Huvud

Massage

Lateral spinal stenos

Sidospinalstenos är en kronisk sjukdom som karaktäriseras av ländryggen, vilket uppenbaras av en progressiv minskning av den centrala spinalkanalen i sidoprojektionen.

Den mänskliga ryggraden består av ryggkotor, som i sin kroppsstruktur innehåller öppningar i ryggradskanalen, vilka bildas av de främre och bakre bågarna och benprocesserna (2 lateral och 1 posterior). Mellan ryggkotorna är intervertebrala skivor ovanför och underifrån, från vilka det finns öppningar för utgången av ryggmärgen och kärlen. Denna design är sammankopplad med en ligamentapparat.

Den centrala spinalkanalen är ett hålrum inuti ryggraden, som är formade på framsidan - av ryggkropparna, från sidan - vid frambågarna bakom bakbågarna och innehåller ryggmärgen. Mellan ryggmärgen och ryggraden är ett lager av fettvävnad och under den andra - den tredje ryggraden ryggmärgen.

Med tanke på ovannämnda lateral inskränkning av ryggraden leder det till kompression av ryggrad, kärl som levererar ryggmärgen och ryggmärgen i sidled.

Sjukdomen är utbredd och uppgår till cirka 200 fall per 1 000 000 invånare. Personer äldre än 50 år blir vit 3-4 gånger oftare än yngre personer. Kön påverkar inte förekomsten av sjukdomen.

Prognosen för funktionshinder är ogynnsam. Med sjukdomsprogressionen kan individer bli helt funktionshindrade och bli funktionshindrade. Livslängden är positiv.

orsaker till

Medfödd lateral stenos uppstår på grund av sådana abnormaliteter i skelettet som:

  • Förkortning av ryggens främre eller bakre båg;
  • Minskar eller deformiteter i ryggraden
  • Minskar höjden på den intervertebrala skivan.

Utvecklingen av förvärvad lateral spinal stenos leder till:

  • sjukdomar:
    • Ankyloserande spondylit (deformerande spondylartros);
    • DDPP (degenerativa-dystrofa processer i ryggraden);
    • Rheumatoid artrit i ryggraden;
    • Hernierade spinalskivor;
    • spondylit;
    • Cancer.
  • Ryggmärgsskador (blåmärken, sprains, frakturer);
  • Postoperativa cikatricial förändringar under kirurgi för organ som ligger i närheten av ryggradskanalen.

klassificering

Av orsaker till sjukdomsutvecklingen är uppdelad i:

  • Medfödd lateral spinal stenos;
  • Förvärvad lateral spinal stenos.

Beroende på svårighetsgraden emitterar:

  • Grad I kännetecknas av mild lameness och icke-intensiv smärta i ländryggen, skinkorna eller nedre extremiteterna.
  • Grad II - växande lameness och smärta, patienter flyttar sig, utan hjälp
  • Grad III - svår lameness, intensiv smärta, rörelse är endast möjlig med hjälp av utomstående;
  • IV grad - svårt - intensivt smärt syndrom, rör patienten inte.

Symtom på lateral spinal stenos

  • Ryggsmärta;
  • halta;
  • Smärta i skinkorna;
  • Smärta och svaghet i nedre extremiteterna;
  • Minskade känslighet hos underbenen.

diagnostik

Diagnosen av sjukdomen är baserad på de karakteristiska klagomålen och patientens historia av sjukdomen och bekräftas med hjälp av instrumental diagnostik:

De karakteristiska tecknen på lateral stenos med dessa undersökningsmetoder kommer att vara en minskning av ryggradskanalen i sidoprojektionen.

Behandling av lateral spinal stenos

Lateral stenos i ryggradssystemet kräver komplex behandling. Den innehåller både konservativa och operativa metoder.

Konservativ behandling

  • Smärtstillande medel - diklofenak 200 mg 1-2 gånger per dag;
  • Vaskulära preparat - Actovegin 5,0 ml spätt i 15,0 ml fysiologisk saltlösning intravenöst i en ström (långsamt) i 10 dagar;
  • Vitaminer från grupp B - neyrorubin-forte-laktab på 1 tablett 1 gång per dag. Behandlingsförloppet är 30 dagar.

Kirurgisk behandling

Denna metod för behandling är föreskriven för ineffektiviteten av konservativ behandling i 6 till 12 månader, liksom för svår stenos och innehåller flera typer:

  • Decompression laminectomy - excision av benets del av ryggkotan, som pressar ryggmärgen;
  • Stabiliserande kirurgi - rätning av ryggraden genom att etablera metallstrukturer.

Vertebral lateral stenos - vad är det?

Allvarlig ländryggsmärta, svaghet i benen, minskad känslighet - detta visar hur ryggradens laterala stenos manifesterar sig. Utvecklingskravet är 1 fall per 5 tusen personer. Men statistik är ingen anledning att hoppas på "chans" och ignorera de uppenbara tecknen på sjukdom. Framstegen av lateral stenos är hemsk för dess konsekvenser, och endast tidig diagnos ger chanser att bevara förmågan att arbeta.

Vad är det här?

Lateral stenos är en typ av ryggradsstenos. Normalt är kanalbredden 5 mm, avvikelsen från detta värde även med 1 mm indikerar en allvarlig patologi. I den laterala typen av sjukdomen reduceras den centrala vertebrala kanalen i sidoprojektionen.

För att mer exakt förstå vad som står på spel är det nödvändigt att återkalla ryggraden i sig själv. Den är monterad från separata kotorar, fast fastsatt av en ligamentapparat. Varje ryggrad har en cirkulär öppning. Elastiska intervertebralskivor är placerade mellan ryggkotorna.

Ryggkotorna är så nära varandra intill varandra att de bildar ett hålrum som innehåller ryggmärgen. Det är skilt från ytan av ryggraden med ett tunt lager av fett. Den resulterande hjärnkanalen är begränsad till ryggradsbågarna.

Vertebral stenos, representerad av lateraltyp, orsakar en sammandragning av ryggmärgen och dess tillförsel av blodkärl. Sjukdomsframsteg leder ofta till funktionshinder och funktionshinder. I de överväldigande majoriteten av fallen är de äldre utsatta för stenos, där åldersrelaterade förändringar i ryggraden har framkallat sjukdomsutvecklingen.

  • Se även: Hur utförs spinaltranspedikulär fixering?

Orsaker till sjukdom

Sidostensos visas sällan direkt: vanligtvis uppstår sjukdomen mot bakgrund av befintliga patologier och utvecklas gradvis. Undantaget är medfödd form eller skada. Förvärv av stenos kan orsakas av följande sjukdomar:

  • Deformerande spondyloarthrosis, ofta benämnd ankyloserande spondylit, inflammation i ryggmärgets vävnader på grund av saltavlagringar;
  • Degenerativa-dystrofa processer i ryggraden orsakade av åldersrelaterade förändringar;
  • Reumatoid artrit som påverkar bindväv
  • Intervertebral bråck - utstickning av broskiga skivor i ryggradskanalen;
  • Spondylit - inflammation i ryggraden;
  • Cancer tumörer.

Den medfödda formen av sjukdomen beror på avvikelser i fostrets skelettbildning, listan över orsaker är mycket mindre:

  • Brott mot ryggradens storlek
  • Förvrängning av vertebans form;
  • Intervertebral skiva för tunn.

De faktorer som leder till lateral stenos är kirurgiska ingrepp som påverkar parvertebralzonen och lämnar ärr. Närvaron i patientens historia om en eller flera av de ovan beskrivna antagandena ställer honom automatiskt i risken för stenos.

Tecken på stenos

Vertebral lateral stenos har ett specifikt symptom. Först märker patienter att smärtan uppträder, men eftersom sjukdomen förvärras blir manifestationerna mer uttalade.

