Huvud

Gikt

Metoder för behandling av ankyloserande spondyloarthritis

Om ankyloserande spondylit detekteras inkluderar behandling icke-steroider. Detta är en kronisk sjukdom, så behandling minskar bara symtom, vilket förhindrar ryggradsmässighet. Ett annat namn för ankyloserande spondylarthritis är ankyloserande spondylit. Det åtföljs av smärta i lederna.

Orsaker och utveckling av patologi

Forskare har visat att sjukdomen i fråga oftast förekommer hos människor med ärftliga och genetiska faktorer. Riskgruppen inkluderar personer som bär HLA-B27-genen. Att provocera en patologi kan ha en latent infektion, trauma, hypotermi.

Sjukdomen avser psykosomatiska patologier. Det provoceras av stress, nedsatt arbete i nervsystemet och mentala systemet. När sjukdomen infaller området där sakrummet förbinder sig med iliacbenen. Processen påverkar sedan ländryggen och övre ryggraden. I senare skeden griper inflammationen i kroppens andra leder. Men oftare med ankyloserande spondyloarthritis spred sig symtomen till fotleden.

De sista delarna av kroppen sväller snabbt och får ett fusiform utseende. Ibland är ovanstående känslor de första tecknen på ankyloserande spondylit. Om de ansedda symptomen manifesteras hos ungdomar under 30 år, krävs ett brådskande samråd med en läkare.

Tecken på sjukdom liknar symptomen på artrit. Om den underliggande patologin fortsätter som artrit, används mediciner för att undertrycka det. Ankyloserende spondylit, åtföljd av "ossification" av ledband och ryggskivor, kan leda till förlust av rörlighet. I frånvaro av behandling är ryggraden fullständigt immobiliserad.

Reumatologer skiljer följande former av sjukdom:

  1. Centralt påverkad ryggrad. Olika styva och kyphos centrala högtalare.
  2. Rhizomelaic - när ryggraden är skadad ändras rotlederna.
  3. Perifer - påverkar ryggrad och perifera leder.
  4. Skandinaviskt - lederna deformeras inte eller förstörs. Endast små leder i handen påverkas.

Dessutom uppenbarar sig visceral form.

Symptom på patologi

I 10% av fallen börjar sjukdomen manifestera sig från livmoderhalsen eller ländryggen. Patienten upplever skarp "skytte" i benen eller bakre delen. Ofta utvecklas patologin gradvis. I första etappen ökar måttlig smärta efter vila och väderförändringar. Efter en liten fysisk aktivitet minskar smärtsyndromet.

Den första smärtan kan stoppas av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Men om symtomen ökar, utförs en differentiell diagnos med osteokondros. Ett annat symptom på sjukdomen är morgonens styva länd, som försvinner för middag.

I den första fasen av patologin blir ögonen ont, kroppstemperaturen stiger och vikten minskar. Huvudsymptomen på ankyloserande spondylit är den växande "snäva" rörligheten i ryggraden och begränsad rörlighet i bröstet vid andning. Det senare fenomenet leder till stagnation i lungorna och bronkit. På grund av förening av ryggraden förlorar ryggen sin flexibilitet efter en viss tid.

I patologins första steg förändras utseendet på ryggen. Plana och raka linsar "fryser". Patienten slår och benen, medan han går, är något böjd vid knäna. Ankyloserende spondyloarthritis vid ett sent stadium skiljer sig inte från osteokondros. Detta gäller särskilt för patienter som har ryggrad och inflammerade leder. I ankyloseringsspondylit, har patienter svårt att böja sig åt sidan för att inte riva foten från golvet. Patienten är problematisk att utföra omvänd kropp.

Reumatologer skiljer följande egenskaper vid utvecklingen av sjukdomen hos honkön:

  • primära skador på axelskåren;
  • polyartrit;
  • måttlig inflammation
  • asymmetrisk skada av en stor ledd;
  • sjukdomsplatsen - thorax- och sakrala delar;
  • ankylos.

Diagnos och komplikationer av patologi

För att bestämma orsaken till sjukdomen undersöker läkaren sjukdomshistorien, genomgår en fysisk undersökning av patienten. De viktigaste diagnostiska förfarandena för ankyloserande spondylit innefattar:

  1. En röntgen som upptäcker förändringar i ben och leder. Dessutom föreskrivs CT och MR.
  2. Blodprov Det bestämmer ESR och C-reaktivt protein - huvudindikatorerna som indikerar inflammatorisk process. Med hjälp av en sådan laboratoriestudie detekteras anemi och andra komplikationer av ankyloserande spondylit.

Ankyloserande spondylit förekommer inte enligt ett specifikt mönster. Svårighetsgraden av symtom och utseendet av effekterna hos olika patienter skiljer sig åt. Ofta börjar sjukdomen med smärta i ryggen. Med utvecklingen av de drabbade benen växer ihop, vilket ger lederna styvhet och ryggradsstivheten. Ofta växer lederna ihop även under behandlingens gång.

Komplikationerna i patologin inkluderar olika lungsjukdomar som är associerade med ribbans styvhet. I 40% av fallen orsakar ankyloserande spondylit uveit (inflammation av choroid). Den inflammatoriska processen kan röra hjärtat och aortan.

Terapimetoder

Terapi varar i flera år utan avbrott. Under exacerbationsperioden tas icke-steroider i maximala doser. Om förvärringen har sjunkit och har gått in i en underhållsregel, tas 1/3 av den maximala tillåtna dosen av läkemedlet.

De effektiva icke-steroida läkemedel inkluderar butadion, indometacin, diklofenak. Av de selektiva läkemedel som tilldelats Movalis. Ovanstående läkemedel hjälper till att minska smärta och styvhet i leder och ryggrad. Samtidigt förbättras deras rörlighet. Långtidsbehandling med nonsteroider i ankyloserande spondylit hämmar väsentligt dess utveckling.

Baslinjebehandlingen för ankyloserande spondylit tar antimikrobiell läkemedel Sulfasalazin. Läkemedlet hjälper till i 60% av fallen, men den terapeutiska effekten observeras 3 månader efter starten av behandlingen.

Vissa patienter ordineras Wobenzym - ett komplex av aktiva enzymer. Efter att enzymerna tagit sig in i blodomloppet, migrerar de genom kroppen, och kommer in i mitten av den inflammatoriska processen. Läkemedlet har en mild, men komplex effekt på kroppen.

Diklofenak tas för reumatisk sjukdom. Selektiva NSAID inkluderar nimesulid och Celebrex. Om patologin är svår, tas hormoner och sulfonamider. Från antimetaboliter visade metotrexat. Om nödvändigt, använd biologiska medel (Remicade), vilka blockerar ämnen som är förknippade med inflammatoriska processer.

Ytterligare behandling

För att få en lokal effekt på inflammerad led, föreskrivs patienten komprimerar med Dimexide och injektioner av kortikosteroider i gemensamma hålrummet. Kryoterapi har en positiv effekt på den aktuella patologin.

Du kan ta en ryggmassage kurs. Det har en positiv effekt på de drabbade områdena i ryggraden. Men sådan behandling är indicerad om det inte finns några uppenbara tecken på inflammation, och blodprovet är normalt. Under denna period applicerade också lera och medicinska leeches. Effekten av den senare terapin är baserad på närvaron i saliv av enzymlegeringar som "mjuknar" ryggraden.

Ankyloseringsspondylit kräver vidhäftning till en speciell proteindiet. Reumatologer råder att minska konsumtionen av mjölprodukter och produkter med stärkelse. Kokt kött, fisk, ost, keso, ägg, lök, morötter, tomater och bär introduceras i kosten.

