Huvud

Handled

Kompressionsfraktur i ryggen hos barn

Benen av småbarn är i ett tillstånd av konstant tillväxt. Detta är skönt med sin frekventa skada. Den svåraste och farliga sprickan är en komprimeringsfraktur i ryggen hos barn. Barn drabbas sällan av en sådan skada, men det kan ha negativa effekter.

Vuxna måste veta hur man ska skydda barnet från sådana skador, hur man diagnostiserar ryggradsfrakturer och vad man ska göra för första hjälpen. Barnbenen växer ihop mycket snabbare än vuxna. Trots detta tar behandlingen av följderna av sådan skada, med hänsyn tagen till tiden för rehabilitering, cirka två år.

Kärnan i patologi

Först och främst är det en mycket stark skada, vilket är möjligt att få jämnt med ett svagt men skarpt slag. Till exempel, medan du hoppar, dykar eller faller på skinkorna. En annan orsak till denna sjukdom är kalciumbrist, som är en kompis av osteoporos.

Observera att en typ av kompressionsfraktur som inte åtföljs av komplikationer ofta inte diagnostiseras. Detta beror på att symtomen är praktiskt taget frånvarande. Föräldrar vars barn har drabbats av ryggrad, tror ibland att smärtan snart kommer att minska och att sakerna blir bättre. Men det är tyvärr inte alltid så, och konsekvenserna kan vara mycket svåra.

Komprimering är kompression. Därför är denna typ av fraktur resultatet av komprimering av ryggraden. Ryggkotorna ändrar samtidigt formen och de bildar sprickor. I de flesta fall skadas den nedre och centrala delen av bröstområdet, ländryggsregionen.

Komprimeringsfraktur är av tre typer och klassificeras efter svårighetsgrad:

  • Det första graden trauma diagnostiseras när förändringen i ryggkotts längd är högst en tredjedel av hela storleken. Den andra graden präglas av en förändring i form av hälften av ryggkroppen. Den tredje graden av svårighetsgrad åtföljs av skada på mer än hälften av ryggkroppens storlek.
  • Skador på första etappen anses vara stabila. Resten är instabil, deras särdrag är att ryggkotan rör sig. Skadans art kan vara singel eller flera.
  • Se även: Behandling av komprimeringsfrakturer i ländryggen.

Kännetecken hos sjukdomen

Om det är en liten skada på ryggkotorna, kan diagnosen inte ge några resultat, eftersom det inte kommer att finnas någon särskiljande symtom. En erfaren specialist ska producera palpation och tappning, vilket kommer att bidra till att bestämma det mest smärtsamma området. Ett tecken på skada kan också detekteras genom att trycka på huvudet och underarmen. Barn som har brutit ryggraden, skiljer försiktighetsrörelser.

Symtom på kompressionsfraktur:

  • Under skador finns andningssvårigheter;
  • Obehaglig smärta och muskelspänningar vid skadan;
  • Känsla av smärta vid belastning av ryggraden.

Spinalfraktur är ofta åtföljd av smärta i buken. Förlamning av benen och problem med bäckenets funktion observeras sällan, endast i de fall då bröstområdet påverkas och ryggkotorna förskjuts.

Det vanligaste klagomålet vid kompressionsfraktur är ett andningsproblem, i sällsynta fall är det försenat. Om livmoderhalsskador är skadade kan du vara uppmärksam på huvudets speciella position och problem med rörelser av det. I varje fjärde fall av kompressionsfraktur finns symtom på ryggirritation i ryggradsnerven närvarande.

behandling

I de flesta fall tar föräldrar sina barn till sjukhuset. Men i vissa situationer måste läkare ge nödhjälp på plats. Oavsett hur skadans art kommer att diagnostiseras är det viktigt att vara extremt försiktig och försiktig. Det är nödvändigt att fråga barnet hur han känner, och för att bestämma den ungefärliga graden av skada. Dessutom är det nödvändigt att förstå vilken typ av fraktur som finns, oavsett om det finns komplikationer.

  • Se även: Bråk i ryggen.

Kompanjoner av frakturer med komplikationer är förlamning och pares. Av detta följer att det är nödvändigt att samla den mest omfattande bilden av sjukdomen. Om det finns minst misstanke om en fraktur med komplikation, ska barnet endast transporteras i en specialutrustad ambulans.

Vid skada på den speciella däcken i den cervikala ryggraden.

Vid skada på andra avdelningar under transporten av barnet med en hård bärare. Om det inte finns någon hård sträckare kan du ta mjuka, men barnet ska ligga på magen. En kudde placeras under hans huvud och axlar.

På sjukhuset placeras barnet på en lutande sköld. Om läkaren diagnostiserar en fraktur utan komplikationer, föreskrivs ingen speciell behandling. Allt kommer ner till att använda en korsett för en tid. Om frakturen åtföljs av komplikationer, kan kirurgi utföras. I alla situationer är det viktigt att omedelbart konsultera en läkare. Behandling av ryggradsfrakturer hos barn kompletteras med massage och motionsterapi:

  • De första sju dagarna av behandlingen. Tilldelade fysikterapi sessioner, som skickas för att förbättra hjärtan, lungorna och magen. Övningar utförs som varnar mot minskning av muskelstyrkan.
  • De kommande två månaderna av behandlingen. Tilldelade övningar, som syftar till att stärka musklerna. Ökar belastningen på ryggraden.
  • Varaktigheten av den tredje perioden beror på barnets individuella egenskaper. Vid denna tid föreskrivs övningar som består av övningar med belastning och motstånd.

Dessutom ordnas en massage. Det är viktigt att det görs av en kvalificerad specialist. Självbehandling i denna situation är fylld med allvarliga problem.

  • Se även: Konsekvenser av ryggradsfrakturer.

Konsekvenser av fraktur

Det tar tillräckligt med tid att fullt ut återhämta sig från en fraktur. Allt beror på kroppens individuella egenskaper och skadans art. Den mest säkra prognosen har kompressionsfrakturer av 1: a graden. I sådana situationer uppnås full återhämtning snabbt och effektivt. Ibland har en skada följande konsekvenser:

  • kyfos;
  • osteoporos;
  • Spondylit.

Om du inte omedelbart söker medicinsk hjälp kan resultatet av skada vara ett funktionshinder. Det kommer att finnas risk för sådana allvarliga följder som kyphoskoliosi, nekros av ryggraden och många andra.

förebyggande

Allmänna regler för förebyggande av skador på barn används också för att förhindra ryggradsfrakturer. Förebyggande inverkan bör ha föräldrar och lärare. Det är dessa människor som är ansvariga för att barnen är i trygga förhållanden under fritiden. Dessutom är det viktigt att regelbundet förklara för barn hur man beter sig för att undvika skador.

När du får en sådan allvarlig skada som kompressionsfraktur i ryggraden, är det viktigt att omedelbart söka hjälp från läkare. Under behandlingen av sjukdomen är det nödvändigt att noggrant följa alla läkares recept och delta i alla nödvändiga procedurer och övningar.

Noggrann uppmärksamhet på barnets hälsa hjälper till att återhämta sig på kortast möjliga tid.

Spinalbråkompression hos barn

Mekaniska skador i muskuloskeletala systemet förekommer ofta hos barn, vilket är förknippat med särdrag hos den växande organismens utveckling och struktur. Eventuella skador på barnets ryggraden kan leda till allvarliga konsekvenser i framtiden och kräver därför särskild uppmärksamhet hos läkare och föräldrar. En av de mest farliga skadorna i ryggraden är en kompressionsfraktur, som kan uppstå även efter mindre skador. Den goda nyheten är att med snabb diagnos och behandling av ben hos barn växer tillsammans mycket snabbare än hos vuxna, och påverkar inte patientens livskvalitet.

Kompressionsfraktur - vad är det?

Termen "komprimering" i översättningsorgan betyder kompression, det vill säga en kompressionfraktur uppstår på grund av den kraftiga komprimeringen av kroppen hos en av ryggkotorna, varigenom den förvärvar en oregelbunden kilformad form. Övre delen sträcker sig bortom de normala gränserna, och den nedre delen skär in i eller pressas in i vertebra som är under den, vilket leder till att den också faller in. Ibland skadas vävnaderna så mycket att fragmenten går in i ryggradskanalen och skadar ryggmärgen.

För referens: Vanligen förekommer kompressionsskador på ryggraden hos barn mellan 10 och 15 år, men kan förekomma i förskolebarn, barn och till och med nyfödda - i regel är deras orsaker födelseskador.

skäl

Oftast förekommer en komprimeringsfraktur i ryggraden som ett resultat av mekanisk skada på vävnader när du hoppar och faller. På grund av organismens åldersegenskaper är ryggraden och de omgivande vävnaderna hos barn ganska svaga, därför är ett allvarligt fall inte nödvändigt för att få en skada. För att bryta ner ryggkotorna i bäcken eller bakre delen är det tillräckligt att landa från höjden på höjden på skinkorna eller falla upp och ner från en liten höjd. Skador på ryggkotorna i livmoderhalsområdet är karakteristiska för olyckor och så kallade whiplashskador, när huvudet på en person rycker framåt och sedan bakåt, eller vice versa, samt att slå huvudet mot vatten medan du dyker.

Dessutom kan ryggradsfrakturer uppträda efter obehagliga eller plötsliga rörelser, lyfter vikter och slår till bakre delen, felaktig ansträngning. Riskgruppen för utveckling av denna patologi innefattar barn med sjukdomar i muskuloskeletala systemet, bensjukdomar, ryggradssnoplaser, liksom de som inte äter ordentligt och inte får tillräckligt med vitaminer och näringsämnen.

symptom

Hos barn är manifestationen av en komprimeringsfraktur inte lika uttalad som hos vuxna, och exponeringsintensiteten motsvarar ofta inte skadans komplexitet (med andra ord kan skada uppstå även efter en mild inverkan eller ett litet fall). Av dessa skäl är det svårt att misstänka att något är fel, varför en skada bara diagnostiseras efter en tid.

Symtom på spinalkompressionsfraktur inkluderar:

  • muskelspänningar vid skadan
  • andfåddhet, andfåddhet;
  • smärta vid skadan, ibland bältros;
  • svullnad i mjukvävnad, cyanos i huden;
  • stelhet och begränsad rörelse;
  • försämring av hälsa, trötthet, svaghet, huvudvärk, yrsel.

Manifestationer av kompressionsfrakturer beror på graden, platsen och egenskaperna hos skadan samt kroppens ålder och allmänna tillstånd - hos barn med svag muskulatur och benvävnad är symtomen vanligtvis mer uttalade.

Tabell. Vad bestämmer symptomen på kompressionsfrakturer.

Smärta i okomplicerade skador kan sträcka sig från mild till intensiv, men oftast är måttlig, så de är skyldiga på följderna av skada. Vid komplicerade skador är smärta åtföljd av neurologiska symtom (till exempel förlust av känslighet hos en viss del av rygg eller ben), det är därför mycket lättare att diagnostisera dem.

Beroende på egenskaperna för skador på ryggkotorna delas kompressionsfrakturer i kilformad, komprimering och fragmentering. Vid kilformade lesioner förvärvar ryggkotan i den övre delen en kilformad form, kompressionsavtagbara de kännetecknas av en ryggrad i ryggkroppen - ett fragment av den främre övre delen rör sig framåt och skadar ligamenten. Slutligen är den mest komplexa fragmenteringsfrakturen uppdelningen av ryggkroppen i flera delar, av vilka några kan skada ryggmärgen och orsaka neurologiska symtom.

OBS: ca 30% av barnen har en kortvarig förlust av förmågan att gå och röra sig - detta fenomen passerar snabbt men är ett viktigt diagnostiskt tecken.

Vad är den farliga kompressionsfrakturen i ryggraden?

Om obehandlad kan en kompressionsfraktur få allvarliga konsekvenser, inklusive:

  • spinal deformitet
  • neurologiska störningar
  • instabilitet i ryggkotorna;
  • osteokondros, radikulopati och andra patologier;
  • kränkningar av kardiovaskulärsystemet vid bröstkorgsskador.

Den allvarligaste komplikationen av en sådan skada är att klämma eller skada ryggmärgen under en fragmenteringsfraktur, vilket kan orsaka pares, förlamning och fullständig immobilitet hos patienten. Dessutom är en fraktur i livmoderhalsen (det är ganska sällsynt, men det har den mest ogynnsamma prognosen) hotar med förlamning av musklerna som ansvarar för andning och som ett resultat döden.

Om du vill veta mer om symtomen på en fraktur i livmoderhalsen, samt att överväga behandlingsmetoder, kan du läsa en artikel om den på vår portal.

diagnostik

För att undvika obehagliga konsekvenser, om det är den minsta misstanke om en komprimeringsfraktur i barnets ryggrad, ska den så snart som möjligt levereras till en medicinsk anläggning. Diagnosen görs av en traumatolog på grundval av en omfattande undersökning, som börjar med samling av anamnese, klagomål och extern undersökning av patienten. Palpation av ryggraden kan bestämma den känsligaste punkten som indikerar det skadade området. För att bekräfta diagnosen används instrumentala metoder (röntgen, MR, CT), vilket gör det möjligt att exakt bestämma brottsplatsens läge, typ och egenskaper samt identifiera relaterade skador och störningar.

OBS: Det är viktigt att skilja ryggrads kompressionsfraktur från kilformade bristningar i ryggkotor och andra medfödda avvikelser. Därför borde patienten och hans familj återkalla alla händelser som föregår skadans manifestationer, vilket hjälper läkaren att göra en noggrann diagnos.

Första hjälpen

Det är strängt förbjudet att vidta några åtgärder vid kompressionsfrakturer i ryggraden. Om möjligt borde barnet vara kvar i den position som han befann sig vid vid tidpunkten för skadan och ring då en ambulans.

Det rekommenderas inte att vrida, hämma eller lyfta patienten, eftersom det kan orsaka ryggradslidning och ryggmärgsskada. Om det är nödvändigt att flytta den från plats till plats, är det nödvändigt att agera mycket noggrant, se till att ryggraden inte böjer sig. I de flesta fall kan barn flytta självständigt, men ett tillfredsställande hälsotillstånd betyder inte att de inte behöver medicinsk hjälp. Det rekommenderas inte att ge smärtstillande medel, lugnande medel eller andra mediciner till den skadade personen - de kan smörja skadans symptom och göra diagnosen svår.

behandling

Vid ryggradsfrakturer kräver patienter i alla fall sjukhusvistelse, och vistelsens längd i en medicinsk institution beror på skadans komplexitet och egenskaper. Den främsta uppgiften för läkare vid första behandlingen är att lindra den främre delen av ryggraden så mycket som möjligt för att undvika deformering av ryggkotorna och ryggmärgs komprimering. För detta placeras barnet på en hård yta och dras ut med hjälp av speciella enheter - Delbe ringar eller Glisson-slingor och sandkassar placeras under ländrygg och nacke. Med ett starkt smärtssyndrom utförs symptomatisk behandling med smärtstillande medel i åldersdosering.

Basen för terapi av kompressionsfrakturer hos barn är fysioterapi, och klasserna bör startas från de första dagarna efter diagnosen. Först utförs andning och övningsövningar i det benägna läget, varefter de flyttar till aktiva rörelser med armar och ben, gymnastik på alla fyra och knän. För att förbättra tillståndet används fysioterapeutiska metoder - elektrofores, UHF, ultraviolett bestrålning, ozokerit applikationer etc.

Om återhämtningsprocessen går normalt, läggs en speciell korsett på barnet och placeras vertikalt. Detta steg ska vara gradvis - varje dag bör du öka tiden på dina fötter i 10-15 minuter, och börja sedan gradvis gå. Varaktigheten av behandlingen beror på skadans komplexitet och egenskaper, men som regel måste barn med kompressionfrakturer spendera minst 35-45 dagar på sjukhuset.

I svåra fall är kirurgi nödvändigt - vertebroplasti, som utförs för att rätta ryggradshöjden och för fragmenteringsfrakturer och ryggmärgsskador, är det nödvändigt att installera speciella metallkonstruktioner.

OBS: hos barn utvecklas komplikationer efter ryggradsbrottsfrakturer ofta på grund av bristande överensstämmelse med medicinska rekommendationer, så föräldrarna bör strikt se till att barnet uppfyller sängstöd och regelbundet övningar.

rehabilitering

Även om behandlingen var framgångsrik bör barnet vara under överinseende av en läkare i 1-2 år. Under återhämtningsperioden måste du fortsätta att delta i medicinsk gymnastik under överinseende av en specialist och för att konsolidera effekten av övningarna ordineras patienterna massage och fysioterapi. Näring spelar en viktig roll: kosten bör innehålla färska grönsaker och frukter, mjölkprodukter, mjölk och rätter med gelatin, vilket bidrar till restaurering av ben och broskvävnad. Efter samråd med en läkare kan du ta kalciumtillskott och speciella vitaminkomplex.

Prognosen för ryggmärgsskador hos barn beror på skadans omfattning och egenskaper - för okomplicerade frakturer, snabb diagnos och vidhäftning till medicinska utfall är i regel gynnsamma. Förebyggande av sådana skador består i korrekt näring, sportspel utan alltför intensiv fysisk ansträngning och minskad risk för skada. Vuxna ska ordentligt organisera barnens fritid, samt förklara barnets regler om säkerhet på vägarna, i transporter och i andra situationer som kan medföra hälsorisker.

Symtom på ryggradsfrakturer hos barn, behandling och rehabilitering efter skada

Det är omöjligt att föreställa sig ett barn som inte föll minst en gång i sitt liv. Varje förälder, förr eller senare, måste möta barnskador. Många av de små skötarnas fall faller utan att de skadar deras hälsa. Vissa av dem leder emellertid till allvarliga konsekvenser. Kompressionsfraktur i ryggen - en av de allvarligaste barndomsskadorna.

Vad är en kompression fraktur?

Kompressionsfraktur i ryggraden är ryggmärgsskada som ett resultat av en skarp kompression (kompression). Vid samtidig böjning och klämning är ryggkotorna skadade, blir kilformade eller pressade in i ryggradskanalen. Med en signifikant förstöring av ryggskivorna kan omgivande vävnader påverkas.

Skadeklassificering

Barn kan skada ryggraden vid fallande, tumlande, dykning, hoppning. Oftast skadad mitt- och nedre bröstkorg, på 3: e plats i popularitet - ländrygg, då - övre bröstkorg och mindre troligt - livmoderhalsen. Kompressionsfrakturer divideras med typen av vertebral deformitet och arten av komplikationerna. Beskrivningen av frakturer presenteras i tabellen.

Orsaker till ryggradssjukdom

Spinalfrakturer är sällsynta hos barn under 8 år. Detta beror på det faktum att deras skelett inte är fullständigt förknippat, ryggraden förblir plast och de intervertebrala skivorna är högre. Men även små barn kan få kompressionstrauma på grund av överbelastning av ryggkotorna. De främsta orsakerna till sådana brott:

  • flera skador på grund av fall eller bilolycka
  • misslyckad dykning;
  • skarp landning på "femte punkten";
  • hoppar från en stor höjd till fötterna;
  • brist på kalcium i kroppen, osteoporos, osteomyelit;
  • svaga ryggmuskler;
  • faller på huvudet eller axelbandet på en tung föremål;
  • vippor;
  • kraftig belastning på ryggkotor i sportaktiviteter
  • skarp tyngdlyftning;
  • ryggradsläsning med tumörmetastaser;
  • medfödda patologier av utvecklingen av det muskuloskeletala systemet;
  • födelseskador hos nyfödda.
Överdriven belastning på ryggraden och elementär överensstämmelse med säkerhetsreglerna vid sport kan orsaka kompressionsfraktur

Tecken och symtom på ett barn

Kompressionsfraktur i ryggen hos barn kännetecknas av att det inte har uttalade symtom. Med okomplicerade frakturer försvinner obehaget snabbt och kan inte manifestera sig någon tid. Indirekta tecken på sprickor kan vara svaghet, illamående, yrsel, trycksprickor, hudfärg, svullnad vid skadan.

Om nacken är skadad

Förflyttningen av livmoderhalsen hos barn uppträder ofta med somersaults, dykning, bilolyckor eller fallande föremål på huvudet. Den cervicala ryggraden är den tunnaste i ryggraden, så en plötslig rörelse i kombination med muskelspänning kan leda till kompression. Symtom på nackkompressionsfraktur:

  • nacksmärta
  • onaturlig svängning av huvudet;
  • nackmuskelspänning;
  • begränsning av rotationsrörelser
  • smärta när man försöker luta huvudet framåt
  • utjämning av nackens baksida;
  • i svåra fall, förlamning av kroppen.
Enligt statistik förekommer kompressionsfrakturer oftast i livmoderhalsen

Vid bröstkorgs skada

Torsakskador uppträder oftast hos barn. Sådan skada uppstår på grund av fallet från en höjd på baksidan, till exempel från en gunga eller ett träd. Barn har svårt att andas, det är möjligt att fördröja det omedelbart efter skada. De viktigaste symptomen på skador på bröstkotorna är:

  • smärta i frakturens område
  • ökad smärta vid flyttning eller lyftning av föremål, sondering av skadan
  • spänningar i ryggmusklerna;
  • rörlighetens styvhet
  • smärta i buken
  • blåmärken och blåmärken.

Om ländryggsregionen är skadad

Ländryggkotorna kan skadas av plötslig landning på skinkorna, lyfter vikter och påverkar nedre delen fysiskt. Efter ett fall försöker barnet ligga på rygg eller mage på knäna och klämma dem med händerna. Denna position hjälper till att lindra smärta.

Kompressionsfraktur kan uppstå med en vass landning på skinkorna

Symtom på ländskada:

  • musklerna i ländryggsregionen är spända och ryggen är böjd;
  • smärta med palpation av skadan
  • att vara upprätt, barnet blir snabbt trött
  • När man slår på klackarna ökar smärtan i ländryggsregionen.
  • omgivande och spasmodisk buksmärta;
  • spänning av den främre bukväggen;
  • obehag när man lutar framåt.

Behandling och rehabilitering efter skada

Om du misstänker en kompressionbrott i ett barn, ska föräldrar söka en traumatologs råd. Specialisten gör en diagnos baserad på ryggrads undersökning och röntgen. Ibland, för att bestämma skadans plats och komplexitet, utsätts en patient för CT och MRI i ryggraden, elektromyografi och scintigrafi. Behandlingen är ordinerad beroende på typ och grad av deformitet.

Varaktighet för rehabiliteringsperioden

För att eliminera sannolikheten för komplikationer måste patienten observera sängstöd i 1-2 månader. Rehabiliteringsperioden når 2 år. Steg i ryggraden:

  1. Perioden av akut traumatisk kompression. 25-45 dagar patienten är på sjukhuset.
  2. Stimulering av benans ben och eliminering av ledskador - 1-2 månader efter skada, hålls i ett rehabiliteringscenter.
  3. Återställande av ryggradsstödfunktionen (3-10 månader efter skada).
  4. Eliminering av rest effekter. Detta är den längsta perioden som syftar till att förebygga effekterna av kompressionsskador. Rehabilitering varar mer än ett år.

Konservativ terapi: speciella anordningar och träningsterapi

Konservativa behandlingar används för okomplicerad skada på ryggraden. Vid det första behandlingsstadiet måste patienten observera full sängstöd. Den primära behandlingen för trauma är att lossa musklerna i ryggen och sträcker ryggraden. Patienten placeras på en hård säng, huvudet ska vara i upplyft läge.

För att sträcka ryggraden med olika enheter. Vid skada på den övre delen används en Glisson-slinga eller en Delbe-ring. Principen för deras handling sträcker sig under patientens egen vikt. De nedre kotorarna dras ut med hjälp av en reclinator och remmar. För att göra detta, bifogar ländryggen speciella rullar. Ibland används korsetter för behandling.

Vid kompressionsfraktur måste läkaren ordinera ett komplex av fysioterapi.

Från de första dagarna av behandlingen användes fysisk terapi. Det utförs i flera steg, varaktigheten av förfarandena beror på diagnosens allvar. Varje steg syftar till att upprätthålla och återställa vissa kroppsfunktioner. Varaktigheten för var och en av dem är inställd beroende på patientens tillstånd. Övningsterapi utförs enligt följande:

  • Den första perioden. För 6-8 dagar - Andningsövningar i det benägna läget, rotationsrörelser i fötter och händer, flexion och förlängning av fingrarna.
  • Den andra perioden varar 7-9 till 21-25 dagar efter skada. Processen innefattar musklerna i buken och ryggen. Patienten flyttar händerna till sidorna, växlar upp benen, böjer fötterna.
  • I tredje etappen görs förberedelser för övergång till vertikal position. Från 21-25 till 35-45 dagar böjer patienten benen, höjer benen i en spetsig vinkel, övningar på alla fyra.
  • Den fjärde etappen varar tills barnet släpps ut från sjukhuset. Övningarna är att gradvis flytta patienten till en stående position.

massage

Massage efter en fraktur hjälper till att återställa blodcirkulationen. Tidpunkten för förfarandet beror på skadans allvar. Vid det inledande skedet av behandlingen är gnidning och sträckning gjord, då ingår andra element. Massageens längd ökar gradvis - från 15 till 30 minuter. Förfarandet bör utföras endast av en erfaren specialist.

Kirurgisk ingrepp

Kirurgisk behandling av kompressionskador används för 2 och 3 svårighetsgrad och komplicerade frakturer. Återhämtningsprocessen efter operationen varar längre och omfattar övsterapi och massage. För att stärka ryggkotorna injicerar kirurger speciella lösningar (kyphoplasti, vertebroplasti) i ryggraden eller fäst den med metallplattor och bultar.

Komplikationer och konsekvenser

Med snabb och rätt behandling av ryggradssjukdomar minimeras sannolikheten för komplikationer och andra obehagliga konsekvenser. Det mest gynnsamma resultatet för okomplicerade kompressionsfrakturer. De allvarligaste komplikationerna vid ryggradskador är neurologiska störningar (förlamning, förlust av extremiteternas känsla). Möjliga effekter av ryggradssjukdom:

  • skolios;
  • ländryggssmärta;
  • spondylit;
  • ischias;
  • kyphoscoliosis;
  • spinal nekros.

Korrekt första hjälpen hjälper till att undvika många komplikationer av kompressionsfraktur. Om en ryggmärgsskada misstänks är det nödvändigt att lägga patienten på en platt hård yta och begränsa hans rörelser. Om det är möjligt måste du bära en bomullsgaskärm runt halsen. Därefter måste du säkerställa att patienten levereras i akutrummet.

Kompressionbrott i ett barn: en osynlig skada

Det kallas kompression, för när du slår eller faller från en höjd, kollapsar en kotan och börjar pressa hårt på de som ligger nedan. Om tiden inte gör något, kommer hela ryggraden att lida.

Razmik Keshishyan
kirurg, traumatolog, Dr. med. Sci., Avdelningschef för rehabilitering och rehabilitering av forskningsinstitutet för akut pediatrisk kirurgi och traumatologi, Moskva

Kompressionsfrakturer uppträder ofta på hösten när barnet lär sig att åka skridskor eller på sommaren - medan man spelar fotboll. Och dessutom, när de faller från ett hus horisontellt bar eller lyfta vikter. Föräldrar ser: händer och fötter är intakta, barnet står upp sig själv - och sluta oroa sig, men förgäves.

Vad orsakar kompressionsfraktur?

Förutom skada är en kompressionsfraktur möjlig på grund av:

  • medfödd eller förvärvad ryggradssvaghet. I det här fallet är även en svag inverkan tillräcklig. Om endast en ryggkotor är dåligt utvecklad, lider hela avdelningen där den befinner sig.
  • sjukdomar i muskuloskeletala systemet, såsom osteomyelit, som bryter mot benstrukturen. De blir lösa och bräckliga. Vid bensjukdomar finns risk för kompressionsfraktur även under körning, gång eller böjning.

Typ och omfattning av kompressionsfrakturer

Det finns två typer av kompressionsfrakturer:

  • okomplicerad smärta är mindre, eftersom nervändarna intill kotorna nästan inte påverkas. Sådana skador är svårare att upptäcka, så de lanseras och behandlas sedan under lång tid. Oinsynlig förstöring fortskrider och orsakar skador på de intilliggande kotorna;
  • en komplicerad fraktur åtföljs av akut smärta och neurologiska symptom, eftersom ryggmärgen lider. Eftersom skador av denna typ inte kan botas helt, har barnet en stor chans att förbli invalid.

Hur skadar en kompressionsfraktur?

Varje del av ryggraden gör ont på sin egen väg. Om livmoderhalsen är skadad blir smärtan starkare när offret vänder huvudet eller lutar det. Nacksmusklerna är ansträngda, nacken deformeras, huvudet vrider sig endast i en riktning. Om skadan inträffade i bröstkotts vertebral, känns barnet smärta i axelbladets område. De smärtsamma förnimmelserna är av en bältros natur, som avviker under och över skadan. Omedelbart efter att ha skadats och under de kommande tre minuterna är det svårt för barnet att andas, så att krummen blir blek och till och med blir blå. Smärtan sprids till bröstets framsida. Med återställandet av korrekt andning sänker smärtsyndromet, barnet förstår inte längre var det gör ont.

Om skadan inträffade i ländryggsregionen, så finns det inga problem med andning, smärta uppstår i buken. Ett barn med sådan skada kan inte tas upp upprätt. Med en liten skada på nedre delen av ryggen kan smulan röra sig själv, men det är bättre att inte tillåta det.

Kompressionsbrott i ryggraden i livmoderhalsområdet hos barn är sällsynt, men anses vara den farligaste.

Första hjälpen för ryggradssjukdom

Även om barnet rör sig och säger att ryggen gör ont ganska, ska en ambulans kallas efter att ha fallit eller träffat. Du kan ringa traumacentret, förklara exakt vad som hände och förklara för dig hur du ska bära barnet. Reglerna är svåra och bindande, annars blir barnet sämre.

