Huvud

Massage

Elbow epikondylit - symptom och behandling

Den kroniska inflammatoriska processen i armbågen är kallad epikondylit, vars symptom är: svår smärta vid fästpunkten mot musklerna. Det förekommer oftast i åldern 40-50 år, såväl som hos män och kvinnor. Det finns lateral och medial epikondylit. Orsaken kan vara sportaktiviteter (golf, tennis, volleyboll, basket) eller professionell, inklusive upprepad flexion-förlängning av underarm i armbågen med en last (snickare, snickare, massör, ​​målare).

Medial epikondylit i armbågen

Det kallas vanligtvis golfspelarens armbåge. Medial epikondylit är karakteristisk för idrottare, till exempel fäktare. Men det finns ofta i icke-sportspersoner som måste göra upprepade armrörelser. Det kan plåga patienten under ganska lång tid och medföra mycket besvär, eftersom lidande av denna sjukdom kan orsaka smärta och problem även när man lyfter ett glas vatten.

Ofta orsakar medial epikondylit inflammation och involverar ulnar nerv i inflammatorisk process. Det är dock 7-10 gånger mindre vanligt vid lateral epikondylit. Börja utveckling kan efter en episod av överbelastning. Betydande är borstens upprepade rörelser i armens utseende och flexion i armbågen. Men ofta verkar smärtan i armbågen på bakgrunden av den normala livsrytmen. Det sistnämnda fallet orsakas av gradvisa involutiva förändringar i muskuloskeletala systemet, som manifesteras av degenerativa processer utan synliga yttre orsaker i regionen i armhålorna i axelbenet. Efter att ha uppträtt en gång kan smärtan som orsakas av epikondylit förra veckor och månader.

Smärta i medial form av sjukdomen är lokaliserad i mitten av armbågen. Utvecklingen av symtom hos patienter sker gradvis (med undantag för akuta skador). Symtom kännetecknas också av muskels svaghet när de griper. Smärtan intensifieras om handleden motstår pronation i 90 graders vinkel och underarmens böjning. Det är nödvändigt att skilja denna form med neurit hos ulnar nerv och tunnel syndrom. Det finns ett enkelt test - att imitera mjölkning av en ko. Med medial epikondylit orsakar det ökad smärta.

Långsidig epikondylit i armbågen

År 1882 beskrevs han ursprungligen som en tennisarmbåge. Lateral epikondylit är oftast en följd av återkommande mikrotraumor. Bland tennisspelare är lateral epikondylit ganska vanlig, speciellt för icke-professionella, utan att känna till den normala tekniken för rörelser, vilket framkallar sjukdomen.

Symtom på lateral epikondylit: förekomsten av smärta i armbågen, förvärras av förlängning, samtidigt som tyngdkraften hålls i handen. På palpation på platsen för fastsättning av senorna, distala till ca 1 cm av mellansektionen av artilleripunkten, observeras smärta och induration. Dessutom är det en minskning av muskelstyrkan när man knyter borsten och motståndet mot greppet. Det finns också tester. Till exempel håller en hel kopp te i en rak arm, lyfter stolen (med armböjning). Vanligtvis orsakar dessa övningar smärta i armbågen.

Diagnosen görs på grundval av en grundlig anamnes av instrumentell och fysisk undersökning.

  • MR hjälper till att upprätta en noggrann diagnos. Normal visualisering är emellertid endast möjlig på högfältsenheter (magnetfält med en kapacitet på 1 tesla och mer).
  • USA. Forskningsmetoden är ganska informativ, så att du kan visualisera denna patologi.
  • Elektromyografi. Bör utföras om det finns tecken på ledningsstörningar (med neurit och tunnelsyndrom).

När det gäller lateral epikondylit måste den särskiljas från tunnelsyndromet, osteoartros, fraktur. Om det finns misstankar om epikondylitmedial är det viktigt att utesluta skador på medialt ligament, osteoartros, neuropati i ulnarnerven. Men med honom samtidigt kan dessa stater förekomma.

Elbow epikondylit - behandling

I de flesta fall är det konservativt. Vila rekommenderas för muskler. Om smärtssyndromet uttalas, appliceras en gipsstans i 3-4 veckor. Smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel ordineras (indometacin, ortofen, butadien). En kurs av fysioterapeutisk behandling av epikondylit utförs: amplipulsterapi, elektrofores av novokainlösning, fosfores av hydrokortison. Kryoterapi, laserterapi används för att stoppa smärtan. I vissa fall, effektiv reflexologi.

En bra terapeutisk effekt vid behandling av epikondylit i armbågen kan uppnås genom att kombinera introduktionen av hydrokortison eller lokalbedövning (lidokain, novokain) till punkten med maximal smärta med lokal kylning (bevattning med ett kylmedel i det smärtsamma området, till exempel kloroetyl). Därefter utförs en långsam passiv sträckning av musklerna. Den inflammatoriska processen som de flesta patienter lyckas ta bort med hjälp av ortoser och utnämning av en kort kurs av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (folkmedicin för smärta i lederna).

Metoder för behandling av epikondylit innefattar också injektioner av blodplättrika plasma eller autologt blod, fonophores och jontofores med djupträngande läkemedel, extrakorporeal chockvågsterapi. Dessutom måste du utföra fysisk terapi för att återställa funktionen (gradvis öka belastningen på underarmen). Konservativ behandling är effektiv i 90% av fallen (övningar för lederna).

Om det inte finns någon effekt i 3-6 månaders behandling med konservativa metoder rekommenderas kirurgisk ingrepp. Vid tidig behandling av epikondylit är prognosen för återkommande smärtsamma attacker vanligtvis gynnsam. Förebyggande består i att förebygga kronisk överbelastning av motsvarande muskelgrupper, en rationell teknik för sport eller professionella rörelser, arbetsposition, rätt val av utrustning (till exempel en tennisracket). I vissa fall bandage i form av åtta av elastiskt bandage eller använd armbågsplattor.

Du har läst informationen om ämnet: "Elbow epicondylit - symptom och behandling."

Gilla den här artikeln? Var inte likgiltig. Dela med dina vänner!

Metoder för behandling av armbandets laterala och mediala epikondylit

Elbow epikondylit anses vara en inflammatorisk patologi. Det påverkar armbågens yta, där musklerna är fastsatta i underarmens ben. Beroende på området inflammation är sjukdomen uppdelad i yttre och inre.

Den yttre epikondylit hos armbågsfogen kännetecknas av förekomst av inflammation i senorna, som ligger på armbågens utsida.

Intern epikondylit innebär utveckling av inflammation i musklerna, vilket bidrar till flexion och förlängning av handen.

Orsakerna till sjukdomen

Den presenterade inflammationen kan inte inträffa plötsligt, eftersom epikondylit avser sekundära sjukdomar. Att bestämma de exakta orsakerna till utvecklingen av denna patologi är ännu inte möjlig.

Experter kunde bara avgöra vilka grupper av människor som är mest mottagliga för denna sjukdom. Dessa inkluderar:

  • personer som arbetar inom byggbranschen (plasterers, målare, murare);
  • människor som arbetar inom jordbruket (traktorförare, mjölkmajder, handymen);
  • idrottare (tyngdlyftare, brottare, tyngdlyftare, boxare).

De insatser som presenteras bidrar inte till utvecklingen av epikondylit.

Mest av allt går till den dominerande handen. Därför är huvudorsaken till utvecklingen av epikondylit överbelastning av senor, mikrotrauma av vävnader, vilket orsakar utveckling av inflammatoriska processer.

Symptom på sjukdomen

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen bör innehålla smärta och svårigheter med aktiva rörelser i handleden och armbågen. Passiva rörelser i denna patologi är inte smärtsamma och inte svåra.

Genom arten av smärtan kan man ge i mitten av underarmen och den yttre delen av axeln. Orolig över smärtan i lateral epikondylen. Epicondylus själv gör ont när man känner det.

Smärtsamma känslor kan bli starkare med sådana enkla rörelser som ett handslag, klämma handen i en knytnäve. Smärtan kan öka även med litet motstånd mot supination och förlängning.

Först försvinner det i viloläge. Men i framtiden blir det permanent och intensivt. I samband med nederbörd av ligamentapparaten är rörelsesområdet begränsat eller patologisk rörlighet hos leden uppstår.

Typer av epikondylit

Epicondylit är av två typer.

Lateral epicondylit (extern)

En sjukdom som kännetecknar utvecklingen av inflammation vid platsen för muskelbindning till benets laterala epikondyl.

Denna patologi kallas som regel "tennisarmbåge", eftersom det här problemet uppstår hos personer som är engagerade i denna sport. Emellertid kan denna typ av epikondylit inte bara utvecklas bland idrottare.

Huvudfaktorn i utvecklingen av armbågsföreningens laterala epikondylit är överbelastningen av musklerna i stället för deras fästning mot skuldrabenets epikondyl.

Denna överspänning uppstår ofta under ett spel tennis eller när man gör annat monotont arbete (sågträ, målningsväggar osv.). Denna patologi förekommer hos personer i åldern 30-50 år.

Medial epikondylit (internt)

Sjukdomen kallas ofta "golferens armbåge". Men det betyder inte att bara personer som spelar golf kan lida för denna sjukdom. Golf hänvisar helt enkelt till de gemensamma orsakerna till medial epikondylit.

Andra ofta upprepade rörelser kan också orsaka denna sjukdom.

