Huvud

Artrit

Medicinsk blockad av ryggraden

Blockad är en behandlingsmetod, som består i införandet av ett läkemedel i vävnaden och de nervformationer som är involverade i det sjuka organets innervering. Spinal blockad kan väsentligt underlätta patientens tillstånd, påverkar sjukdomsförloppet positivt.

Typer av medicinska blockader

Blockeringar i ryggraden görs under kirurgiska ingrepp, akut och kronisk smärta, som inte är mottagliga för andra behandlingsmetoder. Den främsta orsaken till smärta är osteokondros med alla dess manifestationer.

Kärnan i den terapeutiska blockaden är anestesi, avlägsnande av muskelspasmer under en annan tidsperiod. När detta inträffar, en brist på den patologiska länken mellan smärta och muskelspasmer. Bedövning sker i alla delar av ryggraden:

  • cervikal - området av stellat ganglion eller nervrötter;
  • bröstkorg - intercostal blockad;
  • lumbosakral - blockad av epidural, spinal, ledande.

Oftast är införandet av ensidiga eller bilaterala blockader den lumbosakrala regionen. Genom injektionsmetoden i ryggraden är narkosprocedurerna indelade i flera typer.

  1. Epidural eller peridural anestesi är en typ av ledande blockad. Narkosämne injiceras i epiduralområdet - ett isolerat utrymme mellan ryggraden och hjärnbenen. Indikationer - radikala skador i ländryggen och sakrala nerver.
  2. Ledande blockade - injektioner görs i ländryggen längs näthinnets passage.
  3. Spinal blockade - anestesi utförs på grund av påverkan på ryggmärgen på ryggraden under operationer på bröstet och buken.
  4. Paravertebrala injektioner görs i mjukvävnaderna som omger ryggraden nära utgången från nervrotserna från ryggradskanalen.

Narkos och adjuvanser

För blockering av ryggraden används grundläggande och hjälpmedel. Under lång tid var det huvudsakliga medlet Novocain. Men det blir gradvis ersatt av mer sofistikerade, effektiva smärtstillande medel. Representanter för några av dem är:

  • lidokain (xylokain, lidokain);
  • dikain - 12 gånger mer effektiv än novokain, men mycket giftigare än den;
  • Trimecain (mezokain) - på den analgetiska effekten liknar lidokain;
  • prilokain (xylonest) är mindre giftigt än novokain, dess verkan ligger nära lidokain.

Nyligen har anestesi med morfin eller promedol hittats. Läkemedlet används ensam eller kombinerat med andra bedövningsmedel. Metoden används främst för epidurala blockader.

Förutom anestetika för att lindra smärta, använder inflammation syntetiska adrenalhormoner, nonsteroidala läkemedel. De mest framträdande företrädarna för denna serie är glukokortikosteroid diprospan och nonsteroidal läkemedel xefocam. Diprospanoy stoppar smärta, inflammation, allergiska, autoimmuna reaktioner. Kontraindikation är uteslutande individuell intolerans mot läkemedlet. Ksefokam, i jämförelse med andra NPS, har en liten bieffekt.

För att minska absorptionsgraden av bedövningsmedel, för att förlänga tiden för verkan, minska toxiciteten användes epinefrin. Andra hjälpmedicin är vitaminer. De förbättrar också bedövningen av anestetika.

Innan blockering av ryggraden är det nödvändigt att minska patientens nervspänning. För detta ändamål används lugnande medel:

  • barbiturater (fenobarbital och tiopental är mest kända);
  • seduksen;
  • Phenazepamum;
  • relanium;
  • nozepam etc.

Allergiska reaktioner elimineras av Dimedrol, Pipolfen, Suprastin, Tavegil.

Hur är anestesi gjort

Förfarandet börjar med förberedelse av instrument, läkemedel, kirurgisk fält. Används av:

  • smärtstillande medel (lösning av novokain med olika koncentrationer eller lidokain);
  • vid behov tillsätt adjuvanser - vitaminer, kortikosteroider, NPS;
  • 20 ml engångssprutor;
  • nålar för pricks lång - 6-10 cm, kort - 2-3 cm;
  • alkohol, jod, bomullsull, servetter.

Steril styling kan kompletteras med andra medicinska förnödenheter - ytterligare sprutor, nålar, bandage, bomullskulor, läkemedel. Med en Novocainic ländryggspärr ligger patienten på sidan med en kudde under midjan. Med epiduralanestesi sitter patienten eller stannar vid sin sida och drar knäna till magen. Denna position av kroppen är optimal för operationen.

Injektionsfältet behandlas med alkohol, jod. Först intradermal obkalyvanie kort nål (citronskal). Sedan tas en lång nål, injiceras gradvis på rätt plats. Under nålens gång levereras läkemedlet på flera punkter. Doser av droger beror på patientens tillstånd.

Efter blockering är patienten under uppsikt av en läkare i 3 timmar (kirurg, neurolog, ortopedist). Med olika typer av anestesi ändras respektive introduktionsplats och teknik. Från den behandlande läkaren krävs kunskap om ryggarnas anatomi, kärlens och nervernas placering.

Manipuleringar på ryggraden är sällsynta men har negativa effekter. Den farligaste är purulent inflammation i ryggmärgen, orsakad av kränkning av aseptisreglerna. En annan komplikation är punktering av ett blodkärl, vilket är fyllt med blödning i ryggmärgen.

Kostnad för

Hur mycket är blockaden? Om patienten befinner sig i det kommunala sjukhusets neurologiska avdelning, är behandlingen gratis. Men skarpa smärtor lämnar ingen väntetid. Det är snabbare och lättare att kontakta närmaste sjukhus eller klinik och betala för behandlingen. Kostnad för service består av:

  • typ av anestesi
  • den avdelning där den behöver göras
  • medicinska preparat, utrustning;
  • medicinsk institution.

Den genomsnittliga kostnaden för vissa typer av anestesi:

  • paravertebral (priserna är olika - från 1100 till 1500 rubel). Om proceduren åtföljs parallellt med ultraljud eller röntgenkontroll ökar priset med 2-3 gånger och uppgår till 3000-6000 rubel;
  • epiduralblocket är dyrare, beräknas behandlingen vara från 2000 till 8700 rubel. Betalning inkluderar i regel kostnaden för medicinering.

Förekomsten av ryggsmärta beror till stor del på ryggraden. Osteochondrosis utvecklas huvudsakligen efter 40 år. Emellertid observeras naturliga åldringsprocesser hos 30 och 20-åriga unga människor. För att undvika behoven av behandling, arbeta hela tiden med ryggraden - stärka musklerna, träna dina leder.

Vad är ryggradsblocket

Spinal blockad är en vanlig teknik som används vid kirurgisk och terapeutisk behandling för att eliminera ryggmärgssmärta. Sådana manifestationer som starka, värkande och nagande smärtor i ryggen indikerar närvaron av sjukdomar i ryggraden.

