Huvud

Armbåge

Neurodevelopment av höftledet hos nyfödda: starta behandlingen i tid

Det är inte ovanligt för föräldrarna till ett nyfött barn eller barnläkare att märka under kontrollen att krummarnas nedre extremiteter av olika längder, det inte finns någon symmetri av hudveck på dem, är utspädningen till sidan av benen böjda vid knäna begränsad. Anledningen till detta är underutvecklingen av höftledet hos nyfödda (hypoplasi). Behandling av denna patologi bör påbörjas omedelbart.

Dysplasi, hypoplasi, medfödd dislokation - alla dessa namn ansågs vara nästan synonymer eller mycket nära termer. Barnens ortopedister delar idag dessa sjukdomar. Otillräcklig utveckling av höftledet hos en bebis kan leda till förskjutning av lårbenet, dess framkomst från acetabulum. Underutveckling av ledämnena betraktas som en patologi, om med 3-4 månaders liv normaliserar inte staten.

Symtom på hip hypoplasi hos nyfödda

Med liknande symtom är dysplasi och hypoplasi hos höftledningarna olika sjukdomar. I det första fallet orsakas problemet av en överträdelse av bildandet av en ledd.

Hypoplasi (hypoplasi) hos en ledd diagnostiseras ofta under de första månaderna av ett barns liv. I genomsnitt identifierar 3-5% av barnens experter underutveckling av höftledet. Med förbehåll för alla rekommendationer från läkaren senast sex månader kan denna patologi kompenseras fullt ut. I avsaknad av adekvat behandling leder det till dysplasi, vars grad beror på svårighetsgraden av de patologiska manifestationerna.

  1. Fördisposition, den mest milde formen av patologi, där benets huvud är belägen inuti acetabulum;
  2. Subluxation, åtföljd av otillräcklig utveckling och relativ förskjutning av benhuvudet;
  3. Dislokation, den allvarligaste typen av patologi med en fullständig förskjutning av lårbenet.

Misstänker en underutvecklad höftled hos spädbarn är vanligtvis inte svårt. Det är värt att ägna särskild uppmärksamhet om barnet börjar oroa sig när mamman försöker sprida sina böjda ben åt sidorna samtidigt som man gör "groda" -övningen. Asymmetriska veck i höfterna - också ett alarmerande symptom. Men det kan vara resultatet av ett brott mot muskelton. Det är dock nödvändigt att samråda med en specialist för att eliminera gemensamma problem.

Fullständig dislokation åtföljs av ett karakteristiskt klick på grund av glidning av lårbenet från acetabulum. Detta symptom upptäcks genom att böja barnets ben i höft och knäskarv vid blandningsuppfödning. Då sätts benets huvud in i ledhålan.

Ibland märker föräldrar och barnläkare förekomsten av ledvärk efter att barnet är sex månader gammalt. Vid denna ålder blir begränsningen i odlingen av krummens ben till sidan och fördjupningen i tillväxten av en underben i förhållande till den andra uppenbar. När barnet börjar gå, lockar lamenessen på grund av benens olika längd uppmärksamhet. Ofta formad anka gång, där barnet steg, vifta från en fot till den andra.

Orsaker till underutveckling av höftledet

Fram till idag har experter inte kommit fram till en gemensam åsikt angående de faktorer som orsakar blodpropp hos barnen. Störningar av intrauterin utveckling anses vara en av huvudorsakerna till underutveckling, särskilt under de första månaderna av graviditeten. De kan orsakas av de skadliga effekterna av smittsamma sjukdomar, toxiner i framtida mödrar. En viktig roll spelas av dålig ekologi, undernäring och frekvent stressiga situationer under graviditeten.

Hormonal obalans kan också leda till att patologi bildas. Till exempel orsakar för mycket av hormonet oxytocin omedelbart före födseln hypertonicitet hos lårmusklerna i ett barn. Detta kan leda till utveckling av subluxation. Flickor lider särskilt av denna sjukdom, eftersom de är mer känsliga för hormonella förändringar i moderns kropp.

Följande patologiska omständigheter kan orsaka höfthypoplasi hos barn:

  • felaktig position hos fostret i livmodern (skinkan)
  • långvarig arbetskraft
  • genetisk predisposition till gemensamma sjukdomar;
  • tätt swaddling baby;
  • brist på näring av moderna vitaminer och spårämnen som är nödvändiga för utveckling av ben och leder.

Diagnostiska åtgärder

Egenskapen hos denna patologi är sådan att ju tidigare faktumet att underutveckling av höftled i en nyfödd etableras, desto större är risken för full återhämtning. Därför undersöker läkaren omedelbart efter barnets födelse. Distriktets barnläkare, som övervakar barnets utveckling, övervakar också läget i höftledningarna med varje undersökning. Om du har den minsta misstanke om förekomsten av patologi, bör du kontakta en barnläkare.

Föräldrar till alla nyfödda barn måste regelbundet visa sina smulor till en specialist när de är 1, 3, 6, 10 och 12 månader gamla. Oroa dig inte om ortopedaren kommer att föreskriva en ultraljudsundersökning av din ledning till ditt barn. Det utförs för att bestämma articularstrukturernas tillstånd. I många länder är ultraljud tilldelat alla barn som har fyllt en månad. Om undersökningen avslöjar en underutveckling av lårbenet, ledighetens svaghet, ges en röntgenriktning för att få en mer fullständig bild av det patologiska tillståndet.

Även om nyfödda inte har några tecken på gemensam omodern, bör man inte försumma besök på ortopedisten. Ju ju tidigare sjukdomen detekteras desto snabbare och lättare är det att återställa normal artikulär funktion.

Behandling av höftled underutveckling hos nyfödda

I små barn är ben- och broskapparaten mycket flexibel och lätt deformerad. Därför bör behandlingen omedelbart börja omedelbart efter identifiering av höftledets underutveckling hos en bebis. Specialisten väljer den mest effektiva terapeutiska metoden för varje barn individuellt.

Ortopediska terapi tekniker

Den ortopediska behandlingen av höftledshypoplasi hos nyfödda är associerad med användningen av speciella anordningar som fixar smulorna i smulorna i utspädd position. Dessa inkluderar Freika kuddar, Pavliks stirrups.