Sådana rörelser omfattar: sport, kastar, effekterna av skador, användningen av olika typer av handverktyg.

Behandling av sjukdomen

Behandling av lateral och medial epikondylit i armbågen är väldigt densamma.

Terapi av epikondylit utförs i ett komplex beroende på sjukdomsvaraktigheten, förändringar i senor och muskler i hand- och underarmsområdet samt nivån av gemensam störning.

Konservativ effekt

Behandling av yttre och inre epikondylit hos armbågen är konservativ. Endast vid långvarig och långvarig kondition av sjukdomen, om återhämtning inte har uppnåtts, tillämpas kirurgiskt ingrepp.

Helande aktiviteter hjälper till att lindra musklerna, lindra smärta och undertrycka inflammation. Lokalisering av processen för att bestämma valet av behandlingsmetod spelar ingen roll i princip.

För att lossa musklerna kan du använda följande metoder:

  1. Bär ortoser, som är fastsatta i underarmens övre del. Sådana ortopediska klämmor "stänger av" den inflammade muskelområdet, förhindrar det från att komma i kontrakt. Sådana anordningar måste användas vid tidpunkten för vakenhet, på natten måste ortoserna avlägsnas.
  2. Sparsamt läge. Om en persons arbetsaktivitet åtföljs av konstanta rörelser i handleden (målare, tumblers, mekanik) är det ytterst viktigt att överge arbetsaktiviteter under behandlingens längd.
  3. Immobilisering av de övre extremiteterna med användning av langet. Handleden är fastsatt för att immobilisera handen. Detta är nödvändigt för avancerade processer som åtföljs av svår smärta.
  4. Särskild gymnastik. Använd därför statiska övningar som bidrar till sträckningen av senorna. Det är nödvändigt att utföra med största möjliga bortförande och adduktion av handen så att en vinkel på 90 grader bildas med underarmen. I denna position borsten borde hållas i 10-15 sekunder. Antalet upprepningar är 7-10, 2 gånger om dagen.
  5. Användningen av handledsimulatorer för att utföra tredimensionella övningar. Yrken börjar utföra med träningsmaskiner som har minimal styvhet. Varaktigheten av klasserna bör ökas gradvis. Urvalet av övningar ska utföras på ett sådant sätt att musklerna inte överbelastas.

Hur ska utvecklingen av armbågsförbandet efter dislokation uppstå som du kan lära av vår artikel. Också i materialet om behandling och symptom på skada.

Vilka är konsekvenserna av en herniated skiva i ländryggen och vilka komplikationer kan ge här.

För att eliminera smärta och inflammation är det nödvändigt att använda:

  1. Mottagning av läkemedel. I de flesta fall föreskriver doktorn patienten att få antiinflammatoriska läkemedel. Vid behandling av epikondylit i armbågen med salvor appliceras en salva på huden på smärtstället, som innehåller indometacin, ibuprofen, diklofenak och andra icke-steroida läkemedel. Det bör appliceras 3-4 gånger om dagen. Dessutom kan de applicera dimexid som komprimerar eller lotioner. Den utspädes i ett förhållande av 1: 3 med tillsats av en lösning av hydrokortison och narkos. Gör lotion 1 gång per natt. För att uppnå en snabb och varaktig effekt behandlas fokuseringen av inflammation med diprospan.
  2. Fysioterapi, som inkluderar medicinsk elektrofores med antiinflammatoriska läkemedel, galvanisering, fonophores, magnetisk terapi, paraffinbehandling, applicering av terapeutisk lera.
  3. Kylning av armbågsarean med hjälp av apparater som ackumulerar kall eller bevattning med kloroetyl. Du kan ersätta isbitar som sitter i en handduk. Du måste göra denna manipulation 1-2 gånger om dagen.
  4. Massage måste utföras direkt på platsen där det finns smärta. Det bör värma upp de punkter där du kan känna muskeltätningen. Massageens längd är 10-15 minuter. Massrörelser bör inte ge patienten obehag. Massage utförs dagligen 1-2 gånger, varaktigheten av 10-12 dagar.
  5. Stötvågseffekten är baserad på effekten av infraljud direkt på inflammerad vävnad. Den presenterade moderna tekniken ger ett mycket bra resultat, återställer mikrocirkulationen i inflammerad muskelvävnad. Du måste utföra 5-7 sessioner. Efter en uttalad positiv trend.

Om du använder ovanstående rekommendationer, återkommer sjukdomen. Om den positiva effekten inte observeras och det inte är tydligt hur man bota epikondylit i armbågen genom konservativa metoder, då läkare tillgriper kirurgisk ingrepp.

Kirurgisk effekt

Kirurgisk ingrepp används vid konservativ behandling. I de flesta fall gäller detta för de personer vars arbetsverksamhet åtföljs av vardagliga belastningar på underarmens muskler.

Kirurgisk behandling innefattar följande metoder:

  • dissektion av senan av handens ojämna extensor;
  • tendoperiostetomiyu;
  • artroskopiska effekter.
  • förlängning av handens korta extensor

Dess främsta fördel, jämfört med resten, är en liten invasivitet. Efter artroskopisk kirurgi kan patienterna göra lätt arbete efter 2 veckor.

Förebyggande av sjukdomar

Varje sjukdom är alltid bättre att förhindra än att bota. Detta är exakt fallet för en epikondylit i armbågen.

De viktigaste förebyggande metoderna är:

  • före träning bör uppvärmning utföras, vilket syftar till att värma upp musklerna och senorna;
  • fördela belastningen rationellt utan att överbelasta musklerna;
  • fixa armbågskarv med elastiskt bandage under tung fysisk ansträngning;
  • under långa monotont träning eller i genomförandet av monotont arbete för att ta raster.

Elbow epikondylit är inte för farlig en sjukdom. Men det betyder inte att det ska köras. Därför, om du upplever de minsta symptomen, kontakta omedelbart en specialist för korrekt behandling.

Långsidig epikondylit i armbågen: behandling, symptom och förebyggande

Långsidig epikondylit i armbågen är en allvarlig sjukdom. Denna sjukdom är tyvärr vanligare hos kvinnor och idrottare, nämligen tennisspelare, men om du börjar behandla i tid, utgör sjukdomen inget hot.

Denna information kommer att vara till nytta för alla som står inför denna sjukdom. Artikeln innehåller också videor där läkaren kommer att ge dig de råd som behövs och hoppas jag, där du hittar svar på dina frågor.

Sidosidig epikondylit - karakteristisk

Sidodepikondylit är en sjukdom där muskelfästningsplatsen för lateral epikondyl hos humerus är inflammerad. Ofta kallas denna sjukdom "tennisarmbåge", eftersom det här problemet är typiskt nog för personer som är involverade i denna sport. Sidial epikondylit kan emellertid inträffa inte bara hos idrottare.

Den främsta orsaken till sjukdomen är överbelastning av muskler i närheten av deras bindning till epicondylen av humerusen. En sådan överspänning kan uppträda, som vi redan har noterat, när man spelar tennis, men det kan också ske under något annat monotont handarbete (sågträ, måla en vägg, etc.). I regel sker sjukdomen vid 30-50 års ålder.

Den laterala epikondylen är ett utsprång på den yttre ytan av humerus strax ovanför armbågen. Flera muskler är fästa vid lateral epikondylen, som i huvudsak böjer borsten. I stället för fastsättning av dessa muskler i tipus finns det små senor som består av ett speciellt proteinkollagen, som i själva verket endast har en liten elasticitet (högst 5%).

Vi förtydligade den här siffran eftersom många ryskspråkiga sidor som beskriver lateral epikondylit upprepar det felaktiga synsättet att "Tendons består av kollagenfibrer - tunna elastiska trådar". Senessens elastik bestäms av ett helt annat proteinelastin.

Epicondylit är en lesion av vävnader i området med armbågen, som är inflammatorisk och degenerativ. Sjukdomen börjar utvecklas på platserna för fastsättning av underbenets senor till näsarna på humerus, på den yttre eller inre ytan av leden. Dess främsta orsak är kronisk överbelastning av underarmarnas muskler.

Vid epikondylit påverkar den patologiska processen benet, periosten, senan fäst vid epikondylen och dess vagina. Förutom den yttre och interna kondylen påverkas styloidprocessen hos det radiella benet, vilket leder till utvecklingen av styloidit och smärta som utmärker sig på platsen för fastsättning av senorna i musklerna som ablaterar och förlänger tummen.

Armbågsepikondylit är en mycket vanlig sjukdom i muskuloskeletala systemet, men det finns ingen exakt statistik över incidensen, eftersom sjukdomen ofta uppstår i en ganska mild form och de flesta potentiella patienterna går inte till medicinska institutioner.

Enligt lokalisering är epikondylit uppdelad i yttre (laterala) och interna (mediala). Lateral epikondylit uppträder 8-10 gånger oftare än medialet, och mestadels hos män. Samtidigt drabbas högerhänder av högra hand, medan vänsterhäntade människor drabbas av vänster.

Åldersintervallet där denna sjukdom observeras är 40-60 år. Riskgruppen omfattar personer vars verksamhet är förknippad med den konstanta upprepningen av samma monotona rörelser (förare, idrottare, pianister etc.).

