Huvud

Armbåge

Typer och metoder för behandling av höftfraktur

I medicinen, när man talar om en höftfraktur, medför en kränkning av integriteten hos lårbenet eller acetabulum i bäckenet med samtidig skada på artärer, vener, leder och nerver. Höftfogen liknar ett gångjärn, det deltar i att gå, springa och luta sig i kroppen.

På grund av de anatomiska egenskaperna och funktionerna som utförs är en fraktur i höftledet den allvarligaste lemmskadorna i traumatologens utövande. Tänk på vilka typer av frakturer i detta område, funktioner i första hjälpen, uppföljning och andra aspekter.

Höftledets anatomi

Höftfogen har en sfärisk form och är utformad så att den har tre axlar av rörelse:

  • frontal - för flexion och förlängning av benen;
  • sagittal - för att flytta benet till sidan och återgå till startpositionen;
  • vertikal - för rotation av bäckenet och torsotorsen.

En sådan multifunktionalitet hos höftledet säkerställs genom sin speciella struktur. Om du inte går in i de anatomiska subtiliteterna kan vi säga att huvudet på lårbenet ligger i bäckens acetabulum. Den gemensamma kapseln på denna plats är anordnad på ett sådant sätt att den är fastsatt kring omkredsen av acetabulum och å andra sidan till lårbenet under nacken.

Anatomiska egenskaper hos höftleden

Det visar sig att lårbenets huvud ligger inuti den gemensamma kapseln och fungerar som ett gångjärn. Tillförseln av näringsämnen till höftledet utförs med hjälp av de mediala och laterala artärerna som böjer sig runt lårbenet. Innervärdet utförs med hjälp av grenarna i de sciatic, femoral och obturator nerverna.

Hur uppstår en fraktur?

Den komplexa anatomiska strukturen gör att höftleden, förutom rörelse i tre plan, kan motstå betydande fysisk ansträngning. Detta är dock fallet när den uppenbara kraften kan bli svag.

Tunn femoral hals och ben nära acetabulum i olika incidenter bryts. På grund av bristningen av artärerna som passerar bredvid, är förråd av vävnader med näringsämnen störd, blödning uppstår och benen växer inte bra tillsammans. Överträdelse eller skada på de närliggande nervgrenarna orsakar allvarlig smärta, upp till en smärtsam chock. Tilldelningen av en höftfraktur mot allvarliga skador förklaras exakt av kombinationen av dessa faktorer.

Den svåraste behandlingen för höftfraktur hos äldre. I en person som är 50 år och äldre förlorar det muskuloskeletala systemet sin tidigare styrka och ben kan bryta, även om den faller under isiga förhållanden. Samtidigt med överträdelsen av benvävnadens struktur försämras funktionen hos andra organ, vilket komplicerar valet av behandlingstaktik.

Typer av höftfrakturer

I traumatologi är det vanligt att klassificera frakturer i bäckenbenen i acetabulum genom svårighetsgrad: enkel och komplex (se tabell).

Enkla frakturer

Komplicerade frakturer

  • bakväggen;
  • främre väggen;
  • bakre pelaren;
  • korsa.
  • T-formad;
  • samtidig fraktur av den bakre väggen och kolonnen;
  • en kombination av tvärgående och bakre väggfraktur;
  • fraktur av två kolumner.

I detta fall är frakturer nästan alltid åtföljda av förskjutning av höftledet.

Höftfraktur

När det gäller lårbenet kan dess fraktur vara av följande typer:

  • huvudfraktur
  • subkapital - ett segment av brott sträcker sig längs huvudets huvud;
  • transcervikal - lokalisering i lårbenets nacke;
  • basal cervikal - det är en fraktur i lårhalsen och samtidigt i sin kropp.

Det är traumatologens uppgift att bestämma typen av fraktur på grundval av röntgenstrålar. Baserat på skadans art kommer man att besluta om kirurgisk behandling.

Orsaker till skador och riskgrupper

En höftfraktur uppträder när träningen är högre än den maximala tillåtna. I de flesta fall sker skadan under ett kraftigt och starkt slag mot lårområdet:

  • under olyckan
  • på grund av ett fall från en höjd;
  • med starka slag.

Samtidigt beror sannolikheten för att en fraktur bildas av offrets hälsa. Vi skrev redan att det beskrivna trauman ofta uppträder hos äldre på grund av överträdelsen av benstrukturen. Förutom detta problem finns det ett antal andra:

  • postmenopausala perioden (från cirka 50 år);
  • Förekomsten av osteoporos - en kronisk minskning av bentätheten;
  • medfödda missbildningar av benvävnad.

Hos personer som är involverade i aktiva och extrema sporter är risken för en fraktur i höftled ca 1,5-2 gånger högre.

Symtom på en höftfraktur

En person som har en fraktur i höftledet, på något sätt inte att fastställa symptomen. Men i livet finns det situationer när nära människor eller bara slumpmässiga människor hamnar i trubbel. Vad är tecken på skada och vad kan man göra innan ambulansen anländer?

Symtom beror ofta på frakturets natur.

Symtom som behöver uppmärksamhet.

  1. Smärta i ljumskområdet. I ett lugnt tillstånd är det svagt, och när du försöker flytta det ökar kraftigt. Ser ut som en smärta i höften i höften.
  2. Den skadade lemens fot är vanligtvis i kontakt med den yttre delen av den horisontella ytan.
  3. Rotation av fot eller knä är omöjligt inuti (offret upplever svår smärta).
  4. Det finns en stark pulsering av blodkärl, det kan kännas med lårets känsla.
  5. En skadad person kan böja benen på knäna, samtidigt som foten, utan att byta position, glider längs ytan.
  6. På grund av de gemensamma egenskaperna hos den gemensamma strukturen, kan det inte uppstå hematom omedelbart, men 2-3 dagar efter händelsen.

Inget behov av att kontrollera alla tecken på offret. I de flesta fall försöker personen omedvetet att göra de vanliga rörelserna av den skadade lemmen. Du behöver bara observera reaktionen, benen och fötterna och dra slutsatser.

Hur man ger första hjälpen

Före läkarens ankomst, ge patienten vila. Om möjligt lägg det på ryggen, fixa det med bälten i bältets, höft- och knäledsområdet.

Utför dessa åtgärder noggrant lyssna på offerets reaktion. I de flesta fall är smärtan vid höftfrakturen så svår att en person inte kan tala. I så fall titta på dina läppar: om du förvärrar tillståndet genom dina handlingar kommer offrets läppar att blekna. Du kan ge smärtstillande medel, men glöm inte att berätta för hans ambulansläkare.

Diagnos av en höftfraktur

Vid diagnos av skada uppmärksammar läkaren uppmärksamheten på de ovan beskrivna symtomen. Detta gör att läkare kan göra en preliminär diagnos. För att bekräfta att den första slutsatsen av offret skickas till röntgenstrålar. Enligt röntgenresultatet görs den slutliga diagnosen.

I vissa fall kan beräknad tomografi vara nödvändig. Med denna metod kan läkaren förstå om det finns några sjukdomar i området för skador som kan störa terapeutiska ingrepp.

