Huvud

Massage

Diagnos och behandling av psoriasisartrit

Psoriatisk artrit är en av de mest oförtäckta varianterna av sjukdomen. Detta patologiska tillstånd diagnostiseras när uttalade symtom på psoriasis och artrit upptäcks. Sjukdomen har oftast ett negativt resultat. För närvarande är det känt att psoriasis med den klassiska formen av artrit inte observeras i efterhand. De beskrivna fallen av en sådan variant av patologins utveckling i medicinsk praxis är inte tillgängliga, även om detta inte helt kan uteslutas.

Hos personer som lider av psoriasis observeras också artrit i 10% av fallen. Det är fortfarande inte helt förstått varför den primära sjukdomen, kännetecknad av skada på huden och slemhinnorna, skapar ett springbräda för skador på ledytorna. Det bör noteras att det finns många beskrivna fall där personer med ganska milda manifestationer av psoriasis utvecklat markant artrit.

Etiologi av psoriasisartrit

Orsakerna till psoriasisartrit är aktuellt att studeras aktivt. Den primära sjukdomen, det vill säga psoriasis, är en psykosomatisk patologi. Detta tillstånd utvecklas mot bakgrund av vissa avvikelser i nervsystemet. Artrit är ett autoimmunt patologiskt tillstånd.

Som du vet utvecklas denna sjukdom på grund av ett internt fel i immunsystemet på grund av genetiska störningar eller påverkan av yttre faktorer. Förhållandet mellan nedsatt nervsystem, provokerande psoriasis och misslyckanden i immunsystemet har ännu inte studerats, men forskare noterar möjligheten att det finns tillhörande mekanismer för förekomsten av dessa patologier. Patogenesen av sjukdomen är väldigt komplex. Studier av mekanismen för uppkomsten av patologi utförs i alla utvecklade länder i världen.

Trots det faktum att de exakta orsakerna till utvecklingen av ett sådant tillstånd som psoriasisartartrit inte ännu har fastställts, är det redan känt att många predisponeringsfaktorer för problemets utseende är kända. Ofta drabbas kvinnor av denna patologi, som är mer akut och känslomässigt medvetna om några problem och upplever ofta svår stress. Emosionell överbelastning kan provocera en förvärring av psoriasis och utvecklingen av artrit i sin bakgrund.

Hos män finns denna patologi flera gånger mindre. Med psoriasis kan degenerativa sjukdomar och dysplasi i lederna bidra till utvecklingen av artrit. Skador och operation på lederna spelar också en roll.

Sålunda predisponeras eventuella skador på elementen i muskuloskeletala preparatet, såväl som ärftlig mottaglighet för utseendet av olika sjukdomar i lederna, för autoimmuna reaktioner som påverkar synovialmembranen.

Dessutom innefattar de provokerande faktorerna för utveckling av psoriasisartrit:

  • virala sjukdomar;
  • urininfektioner;
  • icke-specifika parasitiska invasioner;
  • ökad immunaktivitet
  • mottaglighet för allergiska reaktioner
  • metaboliska störningar;
  • tar vissa mediciner
  • hormonella störningar.

Utseendet på inflammatoriska skador i lederna i närvaro av psoriasis kan bero på hypotermi. Dessutom utvecklas detta patologiska tillstånd ofta på grund av att patienten ignorerar rekommendationer från den behandlande läkaren.

Skadliga vanor, inklusive beroende av alkohol, rökning och narkotikamissbruk kan ha negativ inverkan på den allmänna hälsan och leda till skada. De predisponeringsfaktorerna för utvecklingen av psoriasisartrit kan tillskrivas att leva i miljömässigt ogynnsamma områden och arbeta i farliga industrier.

Klassificering av typer och former av psoriasisartrit

Med tanke på att för närvarande psoriasisartrit inte är en väl studerad sjukdom är klassificeringen av dess typer, typer och former ännu inte fullständig. Det finns flera moderna metoder för att bestämma trender i denna patologi, som oftast används i diagnosen. För det första skiljer sig två huvudtyper av sjukdomsförloppet: symmetrisk och asymmetrisk.