Armbågs epikondylit är en inflammatorisk sjukdom i armbågeområdet (där musklerna fäster vid benens underarm). Sjukdomen, beroende på platsen där inflammationen inträffade, är yttre och inre. Samtidigt kan den yttre epikondylit i armbågsutvecklingen utvecklas i samband med inflammation i senorna, som ligger på armbågens yttre sida.

Intern epikondylit är en inflammation i musklerna som ger förlängning och flexion av handen (med andra ord den inre delen).

Det bör noteras att bara utvecklingen av extern epikondylit förekommer oftast. Denna sjukdom anses vara en av de vanligaste inom området för muskuloskeletala systemet.

Orsaker till lateral epikondylit i armbågen

Som vi redan har noterat, den vanligaste orsaken till lateral epikondylit - överansträngning av muskler som fäster sido epikondylen (kort radiella sträck händer, extensor digitorum, extensor av lillfingret och ulnar extensor av handleden bifogade vanligt sena till botten av epicondyle, strax ovanför och bortsett från dem till humerus bifogad långstrålextensorborste).

I vetenskapliga studier har det visat sig att bland alla dessa muskler är en särskilt viktig roll tilldelad handens korta radiella dilatator, vilket stabiliserar hela handen i ett utsträckt läge med armbågen rätad. Denna stabilisering är särskilt viktig när du spelar sport. När denna muskel överbelastas inträffar mikrobrytningar i bindningsområdet till epicondylen av humerus, mikrobrytningar uppträder i den, vilket i sin tur leder till inflammation och smärta.

I vilket fall som helst bör en viktig roll i förebyggandet av lateral epikondylit hos idrottare spelas av tränaren, eftersom den felaktiga strejktekniken väsentligt ökar risken för denna sjukdom.

Dessutom är handens korta radiella extensor placerad så att när den böjs och sträcker sig vid armbågsförbandet kan den övre delen av muskeln skadas, vilket också leder till inflammation och smärta. Det är ett misstag att tro att lateral epikondylit endast kan vara i tennisspelare eller hos idrottare i allmänhet. Monotoniska rörelser, speciellt när du måste hålla en lektion som är tillräckligt lång för vikt, kan också skada musklerna som fäster vid lateral epikondylen. Konstnärer, målare, trädgårdsmästare, snickare. Listan kan fortsättas under lång tid.

Forskare har till och med studerat förekomsten av denna sjukdom, och det visade sig att det var statistiskt signifikant mer frekvent bland bilmekaniker, kockar och slaktare jämfört med personer från andra yrken. I alla dessa fall är yrket en sak gemensamt - behovet av att upprepade gånger höja något med en rät pensel.

En annan orsak till inflammation i området med muskelbindning är åldersrelaterade förändringar i muskler och senor.
Ibland kan sjukdomen utvecklas utan uppenbar anledning, i vilket fall de talar om en "plötslig" lateral epikondylit. Varje person, antingen en man eller en kvinna, oavsett ålder, kan bli sjuk med epikondylit, men oftast blir människor över 35 år fortfarande sjuka.

Faktum är att epikondylit är en liten skada (sen sår i armbågeområdet och efterföljande inflammation): Epikondylit börjar oftast på grund av en misslyckad handrörelse, efter en kraftig tyngdökning, efter en "bogserbåt" för hand eller kasta ett föremål.

Dessutom kan ögonblicket av en traumatisk handling en person inte ens märka, eller han kommer att känna smärta, som kommer att passera nästan omedelbart. Och redan fenomenen av den faktiska epikondyliten förekommer först efter några timmar eller dagar, eftersom svullnaden och inflammationen hos de skadade senorna ökar.

Du kan också bli sjuk med epikondylit, även om du en gång har överbelastat armen med en belastning med ansträngning (speciellt roterande). En epikondylit kan till exempel börja efter ett långt arbete med en skruvmejsel, en smal spak eller en skiftnyckel. Flera av mina patienter blev sjuka efter en improviserad armbrytning - kämpar i sina armar.

Förutom en enstaka mikrotrauma kan epikondylit orsakas av kronisk tendonöverbelastning: människor lider ofta av epikondylit som upprepar samma typ av professionella handrörelser varje dag. Till exempel massageterapeuter, målare, systrar, typister, murer, snickare och, naturligtvis, professionella idrottare, inklusive tennisspelare (därav termen "tennisspelarens armbåge").

Dessutom blir människor som blir överväldigade i gymmet genom att träna på simulatorer eller med tunga hantlar (barbell) ofta sjuk med epikondylit. Speciellt om de övningar, inte överväger deras ålder, och försöker ge sig samma arbetsbelastning vid 40-50 år som 18-20 år. Och, naturligtvis, "professionella" hemmafruar lider ofta av epikondylit, måste ha väldigt tunga påsar från butiker eller bära ett barn i sina armar.

Symptom på epikondylit

Som regel utvecklas sjukdomen gradvis. Först är smärtan liten och instabil, men under flera veckor eller månader går det gradvis och kan bli permanent. Ofta är smärtan inte föregången av någon skada.

De vanligaste symptomen på lateral epikondylit är:

  • Smärta eller brännande känsla på armbågens utsida
  • Minskad styrka i underarmens muskler, utsträckande hand och fingrar.

Dessa symtom förvärras av belastningen på musklerna som sitter fast vid humerusens laterala num-nypa (håller racketen, dra åt skruvarna med en skruvmejsel etc.). Ofta förekommer smärta på framsidan (högerhänta högerhand och vänsterhänt vänsterhand), men sjukdomen kan uppstå på båda sidor.

Överbelastning av muskler och senor i armbågeområdet är den främsta orsaken till utvecklingen av epikondylit. Repetitiva kraftrörelser i armbågsförbandet kan bidra till överbelastning av armbågsenserna. Det behöver inte vara orimlig last i professionell tennis. Spikar naglar, bärande vattenhinkar i landet, skärning av buskarna kan alla leda till utvecklingen av en tennisspelares armbåge.

När vävnadsskada utvecklar inflammation, vilket är en skyddande reaktion i kroppen. Leukocyter migrerar till fokus av inflammation, rensar den från skadade vävnader och främjar läkning. I medicinsk terminologi har sjukdomar som åtföljs av inflammation slutet. Till exempel kallas senont inflammation tendonit. Följaktligen kallas inflammationen av vävnaderna nära sidodepicondylen lateral epikondylit.

Det bör noteras att tennisspelarens armbåge inte alltid följs av vävnadsinflammation. I avsaknad av inflammatoriska förändringar i senorna kallas sjukdomen tendinos. Vid tendinos leder sträckning och mikrobrytningar till degenerativa förändringar i senan.

I en sådan sena störs arrangemanget av kollagenfibrer. Sänkcellerna börjar ersättas med fibroblaster - celler som producerar en något annorlunda typ av kollagen, inte så starka och utan ett ordnat arrangemang av fibrerna. En sen degeneration sker gradvis: det blir tjockare på grund av tillväxten av defekt bindväv. Naturligtvis kan en sådan sena skadas även med mindre skador.

Den exakta mekanismen för utveckling av epikondylit är fortfarande inte känd. Enligt en vanlig hypotes uppträder mikroaddlar i senan som fäster vid lateral epikondyl på grund av överbelastning. Fortsatta belastningar förhindrar senans integritet att störa, vilket också kan leda till nya skador. Spridningen av bindväv vid skadans plats leder till en sänkning av senan och förekomsten av smärta.

Få människor vet vad epikondylit är, även om många människor står inför denna patologi. Men vissa lindrar smärtan i armbågen på egen hand, utan att gå till doktorn. En sådan attityd kan leda till komplikationer och förlust av rörlighet hos handen. Därför är det viktigt att känna till de viktigaste symptomen så att behandlingen av armbågsepikondylit startas i tid.

Symptom på sjukdomen är smärta. Vanligtvis är det värk, lokaliserat i armbågens område, men kan ge till axel eller underarm. Smärtan blir skarp, till och med brinnande vid aktiva rörelser med handen. En särskilt stark reaktion uppstår på flexion och förlängning av armbågen, handleden och klämmer handen i en knytnäve. Först uppstår smärta endast vid förflyttning, med utveckling av inflammation blir det permanent.

Svullnad i armbågen och rodnad uppträder vanligen om epikondylit kompliceras av artrit. Med utvecklingen av inflammation är rörligheten i leden kraftigt begränsad. Över tiden utvecklar muskelsvaghet, trötthet händer. Med en extern epikondylit kan patienten inte ens hämta en kopp te från bordet. Denna form av sjukdomen kan också identifieras av smärta under ett handslag. En medial epikondylit kännetecknas av svaghet och smärta vid böjning av underarmen eller rörelse av handen.

diagnostik

För att återhämta sig snabbare måste du veta vilken läkare som behandlar epikondylit. Patienter brukar konsultera en traumatolog eller en kirurg för smärta i armbågen. Specialisten kan bara göra en diagnos på grundval av en konversation och en extern undersökning. Diagnos av sjukdomen förenklas på grund av dess specificitet.

Trots allt uppstår smärta endast med aktiva handrörelser. Och med passiva rörelser, när läkaren böjer patientens arm, är det ingen smärta. I detta skiljer sig epikondylit från artrit, artros och olika skador. Ett karaktäristiskt tecken på sjukdomen är också det faktum att mjukvävnaderna i armbågeområdet är mycket smärtsamma vid palpation.