Dessa kan vara antingen degenerativa patologier i ryggraden eller förvärvade sjukdomar i samband med en stillasittande livsstil och dåliga vanor. Spinal blockad görs genom injektion. På vissa punkter på kroppen utförs injektioner av speciella preparat, vars verkan är inriktad på bedövningseffekten. Efter proceduren bör ett omedelbart resultat visas.

vittnesbörd

Efter att ha gått till doktorn kan patienten ordinera en av de olika typerna av procedurer. I själva verket skadar förfarandet inte kroppen, men det ger ingen särskild nytta. Detta beror på det faktum att med hjälp av läkemedlet bara smärt syndrom stoppas. I detta fall påverkar verktyget inte patologins utveckling och natur.

Spinal blockad utförs i följande fall:

  • Degenerativa sjukdomar i benvävnaden. Osteochondrosis anses vara den vanligaste sjukdomen, som kännetecknas av förlust av elasticitet hos de intervertebrala skivorna, på grund av nedsatt metabolism.
  • Intervertebral skivutsprång. Sjukdomen manifesteras genom utskjutning av skivans väggar utan att bryta den fibrösa ringen. Patologi kan förekomma i någon del av ryggraden: livmoderhals-, bröstkorgs- och ländryggen.
  • Hernierad skiva. Till skillnad från utsprång kännetecknas bråck av bristning av den fibrösa ringen och förskjutningen av den gelatinösa kärnan. Det finns en patologi på grund av tunga belastningar på ryggkotorna eller mekanisk skada.
  • Torakalgiya. Vid kramning eller mekanisk stimulering av de interkostala nerverna i en patient observeras periodiska smärtsamma förnimmelser.
  • Myosit. Vid inflammatoriska processer i skelettmuskler börjar små nodulära tätningar att bildas, vars utseende åtföljs av värk och smärta.
  • Spondyloarthrosis av en av ryggraden. Patologi kan manifestera sig i livmoderhalsen och ländryggen, så blockaden görs på skadestället. Degenerativ sjukdom påverkar främst lederna.

Den slutliga konsekvensen av blockaden är eliminering av smärta, svullnad och inflammation. Dock kan patienten ha komplikationer i flera dagar. Detta beror på injektionsstället och komponenterna i läkemedlet.

Typer av blockader

Patienten börjar undra vad ett ryggmärg är och hur ofta det kan utföras. För att förstå detta måste du veta om typ av blockad och deras skillnader. I de flesta fall utför paravertebral blockad, som utförs direkt nära ryggraden.

Följande typer av paravertebrala blockader är utmärkande:

  • Vävnad - ett specifikt område väljs där inflammation eller degeneration uppträder, och läkaren utför en injektion i mjukvävnaderna som omger segmentet.
  • Receptor - Det finns specifika receptorer nära det drabbade området som är ansvariga för smärtimpulser. Specialisten utför en injektion vid dessa punkter på patientens kropp.
  • Genomförande - Införandet av läkemedlet utförs i nervrotsarna, vilka är ansvariga för smärtledningsförmågan.
  • Ganglionic - nervnoder är målet för ganglion-blockader.

Förutom dessa typer, i terapeutisk praxis finns det olika typer av procedurer, beroende på injektionsstället. Det kan vara som olika delar av ryggraden och muskelvävnaden hos vissa organ.

Läkemedel för blockader

Alla läkemedel för ryggradsblocket är uppdelade i flera underarter. Om du tar hänsyn till antalet komponenter i läkemedlets sammansättning frigörs följande droger:

  • enkelkomponentläkemedel, vilka innefattar en aktiv beståndsdel;
  • tvåkomponent - läkemedel som kombinerar flera ämnen;
  • multikomponent - läkemedel, som innehåller tre eller flera aktiva ingredienser.

anestetika

De vanligaste drogerna som används i alla ryggmärgsblåsningar. Samverkan med nervändarna ger de smärtimpulser längs nervändarna, vilket därmed effektivt avlägsnar smärta och hög känslighet för mekaniska stimuli. De viktigaste företrädarna för lokalbedövning är följande droger.

novokain

Den vanligaste är Novocainic blockad, som är giltig i två timmar. Det första resultatet observeras under den andra minuten efter injektionen av substansen. Det finns olika former av läkemedelsfrisättning, så beroende på svårighetsgrad och patologi bestämmer läkaren koncentrationen av novokain och antalet milliliter. En injektion är tillräcklig för att förhindra en stark smärtinfarkt och stoppa smärtaimpulsen.

lidokain

Efter Novocain är det vanligt att använda Lidokain. Bedövning effektivt klarar av ryggmärg och intervertebral bråck, utan att orsaka skada på kroppen. Den långsiktiga effekten av drogen tillåter patienten att flytta sig tyst och agera på platsen på olika sätt. Den första effekten sker så snabbt som från novokain.

Bupivakain eller marcaine

Från stark smärta i ryggen klarar mest effektivt denna aktiva beståndsdel. Läkemedlets egenart är en långsam inaktivitet, men en långvarig terapeutisk effekt. Det är nödvändigt att pricka med försiktighet till personer med kardiovaskulära patologier, eftersom agenten har en liten toxisk effekt. Absolut alla doser och antalet lösningar bestäms av läkaren före förfarandet.

kortikosteroider

Kortikosteroider är starka antiinflammatoriska ämnen som hjälper till att ta bort obehagliga symptom under lång tid. De påverkar inriktningen mot inflammation och eliminerar alla associerade symtom: smärta, svullnad och inflammatoriska processer. De fungerar också som antihistaminer på grund av deras farmakologiska egenskaper.

För att förbättra den terapeutiska effekten kan en specialist använda lokalanestetika tillsammans med kortikosteroider, eftersom sistnämnda effektivt hanterar patologierna i lederna, ryggkotorna och brosket. De viktigaste kortikosteroiderna som används i medicin för blockad för ryggsmärta är:

  • Hydrokortisonacetat. På grund av olösligheten i vatten framställs substansen i form av en suspension. Före användning måste det blandas noggrant med lokalbedövning. Introducerad substans med neurologiska sjukdomar i ryggraden.
  • Dexametason. Läkemedlet används för små smärtor, i händelse av inflammation i lederna och mjuka vävnader i ryggen. Den relativt snabba effekten och kortsiktiga effekten gör läkemedlet irrelevant i kroniska patologier i ryggen, som åtföljs av svår smärta.
  • Diprospan. Verktyget avser kortikosteroider för systemisk användning, vilka indikeras för reumatiska sjukdomar och allergiska tillstånd. Drogen injiceras oftast intramuskulärt för lindring av muskelsmärta och leder.
  • Kenalog. Kortikosteroid av långvarig verkan, på grund av ämnets farmakologiska egenskaper. Det rekommenderas för allvarliga och värkande smärtor i ryggraden, mellanvärkbråck och reumatism. Varaktigheten av injektionseffekten är mer än 10 dagar.

