Huvud

Gikt

Förteckning över de mest effektiva icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel anses vara de mest använda vid denna tidpunkt.

Detta kan förklaras av deras handlingar:

  • Antiinflammatoriska;
  • antipyretikum;
  • Smärtstillande.

Lämplig för symptomatisk behandling, eftersom de flesta sjukdomar åtföljs av bara de listade manifestationerna. Under de senaste åren har nya droger dykt upp på detta område, varav de flesta har effekt, långvarig åtgärd och god tolerans.

Vad är det

NSAID är läkemedel för symptomatisk behandling. Många av drogerna säljs över disken utan recept.

Omkring 30 miljoner människor på jorden använder de läkemedel som beskrivs av oss dagligen, 45% av dem som använder det är över 62 år och 15% av patienterna på sjukhuset får liknande läkemedel som ett medel för behandling. Dessa läkemedel är populära på grund av de åtgärder som beskrivs ovan.

Nu betraktar vi dem mer i detalj.

Åtgärder av sådana droger

Huvuddelen är inhiberingen av syntesen av prostaglandiner (PG) från arakidonsyra genom att hämma enzymet cyklooxygenas (PG-syntetas).

PG har följande riktning:

  1. Lokal expansion av blodkärl, på grund av vilket det finns en minskning av ödem, utsöndring, tidig läkning av skador.
  2. Minska smärtan.
  3. De bidrar till att sänka värmen på grund av effekten på de hypotalamiska regleringscentren.
  4. Antiinflammatorisk effekt.

Indikationer för användning

Läkemedel i denna grupp ordineras vanligtvis för akuta och kroniska patologier, i kliniken där smärta och inflammation observeras.

Oftast föreskrivs drogerna i denna grupp för:

  1. Reumatoid artrit är en kronisk inflammation i lederna.
  2. Artros är en icke-inflammatorisk kronisk ledsjukdom med okänd etiologi.
  3. Inflammatorisk artropati: ankyloserande spondylit; psoriasisartrit Reiter syndrom.
  4. Gikt - deponering av urater i kroppens vävnader.
  5. Dysmenorré - menstruationssmärta.
  6. Bencancer tillsammans med smärta.
  7. Migränvärk. B
  8. De smärtor som observerats efter operationen.
  9. Smärre smärta vid skador och inflammationer.
  10. Hög temperatur
  11. Smärta i sjukdomar i urinvägarna.

Blanketter för frisläppande

Tillgängliga NSAID: er i följande former:

Så du kan välja din smak, vissa former är lämpliga för att behandla barn.

Klassificering av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

Det finns flera klassificeringar av den beskrivna gruppen.

Kemisk struktur:

  1. Salicylsyraderivat - Aspirin.
  2. Pyrazolonderivat - Analgin.
  3. Anthranilsyraderivat - Natriummefenaminat.
  4. Propionsyraderivat - En representant för gruppen - Ibuprofen. Läs mer här: ibuprofen instruktioner för användning.
  5. Ättiksyraderivat är diklofenaknatrium i denna grupp. Läs mer här artikeln Diklofenac instruktioner för användning.
  6. Oxycamderivat - representanter för Piroxicam och Meloxicam.
  7. Isonicotinsyraderivat - detta inkluderar Amizon.
  8. Coxibderivat är i denna grupp Celecoxib, Rofecoxib.
  9. Derivat av andra kemiska grupper - Mesulid, Etodolac.
  10. Kombinerat läkemedel - Reopirin, Diclokine.

Alla droger i denna grupp är uppdelade i två typer:

  • Typ 1 cyklooxigenasinhibitorer;
  • Inhibitorer av cyklooxygenas typ 2.

Förteckning över första generationens läkemedel

Lista över andra generationens droger

  1. Movalis.
  2. Nise.
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Svaret på frågan: Nise eller Nimesil - vilket är bättre? - läs här.

Listan över de mest effektiva NSAID: erna

Nu kommer vi presentera en lista över de mest effektiva NSAID: erna:

  1. Nimesulid. Mycket effektiv mot ryggsmärta, ryggmuskler, artrit, etc. Lindrar inflammation, hyperemi, sänker temperaturen. Användningen av detta läkemedel minskar smärta och normaliserar rörligheten i lederna. Finns i form av salva och piller. Hudreaktioner betraktas inte som kontraindikation. Det är oönskade att använda under graviditeten, särskilt under sista trimestern. Nimesulid tabletter 100 mg 20 stycken kostar från 87 till 152 rubel.
  2. Celecoxib. Det används i osteokondros, artros, etc. sjukdomar. Det lindrar ont och inflammation. Biverkningar på matsmältning är minimala eller frånvarande helt och hållet. Priset på Celecoxib tabletter varierar mellan 500-800 rubel och beror på antalet kapslar i en förpackning. Läs om de läkare som är involverade i behandlingen av artros här.
  3. Meloxikam. Ett annat namn är Movalis. Det lindrar feber väldigt bra, lindrar inflammation. Det är väldigt viktigt att du kan ta lång tid under överinseende av en läkare. Preparatets former: ampuller för intramuskulära injektioner, dragéer, suppositorier, salva. Tabletter är giltiga i 24 timmar, så man räcker dagligen. Meloxicam ampuller 15 mg, 1,5 ml, 3 st. Pris 237 rubel. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 st. Pris 292 rubel. Meloxicam rektala ljus 15 mg, 6 st. Pris 209 rubel. Meloxicam Avexim tabletter 15 mg 20 st. Pris 118 rubel.
  4. Ksefokam. Det är den starkaste analgetiska, verkar som morfin. Effektiv i 12 timmar. Och lyckligtvis är drogen inte beroendeframkallande. Ksefokam tabletter täckt. fångas. vol. 8 mg 10 st. Pris 194 rubel. Ksefokam tabletter täckt. fångas. vol. 8 mg 30 st. Pris 564 rubel

Vilka icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är bättre?

Antiinflammatoriska läkemedel för lederna - det viktigaste sättet att behandla brusk- och bindvävssjukdomar. De saktar sjukdomsprogressionen, hjälper till att bekämpa exacerbationer, lindra smärtsamma symptom. Läkemedlet kan vara annorlunda - de tas av kurser eller som behövs för att lindra tillståndet. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) framställs i olika dosformer - salvor och geler för lokal användning, tabletter och kapslar samt injicerbara preparat för intraartikulär administrering.

Antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - Handlingsprincip

Denna grupp droger är väldigt omfattande, men alla delar en gemensam handlingsprincip. Kärnan i denna process är att icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för behandling av leder påverkar mekanismen för bildandet av den inflammatoriska processen. Enzymet cyklooxygenas är ansvarigt för syntesen av de så kallade inflammatoriska mediatorerna. Det är henne som hämmar droger från gruppen av NSAID, som avbryter kedjan av utveckling av den inflammatoriska reaktionen. De förhindrar smärta, feber och lokalt ödem.

Men det finns ett annat viktigt inslag i verkan av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Det finns två typer av cyklooxygenasenzym. En av dem (COX-1) är inblandad i syntesen av inflammatoriska mediatorer, och den andra (COX-2) - i syntesen av ett skyddande skikt i magsväggen. NSAIDs verkar på båda typerna av detta enzym, vilket orsakar hämning av båda. Detta förklarar den gemensamma bieffekten av dessa medel, vilket är skada på matsmältningsorganens slemhinnor.

Enligt deras effekter på COX-2 är drogerna indelade i selektiva och icke-selektiva. Utvecklingen av nya NSAIDs är avsedd att öka selektiviteten hos deras effekter på COX-1 och eliminera effekterna på COX-2. För närvarande utvecklade läkemedel NSAIDs nya generation, som har nästan fullständig selektivitet.

De tre huvudsakliga terapeutiska effekterna av denna grupp av läkemedel är antiinflammatoriska, antipyretiska och analgetiska. Vid leder av sjukdomar i lederna är det den antiinflammatoriska effekten som framträder, och den analgetiska effekten är lika stor. Den antipyretiska effekten är mindre viktig och manifesterar sig inte i den nya generationen av antiinflammatoriska nonsteroidläkemedel som används för att behandla sjukdomar i lederna.