Vid diagnos kan läkaren be patienten att genomföra flera test. Thompson-testet passerar så här: du måste lägga handen på bordet, handla upp och försöka göra en näve. Hos en patient med epikondylit utvecklas handflatan snabbt. För att testa Welt måste du höja händerna till nivån på hakan och böja och böja dem vid armbågen. I det här fallet kommer den sjuka handen märkbart att ligga bakom det friska. Det är möjligt att bestämma sjukdomen enligt denna funktion: Om patienten försöker hålla sin hand bakifrån, sätter den på underryggen, kommer smärtan att öka.

Ytterligare diagnostiska metoder används inte vanligtvis. Endast om läkaren misstänker en annan sjukdom kan han hänvisa patienten till en undersökning. En röntgen görs om det finns misstankar om en fraktur eller osteoporos, en MR-scan för att utesluta tunnelsyndrom. Om akut artrit eller bursit misstänks kan ett biokemiskt blodprov utföras.

Diagnostik av tennisspelarens armbåge börjar med en detaljerad undersökning av patienten. Läkaren måste ta reda på hur dessa symptom började för länge sedan, oavsett om de föregicks av skada, under vilka rörelser smärta visade sig.

Då utförs en undersökning av armbågen. Läkaren utför funktionstester för att bekräfta diagnosen. Det kan hända att du behöver funktionella diagnostiska metoder: Radiografer i armbågsleden för att utesluta andra sjukdomar. På röntgenbilden kan du avgöra om det finns en förkalkning (kalciumavlagringar) i epikondylområdet.

Ultraljudsundersökning (ultraljud) gör det möjligt att få en bild av strukturerna av intresse, för att bestämma deras storlek, lokalisering. Magnetic Resonance Imaging (MRI) visar tydligt mjukvävnader: förändrade senor, inflammerade områden.

Diagnos av armbågens epikondylit baseras i stor utsträckning på de karakteristiska symptomen som anges ovan. Trots allt visar inga analyser eller radiologiska undersökningar i de flesta fall av epikondylit några avvikelser.

Endast extremt sällan, på exceptionella röntgenbilder, kan man hitta förkalkning av senan i stället för dess fastsättning till armbågens ledd, dvs i närvaro av en epikondylit, är det möjligt att detektera avsättningen av kalciummikrokristaller i området för den skadade tendon-benkorsningen. Vi ser detta fenomen i ca 10% av fallen.

Mer pålitlig för att bekräfta diagnosen av en epikondylit kan funktionella tester på rörligheten i leden. Så, i motsats till artrit och artros, förblir all rörelse i armbågen med epikondylit (och flexion och förlängning av armbågen) praktiskt taget smärtfri eller inte mycket smärtsam, oavsett om patienten själv eller läkaren som undersöker armen utför dem.

Men om läkaren försöker maximera patientens hand medurs eller mot det, fixerar sin armbåge i förväg och sedan uppmanar patienten att återvända armen till sin ursprungliga position, övervinna doktorns motstånd, så kommer ett sådant försök att vara kraftigt smärtsamt.

Smärta i att övervinna resistens i detta fall är nästan 100% bekräftelse på diagnosen ulnar epikondylit eller åtminstone ett tydligt tecken på att smärta i armbågeområdet orsakas av skador på senan. Efter att ha utfört ett sådant funktionstest behöver läkaren bara klargöra skadans art och lämpliga behandlingar.

Behandling av epikondylit i armbågen

Behandling av epikondylit förekommer i ett komplex baserat på sjukdomsperioden, nivån på dysfunktionen, samt förändringar i senor och muskler i hand- och underarmen.

Huvudsyftet med behandlingen av epikondylit i armbågen kan formuleras på ett visst sätt:

  • Eliminera smärta vid skadan;
  • Återställa eller förbättra den regionala blodcirkulationen;
  • Återställ full rörelseomfattning i armbågen;
  • Förhindra atrofi i underarmens muskler.

Lösningen av det första problemet vid behandling av epikondylit utförs genom att använda traditionella och kirurgiska metoder.

Behandling av lateral epikondylit i det akuta skedet uppträder med en sådan metod som immobilisering av överbenen under en period av 7-8 dagar med underarmen böjd vid leden (vid 80 grader) och radiokarpalförbandet - med en liten dorsal förlängning.

Vid en kronisk kurs rekommenderar läkare att bandage underarm och armbåge med ett elastiskt bandage, men ta av det på natten. Ultraljud har en bra analgetisk effekt vid behandling av armbågs epikondylit, men fonophores (så kallad hydrokortison ultraljud) är ännu bättre.

Bernardströmmar, ozocerit och paraffinbad används också i stor utsträckning. För att bedöva platsen och förbättra lokal trofism hålls blockader i stället för fastsättning av fingers extensorer och hand med novokain eller lidokain, som ofta kombineras med hydrokortison.

Under hela behandlingen av epikondylit i armbågsvikten utförs 4 blockader (ett par dagar i intervall). När en gipsskiva avlägsnas, använd värmekompresser med petroleumgel, kamfer-anda eller vanliga vodka-förpackningar.

För att förbättra den regionala blodcirkulationen i det drabbade området används UHF-terapi, elektrofores med acetylkolin, novokain eller kaliumjodid. Dessutom föreskrivs mediciner, såsom nikoshpan och aspirin, för behandling av armbågens mediala epikondylit.

För att förändra trofismen hos vävnader på platsen för senpåfogning används blockering med användning av bidestillat vatten. Fastän sådana blockader har en god effekt, bör det sägas att processen med att administrera läkemedlet i sig är ganska smärtsamt. Vid en kronisk sjukdomsförlopp ordineras injektioner av vitaminer som B1, B2, B12.

För att förhindra och behandla muskelatrofi och återställa ledfunktion används massage i underarm och axelmuskler, lera terapi, övsterapi och lufttorkar. Dessutom hjälper speciella övningar för epikondylit i armbågen gemensamt.

Kirurgisk behandling av medial epikondylit i armbågen används med misslyckad konservativ behandling i 3-4 månader.

Den så kallade operationen av Goman används ofta. År 1926 föreslog han att utesluta några av senorna i fingrarna och handens extensorer. Hittills görs en sådan excision inte vid övergångspunkten till muskeln, som ursprungligen föreslogs, men nära zonen för fastsättning av senan mot själva benet. Efter en sådan operation tar det lite tid att återhämta sig, utföra lämpliga procedurer och utföra särskilda övningar för epikondylit i armbågen.

Vid kronisk sjukdom med frekventa exacerbationer och misslyckad behandling ska patienterna ändra arbetets karaktär. Vid behandling av "tennisarmbåge" (epikondylit i armbågssystemet) finns en omfattande manipulation. Som regel finns det 12-15 upphör att lindra smärta hos 90% av patienterna. EFFEKTIVT MANUELL BEHANDLING TILL YTTERLIGARE BEHANDLINGAR. Hjälpen bidrar också till en speciell psalm, styrd muskelkontraktion och minskad smärta.

Det är viktigt att korrekt förbereda och genomföra övningarna, därför är det bättre att göra det med din läkare. Övningar utförs på sträckning av kalla byxor 1-2 gånger om dagen.

Många patienter har märkt signifikant förbättrad behandling med läkemedelsleeches (operationer). Vid 5-6 CEANS kommer blodbyte att minska. Leechesna gör vissa punkter på organismen, vilket uppenbarar nerven som bidrar till förstärkning av förskjutningen. Läkemedlets saliv avlägsnar ångorna, minskar de smärtsamma förnimmelserna och visar en repulsiv effekt.

De allra flesta fall av lateral epikondylit behandlas genom konservativ terapi. Först och främst är detta en begränsning av motorisk aktivitet. Armbåge och handleden bör immobiliseras i flera dagar. För immobilisering är det inte nödvändigt att använda gipsgjutningar. Det räcker att hålla fast vid det sparsamma läget, med undantag av några rörelser med en pensel, speciellt kopplad till spänningar av extensormuskler.

Hand och underarm läggs på bandets bandage eller fixeras med elastiska produkter (bandage, armbåge, klämma, ortos). Varaktigheten av immobilisering ska vara så lång som möjligt. Denna tid bör vara tillräcklig för att inflammationen i lesionsfokusen stannar och vävnaderna blir anpassade för att utföra belastningarna. Därför, ju mer uttalade manifestationerna av epikondylit, desto mer långvarig skulle immobiliseringen vara.

I alla fall, efter de första symptomen uppträder, visas funktionell vila för hand och underarm hela veckan. Efter denna period rekommenderas en gradvis aktivering. Under inga omständigheter ska det inte genast återgå till de vanliga belastningarna. De måste börja med passiva rörelser. För att göra detta, med en hälsosam hand, smidig, maximal flexion och förlängning av handen i den ömma handen utförs. Vid slutet av varje rörelse måste du hålla borsten i några sekunder.

Ytterligare övningsterapi inbegriper genomförandet av kraftpronomiska-supination (rotations) rörelser med en borste. För att göra detta, fångar det ett inte mycket tungt föremål (en hammare, en kilo hantel) och roterar därefter utåt och inåt, endast tillsammans med underarmen. Varaktigheten av sådana händelser är ungefär en vecka.

Återgå till den vanliga rytmen i livet kan inte vara tidigare än två veckor. Det är nödvändigt att förstärka armbågen med elastiska anordningar med maximal kompression i området av lateral epikondylen. Beslutet om sparsamhetens varaktighet med minimal motoraktivitet bör baseras på den viktigaste regeln - ju längre funktionell vila desto snabbare blir återhämtningen.

