Huvud

Artrit

Brott från nyckelbenet


Kort anatomi

Knappbenet är ett litet, S-formigt, krökt rörformigt ben som är anslutet i ena änden till sternumet (sternoklavikulärt led) och den andra änden till den acromiala processen av scapulaen (acromioklavikulär ledd). Klavikelns frakt kan uppträda på vilket som helst ställe, men oftast är en fraktur lokaliserad i diafysområdet, mindre ofta i krombenets akromiala ände och ännu mindre ofta i bältets ände (20,8 respektive 1 fall per 100 000 invånare per år).

Skada mekanism:
En typisk orsak till en kragebrott är trauma (ett direkt slag eller ett fall på armen). Clavicle får maximal styrka vid 20 års ålder.

Fraktklassificering:


Det finns frakturer av nyckelbenet med och utan förskjutning, och de kan också delas in i stängda och öppna. Det är värt att notera att öppna frakturer av denna typ förekommer ganska sällan, och detta händer oftast på grund av ett direkt slag mot nyckelbenet. Öppna nyckelbenet sprickor uppträder oftast som ett resultat av en trafikolycka eller ett fall från en stor höjd. Med avseende på platsen kan frakturer av den yttre, mitten och inre tredje delen av nyckelbenet identifieras. Frakturer bryter oftast mitt i tredje, eftersom det är den tunnaste punkten på hela benet. Ett annat kriterium är fragmenten vid brott, och de kan delas in i sned, finfördelad, snedställd och tvärgående.

symptom:
• Offset axel fram och ner
• oförmåga att höja handen på grund av smärta
• Crunching sensations (crepitus) när man försöker lyfta upp handen
• Deformation eller oregelbundenhet i nyckelbenet;
• Smärta i axelbandet.


diagnos:
Visuell inspektion. "Guldstandard" -radiografi av nyckelbenet i två utsprång. I sällsynta fall krävs en CT-skanning för diagnos (frakturer i kärnkroppens sternala ände).

behandling:
Konservativ behandling: Efter omplacering är axelbandet fixerat med en gipsgjutning eller ortos. Termen immobilisering är 4-5 veckor. Med konservativ behandling föreligger en hög risk för nonunion eller felaktigt sammanblandad fraktur. I detta sammanhang störs hela överkroppens funktion.

Kirurgisk behandling i vår klinik:
Under denna operation förskjuts fragmenten och benet är fastsatt med en metallstruktur, vars val bestäms av frakturets beskaffenhet.
För närvarande de mest utbredda osteosyntesplattorna och skruvarna. Om frakturen lokaliseras i diafysområdet, kommer konventionella rekonstruktiva plattor eller speciella S-formade krökta plattor för nyckelbenet att göra. Men om frakturen, spricklinjen påverkar den acromiala änden av nyckelbenet, kan andra strukturer behövas.
Operativ åtkomst: 1. Långsektion parallellt med nyckelbenet; 2. Tvärgående (saberslag).


Behandling av nyckelbenets diafysiska frakturer.
Placeringen av patienten på baksidan i "stolen" -positionen. Anestesi: ledningsbedövning eller endotracheal anestesi. Operationen utförs på kortast möjliga tid med modern teknik och implantat. Implantat gjorda i Schweiz och Tyskland. Implantatmaterial: titan eller medicinskt stål.

Före operation:

Efter operationen:

Efter operationen kan patienter börja återställa lemfunktionen nästa dag. I vår avdelning arbetar en träningsinstruktör med varje patient. Gymnastik, massage, fysioterapi. Patienterna efter operationen kommer så snart som möjligt tillbaka till vardagen.

Behandling av frakturer i krombenets akromionänd.

Före operation:

Efter operationen:

Efter operationen kan patienter börja återställa lemfunktionen nästa dag. I vår avdelning arbetar en träningsinstruktör med varje patient. Gymnastik, massage, fysioterapi. Patienterna efter operationen kommer så snart som möjligt tillbaka till vardagen.

Den största medicinska portalen dedikerad till skador på människokroppen

Trots det faktum att skador, inklusive frakturer med förskjutning, är nyckelben (clavicula) mycket vanliga och ofta kan behandlas konservativt med framgång, är kirurgi för brott med nyckelbenet med förskjutning en viktig behandlingsmetod och har sitt eget antal indikationer.

Denna artikel kommer att ge en kort beskrivning av hur man behandlar en kragebrott med en förskjutning, du kan lära dig mer från andra artiklar i denna rubrik.

Vad är frakturer av nyckelbenet?

Lokalisering kan särskilja följande fraktureringsalternativ:

  1. Det yttre tredje ackromiala ändet (förekommer i 15% av fallen). Bilden nedan visar en fraktur på vänster nyckelbenet med en förskjutning.
  2. Mitten tredje (finns i 80% av fallen).
  3. Inre tredje sternala änden (förekommer i 5% av fallen). Bilden nedan visar en fraktur med en förskjutning.

komplicera

Det leder till övergången från en sluten fraktur till en öppen en.

Det leder till en hemsk komplikation - bildandet av pneumothorax (när luft kommer in i pleurhålan och tillåter inte att lungan från den drabbade sidan blir helt rätad).

Relativt sällsynt i praktiken. Manifieras genom pares eller förlamning av muskelgrupperna i överkroppen, beroende på nivån på lesionen.

Det är extremt sällsynt.

behandling

Frågan som orsakar mest intresse av patienter är hur man behandlar denna skada. Behandling av denna skada kan utföras både kirurgiskt och konservativt, beroende på frakturets placering, graden och naturen av förskjutningen av fragment, patientens förmåga att genomgå operation.

Första hjälpen

Vad gör omedelbart efter skadan?

Första hjälpen för denna typ av skada är huvudsakligen immobilisering av den drabbade övre delen på halsbandet. Detta är nödvändigt för att minska smärta, minska rörligheten för fragment, och som en konsekvens minska risken för komplikationer. Det är också möjligt att applicera lokalt kallt.

Kirurgisk behandling

Indikationer för operation:

  • Uttalad förskjutning av fragment
  • Risk för perforering av hud- eller pleurafragment
  • Framväxten av fragment med en förkortning av mer än 2 cm
  • polytrauma
  • Omöjligheten av långvarig immobilisering
  • Utvecklingen av neurovaskulära störningar i lemmarna
  • Om det finns en inblandning av mjukvävnad (muskel)

Hur operationen äger rum:

  • Patienten befinner sig i "strandstol" -positionen. Ytterligare vertikalt ("saberblow") eller ett horisontellt snitt ger tillgång till nyckelbenet.
  • Fragmenten sticker ut, öppen reposition utförs.

Skadan av den genomsnittliga 1/3 klavikula fixeras av plattan på benets framsida eller övre yta.

Som regel används en rekonstruktionsplatta, eftersom det är lättast att anpassa sig till krökets böjda form.

Det är en variant av intramedullär (intraosseous) osteosyntes, mindre vanlig än benet. Ett litet snitt görs vid klavikulens bältesslut, genom vilket TEN utförs under kontroll av röntgenstrålar i benet.

Det är emellertid möjligt att endast uppnå en sluten omposition i 50% av fallen. Patienter efter operation uppmärksammar ofta hudirritation.

När den yttre frakturen är 1/3 riktas förskjutningen av benet vid frakturen, eller snarare dess större fragment, uppåt i förhållande till det återstående fragmentet. Drift med denna typ av skada har många alternativ, men det vanligaste är osteosyntet av KP, eftersom det gör det möjligt att matcha fragmenten mest exakt.

Frakturer av den inre 1/3 klavikula behandlas vanligtvis konservativt.

Rekommendationer efter operationen:

  1. Blankettimmobilisering, vanligtvis inom 4 veckor, beror på röntgenstrålens resultat.
  2. Den första dagen efter operationen är det möjligt att använda is lokalt för att minska ödem och smärta.
  3. Det är förbjudet att lyfta överkroppen över 90 grader i någon riktning i 4 veckor.
  4. Det är förbjudet att lyfta tunga saker med handen från den drabbade sidan i 6 veckor.
  5. Stygnen tas bort i 10-12 dagar.
  6. Beroende på kontrolldiagrammet efter operationen, efter 4-6 veckor, kan din läkare tillåta dig att börja utveckla axelleden i sin helhet. Hittills kommer du att få instruktioner om gradvis utveckling av små leder av hand, handled, etc.

Konservativ behandling

Framställd genom immobilisering av den drabbade övre delen med bandage (för närvarande finns det många bekväma förband på marknaden, vars pris beror på tillverkaren):

  1. Delbe ringar, en 8-formade bandage - dra tillbaka axlarna.
  2. Cravatbandage.

Villkor för konservativ behandling varierar beroende på typ av fraktur, graden av förskjutning av fragment etc. i genomsnitt från 4 till 7 veckor.

Sömn är tillåten på baksidan eller på den friska sidan, medan bandaget inte ska tas bort på natten. På plats på baksidan under den skadade lemmen kan du lägga en kudde för bekvämlighet.

Konsekvenserna av en fraktur under konservativ behandling kan innefatta permanenta deformationer, eftersom det inte alltid är möjligt att eliminera förskjutningen av benfragment med denna behandlingsmetod. En accretionsfraktur kan externt uppträda som en liten förtjockning i frakturzonen jämfört med den friska sidan.

Rehabilitering efter skada

Både efter operation och efter konservativ behandling innefattar rehabilitering fysisk terapi. Under de tidiga perioderna efter skada utförs övningar för hand och underarm.

Efter immobiliseringsperioden beror din läkare på en uppsättning övningar för att återställa hela rörelsen i axelledet beroende på resultaten av kontrollröntgenen.

Videon i den här artikeln visar en möjlig uppsättning övningar efter en kragebrott.

Vad är en acromial fraktur av nyckelbenet?

En kromulls acromiala fraktur är ett patologiskt tillstånd där integriteten hos det här benets acromiala ände störs.

Skada mekanism

Sprängningen av nyckelbenets acromion ände är ungefär 1/3 av alla frakturer i detta ben.

Sådana skador finns ofta hos barn, idrottare och människor som leder en aktiv livsstil.

Barn brukar bryta nyckelbenet över 7 års ålder. Nyafödda upplever dock också den typ av trauma de får när de passerar genom födelsekanalen. Hos barn växer allt som regel snabbt och utan konsekvenser.

En typisk orsak till benintegritet faller på en arm eller axelled från höjden på din höjd eller från en cykel, speciellt på en downhill, motorcykel eller snowboard. Akromial fraktur uppstår vid bilolyckor.

Mycket mindre ofta skadas nyckelbenet genom ett direkt slag mot axeln. Detta kan inträffa under en duell i ringen eller i en kollision under ett spel, till exempel fotboll, hockey.

Förutom skador kan skador uppstå på grund av ett brott mot benstrukturen på grund av en smittsam eller onkologisk sjukdom, en så kallad patologisk fraktur. Det händer även utan stark inverkan på benet, till exempel med en plötslig rörelse och.

Om det finns ett sår på axeln där benfragment är synliga är det en öppen fraktur. Om benets integritet bryts utan att skada huden - stängt. Frakturer klassificeras ytterligare i finfördelat, finfördelat, fullständigt, ofullständigt, tvärgående, snett etc.

Snarare starka muskler (deltoid, sternocleidomastoid, stor pectoralis, etc.) är fästa vid nyckelbenet, därför är fragment ofta förskjutna. De skarpa ändarna av fragment kan skada pleura, närliggande nerver och blodkärl.

Diagnostiska metoder

Vanligtvis är diagnosen inte svår, eftersom benformens deformitet eller oregelbundenhet är tydligt synlig. Symtom kan innehålla:

  • karaktäristisk hållning (patienten håller armen på den skadade sidan som förs till kroppen);
  • det faktum att axeln är förskjuten fram och ner;
  • oförmåga att höja en hand på grund av smärta
  • svullnad i underarmen
  • blödning i den klavikulära regionen;
  • Känsla av att krossa när man försöker höja handen.

En extern granskning ger dock inte information om skadans exakta natur, så det är nödvändigt att utföra röntgenstrålar. I svåra fall av en kragefraktur med en förskjutning utförs beräknad tomografi eller magnetisk resonansavbildning. Bestämning av graden och naturen av förskjutningen av fragment, närvaron eller frånvaron av ett sönderdelat ligament, dislokation påverkar valet av behandlingsalternativ.

Första hjälpen och behandling

Första hjälpen är att immobilisera det skadade området. Det kan fixas med en Deso dressing eller Delbe ringar.