Det finns 4 grader av lateral stenos:

  • Det tidiga skedet kännetecknas av svag värkande ländar, skinkor, ben. Känslor liknar muskelsmärta som uppträder efter träning. Därför betraktar många det otillåtna resultatet av överarbete. Utseendet på mild intermittent claudicering är möjlig: smärta uppträder periodiskt när man går;
  • I det andra steget ökar limningen och orsakar signifikant obehag, men patienten kan flytta sig självständigt. Känsligheten hos benen är störd, domningar i domningar ökar. Oftast, söker medicinsk hjälp sker vid denna tidpunkt.
  • Halten blir permanent och starkt uttalad. Starkt smärtssyndrom är ständigt närvarande. Patienten är ofta tvungen att stanna i sängen eftersom han inte kan röra sig utan stöd.
  • Den fjärde etappen är handikapp, förlust av rörelseförmåga. Smärta blir outhärdligt, deras lättnad kräver användning av starka droger.

De behandlande läkarna bildade sin egen lista över tecken som indikerar den aktiva utvecklingen av lateral stenos:

  • Klämning stör funktionen hos vävnaderna som gränsar till ryggradskanalen.
  • Klämda nerver och blodkärl framkallar en liten svullnad i det drabbade området.
  • Försämringen av blodflödet ändrar funktionaliteten hos de inre organen;
  • Det finns syrehushåll i hjärnan - hypoxi.

Patologiska förändringar i kroppen orsakad av lateral stenos kan vara dödlig. Den behandlade behandlingen ska vara kompetent och i rätt tid.

drift

Det är omöjligt att fullständigt bota vertebral lateral stenos. Konservativ terapi saktar bara ner utvecklingen av sjukdomen och stoppar symtomen. Vanligtvis är hotet om operation en fråga om tid. Traditionell behandling innebär att ta smärtstillande medel, vaskulära och antiinflammatoriska läkemedel. Komplexet väljs av den behandlande neurokirurg baserat på den övergripande bilden av sjukdomen.

Tillfällig lättnad efter en medicinsk behandling kommer snart att passera, symtomen kommer att återvända och då är operationen oundviklig. Kirurgisk behandling omfattar flera typer:

  • Dekompression laminektomi: eliminering av kompression som ett resultat av excision av en del av ryggkotan. Resektion utförs av bakre åtkomst. En positiv effekt uppnås i 68% av fallen, 28% av operationerna orsakar instabilitet i ryggraden.
  • Stabiliseringsoperationer: fixa resultaten av laminektomi - ryggradens struktur rätas genom att installera stödkonstruktioner. Implantatimplementeringen kräver en hög professionell nivå hos teamet av operativa läkare.

Återhämtningen kommer att ta flera månader och bör ske under ledning av en rehabiliteringsläkare. Medicinska rekommendationer under denna period kommer att inriktas på att stärka ryggraden, det är nödvändigt att bli av med smärta.

  • Det är intressant att läsa: lumbar spondyloarthros deformans

Under de första veckorna efter operationen ska ryggraden fixas med en speciell korsett. Visar termiska förfaranden som förbättrar läkemedlets effekt: ultraljud, elektrisk stimulering, massage. Rehabiliteringskursen är avslutad med fysisk terapi.

Lateral spinal stenos

Sidospinalstenos är en kronisk sjukdom som karaktäriseras av ländryggen, vilket uppenbaras av en progressiv minskning av den centrala spinalkanalen i sidoprojektionen.

Den mänskliga ryggraden består av ryggkotor, som i sin kroppsstruktur innehåller öppningar i ryggradskanalen, vilka bildas av de främre och bakre bågarna och benprocesserna (2 lateral och 1 posterior). Mellan ryggkotorna är intervertebrala skivor ovanför och underifrån, från vilka det finns öppningar för utgången av ryggmärgen och kärlen. Denna design är sammankopplad med en ligamentapparat.

Den centrala spinalkanalen är ett hålrum inuti ryggraden, som är formade på framsidan - av ryggkropparna, från sidan - vid frambågarna bakom bakbågarna och innehåller ryggmärgen. Mellan ryggmärgen och ryggraden är ett lager av fettvävnad och under den andra - den tredje ryggraden ryggmärgen.

Med tanke på ovannämnda lateral inskränkning av ryggraden leder det till kompression av ryggrad, kärl som levererar ryggmärgen och ryggmärgen i sidled.

Sjukdomen är utbredd och uppgår till cirka 200 fall per 1 000 000 invånare. Personer äldre än 50 år blir vit 3-4 gånger oftare än yngre personer. Kön påverkar inte förekomsten av sjukdomen.

Prognosen för funktionshinder är ogynnsam. Med sjukdomsprogressionen kan individer bli helt funktionshindrade och bli funktionshindrade. Livslängden är positiv.

orsaker till

Medfödd lateral stenos uppstår på grund av sådana abnormaliteter i skelettet som:

Förkortning av ryggens främre eller bakre båg; Minskar eller deformiteter i ryggraden Minskar höjden på den intervertebrala skivan.

Utvecklingen av förvärvad lateral spinal stenos leder till:

Sjukdomar: Ankyloserande spondylit (deformerande spondylartros); DDPP (degenerativa-dystrofa processer i ryggraden); Rheumatoid artrit i ryggraden; Hernierade spinalskivor; spondylit; Cancer. Ryggmärgsskador (blåmärken, sprains, frakturer); Postoperativa cikatricial förändringar under kirurgi för organ som ligger i närheten av ryggradskanalen.

klassificering

Av orsaker till sjukdomsutvecklingen är uppdelad i:

Medfödd lateral spinal stenos; Förvärvad lateral spinal stenos.

Beroende på svårighetsgraden emitterar:

Grad I kännetecknas av mild lameness och icke-intensiv smärta i ländryggen, skinkorna eller nedre extremiteterna. Grad II - växande lameness och smärta, patienter flyttar sig, utan hjälp Grad III - svår lameness, intensiv smärta, rörelse är endast möjlig med hjälp av utomstående; IV grad - svårt - intensivt smärt syndrom, rör patienten inte.

Symtom på lateral spinal stenos

Ryggsmärta; halta; Smärta i skinkorna; Smärta och svaghet i nedre extremiteterna; Minskade känslighet hos underbenen.

diagnostik

Diagnosen av sjukdomen är baserad på de karakteristiska klagomålen och patientens historia av sjukdomen och bekräftas med hjälp av instrumental diagnostik:

Spinalradiografi; CT (beräknad tomografi) av ryggraden; MRI (magnetisk resonansbildning) av ryggraden.

De karakteristiska tecknen på lateral stenos med dessa undersökningsmetoder kommer att vara en minskning av ryggradskanalen i sidoprojektionen.

Behandling av lateral spinal stenos

Lateral stenos i ryggradssystemet kräver komplex behandling. Den innehåller både konservativa och operativa metoder.

Konservativ behandling

Smärtstillande medel - diklofenak 200 mg 1-2 gånger per dag; Vaskulära preparat - Actovegin 5,0 ml spätt i 15,0 ml fysiologisk saltlösning intravenöst i en ström (långsamt) i 10 dagar; Vitaminer från grupp B - neyrorubin-forte-laktab på 1 tablett 1 gång per dag. Behandlingsförloppet är 30 dagar.