Möjligheter för traditionell medicin

Eftersom lateral epikondylit är ganska utbredd och inte alltid lätt att behandla är det ofta nödvändigt att tillgripa folkmedicinska lösningar för att hjälpa till i kampen mot det. Några av dem är listade nedan. Is komprimerar från grönt te. För deras förberedelse infunderas grönt te. Det borde vara ganska koncentrerat. Efter kylning och hällning i täta små plastpåsar är den fryst.

För bekvämligheten av ytterligare användning av is kan du sätta ett sfäriskt föremål (till exempel ett äpple) på förpackningen. Vid frysning bildas en isbit med en mun, som blir den plats där epikondylen kommer att lokaliseras efter att isen har placerats. Isen är fixerad och hålls till fullständig smältning.

Bayolja. Framställd genom att blanda någon vegetabilisk olja i mängden 200 ml med ofullständiga fyra matskedar fint revet laurblad. Efter att ha insisterat i ett slutet kärl i en vecka och filtrerar den färdiga oljan gnider du smärtpunkterna i armbågsområdet.

Blå lera Används i form av kompressor på armbågens sidoyta. För att bereda råmaterialet blandas med vatten 1: 1. Ta samtidigt en mushy massa, som placeras på en gasbind och linda ihop leden.

Hästsirrel Rötterna från denna växt används. För att göra detta, fräscha rötter tvättas noggrant, skäras så liten som möjligt och insisterar på vodka i 10 dagar. Den färdiga tinkturen används i form av kompressor, vars varaktighet är ca 2 timmar.

Övning för sjukdomen

Övningarna för epikondylit i armbågen är inkluderade i rehabiliteringsprogrammet för att återställa den normala funktionen av lemmen. Alla övningar är endast föreskrivna av den behandlande läkaren. Klassens huvudsyfte är att normalisera den regionala mikrocirkulationen, eliminera obehag i det drabbade området, återställa möjligheten till fullvärdiga gemensamma rörelser och förhindra atrofi i underarmsmusklerna.

Men träningen har ett antal recept och restriktioner. Övningen ska vara gradvis, det vill säga från små till stora. I början bör övningarna inte vara länge, men när armbågsföreningen stärks kan övningarnas längd förlängas.

Om det är akut smärta under övningarna är det bättre att rådfråga din läkare. I allmänhet förbättrar fysisk behandling blodflödet, normaliserar frisättningen av synovialvätska, stärker musklerna och ökar ledbandets elasticitet. Uppmärksamhet måste ges både passiva och aktiva belastningar med en sund hand.

  • Böj dina armbågar, gradvis knyta och avklara nävarna.
  • Långsamt böja och böj dina armbågar, håll händerna ihop.
  • Håll dina axlar rörliga, böj och böj underarmens yta, utför cirkulära rörelser utåt och inåt.
  • Gör händerna "kvarn" och "sax".
  • Förutom ovanstående övningar finns det andra, med kraftbelastningen på händerna. Men de används inte alltid för att återhämta sig från en epikondylit.

Kirurgi för epikondylit i armbågen

En operation för epikondylit i armbågen är en extrem metod för behandling. Kirurgiskt ingripande är motiverat vid ineffektivitet av konservativ drogbehandling. Operationen utförs för patienter vars aktivitet är direkt relaterad till vanliga belastningar på underarmens muskler. Det vill säga med konstant trauma i armbågen.

Det finns flera kirurgiska ingreppstekniker:

  • Avlägsnande, det vill säga sena tendonoperiostemi med en del av muskelsystemet.
  • Dissektion av senan av handens korta extensor.
  • Arthroskopisk terapi.
  • Förlängning av senan av handens korta extensor.

Nyligen har artroskopisk behandling för armbågsepikondylit varit mycket populär. Ett sådant kirurgiskt ingrepp är mindre traumatiskt, till skillnad från ett snitt i huden. Samtidigt är det efter den artroskopiska typen av operation efter 10-14 dagar möjligt att komma ner till lätt arbete, eftersom återställandet av fogvävnad sker mycket snabbt och effektivt.

Bandage för epikondylit i armbågsförbandet används för att immobilisera benen och förhindra ytterligare skada på ledbanden och vävnaderna i leden. Fördelen med bandaget är att den här enheten inte är för dyr och kommer alltid att vara till nytta.

Denna typ av förband bör vara hos idrottare och personer som har lidit skador på armbågsskåren och de vars arbete är förenat med flexor-extensor-musklernas aktiva funktion.

Det är bättre att använda ett bandage för epikondylit enligt doktorns teknik, det vill säga att bära den vid den tilldelade tiden, till exempel 1-2 timmar om dagen. Bandaget rekommenderas att användas när armbågen har störst effekt. I det här fallet verkar det som en slags förebyggande metod för att förhindra trauma och bristning av ledband och senor i leden.

Förebyggande av epicondylit

Förebyggande av epikondylit hos armbågsföreningen syftar till att eliminera traumafaktorerna i underarm och armbåge. Så, med frekventa rörelser av samma typ när man spelar sport eller specialitet i yrket, är det nödvändigt att byta arbetssätt och vila.

För att lindra spänningen från muskelsystemet kan du värma upp, lättmassage eller speciella övningar i samband med fysioterapinsövningar. Om sjukdomen är i kronisk fas, men som en profylax av den inflammatoriska processen kan du använda följande procedurer:

  • Kryoterapi lokal karaktär på det drabbade området. För att utföra denna metod används torr kall luft, med en temperatur under 30 grader.
  • Ultrafonoforez använder anestetiska och antiinflammatoriska blandningar i smärtområdet.
  • Extrakorporeal chockvågsterapi - anses vara en extrem förebyggande metod. Det används i fallet då andra händelser inte leder till smärtlindring och bidrar inte till den naturliga restaureringen av armbågens muskelvävnad.
  • Paraffin-ozocerit- och naftalan-applikationer.

Förebyggande innebär att risken för skada på armbågsförbandet minskas vid användning av handverktyg i arbete eller sport. Glöm inte skyddet av armbågsbandage av elastiskt bandage eller speciella armbågsplattor.

utsikterna

Prognosen för armbågsföreningens epikondylit är generellt gynnsam, eftersom sjukdomen inte leder till dödsfall eller dödlig skada på kroppen. Med snabb behandling av sjukvården kan kirurgisk ingrepp undvikas genom att snabbt reparera skadad muskelvävnad.

Men om sjukdomen försummas, kommer du sannolikt att behöva utföra en operation och blockera för att eliminera smärtan. I detta fall beror prognosen för återhämtning på arten av den inflammatoriska processen och graden av vävnadsskada på lemmen.

Armbågsepikondyliten svarar väl på terapi, så även patologins kroniska form kan överföras till scenen för långvarig eftergift. Men glöm inte överlevnaden av förebyggande åtgärder för att skydda lederna från skador och förhindra inflammation, vilket inte bara kommer att orsaka obehag utan också betydande obehag när du arbetar eller spelar sport i samband med vanliga belastningar på armbågen.

Lateral epikondylit i armbågen - symptom och behandling

Denna sjukdom anses vara professionell och på annat sätt kallas den "tennisspelarens armbåge" eller personer som har en tung belastning på armbågen lider. Det kännetecknas av gradvis ökning av smärta och brinnande i armbågsområdet.

I denna artikel kommer vi att undersöka i detalj alla detaljer i sjukdomen, orsakerna, diagnosen, olika behandlingsmetoder, förebyggande åtgärder, vilken läkare som helst kontaktar allt som hjälper dig att förebygga eller behandla denna sjukdom.

Sjukdomskarakteristik


Lateral epicondylit är en degenerativ inflammatorisk förändring på platsen för fastsättning av senorna i musklerna i den inre och yttre regionen av underarm till humerus. Den vanligaste är den yttre epikondylen (yttre epikondylit), flexorborstspännen (den inre epikondyliten) är mindre skadade. Sjukdomen utvecklas som ett resultat av en systematisk överbelastning av de angivna ställena för bindning av ligamenten till benen (entheses) med den efterföljande utvecklingen av den inflammatoriska processen.

Vid lateral epikondylit är inflammation alltid sekundär och förekommer som en skyddande reaktion på vävnadsskada, där leukocyter koncentreras i ett specifikt fokus och främjar läkning. Vävnaden kan emellertid inte inflameras, och i detta fall kommer mikrobrytningar att leda till degenerering av ledband, i vilka arrangemanget av kollagenfibrer störs.

Sänkcellerna ersätts av fibroblaster - strukturer som producerar en inte så stark typ av kollagen, utan ett ordnat arrangemang av fibrer. Det finns en tillväxt av defekt bindväv och en förtjockning av senan.

Sjukdomen kallas "epikondylit", eftersom det latinska ordet epicondylus är översatt som en epikondyle, och slutet -beteckningen indikerar en inflammatorisk process. Definitionen av "lateral" är associerad med området på armbågens yttre "ben", som kallas termen "lateral epicondyle".

Orsaker till utveckling

"alt =" ">
Den laterala epikondylen är ett litet tuberkel som ligger något ovanför armbågen på yttre ytan av humerusen. Denna anatomiska formation är platsen för infästning av flera muskler: handens korta radiella extensor, handens ulna extensor, lillfingerns extensor och fingrarna, som i övre delen är anslutna till en gemensam sena.

