min högra fot. Benet var sjukt och på 3: e dagen började ödena. På den digitala rena är inget synligt. Allt är rent. När du kan se på bilden att det är Keller2.

Nilufar, det var nödvändigt att fråga din läkare på grundval av vad han gav dig denna diagnos. Men för en erfaren bra doktor är en personlig undersökning ibland tillräcklig för att göra en diagnos. Till exempel i denna artikel är följande skrivet för dig: "Utvecklingen av ben degeneration indikeras av utseendet av svaga smärtsamma förnimmelser vid basen av 2 och 3 tår. Ökad smärta uppträder under palpation av lesionsområdet och belastningen på tårna, vilar den i vila. Det är smärtsamt att stå på spetsar, gå barfota eller i skor med tunna sulor på en ojämn yta. Vid undersökning av fötterna kan svullnad i områdena II och III av metatarsalbenen märkas. Det finns ingen tecken på inflammation. " För patienter, ofta på en digital röntgen, är inget klart. Det viktigaste är att förstå dina läkare.

Om sjukdomen utvecklas kommer konsolidering och utplåning av navicularbenet med särskiljbara punkter av förbening att ses i bilden senare, i senare bilder bestämmer benförfallet förfallet av benet i separata fragment. När detta kommer att ses från dig vill jag inte gissa. Varje person är individuellt och jag hoppas att du kommer att bli ordinerad en bra behandling, vilket kommer att sakta ner sjukdomsprocessen.

God eftermiddag Min dotter diagnostiserades med Keller sjukdom 2 grader. Förutom fysioterapi och självmassage, övningsbehandling, utsåg doktorn ingenting. Min dotter är engagerad i professionella latinamerikanska danser (waltz, samba, etc.). Läkare från vår stad hävdar att dans är användbar vid en sådan diagnos. Jag oroar mig om sjukdomen kunde ha utvecklats på grund av dansen. Du skriver, det är nödvändigt att begränsa fysisk ansträngning och applicera plaster. Hur gör vi rätt? Sluta dansa eller fortsätta? Tack vare dansen har vår rygg blivit starkare. Om benen kom ut på två ben, behöver du en plåster för varje? Tack

Hej Natalia. Belastningen på de drabbade benen ska vara minimal, för behandling är det viktigt att fullständigt lossa ömma fötter (för detta rekommenderas gips) och danser (och annan intensiv fysisk aktivitet) accelererar utvecklingen av komplikationer. För din tjej är det viktigt att begränsa motoraktiviteten: ge upp hoppa, springa och alla aktiva spel, och du frågar om dans. Det är också nödvändigt att välja sina ortopediska skor, medan de bär som foten behåller en anatomiskt korrekt form. Så du bestämmer dig.

Hallå Jag har Kellers sjukdom sedan jag var 13 år. Nu 43. Läkare shruggar, de säger att operationen är meningslös. Jag har svår smärta. Även i de mest bekväma skorna uppträder spontant smärtsamma attacker. Säg, snälla var bättre att vända?

Anna, den grundläggande terapin av din sjukdom bör inkludera immobilisering av den drabbade foten, övningsbegränsning, användning av mediciner, fysioterapi, massage, fysioterapi. Du kan ta bort eller minska smärta med hjälp av NSAID (Ibuprofen, Diclofenac injektion). Preparations Actovegin, Tanakan hjälper till att förbättra perifer cirkulation i det drabbade området och förbättra benens näring. Bevisa en positiv effekt på bottenvävnaden hos homeopatiska läkemedel Traumel C och Osteohel C. Det kräver också komplex av vitaminer och mineraler, vilket aktiverar fosfor-kalciummetabolism i kroppen, till exempel Aquadetrim, multivitaminpreparat; medel innehållande kalcium. Sjukgymnastik kan innefatta sådana behandlingar som elektrofores, jontofores, zoneterapi och fotbad. Den ortopediska kirurgen behandlar Kellers sjukdom.

