Huvud

Handled

Vad är en tennisspelare eller golfspelare?

Inflammatoriska processer i armbågens senor är huvudsakligen förknippade med trötthetsspänningar som uppstår vid monotoniska, periodiskt repeterande belastningar. Man tror att detta är en karakteristisk egenskap hos idrottare (tennisspelare, volleybollspelare, golfspelare), men armbågsneitit uppträder i vardagen:

  • snickare, medarbetare, målare, murer, etc.

Armbåge articular tendonit påverkar oftast de korta senorna i de aktiva och smärtsamma områdena i underarmen - fästområdet för nimislichkami:

  • extern och intern medial.

Dessa två ben är väl kända på båda sidor av armbågen, precis ovanför den.

Varför skadar en armbåge så ofta hos idrottare?

Ökad smärta i armbågs tendonit på grund av det faktum att, som en följd av ökad belastning på grund av senans lilla längd, uppträder mikrotår och inflammation inte bara i senorna utan också i muskelvävnaden vid övergången av muskeln till senan. Därför kan i albågen faktiskt vara tre samtidiga processer:

  • enthesit - inflammation i senans fastsättning
  • tendonit direkt - en vanlig inflammation i senorna
  • epikondylit är en inflammatorisk lokal process i muskler i underarmen som härrör från epikondylerna.

Elbow epikondylit

Vid diagnos av sjukdomar i armbågens mjuka vävnader i vanliga och sportmedicin är det vanligare att epikondylit i armbågen leder. Denna recension är avsedd för honom.

Armbågens anatomi

Om vi ​​tittar på armbågens anatomi kan vi se en grupp ytliga muskler fästade av korta senor till epikondylen.

Den bakre muskelgruppen är fäst vid den yttre epikondylen (Figur 1):

  • kort radiell extensor;
  • ulnar extensor handled;
  • finger extensorer.

Bifogad till de interna mediala epicondyle senorna i de yttre gruppernas ytliga muskler (Fig 2):

  • ulnar och radiell flexorhandled;
  • rund pronator;
  • lång palmarmuskel;
  • ytliga flexorfingrar.

I enlighet med anatomin hos den inflammerade senan och den intilliggande muskeln delas dessa typer av epikondylit:

  • lateral epikondylit (tennisspelarens armbåge);
  • medial epikondylit (golfspelarens armbåge).

Lateral epikondylit i armbågen (tennisspelarens armbåge)

Lateral ulnar epikondylit är förknippad med inflammation i senor och muskler, utgående från humerus yttre kondyl.

När du tränar tennis faller den maximala belastningen på armbågens armbåge och stabiliserar borsten i ett utsträckt läge - den mest karakteristiska posen hos en idrottsman när den träffas med en racket. På grund av konstant överbelastning hos möss och senor uppträder mikrotraum, vilket leder till en konstant inflammatorisk process.

Epikondylit kan också associeras med andra faktorer:

  • Professionell daglig träning:
    • arbeta med en borr, hammare, skruvmejsel;
    • bärande vikter etc.
  • Åldersrelaterade degenerativa förändringar i armbågen:
    • artros, tendinos (degenerering av senor utan en inflammatorisk process i dem);
  • Okända skäl (i detta fall diagnostiserad med "plötslig epikondylit").

Symtom på lateral epikondylit

Sjukdomen har en gradvis utveckling och är ofta inte associerad med skada:

Inledningsvis gör armbågen ont bara efter träning eller arbete, och då oroar smärtan mer och mer och vid själva lasten.

  • Det finns en brännande känsla från armbågens utsida.
  • De yttre extensormusklerna i underarmmen försvagas.
  • Vanligtvis påverkar epikondylit ledarmen, men en bilateral skada är också möjlig.

Tennisbågensjukdom kan också förekomma i form av tendinos, inte tendinit.

Tendinos, trots konsonantnamnet, skiljer sig från tendinit på samma sätt som artros från artrit:

Vid tendinos kan det inte förekomma inflammation - på basis av permanenta mikroturer uppstår degenerativ förstöring av kollagenfibrer och deras ersättning med grova vävnadsfibroblaster.

På grund av spridningen av bindväv, sänker senan gradvis, och armbågen gör hela tiden ont.

Medial epikondylit (golfspelarens armbåge)

Medial ulnar epikondylit är en inflammation i senor och muskler i regionen av den inre medialepikondylen som de är fästa på.


Trots namnet är en sådan sjukdom bland golfare ganska sällsynta: tydligen i terminologin för "en golfers armbåg" finns det en ledtråd från vilka karaktäristiska rörelser i underarmen detta hot kan uppstå. "Golfspelarens armbåge" är vanligare i samma tennisspelare (i stora och bordtennis), spjutspettare, hockeyspelare, cricketers, etc.

I vardagen kan de som ständigt arbetar med snickeriverktyg, sticka, sticka, etc. lida av en sådan sjukdom.

Symptom på medial epikondylit

  • Sår armbåge på underarmens insida
  • Ökad smärta uppstår i följande rörelser:
    • böjning av armbågen och handleden;
    • kläm fingrarna i en knytnäve och samtidigt gripa och hålla föremål;
    • rotering av borsten inuti (pronation).
  • Handleden är försvagad.

Diagnos av ulnar epikondylit

Med smärta i armbågen måste förstå läkaren. Vid första mottagningen producerar han:

  • undersökning om typ av aktivitet, sjukdomar, skador etc.
  • testning med olika rörelser.

Vanligtvis är testning tillräcklig för att diagnostisera, men i vissa fall kan en röntgen, en ultraljudsökning eller mycket sällan en MR-behandling ges.

Behandling av epikondylit i armbågen

Sådana sjukdomar behandlas sällan kirurgiskt. I de flesta fall, speciellt vid medial epikondylit, krävs inte särskild behandling. Det är tillräckligt att förändra livsstilen och ge vila till en stressad armbåge.

Konservativ behandling

Vila, komprimera och läkemedel

  • Det är först och främst nödvändigt att undanta de rörelser som ledde till detta problem:
    • med en medial skada, utesluta belastningen på extensor musklerna i armbågen och den radiella extensoren av handleden;
    • i armbågens laterala flexormuskulatur släpps radiell handled, fingrar, lång palmarmuskel och rund pronator.
  • Det hjälper till att lindra smärtsymptom på en tre dagars behandling med ispaket, som appliceras i 15 minuter tre till fyra gånger om dagen.
  • När smärtan går, ersätts ispaket med varma.
  • Om smärtan inte har gått kan du dricka NPVS (diklofenak, ibuprofen).
  • Med intensiv smärta, producera en singel, åtminstone dubbel injektion med något av följande sätt:
    • hydrokortison,
    • diprospan,
    • Kenalog.

Att engagera sig i läkemedelsbehandling av smärta när epikondylit inte är värt det.

Shockvågsterapi

Perspektivbehandling med metoden för "likhet": Patologin i sig orsakas av monotona oscillatoriska rörelser, vilket innebär att det är vettigt att prova vibrerande ljudvibrationer med hjälp av metoden för extrakorporeal chockvågsterapi.

Det kan också vara användbar manuell terapi som lindrar trötthetsspänningar i underarmarnas muskler.

Ortoser och tapning

Relief uppnås också av ortopediska, men inte med vanliga elastiska band, men med hjälp av en armband som bärs på den övre delen av underarmmen - detta lindrar belastningen på underarmarnas muskler.

Det kan minska symtomen på kinesiotiping smärta - tekniken för stressavlastning från senor och armbågsmuskler genom att applicera band (tejp) på vissa delar av huden.

Övningsterapi för epikondylit

Övningsterapi som går in i obligatoriskt behandlingsprogram börjar omedelbart efter smärtan sänker.