Med repetitiva rörelser (brukar lyfta något med en förlängd hand) börjar senan drabbas av konstant överbelastning. Mikrobristform i sin vävnad. På grund av mikrotraumas blir senan inflammerad, de skadade cellerna ersätts av bindväv. Det finns en gradvis degenerering av senan - det ökar i volym och samtidigt blir det mer sårbart under belastning.

Lateral epicondylit är ofta resultatet av otillbörliga tekniker för att slå tennis, så sjukdomen heter "tennisarmbåge". Denna sjukdom påverkar emellertid inte bara idrottare, men också människor som måste hålla sina armar utsträckta under lång tid med sin vikt eller upprepade gånger höja något med en rak arm.

Lateral epikondylit kan förekomma hos målare, konstnärer, snickare, trädgårdsmästare, slaktare, kockar, bilmekaniker och personer som gör liknande arbete i vardagen (till exempel i landet).
Samtidigt i samband med skada känner en person en omedelbar smärta som snabbt passerar.

Men de första tecknen på sjukdomen dyker upp efter några timmar, och sedan dagar, som svullnad och inflammation växer. Engångsbelastning på händerna kan också orsaka armbågs epikondylit. Patienter som är involverade i armbrottning som arbetar med en skiftnyckel eller en skruvmejsel påverkas ofta av sådana skador.

Kronisk belastning på senan är en annan faktor som ökar risken för inflammation i armbågen. Epicondylit uppstår på grund av inflammation i senorna och i detta fall är en sekundär sjukdom.

Försämringen av blodcirkulationen orsakad av kvävning leder till förändringar i senans dystrofa natur och utvecklingen av en inflammatorisk reaktion. När sjukdomen fortskrider, minskar handen.

Det är svårt för en patient att hålla ett litet objekt i handen. Med tiden kan musklerna fullständigt atrofi.
Bland alla musklerna i lederna som är fästa vid lateral epikondyl är den korta radiella extensoren av handen mest utsatt.

Han håller borsten i det utökade tillståndet med armbågen rätad. Att fixa en sådan position är av stor vikt för idrottare som spelar tennis. Risken att utveckla sjukdomen ökar många gånger om idrottaren inte äger tekniken att slå bollen.

Eftersom utvecklingen av den patologiska processen framkallar monotona rörelser finns lesionen på armen hos en person som han oftast använder. Det finns emellertid fall då patienter diagnostiserades med ulnar epikondylit i båda händerna.

Experter ringer ett antal andra orsaker som leder till denna sjukdom:

  • engagera sig i aktiva sporter (speciellt om den felaktiga tekniken för att göra övningarna används);
  • arbetsverksamhet (till exempel inom jordbruk, konstruktion, skräddarsy, etc.);
  • fysiologiska förändringar i samband med åldrandet av kroppen efter trettioårsåldern.

Inflammatoriska processer i lateral epikondylit är sekundära eftersom de är en defensiv reaktion på en av de ovan nämnda orsakerna.

Symtom och faktorer

Huvudskyltarna som karakteriserar epikondylit uppenbaras i smärtsamma känslor i underarms- och axelytans område. För att se detta kan du ta en kopp eller skaka någons hand. Det innebär att varje mindre rörelse åtföljs av svår smärta.

Vid sjukdomens första skede finns det obehagliga känslor: en svag, instabil smärta och en brännande känsla i armbågen och den yttre ytan på underarm och axel. Smärta kan uppstå vid tidpunkten för ett handslag eller ett glas i handen.

Med en progressiv lateral epikondylit blir smärtan permanent, ger till underarmen, som åtföljs av svårigheter vid utförandet av tjänstemän eller hushållsuppgifter. Varje liten rörelse orsakar outhärdligt lidande.

Men när förlängning av armbågen är nästan frånvarande, i motsats till fall där handskador uppkommer, då lemmen gör ont ständigt. Styrkan av extensormusklerna i hand och fingrar minskar. Amplituden för rörelser bevaras, och när det ses observeras inte heller rodnad eller svullnad i armbågsområdet som regel.

Vid palpering av armbågens yttre yta, speciellt vid en punkt som ligger något utåt och främre mot den yttre epikondylen, bestäms smärtan. Frånvaron av patologiska förändringar på röntgenbilden.

Men i jämförelse med den skadade lemmen är det i detta fall inget obehag vid förlängningen av armbågen. Symtom kan påminna dig om några månader tills personen börjar behandlingen.

Den största risken för att utveckla lateral epikondylit observeras hos personer över 40 år och hos de som har medfödd patologi - en försvagad ligamentapparat.

Faktor i utvecklingen av sjukdomen kan inte bara vara ett yrke, men också det konstanta bärandet av tunga föremål och påsar. Även utseendet av sjukdomen bidrar till den monotona rörelsen, till exempel monotont arbete på huset.

För att förhindra förekomst av patologi behöver inte överbelägga muskelsystemet. Därför ska bördan återvända hem från affären i båda händerna. Och du ska inte försöka flytta ett stort antal påsar i taget, för det är bättre att göra det i två steg än efter att ha haft obehag i armbågen.

Dessa symtom förvärras av belastningen på musklerna som sitter fast vid humerusens laterala num-nypa (håller racketen, dra åt skruvarna med en skruvmejsel etc.). Ofta förekommer smärta på framsidan (högerhänta högerhand och vänsterhänt vänsterhand), men sjukdomen kan uppstå på båda sidor.

Överbelastning av muskler och senor i armbågeområdet är den främsta orsaken till utvecklingen av epikondylit. Repetitiva kraftrörelser i armbågsförbandet kan bidra till överbelastning av armbågsenserna.

Det behöver inte vara orimlig last i professionell tennis. Spikar naglar, bärande vattenhinkar i landet, skärning av buskarna kan alla leda till utvecklingen av en tennisspelares armbåge.

När vävnadsskada utvecklar inflammation, vilket är en skyddande reaktion i kroppen. Leukocyter migrerar till fokus av inflammation, rensar den från skadade vävnader och främjar läkning. I medicinsk terminologi har sjukdomar som åtföljs av inflammation slutet.

Till exempel kallas senont inflammation tendonit. Följaktligen kallas inflammationen av vävnaderna nära sidodepicondylen lateral epikondylit.

Det bör noteras att tennisspelarens armbåge inte alltid följs av vävnadsinflammation. I avsaknad av inflammatoriska förändringar i senorna kallas sjukdomen tendinos. Vid tendinos leder sträckning och mikrobrytningar till degenerativa förändringar i senan.

I en sådan sena störs arrangemanget av kollagenfibrer. Sänkcellerna börjar ersättas med fibroblaster - celler som producerar en något annorlunda typ av kollagen, inte så starka och utan ett ordnat arrangemang av fibrerna. En sen degeneration sker gradvis: det blir tjockare på grund av tillväxten av defekt bindväv. Naturligtvis kan en sådan sena skadas även med mindre skador.

Den exakta mekanismen för utveckling av epikondylit är fortfarande inte känd. Enligt en vanlig hypotes uppträder mikroaddlar i senan som fäster vid lateral epikondyl på grund av överbelastning.

Fortsatta belastningar förhindrar senans integritet att störa, vilket också kan leda till nya skador. Spridningen av bindväv vid skadans plats leder till en sänkning av senan och förekomsten av smärta.

När du gör reparationer eller hushållssysslor ska du ta pauser så ofta som möjligt. Trots allt måste muskler som inte är vana vid tunga belastningar ge vila. Därför bör du inte lyfta vikter och flytta stora objekt själv.

Smärta i armbågen med epikondylit

Smärta i armbågen med epikondylit är det enda uttalade symtomet på sjukdomen. Smärta syndrom har ett antal funktioner som hjälper till att skilja det från liknande sjukdomar i lederna.

Smärta kan vara akut och subakut:

  • Vid akut epikondylit är smärtan lokaliserad i regionen av epicondylbenet på axeln och har en konstant, intensiv karaktär. I vissa fall ges smärtan i underarm och bryter mot armbågens rörlighet. Det är mycket svårt att hålla lemmen i rakt läge, obehag uppstår när man försöker klämma borsten.
  • Subakut inflammation åtföljs av tråkig smärta, vilket manifesterar sig i ett litet tryck på den yttre eller interna epikondylen. Obehagliga känslor uppstår när ljuset fyller på armbågen.

I vila eller med flexionsförlängningsrörelser förekommer inte smärta i armbågen.

Inflammation av armbågen i epikondylit

Inflammation av armbågen i epikondylit förekommer vid platsen för fastsättning av armbågens muskler till benet i underarmen. Svårighetsgraden av den inflammatoriska processen beror helt och hållet på sjukdomsformen, orsaken och placeringen av patologin.

Trots det faktum att epikondylit anses vara en arbetssjukdom lider patienter med sjukdomar i muskuloskeletala systemet allt mer av denna sjukdom.

På grund av dåliga symptom är det inte alltid möjligt att identifiera den inflammatoriska processen i tid. Först orsakar inflammationen i senorna obehag, men när sjukdomen fortskrider blir smärtan värkande och akut, lokaliserad. Den inflammatoriska processen ökar med belastningar på den drabbade lemmen, med flexion och förlängning av armbågen.

Faren med latent form är att epikondylit kan bestå i flera månader och förvärva ett kroniskt stadium. I det här fallet kommer patienten att ha kirurgisk behandling och en lång rehabiliteringsperiod.

diagnostik

När symptom på denna sjukdom uppträder (oftast är dessa starka smärtsamma förnimmelser i armbågeområdet) vänder sig en person till kvalificerade ortopediska specialister för hjälp.