Klassificering av antiinflammatoriska läkemedel

Med tanke på beskaffenheten av det aktiva ämnets struktur kan alla NSAID-ämnen delas upp i flera grupper:

Non-selective NSAIDs (huvudsakligen påverka COX-1)

Dessa inkluderar följande åtgärder:

Icke-selektiva NSAID (lika med COX-1 och COX-2).
  • lornoxikam;
  • Ksefokam;
  • Lorak.
Selektiva NSAID (hämmar COX-2)
  • celecoxib,
  • meloxikam;
  • nimesulid;
  • Rofecoxib.

Vissa av dessa medel har en stark antiinflammatorisk effekt, andra är mer benägna att visa antipyretisk (aspirin, Ibuprofen) eller analgetisk (Ketorolac) effekt.

Indikationer för användning av NSAID

knä artrit - en av anledningarna

För sjukdomar i lederna föreskrivs icke-steroida läkemedel enligt flera system beroende på dosform och sjukdomsstadiet. Listan över sjukdomar för vilka NSAID är ordinerad är ganska lång - det är artrit av olika etiologier, inklusive autoimmun, mest artros, återhämtningsperioden efter skador på lederna och muskelsystemet.

Vid förvärring av kroniska sjukdomar i lederna används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i ett komplex. De ordineras som en sats av piller och salvor, vid allvarligt tillstånd kompletteras behandlingen med intraartikulära injektioner. Utanför en exacerbation och vid akuta förhållanden används de efter behov, om symtom på inflammation i lederna uppträder.

Biverkningar

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel har många biverkningar, så innan du tar dem ska du definitivt läsa instruktionerna. De vanligaste biverkningarna är:

  • provokation av magsår eller duodenalsår,
  • dyspeptiska symptom
  • dysfunktion i nervsystemet,
  • allergiska reaktioner

De är särskilt uttalade i läkemedel i tabletter, suppositorier och lösningar för intramuskulära injektioner. Lokala läkemedel (salvor och intraartikulära injektioner) har inte denna effekt.

En annan vanlig grupp av biverkningar är effekten på blodbildningssystemet. NSAID har en blodförtunnande effekt och denna effekt måste beaktas vid användning av dessa läkemedel för att inte skada deras hälsa. En farligare effekt på blodsystemet uttrycks i inhiberingen av blodbildningsförfaranden. Det manifesteras av en gradvis minskning av antalet bildade element i blodet - anemi utvecklas först, sedan trombocytopeni, sedan pancytopeni.

Dessutom finns det andra biverkningar som orsakas av läkemedlets kemiska egenskaper, de anges i bruksanvisningen. På grund av det stora antalet biverkningar, innan du tar NSAID för behandling av leder, bör du rådfråga din läkare.

Kontra

Kontraindikationer för användningen av NSAID vid lederna av sjukdomar beror på deras biverkningar och är huvudsakligen relaterade till tablettformer. De är inte förskrivna till patienter under förvärring av sjukdomar i mag-tarmkanalen, såväl som patienter med sjukdomar i blodsystemet - anemi av olika ursprung, koagulationsstörningar, leukemier och leukemier.

NSAID ska inte ges samtidigt med läkemedel som reducerar blodpropp (heparin), och det rekommenderas inte att ta samma läkemedel i olika doseringsformer - detta leder till ökade biverkningar. Först och främst handlar det om preparat som innehåller ibuprofen och diklofenak.

Dessutom är den möjliga utvecklingen av en allergisk reaktion mot NSAID-gruppen av läkemedel. Intensiteten är inte relaterad till doseringsformen och visas med samma frekvens när man tar piller, använder salvor och sätter injektioner i lederna. Ibland kan allergier ta mycket svåra former, till exempel aspirin astma - en astmatisk attack när man använder läkemedlet. En allergisk reaktion på NSAID kan vara tvärbunden, så omhändertagande bör tas vid medicinering.

Salva med NSAID för sjukdomar i lederna

Foto: Voltaren Emulgel

Salva är den vanligaste doseringsformen som används för smärta i lederna. Deras popularitet beror på det faktum att salvaffekten kommer snabbt nog, och biverkningarna är minimala. Salvan kan användas för att lindra akut smärta och i återhämtningsperioden efter skador. Men om en dos av injektioner är ordinerad, avbryts vanligtvis salvan.

De mest populära drogerna i form av salvor är diklofenak och droger baserade på det (Voltaren), Dolobene och andra. De flesta av dem kan köpas på apotek utan recept från en läkare. Du kan använda dessa verktyg under lång tid utan att hälsan skadas.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel i piller för sjukdomar i lederna

NPVS-tabletter som föreskrivs för skador på lederna, med osteokondros, systemiska sjukdomar i bindväv med artikelsyndrom. De tillämpas på kurser, flera gånger om året, som föreskrivs under akutperioden. Men huvuduppgiften för NSAID-tabletter är att förhindra förvärring av sjukdomar.

Denna dosform är mest effektiv för behandling av sjukdomar i leder och ryggrad, men det har det största antalet kontraindikationer. Förutom de ovan angivna villkoren bör tabletter som innehåller NSAID inte användas för leversjukdomar - fibros, cirros, hepatit, leversvikt. I fall av njursjukdom, åtföljd av en minskning av filtreringshastigheten krävs en minskning av dosering eller administreringsfrekvens.

En fullständig lista över antiinflammatoriska läkemedel finns på Wikipedia. Bland de mest kända av dem - Diclofenac tabletter. Av de modernare förberedelserna av den nya generationen - Ksefokam, Celecoxib och Movalis. Nya droger är säkrare, men har en annan negativ punkt - den höga kostnaden. Det är nödvändigt att acceptera tablettmedlet efter mat eller tillsammans med måltid.

NSAID i lösningar för intraartikulära injektioner

Denna dosform är ordinerad för svår sjukdom och för lindring av allvarlig exacerbation. Den tillämpas av kurser som endast hålls i en medicinsk institution. Intraartikulära injektioner gör det möjligt att effektivt leverera den aktiva ingrediensen till inflammationsstället. Men de kräver höga kvalifikationer från läkaren som utför dem, eftersom de är förknippade med risken för skador på ledbandets led.

Diklofenak, Movalis, Ksefokam och andra läkemedel produceras i injicerbar form. De används för att behandla lesioner av stora leder, oftast - knät, mindre ofta - armbågen. Intra-artikulära injektioner är inte föreskrivna för skador på lederna av händer och fötter, såväl som för ryggradssjukdomar. Detta beror på det faktum att de tekniska svårigheterna med läkemedelsförvaltningen gör denna behandlingsmetod nästan omöjlig.

Intraartikulära injektioner anses vara ett ganska komplicerat medicinskt förfarande och måste utföras under behandlingsrummets villkor, eftersom de kräver sterilitet för att undvika infektion och hög kvalificering av medicinsk personal.

Lista över de bästa antiinflammatoriska drogerna

Låt oss i större detalj överväga funktionerna i användningen av de mest populära drogerna från gruppen av NSAID.

Diklofenak (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak, etc.)

Diklofenak och preparat baserade på det framställs i form av tabletter, kapslar, salvor, geler, suppositorier, lösningar för injektioner. Dessa verktyg visar en kraftfull antiinflammatorisk effekt, snabbt lindrar smärta, minskar temperaturen och lindrar patientens tillstånd. En hög koncentration av den aktiva komponenten i blodet noteras redan 20 minuter efter det att läkemedlet tagits.

Liksom de flesta droger från gruppen av NSAID har en negativ effekt på mag-tarmkanalen, har jag en ganska omfattande lista över kontraindikationer och biverkningar, så de ska endast användas som föreskrivet av en läkare i korta kurser. Den normala dagliga dosen av diklofenak i tabletter för vuxna patienter är 150 mg, och den är indelad i 2-3 doser. Lokala former (salvor, geler) appliceras på det drabbade området med ett tunt skikt upp till 3 gånger om dagen.