Röntgenfrakturdiagnos

Om, enligt röntgenresultatet, behovet av operation blir uppenbart, skriver läkaren ett hänvisning för andra undersökningsmetoder:

  • EKG;
  • Ultraljud - om det finns misstankar om organs skada i bäckenhålan;
  • MR - om resultatet av ultraljudet inte kan tolkas noggrant.

Dessutom tas ett fullständigt blod- och urintest, allergitest för anestetika tas.

Funktioner vid behandling vid fraktur

Behandlingstaktiken väljs utifrån arten av frakturen, skadade ben, patientens individuella egenskaper och andra faktorer. Överväg alternativ för sjukvård för fraktur i femorhalsen.

Konservativ frakturbehandling

Konservativ behandling är väl lämpad för unga patienter. Dess väsen ligger i införandet av en höftgipsgjutning med bortförandet av det skadade benet till 30 0 och efterföljande fixering. Efter 3 månader tillåter doktorn dig att flytta på kryckor på ett sådant sätt att fysisk stress utesluts på de skadade benen.

Det är möjligt att gå på benet vid frakturen i femorala halsen först efter sex månader. För annan skada kan termen ökas eller minskas. Med en gynnsam kurs är en återgång till det vanliga livet möjligt efter 7-8 månader.

Imponerande av en gipsgjutning på höftområdet används praktiskt taget inte vid behandling av äldrebrott. Vid denna ålder orsakar sådana taktik komplikationer, så traumatologer föreskriver skelettdragning. Med denna metod sätts den skadade leken åt sidan till 30 0 och lägger en vikt på upp till 10 kg. I denna position måste patienten vara 710 dagar, då får han stiga på armbågarna.

Ett sätt att behandla en fraktur är skelettdrivenhet.

Kirurgisk behandling av fraktur

På grund av de särdrag i höftledets anatomiska struktur är konservativ behandling förenad med risken för komplikationer. Enligt medicinsk statistik utvecklar 25% av patienterna post-traumatisk aseptisk nekros hos lårbenet. Vad är det

Blodtillförseln till mitten av femuren utförs med hjälp av artärer, som börjar precis i höftledets område. I en fraktur är blodkärlen skadad, leveransen av näringsämnen till benen stoppas. Under dessa förhållanden sker splitsningen av ett brutet ben på bekostnad av ett skikt av bindväv belägen inuti höftbenet. En sådan återhämtning, grovt sett, opålitlig. För att uppnå önskat resultat kan endast vara kirurgiskt.

Det finns två taktik för kirurgisk behandling för fraktur i femoralhalsen - öppen och stängd.

En öppen operation utförs i följande ordning:

  • kirurgen skär genom mjukvävnad och höftled;
  • utsätter sprickplatsen;
  • under visuell kontroll stansar stiftet och fastar de skadade områdena på benet.

Öppen operation för en höftfraktur orsakar ofta komplikationer som koxartros. I denna patologi påverkas ledbrusk, deformation och degenerering av benen utvecklas. Därför utförs öppen kirurgi sällan och endast om det finns kontraindikationer mot andra kirurgiska tekniker.

Stängt operation i detta fall är att föredra - det utförs under röntgenkontroll och eliminerar skada på ledkapseln. Dess kurs beror på frakturets natur. Kirurgen utför operationen i ungefär följande sekvens:

  • utför allmänt eller lokalbedövning
  • tillsammans med assistenter tar det skadade benet på sidan med 30 0;
  • med hjälp av röntgenstrålar är han övertygad om den korrekta positionen av de trasiga delarna;
  • subkutan dissekerar vävnad till ben;
  • från denna punkt, under kontroll av röntgenstrålar, introducerar en stift;
  • se till att det uppnådda resultatet uppnås, sår upp såret och applicerar en gjutgjutning.

Med en sluten operation ordnas andningsgymnastik nästa dag. Då får patienten stiga på armbågarna och sitta i sängen. Efter 4 veckor kan du redan gå på kryckor, efter sex månader, fick träning på det skadade benet. Tillbaka till det vanliga sättet att leva kan vara ett år efter operationen.

Byte av en led skadad av en fraktur med endoprostes

Hip artroplastisk

Medicinens prestationer inom traumatologi gör det möjligt att helt ersätta den skadade höftleden med en artificiell analog. Beroende på modellen kan endoprosteser tjäna i 20 år, vilket ger en person möjlighet att röra sig normalt. Endoprosthetik har ett antal kontraindikationer och används endast i fall där någon annan behandlingstaktik är omöjlig.

Sekvensen för operationen är följande:

  • spinalanestesi eller allmän anestesi;
  • behandling av det kirurgiska fältet, dissektion av mjukvävnad till benet;
  • öppnar höftledkapseln, tar bort lårhuvudet och tar bort det;
  • benbildning i enlighet med endoprostesmodellen;
  • fixera protesen mot benet med specialcement
  • rengöring av acetabulum från rester av broskvävnad;
  • installation och fixering av endoprosthesiskoppen;
  • mjuka vävnader suturing, dränering installation.

Operationen varar upp till 3,5 timmar, varefter patienten överförs till ytterligare behandling och observation. Om patienten följer rekommendationerna från läkaren minskar risken för postoperativa komplikationer och personen kan röra sig självständigt på tredje dagen.

Rehabilitering efter höftoperation

Ett rehabiliteringsprogram för en höftfraktur sammanställs av den behandlande läkaren individuellt. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt de rekommenderade fysiska belastningarna och begränsningarna. För snabbare återhämtning och minskning av sannolikheten för komplikationer vidtas följande åtgärder:

  • antibiotikabehandling för att förhindra utveckling av infektioner;
  • andningsövningar - för att förbättra blodcirkulationen;
  • terapeutisk övning under överinseende av en medicinsk specialist
  • manuell terapi;
  • fysioterapi.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt kosten, vilken väljs individuellt. Under återhämtningsperioden ska patienten få en tillräcklig mängd protein, vitaminer och mineraler från mat. Stekt, rökt och sylt mat är undantagna från kosten, liksom kaffe, starkt te och alkohol. Denna åtgärd låter dig skydda organ från onödig stress och gör att kroppen kan kasta all kraft för att återställa ben och leder.

Sammanfatta information om skada

En höftfraktur är en allvarlig nog skada som kräver rätt behandling och vård. Även med rekommendationerna, återhämtning från operation tar från flera månader till ett år. Samtidigt är det viktigt att följa recepten, regelbundet gå igenom föreskrivna rutiner, övervaka näring. Detta tillvägagångssätt låter dig bota en fraktur och återgå till ett helt liv på kortare tid.

Höftfraktur i höftled: typer, behandling och konsekvenser

Bland personer i ålderdom i 30% av fallen är en sådan frakt dödlig inom ett år efter skada. Dödsorsaken är en persons inaktivitet, vilket leder till utveckling av dödliga komplikationer.

Vid osteoporos blir benet tunnare och mer ömtåligt.

I mer än 90% av fallen uppträder frakturer i TBS-området hos personer över 70 år med osteoporos av grad 2-3. Deras femur bryts som ett resultat av ett fall. Sådana frakturer växer mycket dåligt på grund av den låga benminnetätheten och dålig blodtillförsel till höftledet. I ung ålder bryts TBS-benen mindre ofta på grund av deras höga styrka och motståndskraft mot effekterna av traumatiska faktorer.