Med keller sjukdom i armén birut?

Hej, Olga. Det beror på hur deformerade benens ben. Slutsatsen kommer att ges av en traumatolog eller ortopedist. Efter kommission kommer domen att döma.

God dag, jag är 22 år och 12 år. Jag har Kellers sjukdom på 2, 4 grader och den senaste månaden har jag skadat mig att gå medan du känner som ett finger snart kommer att försvinna, och hålets bredd eller hur man ringer det blir rätt större. De skrev mig sulor och piller, men det hjälper inte.

Hej, Lena. För framgångsrik behandling måste du identifiera orsaken till sjukdomen, det första som påverkar det. Behandlingen i sig är lång, måste vara envis och omfattande. Om det finns patologiska förändringar i metatarsophalangeal lederna, kommer en minskning av höjden och komprimeringen av huvudet på metatarsusbenen, deras fragmentering, då behandlingen inte leder till fullständig återställning av de drabbade benen på fötterna. Här behövs immobilisering av den drabbade foten och begränsningen av alla fysiska aktiviteter. Om konservativa behandlingsmetoder är ineffektiva utförs kirurgisk behandling.

God dag! Min son av 4 år gammal blev lun och smärta på toppen av foten. CT-skanning visade Keller-sjukdom 1 initialt stadium. Ortopedisten föreskrev osteogenon och trental, såväl som fysisk terapi (första elektrofores med novokain och kalcium, sedan magneter och en laser). Är behandlingen ordinerad korrekt eller är det nödvändigt att lägga till något annat? Och kommer sjukdomsvillkoren att förkortas om de börjar behandlas i ett tidigt stadium eller kommer de att fortsätta i etapper (nekros, komprimeringsfraktur, fragmentering, remission)?

God eftermiddag, Elena. Kellers sjukdom hos barn beter sig aggressivt jämfört med en liknande sjukdom hos vuxna, kännetecknas av en uttalad klinisk bild, en malign kurs och en rad symptom som behöver omedelbart svar från barnets föräldrar och läkare.

Effektiviteten av behandlingen beror huvudsakligen på snabb diagnos. I de tidiga stadierna utförs en konservativ behandling av sjukdomen, vilken utförs med hjälp av följande tekniker: fotavlastning genom metoden för fullständig immobilisering av den drabbade lemmen (applicering av en gipsstans i en period av 1-2 månader); lossning av foten genom användning av ortopediska insoles, fodrar, stöd, som hjälper till att lindra stress från benen av metatarsus och navicularbenet; användningen av analgetika och antiinflammatoriska läkemedelsformer av lokal och allmän handling fysioterapi och motionsterapi utan misslyckande. Varm fotbad med havssalt rekommenderas också.

Att skriva en prognos på förhand är otillräcklig. Barn har ofta många sjukdomar under övergångsperioden, och det faktum att du omedelbart börjar behandla ger dig förtroende för att bli av med sjukdomen.

hej. Jag är 28 år gammal. Jag har en Keller-sjukdom 2. Det har gått väldigt länge, från 14 års ålder. Läkarna säger att operation är nödvändig, men jag har rädsla och en fråga, och om jag inte kan gå helt? Berätta för mig, finns det några hemska konsekvenser efter en sjukdom?

Irina, det finns osteoplastisk kirurgi för Kellers sjukdom 2, som består i osteotomi av metafysen hos metatarsalbenet för att skapa de mest fördelaktiga förutsättningarna för snabb regenerering av en nekrobiot modifierad benregion. Nackdelen kan vara att den deformerade epifysen hos det metatarsala benet inte elimineras.

En annan metod för osteoplastisk kirurgi är känd, som består i resektion av det drabbade metatarsala huvudet med överföringen av ett stycke fettvävnad i kaviteten bildad efter resektion. Nackdelen med denna operation är att transplantera en bit av fettvävnad i den bildade håligheten inte hindrar fingret att dras och alla följder som följer av detta. Det finns andra metoder för kirurgisk behandling.