Indometacin (metindol)

Den har samma terapeutiska effekt som diklofenak. Finns i form av tabletter, kapslar, salvor, gel, rektala suppositorier. Men detta läkemedel har många biverkningar mer uttalade, så nu används det sällan, vilket föredrar mer moderna läkemedel.

piroxikam

Ett läkemedel från gruppen oxycams, med uttalad analgetisk, antiinflammatorisk och antipyretisk effekt. Finns i form av kapslar, tabletter, salva, kräm, ljus. Det används för att behandla gikt, artrit, led- och muskelsmärta, liksom för att förbereda IVF-förfarandet.

Liksom andra NSAID har en omfattande lista över biverkningar som är förknippade med matsmältningsbesväret, nedsatt blodbildning, reaktioner i nervsystemet. Därför bör läkemedlet endast ordineras av en läkare. Den analgetiska effekten av att ta Piroxicam tabletten bibehålls hela dagen. Standarddosen för en vuxen är upp till 40 mg per dag.

Lornoksikam (Ksefokam, Lorakam, Larfiks)

Läkemedlet har en uttalad antiinflammatorisk effekt, hanterar snabbt ett smärtstillande smärtssyndrom. Ingen antipyretisk effekt. Applicera läkemedlet för behandling av postoperativ smärta, algomenorré, vid behandling av artros och reumatoid artrit.

Finns i form av tabletter och pulver, avsedda för beredning av en injektionsvätska, lösning. Den rekommenderade dosen för oral administrering - upp till 4 tabletter per dag i 2 delade doser. För administrering till en muskel eller en ven är en enstaka dos av läkemedlet 8 mg, lösningen bereds direkt före administrering.

Användningen av läkemedlet ökar sannolikheten för komplikationer hos patienter med gastroenterologiska patologier. Därför används läkemedlet inte för sjukdomar i mag-tarmkanalen, liksom under graviditet, laktation, hjärtkärl, lever och barndom.

Meloxicam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Preparat på basis av enolievsyra tillhör klassen av selektiva hämmare av COX-2. I detta avseende orsaka färre biverkningar från matsmältningsorganen och inte prova giftig skada på njurarna och leveren. Meloxicam tabletter, rektala suppositorier och injektioner i ampuller produceras.

Indikationerna för användningen av läkemedlet är inflammatoriska och degenerativa gemensamma sjukdomar med svår smärta - spondyloarthritis, artros och artrit. I de första behandlingsdagarna används läkemedlet i form av intramuskulära injektioner, efter att akut inflammation har sjunkit övergår de till att ta Meloxicam i tablettform (1 tablett två gånger om dagen).

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Läkemedlet tillhör gruppen högt selektiva hämmare av COX-2, har en kraftfull antiinflammatorisk effekt, som kompletteras av antipyretiska och analgetiska egenskaper. Nimesulid framställs i form av tabletter, granuler för framställning av suspensioner och i form av en gel för lokal användning. En enstaka dos av läkemedlet i tabletter är 100 mg, tas två gånger om dagen.

Gelén appliceras på det drabbade området flera gånger om dagen (3-4), något gnugga. Suspension med en trevlig orange smak kan ordineras till barn från 12 år. Läkemedlet är avsett för behandling av posttraumatisk och postoperativ smärta, degenerativa skador på lederna (åtföljd av inflammation), bursit, tendinit.

Dessutom föreskrivs nimesulid för atralgi, myalgi, smärtsam menstruation, liksom för lindring av huvudvärk och tandvärk. Läkemedlet kan ha en toxisk effekt på levern och njurarna, därför måste läkemedlets dos minskas vid sjukdomar i dessa organ.

Celecoxib (Revmroksib, Celebrex)

Läkemedel från gruppen av coxib, som används vid behandling av inflammatoriska sjukdomar i lederna, akut smärtssyndrom, menstruationssmärta. Finns i kapselform, som kan innehålla 100 eller 200 mg aktiv substans. Visar en uttalad analgetisk och antiinflammatorisk effekt, men om den inte överskrider den terapeutiska dosen, har den praktiskt taget ingen negativ effekt på gastrointestinala slemhinna.

Den högsta tillåtna dagliga dosen av läkemedlet är 400 mg uppdelat i 2 doser. Vid långvarigt intag av celecoxib i höga doser utvecklas biverkningar, såsom sår i slemhinnan, störningar i det hematopoietiska systemet och andra oönskade reaktioner i nervsystemet, hjärt-kärlsystemet och urinvägarna.

Aceclofenac (Zerodol)

Verkan av läkemedlet liknar diklofenak, finns i form av tabletter innehållande 100 mg av den aktiva substansen. Vuxna rekommenderas att ta 1 tablett två gånger om dagen. Läkemedlet är avsett för behandling av gikt, artrit av olika etiologier, osteoartros och spondylit.

Detta läkemedel är mycket mindre vanligt än andra NSAID-preparat provar erosiva lesioner i mag-tarmkanalen, men det kan åtföljas av ett antal biverkningar från matsmältningssystemet, nervsystemet, hematopoetiska, andningsorganen. Med extrem försiktighet är läkemedlet ordinerat för patologier i lever, njurar, diabetes, ischemi, hypertoni och andra tillstånd, en förteckning över vilken ges i instruktionerna för läkemedlet.

rofecoxib

Detta är ett modernt verktyg från kategorin högt selektiva hämmare av COX-2, som praktiskt taget inte påverkar gastrointestinala slemhinna och njurar negativt. Det används som ett starkt analgetiskt och antiinflammatoriskt medel i de flesta inflammatoriska och degenerativa skadorna i muskuloskeletala systemet. Dessutom är läkemedlet ordinerat för migrän, neuralgi, lumbago, osteokondros, smärtssyndrom i skador på muskler och ligament.

Denna universella åtgärd ingår ofta i systemet för komplex behandling av tromboflebit, sjukdomar i det genitourinära systemet, som används vid oftalmologi, i sjukdomar i ENT-organen eller i tandproblem (stomatit, pulpit). Vid svår smärtsyndrom kan du ta upp till 4 tabletter samtidigt. Med försiktighet ordineras läkemedlet för bronkial astma, i tidig graviditet, under amning. Denna medicin har mycket färre kontraindikationer och biverkningar än andra antiinflammatoriska läkemedel.

Kombinerade NSAID

Förberedelser av en ny generation med antiinflammatorisk verkan kombinerar en kombination av den aktiva ingrediensen med vitaminer eller andra aktiva ingredienser som förbättrar deras terapeutiska effekt. Uppmärksammar en lista över de mest populära läkemedlen för kombinerad åtgärd:

  • Flamidz (diklofenak + parasetamol);
  • Neurodiclovit (diklofenak + vitaminer B1, B6, B12);
  • Olfen 75 (diklofenak + lidokain);
  • Diclockin (lidokain + diklofenak vid låg dosering);
  • Dolarengel (diklofenak + linolja + mentol + metylsalicylat);
  • Nimid Forte (nimesulid + tizanidin);
  • Alyt (lösliga tabletter innehållande nimesulid och muskelavslappnande dicykloverin);

Detta är inte en komplett lista över kombinerade antiinflammatoriska läkemedel som används för att behandla leder och degenerativa skador i muskuloskeletala systemet. För varje patient väljer doktorn behandlingsregimen individuellt med hänsyn till många faktorer. Preparat från gruppen av NSAID har många kontraindikationer och kan orsaka ett antal oönskade sidoreaktioner från olika organ och system.

Därför är det omöjligt att självmedicinera! Endast en specialist kan rekommendera det optimala botemedlet, med beaktande av sjukdoms kliniska bild, svårighetsgrad av symtom, comorbiditeter, och bestämma den nödvändiga dosen av läkemedlet och varaktigheten av behandlingsförloppet. Detta kommer att bidra till att undvika oönskade komplikationer, underlätta patientens tillstånd och påskynda återhämtningen.

Vem ska du kontakta?

Beroende på arten av patologin kan följande specialister behandla en patient med gemensamma sjukdomar: en neurolog, allmänläkare, ortopedkirurg eller reumatolog. Dessa läkare har rätt att ordinera droger från gruppen av NSAID för behandling av specifika sjukdomar.