I den svaga formen av sjukdomen är barnet vanligtvis bara i dem under sömnen. Vid måttlig svår patologi måste barnet ha en speciell design hela tiden. Detta är nödvändigt för fullständig avslappning av lårmusklerna. Föräldrar till barnet ska inte ta bort avskärningsanordningen utan tillstånd från behandlings ortopedisten.

För att uppnå en normal anatomisk position hos lårbenet hos spädbarn är det vanligtvis nödvändigt att ständigt använda kuddar och omrörningar i 2-4 veckor. Om förbättring inte uppstår, fortsätt behandlingen av underutvecklad höftdiartros, med användningen är inte meningsfull. Gör sedan för barnet en speciell gipskonstruktion med en skenstång. Dess användning är mycket effektiv även i svår form av sjukdomen och sen upptäckt av dislokation (vid 6 månader och senare).

sjukgymnastik

Ortopedisk behandling av svaga leder hos spädbarn kompletteras nödvändigtvis med fysioterapi. För spädbarn med underutvecklade höftfogar ordinerar specialister traditionellt uppmätt ultraviolett strålning. Detta förfarande stimulerar produktionen och absorptionen av D-vitamin i kroppen. Elektrofores i höftområdet med lösningar av fosfor, kalcium och jod hjälper till att minska smärtan och inflammationen i knä- och broskvävnaderna i leden.

Förutom dessa metoder är följande förfaranden effektiva vid behandling av dysplasi:

  • applicering av paraffin och ozocerit på höftlederna och nedre ryggen;
  • varma bad med färskt vatten.

Obligatorisk del av det terapeutiska programmet hos nyfödda - massage, som ska utföras av en specialist. Börja med massage bör vara omedelbart efter att ha identifierat problemet. Det är optimalt om denna typ av terapeutisk effekt på höftledet ordineras från de första veckorna efter barnets födelse.

Tidig behandling bidrar till att lindra muskelspasmer och förbättra blodtillförseln till ledkonstruktionerna, inklusive lårbenet. Den närvarande specialisten kommer att lära föräldrar hur man slappna av musklerna i underbenen. En sådan avslappnande massage kan göra barn på natten. Om barnet med tanke på dysplasi bär en ortopedisk konstruktion, utförs proceduren utan att ta bort den.

Terapeutisk gymnastik

Terapeutisk gymnastik hjälper till att utveckla höftled. Utbildade föräldrar ska behandla barnet inte bara under behandling av hypoplasi utan också att konsolidera det uppnådda resultatet. Övningskomplexen varierar beroende på barnets ålder.

Ibland rekommenderar experter att föräldrar börjar besöka poolen med barnet och simma med honom. För nyfödda är detta möjligt endast efter läkning av navelsträngen. Men med små barn kan du simma hemma med hjälp av ett bad. Simning stärker välståndsapparaten, fixerar lårets huvud i en fysiologisk position. Innan man påbörjar vattenprocedurer ska föräldrar samråda med den övervakande läkaren och genomgå den nödvändiga träningen.

Om det finns tecken på underutveckling av leden, ska barnet inte sitta på fötterna utan att få resultatet av en kontrollröntgen. Om röntgenstrålen bekräftar det normala läget och fixeringen av lårbenet, kan föräldrarna ofta ge barnet ett upprätt läge och lära sig gå.

Du kan inte låta ett barn gå, stå, krypa i närvaro av en ortopedisk design. Försummelse av denna regel hotar att försämras, även om den underutvecklade leden redan har fått en normal position.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra underutveckling av höftledet i ett spädbarn, borde den förväntade mammen äta fullt, ta emot den nödvändiga mängden vitaminer och spårämnen med mat. Hennes dagliga kost bör innehålla följande livsmedel:

  • mjölk, kockost, gräddfil;
  • fisk;
  • färska grönsaker, frukter.

Det är viktigt att komma in i locken i tid och diversifiera barnets diet. Felaktig och obalanserad matning kommer att leda till störning av bildandet av brosk och benvävnad, progression av artikulär patologi.

Omfattande swaddling hjälper till att förhindra gemensam hypoplasi hos nyfödda. Det är bra om föräldrarna bär krummen med benen brett ifrån varandra med en slinga. I detta fall är huvudet av barnets lårben normalt bildat och fixerat.

slutsats

Underutveckling av leden kan leda till allvarliga problem, inklusive inte bara höftsmärta och nedsatt gång. Med ålder, på grund av hypoplasi, är utvecklingen av degenerativa förändringar möjlig, vilket leder till en begränsning av oberoende rörelse och funktionshinder. Därför ska föräldrar med en barn delta i en ortoped, och när kränkningar upptäcks, följ noga alla hans recept. När behandlingen påbörjas i rätt tid, är underutvecklingen av höftledet hos nyfödda inte en mening, men ett problem som kan övervinnas.

Underutveckling av höftled i nyfödda

Underutveckling av höftledarna - Fördröjd utveckling av gemensamma kärnor. Normalt bildas de hos barn i åldern 3-7 månader. Det är inte nödvändigt att förväxla gemensam omoderhet och dysplasi, dessa är fundamentalt olika sjukdomar, dysplasi ligger i fel formation. För närvarande är sjukdomar avgränsade. Diagnosen görs när utvecklingen av kärnor är märkbart sen. Östrogen utsöndras i tjejer, tack vare vilka kärnorna mognar snabbare, är graden av biologiska processer i flickornas kropp högre.

Sen behandling av patologi hos nyfödda leder till en förvärring av sjukdomen, vilket leder till att dysplasi utvecklas. För att påbörja behandlingen i tid krävs en tidig diagnos av sjukdomen. Redan i 2-3 veckor efter barnets födelse kan en specialläkare upptäcka patologin. Om behandlingen utförs i tid, kommer läget i höftledet att återställas, det kommer inte att finnas något spår av sjukdomen i ett halvår. Om en avvikelse från normen diagnostiseras efter sex månader blir behandlingen av omogenhet hos nyfödda mer problematisk. Att eliminera risken för komplikationer rekommenderas att undersöka barnet om en månad, tre, sex månader och ett år.

