Huvud

Handled

De viktigaste lederna hos en person, deras karaktäristika

I sportmorfologi är två huvudindikatorer av lederna av intresse: den möjliga rörelsen runt tre ömsesidigt vinkelräta axlar och förstärkningsapparaten. En led är en kinematisk fog som består av två eller flera artikulerande benytor (fig 5.2). Alla leder kan delas upp i enkla, när två lediga ytor av olika former (sfäriska, ellipsoida, cylindriska och deras typ, blockliknande samt platt) är anslutna i en gemensam kapsel.

Komplicerat - flera artikulära ytor som tillhör enskilda ben kopplas i ledkapseln.

Komplex - i ledkapseln är två eller flera artikulära ytor anslutna, men mellan dem sätts ett artikulärt mellanskikt i form av en halvmåne (menisk) eller skiva som skiljer foghålan i två separata kamrar (tvåkammarfogar). Istället för broskiga formationer kan det finnas intraartikulära ledband som håller benen bredvid varandra och tillåter inte vassa rörelser åt sidan under rörelser.

Kombinerade leder är två enkla leder, förenade i en kinematisk kedja. Ett exempel är rätt och vänster temporomandibulära leder.

I leder är det vanligt att skilja följande ledband efter funktion: begränsningar - inte tillåter ben att flytta till sidorna; styrningar - laterala ledband, styr rörelser i samma plan - detta är vanligtvis en förtjockning av ledkapseln.

Tränaren behöver känna till axlarna och planerna av möjliga rörelser i lederna och förklara dem för nybörjare att förhindra skador. Särskilt ofta skadar nybörjare brottare albueförbandet, överböjning det, utan att veta att förlängningen av armbågsförbandet inte ska överstiga 180 °.

Artikulär kapsel är en komplex morfologisk kombination av grova bindemedel (kollagen) fibrer, elastin och lös bindväv, som bildar ett tätt filter med en mängd olika komplexa funktioner - från mekanisk till analysator, signalerar i centrala nervsystemet om kapselens sträckning och därmed ledningens position. Kapseln genomträngs med nervstammar, som delar sig till de finaste nerverna med specialiserade nervändar. I den gemensamma kapseln, som håligheten fördjupar in i sitt inre synovialmembran, finns blodkärl (artärer och vener) som slutar i fibrerna i synovialmembranet med de mest komplexa kapillärnätena. Villi har en trophic roll (blodinflöde och utflöde).

En komplicerad ledning med en sadelform med en intraartikulär skiva som delar ledhålan i två kamrar (figur 5.3)

Sambandet stärks av tre ligament: den sternoklavulära anterior och posterior och interclavicular. Tillåter rörelse i alla tre axlarna. Rör sig runt den vertikala axeln fram och tillbaka, rör sig runt sagittalaxeln upp och ner i sidled och rotationsrörelser runt frontaxeln under en skarp rörelse i axelledet:
flexion och förlängning. Denna fog arbetar aktivt för viktliftar i att undergräva barbell, i kastare och i tennisspelare.

Han kallas ibland axelskulden (Figur 5.4). Fogen är en enkel sfärisk form med en intraartikulär broskig läpp som omger artikulärhålan på skålen. Han har inga ligament, som andra leder, men är omgiven av en grupp skelettmuskler och senor som förstärker fogen. Över huvudhuvudet hänger de korakoid- och acromiala processerna hos scapulaen, vilka är förbundna med ett akromiacal korakoidband som bildar sig ovanför fogbågen.

En sådan gemensam struktur gör det möjligt för stora belastningar (gymnastik, brottning) att förskjuta huvudet av humerus framåt, bakåt, nedåt, men aldrig utan sprickor av akromionen och korakoidprocessen uppfattas inte uppåtriktad förskjutning. En speciell egenskap hos foget är dess fria kapsel, som är fäst vid den skapulära nacken (bakom ledartäppan) och till den anatomiska nacken på humerusen. Detta möjliggör omfattande rörelser runt huvudaxlarna i leden. Tillgängliga utskjutningar av det synoviala membranet längs senan hos biceps långa huvud och under abonapularis hos barn kan vara kränkta och smärtsamma. Axelförbandet stärks dessutom av senor av abnapularis-muskeln, från ovan - supraspinatus, bakifrån - underrummet och små cirkulära muskler. Dessa senor kallas "axel rotator manschetter." Denna förstärkning av foget fungerar särskilt effektivt när man utför todes i skridskoåkning. I träningsprocessen bör först och främst speciella och stärkande övningar tillämpas för dessa senor och muskler.

Den synoviala subakromialsäcken ligger mellan huvudet på humerusen, supraspinatussenen och den akromiala processen, som kan vara nedsatt hos unga idrottare och vara grunden till långvarig smärta.

En komplicerad led som kombinerar tre leder i en gemensam kapsel, som har två rörelseaxlar ihop. Kombinerad axel- och axel-, axel- och armbågehilus. Med rörelsens karaktär benämns de en blockfog, det vill säga enaxlig. Ledskyddsväskan är fastsatt längst upp längs halvmåne av armbågen och halsen på de radiella benen. Från kapselns yttre och inre sida förtjockas, bildar laterala radiella och ulna ligament. Med skador passar dessa ligamentar smidigt mot benen och delar upp foget som i två kamrar: främre och bakre.

Den kombinerade leden representeras av ett runt lårbenet, en koppformad acetabulum, kompletterad med en broskig artikulär läpp. Det hänför sig till mutterns fog, eftersom huvudet på lårbenet är tätt täckt av ledstången. Denna ledd bär en stor viktbelastning, men har ändå ett brett spektrum av rörelser. Fogen är biomekaniskt extremt stabil, vilket orsakas av: 1) lårbenets djupa position i acetabulum; 2) stark och tät artikulär kapsel; 3) kraftfulla muskler som omger fogen, vars senor är fästa över ett ganska brett utrymme från mitten av lårets hals till intertrokanalens tuberositet och linje.

Acetabulum växer samman från de tre benens kroppar - ileum, sciatic och pubic. De överliggande och bakre ytorna på ledhålan är tjocka och mycket slitstarka, eftersom de står för kroppens huvudkraft.