Kirurgisk behandling

Denna metod för behandling är föreskriven för ineffektiviteten av konservativ behandling i 6 till 12 månader, liksom för svår stenos och innehåller flera typer:

Decompression laminectomy - excision av benets del av ryggkotan, som pressar ryggmärgen; Stabiliserande kirurgi - rätning av ryggraden genom att etablera metallstrukturer.

komplikationer

Pares eller förlamning (delvis eller fullständig) immobilisering av underbenen; Brott mot värme, kyla, smärtkänslighet, upp till dess fullständiga förlust; Atrofi av musklerna i nedre extremiteterna.

förebyggande

Aktiv livsstil; Spela sport; Tidig behandling av inflammatoriska sjukdomar i ryggraden; Årliga profylaktiska läkarundersökningar; Sanitär-pedagogiskt arbete bland befolkningen.

Allvarlig ländryggsmärta, svaghet i benen, minskad känslighet - detta visar hur ryggradens laterala stenos manifesterar sig. Risken för utveckling är 1 fall per 5 tusen personer. Men statistik är ingen anledning att hoppas på "chans" och ignorera de uppenbara tecknen på sjukdom. Framstegen av lateral stenos är hemsk för dess konsekvenser, och endast tidig diagnos ger chanser att bevara förmågan att arbeta.

Vad är det här?

Lateral stenos är en typ av ryggradsstenos. Normalt är kanalbredden 5 mm, avvikelsen från detta värde även med 1 mm indikerar en allvarlig patologi. I den laterala typen av sjukdomen reduceras den centrala vertebrala kanalen i sidoprojektionen.

För att mer exakt förstå vad som står på spel är det nödvändigt att återkalla ryggraden i sig själv. Den är monterad från separata kotorar, fast fastsatt av en ligamentapparat. Varje ryggrad har en cirkulär öppning. Elastiska intervertebralskivor är placerade mellan ryggkotorna.

Ryggkotorna är så nära varandra intill varandra att de bildar ett hålrum som innehåller ryggmärgen. Det är skilt från ytan av ryggraden med ett tunt lager av fett. Den resulterande hjärnkanalen är begränsad till ryggradsbågarna.

Vertebral stenos, representerad av lateraltyp, orsakar en sammandragning av ryggmärgen och dess tillförsel av blodkärl. Sjukdomsframsteg leder ofta till funktionshinder och funktionshinder. I de överväldigande majoriteten av fallen är de äldre utsatta för stenos, där åldersrelaterade förändringar i ryggraden har framkallat sjukdomsutvecklingen.

Se även: Hur utförs spinaltranspedikulär fixering?

Orsaker till sjukdom

Sidostensos visas sällan direkt: vanligtvis uppstår sjukdomen mot bakgrund av befintliga patologier och utvecklas gradvis. Undantaget är medfödd form eller skada. Förvärv av stenos kan orsakas av följande sjukdomar:

Deformerande spondyloarthrosis, ofta benämnd ankyloserande spondylit, inflammation i ryggmärgets vävnader på grund av saltavlagringar; Degenerativa-dystrofa processer i ryggraden orsakade av åldersrelaterade förändringar; Reumatoid artrit som påverkar bindväv Intervertebral bråck - utstickning av broskiga skivor i ryggradskanalen; Spondylit - inflammation i ryggraden; Cancer tumörer.

Den medfödda formen av sjukdomen beror på avvikelser i fostrets skelettbildning, listan över orsaker är mycket mindre:

Brott mot ryggradens storlek Förvrängning av vertebans form; Intervertebral skiva för tunn.

De faktorer som leder till lateral stenos är kirurgiska ingrepp som påverkar parvertebralzonen och lämnar ärr. Närvaron i patientens historia om en eller flera av de ovan beskrivna antagandena ställer honom automatiskt i risken för stenos.

Tecken på stenos

Vertebral lateral stenos har ett specifikt symptom. Först märker patienter att smärtan uppträder, men eftersom sjukdomen förvärras blir manifestationerna mer uttalade.

Det finns 4 grader av lateral stenos:

Det tidiga skedet kännetecknas av svag värkande ländar, skinkor, ben. Känslor liknar muskelsmärta som uppträder efter träning. Därför betraktar många det otillåtna resultatet av överarbete. Utseendet på mild intermittent claudicering är möjlig: smärta uppträder periodiskt när man går; I det andra steget ökar limningen och orsakar signifikant obehag, men patienten kan flytta sig självständigt. Känsligheten hos benen är störd, domningar i domningar ökar. Oftast, söker medicinsk hjälp sker vid denna tidpunkt. Halten blir permanent och starkt uttalad. Starkt smärtssyndrom är ständigt närvarande. Patienten är ofta tvungen att stanna i sängen eftersom han inte kan röra sig utan stöd. Den fjärde etappen är handikapp, förlust av rörelseförmåga. Smärta blir outhärdligt, deras lättnad kräver användning av starka droger.

De behandlande läkarna bildade sin egen lista över tecken som indikerar den aktiva utvecklingen av lateral stenos:

Klämning stör funktionen hos vävnaderna som gränsar till ryggradskanalen. Klämda nerver och blodkärl framkallar en liten svullnad i det drabbade området. Försämringen av blodflödet ändrar funktionaliteten hos de inre organen; Det finns syrehushåll i hjärnan - hypoxi.

Patologiska förändringar i kroppen orsakad av lateral stenos kan vara dödlig. Den behandlade behandlingen ska vara kompetent och i rätt tid.

Vi rekommenderar dig att läsa: sekundär stenos

drift

Det är omöjligt att fullständigt bota vertebral lateral stenos. Konservativ terapi saktar bara ner utvecklingen av sjukdomen och stoppar symtomen. Vanligtvis är hotet om operation en fråga om tid. Traditionell behandling innebär att ta smärtstillande medel, vaskulära och antiinflammatoriska läkemedel. Komplexet väljs av den behandlande neurokirurg baserat på den övergripande bilden av sjukdomen.

Tillfällig lättnad efter en medicinsk behandling kommer snart att passera, symtomen kommer att återvända och då är operationen oundviklig. Kirurgisk behandling omfattar flera typer:

Dekompression laminektomi: eliminering av kompression som ett resultat av excision av en del av ryggkotan. Resektion utförs av bakre åtkomst. En positiv effekt uppnås i 68% av fallen, 28% av operationerna orsakar instabilitet i ryggraden. Stabiliseringsoperationer: fixa resultaten av laminektomi - ryggradens struktur rätas genom att installera stödkonstruktioner. Implantatimplementeringen kräver en hög professionell nivå hos teamet av operativa läkare.

Återhämtningen kommer att ta flera månader och bör ske under ledning av en rehabiliteringsläkare. Medicinska rekommendationer under denna period kommer att inriktas på att stärka ryggraden, det är nödvändigt att bli av med smärta.

Det är intressant att läsa: lumbar spondyloarthros deformans

Under de första veckorna efter operationen ska ryggraden fixas med en speciell korsett. Visar termiska förfaranden som förbättrar läkemedlets effekt: ultraljud, elektrisk stimulering, massage. Rehabiliteringskursen är avslutad med fysisk terapi.

kommentarer drivna av HyperComments
För praktiska ändamål är det lämpligt att använda en klassificering som innefattar separation av stenoser, med hänsyn till anatomiska egenskaper (förutom tiologiska faktorer) till: (1) central stenos, vilket minskar avståndet från den bakre ytan av ryggkroppen till närmaste motsatta punkt på bågen vid den roterande processen (upp till 12 mm är relativt stenos, 10 mm och mindre - absolut); (2) lateral stenos - begränsning av rotkanalen och intervertebrala foramen upp till 4 mm och mindre (Andersson, 1993); (3) kombinerad stenos.

Det moderna konceptet att utveckla ländstensos i de flesta patienter med degenerativa processer förklarar det som en följd av segmentell degenerativ instabilitet. Degenerering av den intervertebrala skivan leder till instabilitet i ryggmotorssegmentet, då skada eller överbelastning av ledkapslarna.