Exempel på övningar för lateral epikondylit:

  • Inledningsvis utförs sträckövningar med en frisk arm:
    • Sjukt hand långsamt böja sig till ljust smärta och känslor av spänning.
    • 10 - 15 sekunder håll borsten, skaka den något.
    • Upprepa tre gånger.
    • Övningen ska göras 10 gånger om dagen.
  • I andra steget, när rörelserna är helt smärtfria, börjar de sträckningsövningar med en belastning:
    • För att göra detta, använd en hammare, som tas i borsten, ligger baksidan (yttre) upp och böjd från 100 till 120 °.
    • Vi lägger upp borsten (vrid den utåt med insidan uppåt) och återgå till startpositionen.
    • Utför 10 repetitioner, ta sedan vila i två eller tre minuter och upprepa 10 gånger.
    • Träna för att utföra två eller tre gånger i veckan.
  • Placera borsten baksidan och repetera samma övning som ovan, med samma repetitionsfrekvens.

Kirurgisk behandling av epikondylit

Armbågsartikulär epikondylit kräver mycket sällan kirurgi - om smärtan i armbågen inte går bort i mer än sex månader eller ett år.

  • Kärnan i operationen är att skilja musklerna från epikondylerna och ta bort de kroniskt inflammerade och fibrösa områdena.
  • Operationen utförs antingen med bred åtkomst, genom ett snitt från 4 till 6 cm, eller med hjälp av artroskopi av armbågen - genom punkteringar högst 1 cm.
  • Den traditionella metoden appliceras om området inflammation och skada påverkar flera muskler och senor och med ett stort lesionsområde.
  • Artroskopi är berättigad om patologin är lokal, tillgänglig och lätt synlig.

Möjliga komplikationer:

  • infektion;
  • skador på nerverna och blodkärlen;
  • minskning i styrkan och amplituden av underarmsrörelsen.

Postoperativ återhämtning med ulnar epikondylit

  • Efter operationen bärs en ortos i två veckor.
  • När ortosen är avlägsnad, fortsätt till rehabiliteringsövningar, individuellt valda av läkaren.
  • Stretching övningar börjar om två månader.
  • Till idrottsutbildningar och tidigare laster börjar på 4 - 6 månader.

Video: Elbow epikondylit kan botas hemma.

Medial epikondylit

(golfspelarens armbåge)

"Golfspelarens armbåge" eller medial epikondylit är en skada som liknar tennisspelarens armbåge, men skiljer sig åt då den påverkar armbågens inre (bild 1). "Golfspelarens armbåge" är vanligast bland kastare och golfare, därav namnet. Huvudskillnaden mellan de två förutsättningarna är lokalisering av smärta och vilken typ av rörelse som leder till skada. Orsaken till båda skadorna ligger dock i överbelastningen av underarmens muskler och senor, vilket leder till inflammation och smärta i armbågen (fig 2). Också kallad flexor / pronator tendinopati, denna smärta i armbågen ses i tennisspelare, som ofta använder yttre rotation (pronation) när de träffar racketen framför dem.

Dessa problem, "tennisarmbåge" och "golfspelarens armbåge" är båda sorter av tendinit (tendonsjukdom). Tendons är ändarna av musklerna som är fästade på benen. För bättre fastsättning av senan mot benet i stället för anslutningen bildas speciella utskjutningar - namyshchelki. De medicinska namnen på "tennisarmbåge" (lateral epikondylit) och "golferens armbåge" (medial epikondylit) härrör från de latinska namnen på dessa benutsprång, till vilka senor är fastsatta och där inflammation orsakar smärta. Smärtan i en "golfspelarens armbåge" känns vanligen i armbågsförbandets område från insidan, och det är ofta en känsla av att man skjuter ner över underarmen genom att knyta handen.

anatomi

Medial epicondylen är ett utsprång på innerytan av humerus strax ovanför armbågen. Flera muskler är fästade vid medial inans som deltar i handens rörelse (figur 1). Mer information om musklernas anatomi och funktion, du kan läsa i relevant avsnitt - "Armbågens anatomi".

symtomatologi

Smärtan från träning, förvärrad av överbelastning, sker gradvis i armbågens mediala epikondyl. Symtom inkluderar:

  • Smärta i ett litet område av benet på armbågens insida.
  • Svaghet i handleden.
  • Smärta på insidan av armbågen med en stark pressning av ämnet.
  • Smärta vid böjning av armen till handleden (handflatan ner) med motstånd.
  • Smärta under pronation - vändning inåt (tummen pekar ner).

Orsaker till medial epicondylit

Denna skada avser den typ av skada som orsakas av överspänning. Dess etiologi är okänt. Det påverkar ofta platsen för infästning av flexormuskeln till den mediala nimiken hos idrottare som spelar racketar, spjutspettare och cricket-spelare. Trots namnet förekommer det sällan bland golfare.

Mekanismen för denna skada kan vara annorlunda: från en enda stark effekt till, oftare, tunnelsyndrom som ett resultat av en multipel repetition av åtgärden, där smärtan ökar gradvis. Ingen är immun mot sådana skador, men de är mest vanliga vid början av golfsäsongen eller när den åtgärd som orsakade skador blir mer intensiv eller långvarig. Att spela golf är en av de vanligaste orsakerna till dessa symptom, men många andra aktiviteter i samband med sport eller arbete kan orsaka samma problem. Denna skada är också ganska vanlig bland helgens snickare, som ibland använder verktyg ibland.

Den kliniska bilden av medial epikondylit

Ömhet till palpation i medial epicondylen av humerus, liksom smärta och svaghet som orsakas av överböjning av armbågen med motstånd.

Mediala epicondylit-undersökningar

Standardprocedurer är röntgen och MR.

Behandling av medial epikondylit

En golfers armbåge är ett självbärande tillstånd som inte orsakar långvarig störning av funktionen. När behandlingen sällan tas till kirurgi, är behandlingen oftast ganska kort vila och korrekt rehabilitering. Tillfällig partiell immobilisering som förhindrar överböjning av armen kan lindra symtomen. Vila är den viktigaste delen av behandlingen av denna skada. Återhämtning kan komma snabbt inom två veckor, men problemet kan också orsaka längre ångest.

  • Livsstil förändring
    Livsstilbyte är viktigt om "golfspelarens armbåge" inte går bort eller om det uppstår återfall. Idrottare löser ofta problemet med att ändra tekniken (se nedan).
  • Förändring av rörelsemekanik
    Golfklubbor måste vara rätt storlek, inklusive handtagets storlek. Det är nödvändigt att utvärdera gungans mekanik för att säkerställa att patienten utför sina rörelser korrekt. Kontakta en professionell golfspelare eller instruktör för att utvärdera klubbarna och rörelserna.
  • Antiinflammatorisk medicin
    Antiinflammatoriska läkemedel används ofta för att kontrollera smärta och inflammation. Orala former av sådana läkemedel är lätta att ta och de hjälper ofta till att kontrollera den inflammatoriska processen, liksom hantera smärtan som orsakas av "golfspelarens armbåge".
  • Kortisoninjektion
    Om dessa konservativa åtgärder inte hjälper, är ett rimligt alternativ att injicera steroider (kortison). Om mer än två injektioner gavs och de inte tillhandahöll lättnad, är det osannolikt att ytterligare injektioner kommer att vara till hjälp för patienten.
  • Sträckning och övning
    Vissa enkla övningar och sträckningsövningar kan också hjälpa till att kontrollera symtomen på en "golfspelarens armbåge". Dessa övningar ska inte orsaka smärta, och om de gör det borde de sluta göra dem tills smärtan slutar. Genom att stärka musklerna och senorna som drabbas av en golfers armbåge kan du hjälpa till att förhindra att problemet återkommer.
  • Bär axlar
    Människor med svaga handleder och armbågar rekommenderas att använda hängslen i underarmen (bild 3) eller andra sätt att hålla varma.