Fogens ligamentapparat är anordnad på ett mycket märkligt sätt (fig 5.5). De ligament som sträcker sig från benen i bäckenet sammanflätar och bildar en fibrös ring som omger halsen på lårbenet, vilket är mindre i diameter än huvudet. Bundlar sammanflätade i denna ring, "locka" lårbenet till acetabulum. Styrkan hos ligamenten kan motstå ett tryck på 500 kg, och kapslens tillslutning och vätskan som väter de artikulära ytorna bildar en effekt och dessutom håller benen tätt mot varandra.

Tre synovialpåsar placerade runt rörets gemensamma rörelse, som omger fogen utan friktion.

Idrottsmorfologer och medicinska arbetstagare bör uppmärksamma förhållandet mellan benformationerna i bäcken och höften mot varandra, eftersom dessa är tecken på inflammatoriska processer som är dolda i djupet eller konsekvenserna av skador. Av särskilt vikt är gången. Ändra hennes dolda orsaker till skada. Avvikelser (inte alltid konstanta) i gångarter observeras hos tjejer med otvetydig inlärning av övningar som kors och längsgående klyftor.

Tränaren bör vara uppmärksam på avvikelser i rörlighet under bortförande och förlängning av höften. Ibland är dessa de första symptomen på störningar som är associerade med begynnande mikrotraumor i senorna och ligamenten som omger fogen. Avvikelsen i linjerna som förbinder den främre överlägsen iliacen och huvudlinjerna i underbenen indikerar en asymmetrisk utveckling av längden på underbenen. Ett antal utvecklingsbrister eller smärtor under rörelser kompenseras av böjen i ryggradsspetsen, fotens asymmetriska inställning etc.

Det är den största av alla leder med funktioner i embryonala bokmärken och efterföljande utveckling (figur 5.6). Det tillhör de komplexa kondylära lederna med ytterligare intraartikulära formationer - meniscusser, ligament. Den gemensamma kapseln är tät, men sträcker sig inte tätt mellan benen som bildar leden. Den gemensamma kapseln styrs dessutom av senor och ledets egna ledband, liksom framför av senor av quadriceps femoris. Dessa ledband och bindvävsfibrer i ledarens yttre kapsel skadas ofta när de rullar med fotbollsspelare, slalomspelare och bland brottare under en smärtsam hållning. Fogen styrs också av korsbandet, som ligger utanför kapseln i leden och är täckta med synovialt membran. Tidiga barbell övningar och skarpa låga squats orsakar skador på dessa ligament. Enligt erfarna idrottsläkare och tränare är det inte nödvändigt att utföra djupa knäböjningar för att utveckla Quadriceps-muskeln i låret, det räcker till att nå 90-80 °. Squatting skadar det främre korsbandet.

Mediala och laterala menisci är kilformade (i vertikal sektion). Den breda sidan av menisken är fäst längs hela periferin till kapseln i leden. Intern tunn kant mot fogen och fri. Front menisci ansluter en massa. Deras övre yta är konkav i enlighet med konvexiteten hos femorala kondyler, den nedre släta angränsar till tibialbenets kondyler. Det bör noteras att det finns en medfödd lutning på tibiens övre yta, som är fylld med skador i sport, till och med som volleyboll (anfallare). Runt knäleden är sju synovialpåsar som kan skadas. Orsakerna till att knäleden ofta förekommer är de O-formade och X-formade benen. Till exempel är denna form av ben en av huvudorsakerna till att inte träna fallskärmshoppning.

En typisk blockliknande led bildad av talus, dess block och "gaffel" som bildas av fibula och tibialben, deras anklar. Ledskapselen sträcker sig från tibia mer främre än den bakre delen. Kapseln själv är tunn, men den är förstärkt med en kraftfull ligamentisk apparat, både från medial och från sidosidan. Bundlarna sammanfogar nästan i en enda enhet. Tilldela fibrernas huvudriktningar. Den talonfibulära anterior och posterior och peroneal-calcaneal. Bland ledbanden kan man skilja sig kort, ständigt arbetar fibrer och lätt sträckt - krympt. Med skador slits raka fibrer och långa bevaras, som om de håller ben under vanliga dislokationer. På medialsidan finns också en kraftfull ligamentisk apparat. Om supination och dislokation av foten är en frekvent förekomst på grund av trötta muskler är pronation och dislokation sällsynta.

Runt fotleden är de fasciala hållarna i musklerna som faller ner från underbenet bildade.

Gemensam klassificering

KLASSIFICERING AV JOINTS OCH DESS ALLMÄNNA KARAKTERISTIK

Klassificering av lederna kan utföras enligt följande principer: 1) beroende på antalet ledytor, 2) enligt formen av artikulära ytor, och 3) enligt funktionen.

Antalet artikulära ytor är kända:

1. En enkel ledd (art Simplex), som endast har 2 lediga ytor, såsom interphalangeal leder.

2. Komplicerad ledd (Art Composita), som har mer än två artikulära ytor, såsom armbågen. En komplex gemensam består av flera enkla leder där rörelser kan förekomma separat. Närvaron i komplexa led i flera leder bestämmer deras ligamenternas gemensamhet.

3. Komplexa led (art. Complexa), som innehåller intraartikulär brosk inuti artikelsäcken, som delar fogen i två kamrar (tvåkammarled). Uppdelningen i kamrar sker antingen fullständigt om den intra-artikulära brosken är skivformad (till exempel i den temporomandibulära leden) eller ofullständig om brusket har formen av en semilunar meniskus (till exempel i knäleden).

4. En kombinerad ledd är en kombination av flera isolerade fogar som är skilda från varandra men fungerar tillsammans. Sådana är till exempel både temporomandibulära leder, proximala och distala radioulära leder etc. Eftersom den kombinerade leden är en funktionell kombination av två eller flera anatomiskt separata leder, skiljer sig detta från komplexa och komplexa leder, vilka var och en är anatomiskt enkla, sammansatt av funktionellt olika föreningar.

Enligt formulär och funktion utförs klassificeringen enligt följande.