Typ av frakturer

Fracture TBS är ett brett och icke-specifikt koncept. Faktum är att höftleden bildas av flera ben och någon av dem kan bryta sig.

Bland hiphalsfrakturerna är den ledande positionen upptagen av skador på lårbenets och den intertrochanteriska zonen. Överträdelser av acetabulins integritet är mycket mindre vanliga.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10 tilldelas frakturer i lårhalsen koden S72.0. Skada på acetabulum har en chiffer S32.4.

Den proximala lårbenen, som är inblandad i bildandet av TBS, består av ett huvud, nacke, kropp och två skaror, sammanlänkade av intertrochanterkroppen. Enligt statistiken förekommer i 57% av fallet överträdelsen av benets integritet i lårbenets nacke. I 36% av patienterna upptäcker läkare pertroktila frakturer.

Frakturer kan vara utan förskjutning, delvis förskjutna och förskjutna (på bilden kan du se skillnaden mellan dem). Den allvarligaste kursen och prognosen har frakturer, åtföljd av förskjutningen av femurfragmenten. De leder till nedsatt blodcirkulation i benvävnaderna, varför de växer dåligt. Behandlingen av sådana frakturer utförs oftast av endoprosthetik.

Frakturer av acetabulum uppträder vanligen på grund av olyckor eller faller från en höjd. Bäckens ben är brutna och ofta förskjutna.

Frakt av rätt acetabulum (bild till vänster).

Första hjälpen för någon form av fraktur är immobilisering av underbenet. Det skadade benet och bäckenet är fasta i det läge de ligger i. För immobilisering använd speciella däck och i deras frånvaro - långa brädor eller pinnar. Om en patient har blödning, appliceras en tourniquet på honom. Som sådan tas personen omedelbart till sjukhus för akutvård.

Skador på lårbenet

Enligt statistiken detekteras denna patologi hos 80% av kvinnor över 50 år och nästan alla män över 75 år. Hos kvinnor utvecklas osteoporos mycket tidigare på grund av den massiva förlusten av kalcium under klimakteriet.

Om en person inte kompenserar för kalciumbrist med hjälp av vitamin-mineralkomplex, vitamin D, kalcium och fosforhaltiga läkemedel, börjar han demineralisera ben. Enkelt uttryckt, mineralerna Ca och P tvättas ut, gå in i blodomloppet och sprida sig i hela kroppen. En gång i organen och vävnaderna utför de ett antal vitala funktioner där.

Trauma till vänster TBS.

Eftersom nacken är den tunnaste delen av lårbenet, är det den som lider oftast. Enda botemedel och huvudskador är mycket mindre vanliga. De senare kombineras vanligen med en kränkning av bäckenbenens integritet.

I ortopedi och traumatologi används flera klassificeringar av höftfrakturer. Olika typer av frakturer har en helt annan prognos. Till exempel växer transcervikala frakturer med en vinkel på mindre än 30 grader relativt bra i människor yngre än 50 år. Hos äldre individer, delkapitala skador och sprickor med en vinkel på mer än 50 grader växer ihop extremt svårt och har en dålig prognos.

Från vänster till höger: subkapital, transcervikal, basal cervikal frakturer.

  1. Subcapital. Ligger på gränsen mellan huvudet och nacken på lårbenet. Den minst gynnsamma prognosen.
  2. Transcervikal. Lokaliserad på den mest utsatta platsen - i lårbenets nacke.
  3. Basal cervikal. Ligger vid korsningen av nacken med lårbenets kropp. Det växer tillsammans mycket bättre än de två föregående alternativen.

Ett stort prediktivt värde är skrotningsvinkeln. I ett upprätt läge är det hög risk för förskjutning, följt av nedsatt blodcirkulation i lårbenens vävnader. Sådana frakturer har den mest ogynnsamma prognosen.

Fraktur i lårhalsen kan åtföljas av att hamra i, sträcka, klämma, skifta eller rotera benfragment. Allt detta försvårar patientens tillstånd, förvärrar prognosen för återhämtning.

Swivel, intertrooper och sub-tail typer

Det näst vanligaste stället bland höftfrakturerna är ockuperat av skador i lårbenets trochanteriska region. Det finns med eller utan förskjutning. Brott mot benens integritet kan ha olika svårighetsgrad och svårighetsgrad. Frakturer i trochanter är vanligare hos personer med relativt ung ålder. De härrör från fallet eller verkan av avrivningsmekanismen.

Den mest fördelaktiga banbrytningen är stora och små spettar, inte åtföljda av förskjutning av benfragment. De orsakar inte allvarliga skador och komplikationer. För deras behandling kräver det vanligtvis inte operation. Operationen och den inre fixeringen av benfragment behövs endast vid deras förskjutning.

AO-klassificering av spyttfrakturer:

  1. Enkel pervertal. En linje av fraktur, som löper i området mellan de stora och små spettarna.
  2. Chip polytriala. Flera benfragment bildas i trotella-zonen. Krossning av ben i bitar.
  3. Subtrokantära. De befinner sig i proximal lårben under den lilla spisen, men inte längre än 5 centimeter från den.

Destruktion av acetabulum

Enligt statistik förekommer bäckenbenfrakturer hos personer i åldern 21-40 år. Huvudorsakerna är bilolyckor och allvarliga hushållsskador. Acetabulära frakturer står för cirka 15-20% av alla traumatiska bäckenskador. De åtföljs av frakturer och dislokationer av lårbenet.

Okomplicerade acetabulära frakturer hos unga behandlas utan operation. Operationen är nödvändig för T-formade frakturer, införande av skräp i de gemensamma, oöppnade frakturerna och massiva frakturer i hålets bakre kant.

Skador i den yngre åldersgruppen

I den yngre åldersgruppen finns skevade, underskärande, transversala, acetabulära och femorala halsfrakturer. Den senare är vanligen transceptisk eller basal-cervikal lokalisering och hänvisas till typerna II och III enligt Pauwels.

Intern osteosyntes är den huvudsakliga behandlingen för höftfrakturer i den yngre åldersgruppen.

Kärnan i metoden för intern osteosyntes är repositionen av benfragment och deras fixering. För detta ändamål kan stift, skruvar, plattor, sticknålar etc. användas. Implantat är vanligtvis gjorda av titan, molybden-nickel eller andra legeringar som är resistenta mot oxidation i kroppsvävnader.

Framgångsrik osteosyntes kräver:

  • brist på markerad osteoporos
  • bevarande av normal benmineraldensitet
  • frånvaron av cirkulationssjukdomar i höftbenen;
  • noggrann och robust jämförelse av benfragment av en kirurg
  • minimalt trauma till periartikulära vävnader under operationen;
  • mekanisk kompatibilitet hos implantatet och benvävnaden;
  • tidig fysisk aktivitet i den postoperativa perioden.

Det finns olika osteosyntes-tekniker. Vid val av en metod för kirurgisk ingrepp tar läkare hänsyn till de enskilda anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos den mänskliga femurstrukturen, lokaliseringen av frakturen, dess riktning och typ enligt Pauwels.

Enligt statistik observeras nonunion av höftfrakturer i 10-30% avaskulär aseptisk nekros hos lårbenet - hos 10-40% av patienterna. Som regel måste dessa patienter göra en fullständig endoprostetisk ersättning av TBS.

