Huvud

Armbåge

Kirurgi som ersätter höftleden: indikationer, framsteg, återhämtning

Höftfogen är den största artikuleringen av människokroppen, utan vilken det är svårt att föreställa sig sådana vanliga handlingar som att gå, hoppa, springa och hålla kroppens vertikala position. Upplever enorma belastningar, det är mycket mottagligt för olika typer av patologiska förändringar som inte bara ger ont, men också en överträdelse av dess funktion. I sådana fall blir ersättning av höftledet med en artificiell endoprostes det enda sättet att återställa patientens tidigare aktivitet och vanliga livsstil.

Höftledet förbinder benen med bäckenet. Lårbenet, nedsänkt i acetabulum i bäckenbenbasen, deltar i artikuleringen. För att säkerställa rörelsen är de lediga ytorna täckta med broskvävnad, och själva leden är omgiven av en bra muskelfram och en stark ligamentapparat.

En frisk höftled är inblandad i kroppens böjningar och svängningar, flexion och rotation av benen, säkerställer korrekt gång och hållning. Vi tänker inte när du utför dessa åtgärder, men någon förändring i leddet leder till svår obehag och förlust av vanliga funktioner. Eftersom alltför stora belastningar och brist på rörelse kan bidra till förändringar i ledelementen, olika skador, inflammatoriska processer, kan infektioner leda till irreversibla följder och när kirurgi krävs.

När höftbyte behövs

Indikationer för ersättning av höftledet är:

  • osteoartrit;
  • Ha på sig ledningen i livet.
  • trauma;
  • Medfödda kännetecken i utvecklingen av leden;
  • Inflammatoriska processer.

Artros är den vanligaste orsaken till operationen. Vid skada på höftledet talar om koxartros. Detta tillstånd är en förändring av degenerativ-destruktiv natur, där brosket förstörs, benytorna förlorar sitt skyddande skikt och deformeras. Ojämnheten mellan belastningen och kapaciteten hos den drabbade leden leder till förvärring av förändringar, smärta och begränsad rörlighet. Broskvävnad kan inte återhämta sig, och processen är irreversibel. Arthrosis främjas av kroniska skador och undernäring av leden.

Bärning av höftledet sker vid äldre ålder på grund av överbelastning med rörelse, kroppsvikt och tyngdlyftning. Med tiden störs ledningen av ledämnen, brusk blir mer ömtålig och ömtålig, och fogen upphör att spela rollen som en stötdämpare. I sådana fall talar man om "åldersslitage".

Skador är också en vanlig orsak till dysfunktion i höftledet. När skador uppträder i detta område uppträder ofta en fraktur i lårhalsen, vilket anses vara en vanlig patologi i muskuloskeletala systemet hos äldre. Särskilt mottagliga för höftfraktur är kvinnor i avancerad ålder, på grund av åldersrelaterade förändringar i hormonnivåer, de som lider av osteoporos och benbräcklighet.

De sekundära förändringarna av de artikulära elementen som redan existerar i ålderdom, bristen på brusk och benvävnad gör det nästan omöjligt för fusion av benfragment. Patienterna är tvungna att ljuga och det går inte att gå. Sådan viloläge är på många sätt farligare än själva frakturen, eftersom den bidrar till förvärring av kronisk patologi i lungorna, hjärtat och blodkärlen. Liggande patienter efter en höftfraktur har ökad risk för stroke, tromboemboliska komplikationer, tryckssår är sannolikt lunginflammation, så de behöver operation för att ersätta höftledet. Det gör det inte bara möjligt att undvika allvarliga komplikationer, men också för att rädda patientens liv.

Vid andra skador som åtföljs av skada på ligamentapparaten blir bruskens tårar, dislokationer, en posttraumatisk koxartros, en frekvent följd, i samband med vilken det finns behov av kirurgisk behandling.

Vid brott mot bildandet av en led i prenatalperioden eller i tidig barndom (dysplasi, medfödd dislokation) är trofiska störningar och degenerering av ben- och broskbasen oundvikliga. Tidig artros utvecklas, smärta uppträder, rörelsen är hämmad.

Inflammatoriska processer kan orsakas av reumatoid artrit, gikt, systemiska bindvävssjukdomar och skador. Alla leder till förstörelsen av de artikulära elementen och behovet av att ersätta dem med artificiella.

Bland andra orsaker för vilka endoprostetika som är nödvändiga kan man skilja aseptisk nekros hos lårbenet på grund av tillslutning av matningsartärerna, överbelastning på fog i fetma, trofiska störningar vid diabetes och andra metaboliska sjukdomar.

Dessa förhållanden orsakar irreversibel skada på leden, så sättet att bevara rörligheten kommer att vara en operation för att ersätta den. Var inte rädd för henne. Självklart är ingreppet inte enkelt, det kommer att kräva en viss insats från patienten både i förberedelserna och på rehabiliteringsstadiet, men detta är det enda sättet att eliminera smärtan och återlämna den gamla fysiska aktiviteten.

När är operationen omöjlig?

När det är uppenbart att det är omöjligt att utan kirurgi, är det viktigt för läkaren att utvärdera möjliga risker och kontraindikationer till interventionen, eftersom majoriteten av patienterna är äldre som har en "hel massa" av samtidiga sjukdomar.

Så kan kontraindikationer för ersättning av höftledet övervägas:

  1. Akut inflammatorisk process i leden
  2. Akut infektionssjukdomar vid tidpunkten för den planerade operationen
  3. Förekomsten av obehandlade foci av kronisk infektion (kokar, karies, pustulära hudprocesser, etc.);
  4. Sjukdomar i inre organ i dekompensationsstadiet.

Akut höftgikt kan störa normal engraftment och är farligt genom generalisering av inflammation, så det borde botas konservativt.

Om patienten plötsligt blev sjuk med en infektiös patologi (ARVI, lunginflammation, intestinal infektion, etc.), måste operationen skjutas upp till dess att fullständig återhämtning sker.

Kroniska foci av inflammation, även trög och ibland omärkbar, som en carious tand eller abscess på huden, bör elimineras. Kirurgi är en allvarlig stress som kan leda till smittspridning i hela kroppen.

Om patienten lider av svåra sjukdomar i de inre organen i dekompenseringsstadiet, är operationen kontraindicerad mot honom. I sådana fall leder det om möjligt till ett stabilt tillstånd. Till exempel justerar de dosen insulin i diabetiker, välj effektiva antihypertensiva läkemedel mot hypotoni, återställ hjärtrytmen i arytmier, etc. Om läkare lyckas kompensera för patologin kan operationen bli genomförbar.

Unga patienter är en speciell patientgrupp. Vanligtvis uppstår frågan om endoprostetik från skador. Om det vid åldersåldern är helt bestämd, så kommer unga människor att planera en operation endast om de har uttömt alla möjligheter att återställa sin egen skadade artikulering med hjälp av organsparande tekniker.

Förberedelse för operation

Korrekt förberedelse för operation är en viktig del av hela behandlingen, bestämning och slutresultatet. Det är viktigt att göra en maximal studie av funktionen av vitala organ, förhindra förvärring av kroniska sjukdomar, normalisera vikt och aktivera muskler.

Förberedelser för höftbyte bör startas några veckor före den planerade operationen. Den innehåller:

  • Allmänna kliniska studier (blod, urin, koagulogram), fluorografi, ultraljud i bukhålorganen, EKG (om det anges);
  • Röntgen av den drabbade leden i olika utsprång;
  • Konsultspecialister.

Alla ovanstående studier kan göras på den klinik där operationen är planerad, men det är mer lämpligt att genomföra dem på poliklinik i din klinik och att komma till läkaren med färdiga resultat på grundval av vilken anestesimetoden kommer att väljas.

En viktig uppgift är att få tillstånd till operationen av terapeuten. Många patienter, särskilt de äldre, lider av kronisk patologi, vilket kan förvärras eller vara kontraindikation för intervention. Före endoprostetiken justeras blodtrycket till konsekvent normala tal, blodsockernivån hos diabetiker, viktminskning är önskvärt för fetma. Om det finns karies bör det behandlas av en tandläkare, eftersom det är ett centrum för kronisk infektion.

Vid återhämtningsstadiet spelas en viktig roll av musklernas tillstånd, så det är lämpligt att börja träna i förberedande skede. En läkare eller en träningsbehandling instruktör hjälper dig att behärska övningarna för att stärka musklerna i armar, torso och ben.

Patienter som har genomgått proteser måste flytta på kryckor eller med hjälp av en walker, så du kan försöka använda dem i förväg.

Rökare bör om möjligt dela med en dålig vana, om de inte vill möta komplikationer från lungorna, långvarig läkning av såret.

När det gäller blodförtunnande, ska kirurgen varnas för detta och sluta ta dem minst en vecka före operationen. I vissa fall kan vissa läkemedel baserade på aspirin inte avbrytas (trombotisk röv, till exempel), men endast en läkare ska ge en sådan rekommendation.

När alla nödvändiga förfaranden har slutförts och tillståndet för operationen har mottagits skickas patienten till kliniken, placerad i avdelningen, anestesiologen pratar med honom om den föredragna narkosmetoden och kirurgen planerar det pågående ingreppet. Patienten fyller i ett frågeformulär och godkänner operationen efter att ha pratat med läkaren, som informerar om eventuella komplikationer och risker.

På dagen före operationen är klockan sju klockan på kvällen förbjudet, och från midnatt är både mat och vatten förbjudet. Detta tillstånd är mycket viktigt för att säkerställa säker bedövning och förhindra farliga biverkningar (t.ex. kräkningar). Du borde ta en dusch och ha på sig rena kläder, försöka sova och inte oroa sig för att lita på personalens erfarenhet och kunskap.

Omedelbart före operationen är ett hälsosamt ben bandat med ett elastiskt bandage för att förhindra trombos, och en kateter sätts in i urinblåsan, vilken kommer att avlägsnas dagen efter endoprostesen.

Hur utförs höftbytet?

Som en höftledande endoprostes används olika konstruktioner, bestående av inerta material (metall, keramik, polymerer) som är tillräckligt starka för att rörelser ska utföras med hjälp av dem. Endoprostesen ska motsvara så mycket som möjligt till foget som ska ersättas och selekteras individuellt i storlek.

Höftfästeimplantatet är ett gångjärn som består av en stång fixerad i lårbenet, acetabulum, som pressas in i bäckenbenet och en metall eller keramisk analog av lårbenet, som nedsänktes i ett konstgjort skapat acetabulum.