Kontra

Det finns kontraindikationer för vilka du inte kan göra ryggradsblocket. Dessa inkluderar:

  • Ökad blödning på grund av sjukdomar, patologier eller andra orsaker. Om du till exempel har hemofili eller trombocytopeni, måste du överge blockaden.
  • Om det finns en smittsam hudskada på platsen där injektionen ska utföras. Du kan inte blockera med vanliga infektionssjukdomar, det finns stor risk för spridning av patologiska mikroorganismer.
  • Du kan inte göra en blockad om en person är i allvarligt tillstånd, omedvetet.
  • Blockaden är kontraindicerad vid överkänslighet mot droger som kommer att införas i patientens kropp.
  • Kontraindikationer för användning av kortikosteroider.
  • Hjärtproblem och sjukdomar. Separat är det nödvändigt att fördela arytmier, eftersom läkemedel har en effekt på hjärtfrekvensen.
  • Det är omöjligt att utföra en blockad i myastheni, arteriell hypotension.
  • Det är kontraindicerat att utföra proceduren för barn, gravid och lakterande.
  • Överträdelse av patientens psyke.
  • Allvarlig leversjukdom.
  • Blockad är inte möjlig med epileptiska anfall i historien.

Eventuella komplikationer

Oavsett vilken typ av blockad som utfördes kan komplikationer uppstå när som helst. Men om du vände dig till en högt kvalificerad läkare, utfördes blockaden endast under sterila förhållanden, och du själv är väl förberedd för proceduren, då kan allt detta avsevärt minska risken för oönskade konsekvenser.

Det finns sådana komplikationer som förekomsten av uthållig blödning, infektion på platsen där punkteringen gjordes. Ibland kan en infektion komma in i ryggmärgs membran. Ligament, muskler och annan mjuk vävnad kan skadas allvarligt av felaktiga injektioner. Kanske utseendet av allergier, speciella komplikationer som uppkommer vid användning av lokalanestetika, komplikationer från användningen av kortikosteroider.

Sammanfattningsvis kan vi säga att spinalblockad är ett snabbt och effektivt sätt att lindra en person från smärta som är direkt relaterad till ryggradsspatologierna. Men det är omöjligt att ta en seriös inställning till frågan om att hålla en blockad, för även de minsta kränkningarna eller de slarviga rörelserna kan leda till allvarliga, allvarliga konsekvenser och ibland till och med döden.

Blockader och deras användning vid behandling av ryggraden

Behandling av ryggrad och smärta av någon annan etiologi är en av de svåra, men viktigaste uppgifterna. Eftersom smärtsyndromets regress effektivt inträffar drar patienten slutsatser om effektiviteten av behandlingen.

Enligt moderna kanoner av vertebrologi är det troligt att akut smärta i ryggraden och / eller nedre extremiteterna ska elimineras snabbt. I händelse av smärtfaktorens kroniska egenskaper kan psykogena störningar utvecklas, vilket, som överlagrar de kliniska symptomen, gör behandlingsprocessen svårare och förvärrar prognosen för återhämtning. Därför blockaden, men palliativ, men den kortaste och mest effektiva metoden för behandling av ryggradssmärta.

Blockad är en tillfällig avstängning av en av länkarna i en båg av en smärtsam reflex. Förutom behandling har blockaden ett diagnostiskt värde. Ibland är det svårt för en läkare att upprätta en korrekt diagnos, eftersom kliniska symptom kan dupliceras, det kan inte finnas en tydlig koppling mellan objektiva data och kliniska manifestationer. Det kan finnas en situation där neurologiska symptom inte bekräftas med en sådan exakt studie som magnetisk resonansbildning av ryggraden. I andra fall har MRI- och CT-data tvärtom inte kliniska bevis. I sådana situationer ger selektiv blockad stor hjälp för att noggrant diagnostisera orsaken till smärta.

Om smärtan minskas genom anestesi av specifika anatomiska strukturer bekräftar detta att de är smärtan. Selektiva injektioner görs på en exakt specificerad plats för lokalbedövning av en nerv som levererar ett specifikt område eller inom en anatomisk zon, såsom en led- eller artikelsäck, som blockerar alla afferenta nocireceptorer i detta område.

Om kortikosteroider tillsätts lokalbedövningen, kan selektiva injektioner ge en längre terapeutisk effekt av lokalbedövning.

Intraartikulära injektioner av steroider kan minska inflammation och därtill hörande obehag när lederna inte svarar på traditionella terapier - läkemedel, vila, fysioterapi.

Blockader används för radikulit, myosit, sympatalgi, neurit. Förutom lindring av smärta leder blockaden till regional vasodilation, förbättring. Neuro-trofisk funktion.

Typer av blockader

En av de mest effektiva metoderna för att stoppa smärta i en neurologs arsenal är en medicinsk blockad.

Healing blockade

Terapeutisk blockad är en effektiv metod för att behandla smärtssyndrom och andra manifestationer av neurologiska sjukdomar, baserat på administrering av ett läkemedel till ett patologiskt fokus som orsakar bildandet av smärtssyndrom. I jämförelse med andra metoder (medicinsk, fysioterapi, massage, manuell terapi, akupunktur) används medicinska blockader inte så länge sedan - inte mer än hundratals år och har visat sig vara ett extremt effektivt sätt att bli av med smärta.

Målet med medicinsk drogblockad är att eliminera orsaken till smärtan. Smärtlindring bör ske ganska snabbt, med möjliga biverkningar, material- och tidskostnader. Alla dessa villkor uppfyller metoden för medicinsk blockad fullständigt.

  • En bra och snabb analgetisk effekt uppnås genom att läkemedlet direkt påverkar ledarna och de slutar som sprider smärtan.
  • Det finns en liten chans för biverkningar, eftersom den aktiva substansen går direkt till patologins centrum, och då endast till den allmänna cirkulationen vid terapeutisk blockad.
  • Upprepad användning av terapeutisk blockad med varje ny exacerbation av smärta.
  • De positiva terapeutiska effekterna av terapeutiska blockader.
  • De kan minska muskelspänning, vaskulär spasm, inflammatorisk reaktion och svullnad i det patologiska smärtsamma fokuset.

Typer av medicinska blockader

Terapeutisk blockad är uppdelad enligt typen av läkemedel som används för introduktionen och injektionsområdet:

  • Terapeutisk blockad för lindring av smärta vid livmoderhals- och axelnivå
  • Medicinsk blockad av nacksmärta
  • Terapeutisk blockad för lindring av bröst- och lumbosakral smärt syndrom;
  • Medicinsk blockad ryggsmärta
  • Paravertebral terapeutisk blockad;
  • Läkning av ryggradssmärta
  • Medicinsk blockad med interostal neuralgi;
  • Ledande blockad;
  • Medicinsk blockad med smärtor i den päronformade muskeln;
  • Terapeutisk blockad av tibialnerven;
  • Epidural blockad med olika droger, inklusive steroider för smärta i ryggraden;

Novokainiska och lidokain-blockader

Kärnan i förfarandet med medicinsk prokain eller lidokainblockad är att administrera ett bedövningsmedel till området med störst smärta - utlösande punkter vid spända muskler och överbelastade leder (blockad med smärta i ryggraden), såväl som i punkterna i anatomisk passage av nerver och nervplexusposition.