Vid ankyloserande spondylit rekommenderas sanatorium och spa behandling. En viktig metod för att bekämpa patologi är terapeutisk gymnastik. Det måste utföras så energiskt som möjligt. Rörelsen utförs aktivt med en hög amplitud. Gymnastik förhindrar splitsning av ryggkotor, leder och ledband. När ankyloseringsspondylit visar böjningar och svängningar i kroppen i olika riktningar. Samtidigt är det nödvändigt att rotera lederna. Gymnastik utförs varje dag i 30 minuter.

Med denna sjukdom visas fysioterapi. Det kommer att bidra till att minska smärta genom att förbättra patientens fysiska styrka och flexibilitet. Kursen utvecklas av en fysioterapeut i varje enskilt fall. Med hjälp av övningar som förbättrar rörligheten i lederna och bevarar deras flexibilitet, kan du snabbt återställa muskuloskeletets funktion. Andningsövningar ökar lungvolymen.

Vid ankyloserande spondylit kan du förbereda ett terapeutiskt bad av tall, jordgubbe, kirkazona, björk, elm. Ca 300 g gräs i en påse kokas i 20 minuter i 5 liter vatten. Tinkturen hälls i badet.

Slipmedel

  1. 50 g kamferolja och senap krävs per 100 g alkohol. Kompositionen tillsättes 100 g äggvita. Ingredienser skakas. Det resulterande verktyget dödade ömma fläckar.
  2. Krossad 200 g tamusrot blandas med 1 msk. solrosolja. Kompositionen användes efter 2 veckor.

Typer av kirurgiska ingrepp

Kirurgisk behandling av ankyloserande spondyloarthritis innefattar ryggradsledning och artroplastisk. Den första typen av operation utförs i följande fall:

  • patienten har en allvarligt deformerad ryggrad;
  • svår smärta orsakad av ryggradskurva
  • nedsatt arbete av inre organ
  • lesion av knä eller höftled.

När ryggraden räta ut tar kirurgen bort ryggkroppen och räknar ryggraden. Efter en sådan operation krävs en lång återhämtning. Under rehabiliteringsperioden måste patienten ha en gipskorsett. Under denna period visas fysioterapiövningar. Om rörligheten av lederna som befinner sig utanför ryggraden försämras, utförs artroplastik - den drabbade leden ersätts med en protes.

Barnsjukdom

Enligt statistik diagnostiseras ankyloserande spondylit oftare hos pojkar. I det första skedet fortsätter patologin utan symptom. Som regel görs diagnosen när bilden visar fusionsorterna mellan ryggradslederna.

Barnet är ordinerat långtidsbehandling:

  • metoder för att stoppa inflammatorisk process
  • eliminering av snabb rörlighet genom att utföra terapeutiska övningar
  • simning som stärker ryggraden och musklerna.

Om obehandlad störs funktionaliteten i muskuloskeletala systemet, vilket kan leda till barnets funktionshinder. Patienter med ankyloserande spondylit rekommenderas:

Broskvävnad kommer att börja återhämta sig, svullnad kommer att minska, rörlighet och aktivitet i lederna kommer att återvända. Och allt detta utan operationer och dyra droger. Börja bara.

  1. Vila på en tuff säng som inte sitter. Det är nödvändigt att använda det minsta antalet kuddar. Du kan inte sova på en stor kilformad kudde.
  2. Kläder ska vara gjorda av varmt, men andningsbart material. Vid kallt väder rekommenderas att du bär en tröja och en turtång.
  3. Hälsosam mat. Dieten bör rekommenderas till patienten av sin behandlande läkare.
  4. Det är nödvändigt att sitta på en speciell boll. Arbetsplatsen är organiserad så att den inte behöver böja sig.
  5. När det uppstår smärta, är det nödvändigt att konsultera en läkare.

Prognos och förebyggande

Med denna sjukdom försämras ryggradens funktionalitet gradvis. Om behandling föreskrivs i ett tidigt skede behålls sjukdomsutvecklingen i 70% av fallen. I 40 år behöver dessa patienter inte hjälp utan hjälp. De kan fungera normalt. Vid ankyloseringsspondylit är livslängden densamma som hos friska människor.

Förebyggande av ankyloserande spondyloarthritis innefattar konstant handtvätt, kvalitetsbehandling av frukt och grönsaker och kulturellt sexliv. Vid genital eller tarminfektion är det nödvändigt att konsultera en läkare. Det rekommenderas inte att vara superkyl.

Behandling av ankyloserande spondylit

I många år kämpar vi utan framgång med smärta i lederna?

Chefen för Institutet för gemensamma sjukdomar: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota lederna bara genom att ta det varje dag.

Patologisk reduktion av intervertebrala leder är populärt kallad ankyloserande spondylit, vars symptom manifesterar sig mycket olika. De viktigaste egenskaperna hos sjukdomen - obehag i nedre delen av ryggen, styvhet i coccyxen. Sjukdomen är hänförlig till sjukdomar som påverkar lederna i ryggraden, vilket leder till ojämnhet i ryggkotorna.

De viktigaste egenskaperna hos sjukdomen

Ankyloserande spondylit eller ankyloserande spondylit är en inflammation av kronisk typ. Den irreversibla processen börjar i den intervertebrala delen och påverkar i första hand ländryggen och senare, när hela ryggraden fortskrider, vilket leder till immobilisering av personen. De första tecken på sjukdom är smärta i nedre delen av ryggen. Ofta är de outhärdliga. När sjukdomen fortskrider, känns det obehag i ryggravers övre delar. Som ett resultat bildade bröstkyphos - en stark ryggradskrovning.

Den internationella sammanslutningen av läkare erkände att män ofta är sjuk med Bechterews sjukdom. Medelåldern för patienterna är från 18 till 34 år. Enligt statistiken lider kvinnor av denna sjukdom i lederna mindre ofta än män, 10 gånger.

Ankyloserande spondylit (ICD-kod 10 - M45) är en kronisk sjukdom som ständigt fortskrider. Ryggraden blir mycket inflammerade, personen blir begränsad i rörelse. Symptomen på Forestier är karakteristisk för en sådan sjukdom. I ett normalt tillstånd berör en person, hvilka hans klackar och axelklingor mot en vägg, henne och huvudet, men med Bekhterev är det omöjligt. Baksidan av väggen berör inte och är inte mindre än 10 cm från den.

Om du inte startar behandling i tid, kan du fördöma dig själv för att slutföra immobilisering. Sjukdomen påverkar andra organ och system. I detta fall är patienten dömd till döds. I bästa fall finns det ett funktionshinder och ett fullständigt funktionshinder.

Ankyloserande spondylit kallas ankyloserande spondylit, för för första gången beskrivs denna sjukdom av Vladimir Bekhterev. Vilken läkare behandlar ankyloserande spondylit? Följande specialister hanterar denna patologi:

  1. Neurolog.
  2. Neurolog.
  3. Reumatolog.
  4. Fotvårdsspecialist.
  5. Terapeut.
  6. Genetiker.
  7. Osteopat, kirurg, endokrinolog.

Källa till sjukdomen

Orsakerna till ankyloserande spondylit är inte helt tydliga, men läkare är benägen att anta att ärftlig predisposition spelar en stor roll. Sjukdomen överförs på den genetiska nivån. Om en person hade släktingar med Bechterews sjukdom i familjen är det hög sannolikhet att känna symptomen på denna sjukdom. Huvudfaktorerna som karakteriserar en persons predisposition till ankyloserande spondyloarthritis:

  1. Saltavsättning.
  2. Ständigt förekommande infektionssjukdomar i tarm och genitourinary system.
  3. Benenes nederlag genom inflammatoriska processer.