Det är också användbart att applicera kyla för att minska svullnad och smärta, vilket vanligtvis är ganska allvarligt. Du kan ge en smärtstillande medel (Ketanov, Aspirin, Nurofen, Ketorolak, etc.). Under inga omständigheter ska man inte försöka räkna fragmenten på egen hand, detta bör göras av en läkare.

Behandlingen kan vara konservativ eller kirurgisk.

Om patienten har kontraindikationer till operationen eller inte håller med det, används den konservativa metoden. För att eliminera förskjutningen av fragment och skapa en stillsam, är den fixerad med olika förband för den period som är nödvändig för fusion. Med denna metod uppstår dock inte fullständig återställning av längden, axelbandet deformeras och förkortas. En nackdel med konservativ behandling är också en mycket lång period av immobilisering: från 4 veckor vid en fraktur utan förskjutning upp till 12 veckor. Samtidigt försämras patientens livskvalitet kraftigt: aktiviteten är begränsad, det är möjligt att sova bara på ryggen, det är omöjligt att ta ett bad.

Under fusionsprocessen bildas en förtjockning - callus. Med tiden minskar dess storlek, men en liten förtjockning återstår vanligen.

Samtidigt utförs läkemedelsbehandling, som består i att förskriva icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som minskar smärta och svullnad.

Om läkarens försök att korrigera benets förskjutning misslyckades (skiftet förblir mer än vid dess bredd eller mer än 2 cm i längd), är en operation nödvändig - osteosyntes.

Under operationen elimineras förskjutningen av fragment och benet fästes med en metallstruktur. Nu den vanligaste osteosyntet med krokplattor. Efter avlägsnandet av förskjutningen längs längden, bredden och vinkeln läggs plattan över nyckelbenets övre yta så att plattans krok är under akromionen.

I den postoperativa perioden immobiliseras armen i 2-3 veckor. Patienten kan förskriva antiinflammatoriska läkemedel (Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen).

Efter några månader utförs en andra operation för att ta bort plattan. Ibland är borttagning inte nödvändigt, och plattan förblir i axeln för livet.

De viktigaste komplikationerna för kirurgisk behandling av en kragefraktur med dislokation är följande:

  1. Noncancer nyckelben. Installering av plattan garanterar inte fusion. Sannolikheten för en sådan komplikation är hög i fallet med multipelskador av benet, med ett felaktigt urval av plattan eller en onödigt traumatisk operation.
  2. Infektionssjukdomar - osteomyelit. För att förebygga osteomyelit är det nödvändigt att påbörja behandling av ett öppet sår i tid, för att iaktta kraven för asepsis. Patienten måste ta emot antibiotika.
  3. Skador på närliggande nerver eller blodkärl.
  4. Dålig eller långsam läkning. Vid en komplicerad fraktur av nyckelbenet med en förskjutning kan konsolidering av benfragment vara långsam eller ofullständig. Dålig sammansättning av benfragment kan leda till att benet förkortas, vilket leder till störning av det normala rörelsesområdet i axeln.

Trots det faktum att det finns många sätt att behandla en kragefraktur med en förskjutning, är andelen fel och komplikationer ganska höga - 13-30%. Om läkning misslyckas, har patienten smärta och bendeformation vid skadan, handflödesområdet kan bli begränsat. Som en följd kan en person inte leda en aktiv livsstil, arbetsförmågan minskar, även funktionshinder utesluts inte.

Rehabilitering efter behandling

Några dagar efter appliceringen av ett fixeringsbandage eller gips ska patienten gradvis röra sin axel. I annat fall kan rörligheten i leddet försämras avsevärt efter en lång inaktivitet. Efter avlägsnande av bandaget måste patienten nödvändigtvis genomgå en terapeutisk gymnastik för att återställa styrka och rörlighet hos axeln. Han kan börja öva så snart smärtan minskar. Gymnastik bör göras flera gånger om dagen, helst framför en spegel, för att kunna styra rätt teknik. I början kommer övningarna troligen att vara smärtsamma - speciellt de som hör samman med en händervisning.

För snabbare återhämtning är användbar posttraumatisk massage. Om det inte finns någon inflammation och ett öppet sår, kan leden värmas i varmt vatten. Olika salvor och geler är också användbara.

I de flesta fall läker en sådan skada utan konsekvenser. Men kosmetiska defekter förblir ofta för en livstid: ärr, asperiteter, asymmetri.

Folkmekanismer

För att påskynda uppkomsten av ben kan du använda traditionella metoder. Det är bra att sätta en salva på mamma, en gruel av råa potatis, ett avkok av murgröna-liknande budry, pelargon, en gyllene stång på en öm punkt.

Du kan använda magnetisk terapi. Med hjälp av en magnet stimuleras blodcirkulationen i det skadade området och svullnaden avlägsnas.

Alternativ för magnetisk terapi:

  1. Applicering över sårpunkten.
  2. Cirkulär rörelse i en medurs magnet i 15-20 minuter.

I det andra fallet, 7-10 minuter till skadestället måste du agera med en pol av magneten, den återstående halvan av tiden - med den andra.

För snabbare återvinning av skadat ben rekommenderas att du tar droger och kosttillskott (BAA) som innehåller kollagen, kalcium och vitamin D.

Frakt av acromionänden av nyckelbenet med förskjutning

En brott i nyckelbenet kräver akut medicinsk hjälp. Vågben - benbildning, del av skelettet. Det tjänar som ett stöd för kroppen. Tecken på en nyckelbenfraktur ger en person obehag och stör hans fulla aktivitet. Benelementen klarar betydande belastningar. Det är sådana strukturer som ligament och muskler är fästade.

Medicinska indikationer

Skador och betydande skador orsakar förstöring av benen - en fraktur uppstår. Det stör hela arbetet i hela kroppen och den skadade delen av kroppen. Därför utförs behandlingen av en kragefraktur utan dröjsmål. Det beror på det drabbade området, dess komplexitet och egenskaper hos skadan.

Nyckelbenet är representativt för tubulära ben. De kan kallas långa, eftersom längden på sådana strukturer överstiger avsevärt bredden. Externt liknar benet en S-formad nyckel. Broken nyckelbenet är sällsynt. Huvudfaktorerna i utvecklingen av sjukdomen är överskottet av effekten på själva benets styrka. Detta tillstånd händer med personer med epilepsi. Frakt uppstår när starka konvulsiva anfall mot bakgrund av försvagade ben.

Ofta är det en brottning av nyckelbenet med en förskjutning. Detta är en allvarlig komplikation av behandlingen, vilket ofta framkallar obehagliga konsekvenser. Ett brott med nyckelbenet med förskjutna tecken har följande:

  • smärta i axeln
  • svullnad;
  • blek hud;
  • handens styvhet, fingrarna;
  • "Sagging" av scapulaen.

Klinisk bild

Den skadade handen sväller upp. Fragmenten är skarpa, och deras minsta rörelse kan orsaka ruptur av blodkärl. Så det finns signifikanta hematomer. Minimal förskjutning ökar smärta. Rörelse i handen är svår. Frakturer är kompletta (med brist på periosteumet) och ofullständigt.

Förekomsten av komplicerade frakturer dikterar deras speciella behandling. I händelse av en förskjuten kragefraktur innefattar behandlingen endast användning av en hård dressing. Elastiska element är förbjudna. Före applicering av gips, är en smärtstillande medel förskriven till sådana patienter. Utan anestesi uppträder det undermedvetna "självförsvaret" av musklerna: de reflexivt och ofrivilligt kontrakt.

Med kragefrakturer med förskjutning är återhämtningsperioden och själva behandlingen komplicerad. Ofta hindras processen av flera dislokationer, skador på omgivande vävnader och ben. Komplicerad behandling kräver en öppen form av frakturen. Ofta kräver offset en operation på nyckelbenet. Den onaturliga positionen av fragmenten hotar att skada COP.

Patologi hos barn

Vid barn diagnostiseras ofta frakturer utan förskjutning av fragment. Med adekvat och snabb hjälp växer en sådan skada över flera veckor. Hos barn bryter nyckelbenet på ett speciellt sätt. Sådana sprickor i nyckelbenet förekommer som en "grön gren", medan det inte finns någon fullständig benbrott. Fragment förblir fastsatta av periosteum eller periosteum.

Periosteum är en bindväv som täcker benet. Det regenereras snabbt. Periosteumet har ett betydande antal olika hål, på grund av vilket blod levereras till benet med blod. Tendoner och ligament är fästa vid periosteumet.

Orsaker till barndomsfrakturer:

  • falla;
  • stark inverkan på den klavikulära zonen;
  • generisk skada.

Ofta är skelettskador under födseln. Hos unga barn är tecken på sjukdom förknippade med ett misslyckat fall. Med en kragefraktur utvecklas symtom oftare hos barn och äldre.

Effekterna av frakturer varierar:

  • förlust av prestanda
  • skador på polisen och nerverna
  • blodförlust
  • plexitis;
  • pares och förlamning
  • sekundära förskjutningar;
  • Förekomsten av pseudoartefakter;
  • patologisk nonunion;
  • infektion i det drabbade området
  • osteomyelit;
  • artros, gemensam styvhet.

En specifik komplikation i form av fläckig förlamning uppstår i obstetrisk trauma. Sekundär förspänning är viktigt att behandla. Annars växer fragmenten felaktigt. Detta kan påverka styrkan och rörelsens rörelse i handen.

Första hjälpen

Första hjälpen för en kragebrott bör vara korrekt och aktuellt. Fragment växer ihop snabbt. Men i vissa fall kan nyckelbenet inte växa ihop alls. Varför händer detta? Huvudskäl:

  • starkt förskjutna fragment;
  • finfördelad fraktur.

Om fragmenten har vuxit ihop felaktigt måste de ompositioneras. För att diagnostisera en fraktur av krombenets akromionänd, komplikationer och skadliga effekter av frakturer, är MR-förskrivet. Om en fraktur misstänks är det viktigt att ge patienten akutvård, vilket innefattar immobilisering av benen. Kompetent korrekt hjälp kommer att förhindra skador på lungorna.

På prehospitalstadiet är det viktigt att observera korrekt transport av patienten. För att lindra patientens tillstånd administreras analgetika oralt eller parenteralt. De förskjutna fragmenten är fixerade med en liten rulle. Underarmen är placerad parallellt med golvet. Borstefix. Förbandet för kragebenet ska vara en livmoderhalsen.

Om det inte finns någon lämplig förband på sidan, använd tillgängliga material: T-shirt, skjorta. Det är viktigt att helt fixera underarmen. Ett sådant bandage kallas en halsduk eller tyg. Det är nödvändigt att plocka upp ett brett band av tyg, annars kommer handen att vara mobil. Detta kan förskjuta fragment under skjuvning. Med full immobilisering kan du uppnå muskelavslappning och minska trycket på nerverna, smärtan minskar.

Bandaget kastas över axlarna och looparna är anslutna. En liknande metod används för att göra mjuka ringar för en delbe vid en nyckelbenskrubbning. Denna design ska vara tuff och pålitlig. Spridningsstället bör bedövas genom att fästa is.

Behandling av terapi

Vad ska man göra och absolut inte? Personer utan medicinsk utbildning kan inte:

  • självständigt minska sprains;
  • transportera offret i stående eller liggande läge (endast sittande och halvsittande är tillåtet)
  • luta framåt;
  • dra patienten av armarna;
  • att fästa en hand med för tunn snörning, rep.

Vad ska man göra för säker transport? Experter rekommenderar patienten att ligga tillbaka. Detta förhindrar en möjlig förskjutning under transporten. Konservativ terapi beror på svårighetsgraden av sjukdomen, patientens ålder. Om en sluten fraktur misstänks, ska en röntgen tas i 2 projiceringar: lateral och rak. Läkaren väljer behandling.

Om det behövs utnämndes omplacering - manipulation, utförd under lokalbedövning. Det gör att du kan undvika kirurgi, återställa benets integritet med akromion på kort tid. Terapeutiska ingrepp inkluderar:

  • tar anestetika
  • antibiotikabehandling;
  • immunostimulerande läkemedel;
  • vitaminterapi.

Hos barn kostar de bara Delbe ringar, en Deso bandage tillämpas.

Operativ ingripande

Vid brott med nyckelbenet används metallstrukturer. Ytterligheten växer snabbt tillsammans, och sedan avlägsnas metallen. Typer av modern kirurgisk behandling:

  1. Plateau-osteosyntesplattor (anslutningen av det scapulära fragmentet med nyckelbenet).
  2. Intraösisk osteosyntes.
  3. Användning av extern fixering, om bruten krageben.