Instabiliteten hos den intervertebrala skivan och artikulära kapslar leder till fullständig instabilitet i ryggmärgssegmentet, vilket uppenbaras av konstanta rörelser mellan två ryggkotor, som överskrider de fysiologiska gränserna. Detta leder till överbelastning av ligamenten, som normalt begränsar rörelsen (artikulära kapslar, bakre längsgående ligament, gula ligament). Begränsningen av sådan överbelastning uppstår på grund av ossifikation och hypertrofi av ledbanden, bildande av ostefyter i deras fästpunkter, hypertrofi i lederna. Ossifitsirovanny och hypertrophied ledband, hypertrofiska leder införs i ryggrad och intervertebrala hål; Det finns en förminskning av dem.

Låt oss i större detalj se över den laterala stenosen i ryggradens ryggrad. Det bör noteras att vid alla typer av stenoser i ryggradsspinalkanalen är lateral stenos 26,8% (för jämförelse är central stenos 21%).

Klassificering. Sidostenoser, enligt den kirurgiska anatomin i ländryggsregionen, är indelade i följande typer:

/ "Stenos av inträdeszonen": "infångningszon" i intervertebrala foramen är den laterala recessionen (från lat Recessus-ficka, reträtt) mellan den posterolaterala ytan av ryggkroppen och den överlägsna artikulära processen; Radikulär komprimering i denna zon kan bero på hypertrofi av den överlägsna artikulära processen, medfödda kännetecken vid utvecklingen av fasettledet (form, storlek, orientering), osteofyter hos kotan hos ryggkroppen;

/ "Mellanzonens stenos": den "mittzonen" framför är avgränsad av den bakre ytan av ryggkroppen, från baksidan av den ryggradiga delen av ryggraden Mediala delar av denna zon är öppna mot centrala kanalen; De främsta orsakerna till stenos i detta område är bildandet av osteofyter vid platsen för infästning av det gula ligamentet, liksom spondylolys och hypertrofi av leddväskan i facettledet;

/ "Stenos av ryggraden från ryggraden från de intervertebrala foramen": ryggens "utgångszon" ligger framför den underliggande ryggraden, bakom - de yttre sektionerna av fasettleden. Komprimering i denna zon uppstår på grund av hypertrofiska förändringar och subluxation av fasets leder, närvaron av osteofyter vid den övre kanten av den intervertebrala skivan.

Med tanke på sina kliniska manifestationer kan lateral stenos i ryggradssystemet vara stenos utan kliniska manifestationer, funktionell stenos och stenos med symptom på radikulopati (och myelopati). Utvecklingshastigheten för neurologiska manifestationer utmärks: akut radikaloxicemi; kronisk radikulopati. När det gäller svårighetsgrad kan neurologiska manifestationer av lateral stenos vara övergående, måttlig och svår.

Den kliniska bilden. Neurologiska manifestationer av ryggstensstenos beror på utvecklingsstadiet av sjukdomen. I det inledande skedet kännetecknas de av övervägande av subjektiva symtom i form av smärta, parestesier, övergående motorisk störningar. Neurologiska tecken på skador på nervsystemet är milda eller frånvarande. De finns som regel endast i sjukdoms sena stadium i samband med utvecklingen av kompression-ischemisk radikulopati. Oftare än andra, L5-roten lider, vilket förklaras av den signifikanta allvarlighetsgraden av degenerativa förändringar och den längre längden av laterala kanaler på L5-S1-nivån.

Den första platsen med avseende på frekvens, specificitet och diagnostisk signifikans bör upptas av syndromet av neurogen intermittent claudikation, vilket noteras hos de flesta patienter, oavsett platsen för stenos. Den huvudsakliga patogenetiska mekanismen för detta syndrom, förutom att minska ryggradsvolymen och ren mekanisk kompression, är övergående ischemi av ryggmärgs ryggrad, som utvecklas till följd av angiospasm, venös och cerebrospinal hypertoni i rotkanalen.

Dessutom är det vanligaste klagomålet hos patienter med ländvägstenos konstant ryggsmärta, vilken strålar ut till en eller båda nedre extremiteterna i enlighet med mönstret av det radikala syndromet, annat än det radikala syndromet, på grund av en förändring av de intervertebrala skivorna. Ofta karakteriseras radikulär smärta orsakad av lateralkanalens stenos, som permanent, uttalad, utan dynamik under dagen eller ökar på natten och när man går, beroende på hållning (med långvarig stående, sittande). Smärtan förblir i sittande läge, så patienter föredrar att sitta på en hälsosam skinka. Ökad smärta när hosta och nysning inte uppstår. Patienter, till skillnad från dem som lider av skivbristning, har ingen lutning från kroppen till sidan. Typisk historia observeras inte. Som regel uttrycks neurologiska manifestationer måttligt.

Utvecklingen av smärtssyndrom orsakas inte bara av degenerativa förändringar utan också genom närvaron av förtäring av venerna (ödem eller fibros), epidural fibros (på grund av trauma, operation, följt av ett hematom, infektion, reaktion på en främmande kropp). I de flesta fall har smärtan en tydlig lokalisering och är begränsad till den radikala innervationszonen. Ytterligare känsliga störningar av den radikala typen tillsätts. Ofta kombineras smärta och känslighetsstörningar med pares av vissa muskelgrupper och en minskning eller förlust av reflexer. När sjukdomen fortskrider, ökar tecken på monoradikulär brist. Men det bör alltid komma ihåg att den absoluta storleken på rotkanalerna inte kan indikera närvaro eller frånvaro av kompression, dess förhållande till storleken på ryggmärg eller rotfrågor. Segmentrörelserna i ryggraden introducerar en dynamisk komponent som bestämmer graden av stenos av de radikala kanalerna.

Förlängningen och rotationen minskar det ryggrads- och radikulära kanalens tillgängliga utrymme, komprimerar roten och dess kärl, vilket förklarar begränsningen av båda typerna av rörelser hos patienter med denna patologi (postural komponent av smärta). Smärtan av en radikulär karaktär vid gång är förknippad med samma rotatorrörelser (samma postural komponent av smärta) och påfyllning av venös bädd under träning. Enligt Y. Yukawa et al. (2002) med förlängningen av ryggraden reduceras storleken på de intervertebrala foramen med 15%; Vid böjning ökar storleken på de intervertebrala foramen med 12% jämfört med ländryggenes neutralläge. Den främre böjningen av ryggraden är inte begränsad, eftersom den leder till en ökning av sidokanalernas storlek.

Flera stenoser i rotkanalerna leder naturligtvis till ett märkligt syndrom av intermittent claudikation i kombination med smärtsamma kramper i stora muskelgrupper, där i regel regelbundna ryckningar observeras, särskilt efter viss fysisk träning. Vid kombinerad stenos i ryggrads- och radikulära kanaler kan intermittent claudikation eller radikulärt smärtsyndrom dominera i den kliniska bilden;

Diagnos. N. Schonstrom et al., 2001, rekommenderar att man använder följande algoritm för undersökning av patienter med misstänkt ryggmärg: (1) neurologisk undersökning; (2) spondylografi i två utsprång; (3) funktionell spondylografi; (4) spondylografi i 3/4 projektion; (5) MRI, MR myelografi; (6) datortomografi; (7) elektroneuromyografi; (8) myelografi; (9) scintigrafi. Enligt L.A. Saint-Louis (2001) och L. Xiong et al (2001) Det grundläggande komplexet av studier för ländstensos innefattar spondylografi, beräknad tomografi och MRT (bestäm anteroposterior och tvärgående dimensioner i ryggradskanalen, tvärsnittsarean, tjockleken på det gula ligamentet (högst 4-5 mm), höjd (anteroposteriorstorlek) av den laterala recessionen, vilken måste vara minst 3 mm).