Forskare runt om i världen är benägna att tro att sjukdomen är genetisk, och bara ärftlighet är avgörande här. Enligt forskare, en viss antigen, vars bärare är sjuk, ökar aggression av immunceller i vävnaderna i sina egna leder och ledband.

Sjukdomen är klassificerad enligt flera parametrar.

Det finns flera typer av ankyloserande spondylit. De kännetecknas av graden av skador på kroppens organ och system. Klassificeringen är som följer:

  1. Form av central typ. Endast ryggkott lider. Denna kyphos av bröstkorgen och ländryggen. Ryggraden är böjd starkt, samtidigt blir personen liknande havshästen.
  2. Form av rhizomelisk typ. Inflammation sträcker sig till axel och höftled.
  3. Formen av periferypen. Den viktigaste egenskapen hos sjukdomen är inte bara skador på ryggraden, men också knä, armbåge och fotled.
  4. Skandinavisk typ. Mycket lik utveckling av reumatoid artrit i den ursprungliga graden, men samtidigt försvåras små leder.

Läkare tenderar att tro att det finns en annan typ av ankyloserande spondylit - visceral. Samtidigt påverkas ryggradsskarv och patologier uppstår från hjärtat, njurarna och de visuella organen.

Inledningsskedet av ankyloserande spondylit bestäms om symtomen uppträder något. Det här är sjukdomsutvecklingsperioden, som kan karakteriseras av svåra processer, om tillståndet försummas eller om behandling och sjukvård avvisas.

Utvecklingen av sjukdomen

Skador på lederna uppträder gradvis. Först känner personen inte några tecken på sjukdom, men senare börjar smärtor i nedre delen av ryggen. Skarvarna blivit inflammerade varje gång mer och mer, vilket leder till nedsatt rörlighet. Forskare tror att det i varje fall finns förutsättningar för början av sjukdomsutvecklingen. Ofta är detta en patients skada på en höftled eller underkropp eller en enkel överkylning av kroppen.

I predisponerade patienter kan kronisk urinblåsan eller njursjukdom, endokrinstörningar, allergiska sjukdomar och olika tarminfektioner utlösa impulser av ankyloserande spondylit.

Smärtan i början är inte skarp, men gradvis intensifierande. Karaktäristiska symptom och behandling beror på graden av utveckling och manifestationer.

Manifestationer av sjukdomen

Smärtor i sakrummet förekommer på natten och morgontimmarna. Obehag känns inte bara i ryggraden, men också i höfterna, ljummen. I processen med utveckling av sjukdomen upplever patienten sömnlöshet, medan du går upp från soffan eller sängen blir svårare över tiden.

Läkaren bör tala om sådana manifestationer av sjukdomen, som styvhet i nacken, oförmågan att luta sig tillbaka, även mycket litet. Obehagliga känslor i ryggen orsakar hosta, nysningar, djupa andetag.

I det fall då sjukdomen försummas kan patienten inte gå rakt, han slår kraftigt, kan inte böja knäna eller till och med hans armbågar. Läkaren kommer definitivt att uppmärksamma patientens ställning när man sitter och går. Ofta kan en person inte ens hålla huvudet exakt.

Den behandlande läkaren kommer att berätta för patienten om källan till sjukdomen. Ofta är de enkla: ryggradsprocesserna är inflammerade på grund av felaktigt fungerande immunförsvar. Kroppens försvar börjar protestera mot sina egna vävnader och orsakar inflammation i dem. Allt detta tar en kronisk form.

Smärtor minskar när man går, eller om en person tar ett varmt bad under lång tid. I vila ökar obehaget. Bland andra symtom på sjukdomen:

  1. Arcuate krökning av hållning.
  2. Utjämning av ryggradens naturliga kurvor.
  3. Periodiskt utseende av feber.

Svaghet, sömnighet, irritabilitet, muskel tremor - detta är inte en komplett lista över symtom, som hos de flesta patienter har individuella egenskaper och beror på vilka organ deras immunsystem bestämde sig för att påverka.

Sena stadier av ankyloserande spondylit kännetecknas av ökningen av ryggkotorna och deras ännu större benning. Det blir mycket tydligt synligt på röntgenbilden. Under perioder av förvärring känner en person mycket dåligt, han lider av smärta som håller honom vaken. När eftergift blir lättare. Sådana perioder kan vara upp till flera månader.

Diagnostiska förfaranden

Med ryggsmärta bör en röntgen tas för att utesluta eller bekräfta ankyloserande spondylit. Det är gjort och MR, CT. Magnetisk resonanstomografi visar områdena inflammation, arten av skador på lederna och sjukdomsutsträckningen. Bilden visar hur ryggraden ser ut på en MR under en förvärmning av sjukdomen.

Du kan göra en ultraljud. Med denna metod kan du noggrant diagnostisera sjukdomen och indikerar sitt stadium. Det är lämpligt att göra blodprov - generellt, biokemiskt och ESR. Ofta föreskriver genetiken en specifik analys som låter dig identifiera HLA-B27-antigenet.

Vid diagnos av ankyloserande spondylit är det önskvärt att utesluta andra patologier i ryggraden eller andra organ och system, såsom osteokondros, skolios, reumatoid artrit.

Hur man behandlar sjukdomen?

Behandling av ankyloserande spondylit föreskrivs endast av en läkare. Terapi är komplex och mycket lång. Behandlingen ska vara på sjukhuset och hemma.

Ankyloserande spondylit, vars behandling utförs enligt ett individuellt system inbegriper rehabilitering i ett sanatorium eller dispensarium. Den huvudsakliga behandlingen reduceras till användning av glukokortikoider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Om patienten befinner sig i akut stadium är användningen av immunosuppressiva medel acceptabla.

Hur man behandlar ankyloserande spondylit? Det finns olika sätt. Människan är bättre på gång hela tiden. För detta har en serie fysiska övningar utvecklats. Eventuell belastning i form av knäböj, pushups, tilt och andra manipuleringar hjälper till vid behandling av sjukdomen. Gymnastik tilldelas individuellt, belastningen beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Manipuleringar bör utföras ständigt, varje dag.

Metoder för behandling av ankyloserande spondylit föreslår sömn på en mycket svår säng med brist på kuddar. Det är viktigt att stärka musklerna i ryggen, simma, jogga. En mängd olika andningsövningar som föreskrivs av en läkare är också till hjälp. Kanske användningen av massage, reflexologi, manuell terapi. Kvävebad hjälper, behandling med vätesulfid.

Med väl valda terapi med olika metoder, inklusive traditionell medicin, är utvecklingen av sjukdomen signifikant sämre. Örmedicin stärker immunsystemet och gör det möjligt för en person att snabbt rehabilitera efter förvärringar av sjukdomen. Det är viktigt att förbättra blodcirkulationen i ryggraden. Detta kommer att minska smärta och förhindra exacerbationer, vilket eliminerar komplikationer.

Det är indicerat för Bekhtereva och fysioterapi. Det består i användning av hårdvarutekniker för avlägsnande av inflammatoriska processer i ryggraden, den allmänna förstärkningen av kroppen. Det är viktigt att patienten utför all recept från läkaren.

Förebyggande av sjukdomar

Förebyggande av ankyloserande spondylit överensstämmer med enkla regler: grundläggande handtvätt, valet av friska sexpartners, personlig hygien.