När man utför en terapeutisk novokain eller lidokainblockad (till exempel en blockad med smärtor i ryggraden) uppträder en bedövningseffekt som inte kan vara långvarig (20-30 minuter), men detta är ofta tillräckligt för att aktivera processen att återställa den normala tonen i spasmen. muskler.

Injektionsställen för terapeutiska novokain eller lidokainblocker.

Effekten av den utövade medicinska novokainiska eller lidokainblockaden manifesteras vid avlägsnande av muskelspasmer längs hela längden av muskeln, en ökning av rörelsemängden i leden, en minskning av intensiteten av smärtsam känsla lokalt eller i området för nervvårdens innervation.

  • sick sinus syndrom
  • svår bradykardi
  • atrioventrikulärt block 2 och 3 grader (förutom när en prob sätts in för att stimulera ventriklarna)
  • kardiogen chock
  • svår hypotension
  • myastenia
  • ökad individuell känslighet för lidokain eller novokain
  • historia av epileptiforma anfall orsakade av lidokain eller novokain
  • allvarlig leverdysfunktion

Ett sätt att applicera lidokain i blockader och dess dos

För infiltrationsanestesi används 0,125%, 0,25% och 0,5% lösningar. Den maximala totala dosen av lidokain 300 mg (60 ml 0,5% lösning). För ledningsanestesi användes 1% och 2% lösningar. Maximal totaldos är upp till 400 mg (40 ml 1% lösning eller 20 ml 2% lidokainlösning). För blockaden av nervplexus 10-20 ml 1% lösning eller 5-10 ml 2% lösning.

Terapeutisk blockad, terapeutisk blockad, utlösningspunkter, utlösningspunkt, analgetisk effekt, blockadtyper, epidural steroidinjektioner, blockad fasettfogar, blockader av sacroiliac joint, blockade av leder, blockering av triggerpunkter, blockad för ryggsmärta, blockad för smärta i ryggraden, anestetisk blockad i Moskva Introduktionen av läkemedlet (blockad med lokalbedövning och GCS) i kaviteten i den temporomandibulära leden. För epiduralanestesi, 1% och 2% lösningar (högst 300mglidokain). För att förlänga lidokainens verkan är det möjligt att tillsätta en exempore 0,1% lösning av adrenalin (1 droppe för 5-10 ml lidokainlösning men inte mer än 5 droppar för hela lösningen).

Moderna metoder för blockad i neurologi

Effektiviteten hos paravertebrala blockader. Indikationer för paravertebralrot blockade

Paravertebral blockad är ett kollektivt koncept. Det indikerar bara att blockaden ligger i närheten av ryggraden. Paravertebral blockad kan vara intrakutan, subkutan, muskulär, perineural och så kallad radikulär. Ibland är ganglierna i gränsen sympatiska stammen också paravertebralt blockerade. När till exempel när den intervertebrala skivan flattar, närmar sig kotorna närmar sig varandra och den vertikala diametern hos de intervertebrala foramen minskar. Osteofyter och andra bentillväxt leder till förändringar i storleken på de intervertebrala foramen i dess främre sektioner.

Tillväxt i de intervertebrala lederna (spondyloarthrosis), förtjockning av det gula ligamentet, interartikulärt ligament och andra processer associerade med osteokondros leder till en minskning av diametern hos de intervertebrala foramen. Eftersom den främsta orsaken till ursäkt för neurologiska störningar är irritation och komprimering av sladden, och inte infektionsinflammatoriska förändringar i rötterna och membranen, benämns denna variant av sjukdomen vanligen som "funikulit". I samband med ovanstående finns det all anledning att tro att den så kallade radikala blockaden faktiskt är en kabelbana. Novocaine, hydrokortison och andra droger med henne sätta genom nålen utåt från de intervertebrala foramen till snodområdet och inte ryggrad.

Paravertebral, i synnerhet kabelbanor, blockader är en av de vanligaste manipuleringarna i praktiken av en praktiserande läkare och bland andra typer av blockader tar den första platsen i frekvens. Detta motsvarar den allmänna nivån av sjukdomar i det perifera nervsystemet. Det är känt att i den övergripande strukturen av förekomsten av sjukdomar i det perifera nervsystemet upptar tredje platsen (5,8%) efter influensa och hushållsskador.

Bland kroniska mänskliga sjukdomar, enligt vittnesbörd av Ya.Yu. Popelyansky, upptar sjukdomar i det perifera nervsystemet den första platsen. I vissa branscher varierar incidensen av perifert nervsystem från 5 till 10 fall per år per 100 anställda. Tillfällig handikapp är också ofta förknippad med skador på det perifera nervsystemet vid lumbosakrala och livmoderhaltiga nivåer.

Innan man går vidare till beskrivningen av tekniken för paravertebralbana-blockader, bör det noteras att det är nödvändigt att ta hänsyn till preferenslokalisering av den patologiska processen i diskogen lumbosakral funikulit. En av de viktiga allmänna bestämmelserna är att osteokondros av ryggraden särskilt ofta åtföljs av irritation eller ett mer uttalat stadium av kompression av rötterna på L5 och S1 (ledningar).

Denna omständighet är förknippad med ökat traumat på lumbosakralskivan, liksom det faktum att de intervertebrala foramen på denna nivå är särskilt smala (1-3 mm mot 5 mm för de överliggande ryggkotorna) och sladden här täcker helt foramen. Det är klart att vid denna nivå speciellt ofta är det nödvändigt att utföra tågblockaden.

Man bör komma ihåg att sladden L4 sträcker sig från de intervertebrala foramen som bildas av de artikulära processerna och armarna i IV och V ländryggen sladden L5 kommer ut ur hålet mellan ryggkotorna Lv och S1 och slutligen kommer sladden S1 ut ur det sakrala hålet.

Upprättande av en aktuell diagnos av en lesion, en erfaren neurolog använder många diagnostiska kriterier för att blockera området av den drabbade sladden. Med tanke på den höga frekvensen discogenic lumbosakral smärta, och att novokain eller novokain-hydrokortison blockad hos denna sjukdom är den vanligaste tekniken lindring av smärta vid utövande av läkaren annat special (kirurgi, traumatologi och t. D.), För topisk diagnos tillrådligt att använda schemat för syndrom av lumbal discosis som föreslagits av B. L. Dubnov (1967).

Paravertebralrotblockad indikeras för radikulopati (funikulit). Applicera en 0,5-1% lösning av novokain eller en blandning av det med en hydrokortisonemulsion, mindre vanligt andra droger. En blandning av hydrokortison med en lösning av novokain framställs omedelbart före användning. 50-75 mg hydrokortison uppsamlas i en spruta, sedan tas en lösning av novokain, och denna blandning avlägsnas från sprutan i ett sterilt glas. Blanda noggrant genom att tillsätta den nödvändiga mängd novokain (vanligtvis inte mer än 100 ml). Du måste ha ett andra sterilt glas med en ren lösning av novokain med önskad koncentration.