Utnämningen av övningar i medial epikondylit

Många sporter kan fortsättas under behandlingen, men symtomen fortsätter vanligtvis under lång tid. Löpning, cykling och simning är bra alternativ för att upprätthålla total fitness. Du kan fortsätta lektioner i gymmet.

Utvärdering av behandlingsresultat

Normala kliniska symptom och tecken och bra armbågsfunktion. I jämförelse med den andra armbågen.

Differentiell diagnos

Artremphyte (articular mus), tvångssyndrom, synovit (vanligtvis ses i en MR-scan).

Epicondylit (tennisspelarens armbåge, golfspelarens armbåge)

Sidodel och medial epikondylit är liknande sjukdomar med lokalisering i övre extremiteterna. Epicondylit orsakar smärta och funktionsnedsättning och som regel resultat av en viss fysisk aktivitet i samband med yrkes- och sportaktiviteter. Sidodel, som ursprungligen beskrivs av Morris som en "tennisarmbåge" 1882. För närvarande kan "tennisarmbåge" uppträda hos personer vid utförande av aktivitet som åtföljs av upprepad böjning och förlängning av underarm i armbågen med belastningen. Den mediala, som vanligtvis kallas golfspelarens armbåge, kan förekomma hos idrottare av skivkastare, tennisspelare, såväl som arbetare vars yrken är förknippade med repetitiva laster (till exempel snickare). Sidodel uppträder 7-10 gånger oftare än medial epikondylit. Båda typerna (laterala och mediala) finns oftast i åldern 40-50 år, både hos kvinnor och män.

Lateral epikondylit är oftast resultatet av återkommande mikrotraumor, men kan bero på direkt skada. Det är ganska vanligt bland tennisspelare, särskilt icke-professionella, vars brist på en normal rörelsemetod är en provocerande faktor. Lateral epikondylit orsakas av repetitiva sammandragningar av extensor-underarmsmusklerna, särskilt vid fastsättningsstället, vilket resulterar i mikrobrytningar, följt av degenerering, otillräcklig regenerering och som ett resultat tendinos. Bristen på vaskularisering på senans nedre yta bidrar till ett ytterligare bidrag till degeneration och tendinos.

Ursprungligen antas det att sjukdomen härrör från den inflammatoriska processen som involverar den radiella axelväskan, det synoviala membranet, periosteumet och det ringformiga ligamentet. År 1979 beskrev Nirschl och Pettrone sina observationer som disorganisering av normal kollagenarkitektur av fibroblaster, vilka med ett otillräckligt kärlnät i denna zon utlöser en process som de kallade angiofibroplastisk hyperplasi, senare beskrivs det som "angiofibroplastisk tendinos". Med tiden ersätter ärrvävnaden från dessa processer normal vävnad, vilket ytterligare försvagar vävnaderna och sätter dem i större risk för skador. Fortsättningen av denna cykelskada och ofullkomlig förnyelse förvärrar biomekaniken, stör musklerna och leder till att symtom uppträder.

Epicondylit är en degenerativ dystrofisk process som involverar extensor senor i lateral och senor i flexor-flexor muskelgrupp i medial flexor. Systematiska belastningar antas leda till tendinos. Mikrotraumor och partiella rupturer kan leda till signifikant tendonförtjockning. Diagnosen görs på grundval av en grundlig historia av fysisk och instrumentell granskning. I de flesta patienter är det möjligt att avlägsna den inflammatoriska processen genom att förskriva en kort kurs av NSAID och använda ortoser. Behandlingsmetoder inkluderar även injektioner av autologt blod eller blodplättrika plasma, extrakorporeal chockvågsterapi, jontofores och fonophores med droger som tränger djupt in i vävnaderna.

Dessutom sänds åtgärder som syftar till en gradvis ökning av muskelstyrkan, elasticiteten och funktionaliteten till rehabiliteringsprogrammet för att återfå förmågan att arbeta eller möjlighet att fortsätta spela sport. Vid rehabilitering är det viktigt att eliminera eventuella biomekaniska störningar som kan leda till initial traumatisering.

Medan konservativ behandling ofta är framgångsrik, finns det ibland behov av instrumentella metoder för undersökning, såsom MR eller ultraljud. Dessa studier behövs för att verifiera förekomsten av förkalkningar, värmeskador på senorna, förekomsten av bentillväxt och planering av operativa behandlingsmetoder. Differentiell diagnos är ibland nödvändig för lateral epikondylit med fraktur, osteoartros och tunnelsyndrom. Om du misstänker en medial epikondylit, är det nödvändigt att utesluta medial artros, skada på medial ligament och neuropati i ulnar nerv, även om dessa tillstånd kan uppstå samtidigt med epikondylit.

Symtom och diagnos

Patienter med lateral epikondylit kännetecknas av smärta i armbågen, vilket förvärras genom att hålla vikten i armen när den rätas ut. Att spela tennis eller liknande atletiska rörelser kan faktiskt vara orsaken till epikondylit, men det är ofta förknippat med andra aktiviteter. På palpation i området av sänkning av senor, ca 1 cm distal till mitten av nodulen, finns det en tätning och ömhet. Dessutom är det en minskning av muskelstyrkan med motståndskraft mot grepp och med handens supination. Det finns också tester som att lyfta en stol (med armens pronation) och ett prov på en kaffekopp (där patienten höjer en hel kopp kaffe). Vanligtvis orsakar dessa tester armbågsvärk. Diagnosen av lateral epikondylit görs vanligtvis på grundval av den kliniska bilden. Graden av epikondylit kan vara måttlig och svår.

I en medial epikondylit är smärta lokaliserad i armbågens mediala del. Symtomatologi (smärta) hos patienter med medial epikondylit utvecklas gradvis (med undantag för akut skada). Det finns också en svaghet i musklerna när de griper. I patienternas historia kan man spela golf, basket, volleyboll. Palpation i området för flexor senor flexor senor (5-10 mm och distal till mitten av medial epicondyle) är markerad av komprimering och ömhet. Dessutom ökar smärtan med handledsresistens mot böjning av underarm och pronation i 90 ° vinkel. Flexionkontrakt kan utvecklas hos professionella idrottsmän på grund av muskelhypertrofi. Det är nödvändigt att differentiera medialet med tunnelsyndrom och neurit hos ulnar nerv. Det finns ett enkelt "mjölkning" test (mjölkning imitation) som orsakar ökad smärta i medial epikondylit.

Ibland finns det emellertid behov av instrumental diagnostik (visualisering) för diff. diagnostik med andra sjukdomar. Det noteras att 5% av personer med en primär diagnos av lateral epikondylit har radiellt tunnelsyndrom. Radialtunnelsyndrom är en kompression av den bakre interosseösa nerven (den radiala nervens djupa gren) i den radiella tunneln. Många patienter med detta syndrom hade en historia av aktiviteter i samband med frekvent pronation och supination av underarm. Det vanligaste konstaterandet om MRT för radiellt tunnelsyndrom är ödem denervering eller atrofi i musklerna som är inerverade av den bakre interosseösa nerven.

MR-diagnos hjälper till att göra en noggrann diagnos. Men normal visualisering är endast möjlig på högfältsenheter (kraften i ett magnetfält på 1 tesla eller mer).

Ultraljud är en ganska informativ forskningsmetod som låter dig visualisera denna patologi.

EMG - endast nödvändig för tecken på ledningsstörning (för tunnelsyndrom och neurit).