Huvudskyltarna som indikerar förekomsten av patologi:

  • Brott mot symmetri i inguinal och gluteal veck;
  • Olika längder på nyfödda underbenen;
  • När man går i stället för en gemensam klick hörs det;
  • Barnets ben kan inte skiljas till 170 grader.

Om nyfödda har en av tecknen, måste du konsultera en läkare.

Orsaker till en underutvecklad fog:

  • Obalanserad näring av moderen under graviditeten;
  • Graviditet åtföljdes av allvarlig toxicos
  • Sen graviditet
  • Olika smittsamma sjukdomar drabbades under graviditeten;
  • Födseln var svår;
  • En genetisk predisposition till sjukdomen har detekterats.

Metoder för behandling av höftled underutveckling

Om sjukdomen identifieras i tid är behandlingen mestadels konservativ. Vid det första skedet av sjukdomen i behandlingen med speciella stötdämpare och däck. Deras agerande syftar till att odla i olika riktningar underkroppar av nyfödda. Anpassningar stimulerar höfttillväxt och utveckling. Vid behandling av patologi föreskriver läkaren vitaminer, en kurs med speciell massage och terapeutiska övningar.

Goda resultat visas av fysioterapi. Genomförd magnetisk terapi och elektrofores med fosfor och kalcium. Behandlingsförloppet fyller barnets leder med de nödvändiga ämnena och elementen, förbättrar blodcirkulationen. Det är önskvärt med underutvecklingen av lederna att likna en mottagning till en osteopat, vars rätta handlingar återställer balansen i strukturen hos barnets ben. För att förebygga sjukdomen är det bättre att använda en stor svaddling av barnet.

I närvaro av underutvecklade leder är det viktigt att känna till några regler:

  1. Det är bättre att bära barn i sina armar med benen ifrån varandra.
  2. Obligatoriska gymnastikövningar.
  3. Lätt att lära sig att gå. Lär inte barn att gå för tidigt. Det är önskvärt att utesluta olika anordningar för att gå barn: vandrare, tenn och andra.

Utbredd swaddling baby

Ett medel för att behandla omodernhet är behandling vid breda svaddling av barn. Många föräldrar har ofta hört talas om metoden, men vet inte hur man gör en bred swaddle.

Förfarande för bred svaddling av nyfödda:

  1. Den täta blöjan viks i form av en triangel. Höger vinkel läggs ner.
  2. Barnet sätts på en blöja och placeras ovanpå blöjan.
  3. Barnets ben är böjda ca 80 grader.
  4. Slutet på blöjan vänder först om ett ben, sedan den andra änden av den andra. Blöjan hörs fast på barnets mage.
  5. Att blöja inte avtar, du kan sväva barnet på toppen av extra blöja.

Massage för underutvecklade leder

Massage för ett barn med sjukdomen utförs av en speciell läkare, helst med god erfarenhet. Barnens leder och ben är bräckliga, eventuella onormala åtgärder under en massage kan störa det normala funktionen i det muskuloskeletala systemet. Under massageperioden måste du kontrollera tillståndet av lederna och benen. Massagebanan är uppdelad i flera segment, i slutet av varje ultraljud. En ultraljudsskanning av höftfogarna visar om den angivna behandlingsmetoden har en positiv dynamik. Om det inte finns några resultat är massagen ineffektiv, andra förfaranden förskrivs.

Varaktigheten av massagesessionen överstiger inte 20 minuter, de första fem minuterna utförs förberedande manipuleringar.

Åtgärder utförda av en specialist i underutveckling av höftledarna

  • Barnet är placerat på magen. Slow sträckning gnuggar rygg, händer och skinkor;
  • Efter att ha bytt läge - vänd på ryggen. Bröstkorg, buk, övre och nedre extremiteter hos nyfödda.

Manipuleringar syftar till att skapa positiva känslor och taktila känslor. Vanligtvis, barn som det preliminära skedet, slappna av barnen.

Massageens huvudstadium:

  • Efter sträckningsrörelserna görs en intensiv gnidning av musklerna, rörelseens tryck ökar. Här masseras muskler, ligament och senor av barn. Rörelserna utförs i en cirkel med fingertoppar. De övre, nedre extremiteterna, ryggen och buken gnids också;
  • Efter slipning ovanstående massagepass till skinkorna och den skadade leden.
  • Barnets position på magen. Efter gnidning är skinkorna snurrade och lätt knackade.
  • Cirkulära rörelser utförs i fogens område;
  • Barnet vänds på ryggen. Specialisten håller höftleden med ena handen, den andra omfattar knäet och flyttar den till sidan. Manipuleringar görs försiktigt och med omsorg;
  • Nästa steg är att böja benen vid knäleden med en liten skakning. Efter att uppfödningsbenen är böjda.
  • Vid slutet av massagen utförs sträckning och knådning fötterna.

Manipuleringar upprepas i genomsnitt 10-12 gånger. Massagebehandling utförs varannan dag. När du utför det måste du noggrant övervaka barnets reaktion. Åtgärder slutar om barnet börjar oroa sig och gråta. Upprepa är tillåtet när barnet lugnar sig ner.

Massagebehandling bör utföras regelbundet så att positiva resultat förblir synliga.

Terapeutisk gymnastik

Gymnastik är erkänd som en oumbärlig metod för restaurering och behandling av höftledets underutveckling. Alla gymnastikövningar utförs mycket noga så att låret inte förskjuts från ledhålan. Övningar som syftar till att korrigera fogen, det är tillåtet att alternera. Bör utföras upp till 10 gånger om dagen. För att se positiva resultat måste du genomföra flera kurser i gymnastikövningar.

Separata övningar kan föräldrarna utföra barnet:

  • Utför ljusmassage i höftledets område med lätta rörelser;
  • Tryck på barnets ben i magen i rätt vinkel;
  • Gör cirkelrörelser i höfterna;
  • Träningscykel;
  • Övningar slutar med slag;
  • Övningar görs helst 2 gånger om dagen.

Användning av ortopediska apparater

Metoderna för konservativ behandling innefattar behandling med olika ortopediska anordningar. De fixar barnets ben i ett tillstånd av bortförande, på grund av vilket den underutvecklade leden återställs.