Vid diagnos av ländstensos kan stresstester användas (doserat gångavstånd, inklusive på löpbandet), samt ett test med överbockning av ryggraden. När symtom är lateraliserad på grund av förankring av rotkanalen, görs en ytterligare lutning i "ömse" sidan, efter 30-60 s har patienten typisk parastesi, smärta, kramp eller svaghet i extremiteterna. Det bör noteras att endast hälften av patienterna hade en intermittent claudikering under hyperextensionstestet. Elektrofysiologiska metoder - somatosensoriska evoked potentials (EMIS), EMG kan vara användbar för att bekräfta diagnosen.

Behandling. Konservativ behandling av patienter med ryggmärgsstenos sammanfaller i många avseenden med det i osteokondros hos ryggraden. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel, dehydratiserande medel, vaskulära läkemedel, inklusive venotonikum, förskrivs, vilket förbättrar blodflödet genom de förstorade venösa plexuserna i ryggradskanalen, varigenom deckovaskulära elementen indirekt dekomprimeras. Det är också möjligt att använda biostimulerande medel. Indikationer för operation är outhärdlig smärta, som inte kan elimineras med konservativa metoder. progressivt neurologiskt underskott.

För närvarande används följande ingrepp vid kirurgisk behandling av ryggmärgsstenos: (1) "riktade" posterior dekompression av lateral recessus; (2) "siktning" främre och bakre dekompression av sido-recessionen; (3) dekompression laminektomi; (4) dekompression laminektomi och medial facetektomi; (5) fixering av ryggraden med användning av rörliga och immobila proteser av intervertebrala skivor, burar, transpedikulära system.

Målad bakre dekompression av lateral recession innefattar interlaminektomi och medial facetektomi. Det utförs enligt följande. Det tar bort det gula ligamentet, grenarna av Kerrison sipplar sätts in i mellanspalten. Gradvis bitar den nedre kanten av rostral bågen och den övre kanten av den caudala bågen. Det är lättare att bita på övre bågens nedre kant, så resektionen börjar med den. Mängden resektion beror på graden av stenos. Man måste komma ihåg att att lämna bågen mindre än 25-30% av den ursprungliga volymen bör inte vara eftersom en fraktur av den återstående delen är möjlig. I sådana fall ska hemilaminektomi utföras. Medialdelen av artikulärprocessen återställs med Kerrisons nippers. För tillräcklig dekompression av roten är det nödvändigt att visualisera platsen för dess duralutgång och de initiala delarna av själva roten. Om du applicerar en sidovinkel och böjda nippers av Kerrison 1-2 mm, kan du få dem under fogen och gradvis bita på innerytan. Denna teknik är mer föredragen än medial-snabbektomi, men innebär risk för skador på ryggraden och dess duralutjämning. För att underlätta en sådan teknik kan den kombineras med den minsta mediala facetektomi som utfördes i början.

Siktning av främre och bakre dekompression av den laterala recessionen innefattar interlaminektomi, medial facetektomi, diskektomi och osteofyktektomi. Efter att ha utfört interlaminektomi och medial facetektomi, finns en rot, ossifierad skivbristning, osteofyter som ligger under den. Ryggraden måste avlägsnas från bråcken. Om processen är gammal kan ryggraden splittras med bråck. Det är nödvändigt att separera det gradvis (under 8-10-faldig ökning). Ossifierade brok och osteofyter avlägsnas enligt följande. I början avlägsnas en bråck. Om det behövs kan du använda en borr, fasbitar. Nästa steg är curetisering av disken och bildandet av diskens hålighet. Sedan in i hålrummet på skivan sätts in nippers Kerrison. Den nedre grenen ligger i skålens hål, den övre - över osteofyt, varefter osteofyten är bitad. Osteofyter är övervuxna kanter av ryggkropparna. Om det behövs kan du också bita kanterna på ryggkropparna, vilket gör det möjligt att uppnå större ventral dekompression.

Vad är lateral spinal stenos?

Den patologiska processen som orsakas av en kronisk sjukdom där en smalning av ryggradskanalen uppstår kallas ryggradens laterala stenos. Reduktion av lumen i ryggraden genom vilken nervroten passerar leder till komprimering av nervvävnaden och uppkomsten av persistent smärtssyndrom.

Orsakerna till sjukdomen

Lateral spinal stenos är en typ av förminskning av ryggraden, där öppningen minskar i sidoprojektionen. En progressiv minskning av den centrala spinalkanalen i ländryggen leder till komprimering av ryggrad och blodkärl som levererar ryggmärgen.

Kanalens förträngning orsakas av ben, brosk eller mjuka vävnader som påverkas av kroniska degenerativa dystrofa förändringar som uppstår i kroppen på grund av kroniska sjukdomar, åldersrelaterade förändringar eller patologier.

Lateral stenos är en av tre typer av vertebral smalning, som kännetecknas av en minskning av utkikningsplatsen hos ryggrad (intervertebral foramen), som ligger mellan två angränsande ryggkotor. Hålreduktionens diameter i lateral stenos är 4 mm. Utvecklingen av patologi och kompression, som en direkt följd, kan leda till fullständig funktionshinder.

Vertebral lateral stenos framträder som ett resultat av en eller flera negativa processer som kan orsakas av både ålder och fysiologiska skäl, resultatet av kroniska och medfödda patologier, störningar av metaboliska och andra processer i kroppen. Enligt typen av orsaker som fungerade som källa till patologiska störningar som ledde till utseendet av en smalning, är sjukdomsformerna indelade i 2 stora grupper - medfödd och förvärvad stenos.

Medfödd stenos i ryggradssystemet framträder på grund av medfödda abnormiteter i ryggradets struktur, vilket kan orsakas av:

  • patologiskt förändrat brosk, fibrös eller benvävnad;
  • hypertrofisk förtjockning av buk i en ryggrad;
  • förkortad vertebral kropp;
  • applastisk förändring av benet
  • förkortade ryggradsbågar.

Förvärvade kroniska och systemiska sjukdomar kan leda till sekundär stenos i ryggradskanalen. Dessa inkluderar många sjukdomar, men de vanligaste är:

  • smittsamma sjukdomar i ryggraden;
  • tumörbildning, metastas
  • spondylarthrosis, komplicerad av hypertrofiska förändringar;
  • ankyloserande spondylit;
  • kränkning av den naturliga metabolismen, störning av hormonsystemet;
  • spondylos;
  • spondylolistes;
  • iatrogena patologier (på grund av manipulationer med kanallumen under operationen);
  • osteokondros.

Intervertebral brok, som orsakade stängningen av kanalen, hänvisar inte till förminskning, eftersom stenos är en kronisk process.

Degenerativ stenos som härrör från degenerativa dystrofa processer i ben och broskvävnader är vanligare.

Klassificering av lateral stenos

Klassificering av lateral stenos utförs på två sätt. Den första positionen innefattar en skillnad på grund av förekomsten. En bredare klassificering föreslår en medfödd, förvärvad och kombinerad natur med två etiologiska skäl samtidigt, den andra är baserad på svårighetsgraden av lesionen:

  1. Första graden Det kännetecknas av mild lameness och icke-intensiv smärta på olika ställen.
  2. Avancerad nivå Förstärkning av symtom men rörelse utförs fortfarande utan hjälp.
  3. Tredje graden Intense symtom, rörelse med hjälp.
  4. Fjärde graden Den fullständiga bristen på fysisk aktivitet och rörelsefrihet.