Ofta med sådana skador rekommenderas det att utföra en operation. Tekniken låter dig extrahera fragment. Länken växer ihop rätt, men längre. Manipulation undviker många negativa komplikationer.

Återhämtning efter en kragebrott är ett viktigt steg i kampen mot patologi. Ofta finns det en partiell atrofi av musklerna, så det rekommenderas att starta speciella övningar. Läkaren bestämmer graden av belastning och typen av terapi. Vanligtvis uppehåller rehabilitering efter en kragefraktur upp till 2 månader.

Återställningen innehåller tre steg:

  1. Passiva övningar under immobiliseringsperioden. Tekniken förhindrar utseendet av felaktigt absorberande fragment.
  2. Använd gymnastiska pinnar.
  3. Den gradvisa introduktionen av kraftbelastningar med hjälp av expanders.

Traumatologiska rekommendationer

För att växa snabbt tillsammans måste man utföra manuell terapi. Endast komplex terapi garanterar effektiviteten i rehabiliteringsprocessen. Det rekommenderas att använda lazer botemedel. Sådana metoder medger att förbättra blodflödet till det skadade området, för att förbättra fragmentering av fragment.

Klavicleens smälta delar måste utvecklas. Det finns många övningar för att återställa lemmar. Rehabiliteringskomplexet beror på svårighetsgraden av lesionen och behandlingsmetoden (konservativ eller operativ). Under alla omständigheter har gymnastik en fasad komplexitet.

Ungefärlig uppsättning övningar:

  • rocking;
  • rörlig muskelspänning
  • aktiva rörelser;
  • pronation-supination;
  • axelryckning.

Först utförs övningarna med hjälp av obehöriga personer, och sedan ökas frekvensen av repetitioner. Långsamma rörelser ersätter den branta. För den fulla utvecklingen av lemmen är viktig uthållighet och tålamod.

Nyckelbenet är ett viktigt stöd. Frakt störar hela benets arbete. Endast adekvat och snabb medicinsk vård hjälper till att undvika allvarliga komplikationer och fullständigt återställa prestanda. Korrekt smält hand är helt återställd.

Smärta i nyckelbenet: Vad är anslutet och hur man behandlar

Klaviklarna är två smala ben som sträcker sig från bröstbenet till axelledet, som har en liten S-formad bock. De deltar i handrörelser, och ger också extra skydd för organ som finns i bröstkaviteten.

Smärta i nyckelbenet är en ganska vanlig orsak till nedsatt rörlighet i händerna, vilket leder till funktionsnedsättning och minskad livskvalitet.

Artikelns innehåll:
Möjliga orsaker
Skador och sprainer
Osteomyelit, periostit
Sjukdom som manifesteras av detta symptom

skäl

Det finns två stora grupper av orsaker till smärta i höger eller vänster nyckelben: de som är förknippade med skador på själva benet och de som hör samman med sjukdomar i andra organ.

Den första gruppen av orsaker är:

  • nyckelbenskador (sprickor, frakturer);
  • dislokation av bäcken eller den akromiella änden;
  • osteomyelit;
  • Klavikelperiostit och periartrit hos sternoklavikulära leden.

Sjukdomen hos andra organ som uppträder som smärtor i nyckelbenet inkluderar:

  • cervikal osteokondros;
  • neuralgia i cervical plexus;
  • nodal myositis (sternocleidomastoid) eller nackmuskler;
  • perioperat periarthritis.

I de flesta fall finns det ingen skillnad mellan lesionen av höger eller vänster nyckelben - symptomen härrör från den sida där sjukdomen har utvecklats. Skillnaden är den så kallade Virkhovsky metastasen - uppkomsten av svullnad på grund av en ökning av lymfkörtlar ovanför vänster nyckelbenet. Detta sällsynta symptom är karakteristiskt för de sena stadierna i gastrisk onkologi. En smärta över vänster nyckelbenet kan förekomma som en konsekvens av gallblåsans sjukdomar.

Betrakta mer i detalj de vanligaste orsakerna till smärta i nyckelbenet.

Skottbenskador

En ganska frekvent skada är ett brott i benet, det står för upp till 15% av alla frakturer, uppstår vanligtvis på grund av ett direkt slag mot nyckelbenet eller på grund av ett fall på en rak arm.

Eftersom kraftiga muskler i axelbandet och nacken är fastsatta på nyckelbenet, följs ofta en fraktur av förskjutning av fragment. Karakteristiska tecken på fraktur kommer att vara:

  • Skadefaktorn
  • smärta i området för den skadade nyckelbenet;
  • synlig kränkning av benets integritet under förskjutning av fragment;
  • crunch (crepitus) och smärta när man rör sig för hand;
  • Den gradvisa uppkomsten och ökningen av svullnad och hematom i skadans område.
  • oförmåga att höja en hand.

När kragefrakturerna inte skadar benets yttre skikt - periosteumet, i vilket fall förskjutningen av nyckelbenets ändar inte uppstår. Men alla andra tecken hjälper till att göra rätt diagnos.

Om du misstänker att du har en trasig krageben, sök medicinsk hjälp. Utan korrekt fixering av fragment kommer inte nyckelbenet att växa ihop.

Röntgenanalys diagnostiserar en spricka eller spricka i nyckelbenet.

Behandlingen beror på vilken typ av fraktur som kan vara konservativ eller operativ. Den senare ges mer föredraget, eftersom fixeringen av fragment med en speciell nål hjälper till att återgå till ett normalt sätt att leva mycket snabbare. Om operationen av någon anledning inte kan utföras, är den trasiga kragen fast med en speciell klädsel och gipsslingor i upp till 8 veckor.

Splay nyckelben

Sällan, efter en misslyckad rörelse, ett fall eller ett slag mot axeln, kan förskjutning av nyckelbenet i krombenet förekomma. Dislokationer av sternaländen uppträder mycket mindre ofta och utlöses vanligtvis av ett slag mot bröstet. Samtidigt är en person orolig för:

  • smärta i en av nyckelbenens ändar;
  • ögon synlig förskjutning av nyckelbenet upp eller ner
  • svårighet med handrörelser, oförmåga att höja den över horisontell nivå
  • svullnad och blåmärken i skadorna.

Slutföra diagnosen hjälper till att inspektera en traumatolog och röntgen.

Spridningen av nyckelbenet måste återställas av en kvalificerad specialist, annars kan nervöverföringsstörningar och muskelatrofi utvecklas.

Behandling av nyckelbenets ändar är vanligtvis konservativ, d.v.s. kräver ingen operation. I vissa fall, till exempel med vanliga dislokationer, kan traumatologen ge råd om plasten i leden.

Östomyelit hos nyckelbenet

Denna ganska sällsynta inflammatoriska sjukdom är vanligtvis sekundär, dvs. utvecklas efter att ha lidit en nyckelbenskada eller efter operation. Samtidigt åtföljs smärta i nyckelbenet med tecken på lokal inflammation (svullnad, hudrödhet) och förgiftning (feber, svaghet).

Periostit och periarthritis är sällsynta sjukdomar och kräver vanligtvis behandling av läkare av flera specialiteter - en traumatolog, en reumatolog, en specialist för infektionssjukdomar, beroende på orsaken till sjukdomen.

Cervikal osteokondros

Detta är en mycket vanlig sjukdom som kan åtföljas av smärta i nacken och supraklavikulära regionen. Smärta i nyckelbenet kan åtföljas av:

  • en känsla av knäckning i nacken under rörelse;
  • domningar eller känslor av krypning i händer, särskilt efter sömnen;
  • med kompression av ryggmärgsrötterna - svaghet i handen.

Ofta lider personer med cervikal osteokondros av arbete vars arbete är förknippat med långvarig vistelse i en position (till exempel arbete på en dator eller med papper).

Förekomsten av ovanstående symtom kräver samråd med en neurolog, och i fallet med en herniated intervertebral skiva, en neurokirurg. Behandling är vanligtvis komplex och omfattar både medicinsk (användning av piller och injektioner) och metoder för icke-läkemedel (simning, fysioterapi).

Plexit och neuralgi i nerverna i cervix plexus

Efter skada, hypotermi eller infektion kan inflammation i cervical plexus (plexit) utvecklas, vilket åtföljs av smärta i nacke och krage. Förutom smärta kan det finnas:

  • domningar i huden bakom örat;
  • vedhållande hicka;
  • sömnadssmärtor i hjärtat (falsk hjärtsmärta);
  • svårighet att svälja

Sådana klagomål leder till att konsultera en neurolog. Behandlingen består i att ta bort orsaken till plexusskadorna samt att minska svårighetsgraden av symtom. Med snabb behandling till läkaren är sjukdomen väl behandlingsbar.

myosit

Ofta är smärta i nyckelbenet associerad med inflammation i musklerna som är fästa vid detta ben. Myosit kan utvecklas efter hypotermi, såväl som luftvägsinfektioner eller systemiska sjukdomar.

Muskeln blir mer tät och spänd, rörelserna åtföljs av drabbningar av medelstarkhet. Behandling består vanligen av att ordinera vila och vid behov ta antiinflammatoriska och analgetika.

Skulderbladbladarti

Denna sjukdom avser yrkessjukdomar hos målare och mekanik, men det kan också uppstå efter en skada eller en ovanlig fysisk belastning på armen. Smärtan ligger ofta i axelledet, men kan ge halsen och kragen. Dessutom är en person orolig för svårigheten att flytta med en öm hand, oförmågan att lyfta upp det eller flytta det långt bakom ryggen. I sjukdomens kroniska lopp ökar symtomen gradvis upp till fullständig omöjlighet för rörelse i handen.

Behandling av axelbladets artrit måste startas så tidigt som möjligt tills irreversibla förändringar i ledets senor har utvecklats.

Vanligtvis svarar denna sjukdom väl på behandlingen, vilket inkluderar att ta antiinflammatoriska läkemedel, om så är nödvändigt, injektioner i det drabbade gemensamma området, och kompletteras också med speciella övningar och fysioterapi.

Bota artrosi utan medicinering? Det är möjligt!

Få en gratis bok "Steg-för-steg-plan för att återställa rörligheten i knä och höftled vid artros" och börja återhämta sig utan dyr behandling och drift!

Clavicle fraktur med förskjutning

Fraktur i frakturer är en av de vanligaste skadorna i barndomen och åldern. Barnet har elastiska ben, men har inte den nödvändiga styrkan. Hos äldre människor ackumuleras en stor mängd mineralämnen i benvävnaden, varigenom kragebenet blir ömtåligt och lätt deformeras under påverkan av traumatiska faktorer. Klavikelns frakt följs ofta av förskjutning av benfragment som ett resultat av reflexkramp i de omgivande musklerna. Detta bidrar i sin tur till skadan av det neurovaskulära buntet, som passerar i området av den övre axelbandet.

Behandling av en nyckelbenfraktur utförs konservativt och kirurgiskt. Kirurgiskt ingrepp, enligt många experter, anses vara att föredra för immobilisering med en gipsgjutning.

Vad är en kragebrott?

Clavicle är ett litet rörformigt ben som förbinder skulderbladet och båren. Den ligger vid nivån på den första revbenen, har en S-form och flera anatomiska delar. På sidan av axelns akromiala process befinner sig den acromiala änden av nyckelbenet lokaliserad på sternumets sida, den bakre änden och mellan dem är diafysen, den tunnaste och mest bräckliga delen. Spänningar i nyckelbenet i de flesta kliniska fall förekommer i diafysområdet och mycket mindre ofta i dess ändar.

Clavicle är ett stöd för överbenen. När den är skadad, lider armens motorfunktion. I området av övre axelbandet är stora muskler, som vid sin tur kontraherar och är i ett tillstånd av ökad ton under en lång tid. Detta orsakar förskjutning av benfragment och skador på den omgivande mjukvävnaden. Under collarbone-platsen finns stora kärl och nervbuntar som kan skadas av skarpa benfragment, vilket leder till komplikationer.

Brottet hos nyckelbenet med en förskjutning är uppdelad i flera typer:

  • ofullständig förskjutning - benfragment hålls av periosteumet;
  • full förskjutning - benfragmenten behålls inte av periosteumet, deras förskjutning skadar mjukvävnaderna;
  • öppen fraktur - benfragmenten går ut genom huden sårytan;
  • sluten fraktur - benfragment skadar inte huden.