Novocaine används för förberedande anestesi och med hydrokortison för administrering direkt i spermatkoordens område.

Interokostal novokain blockad. Sciatic nerv block

Den vanligaste orsaken till smärta i nacken, inklusive lokaliserade vid punkter av stora och små occipital nerv är irriterad på grund av degenerativ disksjukdom i hals rot irritation eller perivaskulär plexus av vertebrala artär osteofyter i unkovertebralnogo leden. I dessa fall visas novokain (novokain-hydrokortison) blockader av de cervicala rötterna och en stellatganglion. Syftet med den interkostala novokainblockaden är införandet av en lösning i det interkostala utrymmet till nervplatsen.

Interkostal blockad, beroende på administrationsplatsen för novokain, är uppdelad i parasternal, främre, lateral och posterior. Valet av blockadenivå bestäms av lokaliseringen av sjukdomsfokusen eller skadan. Under blockaden är det nödvändigt att komma ihåg att det neurovaskulära buntet inte längs ribbens nedre kant. I ryggen av ribborna, med början från leden tuberkel revben och den tvärgående processen av ryggraden till den initiala delen av ribb spår, kärl och nerver belägna närmare mitten av interkostala utrymmet, i den sjunde - tionde nerv interkostalrummet beläget mellan ven (överst) och artären (botten).

Interkostal blockad utförs i patientens position som ligger på den friska sidan. Initialt driva fin nål intradermal infiltration ( "prokain knöl"), sedan transporteras genom zonen tjockare nålen vinkelrätt mot den första kanten på den nedre kanten, och sedan, dra nålen tillbaka några, är det införs nerifrån och upp i en något sned riktning vid den nedre kanten revbenet. I varje interkostalt utrymme injicerades 10 ml 0,5-1% lösning av novokain. När blockaden utförs i området av ribbornas ryggar, när nålen rör sig in i interkostalytan, övervakas kärlens integritet (kontroll aspiration).

Blockaden utförs när patienten är i magen. En alkohollösning av jod drar en horisontell linje över toppen av den större trochanteren och en vertikal linje längs den yttre kanten av den sciatic mounden. Korsningen av dessa linjer ligger ovanför den sciatic nerven (punkt VF Voyno-Yasenetsky). På detta ställe införs en nål och infiltration av vävnader genom lagret genomförs med nålen som gradvis rör sig mot den sciatic nerven. Introduktionen av novokain på denna plats ger perineural blockad. Intranevural nål och anestetika bör undvikas med hjälp av denna metod. Att sår en nerv i framtiden kan leda till cicatricial förändringar och förekomsten av uthållig smärta. Därför bör tillämpningen av den beskrivna metoden begränsas endast till fall av extremt akut smärta längs nerven. Det är tillrådligt att använda en blandning av novokain med hydrokortison när det blockerar den sciatic nerven.

Teknik för paravertebral blockad. Blanda Afonina för radikulär blockad

Patienten placeras på magen och bestämmer vid palpation platsen för maximal smärta, vilket vanligtvis motsvarar projiceringen av den mest drabbade sladden. Neurologiska tester, som nämns ovan, används också för att välja blocket av den drabbade rotan. Bearbeta sedan det kirurgiska fältet med en alkohollösning av jod och alkohol. En tunn nål injiceras intrakutant vid platsen för den avsedda injektionen av en nål med större diameter och Novocain injiceras före bildandet av en "citronskal".

För att komma till platsen för sladdens utlopp sätts den andra, längre nålen på ett avstånd av 3-4 cm utåt från linjen i de spinösa processerna till den önskade klyftan mellan ryggkotorna och när nålen rör sig inåt injiceras en 0,5% novokainlösning. Nålen sätts in som visas i fig. 26 före kontakten med tvärprocessen och sedan förbi den från ovan eller nedan (men i ryggriktningens riktning, i en vinkel på 30 ° i förhållande till sagittalplanet) är det fortfarande på ett djup av 2 cm och injicerat 10-20 ml 0,5 % lösning av novokain (eller hydrokortisonemulsion). Det totala djupet av nålens infästning når i genomsnitt 5-6 cm.

Vid akut ensidig lumbosacral smärta och ingen tydlig monoradikulyarnogo syndrom, i praktiken på ett effektivt sätt sammanfattar hydrokortison med novokain till ryggmärgen hos de tre paravertebrala punkter: mellan kotorna Liv och Lv mellan kotorna Lv och S1 (sakrala) och i regionen I sakrala hål. Introduktionen av hydrokortison i de angivna områdena är motiverad av den mest frekventa traumatiseringen av ryggmärgen i exakt dessa zoner.

Med bilaterala lumbosakrala smärtor utförs en bilateral kabelblockad med anestesi av tre ledningar på varje sida, dvs från 6 paravertebralpunkter.

Beroende på patientens tillstånd, plats och intensitet av smärta, administreras olika doser hydrokortison. På en injektion (vid summering upp till en sladd) spenderar du från 10 till 30 mg. Vid korrekt genomförande av blockaden försvinner eller minskar radikulär smärta omedelbart efter injektionen av lösningen. Upprepa blockaden inte tidigare än 2-3 dagar. Efter blockaden föreskrivs bäddstöd, helst i en hälsosam sida, i 2-3 timmar.

Med paravertebral blockad med en B.Afonin-blandning appliceras 1,5-8 ml av blandningen på utsidan av ledningen från de intervertebrala foramen. Den totala mängden administrerad lösning varierar vanligtvis i intervallet upp till 30-80 ml beroende på antalet punkter som används för blockaden, sjukdomens kliniska symptom och patientens fysiska tillstånd. Behandlingsförloppet består av en enda infiltration, om den terapeutiska effekten sker snabbt, eller från 2-4 upprepade blockeringar per kurs. Varje upprepad infiltrering utförs i 5-6 dagar efter den föregående. Vid införandet av lösningen kan det finnas olika känslor i zonen av innervering av motsvarande nerver: en känsla av tyngd, tryck, parestesi, värkande smärta.

En annan metod för paravertebral blockad i lumbosakralområdet kännetecknas av att nålen injiceras direkt ovanför den roterande processen hos motsvarande kotan eller omedelbart vid den yttre kanten av spinusprocessen. För detta injiceras en liten mängd novokain före detta med en tunn nål och en "citronskal" skapas i stället för den avsedda injektionen av en blockerande nål.

Därefter sätts en 8-9 cm lång nål in genom det bedövade området av huden och avanceras i sagittalplanet längs den laterala ytan av den roterande processen, känner "glidningen" av nålen längs benet.

När nålen förflyttas injiceras Novocain kontinuerligt. Nålen sätts in tills det finns en känsla av benmotstånd, vilket innebär att nålens ände har nått vertebralbågen.

Nålpavilongen är något avböjd mot mittlinjen och nålen är framåt 1-1,5 cm utåt så att dess spets rör sig längs bågens baksida något i sidled.