Det är viktigt att tvätta grönsaker och frukter innan de äter så att en tarminfektion inte kommer in i kroppen. Med samma syfte är kontraindicerat att äta inaktuella produkter. Du kan inte självhärdas för förkylningar, infektionssjukdomar.

Ankyloserande spondylit har karakteristiska symtom och är lätt att diagnostisera. Börja inte sjukdomen för att bota den i sina tidiga skeden.

Ankyloserande spondylit hos kvinnor: symptom, behandling, en fullständig beskrivning av sjukdomen

Smärta i ländryggsregionen är vanligen hänförlig till osteokondros, eftersom dessa är mycket karakteristiska symptom, men undantag uppstår. Ankyloserande spondylit hos kvinnor är mycket mindre vanligt än bland män, men är en mycket obehaglig sjukdom.

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten hos det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Mekanism och orsaker till patologi

Det officiella namnet är idiopatisk ankyloserande spondylit, vilket är en kronisk inflammatorisk process i ryggraden och lederna.

Bechterews sjukdom har en liten spridning bland befolkningen på planeten, upp till cirka 2% av det totala antalet personer har en historia av denna diagnos, varav endast cirka 15% är kvinnor. Den mest populära sjukdomen bland personer i åldern 15 till 40 år, oftast i en grupp av 10 till 15 år, mest sällan bland de som fyllt 50 år.

Spondylit startar den inflammatoriska processen i den sacroiliaca regionen och sprider den gradvis till lederna av ryggraden. Det finns en överföring av kalcium i de intervertebrala skivorna, som ett resultat av vilket de förstörs, börjar deras ossifiering. Det innebär att det går samman i en enda stationär benstruktur av hela ryggraden, som upphör att vara rörlig och flexibel. Denna process kallades ankylos, det sker inte bara med intervertebrala skivor utan även med andra leder och ledband. Om symtomen ignoreras, behandlas inte Bechterews patologi, då prognosen kan vara en besvikelse.

Orsakerna till denna sjukdom har ännu inte fastställts, men är uppenbarligen av genetisk natur. I en hälsosam person är HLA-genen närvarande, som reglerar immunsystemets reaktioner på olika processer. Av vissa skäl kan det skadas, och den ändrade genen blir ett antigen som heter HLA B27. Den skadade genen förändrar bindeväggens celler, gör dem mindre resistenta mot infektioner och ärvt från föräldrar till barn, vilket ger en förutsättning för utvecklingen av patologi.

Vid kontakt av HLA B27 med mikrober uppträder en autoimmunreaktion, artikulär vävnad definieras som ett främmande protein. I händelse av sjukdom attackerar kroppen sina egna celler, och detta händer under inflytande av ett antal faktorer som framkallar lanseringen av processen:

  • hypotermi;
  • frakturer i bäckenbenen;
  • inflammatoriska processer i genitourinary system;
  • förekomsten av patogener i tarmarna och andra organ (till exempel streptokocker);
  • fel i det endokrina systemet;
  • Andra kroniska sjukdomar hos patienten.

HLA B27 hittades hos 96% av patienterna med ankyloserande spondylit. Det finns en procentandel av patienter med patologi, men utan ett namngivet antigen, och de kan överföra en predisposition till sjukdomen. Cirka 9% av befolkningen har ett antigen, varav endast ett kvartal avslöjade en dold koll på sjukdomen.

Alternativa orsaker kan vara ryggmärgsskador eller ben i höftområdet.

Funktioner i spondyliternas lopp hos kvinnor

Sammanfogningen av sakrummet och bäckenet lider först, sedan sönderdelas de intervertebrala skikten. Benvävnad växer, förändringar sker i ligamenten. Spondyloarthritis kan också påverka de inre organen, stora kärl.

Bechterews sjukdom hos kvinnor är något annorlunda än hos män: ryggraden kommer först, sedan bäcken och axlarna. I detta fall går processen uppåt, den är längre, åtföljd av komplications- och remissfaser. Bechterews patologi har uttalade symptom, även om de kan hänföras till andra sjukdomar.

Som ett särpräglat drag i samband med ankyloserande spondylit hos kvinnor kan det noteras att förloppsprocessen fångar endast ländryggen och sakral ryggrad. Immobilisering sker i mindre utsträckning på grund av det faktum att ryggmärgsdeformiteten är mycket mindre än hos män. Nackdelen är att det är svårare att upptäcka patologi hos kvinnor och det kan vara långt ifrån omedelbart, men 10-15 år senare, speciellt om du inte omedelbart uppmärksammar symptomen.

Trots det faktum att ryggraden själv inte genomgår fullständig förening, deformeras ligamenten i bröstkorgs- och livmoderhalsregionerna, vilket orsakar klämning av ryggradsartären, vilket reducerar syretillförseln till hjärnan med ca 15%.

Ankyloserande spondylit hos kvinnor är mindre benägna att påverka de inre organen, uppkomsten är mindre akut, mindre begränsad rörlighet i lederna och ligamenten. En lite annorlunda klinisk bild observeras hos flickor upp till 15 år, bland annat som patologi börjar från periferin - fötter, händer och bäckenet.

Mer information om ankyloserande spondylit i programmet "Secrets of Health":

När ankyloserande spondylit hos kvinnor komplikationer uppstår:

  • ca 30% är perifera;
  • 20% kännetecknas av skador på hjärt-kärlsystemet och utveckling av hjärtsvikt;
  • 30% av fallen åtföljs av njurskador
  • ungefär hälften av patienterna lider av tarmskador

Bechterews sjukdom påverkar kvinnornas utseende:

  1. Atrofi av de gluteala musklerna.
  2. Utjämning av ländryggen.
  3. Förbättring av bröstkypos.
  4. Begränsning av rörlighet i höftled.

Under graviditeten har sjukdomen liten effekt, ökar inte risken för för tidig födsel eller missfall, men kan vara en indikation på kejsarsnitt på grund av problem med bäckens leder.

Symtom och diagnostik

Ankyloserande spondylit hos kvinnor kan diagnostiseras om följande symtom föreligger:

  • inte passerar hälsvärk;
  • allvarlig smärta i sakralområdet
  • begränsad rörlighet av leder
  • övergång av smärta från baksidan till nedre extremiteterna och i gluteal musklerna;
  • smärta i bröstkorgen
  • ryggraden i ryggen
  • brott mot hållning, s-formad ryggrad;
  • konstant spänning av det bakre muskelsystemet;
  • svullnad av händer och fötter;
  • hög erytrocyt sedimenteringshastighet.

Det finns också möjliga "sidosymtom" på bakgrunden av den övergripande kliniska bilden.

  1. Andningssvårigheter.
  2. Smärta i hjärtat.
  3. Inflammation av ögatets iris.

Diagnosen är något svår, eftersom symtomen inte alltid ger en genomskinlig klinisk bild, men det är möjligt att känna igen Bechterews sjukdom. Ryggsmärta kan tillskrivas osteokondros, till exempel. Kvinnan själv kan inte betala tillräckligt med uppmärksamhet åt känslorna och skriva ut dem för något annat.

Ändå är diagnosen av sjukdomen möjlig genom en fullständig undersökning av kroppen, främst en röntgen och ett kliniskt blodprov. På grund av röntgen kan strukturella förändringar i leder och ben detekteras. Nästa steg i ett så viktigt ögonblick som diagnostik är magnetisk resonansbildning. Det ger möjlighet att känna igen inflammation i lederna.