En gemensams funktion bestäms av antalet axlar runt vilka rörelser som görs. Antalet axlar runt vilka rörelser som sker i en given ledning beror på formen på dess ledytor. Till exempel tillåter den cylindriska formen av en ledning endast rörelse kring en rotationsaxel. I detta fall sammanfaller riktningen av denna axel med själva cylinderns axel: om det cylindriska huvudet är vertikalt utförs rörelsen längs den vertikala axeln (cylindrisk ledning); Om det cylindriska huvudet ligger horisontellt kommer rörelsen att ske längs en av de horisontella axlarna som sammanfaller med huvudets axel, till exempel fronten (blockfog).

Däremot gör huvudets sfäriska form det möjligt att producera rotation runt en uppsättning axlar som sammanfaller med kulans radie (sfärisk ledning).

Följaktligen är det mellan antal axlar och formen på ledytorna fullständig överensstämmelse: formen av de lediga ytorna bestämmer karaktären av rörelserna i leden och omvänt leder naturen av rörelserna av denna led till sin form.

Här ser vi en manifestation av den dialektiska principen om enhet av form och funktion.

Baserat på denna princip är det möjligt att skissera följande enskilda anatomiska och fysiologiska klassificering av lederna.

Uniaxiella leder. 1. Cylindrisk eller hjulförband, konst. trochoidea. Den cylindriska eller hjulformade artikulära ytan, som är belägen med sin axel vertikalt parallell med de ledade benens längdaxel eller kroppens vertikala axel, ger rörelse längs samma vertikala axel - rotation, rotation; Denna ledning kallas också roterande.

Davies skiljer mellan två typer av roterande led, som han anser vara svängande: med den första typen roterar benaxeln i en ring som bildas av ledhålan och det ringformiga ligamentet; Ett exempel är den proximala radioulära föreningen, där strålen roterar inåt (pronation) och utåt (supination). I den andra typen, tvärtom, roterar ringen som formas av ligamentet och ledhålan runt benaxeln; Ett exempel är sammansättningen av atlasen med den axiella vertebans tand. I denna samling roterar Atlanta-ringen höger och vänster runt den axiella ryggkotans tand.

2. Blåsande led, gingsmus (exempel - interphalangeal leder av fingrarna). Dess blockliknande ledyta är en tvärgående cylinder, vars längdaxel ligger tvärs i frontplanet vinkelrätt mot de ledade benens längdaxel. Därför förekommer rörelser i blockfogen kring denna frontaxel (flexion och förlängning). Styrspåren och kammusslorna på artikulära ytor eliminerar möjligheten att glida i sidled och främja rörelse kring en axel.

Om blockets styrspår inte är vinkelrätt mot den senare axelns axel, men i en viss vinkel mot det, erhålls en spiralformad linje med dess fortsättning. En sådan blockliknande ledning betraktas som en spiralformad ledd (ett exempel är axel-armbågen). Förflyttningen i skruvförbandet är densamma som i den rent blockartikuleringen.

Enligt regelbundenheten hos arrangemanget av ligamentapparaten i en cylindrisk led, kommer ledningsbanden att vara vinkelräta mot den vertikala rotationsaxeln, i den blockliknande fogen - vinkelrätt mot frontaxeln och på dess sidor. Detta arrangemang av ligamenten håller benen i sin position utan att störa rörelsen.

Biaxiala leder. 1. Ellipsoid joint, articulatio ellipsoidea (exempel - handleden). De artikulära ytorna representerar segment av en ellips: en av dem är konvex, oval i form med ojämn krökning i två riktningar, den andra är konkav. De ger rörelser runt 2 horisontella axlar vinkelrätt mot varandra: runt frontaxeln - flexion och förlängning, och kring sagittalaxeln - bortförande och adduktion. Ligament i de ellipsformiga lederna är belägna vinkelrätt mot rotationsaxeln, vid sina ändar.

2. Condylar-led, articulatio-kondylaris (till exempel knäled).

Den kondylära leden har ett konvext artikulärt huvud i form av en framträdande avrundad process, liknande form som en ellipsa, kallad condyle, condylus, vilket är anledningen till att fogens namn uppstår. Condylen motsvarar ett ihåligt på det andra benets artikulära yta, även om skillnaden i storlek mellan dem kan vara signifikant.

Den kondylära leden kan betraktas som en typ av ellipsoid, som representerar en övergångsform från blockfogen till ellipsoidskarmen. Därför kommer den huvudsakliga rotationsaxeln att ha en front.

Det skiljer sig från den blockiga kondylära leden genom att det finns en stor skillnad i storlek och form mellan de artikulerande ytorna. Som ett resultat är, till skillnad från blocky, rörelser i kondylärleden omkring två axlar möjliga.

Det skiljer sig från den ellipsoidala leden genom antalet ledarhuvuden. Condylarfogar har alltid två kondyler, mer eller mindre sagittala, som antingen är i samma väska (till exempel två femorala kondyler som deltar i knäleden) eller är placerade i olika gemensamma kapslar, som i den atlanto-occipitala leden.

Eftersom huvudet inte har den korrekta konfigurationen av ellipsen i det kondylära huvudet, kommer den andra axeln inte nödvändigtvis att vara horisontell, vilket är typiskt för en typisk ellipsoidfog; Det kan vara vertikalt (knäled).

Om kondylerna är belägna i olika ledkapslar, så är en sådan kondylär gemensam i likhet med ellipsoid (atlanto-occipital-ledningen). Om kondylerna är nära varandra och ligger i samma kapsel, som till exempel i knäleden, liknar huvudhuvudet som helhet en liggande cylinder (blocket), dissekerad i mitten av utrymmet mellan kondylerna). I detta fall kommer kondylärleden att vara närmare i funktion till blocket.

3. Sadelkopp, konst. sellaris (exempel - första fingerens karp-metakarpala artikulering).

Denna fog bildas av 2 sadelartiklar, sitter "topp" på varandra, varav den ena rör sig längs och över den andra. På grund av detta gör det rörelser runt två ömsesidigt vinkelräta axlar: frontal (flexion och extension) och sagittal (bly och cast).

I biaxiella leder är det också möjligt att flytta från en axel till en annan, dvs cirkelrörelse (circumductio).