I detta läge infiltrerar 10-15 ml av en 0,5% lösning av novokain, som sträcker sig mellan periosten och fascien hos de djupa ryggmusklerna till den övre och undre kanterna av ryggraden, infiltrerar regionen av de övre och nedre intervertebrala hålen genom vilka den motsvarande spermatkabeln kommer in i nålen.

Det är lämpligt, med tanke på överlappningen av det radikala innervärdet, liksom sällsyntheten hos lesionen av en rot, för att utföra blockaden vid nivån av tre roterande processer hos de intilliggande kotorna. Ofta är det Liv, Lv och S1. Ange bara ca 45-50 ml 0,5% lösning av novokain.

Denna metod för paravertebral blockad är speciellt lämplig om det är nödvändigt att blockera spermatkabeln samtidigt från båda sidor (med bilateralt vertebralt syndrom). Då införs en lösning av novokain från de tre punkterna i nålpunkten direkt ovanför vart och ett av de roterande processerna, vilket ledes till bågens botten på båda sidor.

Om så krävs måste implementeringen av paravertebrala blockader på båda sidor ta hänsyn till möjligheten att generera novokain, och därför är det bättre att använda en 0,25% lösning av novokain.

Epidural blockad. Indikationer och teknik för epidural blockad

Epidural blockad gick med på att kalla blockaden av ryggarna i ryggraden, utförd genom att introducera novokain i det epiduralrummet i sakral ryggraden. I denna typ av blockad levereras novokainlösningen faktiskt till najotta-radikulära nerver, som passerar genom den epidurala vävnaden mellan huvudlinjen i dura mater och den inre kanten av de intervertebrala foramen.

I allmänhet är det epidurala utrymmet ett slitslikt slutet cylindriskt utrymme mellan spinalkanalens periosteum och dura materen. Detta låter dig komma in i den epiduralanestetiska lösningen utan att patienten skadas. Det epidurala utrymmet är fyllt med mycket lös fettvävnad som omger radikulära nerver och massiva venösa plexusar.

Vi kom överens om att skilja mellan "det faktiska epiduralrummet" - på nivån i sakralkanalen - och "epiduralrummet" - genom resten av ryggradskanalen. Vid gränsen till ländryggen och sacral ryggraden, separeras dessa utrymmen från varandra genom bindvävsträngar som sträcker sig mellan dura mater och periosteum. Narkoslösning införd i epiduralrummet, som separerar dessa strängar, tränger in i det epidurala utrymmet. Det är därför som Novocaine med upprepade blockader distribueras lättare till lårryggets ryggrad.

När man utför en epidural blockad, är det nödvändigt att komma ihåg att i sårkammarens hålrum finns en duralack, vars nedre ände slutar vid nivån på SII-III-kotorna, det vill säga på ett avstånd av 6-8 cm från den sakrala öppningen. Det är därför, med en djupare nålförskott, det kan tränga in i dura materen, och risken för att introducera novokain i subaraknoidutrymmet blir verkligt och sprider det till den överliggande ryggmärgsregionen med alla följder. Den sakrala kanalen slutar med ett hål i vilket det epidurala utrymmet avgränsas av bindvävsmembranen, subkutan vävnad och hud. De sakrala hornen, som ligger vid ingångens sidor och som vanligtvis välpalettas under huden, fungerar som riktlinjer för ingången till sakralkanalen.

Indikationerna för epiduralblock är de kliniska formerna av lumbosakral radikulit, i vilken det finns en multipel lesion av de sakrala och ländrymmiga radikala nerverna. Blockaden visas också med aseptisk, reaktiv epidurit av denna lokalisering. Blockader är inte effektiva för araknorikulit, meningoradikulit, meningoradikulit och neurit hos den sciatic nerven.

Metoden för den epidurala blockaden VK Romanov (1971) beskriver som följer. Patienten antar en knä-armbågsställning eller -position på sidan med benen böjda och ledde till magen (helst på den drabbade sidan av rötterna). Det är nödvändigt att helt isolera anuset, som utförs med hjälp av tamponger och sterila handdukar, som är fastsatta på huden med cleol. Efter noggrann desinfektion av huden med alkohol och en alkohollösning av jod bestäms ingången till sakralkanalen av palpation - den nedre sakrala öppningen mellan benbenen. På denna plats används en mycket tunn nål för att producera intradermal anestesi, för att inte förlora palpationmärkena vid ingången till sakralkanalen.

För ett epiduralt block används en nål 5-6 cm lång, helst med en kortare än vanlig skärning, vilket hjälper till att förhindra skador på venerna i epiduralvävnad. Ett snabbt kort "slag" vinkelrätt mot membranet som stänger ingången till kanalen, genomtränger huden, subkutan vävnad och själva membranet. Ändra sedan nålens riktning, sänk ner paviljongen med 20-30 °, det vill säga nästan till horisontell nivå. Nålen införs i sakralkanalen till ett djup av högst 4-5 cm, samtidigt som nålspetsen placeras genom sugning med en spruta. När en klar vätska (CSF!) Kommer ut ur nålen, avlägsnas nålen och ett nytt försök att utföra en epidural blockad på denna dag utförs inte längre.

När blodet dyker upp i sprutan, flyttas nålen tillbaka och dess position styrs igen genom aspiration med en spruta. Frånvaron av blod och CSF i sprutan ger rätt att fortsätta med införandet av novokainlösning. En lösning av novokain 0,25-0,5% injiceras mycket långsamt, i portioner av flera milliliter, medan det saknas någon signifikant resistans. Patienten indikerar en känsla av fullhet, som gradvis rör sig uppåt.

Den totala mängden novokain injicerat under epidural blockad är vanligen 30-60 ml. När man utför en epidural blockad med novokain kan 3 ml av en 5% tiaminlösning (vitamin B1) och 200-500 mg cyanokobalamin (vitamin B12) administreras.

Novocinocortison- och novokainhydrokortison-epidurala blockader används även framgångsrikt. Deras effekt är förknippad med anti-ödemseffekten av kortikosteroider, vilket gör deras användning för behandling av diskogen radikulit teoretiskt motiverad, eftersom reaktivt ödem hos skivan och rötterna spelar en viktig roll vid patogenesen av denna sjukdom. Under blockaden måste läkaren noggrant övervaka patientens tillstånd. Vid slutet av blockaden skickas patienten till avdelningen, där han måste ligga på den drabbade sidan i 30-40 minuter med sängens övre ände något uppåt.

Peridal blockad. Indikationer och teknik för peridural blockad

Under de senaste åren har novokaininjektioner i området för epiduralrummet blivit utbrett. Ländryggsregionen i epiduralrummet och dess gräns med sakralområdet motsvarar lokaliseringen av sjukdomsprocessen vid multipelskador i ländryggen, oftast på grund av aseptisk epidurit. Ledande droger till detta område, direkt till radikulära nerver och vävnaderna som omger dem, ger de mest kompletta farmakologiska effekterna.