Klavicleens frakt, som åtföljs av en fullständig förskjutning av benfragment, kräver långvarig behandling och återvinning, särskilt vid samtidig dislokation och skada på de neurovaskulära stammen. Den allvarligaste typen av skada är en öppen fraktur på grund av en signifikant förskjutning av fragment och hotet mot infektion i ben eller mjukvävnad.

skäl

Klavikelns brott uppträder när ett direkt slag på axelbandet, ett fall på armen eller en hög axiell belastning på benet. I vilket fall som helst är skademekanismen att överskrida styrkan hos det traumatiska medlet över benvävnadens styrka. Hos personer i ung och mogen ålder har nyckelbenet tillräcklig styrka och undergår sällan deformation. Dess fraktur kan uppstå med en intensiv påverkan, till exempel under en trafikolycka. Mestadels skador på nyckelbenet förekommer hos professionella idrottare med intensiva kraftbelastningar - hockeyspelare, fotbollsspelare, boxare, viktlifter.

I de flesta kliniska fall uppstår en nyckelbenskada hos ett nyfött barn på grund av födelsetrauma eller hos äldre barn medan man spelar, åker eller cyklar. Under skelettets tillväxt (upp till 18-20 år) i benen råder organiska föreningar över mineral, vilket gör dem elastiska men inte hållbara. Hos äldre människor efter 50 år är en brott från nyckelbenet ganska vanligt. Det uppstår vid exponering för traumatiska faktorer med låg intensitet. Detta beror på ökad bräcklighet hos benen på grund av åldersmineralisering.

Klinisk bild

Kliniska manifestationer av brott på nyckelbenet beror på skadans natur och allvar, men brukar ha livliga symptom. Krossad fraktur uppstår med skador på de omgivande mjukvävnaderna vilket försvårar sjukdomsförloppet. Efter en fraktur inträffar följande kliniska manifestationer:

  • skarp smärta i skadaområdet, vilket ökar med handens rörelse på sidan av skadorna;
  • svullnad av mjukvävnaderna i nyckelbenet;
  • hematombildning vid brott av benfragmentet i ett blodkärl;
  • axeln ligger under den fysiologiska positionen och kommer framåt;
  • armen hänger i form av en "plåga", fysisk aktivitet är svår och smärtsam, dödlighet i handen;
  • scapula på sidan av lesionen är starkare än på den friska hälften av kroppen;
  • vid palpation av axelbandet avslöjar de crepitus - knäcken av benfragment och deras rörlighet i förhållande till varandra;
  • blödning och såryta från vilken fragment av nyckelbenet kan utskjuta;
  • skada på pleurans kupol, åtföljd av ökad smärta och andningssvikt.

För att eliminera smärtan håller den skadade armen armbågen på sidan av skadan med en bra hand och pressar den mot kroppen. Bekräftelse av diagnosen utförs vid röntgenstrålen hos nyckelbenet i direkt- och sidoprojektionen, där förskjutningen av benfragment och benfragment i mjukvävnad detekteras.

Första hjälpen

Efter en fraktur eller misstanke om patientskada är det absolut nödvändigt att leverera den till traumatologin. För transport är det bättre att ringa en ambulans. Om det är omöjligt att leverera patienten till sjukhuset på en specialiserad maskin, är det nödvändigt att använda transport till hands. I det här fallet bör du känna till reglerna för att transportera patienten till akutrummet, vars exakta genomförande avgör hur lång tid behandlingen och återhämtningen är från skadan. Felaktig transport bidrar till skadan av det neurovaskulära buntet med benfragment, vilket komplicerar skadans allvar och orsakar komplikationer.

För att fixa benfragmenten är den böjda armen i armbågen på sidan av skadan knuten till kroppen. För att immobilisera övre benen i denna position kan du använda en halsduk eller delar av kläder. Huvuduppgiften är att förhindra skador på mjukvävnader under transport och minska smärta. Immobilisering måste vara tuff och pålitlig. Innan du fixar handen i armhålan är det bättre att lägga en mjuk kudde.

Vid hjälpen till offret borde inte sådana åtgärder vidtas:

  • skära benfragment i ett sår med en öppen fraktur eller jämföra dem med en sluten skada;
  • dra den skadade lemmen;
  • räta armen på sidan av frakturen;
  • böj torso framåt;
  • att transportera patienten i stående eller liggande läge.

Det är nödvändigt att avlämna offeret till sjukhuset i halvsittande läge och först efter att den skadade överbenen har fastställts.

Medicinsk taktik

Behandling av en kragebrott med förskjutning utförs konservativt och kirurgiskt. Metoden för terapi bestäms av läkaren beroende på skadans allvar och patientens ålder. Konservativ behandling är omposition - jämförelsen av benfragment. Reduktionen utförs efter röntgen och anestesi av skadedelsplatsen med anestesi. Efter matchning av deformerade ändarna av nyckelbenet är en gipsgjutning fäst, vilken är fastsatt på axeln och bröstet. Immobilisering varar vanligen 3-8 veckor, under vilken patienten genomgår röntgenkontrollundersökningar för att detektera bildandet av kallus och vidhäftning av benfragment.

Gipsbandage är inte indikerat för barn på grund av de anatomiska egenskaperna hos benvävnaden hos ett barn. Gips appliceras inte heller på patienter över 50 år på grund av den höga risken för artros i axelledet. I sådana fall använder de styva Deso bandage eller Delbe ringar. Konservativ terapi ordineras vanligtvis för ofullständig förskjutning av benfragment eller kontraindikationer för operation. Vid en fraktur med fullständig förskjutning av benfragment används kirurgiskt ingrepp vilket förhindrar utveckling av komplikationer.

Operationer för brott från nyckelbenet, åtföljd av förskjutning av fragment, är indelade i flera typer:

  1. Intraösisk osteosyntes - fixering av fragment i fysiologiskt läge med hjälp av metallstavar: Klyuchevsky-metoden - använd vid bildandet av ett kort centralt fragment; Spijaromu-Küpcher-metoden - används vid bildandet av ett perifert fragment.
  2. Osteosyntes med metallplattor - S-formad, krokformad, rekonstruktiv för kragefrakturer i området med diafysen.
  3. Osteosyntes med stift eller extern fixeringsanordning: Låsbara stift - Har ytterligare skruvar för fastsättning. låsstift - inga ytterligare skruvar.

Metoden för kirurgisk ingrepp bestäms av läkaren, beroende på skadans allvar och patientens allmänna tillstånd.

Rehabilitering efter kragefraktur

Under rehabiliteringsperioden efter avlägsnande av gips eller vidhäftning av frakturen till följd av användningen av speciella fixeringsanordningar, rekommenderas komplexa åtgärder för att återställa ledarens motorförmåga. Prescribe fysioterapi, massage och terapeutiska övningar. Från fysioterapeutiska behandlingsmetoder används elektrofores med lidaza, magnetisk terapi, UHF, fonofores med hydrocartison. Tack vare fysioterapi normaliseras blodflödet i den drabbade armen och de reparativa processerna i benvävnaden förbättras. Massage utvecklar muskler som under immobiliseringen atrofi och förlorar sin ton.

Fysioterapi ordineras vid immobiliseringssteget i överkroppen eller i tidig postoperativ period. Börja med passiva rörelser av fingrarna och handen, och efter att ha tagit bort gipset fortsätter de till aktiva övningar, strängt doserar amplituden av rörelser och belastningen under sessionerna. Utbildning utförs i grupper av träningsterapi under överinseende av en specialist, vilket väsentligt ökar effektiviteten av återhämtningsperioden. Korrekt organiserad rehabilitering hjälper till att återgå till den skadade handens förlorade funktioner i sin helhet.

Klavikelfraktur förekommer ofta med förskjutning av benfragment, vilket kan förvärra skadans effekter och förlänga återhämtningsperioden. Tidig behandling av sjukvård, korrekt immobilisering av handen under transport och adekvat behandling förhindrar utveckling av komplikationer och nedsatt motoraktivitet hos överkroppen.

Lägg till en kommentar

Min Spina.ru © 2012-2018. Kopiering av material är endast möjligt med hänvisning till denna webbplats.
VARNING! All information på denna webbplats är endast referens eller populär. Diagnos och recept på droger kräver kunskap om medicinsk historia och undersökning av läkare. Därför rekommenderar vi starkt att du konsulterar en läkare för behandling och diagnos och inte självmedicin. Användaravtal för annonsörer

Klavicleens fraktur, kragebrottets brott med förskjutning

Skada mekanism

Sprängningen av nyckelbenets acromion ände är ungefär 1/3 av alla frakturer i detta ben.

Sådana skador finns ofta hos barn, idrottare och människor som leder en aktiv livsstil.

Barn brukar bryta nyckelbenet över 7 års ålder. Nyafödda upplever dock också den typ av trauma de får när de passerar genom födelsekanalen. Hos barn växer allt som regel snabbt och utan konsekvenser.

En typisk orsak till benintegritet faller på en arm eller axelled från höjden på din höjd eller från en cykel, speciellt på en downhill, motorcykel eller snowboard. Akromial fraktur uppstår vid bilolyckor.

Mycket mindre ofta skadas nyckelbenet genom ett direkt slag mot axeln. Detta kan inträffa under en duell i ringen eller i en kollision under ett spel, till exempel fotboll, hockey.

skäl

När man faller med en rät ben, inte bara krackets frakturer utan även händer är inte uteslutna. Det är uppenbart att huvudbrytande orsaker till kragebenets fraktur är rotade i mekanisk skada.

Riskgruppen omfattar idrottare, barn och äldre. I händelse av olyckor och katastrofer sker stora skador på kroppen med blåmärken, förskjutningar, blodförlust och skador på underarmen är ett av alternativen för brott.

I detta fall kan en persons benfragment förskjutas kraftigt och skada mjukvävnaden.

Resultatet av en kragefraktur är ofta en direkt, överexponering (eller punkt). Dessa inkluderar både direkta strejk till nyckelbenet och slår på axelbandets angränsande ben (till exempel ett misslyckat fall som stöds av armen och överföring av kraft till nyckelbenet).

Den mest bräckliga delen i den grupp av ben som har tagit blåsan blir oftast frakturplatsen. Denna del är ofta den tunnaste punkten hos nyckelbenet.

I rättvisa bör vi inte glömma de patologiska orsakerna till frakturen, som kan fungera som en mängd olika sjukdomar. Sådana sjukdomar förstör benvävnad och därmed skapar tillstånd för förlust av benstyrka, med det resultat att en fraktur kan inträffa även efter en besvärlig rörelse.

Osteomyelit - förlusten av initialtillståndet uppträder som en följd av infektion med mikrobiella organismer, vilket i sin tur leder till smittspridning i infektionsområdet. Gör benet ganska bräckligt, beror på graden av försummelse av sjukdomen. Infektion kan uppstå både från externa ingrepp (operationer) och från olika sjukdomar som undertrycker kroppens immunförsvar.

Tumören och tuberkulosen är likartade enligt inverkan på benvävnad, vilket medför att den förlorar sina initiala egenskaper och inte längre klarar av stress.

klassificering

Från lokaliseringen av skador beror på återhämtningshastigheten. Så är nyckelbenets frakturer uppdelade i typer:

  • intraartikulär - det här innefattar en fraktur av nyckelbenets acromiala ände;
  • extraartikulär - en av de vanligaste skadorna, medför en traumatisk fraktur av diafysen;
  • periartikulär - inkluderar skada på benvävnaden intill fogen.

Dubbla sprickor påverkar flera delar av benet och har ofta en patologisk karaktär. Denna grupp innehåller även svepade frakturer av nyckelbenet med en möjlig förskjutning av fragment.

Beroende på platsen för benfrakturplatsen utmärks följande frakturer:

  • yttre tredje
  • mitt tredje
  • inre tredjedelar.

Fraktur i mitten av nyckelbenet observeras oftare, eftersom det ligger i den här zonen som den tunnaste delen av benet är belägen.

Beroende på typ av fellinje är följande typer av frakturer utmärkande:

Beroende på placeringen av nyckelbenets fragment kan frakturer vara:

För skada på nyckelbenet med förskjutning kan frakturen vara:

  • klassisk - i brottsplatsen är periosteumet sönder och de förskjutna benfragmenten inte behålls av det;
  • ofullständiga benfragment är förskjutna, men på grund av en ofullständig brist hålls periosteum ihop.

I enlighet med typen av nyckelbenets fraktur föreskrivs behandling, det kan vara både snabbt eller utan åtgärd.