Multiaxiella leder. 1. sfärisk Sfärisk ledd, konst. spheroidea (exempel - axelled). En av de artikulära ytorna bildar ett konvext globärt huvud, det andra - en konkav artikulär kavitet. Teoretiskt kan rörelsen ske kring en uppsättning axlar som motsvarar bollens radier, men praktiskt taget bland dem är tre huvudaxlar vinkelräta mot varandra och skärande i mitten av huvudet vanligtvis utmärkande: med frontplanet, vinkeln öppen fram och bakåtböjning, retroflexio, när vinkeln öppnas efteråt; 2) anteroposterioren (sagittal), kring vilken bortförandet utförs, abductio och spöke, adductio; 3) vertikalt runt omkretsen som rotationen sker, rotatio, in och ut. När man flyttar från en axel till en annan, erhålls en cirkulär rörelse, circumductio. Sfärisk ledning - den mest fria från alla leder. Eftersom rörelsens storlek beror på skillnaden mellan de artikulära ytorna över en sträcka är artikulärfossan i en sådan liten liten jämfört med huvudets storlek. Hjälpband i typiska sfäriska leder är få, vilket bestämmer friheten för deras rörelser.

En variation av den sfäriska leden är en koppformad fogkonst. cotylica (cotyle, grekiska - skål). Dess ledhålan är djup och täcker det mesta av huvudet. På grund av detta är rörelser i en sådan led mindre fri än i en typisk sfärisk ledd; Vi har ett prov av en koppformad fog i höftledet, där en sådan anordning bidrar till ökad stabilitet i fogen.

2. Plana leder, art. plana (till exempel art.intervertebrals), har nästan platta artikulära ytor. De kan betraktas som ytor på en boll med en mycket stor radie, därför utförs rörelser i dem längs alla tre axlarna, men rörelsereglerna på grund av en liten skillnad i artikulära ytor är små.

Ligament i flera axiella leder är placerade på alla sidor av leden.

Strama leder - amphiarthrosis. I ett antal handböcker, under det här namnet, skiljer sig en grupp leder med olika former av ledytor, men liknar andra egenskaper: de har en kort, tätt utsträckt artikulär kapsel och en mycket stark, icke sträckande hjälpanordning, i synnerhet korta armerande ligament. Följaktligen är de artikulära ytorna i nära kontakt med varandra, vilket begränsar rörelsen kraftigt. Sådana inaktiva leder kallas snäva leder - amphiarthrosis. Strama leder mjuknar ut stötar och skakningar mellan benen. Ett exempel är konst. mediocarpea.

Dessa leder kan också innehålla plana leder, konst. plan, i vilken, såsom nämnts, de platta artikulära ytorna är lika i deras förlängning. I snäva leder är rörelserna glidande och extremt obetydliga.

Anatomi hos människans gemensamma - information:

Gemensamma -

Fogen är en diskontinuerlig, buk, rörlig fog eller artikulation, articulatio synovialis (grekisk: arthron-ledd, följaktligen artrit - inflammation i fogen).

I varje led skiljer sig artikulära ytor hos de ledade benen, artikulärkapseln som omger artikulära benändarna och ledhålan inuti kapseln mellan benen.

De artikulära ytorna, facial articulares, är täckta med ledbrusk, broskartikel, hyalin, mindre ofta fibrös, 0,2-0,5 mm tjock. På grund av den konstanta friktionen blir ledbrusket smidigt, vilket underlättar glidning av ledytorna, och på grund av bruskets elasticitet mjukar det jolterna och tjänar som en buffert. Artikulära ytor brukar mer eller mindre motsvara varandra (kongruent). Så, om artikulärytan på ett ben är konvext (det så kallade artikulära huvudet), så är ytan på det andra benet lämpligt konkavt (artikulärt hålrum).

Ledskapseln, kapselarticularis, omger den hermetiskt artikulära kaviteten, adhererar till de artikulerande benen längs kanten av deras artikulära ytor eller något avtagande från dem. Den består av det yttre fibrösa membranet, membran fibrosa och det inre synovialmembranet, membrana synovialis.

Synovialmembranet är täckt på sidan som vetter mot ledhålan med ett skikt av endotelceller, vilket resulterar i att det har ett jämnt och glänsande utseende. Det utsöndrar en klibbig transparent synovialvätska in i håligheten i joint-synovia, synovia, vilket minskar friktionen av ledytorna. Synovialmembranet slutar vid kanterna av ledbrusk. Det bildar ofta små skott, kallade synovialfibrer, villi synovidler. Dessutom bildar den på vissa ställen en större eller mindre synovialvikt, plicae synovidles, som rör sig in i foghålan. Ibland innehåller synoviala veck en betydande mängd fett som växer in i dem utanför, då de så kallade feta veckarna, plicae adiposae, erhålls, exempel på vilka är knäledets plikae alar. Ibland bildas i påsar i kapselns tunna områden väskliknande utsprång eller inversioner i synovialmembranet - synoviala väskor, bursae synovidlar, som ligger runt senorna eller under musklerna som ligger nära leden. Utförs av synovia, minskar dessa synovialpåsar friktionen av senor och muskler under rörelse.

Ledhålan, cavitas articularis, är ett hermetiskt stängt slitsliknande utrymme avgränsat av artikulära ytor och det synoviala membranet. Normalt är det inte ett fritt hålrum, men en synovialvätska som fuktar och smörjer ledytorna, vilket minskar friktionen mellan dem. Dessutom spelar synovia en roll i vätskemetabolism och vid förstärkning av fogen på grund av vidhäftning av ytor. Det fungerar också som en buffert som mjukar komprimering och jerking av ledytorna, eftersom rörelse i lederna inte bara är en glidning utan också en divergens av ledytorna. Mellan ledytorna finns ett negativt tryck (mindre än atmosfärisk). Därför hämmas deras divergens av atmosfärstryck. (Detta förklarar ledernas känslighet för fluktuationer i atmosfärstryck i vissa av deras sjukdomar, varför sådana patienter kan förutsäga väderförslitning.)

När den gemensamma kapseln är skadad kommer luften in i foghålan, vilket leder till att de gemensamma ytorna omedelbart avviker. Under normala förhållanden förhindrar ligamenten (intra- och extra-artikulär) och muskler med sesamliknande ben som är inbäddade i tjockleken på deras senor bortsett från det negativa trycket i kaviteten också divergensen av ledytorna.