Materialen som används för tillverkning av proteser, inerta, orsakar inte reaktioner från de omgivande vävnaderna och roterar väl. Många patienter undrar om det är möjligt att genomföra en studie så populär idag som MR efter endoprostetik. Titanlegeringar och syntetiska komponenter i protesen är paramagnetiska, förskjuts inte och värms inte i ett starkt magnetfält, så denna studie är inte kontraindicerad efter operationen.

Proteser är fastsatta på benen på flera sätt:

  1. Använda ett speciellt bencement som stärker kärnan och acetabulum i benen (helst hos äldre patienter).
  2. Cementless metod, när elementen i en artificiell led pressas in i benen på grund av en speciell grov yta som förhindrar att transplantatet glider i benen (utförs av unga patienter).
  3. Hybrid-komplett fixering när kärnan förstärks med cement och acetabulum utan det (för medelålders patienter).

Verksamhetsförlopp

Interventionen tar ungefär 2-3 timmar, fördelen ges till minimalt invasiva tillvägagångssätt, vilket ger minst trauma till vävnaderna. Höftbyte är ett högteknologiskt förfarande som kräver höga kvalifikationer och erfarenheter från kirurgen, som utfallet av interventionen beror på.

Patienten läggs på sin sida, benet är böjd och fixerat. Operationen utförs i flera steg:

  • Tillhandahållande av åtkomst till den drabbade leden: En hudinsats görs längs med leden, musklerna och ligamenten skär inte, men rör sig bort. Detta är en mycket viktig punkt som ger snabb återhämtning av motorfunktionen. Efter penetrering till fogen avlägsnas de drabbade delarna. Prefekt ges till minsta snitt, som inte bara skadar musklerna och ligamenten, men är också bra ur kosmetisk synvinkel.
  • I andra etappen installerar kirurgen en protes: en metallstav placeras i den formade femorala kanalen, sedan fixeras acetabulum och lårbenet. Efter den primära fixeringen av proteselementen kontrollerar läkaren längden på benet och rörelseområdet, "justerar" protesen till önskad konfiguration och fixerar sedan den med cement eller någon annan av de metoder som anges ovan.
  • Den tredje etappen - den sista - består i att tvätta såret med antiseptika, sutra mjukvävnaderna och applicera häftklamrar på huden. En sänkning är installerad i såret för att urladda innehållet.

Operationen kan utföras under generell anestesi eller epiduralanestesi. I den andra varianten kan patienten sova om det finns en sådan önskan. Valet av anestesimetod bestäms av närvaron av comorbiditeter och patientens önskan.

Video: hip arthroplasty - verksamhetsförloppet

Efter operationen

Omedelbart efter ingreppet utförs en kontrollradio-undersökning för att säkerställa att protesen är korrekt installerad, då skickas patienten till den postoperativa avdelningen eller intensivvården. I vissa fall kan patienten omedelbart överföras till avdelningen för traumatologi och ortopedi.

I avdelningen efter operationen är lemmen täckt med kuddar eller speciella rullar för att förhindra oönskade rörelser. Övervakning av patientens tillstånd utförs av en kirurg och sjuksköterskor som övervakar den tidiga postoperativa perioden.

Efter endoprostetiken ordineras smärtstillande medel, såret som ges genom dränering inspekteras regelbundet och katetern avlägsnas från urinblåsan. Antibiotika indikeras för att förhindra smittsamma komplikationer. Vid 12-14 dagar avlägsnas stygnen och får duscha.

När de grundläggande rädslorna som är förknippade med behovet av operation är över, överlevde patienten det säkert, det är värt att omedelbart utöva maximal ansträngning på rehabilitering efter att ha ersatt höftledet.

Återställningen måste börja så tidigt som möjligt. Bäddstöd betyder inte oändlighet, och de första övningarna utförs i sängen under överinseende av en läkare, långsamt, 5-10 gånger vardera:

  1. Rörelse av foten upp och ner (ligger i sängen);
  2. Rotation av foten;
  3. Spänning av lårets quadriceps-muskel med en långsträckt lem;
  4. Flexion i knäleden, hälen rör sig längs sängens yta;
  5. Krama de gluteal musklerna;
  6. Ben bortförande (liggande);
  7. Lyfter ett rakt ben.

Stående övningar:

  • Öka knäet, men inte över midjan;
  • Ben bortförande och till sidan.

Nästa dag efter operationen får patienten oftast gå upp, gå är gjort med en vandrare eller kryckor. Under denna period är det viktigt att undvika överdriven aktivitet och traumatiska rörelser. Det är bättre att klättra och gå ner för trappan med hjälp.

Patienterna bör informeras om att vissa typer av rörelser är strängt förbjudna att utföra:

  1. Korsar benen (i en dröm måste du använda kuddar som begränsar rörelsen);
  2. Huk på huk;
  3. Hip flexion mer än 90º;
  4. Böjning och vändning av höfterna inåt;
  5. Överdriven torso i kroppen (till exempel för att få en filt i benen, när man lägger på skor).

Hemrehabilitering fortsätter efter urladdning från sjukhuset (efter 1-2 veckor). Den innehåller övningar som patienten redan har behärskat medan på sjukhuset, liksom nya - med tejp på en stationär cykel. Vandring är användbar, vars varaktighet ökar gradvis, och i de första stegen måste du använda en sockerrör för att förhindra fall.

Responsen hos patienter efter endoprostetik är positiva, och i 95% av fallen är det möjligt att uppnå ett bra resultat av behandlingen. Redan under de första veckorna går smärtan bort, det blir möjligt att utföra olika rörelser. Efter en månad eller två är det möjligt att återgå till de vanliga arbetsuppgifterna och köra bil, återuppta anställning.

Sannolika komplikationer är förknippade med tromboembolism, blödning, smittsamma och inflammatoriska processer, skador efter operation. Om du upplever smärta, rodnad, svullnad i fötterna, feber, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Många patienter är oroade över huruvida de kommer att bli inaktiverade efter en höftbyte. Eftersom operationen är utformad för att eliminera symtomen på artros, smärta och återställning av rörelsen, kan det inte anses vara en orsak till funktionshinder, förutsatt att behandlingen var effektiv. Dessutom, om före operationen fanns några begränsningar på grund av en signifikant försämring av motorisk och statisk funktion, då efter lyckad ersättning av fogen kan de avlägsnas.

Å andra sidan är den postoperativa artrosen en farlig följd av operationen, vilket kan vara orsaken till att invaliditetsgruppen etableras. Felaktig protes, otillräcklig eller otillräcklig rehabilitering kan också leda till komplikationer och funktionshinder.

Den nödvändiga gruppen av funktionshinder (I-III) bestäms utifrån graden av motorisk försämring och graden av koxartros vid sluten av ITU, till vilken patienten skickas efter nödvändiga undersökningar.

Drift av endoprostetik kan utföras som en avgift och gratis. Vid betalad behandling är priset mycket varierat och beror på protesens material och design, doktorns kvalifikationer, tiden som spenderas på sjukhuset. I genomsnitt är kostnaden för att ersätta en led i en statsklinik 45-50 tusen rubel. I privat fall når det 300-400000, i tillägg till protesen själv måste patienten betala för all forskning och konsultation av specialister, förbrukningsvaror samt varje dag på sjukhuset.

Höftbyte är fallet när du kan få en kvot för behandling. För en kvotoperation är det nödvändigt att skicka in relevanta medicinska handlingar till den valda kliniken, varefter (om kvoter finns) kommer ett "Kvotbeslutsprotokoll" att utfärdas på grundval av vilket patienten är införd i verksamhetsplanen. Därefter måste du vänta på din tur.

Höftbyte kan göras på sjukhus där det finns en traumaavdelning. Det är inte så viktigt om det är en offentlig eller privat klinik, eftersom resultatet beror på kvaliteten på endoprostesen och kvalifikationerna hos kirurgen. I Moskva utförs endoprostetik i City Clinical Hospital №1, Main City Hospital efter namn Akademiker N. N. Burdenko och andra. Varje offentligt sjukhus med en avdelning för traumatologi kan erbjuda denna tjänst, men om det finns en önskan och en ekonomisk möjlighet har patienten rätt att gå till betalda kliniker, både i Ryssland och utomlands.

Varje patologi i höftleden med smärta och rörelsebegränsning bör vara ett skäl att konsultera en traumatolog och lösa problemet och behovet av operation. Vissa patienter tenderar att utstå smärta och vänta, men förändringarna går bara framåt, och det finns ingen förbättring. En kompetent specialist hjälper till att bestämma tidpunkten för operationen, välja den lämpligaste typen av endoprostes och ge möjlighet till aktivt liv i många år.

Vad är komplikationerna efter bäckens gemensamma endoprostetik?

Artikelnavigering:

Hip-joint endoprosthetics är en operation som är efterfrågan runt om i världen, vilket gör det möjligt för dig att återvända människors förlorade livskvalitet, förmågan att röra sig självständigt.

Trots den ständiga förbättringen av tekniken är sannolikheten för komplikationer fortfarande hög: 1% hos unga patienter, 2,5% hos äldre. Problem kan påverka alla riskfyllda, de som inte följde rehabiliteringsprogrammet.

symtomatologi

Typiska symptom efter operationen - Svaghet, sömnighet på grund av anestesi. När hans inflytande avtar, kvarstår smärta: kroppens normala reaktion på införandet av ett främmande föremål.

Svåra symptom efter kirurg manipulationer, utveckling av komplikationer är ofta associerade med följande riskfaktorer:

  • ålderdom
  • re-hip ersättning
  • tidigare höftoperation;
  • förekomsten av systemiska sjukdomar;
  • lokala inflammationer etc.

För att bekämpa de obehagliga symptomen efter endoprostetiken utvecklas ett rehabiliteringsprogram. Det börjar på andra dagen med andningsövningar, fortsätter med fysiska övningar, vars komplexitet gradvis ökar.

video

Höftkirurgi att göra eller inte

Eventuella komplikationer

Under de första 2-3 veckorna efter operationen är patienten på sjukhuset under konstant övervakning av läkare. Uppgiften för den medicinska personalen är att se komplikationerna efter höftledets endoprosthetik och vidta åtgärder för att eliminera dem.

De alarmerande symptomen är:

  • ömhet som inte minskar efter operationen
  • svullnad i höftområdet
  • ökad eller minskad kroppstemperatur;
  • generell svaghet, slöhet, trötthet;
  • purulent urladdning från såret;
  • lameness utvecklas efteråt, etc.