Huvudtyper och typer av nyckelbenet frakturer

Enligt det slutliga införandet av delar

Dessutom kan en fullständig eller ofullständig periostumbrott förekomma (vävnaden som omsluter benet, bidrar till benets tillväxt i tjocklek). Om periosteumet inte brister eller det finns en partiell bristning behåller benfragmenten sin plats. Den fullständiga bristningen av periosteum leder i de flesta fall till förskjutning.

Oavsett om benet kunde bibehålla sin position kan fragment bildas vid sprickplatsen. I detta fall kallas frakturen "finfördelad".

Knappbenet är ett rörformigt krökt ben som är fastsatt i ena änden mot bröstbenet och den andra till skålen. I nyckelbenet finns tre delar:

  1. Kroppen är mittdelen;
  2. Den acromiala änden är en del av nyckelbenet som fästs till scapulaen;
  3. Sternalterminalen är den del av nyckelbenet som fäster vid bröstbenet.

Där tunt bryts det... Detta uttalande gäller för nyckelbenet. Benet ser ut som ett horisontellt inverterat brev S. Vid böjningsplatsen är benet det tunnaste och mest bräckliga. Det är därför som i nästan 80% av fallen bryts nyckelbenet i mitten, bara i stället för böjning. I 15% av fallen är frakturen lokaliserad i regionen av den skapulära änden och i 5% av fallen i regionen av den bakre änden.

Spännen i nyckelbenet är stängda och öppna. Öppna frakturer åtföljs av bristande mjukvävnader (muskler, hud) med bildandet av ett sår genom vilka benfragment kan ses. Med slutna frakturer förblir mjukvävnad intakt.

Spännen i nyckelbenet kan vara med eller utan förskjutning. När benfragment är förskjutna kan de skada närliggande kärl, nerver av brachial plexus och till och med lungans pleura.

Hos unga barn är frakturen av nyckelbenet ofta av typen "ung gren". Kom ihåg att när du försöker bryta en ung gren bryts det, men fragmenten är inte åtskilda helt från varandra, men förbli förbundna med en tunn hud.

På samma sätt bryter nyckelbenet i ett barn, men skräpet sprider inte, men hålls av periosteumet.

Med tanke på arten av de bildade fragmenten splittras krackets frakturer, tvärgående och snedställda. Kunskap om dessa egenskaper är ytterst viktigt för att bestämma ytterligare behandlingstaktik.

Kollikelns brott hos barn

För barn som kännetecknas av sprickor utan förskjutning av fragmenten. Med rätt behandling växer de tillsammans i 8-10 dagar. Cirka 1-2 veckor efter frakturen är barn redan fritt att höja sin hand.

Vid spädbarn bryter nyckelbenet sig som en grön gren. Detta är den så kallade ofullständiga frakturen, när ett fullständigt benbrott inte uppstår, eftersom "Fragments" är fortfarande fäst vid periosteum eller periosteum. Så i naturen är det väldigt svårt att snabbt bryta en ung kvist. Den är så full av juice, och barken är så stark och elastisk att det är omöjligt att göra det genast utan att skära verktyg.

Periosteum är en film av bindväv som täcker benet. På grund av förmågan att regenerera uppträder benförtjockning, liksom bildandet av kallus vid sprickplatsen. De närande öppningarna av periosteum levererar blod till benet, och senor och ligament är fästa på den. Periosteumfästningen hos spädbarn hindrar förskjutningen av delar av nyckelbenet, och hjälper därför till att minska smärta.

Orsaker till brott på nyckelbenet:

falla på axeln eller armen från en höjd;

stark mekanisk effekt på den klavikulära regionen, till exempel ett slag under en kamp eller i en bilolycka;

muskelkramper (till exempel i epileptika);

osteosarkom är en malign ben-tumör.

Skador på skelettet under födelseprocessen är inte ovanliga. De avser mekaniska former av födelsestrauma.

Vid nyfödda orsakas en fraktur av nyckelbenet av skada vid leverans. I början av barndomen kan orsaken vara ett misslyckat fall under spel, sport eller cykling, skridskoåkning.

Ofta förekommer sprickor hos barn och äldre. På spädbarn är benen inte tillräckligt starka, och hos äldre människor är de bräckliga på grund av kalciumbrist.

Kliniska tecken

Symptomen på en fraktur hos vuxna uttalas. Efter skada känner offret allvarlig smärta. Klavicleområdet är svullet. Kanske utseende av subkutan blödning, supraklavikulär fossa slätas. Offret i denna period är svårt att hämta sin hand, eller det stiger inte alls. Varje rörelse i lemmen åtföljs av en speciell crunch (crepitus). Axeln faller och rör sig framåt.

De symptom som kragebrottets brott ger med ett skift är mer uttalade:

  • offer med en tunn konstitution visar hur benfragmenten sticker ut under huden;
  • lemmen på den skadade sidan förefaller längre;
  • Offret tar en tvångsposition av kroppen: armen på frakturets sida är hårt pressad mot kroppen och stödd av en hälsosam hand;
  • smärtan är så allvarlig att offret kan förlora medvetandet
  • stort ödem och blödning.

Ofta är brott med nyckelbenet med förskjutning åtföljd av dislokationer (ICD 10 S43.1), vävnadskador och nerver och kärl som passerar i närheten. Det är svårt att bestämma dem under prehospitalperioden, men följande symptom bör varna:

  1. Från blödande svullnad växer snabbt. Övre armens hud rötter starkt. Ansikts- och kroppspalor.
  2. Uttalad svaghet, mörknad i ögonen, kall svettning.
  3. Om nerverna är skadade kan lemmen på den skadade sidan delvis eller helt förlora känsligheten.
  4. Smärta kan uppstå.

symptom

Att identifiera skada på humerus är vanligtvis inte svårt. Det är svårare att upptäcka relaterade sjukdomar: skador på mjukvävnader, muskler och nervfibrer och blodkärl. Tecken på en nyckelbenfraktur inkluderar:

  • utseendet av en tumör i skadans område;
  • offret ger patienten en axelband och böjar, vilket minskar obehag
  • benformning - kragebenets utbuktningar eller typer av dess fragment, men denna egenskap är endast närvarande i tunnhudade individer;
  • akut smärta
  • muskelspänningar i nacken på grund av mjukvävnadsskada;
  • utbuktande blad;
  • handtagets begränsade rörlighet, fingernas domningar.

Svårighetsgraden av tecken på fraktur beror på dess typ. Svårare att bära frakturer med förskjutning. Med sådana skador blir behandlingsprocessen mer komplicerad och risken för olika komplikationer ökar.

Frakturer med förskjutning

Symtom vid fraktur med förskjutna fragment av nyckelbenet är mer uttalad, och det är mycket lättare att bestämma förekomsten av sådana skador.

Efter skada uppträder en person intensiv och progressiv smärta i axelområdet. Offret kan inte flytta armen och tvingas hålla det vid underarm eller armbåge, tätt pressad mot kroppen. I detta fall kan rörelser som inte är typiska för en hälsosam axelfog reproduceras i axelbandets område.

På skadans plats uppträder ödem och svullnad hud släpper ut supraklavikulära fossa. Visuellt blir axelbandet kortare och skiftar framåt. I det här fallet leder offrets huvud mot det skadade benet. Armen på den skadade sidan verkar längre och faller ner.

Benfragment i felets område skapar fenomenet "tält" - de placeras i ett hörn, vars topp ligger vid sprickplatsen. Vid förflyttning av den skadade axeln kan crepitus förekomma.

På grund av blödning framträder ett hematom i skadningsområdet, och med en öppen fraktur är blödningen också närvarande i skadade mjuka vävnader. När fragmenten av en artär som passerar i armhålan är klämd, blir armen blåaktig och blek. Pulsen i ulnarartären försvinner, och lemmen blir kall.

Med en komplicerad fraktur med förskjutning kan benets skarpa kanter skada kupolen i pleura, nerver, artärer och vener. Vid brott av stora kärl utvecklas massiv blödning, åtföljd av karakteristiska symptom (pallor, tryckreducering, takykardi etc.). När nerverna är skadade, är känsligheten förlorad, handen blir död och fingrarna blir inaktiva.

Frakturer utan förskjutning

Klavikelfrakturer utan förskjutning är vanligare hos barn. De brukar ha en ofullständig fraktur, och benet bryter som en grön gren. Tecken på sådana skador är inte så uttalade och uppenbaras inte av alla symptom som är karakteristiska för en fraktur med förskjutning.

Offret kan uppleva svag svullnad och smärta i skadan. Några barn efter en kragebrott kan fortsätta att göra rörelser i den drabbade lemmen och känner inte uttalat obehag.

Det är ganska möjligt för en icke-professionell att bestämma symptomen på en kragefraktur på egen hand, utan tvivel är smärtan i det klavikulära benets område den främsta; inom en timme blir området runt det rött och en tumörform.

Handens rörelse är svår och åtföljs av outhärdlig smärta. Offret strävar efter att böja armen i armbågen och trycka mot kroppen.

I tunna personer med sluten fraktur kan en klar deformitet observeras, vilket omedelbart eliminerar all tvivel om diagnosens korrekthet. En öppen fraktur gör det möjligt att observera utskjutande fragment.

Och om det är lätt nog för en icke-specialist att bestämma själva skadan, bör man inte glömma komplikationerna i samband med frakturen:

  • Intern blödning. Även om det är svårt att bestämma, finns det indirekta tecken som kan indikera dess närvaro. Yrsel, blekhet i benets hud, svimning.
  • Skador på de neurala kanalerna, de åtföljs av partiell förlamning av lemmen.

En brottning av nyckelbenet med förskjutning har allvarligare konsekvenser, därför kommer symtomen på en fraktur utan förskjutning att vara relevanta för den. En öppen fraktur präglas av samma komplikationer som en sluten fraktur, den enda skillnaden är att blödningen kommer att vara extern.

I patellens patologiska frakturer finns det en konstant förhöjd kroppstemperatur, svaghet, liksom obehagliga känslor i nyckelbenet.

Det första symptomet på en fraktur kan betraktas som utseendet av allvarlig smärta i nyckelbenet efter ett fall eller ett slag. Smärtan intensifierar även med en person som är otrygg för att flytta handen. Rörelsen är svår, det blir omöjligt att hämta en hand. För att lindra smärta, omfattar en person med en trasig krage ofta instinktivt den drabbade armen genom armbågen och pressar den mot kroppen.

Vid undersökning observeras synlig deformitet av nyckelbenet, smidigheten av supraklavikulära fossa, svullnad av huden i nyckelbenet och subkutana blödningar. Om du försiktigt sänder benet kan du höra skräp av skräp.

  1. Axelbandets axelband på sidan av nyckelbenet skadas något. Detta kan bestämmas genom extern undersökning av patienten eller mät avståndet från akromionprocessen till sternoklavikulärledets ställe.
  2. Om palpation och litet tryck appliceras på axelbandet, har offeret ökat smärta i området med nyckelbenet skada;
  3. Vid brott med nyckelbenet med förskjutning kan benfragment inte bara palperas men ses även under en objektiv undersökning av patienten.
  4. Offeret upplever en skarp smärta på platsen för skada på nyckelbenet;
  5. Patienten har begränsad rörelse i axelledet;
  6. Vid inspektion av platsen för skada på nyckelbenet kan man se vävnadsvullnad och blödning;
  7. På patientens begäran kan patienten inte lyfta sin hand;
  8. I händelse av en kragefraktur kan nerverna i brachial plexus och subklavianartären skadas av skarpa benfragment;
  9. Vid brott på nyckelbenet är armen på skadans sida något längre;
  10. Den drabbade axelskarven ligger något under axelförbandet på den friska sidan;
  11. I händelse av en kragefraktur med förskjutning stöder offeret instinktivt armen över underarmsregionen eller pressar den lite mot kroppen.

Anatomiskt knyter nyckelbenet skruven till bröstbenet, den första ribben och handtaget på bröstbenet. Bråckets frakt på grund av passage genom födelsekanalen hos nyfödda är en ganska vanlig förekomst. I barndomen är ett sådant trauma inte heller ovanligt.

diagnostik

Extern undersökning avslöjar deformationer. På palpation känns benfragment. Platsen för den friska axelbandet kommer att vara annorlunda. Om under de första minuterna efter frakturen tillhandahölls adekvat vård, kan ödem och cyanos saknas. I fall där det finns ett öppet sår är det lättare att bestämma skadans art.

En röntgenundersökning av kragefrakturen kan identifieras. Bilden visar tydligt fragment och deformerade ben. Röntgenstrålar är gjorda, oavsett skadans specifika natur. Detta är en snabb och prisvärd metod för att bedöma axelbandets tillstånd och detektera komplikationer.