Om du tar antiinflammatoriska läkemedel har det lett till förekomsten av biverkningar, kan smala specialister som en gastroenterolog, kardiolog, allergiker, nefrologist gå med i patientens behandling. Om patienten tvingas ta NSAID under lång tid, var noga med att rådfråga en nutritionist och välj den optimala kosten som skyddar magslemhinnan från skador.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel: lista och priser

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID, NSAID) är läkemedel som har smärtstillande (analgetiska), antipyretiska och antiinflammatoriska effekter.

Mekanismen för deras verkan är baserad på blockering av vissa enzymer (COX, cyklooxygenas), de är ansvariga för produktionen av prostaglandiner - kemikalier som bidrar till inflammation, feber, smärta.

Ordet "icke-steroid", som finns i namnet på gruppen droger, betonar det faktum att drogerna i denna grupp inte är syntetiska analoger av steroidhormoner - kraftfulla hormonella antiinflammatoriska läkemedel.

De mest kända företrädarna för NSAID: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Hur fungerar NSAID?

Om smärtstillande medel kämpar direkt med smärta, reducerar NSAID både de mest obehagliga symtomen på sjukdomen: smärta och inflammation. De flesta drogerna i denna grupp är icke-selektiva hämmare av enzymet cyklooxygenas, vilket inhiberar effekten av både dess isoformer (sorter) - COX-1 och COX-2.

Cyklo-oxygenas ansvarar för framställning av prostaglandiner och tromboxan från arakidonsyra, vilket i sin tur erhålls från fosfolipiderna i cellmembranet med enzymet fosfolipas A2. Prostaglandiner, bland andra funktioner, är medlare och regulatorer vid utveckling av inflammation. Denna mekanism upptäcktes av John Wayne, som senare fick Nobelpriset för hans upptäckt.

När är dessa läkemedel förskrivna?

NSAID används som regel för att behandla akut eller kronisk inflammation tillsammans med smärta. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har fått särskild popularitet för behandling av leder.

Vi listar de sjukdomar som dessa läkemedel ordineras för:

  • akut gikt
  • dysmenorré (menstruationsvärk);
  • benproblem orsakade av metastaser;
  • postoperativ smärta
  • feber (feber);
  • intestinal obstruktion;
  • njurkolik;
  • mild smärta på grund av inflammation eller mjukvävnadskada;
  • ländryggssmärta;
  • ryggsmärta
  • huvudvärk;
  • migrän;
  • artros;
  • reumatoid artrit
  • smärta i Parkinsons sjukdom.

NSAID är kontraindicerade i erosiva och ulcerativa skador i mag-tarmkanalen, särskilt i akutstadiet, svår nedsatt lever- och njurefunktion, cytopeni, idiosynkrasi, graviditet. Skall användas med försiktighet hos patienter med bronchial astma, såväl som personer som tidigare har upptäckt biverkningar vid andra NSAID-läkemedel.

Förteckning över vanliga NSAID för behandling av leder

Vi listar de mest kända och effektiva NSAID som används för att behandla leder och andra sjukdomar när antiinflammatoriska och antipyretiska effekter behövs:

Vissa läkemedel är svagare, inte så aggressiva, andra är konstruerade för akut artros när brådskande ingrepp krävs för att stoppa farliga processer i kroppen.

Vad är fördelen med NSAIDs nya generation

Biverkningar uppträder vid långvarig användning av NSAID (till exempel vid behandling av osteokondros) och består i nederlag i slemhinnan i magen och tolvfingret med sårbildning och blödning. Denna brist på icke-selektiva NSAID har lett till utvecklingen av en ny generation läkemedel som endast blockerar COX-2 (inflammatoriskt enzym) och påverkar inte driften av COX-1 (skyddsenzym).

Således är ny generationens droger praktiskt taget utan ulcerogena biverkningar (skador på matsmältningsorganens slemhinnor) i samband med långvarig användning av icke-selektiva NSAID, men de ökar risken för trombotiska komplikationer.

Bland bristerna i den nya generationen droger kan man bara notera sitt höga pris vilket gör det otillgängligt för många människor.

NSAID: er av den nya generationen: lista och priser

Vad är det Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel av en ny generation verkar mycket mer selektivt, de hämmar COX-2 i större utsträckning, medan COX-1 förblir praktiskt taget intakt. Detta förklarar läkemedlets relativt höga effekt, vilket kombineras med en minimal mängd biverkningar.

Listan över populära och effektiva icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel av den nya generationen:

  1. Movalis. Den har antipyretisk, välmerkt analgetisk och antiinflammatorisk verkan. Den största fördelen med detta verktyg är att med regelbunden övervakning av en läkare kan det tas en ganska lång tid. Tillgänglig meloxicam i form av en lösning för intramuskulära injektioner, tabletter, suppositorier och salvor. Meloxicam (movalis) tabletter är mycket praktiska eftersom de är långverkande, och det är tillräckligt att ta en tablett under dagen. Movalis, som innehåller 20 tabletter med 15 mg kostar 650-850 rubel.
  2. Ksefokam. Läkemedlet, skapat på basis av Lornoxicam. Dess särdrag är att det har en hög förmåga att lindra smärta. Enligt denna parameter motsvarar den morfin, men den är inte beroendeframkallande och har ingen opiatliknande effekt på centrala nervsystemet. Ksefokam, som innehåller 30 tabletter av 4 mg kostar 350-450 rubel.
  3. Celecoxib. Detta läkemedel underlättar väldigt patientens tillstånd vid osteokondros, artros och andra sjukdomar, lindrar smärtsyndrom, bekämpar väl inflammation. Celecoxib har minimal eller ingen bieffekt på matsmältningssystemet. Pris 400-600 rubel.
  4. Nimesulid. Det används med stor framgång för behandling av ryggvärk i ryggen, artrit, etc. Det tar bort inflammation, hyperemi, normaliserar temperaturen. Användningen av nimesulid leder snabbt till minskad smärta och förbättrad rörlighet. Den används också som en salva för applicering på problemområdet. Nimesulid, som innehåller 20 tabletter av 100 mg kostar 120-160 rubel.

I de fall där långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inte är nödvändig används gamla läkemedel. Men i vissa fall är det helt enkelt en tvångssituation, eftersom få personer har råd med behandlingen med ett sådant läkemedel.

klassificering

Hur klassificeras NSAID, och vad är det? Med kemiskt ursprung är dessa läkemedel sura och icke-sura derivat.

  1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
  2. Indo-ättiksyrabaserade NSAID - indometacin, etodolak, sulindac;
  3. På basis av propionsyra-ketoprofen, ibuprofen;
  4. Förutser (baserat på salicylsyra) - aspirin, diflunisal;
  5. Fenylättiksyraderivat - diklofenak, aceclofenac;
  6. Pyrazolidiner (pyrazolonsyra) - Analginum, metamizolnatrium, fenylbutazon.
  1. alkanoner;
  2. Sulfonamidderivat.

Också, nonsteroidala droger skiljer sig i typ och intensitet av exponering - analgetisk, antiinflammatorisk, kombinerad.

Effekt på medeldos

Styrkan av den antiinflammatoriska effekten av medeldoser av NSAID kan ordnas i följande sekvens (den starkaste på toppen):

  1. indometacin;
  2. flurbiprofen;
  3. Diklofenaknatrium;
  4. piroxikam;
  5. ketoprofen;
  6. naproxen;
  7. ibuprofen;
  8. Amidopyrine;
  9. Aspirin.

På den analgetiska effekten av mediumdoser av NSAID kan man ordna i följande sekvens:

  1. ketorolak;
  2. ketoprofen;
  3. Diklofenaknatrium;
  4. indometacin;
  5. flurbiprofen;
  6. Amidopyrine;
  7. piroxikam;
  8. naproxen;
  9. ibuprofen;
  10. Aspirin.

Ovanstående läkemedel används som regel för akuta och kroniska sjukdomar som åtföljs av smärta och inflammation. Oftast föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för lindring av smärta och behandling av leder: artrit, artros, skador etc.

NSAID används inte sällan för smärtlindring för huvudvärk och migrän, dysmenorré, postoperativ smärta, njurkolik etc. På grund av den inhiberande effekten på syntesen av prostaglandiner har dessa läkemedel också antipyretiska effekter.