En signifikant roll i framkallandet av ryggskottets stenos kan spela ett brott mot blodcirkulationen, som är resultatet av kompression av blodkärl, vilket leder till långsammare venös utflöde, brist på syre och andra nödvändiga ämnen.

symptom

De viktigaste symptomen på sjukdomen är kontinuerlig smärta, intermittent claudication, frekventa förändringar i ryggradens naturliga ställning och okarakteristiska hållningar som kan minska smärta. Överträdelse av känslighet, domningar, goosebumps, brännande känslor och andra subjektiva falska negativa perceptioner. Disorder av naturlig urinering och avföring med tillhörande patologiska processer (fördröjning, imperativträngsel, oförmåga att hålla), brist på reflexer och konvulsioner.

Som regel åtföljs det av muskelsvaghet, stark viktminskning, i ett senare skede en överträdelse av bäckens organ och pares, men i detta tillstånd kan endast kirurgiskt ingripande spara. För att föreställa sig vad det är kan man föreställa sig processen med den långsamma och smärtsamma döden av funktioner.

Diagnos och behandling av lateral spinal stenos

Kliniska symptom kan vara en tillräcklig grund för en preliminär diagnos, men en uppsättning hårdvaruundersökningar utförs för att ställa in den slutliga diagnosen. Dessa är beräknad tomografi, MR, radiografisk undersökning av ryggraden i flera prognoser. Electroneuromyografi, scintigrafi och myelografi utförs i fall där tvivel uppstått när det gäller dislokation av en förminskning eller skada på en viss typ av vävnad

Behandling av lateral stenos utförs med två metoder - konservativ och kirurgisk. Omfattningen och typen av operationen bestäms individuellt, med hänsyn till vissa individuella egenskaper hos sjukdomen och garanterar i de flesta fall en botemedel.

Traditionell terapi använder medicinering, som inkluderar NSAID, muskelavslappnande medel, B-vitaminer, blodflöde, vätskecirkulation, dekongestiva medel.

Folkmekanismer används i form av lotioner, kompresser, avkok av medicinska örter, tinkturer, traditionella medel för att förbättra blodcirkulationen, beredningar av bin. Komplexer av fysioterapi bidrar till minskad smärta, förbättrar välbefinnande, ökar rörligheten delvis. Terapeutisk massage lindrar muskelspasmer och förbättrar blodcirkulationen. Sjukgymnastik använder sig av ett komplex av förfaranden för ett brett spektrum av handlingsmetoder.

förebyggande

Förebyggande av förekomsten av sådana åldersrelaterade förändringar består i korrekt näring, upprätthållande av en aktiv livsstil, utövande av fysiska övningar som kan förhindra patologiska förändringar i muskuloskeletala systemet. En hälsosam livsstil är ett viktigt steg mot att förhindra stenos.

Vertebral lateral stenos - vad är det?

Idag erbjuder vi en artikel om ämnet: "Vertebral lateral stenos - vad är det?". Vi försökte beskriva allt tydligt och i detalj. Om du har frågor, fråga i slutet av artikeln.

Sidospinalstenos är en kronisk sjukdom som karaktäriseras av ländryggen, vilket uppenbaras av en progressiv minskning av den centrala spinalkanalen i sidoprojektionen.

Den mänskliga ryggraden består av ryggkotor, som i sin kroppsstruktur innehåller öppningar i ryggradskanalen, vilka bildas av de främre och bakre bågarna och benprocesserna (2 lateral och 1 posterior). Mellan ryggkotorna är intervertebrala skivor ovanför och underifrån, från vilka det finns öppningar för utgången av ryggmärgen och kärlen. Denna design är sammankopplad med en ligamentapparat.

Den centrala spinalkanalen är ett hålrum inuti ryggraden, som är formade på framsidan - av ryggkropparna, från sidan - vid frambågarna bakom bakbågarna och innehåller ryggmärgen. Mellan ryggmärgen och ryggraden är ett lager av fettvävnad och under den andra - den tredje ryggraden ryggmärgen.

Med tanke på ovannämnda lateral inskränkning av ryggraden leder det till kompression av ryggrad, kärl som levererar ryggmärgen och ryggmärgen i sidled.

Sjukdomen är utbredd och uppgår till cirka 200 fall per 1 000 000 invånare. Personer äldre än 50 år blir vit 3-4 gånger oftare än yngre personer. Kön påverkar inte förekomsten av sjukdomen.

Prognosen för funktionshinder är ogynnsam. Med sjukdomsprogressionen kan individer bli helt funktionshindrade och bli funktionshindrade. Livslängden är positiv.

orsaker till

Medfödd lateral stenos uppstår på grund av sådana abnormaliteter i skelettet som:

  • Förkortning av ryggens främre eller bakre båg;
  • Minskar eller deformiteter i ryggraden
  • Minskar höjden på den intervertebrala skivan.

Utvecklingen av förvärvad lateral spinal stenos leder till:

  • sjukdomar:
  • Ankyloserande spondylit (deformerande spondylartros);
  • DDPP (degenerativa-dystrofa processer i ryggraden);
  • Rheumatoid artrit i ryggraden;
  • Hernierade spinalskivor;
  • spondylit;
  • Cancer.

Ryggmärgsskador (blåmärken, sprains, frakturer); Postoperativa cikatricial förändringar under kirurgi för organ som ligger i närheten av ryggradskanalen.

klassificering

Av orsaker till sjukdomsutvecklingen är uppdelad i:

  • Medfödd lateral spinal stenos;
  • Förvärvad lateral spinal stenos.

Beroende på svårighetsgraden emitterar:

  • Grad I kännetecknas av mild lameness och icke-intensiv smärta i ländryggen, skinkorna eller nedre extremiteterna.
  • Grad II - växande lameness och smärta, patienter flyttar sig, utan hjälp
  • Grad III - svår lameness, intensiv smärta, rörelse är endast möjlig med hjälp av utomstående;
  • IV grad - svårt - intensivt smärt syndrom, rör patienten inte.

Symtom på lateral spinal stenos

  • Ryggsmärta;
  • halta;
  • Smärta i skinkorna;
  • Smärta och svaghet i nedre extremiteterna;
  • Minskade känslighet hos underbenen.

diagnostik

Diagnosen av sjukdomen är baserad på de karakteristiska klagomålen och patientens historia av sjukdomen och bekräftas med hjälp av instrumental diagnostik:

  • Spinalradiografi;
  • CT (beräknad tomografi) av ryggraden;
  • MRI (magnetisk resonansbildning) av ryggraden.

De karakteristiska tecknen på lateral stenos med dessa undersökningsmetoder kommer att vara en minskning av ryggradskanalen i sidoprojektionen.

Behandling av lateral spinal stenos

Lateral stenos i ryggradssystemet kräver komplex behandling. Den innehåller både konservativa och operativa metoder.

Konservativ behandling

  • Smärtstillande medel - diklofenak 200 mg 1-2 gånger per dag;
  • Vaskulära preparat - Actovegin 5,0 ml spätt i 15,0 ml fysiologisk saltlösning intravenöst i en ström (långsamt) i 10 dagar;
  • Vitaminer från grupp B - neyrorubin-forte-laktab på 1 tablett 1 gång per dag. Behandlingsförloppet är 30 dagar.

Kirurgisk behandling

Denna metod för behandling är föreskriven för ineffektiviteten av konservativ behandling i 6 till 12 månader, liksom för svår stenos och innehåller flera typer:

  • Decompression laminectomy - excision av benets del av ryggkotan, som pressar ryggmärgen;
  • Stabiliserande kirurgi - rätning av ryggraden genom att etablera metallstrukturer.

komplikationer

  • Pares eller förlamning (delvis eller fullständig) immobilisering av underbenen;
  • Brott mot värme, kyla, smärtkänslighet, upp till dess fullständiga förlust;
  • Atrofi av musklerna i nedre extremiteterna.

förebyggande

  • Aktiv livsstil;
  • Spela sport;
  • Tidig behandling av inflammatoriska sjukdomar i ryggraden;
  • Årliga profylaktiska läkarundersökningar;
  • Sanitär-pedagogiskt arbete bland befolkningen.