Anpassningar som används i höftledets omände:

  • Freyka kudde. Anpassning, lik den breda svängningen. Säljs i specialaffärer eller tillverkas självständigt.
  • Becker byxor. Ge inte barn att föra fötterna ihop.
  • Stirrups Pavlik.
  • Däck Vilna. Slitna dagligen i tre månader. Ett undantag görs för att bada ett barn.

Operativ ingripande

Om behandlingen med konservativa metoder inte gav ett positivt resultat och är ineffektivt, korrigeras underutvecklingen av höftledningarna kirurgiskt.

Kirurgisk ingrepp indikeras i fall då ett försämrat tillstånd av sjukdomen uppträder eller det är omöjligt att utföra en sluten reduktion av leden. Den vanligaste orsaken till den kirurgiska behandlingsmetoden är den sena diagnosen av sjukdomen.

förebyggande

För att minska risken för underutveckling av höftled hos barn är det nödvändigt från början att eliminera påverkan av negativa faktorer vid graviditetstiden. Uppfyllandet av läkares recept, korrekt och balanserad näring under graviditeten minskar risken att utveckla sjukdomen hos ett barn.

Åtgärder för att förebygga gemensamt underutveckling:

  1. Genomföra en aktuell undersökning
  2. Identifiering av riskgrupper för sjukdomen och vidare observation
  3. Det är bättre att använda bred swaddling;
  4. Det är tillrådligt att helt och hållet glömma barnets täta swaddling;
  5. Bär ett barn i hennes armar, medan barnet står inför mamman, hans ben är skilda;
  6. Var noga med att delta i planerad checkups baby i kliniken;
  7. Det är bra att använda snören i förebyggande åtgärder, bär som känguruer;
  8. Det är lämpligt att välja blöjor större. När blöjan är fylld kommer benen att röra sig ifrån varandra;
  9. Du kan göra en lätt massage till barnet, enkla gymnastikövningar.

Äldre barn och barn i riskzonen rekommenderas att simma, cykla och göra gymnastik för att förstärka benkropparnas muskler. Vid tonåren är det önskvärt att undvika ökade belastningar på leden.

Höftdysplasi hos nyfödda och spädbarn

Efter födseln har nyfödda ofta hipdysplasi. Diagnos av sådana sjukdomar är ganska komplicerad. Föräldrarna kommer att kunna misstänka de första tecknen redan hos barn upp till ett år gammal. Denna sjukdom är farlig utveckling av negativa komplikationer som kan påverka barnets livskvalitet väsentligt.

Vad är det

Denna patologi i muskuloskeletala systemet härrör från effekterna av många orsaker som leder till en överträdelse av intrauterin organinsättning. Dessa faktorer bidrar till underutvecklingen av höftfogarna, liksom alla artikulära element som bildar höftlederna.

Vid allvarlig patologi störs ledningen mellan lårbenet och acetabulum, som bildar leden, störning. Sådana kränkningar leder till att sjukdomar uppvisar negativa symtom och till och med uppstår komplikationer.

Medfödd underutveckling av höftledningarna är ganska vanligt. Nästan varje tredjedel av de födda hundratals barn registrerade denna sjukdom. Det är viktigt att notera att mottagligheten för denna sjukdom är högre hos tjejer, och pojkar blir sjuka oftare.

I europeiska länder är dysplasi av stora leder mer vanliga än i afrikanska länder.

Vanligtvis finns det en patologi på vänster sida, högerhänta processer spelas in mycket mindre ofta, liksom fall av bilaterala processer.

orsaker till

Det finns några dussin provocerande faktorer som kan leda till utvecklingen av de stora fogarnas fysiologiska mognad. De flesta av de effekter som leder till oändlighet och störning av strukturen hos stora leder, inträffar under de första 2 månaderna av graviditeten från det ögonblick som barnet uppfattades. Det är vid denna tidpunkt passerar den intrauteriniska strukturen av alla delar av barnets muskuloskeletala system.

De vanligaste orsakerna till sjukdomen är:

  • Genetics. Vanligtvis i familjer där det har förekommit fall av denna sjukdom, ökar sannolikheten för att en baby med patologier av stora leder sätter 40%. I detta fall har flickor en högre risk att bli sjuk.
  • Exponering för giftiga kemikalier under graviditeten. Denna situation är farligast under första trimestern när intrauterin införande av organen i muskuloskeletala systemet uppträder.
  • Ogynnsam miljö situation. Skadliga miljöfaktorer har en negativ effekt på utvecklingen av det ofödda barnet. En otillräcklig mängd inkommande syre och en hög koncentration av koldioxid kan orsaka fosterhypoxi och leda till störningar i ledets struktur.
  • Förväntad mamma är över 35 år gammal.
  • Barnets vikt är över 4 kg vid födseln.
  • Födelsen av barnet före tid.
  • Buttock previa.
  • Med ett stort foster vid den initiala lilla storleken på livmodern. I detta fall är barnet inte tillräckligt med utrymme för aktiva rörelser. Sådan tvungen passivitet under intrauterin utveckling kan leda till begränsad rörlighet eller medfödd dislokation efter födseln.
  • Infektion med olika infektioner hos framtida mamma. Under graviditeten passerar alla virus eller bakterier lätt genom placentan. Sådan infektion i de tidiga stadierna av barnets utveckling kan leda till medfödda defekter i strukturen hos stora leder och ledband.
  • Dålig kvalitetsmat, avsaknaden av väsentliga vitaminer som är nödvändiga för full utveckling av brosk och benning - bildandet av benvävnad.
  • Överdriven och tät svaddling. Överdriven pressning av bebisbenen till kroppen kan leda till utveckling av flera dysplasiavarianter.

Läkare klassificerar olika former av sjukdomen enligt flera grundläggande funktioner. I dysplasi kombineras sådana kriterier i två stora grupper: av anatomisk nivå av lesionen och av svårighetsgraden av sjukdomen.