Ett blodprov kontrolleras för ESR och närvaron av c-reaktivt protein. Vid förhöjda värden av indikatorerna kan man dra slutsatsen om förekomsten av inflammatoriska processer.

Den beskrivna diagnosen låter dig skapa inflammation och göra en prognos, men för att bekräfta diagnosen "idiopatisk ankyloserande spondylit" följer ytterligare test av aktiviteten hos histokompatibilitetssystemet HLA-B27 i specialiserade kliniker.

Mycket mer intressant om sjukdomen i den här videon:

Behandling av ankyloserande spondylit

Det är viktigt att komma ihåg att spondylit behandlas, och behandlingen syftar till att sakta nedförandet av ryggraden och bindväven.

Det är också nödvändigt att förstå att behandlingen ska vara omfattande. Helt botemedel av ankyloserande spondylit kommer inte att fungera, redan drabbade delar kommer inte att återfå sin rörlighet. En liknande prognos kommer att göras av den behandlande läkaren.

Vid behandling av föreskrivna:

  • terapeutisk gymnastik och fysisk utbildning, inte mot bakgrund av förvärring
  • fysioterapi (ultraljud, fonophores);
  • simning, skidåkning;
  • botemedel;
  • drogbehandling;
  • diet;
  • bibehålla hållning, sova på en hård och jämn yta.

Drogbehandling är icke-steroida läkemedel långa kurser i form av injektioner, salvor, krämer. Läkemedel stark verkan, hämmar väsentligt utvecklingen av sjukdomen. Dessutom utnämndes relaxanter, glukokortikosteroidhormoner, selektiva immunsuppressiva medel, kortikosteroider, om så är nödvändigt.

Ankyloseringsspondylit behandlas också med hjälp av lokala terapimetoder:

  • kryoterapi med flytande kväve;
  • strålbehandling med en uttalad antiinflammatorisk effekt;
  • hirudoterapi behandling;
  • ryggmassage utan förtäring
  • värma upp

Terapeutisk gymnastik ger ett av de viktigaste resultaten i kampen mot sjukdomen. Den måste vara energisk, med aktiva och amplitudrörelser, vilket förhindrar framkallandet av ankylosering och fusion av ledband. Gymnastik ska utföras dagligen, först under överinseende av en specialist, då kan det ske självständigt. En alternativ version av träningsterapi - gymnastik i poolen och simning, vilket ger en bra förutsägelse för att sakta ner Bechterews sjukdom.

Vilka övningar att göra i ankyloserande spondylit för patienter med låg sjukdomsaktivitet, se den här videon:

Det är viktigt att vara uppmärksam på näring, eftersom det är en viktig proteindiet, som syftar till att hämma sjukdomsutvecklingen. Det antas inte nytt för kvinnor att begränsa bageriprodukter och produkter med stärkelsehalt. Dieten inbegriper också aktiv användning av rostad fisk, kött, mejeriprodukter, ägg, grönsaker, frukter och bär.

Och den sista - rätt vila, helst i utvägsområden.

Prognosen för fullständig återhämtning kommer inte att ges av någon specialist, men tidig diagnos kommer kompetent behandling att ge en möjlighet att avsevärt sakta ner utvecklingen av Bechterews patologi.

Behandling av sjukdomen - finns det några utsikter? Se mer här:

Sulfasalazin är ett av de mest effektiva och eftertraktade läkemedlen med antiinflammatoriska effekter. Läkemedlet hjälper till med Crohns sjukdom och med NAIC.

Sulfasalazin tillverkas i Kina av Zhejiang Jiuzhou Pharmaceutical Co. Särskilt för det slovenska-ryska företaget KRKA. Det internationella icke-proprietära namnet på INN-läkemedlet kallas mesalazinderivat under koden ATX A07EC01. Verktyget har antimikrobiella egenskaper. Enligt sin kemiska struktur har den en kombination av aminosalicylsyra och en sulfapyridinsubstans. 30% av det läkemedel som tas är adsorberat från tarmlumen. Tränger sedan in i bindväven. Läkemedlet påverkar tarmmikrofloran. Molekylerna i huvudkomponenten börjar förfallna.

Absorberas endast 10% av mag-tarmkanalen. Binds till plasmaproteiner. Kan genomgå biotransformation i levern. 5% utsöndras tillsammans med avföring och 67% genom njurarna. 91% av substansen elimineras inom tre dagar.

Former av frigöring och komposition

Sulfasalazin tabletter har en gulbrun nyans. Finns i en ovanlig form med en avfasad kant. I kompositionen av tabletterna tillåts små fläckar. Det finns tio piller i en blister. I en papperslåda är en till fem blåsor. Kostnaden för drogen beror på handlarna fusk. Kostnaden är 310 rubel och mer.

En tablett innehåller 500 milligram av den huvudsakliga aktiva beståndsdelen. Innehåller också:

  • stärkelse;
  • Magnesiumsalt;
  • Amorf kiselmonoxid substans;
  • hypromellos;
  • Organisk förening propylenglykol;

Sulfasalazin suppositorier måste injiceras i rektum två gånger om dagen.

Ett ljus innehåller den huvudsakliga aktiva substansen sulfasalazin och kakaosmör. I ett paket är det fem till tjugo ljus. Kostnaden för drogen är 300 rubel och över.

Sulfasalazin och sulfasalazin EH: Vad är skillnaden?

Sulfasalazin EN skiljer sig från vanligt sulfalazin i den kemiska strukturen hos de filmdragerade tabletterna. Förberedelsen av den nya generationen EH har en speciell enterisk beläggning. Tack vare den nya formeln har detta läkemedel de bästa biotillgängligheten. Effekten av absorptionen av den huvudsakliga aktiva komponenten ökar också. 90% av alla accepterade doser kan direkt nå kolon. Absorptionen av det vanliga sulfatazinet når endast 70%.

Doseringsregimen

Med Crohns sjukdom, ulcerös kolit:

  • För vuxna och ungdomar över 16 år bör den första dagliga dosen vara två gram. Det är indelat i fyra steg.
  • Den andra dagliga dosen ska vara lika med fyra gram. Som i det första fallet är det uppdelat i fyra metoder.
  • Den tredje och följande doseringen ska vara lika med sex eller åtta gram. De är uppdelade i fyra eller fem mottagningar.

Vid det första skedet av sjukdomen, med nedsättning av kliniska manifestationer i akut och kronisk form, är det nödvändigt att ta en stödjande daglig dos som är lika med 1,5-2,0 gram. Det är indelat i tre eller fyra metoder. En sådan stödjande behandlingskurs kan variera från en månad till sex månader. Men för barn och tonåringar under 16 år, rekommenderas inte en stödjande kurs. Sådan behandling kan ha negativ inverkan på barnets kroppsutveckling. Även denna behandling rekommenderas inte för patienter vars vikt är mindre än 65 kg.

Max daglig dosering beror på patientens ålder. Vuxna ska inte ta mer än åtta gram av en komponent per dag. Hos barn bör dosen inte vara mer än två gram.

För distal lokalisering av lesionen på vänster sida rekommenderas patienter att använda ljus och speciella mikroclyster. De introduceras i tarmen inte mer än två gånger om dagen. Den rekommenderade dagliga dosen av sulfasalazin bör vara minst ett gram, kakaosmör - minst 1,6 gram.

Sulfasalazin för reumatoid artrit:

  • Den rekommenderade dagliga dosen för vuxna och ungdomar över 16 år under de första sju dagarna av behandlingen ska vara minst femhundra milligram.
  • Från 8 till 15 dagars behandling måste du ta 1000 mg av ingrediensen per dag. Denna dosering är uppdelad i två doser.
  • Från 16 till 21 dagars behandling bör den dagliga dosen överstiga 1500 milligram. Det är indelat i tre likformiga metoder.