Att bestämma skadan är inte så svårt, men om du misstänker en patologisk destruktion av benet, erbjuds patienten ytterligare forskning. En partikel av benvävnad skickas för biopsi. Närvaron av bakterier indikerar en beninfektion, när detekteras atypiska celler hos patienten skickas till en onkolog.

Läkaren är skyldig att etablera skador på blodkärlen och nervfibrerna, om de finns. Noggrannheten i diagnosen bestämmer vidare behandling. I samband med forskning identifieras därtill hörande överträdelser.

I de flesta fall detekteras en fraktur av nyckelbenet redan när det undersöks av ett offer. För att bekräfta diagnosen och klargöra arten av frakturen (förekomsten av förskjutning, skada på kuven i pleura, blodkärl och nerver) utförs alltid röntgen. Bilder tas i två projektioner: rak och sida.

Huvudmetoden för bestämning av kragebenet och dess typ är fraktografi. Röntgen, om nödvändigt, kan utföras i olika utsprång för att noggrant detektera förekomsten av fragment och bestämma deras position.

Detta beror på närvaron av ett stort antal muskler kopplade till nyckelbenet, som i sin tur lätt ändrar fragmentens placering och ibland vrider dem runt sin axel. Som ett alternativ, i svåra fall, tillämpa tomografi.

För närvarande begränsad till de metoder som beskrivs ovan, eftersom andra anses olämpliga eller svåra att genomföra.

I avsaknad av medicinsk utrustning är visuell bestämning möjlig. Det är oönskade att känna sig för kräpity, eftersom det kan finnas viktiga artärer eller nervkanaler i närheten.

För att minimera eventuella skador och allvarligheten av hälsorisken är endast begränsad till observation av synliga symptom och yttre tecken på att det med denna typ av skada verkar vara ganska möjligt och tillgängligt.

Vid patologiska frakturer ändras diagnosen radikalt, eftersom orsakerna till frakturen är av annan art. Biopsi och blodtal är vanliga. Metoder används exklusivt i laboratoriet.

Vanligtvis är diagnosen inte svår, eftersom benformens deformitet eller oregelbundenhet är tydligt synlig. Symtom kan innehålla:

  • karaktäristisk hållning (patienten håller armen på den skadade sidan som förs till kroppen);
  • det faktum att axeln är förskjuten fram och ner;
  • oförmåga att höja en hand på grund av smärta
  • svullnad i underarmen
  • blödning i den klavikulära regionen;
  • Känsla av att krossa när man försöker höja handen.

En extern granskning ger dock inte information om skadans exakta natur, så det är nödvändigt att utföra röntgenstrålar. I svåra fall av en kragefraktur med en förskjutning utförs beräknad tomografi eller magnetisk resonansavbildning. Bestämning av graden och naturen av förskjutningen av fragment, närvaron eller frånvaron av ett sönderdelat ligament, dislokation påverkar valet av behandlingsalternativ.

  1. Anamnesis (skadans faktum);
  2. Klagomål av offret;
  3. Objektiva granskningsdata
  4. Ytterligare diagnostiska metoder
  • Röntgendiagnostik;
  • Ultraljudsundersökning
  • Beräknad tomografi;
  • Magnetic resonance imaging.

behandling

I avsaknad av allvarliga skador kan begränsas till mjuka förband. Utan kirurgi kommer det att vara möjligt vid sluten skada och frånvaron av fragment. Traditionell behandling av en kragefraktur utan förskjutning innebär fixering på en kilformad kudde. Metoden tillåter att immobilisera nyckelbenets humerala ände och minska belastningen på den skadade armen. Spärren lämnas inte mer än 10 dagar.

Det kommer bli svårare att behandla en kragefraktur i händelse av signifikanta deformiteter. Att inte göra utan gips med tidigare omposition.

Engångsreposition utförs efter Novocainic blockaden. Mekanismen för reduktionsförfarandet möjliggör minskningen av axelbladet med samtidig tryck på fragmentets spets.

Använd sedan ett 8-formade bandage för immobilisering. Delbe ringar är inte alltid lämpliga för brott från nyckelbenet.

Idag används de ofta för att rätta hållning och minska belastningen på en tidigare skadad axel. Produkten är också känd som reclinator.

Det finns andra metoder för immobilisering för nyckelbenets fraktur:

  • Desos bandage - armen dras till kroppen, och axeln dras tillbaka. För att undvika obehag, läggs bomullsplattor i armhålan och på underarmen. Metoden rekommenderas för att immobilisera axeln direkt, men inte det clavikulära benet.
  • Ram Chizhina - ger rigid fixering, lämplig för fusion av ben efter omplacering;
  • Smirnov-Weinstein bandage är en klassisk gips och pålitliga fixeringsmedel för olika nyckelbenskador.

Däck kan användas för att behandla kragefrakturer. Den behandlande läkaren bestämmer behovet av sådan immobilisering, baserat på skadans art. Kuzminskys däck för behandling av kragefrakturer rekommenderas för att förbättra fixeringen.

Den konsoliderade frakturen kräver inte immobilisering. Hemma, använd ett avtagbart stöd. Användningen av ett bandage för att återställa en nyckelbenet är tillåtet efter att gipset har tagits bort.

Behandlingsmetoder för komplicerade sår varierar. Enkel ligering räcker inte. Kirurgi och bära ett korsband kommer att krävas under återhämtningsperioden.

Kirurgisk behandling

Vid en brottmålsfraktur med en förskjutning måste en öppen omposition av fragment göras. Vid sprickbildning av nyckelbenets acromion ände används metallstrukturer. Plattor och sticknålar gör det möjligt att återställa akromion och undvika dess efterföljande deformation. Det konstgjorda ligamentet säkerställer fogets integritet och dess korrekta fusion.

Kirurgisk behandling av frakturer är tillrådligt vid multipla fragment. Patienten är under lokalbedövning, men djupa skador som involverar inre vävnader kan kräva generell anestesi.

Operationen i händelse av en kragebrott är en pålitlig metod för omplacering. Det är inte farligt och nästan inte åtföljd av komplikationer. Mycket värre om benen växer ihop felaktigt. För behandling av en nyckelbenet är fraktur med en förskjuten kirurgisk metod föredragen. Att bära en nål kommer att behöva fusion av element.

Hur mycket växer nyckelbenet tillsammans

Med mindre skador uppstår fusionen snabbt, särskilt hos barn. Det är viktigt att komma ihåg att skadan läker långsammare i närvaro av comorbiditeter, såsom diabetes eller osteoporos. Därför rusa inte för att ta bort låset.

Hur mycket smälter en nyckelbenfraktur i avsaknad av komplikationer? Max 6 veckor. Vid kirurgisk behandling, efter 2-3 veckor efter frakturen, avlägsnas bandaget. Hård fix är inte nödvändig. Om benet har vuxit ihop korrekt, fortsätt sedan till rehabilitering.

Huvudmålet med behandlingen för kragefrakturer är att fixera det brutna benet i rätt läge och immobilisera axelbandet tills fragmenten är tillräckligt smälta. I frånvaro av förskjutningar kan frakturen elimineras genom korrekt immobilisering av axelbandet och i närvaro av förskjutningar omplaceras ompositionen av fragment och först därefter fixeras lemmen i ett fast läge.

Ompositionen av benfragment kan utföras:

  1. Stängd väg. Förfarandet för återföring av benets ändar till det fysiologiska läget utförs med användning av icke-invasiva metoder under lokalbedövning. Efter utförandet är axelbandet immobiliserat och en kontrollbild tas. Med rätt jämförelse av nyckelbenets ändar, immobiliserar de permanent axelbandet med gips.
  2. På ett öppet sätt. Tillgång till de förskjutna fragmenten utförs genom att utföra en kirurgisk operation. För deras jämförelse används olika metallanordningar, vilket fixerar ändarna av benen i den position som är nödvändig för uppkomst. Sådana ingrepp kallas intraosseös osteosyntes. Med en enkel förskjutning används en stift, som sätts in i benet och fixeras på ett annat fragment. Vid komplicerad förskjutning används plattor och skruvar för fixering. Efter installationen spänns konstruktionen med en tråd för den mest tillförlitliga fixeringen.

Kirurgisk behandling

Utförande kirurgiska ingrepp för nyckelbenfracturer visas i följande fall:

  • öppen fraktur;
  • sannolikheten för bristning av huden med ett skarpt fragment;
  • finfördelade frakturer med sannolikheten för skador på nerverna och blodkärlen;
  • skador på nerver och blodkärl;
  • störningar i mjukvävnad;
  • felaktig uppkomst av benfragment, vilket kräver re-osteosyntes.

Kirurgiska förfaranden för osteosyntes utförs under generell anestesi. Beroende på det kliniska fallet kan följande typer av operationer utföras:

  • intraosseös osteosyntes (enligt Klyuchevsky eller Spizhariomu-Kupcheru) med hjälp av en stift, stickning eller stav;
  • benplatta osteosyntes av bultar och plattor (rekonstruktiv, krokformad, S-formad eller med blockerande bultar);
  • osteosyntes med extern fixeringsanordning.

Under ingreppet utförs dränering. I avsaknad av misstänksama sekretioner (blod, pus) avlägsnas det om 24-48 timmar, och när komplikationer utvecklas används den för behandling.

Efter avslutad operation utförs en tillfällig immobilisering först, vilken ersätts med en permanent på 2-3 dagar. Vid användning av dränering för att behandla komplikationer utförs immobilisering av axelbandet efter avlägsnandet.

Med okomplicerad sårläkning avlägsnas suturer efter 14 dagar. 3-4 veckor efter operationen tas en kontrollbild för att bedöma kvaliteten på benets ökning och patienten får göra partiella rörelser i axelledet.

Immobilisering av axelbandet

Immobilisering av axelbandet med en gjutgjutning visas i nästan alla fall. Ibland kan ett mjukbandage appliceras. Som regel används det för behandling av barn med subperiostealfrakturer eller äldre patienter.

För att åstadkomma immobilisering appliceras oftast ett thoracobrachialt (sterno-brachial) gipsbandage. Framväxten av moderna material gör att du kan ersätta gips med speciella polymerer. De är mer praktiska för patienten, eftersom de har tillräcklig styrka, mindre vikt och kan urinera i vatten när de utför hygieniska förfaranden.

Immobilisering av axelbandet utförs tills fullständig bildning av nyckelbenets fragment. Varaktigheten av användningen beror på frakturets komplexitet, förekomsten av comorbiditeter som hindrar botningen och patientens ålder. Som regel är det nödvändigt att bära en gipsgjutning i 4-8 veckor.

Drogbehandling

Vid behandling av kragefrakturer kan följande läkemedel förskrivas till patienten:

  • analgetika;
  • antibiotika (med suppuration av ett postoperativt sår eller öppen fraktur);
  • kalciumtillskott;
  • vitaminer;
  • befästningsmedel.

Fysiska terapeutiska procedurer

Användningen av fysioterapi tekniker vid behandling av frakturer påskyndar patientens återhämtningsprocess. De minskar smärta, eliminerar ödem och inflammatoriska reaktioner, hjälper till att förbättra trofismen i det drabbade området och har en myostimulerande effekt.

Följande procedurer kan ordineras under användning av gips:

  • elektrofores med anestetika och vasodilatatorer;
  • lågfrekvent magnetisk terapi;
  • EUV-strålning;
  • mottagning av medicinskt mineralvatten.

Efter avlägsnande av gjutgjutet kan följande föreskrivas:

  • massage;
  • terapeutiska övningar;
  • högfrekvent magnetisk terapi;
  • UHF;
  • Amplipuls;
  • ultraljudsbehandling;
  • fjärrstötvågsterapi;
  • terapeutiska bad (vätesulfid, natriumklorid).

Återhämtningsperiod

Efter en kragefraktur är offerets förmåga att arbeta helt återställd på 6-8 månader. Dessa perioder kan bero på ålder, comorbiditeter, förekomst av komplikationer och komplexiteten hos frakturen.

Vid osteosyntes avlägsnas metallfästen efter 6-12 månader. Tidpunkten för sådan verksamhet kan bero på samma faktorer som rehabilitering.

Klavicleens frakturer observeras ofta och åtföljs av smärta, förändring av kragebenets form, svullnad och störningar i handrörelser. De upptäcks vid undersökning av en läkare och på röntgenstrålar.