Av anatomisk nivå av skada:

  • Acetabular. Det finns en överträdelse i strukturen hos de stora huvudelementen som utgör höftledet. I själva verket påverkas limbus och marginell yta i denna variant. Samtidigt förändras arkitekturens struktur och struktur kraftigt. Dessa skador leder till nedsatta rörelser, som bör utföras av höftledet under normala förhållanden.
  • Epifyseal. Karaktäriserad av brott mot rörlighet i foget. I detta fall är normalen av vinklarna, som mäts för att bedöma prestationen hos stora leder, märkbart förvrängd.
  • Rotary. I denna variant av sjukdomen kan ett brott mot den anatomiska strukturen i lederna förekomma. Detta framgår av avvikelsen hos huvudstrukturerna som bildar höftledet från medianplanet. Ofta visar detta formulär ett brott mot gången.

Av allvarlighetsgrad:

  • Enkel grad. Läkare kallar också detta formulär predislocation. Starka brott som uppstår med detta alternativ och leder till funktionshinder sker som regel inte.
  • Måttligt tungt. Kan kallas subluxation. I denna utföringsform sträcker sig lårhuvudet vanligtvis utöver ledningen med aktiva rörelser. Denna form av sjukdomen leder till utveckling av negativa symtom och till och med långsiktiga negativa konsekvenser av sjukdomen, vilket kräver mer aktiv behandling.
  • Tung ström. Sådan medfödd dislokation kan leda till adduktiva kontrakter. I denna form är det en markerad störning och deformitet av höftledet.

symptom

Detektion av de första symptomen på anatomiska defekter av stora leder i lederna utförs redan under de första månaderna efter barnets födelse. Du kan misstänka sjukdomen redan hos spädbarn. När de första tecknen på sjukdomen uppträder, ska ortopedkirurgen visa barnet. Läkaren ska genomföra alla ytterligare undersökningar som kommer att klargöra diagnosen.

De mest karakteristiska manifestationerna och tecknen på sjukdomen innefattar:

  • Asymmetri av hudveck. Vanligtvis är de väldefinierade hos nyfödda och spädbarn. Varje mamma kan betygsätta detta symptom. Alla hudveckor bör vara ungefär lika stora. Allvarlig asymmetri bör varna föräldrarna och föreslå att barnet har tecken på dysplasi.
  • Utseendet på ett karakteristiskt ljud, som liknar ett klick, samtidigt som höftledet sätts ihop. Även detta symptom kan identifieras med någon rörelse i leden där bortförande eller adduktion uppstår. Detta ljud orsakas av aktiva rörelser i lårbenet på ledytorna.
  • Förkortning av underbenen. Det kan inträffa både å ena sidan och på båda. Med en tvåvägsprocess stuntas barnet ofta. Om patologi endast uppträder på ena sidan, kan barnet utveckla lameness och gångförstöring. Men detta symptom bestäms något mindre ofta när man försöker få barnet på fötterna.
  • Ömhet i stora leder. Detta tecken förstärks när barnet försöker stå upp. Ökad smärta uppträder vid olika rörelser i snabbare takt eller med en bred amplitud.
  • Sekundära tecken på sjukdomen: Smal atrofi hos musklerna i underbenen, som kompensationsreaktion. När man försöker bestämma puls på femorala artärer kan en något minskad impulsering observeras.

effekter

Dysplasi är farlig genom utveckling av negativa komplikationer som kan uppstå med en lång tid av sjukdomen, liksom med otillräckligt effektiv och välvalad behandling av sjukdomen i de inledande stadierna.

Med en lång sjukdomsförlopp kan persistenta gångförstörningar utvecklas. I detta fall krävs kirurgisk behandling. Efter en sådan behandling kan barnet lita lite. Emellertid försvinner vidare detta ogynnsamma symptom helt.

Även om tecken på sjukdomen har observerats under lång tid kan muskelatrofi förekomma på skadad underdel. Muskler på ett hälsosamt ben, tvärtom, kan vara alltför hypertrophied.

Stark förkortning leder också ofta till gängförstöring och kraftig limning. I allvarliga fall kan denna situation även leda till utveckling av skolios och olika posturella störningar. Detta beror på förskjutningen av stödfunktionen hos de skadade lederna.

Dysplasi av stora leder kan leda till olika negativa effekter vid vuxen ålder. Sällan har sådana personer fall av osteokondros, flat-footedness eller dysplastisk coxartros.

diagnostik

Som regel börjar denna patologi ganska raderad. Endast en specialist kan bestämma de första symptomen, det är ganska svårt för föräldrarna att göra det själv i hemmet.

Det första diagnossteget är samråd med den ortopediska kirurgen. Redan under det första året av ett barns liv bestämmer läkaren förekomsten av predisponeringsfaktorer, liksom de primära symptomen på sjukdomen. Det är vanligtvis möjligt att känna igen de första ortopediska tecknen på sjukdomen under första hälften av ett barns liv. För korrekt kontroll av diagnosen föreskrivs olika typer av ytterligare undersökningar.

Den säkraste och mest informativa metoden som kan användas hos spädbarn är ultraljud. Med avkodning av ultraljud kan du installera olika egenskaper hos sjukdomsskyltarna. Denna metod bidrar också till att fastställa den transienta formen av sjukdomen och för att beskriva de specifika förändringar som är karakteristiska för denna variant som förekommer i leden. Med hjälp av ultraljud kan du noggrant fastställa tiden för förbening av kärnorna i höftledningarna.

Ultraljudsdiagnos är också en mycket informativ metod som tydligt beskriver alla anatomiska defekter som observerats i olika typer av dysplasi. Denna studie är helt säker, och utförs från de allra första månaderna efter barnets födelse. Allvarlig strålningsbelastning på lederna under denna undersökning sker inte.

Radiodiagnos används endast i de svåraste fallen av sjukdomen. Röntgen kan inte utföras för barn yngre än ett år. Studien gör det möjligt att noggrant beskriva de olika anatomiska defekterna som inträffade efter födseln. Denna diagnos används också i komplexa kliniska fall där uteslutning av associerade sjukdomar är nödvändig.

Alla kirurgiska metoder för att undersöka stora leder i nyfödda barn används inte. I artroskopi utför läkare med hjälp av instrumentverktyg en studie av alla de element som utgör höftledet. Under sådana studier ökar risken för sekundär infektion flera gånger.