Terapeutisk dosering kan vara 1,5-3,0 milligram. Den mest exakta informationen om dosering innebär att du behöver lära av en specialist. För att uppnå klinisk verkan måste en behandlingsperiod vara minst sex till tio veckor.

Sulfasalazin Pediatric Instruktioner:

  • Små barn från sex till åtta år med en kroppsvikt på 20 till 29 kg måste ta en tablett två gånger om dagen.
  • För barn från sex till tolv år med en kroppsvikt på 30 till 39 kg rekommenderar professionella att ta en tablett tre gånger om dagen.
  • Tonåringar från tolv till sexton år med en kroppsvikt på 40 till 45 kg kan ta en tablett tre gånger om dagen eller två tabletter två gånger om dagen.
  • Vuxna, ungdomar över 16 år och barn som väger över 50 kg måste ta två tabletter två gånger om dagen.

Med reaktiv artrit:
Behandlingsförloppet börjar med en tablett per dag. Gradvis öka dosen. Max daglig dosering för behandling av denna sjukdom bör inte vara mer än fyra till sex tabletter. Läkemedlet måste tas 30 minuter före en måltid. Produkten tvättas med destillerat vatten utan gas. Varaktigheten av behandlingen är tre månader och över.

I ankyloserande spondyloarthritis:

Om behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och hormoner är ineffektivt, föreskriver läkare Sulfasalazine-behandlingen. Det används som basläkemedel. Läkemedlet stoppar lätt inflammation i lederna. Verktyget måste vara full i tre till sex månader. Läkemedlet tas tills patientens tillstånd förbättras. Efter att doseringen av läkemedlets helande effekt ökat till ett maximum. Samtidigt med behandlingen avbryts behandlingen med andra läkemedel. Deras dosering minskar gradvis.

Patologiska processer i denna sjukdom kan inte stoppas. Men den maximala effekten kan varas i två till tre månader. Som en stödjande effekt tar patienter icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i små doser.

Sulfasalazinindikationer:

  • Stödande behandlingskurs för remission av ulcerös kolit;
  • Allvarlig kronisk tarmsjukdom, manifesterad som svår inflammation
  • Systemisk sjukdom i bindväv med skador på lederna, med bildandet av erosion och destruktiv polyartrit;
  • Reumatoid artrit, utvecklas hos barn och ungdomar;

Kontra

Läkemedlet sulfasalazin är kontraindicerat i följande fall:

  • För alla blodsjukdomar;
  • Med en ärftlig störning av pigmentmetabolism
  • Vid eventuella allergiska reaktioner
  • Brist på G6PD enzym;
  • Vid leverfunktion och njurar

Särskilda instruktioner

  • Läkemedlet rekommenderas inte för patienter med funktionsnedsättning i njurarna och leverens hälsa. Verktyget är förbjudet för personer som genomgår hemodialys.
  • Läkemedlet kan orsaka negativa effekter hos personer som lider av bronkial astma.
  • Verktyget rekommenderas inte för användning tillsammans med liknande läkemedel med liknande åtgärder.

Nuans of application

  • Läkemedlet innehåller komponenter som kan påverka fostrets utveckling negativt. Därför rekommenderas detta verktyg inte för gravida tjejer i I och II trimestern. När du använder läkemedlet i tredje trimestern hos nyfödda utvecklar kärnenergi. Om det behövs, användning av födda ammande mödrar, måste barnet överföras till konstgjord näring.
  • Läkemedlet rekommenderas inte för personer över 65 år. I allvarliga fall ska patienter behandlas under medicinsk övervakning.
  • Verktyget kan användas av barn och ungdomar äldre än två år. Men att rekommendera alla rekommenderade doser omedelbart rekommenderas inte. Terapeutisk kurs bör vara gradvis. Den exakta dosen och varaktigheten av behandlingen ska ordineras av en specialist.

Överdosering och biverkningar

Patienterna kan uppleva:

  • Huvudvärk av olika manifestationer;
  • migrän;
  • depression;
  • irritabilitet;
  • Manifestation av illamående;
  • kräkningar;
  • Spasmer i lemmarna;
  • sömnlöshet;
  • ångest;
  • tinnitus;

Det kan finnas en felfunktion i njurarna och leveren, manifestationen av interstitiell nefrit. Lungvävnad kan påverkas. Trombocytopeni kan uppstå. Vid flickor är reproduktionsfunktionerna försämrade, infertilitet uppstår.

Interaktion med andra droger

Kan sulfasalazin användas samtidigt med prebiotika? Prebiotika bör användas vid behandling med andra läkemedel. Samspelet mellan sulfasalazin-effekten förbättras med samtidig intag av probiotika. Smärta är nedsatt, inflammation elimineras.

Kan jag dricka mesacol efter sulfasalazin? I allvarliga fall med dålig effekt av läkemedlet Mesacol, ersätts det med andra liknande läkemedel, inklusive sulfasalazin. Men erfarna experter rekommenderar inte att du avbryter den rekommenderade behandlingsperioden.

Alkoholinteraktion

Sulfasalazin och alkohol är inkompatibla. Med behandlingens gång med detta läkemedel att konsumera någon alkohol rekommenderas inte. Annars kan biverkningar bildas upp till ett dödligt utfall. Men det finns ingen specifik forskning och tillförlitliga data, eftersom varje person reagerar individuellt på kemiska reaktioner. Om det finns behov av alkoholkonsumtion är det endast tillåtet att ta drogen efter åtta till tio timmar. I så fall bör dosen av alkohol tas som minimal.

Förvaring, semester från apotek

Läkemedlet Sulfasalazine kan endast köpas genom att tillhandahålla en receptformulär specialist. Förvara läkemedlet bör vara på ett torrt ställe vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C. Det rekommenderas inte att förvara läkemedlet i kylskåpet. Hållbarhetstid är fem år från produktionsdatum. Använd inte läkemedlet efter utgångsdatum. År för senaste justeringsmedel - 2010.

analoger

Sulfasalazinanaloger skiljer sig åt i kostnad, huvudaktiv komponent, effektivitet, behandlingstid.

Behandling av ankyloserande spondylit

Orsaker till ankyloserande spondyloarthritis

Ankyloserande spondylit (ASA) (sjukdomen Strümpell-Marie) - kronisk inflammatorisk sjukdom i lederna (övervägande i ryggraden) av okänd etiologi, som inträffar med begränsning av rörligheten av ryggraden schet ankilozirovaniya synoviala intervertebrala leder, formnings sindesmofitov (broar mellan kotorna), och förkalkning av spinala ligamenten. Det är den vanligaste typen av spondyloarthritis.

Ankyloserande spondyloarthritis påverkar främst unga män mellan 15 och 30 år, även om det förekommer vid tidigare ålder. Förhållandet mellan sjuka män och kvinnor är 1: 5 - 1: 9. Hos 90-95% av patienterna kombineras sjukdomen med HLA-B27-antigen.

  • Minimal (smärta i ryggrad och leder i extremiteterna, främst under rörelse, liten styvhet i ryggrad på morgonen, ESR upp till 20 mm / timme, PSA - något positivt (+), DFA upp till 0,22 U).
  • Måttlig (ihållande smärta i ryggrad och leder, måttlig styvhet på morgonen, ESR - 20-40 mm / h, PSA-positiv (++), DFA - 0,23-0,26 U).
  • Utpressad (svår smärta i ryggrad och leder av konstant natur. Med perifera ledvärden - subfebril kroppstemperatur, ESR - 40-50 mm / timme, PSA - skarpt positiv (+++), DFA mer än 0,26 U, fibrinogen mer än 65 g / l ).