Behandling med epikondylit

Behandlingen av epikondylit är huvudsakligen konservativ: användningen av ortoser vid tiden för exacerbation och på natten, chockvågsterapi, ultraljudsbehandling eller galvanisering, ibland lokal administrering av kortikosteroider, läkemedelsbehandling (NSAID). Dessutom nödvändig fysisk terapi för att återställa funktionen (en gradvis ökning av belastningar på underarmen). Konservativa behandlingsmetoder är effektiva i 90% av fallen. I avsaknad av konservativ effekt i 3-6 månader rekommenderas kirurgisk behandling.

Användning av material är tillåtet när du anger den aktiva hyperlänken till artikelns permanenta sida.

Symtom och behandling av golfspelarens armbåge

Medial epikondylit är en degenerativ dystrofisk process. Patologi kallas också golferens armbåge. Detta namn beror på det faktum att sjukdomen oftast orsakas av ockupationen av denna sport eller aktivitet, vilket är förknippat med överdriven stress på underarmarnas muskler. Konservativ terapi används för att behandla sjukdomen. Om denna teknik inte ger ett positivt resultat, drivs armbågsförbindelsen. Efter operationen följer en lång återhämtningsperiod. Därför är det nödvändigt att söka läkarvård i tid för att undvika komplikationer.

Orsaker till golfarens armbåge

Felaktig fördelning av belastningar hos golfspelare, kasta i kärnan leder till senskador, därför är det nödvändigt att övervaka tidig vila för armbågen.

Ett karakteristiskt tecken på sjukdomen är att dystrofiska förändringar i leden är före starten av den inflammatoriska processen. De främsta orsakerna till utvecklingen av en golfers armbåge är sådana faktorer:

  • systematiska mikrotraumor i armbågen;
  • patientens specifika aktivitet
  • konstant överböjning av armbågen;
  • cirkulationsstörningar i leden
  • ryggradssjukdomar som osteokondros, periarthritis, osteoporos.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Karaktäristiska symptom

Utseendet på en "golfspelarens armbåge" har speciella manifestationer, så det kan bestämmas av symptom. Om du upplever obehag i armbågen bör du vara uppmärksam på dessa tecken:

  • Medial epicondyle är centrum för lokalisering av smärta, vilket ger runt hela underarmen;
  • ökad smärta vid böjning av fingrarna;
  • minskning av gripningsreflex när du klämmer i handen eller försöker flytta objekt.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Diagnostiska åtgärder

Identifiering av "golfspelarens armbåge" utförs på grundval av den kliniska bilden av patologi och undersökning. Ett kännetecken hos smärtsyndromet i denna sjukdom är dess manifestation under armens oberoende rörelse. Om läkaren försöker lyfta eller vrida, finns det ingen smärta i överkroppen. Denna diagnostiska metod eliminerar artrit eller artros. För en mer detaljerad undersökning av armbågen, använd följande studier:

  • Röntgen. Metoden används för att utesluta benfraktur. Med en "golfspelarens armbåge" blir denna studie endast informativ endast i löpande form när tecken på osteoporos ses på bilden.
  • Biokemisk analys av blod. Hjälper att skilja epikondylit från inflammatorisk process.
  • CT eller MR. Moderna undersökningsmetoder kommer att utesluta utvecklingen av tunnelsyndrom.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur man kan bli av med

Läkemedelsbehandling

Golfbollens terapi är endast effektiv under de första 6 veckorna efter de första symptomens början. I detta fall kan patologin elimineras i en månad. När sjukdomen blir kronisk utförs behandlingen inom sex månader. Om en inflammatorisk process är närvarande i armbågen, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. I magsår är dessa läkemedel kontraindicerade. Därför kan NSAID ersättas av injektioner av steroida antiinflammatoriska läkemedel. De används även när icke-steroida läkemedel inte har någon effekt. Förutom läkemedelsbehandling appliceras chockvågsterapi, och den drabbade armbågen är immobiliserad med en speciell ortos.

Kirurgisk behandling

Om konservativ behandling inte lindrar symtomatiska manifestationerna av sjukdomen, rekommenderar läkare kirurgi. Förfarandet utförs under lokalbedövning, och pneumorrhagum appliceras på humerus för att förhindra blödning. Under operationen avlägsnas ärrvävnad. Denna teknik ger inte alltid det önskade resultatet, så de tillgriper senans frisättning. För detta är det avskuren från medial epicondyle. Efter att ärrvävnaden är separerad från hälsosam vävnad sutureras senan till fascia hos de intilliggande musklerna. Operationen kräver inte sjukhusvistelse, så inom en halvtimme kan patienten gå hem.

Rehabiliteringsperiod

Efter operationen är armbågen immobiliserad i en position böjd 90 grader med en ortos. De första övningarna för att återställa armbågens motoraktivitet tillåts några dagar efter proceduren. Men fullvärdig gymnastik utförs först efter 2 veckor. Övning special gymnastik bidrar till utvecklingen av armbågs och flexor muskler. Övningar utförs till fullständig återhämtning. Denna period tar upp till 3 månader. Patienten kan återgå till tidigare belastningar om sex månader.

Förebyggande av sjukdomar

Det är lättare att förebygga patologi än att bota det, så om du upplever obehag i armbågen är det rekommenderat att konsultera en läkare.

Förebyggande åtgärder för att förebygga "armbågs golfare" -sjukdomen syftar till att fastställa rätt sätt för belastning på artikulationen. Därför bör du observera säkerhetsåtgärder när du spelar sport och bara välja högkvalitativ utrustning. Om träning kräver samma typ av träning är det ofta nödvändigt att ta raster. Före klassstart rekommenderas att hålla ett uppvärmningsgymnastik. Vid exacerbationer eller överdriven fysisk ansträngning rekommenderas att man bandar eller använder speciella armbågsplattor. Om du följer alla förebyggande rekommendationer kan du glömma sjukdomen under lång tid.

Elbow golfspelare behandling

Epicondylit är en degenerativ-dystrofisk process som uppträder inom områdena fastsättning av muskler i halsen av humerus. Patologi åtföljs av en reaktiv inflammatorisk process i angränsande vävnader.

Det finns två former av epikondylit - yttre axelepikondylit (annars kallad tennisarmbåge och som är mycket vanligare bland patienter) och inre axelpikondylit (dess andra namn är medial epikondylit eller en golfbollar).

Axelns yttre epikondylit utvecklas i de flesta fall hos personer som utför liknande rörelser, till exempel på massageterapeuter, snickare, målare och tennisspelare, som regel påverkar sjukdomen höger arm. Detta beror på att det är den högra handen som vanligtvis dominerar och har en större funktionell belastning än vänstra handen. De patologiska-anatomiska förändringarna som observeras i medial epikondylit reduceras till små tårar i bindor av senor och muskler, vilket framkallar utvecklingen av begränsad traumatisk periostit eller utseendet på en bursit hos armbågens bursa i armbågen.

Medial epikondylit påverkar manliga patienter mer, och professionella idrottare påverkas ofta.

Orsaker till medial epicondylit

Vid utvecklingen av denna patologiska process framträder degenerativa förändringar i fogen tidigare än inflammatorisk process.

De faktorer som utlöser utvecklingen av en medial epikondylit kan vara:

  • systematiskt erhållna mikroskador eller direkt skador på armbågen
  • karaktären hos personens huvudsakliga arbete
  • kronisk armbågsöverbelastning
  • nedsatt blodcirkulation i fogområdet;
  • osteokondros hos bröstkorgs- eller livmoderhalscancer, osteoporos och även axelbotten-artrit kan vara orsakerna till sjukdomsuppkomsten.