Konservativa och kirurgiska tekniker kan användas för att behandla sådana skador. I frånvaro av förskjutning immobiliseras axelbandet tills benet växer ihop och i närvaro av förskjutning utförs öppen eller sluten omposition för att matcha fragmenten.

Metoder för att behandla en krage fraktur innebär att det skadade benet ges till sin ursprungliga och naturliga position. I händelse av skada utan förskjutning eller liten förskjutning och om möjligt en traumatolog, för att rätta den med hjälp av yttre påverkan (omposition) anses operationen olämplig.

I detta fall begränsad till införandet av fixeringsmedel, vilket uppnår fullständig immobilisering. Efter alla regler och rekommendationer uppstår det klavikulära benets uppkomst och återställandet av förlorade funktioner inom en och en halv månad, varefter ytterligare stödmedel avlägsnas och rehabiliteringsförfarandet följer.

Vid komplexa frakturer kan fragment bildas, vilka är praktiskt taget omöjliga att ge den önskade platsen, begränsar sig endast med yttre påverkan, i detta fall utesluter de kirurgisk behandling av en nyckelbenfraktur.

Stängt omposition - manipuleringar baserade endast på yttre påverkan utan att öppna skadematerialet, traumatologen ställer benet och ger den den nödvändiga positionen. Därefter utförs en kontrollröntgen, om det är framgångsrikt är arm och klavikulärt ben immobiliserat. Vid fel kan det upprepas omposition eller kirurgisk ingrepp.

Öppen omplacering eller kirurgi tillämpas vid omöjlighet att eliminera bias endast genom yttre påverkan. Ofta kräver sådana drastiska åtgärder behandlingen av en kragefraktur med förskjutning.

Denna kategori inkluderar även öppna frakturer, chiseller, frakturer i kragebenets akromiala ände, vilket medför risk för skador på närliggande kärl, skarpa fragment som kan skada huden.

Det skadade området öppnas, då delar av benet (eller fragmenten) är kopplade med hjälp av hjälpegenskaper (osteosyntes), som också låter dig förhindra omförplacering i läkningsprocessen.

Oftast är sådana hjälpfunktioner stiften. I särskilt svåra fall kan skruvar och plattor användas.

Stiftet är en metallstav, vars ändar är införda i fragmenten, förhindrar deras förskjutning eller separation. Plattor och skruvar används i frånvaro av en tillräcklig längd av fragmentet eller i bildandet av flera fragment (fragment).

Under driften etableras dränering (Som ett sätt att ta bort eventuella oönskade ämnen, till exempel pus, till exempel).

Efter genomförandet av de nödvändiga åtgärderna tillämpas tillfällig immobilisering och patienten övervakas i flera dagar. Om inget orsakar bekymmer tas avloppet bort och tillfälliga fixeringsmedel ersätts med permanent immobilisering.

Behandlingsprocessen övervakas av röntgen 3 veckor efter det att operationen avslutats, ungefär samma gång är partiella rörelser tillåtna.

preparat

Läkemedel förskrivs beroende på allvarligheten av hälsorisken. Innehåller smärtstillande medel kan ordineras för att lindra smärtsymptom under behandling. Vanliga läkemedel för att stärka benen innehållande kalcium och vitaminer används. Vid öppna krakfrakturer kan antibiotika förskrivas.

Första hjälpen är att immobilisera det skadade området. Det kan fixas med en Deso dressing eller Delbe ringar.

Det är också användbart att applicera kyla för att minska svullnad och smärta, vilket vanligtvis är ganska allvarligt. Du kan ge en smärtstillande medel (Ketanov, Aspirin, Nurofen, Ketorolak, etc.). Under inga omständigheter ska man inte försöka räkna fragmenten på egen hand, detta bör göras av en läkare.

Behandlingen kan vara konservativ eller kirurgisk.

Om patienten har kontraindikationer till operationen eller inte håller med det, används den konservativa metoden. För att eliminera förskjutningen av fragment och skapa en stillsam, är den fixerad med olika förband för den period som är nödvändig för fusion.

Med denna metod uppstår dock inte fullständig återställning av längden, axelbandet deformeras och förkortas. En nackdel med konservativ behandling är också en mycket lång period av immobilisering: från 4 veckor vid en fraktur utan förskjutning upp till 12 veckor.

Samtidigt försämras patientens livskvalitet kraftigt: aktiviteten är begränsad, det är möjligt att sova bara på ryggen, det är omöjligt att ta ett bad.

Under fusionsprocessen bildas en förtjockning - callus. Med tiden minskar dess storlek, men en liten förtjockning återstår vanligen.

Samtidigt utförs läkemedelsbehandling, som består i att förskriva icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som minskar smärta och svullnad.

Om läkarens försök att korrigera benets förskjutning misslyckades (skiftet förblir mer än vid dess bredd eller mer än 2 cm i längd), är en operation nödvändig - osteosyntes.

Under operationen elimineras förskjutningen av fragment och benet fästes med en metallstruktur. Nu den vanligaste osteosyntet med krokplattor. Efter avlägsnandet av förskjutningen längs längden, bredden och vinkeln läggs plattan över nyckelbenets övre yta så att plattans krok är under akromionen.

I den postoperativa perioden immobiliseras armen i 2-3 veckor. Patienten kan förskriva antiinflammatoriska läkemedel (Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen).

Efter några månader utförs en andra operation för att ta bort plattan. Ibland är borttagning inte nödvändigt, och plattan förblir i axeln för livet.

De viktigaste komplikationerna för kirurgisk behandling av en kragefraktur med dislokation är följande:

  1. Noncancer nyckelben. Installering av plattan garanterar inte fusion. Sannolikheten för en sådan komplikation är hög i fallet med multipelskador av benet, med ett felaktigt urval av plattan eller en onödigt traumatisk operation.
  2. Infektionssjukdomar - osteomyelit. För att förebygga osteomyelit är det nödvändigt att påbörja behandling av ett öppet sår i tid, för att iaktta kraven för asepsis. Patienten måste ta emot antibiotika.
  3. Skador på närliggande nerver eller blodkärl.
  4. Dålig eller långsam läkning. Vid en komplicerad fraktur av nyckelbenet med en förskjutning kan konsolidering av benfragment vara långsam eller ofullständig. Dålig sammansättning av benfragment kan leda till att benet förkortas, vilket leder till störning av det normala rörelsesområdet i axeln.

Behandlingens taktik beror på många faktorer: offrets ålder, frakturets art, förekomsten av komplikationer. Klavikelfrakturen behandlas med konservativa och kirurgiska metoder.

Konservativ behandling

För brott från nyckelbenet utan förskjutning, i synnerhet hos barn, är begränsad till införandet av ett tätt bandage. Detta kan vara ett åttformat bandage- eller Delbo-bandage (två bomullsgas-ringar). Fixering av nyckelbenet och axeln i önskad position bidrar till jämförelsen av benfragment. Det tar ungefär tre till sex veckor att passera med ett bandage, under vilken tid nyckelbenet kommer att växa ihop.

Med förskjutningen av benbrott förstår doktorn sin reposition. Detta är inget annat än en jämförelse av benfragment för att säkerställa sin bästa fusion. Repositionen utförs med användning av vissa tekniker med tidigare anestesi. Efter matchning av benfragmenten appliceras en gipsformning på kragen och axeln genom ribbburet.

Kirurgi för kragefraktur

Det finns vissa indikationer som kräver kirurgisk behandling. Dessa är sådana omständigheter som en öppen, flisad fraktur, en signifikant förskjutning av benfragment, skada på benfragment av nerver, blodkärl eller lungens pleura.

Kirurgisk behandling (osteosyntes) utförs under anestesi. Läkaren skär mjukvävnaden i nyckelbenet och associerar öppet benfragment.

För att stabilt fixa benfragmenten i denna position - använd metall ekrar eller plattor. Efter dessa manipuleringar sutureras mjukvävnaden, sedan appliceras ett gipsbandage.

Att gå med gips kommer att ha ungefär en och en halv månad. Ekrar från nyckelbenet drar ut två eller tre månader efter operationen.

Återhämtning från en kragebrott

Utfallet av behandlingen av ett brott på nyckelbenet beror bland annat på hur effektiv rehabilitering kommer att vara. När och hur man ska börja rehabiliteringen kommer att bli ombedd av läkaren.

Rehabiliteringsperioden kan delas in i tre steg:

  1. Under immobiliseringen av handen kan du göra passiva fysiska övningar - klämma och häva fingrarna i handen, sänka och höja handen;
  2. Efter att du har tagit bort fästbandet är övningsutbudet starkt utökat. Håller händerna på nyckelbenen för att höja och sänka armbågarna, rotera dem och höja dem och sänk dem helt och håll.
  3. Introduktion av fysiska övningar med hjälp av expanderare, hantlar, speciella simulatorer.

Dessutom, för den snabba återhämtningen visas övsterapi, fysioterapi och massage efter att ha tagit bort fästbandet.

I allmänhet är det med adekvat behandling och fullständig rehabilitering möjligt att helt återställa kraven på anatomisk integritet, vilket innebär att arbetsförmågan inte kommer att gå förlorad.

Grigorov Valeria, medicinsk kommentator

Förskjutna frakturer behandlas konservativt eller kirurgiskt. Valet av taktik bestäms av läkaren, med hänsyn till skadans allvar, åldersrelaterade egenskaper och associerade patologier. En operation visas för att återställa benet efter fullständig förskjutning.

En intraosseös osteosyntesoperation fixar fragment med speciella metallstavar. Det andra alternativet: osteosyntes av tallrikar. Tredje: osteosyntes med stift eller extern fixeringsanordning.

För att återhämta sig från okomplicerade frakturer utförs behandling konservativt med omposition av fragment och fixering med en gipsgjutning från tre till åtta veckor.

Gipsbehandling är kontraindicerad för äldre. De äldre är i riskzonen för att få de första symptomen på artros i axelleden.

För att nyckelbenet ska kunna anta den rätta positionen och en callus som bildas vid skadans plats, fortsätter Delbes ringar och Deso-dressingen med konservativ behandling.

Återhämtningstiden efter skada är cirka två månader.

Prognosen är vanligtvis gynnsam. I vissa sällsynta fall då benet inte växer ihop kan bildandet av en "falsk ledning" ha oönskade konsekvenser i form av persistent smärtssyndrom och fysiska aktivitetstörningar.

Det finns två sätt att behandla kragefrakturer med en förskjutning:

Behandlingsåtgärdernas taktik bestäms av typ av brott och skadans allvar.

Placeringen av kragefrakturen i offret kan bedövas genom administrering av en 1% lösning av novokain i en volym av 20 ml.

I fallet med en kragefraktur med en liten förskjutning av benfragment appliceras en Deso-typ gjutgods till offret under en genomsnittlig period av 3 veckor.

reduktion

I händelse av att en stark förskjutning av benfragment uppstod vid frakturen är det nödvändigt att omplacera det. I en patient lyfts axelbandet och således elimineras förskjutningen av benfragment i bredd.

Sedan placeras en bomullsgasrulle i patientens armpit, och sedan leder övre extremiteten till kroppen. En förutsättning för omplacering är att axeln ska flyttas bakåt.

Som praktiken visar det sig lätt att jämföra benfragment, men att hålla dem i denna position är svårt. Efter omplacering tas en kontrollröntgen, och sedan appliceras en Deso-gjutgods.

I händelse av att den drabbade personen har många benfragment och det är ganska svårt att jämföra dem används ett speciellt däck för korrekt läkning av frakturen i traumatologi, vilken erhålls genom att binda eller binde två Cramer-däck.

Kirurgi för brott från nyckelbenet med en förskjutning

Med sin princip kan behandlingen av en kragefraktur med en förskjutning vara både konservativ och operativ.

Kärnan i den konservativa metoden för att behandla en spärrbrottets slutna fraktur med förskjutning är immobilisering (immobilisering) av lemmen. Efter skada elimineras förskjutningen av benfragment, längden på nyckelbenet återställs och fixeras med en halsdukbandage eller Delbe ringar, som drar axelns rygg och till sidan.

Beroende på skadans allvarlighetsgrad och patientens ålder är längden av vidhäftningsperioden från tre till sju veckor.

Nackdelen med konservativ behandling av en kragefraktur med förskjutning är deformitet och förkortning av underarmen. I stället för förskjutning kan en callus ofta bildas, vilket minskar med tiden, men återstår fortfarande.

Framgången av en terapeutisk kurs beror på många faktorer: patologins allvar, skadans omfattning, läkarnas professionalism och patientens ålder. I allvarliga fall krävs kirurgi.