Legamenterna och senorna i musklerna utgör den kompletterande förstärkningsapparaten i leden. I ett antal leder finns det ytterligare enheter som kompletterar ledytorna - intraartikulär brosk. De består av fibrerande broskvävnad och har formen av antingen kontinuerliga broskplattor - skivor, skivformiga eller icke-kontinuerliga, halvmåneformade formationer och kallas därför meniski, menisci articulares (meniscus, latinska halvmåne) eller i form av broskfälgar, labra articularia (artikulära läppar). Alla dessa intraartikulära broskväxter växer längs sin omkrets med artikulärkapseln. De uppstår som ett resultat av nya funktionella krav som ett svar på den ökande komplexiteten och ökningen av statiska och dynamiska belastningar. De utvecklas från brosket av primära kontinuerliga leder och kombinerar styrka och elasticitet, motstå skott och främja rörelse i lederna.

Biomekanik av lederna. I en levande människans kropp spelar lederna en trippel roll:

  1. de hjälper till att upprätthålla kroppens position;
  2. är involverade i rörliga delar av kroppen mot varandra och
  3. är kroppens rörelseorgan (rörelse) i rymden.

Eftersom utvecklingsförloppet var olika för muskulär aktivitet uppnådde vi leder av olika former och funktioner.

Formen på ledytan kan betraktas som segment av revolutionens geometriska kroppar: en cylinder roterande runt en axel; en ellips som roterar runt två axlar och en boll runt tre eller flera axlar. I lederna utförs rörelser runt de tre huvudaxlarna.

Det finns följande typer av rörelser i lederna:

  1. Rörelse runt den främre (horisontella) axeln är flexion (flexio), det vill säga en minskning i vinkeln mellan de ledade benen och förlängningen (extensio), dvs en ökning i denna vinkel.
  2. Rörelse runt sagittal (horisontell) axel - reduktion (adductio), dvs approximation till medianplanet och abduktion (abductio), d.v.s. avstånd från den.
  3. Rörelse runt den vertikala axeln, dvs rotation (rotatio): inåt (pronatio) och utåt (supinatio).
  4. Cirkulär rörelse (circumductio), där övergången från en axel till en annan sker, med ena änden av benet som beskriver cirkeln och hela benet - en konans form.

Glidrörelserna av ledytorna är också möjliga, liksom deras avlägsnande från varandra, vilket exempelvis observeras vid sträckning av fingrarna. Förflyttningens karaktär i lederna bestäms av formen av artikulära ytor. Mängden rörelse i lederna beror på skillnaden i storleken på de ledade ytorna. Om till exempel artikelfossan i förlängningen är en båge på 140 ° och ett huvud på 210 °, så kommer rörelsebågen att vara lika med 70 °. Ju större skillnaden i området av ledytorna är desto större är bågens (volymen) rörelse och vice versa.

Förflyttning i lederna, förutom att minska skillnaden i ledytor, kan begränsas till olika typer av bromsar, vars roll utförs av vissa ledband, muskler, benproteser etc. Eftersom den ökade fysiska belastningen (belastning) som orsakar arbetande hypertrofi av ben, ledband och muskler, leder till tillväxten av dessa formationer och begränsningen av rörlighet, då olika idrottare märker olika flexibilitet i lederna beroende på sporten. Till exempel har skulderledet ett större rörelseområde hos idrottare och mindre i viktlifter.

Om bromsenheterna i lederna utvecklas särskilt starkt, är rörelserna i dem starkt begränsade. Sådana leder är kallade. Mängden rörelse påverkas också av intraartikulära brosk, vilket ökar rörelsen. I den temporomandibulära leden, som i form av ledytorna hör till biaxiella leder, är det därför möjligt att använda en trefaldig slags rörelse på grund av förekomsten av den intraartikulära skivan.

Klassificeringen av lederna kan utföras enligt följande principer:

  1. av antalet artikulära ytor
  2. enligt formen av artikulära ytor och
  3. genom funktion.

Antalet artikulära ytor är kända:

  1. En enkel ledd (Art Simplex) som endast har 2 lediga ytor, som interphalangeal leder.
  2. Sammansatt ledd (Art Composite), som har mer än två artikulära ytor, såsom armbågen. En komplex gemensam består av flera enkla leder där rörelser kan förekomma separat. Närvaron i komplexa led i flera leder bestämmer deras ligamenternas gemensamhet.
  3. Komplexa fogar (Art Complexa), innehållande intraartikulär brosk, som delar fogen i två kamrar (tvåkammarfog). Uppdelningen i kamrar sker antingen fullständigt om det intra-artikulära brosket är skivformat (till exempel i den temporomandibulära leden) eller ofullständigt om brusket har formen av en semilunar meniskus (till exempel i knäleden).
  4. Kombinerad ledd är en kombination av flera isolerade från varandra, som är separata, men som fungerar tillsammans. Sådana är till exempel både temporomandibulära leder, proximala och distala radioulära leder etc. Eftersom den kombinerade leden är en funktionell kombination av två eller flera anatomiskt separata leder, skiljer sig detta från komplexa och komplexa leder, vilka var och en är anatomiskt enkla, sammansatt av funktionellt olika föreningar.

Enligt formulär och funktion utförs klassificeringen enligt följande.

En gemensams funktion bestäms av antalet axlar runt vilka rörelser som görs. Antalet axlar runt vilka rörelser som sker i en given ledning beror på formen på dess ledytor. Till exempel tillåter den cylindriska formen av en ledning endast rörelse kring en rotationsaxel. I detta fall sammanfaller riktningen för denna axel med själva cylinderns axel: om det cylindriska huvudet är vertikalt, utförs rörelsen runt den vertikala axeln (cylindrisk ledning); Om det cylindriska huvudet ligger horisontellt kommer rörelsen att utföras runt en av de horisontella axlarna som sammanfaller med huvudets axel, exempelvis fronten (blockfog). Däremot gör huvudets sfäriska form det möjligt att producera rotation runt en uppsättning axlar som sammanfaller med kulans radie (sfärisk ledning). Följaktligen är antalet axlar och formen av artikulära ytor fullständigt överensstämmande. Formen av de lediga ytorna bestämmer karaktären av rörets rörelser och omvänt leder naturen av rörelserna i denna led till sin form (PF Lesgaft).