Trots utvecklingen av modern teknik kan läkare inte 100% utesluta sannolikheten för att utveckla postoperativa komplikationer. Patienten informeras i förväg om de möjliga konsekvenserna, uppmanas att lyssna på de signaler som ges av hans kropp.

Allmänna överträdelser

Förutom specifika störningar som orsakas av kirurgiska ingrepp har patienter ofta vanliga biverkningar av endoprostesen. Dessa inkluderar:

  • allergiska reaktioner på anestesi, läkemedel i återhämtningsperioden;
  • försämring av det kardiovaskulära systemet;
  • brott mot motorisk aktivitet på grund av att protesen inte överlever, uppfattas av kroppen som ett främmande föremål.

För att förhindra generella sjukdomar är en noggrann preoperativ diagnos och ett korrekt val av rehabiliteringsmetoder nödvändiga.

Smärta och svullnad

Förekomsten av smärta efter hip arthroplasty är normal, så kroppen reagerar på operation. Obehag i 2-3 veckor efter operationen är erkänd som norm.

Patienten upplever ett visst obehag tills benen och endoprostesen blir ett enda kinematiskt system. Läkaren måste välja rätt smärtstillande medel som hjälper till att bli av med smärtan och koncentrera sig på rehabiliteringsåtgärderna.

Ibland förekommer ömhet i områden som inte har utsatts för operation. Patienten har en patella under de första månaderna efter operationen. Detta beror på det faktum att muskel-skelettsystemet under lång tid var tvunget att anpassa sig till följderna av patologi, och framgångsrikt utfört artroplastik utlöser den omvända processen att återgå till den fysiologiska normen.

För att eliminera svullnaden ordnas patienten fysioterapi, inklusive magnetisk och UHF-terapi. För att hjälpa en medborgare återgå till det normala livet, under de första dagarna efter protetik, visas följande övningar:

  • sitter på sängen och lutar på händerna
  • vrider fötterna på båda fötterna till höger och vänster;
  • muskelspänning i det opererade benet
  • Öva händer, frisk fot.

Patienten bör undvika onödiga belastningar på den opererade lemmen, för att övervaka sin korrekta position, vilket inte medför obehag.

infektiös

Enligt officiell medicinsk statistik når sannolikheten för att utveckla en smittsam process efter artroplastik 1% av fallen. Upprepad operation ökar risken med upp till 40%. Orsakerna till patologin är:

  • rörelse av bakterier från något annat påverkat organ;
  • användning av otillräckligt sterila medicinska instrument
  • otillräcklig kirurgisk behandling av såret;
  • dålig helande på grund av metaboliska störningar.

Purulent-inflammatorisk process manifesteras av följande karakteristiska symptom:

  • utseende av svullnad;
  • ömhet, ofta akut
  • urladdning av pus, blodproppar från såret;
  • ökad temperatur efter höftartroplastik, som bara kan slås ner en stund
  • snabb andning
  • ökad hjärtfrekvens
  • hudspolning etc.

Övning visar att den kliniska bilden oftast är mild, vilket gör det svårt att göra en diagnos i rätt tid. Vid långvarig frånvaro av behandling bildas fistler i höftledet.

För att identifiera suppurativ inflammation används:

  • blodprov;
  • bakteriologiska studier;
  • ultraljud;
  • MR, radiografi - används som ytterligare metoder.

Utseendet på ett suppurativt fokus i höftledet förhindrar implantatimplantation, orsakar instabilitet, lossning. Effektiva konservativa metoder för att hantera problemet existerar inte, det är nödvändigt att helt eller delvis ta bort protesen, på grund av vilken ominstallation är möjlig efter en lång tid. När en infektion detekteras, ordineras patienten en antibiotikakurs enligt diagnosen, behandling av såret med en antiseptisk lösning.

Trauma till nerven eller kärlet

Detta problem är en möjlig komplikation av operationer hos personer med extra pounds: kirurgen kanske inte märker nerverna under lagret av fettpålagringar. Den fibulära (sciatic) nerven är oftast skadad, vilket leder till följande symtom:

  • domningar i benen;
  • "Goose";
  • överträdelse av benets känslighet, foten
  • oförmåga att stå på hälen;
  • gångbyte (patienten höjer benen högt, som liknar en lugg);
  • svaghet i foten.

Patienten kan inte flytta normalt, varför rehabilitering av den opererade lemmen är svår.

Ett speciellt förfarande används för att diagnostisera problemet - elektronuromyografi. Det visar graden av nervskada, så att du kan välja rätt behandling. För behandling föreskrivs en kurs av läkemedel (tramadol, mydocalm, milgamma), fotmassage sessioner, vävnadsmättnad i höftledet med syre.

Skador på blodkärlen under kirurgiska ingrepp leder till inre blödning, vilket ökar sannolikheten för trombos, en inflammatorisk process.

Ojämn lemm längd

Ben asymmetri som ett resultat av hip arthroplasty är en av de vanligaste postoperativa komplikationerna. Enligt statistiken diagnostiseras problemet hos 16% av patienterna med komplikationer. Ofta blir patologi en följd av en historia av en höftfraktur. Andra orsaker är:

  • effekter av artrit, osteoartrit
  • fel som gjorts under operationen
  • felaktig protesstorlek
  • felaktig rehabilitering.

Övning visar att ett ömt lem ofta är längre än friskt. Ett komplex av karakteristiska symptom uppträder:

  • halta;
  • bäckenförvrängning;
  • ben och ryggsmärta
  • brott mot kinematik
  • neurologiska manifestationer.

Dessa komplikationer med höftbyte bidrar till en minskning av patientens livskvalitet och orsakar att funktionshinder grupperas.

Ibland under de första månaderna efter kirurgiska manipulationer verkar det för en person att benet har blivit längre. Om känslan inte överensstämmer med den verkliga bilden, lämnar den efter 8-12 veckor tack vare den korrekt valda rehabilitering.

Om asymmetri uppträder, visas patienten en korrigering genom att bära ortopediska skor.

blödning

Efter ersättning av höftledet med implantat eller under operation kan blödning förekomma. Deras anledningar är misslyckad rörelse i underbenet, doktorns misstag, överdriven entusiasm för blodförtunnande läkemedel (antikoagulantia).

Komplikationer har farliga konsekvenser. Med det bästa resultatet kommer patienten att behöva en blodtransfusion för att återställa förluster, med den värsta dödsfallet på grund av hemolytisk chock. För att undvika ett dödligt resultat övervakar läkaren noggrant tillståndet hos den person som passerade protesen.

tromboembolism

De första dagarna efter att ha ersatt höftleden med ett implantat, är patienten immobiliserad, vilket leder till nedsatt venös och arteriell blodflöde. Resultatet är en blockering av blodkärl med blodproppar. Karakteristiska symptom på patologi är:

  • andfåddhet;
  • trötthet, letargi
  • förlust av medvetande.

Ofta är fall av tromboembolism asymptomatisk, därför är det viktigt att få en permanent diagnos av patientens tillstånd. Statistiken är en besvikelse: djup venetrombos förekommer i 40% av komplikationer, lungartären - i 20%.

Denna följd av höftled artroplastik kan inträffa under operationen, medan en medborgare är på sjukhuset efter urladdning. Kontrastvenografi och ultraljudsskanning används för diagnosen.

Förebyggande av komplikationer inkluderar tidig rehabilitering efter manipulationer på höftledet, kompetent urval av en kurs av postoperativa läkemedel, med hänsyn tagen till patientens egenskaper.

Förskjutning av protesens huvud och lameness

Komplikationer uppstår om patienten gör plötsliga rörelser i höftledet, ignorerar läkarnas förbud, innan patienten vägrar att använda kryckor. Icke-överensstämmelse med läkarens rekommendationer leder till förskjutningen av implantatet relativt kalyxen.

Patologi manifesteras av följande symtom:

  • uttalat smärt syndrom;
  • märkbar svullnad efter höftartroplastik;
  • ökande claudication;
  • oförmåga att ta vissa ställen
  • förlust av funktionaliteten hos det sjuka benet
  • dess minskning i längd i förhållande till friska.

Statistiken visar att problemets manifestationer uppträder under den första månaden efter endoprostesen och ökar under kvartalet. När sådana symptom uppträder bör du informera läkaren om obehaget: ju tidigare behandlingen börjar desto större är risken för att den blir framgångsrik.

Lossning av strukturen

Instabiliteten hos den implanterade höftleddsprotesen är en vanlig komplikation, vilket ofta leder till behovet av kirurgens upprepade ingrepp. Orsakerna till att lossa är:

  • dåligt val av endoprostes
  • vissa arbetsbelastningar utförs trots förbud mot läkare
  • felaktig rehabilitering.

De karakteristiska tecknen på en komplikation är smärta efter höftledande endoprostetik. Lårområdet verkar ständigt, obehaget förvärras på natten. Andra symptom - svaghet i nedre extremiteterna, förlust av känsla av stöd, ökad trötthet när man gick.

Brist på behandling för lossning hotar utvecklingen av lokal osteoporos. För att inte starta problemet bör du kontakta en läkare om symptom uppstår.

Behandling av komplikationer efter endoprostetik

Komplikationer som uppstår på grund av en hip-endoprostes, kräver noggrann diagnos, vars resultat läkare väljer behandling. Den innehåller:

  • ta läkemedel (smärtstillande medel för lindring av smärta, dekongestiva medel, antikoagulanter, blodförtunnare, vitaminkomplex etc.);
  • användning av fysioterapi (UHF, massage);
  • användningen av speciellt utvalda övningar fysioterapi;
  • sanitet av infektioner som finns i höftledet.

I svåra fall (till exempel akut purulent-inflammatorisk process) är den enda metoden att avlägsna implantatet med implantation under en lång period. Dislokationer med efterföljande claudikation kräver en reduktionsoperation under generell anestesi.

Förebyggande av negativa effekter

Bentransplantation, som tillämpas framgångsrikt över hela världen, medför hög risk att utveckla komplikationer som kräver komplex, långvarig och dyr behandling. För att undvika utveckling efter höftbyte är det viktigt att ta hand om tidig förebyggande, inklusive:

  • grundlig preoperativ diagnos för förekomst av infektionsfält, kroniska sjukdomar, allergiska reaktioner;
  • Det korrekta valet av antitrombotisk behandling före och efter implantation av implantatet.
  • användning av antibiotika före operation för att ersätta höftledet;
  • Korrekt urval av protesen, med beaktande av alla patientens individuella parametrar.
  • korrekt operation (minimalt trauma, sterilitet, förebyggande av hematombildning);
  • tidig start av rehabilitering för att förhindra stagnation.

