Huvud

Gikt

Folkmedicin

Reumatism är en inflammatorisk sjukdom i bindväv, främst i hjärt-kärl och lokomotoriska system. Den främsta risken för reumatism är att i avsaknad av adekvat behandling och tillsyn av en specialist kan allvarliga patologier utvecklas som påverkar centrala nervsystemet och störa hjärt-kärlsjukdomar, vilket inte bara kan leda till försämring av livskvaliteten i allmänhet utan också till funktionshinder och funktionshinder.

Reumatism: vad är det?

Reumatism är en systemisk inflammatorisk sjukdom som är lokaliserad huvudsakligen i hjärtans foder. I riskzonen är människor med arvelig disposition för denna sjukdom och ålder 7-15 år. Reumatism brukar påverka tonåringar och unga, oftare - äldre och försvagade patienter.

Reumatism (synonymer: reumatisk feber, Sokolsky - Buyo-sjukdom) inträffar kroniskt, med en tendens att återfalla, exacerbationer uppträder under våren och hösten. Reumatisk kärlek i hjärtat och blodkärlen står för upp till 80% av förvärvade hjärtfel.

Den reumatiska processen involverar ofta leder, serösa membran, hud, centrala nervsystemet. Förekomsten av reumatism varierar från 0,3% till 3%.

Av stor betydelse är den genetiska predispositionen till denna sjukdom. I de så kallade reumatiska familjerna är incidensen tre gånger högre än i den normala befolkningen. Sjukdomen är ärvd av polygen typ.

klassificering

Akut reumatism

Reumatism i den akuta fasen manifesteras oftast hos unga upp till 20 år. Det orsakande medlet är streptokocker. Förekomsten av sjukdomen med tidigare infektioner i övre luftvägarna är fördröjningen vid symptomstart (14-21 dagar).

Rheumatismens inledande manifestationer har mycket gemensamt med förkylningskliniken, men efter kort tid kommer symtom på cardit, hudutslag och polyartrit att vara symtom på förkylningen.

Den totala varaktigheten av den akuta formen av sjukdomen varierar från 3 till 6 månader. En akut form av reumatism kan leda till allvarliga komplikationer. I avsaknad av snabb behandling utvecklas reumatisk cardit till hjärtfel.

Kronisk reumatism

Den kroniska formen av reumatism kännetecknas av frekventa återfall av sjukdomen, särskilt under hypotermi. Ofta påverkar hjärtat och lederna, med typisk smärta i dessa organ. Sjukdomsförloppet kan vara i flera år.

Reumatism är uppdelad i former enligt kriteriet för det drabbade systemet eller organet:

  • Reumatism i hjärtat. Hjärtfel under den första reumatiska attacken uppträder hos 90-95% av alla patienter. I det här fallet kan alla tre väggarna i hjärtat - endokardiet, myokardiet och perikardiet - påverkas. I 20-25% av fallen avslutas reumatisk cardit med en formad hjärtfel. Huvuddelen av hjärtsjukdom hos reumatism hos barn och vuxna är den yttersta bristen på manifestationer. Patienter klagar över obehag i hjärtat, andfåddhet och hosta efter träning, smärta och avbrott i hjärtat. Barnen är som regel tysta om dessa klagomål utan att ge dem allvarlig mening. Därför är skador på hjärtat oftast möjligt att identifiera redan med fysisk och instrumentell undersökning.
  • Gemensam reumatism (reumatisk polyartrit). Oftast påverkar patologiska förändringar armbågs-, knä- och fotledskarv. Hos en person med reumatisk artrit ökar kroppstemperaturen till 39 grader, svaghet ökar, episoder av näsblod kan förekomma och svettning ökar;
  • Lungform. Maniverad i kombination med skador på lederna och hjärtat är dock extremt sällsynt (cirka 1-3% av det totala antalet kliniska fall). Utvecklas i form av pleuris eller bronkit;
  • Hudform. Det manifesterar sig som hudutslag, eller reumatiska knölar. Det förekommer i högst 5% av fallen;
  • Ögonreumatism. Det är en integrerad del av de gemensamma manifestationerna av reumatism hos andra organ. Det kännetecknas av skador på näthinnan (retinit) eller andra delar av ögat (irit, iridocyklitis etc.). Komplikationer kan vara delvis eller fullständig förlust av syn.

Bakteriologiska och serologiska studier har visat att reumatism är en speciell allergisk reaktion mot infektion med en av de beta-hemolytiska streptokockerna i grupp A.

Första tecken

Detektion av reumatism i de tidiga stadierna, särskilt i närvaro av en förutsättning för denna sjukdom, är mycket viktig för effektiviteten av dess ytterligare behandling. Men som regel utförs diagnosen i närvaro av signifikanta symtom som indikerar utvecklingen av reumatism. Det är nödvändigt att uppmärksamma både enskilda tecken och deras kombination.