För svåra finfördelade TBS-frakturer, åtföljd av nedsatt blodcirkulation i lårbenet, är det bättre att vägra inre osteosyntes. Mest sannolikt kommer det inte att bidra till att återställa integritets och funktionell aktivitet hos leden. I detta fall bör patienter i vilken ålder som helst åstadkomma endoprosthetik.

Funktioner hos äldre

I 90-95% av fallen uppträder frakturer i höftledet hos äldre över 60 år. Nästan var och en av dem har associerat osteoporos (en minskning i bentätheten). Även hos äldre människor finns en försämring av blodcirkulationen i benstrukturerna hos TBS. Alla dessa faktorer störa den normala fusionen av ben och gör inre osteosyntes ineffektiv.

Fysisk aktivitet med begreppet små vikter på 5-7 kg är mycket väl lämpad för bevarande av bentäthet.

Efter osteosyntes utvecklar äldre människor många komplikationer. Frekvensen av nonunionsfrakturer med efterföljande resorption av lårhalsen och bildandet av en falsk led är 18-40%. Aseptisk nekros hos lårhuvudet förekommer hos 17-25% av patienterna.

Om ett av kärlen är skadad, avslutas benförsörjningen.

Riskfaktorer för fall i ålderdom:

  • dålig syn
  • resterande effekter efter slag
  • medicinering med hypnotisk eller hypnotisk åtgärd;
  • muskulär atrofi;
  • Parkinsons sjukdom;
  • inga kryckor eller andra gånghjälpmedel;
  • felaktigt arrangerade liv (mattor som glider på golvet, elektriska ledningar knutna över hela rummet etc.).

Huvudsyftet med behandlingen av frakturer TBS i åldern är en tidig ökning från sängen. Det är nödvändigt för att förebygga trycksår ​​och kongestiv lunginflammation - svåra komplikationer som ofta leder till patientens död.

Det är möjligt att uppnå tidig aktivering av de äldre med hjälp av endoprosthesisersättning - ersättning av höftledet med ett artificiellt implantat. I avsaknad av komplikationer under operation kan en person gå ut ur sängen på andra eller tredje dagen. Efter rehabiliteringsperiodens slut kan han röra sig normalt utan hjälp utan hjälp.

Endoprosthetik som behandlingsmetod

På grund av dålig blodtillförsel och osteoporos hos äldre växer nästan alla frakturer dåligt samman. Vidare aktiverar implantationen av metallstiften eller plattorna processerna med osteolys - destruktionen av benvävnad. Som ett resultat förvärras tillståndet hos många patienter efter intern osteosyntes.

Numera är den effektivaste metoden att behandla frakturer av TBS endoprostetiken. Byte av höftledets fragment med artificiella implantat säkerställer en tidig ökning från sängen, kan väsentligt minska rehabiliteringsperioden och återställa stödfunktionen hos underbenet. Detta gör det i sin tur möjligt att undvika livshotande komplikationer från vilka många äldre dör i det första året efter skada.

Fastsättning av protesens komponenter med specialcement säkerställer deras säkra fastsättning på ytorna hos osteoporotiska ben.

Som praktiken har visat ger total endoprostetik för frakturer i lårhalsen positiva resultat i 90% av fallen. Det innebär att komplett ersättning av höftledet är mycket effektivare än inre och yttre osteosyntes.

Indikationer och kontraindikationer

Läkarna rekommenderar att man byter höftleden för alla patienter som är äldre än 70 år med frakturer och falska leder i lårhalsen. Dessutom utförs endoprosthetik för alla patienter som har utvecklat aseptisk nekros hos lårbenet. Planerad ersättning av TBS kan utföras hos patienter med deformering av osteoartros och koxartros av III-graden. Indikationer för operation är också tumörprocesser i höftledet.

Kontraindikationer för endoprostetik:

  • svår hjärtsvikt och hjärtrytmstörningar
  • kronisk andningsfel ІІ-ІІІ grader;
  • en persons oförmåga att flytta sig självständigt
  • inflammatorisk process i höftledet;
  • Förekomsten av obehandlade foci av kronisk infektion i kroppen;
  • tidigare generaliserad infektion (sepsis);
  • brist på benmärgskanalen i lårbenet.

Om det finns kontraindikationer är det farligt att utföra en höftbytesoperation. På grund av allvarliga sjukdomar i hjärt- eller respiratoriska systemet kan patienten helt enkelt inte drabbas av anestesi. Förekomsten av infektion i ledhålan eller i någon annan del av kroppen kan leda till utveckling av purulenta inflammatoriska komplikationer i den postoperativa perioden. Och patientens oförmåga att röra sig utan hjälp utan gör rehabilitering mycket svårt.

Osteosyntes av lårhalsen eller endoprostetiken?

Varaktigheten av rehabilitering efter intern osteosyntes är i genomsnitt 12 månader efter artroplastisk - 5-6 månader. I den tidiga postoperativa perioden ges alla patienter som har genomgått operation för TBS antibiotikaprofylax och profylax av tromboemboliska komplikationer.

Patienter efter osteosyntes ligger på sängstöd under de första 3-5 dagarna. Därefter får de flytta sina lemmar och gå ut ur sängen. Senare ordineras patienterna massage, fysioterapi, motionsterapi, simma i poolen. Fysisk terapi för TBS-frakturer bidrar till att förbättra blodcirkulationen i fogområdet och därmed påskynda återhämtningen. Fästplattorna eller stiften avlägsnas först efter fullständig läkning av frakturen och återställandet av fogens funktionella aktivitet. Som regel sker detta 12-18 månader efter operationen.

Operationen är bara början på återhämtningen, allt beror på rehabilitering.

I fallet med artroplastik varar återhämtningsperioden mycket mindre. Med hjälp av medicinsk personal kan en person gå ur sängen den andra dagen efter operationen. Snart börjar han flytta självständigt, med kryckor eller speciella vandrare. Efter ytterligare 2-3 månader kan han vägra dem. Med genomförandet av alla rekommendationer från doktorn och korrekt rehabilitering återvänder patienten till sin vanliga livsstil om sex månader.

Höftfraktur i ålderdom

Vem är i fara och varför

Enligt statistik är kvinnor oftast i klimakteriet utsatta för det. Men andra kategorier av människor har något att oroa sig för. Den främsta orsaken till skada är ålderdom. Ju äldre personen är desto högre är risken för en mycket hemsk sjukdom - osteoporos.

Denna term läkare kallar brott mot benstrukturen på grund av en minskning i dens densitet. Benet som förtunnas av osteoporos bryts även med relativt svagt slag eller slag.

Vilka är orsakerna till detta tillstånd och vilka kan vara i fara? Sådana allvarliga sjukdomar som diabetes mellitus, reumatoid artrit, infektioner i benvävnaden väcker dess utveckling. Omedelbar syn, multipel skleros och senil demens ökar sannolikheten för fallande.

Huvudskäl

Trots det faktum att denna fraktur i höftleden är mer mottaglig för äldre, kan du bli skadad i ung ålder. Hos ungdomar orsakas bilolyckor eller faller från höjd.