Vanligtvis utförs magnetisk resonans och beräknad tomografi av stora leder före planering av olika kirurgiska ingrepp. I svåra fall kan ortopediska läkare ordinera dessa undersökningar för att utesluta olika sjukdomar som kan uppstå med liknande symtom.

behandling

Det är nödvändigt att behandla sjukdomar i muskuloskeletala systemet under lång tid och med strikt efterlevnad av rekommendationerna. Endast sådan behandling möjliggör så mycket som möjligt att eliminera alla de skadliga symptomen som uppträder i denna patologi. Den ortopediska kirurgens ordförandeskap föreskrivs efter undersökning och undersökning av barnet.

Bland de mest effektiva och ofta använda behandlingarna är följande:

  • Använd bred svaddling. Med det här alternativet kan du behålla den mest bekväma positionen för höftledningarna - de är i något utspädd tillstånd. Denna typ av swaddling kan appliceras även hos barn från de första dagarna efter födseln. Becker byxor är en av de breda swaddling alternativen.
  • Användningen av olika tekniska medel. De mest använda däcken och strängarna. De kan ha olika styvhet och fixering. Valet av sådana tekniska medel utförs endast på rekommendation av den ortopediska kirurgen.
  • Övning och komplex övningsterapi bör utföras regelbundet. Vanligtvis rekommenderas dessa övningar att göra dagligen. Komplexen bör utföras under ledning av klinikens medicinska personal, och därefter - självständigt.
  • Massage. Utsedd från de första dagarna efter barnets födelse. Det genomförs av kurser flera gånger om året. Med denna massage fungerar specialisten bra på benen och baksidan av barnet. Denna behandlingsmetod uppfattas perfekt av barnet och, om det genomförs korrekt, orsakar inte honom någon smärta.
  • Gymnastik. En särskild uppsättning övningar måste utföras dagligen. Att ta bort och föra benen i en viss sekvens gör att du kan förbättra rörelsen i höftled och minska stiftets manifestationer i lederna.
  • Sjukgymnastikbehandlingar. Baby kan göras ozokerit och elektrofores. Olika typer av värmebehandling och induktionsterapi används också aktivt för barn. Utför fysioterapiprocedurer för behandling av dysplasi kan vara på klinik eller specialiserade barnsjukhus.
  • Spa behandling. Det bidrar till att effektivt hantera de negativa symtom som uppstår under dysplasi. Att stanna i ett sanatorium kan väsentligt påverka sjukdomsförloppet och till och med förbättra barnets välbefinnande. För barn med höftdysplasi rekommenderas det att genomgå en sanatorium-utvägsbehandling årligen.
  • Fullständig näring med obligatorisk införande av alla nödvändiga vitaminer och mikroelement. Var säker på att barn med sjukdomar i muskuloskelet systemet borde äta en tillräcklig mängd jästa mjölkprodukter. Kalcium som finns i dem påverkar positivt strukturen hos benvävnad och förbättrar barnets tillväxt och fysiska utveckling.
  • Kirurgisk behandling av nyfödda, som regel, utförs inte. Sådan behandling är endast möjlig hos äldre barn. Normalt, innan de når 3-5 år, försöker läkare utföra alla nödvändiga behandlingsmetoder som inte kräver kirurgi.
  • Användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för smärtstillande medel för att eliminera det uttalade smärtssyndromet. Sådana läkemedel ordineras huvudsakligen i svåra varianter av sjukdomen. Prescribes en smärtstillande ortopedist eller barnläkare efter att ha undersökt ett barn och identifierar kontraindikationer mot sådana droger.
  • Pålägg av gips. Det används ganska sällan. I det här fallet är det drabbade benet tätt fastsatt med en gipsgjutning. Efter en tid tas gjutet vanligtvis bort. Användningen av denna metod är ganska begränsad och har ett antal kontraindikationer.

förebyggande

Även i närvaro av en genetisk predisposition av sjukdomen är det möjligt att avsevärt minska risken för negativa symtom vid utvecklingen av dysplasi. Regelbunden efterlevnad av förebyggande åtgärder kommer att bidra till att märkbart förbättra barnets välbefinnande och minska risken för farliga komplikationer.

För att minska risken för eventuell utveckling av dysplasi, använd följande tips:

  1. Försök att välja en friare eller bredare swaddling, om barnet har flera riskfaktorer för utveckling av dysplasi av stora leder. Denna metod för swaddling kan minska risken för att utveckla störningar i höftled.
  2. Kontroll över den hälsosamma graviditeten. Försök att begränsa effekterna av olika giftiga ämnen på den framtida mamman. Stark stress och olika infektioner kan orsaka olika intrauterina missbildningar. Den framtida mamman måste ta hand om att skydda hennes kropp från kontakt med alla sjuka eller feberiska bekanta.
  3. Användning av speciella bilstolar. I detta fall är bebisbenen i den anatomiskt korrekta positionen under hela resan i bilen.
  4. Försök att hålla barnet ordentligt i sina armar. Tryck inte barnets ben tätt mot kroppen. Anatomiskt mer fördelaktigt läge betraktas som ett mer utspädd läge hos höftledarna. Kom också ihåg denna regel när du ammar.
  5. Preventiva komplexa gymnastiska övningar. Sådan gymnastik kan utföras från de första månaderna efter barnets födelse. Kombinationen av övningar med en massage förbättrar signifikant prognosen för sjukdomen.
  6. Välj blöjor korrekt. Mindre storlek kan orsaka tvångsförhållanden i benen i barnet. Låt inte blöjan vara för stor fylld, byt dem ofta tillräckligt.
  7. Ta regelbundna undersökningar med en ortopedisk kirurg. Vid sådant samråd måste varje barn vara närvarande före sex månader. Läkaren kommer att kunna fastställa de första tecknen på sjukdomen och föreskriva lämpligt behandlingskomplex.