Medborgaren informeras i förväg om eventuella komplikationer av förfarandet, nödvändiga och oacceptabla åtgärder efter det.

Han borde förstå att framgången för höftprotesen inte bara beror på doktorns skicklighet utan också på egen insats under rehabiliteringsperioden.

Orsaker till höftbyte

Hip replacement (Hip artroplasty)

Hip Replacement (Hip Arthroplasty, Arthroplasty, Hip, Total Hip Replacement; Minimalt Invasiv Total Hip Replacement; Mini-incision Hip Replacement)

Komplett hip artroplastisk - en operation som ersätter en patient eller skadad höftled. En artificiell kulafog sätts in i stället för höften. En artificiell gemensam kallas protes.

Minimalt invasiv höftartroplastik är också en operation för att ersätta en sjuk eller skadad höftled. Denna operation kräver endast en eller två små snitt och utförs med hjälp av specialverktyg. Patienter som kan utföra denna operation ska ha:

  • Ålder under 50 år;
  • Normal vikt
  • Att vara hälsosammare än de som genomgår den traditionella allmänna funktionen av höftledets artroplastik.

Orsaker till höftbyte

Denna operation utförs när smärta och styvhet begränsar normal aktivitet. Smärta och styvhet orsakas vanligtvis av artrit. Operationen utförs när andra behandlingar inte fungerar. Andra behandlingar inkluderar vila, medicinering och fysioterapi.

Vanligtvis inom sex veckor kan patienten återuppta normala aktiviteter. En höftledande protes är vanligtvis inställd i 10-15 år.

Möjliga komplikationer vid höftbyte

Innan du utför en höftbyte måste du vara medveten om eventuella komplikationer, som kan innefatta:

  • Hip dislokation (den vanligaste komplikationen) - uppträder när den sfäriska delen av protesen förskjuts från det normala läget i höftledet;
  • infektion;
  • Blodproppar
  • Svullnad eller blödning;
  • Skador på närliggande nerver och blodkärl;
  • Narkosrelaterade problem, såsom lunginflammation.

Faktorer som kan öka risken för komplikationer inkluderar:

  • Förevarande sjukdomar (t.ex. hjärta eller lunga);
  • fetma;
  • Infektion (till exempel urinvägsinfektion, tandköttssjukdom) - närvaron av infektion ökar risken för bakterier i blodet och infektion i fogen;
  • Tidigare problem med blodproppar;
  • Rökare.

Hur utförs höftbytet?

Före operationen

Innan du byter höftledet, kan följande prov förskrivas:

  • inspektion;
  • Röntgen är ett test som använder röntgenbilder för att ta en bild av strukturerna inuti kroppen;
  • Blodprov;
  • MR-scan - ett test som använder ett magnetfält för att ta bilder av strukturen inuti kroppen;
  • Beräknad tomografi är en speciell typ av röntgen som använder en dator för att ta bilder av strukturen inuti kroppen.

Under förberedelse för förfarandet:

  • Behöver gå ner i vikt i närvaro av övervikt. Detta kommer att minska belastningen på den nya leden. Bra effekt ges av lektioner i poolen;
  • För att förbättra säkerheten vid restaurering måste du göra några ändringar hemma:
    • Installera handtag för att lyfta toaletten, slang i duschen. Du behöver installera räcken på trappan och nära väggarna.
    • Det rekommenderas att ta bort mattor;
    • Du behöver köpa en bekväm stol. När du sitter, bör knäna ligga under höfterna;
    • Du måste placera saker så att de är lättillgängliga. På detta sätt kan böjningar och lutningar undvikas;
  • Du kan behöva sluta ta några mediciner:
    • Antiinflammatoriska läkemedel (till exempel aspirin);
    • Blodförtunnare såsom klopidogrel (Plavix) eller warfarin;
  • Läkaren kan erbjuda att donera blod för operation. Patienten kommer sannolikt att förlora något av blodet under denna operation. Om blodtransfusion behövs kan läkaren använda patientens eget blod.
  • Om patienten är sjuk eller har feber strax före operationen måste du berätta för läkaren om det.
  • Behöver organisera en resa till sjukhuset och från sjukhuset. Dessutom behöver du organisera hjälp hemma;
  • Behöver röka mindre eller sluta röka.
  • På kvällen, dagen före operationen, behöver du bara ta lätt mat. På operationsdagen kan man inte äta något.

Under operationen används allmän anestesi. Drogerna injiceras intravenöst i armen. Under operationen sover patienten.

Beskrivning av höftbytesproceduren

Komplett hip artroplastisk

Läkaren gör ett snitt längs leden. Musklerna kommer att flyttas till sidan. De skadade benen och brosket i höftleden kommer att tas bort. Därefter förbereder doktorn de kvarvarande benen för att installera protesen. Nya plast- och metallfogar placeras i stället för sina egna. Beroende på typ av protes kan läkaren använda bencement för att fästa en eller båda delarna av den artificiella höftleden till benet. Efter detta kommer snittet att stängas med stygn eller häftklamrar.

Minimalt invasiv höftartroplastisk

Denna operation kan utföras med en eller två nedskärningar.

För båda typerna används specialverktyg som sätts in i dessa små snitt. I vissa fall kommer röntgenstrålar att användas för att hjälpa läkaren att undersöka lårets inre struktur.

Med ett enda snitt gör doktorn ett snitt på utsidan av låret. Muskler och senor dras till sidan. Därefter avlägsnas de skadade benen och brosket i höftleden. Läkaren förbereder de återstående benen för att installera protesen. Nya plast- och metallfogar placeras i stället för sina egna. Beroende på typ av protes kan läkaren använda bencement för att fästa en eller båda delarna av den artificiella höftleden till benet. Efter detta kommer snittet att stängas med stygn eller häftklamrar.

Under operationen i två snitt gör doktorn ett snitt i ljummen och den andra i närheten av skinkan. Ytterligare operation utförs som beskrivits ovan.

Hur lång tid tar operationen?

  • Komplett hip arthroplasty: några timmar;
  • Minimalt invasiv höftartroplasti: 2-3 timmar.

Kommer det att göra ont?

Efter operation kan smärta uppstå. För smärtlindring injiceras smärtstillande medicin i patienten.

Sjukhusvistelse

Denna procedur utförs på ett sjukhus. Normal vistelsestid:

  • 4-6 dagar för fullständig hip-artroplasti;
  • 1-2 dagar för minimalt invasiv höftartroplastik.

Din läkare kan fördröja patienten på sjukhuset om det uppstår komplikationer. I vissa fall kan du behöva stanna på sjukhuset för en rehabiliteringsperiod.

Postoperativ vård efter höftbyte

På sjukhuset

  • Kryp kan behövas nästa dag efter operationen, när du kan börja gå;
  • Behöver vara försiktig. Ett fall kan skada eller dislokera en ny ledd. Du kan inte gå utan hjälp;
  • Du måste ta droger för att förhindra bildandet av blodproppar;
  • Du måste börja fysisk terapi för att återfå rörlighet och styrka.
  • Det rekommenderas att andas djupt och hosta 10-20 gånger i timmen. Detta minskar risken för vätskans ackumulering i lungorna, vilket kan leda till lunginflammation.

Hemma måste du utföra följande steg för att säkerställa normal återhämtning:

  • Håll snittet rent och torrt;
  • Fråga läkaren när det är säkert att duscha, bada eller exponera operationsplatsen för vatten;
  • Sitter, du måste lägga ner en V-formad kudde mellan dina ben. Detta kommer att bidra till att upprätthålla lårets korrekta läge;
  • Behöver arbeta med en fysioterapeut. Han kommer att visa dig hur du rör dina höfter och upprätthålla rätt hållning. Beroende på operationen kan det vara nödvändigt att undvika att korsa benen, böja höften mer än 90 grader och vrida foten in eller ut.
  • Behöver ta mediciner rekommenderad av din läkare. Du kan inte ta droger utan tillstånd från en läkare.
  • Det är nödvändigt att informera tandläkaren om den utförda operationen, eftersom det kan vara nödvändigt att ta antibiotika för vissa dentala förfaranden. Detta minskar risken för att bakterier tränger in i blodomloppet och på platsen för operationen;
  • Det är nödvändigt att bibehålla en hälsosam vikt. Fetma kan öka slitage på en ny ledd;
  • Det är nödvändigt att undvika jogging och andra sporter med belastning på benen. Detta kan öka gemensamt slitage, försvaga det och orsaka smärta.

Du måste gå till sjukhuset i följande fall.

  • Det finns tecken på infektion, inklusive feber och frossa;
  • Rodnad, svullnad, ökad smärta, blödning eller annan urladdning från snittet;
  • Smärta och / eller svullnad i benen, kalvarna och fötterna;
  • Hosta, andfåddhet, bröstsmärta
  • Allvarlig illamående eller kräkningar
  • Smärta som inte går bort efter att ha tagit smärtstillande medel
  • Nummenhet, stickningar i benet, knäna eller fötterna;
  • Smärta, brännande, frekvent urinering eller blod i urinen.

När behövs en höftbyte?

Heftledet (TBS) är inte bara den största och mest belastade delen av vår SLM. Han är bokstavligen avgörande, som med sin inoperabilitet är det omöjligt att ens stå upp och inte bara gå. Trots komplexiteten hos höftartroplastiken är den ofta tilldelad exakt av vitala tecken. I den här artikeln kommer vi att överväga:

  • När kirurgi behövs för att ersätta höftledet
  • Hur är operationen och vilka kontraindikationer det är
  • Vad ska göras så att efter endoprostetisk ersättning av höftledet behövs ingen andra operation så länge som möjligt
  • Vad är en revision protes?

I vissa fall är kirurgi för att ersätta fogen väsentlig.

Hip Joint Endoprosthetics: Fördelar och nackdelar

Höftledets struktur

  • Höftledet förenar lårbenen och bäckenbenen och har en gångjärnsstruktur:
  • I bäckenbenet finns ett acetabulum, där, med hjälp av ledband och muskler, är lårbenets huvud sfäriskt i form och roterar
  • Huvudet ansluter sig till låret med en nacke i en vinkel på 125-145
  • Huvudets och dalarnas ytor är täckta med ett broskigt lager, både hållbart och elastiskt.
  • Fogen är stängd av en kapsel fylld med synovialvätska.
  • Enlig smörjning av leden ger acetabulär läpphöjning vid kanterna av acetabulum

En sådan perfekt struktur ger större rörlighet i fogen, förmågan att göra extensor och rotationsrörelser med en bred amplitud.