Traumatologer identifierar följande orsaker som kan utlösa en höftfraktur:

  • Människor över 50 är mest utsatta för skada, och risken för en sådan skada ökar med åldern.
  • Kvinnor är mer benägna att få liknande skador än män. Det är också noterat, ju högre tillväxten hos en kvinna, desto mer sannolikt kommer det att bli en spricka.
  • I riskzonen är patienter med inflammatoriska sjukdomar i ben och leder. Med åldern sänks metabolismen i människokroppen, ökar sannolikheten för att utveckla osteoporos, artros eller artrit. Allt detta bidrar till mjukning av benvävnad, så även en mindre skada kan leda till allvarliga konsekvenser. Så, resultatet av ett enkelt fall kan vara en spricka eller en spricka i höftledet.

Orsakerna, som kan leda till en fraktur i lårhalsen i åldern, är ganska olika, men de flesta kommer ner till hormonella störningar och ökad utlakning av kalcium från benvävnaden, med andra ord osteoporos i samband med åldersrelaterade förändringar. Följande faktorer kan också orsaka en sådan skada:

  • otillräckligt matintag med livsmedel som innehåller kalcium;
  • kroniska muskel- och benskelettsjukdomar;
  • åldersrelaterade förändringar som påverkar muskel- och ligamentapparaten i underbenen.

Optimal lår är oftast autoplastiska som härrör från ett fall från en höjd.

Både i lemmen och i medelålders människor&возле;En höftfraktur i en del (spiralformig) uppstår i de skadade signifikanta skadorna, det vill säga förskrivs från en stor höjd eller endoprostetisk ersättning av olyckan.

Den mest traumatiska perioden är vinterperioden, eftersom is och skidåkning från kullarna ofta är orsaken. De provokerande faktorerna kan vara följande:

  • avancerad ålder;
  • bensjukdomar;
  • trauma;
  • olycka;
  • falla från en höjd.

Men av någon anledning kommer höftledskadorna att vara huvudpunkten. Därför kan skador uppträda hos personer med dålig syn såväl som vid epileptisk anfall eller alkoholförgiftning.

Höftfraktur är en vanlig förekomst, eftersom mer än en och en halv miljon fall registreras årligen. Det upprätthåller ständigt höga belastningar, eftersom det är inblandat under löpning, hoppning, böjning och andra svåra handlingar. I riskzonen är kvinnor under perioden efter klimakteriet. Med tiden blir benvävnad bräcklig blir osteoporos en signifikant riskfaktor. Vi listar de vanligaste orsakerna till fraktur:

• I ung ålder är bilolyckor och faller från en höjd mer sannolikt. Med för mycket exponering motstår inte höftledet lasten, resultatet är en fraktur.

• Direkt effekt av kraft. Med starkt slag är det svårt att skada, vilket ofta leder till funktionsnedsättning med nedsatt motorfunktion.

• För en äldre person faller det ofta på sin sida (på gatan under isen till exempel). Det är viktigt att känna igen skadan i tid och börja behandlingen.

• En extra riskfaktor är brist på kalcium i kosten, vilket leder till ökad benbräcklighet. På risk och de som leder en stillasittande livsstil.

Säger doktorn! En noggrann diagnos kan endast göras efter en röntgen. Efter ett fall eller en annan incident bör du inte skjuta upp besöket till en läkare.

arter

Läkare skiljer mellan flera typer av höftfrakturer, den exakta definitionen av vilken gör det möjligt att välja den mest effektiva behandlingsmetoden.

För att identifiera typen av fraktur, när du beskriver en skada, måste du ange platsen. I de flesta fall skadas den övre delen eller halsen på femurbenet.

Trauma i bäckenbenets acetabulära region är mycket mindre vanligt.

Vid skada på lårhalsen utmärks följande typer av skador:

  • huvudstad - lårbenets huvud är skadat
  • subkapital - fraktur föreföll under benhuvudet;
  • transkervikal - benbrott i nackområdet;
  • basal cervikal - lårbenet är skadat på den plats där livmoderhalsen går in i benet.

Det finns flera klassificeringar av sådana frakturer. Alla pekar på olika kriterier som påverkar kursen, prognosen och sättet att behandla skada.

Ur anatomins synvinkel finns det tre typer av frakturer:

  • basal cervikal - mest avlägsen från huvudet;
  • transcervikal - passera direkt genom nacken;
  • subkapital - benet bryts nästan nära lårbenets huvud.

Frakturer som tillhör den senare gruppen har den mest ogynnsamma prognosen. Ju närmare lårbenet är sprickan, desto lägre är risken för att benet smälter säkert.

Detta förknippas med en hög risk att utveckla otillräcklig blodtillförsel till benets huvud och dess efterföljande osteonekros. Omvänt är ju längre frakturlinjen från huvudet, desto gynnsammare kommer prognosen att vara.

Ett annat kriterium är den vinkel där frakturlinjen ligger i förhållande till huvudet. Följande parametrar används för att beskriva detta kriterium:

  • Grad I - Frakturen är mindre än 30 grader.
  • II grad - från 30 till 50 grader.
  • Grad III - sprickan ligger i en vinkel på mer än 50 grader.

Ju större vinkeln som frakturlinjen passerar desto mer sannolikt är det att fragmenten kommer att skiftas och följaktligen mindre sannolikt att sprickan kommer att växa ihop.

Höftens frakt i förhållande till patientfästet är uppdelat i:

  1. Intra-artikulär hälsa (medial) - är höjden av artikulärt fäste med låret. Med den mest skadliga skadan, slåss; Eftersom patienten har låga odds är operationen benreparation.
  2. Frakturer i fraktur (laterala) - är skador som fäster artikulärkapseln. Är med en sådan typ av skada introduktionen lätt kommer in, hög, det finns naturligtvis inga komplikationer.

Möjlig lokalisering av operativa ledbrott

Typer av gemensamma ingreppsskador hos äldre för behandling av plats:

  1. Cervikalfrakturfaktorer.
  2. Basiskervikal fraktur av basfrakturen.
  3. Subcapital fraktur under lokal lår (subkapitalfraktur är den mest ogynnsamma prognosen).

Returfrakturen kan placeras längs lesionerna och horisontellt. Med vertikala ben kan den erhållas från följande typer av frakturer i benen:

  1. Valgus fraktur (huvudet rör sig emellertid upp och åt sidan, bestämmer vidare vinkeln mellan kroppen).
  2. Varusfraktur (avtalet skifter ner och inåt när det avtalar).
  3. Påverkad fraktur om höfterna (ett fragment är "inkluderat" i det andra).

Höftfrakturålder

Lårbenet, ett tal och alla andra rörformiga frakturer, består av huvuddelarna: tung, det vill säga kroppen och epifyserna - nageln i ändarna. I den övre delen av huvudet kommer att reflekteras. Det ingår i den rådgivna bäckenet. Läkare bildade höftled.

Linnebenets hälsodel är bred och det bildar hela kondylen (yttre och inre). Detta i sin tur gränsen mot ingreppet och tibia, tillåter knäleden.

Excrete när benfrakturgrupper:

  1. Proximal, det vill säga de övre benfallen. Till denna grupp av autoplasti anses spetsfrakturer också vara lårhalsen.
  2. Frakturvariant av lårbenets kropp (kirurgiskt kallas det diaphyseal).
  3. Offret, det vill säga nedre delen av låret.

Var och en av ovanstående led har sina egna symptom, en lång behandling och en mekanism för att få fixering.