Radiografi hjälper till att diagnostisera en fraktur. Vanligtvis utförs det i två utsprång: sidan och den raka.

Det första är nödvändigt för att klargöra fragmentets position relativt varandra. Traumatolog väljer konservativ eller kirurgisk behandling, beroende på fallet.

Det är möjligt att jämföra benfragment utan kirurgi med omposition. Detta är en medicinsk procedur som utförs under lokalbedövning.

Detta förfarande undviker onormal fusion av delar av det klavikulära benet.

Efter att ha placerats på sjukhuset är armen immobiliserad i 3-8 veckor. För detta gör patienten ett speciellt fixeringsbandage. Smärta lindrar förloppet av smärtstillande medel.

Terapeutiska kursen omfattar:

antibiotika vid infektion med en öppen fraktur eller postoperativ sutur;

fortifierande immunostimulerande medel;

kalciumtillskott för att stärka benvävnad;

fysioterapi: elektrofores, magnetisk terapi, ultraljud, laserterapi, UHF-terapi (ultrahögfrekvens);

fysisk terapi, massage och varma saltbad i det sista skedet av behandlingen.

Fraktur i fraktur från krage: osteosyntes

Om, efter ett försök från läkaren för att eliminera förskjutningen av nyckelbenets fraktur - omposition - kvarstår en förskjutning större än storleken på själva benet eller 2 cm, så indikeras kirurgisk behandling. Indikationen för operation för brott hos nyckelbenet med förskjutning är också patientens önskan, dikterad av estetiska överväganden.

Kärnan i osteosyntesen är att eliminera förskjutningen och fixeringen av benet med hjälp av en speciell metallstruktur. Oftast är denna design en tallrik och skruvar eller stiften.

Som med vilken annan behandling som helst, är operationen för förskjutna frakturer med en förskjutning inte alltid framgångsrik. I 1% av fallen, icke-snitt av nyckelbenet eller infektiösa komplikationer - osteomyelit. I den postoperativa perioden visas antibakteriella och anestetiska läkemedel till patienter, och efter fusion utförs fysioterapi övningar för att återställa funktionerna i lemmen.

Folkmekanismer

För att påskynda uppkomsten av ben kan du använda traditionella metoder. Det är bra att sätta en salva på mamma, en gruel av råa potatis, ett avkok av murgröna-liknande budry, pelargon, en gyllene stång på en öm punkt.

Du kan använda magnetisk terapi. Med hjälp av en magnet stimuleras blodcirkulationen i det skadade området och svullnaden avlägsnas.

Alternativ för magnetisk terapi:

  1. Applicering över sårpunkten.
  2. Cirkulär rörelse i en medurs magnet i 15-20 minuter.

I det andra fallet, 7-10 minuter till skadestället måste du agera med en pol av magneten, den återstående halvan av tiden - med den andra.

För snabbare återvinning av skadat ben rekommenderas att du tar droger och kosttillskott (BAA) som innehåller kollagen, kalcium och vitamin D.

Första hjälpen

Precis som med frakturer av andra ben, i händelse av brott mot nyckelbenets integritet, syftar förmedicinskt bistånd till den snabba immobiliseringen av lemmen, vilken utförs för att förhindra eventuell rörelse av benfragment och att ta emot ytterligare skador och för att eliminera smärta som orsakar lidande för de skadade.

Första hjälpen är att göra följande:

  1. Ge offret att ta smärtstillande medel (Analgin, Ketorol, Baralgin, Ibufen, Paracetamol, etc.) eller utföra en intramuskulär injektion av ett smärtstillande medel.
  2. Ring ambulansbrigaden.
  3. Om det finns öppna sår, behandla dem med ett antiseptiskt medel, applicera en torka av sterilt bandage och säkra det med tejp.
  4. Placera en liten kudde i armhålan.
  5. Att böja armen i armbågen och med hjälp av ett halsdukband för att immobilisera lemmen. Om det inte finns något material för ett sådant bandage, kan du använda en jacka, skjorta, T-shirt eller t-shirt som rullas upp. När armen är immobiliserad, är det nödvändigt att hela delen från handleden till armbågen fixeras med ett bandage. Om detta tillstånd inte observeras, kommer lemmen inte immobiliseras tillräckligt och benfragmenten kan röra sig.
  6. Ovanför förbandet, applicera en kyla till skadorna.

Efter att tecken på en nyckelbenet har identifierats är det nödvändigt att ge det maximala möjliga första hjälpen till de skadade: armen ska pressas till kroppen och böjas vid armbågen, om smärtan i en sådan position blir intensiv, kan du välja en fri där smärtan är mindre märkbar eller frånvarande.

Anestesimedel är tillåten. Det bör också komma ihåg att det kan förhindra att läkarna gör en noggrann diagnos, eftersom patientens smärtsamma känslor kan vara betydligt dumpade.

Därför rekommenderas smärtstillande läkemedel att endast användas i extrema fall när smärtan är verkligen omöjlig att utstå. De vanligaste drogerna som inte är svåra att hitta i ett hem medicinskåp inkluderar analgin, paracetamol, ibuprofen.

Det bör också vara försiktigt med överdosering av läkemedel på grund av att effekten kan inträffa efter 10-30 minuter, eller kommer inte att sammanfalla med de förväntade, medan hälsorisken kommer att vara väsentlig.

Begränsa armrörelsen med ett bandage. Oberoende förband kan försvaga situationen, speciellt vid flerkragsfraktur, därför rekommenderas att så lite kontakt som möjligt med sprickplatsen och omgivningen.

Men före ambulansens ankomst är det tillåtet att applicera ett bandage för att lindra musklerna som är fästa vid nyckelbenet. Handen fixeras med hjälp av ett vanligt bandage (det är möjligt att göra kläder) slungas över nacken och stödjer armen böjd vid armbågen.

Den andra änden av förbandet ska passera genom ryggen, den här metoden gör det möjligt för nacken att undvika oönskade belastningar.

Om en brott på kragebenet misstänks ska axelskyddet vara immobiliserat. För att göra detta, böja armen i armbågen i armhålan och leda den till kroppen. I denna position är handen fast med en halsdukbandage, som är knuten vid halsen. När armen blir immobiliserad slappar musklerna och smärtan minskar.

Om en person är orolig för svår smärta kan du ge något smärtstillande medel (Nimesulide, Ketanov, Analgin, etc.). Försök inte att sätta benfragmenten på något sätt, läkaren ska göra det. Den skadade personen måste levereras till akuten.

Under transporten måste offret vara i sittande läge.

Om en brottmålsfraktur misstänks, bör immobilisering av extremiteten utföras så snart som möjligt för att förhindra eventuell rörelse av benfragmenten. Prehospital stadium, d.v.s. transport av patienten måste utföras på rätt sätt. Komplexet av förstahjälpsåtgärder hjälper till att undvika komplikationer: skador på venerna, lungorna och / eller nerverna. Icke-professionellt ingripande kan irreversibelt förvärra situationen.

För att lindra patientens tillstånd administreras analgetika oralt eller intramuskulärt. Armarna omsluter en liten kudde. Armen böjs vid armbågen och fästs i kroppen från axel till hand. Underarmen ska vara parallell med golvet. Borsten är gjuten i ett bandage fäst vid nacken.

Om det inte finns något material som är lämpligt för nackbandet till hands, är kanten på kläderna böjda och fixerade: T-shirts, tröjor. Det är viktigt att underarmen är helt fast med ett bandage. Detta är en del av armen från armbågen till handleden. Sådant bandage kallas en halsduk eller tyg. Om tejpen inte är tillräckligt bred är armen för mobil. Detta kan leda till förskjutning av fragment.

Varför behöver vi fullständig immobilisering av armen med en trasig krageben? När hon är helt immobiliserad, slappnar patienten av musklerna, benfragmenten sätter mindre tryck på nerverna och smärtan sjunker lite.

Om bara en halsduk, ett bälte eller bara en tygbunt är till hands, fortsätt så här. Det kastas över axlarna, och mellan axelbladen är de resulterande slingorna kopplade till något. Det är viktigt att axlarna läggs tillbaka. I huvudsak erhålls Delbe mjuk axelremmar. De viktigaste kraven för design - styvhet och tillförlitlighet. Spridningsstället kan bedövas genom att fästa is.

Att försöka självständigt korrigera "dislokation" utan en noggrann diagnos;

att transportera patienten stående eller liggande, bara sittande eller halvt sittande;

dra hans händer;

Räta helt ut den skadade lemmen.

Fäst överkroppen för tunn tråd, rep eller bälte.

Under transporten är det bättre för patienten att luta sig lite tillbaka, vilket förhindrar att fragmenten flyttas. Kunskap om förstahjälpens gång kan vara användbart i någons liv. Helst bör alla ha grundläggande grundläggande kunskaper och en uppsättning akutmedicinska åtgärder.

Komplikationer och konsekvenser

Förutom den tillfälliga förlusten av effektiviteten hos handen på den skadade nyckelbenet kan sådana frakturer orsaka följande konsekvenser:

  • avsevärd blodförlust vid skador av fragment av stora kärl;
  • nervskador
  • skada på pleurans kupol;
  • plexitis;
  • bildandet av pseudartrosis (falska leder);
  • sekundär förskjutning av fragment (med felaktig förband eller med aktiva muskelkontraktioner);
  • nonunion;
  • muskelförlamning
  • sårinfektion (med en öppen fraktur);
  • suppuration av postoperativa sår;
  • icke-facklig (för komplexa fällda frakturer eller otillräcklig behandling);
  • skolios på grund av felaktig fusion
  • osteomyelit;
  • begränsning av rörelser i överkroppen;
  • kosmetiska defekter med felaktig vidhäftning;
  • artros.

Konsekvenserna kan vara följande:

förlust av arbetsförmåga hos handen under rehabiliteringsperioden;

skada av skarpa benfragment av närliggande kärl och nerver, såväl som kupolen i pleura och hud;

plexit - inflammation i nervplexet;

sekundära förskjutningar, till exempel på grund av muskelkontraktioner eller felaktigt applicerade förband;

bildandet av falska leder

skolios - ryggradens laterala krökning - med en felaktig fusion av nyckelbenet

infektion om området kring såret med en öppen fraktur inte behandlas med antiseptika;

osteomyelit - purulent-nekrotisk inflammation i benet och angränsande mjukvävnader orsakade av patogena mikroorganismer;

suppuration av postoperativa sår;

artros, åtföljd av styvhet i lederna;

begränsning av handrörelser

kosmetisk defekt med felaktig vidhäftning av benet.

En komplikation i form av fläckig förlamning av muskler framträder i obstetrisk trauma. Detta händer med mycket stora nyfödda och med en breechpresentation. Om du ignorerar den sekundära förskjutningen, kommer benen att växa skakigt. Detta kommer till sist att påverka förmågan att styra handen, dess styrka. Dessutom, när förskjutningen påverkar nervändarna, vilket orsakar smärta.

Orsaker till Clavicle Nonunion:

överdriven separation av periosteum under operationen.

I fallet med nonunion eller felaktig fusion av nyckelbenet är det möjligt att ompositionera fragmenten och operationen. För att identifiera komplikationer i de intilliggande mjukvävnaderna föreskrivs i sällsynta fall datortomografiska studier av dator eller magnetisk resonans.

Komplikationer efter en kragebrott är extremt sällsynta. Svårighetsgraden av de möjliga konsekvenserna bestäms av sjukdoms svårighetsgrad och läskunnigheten av behandlingen.

förebyggande

För att skydda nyckelbenet från upprepad skada är det nödvändigt att undvika tryck i bröstkorgsytan. Om skadan mottogs som ett resultat av sport, så är det möjligt att tänka på att återvända till aktiv träning endast sex månader efter borttagandet av gipsen.

Det är svårt att skydda kragen från brott, om bara för att denna plats alltid är öppen för yttre påverkan. Men ett sätt att förebygga skada är att stärka ben och muskler.

I det första fallet ligger fokus på vitaminterapi och näringskorrigering. I den andra - på rätt fysisk träning.

I kosten bör det finnas mer proteinmat och mat med kalcium. Det rekommenderas att äta mer stekt ost, fermenterade mjölkprodukter, tång och fisk, sesam och nötter.

Separat rekommenderas att ta fiskolja. Det erbjuds i form av smaklösa kapslar.

De är lämpliga att ta med måltider.

Några frågor? Fråga dem till vår personalläkare här på webbplatsen. Du får definitivt ett svar! Ställ en fråga