Sällan detekteras intern epikondylit hos personer vars huvudsakliga aktivitet är direkt relaterad till genomförandet av ständigt upprepade rörelser i de övre extremiteterna, nämligen pronation (som representerar svängen av underarmen nedåtgående handflatan) eller supination (vrider underarmens uppåtgående handflata).

I riskzonen är

  • arbetare på jordbruksmarken (mjölkkvinnor, traktortillförare)
  • byggare (målare, plasterers, murare och andra)
  • idrottare (tyngdlyftare, boxare)
  • läkare (massage terapeuter, kirurger)
  • musiker (violinister, pianister)
  • servicearbetare (strykjärn, frisörer, maskinskrivare och liknande).

I sig själva kan alla dessa yrken inte provocera medial epikondylit. Denna patologi utvecklas på grund av konstant och för stark överbelastning av underarmens muskler, mot bakgrund av vilka regelbundna mikroskador på vävnaderna runt fogen uppträder. Allt detta leder till starten av inflammatorisk process, utseendet på små ärr, vilket ytterligare sänker senans motståndskraft mot hög muskelspänning och fysisk ansträngning, vilket resulterar i att antalet mikroskador ökar.

I vissa situationer kan intern epikondylit uppträda av följande skäl:

  • som ett resultat av en direkt skada
  • på grund av medfödd svaghet i ligamenten i armbågsområdet
  • på grund av en enda, men mycket stark överspänning av musklerna.

Som nämnts ovan kan vi notera sambandet av denna sjukdom med följande patologier:

  • bindvävsdysplasi
  • cervikal eller thorax osteokondros
  • stel axel
  • cirkulationssjukdomar
  • osteoporos.

Det faktum att medial epikondylit är direkt förknippad med nedsatt lokal blodcirkulation, liksom degenerativa symtom, indikeras av den progressiva utvecklingen av sjukdomen och den detekterbara bilaterala beskaffenheten av lesionen.

En av de viktiga faktorer som ökar risken för att utveckla epikondylit är också patientens ålder, nämligen åldersrelaterade förändringar som sker i senor och muskler.

Det händer också att sjukdomen uppträder plötsligt, utan någon uppenbar anledning, i vilket fall vi kan tala om lateral epikondylit.

Symtom och tecken

Lokal smärta bestäms av palpation av axel- och namysilkaområdet, liksom genom handskakningar (det så kallade handshake-syndromet). Samtidigt påvisas inte röntgenbenets förändringar som regel.

De viktigaste kliniska symptomen på en medial epikondylit är lokala smärtsamma förnimmelser i yttre armhålan. Smärtan kan ges uppåt på armens yttre sida och patientens armhåla, eller det kan uppstå vid specifika rörelser - förlängning och böjning av underarmen, och speciellt vid kombination av sådana rörelser.

Passiva rörelser i underarmen orsakar ett visst obehag endast när de är motståndna. Sålunda tenderar smärtsamma känslor att öka när handleden knyter i en knytnäve och samtidigt böjar övre extremiteten vid handleden. Som regel kännetecknas smärta av progressiv natur, det förekommer även i fallet med en liten muskelspänning, såsom att hålla ett föremål i armen.

Utseendet hos armbågen med medial epikondylit förändras vanligtvis inte, i de flesta patienter är passiva rörelser inte begränsade.

När du känner den ömma handen kan du bestämma den punkt där det finns maximal smärta. Denna punkt kan hittas både i muskler och i extensor senor. Beroende på detta är det möjligt att särskilja de sena periosteala, sena, muskulösa och epicyskelformerna av epikondylit. Vid vissa patienter, när man klämmer på den djupa grenen av den radiella nerven med hjälp av en vrist, kan pares av fingrarna och handens extensormuskler noteras.

Förloppet av extern epikondylit är huvudsakligen kronisk. När man skapar vila för de drabbade musklerna kan smärtan minskas efter bara några veckor, men det händer att det tar mycket längre tid, upp till sex månader. Om du återupptar stark fysisk ansträngning är det en större sannolikhet att smärtssyndromet kommer att störa patienten igen.

Som nämnts ovan påverkar den interna (mediala) epikondyliten främst personer som regelbundet utför lätta och homogena rörelser, oftast gäller det för kvinnliga patienter. Majoriteten av patienterna klagar på smärta när man pressar på innerpetsen och på utseende och förstärkning av smärta när man böjer underarm. Liksom för extern epikondylit är denna sjukdomsform typiskt kronisk.

diagnostik

Diagnosen är mycket lätt att fastställa på grundval av en klinisk undersökning. Läkaren avslöjar först och främst smärtpunkten, sedan en serie test (test Thompson och Welt) för motstånd mot aktiv rörelse.

Ett särskiljande kännetecken för epikondylit från andra destruktiva lesioner i armbågens ledning ligger i smärtsyndromets specificitet. När det gäller en "golfspelarens armbåge" uppstår smärtsam känsla i leden uteslutande när man utför rörelserna självständigt. Om doktorn gör olika rörelser med patientens hand, men samtidigt är musklerna i lemmen inte inblandade i denna process (till exempel vid passiv flexion och förlängning) finns det ingen smärta. Det här skiljer medial epikondylit från artros eller artrit.

I processen med att diagnostisera sjukdomen används vanligtvis inte flera forskningsmetoder. För att skilja en epikondylit från en fraktur av artifoxen kan en röntgenbild tas och från en tunnelsyndrom kan magnetisk resonansavbildning särskiljas en akut inflammatorisk process från en epikondylit genom ett biokemiskt blodprov. Röntgen i denna patologi är endast informativ om sjukdomen redan har lyckats bli en kronisk form. Sedan, på bilden, fokuserar på osteoporos, komprimering av änden av benvävnaden och senorna och osteofytiska tillväxterna sticker ut.

När en medial epikondylit uppträder i en ung ålder (även om detta händer ganska sällan), måste patologier som kan provocera det identifieras.

behandling

Behandling av medial epikondylit bör vara komplex och utförs på grundval av patologins varaktighet, störningsgrad i armbågen, samt förändringar i muskler och senor i underarm och hand.

De viktigaste uppgifterna i behandlingen av denna sjukdom kan beskrivas enligt följande:

  1. Det är nödvändigt att eliminera smärtsamma förnimmelser i det drabbade området.
  2. då återställande eller förbättring av den regionala blodcirkulationen är viktig;
  3. Det är också viktigt att återställa hela rörelsen i armbågen.
  4. Det sista steget är att förebygga atrofi hos underarmarnas muskler.

I närvaro av inte alltför uttalad smärta måste patienten följa en skyddande regim, försök att eliminera så mycket som möjligt eventuella rörelser som kan orsaka smärta. Om huvudverksamheten, till exempel yrkesport, kräver stora och konstanta fysiska överbelastningar av underarmarnas muskler, är det nödvändigt att säkerställa resten av armbågsförbindelsen, identifiera och eliminera orsakerna till överbelastning: ändra tekniken för att utföra vissa rörelser och liknande. Efter att smärtsyndromet har eliminerats måste du börja träna med minimal belastning med sin gradvisa ökning.

I den kroniska formen av sjukdomen med frekventa återfall, bör typen av aktivitet ändras eller den sport som är traumatisk för patienten ska stoppas.

Om smärtan är väldigt stark i sjukdomens akuta skede immobiliseras fogen i kort tid med en plastskena eller gips i ungefär sju dagar. Efter att Longet har tagits bort kan du börja värma komprimerar med vodka eller kamferanda. I kronisk form rekommenderar läkare att fixa underarm och led i en dag med ett elastiskt bandage och att ta bort bandaget på natten.