Vilken metod kommer att väljas i ditt fall, vilka följder kan eller inte vara, du borde diskutera allt med kirurgen. I alla fall, om du erbjuder en operation, måste du hålla med.

Hej, jag började ha smärta i mina fötter för 4 år sedan, och undersökningen visade sig vara Kellers sjukdom 2. Trauma-specialisten föreskrev en massage för mig, paraffin och behandling med chock (jag glömde redan) smärtan minskade lite och efter det att jag behandlade. Jag ville fråga är inte för sent att behandla? Bara denna smärta har redan blivit en vana och uppmärksammar inte. Och hur man behandlar? Tack på förhand

Hej Raushan. För att fastställa hur mycket sjukdomen har utvecklats och vad som kan hjälpa dig behöver du en undersökning och forskning. I alla fall måste du behandla. Och den första effekten uppnås genom att lossa foten och skapa förutsättningar för sin immobilisering. För bättre återvinning av benvävnad används medel för att förbättra blodcirkulationen och metaboliska processer. För anestesi, är analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel förskrivna, och fysioterapi och termiska förfaranden är också viktiga. Sjukdomen kan ha komplikationer: mikrofrakturer, deformation av den gemensamma delen som är involverad i processen, en kränkning av dess motorfunktion.

Du kan försöka behandla sjukdomen folkmedicin, börja med att använda varma bad i en lösning av havssalt. För att förbereda lösningen är det nödvändigt att lösa upp 400 g i varmt vatten. havsalt. Därefter går fötterna ner i badet i en halvtimme. Sedan sköljs fötterna och torkas torrt. Denna enkla metod medger att minska intensiteten av smärta och den fortsatta utvecklingen av patologin, särskilt som en del av komplex terapi. Men traditionella behandlingsmetoder kan lindra tillståndet, och för fullständig botemedel krävs fullständig immobilisering av foten.

Uttrycket och behandlingen av Keller-sjukdom 1 och 2 arter

Keller sjukdom är en typ av osteokondropati (degenerativa förändringar i benens svampiga vävnader). Oftast förekommer patologi hos barn och ungdomar, men kan också observeras hos vuxna. Det är nödvändigt att i detalj förstå orsakerna till sjukdomen, symtomen och de viktigaste formerna för kontroll och förebyggande.

Mekanismen och orsakerna till sjukdomen

Osteokondropati av denna typ beskrevs först av en tysk radiolog Keller 1908. Sedan dess har medicinska forskare studerat patologin ganska bra. Sjukdom präglas av en kronisk karaktär av kursen. Beroende på lokaliseringen av det drabbade området, utmärker läkare 2 former av denna patologi.

Kellers sjukdom 1 påverkar navicularbenet som ligger i fotens mitt. Patologi kan utvecklas samtidigt på båda benen. Oftast uppstår sjukdomen hos pojkar upp till 7 år.

Kellers sjukdom 2 täcker huvudet på den andra och tredje metatarsala benen, ledad med tårens baser. Det är vanligast bland tjejer 10-15 år gammal.

Frekventa följder av patologi kan kallas:

  • nekros av fotbenen;
  • mikrosprickor.

Mikrokapslar i Kellers sjukdom

Mekanismen för utveckling av dessa former av sjukdomen är densamma. Den främsta orsaken som leder till lanseringen av den patologiska processen är brist på eller avsaknad av en normal lokal blodtillförsel till ett visst område av foten. Bristen på näringsämnen och syre över tid förstör benens ben, vilket orsakar nekros av en icke-mikrobiell natur.

Orsakerna till Kellers sjukdom, som leder till nedsatt normal blodcirkulation i det drabbade området, bör övervägas:

  • genetisk predisposition;
  • frekventa fotskador
  • långa promenader i täta skor;
  • fotfel
  • endokrina sjukdomar;
  • metaboliska störningar;
  • olika kärlsjukdomar etc.