Vilken dos att välja?

Varje ny patient för denna patient ska ordineras först i den lägsta dosen. Med god tolerans om 2-3 dagar ökar den dagliga dosen.

Terapeutiska doser av NSAID har stor omfattning och de senaste åren har det varit en tendens till en ökning av enstaka och dagliga doser av läkemedel som kännetecknas av de mest väl tolererade (naproxen, ibuprofen), samtidigt som begränsningar av maximala doser av aspirin, indometacin, fenylbutazon, piroxicam bibehålls. Hos vissa patienter uppnås den terapeutiska effekten endast vid användning av mycket höga doser av NSAID.

Biverkningar

Långvarig användning av antiinflammatoriska läkemedel i höga doser kan orsaka:

  1. Störning i nervsystemet - humörförändringar, desorientering, yrsel, slöhet, tinnitus, huvudvärk, synförlust;
  2. Förändringar i hjärtat och blodkärlens arbete - hjärtslag, ökat blodtryck, svullnad.
  3. Gastrit, sår, perforering, gastrointestinal blödning, dyspeptiska störningar, förändringar i leverns funktion med ökad leverenzym;
  4. Allergiska reaktioner - angioödem, erytem, ​​urtikaria, boule dermatit, bronkial astma, anafylaktisk chock;
  5. Njurinsufficiens, nedsatt urinering.

Behandling av NSAID bör ske inom minimalt tillåten tid och minsta effektiva doser.

Använd under graviditet

Det rekommenderas inte att använda NSAID-gruppers droger under graviditeten, särskilt under tredje trimestern. Trots att inga direkta teratogena effekter har identifierats är det troligt att NSAID kan orsaka för tidig nedläggning av den arteriella (Botallova) kanalen och njurkomplikationer hos fostret. Det finns också information om förtidig arbetskraft. Trots detta har aspirin i kombination med heparin använts framgångsrikt hos gravida kvinnor med antifosfosfolidsyndrom.

Enligt de senaste uppgifterna från kanadensiska forskare var användningen av NSAID vid perioder upp till 20 veckor av graviditeten associerad med ökad risk för missfall (missfall). Enligt resultaten av studien ökade risken för missfall med 2,4 gånger, oavsett dosen av drogen.

movalis

Ledaren bland icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan kallas Movalis, som har en längre åtgärdstid och tillåts för långvarig användning.

Det har en uttalad antiinflammatorisk effekt, vilket gör att du kan ta det med artros, ankyloserande spondylit, reumatoid artrit. Inte berövad smärtstillande medel, antipyretiska egenskaper, skyddar broskvävnad. Det används för tandvärk, huvudvärk.

Bestämning av dos, administreringssätt (tabletter, injektioner, suppositorier) beror på svårighetsgraden, typen av sjukdomen.

celecoxib

Specifik inhibitor av COX-2, med uttalad antiinflammatorisk och analgetisk effekt. Vid applicering i terapeutiska doser har gastrointestinala slemhinnan nästan ingen negativ effekt, eftersom den har en mycket låg affinitet för COX-1, därför orsakar det inte en överträdelse av syntesen av konstitutionella prostaglandiner.

Celecoxib tas som regel i en dos på 100-200 mg per dag i 1-2 doser. Den maximala dagliga dosen är 400 mg.

indometacin

Avser den mest effektiva metoden för icke-hormonell verkan. Med artrit sänker indometacin smärta, minskar svullnaden i lederna och har en stark antiinflammatorisk effekt.

Priset på läkemedlet, oavsett form av frisättning (tabletter, salvor, geler, rektala suppositorier) är ganska låg, den maximala kostnaden för tabletter är 50 rubel per förpackning. När du använder läkemedlet måste du vara försiktig, eftersom det har en stor lista över biverkningar.

Inom farmakologi är indometacin tillgängligt under namnen Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinerar relativ säkerhet och förmågan att effektivt minska temperatur och smärta, så läkemedel baserade på det säljs utan recept. Som en antipyretisk ibuprofen används också för nyfödda. Det är bevisat att det minskar temperaturen bättre än andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Dessutom är ibuprofen en av de mest populära analgetika som finns utanför disken. Som ett antiinflammatoriskt medel är det inte ordinerat så ofta, men läkemedlet är ganska populärt i reumatologi: det används för att behandla reumatoid artrit, artros och andra gemensamma sjukdomar.

De mest populära handelsnamnen för ibuprofen är Ibuprom, Nurofen, MIG 200 och MIG 400.

diklofenak

Kanske en av de mest populära NSAID, skapade tillbaka på 60-talet. Formutsläpp - piller, kapslar, injektion, suppositorier, gel. Denna lösning för behandling av leder kombinerar väl både hög anti-smärta aktivitet och höga anti-inflammatoriska egenskaper.

Finns under namnen Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen och andra.

ketoprofen

Förutom ovanstående läkemedel innehåller en grupp läkemedel av den första typen, icke-selektiva NSAID, dvs COX-1, ett sådant läkemedel som ketoprofen. Genom sin verkan ligger den nära ibuprofen och kommer i form av tabletter, gel, aerosol, kräm, lösningar för extern användning och för injektion, rektala suppositorier (suppositorier).

Du kan köpa denna produkt under varunamnen Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax och Flexen.

aspirin

Acetylsalicylsyra minskar förmågan att fästa blodkroppar mot varandra och bilda blodproppar. När man tar Aspirin, expanderar blodet och blodkärlen, vilket leder till lättnad av personens tillstånd med huvudvärk och intrakraniellt tryck. Läkemedlets verkan minskar energiförsörjningen i inflammationen och leder till dämpningen av denna process.4

Aspirin är kontraindicerat hos barn under 15 år som en komplikation i form av extremt svårt Reye-syndrom, där 80% av patienterna dör, är möjlig. De återstående 20% av överlevande barn kan vara benägna att epilepsi och mental retardation.

Alternativa läkemedel: kondroprotektorer

Kanske ofta beskrivs kondroprotektorer för behandling av leder, till exempel läkemedlet Don. Människor förstår ofta inte skillnaden mellan NSAID och kondroprotektorer. NSAID-läkemedel lindrar snabbt smärta, men har samtidigt många biverkningar. Och kondroprotektorer skyddar broskvävnad, men de måste tas i 2-3 månaders kurser.

Sammansättningen av de mest effektiva kondroprotektorerna innefattar 2 ämnen - glukosamin och kondroitin.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel för behandling av leder

Smärta i lederna väsentligt komplicerar livet och gör det svårt att leva helt. Smärtprocesser passerar inte av sig själva. Därför följs behandlingen först av allt med antiinflammatoriska läkemedel. Deras lista är ganska bred. I form av struktur skiljer de sig ifrån andra genom avsaknad av steroidhormoner, vilket tillåter en stor grupp patienter att ta medicin.

Hur fungerar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel?

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel används för att behandla lederna av både stora och små, liksom ligament. Medföljande sjukdom är svullnad, smärta och hypertermi. Samtidigt bildas prostaglandiner i kroppen - ämnen som aktiverar produktionen av hormoner i blodet. Som ett resultat av påverkan på kärlen stiger kroppstemperaturen och inflammatoriska reaktioner ökar, vilket leder till artrit, osteokondros och andra obehagliga sjukdomar.

Cyklo-oxygenasenzym (COX) blockeras av icke-hormonella verkan av NSAID. Svullnad och rodnad minskar, temperaturen återgår till normal, inflammation sjunker.

NSAID har en positiv effekt på sjukdomen:

  • lindra inflammation
  • har smärtstillande egenskaper
  • effektivt sänka temperaturen;
  • har antiaggregatorisk effekt - eliminera vidhäftning av blodplättar.

Glöm inte att drogerna - immunosuppressiva medel hjälper till att behandla reumatism, men har en depressiv effekt på immunsystemet som helhet.

Läkemedelsklassificering

Det är värt att notera att COX är indelad i två typer. Den första producerar prostaglandin, vilket skyddar slemhinnan i mage och tarmar från skador. Och den andra förbinder prostaglandiner, vilket ökar temperaturen.