All behandling av medial epikondylit kan delas in i:

  1. medicinering;
  2. fysioterapi och;
  3. kirurgi.

Betrakta nu var och en av dessa tre typer mer detaljerat.

1. Medicinsk behandling - eftersom en av de främsta orsakerna till uppkomsten av smärtsamma känslor i denna patologi är en inflammatorisk process, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel av lokal användning i form av medicinska salvor: Nurofen, Diklofenak, Indometacin, Ketonal, Nimesil, Nise och andra. Användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för intern användning i detta fall ger inte önskad effekt.

Med extremt starka, ihållande smärtor gör blockaden med kortikosteroider, injicera dem direkt i inflammationsområdet. Läkemedel innehållande metiprednisolon och hydrokortison används. Var noga med att notera att utnämningen av sådan terapi under sjukdoms första dagen kommer att framkalla en ännu större ökning av smärta.

Dessutom används glukokortikoidläkemedel, de blandas med ett bedövningsmedel (till exempel Novocain eller Lidocaine). Som regel är 20-4 skott tillräckligt med ett mellanrum på tre till sju dagar.

Vid konservativ behandling utan glukokortikoider försvinner smärtan vanligtvis inom två till tre veckor. Om medicinska blockader utförs, kommer denna period att minskas från en till tre dagar.

Dessutom kan aspirin, Nikoshpan, butadion förskrivas. För att ändra trofismen hos vävnader är det möjligt att utföra blockader med bipolärt vatten, även om de är ganska smärtsamma men de ger ett bra resultat. Vid kronisk epikondylit föreskrivs också Milgamma injektioner.

2. Sjukgymnastikbehandling - nästan alla befintliga fysioterapiprocedurer kan användas för att behandla en sjukdom.

Under den akuta perioden av sjukdomen kan utföras:

  • högintensiv magnetisk terapi kurs från 5 till 8 sessioner;
  • diadynamisk terapi kurs från 6 till 7 sessioner;
  • infraröd laserstrålning, exponeringstiden är 5-8 minuter, och behandlingen innefattar från 10 till 15 procedurer.

När det akuta skedet passerar, tilldelas följande manipuleringar:

  • chockvåg och extrakorporeal terapi;
  • fonophores med en blandning av narkos och hydrokortison;
  • elektrofores med kaliumjodid, acetylkolin och novokain;
  • Bernards strömmar;
  • naftolon- och paraffin-ozokerit-applikationer;
  • torr luftkryoterapi.

Parafinapplikationer kan göras ungefär tre till fyra veckor efter immobilisering av led och blockad med novokain. Vid chockvågsterapi bör akustisk våg riktas mot fogområdet, så att det inte tar median, radial och ulnar nerver med blodkärl.

För att förhindra muskelatrofi och återställa nedsatta gemensamma funktioner, ordnas massage sessioner, lera behandlingar, torra och fuktiga luftbad och fysioterapi övningar. Ganska bra patientrecensioner handlar om akupunktur.

Mycket sällan, i händelse av kronisk bilateral epikondylit med konstanta återfall och kompression av nervrots eller progressiv muskelatrofi, lindrar inte heller glukokortikoidinjektioner. I sådana fall indikeras kirurgiskt ingrepp.

3. Kirurgisk behandling - om efter en konservativ behandling inte stannar de smärtsamma förnimmelserna i tre till fyra månader, är detta en direkt orsak till nervernas kirurgiska excision i områdena med deras fastsättning på benen.

Utförs i denna patologiska operationen Gokhman. Det görs under generell anestesi eller ledningsbedövning. I den första varianten av interventionen skars senorna i zonerna i samband med extensormusklerna. Nu är excisionen gjord inom området för fastsättning av senorna mot benet. När detta är gjort görs ett litet hästskoinsnitt i ytan av den yttre armhålan ca tre centimeter i längd, själva artikulatorn exponeras och ett snitt görs i de främre tendonfibrerna och benet påverkas inte. Alla extensorfästningar störs inte, källan till smärtsamma känslor, som ligger på den främre delen av artikulatorn, befrias från muskeldragning. Denna operation eliminerar risk för skador på nervkanaler eller blodkärl. Efter operationen appliceras ytliga stygn och gips på armbågen. Stygnen tas bort efter en till två veckor.

Prognos av sjukdomen

I de flesta fall kan medial epikondylit med korrekt behandling och överensstämmelse med alla förebyggande åtgärder uppnås genom fortsatt eftergift.

Vilken läkare behandlar medial epikondylit

Om du misstänker att sjukdomen är närvarande bör du kontakta din ortopedkirurg eller reumatolog. I framtiden kan man också medverka i behandlingsprocessen, manuell terapidoktorer, reflexologer, fysioterapeuter, fysioterapeuter, kirurger och andra smala specialister.

Tyvärr är det idag inte möjligt att fullständigt bota denna patologi, eftersom det fortfarande är en kronisk degenerativ process. Men med alla ovan beskrivna behandlingsmetoder kan patientens allmänna tillstånd förbättras avsevärt. Samtidigt kommer patienten även att kunna återvända till sin vanliga arbetsaktivitet och fortsätta sin favoritaktivitet. Det viktigaste är att uppmärksamma de minsta förändringarna i sin hälsa och att söka läkarhjälp i god tid.

Medial epikondylit (golfspelarens armbåge)

Medial epikondylit är allmänt känd som en golfers armbåge. Men det betyder inte att bara golfare lider av denna sjukdom. Men golf är en vanlig orsak till medial epikondylit. Många andra repeterande rörelser kan också leda till epikondylit:

  • kast;
  • Sportaktiviteter;
  • Användning av olika typer av handverktyg;
  • Konsekvenser av armbågsskador.

Varje aktivitet som aktivt använder underarmens muskler kan orsaka symptom på epikondylit. Epicondylit är en degenerativ dystrophic process vid platsen för fastsättning av musklerna till epicondylen av humerusen.

Armbågens anatomi

Varför kallas sjukdomen medial epikondylit?

Epicondylit (epikondylit, översatt från Latin epicondylus - namyslochek + slutet av itis indikerar en inflammatorisk process). Smärtan, som bestäms på armbågens inre "ben" - den mediala epikondylen. Böjsmusklerna i handleden och fingrarna ligger på underarmen och fästes vid medial nimischek genom senessektionen. Och på fästplatsen upplever dessa tyger ofta tunga belastningar under de ovan angivna förhållandena. Som ett resultat, utvecklas mikroinflammation, skador och naturligt smärta, svullnad.

Orsaker till armbågsmedial epikondylit

Överdriven belastning på underarmens muskler och senor är den vanligaste orsaken till utvecklingen av epikondylit. Vissa typer av aktiviteter (professionella) kan orsaka inflammation i området med fastsättning av muskler i nimischelku. Denna aktivitet behöver inte vara associerad med sportaktiviteter.

I vissa fall är symtomen på ulnar epikondylit inte associerade med inflammation.

I stället för inflammatoriska celler producerar kroppen en typ av cell som kallas fibroblaster. När detta händer, förlorar kollagen sin styrka. Det blir ömtåligt och kan bryta. Varje gång kollagen kollapserar reagerar kroppen på detta genom bildandet av ärrvävnad i senan. I slutet törs senan från ytterligare ärrvävnad.

I senarna i underarmen bildas små luckor som regenereras av ärrvävnad. Ärrvävnaderna har inte sådan styrka och kan inte helt återställa strukturen hos senpartiet.

Medial epikondylit - symptom

De viktigaste symptomen på en golfers armbåge:

  • Smärtan ligger i armbågens mediala epikondyl. Smärtan börjar vanligtvis vid medialtipset och kan spridas ner i underarmen.
  • Flexing fingrarna, böjning av handleden på handleden kan öka smärta;
  • Känsla av minskat grepp när du bär på föremål eller knyter handen i en knytnäve.