Tecken som måste vara uppmärksamma:

  • I typiska fall detekteras de första tecknen på reumatism i form av feber, tecken på berusning (trötthet, svaghet, huvudvärk), smärta i lederna och andra manifestationer av sjukdomen 2-3 veckor efter ont i halsen eller i faryngit.
  • En av de tidigaste tecknen på reumatism är smärta i lederna, detekterades i 60-100% av fallen (reumatoid artrit).
  • Tecken på hjärtskador bestäms i 70-85% av fallen. Klagomål av hjärtlig natur (smärta i hjärtat, hjärtklappning, andfåddhet) noteras för markerade hjärtsjukdomar.
  • Ofta, särskilt i början av sjukdomen, finns det olika astheniska manifestationer (letargi, sjukdom, trötthet).

orsaker till

En reumatisk attack föregås vanligtvis av en streptokockinfektion orsakad av p-hemolytisk streptokockgrupp A:

97% av patienterna som har haft streptokockinfektion bildar ett starkt immunsvar. De återstående individerna utvecklar inte stark immunitet, och vid upprepad infektion med p-hemolytisk streptokocker utvecklas en komplex autoimmun inflammatorisk reaktion.

Faktorer som bidrar till framväxten och utvecklingen av reumatism är:

  • reducerad immunitet
  • befolkningsgrupper (pensionskolor, skolor, sovsalar);
  • ung ålder
  • otillfredsställande sociala och levnadsvillkor (mat, boende);
  • långvarig hypotermi
  • ogynnsam familjhistoria.

Symptom på reumatism hos en vuxen

Reumatism är en flersymptom sjukdom som tillsammans med allmänna förändringar i tillståndet kännetecknas av tecken på skador på hjärtan, lederna, nervsystemet och andningsorganen samt andra organiska strukturer. Oftast gör sjukdomen sig efter 1-3 veckor efter en infektionssjukdom orsakad av β-hemolytisk streptokocksgrupp A.

Patienten har följande symtom:

  • ökning av kroppstemperatur till höga antal;
  • takykardi;
  • huvudvärk;
  • ökad svettning;
  • svaghet;
  • svullnad och ömhet i lederna.

De liknar mycket förkylning, men orsakas av streptokock snarare än viral infektion. En karakteristisk skillnad är ömhet och svullnad av stora ledade leder: armbåg, fotled, knä, axel eller handled.

Typiska symptom på reumatism är:

  • hög temperatur, 38-40 grader, vars fluktuationer under dagen är 1-2 C, överdriven svettning, frysningar, som regel nej;
  • mot denna bakgrund finns muskelsvaghet, trötthet: smärta i lederna;
  • svullnad av mjukvävnad.

Oftast uppträder sjukdomen i några veckor på grund av tidigare infektionssjukdomar, till exempel efter ont i halsen och i faryngit.

Med progressionen av reumatism kan andra specifika symptom uppträda - inte alltid i genomsnitt registreras de i 10% av fallen:

  1. vaskulär sårbarhet ökar - manifesteras i regelbunden näsblödning som uppstår plötsligt;
  2. Annulära utslag förekommer - de ser ut som en rundad, med ojämna kanter, små rosa färgade utslag;
  3. reumatiska noder bildas - de är lokaliserade i de anatomiska platserna hos de drabbade lederna, uppträder av subkutan täta formationer och är helt smärtfria;
  4. påverkade bukhålets organ - kännetecknad av smärta i rätt hypokondrium, indikerar behovet av omedelbar sjukhusvård av patienten.
  5. Hjärtmuskeln (myokardiet) och hjärtkammarens inre beklädnad (endokardium) påverkas - följaktligen utvecklas andfåddhet, hjärtklappning, arytmier, bröstsmärta, hjärtsvikt.
  6. Reumatisk inflammation i hjärtväggen (reumatisk hjärtsjukdom) uppstår ofta, och hjärtfel bildas gradvis.
  7. Med reumatism av lederna i en eller flera leder omedelbart uppträder plötslig smärta. Samband blir röda, svullna och heta. Vanligtvis påverkar knäet, fotleden, armbågsarmen, handlederna. Ibland påverkas höft-, axelförband och små leder av fötter och händer.
  8. Samtidigt med smärta i lederna börjar kroppstemperaturen stiga. Kroppstemperaturen i ledgångens reumatism reduceras sedan, stiger sedan igen. Symtom på reumatism försvinner vanligtvis inom två veckor.

komplikationer

Utvecklingen av komplikationer av reumatism bestäms av svårighetsgraden, långvarig och kontinuerligt återkommande karaktär av kursen. I den aktiva fasen av reumatism kan cirkulationssvikt och förmaksflimmer utvecklas.

Om du inte betalar tillräckligt med uppmärksamhet åt symptomen på reumatism, och du är inte i tid att konsultera en läkare, kan följande komplikationer orsaka denna sjukdom:

  • Gå in i kronisk form, vars behandling kan ta upp till flera år.
  • utveckla hjärtfel
  • orsaka hjärtsvikt
  • som ett resultat av fel i hjärtat, för att orsaka störningar i cirkulationssystemet, vilket i sin tur kan prova stroke, varianter, njurar, lever, andningsorgan, synfält, etc.
  • med förvärring av alla ovanstående symtom och sjukdomar leder till döden.

diagnostik

Instrumentala forskningsmetoder inkluderar:

  • EKG (kardiogram sällan detekterade hjärtarytmier);
  • Hjärtets ultraljud;
  • Röntgenundersökning (gör att du kan bestämma ökningen av hjärtets storlek, ändra dess konfiguration, samt en minskning av myokardiell kontraktilfunktion);

Laboratoriediagnos av reumatism:

  • I allmänhet visade blodprovet en ökning av ESR, leukocytskift till vänster, anemi.
  • I den immunologiska analysen ökar antalet ASH-titrar, antalet immunglobuliner av klass A, G, M, C-reaktivt protein, anti-hjärtantikroppar och cirkulerande immunkomplex upptäcks.