Därför differentieras droger vanligtvis i två delar:

  • selektiva (de hämmar TSOG2);
  • icke-selektiv.

De senare är i sin tur grupperade också. Vissa jobbar lika på både COX, andra på COX1.

Den första som föreskrivs för akuta respiratoriska virusinfektioner, efter operation, för skador, infektioner, andra rädda från reumatism och sjuka leder, har antiinflammatoriska egenskaper.

Indikationer för användning av NSAID för behandling av leder

Antiinflammatoriska läkemedel är säkra för ohållbar användning och inga kontraindikationer.

Läkemedel används vid kroniska och akuta inflammatoriska processer:

  • migrän;
  • trauma;
  • artrit, reumatism, ankyloserande spondylit;
  • tandvärk;
  • gikt;
  • njur- och leverkolik;
  • inflammatoriska sjukdomar i ryggraden, musklerna, muskuloskeletala systemet, lederna och benen;
  • radikulit, ischias, neuralgi;
  • smärtsamma kritiska dagar
  • infektion;
  • metastaser i cancer.

Lista över icke-steroida läkemedel av antiinflammatorisk verkan

Acetylsyra (aspirin).

I praktiken, mer än hundra år. Tilldela för att bekämpa SARS, huvudvärk relief. Tillsammans med andra ämnen som används för behandling av artros. Men med akut inflammation, ersätts aspirin med mer kraftfulla läkemedel.

Diklofenak.

Förekommer i tabletter, suppositorier, gel och injektionsvätska. En populär smärtstillande absorberas inom tjugo minuter och förstår febern.

Ibuprofen.

Form release - ljus, piller. Lätt att bära, har en låg prislapp. Det ordineras för neuralgi, bursit, hematom, sprains, influensa, ARVI, reumatoid artrit, gikt, ankyloserande spondylit, osteoartros och feberförhållanden. Ibuprofen har många analoger i olika priskategorier.

Nimesulid.

När den används, normaliseras temperaturen, kroppen blir mobil på grund av anestesi. Salvan appliceras på artritområdet. Det finns en liten rodnad, läkemedlets effekt.

Indometacin är ett av de starkaste läkemedlen med en analgetisk effekt.

Släpp ut i form av salva, ljus, tabletter. Även om medicinen är billig, hindrar den inte att ha en utmärkt effekt på ledgångsartiklar och artros. Före användning måste du konsultera en läkare på grund av en imponerande lista över biverkningar.

Meloxicam tillhör gruppen NSAIDs.

Finns i tabletter och i lösning för intramuskulär injektion. Farmakologisk aktivitet - analgetisk antiinflammatorisk med antipyretisk effekt. Indikerad för symptomatisk behandling som minskar smärta och inflammation. Behandlar osteoartrit, reumatoid artrit, ankyloserande spondylit. Meloxicam under överinseende av en specialist tillåts även i flera år. Med långvarig exponering kan du ta en tablett per dag. Det är möjligt att köpa substansen under olika namn - Movalis, Melbek, Melox, Artrozan, Mesipol, Mataren och andra.

Några droger under strikt övervakning av en läkare får ta gravida kvinnor om det är nödvändigt, inte i något fall under tredje trimestern.

Läkaren får ordinera:

  • diklofenak;
  • ibuprofen;
  • aspirin;
  • ketorolak;
  • indometacin;
  • naproxen.

Det är förbjudet att dricka läkemedel själv.

NSAIDs nya generation för behandling av leder

Medicinteknik står inte stilla. Varje dag försöker hundratals forskare utveckla de senaste pillerna och modernisera tidtestad. Ej sparad, och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Förberedelser av den nya generationen agerar mer selektivt och försiktigt undertrycker inflammationer. Det viktigaste här är avsaknaden av en allvarlig effekt på mag-tarmkanalen och broskvävnaden.

Förteckning över icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel av den nya generationen

Bland de användbara "potionsna" blev Movalis den mest effektiva med den aktiva substansen i form av meloxisk. Med artros är detta en riktig trollstav. Långtidsanvändning har praktiskt taget ingen effekt på mag- och tarmarbetet. Analoger arbetar i samma fält - Melbek, Mesipol, Mirloks.

Drug Ksefokam har förmågan att sträcka effekten av en panacea, så att patienter inte känner smärta i cirka tolv timmar. Viktigast är Ksefokam inte beroendeframkallande, och förmågan att lindra smärta är jämförbar med morfin. Men den höga kostnaden tillåter dig inte att köpa drogen i första hjälpen för alla. Finns på recept.

Antioxidant Nimesulid blockerar verkan av materia som bryter ner kollagen och broskvävnad. Artros i lederna är behandlingsbar, smärtan blir matt, inflammationen minskar. Sold i granuler för lösning, tabletter, i form av en gel.

Celecoxib kallades ursprungligen Celebrex. Släpp form - 200 och 100 mg kapslar. En uttalad kamp mot artrit, artritis påverkar inte magtarmkanalen, slimhinnan är normalt.

Etoricoxib under varumärket Arcoxia. Att ta upp till 150 mg per dag påverkar inte tarmarnas och magsarbetet. Den genomsnittliga dosen för artros är ca 30-60 mg per dag.

Kostnaden för medicinering varierar. På patientens råd kan patienten köpa ett dyrare läkemedel eller motsvarande, i enlighet med kontraindikationer och biverkningar. Drogen stoppar outhärdlig smärta och eliminerar inflammation. Efter att du tagit dem ska du ordinera en annan behandling.

Allmänna tillämpningsregler

Ta på sig en oberoende drogguide är inte värt det. Att hänvisa till en specialist hjälper till att förstå metoder och regler för behandling. För att göra detta måste du förbereda alla extrakt om tidigare eller besläktade sjukdomar och klara proven så att läkaren kan hitta rätt behandling.

Tabletter tas omedelbart efter en måltid, dricker ett halvt glas vatten eller skummjölk för att assimilera och skydda mag-tarmkanalen från skadliga effekter. Parallellt bör du ta bifidobakterier.

Om långvarig användning är planerad, börja med en minsta dos, gradvis öka beloppet.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: det är omöjligt att ersätta! Förteckning över effektiva NSAIDs. Full recension.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som kortfattat kallas NSAID eller NSAID (produkter) används ofta över hela världen. I USA, där statistiken har omfamnat alla grenar av livet, ansågs att amerikanska läkare årligen skriver över 70 miljoner recept för NSAID. Amerikaner dricker, injicerar och smeder på huden mer än 30 miljarder doser icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel per år. Det är osannolikt att våra landsmän sitter bakom dem.

Med all popularitet kännetecknas de flesta NSAIDs av hög säkerhet och extremt låg toxicitet. Även vid användning i höga doser är komplikationer extremt osannolika. Vad är det här mirakelburen?

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är en stor grupp läkemedel som har tre effekter på en gång:

  • analgetikum;
  • antipyretikum;
  • anti-inflammatorisk.

Uttrycket "nonsteroidal" skiljer dessa läkemedel från steroider, det vill säga hormonella läkemedel, som också har antiinflammatoriska effekter.

En egenskap som positivt skiljer NSAID från andra smärtstillande medel är avsaknaden av missbruk med långvarig användning.

Historia turné

"Rötterna" av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel går in i det avlägsna förflutna. Hippocrates, som bodde i 460-377 BC rapporterade användningen av pilbark för smärtlindring. Lite senare, på 30-talet f.Kr Celsius bekräftade sina ord och uppgav att pilbarken helt mildrar tecken på inflammation.

Nämnandet av den analgetiska cortexen återfinns först 1763. Och bara år 1827 kunde kemisterna isolera från pilutdraget själva ämnet som blev känt under Hippokrates tid. Den aktiva beståndsdelen i pilbark var glykosid salicin, föregångaren till icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Från 1,5 kg bark fick forskare 30 g renad salicin.

År 1869 fick de för första gången ett effektivare salicinderivat - salicylsyra. Det blev snart klart att det skadar magslemhinnorna, och forskare började aktivt söka efter nya ämnen. År 1897 öppnade den tyska kemisten Felix Hoffman och Bayer en ny era i farmakologi, som lyckades omvandla giftig salicylsyra till acetylsalicylsyra, som kallades Aspirin.