Varje alternativ har sina egna egenskaper. Till exempel åtföljs den seponiära typen av patologin av en lesion av parade leder. Detta alternativ kan ske med varierande grader av svårighetsgrad. Symmetrisk typ är liknande i dess manifestationer med reumatoid artrit. Det asymmetriska flödesmönstret kännetecknas av skador av leder i olika storlekar. Som regel påverkas 1 till 3 element.

Ofta påverkar höft och knä leder, och också lederna av fingrarna.

Beroende på sjukdomens egenskaper utmärks tre former av psoriasisartrit, inklusive:

  • distal interphalangeal;
  • spondilicheskaya;
  • deformering.

Orsakerna till förekomsten av en patient med psoriasis av en eller annan form av skador av lederna är för närvarande inte etablerade. När distal interphalangeal psoriasisartrit utvecklas, påverkas leder i närheten av nagelplattorna. Denna variant av sjukdomen är extremt sällsynt. Det kan åtföljas av skador på nagelplattorna. Den spondyliska formen av sjukdomen diagnostiseras som regel om den inflammatoriska processen påverkar vävnaderna i lederna i extremiteterna, liksom de broskiga ytor som finns i ryggraden. Särskilt uttalad minskning av rörligheten i livmoderhalsen och ländryggen.

Den deformerande formen av psoriasisartrit är åtföljd av skador på vävnaderna i fingrarna på händerna och stora leder i benen. Denna variant av sjukdomen leder som regel till en snabb förlust av patientens rörlighet och invaliditet. Samband förstörs snabbt och deformeras.

Kliniska manifestationer av psoriasisartrit

Symtom på utvecklingen av ett patologiskt tillstånd såsom psoriasisartrit kan uttryckas i varierande grad av svårighetsgrad. I de flesta fall börjar denna sjukdom med hudskador. Massor av dermis tjocknar kraftigt, blir röda och silverfärgade inklusioner. Dessutom aktiveras avlägsnandet av döda partiklar.

I vissa fall kan små bubblor dyka upp på huden, som är fyllda med grumlig vätska. Med allvarlig sjukdom påverkas omkring 10% av huden. Tecken på skador på lederna kan gå ganska snabbt.

De karakteristiska manifestationerna av utvecklingen av psoriasisartrit innefattar:

  • smärta;
  • en ökning av volymen av drabbade leder
  • rodnad i huden över leden
  • deformation av elementet;
  • kraftigt begränsad rörlighet
  • försämring av nagelplattans kvalitet;
  • muskelatrofi;
  • förstörelse av broskmembran;
  • subluxationer.

Med allvarlig sjukdom, åtföljd av skador på ryggraden, finns attacker av ischias i livmoderhalsen eller ländryggsregionen. Dessutom, med detta alternativ, eventuell domningar och förlamning av benen. På kort tid kan patienten bli sängen, vilket väsentligt förvärrar den allmänna processen för bruskförstöring. Den snabba förstöringen av ledytor på grund av en progressiv inflammatorisk process är ofta orsaken till en kraftig ökning av kroppstemperaturen.

Dessutom har vissa patienter tecken på allmän förgiftning av kroppen, uttryckt av huvudvärk, illamående, svår svaghet och aptitlöshet. Med allvarlig sjukdom blir det svårt för en person att behålla sig själv, vilket påverkar livskvaliteten. Med denna ogynnsamma utveckling av sjukdomen observeras en inflammatorisk process i hjärtat, njurarna och nervfibrerna.

Metoder för diagnos av psoriasisartrit

Personer som lider av psoriasis, är det nödvändigt att noggrant övervaka tillståndet i det muskuloskeletala systemet. Om det finns minst ett tecken på utvecklingen av psoriasisartrit, är det nödvändigt att konsultera en ortopedisk kirurg och en reumatolog. Diagnos utgör i regel inte betydande komplexitet.

För att göra en diagnos undersöker läkaren först noggrant lederna som var involverade i inflammatorisk process och bedömer deras rörlighet och graden av funktionalitet. Dessutom är en grundlig undersökning av patientens historia nödvändig. Ytterligare undersökning av en hudläkare kan anges i samband med de nuvarande manifestationerna av psoriasis.

Inom ramen för laboratoriestudier analyseras i första hand analyser av urin och blod. Denna form av sjukdomen är seropositiv. Vid analys av den reumatoida faktorn detekteras dess förhöjda nivå.