Behandling av medial epikondylit i armbågen

Läkaren kommer att lyssna på patientens klagomål, noggrant undersöka. Du kommer att behöva svara på frågor om smärtan, hur smärtan påverkar dina normala aktiviteter och om du har haft armbågsskador.

Särskilda dragprov på motsvarande muskler används också, vilket hjälper till att klargöra diagnosen.

Kanske kommer läkaren att be dig att utföra en röntgen i armbågen, för att utesluta benpatologi eller effekterna av en skada som du kanske har glömt. Röntgenstrålar kan också visa om det finns förkalkning (kalciumavlagringar) vid sänkning av njurbenet till nimisken, vilket indikerar en långvarig inflammatorisk reaktion på denna plats som ett resultat av kronisk skada.

Symtomen på en medial epikondylit är mycket lik ett tillstånd som kallas ulnar tunnel syndrom. Denna sjukdom orsakas av kompression av ulnarnerven. I den cubitala kanalen: mellan olecranon, medial epicondyle och ligament.

Konservativ behandling av ulnar medial epikondylit

I de fall senan är inflammerad, är konservativ behandling av armbågsmedial epikondylit vanligtvis effektiv i fyra till sex veckor från början av symtom. Då är behandlingen begränsad till den första månaden. Men om inflammationen är kronisk och patienten inte har gjort något försök att behandla länge, kan full återhämtning ta upp till sex månader.

Kärnan i den konservativa behandlingen av en golfers armbåge kommer ner för att bevara kollagen från ytterligare förstörelse. Målet är att hjälpa senan återhämta sig.

  • NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel):

Om problemet orsakas av inflammation, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel till att börja med. De är kända för många: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen och andra.

Ta drogen av något av drogerna 1 tablett 2 gånger om dagen, alltid efter måltider, men inte mer än 5 dagar, eftersom droger påverkar gastrisk slemhinna negativt. Läkemedel är kontraindicerade hos patienter med magsår eller 12 duodenalsår.

Med denna terapins ineffektiva effekt föreskrivs steroidläkemedel.

  • Injektion med steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Steroiddroger minskar inflammation i lesionen kraftigt. Ibland utförs två eller tre injektioner inom en vecka om en enda injektion misslyckades. Steroidinjektioner är i stor utsträckning effektiva men har vissa risker. I fallet med upprepad frekvent administrering sänker hållfastheten hos senorna (kollagenfibrer) upp till ruptur. Det vanligaste och mest effektiva läkemedlet vid behandling av medial epikondylit - "Diprospan"

Blockaden utförs av Diprospan.

  • Immobilisering: Ortos på armbågen
  • Shockvågsterapi

Vid extrakorporeal chockvågsterapi används en apparat som producerar chockvågor som tränger igenom huden i zonens inflammationszon (på smärtsamma området) av en epikondyl. Dess främsta positiva effekt är förbättringen av mikrocirkulationen. På grund av detta läker inflammerad vävnad snabbare och regenererar. Som regel utförs 4-6 procedurer. Exekveringsfrekvensen är -1 en gång i veckan. Denna tid är nödvändig för att kroppen ska kunna hantera inflammation i sig själv, efter att UHT "drev" det genom att förbättra blodtillförseln.

Den viktigaste kontraindikationen för UVT:

- purulent inflammation i behandlingsområdet

Kirurgisk behandling av medial epikondylit

Ibland kan konservativ behandling av ulnar epikondylit inte lindra en person från sjukdomen, eller åtminstone minska smärta. I dessa fall utförs operationen.

Under operationen utför kirurgen åtkomst till senan hos underarmens flexormuskulatur i utsprånget för att fästa dem i den mediala epikondylen. Operationen utförs under lokal eller ledande anestesi och pneumogram på humerus, för att förhindra även den minsta blödningen. Annars kommer det att vara omöjligt att skilja sunt tendonvävnad från ärrvävnad. Det är denna ärrvävnad som kirurgen måste försiktigt avlägsna.

I vissa fall är det bara att ta bort ärrvävnad inte tillräckligt för att bota. Anordna sig därför till operationen "Släpp sena"

Senen är avskuren från fästplatsen till medial epicondylen. Ärrvävnad är åtskild från friska senfibrer, områden av senkräkning (kalciumföremål) avlägsnas. Därefter sugas senan till den närliggande muskelens fascia (fascia är vävnaden som täcker muskler och organ i hela kroppen).

Operationen utförs på poliklinisk basis, vilket innebär att du inte behöver stanna på sjukhuset utan går hem 30 minuter efter operationen.

Efter operationen

Återhämtning från operation för medial epikondylit tar från en till tre månader.

Omedelbart efter operationen är armbågen immobiliserad (begränsa rörelse) genom att fästa den i en avtagbar ortos, vilket håller armen böjd 90 graders vinkel.

Några dagar efter operationen börjar patienten successivt utveckla armbågen och flexormusklerna, vilket ökar amplituden av rörelser varje dag. Aktiv rehabilitering börjar ungefär två veckor efter operationen. Och så vidare tills full återhämtning.

Kirurgisk behandling av epikondylit 34 000 r.

Självmedicinera inte!

Endast en läkare kan bestämma diagnosen och förorda korrekt behandling. Om du har några frågor kan du ringa eller ställa en fråga via e-post.

Inflammatoriska processer i armbågens senor är huvudsakligen förknippade med trötthetsspänningar som uppstår vid monotoniska, periodiskt repeterande belastningar. Man tror att detta är en karakteristisk egenskap hos idrottare (tennisspelare, volleybollspelare, golfspelare), men armbågsneitit uppträder i vardagen:

  • snickare, medarbetare, målare, murer, etc.

Armbåge articular tendonit påverkar oftast de korta senorna i de aktiva och smärtsamma områdena i underarmen - fästområdet för nimislichkami:

  • extern och intern medial.

Dessa två ben är väl kända på båda sidor av armbågen, precis ovanför den.

Varför skadar en armbåge så ofta hos idrottare?

Ökad smärta i armbågs tendonit på grund av det faktum att, som en följd av ökad belastning på grund av senans lilla längd, uppträder mikrotår och inflammation inte bara i senorna utan också i muskelvävnaden vid övergången av muskeln till senan. Därför kan i albågen faktiskt vara tre samtidiga processer:

  • enthesit - inflammation i senans fastsättning
  • tendonit direkt - en vanlig inflammation i senorna
  • epikondylit är en inflammatorisk lokal process i muskler i underarmen som härrör från epikondylerna.

Elbow epikondylit

Vid diagnos av sjukdomar i armbågens mjuka vävnader i vanliga och sportmedicin är det vanligare att epikondylit i armbågen leder. Denna recension är avsedd för honom.

Armbågens anatomi

Om vi ​​tittar på armbågens anatomi kan vi se en grupp ytliga muskler fästade av korta senor till epikondylen.

Den bakre muskelgruppen är fäst vid den yttre epikondylen (Figur 1):

  • kort radiell extensor;
  • ulnar extensor handled;
  • finger extensorer.

Bifogad till de interna mediala epicondyle senorna i de yttre gruppernas ytliga muskler (Fig 2):

  • ulnar och radiell flexorhandled;
  • rund pronator;
  • lång palmarmuskel;
  • ytliga flexorfingrar.

I enlighet med anatomin hos den inflammerade senan och den intilliggande muskeln delas dessa typer av epikondylit:

  • lateral epikondylit (tennisspelarens armbåge);
  • medial epikondylit (golfspelarens armbåge).