Video: Anatomi av TBS

Vad kan orsaka ledskift?

Ett antal sjukdomar leder till utvecklingen av höftledets resurs:

Deformation och förstörelse i leddet orsakar ofta smärta och rörelsebegränsningar i TBS

  • brusk gradvis bleknar och kollapser,
  • volymen av fogvätska minskar
  • Avståndet mellan huvudets yta och acetabulum reduceras
  • rörelser i leden är begränsade

Inflammation av TBS på grund av själva artros, plus systemisk artrit:

  • Reumatoid och psoriasisartrit
  • Ankyloserande spondylit
  • Lupus erythematosus
    • Förskjutning av TBS
    • Underutveckling av acetabulum

    Aseptisk nekros av huvudet:

    Förekommer på grund av nedsatt blodtillförsel, till exempel när man klämmer eller spricker blodkärl som matar lårets huvud. Detta sker vanligen vid skada.

    Höftfraktur:

    Ofta komplikation av osteoporos till ålderdom, vilket leder till smärtsam smärta, fullständig funktionshinder och för tidig död

    När artroplastisk är nödvändig

    Byte av TBS vid artros och artrit

    Det finns inget behov av att utföra joint replacement vid artros eller artrit, om det finns möjlighet att behandla det konservativt, göra gymnastik, byta hela näringssystemet och förlora övervikt

    Även om sådana metoder inte eliminerar irreversibla förändringar i själva leden, är det möjligt att använda kroppens egna kompensationsförmåga för att upprätthålla fysisk aktivitet under en mycket lång tid, även i slutet av artros.

    Faktisk operation blir vid fjärde etappen av ankylos.

    Endoprosthetik för dysplasi

    Vid medfödd dysplasi är inställningen till endoprosthesisersättning ganska annorlunda. Här kan det betraktas som den enda möjligheten att ge barnet en annan framtid. Därför, om det inte finns några allvarliga kontraindikationer, så är det självklart att operationen ska genomföras så snart som möjligt.

    Halsfraktur och gemensam ersättning

    Med en fraktur i lårhalsen i åldern blir artroplasti den enda frälsningen, eftersom en äldre immobiliserad person dör mycket snabbt på grund av alla slags komplikationer: lunginflammation, trombos, sängar etc.

    Höftfraktur i ålderdom leder till en kritisk situation

    • Fusion av lårhalsen blir omöjlig på grund av skadade kärl och utveckling av osteonekros.
    • Fraktur och vertikal brottlinje är ogynnsam

    Även om kärlen inte är skadade, och fellinjen är vågrät, kommer läkning till följd av osteoporos fortfarande att vara extremt långsam och det blir svårt att reparera fogen.

    Hur är operationen?

    Kärnan i operationen är arkivering av ledbenen, det sekventiella valet av ben och koppar och deras efterföljande fastsättning

    Cementmetod för fastsättning

    • Sågspån i nacken och lårets huvud tillverkas enligt mönstret
    • Luta på lårkanalen
    • Sedan passera kanalen med fotformade rasps, gradvis öka raspsens storlek tills den senare sitter tätt
    • De lägger huvudet på rasen och kontrollerar hur fogen rör sig
    • Efter valet av benen och huvudet är kanalen i benet tyst med ett stopp och fyllt med lim med en spruta
    • Placera en centraliserare i slutet av benet, injicera det i ett stillvätskigt lim
    • Efter fem till åtta minuter, ta bort överskott av cement

    Cementfri fastsättningsmetod

    Alla samma operationer utförs, endast det valda benet drivs in i kanalen tills det är helt fastnat.

    Höftbyte i båda fallen utförs under regional spinalanestesi.

    Video: TBC-ersättningsoperation

    Vilka sjukdomar kan inte endoprostetika

    Följande sjukdomar kan förhindra kirurgi:

    • Primär och sekundär diabetes
    • Icke-vikande eller dålig blodkoagulering
    • Hypertensiv kris
    • Nyligen upplevt hjärtinfarkt eller stroke.
    • Akut blodleukemi
    • Förstöring av systemisk artrit, bent tuberkulos, osteomyelit
    • Förstöring av kroniska sjukdomar
    • Benmetastaser i stadium 4 cancer

    Förberedelserna för operationen och den nödvändiga forskningen, de första stegen för återhämtning, se artikeln Knee Joint Endoprosthetics

    När kontraindikation - lathet

    Om du plågas av smärta i TBS och begränsningar av din rörelsefrihet, men samtidigt är du lat, rädd för motion, tror du inte att operationen blir en enkel väg ut.

    Efter hip artplastik, kommer det att vara omedelbart på den andra dagen av ett intensivt rehabiliteringsprogram utan självkänsla.

    Osteoartrit utvecklas som regel snabbare vid muskel och ligamentisk atrofi. Om du misslyckas med att förstärka dina muskler och ledband före operationen, förbereda dem för framtida rehabilitering, kan du knappt räkna med framgången med endoprosthesisersättning.

    Kontraindikationer - sjukdomar i ålderdom

    Motsatsen mot ålderdom - rehabilitering av en äldre person bör vara ännu mer aktiv än hos ungdomar och med en tidig full belastning för att stimulera blodtillförseln, läka och förebygga komplikationer

    Allt detta passar inte heller in i det vanliga återhämtningsskedet efter komplexa kirurgiska operationer.

    Och en mer ond cirkel... Ja, artroplastisk kan vara kritiskt nödvändigt, men

    • Vad ska man göra om en äldre patient har kontraindikationer - en hel massa allvarliga sjukdomar:
      hjärtsvikt, diabetes, tromboflebit etc.
    • Om han nyligen haft hjärtinfarkt eller stroke?
      Och det här är tyvärr mer normen i ålderdom än undantaget...
    • Hur kommer osteoporos att tolerera endoprostesen?
      • Kommer det att bli ytterligare förstörelse? (ofta hos äldre människor på grund av endoprosthesishuvudet förstörs kanterna på acetabulum)
      • Ska protesen ta rot?

    Dessa kontraindikationer kan sätta stopp för endoprostetiken, och hoppas sedan ofta på att en falsk ledning bildas under splicing.

    Vad är lösningen för äldre?

    I bilden till vänster är ett vanligt ben rörande tre punkter i benkanalen.
    Figuren till höger visar ett ben som följer anatomisk kontur i lårbenet.

    Utbyte av höftledet i åldern väcker därmed frågor mer än tillräckligt.

    Det är mycket viktigt valet av material, konstruktivt utseende av protesens ben.

    På typerna av proteser och material, läs vår artikel Endoprosthetics av ​​lederna.

    Intuition föreslår att en äldre person behöver en superprotes:

    • Material - Keramik (polyeten och metall avger skadliga friktionsprodukter)
    • Anatomisk i form - intill hela lårbenets yta, och inte i kontakt med den vid tre punkter
    • Justerbar längd

    Tyvärr kommer det att bli en mycket dyr protes...

    För fraktur i lårhalsen och bevarad integritet hos bäckenbenet används vanligtvis enpolig endoprosthesi-ersättning vanligtvis.

    I fallet med förstöringen av acetabulum måste man dock göra en total operation, i vilken en modulär kopp med en fodring kan behövas, vilken sätts in i munstyckena mellan koppen och acetabulum.

    Denna kopp används vid förstörelsen av acetabulum.

    Naturligtvis kommer detta ytterligare att öka priset på protesen och operationen.

    Vägen för gamla människor är bara i ett väl genomtänkt system med statliga kvoter, som utför endoprostetik för äldre patienter, inte enligt det billigaste alternativet, men i enlighet med deras historia och hälsoindikationer.

    Om inte endoprostetik, vad då?

    Ofta försöker våra brutna gamla människor inte ens att ta dem till sjukhuset och låta dem dö hemma, trösta med berättelser om en falsk ledning. Motiveras av att:

    • endoprotes ersättning är omöjlig av vissa skäl (främst på grund av brist på pengar)
    • benen växer inte ihop ändå
    • och rehabilitering för en svag person, säger de, är omöjligt

    I videon nedan erbjuds en behandlingsplan när det är omöjligt att göra artroplastisk, där läkaren under inga omständigheter råder att lämna patienten till godtycklighet, att göra operationen (omplacering med fixering av huvudets hals) och efter operationen att genomföra intensiv behandling med kalcium- och proteinläkemedel.

    Video: Höftfraktur i ålderdom

    Hur man ökar protesens livstid

    Figuren visar en av de optimala protestyperna med ökad hållfasthet och lång livslängd:
    Friktionsaggregat - Keramik - Polyeten
    Metoden att fästa benen och kopparna är ocementerad

    Vad kommer hända efteråt - denna fråga är av intresse för en patient som har genomgått en komplicerad protesreparation av TBS.

    Det antas att protesens livstid - 10 år.

    Men i vissa fall kan det misslyckas mycket tidigare:

    • En misslyckad typ har valts som inte motsvarar patientens anatomi.
    • Om protesen var felaktig
    • Operationen utfördes med kontraindikationer.
    • Efter operationen uppstod kontrakturer som förändrade lårets naturliga vinkel.
    • Cementmetoden för fastsättning applicerades.
    • Det billigaste alternativet är valt (till exempel metall + metall)
      Ett sådant par är oönskade trots hög styrka:
      • På grund av friktion av metallytor bildas små metallpartiklar
      • de kommer in i blodet, orsakar alla typer av allergiska och till och med autoimmuna reaktioner, processer i muskler, som tumörer

    För att öka protesens livslängd kan du använda ett par "keramik-polyeten" och "keramik-keramik"

    Teoretiskt når nötningstiden för sådana par upp till 50 år, men foget slits inte ut på grund av inte en friktion utan statiska och dynamiska belastningar.

    Keramik anses vara helt ofarligt, samtidigt som polyetenfogar och koppar avger skadliga friktionsprodukter - skräp som ackumuleras i benet och orsakar inflammatoriska processer i dem, vilket leder till att protesen skakas.

    För att lösa detta problem har plastdelarna nyligen impregnerats med vitamin E.

    Vad är bättre - cement eller cementfri fästning?