Höftfogen är väldigt komplex i struktur, den består av följande element:

I traumatologi är det vanligt att klassificera frakturer i bäckenbenen i acetabulum genom svårighetsgrad: enkel och komplex (se tabell).

Kompressionfraktur i höftledet

Höftledets struktur

Höftfraktur anses vara en av de mest smärtsamma och komplexa skadelidande skadorna. Oftast förekommer en sådan skada hos folk i åldern, vilket i hög grad komplicerar behandlingen. Vid denna tid blir ledvävnaderna försvagade och regenerera mycket långsammare.

Liknande processer förekommer i ben, muskelvävnad, ligament och senor. Högkvalitativ sjukvård vid behandling av en fraktur är mycket viktig, men lika viktig är den välorganiserade rehabiliteringsperioden efter en skada. Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att inte bara använda medicinska preparat för att förstärka ben och leder, men också att utveckla den skadade delen av lemmen.

Vad händer i det skadade området

Det finns en missuppfattning att endast fogen lider av denna fraktur. När en person har denna typ av fraktur, påverkar skadan funktionen inte bara av ledvätskan utan även blodkärlen. Skador får lårbensbenet. Det finns en ganska stor grupp människor som riskerar att vara bland medicinska institutioners patienter på grund av en sådan skada. Dessa inkluderar personer med osteoporos.

Med denna sjukdom förändrar benen gradvis sin densitet, blir spröd, bräcklig. Destruktiva processer påverkar led- och periartikulära vävnader. Detta är särskilt farligt, eftersom processen med återhämtning efter skador är mycket svårare än hos personer som inte har denna diagnos. Skaden åtföljs av lätt igenkänliga symtom som hjälper till att förstå vad som hände med lemmarna.

Vid en patient med osteoporos uppträder en fraktur ofta inte på grund av fall från stor höjd eller mekanisk skada, det räcker att falla från sängen eller från stolen - och personen kommer redan att skadas.

Skada på leden leder ofta till patientens funktionshinder

Du behöver veta: En person som har fått en fraktur kan börja en smärtsam chock. Offeret förblir sällan medvetet. En persons tillstånd måste övervakas. Om han är medveten, rekommenderar experter att prata med honom tills sjukvården kommer. Efter att ha fått en fraktur kommer han inte att kunna stå på det skadade benet. Skarp smärta kommer att märkas inte bara i låret. Smärtan kan samtidigt koncentrera sig i knäledsområdet. Var noga med att vara uppmärksam på fotens position. Ett tecken på en sådan fraktur är en fot som vändes utåt.

Vilket första hjälpen du behöver ge

Att transportera en person som har en fraktur i underbenen är en speciell fråga. Om du, beroende på omständigheter, måste göra det själv måste du följa några regler. Huvuduppgiften för dem som utför transport, sådan leverans av offret till en medicinsk anläggning, under vilken han inte kommer att orsakas ytterligare skador. Transportregler:

  1. Området av den drabbade artikelvävnaden och benet bör inte störs.
  2. Efter frakturen av benet innan det tas emot sjukvård, kan det under inga omständigheter återföras till sin tidigare normala position. Det är bättre att inte vidröra skadestället.
  3. Korrekt platsen för bäckenbenen är strängt förbjuden.
  4. Vid transport på en båre är det viktigt att fixa personen ordentligt. Fixering utförs i bältet.
  5. På en båge måste höftledet fixas. På samma sätt gör med knäet.
  6. Vid transport efter en fraktur måste ankeln också säkras. Idealiskt sker fixering med ett transportdäck. Ganska ofta är det inte till hands. Vad ska man göra i det här fallet? För den här rollen är det lämpligt att hålla en lång pinne eller bräda.
  7. Om sprickan är öppen, var noga med att snabbt stoppa blodet.
  8. För att minska smärta måste offret snabbt ges ett narkosmedel.

Vad ska man göra vid komplikationer

Det finns olika klassificeringar av höftfrakturer. Grunden för en av dem är förekomsten av förskjutning vid skada. Höftfraktur anses vara en av de svåraste. Ju högre benfrakturen uppstod, desto starkare blir dess förskjutning, och följaktligen kommer följderna av skador att bli svårare och farligare.

Placeringen av frakturen bestämmer i stor utsträckning typen av förskjutning. Om det sker överst på låret, kommer chipet att röra sig framåt till utsidan. Om frakturen befinner sig i botten av höftledet, är fragmentet förskjutet inuti och bakom. När sprickplatsen är mitt i lårbensbenet, kan dess rörelse uppträda längs längden. Om en höftskada med förskjutning uppstod i nedre låret är det värsta fallet. Förskjutning är farlig för artärens tillstånd, eftersom fragmentet kan skada det när som helst.

Kirurgisk behandling av fraktur

Modern medicin vid behandling av höftskada använder sig av två sätt:

Den första är ganska effektiv i de fall där det inte finns någon förskjutning, är läkarna huvudsakligen engagerade i lederna av de drabbade extremiteterna. Den som skadas är immobiliserad och en gipsgjutning placeras på benet. Denna sprickbehandlingsteknik anses klassisk. Det används ofta om patienten är kontraindicerad på grund av hälsa. Det första steget i att bekämpa en fraktur som inträffat är införandet av ett lokalt analgetikum. Arten av lemmarskador bestämmer metoderna för deras vidare behandling.

Vid utnämning av operation tar hänsyn till olika faktorer som är förknippade med skada. Om frakturen är intraartikulär är det hög sannolikhet att kirurgi kommer att krävas.

Hur man återvänder benens rörlighet

Men om en person har en allvarlig samtidig sjukdom, föreskriver läkare inte kirurgi. En viktig roll spelas av offrets ålder. Ju äldre en person är desto mer problem har han inte bara med lederna utan också med de inre organens funktion, vars vävnader är slitna och inte längre kan utföra sina uppgifter fullt ut.

Patientens ålder är som regel det största hindret för kirurgisk ingrepp. Hos äldre patienter med långvarig bäddstöd, som är obligatorisk vid behandling av skada, framträder komplikationer som trycksår, lunginflammation och tromboembolism.

För att en person ska kunna återhämta sig är det nödvändigt att ordentligt fixa skadningsstället i ett stationärt tillstånd så att återställandet av ben och artikulär vävnad äger rum. Men det är väldigt viktigt att patienten är mobil, eftersom en lång sängstöd kan försämra sitt tillstånd avsevärt.

Utnämning av förfaranden för återställande av leder och skadat ben under en skada kan endast ges av en läkare. Ingen självbehandling är oacceptabel, annars blir följderna extremt svåra, och de kommer att få en negativ inverkan på det kirurgiska ingreppets effektivitet.

Om autoplasti och endoprosthetik

Läkare råder: Om hälsan och åldern av offret tillåter behandla frakturen kirurgiskt. I vissa fall anses benautoplastik vara det bästa alternativet. Fixering av den skadade delen av lemmen utförs med hjälp av en trebladig spik. Joint endoprosthetics är inte ordinerad av läkare i alla fall. En sådan operation krävs när en falsk ledning börjar bilda nära benet. Var noga med att ta hänsyn till arten av konsekvenserna som medför skadan. Endoprosthetik krävs om en patient har utvecklat aseptisk nekros i den drabbade delen av lemmarna.

