Huvud

Armbåge

Ankelfraktur: symtom, orsaker, förstahjälp, typer av frakturer, rehabilitering

Ankelskada står för upp till 70% av alla skador i fotleden och är relevant eftersom det leder till långvarig funktionsnedsättning. Kirurgisk ingrepp på fotleden är 60% av alla trauma-manipuleringar.

Ankeln är den distala (avlägsna) delen av tibia och tibia. De yttre och inre anklarna är en del av fotleden, utgör en "gaffel" i denna led och ansvarar för stabiliseringen. Visuellt definieras anklarna som en liten och stor höjd av foten.

Orsaker till vristfrakturen

  • Blås eller direkt skada (både leden och fotleden är skadade)
  • Felaktig betoning på foten eller indirekt skada (förekommer oftare än den föregående och kännetecknas av en fragmenteringsfraktur hos en eller båda anklarna med samtidig skada på senanordningen samt fullständig eller partiell dislokation av leden)
  • Långsiktigt oralt preventivmedel
  • Alimentary calciumbrist
  • Skick efter avlägsnande av parathyroidkörtlar
  • Adrenal patologi
  • Hypovitaminos (speciellt D)
  • Atrofisk gastrit
  • osteoporos
  • osteoartrit
  • Avsluta ej benägningspunkterna
  • Skelettsystemets onkologiska processer
  • Kronisk osteomyelit
  • Tuberkulos av skelettsystemet
  • Pubertal (intensiv tillväxt) period
  • graviditet
  • Avancerad ålder (särskilt hos kvinnor)
  • Ankelbrott med eller utan förskjutning av benfragment.
  • Ankelbrott med dislokation, subluxation eller utan dislokation av foten.
  • Öppna eller slutna frakturer.
  • Frakt av den yttre fotleden, inre eller en kombination därav.

symptom

Mycket allvarlig smärta uppträder vid skada och varar i flera timmar, varefter den, underkastad lemmar immobilisering, sänker sig något. Ibland uppstår smärtsyndrom inte i början men börjar efter ett tag. Detta beror på en stor frisättning av hormon binjurarna - adrenalin. En sådan manifestation är karakteristisk för små frakturer utan förskjutning av benfragment och signifikant skada på ankelens senans muskelapparat. Allvarlig smärta uppstår vid palpering av det skadade området eller försöker vila på det skadade benet.

kritan

Crepitus av benfragment (crunch) vid skada är ett tillförlitligt tecken på fraktur. På palpation finns det ett ljud som liknar en snäcka av snö. Ljudet kombineras som regel med svår smärta och förskjutning av fragment. En crunch kommer aldrig att uppträda vid en fotledssvikt utan förskjutning av fragment.

Brott mot böjning och rotationsfunktioner hos leden

Delfunktion i fotleden manifesteras av fullständig frånvaro av böjnings- och rotationsrörelser i fogens patologiska position. Detta beror både på själva frakturen och till en fullständig dislokation, kompletterad med skador på ligamenten (se skillnaden mellan dislokation och fraktur, sprains).

blåmärke

Hematom är ett permanent tecken på fotledssvikt. Det är särskilt uttalat i den distala delen av benet och fotleden. Utseendet på blåaktig färg beror på skador på små kärl i musklerna och senorna. I händelse av skador på större kärndammar kan blödning uppträda, vilket signifikant förvärrar benets helande och leder till purulenta septiska komplikationer.

Svullnad i frakturer i fotleden eller någon annan del av fotleddet sker nästan omedelbart efter skada, vilket försvårar smärtan på grund av förskjutningen av de skadade nervstammarna och blodkärlen. Ödem är ett naturligt svar på trauma och har en dubbel natur: inflammation och frisättning av vätska från kapillärerna i vävnaden.

Förlust av förnimmelse

Ibland kan benet efter en fraktur förlora känslighet i de distala delarna, vilket förklaras både av skador på nervstammarna och deras kompression genom hematom eller svullnad vävnad.

Traumatisk chock

Om det första medicinska hjälpen inte gavs i tid, börjar mer än hälften av offren efter några timmar utveckla en traumatisk chock. Det kännetecknas av en minskning av kroppens reaktivitet mot trauma, minskning / minskning av blodtryck och centralisering av blodcirkulationen (nästan allt blod går in i lever, hjärta och lungor). Ett sådant tillstånd utvecklas i de flesta fall till offer efter en ankelbrott på båda sidor och fullständig dislokation av foten (Dupuytren-fraktur).

diagnostik

  • Inspektion: Visuell och klinisk bedömning av det skadade lemmesegmentet, som angivits ovan.
  • Röntgen: en standardmetod för diagnosering av frakturer av vilken typ som helst och lokalisering, för korrekt bedömning av skada utförs med fångst av distala och proximala leder från skadningsstället;
    - en ögonblicksbild av benet tas i fram- och sidprojektionerna;
    - utförs vid varje behandlingsstadium (efter en fraktur flera veckor efter pålägg av plasterbandage eller kirurgi och efter flera månader för att bedöma konsolideringsprocessen)
  • MR: bär inte strålningsbelastning och kan utföras många gånger;
    - möjliggör en mer detaljerad bedömning av sprickplatsen;
    - kontraindicerat efter metall osteosyntes.
  • CT-skanning: den mest informativa metoden för diagnos av frakturer;
    - låter dig skikta efter lager undersöka frakturområdet och avslöja eventuell patologi i skelettsystemet;
    - bär en stark strålningsbelastning och är tillverkad enligt strikta indikationer.
  • Röntgendensitometri: Gör det möjligt att bestämma benets mineraldensitet och är standarden vid diagnosen osteoporos.
    - indikerad för frekventa frakturer.
  • Ultraljud: är en extra metod och tillåter att utvärdera kaviteten och strukturen hos leden.

Första hjälpen

  • Eliminera effekten av ett traumatiskt medel, till exempel släpp ankeln från dess kompression under en olycka.
  • Lugna offret och om möjligt injicera bedövningsmedel.
  • Ring efter hjälp eller ambulans.
  • Undvik grova rörelser och låt inte offret stå på det skadade benet, vilket kan bidra till ytterligare förskjutning, skador på nerverna och blodkärlen.
  • Att fixa den skadade lemmen med improviserade medel och, om möjligt, med speciella transportdäck (för att immobilisera). Detta kan ske med hjälp av brädor, beslag, etc., bundna med bandage eller en lång trasa.
  • Med en öppen fraktur applicera ett sterilt bandage för att förhindra ytterligare infektion i såret.
  • Om det finns arteriell blödning, som kan hända om den inre ankeln är frakturerad (pulserande och snabbt flödande skarlet blod), kan det appliceras med improviserade medel över såret, helst på låret, eftersom det inte kommer att kunna garantera hemostas.
  • I närvaro av venös blödning (mörkt färgat blod utan pulsering) applicera ett tryckbandage.
  • Med slutna fotledssprickor och, om möjligt, applicera kyla på sprickplatsen, kommer den senare inte bara att minska svullnaden utan också minska smärta.
  • Om möjligt, ge den skadade undre delen en förhöjd position. Detta uppnås genom att använda en rulle från skrotmaterial.
  • Det är omöjligt att "återställa" någonting själv, om det behövs, bara en trauma kirurg efter en röntgen gör det.

behandling

Det finns två fundamentalt olika tillvägagångssätt vid behandlingen av fotledssvikt: konservativ och operativ. Indikationerna för konservativa åtgärder (införandet av gipsskivor) innefattar:

  • Stängd fraktur av en eller två anklar utan förskjutning av benfragment och utan brott av ligamentapparaten;
  • Med adekvat omposition av en traumatolog av fragment;
  • Oförmåga att utföra operation (svår comorbiditet, misslyckande av offret från operationen).

Gips Longuet appliceras på skinnets baksida och på hela plantardelen av foten, varefter den är ordentligt fastsatt med ett vanligt bandage. En sådan longbeat bör inte pressa underbenet för mycket, eftersom det kan leda till akuta cirkulationsstörningar i den skadade lemmen. Efter applicering av en gipsskiva måste du utföra en repetitionsröntgen för att eliminera förskjutningen av benfragment.

Det är viktigt att förstå att avlägsnandet av gips endast inträffar efter 6-12 veckor och det beror på graden av konsolidering av benet, komplexiteten hos frakturen och bildandet av callus som periodiskt utvärderas med röntgenkontroll. Det är frågan om hur mycket i en gjutning ska vara med ankelpärla, svaret är från 1,5 till 2,5 månader. När du bär en gipsskiva, bör du inte gå i foten, eftersom det kan orsaka upprepad förskjutning av alla samma fragment och kirurgi.

Återhämtning från en fraktur kan variera från 2 till 12 månader. Det beror på det allmänna tillståndet, åldern, ämnesomsättningen av vitaminer och mikro / makronäringsämnen, såväl som komplexiteten i själva frakturen.

Frekventa komplikationer efter gips och inte normal benfusion

  • Falsfog i den specificerade anatomiska regionen;
  • Irreversibla gemensamma förändringar (artrosi);
  • Vanlig dislokation av fotleden
  • Deformation av det normala förhållandet mellan den lilla och tibiala ankeln;
  • Ankelkontrakt.

Indikationer för behandling av ankelbrott med kirurgi

  • Komplett rubbning av anklarna;
  • Fullständig dislokation av foten, kombinerad med förskjutning av fragment;
  • Öppen fraktur;
  • Olika komplexa frakturer (gamla, återkommande, klyftan mellan tibialartikulationen, Dupuytren-frakturer);
  • Aktiv blödning;
  • Bildandet av ett omfattande hematom.

Alla typer av kirurgiska ingrepp för ankelfrakturer är indelade i:

Extern MOS (metall osteosyntes)
Den nedsänkbara MOS, som i sin tur är indelad i fixeringen av fotledsmaterial med:

  • En fixeringsmetallstruktur som är monterad på benets yttre yta;
  • Inuti benet;
  • Genom benet.

Om det behövs kan denna typ av operation kompletteras genom att återställa integriteten hos ankelens ligamentapparat. Efter en lyckad operation sårs såret med hjälp av PVC-rör för att förhindra blödning eller infektion i det, och ett plasterbandage appliceras ovanpå det.

Komplikationer efter operationen MOS och deras behandling

Bland de frekventa komplikationerna i den postoperativa perioden är tillsatsen av infektion och bildandet av ett purulent fokus. Det uppstår både i själva såret och i utsprånget av sömmen. Kärnan i behandlingen består i att öppna såret, revidera det och behandla det med antiseptiska ämnen följt av upprepad dränering (för omställning under förbandet).

Blödande återkommande är en av de vanligaste komplikationerna och kan uppstå på grund av skador under operationen av kärlstammarna, insolvens av ligaturen på kärlet och purulent fusion av artärväggen eller venen. Denna komplikation kräver brådskande kirurgiska ingrepp för att genomföra en granskning, identifiera och eliminera blödningskällan.

Osteomyelit hos benet på vilket kirurgi utfördes sker ofta också. Den senare är smältningen av den inre delen av benet med frisättningen av de resulterande nekrotiska massorna ut med hjälp av en fistel. En sådan komplikation kan uppstå som en variant av avvisning av främmande material med ben (i detta fall en metallplatta). Osteomyelit kräver också upprepad kirurgisk ingrepp, vars huvudsakliga betydelse är att öppna en sekvestrerare, avlägsna och tömma den.

Nyligen har nya metoder för behandling av komplikationer blivit allt vanligare. Den sistnämnda kan hänföras till ultraljudskavitationsapparaten, som medger att man använder denna fysiska effekt för att rena purulenta nekrotiska lesioner i såret och benen utan deras skada, såväl som VAC-systemet, vilket reducerar antalet förband på den opererade lemmen genom att skapa ett fullständigt vakuum, varigenom alla mikroorganismer dör.

Konservativ behandling av den postoperativa perioden

  • Förebyggande av infektion: utseende av antibiotika och regelbundna sårförband.
  • Smärtlindring: smärtlindring och skapande av komfort för vidare behandling.
  • Behandling av comorbiditeter.

Rehabilitering och prognos

Ankelfraktur kräver starten av denna händelse inom några veckor efter applicering av ett gips eller utförande av operation, för hur länge rehabiliteringstiden beror på offrets allmänna tillstånd och hans ansträngningar. Det bör också utföras efter gips, speciellt om det har varit i det i mer än 6 veckor. Detta beror på mindre atrofi av benens muskler och försämringen av vävnadsmikrocirkulationen under gips.

gymnastik

Gymnastik efter ankelbrott är en av de viktigaste rehabiliteringsaktiviteterna och innehåller en uppsättning övningar:

Tidig period efter skada (1-2 månader):

  • Flexion och förlängning av tårna (cykliskt 20 gånger i 3-4 tillvägagångssätt);
  • Flexion, förlängning och rotation av foten (10-20 gånger för 3-4 tillvägagångssätt);
  • Mahi rakt skadat ben på sidan, samtidigt som han fixar sin hand bakom en stol eller vägg;
  • Böjning och böjning av det skadade benet i knäet i utsatt position;

Sen period efter skada (6 månader-1 år):

  • Går på tårna och sedan på klackarna;
  • Hoppa rep i en genomsnittlig takt på 30 sekunder;
  • Kör på ett stegvis sätt, även i en måttligt intensiv takt;
  • Squatting på strumpor.

Det bör noteras att gymnastik övningar i sen och tidig period bör utföras först efter att ha fixat vristen med ett elastiskt bandage i form av ett korsformat bandage.

sjukgymnastik

  • De första 10 dagarna efter benfixering, UHF-terapi, magnetterapi och störningsströmmar minskar vävnadsvullnad och minskar smärta genom att accelerera mikrocirkulationen. Magnetoterapi är kontraindicerad i MOS. Läs mer om indikationer och kontraindikationer av magnetterapi.
  • 10-45 dagars ultraviolett bestrålning av benen (sub-erytemal och erytemaldoser) för att förbättra regenereringen av benvävnad och tillräcklig produktion av D-vitamin.
  • 45-90 dagars interferensströmmar med en frekvens på upp till 100 Hz för att förbättra lokal metabolism.

utsikterna

Prognosen efter ankelfrakturen är 70-80% gynnsam och efter 2-3 månader är arbetsförmågan fullständigt återställd, i 20-30%, det finns en beständig dysfunktion av hela fotleden, ca 6-8 månader, leder detta till långvarig rehabilitering och ytterligare komplikationer sidan av den osteoartikulära apparaten.

Frakt av den yttre vristen utan förspänning

Orsaker till vristfrakturen

Endast ett trauma, vilket är en mekanisk effekt på fotleden, kan provocera en fraktur. Det finns emellertid många predisponeringsfaktorer, under vilka risken att skada benet ökar kraftigt.

Nästan alltid leder till en fraktur i benen. Detta händer vid en olycka eller när en tung föremål faller på en fot.

Det är en dislokation av foten i olika situationer. Det kan orsaka brist på stabilitet på ytan (till exempel på rullar, skridskor), såväl som vid övning av traumatisk sport eller vårdslös gång på branta steg.

  • brist på kalcium i kroppen på grund av dålig näring, under graviditet, liksom i ungdomar, pensionsålder och under vissa sjukdomar;
  • olika sjukdomar i skelettsystemet;
  • övervikt;
  • diabetes mellitus;
  • bär olämpliga skor, särskilt i höga klackar;
  • öva traumatiska sporter
  • vintersäsong.

Om det finns en eller flera predisponeringsfaktorer ökar sannolikheten för en sluten ankelfraktur signifikant.

Det finns flera orsaker till vristskador:

  • skarp podkrytyvanie fot med snabb gång;
  • en skarp vridning av fotleden under rörelse.

Traumatologer kallar indirekta orsaker till ankelbrott:

  • övervikt;
  • bräcklighet av benvävnad på grund av brist på kalcium i kroppen;
  • kroniska sjukdomar (som osteoporos eller artrit).

Oftast observeras förekomst av sådana skador hos äldre. Detta beror på fysiologiska åldersrelaterade förändringar, vilket leder till att benen i benen blir sköra - kalcium är redan dåligt absorberat.

Behandling av frakturer hos äldre åtföljs därför ofta av svårigheter, och rehabiliteringsperioden, när det är möjligt att gå på benet, försenas.
.

Med ålder ökar risken för brott från denna led. Äldre människor, för att skada benen, är det tillräckligt att stiga eller falla felaktigt och landa på en shin. Unga människor tjänar oftast denna skada efter att ha begått ett hopp från en stor höjd.

Det finns en chans att få en sådan skada i en bilolycka när fotleden är för böjd eller tvärtom obent. Resultatet av detta är en fraktur på den yttre fotleden.

Vridning av leden är en annan orsak till denna skada. Detta kan uppstå när en fot fastnar i ett smalt utrymme under körning. I det här fallet faller människokroppen i motsatt riktning.

arter

Beroende på skadorna och dess typ är en fraktur på den yttre fotleden utan förskjutning eller den inre delen av den klassificerad i flera olika varianter. Skademekanismen påverkar också vår klassificering av skador.

Typen av ankelfraktur är direkt relaterad till mottagningsmekanismen. Ofta räcker det för en kvalificerad traumatolog att höra hur skadan har tagits emot och undersöka patienten för att göra en diagnos, som då endast bekräftas med hjälp av undersökningar.

I traumatologi behandlas ankelfrakturer i dessa typer:

  • Frakt av den inre ankeln (medial);
  • Frakt av den yttre fotleden (lateral);
  • Ankelbrott med förskjutning;
  • Ankelfraktur utan förskjutning;
  • Stängd eller öppen fraktur.

Det är vanligt att behandla fotleden som en enda led, men i själva verket består den av två leder: fotleden och fotleden. Skälet till skadan kan vara en plötslig eller snabb rörelse av fotleden till inner- eller yttersidan.

Mycket ofta är en fraktur åtföljd av en förspänning. Ankelfrakturer utan förskjutning är indelade i följande typer:

  1. Skada på den yttre (laterala) fotleden;
  2. Skada på den inre (mediala) ankeln;
  3. Frakturer i inre och yttre anklarna (bilobiala).

Icke-förskjutna frakturer är vanligtvis stängda. Beroende på orienteringen av skadan är varje art uppdelad i undergrupper med tvärgående eller snedriktning av frakturlinjen. I en tvärgående fraktur trycker den laterala ytan av talusbenen på toppen av den yttre fotleden och som ett resultat bryts den av.

Frakturets riktning har en horisontell orientering. Som regel kan orsaken till sådan skada vara en stark tucking av foten ut.

Vid en skarp fraktur på den yttre fotleden är bristlinjen orienterad uppåt från framsidan till baksidan. Sådan skada kan vara ett resultat av att vrida foten i kombination med bortförande (bortförande) eller när foten är alltför stor.

I en tvärgående fraktur leder spänningen av fotens deltoida ligament till ryggningen av den inre fotleden vid basen eller dess topp. Orsaken till denna typ av skada är en stark utjämning av foten till utsidan.

En skarp fraktur av medialanellen uppträder när foten viks inåt på grund av tryck på calcaneusens inre fotled. Som ett resultat splittrar den inre fotleden. Frakturets riktning är snedställd eller vertikal orientering.

Mindre ofta än andra i praktiken av traumatologi finns en fraktur av de inre och yttre anklarna (bilobiala). En sådan fraktur uppstår med överdriven bortförande av foten. Bilobacter frakturer kan vara av två typer:

symtomatologi

Röntgen av en inre ankelfraktur med förskjutning

Beroende på vilken typ av skada som tas emot kan offret uppleva olika symptom. I den öppna formen sticker benfragmenten ut ur såret när det finns en kränkning av mjukvävnadens och hudens integritet.

Här är offset uppenbart, eftersom det är det skadade benet som har brutit genom huden och köttet. En sluten benfraktur är mycket svårare att bestämma, eftersom mjuka vävnader är skadade inuti, och endast närvaron av mindre hematom kan indikera en allvarlig skada på lemmen.

En fraktur på den yttre fotleden i frånvaro av förskjutning anses vara ofarlig om vi talar om möjliga komplikationer.

Symptomens manifestation beror inte bara på vilken typ av skada, utan också på benets mellanrum. När den yttre fotleden brister utan förskjutning är huvudsymptomen svår smärta.

Man kan inte luta sig på benet. Dessutom finns det ett litet ödem från utsidan av underbenet.

Ankeln böjer och unbends, men sådana rörelser är mycket smärtsamma. Särskilt akut är smärtan, om du försöker avleda foten i olika riktningar.

Med en inre fraktur i fotleden med en förskjutning känner offret en skarp smärta. Ödem uppträder på insidan av underbenet och utjämnar fotledets konturer.

Ibland kommer offeret fortfarande att stå på foten och till och med göra steg, förlita sig mer på utsidan av foten eller hälen. Gemensamma rörelser är begränsade, smärtan ökar med det minsta försöket att flytta en lem.

När medialdelen förskjuts med förskjutning, liknar symtomen väldigt mycket en fraktur utan förskjutning. Eftersom mjukvävnaderna och blodkärlen är skadade observeras emellertid ett stort antal blödningar.

Detta beror på närvaron av artärer i detta område. Läkare känner till många fall där symptom på frakturen var milda och smärtan är acceptabel.

Därför kan den slutliga diagnosen upprättas först efter att ha studerat röntgenstrålen.

De ökade symtomen efter ankelbrott är en viktig anledning att söka hjälp från en läkare så snart som möjligt. Detta gör att tidig behandling kan börja, vilket förhindrar fel vidhäftning av benen, liksom ett antal andra problem.

Bestäm allvarlig skada på foten kan vara några stora symtom.

  • en hög knäckning vid tidpunkten för skada indikerar ofta benfraktur;
  • Om en person har brutit ett ben, piercerar en skarp smärta det, vilket inte tillåter palpation av skadestedet och rörelse av foten.
  • svullnad som uppstår runt ankeln, men kan gå till underbenet;
  • hematom i frakturer är också omfattande;
  • oförmågan att röra foten eller hela benet.

I de flesta fall indikerar ett komplex av liknande symptom ett brutet ben och kräver att man söker kvalificerad behandling. Däremot kan offret ges första hjälpen före medicinska teamets ankomst.

Med tanke på svårigheten hos det skadade benet kan patienten ha symptom av olika slag och natur:

  1. När frakturen har provocerat en öppen form observeras offeret skada på mjukvävnaden och huden på benet i fotledningsområdet. I en sådan situation kommer förskjutningen att vara tydligt närvarande, just på grund av de förskjutna benen, vävnadsskada utlöstes.
  2. Det är ganska svårt att diagnostisera en sluten fotled. Efter denna skada uppstår vävnadsskada inuti (under benets hud), och endast ett symptom i form av ett hematom kan indikera förekomst av benskada. En sluten fraktur är en yttre fraktur utan förskjutning, vilket inte provocerar många komplikationer och i de flesta fall är helt härdbar.

Förutom skurets form kan både benskadornas natur och plats påverka förekomsten av symtom:

Liknande skador på fotleden präglas av flera signifikanta symptom:

  1. Krossa i benet på skadestället (crunches när du flyttar, så benen är trasiga).
  2. Smärta sensioner (på grund av skador på nervändarna som resultat av skada).
  3. Puffiness + hematom och blödningar (är resultatet av brist på blodkapillärer, dessa tecken börjar inte dyka upp omedelbart, men efter ett par timmar).

Naturligtvis bör det noteras och dysfunktion i fotleden. Denna patologi kommer att vara närvarande, eftersom ankelfrakturer ofta åtföljs av andra skador:

På grund av detta kan offret inte normalt röra foten, vilket gör att vi kan ange en fraktur på den yttre fotleden utan förskjutning.

diagnostik

Diagnostiska åtgärder inkluderar förhör, undersökning av offret samt genomförandet av olika undersökningar. Visuellt bedöma hur illa fotleden skadades, en fraktur på den yttre eller inre delen inträffade, är nästan omöjlig.

För dessa ändamål används röntgenstrålar, som utförs i tre utsprång (rak, snedställd och lateral).

  • Benfrakturlinje i en kontrasterande färg;
  • om det uppstod ett brott i ledband observeras en onaturlig expansion av fotleddet eller dess deformation på röntgenstrålen;
  • mjukvävnad skiljer sig från förtjockning.

Som regel är det tillräckligt med dessa åtgärder för att förklara rätt diagnos och receptbelagd behandling när personen bröt ett ben. I det här läget kan läkaren bedöma offerets tillstånd, samt svara på hur mycket man ska gå i ett kast och om det kommer att vara nödvändigt alls.

Ankelfrakturdiagnosen är gjord av en samling undersökningsdata, undersökning och diagnos.

För att bestämma förekomst av en fraktur och dess natur, är det nödvändigt att genomföra diagnostiska studier, den första är fluoroskopi. Röntgen utförs i två utsprång: sidan och anteroposterior.

Ytterligare gemensamma undersökningsmetoder är sonografi (ultraljud), artrografi och artroskopi.

behandling

Behandling av fotledssvikt med och utan förskjutning är signifikant olika. Om, efter undersökning och röntgen, ingen förspänning upptäcks används den konservativa metoden.

Det består i att påföra ett bandage på ett brutet ben, följt av att fixa det med ett bandage. Genom att utföra denna procedur är det inte nödvändigt att överdriva förbandet för att inte störa det normala blodflödet.

Bandaget appliceras från toppen ner till fingrarna, och sedan fortsätter bandagen i motsatt riktning. Offret måste ha ett gips i minst en och en halv månad, även om det slutliga beslutet fattas av den behandlande läkaren, som vid bestämning av tidsgränsen styrs av patientens ålder.

Omedelbart efter avlägsnande av gjutgodset bör en röntgen tas, baserat på vilken rehabiliteringsutbildningen är föreskriven.

Med en fraktur utan bias är behandlingen vanligtvis inte så lång. Behandling är dock fortfarande nödvändig. Detta förhindrar fel smältning av ben och muskelvävnad, som kan påverka en persons framtida liv. Behandlingen ska vara omfattande.

Traumatologen föreskriver intaget av narkosmedel, befästa komplex som innehåller kalcium. Patienten behöver också etablera god näring. Nästan alltid, efter en ankelfraktur, applicerar specialisten en gipsgjutning. Mindre vanligt föreskriven operation.

konservativ

Konservativ behandling är mottagandet av olika läkemedel för snabb läkning. Gips appliceras också under ankelfraktur, vilket hjälper till att fusionera brutna ben.

  • om det inte finns någon förskjutning av lederna;
  • liten skada på fotens ligament
  • det finns ingen möjlighet till kirurgisk ingrepp.

Bensäkringar endast med korrekt påläggning av gips. Den placeras på hela ytan av benet och foten och fixerar lederna i en fysiologisk position.

Efter proceduren bör patienten inte uppleva starkt tryck på benet, känsla av tyngd, friktion eller domningar i underbenet. I detta fall kan införandet av gips anses vara framgångsrikt.

Sedan utför specialisten en omprövning på röntgenapparaten, vilket hjälper till att bedöma benens ställning i gjutet. Vid detta skede kan du se förskjutningen av benen, som kan uppstå under påläggningen av förbandet. Gips appliceras i genomsnitt i 1-2 månader eller om det anges.

operativa

Det indikeras ibland att behandla en lem efter ankelbrott kirurgiskt. Operationen ordineras i svåra fall där alternativ behandling inte har givit positiva resultat eller specialisten ser att det inte är meningsfullt.

  • under öppna frakturer;
  • komplex fraktur med många fragment av ben
  • lederna växer redan ihop felaktigt på grund av brist på snabb behandling för hjälp;
  • det fanns en bilandial fraktur (det vill säga skador på båda extremiteterna samtidigt);
  • ligamentbrott.

Huvudmålet med kirurgisk ingrepp är återställandet av benens anatomiska läge och all dess skräp, syning av skadade ledband, fascia. Efter att ha utfört alla nödvändiga manipuleringar appliceras patienten också på gips, med vilken han har gått i minst 2 månader.

Läkare gör utvecklingen av en behandlingsplan baserad på egenskaperna hos den skada som mottagits av en person. Ankelbrott måste under alla omständigheter behandlas, eftersom det spelar en stor roll i motorfunktionen, vilket är mycket viktigt för normal funktion.

Varje offer vill gå fullt, så han är helt beroende av doktorn.

Vid skada på fotleden kan traumatologerna använda två behandlingsmetoder:

Den första metoden är lämplig för patienter med relativt lätta frakturer, särskilt utan fördomar, eftersom konsekvenserna kan vara ledsna:

  • Efter avlägsnande av ödem kan fragment flytta ännu längre;
  • I fotleddet utvecklas subluxation med omöjlig korrigering under behandlingen.
  • Längre rehabiliteringsperiod.

En liten spricka utan förskjutning kräver inte alltid påläggning av gips, i de flesta fall kan en elastisk ortos vara lämplig. En ortos på fotleden gör att du kan fixa benet och omfördela belastningen, eftersom det inte provar stark kompression på den skadade fotleden och förhindrar återfall.

Ankelortos är en modern ortopedisk enhet som fastar fast fotleden med olika skador. I utseende liknar ortosen en socka eller stövel, men fingrarna är öppna när de bärs.

Moderna ortoser är gjorda av tyg, metall och plast och är fastsatta med snörning, kardborreband eller fästorgan.

Läkare har utvecklat flera typer av ortoser, som har olika grader av styvhet, och har olika syften: förebyggande, rehabiliterande och funktionell.

Den första typen av ortos används för att förhindra skador, rehabilitering bärs när benet skadas för snabbare återhämtning. En funktionell ortos kan föreskrivas för patienter med förändringar i fogen, som nästan alltid ska gå med det.

Enligt graden av styvhet är orthoserna indelade i:

  • Mjukt - det här staget är som en enkel strumpa. Denna apparat ska endast ordineras av en läkare, oberoende slitage är kontraindicerat. Ortosens mjuka typ hjälper foget när man går och fördelar den resulterande belastningen. Den kan bäras hela dagen under skor, tvättas och tas av på natten.

Foto med mjuk ortos

  • Halvstyv - det här utseendet har band och snörning som ersätter elastiska bandage. Denna typ av ortos kan ha olika plattor för en mer stel fixering. Tack vare snören kan läkare justera graden av fixering.

    Foto med en halvstyv ortos

  • Hård - i en sådan anordning finns i alla fall styva insatser av olika material och elastiska däck. Det låter dig säkrare fixa fogen. Dessutom kan de lätt ersätta gips, till viss del är orthosen ännu bättre och mer praktisk, eftersom det med sin funktionalitet gör det möjligt för en person att leda ett praktiskt normalt liv och gå mer eller mindre normalt.

    Bilder av hård ortos

    Video demonstration av en hård ortos för ankeln.

    Mild frakturterapi är väldigt lik den som utvecklats för behandling av fotens sprainer, och full återhämtning sker efter 1-1,5 månader med att ha immobiliserande medel.

    Utan förskjutning av benfragment, men med användning av gips, som justeras till knäet (för både inre och yttre ankelfraktur), kan behandlingsperioden fördröjas upp till 1,5 månader.

    En sluten fraktur med förskjutning ger behandling i form av omposition av fragment under anestesi, med vidare etablering av gips. Både före och efter installationen av gipset tas en röntgen av det skadade benet. Immobilisering varar från 2 till 2,5 månader.

    Den huvudsakliga metoden för behandling av sådana frakturer är användningen av konservativa metoder.

    Läkare råder inte traumatologer att starta självbehandling hemma. Detta beror på att under en felaktigt vald behandlingsmetod kan ytterligare återhämtning av den skadade vristen vara försenad och göra det svårt för rehabilitering.

    Moderna metoder för behandling av externa ankelsfrakturer utan förskjutning skiljer sig inte från olika. Det finns bara två av dem:

    1. Konservativ.
    2. Operative.

    Den första metoden utförs med en sluten fraktur utan förskjutningar och ligamentbrott. Därför används en gipssplinter, som fördelas genom foten (nämligen dess suspenderade del), följt av fixering med bandage.

    Huvudtillståndet: En sådan fixering ska inte pressa skenet för mycket så att blodcirkulationen inte störs.

    Plasterad lem levererar mycket besvär, men gipsperioden kan variera från sex veckor till tre månader. Timing är direkt beroende av viktiga faktorer:

    • benfrakturkomplexitet;
    • hastigheten av bildandet av bensporan;
    • de enskilda egenskaperna hos offret.

    När du kan kliva på foten efter en sådan behandling kan patienten bara berätta för den behandlande läkaren. Den normala läkningstiden är två och en halv månad, men rehabiliteringsperioden kan ibland vara upp till ett år.

    För att göra läkningsprocessen snabbare, föreskrivs dessutom patienten stödjande terapi, som innefattar multivitaminpreparat.

    Operationsmetoden används i följande fall:

    • frakturen hände för länge sen, patienten var förlovat i felaktig självbehandling;
    • omfattande skador på andra delar av lemmen åtföljer skadan;
    • fullständig bristning av ligament noteras

    Efter operationen appliceras gips, ytterligare behandling utförs enligt standardschemat. Experter varnar: Steg på din fot när du bär gips är strängt förbjudet!

    Rehabiliteringsaktiviteter börjar ta efter borttagandet av gips och kontrollröntgen. Om allt är bra med fotleden, ordnar den behandlande läkaren en omfattande behandling som innehåller:

    • speciella övningar av fysisk terapi;
    • massage;
    • wellness bad.

    Experter säger att om du strikt följer alla rekommendationer från den behandlande läkaren, då efter några månader, kommer bensins motorfunktioner att återställas.

    Vid ankelfraktur i behandling följer doktorn den viktigaste huvudideen - återställandet av den drabbade lemmens fulla funktionalitet. Det finns 2 huvudsakliga behandlingsmetoder:

    Typ av behandling väljs av en specialist, baserat på vilken typ av skada som tas emot. Men det är väldigt viktigt att det inte kan skjutas upp. Det är nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare för att undvika flera komplikationer.

    Om en fraktur med förskjutning eller trippel, då den konservativa metoden endast används i extrema fall har t / k nackdelar:

    • Det är inte möjligt att korrigera för förändringar som kan utvecklas i vristen (till exempel subluxationer);
    • Det finns möjlighet till en kompensation efter att svullnaden försvinner.
    • Slutligen, efter att läkaren har tagit bort gjutet, kommer återhämtningen att bli mycket lång.

    Första hjälpen

    Det är inte rekommenderat att flytta en person efter en ankelbrott. Om det finns ett sådant tillfälle bör det lämnas på skadestället och placera rullar av kläder under den skadade lemmen som stöder den.

    För att minska smärta kan du ta ett piller av smärtstillande medel som finns till hands eller injicera det intramuskulärt, vilket är mer effektivt. Till exempel Nurofen, Ketanov, Analgin, Diklofenac och andra. Du bör se till att offret inte har några kontraindikationer för att få dessa medel.

    Om skadan inträffade på grund av trafikolyckor, ska du inte ta offret själv ut av bilen. Sådana åtgärder är bara motiverade om personen fortsätter att vara i fara (till exempel en eld har inträffat).

    Omedelbart hjälp ska ges till patienten med en sådan skada. Om det är otydligt kan övergången från en sluten skada till en öppen skada vara en följd av en bruten ankel utan förskjutning eller med förskjutning. För att undvika detta är det nödvändigt:

    1. Lämna den skadade fogen ensam. Det får inte röras eller flyttas;
    2. Det är önskvärt att lätt lyfta det skadade benet, lägga en kudde eller en rulle under den;
    3. Vid allvarlig smärta måste du ta smärtstillande medel;
    4. Om frakturen är stängd, bör ett kallt föremål fästas på sårpunkten. Denna metod hjälper till att lindra smärta och svullnad;
    5. Vid en öppen fraktur måste benet vara ordentligt bunden med en tätning över sårplatsen.
    6. Förhindra att patienten äter eller dricker. Vid allvarlig skada är det troligt att läkaren kommer att ge patienten anestesi.
    7. Ta av dina skor och strumpor omedelbart. I annat fall sväller benet snabbare, och i framtiden kommer det hela tiden att svälla;
    8. Om en fraktur på den yttre fotleden är öppen bör det vara förbjudet att röra såret. Från det behöver du inte ta bort främmande föremål. Allt detta har förmågan att göra endast den behandlande läkaren.

    Eventuella komplikationer och prognoser

    Violera reglerna för återhämtning efter en fraktur eller inte rådfråga en läkare alls. Det här är fullt av allvarliga komplikationer som efterhand kräver kirurgi. Och frånvaron av operationen leder i sin tur till ett antal ännu allvarligare problem.

    Hos patienter som ignorerar rekommendationer från specialister, ledgångsartad, diagnostiseras ofta bildandet av en falsk ledning på grund av felaktig smältning av benen och andra problem med muskuloskeletala systemet.

    Om fogen har vuxit ihop felaktigt, har offret lameness, uthållig smärta i benen och oförmågan att röra sig normalt utan obehag i fotleden.

    Prognosen för återhämtning beror på brottets svårighetsgrad. Självklart, om det är bilandy och består av många fragment, bör offret hoppas på ett mirakel. Milda dislokationer och subluxationer, med tidig hänvisning till en traumatolog, behandlas utan några problem.

    Vid olika skeden av sprickan kan komplikationer utvecklas, uppmärksam attityd gentemot patienten (eller sig) hjälper till att förhindra förvärring av tillståndet eller stoppa det i de tidiga stadierna:

    • suppuration av postoperativa sår;
    • skada under drift av kärl, mjukvävnad;
    • bildandet av artros
    • postoperativ blödning
    • hudnekros
    • embolism;
    • försenad konsolidering
    • felaktig läkning av frakturen;
    • bildandet av en falsk ledning
    • subluxation av foten;
    • posttraumatisk dystrofi av foten
    • tromboembolism.

    Komplikationer med korrekt behandling inträffar sällan, det beror mycket på patienten själv: på exakt genomförande av instruktionerna från läkare, den korrekt inbyggda rehabiliteringsprocessen och motorläget.

    Så, vid varje stadium kan ett komplex av rehabiliteringsåtgärder, förutsatt att det är korrekt bildat, leda till en snabbare och effektiv återhämtning av patienten med en bruten ankel.

    förebyggande

    Halvdelen av förekomsten av vristfrakturer kunde ha förebyggts om en person hade förhindrat skador. Detta gäller naturligtvis inte för allvarliga olyckor, som alltid händer oväntat, men de faktorer som predisponerar en förändring är helt i stånd att eliminera alla.

    Ankelfraktur

    sjukdom

    Operationer och manipuleringar

    Patienthistorier

    Ankelfraktur

    Frakturer i vristen inkluderar både enkla frakturer i den yttre ankeln, vilket gör att du kan gå med full tillit till det skadade benet och komplexa två- och tre-fotledsfrakturer med subluxation och även förskjutning av foten, som kräver kirurgi och långsiktig uppföljning rehabilitering. Ankelfrakturerna är bland de vanligaste, som står för upp till 10% av alla benskrubbningar i benet och upp till 30% benfrakturer i underbenen.

    Det finns många olika klassificeringar av ankelfrakturer som används i en ortopedisk traumatologs dagliga arbete, men ingen av dem har fått en avgörande fördel i klinisk praxis. Följande huvudmönster av skador på fotledssprickor är kända:

    - Isolerad ankelfraktur

    - Isolerad inre ankelbråk

    - Bosworths brutna anklar

    - Öppna ankelfrakturen

    - Ankelfraktur med romensyndrom

    Ankeln i fotleden, fotleden.

    Ankeln i fotleden. Fotled.

    Ankelleden bildas av tre ben: tibial, peroneal och talus. Tibial- och fibulbenen bildar ett spår inom vilket rambenet rör sig. Spårets beniga väggar är anklerna, förutom att fotledet förstärks av ett flertal ledband. Anklarnas huvuduppgift är att tillhandahålla en begränsad amplitud av rörelsens rörelse, som är nödvändig för effektiv gång och körning och enhetlig fördelning av axiell belastning. Det vill säga att de hindrar talus från att skifta i förhållande till tibiets artikulära yta.

    Symptom på fotledssvikt.

    Eftersom skador på fotledbanden kan åtföljas av samma symtom som ankelfraktur, bör sådan skada noggrant bedömas för benpatologi. De viktigaste symptomen på ankelbrott är:

    - Omedelbart efter trauma och uttalad smärta.

    - Smärta på palpation

    - Omöjlig axiell belastning

    - Deformitet (med frakturer)

    Diagnos av ankelfrakturer.

    Förutom den karakteristiska historien och den kliniska bilden i diagnosen ankelfraktur är radiografi av största vikt. Förutom direkt och lateral projicering är det lämpligt att utföra en röntgen med 15 ° inre rotation för att på ett adekvat sätt kunna bedöma distal tibialfogen och tillståndet för distal tibial syndesmosis. Med en diastas på mer än 5 mm mellan tibial- och fibula-benet uppstår frågan om behovet av att rekonstruera distala tibialsyndesmosen. I sällsynta fall, när brist på tibial syndesmosis uppträder längs hela längden kan en fraktur av den yttre fotleden förekomma i fibulbens nacke. Därför är det nödvändigt att noggrant undersöka detta område och fånga det under röntgen. Vid radiografi är det också nödvändigt att utvärdera talon-tibialvinkeln, vilket gör det möjligt att bedöma graden av förkortning av fibula på grund av en fraktur, samt att bedöma dess längd efter kirurgisk behandling.

    Talus-tibialvinkel (till vänster efter osteosyntes av en fraktur på den yttre fotleden, till höger, normen)

    Klassificering av ankelfrakturer.

    Den befintliga klassificeringen av fotledssfrakturer kan delas in i tre grupper. Den första gruppen är en rent anatomisk klassificering, med hänsyn till endast placeringen av frakturerna, ingår den här klassificeringen i ingressen ovan. Den andra gruppen tar hänsyn till både den anatomiska aspekten och den grundläggande biomekaniska principen om skada. Detta inkluderar Danis-Weber-klassificeringen och AO-ATA som delar frakturer till huvudgrupper, beroende på deras placering i förhållande till distal tibiofibral syndesmosis, till infra-desmotisk, trans-syndesmos och supra-syndesmose. Den tredje gruppen tar i huvudsak hänsyn till skadans biomekanik, den mest kända är Lauge-Hansens klassificering. För att förstå klassificeringsprinciperna samt skadans biomekanik är det nödvändigt att komma ihåg om huvudtyperna av rörelser som utförs i fotleden.

    Grundläggande rörelse i fotledet.

    Svåra rörelser i fotleden.

    Skada mekanism av Lauge-Hansen

    1. Rupture av talus-fibular-ligamentet eller avbrott från den yttre fotleden. 2. Vertikal fraktur av den inre ankeln eller implantationsfrakturen hos den främre inre delen av tibiens ledyta

    1. Anterior tibial ligamentbrott 2. Kort skrå fraktur på den yttre ankeln 3. En brist på den bakre tibialbandet eller avbrott från den bakre ankeln. 4. Tvärgående fraktur i den inre ankeln eller rupturen av deltoidbandet

    1. Transversal fraktur i den inre ankeln eller rupturen av deltoidbandet. 2. Störning av det främre tibialbandet 3. Fibreras tvärgående fällningsfraktur över nivån av distal tibial syndesmosis

    Lauge-Hansen Ankle Fraktklassificering

    Behandling av ankelfrakturer.

    Behandling av fotledbrott kan vara konservativ och operativ. Indikationer för konservativ behandling starkt begränsad, omfattar de: isolerade frakturer inre fotknölen utan förspänning avdelningar inre fotknölen apex isolerade frakturer yttre ankeln offset mindre än 3 mm och bristen på extern förspänning, bakre fotledsfrakturer som involverar mindre än 25% av den artikulära ytan och mindre än 2 mm förskjuten i höjd.

    Kirurgisk behandling - öppen förflyttning och intern fixering, indikeras för följande typer av frakturer: eventuell fraktur med förskjutning av talus, isolerade frakturer av den yttre och inre fotleden med förskjutning, två- och tre ankelfrakturer, Bosworthfrakturer, öppna frakturer.

    Syftet med kirurgisk behandling är primärt att stabilisera taluspositionen, eftersom även 1 mm yttre förskjutning leder till en förlust av 42% av området med tibial-ramkontakt.

    Kirurgisk behandling är framgångsrik i 90% av fallen. Karaktäriserad av en lång rehabiliteringsperiod är det möjligt att gå med en last efter 6 veckor, kör en bil efter 9 veckor. Full återhämtning av idrottsaktivitet kan ta upp till 2 år.

    Frakt av den inre ankeln.

    Som nämnts ovan med isolerade frakturer utan förspänning anges konservativ behandling. Immobilisering i kortslutet gipsgjutning eller hårdstöd i upp till 6 veckor.

    Kortslutet gipsbandage på ankeln och den hårda fotledortosen som används för konservativ behandling av fotledssvikt.

    Efter slutet av immobiliseringsperioden börjar fasen med aktiv utveckling av aktiva rörelser, förstärkning av benmusklerna, träning av muskelbalans. Vid första skedet kan vandring, omedelbart efter borttagning av gips eller hårdförband, orsaka allvarligt obehag, så det är bättre att använda ytterligare stöd, t.ex. kryckor och en sockerrör, åtminstone i ytterligare två veckor. Med tanke på den höga risken för samtidig skada på fotledets ligamentapparat, med sikte på partiell lossning efter avlägsnande av förbandet, i tidig rehabiliteringsperiod visas även en lätt ortotisk förband.

    Halvstyv fotled till ankeln, som används vid rehabilitering efter ankelfraktur.

    Eftersom styrkan i benmusklerna och rörligheten i fotledet återställs, är en gradvis återgång till sportbelastningar möjlig. Du bör dock inte tvinga högsporterande prestationer omedelbart, eftersom det kommer att ta från 12 till 24 månader för den slutliga omorganisationen av benvävnaden i frakturzonen.

    Kirurgisk behandling indikeras för eventuella brott i den inre ankeln med förskjutning, oftast kommer det ner till öppen reposition och osteosyntes av frakturen med två kompressionskruvar.

    Osteosyntes av inre ankelfraktur med två kompressionsskruvar.

    Ett alternativ är att använda en antislipningsplatta för sneda frakturer och trådsling och Kirschner-ekrar.

    Osteosyntes av inre ankelfraktur med en kompressionsskruv och glidplatta.

    Frakt av den yttre fotleden.

    Konservativ behandling som angivits ovan anges i frånvaro av talans rörelse (det vill säga med intakta inre stabilisatorer i fotledet) och mindre än 3 mm förskjutning av den yttre fotleden själv. Den klassiska synvinkel att bredden på det gemensamma utrymmet på den inre ytan på mer än 5 mm indikerar att de inre stabilisatorernas bristning nyligen har reviderats. Detta beror på det faktum att i biomekaniska studier på lik har det visat sig att talusen kan förskjutas upp till 8-10 mm med en simulerad fraktur på den yttre fotleden och ett intakt deltoidband. Av detta skäl finns det ett behov av att bekräfta deltoid-ligamentbrottet med hjälp av en ultraljud eller MR.

    Kirurgisk behandling av isolerade frakturer i den yttre fotleden utförs oftast med användning av plattor. Det finns två huvudmetoder för montering av plattor - på utsidan och på baksidan. Vid montering av plattan på ytterytan är det möjligt att använda en kompressionsskruv och en neutraliserande platta.

    Osteosyntes av den yttre vristfrakturen med hjälp av en kompressionsskruv och en neutraliserande platta installerad på fibulans yttre yta.

    eller med en låsbar platta som brolås.

    Osteosyntes av den yttre fotledssfrakturen med hjälp av en platta monterad på fibulans yttre yta enligt principen om brofixering, med ytterligare fixering av distala tibialsyndesmos med två skruvar.

    När du installerar plattan på fibulaens baksida, kan den användas som en glidplatta,

    Osteosyntes av den yttre vristfrakturen med hjälp av en platta monterad på den bakre ytan av fibula enligt principen om komprimering och skidning.

    Eller som en neutraliserande platta när du använder en kompressionsskruv. Bakplattan är mer berättigad biomekaniskt, men irritation av senor i fibulärmusklerna är en frekvent komplikation, vilket kan leda till ett långvarigt smärtssyndrom.

    Alternativa alternativ kan vara isolerade fixering av en fraktur med flera kompressionskruvar, intramedullära naglar eller TEN, men de är mindre vanliga vid kirurgisk praxis.

    Efter öppen reposition och pladeostesyntese bör 4-6 veckors immobilisering i en gjutning eller i en ortos följas, varaktigheten av immobilisering är dubbelt så lång i gruppen diabetespatienter.

    Tillbaka ankelfraktur.

    Oftast hittas i kombination med en fraktur på den yttre fotleden eller som en del av en trefaldig fraktur. Kirurgisk behandling indikeras med involvering av mer än 25% av arean av stödbenet på tibia, en förskjutning på mer än 2 mm. Fixering med skruvar används oftast, om förskjutningen är framgångsrikt eliminerad, monteras skruvarna framifrån och bakåt, om öppen omplacering utförs från parachalillärtillgången, då skruvarna är installerade från baksidan framåt, är det också möjligt att använda en slitskiva som är installerad proximalt.

    Tvåårig fraktur.

    Denna grupp omfattar både en fraktur av de yttre och inre anklerna och en funktionell bilobakterisk fraktur - en fraktur av den yttre ankeln och rupturen av deltoidbandet. I de flesta fall indikeras kirurgisk behandling. Används ofta av en kombination av neutraliserande, bro, antislipningsplattor, kompressionsskruvar.

    Osteosyntes av den yttre vristfrakturen med hjälp av en kompressionsskruv och neutraliserande platta installerad på fibulans yttre yta, osteosyntes av den inre ankelsfrakturen med två kompressionsskruvar.

    Vid skador på distal tibiofibral syndesmos, som ofta uppträder med supra syndemiska (höga) frakturer i fibula, installeras en positionsskruv under en period av 8 till 12 veckor med fullständig uteslutning av axiell belastning.

    Vid behandling av en funktionell biliocerebral fraktur är det inte nödvändigt att utföra en deltoid-ligament sutur om den inte stör reposition, det vill säga med en tillfredsställande position hos talusen. När det är gjutet i foghålan är det omöjligt att eliminera subluxationen, därför utförs åtkomst till den inre ankeln, eliminering av fogblocket och deltoid-ligament suturen.

    Trigenic fraktur.

    Som namnet innebär en fraktur av alla tre anklar. Under kirurgisk behandling elimineras förskjutningen av den yttre fotleden initialt, följt av omplacering och osteosyntes av de bakre och inre anklerna.

    Osteosyntes av den yttre ankelfrakturen med hjälp av 2 kompressionsskruvar och en låsbar platta som är installerad på fibulans yttre yta enligt principen om brofixering, osteosyntes av den inre ankelsfrakturen med en kompressionskruv, osteosyntes av fotledet med en kompressionsskruv och antislipningsplatta.

    Det är nödvändigt att separat isolera skadan av tibia syndesmosis i kombination med en fraktur i anklarna. Rupturen av syndesmosis följer ofta "höga" frakturer i fibula, och finns också i frakturer av tibialdiafysen. För att bekräfta diagnosen är det ofta inte tillräckligt med direkta, laterala och snedställda utsprång, och du måste tillgripa spänningsradiografier med yttre rotation och adduktion av foten. Det är också nödvändigt att utvärdera rörligheten hos fibula i förhållande till tibialet intraoperativt efter att ha utfört osteosyntes. Detta kan åstadkommas med hjälp av en liten tandkropp med enkel tänder och kirurgens fingrar. För fixering av syndesmosis används 1 eller 2 3,5 eller 4,5 mm kortikala skruvar som passerar genom 3 eller 4 kortikala skikt oftast. Skruvarna hålls i en vinkel på 30 ° framåt, efter att de har utförts bör amplituden för rörelsen i fotleddet bedömas eftersom deras "överträngning" är möjlig. Det är nödvändigt att avstå från axiell belastning under 8-12 veckor efter operationen. Ett alternativt alternativ kan vara användningen av konstgjorda ledband och ett speciellt suturmaterial, i kombination med knappformade klämmor.

    Separationen av den främre tibialbandet från anterior tibial tubercle (Tillaux-Chaput skada) är en typ av skada på tibiofibulär syndesmosis. Ofta sker separering med ett benfragment som är tillräckligt stor för att utföra sin osteosyntes med en 4 mm skruv, om storleken på fragmentet är liten, är det möjligt att använda en 2 mm skruv eller transosseös sutur. I sällsynta fall kommer ligamentet av från tibia, men från fibula är principerna för kirurgisk behandling detsamma.

    För kirurgisk behandling av fotledssprickor är ett bra funktionellt resultat karakteristiskt i 90% av fallen. Risken för smittsamma komplikationer är 4-5%, i 1-2% är det en djup infektion. Risken för infektiösa komplikationer är signifikant högre hos patienter med diabetes mellitus (upp till 20%), speciellt vid perifer neuropati.

    Om du är patient och antar att du eller dina nära och kära kan ha en bruten fotled och du vill få högkvalificerad vård, kan du kontakta personalen på fot- och fotledningscentralen.

    Om du är läkare och du är osäker på att du kan lösa detta eller det medicinska problemet med ankelfraktur, kan du hänvisa din patient till konsultation hos personalen på fot- och fotledningscentralen.

    Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
    Specialist i fot- och fotledkirurgi.