Hur man behandlar höftlöftets omänthet hos nyfödda

Den fysiologiska omogenheten hos höftlederna hos nyfödda är en "misstänksamhet" för dysplasi - en diagnos som uttrycks upp till 2-3 månader från födseln. De flesta barn utvecklar tillståndet framgångsrikt utan behandling. Höftledet hos en nyfödd är en mobil och instabil struktur av brosk, därför kräver diagnosen retesting.

Vad är oändligheten i höftledarna

Höftledets omogenhet är ett medfödd tillstånd som uppträder i varje tusen barn. Under intrauterin utveckling är skelettet formad av mekaniska och fysiologiska faktorer.

Fogarna vid födseln är initialt underutvecklade, eftersom acetabulum och lårbenets huvud består av broskvävnad. På grund av radiografin definieras dessa strukturer inte. Huvudet ser alltid mer ut än de artikulära ytorna som fixar det med hjälp av lip-limbus.

Villkoren kan bestå i upp till tre månader, varefter den passerar. Det är typiskt för prematura barn, men det kan också förekomma hos dem som framträder i tid under påverkan av olika begränsningar. Höfthypoplasi hos barn anses inte vara ett problem om huvudet förblir i det gemensamma hålet och inte stör skelettets utveckling.

Det finns två grader av omogenhet - tillståndet av subluxation och dislokation. Med långvarig omposition av huvudmusklerna stärker tonen och stramar lårbenet. Dess placering beror på den initiala vinkeln på förskjutningen. Lårbenet erar i området av skötselbenet eller bäckens bakre yta.

Medfödda deformiteter i låret går under koden ICD-10 - Q65, medan det finns dislokationer, subluxationer, ensidiga och tvåsidiga, ospecificerade. Under kod Q65.6 finns det en förutsättning för dislokation - en instabil lår. Det finns också kod M24.8 - andra ospecificerade lesioner i lederna.

Begreppet "omogenhet" existerar inte i den internationella klassificeringen. Detta gränsstat kan betraktas som den första fasen av dysplasi.

Vad skiljer sig från dysplasi

Det medicinska namnet för patologi är dysplasi, översatt från grekiska som "nedsatt utbildning". Diagnosen gäller den identifierade strukturella abnormiteten.

Eftersom den nyfödda ännu inte har bildat muskler, är ligamenten ansvariga för artikulationspositionen - fixeringsanordningen. Det kan anses att höftledarna hos varje barn är omogna jämfört med vuxna. Acetabulum består av tre ben som kan "ändra" konfigurationen, till exempel när man rör sig längs födelsekanalen.

Underutveckling av lederna är en ojämn match i storleken och konfigurationen av de två elementen i leden - huvudet på lårbenet och det gemensamma hålet.

Formen av sjukdomen

Under patologi skiljer ortopedierna två typer av avvikelser:

  • medfödda anomalier av bildandet av ledkonstruktioner;
  • underlägsen utveckling eller underutveckling av gemensamma strukturer.

För att klassificera avvikelser används grafskalan. Omogna leder är tilldelade typ 2a.

Acetabulum är hög och platt. Mot bakgrund av ökad elastik hos ledband är subluxationer möjliga.

Det finns tre typer av patologi:

  • acetabular - gäller utvecklingen av ledbrunnen, påverkar centraliseringen av lårbenet;
  • förändringar i lårbenet, underutveckling av cervikal-diaphysealvinkeln. För att beräkna indikatorn ritas två linjer i bilden - mitt i halsen och lårbenet;
  • rotationsstörning - förändringen i vinkel mellan lårbenets, patellans och höftledets axel. Det finns en predisposition för varus eller valgus deformitet. Hos spädbarn är vinkeln 35 grader, i tre år minskar den till 25 och i vuxen ålder till 15.

Den tredje typen - subluxation i höften - är en komplikation av acetabulumets omotid, som diagnostiseras efter 3-4 månader.

skäl

Lårbenets ömsesidiga tryck på bäckenet bildar impulserna för utvecklingen av leden. Därför är en av anledningarna den otillräckliga och begränsade rörelsen hos fostrets nedre del under fostrets utveckling.

Det finns faktorer som ökar risken för gemensam mognad:

  1. Ärftlighet - närvaron av ett gemensamt problem i en av föräldrarna syskon ökar risken med 5 gånger.
  2. Könssjuka - i cirka 8 av 10 fall är oförmåga vanligare hos nyfödda tjejer, vilket är förknippat med effekterna av moderhormonet rekreksin, varifrån pojkar är skyddade.
  3. Villkor för utveckling av fostret: Brist på vatten och en stor vikt av barnet ökar risken för dysplasi, eftersom rörelserummet i livmodern är begränsat.
  4. Pelvic presentation innebär att barnet befinner sig i det lilla bäckenet där rörelsen är begränsad. Risken för underutveckling av lederna ökar med 7 gånger.
  5. Den förstfödda - i ungefär 6 av 10 fall mognar inte fogen i det första barnet, vilket är förknippat med en ökad densitet av livmoderväggarna hos primiparösa kvinnor och med begränsad rörelse.
  6. Andra avvikelser: cerebral pares, problem med ryggmärgen eller neuromuskulära störningar ökar risken för underutveckling.

Höftförbandet är vanligare bland prematura barn och spädbarn som väger ca 5 kg vid födseln.

symptom

Ett nyfött barn med höftomföddhet upplever inte smärta eller obehag.

Barn undersöks omedelbart efter födseln, och först och främst bedöms symmetrin av lederens utveckling.

En jordmor böjer knäna och vänder hans höfter utåt och öppnar dem som en bok.

Detta Ortolani-test är positivt om ett klick hörs. Lårbenets huvud glider ut ur acetabulum för att göra rörelse.

Med Barlow-testet placerar doktorn pekfingret och långfingeren längs den stora spett och med tummen griper inuti låret. Efter det leder försiktigt låret och trycker försiktigt ner - barnet ligger på ryggen. Klickande och glidande rörelser pekar på subluxationen av låret.

Andra tecken på gemensam mognad:

  1. En lårben ser kortare ut på 1: a sidan. Nästan var fjärde barn utan abnormiteter har hudveck.
  2. Subplacial veck är ojämna.