När frakturen är vertikal används vanligtvis en icke-kirurgisk metod för skelettraktion. Traktion brukar vara 2 månader. Därefter sätter doktorn en gips på den skadade lemmen. Och det kommer att vara flera månader innan benen, växer den gemensamma vävnaden tillsammans och patienten får gå på sårbenet.

Snabbare för att läka den resulterande frakturen kan endast operation. Det ökar möjligheten att öka patientens rörlighet, och sedan kan fullbelastningen på benen av de drabbade extremiteterna ske redan under 1,5-2,5 månader. Du behöver veta: Efter operationen slutar behandlingen av skada inte.

För att bevara benlängden och benets korrekta position föreskrivs patienten en förlängning.

Hur man utvecklar ett skadat lemområde? Det är denna fråga som ytterligare måste lösas av läkare och patienter. Knäet efter höftfrakturen behöver också utarbetas. Efter avlägsnande av gipsgjutet är det viktigt att återvända den tidigare rörligheten till lederna, för vilket syfte speciellt utvalda träningskomplex används. Det finns metoder för att utveckla leder i varmt vatten, det har en positiv effekt på snabbare reparation av benvävnad. De som behöver utveckla ett knä, kommer läkare i vissa fall att rekommendera en träningscykel. En bra analog av träningscykeln är en vanlig cykel.

Åtgärder för att utveckla gemensam rörlighet måste användas i kombination med att ta multivitaminpreparat, vilket hjälper till att snabbt återställa skadade leder och ben och stärka dem.

Inte alla föreställer vad en höftled är. Brottet i denna del av skelettet orsakar många problem. När allt kommer omkring blir en person immobiliserad ett tag. Den vanligaste kränkningen av vävnadens integritet förekommer i lårbenets nacke, som ligger under huvudet, placerat i höftledets hålighet, liksom i det inverterade området - lårbenets övre ytterdel. I detta fall kan frakturen vara fullständig eller delvis.

klassificering

Höftfraktur klassificeras enligt följande:

  1. Brott mot integriteten i lårhalsen.
  2. Frakt i övre låret.

I detta fall är överträdelsen av integriteten hos lårbenets vävnader uppdelad i kategorier. Det beror helt på frakturerna:

  1. En stor benfraktur är en huvudskada.
  2. Subkopitalny. I detta fall passerar frakturlinjen direkt under höftbenets huvud.
  3. Transcervikal eller cervikal, - Trauma i lårhalsen.
  4. Basal cervikal fraktur - Skadorna passerar genom botten av livmoderhalsen i anslutning till benets kropp.

Klassificering av enkla och komplexa frakturer

Det finns enklare frakturer. Dessa inkluderar:

För mer komplexa skador ingår:

  1. T-formad fraktur.
  2. Överträdelse av den bakre kolonnens och bakväggen.
  3. Bakre fraktur och tvärgående.
  4. Överträdelse av de båda kolonnernas integritet.

Fraktsymptom

Hur man bestämmer om höftleden är skadad? Bräcken av benen i ett givet område åtföljs vanligtvis av karakteristiska symptom. Bland dem är det värt att lyfta fram:

  1. Smärta i ljumskområdet. De kan vara milda i vila. Men när man försöker flytta det skadade benet är det en skarp smärta.
  2. Hematom. Detta symptom är inte tidigt, eftersom det kan manifesteras endast flera dagar senare efter att ha fått en skada.
  3. Vid fotens vänd ligger med hela ytterkanten på en horisontell yta.
  4. Brist på aktiv inre rotation av underbenet. Vid höftfraktur kan en person inte rotera det skadade benet och vrida det med foten inåt. Det är av den anledningen att foten ständigt stannar i den yttre positionen.
  5. Underbenet blir kortare med ca 3-4 centimeter.
  6. Symtom Girgolova. När det inträffar ökar pulseringen av femoralartären. I det här fallet kan offret böja och böja benen, men hälen kommer fortfarande att glida på en vågrät yta. Dessutom kan offret inte lyfta och hålla benet i en upphöjd position.

Varför en fraktur inträffar

Inte alla är försäkrade mot skada och kan bevara höftledets integritet. Bråck hos unga är en störning som uppstår av vissa skäl. Dessa inkluderar:

  1. Förekomsten av en mängd olika sjukdomar.
  2. Skador (olycka, fall).

När det gäller äldre, förutom ovanstående skäl kan en fraktur i höftledet med och utan förskjutning uppträda mot bakgrund av en minskning av styrkan hos benvävnad. Detta är i sin tur en följd av en sjukdom som osteoporos. Denna sjukdom utvecklas ofta efter klimakteriet. Osteoporos uppträder ofta hos män i ålderdom, men i mindre utsträckning.

Det är värt att notera att en höftfraktur ofta uppstår som ett resultat av ett fall. Riskfaktorerna för brott mot dess integritet är svag syn, neurologisk eller onkologisk sjukdom, minskad fysisk aktivitet samt obalanserad näring. Efter att ha fyllt 50 år ökar risken för skada avsevärt. Omkring 1,6 miljoner frakturer i höftledet observeras varje år i världen.

effekter

Är höftleden helt återställd? Brottet i denna del av skelettet är en allvarlig skada som immobiliserar en person under en viss period. Offeret med brott mot vävnadens integritet kräver omedelbar sjukhusvistelse. För patienter i traumaväxan med sådana frakturer är sänghåror farliga. Oftast bildas de på skinkorna och i sakrumområdet. Först och främst är det kopplat till kränkningar av trofévävnad.

Trombos och kongestiva processer

För patientens hälsa och liv, utgör trombos av kärl i nedre extremiteterna, liksom venös trängsel, ett stort hot. Lång sängstöd leder ofta till nedsatt blodcirkulation. Äldre patienter kan uppleva lungemboli. Denna överträdelse är ofta dödlig. Dessutom kan andningsfel och kongestiv lunginflammation uppträda.

Det är värt att notera att långvarig sängstöd ofta orsakar brott mot mag-tarmkanalen. Detta manifesteras av en minskning av tarmmotilitet och leder också till utveckling av förstoppning.

Hypodynamin leder ofta till depression hos patienterna. I sådana situationer är stöd från nära och kära mycket viktiga. Förutom ovanstående kan aseptisk nekros av själva huvudet på benet och ihåligt förekomma hos offer för skada på acetabulum. I vissa fall utvecklas koxartros.

Första hjälpen

Hur får du första hjälpen för höftfraktur? Med sådana skador måste du handla noggrant. Förfarandet är följande:

  1. För det första måste offeret som är i strid med integriteten hos höftledets ben säkras och läggas på ryggen.
  2. För att lindra smärta administreras ett icke-narkotiskt analgetikum. Använd i så fall "Analgin". Om smärtssyndromet uttalas är det tillåtet att använda narkotika. Dessa kan vara smärtstillande medel eller ketorol.
  3. Transport av offret vid en sådan skada bör utföras endast på en sträckare.
  4. Under inga omständigheter ska du försöka återföra den skadade underbenen till sin ursprungliga position.
  5. Det skadade benet krävs för att införa ett speciellt däck som gör att du kan immobilisera höftleden.

Vid transport av offret är det nödvändigt att övervaka hans tillstånd, var uppmärksam på slimhinnans och hudens färg.