Det är möjligt att skissera följande enskilda anatomiska och fysiologiska klassificering av lederna.

Uniaxiella leder.

Cylindrisk fog, konst. trochoidea. Den cylindriska ledytan, vars axel är vertikal, parallell med de ledade benens längdaxel eller kroppens vertikala axel, ger rörelse runt en enda vertikal axel - rotation, rotation; Denna ledning kallas också roterande.

Blåsande led, gingsmus (exempel - interphalangeal leder av fingrarna). Dess blockliknande ledyta är en tvärgående cylinder, vars längdaxel ligger tvärs i frontplanet vinkelrätt mot de ledade benens längdaxel. Därför förekommer rörelser i blockfogen kring denna frontaxel (flexion och förlängning). Styrspåren och kammusslorna på artikulära ytor eliminerar möjligheten att glida i sidled och främja rörelse kring en axel.

Om blockets styrspår inte är vinkelrätt mot den senare axelns axel, men i en viss vinkel mot det, erhålls en spiralformad linje med dess fortsättning. En sådan blockliknande ledning betraktas som en spiralformad ledd (ett exempel är en axel-gemensam ledning). Rörelse i en spiralformad fog är densamma som i en rent blockliknande fog. I enlighet med regelbundenheten hos arrangemanget av ligamentapparaten, kommer ledbanden i den cylindriska ledningen att vara vinkelrät mot den vertikala rotationsaxeln, i den blockliknande fogen - vinkelrätt mot frontaxeln och på dess sidor. Detta arrangemang av ligamenten håller benen i sin position utan att störa rörelsen.

Biaxiala leder.

Ellipsoid joint, articuldtio ellipsoidea (exempel - handleden). De artikulära ytorna representerar segment av en ellips: en av dem är konvex, oval i form med ojämn krökning i två riktningar, den andra är konkav. De ger rörelser runt 2 horisontella axlar vinkelrätt mot varandra: runt frontaxeln - flexion och förlängning, och kring sagittalaxeln - bortförande och adduktion. Ligament i ellipsoidskarvarna är belägna vinkelrätt mot rotationsaxeln, vid sina ändar.

Condylar-led, articulatio condylaris (exempel - knäled). Den kondylära leden har ett konvext artikulärt huvud i form av en framträdande avrundad process, liknande form som en ellipsa, kallad condyle, condylus, vilket är anledningen till att fogens namn uppstår. Condylen motsvarar ett ihåligt på det andra benets artikulära yta, även om skillnaden i storlek mellan dem kan vara signifikant.

Den kondylära leden kan betraktas som en slags ellipsoid, som representerar en övergångsform från blocket till ellipsoidskarmen. Därför kommer den huvudsakliga rotationsaxeln att ha en front. Det skiljer sig från den blockiga kondylära leden genom att det finns en stor skillnad i storlek och form mellan de artikulerande ytorna. Som ett resultat är, till skillnad från blocky i kondylärleden, rörelser runt två axlar möjliga. Det skiljer sig från ellipsoidskarven med antalet ledhuvuden.

De kondylära lederna har alltid två kondyler, som ligger mer eller mindre sagittala, vilka antingen är i en kapsel (till exempel två femorala kondyler som deltar i knäleden) eller ligger i olika gemensamma kapslar, som i den atlantocellulära artikuleringen. Eftersom huvudet inte har den korrekta konfigurationen av ellipsen i det kondylära huvudet, kommer den andra axeln inte nödvändigtvis att vara horisontell, vilket är typiskt för en typisk ellipsoidfog; Det kan vara vertikalt (knäled). Om kondylerna är belägna i olika artikulära kapslar, liknar en sådan kondylär led i funktion till en ellipsoid (atlantocellulär artikulering). Om kondylerna är nära varandra och ligger i samma kapsel, som till exempel i knäleden, så verkar huvudhuvudet som helhet en liggande cylinder (blocket), dissekerad i mitten (utrymmet mellan kondylerna). I detta fall kommer kondylärleden att vara närmare i funktion till blocket.

Sadelkopp, konst. selldris (exempel - första fingerens karp-metakarpala artikulering). Denna fog bildas av 2 sadelartiklar, sitter "topp" på varandra, varav den ena rör sig längs och över den andra. På grund av detta gör det rörelser runt två ömsesidigt vinkelräta axlar: frontal (flexion och extension) och sagittal (bly och cast). I biaxiella leder är det också möjligt att flytta från en axel till en annan, dvs cirkelrörelse (circumductio).

Multiaxiella leder.

Ball. Sfärisk ledd, konst. spheroidea (exempel - axelled). En av ledytorna bildar en konvex, sfärisk formad huvud, den andra - en konkav artikulär hålighet.

Teoretiskt kan rörelsen ske kring en uppsättning axlar som motsvarar bollens radier, men praktiskt taget bland dem är tre huvudaxlar, som är vinkelräta mot varandra och skär i mitten av huvudet, vanligtvis utmärkande:

  1. tvärgående (främre), runt vilken flexion uppstår, flexio, när den rörliga delen bildar med frontplanet en vinkel som är öppen för framsidan och förlängningen, extensio, när vinkeln öppnas bakåt;
  2. anteroposterioren (sagittal), kring vilken bortförande, abductio och adduction, adductio;
  3. vertikal, runt vilken rotation sker, rotatio, inåt, pronatio och utåt, supinatio.

När man flyttar från en axel till en annan, erhålls en cirkulär rörelse, circumductio. Sfärisk ledning - den mest fria från alla leder. Eftersom rörelsens storlek beror på skillnaden i ledytorna är artikulärfossan i en sådan liten liten jämfört med huvudets storlek. Hjälpband i typiska sfäriska leder är få, vilket bestämmer friheten för deras rörelser.

En variation av den sfäriska leden är en koppformad fogkonst. cotylica (cotyle, grekisk-skål). Dess ledhålan är djup och täcker det mesta av huvudet. På grund av detta är rörelser i en sådan led mindre fri än i en typisk sfärisk ledd; Vi har ett prov av en koppformad fog i höftledet, där en sådan anordning bidrar till ökad stabilitet i fogen.