Reumatism behandling

Behandlingen av den ansedda sjukdomen utförs nödvändigtvis under överinseende av en specialist och oftast placeras patienten i en medicinsk institution. Det finns ett antal droger som nödvändigtvis föreskrivs för patienter som en del av behandlingen av reumatism. Dessa inkluderar:

  • Antibakteriella läkemedel (penicillin med efterföljande övergång till bicillin5). Vid intolerans mot penicillin kan erytromycin användas.
  • Kortikosteroider för en uttalad antiinflammatorisk effekt: Prednison. Eftersom användningen av kortikosteroider har en effekt på vatten-saltmetabolism, förskrivs patienten även kaliumpreparat (Asparkam, Panangin).
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Indometacin, Ibuprofen, Ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl och andra;
  • hyposensitiserande läkemedel;
  • immunosuppressiva medel: azathioprin, klorbutin, klokokin, hydroklorkokin;
  • glukokortikosteroider: Triamcinolon, Prednisolon.
  • Aspirin. Vid reumatism hjälper detta läkemedel till att snabbt lindra patienten i smärtssyndrom i lederna, lindra ledvullnad.

Hormonbehandling används nu sällan, och sådana läkemedel är endast föreskrivna i vissa kliniska fall.

Behandling av reumatism utförs enligt ett särskilt system. Den består av tre steg:

  1. Steg 1. Terapi utförs på sjukhuset, skiljer sig från 4 till 6 veckor. Det första steget är behandlingen av sjukdomen vid aktivitetstoppen.
  2. Steg 2 Detta stadium är återställande efter intensivvård. Det innebär behandling i särskilda sanatorier eller orter.
  3. Steg 3. Detta stadium är förebyggande. Det innebär årlig förebyggande behandling, registrering med reumatolog och konstant medicinsk övervakning.

En akut attack av reumatism behandlas på sjukhuset. Patienten ordineras sängstöd. Drogterapi beror på de kliniska manifestationerna och formen av patologin och innefattar:

  • glukokortikoider,
  • antiinflammatoriska läkemedel
  • antibiotika,
  • medel för att stimulera kroppens immunsvar,
  • lugnande doseringsformer.

I närvaro av hjärtskador används hjärtglykosider och diuretika.

Prognosen för reumatism beror på svårighetsgraden av skador på hjärnans och lederens vävnader (dvs närvaron och omfattningen av myokardioskleros, vilken typ av skada på hjärtklaffarna). Om elimineringen av den reumatiska attacken startades i tid, är sjukdomen mottaglig för behandling och patientens liv är inte i fara. Ofta återkommer ofta svårt återkommande reumatism.

Folkmekanismer

Applicera folkmedicinmedel för reumatism är endast nödvändig efter samtycke från den behandlande läkaren.

  1. Buljong från akonit. Lägg 10 g aconitrot i en kastrull och häll 500 g vatten i den. Koka produkten i 2 timmar vid låg värme. Kyl sedan, dra och gnid de drabbade områdena 3 gånger om dagen.
  2. Lemon. Tinktur av citrusfrukter stimulerar blodcirkulationen och lindrar inflammatoriska manifestationer. 2 stora citroner skärs ihop med skalen, häll 0,4 liter vodka eller utspädd alkohol i en glasbehållare, kork och insistera på en skuggad plats i tre dagar. Använd vätskan externt, för gnidning, följt av uppvärmning med ulltyger.
  3. Häll 10 g Hypericum ört med 1 kopp varmt vatten, simma i 30 minuter över låg värme, kyla och påfrestning. Ta med reumatism 0,3 koppar 3 gånger om dagen 30 minuter före måltid. Förvara inte mer än 3 dagar.
  4. Drick varje dag för 2-3 koppar avkok av majsstammar. För ett glas vatten, ta en tesked av råvaror med toppen, simma i 10 minuter. Drick i 6-8 veckor. Den passerar den mest irriterande muskelreumatism.
  5. Luft (rot) för badet. 2 matskedar finhackade kalamustimar häll 1 liter kokande vatten, koka i 20 minuter, insistera på 30 minuter och spänning. Ta ett bad (35-36 ° C) under dagen eller på natten för reumatism och gikt. Behandlingsförloppet: 10-12 bad.

förebyggande

Åtgärder som syftar till att förebygga reumatism innefattar:

  • aktuell upptäckt av streptokockinfektion, rehabilitering av infektionsfokus
  • förbättra hygien-, sociala och levnadsvillkor för arbete och liv;
  • härdning;
  • profylaktiska antimikrobiella och antiinflammatoriska läkemedel under hösten och våren.