Vad ska man göra med ytterligare skador

En höftfraktur som måste behandlas på ett sjukhus är en allvarlig skada som kan åtföljas av en kränkning av mjukvävnadens integritet. Vad ska man göra med sådan skada?

  1. Om blodkärlen är skadad, bör en tätning appliceras över den punkt där blödningen noterades. Två timmar senare måste det tas bort. Med en sådan skada administreras 12,5% Etamzilat och 1% Vikasol intramuskulärt till offret. Harness kan inte stängas med ett gasbindband
  2. Om huden är skadad måste de behandlas med jod och applicera sedan en aseptisk bandage.
  3. Om offret har smärta eller posttraumatisk chock bör man vidta akuta återanvändningsåtgärder som syftar till att behålla de grundläggande funktionerna hos vitala system.

Hur behandlas en sådan fraktur?

I vissa fall utförs en prostetisk höftled. Eftersom det finns ett tydligt smärtssyndrom vid skada, introducerar doktorn ofta en lokalbedövning i det drabbade området för att lindra obehag. Dessutom föreskrivs patienten icke-narkotiska smärtstillande medel, såväl som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Terapiens taktik beror i detta fall på hur mycket vävnad är nedsatt, oavsett om stora kärl, muskler och ligament är skadade.

Ett offer med en fraktur i höftledet kartläggs till delar av benet, och därefter appliceras skelettraktion. I denna position måste patienten ligga från 1 till 2 månader. Med sådan behandling minskas mängden last gradvis. Därefter appliceras en plåstergjuten på den skadade personen. Detta gör att du kan flytta runt med kryckor. Motorläget i en patient expanderar gradvis. Det är dock strängt förbjudet att fokusera på den skadade underbenen. I rehabiliteringsprocessen föreskrivs patienter med sådan skada massage och fysioterapi. Dessutom visar den fysioterapin vid höftfrakturen.

Det bör noteras att den fulla fysiska belastningen på den skadade lemmen visas endast efter 3 månader. Om en äldre patient inte har några sjukdomar som förhindrar införande av allmänbedövning kan läkaren utföra operation. Faktum är att i vissa situationer krävs en höftledande protes. Dessutom minskar operationen längden på bäddstöd, vilket är mycket viktigt.

I vissa situationer är hip artroplastik ordinerad. Rehabilitering efter operation är mycket snabbare. Det är värt att överväga att ersättning av ben i detta område är en högteknologisk och komplex operation.

Rehabiliteringsprocessen efter protetik

Är hip artroplastisk lätt tolererad? Rehabilitering efter operation kan genomföras inom institutionen för fysioterapi eller fysioterapi. Från den första dagen efter operationen utförs övningsterapi under en strikt övervakning av en instruktör eller en läkare. Efter flera dagar får patienten flytta med kryckor. Dessutom, efter operationen, utförs läkemedelsbehandling. Patienter efter endoprostetik är som regel föreskrivna vasoregulatorer, IV-infusion, hepariner med låg molekylvikt för förebyggande av trombos, analgetika och antibiotika. Efter operationen måste patienten vara på sjukhuset i minst 5 dagar.

Rehabilitering efter fraktur

En öppen eller sluten höftfraktur är ett trauma, varefter en lång rehabiliteringsperiod krävs. I detta fall, en speciell terapi. Hon är utsedd från de allra första dagarna av viloläge. Dess främsta inriktning är att förebygga och eliminera stillastående processer samt postoperativa komplikationer.

Ovanför patientens säng är speciella bälten. Med hjälp kan han försiktigt ändra kroppens position. Detta undviker bildandet av trycksår. Dessutom bör rehabiliteringsterapeuten regelbundet genomföra andningsövningar med patienten och olika övningar som gör att vävnaden fylls med syre och förhindrar utveckling av kongestiv lunginflammation.

Finns det en diet

När det gäller näring bör patienter med liknande skador följa en viss diet, vilket inkluderar matar med högt innehåll av vitaminer och kalcium. Grönsaker och frukter kan förbättra matsmältningskanalen, samt undvika uthållig förstoppning. Dessutom ska patienten med en sådan skada inte glömma spa-behandlingen.

I medicinen, när man talar om en höftfraktur, medför en kränkning av integriteten hos lårbenet eller acetabulum i bäckenet med samtidig skada på artärer, vener, leder och nerver. Höftfogen liknar ett gångjärn, det deltar i att gå, springa och luta sig i kroppen.

På grund av de anatomiska egenskaperna och funktionerna som utförs är en fraktur i höftledet den allvarligaste lemmskadorna i traumatologens utövande. Tänk på vilka typer av frakturer i detta område, funktioner i första hjälpen, uppföljning och andra aspekter.

  • Höftledets anatomi
  • Hur uppstår en fraktur?
  • Typer av höftfrakturer
  • Orsaker till skador och riskgrupper
  • Symtom på en höftfraktur
  • Diagnos av en höftfraktur
  • Funktioner vid behandling vid fraktur
  • Rehabilitering efter höftoperation
  • Sammanfatta information om skada

Höftledets anatomi

Höftfogen har en sfärisk form och är utformad så att den har tre axlar av rörelse:

  • frontal - för flexion och förlängning av benen;
  • sagittal - för att flytta benet till sidan och återgå till startpositionen;
  • vertikal - för rotation av bäckenet och torsotorsen.

En sådan multifunktionalitet hos höftledet säkerställs genom sin speciella struktur. Om du inte går in i de anatomiska subtiliteterna kan vi säga att huvudet på lårbenet ligger i bäckens acetabulum. Den gemensamma kapseln på denna plats är anordnad på ett sådant sätt att den är fastsatt kring omkredsen av acetabulum och å andra sidan till lårbenet under nacken.

Anatomiska egenskaper hos höftleden

Det visar sig att lårbenets huvud ligger inuti den gemensamma kapseln och fungerar som ett gångjärn. Tillförseln av näringsämnen till höftledet utförs med hjälp av de mediala och laterala artärerna som böjer sig runt lårbenet. Innervärdet utförs med hjälp av grenarna i de sciatic, femoral och obturator nerverna.

Hur uppstår en fraktur?

Den komplexa anatomiska strukturen gör att höftleden, förutom rörelse i tre plan, kan motstå betydande fysisk ansträngning. Detta är dock fallet när den uppenbara kraften kan bli svag.

Tunn femoral hals och ben nära acetabulum i olika incidenter bryts. På grund av bristningen av artärerna som passerar bredvid, är förråd av vävnader med näringsämnen störd, blödning uppstår och benen växer inte bra tillsammans. Överträdelse eller skada på de närliggande nervgrenarna orsakar allvarlig smärta, upp till en smärtsam chock. Tilldelningen av en höftfraktur mot allvarliga skador förklaras exakt av kombinationen av dessa faktorer.

Den svåraste behandlingen för höftfraktur hos äldre. I en person som är 50 år och äldre förlorar det muskuloskeletala systemet sin tidigare styrka och ben kan bryta, även om den faller under isiga förhållanden. Samtidigt med överträdelsen av benvävnadens struktur försämras funktionen hos andra organ, vilket komplicerar valet av behandlingstaktik.

Typer av höftfrakturer

I traumatologi är det vanligt att klassificera frakturer i bäckenbenen i acetabulum genom svårighetsgrad: enkel och komplex (se tabell).