Surveying babies är svårt. Barnet ska vara utan blöja, i gott humör. Barnet bör undersökas de första 24 timmarna efter födseln, sedan efter 6 veckor, i en ålder av 6-9 månader och efter starten av gången. I äldre ålder indikerar lameness missad dysplasi.

diagnostik

Om det är misstänkt att höftlederna är omänkt, kommer ett barn till ett besök efter några veckor. I många nyfödda är instabilitet närvarande på grund av vävnadens elasticitet och svaghet. I de flesta fall förstärks höften med två månaders ålder. Ibland korrigeras dislokation eller subluxation av höften av den ortopediska kirurgen under en rutinundersökning.

Om instabilitet förblir upp till 4-6 månader skickas barnet för ultraljud. Ultraljudsskanning utförs under den andra veckan av livet i för tidiga barn och de med bäckenpresentation.

Efter 6 månader utförs röntgenstrålar, höfterna är i ett neutralt läge. Under nyföddperioden roteras låren med 20-30 grader, medan vertikala och horisontella linjer dras i fotografiet för att visualisera epifyserna i lårbenet. Beräkna sedan det acetabulära indexet. Om dess värde är mer än 30 grader antas det att sido- eller proximal förskjutning - dislokation.

behandling

Behandling av höftled underutveckling hos nyfödda innebär korrigering av patologi i upp till 4 månader, i framtiden - vi talar om kampen mot dysplasi.

En omogen höftfog hos nyfödda vid 1, 2 och 3 månader korrigeras med hjälp av bred svaddling, eftersom detta kan vara en instabilitet i ledbandets ledningar.

Från 4 till 6 månader används Pavliks stupar, vilka är bälten som fixar höfterna i skilsmässigt läge. Behandlingstiden varar upp till 6 veckor.

Efter 6 månader i närvaro av dislokation utförs en sluten omposition under röntgen- eller MRI-kontroll och lederna kastas i rätt läge, behandlingen fortsätter upp till 12 veckor tills lårbenet stabiliseras.

gymnastik

Gymnastik måste utföras regelbundet för att stimulera bentillväxt. Övningar är oftast passiva på grund av sin tidiga ålder. Gymnastik utförs först efter massagen - uppvärmning av mjuka vävnader.

Komplexet av passiva övningar hjälper till att behålla rörelsen i fogen:

  • mjuk avel av benen böjda vid knäna i en groda posera;
  • imitation av krypande ben växelvis i utsatt position;
  • Benens uppkomst ligger på ryggen (ben behöver inte vara tätt sammanfogade);
  • böjer benen vid knäet, ligger på ryggen, vrider ut och sträcker sig, utförs alternerande på två ben;
  • utspädning av raka ben, återdragning av ett ben när böjt i en fog vid 90 grader;
  • i det benägna läget är benet indraget och böjt sedan till kryppositionen (groda).

Övningar utförs två gånger om dagen tills barnet lär sig att gå bra. Under samma period rekommenderas massage för 10 sessioner på 3-4 kurser per år.

Om barnet blir lurfullt under lektionerna, måste du slappna av benen med stroking. Den viktigaste regeln är att inte använda kraft för att förebygga brusk. Under behandlingen kan du lägga barnet på fötterna för att bilda en reflex av stöd och promenader.

Utbredd swaddling

Swaddling i dysplasi hjälper bara upp till 4 månader när obehag eller instabilitet i höftledarna diagnostiseras.

Tre blöjor används: en 80x120 cm och två 80x90 cm vardera. En blöja läggs ut på bordet, den andra är vikad från toppen med en tygduk, som pekar ner en stor vinkel. Den tredje är vikad upp till en rektangel 20 cm bred ovanpå den andra.

Barnet placeras på blöjan så att överkanten ligger strax ovanför midjan. Den tredje blöjan passerar mellan benen, och hörnen av den andra är viklade runt höfterna. Den första blöjan sträcker sig tätt runt buken och bottenkanten är böjd upp, fast i vikarna. Detta uppnår en naturlig position för lederna.

Förutom snabba svängande passande slingar, där barnets ben är uppfödda till sidan, och pressas mot moders bröst.

Användning av ortopediska apparater

En mängd ortopediska apparater för fixering av höftfogar i rätt läge har dykt upp på marknaden. Ansök om barn professionella byxor med en spacer av skummet polyuretanskum. De sys av läder och är fäst med kardborreband. Avlägsnande ortoser är justerbara strutar som är fästa med band till ett barns axelband.

Vid en äldre ålder, efter ett kirurgiskt ingrepp, används Ter-Egiazarov-plastering av benen. Parallellt sätt stutet i knäna. Ledvinkeln ökar med minskande muskelton och avkopplande leder. Behandlingen går upp till 3-4 månader.

massage

I massage för spädbarn applicera mjuka tekniker - sträckning och gnidning. Bara i skinkans område lägger du till en mjuk knådning, lätt tappning. Massage kombineras med gymnastik - avelar benen och roterar låret inåt: detta är hur benstillväxt stimuleras av trycket i lårbenet på ledhålan.

Operativ ingripande

Efter 18 månader, medan upprätthållandet av förskjutningen är nödvändig, är en öppen omposition nödvändig - kirurgi, som innebär återupptagning av senorna och efterföljande plastering av lederna, medan före 4 år uppstår en god ombyggnad av den acetabulära vävnaden.

Efter 4 år utförs återställande osteotomi för att förbättra mekaniken i leden. Det består i att ta bort en del av benen för att stimulera tillväxten.

förebyggande

Många faktorer av höftledernas oändlighet är inte mottagliga för korrigering, men man kan motverka utvecklingen av dysplasi med hjälp av enkla regler:

  • använd säker bred swaddling;
  • bära en baby med en mage vänd mot sig med skilda ben;
  • ligga mellan benrullen, vilket inte tillåter benen att hålla ihop.

Komarovsky säger att det i de flesta fall räcker med att köpa en blöja som är större för att fixa höfterna.

slutsats

En underutvecklad höftled hos spädbarn är en orsak till övervakning. Vanligtvis föräldrar uppmanas att visa barnet till en ortopedist vid 2, 4 och 6 månader för att övervaka situationen, då utförs en ultraljudsundersökning. Tidig behandling består av swaddling, användning av massage och ortoser.