Sekundär prevention av reumatism innefattar följande handlingsplan:

  1. Om sjukdomen är aktiv, bör du alltid vara i kontroll av en reumatisk kardiolog. Första besök läkaren varje månad i 3 månader från början av sjukdomsutvecklingen, och efter 1 gång per kvartal. En förutsättning är att söka råd från en neurolog, ENT, oculist, tandläkare, gynekolog.
  2. Plasmaprovning ska utföras 6 gånger om året, och urinanalys bör tas upp till 4 gånger om året.
  3. Förebyggande av reumatism är baserad på det obligatoriska utförandet av diagnostiska aktiviteter. De bör genomföras kvartalsvis.
  4. Blodtester för reumatiska tester utförs 4 gånger om året. Om det finns en processdämpning och övergången till den inaktiva fasen, bör en reumatisk kardiolog besökas 2-4 gånger per år.

reumatism

Reumatism är en inflammation i bindväv med en övervägande lokalisering av processen i hjärtmembranen. Det utvecklas hos dem som är utsatta för det.

I den moderna medicinsk litteraturen har denna term ersatts av den allmänt accepterade "akut reumatisk febern" i hela världen, vilket beror på den motsägelsefulla förståelsen av termen "reumatism" i Ryssland. I utlandet används termen "reumatism" för att beskriva lesionerna av periartikulär mjukvävnad. I den trångsynta förståelsen hänvisar denna term till sjukdomar i lederna som uppträder med åldern, vilket inte är helt korrekt.

Reumatism - symtom

Symtom på reumatism förekommer 1-2 veckor efter akut streptokockinfektion. Reumatism manifesterar sig i 5 varianter:

Hjärthumatism (reumatisk hjärtsjukdom)

Rheumatoid artrit eller polyartrit (ledgångs reumatism)

Reumatisk chorea (St. Vitus dans)

Kutan reumatism

Reumatisk pleurisy

Orsaker till reumatism

Utvecklingen av reumatism är nära relaterad till den tidigare nasofaryngeinfektion som orsakats av streptokocker, den direkta eller indirekta effekten av de skadliga effekterna av dess komponenter och toxiner på kroppen med utvecklingen av immuninflammation.

Anti-streptokockantikroppar som korsreagerar med hjärtvävnad (molekylär maskering) är ansvariga för selektiv skada på hjärt- och hjärtklaffarna med utvecklingen av immun-aseptisk inflammation.

En viktig roll är tilldelad genetiska faktorer, vilket framgår av den frekventare förekomsten av barn från familjer där en av föräldrarna lider av reumatism.

Reumatism behandling

Behandling av reumatism bör inriktas på att undertrycka streptokockinfektion och undertrycka aktiviteten i den inflammatoriska processen, samt förebygga utveckling eller progression av hjärtsjukdom.

Genomför detta program i steg:

  • Steg I - Inpatient behandling av reumatism,
  • Steg II - eftervård på sanatoriet,
  • Steg III - dispensär observation i kliniken.

På sjukhuset ordineras patienten läkemedel för reumatism, näringskorrigering och övsterapi. Fysioterapi för reumatism bör väljas individuellt med hänsyn till sjukdomens egenskaper och stadium.

På ett sjukhus eliminerar de också kroniska infektionsfält, i synnerhet en operation för att avlägsna tonsillerna, som utförs 2-2,5 månader efter sjukdomsuppkomsten i avsaknad av tecken på aktivitet i processen.

I sanatoriet fortsätter de den behandling som påbörjas på sjukhuset, behandlar fokusen på kronisk infektion, utför motsvarande terapeutiska och hälsofrämjande regim med differentierad fysisk aktivitet, fysioterapi, härdningsprocedurer.

Den tredje etappen av komplex behandling av reumatism är att förebygga återfall och progression av sjukdomen.

Dermatologisk reumatism: former av manifestation av sjukdomen och metoder för behandling

Kutan reumatism är inte en självständig sjukdom, men en av tecknen på en systemisk inflammatorisk process som kallas akut reumatisk feber. Det verkar som en komplikation efter att ha lidit streptokock bakteriella infektionssjukdomar. I kroppen hos en patient med reumatism är det svårt att hitta organ som inte påverkas av denna sjukdom. Den största yttre manifestationen har en hudform av reumatism.

Hudreumatism

Den sämsta saken i denna situation är att riskgruppen för reumatism leds av barn 5-15 år. Primära attacker av reumatism uppträder vanligen efter ont i halsen, akut tonsillit, skarlagris, pharyngit och andra streptokockinfektioner. Diagnosande reumatism är komplicerat av det faktum att dess första tecken uppträder två veckor efter en infektionssjukdom. En omfattande undersökning av en patient med misstänkt reumatism börjar med en primär undersökning. Även då, i närvaro av hudens manifestationer, kan läkaren med säkerhet skapa diagnosen.

Vad är manifestationerna på huden med reumatism? De viktigaste diagnostiska symptomen är:

  • reumatiska subkutana noder;
  • ringformad erytem;
  • njurfeber.

Reumatiska hypodermiska noder

Revmopolyarthritis - det vanligaste symptomet som följer med reumatisk feber. Med denna patologi, förutom lederna, påverkas även vävnaderna kring dem. Denna process kallas icke-specifik artrit av allergisk natur. På inflammerade leder: på skenorna, underarmarna och näsan under huden kan täta neoplasmer i form av en cirkel uppträda. De stör inte helt och orsakar inte några smärtsamma förnimmelser, men liknar wartliknande lila-lila färg.