Patienten läggs som för den vanliga ländryggspetsen, på sidan av lesionen. Efter hudbehandling och förberedande anestesi mellan rotationsprocesserna i ryggkotorna LIII och Liv eller Liv och Lv, mindre ofta Lv och S1 (beroende på processens preferenslokalisering) införs en punkteringsnål med en dorn på 1,5-2 cm djupt i mitten och i sagittalen planet. Utanför det epidurala utrymmet måste nålen passera genom följande skikt: hud, subkutan vävnad, supraspinös ligament och gult ligament; bara efter det tränger nålen in i det epidurala utrymmet på ett djup av 4-6 cm. Efter att nålen har satts i djupet 2-2,5 cm avlägsnas mandrinet och en 5 ml Luer-spruta med en lösning av novokain och en luftbubbla under sprutkolven är fäst vid den.

Ytterligare framflyttning av nålen sker under kontrollen av luftbubblan och känslorna av motstånd under tryck på kolvstången. Så länge nålspetsen ligger i tyngdpunktens tjocklek är kolven "fjädrande", luftbubblan i sprutan komprimeras och lösningen strömmar inte ut. Så snart nålens ände tränger in i det epidurala utrymmet, upphör känslan av resistans (kolven inte längre fjädrar), luftbubblan upphör att komprimera och lösningen börjar flöda fritt från sprutan. Det är oerhört viktigt att se till att nålen verkligen ligger i epiduralrummet och inte har penetrerat dura mater i ryggmärgs subaraknoida utrymme. Koppla bort sprutan från nålen och observera om någon vätska kommer från den.

Det är känt att trycket i det epidurala utrymmet alltid ligger under atmosfären och dess genomsnittliga värden är 50-100 mm vatten. Art. Baserat på denna användning för att övervaka närvaron av nålspetsen i epiduralrummet av symtomen att "svälja en droppe". En spruta med en droppe lösning på kanylen bringas till nålpaviljongen, och om den verkligen ligger i epiduralrummet rusar en droppe av lösningen till nålrummen på grund av tryckskillnaden och slugas av den. För att döma nålens spets i detta utrymme kan du använda andra tekniker. M.D. Nudel (1963) beskriver följande. Efter hudens anestesi introduceras nålen med mandrin till ett djup av 1,5-2 cm mellan spinnprocesserna i ländryggen. Därefter avlägsnas dornen och ett glasrör är fäst vid nålen, vilket vanligtvis används för att studera vätsketrycket.

Före anslutning till nålen fylls röret med steril isotonisk natriumkloridlösning till en nivå av 100 mm vatten. Art. För att förhindra att lösningen strömmar ut ur röret innan den ansluts till nålen kläms den övre änden av röret med ett finger och efter anslutning släpps det. Efter att ha avancerat nålen till ett djup av 4-6 cm, noteras det vanligtvis att vätskenivån i röret börjar falla. Detta indikerar att nålens ände är i rymden med negativt tryck. Ytterligare framsteg av nålen, som i den tidigare beskrivna tekniken, stoppas också i detta fall (annars kommer det att genomborra dura materen), sprutan eller glasröret kopplas försiktigt bort och det kontrolleras att nålen inte strömmar ut ur CSF-nålen. Se till att nålen är i epiduralrummet, injiceras upp till 40 ml av en 0,5% lösning av novokain långsamt i några milliliter. Ibland tillsätts hydrokortison (25-60 mg), vitamin B1 (200-500 μg) och andra medel till lösningen.

Man bör komma ihåg att införandet av stora mängder novokain kan leda till utveckling av kollaps. För att förhindra denna farliga komplikation är det nödvändigt att injicera koffein 15-20 minuter före epiduralanestesi och efedrin - för personer utsatta för arteriell hypotension.

Peridal blockad kräver stor uppmärksamhet och försiktighet från doktorn. När en nål tränger in i subaraknoidutrymmet är det nödvändigt att vägra att fortsätta proceduren. Om en lösning av novokain infördes i subaraknoidutrymmet under blockaden, bör du omedelbart ge upphöjt läge till patientens överkropp (plantera den), dra tillbaka 15-20 ml CSF och följ noga över dess tillstånd i flera timmar (Novocains penetration i det övre ryggraden kan hota att sluta andas!). Efter epiduralblocket borde patienten alltid placeras på en säng så att livmoderhalsen och bröstkörteln ligger över lumbosakralet.

Vad är ryggradsblocket?

Spinal blockade används som en effektiv metod för att eliminera huvudsymptomen på ryggsmärta - smärta. Allvarlig smärta är förknippad med patologier i ryggraden, där ryggraden är knuten. Ett sådant förfarande är inte ett sätt att behandla sjukdomar i ryggen, utan bara ett sätt att lindra smärta.

För ryggraden är en injektion inte ett enkelt förfarande eftersom blockad endast används som en sista utväg om enkla metoder för att behandla smärtsyndrom inte hjälper.

Smärtan hos den strangulerade nerven ges i lemmarna, beroende på den drabbade nerven och dess innervation. Vid kronisk smärta utvecklas ett centraliserat inflammatoriskt fokus i hjärnbarken. Det är inte längre möjligt att avlägsna ett sådant fokus med denna metod och det är nödvändigt att bara tillgripa behandling med hjälp av starka antidepressiva medel och antiepileptika.

Vad är en blockad?

Spinal block, vad är definitionen? Blockad är den temporära kopplingen av nervledningen av smärtsamma fibrer. För blockad användning, använd lokalanestetika som blockerar cellens beteende genom att hämma potentiella beroende natriumkanaler. Förutom behandling av symtomatisk smärta kan en injektion av smärta i ryggen avgöra närmare bestämt var smärtan ligger. Det är inte alltid möjligt för läkare att bestämma platsen för klämning av en nerv- eller ryggradskiva, därför bestämmer denna metod till vilket segment av ryggmärgs smärtan som sprids.

För smärta i ryggraden kommer introduktionen av anestesi direkt att stänga smärtssyndromet.

Om detta inte händer, ska läkare vända sig till andra diagnostiska metoder, eftersom orsaken till smärtan är en helt annan patologi. Medicinsk blockad av ryggraden utförs exklusivt av en läkare som har en högre medicinsk utbildning. Denna manipulation kräver specialistkunskap om anatomi och topografi hos ryggradsavdelningen, eftersom den utförs huvudsakligen i neurologiska, neurokirurgiska och traumaavdelningar.

Eftersom ryggmärgen är extremt oskyddad mot yttre hot i form av bakterier och virus, utförs den medicinska blockaden av ryggraden nödvändigtvis med sterila handskar och blockeringen av ryggraden utförs under betingelserna för en operativ eller steril procedur. I allmänhet liknar processen i själva verket punkteringen av ländryggsvätska, med skillnaden att patienten ligger på magen och inte på sin sida, och injektionen är inte nödvändigtvis i nedre delen av ryggen.

Blockering av ryggsmärta som en kampmetod har flera fördelar. Först och främst ger det ett extremt snabbt resultat för patienten, avlägsnande av smärtssyndromet. Förfarandet har inga långa konsekvenser för en person som låter dig utföra det många gånger, vilket effektivt bekämpar symtomen.