Graden av funktionsfel:

  • Förändringar i ryggradens fysiologiska kurvor, vilket begränsar rörligheten i ryggraden och lederna.
  • En signifikant begränsning av rörligheten i ryggraden och lederna, är patienten tvungen att förändra yrket.
  • Ankylos av alla rygg- och höftled, vilket orsakar fullständig funktionsnedsättning.

Etiologin är okänd. Ett bestämt förhållande har upprättats mellan ankyloserende spondyloarthritis och transport av Klebsiella i tjocktarmen och med HLA-B27-antigenet.

Patogenesen är inte helt klar, men idag är det ingen tvekan om att utvecklingen av ankyloserende spondyloarthritis är förknippad med genetiskt bestämda förändringar i immuniteten hos individer med HLA-B27 bärare, antas rollen av immunokomplex patologi. Det visades att för alla patienter med ankyloserande spondyloarthritis är en ökning av titrarna av serumantikroppar mot vissa bakterier, särskilt Klebsiella pneumoniae, karakteristisk. Dessutom detekterades en antigen associering mellan B27 och vissa bakterier, men deras roll i patogenesen av ankyloserande spondyloarthritis är ännu inte känd. Mer studerade förhållandet mellan sjukdomens utveckling och HLA-B27-antigenet. Det visades att vid andra transgenetiska råttor med B27-antigenet tillsammans med kolit och perifer artrit uppstår andra symptom som är karakteristiska för ankyloserande spondylarthritis spontant.

Symtom på ankyloserande spondyloarthritis uppträder vanligtvis för första gången, antingen i tidig puberteten eller vid 25-30 år; sjukdomsuppkomsten efter 40 år är inte typisk. Det vanligaste tidiga symptomet på ankyloserande spondyloarthritis är värkproblem hos patienter djupa i ländryggen eller glutealregionen, kombinerad med morgonstyvhet som varar i flera timmar. Morgonstyvhet med ASA försvinner gradvis under fysisk aktivitet och återkommer i vila. Efter några månader från sjukdomsuppkomsten blir smärtan permanent och blir bilateral. Patienter upplever ofta nattförstärkning av smärta, vilket tvingar patienten att hoppa ur sängen och flytta mycket.

I vissa patienter kan bröstsmärta, förvärras av hosta och nysning, kombineras med ryggsmärta eller morgonstyvhet, medan det hos andra patienter kan vara det övervägande klagomålet. Ibland kan bröstsmärta observeras vid debut av sjukdomen. Artrit av lårben och axelskår förekommer hos cirka 25-35% av patienterna, ofta i de tidiga skeden av ankyloserande spondyloarthritis. Lesionen av andra perifera leder är vanligtvis asymmetrisk i naturen och förekommer hos 30% av patienterna vid något stadium av sjukdomen. Nacksmärta och styvhet i cervical ryggraden finns oftast i sjukdoms tidiga skeden. Ibland klagar patienter på generalisering av processen, såsom trötthet, anorexi, feber, viktminskning eller nattsvett.

Under pubertalperioden utvecklas ankyloserande spondylit huvudsakligen i befolkningen i utvecklingsländer. I dessa patienter är perifer artrit och entesopati vanligare. I befolkningen i industrialiserade länder utvecklas ankyloserande spondylit vanligen efter 30 år och uppträder med en övervägande spinalskada. Uppkomsten av sjukdomen i pubertalperioden är korrelerad, och med en sämre prognos och med mer frekventa och allvarliga lesioner av den sacroiliacala leden. Hos kvinnor med ankyloserande spondyloarthritis är ryggmärgsankylos mindre vanligt än hos män, men samtidigt finns det bevis för att kvinnor har livmoderhalsenkylos och perifer artrit. I industrialiserade länder förekommer perifer artrit hos cirka 25% av patienterna, vanligen flera år efter sjukdomsuppkomsten, medan i utbredande länder är prevalensen mycket högre, observeras det vanligen redan vid sjukdomsuppkomsten.

Den vanligaste extraartikulära manifestationen av ankyloserande spondylit är akut uveit (iridocyklitis), vilket kan föregå utvecklingen av spondylit och blir i detta fall en slags markör för sjukdomen. I ankyloserende spondyloarthritis är uveit vanligtvis ensidigt och har en tendens till återkommande kurs, följt av smärta, fotofobi och ökad lakrimation. Aorta lesioner i ankyloserande spondylit förekommer hos 1-3% av patienterna, ofta i de tidiga skeden av sjukdomen, vilket ibland leder till aneurysm. Hjärtat påverkas oftare av sjukdomens höga aktivitet, med sin perifera form. Adhesiv perikardit och myokardit med varierande svårighetsgrad, endokardiala och ventrikulära lesioner med bildandet av hjärtfel är möjliga. Sällan observerade pneumonit med hosta, andfåddhet och hemoptys. CNS-skador beror vanligtvis på mekanisk kompression av ryggmärgen på grund av frakturer i ryggkottsfrakturerna och atlanto-occipitala subluxationer som uppträder lätt under ankyloserande spondyloarthritis. Cirka 50-54% av patienterna uppvisar tecken på inflammation i tjocktarmen eller ileum, vanligtvis asymptomatiska.

Vid undersökning finns det smärta i ryggkotorets rotationsprocesser och i parvertebralpunkterna, smärta vid pressning på platsen för fastsättning av revbenen till X-XII (Zatsepin-symptom). Lumbar lordos smutsas gradvis och spinal rörelse är begränsad i detta avsnitt. Spänningar och styvhet hos paravertebrala muskler utvecklas. En progressiv minskning av ryggmargens rörlighet leder till sin fullständiga immobilitet. Patientens baksida blir antingen platt, platt, berövad av fysiologiska böjningar, eller liknar ett frågetecken på grund av ökad cervikal lordos och bröstkypos.

Hos patienter med ankyloserande spondyloarthritis på grund av nederlag i sterno-ribben och rib-vertebral leder, en minskning av andningsutbyten i bröstet fortskrider. Detta kompenserar för membranets stora rörlighet, det finns en "buk" typ av andning.

Den mest allvarliga och frekventa komplikationen av ankyloserande spondylit är vertebral fraktur. Sannolikheten att utveckla lung- och hjärtkomplikationer med ankyloserande spondylit är relativt liten, även om risken för deras utveckling ökar med en ökning av sjukdomsperioden. De mest sällsynta komplikationerna av ankyloserande spondyloarthritis innefattar prostatit och amyloidos.

Det bör noteras att ankyloserande spondyloarthritis kännetecknas av låg dödlighet, huvudsakligen associerad med ryggradsfrakturer och CNS-skador, aorta-aneurysm, andningsfel eller amyloidnefropati och en hög funktionsnedsättning och permanent invaliditet.

Tyvärr finns inga specifika kriterier för diagnos av ankyloserande spondyloarthritis, vilket vi kan få genom att analysera data från laboratorieforskningsmetoder. Även om man måste komma ihåg att majoriteten av patienter med ankyloserande spondylit under den aktiva perioden av sjukdomen har en accelererad ESR och en ökning av nivån av PSA i blodet. Hos vissa patienter med hög aktivitetsgrad av ankyloserande spondylit finns moderat allvarlig normokromanemi och förhöjda halter av alkaliskt fosfatas. Det finns en ökning av IgA-titrar i blodplasma. Reumatoid faktor och antinucleära antikroppar i blodet hos patienter med ankyloserande spondylit är frånvarande. Synovialvätskan från de perifera lederna har inga förändringar som är karakteristiska för ankyloserande spondylit. I fallet med begränsad respiratorisk utflykt i bröstet hos patienter med ankyloserande spondylit, observeras en minskning av vitaliteten hos lungorna, även om svår andningsfel i detta fall är sällsynt.