Noder är inte så djupt lokaliserade i flera delar. Rheumatism i huden kräver ingen separat behandling och passerar under behandling av generell behandling eller försvinner i sig. En egenskap hos noderna är förmågan att återfalla - de uppträder plötsligt och försvinner på samma sätt.

erytem

En annan typ av manifestation av hudformen av reumatism är erytem ringformig. Detta är ett karakteristiskt hudutslag. Oftast förekommer det hos barn och ungdomar upp till 20 år som har reumatism. En sådan manifestation på huden hänvisar inte till de specifika symptomen på reumatism men beaktas vid diagnosens gång.

Liknande utslag förekommer vid allergier, vaskulit, sepsis. Utvändigt är erytem ett utslag, fördelat runt omkretsen, med en suddig inre och distinkt yttre kant. Dessa utslag är rosa och med olika diametrar.

Erytem framträder som en fläck och växer gradvis i storlek. Utslag ur olika epicentrar skär, bildar ett mönster av en bisarr konfiguration. Den vanligaste lokaliseringen av erytem är axlarna, ryggen, bröstet, buken, underarmarna och benen och utslag i ansiktet är extremt sällsynta. Ta aldrig utslag av denna typ av palmer och fötter.

Erytem orsakar inga patologiska förändringar. Det sticker inte ut i höjd, kliar inte, leder inte till störning av pigmentering, orsakar inte mycket obehag. Vid utslag av hudutslag finns det ingen hudskalning. Noggrant bestämma tiden för erytem är omöjligt. I vissa fall framträder det i början av den reumatiska attacken, hos andra - några veckor efter förvärringen.

Urtikaria och andra hudutslag (papiller, blödningar, instabila fläckar) med reumatism är extremt sällsynta och anses inte som diagnostiska symptom på sjukdomen.

Utslag i huden av någon typ - en allvarlig anledning att besöka läkaren. Endast efter att ha utfört en undersökning och laboratorieanalys av test kan en läkare kunna fastställa orsakerna till hudens manifestationer och diagnostisera sjukdomen. Medicinskt samråd före behandling är ytterst nödvändigt för att förtydliga den individuella uppfattningen av vissa droger och att utesluta deras negativa effekter på kroppen. Ansvaret för självmedicinering och användning av läkemedel utan att ha råd med en läkare ligger personligen hos dig.

Hudutslag på reumatiska sjukdomar. Del 1.

Detta ämne har länge varit att brygga - hudens manifestationer av reumatiska sjukdomar. Ämnet är helt enkelt stort, så jag planerar flera inlägg, eftersom nästan alla reumatiska sjukdomar har vissa hudförändringar. Vi börjar naturligtvis med lupus. FOTO - här.

Hudangivelser av SLE är mycket olika, ofta debuterar sjukdomen exakt med hudskador. Hudpresentationer kan också fungera som en prognostisk markör.

Discoid lupus: övervägande skada på ansiktets hud (oftast näsan, kinderna, underläppen), auriklar, yttre hörselgång, hårbotten, övre bröst och rygg (décolleté) och fingrar. I resultatet av hudatrofi och pigmentering. Processen börjar med utseendet på en eller flera rosa eller ljusröda fläckar, som gradvis ökar och blir till plack. Hyperkeratos utvecklas på sin yta. Gradvis blir nästan hela plattans yta täckt av täta, knappt borttagna vågar. Skrapskala är smärtsamt. Typisk lokalisering på näsan och kinderna, där det ofta blir formen av en "fjäril". Ytterligare förmåga att utveckla huden utvecklas. Plåtar på den röda gränsen på läpparna representeras av erosioner. I sällsynta fall kan vidhäftande utslag omvandlas till plavocellcarcinom. Erytem eller erytematös plack observeras i hårbotten, som gradvis omvandlas till cikatricial atrofi med bildandet av vita släta, hårfria fläckar. I allvarliga fall, ihärdig klåda i huden.

Disseminerad lupus erythematosus: initialt utvecklade fläckar har ingen tendens till signifikant tillväxt. När de når en viss storlek, slutar de växa. På ytan förekommer hyperkeratos i form av vita, knappt borttagna flingor, skrapning vilket orsakar smärta. Antalet foci är olika; De slumpmässigt utspridda på ansiktets hud, som ibland uppstår i öronen, på övre bröstets och baksidans hud. I vissa fall finns det en markant skada på hårbotten med utvecklingen av omfattande cicatricial alopecia. Efter några veckor eller månader börjar upplösningen av lesionerna. Kursen kännetecknas av en lång varaktighet och en tendens till exacerbationer och återfall, som ofta uppträder vid ställen för tidigare skador, på bakgrund av cikatricialatrofi eller i deras omkrets.

Giftig epidermal nekros: En potentiellt livshotande variant med massiva hudskador. Vanligtvis förstärkt av solen. Kan lämna kvar ihållande pigmentering.

Fotosensibilisering: Hudskador efter exponering för solen. Det leder inte till ärrbildning, men kan leda till inflammatorisk hypo- eller hyperpigmentering.