    En starkare del av endoprostesen är cementlös, eftersom benet bokstavligen växer in i det på grund av den artificiella ledens porösa yttre yta.

    Men tyvärr är cementlösningsmetoden inte särskilt lämplig för äldre patienter med osteoporos:

    Med en cementlös ledd hamras en ben och en kopp i lårbenen och bäckenbenen. Naturligtvis kan det med osteoporos avslutas de olyckliga benen hos gamla människor.

    Sätt att förbättra bilagan

    Hål och tänder i ett koppbelagt poröst material tjänar för en bättre och bekvämare passform

    • Förbättrar monteringskoppar - närvaron av hål i dem och tänder:
      • Hål är nödvändiga för att kirurgen ska haka koppen genom hålen för att se botten av hålrummet och göra en exakt passform av koppen.
      • Hål kan också användas för ytterligare fästelement.
    • Cementless koppbeläggningar - pressade bollar, trabekulär metall, tråd
    • Protesens ben för att stimulera beninväxt med en cementfri led är belagda med hydroxiapatit, titanbelagd eller slipande sandblästrad
    • På benen gör det ibland bågar, kanter och utsprång som förbättrar fixeringen

    Benen och kopparna på cementföreningen är alltid polerade, vackra och glänsande. Detta är nödvändigt för bättre kontakt mellan limet och protesens yta.

    Men som det visade sig, håller inte ett vackert ben alltid fast.

    Ett sådant ben kan vara tillräckligt länge.

    • Individuellt anpassad till den anatomiska formen av lårbenet
    • Den har en porös beläggning (för en cementfri förening)

    Detta kommer förmodligen att vara 100 år.

    Men i äldre ålder används cementmetod för fastning oftare. Och endoprostesens utformning ser så här ut:

    Två varianter av protesen TBS för äldre patienter

    Här är två alternativ:

    • Unipolär protes - vid byte av endast lårbenets del av leden
    • Bipolär (total) protetik - vid byte av hela fogen

    Revision höftled artroplastisk

    Efter hip-artplastik kan efter en tid en andra operation vara nödvändig.

    Följande skäl kan leda till det:

    1. Slitage på endoprostesen, vilket gör att den är lös och lös (huvudet kan dislokalisera och lämna acetabulum
    2. Protesens brott:
      Ibland bryts benets nacke.
      Många ben är gjorda inte fasta, men med avtagbar nacke:
      • Denna design kräver inte att hela benet ersätts under en revisionsoperation.
      • men å andra sidan är det kombinerade benet mindre hållbart än den gjutna produkten
    3. Bone förstörelse:
      Det här är den mest ogynnsamma förevändningen för återanvändning, eftersom det inte bara leder till tillverkning av nya proteser utan också för att ytterligare skära ut benet och minska dess säkerhetsmarginal. När allt kommer omkring kan ett bentransplantat behövas inom en snar framtid.

    Verksamheten hos den ändrade hip-joint endoprosthesis-ersättningen är dyrare än den primära operationen med mer än 50%.

    Rehabilitering efter artroplastik

    Efter hip artplastik startas rehabilitering från första dagen.

    Rehabiliteringsperioden beror på:

    • Metod för fastsättning av protesen
    • Patientens tillstånd och hans ålder
    • Förekomsten av smärta och komplikationer

    Mer information om rehabilitering av höftled efter endoprostetik - i nästa artikel.

    Sammanfattningsvis, en positiv historia till stöd för äldre som var allvarligt skadade - en höftfraktur och rehabiliteringsövningar.

    Förtvivlan inte! Desperata situationer händer inte. På vilken ålder som helst kan och bör övervinna sig.

    Video: Hur man tar det första steget från fullständig oändlighet till rörelse

    Kirurgi som ersätter höftleden: indikationer, framsteg, återhämtning

    Höftfogen är den största artikuleringen av människokroppen, utan vilken det är svårt att föreställa sig sådana vanliga handlingar som att gå, hoppa, springa och hålla kroppens vertikala position. Upplever enorma belastningar, det är mycket mottagligt för olika typer av patologiska förändringar som inte bara ger ont, men också en överträdelse av dess funktion. I sådana fall blir ersättning av höftledet med en artificiell endoprostes det enda sättet att återställa patientens tidigare aktivitet och vanliga livsstil.

    Höftledet förbinder benen med bäckenet. Lårbenet, nedsänkt i acetabulum i bäckenbenbasen, deltar i artikuleringen. För att säkerställa rörelsen är de lediga ytorna täckta med broskvävnad, och själva leden är omgiven av en bra muskelfram och en stark ligamentapparat.

    En frisk höftled är inblandad i kroppens böjningar och svängningar, flexion och rotation av benen, säkerställer korrekt gång och hållning. Vi tänker inte när du utför dessa åtgärder, men någon förändring i leddet leder till svår obehag och förlust av vanliga funktioner. Eftersom alltför stora belastningar och brist på rörelse kan bidra till förändringar i ledelementen, olika skador, inflammatoriska processer, kan infektioner leda till irreversibla följder och när kirurgi krävs.

    När höftbyte behövs

    Indikationer för ersättning av höftledet är:

    • osteoartrit;
    • Ha på sig ledningen i livet.
    • trauma;
    • Medfödda kännetecken i utvecklingen av leden;
    • Inflammatoriska processer.

    Bärning av höftledet sker vid äldre ålder på grund av överbelastning med rörelse, kroppsvikt och tyngdlyftning. Med tiden störs ledningen av ledämnen, brusk blir mer ömtålig och ömtålig, och fogen upphör att spela rollen som en stötdämpare. I sådana fall talar man om "åldersslitage".

    De sekundära förändringarna av de artikulära elementen som redan existerar i ålderdom, bristen på brusk och benvävnad gör det nästan omöjligt för fusion av benfragment. Patienterna är tvungna att ljuga och det går inte att gå. Sådan viloläge är på många sätt farligare än själva frakturen, eftersom den bidrar till förvärring av kronisk patologi i lungorna, hjärtat och blodkärlen. Liggande patienter efter en höftfraktur har ökad risk för stroke, tromboemboliska komplikationer, tryckssår är sannolikt lunginflammation, så de behöver operation för att ersätta höftledet. Det gör det inte bara möjligt att undvika allvarliga komplikationer, men också för att rädda patientens liv.

    Vid andra skador som åtföljs av skada på ligamentapparaten blir bruskens tårar, dislokationer, en posttraumatisk koxartros, en frekvent följd, i samband med vilken det finns behov av kirurgisk behandling.

    Vid överträdelse av bildandet av en led i prenatalperioden eller i tidig barndom (dysplasi, medfödd dislokation) är trofism och degenerering av ben- och broskbasen oundvikliga. Tidig artros utvecklas, smärta uppträder, rörelsen är hämmad.

    Bland andra orsaker för vilka endoprostetika som är nödvändiga kan man skilja aseptisk nekros hos lårbenet på grund av tillslutning av matningsartärerna, överbelastning på fog i fetma, trofiska störningar vid diabetes och andra metaboliska sjukdomar.

    Dessa förhållanden orsakar irreversibel skada på leden, så sättet att bevara rörligheten kommer att vara en operation för att ersätta den. Var inte rädd för henne. Självklart är ingreppet inte enkelt, det kommer att kräva en viss insats från patienten både i förberedelserna och på rehabiliteringsstadiet, men detta är det enda sättet att eliminera smärtan och återlämna den gamla fysiska aktiviteten.

    När är operationen omöjlig?

    När det är uppenbart att det är omöjligt att utan kirurgi, är det viktigt för läkaren att utvärdera möjliga risker och kontraindikationer till interventionen, eftersom majoriteten av patienterna är äldre som har en "hel massa" av samtidiga sjukdomar.


    Så kan kontraindikationer för ersättning av höftledet övervägas:

    1. Akut inflammatorisk process i leden
    2. Akut infektionssjukdomar vid tidpunkten för den planerade operationen
    3. Förekomsten av obehandlade foci av kronisk infektion (kokar, karies, pustulära hudprocesser, etc.);
    4. Sjukdomar i inre organ i dekompensationsstadiet.

    Akut höftgikt kan störa normal engraftment och är farligt genom generalisering av inflammation, så det borde botas konservativt.

    Om patienten plötsligt blev sjuk med en infektiös patologi (ARVI, lunginflammation, intestinal infektion, etc.), måste operationen skjutas upp till dess att fullständig återhämtning sker.

    Kroniska foci av inflammation, även trög och ibland omärkbar, som en carious tand eller abscess på huden, bör elimineras. Kirurgi är en allvarlig stress som kan leda till smittspridning i hela kroppen.

    Om patienten lider av svåra sjukdomar i de inre organen i dekompenseringsstadiet, är operationen kontraindicerad mot honom. I sådana fall leder det om möjligt till ett stabilt tillstånd. Till exempel justerar de dosen insulin i diabetiker, välj effektiva antihypertensiva läkemedel mot hypotoni, återställ hjärtrytmen i arytmier, etc. Om läkare lyckas kompensera för patologin kan operationen bli genomförbar.

    Unga patienter är en speciell patientgrupp. Vanligtvis uppstår frågan om endoprostetik från skador. Om det vid åldersåldern är helt bestämd, så kommer unga människor att planera en operation endast om de har uttömt alla möjligheter att återställa sin egen skadade artikulering med hjälp av organsparande tekniker.

    Förberedelse för operation

    Korrekt förberedelse för operation är en viktig del av hela behandlingen, bestämning och slutresultatet. Det är viktigt att göra en maximal studie av funktionen av vitala organ, förhindra förvärring av kroniska sjukdomar, normalisera vikt och aktivera muskler.

    Förberedelser för höftbyte bör startas några veckor före den planerade operationen. Den innehåller:

    • Allmänna kliniska studier (blod, urin, koagulogram), fluorografi, ultraljud i bukhålorganen, EKG (om det anges);
    • Röntgen av den drabbade leden i olika utsprång;
    • Konsultspecialister.

    Alla ovanstående studier kan göras på den klinik där operationen är planerad, men det är mer lämpligt att genomföra dem på poliklinik i din klinik och att komma till läkaren med färdiga resultat på grundval av vilken anestesimetoden kommer att väljas.