Under lång tid var aspirin den första och enda representanten för NSAID-gruppen. Sedan 1950 började farmakologerna syntetisera alla nya läkemedel, varav var effektivare och säkrare än den tidigare.

Hur fungerar NSAID?

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel blockerar produktionen av ämnen som kallas prostaglandiner. De är direkt involverade i utvecklingen av smärta, inflammation, feber, muskelkramper. De flesta NSAID: er non-selectively (non-discriminatory) blockera två olika enzymer som är nödvändiga för produktion av prostaglandin. De kallas cyklooxygenas - COX-1 och COX-2.

Den antiinflammatoriska effekten av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel beror till stor del på:

  • minskning av vaskulär permeabilitet och förbättring av mikrocirkulationen i dem;
  • en minskning av frisättningen av speciella ämnen som stimulerar inflammation från celler - inflammatoriska mediatorer.

Dessutom blockerar NSAID-energiprocesser i fokus av inflammation, vilket berövar det av "bränsle". Analgetisk (analgetisk) effekt utvecklas som en följd av en minskning av inflammatorisk process.

Allvarlig fel

Det är dags att prata om en av de allvarligaste nackdelarna med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Faktum är att COX-1, förutom att delta i produktion av skadliga prostaglandiner, också spelar en positiv roll. Han är involverad i syntesen av prostaglandin, vilket förhindrar förstörelsen av magslemhinnan under verkan av sin egen saltsyra. När icke-diskriminerande hämmare av COX-1 och COX-2 börjar fungera, blockerar de helt prostaglandiner - både "skadliga", vilket orsakar inflammation och "fördelaktigt", vilket skyddar magen. Så icke-steroida antiinflammatoriska droger provar utvecklingen av magsår och duodenalsår, såväl som intern blödning.

Men det finns bland familjen NSAID och specialdroger. Dessa är de mest moderna piller som selektivt kan blockera COX-2. Typ 2 cyklooxygenas är ett enzym som endast är involverat i inflammation och bär ingen extra belastning. Därför är dess blockering inte fylld av obehagliga konsekvenser. Selektiva blockeringsmedel av COX-2 provocerar inte gastrointestinala problem och utmärks av högre säkerhet än sina föregångare.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel och feber

NSAID har en helt unik egenskap som skiljer dem från andra droger. De har antipyretiska effekter och kan användas för att behandla feber. För att förstå hur de arbetar i den här kapaciteten måste vi komma ihåg varför kroppstemperaturen stiger.

Feber utvecklas på grund av en ökning av prostaglandin E2, vilket förändrar den så kallade neuron firing rate (aktivitet) inom hypothalamus. Namnlösa: Hypothalamus - ett litet område i diencephalon - och kontrollerar termoregulering.

Antipyretiska icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, även kallade antipyretiska läkemedel, hämmar COX-enzymet. Detta leder till inhibering av prostaglandinproduktion, vilket som ett resultat bidrar till inhiberingen av neurons aktivitet i hypotalamus.

Förresten har det visat sig att ibuprofen har de mest uttalade antipyretiska egenskaperna. Han överträffade i detta avseende sin närmaste konkurrent, paracetamol.

Klassificering av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

Och nu ska vi försöka lista ut vilka medel som hör till icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Idag är flera dussin läkemedel av denna grupp kända, men inte alla är registrerade och används i Ryssland. Vi kommer endast att överväga de läkemedel som kan köpas i inhemska apotek. NSAID: er klassificeras enligt kemisk struktur och verkningsmekanism. För att inte skrämma läsaren med komplexa termer presenterar vi en förenklad version av klassificeringen, där vi bara ger de mest kända namnen.

Så, hela listan över icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är uppdelad i flera undergrupper.

Den mest sofistikerade gruppen som NSAIDs historia började. Det enda salicylatet som används idag är acetylsalicylsyra eller aspirin.

Propionsyraderivat

Dessa inkluderar några av de mest populära icke-steroida antiinflammatoriska, i synnerhet droger:

  • ibuprofen;
  • naproxen;
  • ketoprofen och några andra mediciner.

Ättiksyraderivat

Lika kända är ättiksyraderivat: indometacin, ketorolak, diklofenak, aceclofenac och andra.

Selektiva COX-2-hämmare

Sju nyare droger av den senaste generationen är bland de säkraste icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen, men endast två av dem är registrerade i Ryssland. Kom ihåg deras internationella namn - det här är celecoxib och rofecoxib.

Andra icke-steroida antiinflammatoriska

Proxicam, meloxikam, mefenaminsyra, nimesulid ingår i separata undergrupper.

Paracetamol - ett antipyretiskt och analgetiskt läkemedel, som ofta kallas icke-steroidal antiinflammatorisk, gäller inte egentligen för dem.

Paracetamol har en mycket svag antiinflammatorisk aktivitet. Det blockerar huvudsakligen COX-2 i centrala nervsystemet och ger anestesi såväl som måttlig antipyretisk effekt.

När används NSAID?

NSAID används som regel för att behandla akut eller kronisk inflammation tillsammans med smärta.

Vi listar de sjukdomar för vilka icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används:

  • artros;
  • reumatoid artrit
  • mild smärta på grund av inflammation eller mjukvävnadskada;
  • ländryggssmärta;
  • ryggsmärta
  • huvudvärk;
  • migrän;
  • akut gikt
  • dysmenorré (menstruationsvärk);
  • benproblem orsakade av metastaser;
  • postoperativ smärta
  • smärta i Parkinsons sjukdom;
  • feber (feber);
  • intestinal obstruktion;
  • njurkolik.

Dessutom används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för att behandla barn i vilka artärkanalen inte stänger inom 24 timmar efter födseln.

Innan du fortsätter läsa: Om du letar efter en effektiv metod att bli avkylad med kall, faryngit, tonsillit, bronkit eller förkylning, var noga med att kolla in den här delen av webbplatsen efter att ha läst den här artikeln. Denna information har hjälpt så många människor, vi hoppas hjälper dig också! Så nu tillbaka till artikeln.

Denna fantastiska aspirin!

Aspirin kan säkert hänföras till läkemedel som överraskade hela världen. De vanligaste icke-steroida antiinflammatoriska tabletterna som har använts för att sänka temperaturen och behandla migrän har visat en icke-standardiserad bieffekt. Det visade sig att genom att blockera COX-1, hämmar aspirin samtidigt syntesen av tromboxan A2 - ett ämne som ökar blodkoaguleringen. Vissa forskare föreslår att det finns andra mekanismer som påverkar aspirin på blodviskositet. Men för miljontals patienter med högt blodtryck, angina, hjärtsjukdomar och andra hjärt-kärlsjukdomar är detta inte så signifikant. För dem är det mycket viktigare att lågdos aspirin hjälper till att förebygga hjärt- och kärlsjukdomar - hjärtinfarkt och stroke.

De flesta experter rekommenderar att man tar acetylsalicylsyra för att förhindra hjärtinfarkt och stroke i hjärt-, lågdoser för män i åldern 45-79 år och kvinnor 55-79 år. Läkaren föreskriver vanligtvis en dos av aspirin: i regel varierar det från 100 till 300 mg per dag.

För några år sedan upptäckte forskare att aspirin minskar den övergripande risken att utveckla cancer och dödlighet från dem. Särskilt denna effekt gäller kolorektal cancer. Amerikanska läkare rekommenderar att deras patienter tar aspirin för att förhindra utvecklingen av kolorektal cancer. Enligt deras uppfattning är risken för biverkningar på grund av långvarig behandling med aspirin fortfarande lägre än onkologisk. Förresten, låt oss ta en närmare titt på biverkningarna av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Hjärtrisker med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

Aspirin med dess antiplateleteffekt slås ut ur det lilla antalet kollegor i gruppen. Den stora majoriteten av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, inklusive moderna hämmare av COX-2, ökar risken för hjärtinfarkt och stroke. Kardiologer varnar för att patienter som nyligen haft hjärtattack måste vägra behandling med NSAID. Enligt statistiken ökar användningen av dessa läkemedel nästan 10 gånger sannolikheten för instabil angina. Enligt forskningsdata anses naproxen vara den minst farliga ur denna synvinkel.