Plana leder, konst. plana (till exempel art.intervertebrales), har nästan platta artikulära ytor. De kan betraktas som ytor av en boll med en mycket stor radie, därför utförs rörelser i dem runt alla tre axlar, men rörelsereglerna på grund av en liten skillnad i ledytorna är små. Ligament i flera axiella leder är placerade på alla sidor av leden.

Strama leder - amphiarthrosis. Under detta namn står en grupp leder med olika former av artikulära ytor, men liknar andra egenskaper: de har en kort, tätt utdragen artikulär kapsel och en mycket stark, icke-sträckande hjälpanordning, i synnerhet korta armerande ledband (till exempel den sacroiliacala leden). Följaktligen är de artikulära ytorna i nära kontakt med varandra, vilket begränsar rörelsen kraftigt. Sådana stillesittande leder och kallade täta leder - amphiarthrosis (BNA). Strama leder mjuknar ut stötar och skakningar mellan benen. Dessa leder kan också innehålla plana leder, konst. plan, i vilken, såsom noterat, platta artikulära ytor är lika i arean. I snäva leder är rörelserna glidande och extremt obetydliga.

Komplexa leder exempel

Klassificeringen av lederna kan utföras enligt följande principer:
1) med antalet artikulära ytor,
2) formen av artikulära ytor och
3) efter funktion.

Antalet artikulära ytor är kända:
1. En enkel ledd (art Simplex), som endast har 2 lediga ytor, såsom interphalangeal leder.
2. Komplex gemensam (Art Composite), som har mer än två artikulära ytor, till exempel armbågsförening. En komplex gemensam består av flera enkla leder där rörelser kan förekomma separat. Närvaron i komplexa led i flera leder bestämmer deras ligamenternas gemensamhet.
3. Komplexa led (art. Complexa), innehållande intraartikulär brosk, som delar fogen i två kamrar (tvåkammarled). Uppdelningen i kamrar sker antingen fullständigt om det intra-artikulära brosket är skivformat (till exempel i den temporomandibulära leden) eller ofullständigt om brusket har formen av en semilunar meniskus (till exempel i knäleden).
4. En kombinerad ledd är en kombination av flera isolerade fogar som är skilda från varandra men fungerar tillsammans. Sådana är exempelvis både temporomandibulära leder, proximala och distala radioulära leder etc.
Eftersom den kombinerade leden representerar en funktionell kombination av två eller flera anatomiskt separata leder skiljer sig den från komplexa och komplexa leder, vilka var och en är anatomiskt förenade, består av funktionellt olika leder.

Enligt formulär och funktion utförs klassificeringen enligt följande.
En gemensams funktion bestäms av antalet axlar runt vilka rörelser som görs. Antalet axlar runt vilka rörelser som sker i en given ledning beror på formen på dess ledytor. Till exempel tillåter den cylindriska formen av en ledning endast rörelse kring en rotationsaxel.
I detta fall sammanfaller riktningen för denna axel med själva cylinderns axel: om det cylindriska huvudet är vertikalt, utförs rörelsen runt den vertikala axeln (cylindrisk ledning); Om det cylindriska huvudet ligger horisontellt kommer rörelsen att utföras runt en av de horisontella axlarna som sammanfaller med huvudets axel, exempelvis fronten (blockfog).

Här ser vi en manifestation av den dialektiska principen om enhet av form och funktion.
Baserat på denna princip är det möjligt att skissera följande enskilda anatomiska och fysiologiska klassificering av lederna.

Figuren visar:
Uniaxiella leder: 1a - blockformad lår-fotled (articulario talocruralis gingsmus)
1b - blocky interphalangeal joint av handen (articulatio interpalangea manus gingsmus);
1c - cylindrisk axelbältesled i armbågen, articulatio radioulnaris proximalis trochoidea.

Biaxiala leder: 2a - ellipsoidarmled, articulatio radiocarpea ellipsoidea;
2b - kondylär knäled (articulatio genus -articulatio condylaris);
2c - Saddle Carpometacarpal Joint, (Articulatio Carpometacarpea pollicis - Articulatio Seller).

Triaxiala leder: 3a - sfärisk axelförening (articulatio humeri - articulatio spheroidea);
3b - koppformad höftled (articulatio coxae - articulatio cotylica);
3c - flat sacroiliac joint (articulatio sacroiliaca - articulatio plana).

I. Uniaxiella leder

1. Cylindrisk fog, konst. trochoidea. Den cylindriska ledytan, vars axel är vertikal, parallell med de ledade benens längdaxel eller kroppens vertikala axel, ger rörelse runt en enda vertikal axel - rotation, rotation; Denna ledning kallas också roterande.

2. Blåsande led, gingsmus (exempel - interphalangeal leder av fingrarna). Dess blockliknande ledyta är en tvärgående cylinder, vars längdaxel ligger tvärs i frontplanet vinkelrätt mot de ledade benens längdaxel. Därför förekommer rörelser i blockfogen kring denna frontaxel (flexion och förlängning). Styrspåren och kammusslorna på artikulära ytor eliminerar möjligheten att glida i sidled och främja rörelse kring en axel.
Om blockets styrspår inte är vinkelrätt mot den senare axelns axel, men i en viss vinkel mot det, erhålls en spiralformad linje med dess fortsättning. En sådan blockliknande ledning betraktas som en spiralformad ledd (ett exempel är en axel-gemensam ledning). Rörelse i en spiralformad fog är densamma som i en rent blockliknande fog.
I enlighet med regelbundenheten hos arrangemanget av ligamentapparaten, kommer ledbanden i den cylindriska ledningen att vara vinkelrät mot den vertikala rotationsaxeln, i den blockliknande fogen - vinkelrätt mot frontaxeln och på dess sidor. Detta arrangemang av ligamenten håller benen i sin position utan att störa rörelsen.

II. Biaxiala leder

1. Ellipsoid joint, articulatio ellipsoidea (exempel - handleden). De artikulära ytorna representerar segment av en ellips: en av dem är konvex, oval i form med ojämn krökning i två riktningar, den andra är konkav. De ger rörelser runt 2 horisontella axlar vinkelrätt mot varandra: runt frontaxeln - flexion och förlängning, och kring sagittalaxeln - bortförande och adduktion.
Ligament i ellipsoidskarvarna är belägna vinkelrätt mot rotationsaxeln, vid sina ändar.