    En viktig uppgift är att få tillstånd till operationen av terapeuten. Många patienter, särskilt de äldre, lider av kronisk patologi, vilket kan förvärras eller vara kontraindikation för intervention. Före endoprostetiken justeras blodtrycket till konsekvent normala tal, blodsockernivån hos diabetiker, viktminskning är önskvärt för fetma. Om det finns karies bör det behandlas av en tandläkare, eftersom det är ett centrum för kronisk infektion.

    Vid återhämtningsstadiet spelas en viktig roll av musklernas tillstånd, så det är lämpligt att börja träna i förberedande skede. En läkare eller en träningsbehandling instruktör hjälper dig att behärska övningarna för att stärka musklerna i armar, torso och ben.

    Patienter som har genomgått proteser måste flytta på kryckor eller med hjälp av en walker, så du kan försöka använda dem i förväg.

    Rökare bör om möjligt dela med en dålig vana, om de inte vill möta komplikationer från lungorna, långvarig läkning av såret.

    När det gäller blodförtunnande, ska kirurgen varnas för detta och sluta ta dem minst en vecka före operationen. I vissa fall kan vissa läkemedel baserade på aspirin inte avbrytas (trombotisk röv, till exempel), men endast en läkare ska ge en sådan rekommendation.

    När alla nödvändiga förfaranden har slutförts och tillståndet för operationen har mottagits skickas patienten till kliniken, placerad i avdelningen, anestesiologen pratar med honom om den föredragna narkosmetoden och kirurgen planerar det pågående ingreppet. Patienten fyller i ett frågeformulär och godkänner operationen efter att ha pratat med läkaren, som informerar om eventuella komplikationer och risker.

    På dagen före operationen är klockan sju klockan på kvällen förbjudet, och från midnatt är både mat och vatten förbjudet. Detta tillstånd är mycket viktigt för att säkerställa säker bedövning och förhindra farliga biverkningar (t.ex. kräkningar). Du borde ta en dusch och ha på sig rena kläder, försöka sova och inte oroa sig för att lita på personalens erfarenhet och kunskap.

    Omedelbart före operationen är ett hälsosamt ben bandat med ett elastiskt bandage för att förhindra trombos, och en kateter sätts in i urinblåsan, vilken kommer att avlägsnas dagen efter endoprostesen.

    Hur utförs höftbytet?

    Som en höftledande endoprostes används olika konstruktioner, bestående av inerta material (metall, keramik, polymerer) som är tillräckligt starka för att rörelser ska utföras med hjälp av dem. Endoprostesen ska motsvara så mycket som möjligt till foget som ska ersättas och selekteras individuellt i storlek.

    Höftfästeimplantatet är ett gångjärn som består av en stång fixerad i lårbenet, acetabulum, som pressas in i bäckenbenet och en metall eller keramisk analog av lårbenet, som nedsänktes i ett konstgjort skapat acetabulum.

    Materialen som används för tillverkning av proteser, inerta, orsakar inte reaktioner från de omgivande vävnaderna och roterar väl. Många patienter undrar om det är möjligt att genomföra en studie så populär idag som MR efter endoprostetik. Titanlegeringar och syntetiska komponenter i protesen är paramagnetiska, förskjuts inte och värms inte i ett starkt magnetfält, så denna studie är inte kontraindicerad efter operationen.

    Proteser är fastsatta på benen på flera sätt:

    1. Använda ett speciellt bencement som stärker kärnan och acetabulum i benen (helst hos äldre patienter).
    2. Cementless metod, när elementen i en artificiell led pressas in i benen på grund av en speciell grov yta som förhindrar att transplantatet glider i benen (utförs av unga patienter).
    3. Hybrid-komplett fixering när kärnan förstärks med cement och acetabulum utan det (för medelålders patienter).

    Verksamhetsförlopp

    Interventionen tar ungefär 2-3 timmar, fördelen ges till minimalt invasiva tillvägagångssätt, vilket ger minst trauma till vävnaderna. Höftbyte är ett högteknologiskt förfarande som kräver höga kvalifikationer och erfarenheter från kirurgen, som utfallet av interventionen beror på.

    Patienten läggs på sin sida, benet är böjd och fixerat. Operationen utförs i flera steg:

    • Tillhandahållande av åtkomst till den drabbade leden: En hudinsats görs längs med leden, musklerna och ligamenten skär inte, men rör sig bort. Detta är en mycket viktig punkt som ger snabb återhämtning av motorfunktionen. Efter penetrering till fogen avlägsnas de drabbade delarna. Prefekt ges till minsta snitt, som inte bara skadar musklerna och ligamenten, men är också bra ur kosmetisk synvinkel.
    • I andra etappen installerar kirurgen en protes: en metallstav placeras i den formade femorala kanalen, sedan fixeras acetabulum och lårbenet. Efter den primära fixeringen av proteselementen kontrollerar läkaren längden på benet och rörelseområdet, "justerar" protesen till önskad konfiguration och fixerar sedan den med cement eller någon annan av de metoder som anges ovan.
    • Den tredje etappen - den sista - består i att tvätta såret med antiseptika, sutra mjukvävnaderna och applicera häftklamrar på huden. En sänkning är installerad i såret för att urladda innehållet.

    Operationen kan utföras under generell anestesi eller epiduralanestesi. I den andra varianten kan patienten sova om det finns en sådan önskan. Valet av anestesimetod bestäms av närvaron av comorbiditeter och patientens önskan.

    Video: hip arthroplasty - verksamhetsförloppet

    Efter operationen

    Omedelbart efter ingreppet utförs en kontrollradio-undersökning för att säkerställa att protesen är korrekt installerad, då skickas patienten till den postoperativa avdelningen eller intensivvården. I vissa fall kan patienten omedelbart överföras till avdelningen för traumatologi och ortopedi.

    I avdelningen efter operationen är lemmen täckt med kuddar eller speciella rullar för att förhindra oönskade rörelser. Övervakning av patientens tillstånd utförs av en kirurg och sjuksköterskor som övervakar den tidiga postoperativa perioden.

    Efter endoprostetiken ordineras smärtstillande medel, såret som ges genom dränering inspekteras regelbundet och katetern avlägsnas från urinblåsan. Antibiotika indikeras för att förhindra smittsamma komplikationer. Vid 12-14 dagar avlägsnas stygnen och får duscha.

    När de grundläggande rädslorna som är förknippade med behovet av operation är över, överlevde patienten det säkert, det är värt att omedelbart utöva maximal ansträngning på rehabilitering efter att ha ersatt höftledet.

    Återställningen måste börja så tidigt som möjligt. Bäddstöd betyder inte oändlighet, och de första övningarna utförs i sängen under överinseende av en läkare, långsamt, 5-10 gånger vardera:

    1. Rörelse av foten upp och ner (ligger i sängen);
    2. Rotation av foten;
    3. Spänning av lårets quadriceps-muskel med en långsträckt lem;
    4. Flexion i knäleden, hälen rör sig längs sängens yta;
    5. Krama de gluteal musklerna;
    6. Ben bortförande (liggande);
    7. Lyfter ett rakt ben.

    Stående övningar:

    • Öka knäet, men inte över midjan;
    • Ben bortförande och till sidan.

    Nästa dag efter operationen får patienten oftast gå upp, gå är gjort med en vandrare eller kryckor. Under denna period är det viktigt att undvika överdriven aktivitet och traumatiska rörelser. Det är bättre att klättra och gå ner för trappan med hjälp.

    Patienterna bör informeras om att vissa typer av rörelser är strängt förbjudna att utföra.

    1. Korsar benen (i en dröm måste du använda kuddar som begränsar rörelsen);
    2. Huk på huk;
    3. Hip flexion mer än 90º;
    4. Böjning och vändning av höfterna inåt;
    5. Överdriven torso i kroppen (till exempel för att få en filt i benen, när man lägger på skor).

    Hemrehabilitering fortsätter efter urladdning från sjukhuset (efter 1-2 veckor). Den innehåller övningar som patienten redan har behärskat medan på sjukhuset, liksom nya - med tejp på en stationär cykel. Vandring är användbar, vars varaktighet ökar gradvis, och i de första stegen måste du använda en sockerrör för att förhindra fall.

    Responsen hos patienter efter endoprostetik är positiva, och i 95% av fallen är det möjligt att uppnå ett bra resultat av behandlingen. Redan under de första veckorna går smärtan bort, det blir möjligt att utföra olika rörelser. Efter en månad eller två är det möjligt att återgå till de vanliga arbetsuppgifterna och köra bil, återuppta anställning.

    Sannolika komplikationer är förknippade med tromboembolism, blödning, smittsamma och inflammatoriska processer, skador efter operation. Om du upplever smärta, rodnad, svullnad i fötterna, feber, ska du omedelbart kontakta en läkare.

    Å andra sidan är den postoperativa artrosen en farlig följd av operationen, vilket kan vara orsaken till att invaliditetsgruppen etableras. Felaktig protes, otillräcklig eller otillräcklig rehabilitering kan också leda till komplikationer och funktionshinder.

    Den nödvändiga gruppen av funktionshinder (I-III) bestäms utifrån graden av motorisk försämring och graden av koxartros vid sluten av ITU, till vilken patienten skickas efter nödvändiga undersökningar.

    Drift av endoprostetik kan utföras som en avgift och gratis. Vid betalad behandling är priset mycket varierat och beror på protesens material och design, doktorns kvalifikationer, tiden som spenderas på sjukhuset. I genomsnitt är kostnaden för att ersätta en led i en statsklinik 45-50 tusen rubel. I privat fall når det 300-400000, i tillägg till protesen själv måste patienten betala för all forskning och konsultation av specialister, förbrukningsvaror samt varje dag på sjukhuset.

    Höftbyte är fallet när du kan få en kvot för behandling. För en kvotoperation är det nödvändigt att skicka in relevanta medicinska handlingar till den valda kliniken, varefter (om kvoter finns) kommer ett "Kvotbeslutsprotokoll" att utfärdas på grundval av vilket patienten är införd i verksamhetsplanen. Därefter måste du vänta på din tur.

    Höftbyte kan göras på sjukhus där det finns en traumaavdelning. Det är inte så viktigt om det är en offentlig eller privat klinik, eftersom resultatet beror på kvaliteten på endoprostesen och kvalifikationerna hos kirurgen. I Moskva utförs endoprostetik i City Clinical Hospital №1, Main City Hospital efter namn Akademiker N. N. Burdenko och andra. Varje offentligt sjukhus med en avdelning för traumatologi kan erbjuda denna tjänst, men om det finns en önskan och en ekonomisk möjlighet har patienten rätt att gå till betalda kliniker, både i Ryssland och utomlands.