Vissa läkemedel i lösning har en antiinflammatorisk effekt, till exempel glukokortikosteroider. Verkar på immunitet reducerar de mängden histaminutskiljning i vävnaden vilket motverkar utvecklingen av inflammation.

Det är inte värt att försöka göra en blockad på egen hand hemma, särskilt utan rätt utbildning, även med kunskap om hur blockaden görs. En felaktig injektion kan leda till förlust av ryggradssjukdom, ryggmärgsvirussjukdomar, försämring av patientens tillstånd, myelit, encefalit och miningit.

Indikationer för blockering

Eftersom blockaden bär huvudmålet - eliminering av smärta är indikationen akuta smärtssyndrom för:

  • osteochondrosis;
  • Skivutsprång;
  • Intervertebral bråck;
  • Intercostal neuralgi;
  • Neuralgia av sensoriska nerver i ryggen;
  • myosit;
  • Spondylarthrosis.

Den vanligaste indikationen är degenerativa dystrofa störningar i ryggraden. Enligt rekommendationerna är det omöjligt att genomföra förfarandet oftare än 4 gånger per år. Ibland föreskrivs blockeringar av kurser på 10-15 injektioner, som placeras med en paus på 5-6 dagar. Detta eliminerar den möjliga bildandet av ett smärtsamt fokus i hemisfärernas kortikala regioner.

Typer av blockader

Beroende på placeringen av fokus av smärta finns följande typer av ryggmärg:

  • Cervikal blockad;
  • Thoracic blockade;
  • Toraco-lumbar blockade;
  • Sacro-lumbar blockade;
  • Coccyx blockade;
  • Paravertebral blockad.

Livmoderhals och thorax

Namnet på blockaderna kommer direkt från deras plats. Cervicals är gjorda i nivå med 1-7 livmoderhalsar. Blockaden av den överliggande ryggkotan gör att du kan ta bort inte bara smärta vid nacke, men genom ryggraden. Bröstet kan lindra smärtssyndrom i nerverna som är ansvariga för överbenen, inre organen och innervering av kroppens muskler. De placeras i nivå med 1-12 bröstkotor, vilket möjliggör anestesi hos dessa områden.

Bröst-ryggradens

Toraco-lumbar blockade hjälper till att bedöva underbenen, på grund av att innervationen, som äger rum på deras nivå, är ansvarig för bäckens, nedre extremiteter och vissa delar av tarmarna. Blockaderna som är gjorda under övergången i bröstkotorna i ländryggen har för det mesta ett diagnostiskt syfte - blockeringen av ländryggen och coccyx-blockaden.

paravertebrala

Paravertebral blockad placerad i en separat gren av nerven, inte vidrör hela ryggmärgen. Detta låter dig anestetisera endast hälften av kroppen, vilket ibland är tillräckligt för att lindra smärta och att diagnostisera placeringen av en muskel, led eller nerver. Förfarandet utförs genom förfarandet för införande av anestesi i området för paravertebralinjen. Denna linje är belägen vid nivån på ryggkotorens tvärprocesser. Konceptet för paravertebral blockad betyder inte bara blockaden på paravertebralinjen utan också som en blockad som inte utförs i ryggraden själv, men i området bredvid den.

I detta fall kan paravertebral blockaden delas in i:

  • intradermal;
  • subkutan;
  • intramuskulär;
  • Perineurala eller radikala.

Förutom ovanstående typer av blockad kallas de från narkosinjektionsstället. Intradermalt och subkutant tillåter anestetisering av epitelskikt i ryggraden. Intramuskulär leder till avslappning av spända och inflammerade muskler, har en anti-stress-effekt, lindrar smärt syndrom. Perineural syftar till att inaktivera patientens nerv.

Läkemedel för blockader

Som huvudblockad av drogen användes lösningar av novokain och glass.

De avbryter nervimpulser längs nerven genom att hämma natriumkanaler. Förutom dessa läkemedel kan användas glukokortikosteroidläkemedel, vars uppgift är att minska inflammation i skadade leder. Separat, utan lekokain eller novokain, används de inte eftersom de inte har någon uttalad smärtstillande effekt. Används också vitaminer, lidazy, ATP eller trombolysin, beroende på skador och utvecklingspatologi.

Kontraindikationer mot blockad

Alla kontraindikationer är baserade på den typ av patologi i ryggen. Se de vanligaste kontraindikationerna:

  • Blödningar orsakade av hemofili, brist på blodplättar, patologi av hemopoiesisystem, antikoagulantia;
  • Infektion i kroppen;
  • Brist på medvetenhet;
  • Känslighet mot de använda blockadlösningarna;
  • Patologi i hjärtat och hjärtmuskeln;
  • Myasthenia Gravis;
  • Vaskulär hypotonus;
  • epilepsi;
  • Psykisk sjukdom;
  • Leverskador;
  • Graviditet.

I processen att ställa in blockaden tappas vävnaderna, blödning uppstår. Om patientens blod inte koagulerar tillräckligt snabbt, kommer blodet in i ryggradens hålighet och orsakar skador på nervvävnaden. På samma sätt kommer infektioner i ryggmärgen och förstör vävnad.

Förekomsten av medvetenhet är viktig för diagnostiska ändamål. Dessutom är det utan medvetenhet omöjligt att bedöma ryggmärgs tillstånd och göra en diagnos. Känslighet mot droger är den viktigaste kontraindikationen - Anafylaktisk chock hotar patientens liv. Bedövning påverkar hjärtrytmen och hjärtat. Om det finns problem med det, måste du hitta en annan metod för att lindra smärta. Detsamma gäller för hypotension hos kärl och myastheni. Epilepsi är en följd av att det uppstår ett smärtsamt fokus i hjärnan, därför är det nödvändigt att ta hänsyn till detta vid inställningen av blockaden.

Injicerbara läkemedel metaboliseras i levern, eftersom det med sin hypofunktion är nödvändigt att beräkna dosen korrekt för att inte få negativa effekter på gulsot.

komplikationer

Förfarandet utesluter inte utvecklingen av komplikationer. Dessa inkluderar blödning, infektion vid punkteringsstället, skada på hjärnans foder. När den utförs av en oerfaren läkare eller utan en viss del av noggrannheten är skador på mjukvävnaderna i ryggen möjlig. Sådan skada leder till utvecklingen av oönskade sidosyndrom. Detta är en annan strikt indikation för proceduren endast i medicinska institutioner under ledning av en läkare. Anafylaktisk chock gäller också detta. En sådan manifestation kräver brådskande intervention av läkare för att förhindra patientens död.

Komplikationer är möjliga med introduktion av anestetika och kortikosteroider. Kroppsreaktionen utforskar med en testinjektion intrakutant. Men drogerna själva har negativa reaktioner. Bedövning påverkar hjärtat, och kortikosteroider har ett försvagat immunsvar. Du måste förstå att förfarandet är komplext och endast görs av en specialist. En felaktigt injicerad injektion och dess komplikationer kan äventyra en persons liv. Rapportera själv om dina handlingar.