Palpation i området för flexor senor flexor senor (5-10 mm och distal till mitten av medial epicondyle) är markerad av komprimering och ömhet. Dessutom ökar smärtan med handledsresistens mot böjning av underarm och pronation i 90 ° vinkel. Flexionkontrakt kan utvecklas hos professionella idrottsmän på grund av muskelhypertrofi.

Det är nödvändigt att differentiera medialet med tunnelsyndrom och neurit hos ulnar nerv. Det finns ett enkelt "mjölkning" test (mjölkning imitation) som orsakar ökad smärta i medial epikondylit.

Ibland finns det emellertid behov av instrumental diagnostik (visualisering) för diff. diagnostik med andra sjukdomar. Det noteras att 5% av personer med en primär diagnos av lateral epikondylit har radiellt tunnelsyndrom.

Diagnosprocessen sker i flera steg:

  • Visuell undersökning av armen och området för inflammation:
    1. lokalisering av smärta;
    2. amplitud av flexions-förlängningsrörelser i armbåge, handled och fingrar.
  • Känsla av armbågens yttre yta för specifika skador.
  • Rösta av armbågen (proceduren är nödvändig, så att när man diagnostiserar en läkare kan man utesluta sjukdomar som liknar symptom - artrit, neuropati, osteokondropati).
  • Ultraljud (bestämmer lokaliseringen av inflammerat område).
  • MR (visar specifika skadade områden av ledband och muskelvävnad).

Dessutom kan du behöva konsultera en neurolog. Denna specialist föreskriver vanligtvis en EMG eller ENH och radiografi av cervical ryggrad för att identifiera möjliga patologiska förändringar i perifert nervsystem.

behandling

Konservativ behandling

Behandling är vanligtvis konservativ, utförs av en ortopedist eller traumatolog. Målet med terapi är att eliminera inflammation, lindra smärta och stärka musklerna. Vid det inledande skedet används NSAID och kryoterapi, det rekommenderas att begränsa belastningen på leden.

I vissa fall används ortoser. Därefter föreskrivs träningsövningar, som inkluderar inledningsvis isometriska och excentriska och koncentriska övningar. Vid persistent smärtssyndrom utförs blockeringar genom att injicera glukokortikosteroidläkemedel i inflammerad area.

Vid lateral epikondylit används fyra tekniker: Goymanns laxerande operation (senessnitt), excision av förändrade vävnader, följt av fixering av senan mot benet, avlägsnande av synovialsäcken med det ringformiga ligamentet och förlängning av senan.

Operationen utförs på ett planerat sätt under ortopediska eller traumaavdelningen under ledningsbedövning eller allmän anestesi. Efter operationen appliceras gips på armen, och i postoperativperioden föreskrivs övningsterapi. Övningar med motstånd får utföra en månad efter operationen.

Resultatet av konservativ terapi och kirurgisk behandling av lateral epikondylit är som regel gynnsam. Mer än 90% av patienterna är helt härda och återgår till tidigare belastningar. Med konservativ terapi försvinner symtomen vanligtvis i 3-4 veckor, återupptagandet av betydande belastningar är möjligt om några månader.

Återhämtningsperioden efter operationen varar också flera månader. I vissa fall, efter kirurgisk behandling, uppträder muskelsvaghet, rörelseaktiviteten är något eller måttligt begränsad (till exempel vid lyftning av vikter).

Om smärtan inte går bort inom 1-2 veckor, kan blockeringar förskrivas med användning av glukokortikosteroider. Under den första dagen efter användningen är det ofta en ökning i intensiteten av smärtsamma känslor - detta är en typisk reaktion av de drabbade vävnaderna mot läkemedlet.

Förfarandet för användning av glukokortikosteroidläkemedel är följande: läkemedlet blandas med lidokain eller ett annat bedövningsmedel och injiceras i det drabbade området, den där den mest uttalade smärtan noteras.

Om epikondylit är externt, är det lätt att välja en lämplig plats för införandet av läkemedlet. Samtidigt kan blockaden göras både i patientens sittande och liggande läge. Om sjukdomen har en intern form, för att utföra proceduren, ska patienten ligga på soffan på magen och sträcka armarna längs kroppen. I denna position får läkaren tillgång till den inre epikondylen.

Dessutom minimerar denna hållning risken för nervskador, till skillnad från när en injektion administreras medan patienten sitter.

Efter övervinning av förvärringen skickas patienten till elektrofores. Som regel utförs det med användning av jod eller novokainpreparat. Dessutom rekommenderas att värme komprimerar och passera UHF.

Vidare, efter avslutad akut fas av lateral epikondylit utvecklar specialisten ett komplex av återställningsövningar för patienten. Den främsta är den överböjda handen. Enligt resultaten av en sådan studie noteras normalisering av vävnadselasticitet och risken för mikroskada minimeras i framtiden.

Speciella massageprocedurer och lera-terapi hjälper också till att påskynda och underlätta återhämtningsprocesserna.

Varaktigheten av konservativ behandling utan användning av glukokortikosteroidläkemedel är cirka 2-3 veckor - det är efter en sådan tid att majoriteten av patienterna har smärta. Om glukokortikosteroidblockaden ingår i behandlingen kan smärtan avlägsnas inom 1-3 dagar.

I undantagsfall kvarstår smärtan även efter administrering av glukokortikosteroider. Detta händer vanligtvis vid kronisk lateral epikondylit, benägen att återfalla. Också i denna riskgrupp är patienter med bilateral epikondylit och gemensamt hypermobilitetssyndrom.

När det gäller kronisk form, åtföljd av frekventa exacerbationer, kommer patienten att få råd om uppsägning av sportträning och byte av arbetsplats för att lindra musklerna från stress.

Om smärtsamma känslor kvarstår i 3-4 månader uppstår frågan om kirurgisk ingrepp, under vilken excision av de delar av senan som påverkas av patologin utförs där den förbinder sig med benet.

Efter en lyckad operation appliceras en armbåge på armbågen. För ytterligare återhämtning föreskrivs patienten lämpliga fysioterapiprocedurer, och speciell massage och gymnastik rekommenderas.

Om det inte var möjligt att få önskat resultat i 6-12 månader med konservativ behandling och ta bort smärtssyndromet, föreskrivs en operation. Kirurgisk ingrepp sker under generell anestesi eller med ledningsbedövning.

Tendon förlängning. Operation Goman, erbjuds tillbaka 1926, excision av senorna i extensorerna av handen och fingrarna. För närvarande är ett sådant förfarande inte gjort på den plats där senorna passerar in i muskeln, som doktorn föreslog, men runt ligamentfästningszonen mot benet.

Avlägsnande av synovialsäcken och ringformigt ligament. Alla dessa metoder reduceras till det faktum att musklerna är skilda från området av deras fästning till kondulat i axelbenet, ta bort den förändrade vävnaden och sätt fast den tidigare avlägsna muskeln till benet.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp kan utföras genom ett snitt på 4-6 cm (öppet), vilket gör att du kan se alla förändringar i det skadade området eller efter två punkteringar 1 cm långa (artroskopiskt). I alla fall finns det risk för komplikationer, oberoende av kirurgens erfarenhet och kompetens.

Dessa inkluderar:

  • skador på nerver och blodkärl;
  • reducerad underarmstyrka;
  • infektion som leder till behovet av reoperation
  • lång återhämtningsperiod på grund av den långsamma tillväxten av musklerna till benet;
  • reducerad extremitet "flexibilitet".

En planerad operation sker i sjukhusets trauma eller ortopediska avdelning. Efter det i 1-2 veckor appliceras gips, vilket minskar spänningen i musklerna. När gipsskivan avlägsnas börjar de applicera värmekompresser med kamferalkohol, petroleumgel eller vanlig vodka.

En månad efter ingreppet föreskrev kirurgen fysisk terapi, som innefattar övningar med motstånd. Sträckning börjar inte tidigast 2 månader efter operationen. Patienten kan återvända till sporten och de vanliga belastningarna först efter 4-6 månader.

Förbättrad regional blodcirkulation. Applicera elektrofores med acetylkolin, kaliumjodid eller novokain, såväl som UHF-terapi. För att förbättra näring av celler i området med bindning av senor, administreras blockeringar med bipolärt vatten, vilket har en bra effekt men är ganska smärtsamt när preparatet administreras. Vid kronisk epikondylit tillverkas injektioner av vitaminerna B1, B2 och B12.

Förebyggande av muskelatrofi och återställning av ledfunktion.

Prescribed massage av underarms och axelns muskler, torra luftbad, mudterapi, träningsterapi med följande typer av övningar:

  • Isometrisk - statiska övningar baserade på patientens önskan att motverka motstånd. De syftar till att öka styrkan och stärka ligamenten hos den skadade lemmen.
  • Excentrisk (sänkning av projektilen, där musklerna är långsträckta under belastning)
  • Koncentrisk (sammandragning av muskler på grund av tyngdkraften). Sådana övningar syftar till att återställa och stärka musklerna.

Efter kirurgisk och konservativ behandling är mer än 90% av patienterna helt botade och återvänder till det tidigare sättet att leva. Med ett konservativt tillvägagångssätt försvinner symtomen på epikondylit i 3-4 veckor, och en återgång till det vanliga för patientens belastningar blir möjligt efter några månader.