Vertebral lateral stenos är en kronisk sjukdom, där den patologiska smalningen av ryggradskanalen uppträder. För att noggrant upprätta denna diagnos är det nödvändigt att skicka en serie undersökningar. Det kan antingen vara en MR- eller CT-skanning eller bara en röntgen. Särskilt ofta förekommer spinal stenos i ländryggen. Detta är en mycket vanlig sjukdom som vanligtvis uppträder hos personer över 50 år.

Sådan stenos kan vara antingen medfödd eller förvärvad. Normalt är sidokanalens bredd endast 5 millimeter. Om dess dimensioner är 3 - 4 millimeter, då är det stenos.

Vertebral lateral stenos har sina kliniska manifestationer. Oftast klagar patienterna om sådana manifestationer som ryggont och intermittent claudication. I detta fall kan patienten känna svår smärta i två ben, liksom utvecklingen av svaghet i dem.

Intermittent claudication är praktiskt taget det vanligaste och mest grundläggande symtomet på denna sjukdom, vilket gör det möjligt för oss att bekräfta närvaron av ryggets laterala stenos även före studien. Med detta symptom uppstår smärta oftast när man går, och ökar också med sittande. Då kan en person igen gå ett stycke till ett nytt smärtsymptom. Men i sittande läge finns ingen sådan smärta, och det är i den här positionen att en person kan utföra nästan alla slags arbete. Men varaktigheten av denna typ av neurogen lameness bestäms av hur mycket en person kan gå före smärta.

Bland symptomen på denna sjukdom är det värt att utesluta ett brott mot känsligheten i nedre extremiteterna och hypotrofi av extremiteternas muskler. Och ibland är det ett brott mot tarm- och blåsfunktionen.

Behandlingen kan vara antingen konservativ eller operativ. När medicineringsbehandling utförs behandling med läkemedel som smärtstillande medel, vaskulär, antiinflammatorisk. Prescribe denna drog kan bara den närvarande läkaren. Och detta borde vara en neurokirurg. Men sådan behandling leder sällan till lättnad, varför det ofta är nödvändigt att använda kirurgisk behandling.

I den kirurgiska behandlingen kan appliceras på flera sätt. I detta eller fallet av sjukdomen är det nödvändigt att tillämpa den behandlingsmetod som är lämplig för denna speciella patient. Det är också värt att veta att spinalkanalens laterala stenos är mycket sällan oberoende. Oftast är denna sjukdom kombinerad med hernierad skiva.

Spinal stenos är en farlig sjukdom som leder till funktionshinder. Diagnosen av patologi fastställs på grundval av spondylometri (mätning av ryggradens lumen) efter utförande av magnetisk resonansbildning (MRI).

Ryggmärgskanalen är en behållare för ryggmärgen. När det smalnar, är en ryggmärg kramad. Staten är farlig förlust av funktionaliteten hos de innerverade organen.

Orsaker och beskrivning av sjukdomen

Spinalstenos diagnostiseras när bredden på den bakre främre delen av kanalen eller duralocken minskar. Mått mäts efter utförande av myelogram (införande av kontrast i ryggmärgs och röntgenstrålarnas subaraknoida utrymme).

Om avståndet mellan den roterande processen på motsatta sidan och basen i basen i mätområdet är mindre än 12 mm, kan diagnosen "inskränkning av ryggradskanalen" ställas in.

Vad orsakar spinal stenos?

  • Intervertebral bråck;
  • Avsättningen av kalciumsalter i de spinösa ligamenten (ankyloseringsspondylit);
  • Lipom (fet godartad bildning);
  • Epidurit (inflammation i duralacken och ryggraden).

Vid bedömning av storleken på ryggraden på undersidan av hästens svans diagnostiseras smalningen om minsta storleken är mindre än 3 mm på vilken nivå som helst. På myelogrammet med denna patologi fyller kontrastmedlet inte helt radikulärfickan. I en sådan situation är en operation brådskande nödvändig.

Tecken på patologi

Spinal stenos leder till funktionshinder på grund av flera överträdelser av de inre organens funktionalitet.

Hur syns tecken på komprimering i ryggmärgen:

  1. Komprimering leder först till störningar i de osteofibrösa vävnaderna som omger spinalkanalen.
  2. Överträdelse av de neurovaskulära formationerna utgör ett lokalt ödem vid skadans plats;
  3. Nedsatt blodtillförsel och innervering av de inre organen leder till en förändring i bukhålighetens funktionalitet, litet bäcken, nedre extremiteterna.
  4. Patologin i cerebrospinalvätska bildar hjärnans hjärnan.

De patogenetiska tecknen på stenos som beskrivs ovan leder till funktionshinder om tidig konservativ behandling eller operation inte utförs. Utan snabb och rätt behandling kan symtomen utlösa en persons död på grund av många organers patologi.

klassificering

Spinal stenos, beroende på platsen är indelad i:

Ryggradens centrala ryggmärgsstenos kännetecknas av en minskning av storleken mellan bågen hos den roterande processen och den bakre ytan på ryggraden från 12 till 10 mm (relativ) eller mindre än 10 mm (absolut).

Vissa läkare beräknar området när man bedömer graden av sammandragning av ryggradskanalen. Om den är mindre än 100 mm2 - den relativa förminskningen; om mindre än 75 mm2 - absolut.

Lateral spinal stenos diagnostiseras genom att inskränka rotkanalen mindre än 4 mm. När det krävs en brådskande operation för att dekomprimera strukturer.

Spinalstenos klassificeras av etiologi på:

  1. Medfödd (idiopatisk);
  2. förvärv;
  3. Kombinerade - en kombination av ovanstående typer av sjukdomen.

Vilka tecken indikerar medfödd stenos:

  1. Förkortning av ryggkotorna
  2. Ökning i ljusbågs tjocklek;
  3. Minskar ryggkotans höjd;
  4. Kardilagint diastematom.

Medfödd ryggmärgsstenos åtföljs av följande anatomiska förändringar:

  • Kalciumavlagringar i de intervertebrala skivorna;
  • Spondyloarthrosis hos ryggraden
  • Sträcker den gula ligamenten;
  • Förflyttning av ryggkotorna;
  • Bildningen av vidhäftningar.

Observera att den vanligaste orsaken till sjukdomen är avsättningen av kalciumsalter i led-ligamentapparaten under degenerativa dystrofa processer (skolios, spondylos, osteokondros).

I degenerativa processer komprimeras ryggraden gradvis. Med sjukdomsprogressionen uppträder lokala smärtor och neurologiska tecken på patologisk innervation av perifera organ. Om inte behandlas, fortskrider symptomen snabbt.

Hos äldre människor, på grund av många patologiska processer i ryggraden, bildas en diagnos - "polysegmental stenos". Behandlingen av patologi genom konservativa och kirurgiska metoder möjliggör endast ett fåtal för att underlätta kursen. Spinalstenos i åldern leder i regel till funktionshinder, även om en operation i ryggradssprängning sker i rätt tid.