Centrifugal erytem Bietta: Kännetecknas av lättskalning, punkturblödningar, tydliga gränser, symmetri, återkommande natur. Foci är vanligtvis lokaliserade i mitten och liknar en fjäril.

Kaposi - Irganga djup lupus erythematosus är sällsynt. Maniverad av en eller flera nodulariteter i den subkutana vävnaden. Huden är en vanlig färg eller blåaktig röd. Centren är djupt placerade, smärtfria, skarpt avgränsade, från 2 till 10 cm i diameter. Normal lokalisering - panna, kinder, axlar, höfter och skinkor. Med upplösningen av noderna kan det förekomma områden av hudens atrofi.

Papillomatous lupus erythematosus: lesioner täckt med kåt lager blir varma och stiger över den omgivande huden. En sällsynt form med lokalisering på händerna, hårbotten ligner väsentligt vassa lichen planus.

Hyperkeratotisk (verrukoznaya) lupus erythematosus ligger nära papillomatös. Foci ser gips eller liknar ett kutant horn. Det kännetecknas av täta plack som inte åtföljs av subjektiva förnimmelser. Plåtarna på ansiktet lokaliseras huvudsakligen på läpparnas röda kant och finns i hårbotten (här liknar den mycket follikulär lavplanus).

Tumör lupus erythematosus: ett mycket sällsynt alternativ. Hyperkeratos är mild, foci av ödem, stiger signifikant över nivån på den omgivande huden, blåaktig röd färg, täckt med flera ärr.

Dyskrom lupus erythematosus kännetecknas av depigmentering av den centrala zonen och hyperpigmentering av periferzonen av lesioner.

Pigmenterad lupus erythematosus representeras av pigmentfläckar med något uttalad follikulär hyperkeratos.

Teleangiectatic lupus erythematosus är en mycket sällsynt form, manifesterad av retikulära foci av dilaterade kärl.

Hutchinson lupus erythematosus: kronisk, inte utsatt för eftergift, lupus erythematosus, kännetecknad av fokalitet på näsan, kinderna, öron, fingertoppar, kalvar och klackar på fötterna, särskilt hos kvinnor. Tecken på frossa förekommer före foci av discoid lupus erythematosus på ansiktet.

Manifestationer av lupus i munnen och på den röda gränsen på läpparna kan isoleras under lång tid. Utsprång lokaliseras oftare på underläppen i form av erytem, ​​ödem, hyperkeratos, sprickor, rikliga lager av skalor, skorpor. Foci går ofta till de intilliggande områdena i huden, såväl som munslimhinnan. De kan också manifesteras som ljust edematöst erytem, ​​benäget för utarmning eller sårbildning. Patienterna är oroliga för brinnande känsla och smärta när de äter. Utsprängningar i munnen kombineras vanligen med andra hudutslag.

Hudform av reumatism, reumatisk pleurisy, förebyggande åtgärder

Orsaker till reumatism

Streptokocker lokaliseras i nasofarynx (tonsillit, tonsillit, antritis). En av förutsättningarna för utveckling av reumatism är akut streptokockinfektion i nasofarynx, vilket är en utlösare i utvecklingen av reumatism. Förutom streptokocker kan virus eller viral streptokockförening orsaka eller förvärra sjukdomsförloppet.

En viktig roll spelas av den individuella hyperimmuna reaktionen från kroppen till streptokock antigen. Betydelsen av familjegenetisk predisposition till reumatism bekräftas. Ofta blir människor med blodgrupper A (||), B (|||) sjuka.

Bidragande faktorer av reumatism:

  • hypotermi,
  • ung ålder
  • lever i negativa klimatzoner,
  • social nackdel.

I den komplexa patogenesen av reumatism är den största betydelsen kopplad till immuninflammation, immunopatologiska processer där streptokockantigener och anti-streptokockantikroppar tar en aktiv del men giftiga "endotoxiner" nekas inte. Den patanatomiska grunden till reumatism är utvecklingen i kollagenstrukturen i bindväv av reumatiskt granulom.

En association har upprättats mellan sjukdomsuppkomsten och den överförda streptokockinfektion, huvudsakligen i form av angina (förvärring av kronisk tonsillit, skarlagris), nasofaryngit, bihåleinflammation, otit. Föreningen av beta-hemolytisk streptokocker och viruset är möjlig. Barn i skolåldern lider oftast av reumatism. Reumatism är den främsta orsaken till förvärvade hjärtfel.

Reumatism utlöses av en gemensam infektion av grupp A-p-hemolytisk streptokocker. Orsaken till infektion kan vara följande sjukdomar:

  • akuta sjukdomar - rinit, tonsillit;
  • kronisk - tonsillit, faryngit;
  • bebis skarlet feber.

Typer och symtom

Reumatism kan ta en mycket annan klinisk bild hos olika patienter, vilket bestäms av följande faktorer:

  • svårighetsgraden av processen
  • svårighetsgraden av sjukdomen
  • antalet drabbade organ
  • associerade sjukdomar;
  • behandlingsmetod.

Vanligtvis uppträder symptomen på reumatism 10-15 dagar efter sjukdomen, provocerad av p-hemolytisk streptokocker. Dessutom kan infektion förekomma i en sådan mild form att det förblir nästan obemärkt.

Medicinen skiljer fem reumatismssyndroma komplex:

  • reumatoid artrit - påverkar lederna;
  • reumatiska hjärtsjukdomar (hjärtets reumatism) - påverkar hjärtans foder;
  • reumatisk pleurisy;
  • kutan reumatism
  • reumatisk chorea (St. Vitus dans) - små kärl i hjärnan (vaskulit) påverkas.

Reumatism kan manifestera sig i följande olika symtom:

  • förgiftning, uttryckt i svaghet, ökad trötthet och svettning, aptitlöshet, störning av hjärtslag
  • Utseendet av piercing-pulling smärta i hjärtat;
  • takykardi, där det kan finnas en ökning av pulsfrekvensen;
  • liten minskning av blodtrycket;
  • temperatur (över 38 grader);
  • utvidgning av stora leder, åtföljd av smärtsamma känslor.

Följande från fog till led, involverar inflammationsprocessen vanligen flera leder samtidigt. De blir heta och svullna. Det rodnade området är smärtsamt med palpation och rörelseförsök.

Om du börjar behandla i tid, är sannolikheten för ett framgångsrikt resultat väldigt högt - det är inte bara möjligt att bota sjukdomen utan också för att undvika gemensam deformitet.

Reumatisk chorea uttrycks främst i konstig motoraktivitet. Patienten grimas, hans samordning av rörelser är störd, han lyckas knappt hålla små föremål.

Den fortsatta sjukdomsförloppet förvärras av muskelsvaghet - patienten kan inte sitta och gå, det är svårt för honom att till och med svälja. Normala fysiologiska funktioner är försämrade.

I allvarliga fall kan psyken störas - patienten blir aggressiv och känslomässigt instabil eller omvänt passiv och dispergerad.

Hudform av rheumatism åtföljs av utvecklingen av ringerytem, ​​vilket är en svag utbrott av en blekrosa nyans, belägen runt ringen - i form av en tunn fälg. Dessutom kan kutan reumatism manifestera sig i form av täta och stillbildande formationer, som ligger i senor, artikulära påsar och i den subkutana vävnaden.

På palpation är dessa formationer smärtfria.

Steg för utveckling av granulomer:

  1. Disorganisering av bindväv, mucoid svullnad, kollagennedbrytning
  2. Exudativa - proliferativa inflammationsreaktioner
  3. Bildandet av ashof-talalaevskaya granulema - stora former av basofila, jätte, lymfoida och plasmaceller, enda leukocyter
  4. Skador på kärl (vaskulit) och muskelfibrer (hypertrofi, atrofi, nekros)
  5. Exodus till skleros

Hela utvecklingsperioden för den inflammatoriska processen i bindväv tar från 6 månader till 1 år. När granulom ligger i ventilerna leder deras ärrbildning till hjärtatsjukdomen:

  • I hjärtmuskeln - till kardioskleros
  • I lungorna - till lunginflammation, exudativ nefrit
  • I nervsystemet - till vaskulit, skador på hjärnhinnorna, nervvästar

Orsaker till reumatism hos barn

Reumatism hos barn är en systemisk inflammatorisk sjukdom i bindväv med en primär lesion i hjärt-kärlsystemet. I reumatism kan barn utveckla reumatisk polyartrit, reumatisk hjärtsjukdom, liten chorea, reumatiska knölar, ringformad erytem, ​​lunginflammation, nefrit.

Diagnos av reumatism hos barn baseras på kliniska kriterier, deras samband med överförd streptokockinfektion, bekräftad av laboratorietester och markörer. Vid behandling av reumatism används barn, glukokortikoider, NSAID och kinolin och penicillinpreparat.

I typiska fall utvecklas rheumatism 2-3 veckor efter att ha lidit en streptokockinfektion och åtföljs av en ökning av temperaturen, symtom på berusning, andfåddhet, takykardi, hudfärg och dövhet i hjärtatoner, vilket indikerar utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom.

Den vanligaste myokardit, endokardit och deras kombination, mindre perikardit. Den patologiska processens generaliserade karaktär bestäms av de icke-hjärtiska manifestationerna av reumatism, som inkluderar: polyartrit, litet chorea, hudskador och ett antal inre organ.

Behandling av reumatism hos barn ska ske på scenen, omfattande och lång. Under den akuta perioden bör barn vara på sjukhuset (stadium I). Tillfällig begränsning av fysisk aktivitet visas. Dieten bör lätt smältas, berikad med protein, vitaminer, livsmedel som innehåller kalium. Salt och vätska, extraktionsmedel är begränsade.

Definitioner och tecken på reumatism

Vilka är kriterierna för olika former av reumatism? Reumatism avser systemiska sjukdomar, den patologiska processen sker i hjärtmembranet. Den farligaste formen av sjukdomen är hjärtat. Enligt statistiken leder det ofta till döden.

Sjukdomsförloppet har en mångsidig klinisk bild. För närvarande har en allmän klassificering utvecklats, vilken läkare använder vid diagnos. Det antogs 1964 och gäller till denna dag.

Det finns tre huvudgrader av aktiviteten hos den inflammatoriska processen, som har olika svårighetsgraden av den kliniska bilden. Enligt klassificeringen finns det flera former av sjukdomen. Trots det faktum att det anses att sjukdomen endast påverkar lederna, orsakar sjukdomen kroppen tillräckligt allvarlig skada.

Sjukdomsförloppet kan vara:

  • skarp;
  • subakut;
  • utdragen;
  • återkommande återkommande
  • latent.

Den akuta formen av sjukdomen kännetecknas av en akut inflammatorisk process och en livlig klinisk bild.

Symptomatologin hos sjukdomen kännetecknas av maximal aktivitet. Oftast kännetecknas sjukdomen av inflammation med bildandet av exudat i hjärtväskan. Reumatism i akut form manifesteras så akut att patienten även kan berätta dagen för sjukdomsuppkomsten. Den aktiva fasen varar ca 2 månader.

Symptom på reumatism

Symptom på reumatism förekommer 1 till 2 veckor efter ont i halsen, tonsillit, nasofaryngit och andra akuta luftvägsinfektioner. Trötthet, svaghet, svettning, lågkvalitativ (sällan hög) kroppstemperatur, hjärtklappning, smärta i hjärtat, leder, andfåddhet framträder.

Efter 2 veckor av den kliniska bilden utvecklas kliniska former. Allvarlig reumatisk hjärtsjukdom finns vanligen vid akut och subakutär primär reumatism.

Klagomål hos patienter med andfåddhet och hjärtklappning under träning, promenader. En objektiv undersökning, noterad takykardi, som inte motsvarar kroppstemperaturen, kan vara bradykardi. Det finns måttlig hypotension, en ökning av hjärtat i vänster eller i alla riktningar. Muffled hjärta låter, systolisk murmur vid hjärtans topp, en onormal hjärtrytm.

Med utvecklingen av perikardit - ljudet av friktion av perikardiet låter ökningen i hjärtsans dövhet tills de försvinner. Med återkommande (re) reumatisk cardit klagar patienter ofta på kortvarig hjärtklapp och hjärtklappning.

Objektivt detekterade tecken på hjärtsjukdom. Reumatisk polyartrit kännetecknas av nederlag av främst knä, fotled, armbåge, axel och mindre ofta - handled.

Den gemensamma skadorna kännetecknas av symmetri och migrering av smärta. Det finns en snabb effekt efter utsättningen av salicylater - försvinnandet av articular manifestationer inom några dagar och ibland - timmar.

Vanligtvis reumatisk polyartritis genomgår en fullständig omvänd utveckling - det finns ingen deformitet.

Reumatism behandling

Blodprov, urin, EKG, röntgen, ultraljud i hjärtområdet är tilldelade för diagnosen. En omfattande behandling av sjukdomen. Det kommer att vara användbart att utföra träningsterapi för reumatism. Näring för reumatism innefattar livsmedel som innehåller kalium och vitaminer.

Framgången av reumatismsbehandling beror i stor utsträckning på att sängstöd följs. Om en reumatisk process börjar i hjärtat, kommer överdriven fysisk aktivitet att förvärra skadan.

Även en mild sjukdomsförlopp bör åtföljas av sängstöd eller halvsäng resten under de första tio dagarna.

Allvarlig och måttlig ström kräver att den strängaste sängstöd följs i 15-25 dagar. Aktiviteten av rörelser kan ökas först efter en uppenbar klinisk förbättring, bekräftad genom normalisering av ESR och andra viktiga laboratorietester.

Utsläpp av patienten uppträder, vanligtvis om några månader. Patienten överförs till sanatoriumläget. I allmänhet är patienter på sjukhus med måttliga eller svåra grader av sjukdomen, med en mild form av reumatism behandlas vanligtvis med hembehandling.

En patient med reumatism borde äta på dietnummer 15, vilket begränsar saltet och kolhydraterna. Protein tvärtom kräver en ökning av konsumtionen - upp till 2 g per kg kroppsvikt per dag. Måltider bör också vara rika på frukt och grönsaker som innehåller vitaminer P, C och kalium. Det rekommenderas att dricka varmt, användbart, särskilt te med lind, hallon och honung.

Drogbehandling av reumatism innebär användning av framför allt icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, till exempel salicylater. Vid det inledande skedet av behandling eller vid exacerbationer föreskrivs antibiotika. I händelse av en viss svårighetsgrad av sjukdomen kan hormonella medel förskrivas.

förebyggande

Det finns ett ganska effektivt system för förebyggande av reumatism, vilket ger primära och sekundära faser.

Primär prevention hindrar återkommande sjukdom. Det ger förstärkande åtgärder som ökar människans immunitet. Dessa inkluderar:

  • härdning;
  • fysisk utbildning
  • ökad allmän hygien
  • rehabilitering av foci av kroniska infektioner;
  • behandling av effekterna av a-hemolytisk streptokocker;
  • ökad uppmärksamhet på barnens hälsotillstånd med frekventa akuta luftvägsinfektioner och tonsillit.

Sekundär prevention innefattar ett antal organisatoriska och medicinska händelser:

  • uttalande om dispensary accounting
  • regelbundna besök på reumatolog (halvårsvis)
  • månad administrering av antibakteriella läkemedel;
  • profylaktisk kurs (halvårsvis), som består i att ta det förskrivna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlet, intramuskulär administrering av ett antibakteriellt läkemedel, andra antibiotika som föreskrivs av en reumatolog.