Efter operationen varar återhämtningsperioden också i flera månader, ibland sker muskelsvaghet och den fysiska aktiviteten är något begränsad, särskilt vid lyftning av vikter.

Hembehandling

Experter säger att hemma under den föreskrivna behandlingen av lateral epikondylit i armbågen, måste patienten följa vissa regler:

  1. utesluta alla rörelser som provocerade förekomsten av denna sjukdom.
    ta ett bedövningsmedel vid tidpunkten för förvärring av smärta (till exempel Analgin eller Ketanov).
  2. med återkommande smärta till bedövningsmedel bör läggas överlagringskompresser. Kompressorer används i två typer:
    • vid tidpunkten för förvärring av smärtkylning (på armbågens utsida)
    • efter smärtan sänker, hett (till samma område av armen);

Kompressorn appliceras i 15-20 minuter, flera gånger om dagen.

  • Försum inte mot träningen för att sträcka armbågens muskler. För detta behöver du hjälp av en hälsosam hand. Med den är handen på patientens hand långsamt böjd och obent tills en känsla av spänning uppträder. I detta fall är det omöjligt att förhindra förekomsten av allvarlig smärta. Under böjningen hålls borsten i några sekunder i ett kritiskt läge, medan det ska vågas lite från sida till sida. Denna övning rekommenderas att utföra tre metoder.
  • Efter avslutad behandling förstärks musklerna och ligamenten. För att göra det på rätt sätt behöver du någon form av tung föremål (till exempel en hantel från 200 till 500 gram). Borsten ska uppta den önskade positionen - vändas upp. Övningens teknik:
    • armbåge böjer 100-120 grader;
    • borsten utvecklas med underarmen;
    • lämna handen till sin ursprungliga position.

    Övning utförs 10 gånger i tre tillvägagångssätt. Därefter utförs övningen från en annan startposition med hjälp av samma teknik. Borsten vrids nedåt med baksidan. Men innan du utför de beskrivna övningarna ska patienten samråda med den behandlande läkaren.

    Behandling av folkmekanismer

    Behandling av epikondyliten hos armbågs gemensamma folkmekanismer är populär idag. Traditionell terapi används som regel samtidigt med konservativ behandling, eftersom vissa traditionella recept är verkligen effektiva för epikondylit.

    Men du borde inte helt förlita dig på sådan behandling, eftersom det inte finns någon medicinsk hjälp som kan leda till inflammatoriska processer. Tänk på de mest populära metoderna för behandling av epikondylit folkmekanismer.

    1. För att eliminera smärta, är massage olja gjord av laurbladen lämplig. Ta ett par laurbærblad, krossa dem till pulver och blanda med lite uppvärmd olivolja eller vegetabilisk olja. Före användning ska produkten infunderas i 7-10 dagar. Läkemedlet kan användas som komprimering eller gnidas i armbågen.
    2. Ta en quart burk och fyll den med ½ strimlad häst sorrel rötter. Lägg till växten 500 ml vodka, blanda noga och sätt på ett mörkt och varmt ställe i 10-15 dagar. Använd verktyget som en komprimering, försiktigt förpacka den drabbade lemmen i 1,5-2 timmar. Behandlingsförloppet är 10-14 dagar.
    3. Om epikondylit har tagit en kronisk form och ofta återkommer, kommer grönt te att hjälpa till att klara de smärtsamma förnimmelserna. Häll kokande vatten över en sked te och låt den brygga i 30-40 minuter. Häll den färdiga drycken i en behållare med isbitar och frysa. Is från grönt te rekommenderas att applicera på smärtor i 5-10 minuter.
    4. Från doftande violer kan du göra en bra anestetik och regenerera komprimera. 200 g blommor häll 200 ml vodka och skicka i 10-14 dagar på en mörk plats. Det resulterande verktyget ska appliceras på foget i 2 timmar, varje dag i en månad.
    5. Häll kokande vatten över bladen och blommor av svart älskling i 5-10 minuter. Kläm försiktigt grönsaksblandningen och applicera på armbågen, skaka den övre filmen. Efter 15-20 minuter kan kompressorn avlägsnas och sköljas. Behandlingen ska utföras var 3-4 dagar i 1-2 månader.
    6. För att avlägsna den akuta inflammatoriska processen kan varm lera användas. Ta blå lera och blanda den med varmt vatten 1: 1. Fördela försiktigt produkten på en tvåskiktsgas och sätt den på din armbåge, fäst kompressen med ett bandage och lindra det med en scarf eller en scarf. Kompressen hålls i 30 minuter och ersätts med en ny. Förfarandet bör utföras 2-3 gånger om dagen i 7-10 dagar.

    övningar

    Övningarna för epikondylit i armbågen är inkluderade i rehabiliteringsprogrammet för att återställa den normala funktionen av lemmen. Alla övningar är endast föreskrivna av den behandlande läkaren.

    Klassens huvudsyfte är att normalisera den regionala mikrocirkulationen, eliminera obehag i det drabbade området, återställa möjligheten till fullvärdiga gemensamma rörelser och förhindra atrofi i underarmsmusklerna.

    Men träningen har ett antal recept och restriktioner. Övningen ska vara gradvis, det vill säga från små till stora. I början bör övningarna inte vara länge, men när armbågsföreningen stärks kan övningarnas längd förlängas.

    Om det är akut smärta under övningarna är det bättre att rådfråga din läkare. I allmänhet förbättrar fysisk behandling blodflödet, normaliserar frisättningen av synovialvätska, stärker musklerna och ökar ledbandets elasticitet. Uppmärksamhet måste ges både passiva och aktiva belastningar med en sund hand.

    • Böj dina armbågar, gradvis knyta och avklara nävarna.
    • Långsamt böja och böj dina armbågar, håll händerna ihop.
    • Håll dina axlar rörliga, böj och böj underarmens yta, utför cirkulära rörelser utåt och inåt.
    • Gör händerna "kvarn" och "sax".

    Förutom ovanstående övningar finns det andra, med kraftbelastningen på händerna. Men de används inte alltid för att återhämta sig från en epikondylit.

    bandage

    Bandage för epikondylit i armbågsförbandet används för att immobilisera benen och förhindra ytterligare skada på ledbanden och vävnaderna i leden. Fördelen med bandaget är att den här enheten inte är för dyr och kommer alltid att vara till nytta.

    Denna typ av förband bör vara hos idrottare och personer som har lidit skador på armbågsskåren och de vars arbete är förenat med flexor-extensor-musklernas aktiva funktion.

    Det är bättre att använda ett bandage för epikondylit enligt doktorns teknik, det vill säga att bära den vid den tilldelade tiden, till exempel 1-2 timmar om dagen. Bandaget rekommenderas att användas när armbågen har störst effekt.

    I det här fallet verkar det som en slags förebyggande metod för att förhindra trauma och bristning av ledband och senor i leden.

    förebyggande

    Förebyggande av lateral epikondylit hos tennisspelare innefattar övning av korrekta tekniker, användning av lämplig utrustning och fastsättning av armbågen med ett elastiskt bandage. Människor som utför repetitiva rörelser med händerna rekommenderas att förbättra ergonomin på arbetsplatsen, ta pauser under arbetet och, om möjligt, begränsa belastningen på extensorernas muskler.

    Så, med frekventa rörelser av samma typ när man spelar sport eller specialitet i yrket, är det nödvändigt att byta arbetssätt och vila. För att lindra spänningen från muskelsystemet kan du värma upp, lättmassage eller speciella övningar i samband med fysioterapinsövningar.

    Om sjukdomen är i kronisk fas, men som en profylax av den inflammatoriska processen kan du använda följande procedurer:

    Kryoterapi lokal karaktär på det drabbade området. För att utföra denna metod används torr kall luft, med en temperatur under 30 grader.

    Ultrafonoforez använder anestetiska och antiinflammatoriska blandningar i smärtområdet.
    Extrakorporeal chockvågsterapi - anses vara en extrem förebyggande metod. Det används i fallet då andra händelser inte leder till smärtlindring och bidrar inte till den naturliga restaureringen av armbågens muskelvävnad.

    Paraffin-ozocerit- och naftalan-applikationer. Förebyggande innebär att risken för skada på armbågsförbandet minskas vid användning av handverktyg i arbete eller sport. Glöm inte skyddet av armbågsbandage av elastiskt bandage eller speciella armbågsplattor.

    Sidosidig epikonylitprognos

    Prognosen för armbågsföreningens epikondylit är generellt gynnsam, eftersom sjukdomen inte leder till dödsfall eller dödlig skada på kroppen. Med snabb behandling av sjukvården kan kirurgisk ingrepp undvikas genom att snabbt reparera skadad muskelvävnad.

    Men om sjukdomen försummas, kommer du sannolikt att behöva utföra en operation och blockera för att eliminera smärtan. I detta fall beror prognosen för återhämtning på arten av den inflammatoriska processen och graden av vävnadsskada på lemmen.

    Armbågsepikondyliten svarar väl på terapi, så även patologins kroniska form kan överföras till scenen för långvarig eftergift. Men glöm inte överlevnaden av förebyggande åtgärder för att skydda lederna från skador och förhindra inflammation, vilket inte bara kommer att orsaka obehag utan också betydande obehag när du arbetar eller spelar sport i samband med vanliga belastningar på armbågen.
    "alt =" ">