Klinisk examen

Kliniska grader av ryggradsstenos:

  1. Narrowing på bakgrund av anomalier: vertebral nonunion, bukets avvikelser, patologi av lumbosakralövergången, hyperplasi av de spinösa processerna;
  2. Dysplastisk stenos: hypokondroplasi, spondyodystrofi, osteopati, kondrodysplasi, marmorsjukdom, Pagets sjukdom;
  3. Degenerativ spinalstenos: vid osteokondros, medianbråck, subglottisk skivssekvestration, spondylarthrosis, spondylolisthesis;
  4. Den konstitutionella formen: med de anatomiska egenskaperna hos ryggradens struktur
  5. Förvärvad inte degenerativ: traumatiska skador, neuromuskulära sjukdomar, hormonella störningar, effekter av ryggradskirurgi;
  6. Kombinerade: när man kombinerar flera arter samtidigt.

När diagnosen bildas bestämmer läkare typen av stenos:

  1. Ryggradskanal;
  2. Radikulär kanal;
  3. Kombinerad utseende.

Beroende på lokalisering av förnimmelsen:

Beroende på förekomsten av lesionen:

  • monosegmental;
  • polysegmental;
  • totalt;
  • asymmetrisk;
  • Den ensidiga;
  • Intermittent.

Graden av stenos vid utvecklingsstadierna:

Gradation av sjukdomen på grundval av ovanstående klassificering tillämpas inte bara inhemska utan också av utländska läkare.

Huvudsymptom

Symptom på sjukdomen kan delas in i följande grupper:

Paroxysmala symptom bildas vid en förvärmning av sjukdomen eller närvaron av större förändringar i de inre organen.

Vilka syndrom är paroxysmal:

  1. Intermittent claudication av neurogen etiologi;
  2. Paroxysmalt konvulsivt symptom;
  3. Nedsatt känslighet av lemmar;
  4. Okontrollerad avföring och urinering
  5. Temperatur dysestesi;
  6. Pares av lemmar (rörelsebegränsningar).
  • Vegetabilisk dystoni;
  • Toniska sammandragningar;
  • Cervicalgia, cervicobrachialgia (cervical stenosis leder till det), thorakalgi (med bröstkorgsminskning), sacralgia, lumbodynia, lumboischialgia (med ländvägstenos);
  • Radikulära symtom: polyrakulärt, monorakulärt, horsetailsyndrom;
  • Radikulär-vaskulär: radiculomyelo-ischemi, myelopati.

Beroende på svårighetsgraden av symtom skiljer sig följande svårighetsgrad av sjukdomen:

  • 1 grad - intermittent claudication (skarp smärta i kalvsmusklerna när de går);
  • Grad 2 - måttlig nedsatt walking med smärta i typen av intermittent claudication;
  • Grad 3 - smärtsyndrom uttrycks, utan hjälp av rörelse är omöjligt;
  • Grad 4 - svåra manifestationer av intermittent claudication med svår smärta.

Spinal stenos refererar till ett antal snabbt progressiva sjukdomar. Om läkare lyckas sluta med en akut attack av sjukdomen kommer det efter en stund tillbaka igen.

Patologi behandling utförs på sjukhuset. Ambulansbehandling ger inte positiva resultat på grund av de begränsade läkemedlen. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har en bieffekt på tarmarna (prova ett sår). Dessutom kräver majoriteten av patienterna dekompressionskirurgi.

Vad är den relativa stenosen i ländryggen och livmoderhalsen

Relativ stenos (graden av smalning av kanalen från 12 till 10 mm) åtföljs av följande neurologiska manifestationer:

  • Smärtstillande syndrom;
  • Rörelsestörningar
  • Radikulära vaskulära förändringar.

Spinal stenos åtföljs av intermittent claudication. Detta symptom kan anses vara det första tecknet på sjukdomen. Det förekommer hos de flesta patienter, oberoende av placeringen av ryggmärgs kompressionen.

En transient ischemisk attack anses vara patologins patogenetiska länk. När det uppstår en minskning av kärlen inte bara ryggraden utan även andra organ. När du flyttar till ett vertikalt läge ökar smärtan.

Vid byte av positioner aktiveras symtomen på venös hypertension och cerebrospinalvätskestagnation också. Om patienten har ödem i nedre extremiteten blir de sämre i upprätt läge.

Ett specifikt neurologiskt symptom på sjukdomen är posturell dysbism. Det kännetecknas av det faktum att intermittent claudication förekommer inte bara när man går, men också i en stående position, när ryggraden förlängs.

Relativ spinalstenos kännetecknas av följande neurologiska manifestationer:

  • Nummer i benen;
  • Svaghet i benen;
  • Nedsatt koordinering av rörelser på grund av patologin hos nervimpulser;
  • Ändring av extremiteten hos lemmarna;
  • Parestesier i benen;
  • Känsliga störningar utan förlust av styrka i benen;
  • Pelvic störningar och ataxi.

Hos 10% av patienterna uttalas symtomen på sjukdomen i de inledande stadierna inte. Den enda markören som tillåter neurologer att diagnostisera spinalstenos är bröstmyelopati.

Vad är bröstmyelopati

Torakisk myelopati - syndrom av intermittent claudikation i kombination med bröstsmärta, buk, lår. Sådana symtom kan vara den initiala harbingen av absolut spinalstenos. Om ingen behandling tillämpas kommer ryggmärgen att klämma starkare över tiden.

Thoraxmyelopati hos de flesta patienter är caudogen - förknippad med skador på hästens svansrötter.

Konservativ behandling och kirurgi för ländvägsstens

Spinalstenos kräver omedelbar behandling. Med en liten grad av komprimering i ryggmärgen kan appliceras behandling som syftar till att eliminera:

  • Komprimeringen av de neurovaskulära strukturerna;
  • Spänning av muskel-ligamentapparaten;
  • Hypoxi av nervrötterna;
  • Arteriell och venös insufficiens;
  • Metabola metaboliska störningar;
  • Nerv demyelinering;
  • Patologisk patologisk innervation av organ
  • Disorders of circulation of liquor;
  • Spinal instabilitet.

Det är omöjligt att eliminera ovannämnda symptom oberoende hemma. Därför är det nödvändigt att inta en inskränkning av ryggraden eller ryggraden, patienten behöver sjukhusvistelse.

Vad är operationen för när ryggmärgen minskas?

Operationen under inskärningen av ryggraden utförs för att eliminera kompressionen. Långvarigt högt tryck i ryggmärgen provokerar patologi hos alla inre organ, oöverskridlighet i övre och nedre extremiteterna.

Kirurgisk behandling av patologi utförs med ett litet snitt av huden (ca 4-5 cm). Efter snabb åtkomst till interstitiellt utrymme avlägsnas bågen med stängning av mjukvävnadsdefekter och avlägsnande av intervertebrala skivutsprång (med laminektomi).

Vid instabilitet i ryggkotorna kompletteras operationen med transpedicinal fixering.

Spinal stenos gäller inte för ett antal vanliga sjukdomar. Det förekommer oftast hos äldre människor. På grund av degenerativa dystrofa förändringar i ryggraden bildas formiga komplikationer. Fullständigt eliminera dem hos äldre kan inte ens operativa metoder, därför i närvaro av denna patologi hos patienter finns en hög förekomst av funktionshinder.

Spinalstenos eller ryggmärgsstenos är en kronisk progressiv patologi som kännetecknas av en minskning av ryggraden och resulterar i komprimering av ryggmärgen eller ryggrad. Beroende på placeringen av förnimmelsen är spinalkanalstenos utmärkt vid nivån av livmoderhals-, bröst- och ländryggen (14-15).

Innan man går vidare till diagnos och behandling av sjukdomen är det värt att förstå vad det är, primärt och sekundärt samt relativ, absolut, central, lateral och foraminal stenos i ryggradskanalen.

Typer av stenos

Hittills har många olika klassificeringar av denna sjukdom sammanställts. Låt oss sluta på det mest kliniskt signifikanta: