Huvud

Massage

Hur man behandlar en kirurgisk nackefraktur med och utan förskjutning

Att ta hand om din egen hälsa och rätt livsstil tjänar inte alltid som en garanti för den perfekta prestationen hos människokroppen. I vardagen finns det många faktorer som kan påverka denna stabilitet. Att gå ut på gatan, använda motorfordon, spela sport, resa, vi är föremål för influenser som kan orsaka skador.

Muskuloskeletala systemet är en komplex mekanism bestående av enskilda delar. Felet i någon av hans trivia innebär att hela mekanismen misslyckas. Oftast lider skelettens ben av frakturer. De flesta fall av överdriven fysisk exponering leder till skador.

Axel- och axelkopplingen är inblandad i armarnas rörelse. Huvudfunktionen är förlängning och flexion, rotation i en cirkel med lemmar. Vid skada i detta område är armen praktiskt taget immobiliserad. Detta förklarar besväret och den begränsade förmågan hos en person att utföra sina vanliga handlingar.

Humerus är ett långsträckt rörformigt ben, i slutet av vilket är en sfärisk ledning (huvud). Nedan begränsas det. Detta är axelns nacke, nära vilket det finns ett litet och stort tuberkel som utför funktionen att fästa senorna och musklerna. Detta område är oftast benäget för skada, en betydande del av denna är en fraktur i axelns nacke.

skäl

Nästan alla frakturer förekommer av liknande skäl. Inget undantag är en nackskada på axeln, vilket händer som en följd av ett fall från en höjd, trafikolyckor. När en person faller på armen appliceras tryck på benet längs axeln.

Frakt av halsen av humerus, som härrör från en sjukdom i bensystemet - osteoporos, uppstår på grund av skörhet och porositet hos benvävnaden.

Benen hos en frisk person är stark nog och tål tunga belastningar. Sjukdomar som bidrar till förstörelsen av benvävnad (metaboliska sjukdomar, njursjukdomar, hormonella och genetiska förändringar) leder till störningar i strukturen och deras styrka.

Frakturer på grund av bensjukdomar ses mest hos äldre människor. Det är tillräckligt att få ett indirekt slag och de har nackskador i samband med åldersrelaterad hormonell omarrangemang och upphörande av metafystillväxt på humerus. Hos äldre kvinnor är förändringar i benstrukturen förenade med klimakteriet.

Lika viktigt är en hälsosam livsstil. Skadliga vanor, effekterna av strålning och kemikalier har en negativ effekt inte bara på organismen som helhet utan på benvävnadens struktur och tillstånd.

symptom

Frakt i axelns hals kännetecknas av:

  • måttlig smärta, som förvärras av rörlighet och pressning av leden
  • när den ses av en märkbar modifikation av axeln;
  • minskad axelstorlek;
  • begränsning av dess motorfunktioner och skada på det lilla och stora tuberkletet;
  • när palpering i axillärzonen, detektion av benfragment;
  • svullnad;
  • närvaron av hematom vid separation av mjuka vävnader;
  • Närvaron av blå på grund av ett förskjutet venöst utflöde.

Första hjälpen

Vid första hjälpen till en skadad person med axelskada är det först och främst nödvändigt:

  • ge anestesi och lugnande medel;
  • Immobilize den skadade lemmen med ett däck eller Deso dressing (ett bandage som fixar en persons hand mot kroppen);
  • Applicera kallt

Du behöver inte försöka rätta den skadade leden själv. Felaktiga åtgärder kan förvärra offerets tillstånd och öka behandlingens varaktighet.

Ytterligare hjälp bör endast ske i en sjukvårdsinstitution, så det är inte nödvändigt att skjuta upp, men så snart som möjligt är det viktigt att leverera skadade till sjukhuset.

behandling

För att bestämma omständigheterna för skadan och diagnosen utförs doktorn först av en undersökning, gör anamnese och föreskriver ytterligare diagnostiska åtgärder - beräknad tomografi eller MR.

Innan behandlingen påbörjas måste radiografi förskrivas för att bestämma typen av fraktur, tillståndet hos benet i det lilla och stora tuberkletet.

Det finns flera typer av kirurgiska nackfrakturer:

  • påverkade;
  • erhållen genom att falla på en böjd arm (adduktion);
  • erhållen genom att falla på sidan (bortförande).

Bråk i axelns nackdel innebär behandling, eliminering av en överträdelse av humerus commonality i närheten av leden. Det händer med förskjutning av benfragment eller utan det.

Vid behandling av en axelbrott utan förskjutning fixeras benen i etablerad position och ett vanligt gjutbandage appliceras, vilket används under behandlingsperioden 4-8 veckor.

Vid behandling av en axelbrott med förskjutning av offeret under inverkan av lokalbedövning utförs omplacering (jämförelse av benfragmenten) och fragmenten fixeras tätt, sedan appliceras en gipsgjutning.

Vid en komplex fraktur med förskjutning av fragment och omöjligheten med deras snabba jämförelse används kirurgisk behandling (endoprostetik) under fullständig anestesi med användning av fixeringsanordningar gjorda av medicinska legeringar.

Sekundär operation för en fraktur av humerus med förskjutning utförs efter 4 månader för att avlägsna hjälpmedel som används vid operationen.

rehabilitering

Bråk i humerusens kirurgiska nacke växer relativt bra, men vi bör inte glömma återhämtningsperioden. Rehabilitering bör börja dagen efter införandet av gips.

Vid utförande av återställande av axelbenets motorfunktioner är det möjligt att använda:

Under noggrann övervakning av en rehabiliteringsläkare utför patienten en uppsättning övningar under en fraktur, som innefattar övningar för att utveckla armbågen och axelns leder. Övningsterapi returnerar tonen till muskler och vävnader, hjälper till att återställa den skadade lemmens motorfunktion. Fysiska förfaranden har en bra effekt på normaliseringen av metaboliska processer. Massage återställer blodcirkulationen och förbättrar kroppens övergripande tillstånd.

Under hela rehabiliteringsbehandling sker särskild uppmärksamhet åt hälsosam näring och livsstil. Det är nödvändigt att lägga till dietmat som innehåller kalcium och vitaminer. Att äta färsk frukt och grönsaker förbättrar ämnesomsättningen och normaliserar kroppen.

Det bästa rehabiliteringsverktyget för fraktur på axelns nacke är att simma. Yrken i poolen bidrar inte bara till fysisk förbättring efter skada, men också avkoppling av hela kroppen.

Den föreslagna sanatoriumvägen bör innehålla procedurer som använder lera, salter, bad, etc.

Vem som helst förlorar optimism under en sjukdom, men som du vet är hälften av behandlingens framgång beroende av patientens humör. Lika viktigt för resultaten är en positiv attityd. Att genomföra rehabiliteringsaktiviteter med positiva känslor kommer att ge mycket fler fördelar och hjälpa till att bli av med depression i samband med skada.

effekter

Den huvudsakliga konsekvensen av skada vid humerusbrottet är begränsningen av lemmens förmåga och nedsatt funktion. Glöm inte dagliga övningar för att förbättra händerna. Med hjälp av dessa enkla tekniker kan du uppnå full återhämtning.

Bråk i axelns hals: vad är det som manifesteras och hur man behandlar?

Humerus ligger mellan armbågen och överarmen och är ett långt rörformigt ben. Det skiljer sådana områden: diafys (mitten), övre och nedre epifyser, metafys (övergångsdelar mellan epifyserna och diafysen). Benets övre ände är ett sfäriskt ledhuvud. Omedelbart under det är en förträngning - axelns nacke. Frakturer i detta område av benet är mycket sällsynta.

Under axelns hals är knölarna (stora och små), som senorna är fästa på. Under dem är den sensoriska gränsen mellan benets diafys och dess övre ände - det kallas axelns kirurgiska nacke. Det är i denna zon som brukar uppstå oftast.

Separering av frakturer i axelns nacke och axelns nacke är villkorat, eftersom de åtföljs av vanliga symtom. Därför förenar experter dem i en grupp - frakturer av axelns kirurgiska nacke.

I denna artikel kommer vi att bekanta dig med orsakerna, manifestationerna och metoderna för att göra första hjälpen och behandling av frakturer i axelns nacke. Denna information kommer att vara till nytta för dig, och du kommer att kunna tillhandahålla nödvändig hjälp till den skadade i tid och ställa frågor till din läkare.

skäl

Den vanligaste orsaken till frakturer i axelns nacke är en indirekt mekanisk effekt - faller på axeln, handen eller armbågen, vid vilken humerus böjer sig samtidigt och axiellt böjer sig på den. Ibland utlöses skada genom direkt fysisk handling.

Ofta förekommer frakturer i axelns axel hos äldre kvinnor. Detta beror på följande faktorer:

  • Efter klimakteriet utvecklar kvinnor ofta osteoporos.
  • förändringar i benen med en minskning av antalet benproteiner orsakar en omplacering av den humerala metafysen: ytterväggen blir tunnare vid metafysens plats, som passerar in i diafysen och benmärgshålrummen ökar i volym.

Frakturer av dessa zoner av humerus är alltid stängda. Med en stark mekanisk effekt kan de kombineras med skador på andra ben i kroppen och benen.

Skadans natur bestäms i stor utsträckning av handens plats vid tidpunkten för hösten. Beroende på detta finns tre typer av frakturer.

Påverkad fraktur

Om den övre delen är i ett neutralt läge uppträder en tvärgående fraktur. Det perifera fragmentet av benet går in i huvudet och bildar en inverkad (eller inbruten) fraktur.

Adduktionsfraktur

När man faller på ett böjt övre ben med en reducerad armbåge, är den största inverkan på armbågsområdet. De nedre revbenen är rörliga, och därför kommer den distala humerusen maximalt till kroppen. Andra revben har inte sådan rörlighet och är en vinkel i övre delen av axeln. Resultatet är en slags hävarm som laddar humerusen. Förskjutning av benhuvudet från leden sker ej, eftersom väskan har motstånd. Resultatet är en fraktur på axelns kirurgiska nacke.

Med en sådan skada förskjuts det centrala benfragmentet utåt och främre, och det perifera fragmentet är utåt förskjutet och uppåt förskjutet. Båda fragmenten sätts ihop i en vinkel som öppnar inåt.

Abduktionsfraktur

Ett sådant trauma uppträder när det faller på en given arm. I detta fall är trycket i två riktningar på en gång och det perifera fragmentet av benet förskjuts inåt. Med sin kant utvecklar den den centrala, och den avviker främre och nedåt. Båda fragmenten sätts ihop i en vinkel som öppnar utåt.

symptom

Efter skada uppträder offeret i svår smärta i frakturzonen. Det kan endast elimineras genom intramuskulär eller intravenös administrering av potenta smärtstillande medel (till exempel narkotiska). Smärta syndrom är som regel mer uttalad hos äldre

I axelledets område förlorar den skadade armen sin funktion, och vissa flexionsrörelser i hand och armbåge kan kvarstå. Den skadade personen stöder som regel den skadade lemmen under underarm eller under armbågen. När man försöker flytta axelleden uppstår intensiv smärta (upp till en chockreaktion).

Utseendet hos foget förändras vanligtvis inte, men med bortförande frakturer med förskjutning kan det förekomma en retraktionsliknande dislokation av axeln. Tunna människor kan känna fragment av humerus. Ibland bestäms vid palpation av det drabbade området av crepitus (knäppning av benstötbenet).

På skadestället bildas uttalat ödem. Senare visas ett hematom i detta område, vilket kan nå betydande storlekar.

I vissa fall, när typ av fraktur påverkas, kan smärtssyndromet och andra tecken vara svaga. I sådana fall kan offret i flera dagar inte vara medveten om frakturen och inte söka medicinsk hjälp.

Ibland kan skador på nacken av axeln åtföljas av skador på nerverna. I sådana fall förenas offer för de allmänna symtomen med tecken på kränkningar av handens känslighet och svårigheter i rörelser i fingrarna och handleden.

Särskilt svårt är skador på axelns kirurgiska nacke, som åtföljs av förskjutning av benfragment. I sådana fall kan det skadade benets kanter sätta press på bunten av kärl och nerver och orsaka utvecklingen av svåra komplikationer:

  • uttalad svullnad i lemmarna;
  • parestesi;
  • förlamning;
  • utveckling av aneurysm
  • nekros av vävnad av den skadade handen etc.

Första hjälpen

De främsta målen för första hjälpen för fraktur syftar till att eliminera smärta och immobilisering av den skadade lemmen.

För att eliminera smärtan hos offret, är det nödvändigt att ta någon smärtstillande medel som kan vara i hemmet medicin bröstet. För detta kan användas: Analgin, Nimesulid, Ketorol, etc.

För pålitlig immobilisering av den skadade överbenen är en halsduk gjord av improviserade medel. För detta kan kläder, tyg, halsdukar etc. användas. Storleken kan vara 80/80/113 cm eller mer och formen är en likriktad triangel. Ett apotek kan köpa ett dressing av en standardstorlek - 100/100/130 cm.

Remen appliceras på detta sätt:

  • underarmen är placerad på tygduken så att tjocktorns centrala hörn går något utöver armbågens kant;
  • näsduk kanter knyts runt offerets nacke, så att bandaget stöder armen böjd vid armbågen;
  • vinkeln som hänger från armbågens sida fixeras med en stift till tyget i axelbandet.

diagnostik

Efter att ha undersökt patienten och förtydligat hans klagomål och omständigheterna för skadan, föreskriver läkaren en röntgen av axelledet. För en noggrann diagnos krävs bilder i två projektioner:

  • i axiell - utförd när axeln avlägsnas från kroppen i en vinkel av 30-40 °;
  • i en rak linje - utförd utan avvikelse från axeln.

Vid tvivelaktiga resultat kan CT rekommenderas, och om man misstänker intraartikulära frakturer eller trauma hos den supraspinösa muskeln, föreskrivs en ultraljudsundersökning.

behandling

Taktiken för behandling av frakturer i axelns hals beror till stor del på vilken typ av skada, offrets ålder och närvaron av förskjutning av fragment. Följande metoder kan användas för detta: konservativ, skelettdriven metod eller kirurgisk. Metoder för behandling av nackfrakturer hos äldre har ett antal funktioner och kommer att diskuteras i en separat del av denna artikel.

Impactfrakturer utan bevis på förskjutning

För okomplicerade injicerade frakturer rekommenderas poliklinisk behandling. I stället för det hematom som bildas vid skadan injiceras en lokalbedövning - en 1% lösning av Procaine (20-30 ml). Före användningen utförs alltid ett test av dess bärbarhet.

Efter anestesi appliceras en gipsskiva på Turner för att immobilisera ett brutet lem. För någon abstraktion av armen från kroppen placeras en kilformad kudde eller kudde i armhålan. En sådan anordning tillåter extremiteten att dra sig tillbaka 30-50 ° och förhindrar bildandet av kontrakturer som kan uppstå vid lödning och utplåning av Riedels ficka. Efter bortförandet svängs axeln något framåt med 30 °, i armbågen är armen böjd i rät vinkel och i radiokarpalen - den förlängs med 30 °. Att bära en skena för att immobilisera armen ska vara i 3-4 veckor.

Patienten är ordinerad smärtstillande medicin och UHF. Under de första 3-4 veckorna rekommenderas det att utföra övningar av den statiska typen för de immobiliserade hand- och aktiva övningarna för handen. Därefter utförs en avtagbar gipsgjutning och utvecklingen av armbågen och axelledet initieras. Fonopfores och läkemedelselektrofores används för att påverka frakturzonen och leden. Att bära en avtagbar gipsskiva borde vara 3 veckor.

Efter immobilisering är avslutad börjar aktiv rehabilitering:

  • massage;
  • paraffin och ozokerit applikationer;
  • laserterapi;
  • DDT;
  • ultraljud;
  • ultraviolett bestrålning;
  • rytmisk galvanisering av musklerna;
  • terapeutisk övning
  • balneoterapi (med gymnastik i vattnet).

I kombination med gymnastik ordnas 1-2 fysioterapiprocedurer. För personer över 50 år utförs restorativ behandling under kontroll av indikatorer på tryck, EKG och allmänt tillstånd. Arbetsförmågan hos patienten efter sådana skador återställs vanligen efter 1, 5-2 månader.

Frakturer i den kirurgiska nacken med en förskjutning

För sprickor med förskjutning av skadade krävs inpatientbehandling. I många fall utförs det också med konservativa tekniker. För att göra detta, under lokalbedövning eller allmänbedövning, utförs en sluten manuell omposition:

  • perifera benfragment jämförs med centralen;
  • omplacering utförs i motsatt riktning från skadans mekanism.

Förfarandet för stängt manuell omplacering utförs i läget "bakåt". Det utförs av en kirurg och två assistenter. Läkaren utför gradvis manipuleringar i sprickzonen och leder assistenterna. Efter avslutad procedur utföres immobiliseringen av den skadade armen med användning av ett bandage eller stänk av gips. Stadierna för omplacering beror på typen av fraktur och dess positiva resultat bekräftas av en röntgen.

Varaktigheten av immobilisering för sådana skador är 1, 5-2 månader. Under de första 5-6 veckorna är det konstant, och de senaste 1-2 veckorna kan avlägsnas. Funktionshinder för offret återställs vanligtvis efter 7-10 veckor.

Kirurgisk behandling

Vid kirurgisk behandling av frakturer i axelns kirurgiska nacke utförs öppen reposition och olika metallanordningar används för att fixera fragmenten. För detta kan en unik fixator med termomekanisk minne användas, vilket är en krökt design och tillverkad av speciallegeringar. Det fixar inte bara ändarna av fragment, men tar dem närmare.

Under ingreppet i fragmenten görs hål. Fixturen kyls med kloroetyl och för penetration i hålen som gör det, ger den den nödvändiga formen. Efter införandet av apparaten värms upp till kroppstemperatur och tar på sig sin ursprungliga form. Fixatorn fixar fragment så bra att extern extremitetsimmobilisering inte utförs.

Vid användning av andra fixeringsmedel efter fullföljandet av den öppna repositionen, är armen immobiliserad med ett gjutbandage. Varaktigheten av lemmar immobilisering och rehabilitering är samma som för brott med förskjutning. 3-4 månader efter ingreppet utförs radiografi och med fullständig fusion av alla fragment utförs en annan operation för att avlägsna metallfixturen.

Shoulder Endoprosthetics

Frakt i axelns nacke i sällsynta fall är komplicerade av huvudets aseptiska nekros. Sådana patienter behöver utföra samlad artroplastik. För operationen kan användas enpolig eller total endoprostes. Typ av protes bestäms av patientens ålder och hälsotillstånd. Om det är omöjligt att utföra artroplastik, indikeras arthrodesis - en operation för att fästa leden i ett fast läge.

Behandling av nackefrakturer hos äldre

I de flesta fall används konservativa tekniker för att behandla nackfrakturer hos äldre. Vid adduktionsfrakturen utförs en tidig fixering av axeln i 3-4 veckor, och under abduktionsfrakturen utförs åtgärder för sträckning först och därefter genomförs immobilisering i 1 månad.

Frakturer med en kil som behöver sträcka och immobilisera armen. I vissa fall är kirurgi nödvändigt för deras behandling.

Vid lokalbedövning rekommenderas äldre människor att minska dosen av lokalbedövning, eftersom läkemedlet kan ha ett antal biverkningar (hypotension, oregelbunden gång, eufori, yrsel, illamående, illamående etc.). När sådana symptom uppträder injiceras en patient med 1-2 ml av en 10-20% lösning av koffein-natriumbenzonat.

Behandlingen av frakturer i axelns nacke kompletteras med recept på ett antal läkemedel - kalciumtillskott och innebär att blodcirkulationen förbättras. Detta förklaras av det faktum att patienter vid denna ålder ofta har osteoporos och andra metaboliska störningar som förvärrar benläkning. Dessutom är sådana frakturer hos äldre åtföljda av ett mer uttalat smärtsyndrom och behöver tillräcklig anestesi.

Återhämtningstiden för äldre patienter med enkla frakturer utan klyvning och dislokation är vanligen ca 2-3 månader. Dess längd beror i stor utsträckning på patientens allmänna tillstånd och tillräckligheten för sin fysiska aktivitet.

Efter en kirurgisk operation är rehabiliteringsperioden också cirka 2-3 månader, men kan åtföljas av ett antal funktioner i den postoperativa perioden. Efter sådana ingrepp är risken för vanliga och smittsamma komplikationer höga. Förekomsten av tromboembolism vid denna ålder leder ofta till döden.

Varaktigheten av återhämtning hos äldre patienter med någon typ av fraktur är alltid varierande och ökar ofta med närvaron av olika kroniska sjukdomar: diabetes mellitus, utplånande endarterit etc.

Frakt i axelns hals kan i många fall behandlas med hjälp av konservativa metoder. Om det är omöjligt att jämföra förskjutningen av fragment, utförs kirurgiska ingrepp för att fixa dem. Tidig behandling och överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren gör att vi kan uppnå tillräcklig återställning av axelledets funktioner.

Vilken läkare ska kontakta?

Om du misstänker en fraktur i axelns nacke är det nödvändigt att konsultera en ortopedisk läkare. För att bekräfta diagnosen ordinerar läkaren röntgenstrålar i två projicer. Vid behov kan patienten rekommenderas att utföra CT och ultraljud.

Komplexa rehabiliteringsövningar för fraktur på axelns kirurgiska nacke:

Den största medicinska portalen dedikerad till skador på människokroppen

Frakt av något fog med förskjutning är ett komplicerat patologiskt tillstånd som inte alltid kan korrigeras genom applicering av gips. Det kräver kirurgi med användning av ytterligare enheter: plattor.

De hjälper till att fixa benet i rätt position, för att samla in fragment tillsammans. Operationen med plattan vid en axelbrott med en förskjutning är inte en enkel procedur, vars utfall inte bara beror på kvaliteten på de använda materialen utan även på kirurgens erfarenhet och färdigheter.

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Immersion osteosyntes, i vilken de presenterade plattorna används, säkerställer en fast fixering av fragment av humerusen tills de är fullt odlade. Det ortopediska fragmentet i detta fall är fixerat på fasta vävnader. Förfarandet används för behandling av fräscha eller felaktigt smälta frakturer.

Plattan hjälper till att stabilt fixa benen, minimera skador på mjukvävnaden genom skräp, samt återställa ledarens fulla rörlighet efter rehabiliteringsperioden.

  • förskjutning av brutna fragment i förhållande till varandra;
  • risk för skador på stora artärer eller nervändar;
  • övergång av en sluten fraktur till en öppen med ett genombrott av huden;
  • omöjligheten att hålla ett slutet svar
  • fraktur på axeln växer inte samman länge;
  • benet rörde sig igen.
  • om patienten har omfattande kroppskador
  • allvarligt generellt tillstånd hos offret
  • vävnadsinfektion i skadaområdet;
  • svårt multipel organsvikt
  • allvarlig blodförlust eller venös insufficiens i benen
  • systemisk bensjukdom.

Operationen utförs endast av en erfaren läkare under allmänbedövning. Innan det tas en röntgen och / eller MR av det drabbade området till patienten.

Förfarandet har dess nackdelar: försämringen av trofévävnaden på grund av det faktum att ett stort antal hål är gjorda i dem (för fastsättning av anordningen). För att undvika betydande komplikationer borde plattorna ha en speciell vågliknande eller broliknande form.

Typer av plattor och deras krav

För proceduren väljs brickan för fraktur på axelns axel eller själva benet av kirurgen. De vanligaste föremålen med flyttbara entreprenörer (Demyanova, Kaplan-Antonova).

Kraven på dessa element är ganska höga:

  • ett stort lager av mekanisk styrka;
  • högkvalitativ metalllegering från vilken plattan är gjord;
  • Närvaron av ytterligare hål för arkivering av senor;
  • tillförlitlig låsning av fästskruvarna i plåtkroppen.

Priset på sådana enheter är ganska högt. En kvalitetsprodukt kan kosta mer än $ 1000. Under installationen måste bruksanvisningen för en sådan produkt följas strikt.

Funktioner av operationen

Videon i den här artikeln kommer att visa själva tekniken för operationen, men de allmänna principerna för dess genomförande måste vara kända för alla patienter.

Den består av flera steg:

  1. Patienten passar på ryggen, han är en allmän mask eller intravenös anestesi.
  2. Huden skärs i ett skadat område i den radiala nervens område, som exponeras. Tillgång till benet kan vara främre eller bakre. Mjuka och periostala vävnader i detta fall exfolierar.
  3. Jämförelse av skräp. Som ett resultat av detta förfarande måste benfragment uppnå en viss kompression.
  4. Placera och fäst plåten med skruvar. Den ska ligga på det angivna området jämnt.
  5. Lägger mjukvävnad på ytan av benet och plattan. I detta fall returnerar den radiella nerven.
  6. Immobilisering av axeln. En gjutgods används för detta. Hur länge du måste bära det beror på hur snabbt fragmenten kommer att växa ihop.

Man måste komma ihåg att korta plattor inte klarar en betydande hävstångsbelastning. Gipsbandage är nödvändigt så att plåten inte blir mobila, instabila, några dagar efter operationen.

Korta fragment gör att du kan matcha benets fragment så noggrant som möjligt. När det gäller de långa elementen kan de ge en säker passform under lång tid.

Behöver jag ta bort plattan

Efter att ha genomgått en rehabiliteringsperiod, som reduceras flera gånger, fattar kirurgen ett beslut att ta bort plåten från axeln. Det förblir på plats, om det finns kontraindikationer för återkirurgisk ingrepp, såväl som frånvaron av callus. Plattan är dock gjord av en metalllegering, och den är främmande för kroppen.

Trots ljushet, hållbarhet och kompatibilitet med mänskliga vävnader kan immunitet attackera dem i en ogynnsam situation. Beslutet om borttagning görs av läkaren i varje enskilt fall.

Men om patienten har en fast ålder eller han har tecken på osteoporos kvarstår fragmentet på plats. Naturligtvis måste en person undersökas regelbundet.

Eventuella komplikationer

Både under operation och efter det finns risk för komplikationer:

  • inre sängar (det bildas på grund av den starka förskjutningen av skräp, liksom sen sjukvård);
  • infektion i såret (i detta fall utvecklas osteomyelit och sedan sepsis);
  • sekundär förskjutning av humerus på grund av felaktig fixering av plattan eller dålig kvalitet;
  • brott mot funktionaliteten hos lemmen.

Användningen av plattor under humerusfrakturen är motiverad om det förekommer en förskjutning av fragmenten eller det finns vissa patologier hos stödanordningen. Naturligtvis ger en sådan operation en positiv effekt hos de flesta patienter, men här är det viktigt att ta hänsyn till doktorns skicklighet och professionalism, samt att patienten inte övertygar om att hans rekommendationer följs.

Skruvhalsfrakturbehandling och återhämtning efter skada

En fraktur på axelns nacke är en skada där benets integritet i övre delen under axelförbandet är bruten. Denna skada är vanligast hos kvinnor efter 50 år.

Skada uppstår om en person drar armen under en höst eller trycker den på kroppen. Efter skada är rörelse av armen i axelledets område begränsad och smärtsamma förnimmelser uppstår.

För att klargöra diagnosen är det nödvändigt att genomföra röntgendiagnos. Konservativ behandling består av anestesi, påfyllning av benfragment, immobilisering (immobilisering av benen). Om det är omöjligt att genomföra en sluten omposition (omposition av benen), utförs kirurgisk behandling.

Vanliga orsaker

Humerus är ett långt tubulärt ben, som består av en mellannivå (diafys) och 2 terminala sektioner (epifys), liksom övergångsområden mellan mitten och epifysplattorna (metafys). I den övre delen av benet placeras ett sfäriskt huvud, under vilket den anatomiska nacken. Frakturer på detta område är ganska sällsynta.

Under den anatomiska nacken finns en stor och liten knoll, som musklernas senor är fästa på. Mellan dessa tuberkler och över det område som pectoralis huvudmuskel är fäst vid, finns en kirurgisk nacke på axeln. Skador finns oftast på denna sida.

De huvudsakliga orsakerna till fraktur:

  • Hösten
  • Ett hårt slag;
  • En outsiders fysiska inverkan;
  • Osteoporos (benutarmning);
  • Förändringar i metafysens struktur - antalet benstrålar minskar, ytterväggarna vid gränsen mellan metafysen och diafysen blir tunnare, benmärgsutrymmet ökar.

klassificering

En vanlig orsak till en fraktur på en kirurgisk nacke på axeln är en indirekt skada när benet samtidigt böjer sig och det finns tryck på det. Skador beror på armens position under skada. Om armen hänger löst placeras spricklinjen på tvären. När ett benfragment är inkrustat i huvudet, är det en påverkad fraktur på axelns nacke (i bilden till höger). I det här fallet är det möjligt att bibehålla längdaxeln eller att bilda en vinkel som är öppen på baksidan.

Beroende på benets position utmärks två typer av frakturer:

  • Adduktion (i mitten av figuren) - bildad under hösten på en böjd övre extremitet. Vid händelsen är armbågen i gjutpositionen och den har störst effekt. På grund av rörligheten hos de nedre revbenen gör den distala axeln maximal gjutning. De 7 övre revbenen stoppar den distala änden i den övre delen av humerusen. Som ett resultat bildas en hävarm, som utövar tryck på den långa axeln, men huvudet är inte förskjutet, eftersom den ligamentformiga kapselanordningen förhindrar detta. Som ett resultat uppstår en fraktur i den svagaste punkten hos benet, vilket är den kirurgiska livmoderhalsen. Det centrala fragmentet skiftar framåt och vänder sig om. Ett perifert fragment avböjes utåt och flyttas uppåt. Mellan fragmenten bildas en vinkel, öppen inåt;
  • Abduktion (i bilden till vänster) - inträffar under ett fall på den tilldelade axeln. På grund av kraftens samtidiga verkan i 2 riktningar förskjuts det perifera fragmentet inåt. Dess yttre kant framkallar en reversering av det centrala fragmentet i gjutpositionen. Som en konsekvens avböjs det centrala fragmentet något nedåt och framåt. Det perifera fragmentet, som är beläget inuti centralen, bildar en vinkel som är öppen mot utsidan.
Det är
är användbar
att veta!

diagnostik

Röntgenundersökning av axelledet hjälper läkaren att fastställa en noggrann diagnos. Röntgen utförs i axiell (horisontell) och direkt projektion. För att skapa en axiell ögonblicksbild tas axeln av med 30-40 ° från kroppen. När axeln rör sig i större vinkel finns risk för förskjutning av benfragment. Vid behov utföra beräknad tomografi på axelledet.

Det är svårt att identifiera de påverkade frakturerna i metafysen (det område där diafysen blir till epifysen) hos humerusen. Detta beror på att en sådan skada inte har några kliniska symptom.

Under undersökningen är det viktigt att kunna skilja en blåmärken eller förskjutning från en fraktur i axelns nacke. Diagnostiken måste göras noggrant, annars kan den axillära nerven, som ligger bakom humerusen, skadas.

Det finns risk för förlamning av överkroppen, överbelastning av nervändarna och musklerna.

symptom

Med den påverkade frakturen förefaller måttlig smärta i axelledets område, vilket ökar med rörelse. Axeln i frakturområdet sväller, hematom förekommer ofta. Offret kan flytta benen i armbågens och handens område, men under ett försök finns det en skarp smärta. När du trycker på axelns huvud uppstår smärtsamma känslor.

Tecken på en fraktur i axelns axel med skift är ljusare: axelns sfäriska form bryts, akromionprocessen buler och huvudet sjunker något.

Axelns axel är bruten, den går något snett och mittänden riktas inåt och framåt.

Armbågen är skiftad tillbaka, det är ett litet avstånd mellan det och kroppen, det är inte fixerat. Skadad axel är förkortad med 2 cm.

Offret kan inte flytta aktivt, långsamma rörelser åtföljs av akut smärta och en knäck i benen. Med cirkulära rörelser rör sig inte fogets huvud med axeln.

När doktorn palpaterar den kirurgiska livmoderhalsen vid en axelfraktur, uppträder allvarlig lokaliserad smärta. Hos patienter med asthenisk kroppsbyggnad i armhålan kan du gropa änden av distalfragmentet. Det finns en risk för kompression av det neurovaskulära buntet med ett förskjutet benfragment. Som ett resultat är det venösa utflödet stört, cyanos manifesteras, armen sväller, en stickande känsla uppstår.

Skruvhalsfrakturbehandling

Efter att ha utfört diagnostiska åtgärder och bestämmer typen av fraktur utförs behandlingen. Behandling av en kirurgisk nackefraktur kan vara öppen och öppenvårdig. Med en enkel fraktur är armen fast i önskad position, en gipsskiva (splint) appliceras på benen och kroppen. Ta bort detta bandage efter 4-8 veckor.

Vid förskjutning av benfragment ordineras omposition (sammandragning) under stationära förhållanden. Förfarandet åtföljs av akut smärta, så det utförs med lokalbedövning.

Mycket komplexa skador behandlas uteslutande genom kirurgi. Under operation för en fraktur i axelns nacke används allmän anestesi, ändarna av fragmenten exponeras, jämförs och fixeras. Benen är förbundna med metallkonstruktioner. Medicinska legeringar, som inte oxideras, används som material för konstruktioner. I benfragmenten gör hål och kopplar dem med metallanordningar.

I de flesta fall, efter en fraktur i halsen av humerus, behöver offret en thoraco bronkialgjutgips. Gipsförbandsteknik:

  1. Ställ patienten på en pall;
  2. Placera en skadad arm i en viss position:
    • Vid skada på övre tredjedel av axeln - i en vinkel på 70-80 °;
    • Vid vändningen av den nedre delen av axeln - i en vinkel på 45 °;
  3. Böj den skadade axeln i en vinkel av 45 till 80 °;
  4. Omkring hela omkretsen av offrets kropp (axelbandet, iliacben, armbågen, axeln och handleden) lägger du ut bomullsull, som sedan behöver fixas med ett bandage;
  5. Gipsdäck är placerade på skrovets sidor och den skadade armen, du behöver inte fixa en hälsosam axel;
  6. En speciell strut (till exempel en träpinne) är installerad mellan korsetten och den plasterade armen, som också måste vara plasterad.

För behandling av komplexa (bortförande) skador i vilka benfragmenten förskjuts, appliceras ett Whitman-Gromov-bandage efter fragmenten reduceras.

Rehabilitering efter nackefraktur

Huvuduppgiften för rehabiliteringsåtgärder är att återställa den sjuka lemmens fysiska aktivitet. För att göra detta måste offren genomgå en fysioterapi. Vissa övningar kan utföras så tidigt som 3 dagar efter en fraktur i axelns nacke. Kursen kan delas in i fyra perioder:

  1. Du kommer att vara intresserad. Fingerfraktur symptom, första hjälpen och behandling Varaktigheten av 1: a perioden är 2 veckor. På detta stadium lutar patienten kroppen mot den skadade armen. Övningarna av den första perioden innebär flexion och förlängning av extremiteterna, patienten måste utföra olika rörelser med händerna.
  2. Varaktigheten för den andra perioden är 4 veckor. Patienten utför kroppens lutning, en mängd olika rörelser med händerna (svängande, avel), använder lätt sportutrustning.
  3. Under 3: e perioden, som varar 3-4 veckor, använder offret sportutrustning under övningarna: en boll, hantlar, pinnar etc. Det är användbart för sådana patienter att göra enkla läxor (till exempel enkel rengöring) och arbeta på platsen. Innan du börjar fysiskt arbete, kontakta en läkare.
  4. Under den 4: e perioden måste patienten utföra olika rörelser med händerna (svängning, böjning, rätning) och inte heller utan styrkaövningar. Läkare rekommenderar att man regelbundet går till poolen, eftersom det är en bra effekt på simuloskeletala systemet och bidrar till snabb återhämtning av kroppen. Musklerna kommer till en ton, volymen av rörelser återställs, vilket leder till att patienten återvänder till ett aktivt sätt att leva. Efter varje tillvägagångssätt måste du slappna av och utföra andningsövningar.

Utför fysisk terapi kan vara hemma eller i medicinska institutioner. Frekvensen för varje övning är högst 10 gånger.

Förutom fysisk terapi vid fraktur i axelns hals, föreskrivs fysioterapi:

  • Magnetoterapi - behandling med ett konstant eller variabelt magnetiskt fält (högt eller lågt frekvens)
  • Diadynamisk terapi - behandling med ström, vars frekvens är från 50 till 100 Hz;
  • Ultrahigh-frekvensbehandling - effekten av ett högfrekvent magnetfält på det skadade området;
  • Phonophoresis - samtidiga effekter av ultraljud och terapeutiska droger;
  • Saltbad;
  • Mudbehandling;
  • Elektrofores - den samtidiga effekten på kroppen av en ström med låg styrka och spänning och medicinska preparat.

Massage är också ett viktigt förfarande på vägen till restaurering av motoraktivitet. Proceduren bör utföras av en professionell som är bekant med tekniken för intermittent vibration.

För att utföra den här tekniken tappar massören fingrarna eller en trämallett på patientens gjutgods.

Om nutrition under återhämtning kan läsas här.

Eventuella komplikationer

Komplikationer efter en fraktur på axelns hals är vanliga, de kan inträffa under otillräcklig behandling: icke-kretskort eller felaktigt accreterade frakturer, pseudoartros (falsk ledning).

Det finns en stor risk för komplikationer under en fraktur: skador på blodkärlen, nervändar, muskler, senor. Som ett resultat uppträder blödning, neurologiska eller funktionella störningar i den skadade lemmen.

Till exempel, som ett resultat av skada på humerus kirurgiska nacke, laddar fragmenten nervändarna och kärlen, på grund av vilka följande komplikationer uppstår:

  • Parestesi (hudkänslighetsstörning: domningar, stickningar);
  • Svår svullnad i händerna
  • Stort hematom som ett resultat av att blodkärl och blodkärlsjukdomar pressas
  • Förlamning av den skadade lemmen;
  • Nekros av skadad handvävnad;
  • Översträckning och utskjutning av blodkärlets vägg.

Bråk i axelns nacke hos äldre

Symtom på nackfraktur hos personer över 50 år är mer uttalad än hos yngre patienter. Strax efter frakturen känner offret en skarp smärta som endast kan lindras av starka analgetika.

Behandling av en fraktur i axelns axel hos äldre människor beror på vilken typ av skada.

För adduktion frakturer i halsen av humerus, är kirurgi inte nödvändig, axeln är något infälld och fixerad med ett bandage, som kan avlägsnas efter 4 veckor. För behandling av abduktionsskador utförs en extremitetsförlängning av extremiteten försiktigt längs axeln, och sedan appliceras ett däck vilket avlägsnas efter 5 veckor.

Vid trauma med kil, troligtvis krävs en operation, och därefter utförs en förlängning och fixering av benen.

Eftersom huvudorsaken till frakturer hos äldre människor är osteoporos är patienterna ordinerade läkemedel för att förbättra blodtillförseln och mätta kroppen med kalcium.

Återhämtningstid efter halsfraktur

Med en enkel fraktur av humerusens kirurgiska nacke (utan införing och dislokation) växer benet i 2-3 månader. Prognosen beror på det allmänna hälsotillståndet och de inre reserverna hos offret.

Återhämtningen kan också vara försenad på grund av olika postoperativa komplikationer: sårinfektion, suppuration, blodinfektion, blodproppsbildning etc.

Återhämtningstiden beror också på kroniska sjukdomar: i närvaro av obliterande endarterit (konstant vasokonstriktion) eller diabetes kan återhämtningen försenas.

Kirurgisk fraktur på axeln: behandling, symtom och rehabilitering

Idag erbjuder vi en artikel om ämnet: "Bråk i axelns kirurgiska nacke: behandling, symtom och rehabilitering." Vi försökte beskriva allt tydligt och i detalj. Om du har frågor, fråga i slutet av artikeln.

  • Skulderfraktur med förskjutning
  • Skulderfraktur utan förskjutning
  • Behandling av en kirurgisk nackefraktur
  • Rehabilitering för fraktur på axelns nacke

Bråk i axelns kirurgiska nacke uppstår som ett resultat av fall eller någon annan fysisk påverkan på detta område. Oftast förekommer en sådan skada i den kvinnliga hälften av befolkningen som är i ålderdom. I denna kategori av patienter utvecklas olika sjukdomar i muskuloskeletala systemet över tid, mot vilka benen blir mer ömtåliga. De är skadade till följd av obetydlig fysisk påverkan på axelbandet, liksom vid långvarig uppehåll i övre extremiteterna i fel position.

Sådana frakturer kan vara av följande typer:

addukt, uppträder när en person faller på en böjd övre extremitet;

bortförande, inträffar när de faller på en extremt uppsatt sida.

Skulderfraktur med förskjutning

Vid fraktur på axelns kirurgiska nacke kan en expert palpera för att känna förskjutna benfragment. I vissa fall kan de ses visuellt, eftersom de sticker ut under huden. Hos sådana patienter uppträder hematom och svår ödem nästan omedelbart i skadorna. De starkaste smärtan orsakar smärtsamt lidande för offren, därför bedövas de omedelbart efter inträde till en medicinsk institution. Om du misstänker en fraktur av humerbenet med förskjutning, utförs radiografi nödvändigtvis i flera prognoser, tack vare vilken specialisten kommer att kunna bestämma den verkliga bilden av problemet och välja rätt behandlingsteknik. Ibland finns det fall där under en fraktur av en kirurgisk nacke på axeln börjar benfragment att utöva tryck på det neurovaskulära buntet.

Detta leder ofta till svåra komplikationer:

stark ödem i överkroppen;

nekros av den skadade lemmen;

utseende av aneurysm etc.

Skulderfraktur utan förskjutning

Idag är en fraktur på axelns kirurgiska nacke inte så vanligt, i 7% av alla skador på benen i muskuloskeletsystemet.

Patienter kan upptäcka en fraktur i någon del av humerusen:

Under frakturer av humerus utan förskjutning av skräp hos patienter i skadans område uppträder blödning. I alla fall visas ödem, utan undantag, vilket ökar kraftigt med tiden. Hos patienter är rörligheten för den skadade övre delen försämrad, och med en liten rörelse börjar de uppleva svår smärta. Om frakturen klassificeras som påverkad kommer patienten att kunna utföra passiva rörelser med handen. Mot bakgrund av en sådan skada kan en skulderleds deformitet uppstå. Därför bör du omedelbart kontakta en medicinsk institution för kvalificerad hjälp.

Behandling av en kirurgisk nackefraktur

En patient som har haft en fraktur på axelns kirurgiska nacke upplever allvarlig smärta och observerar också en förlust av rörlighet i överkroppen. Dessa symtom tvingar honom att gå till en medicinsk anläggning för experthjälp. I receptionen kommer specialisten först och främst att genomföra en personlig undersökning av patienten, samla in en sjukdomshistoria.

För att få en mer noggrann klinisk bild, kommer läkaren att ordinera en ytterligare undersökning till patienten, vilket inkluderar ett antal diagnostiska åtgärder. I de flesta fall skickas denna kategori av patienter omedelbart till röntgenstrålar, genom vilka du kan bestämma vilken typ av fraktur som helst.

Om röntgen inte gav läkaren en fullständig bild av sjukdomen, genomgår patienten en beräkning eller magnetisk resonansbildning, vilket kan avslöja skador på muskelvävnaden i området av den skadade axelbandet.

Om en kirurgisk nackfraktur detekteras kan patienter behandlas på poliklinisk basis. Specialisten väljer behandlingsmetoden individuellt, beroende på sprickans komplexitet. Vid den vanliga frakturen är patientens övre ben fixerad i en viss position, varefter en gipsskena appliceras på den och på kroppen. Bärning av denna gjutning bör ske i 4-8 veckor, beroende på sprickans komplexitet.

I det fall då vid frakturen det förekommer en förskjutning av benfragment, återanpassas patienten på ett sjukhus. Denna manipulation åtföljs av ett starkt smärtssyndrom, därför administreras lokalbedövning till patienterna. För mycket komplexa frakturer är behandling möjlig endast vid kirurgi. Under operationen är patienten nedsänkt i allmän anestesi, varefter han hålls öppen reposition och fixering av benfragment.

Som en fixtur använder kirurger speciella konstruktioner gjorda av speciella medicinska legeringar som inte genomgår oxidation. Deras huvudsakliga syfte är att samla benfragment (i vilka hål är förborrade) och deras tillförlitliga fixering. Med en kvalitativt utförd operation kan patienten utan extern immobilisering. Alla metallklämmor avlägsnas sina ben efter 4 månader efter installationen.

Upprepad kirurgi utförs endast när specialisten är övertygad om att smältningen av benbrott lyckades. Funktionerna för den skadade axeln och övre extremiteten kommer att återställas gradvis efter att patienten har genomfört en fullständig kurs för rehabilitering.

Immobilisering vid axelbrott

Vid axelbruddet måste patienterna vara fullständigt immobiliserade, för vilka ett thoraco-bronchusbandage används, för vilket specialister tillämpar traditionella tekniker:

Patienten ska vara på en kulle i sittande läge (du kan använda en hög pall eller ett bord).

Skadad överdel måste vara installerad i en viss position:

i en vinkel på 70-80 grader - för sprickor i övre tredjedel av humerusen;

i en vinkel på 45 grader - för sprickor i den nedre delen av humerusen.

Den skadade axeln måste böjas (vinkeln får inte vara i intervallet 45 till 80 grader).

Runt patientens kropp (axelbandet, på iliacbenets kammar, liksom armbågen, axeln, handleden) läggs vata, som är fastsatt med hjälp av bandage eller gasbindning.

Gipsskivor läggs på sidorna av stammen och den skadade lemmen, medan den friska axeln inte är fixerad på något sätt och förblir helt fri och mobil.

För att förhindra skador på korsetten installeras en specialstöd mellan den och den plasterade överbenen, vars funktion kan utföras med en vanlig träpinne.

För komplexa (bortförande) frakturer, åtföljda av förskjutning av benskräp, applicerar patienterna, efter omplacering, Whitman-Gromov-bindningen. I händelse av att en fraktur inträffade i den nedre delen av humerusen appliceras en plåstergjuten på skademställningen som täcker patientens övre lem som ett spår.

Övningsbehandling vid axelbruddet

För frakturer av humerus kirurgiska nacke ordineras patienterna en kurs av fysioterapi. Patienten kommer att kunna utföra särskilda övningar redan i 2-3 dagar från det ögonblick som han fått en sådan skada.

Denna kurs av fysioterapi är indelad i flera perioder:

Den första perioden av fysioterapi (varar i 2 veckor) innehåller en uppsättning övningar som patienter ska utföra, vippar kroppen mot den skadade överbenen. Alla övningar bygger på flexion och förlängning av armarna, utförandet av olika rörelser av dem.

Den andra perioden av fysioterapinsövningar (i genomsnitt håller den i 4 veckor) omfattar övningar som inbegriper torso, olika rörelser i överkroppen (svängning, avel etc.), användning av sportutrustning etc. Den tredje perioden av fysioterapiövningar varar över 3-4 veckor. Under en uppsättning övningar använder patienter olika sportutrustning och utrustning: bollar, hantlar, klubbar, pinnar etc. För denna kategori av patienter är arbetsterapi mycket användbar, under vilken de kan göra hushållsarbeten, arbeta i trädgården etc.

Den tredje kursen av fysisk terapi innefattar övningar, under vilka patienter svänger, flexion och förlängning av armarna, styrketräning. Patienter uppmanas att besöka simbassängen, eftersom vattenprocedurer har en positiv effekt på muskuloskeletalen som helhet och hjälper kroppen att återhämta sig från skador. Efter att ha avslutat varje uppsättning övningar måste patienten slappna av musklerna och göra andningsövningar. Tack vare en speciellt utvecklad uppsättning övningar hos patienter som har genomgått en fraktur i humerusens kirurgiska nacke, är rörelsernas räcke helt återställd, och de kan leda en aktiv livsstil. Muskelvävnad i området av den skadade lemmen kommer till tonen och kan fungera som tidigare.

Relaterat: 12 populära metoder för hembehandling

Rehabilitering för fraktur på axelns nacke

Efter en konstruktiv behandling av en fraktur i axelns hals, behöver patienterna en ganska lång rehabilitering. Programmet för rehabiliteringsaktiviteter börjar med återställandet av patientens fysiska aktivitet. För dem är en speciell uppsättning övningar utvecklade, separat för övre och nedre extremiteterna.

Det är obligatoriskt att utföra denna kategori av patienter:

uppsättning övningar för fingrarna;

rörelser i överkroppen i olika plan

belasta axelbandets muskler, etc.

Patienter kan genomgå rehabilitering både hemma och i medicinska institutioner, där det finns specialutrustade klassrum. Varje övning ska upprepas 8-10 gånger, och du bör noggrant "lyssna" på din egen kropp och omedelbart sluta träna när du upplever smärta. En uppsättning fysiska övningar måste utföras dagligen. Det rekommenderas att göra 3-4 tillvägagångssätt, var och en varar minst 15 minuter.

Utöver fysisk utbildning innefattar rehabilitering ett komplex av fysioterapeutiska rutiner, som inkluderar:

simbassäng, etc.

Massage i denna kategori av patienter bör utföras av välutbildade specialister som använder modern teknik i sitt arbete, baserat på intermittenta vibrationer. För dessa ändamål använder massagebehandlaren antingen fingrar eller en trähammare, vars syfte är att utföra lätta kranar på patientens gipsgjutning, i frakturområdet.

Med tiden uppmuntras patienter att öka fysisk aktivitet, särskilt i området med den skadade axeln. Daglig övning, vars tid bör ökas till 40 minuter, ska patienten endast utföra efter noggrann uppvärmning, under vilken alla leder i överbenen och axelbandet upphettas och upphettas. Efter första träningsövningen bör du utföra en uppsättning andningsövningar, vars syfte är att slappna av musklerna.

Den slutliga fasen av rehabilitering innefattar ett komplex av mer komplexa övningar som syftar till att återställa patientens koordination, styrka och smidighet. Den dagliga kursen omfattar kasta och fånga bollen, överföra den till en partner, etc. Efter rehabilitering återställer patienterna sin professionella och inhemska verksamhet fullt ut.

Författare till artikeln: Kaplan Alexander Sergeevich, traumatolog, ortopedist

Humerusbrott är ett brott mot dess anatomiska integritet på grund av effekterna av olika traumatiska faktorer på den. Denna typ av fraktur är lika vanligt hos unga och gamla människor.

Humerus anatomiska struktur kan delas upp i tre huvuddelar:

  1. Huvud och nacke av humerus. De är en integrerad (eller "övre") del av axelförbandet och är belägna direkt i sin artikelsäck. Under påverkan av olika traumatiska faktorer på denna del av benet har offret oftast en fraktur på axelns kirurgiska nacke, i mer sällsynta fall en fraktur av humerusens stora tuberkel;
  2. Humerus kropp. Ett mer korrekt medicinsk namn är skulder diafys. Det är den längsta delen av benet.
  3. Condylar del (eller distal del av humerus). Det bildas som ett resultat av anslutning till underarmens ben och är en del av armbågen i överbenet (det är dess "nedre del"). Vid traumatisering av detta område uppträder trans-alkaliska frakturer.
  • Fall på en hand från höjden av egen tillväxt;
  • Den direkta effekten av kraft på humerusen (t ex slog ett tungt föremål på axeln).

Enligt statistiska data är en fraktur i humerusens kirurgiska nacke, liksom en fraktur eller spricka av humerhuvudets stora hump, vanligast vid armens fall.

Splits av den skadade humerus kan skada närliggande muskler, stora kärl och nerver i handen.

Tecken på en axelbrott

  1. Skarp smärta i överarm;
  2. Synlig axelformighet
  3. Den skadade personen brukar hålla sin brutna arm med sin friska hand på armbågen;
  4. Visuell lindring av armen (främst på grund av humerus);
  5. Vid palpation av det skadade benet kan smärta uttryckas vid sprickplatsen och crepitus av fragment kan höras på avstånd.
  6. Mängden fysiologiska rörelser i axelledet är begränsad;
  7. Mjukvävnadsödem i området av benfraktur;
  8. Blödningar under huden vid platsen för benfraktur;

Om en patient har en påverkad fraktur, kan smärtsyndromet och andra manifestationer av frakturen inte uttryckas tydligt, så han söker inte medicinsk hjälp under en längre tid.

Vid traumatisering av humerbenets hals är frakturerna själva mycket sällan öppna, men i regel är de komplicerade av skador på de stora nerverna, vilket kliniskt manifesteras i nedsatt känslighet i handen, liksom i svårigheten att utföra aktiva rörelser i fingrarna och handleden.

Kliniska tecken på fraktur eller fraktur av humerusens stora tuberkel

Med denna typ av fraktur finns vissa egenskaper:

  1. Smärta är koncentrerad i större utsträckning över axelförbandet;
  2. I axelledet finns en begränsning av aktiva rörelser. I detta fall påverkas mekanismen för axelabduktion mest,
  3. Om skada uppstår som en följd av skadan på supraspinatus senan, kan bortförandet av axelledet vara helt frånvarande;
  4. Svullnad i mjukvävnaden i frakturområdet är mindre uttalad;
  5. Synliga deformiteter i axel- och axelledet är mycket sällsynta;
  6. Palpation av frakturområdet hörs krossande benfragment.

Tecken på humörkroppsfraktur

  1. Allvarlig smärta i frakturområdet
  2. Om, som ett resultat av skadan, förskjuts fragmenten, så är en uttalad deformitet av axeln synlig;
  3. Det är en liten förkortning av lemmen;
  4. På palpation hörs crepitusfragment;
  5. Det finns en stark svullnad i mjuka vävnader som kan sprida sig ner och nå borsten.
  6. Rörelsen i axeln, liksom i de närliggande armbågsförbanden är begränsad;
  7. I denna typ av fraktur är ofta fragment av ben och nerver och kärl skadade.

Om en stor nerv var skadad till följd av skada, störs rörelserna och känsligheten i fingrarna kraftigt. Observera att patientens pensel hänger ner. Den nedre delen av handen kan i detta fall inte bara svullas, men har också blek hud med vaskulära fläckar.

Symptom på transfusionsfrakturer

  1. Skarp smärta som strålar ut till axelledet och till underarmsytan.
  2. Uppmärksamhet dras mot svullnad av vävnader i axelledet;
  3. Signifikant deformation av armbågen är märkbar;
  4. Varje rörelse i armbågen är begränsad;
  5. Fragmentet av fragment under palpation av fogen höras.

Denna typ av fraktur är mycket farlig eftersom en stor brachialartär ofta är skadad, vilket kan leda till snabb utveckling av övre extremiteterna.

Det diagnostiska kriteriet för skada på brachialartären är det faktum att patienten inte har en stor kärlpulsation på underarmen (det vill säga på ett typiskt ställe för att bestämma den normala pulseringen av detta kärl).

Vid skada på humerus måste läkaren eller medicinsk assistent producera:

  1. Sluta blöda (tamponad eller pålägg av tourniquet);
  2. Bedöva patienten (ketorol, analgin, nimesulid);
  3. Desinficera sårytan;
  4. Immobilisera den skadade lemmen;
  5. Ta offeret till närmaste sjukhus.

På prehospitalstadiet kan däcket för offret byggas oberoende av alla tillgängliga medel och material till hands. En ren liten planka, rake eller starka stavar kan pinnas till humerusen. Och själva överkroppen hänger på en halsduk, så den är fast i kroppen. Vid första hjälpen vid skadestället är det nödvändigt att utesluta ingrepp av jord och sand i sårytan (med en öppen fraktur). Om däcket gjordes av improviserade medel på skadan, så behandlas patientens hand bäst med jod och lägger en aseptisk bandage ovanpå.

Om en person har en fraktur på axeln i sin övre del, så är det i detta fall inte nödvändigt att fästa skenan, du kan helt enkelt hänga den skadade övre delen på halsduken.

  1. Röntgen.
  2. Om misstänkt skada på supraspinatusmuskeln eller en fraktur inuti fogen utförs en ultraljudsskanning på patienten.

Det finns tre huvudmetoder för behandling av humerusfraktur:

  • Konservativ behandling;
  • Kirurgisk ingrepp
  • Skelettdriven metod (Ilizarov-apparat)

Om skadorna orsakade skada utan blandning eller liten förskjutning av benfragmenten, då i detta fall appliceras en gipsbandage till patienten i en medicinsk institution av en traumatolog med användning av speciella fixeringsspalter.

I händelse av att en patient har diagnostiserats med en fraktur av ett stort tuberkel av humerus, är den huvudsakliga behandlingsmetoden applicering av en gipsgjutning.

Med denna typ av fraktur är det önskvärt att dessutom använda abduktionsskivan som inte bara bidrar till snabb och korrekt fusion av den supraspastiska muskeln utan också ett bra förebyggande av utvecklingen av styvhet i axelledet.

Skift av fragment

För frakturer av humerus, som komplicerades genom en signifikant förskjutning av fragment, visas patienten kirurgi. Vid operation under allmänbedövning fixeras ett benfragment av en kirurg med hjälp av en speciell nål eller skruv. Om det efter några månader på en röntgenkonfiguration smälter benen ihop, kan nålen eller skruvarna avlägsnas. Hos äldre människor och med tecken på osteoporos kan fixeringsmedel inte avlägsnas, men förblir resten av livet.

Varaktigheten av behandlingen

Vid icke-komplicerade frakturer varar den totala behandlingstiden ca 2-3 månader och patienten måste ha en gipsgjutning i minst 1-1,5 månader. Cirka 1 gång per månad är det nödvändigt att göra en kontrollradiografi för att övervaka korrektheten av benfusion och bildandet av callus.

Svåra sprickor

Hos vissa patienter uppträder irreversibla frakturer som följd av skada, i vilket fall kirurgisk ingrepp indikeras 100%.

Under denna operation fixeras de två delarna av det brutna benet till varandra med hjälp av plattor.

Med en komplicerad påverkad fraktur i området av axelns kirurgiska nacke eller vid ett stort tuberkels fraktur utan att förskjuta fragmenten kan patienten tilldelas den så kallade "funktionella typen av konservativ behandling". Det innefattar fixeringen av armen med ett bandage av kosyochny-typ eller på en speciell omdirigeringsplatta (om patienten har en supraspinatus-muskel). Den genomsnittliga varaktigheten av en sådan konservativ behandling är 1 månad.

I framtiden, under 2-3 månader, genomgår patienten fysioterapi och fysioterapi.

I fallet av humerus utan stark förskjutning av benfragmenten appliceras gipsdäcket på patienten i 1,5 månader.

I händelse av sprickbildning i axelns kropp med förskjutning av benfragment appliceras en operation med fixering av ben med hjälp av plåtar, skruvar och gips till offret. För vissa patienter sätts intraosösa stavar i humerusen med hjälp av specialutrustning, och armen sitter fast med ett bandage i ca 1-1,5 månader. Obligatoriskt stadium efter borttagning av gips är rehabilitering i 3-4 månader.

Skelettdragning

I vissa fall används skelettdragningsmetoden vid en fraktur av axelns kropp med förskjutning av benfragment, vilket består i det faktum att en speciell metallnål hålls bakom olecranonen och axeln i sig reduceras med dragkraft. Denna behandlingsmetod är mycket svår för patienter eftersom det är nödvändigt att ligga i minst en månad med ett däck för dragning.

Efter denna period appliceras en gjutgjutning, vilken patienten måste bära under ytterligare 1-1,5 månader.

Hos vissa patienter kan det finnas komplicerade, oftast öppna frakturer i humerus kropp. I dessa fall är en av behandlingsmetoderna formuleringen av en komplex struktur, som består av många olika ekrar och ringar (eller Elizarov-apparaten). Komplicerade frakturer behandlas inte snabbt, det tar patienten minst 6 månader för att återställa benets integritet. Den "positiva" aspekten av denna behandlingsmetod är att från de första dagarna efter fixering av fragmenten kan patienten göra rörelser i lederna.

Om skador uppstår på grund av skadan på de stora nerverna eller blodkärlen, krävs detta kirurgiskt ingripande och införandet av en speciell sutur på kärl och nerver.

I prognostiska termer är detta inte ett mycket bra faktum, eftersom det väsentligt ökar tiden för allmän behandling och rehabiliteringsperioden efter en trasig arm.

Oavsett vilken typ av fraktur hos en patient och vilken typ av behandling som indikeras för honom finns det en enda princip för att ordinera läkemedelsbehandling.

Det är absolut nödvändigt att alla patienter med axelbrott är förskrivna smärtstillande medel, antiinflammatoriska medel och kalciumtillskott.

Rehabilitering efter en axelbrott

Återhämtningsperioden omfattar:

  • Komplex träningsterapi;
  • Massage och manuell terapi;
  • Sjukgymnastikbehandling.

Sjukgymnastikbehandling ordineras till patienten efter kurser och varje sådan kurs består av 7-10 procedurer.

Att börja denna rehabiliteringsmetod kan bara vara några veckor efter frakturen.

Övningsterapi är tilldelad från de första dagarna av immobilisering av det skadade området av handen.

Axelbrott övningar:

  1. 2-3 dagar efter operationen, kan patienten börja röra fingrarna i den skadade handen, var noga med att samtidigt utföra aktiva handlingar med fingrarna på en hälsosam hand;
  2. Efter 1 vecka efter skada (eller operation) kan du gradvis påverka axelns muskler (den så kallade isometriska spänningen). En av de viktigaste förutsättningarna för denna övning är att det är förbjudet att göra rörelser i armens leder. För att patienten ska kunna känna sig trygg och inte rädd för att skada armen måste han först träna isometrisk axelbelastning på en hälsosam lem. Isometrisk axelspänning bör utföras flera gånger om dagen, men inte mindre än 20 spänningar (10 metoder rekommenderas). Efter några dagar bör antalet tillvägagångssätt och påfrestningar ökas. Det är den här övningen som gör det möjligt att hålla biceps och triceps i axeln i gott skick, det är ett bra förebyggande av skuldermuskelatrofi. Dessutom bidrar det till att förbättra blodcirkulationen i axeln, vilket avsevärt minskar frakturens vidhäftningstid.
  3. När traumatologen tar bort gipset till patienten, kan du börja utveckla rörelser i armbågs- och axelförband.

Exempel på övningar som kan utföras av patienten efter avlägsnande av gjutet:

  1. Patienten står i stående position, benen är axelbredd från varandra, kroppen är lutad något. Det är nödvändigt att göra rörelser med båda händerna som liknar pendeln;
  2. Patienten befinner sig i samma position och gör cirkulära rörelser med sina händer.
  3. I stående position måste patienten flytta händerna till sidorna. Under de första veckorna efter skadan är denna övning mycket svår att utföra, så det är lämpligt att flytta armarna till sidorna gradvis. Till att börja med kan du hjälpa armen genom att flytta fingrarna längs väggen;
  4. Patienten som står eller sitter vifter armarna framför bröstet i olika riktningar;
  5. När du står eller sitter, ska patienten ta båda händerna i det så kallade "lås" och ta bort dem från honom.
  6. Det är nödvändigt att böja och sedan långsamt böja armarna vid armbågsskåren;
  7. En patient i stående eller sittande position kastar en hälsosam och skadad lem bakom huvudet;
  8. Övningar med en gymnastisk pinne: ta den med båda händerna - rör dig bort från dig själv, lyft upp, lägg dig bakom huvudet och sedan uppåt och sakta ner.

Det är väldigt viktigt att veta! Övningar från detta komplex måste upprepas 10-15 gånger. Patienten bör delta i gymnastik vid armens sväng flera gånger om dagen.

Återhämtning av den skadade handens funktion beror direkt på patientens önskan och omsorg. Alla övningar ska dock utföras under ledning av en erfaren rehabilitolog.

Patienten ska inte omedelbart ge en stor belastning på den skadade handen. Det är strängt förbjudet att ta stora vikter, hänga på baren eller uppskjutningar. Övning kan leda till upprepad fraktur, och ibland till upprepade kirurgiska ingrepp.

Patienten bör veta att om det var smärta i humerus eller i leddet under övningen av ett komplex, bör övningarna stoppas och samråd med läkaren om orsakerna till smärtan.

Inte tidigare än en månad efter skadan kan patienten använda hantlar eller annan gymnastikutrustning för att göra övningarna.

Den totala rehabiliteringsperioden kan variera från 3 månader till sex månader och beror på många faktorer: patientens ålder, typ av fraktur, förekomsten av skador på nerverna och blodkärlen.

Om en patient har kontraktur i leden, kan den utvecklas med hjälp av specialutrustning, som i regel ligger i specialiserade regionala rehabiliteringscenter.

Många patienter efter en axelskada är intresserade av frågan om hur man utvecklar en hand efter att ha tagit bort ett immobiliserande bandage eller gips.

Terapeutisk gymnastik för skador på axelleden

Första perioden

Denna period av rehabilitering syftar till att utveckla axelledet.

Den mest optimala positionen att utföra fysisk terapi i denna typ av fraktur är en liten lutning av kroppen i riktning mot den skadade armen.

  1. Krama och knyta knytnäve (15 gånger);
  2. Cirkelborste rörelser till höger och vänster sida. När du utför denna övning håller en frisk arm patienten i armbågsområdet.
  3. Flexion av handleden i handleden
  4. Patienten höjer och sänker axlarna;
  5. Patienten minskar och sprider scapulaen;
  6. Med hjälp av en sund hand producerar patienten flexion av underarmen i den ömma handen.
  7. Patienten, som håller sig fast i halsduken, ger flexion och förlängning av axeln, såväl som bortförande och adduktion;
  8. Patienten försöker spänna deltoidmuskeln och samtidigt utföra följande övningar: rörelser med en öm arm fram och tillbaka, cirkulära rörelser, pendelrörelser (3-4 gånger).

Andra perioden

Denna rehabiliteringsperiod varar ca 4 veckor. Under denna period måste patienten lära sig att höja sin hand till en horisontell nivå.

  1. Patienten står i stående position och samtidigt lutar kroppen något framåt. Han flyger med båda händerna i olika riktningar, inte vänlig, cirkulär och rörelser som liknar en pendel. Samtidigt är patientens axelband lika avslappnad som möjligt, och övningarna görs med ökad amplitud (4-5 gånger i varje riktning);
  2. Patienten räkna upp händerna framför honom, med fingrarna sammanflätade. Det är nödvändigt att böja båda armarna i armbågen och något axel (5-6 gånger);
  3. Patienten lutar sig mot den skadade lemmen. Han lägger armen bakom ryggen och ger mycket långsam flexion i armbågen (4-6 gånger);
  4. Patienten lutar sig något framåt, medan armarna sänks och han, med en avslappnad axelband, gör att armarna svänger i sidled (4-6 gånger);
  5. Händerna på patienten är på axlarna. Han utför bortförande och adduktion av axlarna (4-6 gånger);
  6. Patienten lutar sig något framåt och samtidigt interlacerar fingrarna mellan sig. Han böjer armarna i armbågen och drar axlarna tillbaka. Det viktigaste i denna övning är att få vävda fingrar i hakan (4-6 gånger);
  7. Händerna på patienten ligger framför bröstet. Han rör sig långsamt i händerna och kopplar samtidigt axelklingorna (4-6 gånger);
  8. I en stående position och något lutande torso framåt, gör patienten armarna till sidorna, i yttersta stund är det nödvändigt att dröja i 1 minut. Denna övning utförs 5-6 gånger;
  9. Denna övning utförs med en gymnastiksticka. Patienten håller den framför och under, och höjer sedan långsamt upp i bröstet och uppåt. Vid utövandet av denna övning ska patienten inte känna smärta i axelledet. Upprepa höjningen av gymnastikskivan 5-6 gånger;
  10. I en stående position. I en patient böjs den skadade armen vid armbågen. Han tar den åt sidan, upprepa 5-6 gånger;

Tredje perioden

Om patienten vid slutet av den andra perioden har lärt sig att hålla handen på vikt och kan utföra sina olika aktiva rörelser, kan han fortsätta till den tredje perioden av rehabilitering efter humerusbrott. Huvuduppgiften för denna period är att återställa amplituden av aktiva rörelser i axelledet och stärka musklerna i axel- och axelbandet.

Stor betydelse vid detta stadium av rehabilitering är att förbättra deltoidmuskulaturen i axeln, som omger axelleden.

När armen utvecklas måste patienten återställa elasticiteten i axelns muskler, eftersom de inte bara hjälper axelns aktiva rörelser, men skyddar också axelskarven från effekterna av mekanisk kraft.

En stark axelförband omgiven av välutvecklade muskler och elastiska ledband är mindre känslig för olika traumatiska faktorer.

Vid utbildningen i den tredje rehabiliteringsperioden kan patienten aktivt använda gymnastikutrustning (bollar, pinnar, sandväskor, hantlar av olika vikter).

För att utveckla en hand måste man inte bara gå till kliniken för träningsterapi, utan också delta i vanliga hushållsarbeten, som tvättning eller golv, strykning av kläder.

  1. Patienten står i stående position, torso lutas något framåt, armarna sänks och fingrarna är sammanflätade. Han lyfter upp händerna och håller dem i några sekunder och sänker dem sedan;
  2. Händerna på patienten är på huvudet, fläckiga fingrar på baksidan av huvudet. Han böjer och sprider sina armbågar;
  3. En person står sidled till den "svenska" väggen på gymnasiet, medan den skadade armens underarm ligger på skenan, under axelnivån. Patienten sänker och höjer underarmen över och under pinnen;
  4. Patienten med händerna tar trästången på den "svenska" väggen, stiger upp på tårna och drar upp sig lite på händerna.
  5. Patienten håller händerna på den "svenska" väggen på bröstkorgens trästång, böjer sig och sträcker armarna lite vid armbågsförbindelserna;
  6. Personen håller pinnen med båda händerna och lyfter den upp och ner medan du håller ändarna;
  7. Patienten höjer och sänker staven och vrider den åt höger och vänster;
  8. Staven ligger bakom patientens rygg, han lyfter upp det försiktigt tills de första smärtsamma förnimmelserna uppträder;
  9. Sjuk hand utövas Mahi gymnastik;
  10. Ta hantlar på 0,5 kg i båda händerna och skapa flexion och förlängning i armbågens leder. Med hjälp av hantlar höjer patienten armarna 90 ° och sedan uppåt.

Under rehabiliteringsperioden ska patienten utföra övningarna enligt rehabiliteringsläkarens rekommendationer. Det är omöjligt att tvinga den fysiska aktiviteten, och omedelbart hämtar tunga föremål med oförbundna muskler och leder.

Innan du utför några övningar ska patienten "värma upp", till exempel gå runt i gymmet. Framgången med återställandet av handens fysiologiska funktioner efter en fraktur beror direkt på rehabiliteringsläkaren och patientens ansträngningar.

Skulderfraktur är en sällsynt förekomst som förekommer i 7% av fallen.

Själenheten hos den presenterade sjukdomen bygger på hög bentäthet, liksom "passform" i kroppen.

De flesta frakturerna i axelbenen uppnåddes vid bilolyckor - människor ställer ofta fram händerna i händelse av kollision.

Beroende på placeringen och formen av frakturen beror ytterligare behandling och behovet av kirurgisk ingrepp.

Anatomisk referens

Humerus består av tre huvuddelar:

  1. Huvudet av humerus och den kirurgiska nacken är den övre delen av humerus, som består av den anatomiska nacken, den stora och små tuberkeln. Ofta bryter en person den anatomiska nacken och ett stort tuberkel.
  2. Humerus kropp är den mellersta och långa delen av benets axel. I vissa medicinska källor kan du hitta namnet på den här avdelningen - axelns diafys.
  3. Den distala delen eller kondylarregionen, den nedre delen av det beskrivna benet, förbinder sig med underarmen i ulna. Fraktur av kondylärområdet kallas transfusion.

Fraktur i kondylärregionen och huvudet av humerusen i medicinsk terminologi hänför sig till intraartikulär skada.

Komplexiteten hos frakturerna beror på skador och brott på ledband och senor. Speciellt svåra fall av frakturer innehåller skador eller raster i axelns muskler.

Fraktklassificering

VARNING!

Ortopedist Dikul: "Ett billigt produktnummer 1 för att återställa normal blodtillförsel till lederna. Rygg och leder kommer att vara som vid 18 års ålder, det är nog att smita en gång om dagen... "

I medicin finns en klassificering av humerusfrakturen. Här finns flera underavsnitt, som beror på de faktorer och former av skador som en person mottar.

Fettens form beror på platsen:

  • fraktur på övre delen - motsvarande skada på huvudet, anatomisk nacke på axeln och tuberklerna diagnostiseras;
  • kroppsbrott i humerusen;
  • fraktur på underdelen - en karakteristisk skada på blocket, huvudet och namyschelkov diagnostiseras.

Typ av skada beroende på frakturlinjens placering i förhållande till fogen:

  • intraartikulär skada - skadan mottogs genom att skada benet, vilket på grund av dess anatomiska struktur är inblandad i bildningen av leden.
  • extraartikulär skada.

Humerusbrott skiljer sig i de separerade delarnas placering:

  • med förskjutning - innebär återställandet av den ursprungliga anatomiska platsen för det sprickade benet, eftersom vissa delar av den beskrivna sektionen var något förskjutna;
  • utan förspänning - leder till fixering av det skadade området, kräver ingen lång återhämtning.

Typ av skada i enlighet med bildandet av ett sår:

  • stängd - huden förblev i sitt ursprungliga tillstånd;
  • öppen - skadan orsakade sårets bristning, där utsprång av fragment kan uppstå.

Typ av skada påverkar den fortsatta behandlingen och tiden för återvinning.

Också kan offret smärtsamt uthärda en viss form av skada, till exempel orsakar en sluten fraktur inte så mycket smärta för en person än en öppen. Med en öppen form är en stor blodförlust möjlig.

Orsaker till skada

Experter delar medvetet orsakerna till frakturer i axelledet till direkt mekanisk handling och indirekt.

Direkt mekanisk åtgärd kännetecknas av ett slag mot axelns yttre yta. Ofta mottas sådana skador av bilmekaniker och andra arbetare, vars verksamhet är kopplad till hängande stora föremål (de faller bara på människors händer).

Indirekt mekanisk verkan är baserad på fallet på armbågen. Ofta förekommer sådana fall hos barn som spelar slarvigt och slarvigt på lekplatserna.

Symptom på frakturer beroende på plats

Beroende på den skadade delen av axelbenet kan symtomen ha helt olika tecken.

Övre humerus

Bråk i axelns övre del uppträder ibland med blödning, vilket resulterar i en karakteristisk ökning av det skadade området och blödningen, vilket snarast leder till utseendet av ett blodnät ​​på huden.

Smärtan uppstår varje gång under palpation. När en förskjutning detekteras kan man observera en avvikelse från den ursprungliga positionen av axelns axelaxel.

Om diagnosen har bekräftat fragmenteringen av benets övre del har patienten immobilitet i lemmen, och eventuell spänning för att höja armen orsakar en skarp angreppssmärta.

Med knäppning av neurovaskulärt bunt noteras inflammation och smärta under palpation. Allvarlig skada på strålen leder till förlamning, venös trängsel i handen.

Läkaren diagnostiserar den misstänkta skadan på den yttre avdelnings kull, om patienten klagar över smärta medan han vrider armen inåt.

Humeral kropp

Bråk i diafysen är lätt att se med blotta ögat, om det finns en förskjutning av benet. Skador som inte orsakar förskjutning orsakar allvarliga angrepp vid smärta vid rörelse med armen. Ytterligare ödem inträffar och i vissa fall uppstår blödning.

Det finns också en karakteristisk kränkning av handens funktionalitet.

Ibland orsakar en fraktur i den humerala kroppen skador på den radiella nerven. I detta fall är patientens fingrar inte oklarade.

Distal sektion

Eftersom den distala sektionen bildar armbågsförbandet är splittringen uppdelad i en extraartikulär form och intraartikulär. I båda

I vissa fall klagar patienten om smärta när han försöker göra rörelser med handen, vilket är nästan omöjligt. Smärta tillsammans med en karakteristisk svullnad med möjlig blödning.

Ofta sker en distal fraktur med dislokation av armbågen. Sådana fall diagnostiseras när en person faller på armbågen.

I det här fallet upptäcks patienten ödem, blödning, handlöshet och det är också möjligt att inte förlänga handen eller fingrarna.

Första hjälpen

Brot i benet åtföljs alltid av allvarlig smärta, så det första hjälpen till en person innebär att man bedriver anestesi.

Det är önskvärt att sådana åtgärder ges omedelbart och intramuskulärt till offeret. Annars, försök snabbt leverera en person med en skada på sjukhuset.

Förutom att få anestesi, är det nödvändigt att säkerställa fullständig immobilitet hos handen. Använd de första matchande verktygen. Dessa kan vara brädor eller lameller. Sänk armen och fixa den till kroppen, som tidigare har böjt sig vid armbågen.

diagnostik

Diagnos av trauma bygger på röntgenundersökning. I vissa fall, när det finns misstankar om skador på ledband och muskler, utförs ultraljud.

Behandling och återhämtning efter fraktur

Bröst i axelbenet efter diagnos är föremål för obligatorisk fixering av benen.

I vissa fall utförs kirurgi - en operation för att ansluta fragment och reparera skadade ledband eller muskler.

Behandling av en mindre fraktur

Axelbandage

Om axelbrucket inte åtföljs av förskjutning eller skada på mjukvävnaden fixeras lemmen med användning av avledningsskivan.

I fall av mindre förskjutning använder specialisterna installationen av en flyttbar skiva.

Sådana icke-allvarliga frakturer tillåter om 3-4 dagar att genomgå fysioterapinsessioner för snabb "helande".

En vecka efter frakturen börjar patienten en kurs om återställning av armbågen med hjälp av massage och andra fysioterapisessioner. Efter 3 veckor eller en månad tas gips och extra delar bort.

Fraktbehandling med förskjutning

Restaurering av skadat ben sker på sjukhuset med regelbundet intag av smärtstillande medel och röntgenundersökningar som observation.

Naturligtvis återställs den sjuka personen till det ursprungliga tillståndet med hjälp av en lokalbedövning eller generell anestesi, följt av fixering.

Från den första att återhämta sig måste en person flytta fingrarna och efter 4 veckor deltar han i fysioterapinsessioner. Minsta vistelsen i en gjutning är 6-7 veckor.

Operativ ingripande

Om skadan är skadad är humerus uppdelad i små bitar, men normal återhämtning hjälper inte. Det är här där restaureringsoperationer utförs med sticknålar, skruvar eller plattor.

Ibland använder de Ilizarov-apparaten för att hålla fragmenten tills de är helt kombinerade. Håll också fixeringen av den skadade delen tills full återhämtning, som varar i flera månader.

Utöver frakturen diagnostiseras nervskador ofta. Gör i detta fall medicinsk restaurering av mjukvävnader och nerver genom att ta medicin.

Endast efter 3-4 veckor börjar en person att genomgå ytterligare fysioterapiprocedurer. Hela behandlingen kan ta flera månader.

Komplikationer och prognoser

En axelbrott är sällan åtföljd av komplikationer, eftersom de minsta rörelserna orsakar smärta, vilket innebär att en person instinktivt försöker att inte röra sin hand och omedelbart vänder sig till en läkare för hjälp.

När det gäller prognoserna ska vi här inte tala om negativa resultat. Med snabb och kvalificerad hjälp återhämtar sig en person snabbt och tolererar inte obehagliga konsekvenser. Undantag kan göra medicinska fel, både i formuleringen av diagnosen och i behandlingen.

Kom ihåg att med någon hjälp som ges under trauman, ska personen känna en betydande lättnad.

Om detta inte observeras, och även fixa en lem med gips orsakar smärta, kontakta en annan specialist för omprövning och diagnos.

Frakturer av humerus finns endast i 7% av alla frakturer. Det här är emellertid en mycket allvarlig skada som kan leda till funktionshinder om det är olämpligt eller otillräckligt behandlat. Orsaken till frakturen är chocker och faller. Äldre kvinnor är mer benägna att lida. Typiska symtom: smärta, svullnad, deformitet i lemmar, begränsad rörlighet. En ordentligt organiserad period av rehabilitering kommer att hjälpa patienten att återställa så snart som möjligt från skadan.

Typer av humerusfrakturer och riktlinjer för behandling

Humerus är tillräckligt lång och en fraktur kan förekomma i någon av dess delar:

  • anatomisk nacke på axeln (intraartikulär fraktur);
  • kirurgisk nacke i axeln (extraartikulär fraktur);
  • skulder diafys (huvuddelen av benet);
  • distal (närmare armbågen).

Frakt av humerusens kirurgiska nacke är särskilt farliga, eftersom de kan orsaka skador på det neurovaskulära buntet och därmed till blödning och möjlig pares i framtiden.

Behandling för humerfraktur är vanligtvis konservativ (omposition av fragment, plastering och observation), men i vissa fall kan kirurgi krävas. Början av behandlingen sammanfaller vanligtvis med rehabiliteringsperioden.

Huvudmålet med rehabilitering är att uppnå restaureringen av hela rörelsen. Övningskomplexet anpassas av den behandlande läkaren och fysioterapeuten individuellt för varje patient. Övningsbehandling främjar muskelavslappning, korrekt matchning av benfragment, reducerar smärta, aktiverar processer för regenerering och anpassning.

Immobiliseringssteg (första 3 veckorna efter fraktur)

Hela komplexet ska utföras 6-8 gånger om dagen i 30 minuter (6-10 repetitioner för varje övning). Startposition - står med en lutning framåt.

  • Andningsövningar.
  • Handen måste alltid vara i ett bandage (förutom klasser).
  • Aktiva rörelser (rotation, flexion / förlängning, pronation / supination) i armbågen, handleden, händerna stimulerar blodcirkulationen i handen, minskar svullnaden och minskar risken för blodproppar.
  • Handrotationer medurs och moturs.
  • Pendelrörelser med händerna. Denna övning hjälper till att lindra smärta när som helst. Det är nog att ta bort den ömma armen från bandaget och i en stående position med en lutning framåt, gör flera pendulsvängningar med en avslappnad lem.
  • Abduktion och adduktion av armen eller bara armbågen till kroppen.
  • Bomull framför bröstet och sedan bakom ryggen.
  • Korsar armarna framför bröstet.
  • Vridning av torso med armar låsta framför bröstet.

Sjukgymnastik omfattar kryoterapi för att minska smärta, minska svullnad och inflammation.

Patienten får en lista över övningar vid hemhemmet. Det är nödvändigt att fortsätta träna, annars blir det omöjligt att återställa handens rörlighet.

Funktionsfas (3-6 veckor)

3-4 veckor efter skadan rekommenderas patienten regelbunden motionsterapi.

Under denna period betraktas frakturen redan som kretskort, vilket bekräftas av röntgenstrålar. Målet med rehabilitering på detta stadium är att återställa den tidigare volymen av passiva och aktiva rörelser. Övningskomplexet expanderar, den ursprungliga positionen förblir densamma. Patienten ska sträva efter en gradvis förlängning och träning utan att luta sig framåt. Övningsfrekvensen är 4-6 gånger om dagen för upp till 6-10 repetitioner.

  • Höj en rak arm framför dig.
  • Aktiv användning av blocksimulatorer: ökning och sänkning av ömt lem, höjning av händer mot sidan.
  • Vik händerna framåt, bakåt, sidled. Startposition - står med en liten lutning framåt.
  • Luta händer bakom ryggen med informationen på axelbladet. Startposition - händerna framför bröstkorgen böjda vid armbågarna.
  • Vattenbehandlingar. Under ett besök i poolen, övningar som efterliknar simning med bröstslag och freestyle, korsar armar framför bröstet och olika rörelser i lemmarna bör utföras. Att stanna i vatten ger en extra belastning på musklerna, vilket förbättrar blodcirkulationen i dem, ökar träningens effektivitet.

Fysiska behandlingar inkluderar magnet, massage, balneoterapi. Kurser för 10-12 procedurer.

Utbildningsfas (7-8 veckor)

Man tror att vid den här tiden har patienten nästan helt återställt funktionaliteten hos den skadade armen och axeln. Genomförda övningar för att stärka musklerna, fullständig restaurering av rörelsens amplitud. Träning bör ske 3-4 gånger om dagen för 10-12 repetitioner.

  • Höj en rak arm framför dig. Startposition - står upprätt.
  • Övningar för bortförande, adduktion, pronation, supination, handrotation. Häng på korsstången eller väggstängerna, betoning på händer och uppskjutningar, manipulationer med medbola och hantlar som väger högst 5 kg. Fortsatt fysisk terapi är nödvändig för att stärka deltoidmuskeln och rotatorkuffan, vilket är muskelramen för axelförbandet. Man bör komma ihåg att övningar som kräver stor belastning inte ska ordineras för äldre patienter.
  • Sträckningsövningar. "Walking" med fingrarna på väggen upp och till sidan, sätta en handduk eller en gymnastic stick bakom ryggen. De angivna manipuleringarna möjliggör fullständig återställning av rörlighet i alla riktningar.
  • Pool - simning bekväm stil.

Fysiska förfaranden inkluderar fortfarande en magnet, massage, balneoterapi.

Med ett rationellt valt rehabiliteringsprogram sker patientens fullständiga återhämtning inom 2-3 månader. Först efter det är det nödvändigt att utföra övningar utformade för utveckling av fysisk styrka, sträckning, uthållighet. Du måste ta vitaminkomplex och speciella tillskott, samt se till att det finns tillräckligt med kalcium i maten (mejeriprodukter).

Video "Rehabilitering efter humerusbrott"