Transport offret endast i ett liggande läge på en hård bärare. Lägg barnet på en hård, plan yta, fixera kroppen i stillastående tillstånd. Om nacken är skadad måste du fixa huvudet. Med allvarlig smärta kan du vända barnet i magen och applicera isen inslagna i tyg på ryggen. Det är bättre att inte ge smärtstillande medel eftersom det kommer att smarta den kliniska bilden av skadan, och i själva verket förstår inte barnen vad och var de har ont.

Medicinsk rådgivning
Med mindre frakturer försvinner smärtan snabbt, men efter ett tag, när föräldrarna redan glömmer händelsen, återvänder den med hämnd. Föräldrar bör också se om barnets gång och hållning har förändrats, om hans rörelser är begränsade eller om barnet hämmas. Om någon misstanke är brådskande för läkaren.

Stor kontroll

Först samlar doktorn anamnesis, frågar i detalj om de omständigheter under vilka skadan inträffade. Och sedan tilldelar undersökningen, listan är ganska stor:

  • radiografi behövs för att se lokaliseringen av skadan och dess svårighetsgrad;
  • magnetisk resonansavbildning krävs om läkaren misstänker skador på nervprocesserna i ryggraden;
  • beräknad tomografi och myelografi hjälper till att bedöma ryggmärgstillståndet och granska närmare skadorna;
  • Densimetri, när läkaren anser att osteoporos har blivit orsak till frakturen.

Patienten måste nödvändigtvis undersöka ortopedern, såväl som en neurolog, som bedömer ryggmärgs och nervändarnas funktion.

Det är ett faktum
Återhämtningsprogrammet utvecklas individuellt för varje patient. I de flesta fall föreskrivs fysioterapiprocedurer: massage, fysioterapi, en specialdiet med ytterligare ett innehåll av kalcium, vitamin D och kisel.

Kompressionsfrakturbehandling

Behandlingen utförs med en konservativ eller kirurgisk metod.

Med konservativ terapi tar barnet smärtstillande medel, liksom medel som påskyndar processen för reparation av vävnad. Läkaren kan ordinera bär av en speciell korsett, vilket säkerställer ryggradens oändlighet och avlägsnandet av belastningen från den. Var noga med att hålla sig vid sängstöd.

Operationen görs med komplicerade frakturer. I sådana fall justerar läkaren höjden på ryggkotan genom att införa en speciell lösning i den. Under operationen avlägsnar kirurgen benfragmenten, om några, frigör de nypa nervrotsarna och blodkärlen. I vissa fall kan det vara nödvändigt att helt ta bort ryggkotan och installera implantatet eller fixa det med metallplåtar och skruvar.

Från läsarens brev

För nästan en månad föll min son på rinken, och precis på ryggen. Han låg där, whimpered, då gick han upp och gick till bänken, satte sig och bad om att åka hem och sa att han var trött. Hemma låg jag genast, spelade inte och ville inte ha någonting. Jag ringde en ambulans. Läkaren undersökte barnet från huvud till tå: han mättade sitt tryck, sin puls, hittade adenoider, rådde att vara försiktigare, bad honom skriva under papper och lämnade. Som svar på frågan: "Vad sägs om röntgenstrålar?" - Jag hörde: "Hans rygg gör inte ont. Bara en blåmärken. På kvällen, när mannen kom tillbaka från jobbet tog vi oss själva Gosha till akuten. De gjorde en röntgen och satte omedelbart på huven. Det visade sig en komprimeringsfraktur på tre ryggraden på en gång. Tio dagar med viloläge har redan gått, en kurs med massage och fysioterapi också. Framför har vi tre månader på att ha en korsett, ett halvt år fysisk terapi hemma, ytterligare två kurser fysioterapi och massage och ett förbud mot sportavsnitt från sex månader till ett år. Ryggen gör inte ont, närmare bestämt gör det ont, men sällan, om bara vid en viss vinkel, tryck på de trasiga ryggkotorna. Liksom ortopedisten under undersökningen. Läkaren säger att om de inte hittade skadan i tid, skulle ryggen bli sjuk i två veckor, två månader, två år eller till och med tjugo år senare. Och då skulle problemet inte längre gälla tre ryggkotor, men hela ryggraden. Och behandlingen skulle ta år. Och ändå är det inte känt vad resultatet skulle vara. En annan lektion som inte kan slappna av, om barnet faller eller annars, men är ganska dåligt skadat. Du bör inte vara begränsad till ett samråd, vi behöver undersökningar, åtminstone en röntgen. Tänk inte blint någon, tills du själv ser till att ditt barn är bra. Läs mer specialiserad litteratur och då kommer du att veta hur man hanterar kritiska situationer.

Marina P., mor till 5-årige Gosha, Moskva

Kompressionsfraktur i ryggen hos barn: symtom, behandling och rehabilitering

Kompressionsfrakturer i ryggraden hos barn är mindre vanliga än hos vuxna. Bland alla skador på ryggen till andelen av en sådan skada ges ca 2% av fallen. Men vart och ett av dessa fall behöver noggrann diagnos, korrekt behandling och en ganska lång rehabilitering. Därför ska föräldrar veta vad symptomen på skador är, hur man ger akut förstahjälp och vilka grundläggande principer som ska följas i rehabiliteringsprocessen. Vi kommer att berätta mer i detta material.

Om skada

Komprimering är komprimeringsprocessen. Frakt anses vara ett brott mot benvävnadens integritet. Således betyder en komprimeringsfraktur en överträdelse där en fraktur kombineras med kompression. När en ryggmärg skadas med kompression observeras en kränkning av strukturen hos en eller flera kotorar med en obligatorisk klämningseffekt, vilket leder till att ryggkroppens höjd störs.

Ett barn kan få en sådan skada någonstans - i en gymnasieklass, på lekplatsen, när den faller från en cykel. Vanligtvis uppstår kompression som ett resultat av en tvungen belastning på ryggens längdaxel, en skarp böjningsrörelse. Ofta sker kompression som ett resultat av att böja och slå samtidigt.

Det bör noteras att kompressionsskadorna på ryggraden inte alltid innebär skador på endast en ryggrad. Flera ryggkottar kan brytas på en gång.