2. Condylar-led, articulatio-kondylaris (till exempel knäled).
Den kondylära leden har ett konvext artikulärt huvud i form av en framträdande avrundad process, liknande form som en ellipsa, kallad condyle, condylus, vilket är anledningen till att fogens namn uppstår. Condylen motsvarar ett ihåligt på det andra benets artikulära yta, även om skillnaden i storlek mellan dem kan vara signifikant.

3. Sadelkopp, konst. sellaris (exempel - första fingerens karp-metakarpala artikulering).
Denna fog bildas av 2 sadelartiklar, sitter "topp" på varandra, varav den ena rör sig längs och över den andra. På grund av detta gör det rörelser runt två ömsesidigt vinkelräta axlar: frontal (flexion och extension) och sagittal (bly och cast).
I biaxiella leder är det också möjligt att flytta från en axel till en annan, dvs cirkelrörelse (circumductio).

III. Multiaxis leder

1. sfärisk Sfärisk ledd, konst. spheroidea (exempel - axelled). En av ledytorna bildar en konvex, sfärisk formad huvud, den andra - en konkav artikulär hålighet. Teoretiskt kan rörelsen ske kring en uppsättning axlar som motsvarar bollens radier, men praktiskt taget bland dem är tre huvudaxlar, som är vinkelräta mot varandra och skär i mitten av huvudet, vanligtvis utmärkande:
1) tvärgående (frontal), kring vilken flexion uppträder, flexio, när den rörliga delen bildar en vinkel som är öppen för framsidan och förlängningen, extensio, när vinkeln öppnas bakom frontplanet;
2) anteroposterior (sagittal), kring vilken bortförande, abductio och spöke, adductio;
3) vertikal, runt vilken rotation sker, rotatio, inåt, pronatio och utåt, supinatio.
När man flyttar från en axel till en annan, erhålls en cirkulär rörelse, circumductio.

Sfärisk ledning - den mest fria från alla leder. Eftersom rörelsens storlek beror på skillnaden i ledytorna är artikulärfossan i en sådan liten liten jämfört med huvudets storlek. Hjälpband i typiska sfäriska leder är få, vilket bestämmer friheten för deras rörelser.

En variation av den sfäriska leden är en koppformad fogkonst. cotylica (cotyle, grekiska - skål). Dess ledhålan är djup och täcker det mesta av huvudet. På grund av detta är rörelser i en sådan led mindre fri än i en typisk sfärisk ledd; Vi har ett prov av en koppformad fog i höftledet, där en sådan anordning bidrar till ökad stabilitet i fogen.

2. Plana leder, art. plana (till exempel art.intervertebrales), har nästan platta artikulära ytor. De kan betraktas som ytor av en boll med en mycket stor radie, därför utförs rörelser i dem runt alla tre axlar, men rörelsereglerna på grund av en liten skillnad i ledytorna är små.
Ligament i flera axiella leder är placerade på alla sidor av leden.

Strama leder - amphiarthrosis

Under detta namn står en grupp leder med olika former av artikulära ytor, men liknar andra egenskaper: de har en kort, tätt utdragen artikulär kapsel och en mycket stark, icke-sträckande hjälpanordning, i synnerhet korta armerande ledband (till exempel den sacroiliacala leden).

Följaktligen är de artikulära ytorna i nära kontakt med varandra, vilket begränsar rörelsen kraftigt. Sådana stillesittande leder och kallade täta leder - amphiarthrosis (BNA). Strama leder mjuknar ut stötar och skakningar mellan benen.

Dessa leder kan också innehålla plana leder, konst. plan, i vilken, såsom noterat, platta artikulära ytor är lika i arean. I snäva leder är rörelserna glidande och extremt obetydliga.

Gemensam klassificering

Sammansättningarna i människokroppen är mycket olika i sin struktur och funktion. Klassificering av leder enligt struktur:

En enkel led, articulatio simplex, är bildad av två ben, som interphalangeal leder.

En komplex ledd, articulatio composita, bildar 3 eller fler ben, såsom armbågsförbandet, fotleden.

Den komplexa ledningen, articulatio complexa, är en ledd i vilken det finns en skiva eller meniski, till exempel knäet, sternoklavikulärt.

Den kombinerade leden, articulatio combinata, är en kombination av flera leder isolerade från varandra, men fungerar tillsammans, t ex temporomandibulära leder, proximala och distala radioulära leder.

Enligt formen av ledytorna är det sfäriska, skålformiga, plana, ellipsoida, sadel-, kondylära, blockformade och roterande (cylindriska) leder.

Rörelse i lederna är möjlig runt de främre, sagittala och vertikala axlarna. 1) Runt rörets främre axel definieras som flexion, flexio och extension, extensio. 2) Runt sagittalaxeln - bly, abductio och adduction, adductio. 3) Runt den vertikala rörelsaxeln kallas rotation, rotatio; skilja rotationen utåt - supination, supinatio, och rotera inåt - pronation, pronatio. Omformning, circumductio, - En cirkulär rörelse, övergången från en axel till en annan. Enligt antalet rörelseaxlar är fogarna enaxliga, biaxiella och multiaxiella. Multi-sfäriska och skålformade leder. Typisk sfärisk ledd är axelledet, rörelser där det är möjligt runt 3 axlar - frontal (flexion och förlängning), sagittal (bortförande och adduktion) och vertikal (utåt och inåtgående rotation). ledhålan. I plana fogar glider rörelserna i olika riktningar. Ellipsoidala, kondyl- och kondylskikt har två axlar av rörelse: Böjning och förlängning förekommer runt frontaxeln, och tvång och bortförande runt frontaxeln. Blokulära och roterande leder har en rotationsaxel. I blockleden förekommer rörelser runt frontaxeln - flexion och förlängning. I en cylindrisk led förekommer rörelsen kring en vertikal axel.

Funktionellt, kombinationsfogar, artikuleringar kombinerade; - Dessa är 2 eller flera leder, som är anatomiskt avskilda (det vill säga de har separata kapslar), men deltar i gemensamma rörelser. Till exempel två temporomandibulära led, ray-ulnar proximala och ray-ulnar distala leder.