En viktig egenskap hos sjukdomen är den gradvisa utvecklingen av den patologiska processen, som går igenom fyra steg:

  • aseptisk benvävnadsnekros;
  • kompressionsfrakturer;
  • fragmentering;
  • reparation.

Vid aseptisk nekros på grund av ovanstående skäl observeras döden av vissa strukturella element i fotbenet och en märkbar minskning av bentätheten. Som ett resultat upphör fotbenen att utföra sina grundläggande funktioner och tål inte de nödvändiga belastningarna.

På stadium 2, på grund av otillräcklig benstyrka, uppträder deras frekventa mikrofrakturer. Under fragmenteringsperioden observeras resorption av döda och sprungade benelement.

Vid återställande av en god blodtillförsel till det drabbade området av foten börjar ett reparationsstadium - en gradvis återhämtning.

symtomatologi

Symtomatiken hos olika former av Keller-sjukdom är något annorlunda. Vanliga tecken på patologi bör övervägas:

  • uttalad smärta av den drabbade foten när den rör sig
  • svullnad;
  • begränsning av funktionalitet.

När graden av denna patologi försummas, har patienten ökat smärta, en förändring i gången och en lindring. En egenskap hos sjukdomen är frånvaron av inflammation i det drabbade området av foten.

För 1 form av Kellers sjukdom är svullnad i fotens centrala del typiskt - vid placeringen av fotens benbensben. När du känner det drabbade området av benvärk och obehag förekommer. De smärtsamma förnimmelserna förvärras av en persons motoriska aktivitet och trötthet uppträder. Patienten tvingas i alla rörelser att luta sig på den yttre delen av foten och provocera lameness. Vanligtvis täcker patologi en fot.

Den icke-infektiösa naturen hos sjukdomen indikeras genom avsaknad av förhöjd lokal kroppstemperatur, och det finns ingen rodnad hos det drabbade området.

Den genomsnittliga varaktigheten av denna patologiska process är ca 12 månader och slutar antingen med fullständig återhämtning eller med beständig deformitet av fotens navicularben.

I form 2 av Kellers sjukdom observeras lesionen av huvudet på benen hos metatarsus samtidigt på båda fötterna. Inledningsskedet fortsätter med nästan inga symtom.

Med tiden börjar smärtsyndromet av en icke intensiv natur manifestera sig i fötternas främre delar. Smärtan går i vila. När man visuellt inspekterar patientens fötter kan man märka en tydlig förkortning av fingrarna med den drabbade benvävnaden och begränsningen av deras rörelser. Denna form av sjukdomen har en längre tid på kursen, vilket är 2-3 år.

Det bör noteras att de patologiska processerna hos barn har mer uttalade symptom än hos vuxna.

diagnostik

Grunden för den korrekta diagnosen av Kellers sjukdom är röntgenundersökning av de drabbade fötterna i alla utvecklingsstadier. Bilden av den patologiska processen visar tydligt osteoporos av scaphoidbenvävnaden eller huvudet på metatarsusen, vars orsak var förstörelsen av deras svampiga element.

På efterföljande röntgenfotografier av den drabbade foten i form av Keller's disease 1-form kan man observera konsolideringen av scaphoid benvävnaden, dess utplattning, resorptionen av några av dess element. Men med rätt behandling kan återhämtningsfasen av benet spåras till sin tidigare storlek.

I händelse av en sjukdom med 2 former, patologiska förändringar av metatarsophalangeal lederna, minskning i höjd och komprimering av huvudet av benens ben, är deras fragmentering märkbar under röntgen. I det här fallet kommer korrekt behandling inte leda till fullständig återställning av de drabbade benen på fötterna.

Studien av den utvecklade formen av sjukdomen med progressionen av den nekrotiska processen visar detritala defragmenteringen av scaphoiden, metatarsusens huvuden, patologiska mikrofrakturer hos de drabbade områdornas ben.