Ett barn kan skadas utan skada som sådant. Detta blir möjligt om han har osteoporos eller en tumör i ryggkottsområdet, till exempel ett hemangiom inuti en ryggkotor. I den här situationen är det inte nödvändigt att falla från gungan eller hoppa från garaget. Det skulle räcka för en skarp flexionsrörelse så att kotan skulle bli skadad, och de intilliggande kotorna skulle pressa den sammanpressade.

En kompressionsfraktur kan uppträda hos alla som är helt skadade av någon del av åsen. Men oftast, enligt observationerna från barnets traumatologer, bryter barnen nedre ryggkotorna och bröstbenet.

Den strukturella egenskapen hos barnets ryggkotor är att deras höjd är mer perfekt, avskrivningarna är bättre än höjden hos vuxna, och därför förekommer kompressionssaker av åsnafrakturer i barndomen mindre ofta. Men skada är en farlig och kräver därför särskild behandling från både läkare och barnets föräldrar.

Risken för denna skada ligger i risken för funktionshinder. Inuti ryggraden finns ryggmärgen, många nervändar som är ansvariga för de inre organens funktion.

Om nerverna och ryggmärgen kläms fast under kompressen kan barnet bli förlamade. Men det finns goda nyheter: Barnens benvävnad är mer elastisk, det återhämtar sig snabbare, och därför är chanserna för framgångsrik rehabilitering, om skadan hände i barndomen, mycket högre än med en liknande skada, men hos en vuxen.

Hur går det?

Att veta vad ett trauma med kompression ser ut, liksom kärnan i processerna just nu i ryggraden, kan man lätt föreställa sig vilka händelser som kan ha föregått skadan. Ofta får barnen en kompressionsfraktur när de landar på raka ben. Vissa övningar hoppar från soffan till golvet och några från taket på garaget på gården. Höjdpunkten är naturligtvis viktigt, men i själva verket är både de och andra i riskzonen för allvarlig skada och obehagliga konsekvenser. Hoppning på raka ben görs oftast av skolbarn i gymnasieklasser, för när de utför ett långt hopp hoppas de flesta av killarna som är långt ifrån sporten bryter mot tekniken för att träna, och idrottslärare följer inte alltid detta.

Vertebral fraktur med kompression är ofta resultatet av att falla på röven. Det är viktigt att förstå att landning på skinkorna från en höjd av din egen höjd inte är lika farlig som att falla från en större höjd, till exempel från en rörlig gunga.

Om ett barn gör ett fall, lider en eller två kottshjältar, skadan är isolerad. Om skadan orsakades av en chock efter ett hopp från en stor höjd, i händelse av en olycka, kombineras den oftast, åtföljd av skador på bukhålan, hjärnan, benen.

Typer komprimering av ryggkotorna

För att bestämma typen av skada är den exakta placeringen av frakturen av största vikt, enligt denna funktion finns det flera typer av kompressionsfrakturer:

Mest sällan bland karapuz och tonåringar uppträder frakturer med kompression i nacke och svansben. Men skador på bröstkorg och ländryggen är vanliga. Beroende på graden av kompression och minskning av ryggradshöjden utmärks följande typer av skador:

  • trauma med kompression 1 grad - höjden på den skadade kotan minskar med mindre än en tredjedel
  • Grad 2-kompressionsfraktur - höjden på den skadade kotan reduceras med mindre än hälften;
  • Gradskompressionsskada - höjden på den skadade kotan minskar med mer än hälften.

Grad 3-fraktur anses vara den mest allvarliga eftersom den faktiskt orsakar krossning av ryggkroppen.

Dessutom bestämmer traumatologerna vilken typ av sköldkörteln som helst. På grundval av detta utsänder de explosiva, påverkade frakturer och frakturer med en delad ryggrad.

Frakturer som härrör från trauma kallas traumatiska, och frakturer som är en konsekvens av en tumör eller annan patologi i ryggraden är patologiska.

symptom

Huvudsymptomet hos en kompressionsfraktur är skarp, svår smärta. Om en ryggradsbrist brutits i bröstkorgen, kan barnet uppleva andningssvårigheter vid skadan. Någon gång senare kan barnet börja klaga på smärta i skadorna, vilket sänker sig något i det benägna läget, men ökar alltid i stående, sittande och även under rörelser.

Vid en kraftig fraktur kan ett barn uppleva kräkningar, svårt huvudvärk och domningar i extremiteterna. Om du undersöker den skadade ryggraden kan det förekomma en liten svullnad i frakturområdet. Att röra en skadad ryggrad orsakar barnet att uppleva smärta, och musklerna bredvid den skadade kotan är spända.

Ofta bestämmer frakturen av ryggraden hjälpmetoden att trycka på handflatan på huvudet (på kronan). I detta fall bör smärtan i ryggraden öka. Men vid bestämning av lesionen hos barn är denna metod kontraindicerad - ytterligare kompression kan leda till ökad kompression och belastning barnet.

Patologiska frakturer (på grund av tumör eller osteokondros) följs sällan av svåra symptom. De verkar ofta helt obemärkt. Barnet börjar klaga på smärta, även om ryggkottshöjden blir kraftigt reducerad, när det finns en känsla av nummenhet i fingrarna eller fötterna.

När rötterna komprimeras kan de första symptomen inte vara smärta i ryggkotorna alls, men andra sjukdomar: Hörselnedsättning eller syn (i händelse av skada i livmoderhalsområdet), huvudvärk, extremiteternas domningar (vid skada i ländryggsregionen), svårigheter i djupa andetag (med skador i bröstet department).

Första hjälpen

Riktigheten av första hjälpen till ett barn vid misstänkt kompressionsfraktur i ryggraden är viktigt, och varje förälder måste åtminstone generellt sett föreställa sig hur man ska hjälpa barnet. Först och främst bör det noteras att vid fall av fall (med hjälp av de ovan beskrivna metoderna), när man klagar på ryggsmärta bör vuxna först misstänka kompression. Detta är fallet där det är bättre att vara säker.