Det viktigaste och tidiga tecknet på ankyloserande spondylit är radiografiska symptom på bilateral sacroiliit. Först kan en gemensam byte om några månader - den andra är inblandad i processen. Det första tecknet på sacroiliit är inkonsekvensen hos de beniga kanterna som bildar leden, det gemensamma utrymmet verkar vara bredare. Senare uppträder marginal erosion, konturerna av ledytorna "ätas bort", ojämn, smälts ledgapet. Parallell utveckling av periartikulär skleros, och vidare - slutföra ankylos och utplåning av leden. Andra viktigaste kriterierna för den radiologiska diagnosen av ankyloserande spondylit inkluderar:

  • Bildande av benbroar (syndesmofyter) mellan intilliggande ryggkotor på grund av ossifiering av perifera delar av intervertebrala skivor. Först av allt uppstår de vid gränsen till bröstkorgs- och ländryggen på sidoytan. Med den utbredda uppkomsten av syndesmophytes förvärvar ryggraden en karakteristisk "bambu" -stav.
  • Anterior spondylit - destruktiva förändringar i de övre och nedre delarna av ryggkotorens främre yta, vilket resulterar i att deras konkava ytor elimineras på de laterala röntgenbilderna (kvadratiska "räfflade" ryggkotor).
  • Förändringar i röntgenbilder av perifera leder liknar dem i reumatoid artrit, men erosion är mindre uttalad, i kombination med marginal periostit i form av antenner, är osteoporos inte särskilt uttalad, förändringar är ofta asymmetriska. Vidare kan vid röntgenundersökning detekteras patienter med ankyloserande spondylit: erosion, härdning, ankylos av pubic symphysis, sterno-ribben och sternoklavulära leder, periosteal bentillväxt (på ischial tuberosity), hälbenbenosion.

New York diagnostiska kriterier för bilateral sacroiliit och syndesmofytos ger lite hjälp vid korrekt diagnos av ankyloserande spondylit. Enligt dessa kriterier gör förekomsten av radiografisk sacroiliit och tre andra kriterier diagnos av ankyloserad spondyloarthritis pålitlig.

Differentialdiagnosen vid ankyloseringsspondylit utförs främst med andra seronegativa spondyloarthritis, spondylosteochondrosis och i perifer form med reumatoid artrit.

Man bör komma ihåg att ett antal studier har visat att patienter med ankyloserande spondyloarthritis i de tidiga stadierna av sjukdomen i frånvaro av radiografiska tecken på heproiliit-HLA-B27-antigen är närvarande. Fastän dess detektering inte är nödvändig för diagnos av ankyloserande spondyloarthritis, kan associering med det dock vara användbart för att diagnostisera patienter i de tidiga stadierna av sjukdomen när radiografiska tecken på sacroiliit ännu inte är tillgängliga.

Hur man behandlar ankyloserande spondylit?

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) har visat sig vara effektiva vid behandling av ankyloserande spondylit. Dock har endast några få NSAID-läkemedel visat positiva resultat i kliniska prövningar i flera centra. Dessa innefattar främst indometacin och fenylbutazon. Deras användning i ankyloserande spondyloarthritis kan i vissa fall vara diagnostisk. Det är också möjligt att använda Voltaren, Brufen och några andra NSAID.

Glukokortikoider indikeras med hög sjukdomsaktivitet och ingen effekt från behandling av NSAID. I det här fallet är intraartikulär administrering av hydrokortison med aktiv och långvarig artrit (125 och 50 mg i stora och små leder), liksom långverkande läkemedel (respektive 40 respektive 20 mg respektive 40 mg) mest effektiva. I närvaro av svår polyarthritis med svår smärta och svullnad tillsätts prednison ibland till NSAID (15-20 mg / dag) under en kort tid. Med en mycket hög aktivitet av sjukdomen och ineffektiviteten av behandlingen är det möjligt att utföra pulsbehandling med metylprednisolon (1000 mg metylprednisolon administreras intravenöst, 1 gång per dag i 3 dagar).

Under de senaste åren har sulfasalazin, 2-3 g dagligen i flera månader, använts som ett grundläggande läkemedel som verkar på sjukdoms patogenetiska mekanismer. Data från multicenterstudier indikerar effektiviteten hos 57-59% av patienterna med ankyloserande spondylit.

Indikationer för utnämning av icke-hormonella immunsuppressiva medel (cytostatika) är: svår sjukdom med feber och viscerit. I detta fall används vanligtvis azathioprin (imuran) vid 50-100 mg / dag, cyklofosfamid vid 50-100 mg / dag och klorbutin (leukeran) vid 5-10 mg / dag. Behandlingen fortsätter i 2-3 månader, doserna reduceras med början av signifikant förbättring. Behandlingen utförs under obligatorisk kontroll av ett blodprov (cytopeniskt syndrom är möjligt).

För att slappna av i muskelspasmen ordineras isopretan vid 0,25 g 2-3 gånger om dagen, scutamin 1 tablett 3 gånger om dagen, samt en massage i ryggmusklerna.

I svåra fall av ankyloserande spondylartrit kan kirurgi vara nödvändigt. Operationen utförs väldigt sällan: i händelse av försämring av de två ryggraden i livmoderhinnan och trycket på ryggmärgen, utförs symtom som domningar och svaghet i handflator eller händer en sammansättning av två ryggkotor. I extrema och mycket sällsynta fall utförs operationen för att nivåera den seriöst krökta ryggraden, men denna operation är riskabel och kan inte alltid återställa motorfunktionen.

Vilka sjukdomar kan associeras med

Behandling av ankyloserande spondyloarthritis hemma

Patienten rekommenderas att leva ett normalt liv, att delta i sport som simning, tennis, volleyboll. Du måste ständigt övervaka deras hållning. Med en kraftig exacerbation av sjukdomen och svår smärtssyndrom, måste patienterna vila i sängen, men även under denna period behöver de uppmätt fysisk aktivitet för att förhindra allvarliga brott mot deras hållning och spinalfunktion.

Vilka läkemedel som behandlar ankyloserande spondylit?

  • Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, indometacin)
  • Glukokortikoider (Prednisolon)
  • Immunsuppressiva medel (metotrexat, leflunomid, sulfasalazin)
  • Biologiska modifierare av immunsvaret: TNF-a-hämmare (Infliximab, Adalimumab), B-cellaktiveringshämmare (Rituximab)

Behandling av ankyloserande spondyloarthritis med folkmetoder

Eftersom ankyloserande spondylit är en kronisk sjukdom, kan behandling kompletteras med okonventionella terapier för att lindra symtom, kontrollera smärta och förbättra livskvaliteten. Alternativa behandlingar för ankyloserande spondylit - yoga och akupunktur.

Behandling av ankyloserande spondylit under graviditeten

Behandling av ankyloserande spondyloarthritis under graviditet bör ske under överinseende av en specialist som är kunnig om kvinnans ställning. Du bör vara försiktig så att du inte självmedierar eftersom många läkemedel som används vid behandling av patologi är kontraindicerade under graviditeten.