I den diagnostiska studien av patienter med Kellers sjukdom är detaljerade samtal viktiga för att identifiera de karakteristiska tecknen på patologi.

Grundläggande terapi

Traditionella konservativa behandlingar för Kellers sjukdom innefattar:

  • immobilisering av den drabbade foten;
  • begränsning av fysisk aktivitet
  • användning av droger;
  • terapeutiska övningar;
  • massage;
  • fysioterapi.

Immobilisering av den sjuka foten är som följer. Ett plasterbandage som simulerar fotens form appliceras på sårpunkten i 1-2 månader. Det är nödvändigt att göra en fullständig fäktning av det drabbade benområdet från någon fysisk aktivitet, vilket gör det möjligt att stoppa ytterligare nekrotisk utveckling av benen och stoppa deras deformation. Under denna period är patientens rörelse möjlig med hjälp av kryckor.

Efter att du har tagit bort gipset är det nödvändigt att ge en mild belastning för en öm fot genom att använda ortopediska skor, speciella sulor, förband etc. Aktiva och plötsliga rörelser, löpning och lång vandring bör undvikas under lång tid.

Symptom som är karakteristiska för denna sjukdom i form av smärta, ödem elimineras med droger. Ta bort eller minska smärta genom att använda icke-narkotiska analgetika och NSAID (Ibuprofen, Paracetamol).

Läkemedel, vitaminer och mineralkomplex aktiveras som aktiverar fosfor-kalciummetabolism i kroppen. Dessa inkluderar akvadetrim, multivitaminpreparat, produkter innehållande kalcium.

Preparat Actovegin, Tanakan och andra hjälper till att förbättra den perifera blodcirkulationen i det drabbade området och förbättra benens näring. Traumeel C, Osteochel C och andra har visat sig ha en positiv effekt på benvävnadens tillstånd.

Behandlingar av den återställande naturen inkluderar: massage, motionsterapi, fysioterapi. Särskilda övningar och massage hjälper till att utveckla en öm fot och återställa funktionaliteten.

En mängd olika fysioterapeutiska procedurer hjälper till att avsevärt minska återhämtningsperioden för foten efter avlägsnande av gips och förhindra irreversibel deformitet av fotbenen. Fysioterapi kan innefatta: elektrofores, jontofores, reflexologi, fotbad etc.

Vid behandling av denna patologi med folkmedicinska åtgärder är det nödvändigt att samordna med den närstående ortopedkirurgen.

Operativ ingripande

Hur man behandlar Kellers sjukdom, om de konservativa sätten att hantera det var ineffektivt? I det här fallet kommer operationen hjälpa till.

För att eliminera denna patologi kan vi namnge 2 ofta använda kirurgiska metoder:

Revaskularisering osteoperforation är en metod för kirurgisk manipulation där 2 hål borras i den defekta benvävnaden. Därefter spirer nya blodkärl i dem, vilket ger det drabbade området en aktiv blodtillförsel, vilket eliminerar smärta, förbättrar benförsörjningen och återhämtar sig.

Fysioterapi, träningsterapi, terapeutisk massage hjälper till att påskynda återhämtningsprocessen.

Resektion artroplastisk (endoprostetik) är en allvarlig operation för att helt ersätta eller rekonstruera en ledskada som skadats av Kellers sjukdom med hjälp av naturmaterial - fascia, hud, mänskliga ben. Indikationer för kirurgisk behandling av denna typ bör beaktas:

  • allvarlig smärta i foten, ej eliminerad droger;
  • betydande begränsningar av gemensam rörelse.

Under resektionskonstplastik, excision och avlägsnande av deformerade delarna av leden, modellering av den nya och återställande av dess rörlighet utförs. Med en kompetent utförd operation, är patienten helt återställd och återvänder till sitt vanliga sätt att leva.

Slutsats om ämnet

Således kommer tid och rätt ordinerad behandling för Kellers sjukdom att du fullt ut återställer skadade fotben tillsammans med förlorade motorfunktioner.