Lateral epikondylit i armbågen (tennisspelarens armbåge)

Lateral ulnar epikondylit är förknippad med inflammation i senor och muskler, utgående från humerus yttre kondyl.

När du tränar tennis faller den maximala belastningen på armbågens armbåge och stabiliserar borsten i ett utsträckt läge - den mest karakteristiska posen hos en idrottsman när den träffas med en racket. På grund av konstant överbelastning hos möss och senor uppträder mikrotraum, vilket leder till en konstant inflammatorisk process.

Epikondylit kan också associeras med andra faktorer:

  • Professionell daglig träning:
    • arbeta med en borr, hammare, skruvmejsel;
    • bärande vikter etc.
  • Åldersrelaterade degenerativa förändringar i armbågen:
    • artros, tendinos (degenerering av senor utan en inflammatorisk process i dem);
  • Okända skäl (i detta fall diagnostiserad med "plötslig epikondylit").

Symtom på lateral epikondylit

Sjukdomen har en gradvis utveckling och är ofta inte associerad med skada:

Inledningsvis gör armbågen ont bara efter träning eller arbete, och då oroar smärtan mer och mer och vid själva lasten.

  • Det finns en brännande känsla från armbågens utsida.
  • De yttre extensormusklerna i underarmmen försvagas.
  • Vanligtvis påverkar epikondylit ledarmen, men en bilateral skada är också möjlig.

Tennisbågensjukdom kan också förekomma i form av tendinos, inte tendinit.

Tendinos, trots konsonantnamnet, skiljer sig från tendinit på samma sätt som artros från artrit:

Vid tendinos kan det inte förekomma inflammation - på basis av permanenta mikroturer uppstår degenerativ förstöring av kollagenfibrer och deras ersättning med grova vävnadsfibroblaster.

På grund av spridningen av bindväv, sänker senan gradvis, och armbågen gör hela tiden ont.

Medial epikondylit (golfspelarens armbåge)

Medial ulnar epikondylit är en inflammation i senor och muskler i regionen av den inre medialepikondylen som de är fästa på.

Trots namnet är en sådan sjukdom bland golfare ganska sällsynta: tydligen i terminologin för "en golfers armbåg" finns det en ledtråd från vilka karaktäristiska rörelser i underarmen detta hot kan uppstå. "Golfspelarens armbåge" är vanligare i samma tennisspelare (i stora och bordtennis), spjutspettare, hockeyspelare, cricketers, etc.

I vardagen kan de som ständigt arbetar med snickeriverktyg, sticka, sticka, etc. lida av en sådan sjukdom.

Symptom på medial epikondylit

  • Sår armbåge på underarmens insida
  • Ökad smärta uppstår i följande rörelser:
    • böjning av armbågen och handleden;
    • kläm fingrarna i en knytnäve och samtidigt gripa och hålla föremål;
    • rotering av borsten inuti (pronation).
  • Handleden är försvagad.

Diagnos av ulnar epikondylit

Med smärta i armbågen måste förstå läkaren. Vid första mottagningen producerar han:

  • undersökning om typ av aktivitet, sjukdomar, skador etc.
  • testning med olika rörelser.

Vanligtvis är testning tillräcklig för att diagnostisera, men i vissa fall kan en röntgen, en ultraljudsökning eller mycket sällan en MR-behandling ges.

Behandling av epikondylit i armbågen

Sådana sjukdomar behandlas sällan kirurgiskt. I de flesta fall, speciellt vid medial epikondylit, krävs inte särskild behandling. Det är tillräckligt att förändra livsstilen och ge vila till en stressad armbåge.

Konservativ behandling

Vila, komprimera och läkemedel

  • Det är först och främst nödvändigt att undanta de rörelser som ledde till detta problem:
    • med en medial skada, utesluta belastningen på extensor musklerna i armbågen och den radiella extensoren av handleden;
    • i armbågens laterala flexormuskulatur släpps radiell handled, fingrar, lång palmarmuskel och rund pronator.
  • Det hjälper till att lindra smärtsymptom på en tre dagars behandling med ispaket, som appliceras i 15 minuter tre till fyra gånger om dagen.
  • När smärtan går, ersätts ispaket med varma.
  • Om smärtan inte har gått kan du dricka NPVS (diklofenak, ibuprofen).
  • Med intensiv smärta, producera en singel, åtminstone dubbel injektion med något av följande sätt:
    • hydrokortison,
    • diprospan,
    • Kenalog.

Att engagera sig i läkemedelsbehandling av smärta när epikondylit inte är värt det.

Shockvågsterapi

Perspektivbehandling med metoden för "likhet": Patologin i sig orsakas av monotona oscillatoriska rörelser, vilket innebär att det är vettigt att prova vibrerande ljudvibrationer med hjälp av metoden för extrakorporeal chockvågsterapi.

Det kan också vara användbar manuell terapi som lindrar trötthetsspänningar i underarmarnas muskler.

Ortoser och tapning

Relief uppnås också av ortopediska, men inte med vanliga elastiska band, men med hjälp av en armband som bärs på den övre delen av underarmmen - detta lindrar belastningen på underarmarnas muskler.

Det kan minska symtomen på kinesiotiping smärta - tekniken för stressavlastning från senor och armbågsmuskler genom att applicera band (tejp) på vissa delar av huden.

Övningsterapi för epikondylit

Övningsterapi som går in i obligatoriskt behandlingsprogram börjar omedelbart efter smärtan sänker.

Exempel på övningar för lateral epikondylit:

  • Inledningsvis utförs sträckövningar med en frisk arm:
    • Sjukt hand långsamt böja sig till ljust smärta och känslor av spänning.
    • 10 - 15 sekunder håll borsten, skaka den något.
    • Upprepa tre gånger.
    • Övningen ska göras 10 gånger om dagen.
  • I andra steget, när rörelserna är helt smärtfria, börjar de sträckningsövningar med en belastning:
    • För att göra detta, använd en hammare, som tas i borsten, ligger baksidan (yttre) upp och böjd från 100 till 120 °.
    • Vi lägger upp borsten (vrid den utåt med insidan uppåt) och återgå till startpositionen.
    • Utför 10 repetitioner, ta sedan vila i två eller tre minuter och upprepa 10 gånger.
    • Träna för att utföra två eller tre gånger i veckan.
  • Placera borsten baksidan och repetera samma övning som ovan, med samma repetitionsfrekvens.

Kirurgisk behandling av epikondylit

Armbågsartikulär epikondylit kräver mycket sällan kirurgi - om smärtan i armbågen inte går bort i mer än sex månader eller ett år.

  • Kärnan i operationen är att skilja musklerna från epikondylerna och ta bort de kroniskt inflammerade och fibrösa områdena.
  • Operationen utförs antingen med bred åtkomst, genom ett snitt från 4 till 6 cm, eller med hjälp av artroskopi av armbågen - genom punkteringar högst 1 cm.
  • Den traditionella metoden appliceras om området inflammation och skada påverkar flera muskler och senor och med ett stort lesionsområde.
  • Artroskopi är berättigad om patologin är lokal, tillgänglig och lätt synlig.

Möjliga komplikationer:

  • infektion;
  • skador på nerverna och blodkärlen;
  • minskning i styrkan och amplituden av underarmsrörelsen.

Postoperativ återhämtning med ulnar epikondylit

  • Efter operationen bärs en ortos i två veckor.
  • När ortosen är avlägsnad, fortsätt till rehabiliteringsövningar, individuellt valda av läkaren.
  • Stretching övningar börjar om två månader.
  • Till idrottsutbildningar och tidigare laster börjar på 4 - 6 månader.

Video: Elbow epikondylit kan botas hemma.