Den 9 juli 2015 utfärdade den mest auktoritativa amerikanska drogkvalitetskontrollorganisationen, FDA, en officiell varning. Det talar om att öka risken för stroke och hjärtinfarkt hos patienter som använder icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Naturligtvis är aspirin ett gott undantag till detta axiom.

Effekt av icke-steroida antiinflammatoriska på magen

En annan känd bieffekt av NSAID är gastrointestinal. Vi har redan sagt att det är nära besläktat med den farmakologiska verkan av alla icke-diskriminerande hämmare av COX-1 och COX-2. NSAID sänker inte bara nivån av prostaglandiner och därigenom berövar magslemhinnan skydd. Drogmolekyler själva uppträder aggressivt mot slemhinnorna i mag-tarmkanalen.

Behandlingen med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan orsaka illamående, kräkningar, dyspepsi, diarré, magsår i magen, inklusive blödning. Gastrointestinala biverkningar av NSAID utvecklas oavsett hur läkemedlet kom in i kroppen: oral i pillerform, injicerbar i form av injektioner eller rektal i form av suppositorier.

Ju längre behandlingen varar och desto större doser av NSAID, desto större risk är att utveckla magsår. För att minska sannolikheten för förekomst till ett minimum är det meningsfullt att ta den lägsta effektiva dosen under den kortaste perioden.

Nyare studier visar att mer än 50% av personer som tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, är slemhinnan i tunntarmen fortfarande skadad.

Forskare noterar att NSAID-läkemedlen påverkar magslemhinnan på olika sätt. Således anses indometacin, ketoprofen och piroxikam vara den farligaste för mag och tarmar. Och bland de mest ofarliga i detta avseende är ibuprofen och diklofenak.

Separat vill jag säga om de enteriska membranen som täcker icke-steroida antiinflammatoriska tabletter. Tillverkare hävdar att denna beläggning hjälper till att minska eller till och med kompensera risken för gastrointestinala komplikationer av NSAID. Forskning och klinisk praxis visar dock att sådant skydd inte fungerar. En mycket mer effektiv chans att skada magslemhinnan minskar samtidig administrering av läkemedel som blockerar produktionen av saltsyra. Protonpumpshämmare - omeprazol, lanzoprazol, esomeprazol och andra - kan något mildra de skadliga effekterna av droger från gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Säg ett ord om citramona.

Citramon är en brainstorm av sovjetiska farmakologer. I det avlägsna förflutet, när sortimentet av våra apotek inte räknades i tusentals droger, kom apotekarna fram med en utmärkt analgetisk-antipyretisk formel. De kombinerade "i en flaska" ett komplex av ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel, en antipyretika och smakade kombinationen med koffein.

Uppfinningen har varit mycket framgångsrik. Varje aktiv ingrediens förstärkte varandras effekter. Moderna apotekare har modifierat det traditionella receptet något, vilket ersätter det antipyretiska fenacetinet med säkrare paracetamol. Dessutom drogs kakao och citronsyra, citronsyra, från den gamla versionen av citramona, som faktiskt gav namnet citramon. Läkemedlet i XXI-talet innehåller aspirin 0,24 g, paracetamol 0,18 g och koffein 0,03 g. Och trots den lätt modifierade kompositionen hjälper det fortfarande till smärta.

Men trots det extremt överkomliga priset och mycket hög effektivitet har Citramon sitt enorma skelett i garderoben. Läkare har länge fått reda på och bevisat fullt ut att det skadar slemhinnan i mag-tarmkanalen allvarligt. Så allvarligt, att termen "citramonsår" föreföll ens i litteraturen.

Anledningen till sådan uppenbar aggression är enkel: den skadliga effekten av Aspirin förstärks av koffeinaktiviteten, vilket stimulerar produktionen av saltsyra. Som ett resultat utsätts den magslemhinna som lämnas utan skydd av prostaglandiner för en ytterligare mängd saltsyra. Dessutom produceras det inte bara som ett svar på matintag, som det borde vara, men omedelbart efter absorptionen av citramon i blodet.

Lägg till det "citramonovye", eller som de kallas ibland, "aspirin sår" är stora i storlek. Ibland växer de inte till gigantiska, men de tar kvantitet och bosätter sig i hela grupper i olika delar av magen.

Moralen av denna reträtt är enkel: Var inte ivriga med Citramon trots alla dess fördelar. För tung kan vara konsekvenserna.

NSAID och. kön

År 2005 kom i treasury av obehagliga biverkningar av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Finska forskare genomförde en studie som visade att långvarig användning av NSAID (över 3 månader) ökar risken för erektil dysfunktion. Minns att med denna term läkare menar en kränkning av erektion, populärt kallad impotens. Därefter tröstade urologer och androloger av det inte mycket höga kvaliteten på detta experiment: Effekten av läkemedel på sexuell funktion bedömdes endast på grundval av människans personliga känslor och testades inte av experter.

Däremot publicerades 2011 i en annan studie i den auktoritativa Journal of Urology. Det spårade också sambandet mellan behandling av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och erektil dysfunktion. Läkare säger dock att det är för tidigt att göra slutliga slutsatser om effekten av NSAID på sexuell funktion. Under tiden söker forskare efter bevis, det är ännu bättre för män att avstå från långtidsbehandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Andra biverkningar av NSAID

Med de allvarliga problem som hotar behandlingen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, räknade vi ut. Låt oss gå vidare till mindre vanliga biverkningar.

Njurfunktion

NSAID är förenade med en relativt hög nivå av njurbiverkningar. Prostaglandiner är involverade i dilatation av blodkärl i glomeruli, vilket hjälper till att upprätthålla normal filtrering i njurarna. När nivån av prostaglandiner faller - nämligen är denna effekt baserad på verkan av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - njurarna kan vara nedsatta.

Självklart har människor med njursjukdom den största risken för njursjukdomar.

Sällan är långvarig behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel åtföljd av ökad ljuskänslighet. Det noteras att piroxicam och diklofenak är mest involverade i denna bieffekt.

Personer som tar antiinflammatoriska läkemedel kan reagera på solens strålar med rodnad i huden, hudutslag eller andra hudreaktioner.

Icke-steroida antiinflammatoriska "kända" och allergiska reaktioner. De kan uppstå som utslag, ljuskänslighet, klåda, angioödem och till och med anafylaktisk chock. Visst är den senare effekten bland de extremt sällsynta och därför bör inte skrämma potentiella patienter.

Dessutom kan NSAID-läkemedel åtföljas av huvudvärk, yrsel, dåsighet och bronkospasm. Ibland orsakar ibuprofen irritabelt tarmsyndrom.

Nonsteroidal antiinflammatorisk under graviditet

Sällan är gravida kvinnor utsatta för akut smärtlindring. Kan förväntade mödrar använda NSAID? Tyvärr inte.

Trots det faktum att drogerna i den icke-steroida antiinflammatoriska gruppen inte har någon teratogen effekt, det vill säga, de inte orsakar grova utvecklingsfel hos ett barn, kan de fortfarande göra ont.

Så det finns bevis som föreslår en eventuell prematur nedläggning av artärkanalen i fostret, om hans mamma tog NSAID under graviditeten. Dessutom visar vissa studier en koppling mellan NSAID och för tidigt arbete.

Ändå används utvalda droger fortfarande under graviditeten. Till exempel ordineras aspirin ofta med heparin till kvinnor som har antifosfolipidantikroppar detekterade under graviditeten. Nyligen har det gamla och ganska sällan använda indometacin blivit särskilt känt som ett läkemedel för behandling av graviditetspatologier. Det började användas i obstetriker med polyhydramnios och hotet av förtida födsel. I Frankrike utfärdade hälsovårdsministeriet emellertid en officiell order som förbjuder användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, inklusive aspirin, efter den sjätte månaden av graviditeten.

NSAID: acceptera eller vägra?

När blir NSAID-läkemedel en nödvändighet, och när de behöver vara platt övergivna? Låt oss överväga alla möjliga situationer.