    Varje patologi i höftleden med smärta och rörelsebegränsning bör vara ett skäl att konsultera en traumatolog och lösa problemet och behovet av operation. Vissa patienter tenderar att utstå smärta och vänta, men förändringarna går bara framåt, och det finns ingen förbättring. En kompetent specialist hjälper till att bestämma tidpunkten för operationen, välja den lämpligaste typen av endoprostes och ge möjlighet till aktivt liv i många år.

    Video: Rehabilitering efter höftbyte

    Hemsida »Kirurgi» Komplikationer efter höftled artroplastisk

    Komplikationer efter hip-artroplastik

    Medicin utvecklas med tiden, och dess upptäckter gjorde det möjligt för en person att återställa aktiviteten hos underbenen genom att ersätta den skadade fogen med en protes. Denna operation kan lindra smärta och lindra en person från obehag, återställa normal benmobilitet och förhindra funktionshinder. Men det händer att det finns olika komplikationer som kräver hip artroplastisk. Anomalier kan uppstå på grund av att protesen inte har rotat, doktorn gjorde ett misstag, en infektion utfördes eller återhämtningsförfarandena utfördes felaktigt.

    Smärta syndrom

    Vid ersättning av ledvärk kommer oundvikligen att uppstå, eftersom det är ett vanligt postoperativt syndrom. Men bara om patienten har outhärdlig smärta och varar mer än två veckor efter operationen är det här inte normalt! I denna situation ska du gå till sjukhuset för din läkare.

    Dessutom kan smärtan åtföljas av samtidiga symtom. Sådan är temperaturökningen, förekomsten av blödning, suppuration och svullnad. Dessa tecken indikerar också utvecklingen av patologiska processer i kroppen.

    Det finns ett antal komplikationer som kan utvecklas efter artroplastik och orsaka liknande symtom. Dessa inkluderar:

    • implantatavstötning;
    • penetration i såret av infektion när operationen utfördes;
    • endoprotesen har skiftats;
    • periprostetisk fraktur;
    • dislokationer eller subluxationer av protesen;
    • trombos av vener som är djupa;
    • ändra benlängd;
    • neuropati;
    • blodförlust.

    Smärta i ljummen

    Detta är en sällsynt komplikation. Smärta i ljummen uppstår från operation. Detta symptom orsakar en negativ reaktion av kroppen till endoprostesen, en allergi mot materialet. Ofta uppstår smärta om den artificiella leden är placerad nära den främre acetabulum.

    Lindra smärta och bidra till den specifika träningen för implantatberoende. När denna metod är ineffektiv, utför sedan revision artroplastisk.

    I nedre delen av ryggen

    Smärta uppstår i ländryggsregionen om patienten är sjuk med osteokondros. Mer specifikt börjar linnen att värka under förvärring av denna sjukdom. Exacerbation provocerar inriktningen av lemmarna, som utförs efter operationen.

    Går till knäet

    Det kan finnas smärta i lemmarna, vilket ger till knäet. Det känns speciellt när man vrider ben eller tunga belastningar på dem. När benet gör ont efter artroplastik är orsaken lätt att bestämma. Sårhet är ett tydligt tecken på instabilitet i protesens femorala komponent.

    Instabilitet utvecklas på grund av mikromovements mellan protesen och benet. På grund av vad protesen lossnar. Dess olika element, såsom benet (komponent i låren) eller kalyxen (den acetabulära komponenten) kan lossna.

    Limning och svullnad

    Ofta, efter proceduren för artroplastik, uppstår lameness. Sådana fall provocerar sin utveckling:

    • Patienter som har haft en höft- eller benfraktur är ganska mottagliga för sådana komplikationer som förkortning av ett ben. Denna anomali är en förutsättning för lameness.
    • Långvarig vistelse utan rörelse, orsakar muskelatrofi hos lemmen och orsakar lameness.

    Under den postoperativa perioden förblir underbenen länge i vila, och sådana komplikationer som ödem i benen observeras. Namnlösa: I lemmarna stör blodcirkulationen och ämnesomsättningen, vilket är en provokatör av puffiness och smärtsamma förnimmelser. Bli av med detta symptom genom att ta diuretika, hålla benen i ett något förhöjt tillstånd. Använd också komprimerar, tar bort ödem och utför enkla övningar.

    Ojämn benlängd

    Symmetri är trasig eller längden på benen efter byte av höftledet - det här är ganska sällsynt. Orsaken till denna anomali kan vara en höftskada. Om benstödsmetoden är försämrad finns det möjlighet att ändra längden på det drabbade benet.

    Det är möjligt att övervinna denna komplikation med hjälp av en operation där benvävnad ökas för att nivån på benens längd. Patienter och läkare tillgriper sällan detta alternativ. Oftast löses problemet med specifika inläggssålar, fodringar i skor eller bär ovanliga skor med olika höjder av sulor och klackar. Men sådana skor syr på begäran.

    neuropati

    Neuropatiskt syndrom är en lesion av peroneal nerv, som är en del av strukturen hos den stora sciatic nerven. Denna patologi händer, provar förlängning av benet efter proceduren av proteser, trycket av hematom som uppstått på nervrotet. Sällan är orsaken till intraoperativ skada på grund av onormala åtgärder hos kirurgen. Nerven återställs genom att utföra etiologisk terapi, den optimala metoden för operation eller fysisk rehabilitering.

    Endoprostetisk infektion

    Purulent bildning på platsen där ersättningen av fogen utfördes anses vara en mycket farlig komplikation. Det är vanligtvis svårt att behandla. För behandling krävs stora materialkostnader. Och brukar bli av med denna patologi genom upprepad kirurgisk ingrepp.

    Symtom på denna patologi kan manifestera sig på ett liknande sätt:

    • Platsen där den kirurgiska ären är belägen är röd och svullen;
    • suturen växer långsamt och dess kanter divergerar och bildar en fistel;
    • en serös eller purulent vätska frigörs från såret;
    • postoperativt sår lukter obehagligt
    • patienten klagar över smärta i benet, som kan vara mycket kraftfullt så mycket att de kan prova smärtsam chock och immobilisering.
    • protesen i sig blir instabil.

    Denna infektion utvecklas väldigt snabbt. Otillbörlig eller otillräcklig behandling framkallar omskolning av patologi vid kronisk osteomyelit. Behandling tar tid. Byt ut implantatets burk endast när patienten har fullständigt övervunnit infektionen.

    I förebyggande åtgärder av denna komplikation omedelbart efter att implantatet har ersatts, föreskrivs patienten en behandling med antibiotikabehandling. De är berusade i två eller tre dagar.

    Temperaturökning

    En endoprostesisk ersättningsoperation provocerar ofta hypertermiens början eller en ökning av det totala indexet för kroppens värmestatus. Patienter klagar också ofta på ökad lokal temperatur i implantatimplantatområdet. Det finns situationer när temperaturen stiger på grund av operationens stress och det är när det orsakas av inflammation eller infektion.

    Typiskt för att minska dess antipyretiska. När någon patologi provocerar den, räcker det inte med att eliminera temperaturen, det är nödvändigt att övervinna orsaken.

    Dislokation och subluxation av implantatet

    Detta överskott kan inträffa under det första året efter det att proteser utfördes. Detta tillstånd leder i sin prevalens. Patologi kännetecknas av förskjutningen av lårelementet enligt det acetabulära elementet. På grund av vad som observeras dissociation av proteskappen och huvudet.

    Den provocerande faktorn är onormala belastningar, skador, fel i den valda modellen och installationen av endoprostesen, användningen av posterior kirurgisk åtkomst. Dislokation återställs vanligen utan kirurgi eller genom öppen reposition. Om du konsulterar en specialist tidigt, så är implantatets huvud stängt på ett slutet sätt, patienten är just nu under anestesi. I avancerade situationer ordinerar läkaren en andra operation för att återinstallera protesen.

    Periprostetisk fraktur

    Riskgruppen omfattar personer med brutna femorhals, övervikt, dysplasi, neuromuskulära abnormiteter, ökad ledmobilitet och Ehlers syndrom. Dessutom är äldre personer som är över sextio år gamla mer benägna att få en periprostetisk fraktur. En sådan anomali, i vilken lårbenets integritet störs nära benfixeringszonen med en stabil eller instabil protes, inträffar intraoperativt. Det kan ske absolut när som helst efter operationen (efter ett par dagar, månader eller år).

    Fraktur provar ofta minskad bentäthet. Men det kan också provoceras genom en inkompetent utveckling av benkanalen innan en artificiell ledning bildas. Eller orsaken kan vara felaktigt vald fixeringsmetod. Behandlingen beror på skadans typ och svårighetsgrad. Använd vanligtvis en av metoderna för osteosyntes. Ben, om det finns behov, byt ut det som är mer lämpligt för konfigurationen.

    Djup venetrombos

    Minskad motorisk aktivitet i perioden efter operationen framkallar förekomsten av blodstasis, vilket resulterar i trombos. Och då beror det hela på hur stor blodproppen är och där blodflödet relaterar till det. På grund av detta kan sådana konsekvenser uppstå: tromboembolism av lungorna, benens ben, hjärtattack och andra.

    För att förhindra denna patologi bör vara så tidigt som möjligt. På andra dagen efter gemensam implantation föreskrivs antikoagulanter.

    Blodförlust

    Under operationen för att ersätta bäckenleddet eller efter en viss tid efter detta förfarande finns sannolikheten för blödning. Anledningen kan vara ett misstag av läkaren, och eventuell felaktig rörelse eller missbruk av droger som tappar blodet. I postoperativ tid föreskrivs antikoagulanter för att förhindra trombos.

    Ibland är det denna försiktighet som kan "gå åt sidan." Det kan göra förebyggande åtgärder av en komplikation till en annan. För att återställa blodtillförseln till patienten krävs en blodtransfusion.

    Förflyttning av endoprostesen

    Bäckens gemensamma implantat kan skiftas på grund av nedsatt rörlighet och postoperativa rekommendationer. Det är strängt förbjudet att korsa benen eller lyfta dem högt. Förskjutning orsakar kraftig smärta och obehag.

    Implantatavstötning

    Kroppen avvisar den etablerade protesen mycket sällan, eftersom de före operationen alltid testar kroppens cellers känslighet i materialet som protesen är gjord av. I situationer där materialet inte passade, ersätts de och testas igen. Proceduren utförs tills ett lämpligt material väljs som passar tygerna.