Det är bättre att inte röra barnet, inte för att försöka transportera det till sjukhuset eller akutrummet självt. Flyttning kan leda till en förändring i den skadade ryggkots position och förvärra barnets tillstånd. Försök att inte ändra din kroppsställning.

Om det inte går att lämna barnet före ambulansläkarens ankomst, bör man försiktigt, med hjälp av armarna och benen, med stöd av den tredje personens rygg) överföra barnet till en hård yta och ligga på ryggen.

Under inga omständigheter ska offret planteras, med vertikal position ökar trycket på ryggkotorna många gånger. Om det finns misstanke om en fraktur i coccyxzonen, ska barnet läggas på magen.

Om det finns en icke-steroidal grupp av smärtstillande medel kan du göra barnet till en injektion. För detta passar "Diclofenac", "Ketanov" i åldersdosen. Men det är inte nödvändigt att ge smärtstillande piller till barnet, eftersom sväljningsreflexen kan vara försämrad, barnet störs. Hosta, som då inträffar reflexivt, kan leda till ytterligare förskjutning av skadade kotorar.

Du kan bara transportera ett barn till en medicinsk anläggning på en hård bärare. Barnet är nödvändigtvis immobiliserat och fixerat så strikt som möjligt. Om föräldrarna frivilligt hjälper läkare att dra båren in i ambulansvagnen, bör man komma ihåg att alla rörelser ska vara mycket försiktiga och smidiga.

behandling

Trauma behandlas initialt på ett sjukhus. Barnet kommer att vara på en hård "sköld" - säng i 6 veckor. Han kommer att få smärtstillande medel och kommer också att visa en speciell uppsättning övningar för att stärka hans muskler.

Efter en och en halv månad tillåter doktorn en speciell massage och ett besök i sjukgymnastikrummet. Särskilt användbart vid detta stadium av rehabilitering är elektrofores och kalcium sessioner.

Inom två månader efter detta måste barnet ha en speciell ortopedisk fixeringskorsett. Vid okomplicerad kompressionsfraktur kommer han att kunna återvända till skolan inte tidigare än i sex månader. Full återhämtning tar 2-3 år.

För komplicerade frakturer indikeras kirurgisk behandling. Barn utförs två typer av operationer - vertebroplasty och kyphoplasty. Båda typerna av insatser faller inom kategorin högteknologisk sjukvård.

I det första fallet gör läkarna ett litet snitt och en speciell bencement sätts in i vertebans kropp, vilket stelnar och tillåter inte kotan att kollapsa. I kifolastisk korrigeras formen av ryggkotan preliminärt, varefter samma benfixeringscement införs. Varje typ av operation har sina egna indikationer och kontraindikationer.

Om, som en följd av skadan, kläms rötterna och nerverna, utförs en öppen ryggkirurgi vanligen, under vilken kirurger släpper rötterna manuellt. För att stabilisera en rörlig trasig vertebra kan olika metallkonstruktioner användas - skruvar, stänger, etc. Den exakta typen av apparat bestäms av läkaren beroende på skadans art.

Helt förstörda ryggkotor ersätts av bentransplantat, proteser. Den postoperativa perioden och rehabilitering efter kirurgisk behandling av en kompressionsfraktur är ganska svår och lång. De kommer att kräva tålamod och bra arbete från släktingar och läkare. Massage, fysioterapi, samt systematiska fysioterapi övningar är strikt under överinseende av en specialist inom fysioterapi och restaurerande gymnastik.

Komarovsky om skada

Den välkända barnläkaren Yevgeny Komarovsky hävdar att föräldrar inte ska delta i "amatöraktiviteter" och tillämpa kompressor och bandage till barnet och prova traditionell medicin på dem under behandling och under återhämtningsperioden efter att barnet fått en ryggradskompensationsskada. Den andra extremen som Komarovsky varnar mot är överdriven hypodynami vid rehabilitering. Föräldrar bör förstå att rörelsen bara kommer att gynna barnet, och återhämtningen blir snabbare.

Användbar som barnläkare som simmar, går i friska luftar, klassar på en stationär cykel, om naturligtvis den behandlande läkaren inte motsätter sig denna typ av fysisk aktivitet.

Reglerna för behörigt första hjälpen Komarovsky anser nästan det viktigaste, som kan påverka hela processen av behandling och återhämtning. Han rekommenderar att man memorerar några viktiga regler som kommer att vara till hands efter att ha skadats innan doktorn anländer:

  • fred;
  • brist på rörelse;
  • kallt;
  • smärtstillande medel från ett hemhjälpmedel.

Komarovsky råder inte kategoriskt föräldrar att försöka sanna eller rätta ut någonting på egen hand. Förutom att ge barnet mycket smärta kan det väsentligt komplicera doktorns uppgift - om rötterna inte klämdes, ordnar föräldrarna ofta det med sina oklara och oklara handlingar.

När det gäller patologiska frakturer som inte skiljer sig åt vid akuta symptom, är det bästa som föräldrar kan göra inte att undvika årliga läkarundersökningar. Det kommer att hjälpa i tid för att identifiera denna typ av skada, om det uppstår.

prognoser

Eftersom barnens ben återhämtar sig mycket snabbare än vuxna, har en okomplicerad förstagradsfraktur vanligtvis mycket goda prognoser - ryggkottets integritet återställs utan betydande konsekvenser för barnets hälsa.

Kompressionsfraktur i den andra eller tredje graden har ofta långsiktiga effekter - tillfällig smärta kan kvarstå, sannolikheten för intervertebral brok ökar, vilket kommer att kräva separat tidskrävande kirurgisk ingrepp.

Prognoser med komplicerad fraktur i tredje graden, när en krossad ryggrad måste göras, anses vara mindre gynnsam. Ofta ska barnet efter detta ha ett funktionshinder som avsevärt begränsar sin fysiska hälsa och möjligheterna att välja sitt framtida yrke.

Tidig behandling och korrekt rehabilitering ökar risken för att arbetskapaciteten återställs i sin helhet. Efter läkarens rekommendationer kommer de att tillåta föräldrar att snabbt ta barnet till fötterna.

Dr Komarovsky kommer att berätta om hur man får en hälsosam rygg i nästa video.