För att bestämma arten av skada på leden, utförs radiografi. Det erhållna fotot är vanligtvis klart synliga områden av förstöring av lederna, smalning av ledskåren samt manifestationer av infiltrering av omgivande vävnader. Med svår sjukdom i bilderna observeras subluxationer och deformiteter i lederna. När psoriasisartrit utvecklas kan MRI i ryggraden och de drabbade lederna diagnostiseras. Denna studie avslöjar närvaron av abnormiteter i elementen i det muskuloskeletala systemet som påverkas av artrit.

Kombinerad terapi för psoriasisartrit

Symtom och behandling av denna sjukdom är starkt inbördes. Terapi kan utföras både konservativa och operativa metoder. Behandlingstaktiken beror på sjukdoms svårighetsgrad. Konservativ terapi används i fall där artrit i psoriasis är mild och leder inte till allvarliga deformiteter i lederna.

Behandling i detta fall bör inriktas på att minska svårighetsgraden av symptomatiska manifestationer, bevara och förbättra rörligheten hos skadade leder, återställa muskelfibrernas struktur och elasticitet, korrigera vikt och förhindra förekomst av komplikationer.

Eftersom det är extremt svårt att bota psoriasisartrit, är det nödvändigt att utöva maximal ansträngning. Som en del av läkemedelsbehandling används droger aktivt, som tillhör följande grupper:

  • immunomodulatorer;
  • hondroprotektory;
  • antiinflammatoriska läkemedel;
  • kortikosteroidhormoner.

Med tanke på att psoriatisk polyartrit är en autoimmun sjukdom väljs immunosuppressiva först för patienten. Sådana droger kan minska aktiviteten hos patientens immunförsvar. De mest använda drogerna i denna grupp är:

  • metotrexat;
  • sulfasalazin;
  • azatioprin;
  • Cyklosporin.

Om det finns kontraindikationer mot användningen av klassiska immunosuppressiva medel, används vanliga inhibitorer av fosfodisteras vanligen. Mot artrit och psoriasis hjälper Otezlas läkemedel mycket. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används vanligtvis för att undertrycka det inflammatoriska svaret, eliminera ödem och minska smärta. För att förbättra tillståndet på ledytorna och öka deras funktionalitet används chondroprotektorer i stor utsträckning.

Cortikosteroidhormoner ordineras mycket noga och i små doser, eftersom dessa läkemedel har många kontraindikationer. I allvarliga fall, som kännetecknas av närvaro av uttalade manifestationer av berusning, krävs blodrening med plasmautbyte.

Med tanke på att den psoriasisiska komponenten i sjukdomsförloppet kräver korrigering kan patienten visas administrering av psykotropa substanser, inklusive antidepressiva medel, som bidrar till normalisering av känslomässigt tillstånd, reducerar ångest och ökar motståndskraft mot stress.

Tricykliska antidepressiva medel används ofta. För att återställa rörligheten för skadade leder, föreskrivs en terapeutisk kurs av motionsterapi. Användningen av speciella fysiska övningar bidrar till lanseringen av återställingsprocesser och förbättring av metabolism i kärlvävnader.

Lika viktigt inom ramen för konservativ behandling av psoriasisartrit är kost. Trots det faktum att denna sjukdom i muskel-skelettsystemet kräver vissa begränsningar i menyn, bör kosten fortfarande vara komplett och inkludera alla näringsämnen som kroppen behöver.

För att bota psoriasis polyartrit, bör patienten utesluta från den dagliga kosten:

  • kryddig och salt kryddor;
  • rika buljonger;
  • fett kött och fisk;
  • rökt kött
  • pickles;
  • svamp;
  • solrosfrön;
  • vita mjölprodukter;
  • nötter.

Livsmedel som kan konsumeras i en sjukdom inkluderar vegetabiliska oljor, citrusfrukter, lever, smör, paprikor, ärter, räkor, linser, ostron, äggulor, bovete, vinbär, magert kött, pumpor, betor.

I begränsade kvantiteter kan inkluderas i kost av mejeriprodukter. Övermålning bör undvikas. Mat ska tas i små portioner 5-6 gånger om dagen. Eftersom det är nödvändigt att behandla psoriasisartrit under lång tid och ihållande, föreskrivs många patienter ett samråd med en psykolog. Med hjälp av denna specialist kan en person som lider av en sjukdom som psoriasis polyartritis, ompröva hans livsutsikter och det är lättare att uthärda den nuvarande oroen.

Broskvävnad kommer att börja återhämta sig, svullnad kommer att minska, rörlighet och aktivitet i lederna kommer att återvända. Och allt detta utan operationer och dyra droger. Börja bara.

Psoriatisk artrit

Psoriatisk artritis (psoriasisartropati) är en inflammation i lederna i samband med hudformen av psoriasis. Psoriatisk artrit kännetecknas av förekomst av hudplakor, artralgi, styvhet i lederna, smärta i ryggraden, myalgi, efterföljande deformitet hos ryggkotorna och lederna. Psoriatisk artropati diagnostiseras huvudsakligen på grundval av kliniska och radiologiska tecken. Behandling av psoriasisartrit är utförd under lång tid och systemiskt med hjälp av antiinflammatoriska, vaskulära medel, kondroprotektorer, fysioterapi och rehabiliteringsåtgärder. Den framsteg som förekommer i psoriasisartrit leder till patientinvaliditet.

Psoriatisk artrit

Psoriatisk artrit följer med i samband med psoriasis hos 5-7% av patienterna; mindre ofta förekommer en artritklinik på hudens manifestationer. De etiologiska faktorerna av psoriasisartrit är inte kända. Bland orsakerna betraktas autoimmuna och genetiska mekanismer, miljöfaktorer, i synnerhet infektion. Den ärftliga teorin om psoriasisartrit är visad hos 40% av närmaste släktingar till patienter med psoriasis i artikulärt syndrom. Införandet av mekanismerna för immunreaktivitet vid psoriasisartrit är bekräftad vid laboratorietester. Inverkan av virala och bakteriella medel vid utveckling av psoriasisartrit antas.

Faktorer som predisponerar förekomsten av psoriasisartropati innefattar förekomsten av bekräftad psoriasis, ärftlig tendens, ålder från 30 till 50 år.

Klassificering av psoriasisartrit

Fem former av den kliniska kursen av psoriasisartrit är klassificerade:

  • oligoarthritis med asymmetrisk gemensam involvering;
  • artrit som påverkar de distala interphalangeal lederna;
  • reumatoid symmetrisk artrit
  • mutiliserande form av artrit med allvarlig irreversibel deformitet av lederna;
  • spondylit.

Symtom på psoriasisartrit

I de flesta patienterna (70%) utvecklas artikulärt syndrom efter hudens manifestationer av psoriasis; i andra fall (ca 20%) föregår hudskadorna; i de återstående 10% sammanfaller hud- och ledsymtomernas utseende i tid. Psoriatisk artrit kan utvecklas gradvis med generell svaghet, artralgi, myalgi eller plötsligt med akut artrit med skarp smärta och svullnad i lederna. Under den inledande perioden är de interphalangeala lederna av fingrarna i händerna, metatarsal och metacarpophalangeal, knä och axelskarv intressanta.

Gemensam smärta i psoriasisartrit är starkare i vila och på natten; Karaktäristisk morgonstyvhet och smärta minskar under dagen och vid förflyttning. Olyoartrit med asymmetrisk gemensam inblandning är den vanligaste kliniska formen av psoriasisartrit. Det kännetecknas av skadorna på högst 4 leder av fötterna och händerna, "sacciform" svullnad av fingrarna, utvecklingen av flexor tendovaginit och en lila-blåaktig färgning av huden ovanför lederna. Artrit som påverkar de distala interphalangeal lederna kännetecknas av den vanligaste kliniken för psoriasisartrit.

Reumatoidliknande symmetrisk artrit involverar 5 eller flera leder (interphalangeal, metacarpophalangeal); leder till slumpmässig deformation av lederna och olika riktningar av fingrets långa axlar. Den mutilerande formen av psoriasisartrit orsakar subluxationer, irreversibel deformation och förkortning av fingrar och tår på grund av osteolys av de små benen. Denna variant av psoriasisartritet förekommer ofta hos patienter med svåra hudproblem och kombineras med spondylartrit. Spondylit är en form av psoriasisartrit som påverkar olika delar av ryggraden. Psoriatisk spondylit kan observeras isolerat eller i kombination med skador på lederna i benen.

Olika varianter av psoriasisartritet kan åtföljas av muskulösa och fasciala smärtor, akromioklavikulära och sternoklavulära leder, leder, achillobursit, ögonlektioner (iridocyklitis, konjunktivit), mindre ofta - njureamyloidos. Malign utveckling av psoriasisartrit innefattar svåra hud- och ryggmärgsskador, generaliserad polyartrit och lymfadenopati, hektisk typ feber, kakexi och involvering av viscerala organ, ögon och nervsystemet.

Diagnos av psoriasisartrit

Om man misstänker psoriasisartrit, ska patienten kontakta en reumatolog och en hudläkare.

Särskilda kriterier för diagnos av psoriasisartrit är: Tårens och händernas intresse med samtidig skada på flera leder. diffus svullnad och deformation av fingrarna; nederlag av de första tårna talalgii; psoriasisplack på huden och nagelförändringar; fall av familjen psoriasis; förekomsten av radiologiska tecken manifestationer av sacroiliit negativt test för reumatoid faktor. Ett obligatoriskt kriterium är patientens eller släktets psoriasishistoria.

I psoriasisartrit perifert blod bestäms leukocytos, hypokromisk anemi och ökning i ESR; i venöst blod - en ökning i halterna av sialinsyror, seromucoid, fibrinogen, y- och a2-globuliner. Psoriatisk artrit kännetecknas av ett negativt blodtestresultat i Ryska federationen, detektion av immunglobuliner i synovialmembranen och huden, en ökning i blodnivåerna av IgA och IgG och bestämningen av CIC. I studien av synovial effusion upptäcktes ökad cytos och neutrofili, löshet av mucinkolotten, låg viskositet hos fogvätskan.

På ledningens ledning i psoriasisartrit finns det erosion av det aktuella benets artikulära yta, vilket minskar bredden på det gemensamma utrymmet. tecken på osteoporos, osteolys med multiaxiell förskjutning av fingrets ben, ankylos av lederna, paravertebralförkalkning. Vid behov, artroskopi och diagnostisk punktering av leden.

Behandling av psoriasisartrit

Särskild terapi för psoriasisartrit är frånvarande, och därför är behandlingen inriktad på att minska effekterna av inflammation, smärta och förhindrande av förlust av ledfunktion. NSAID (diclofenak, piroxicam, indometacin, ibuprofen) är läkemedel i huvudraden i psoriasisartrit. I fall av dålig tolerans, komplikationer av njurarna, mag-tarmkanalen, förvärring av hudpsoriasis, är det lämpligt att tilldela selektiva hämmare av COX-2 (meloxikam, nimesulid, celecoxib). Svår ledd stelhet elimineras genom utnämning av muskelavslappnande medel (tolperisonhydroklorid, baclofen, tizanidin).

Glukokortikoidbehandling ingår i systemisk behandling för psoriasisartrit. För att uppnå en snabb och uttalad effekt (minska smärta, öka rörelsens amplitud) är intraartikulär administrering av glukokortikosteroider möjlig. De grundläggande läkemedlen som ändrar korspsorptionen innefattar metotrexat, leflunomid, sulfasalazin, kolchicin, mykofenolatmofetil etc. Deras åtgärdsmekanism syftar till att förebygga skador på friska leder. Grundläggande droger används tillsammans med NSAID under kontroll av tolerans. I allvarliga former av psoriasisartrit, utförs immunosuppressiv terapi med azatioprin, cyklosporin; monoklonala antikroppar mot TNF-a - infliximab, etanercept.

Användningen av extrakorporeal hemokorrektion (plasmaferes, hemosorption, membranplasferer etc.), liksom VLOK och UFOC i psoriasisartrit, indikeras för att minska sjukdomsaktiviteten, öka perioder av eftergift, förkorta villkoren för läkemedelsbehandling.

En effektiv fysioterapimetod för psoriasisartrit är PUVA-terapi (fotokemoterapi), inklusive oral administrering av ett fotosensibiliserande läkemedel, följt av yttre bestrålning med UV-strålar. I komplexet av fysioterapi behandling för psoriasisartrit, sessioner av magnetisk terapi, transkutan laser terapi, elektrofores, fonophoresis med glukokortikosteroider, p-rum dimetylsulfoxid, övningsterapi utförs. Grova deformationer och ankylos med oåterkalleliga dysfunktioner i lederna är indikationer på gemensam ersättning.

Prognos och förebyggande av psoriasisartrit

Kursen av psoriasisartrit är kronisk med stor sannolikhet för invalidiserande resultat. Moderna terapimetoder kan uppnå remission och minska sjukdomsprogressionshastigheten. Prognosen för utvecklingen av psoriasisartrit hos barn och ung ålder, den svåra formen av hudpsoriasis, polyartikulära lesioner.

På grund av bristen på kunskap om etiologin av psoriasisartrit är det omöjligt att förhindra sjukdomen. Åtgärderna för sekundär prevention innefattar systematisk anti-återfallsterapi och medicinsk övervakning för att bevara funktionaliteten hos lederna.

Allt om psoriasisartrit i lederna

Varför leder leder till psoriasis

Inflammation i lederna, ligamentapparaten i psoriasis utvecklas hos 5-8% bland alla patienter. Vanligtvis förekommer articular patologi (i 70-75% av fallen) efter utveckling av hudförändringar. Det finns en sannolikhet för samtidig artralgi och bildandet av hudplakor (hos 5-10% av patienterna) eller ledskada kan föregå hudproblem (i 15-20% av fallen).

I psoriasis kan både lemmar och ledskar i centrala skelettet påverkas: ryggraden och bäckenbenen. Både isolerade och kombinerade lesioner av flera artikulära områden kan observeras.

Manifestationer av artikulära förändringar är mycket olika: från mindre oligosymptomatiska förändringar i en eller två fall av fot eller hand, till svåra invalidiserande patologier som involverar stora leder och deformation av ryggraden.

Fram till slutet bildas inte en tydlig förståelse för orsakerna och mekanismerna för utveckling av psoriasisartrit. Det finns antaganden om arvelighetens ledande roll, autoimmuna mekanismer och vissa riskfaktorer (stress, infektion, hypotermi) kan utlösa utvecklingen av sjukdomen.

Genetisk predisposition

Genetik har identifierat vissa "psoriasisgener" - HLA B17, B13, B16, B33, B40. Det finns en ökning av frekvensen av HLA B27 hos personer som lider av denna typ av artrit.

Immunmekanismer

Autoimmuna störningar är närvarande i denna patologi, vilket framgår av deponering av immunkomplex, ett stort antal immunoglobuliner IgA, IgG i huden och synovialvätska i de drabbade lederna.

Ibland när articular patologi finns en minskning av T-suppressorfunktion av lymfocyter, en brist på skyddande T-hjälparceller.

Immuncellinfiltrat och immunoglobulinavsättning, förhöjda koncentrationer av proinflammatoriska cytokiner observeras i huden av drabbade skador: TNF-alfa, IL-6, IL-8, IL-5, IL-10, G-MSF

Provande faktorer

Faktorer som kan provocera och "starta" sjukdomen inkluderar:

  • akut och kronisk stress;
  • funktionella störningar i nervsystemet
  • emotionell överbelastning
  • bränninfektioner (streptokock, viral, stafylokock);
  • ateroskleros;
  • diabetes mellitus;
  • kolhydrater och fettmetabolismstörningar;
  • leverpatologi;
  • ta vissa läkemedel: glukokortikosteroider, litiumsalter, beta-blockerare;
  • Perioden med minimal solaktivitet: höst-vinter-våren.

Klinisk bild

Psoriatisk artrit påverkar både män och kvinnor oftare i åldern 30-45 år. Individuella fall av sjukdomen kan förekomma i ett större åldersintervall: från 9 år till 71 år. Några författare skiljer en stor förekomst bland män, men enligt många källor är könssystemet av sjukdomen homogen.

Ledskadorna gör i allra högsta grad sin debut mot bakgrunden av de befintliga hudpraktierna av psoriasis, men det kan förekomma samtidigt med det, eller till och med föregripa psoriasisutslaget.

Sjukdomsuppkomsten kan vara gradvis: patienten börjar känna sig omotiverad trötthet, generell svaghet, icke-intensiv smärta i muskler och leder. Samtidigt är det hos vissa patienter akut debut, som uppenbaras av ett uttalat artikelsyndrom som liknar gouty eller septisk artrit.

Vid articular manifestationer av psoriasis kan patienterna endast störas av en ledd, då kallas sjukdomen monoartrit, flera (3-5 leder) - oligoartrit, mer än fem - polyartrit.

Ofta blir de små lederna av handen eller foten med psoriasisskador inflammerade med involvering av ledband och senor, skador på flexormusklerna och korvliknande deformation av fingrarna samt missfärgning av huden. Huden över de inflammerade lederna har en lila-blå färg.

Ibland kan det finnas en isolerad lesion av ryggradsledningarna - spondylit av psoriasiskt ursprung. Det uppenbaras av smärta i ländryggen, bröstkorget, livmoderhalsen, ryggradsleden kan vara involverade i den inflammatoriska processen. Patienter lider av smärta, det är dåligt avlägsnat av NSAID, och med tiden utvecklas "ställningens tillställning", vilket är karakteristiskt för Bechterews sjukdom, med vilken det ibland är felaktigt förvirrad. Det händer att sjukdomen är asymptomatisk, utan smärta, som gradvis orsakar en kränkning av ryggradens hållning och deformitet.

Förutom articular syndrom kan patienter uppleva följande förändringar:

  • muskelvärk;
  • hudskada
  • ögonsjukdomar (iridocyclitis, konjunktivit);
  • njurens patologi (amyloidos);
  • inflammatoriska förändringar i senor, ligament.

Psoriatiska lesioner kännetecknas av en gradvis ökning av antalet drabbade leder över tiden: sjukdomen kan debutera från monoartrit och sedan utvecklas och täcka ett ökat område av patologiska förändringar. Med utvecklingen av polysustavnyh förändringar ökar frekvensen av exacerbationer och varaktigheten av remission minskar, tillståndet utan lämplig terapi är stadigt försämrad.

Sjukdomsklassificering

Det finns flera kliniska former av psoriasisartrit:

  1. Asymmetrisk form - den vanligaste av alla typer av sjukdomen. Det förekommer i 70% av fallen. Med denna lesion är fogen engagerad i inflammationsprocessen endast på ena sidan. Ofta finns det asymmetrisk sacroiliit eller spondylit.
  2. Artrit av de distala interphalangeal lederna.
  3. Symmetrisk form - artikulär inflammation observeras på båda sidor, händerna är oftare drabbade.
  4. Den mutilerande (disfigurerande) formen är en tung, destruktiv, irreversibel inflammatorisk artikulär process, där det finns en fullständig förstöring av benens huvuden, smältning av benvävnaden, deformation och förkortning av fingrarna, organs dysfunktion.
  5. Psoriatisk spondylit - Skador på lederna i ryggraden åtföljs av en kombinerad inflammation i de yttre lederna i lemmarna.
  6. Malign form - ses sällan och manifesterar sig i form av följande symtom:
  • allvarlig skada på lederna, ryggraden, huden
  • ökning i kroppstemperatur till höga antal (39-40 °ї), med vassa droppar i stigningar och plötsliga droppar;
  • utmattning av patienten upp till kakexi
  • generaliserat articular syndrom med utveckling av polyartrit, allvarlig smärta, fibrös ankylos;
  • förstorade lymfkörtlar;
  • skador på hjärta, njurar, lever, ögon, nervsystemet.

Beroende på sjukdomsstadiet klassificeras articulära psoriasisförändringar i:

  1. Progressiv - förvärring av den svaga processen, maximal svårighetsgrad av kliniska manifestationer.
  2. Stationär - episoder av eftergift, dämpning, smärta, svullnad och dysfunktion i lederna stör inte patienten, lugntider kan variera från flera veckor till flera månader.
  3. Regressing - omvänd utveckling av sjukdomen under inverkan av adekvat terapi. Förstörningar, om de händer, når de inte så intensitet som de föregående och sker mindre och mindre.

Hur man misstänker patologi

För att fastställa korrekt diagnos av psoriasisartrit hjälp:

  • noggrann samling av historia och kliniska symptom;
  • laboratorie skyltar;
  • instrumentala forskningsmetoder.

Anamnes och kliniska manifestationer

En erfaren läkare i vissa fall, redan i patientens utseende och noggrann ifrågasättning, kan göra en förmodligen korrekt diagnos, vilket kan bekräftas av laboratorie- och instrumentella metoder för forskning.

På psoriasisartrit i närvaro av kliniska symptom som bekräftar gemensam inflammation, ange:

  1. Identifierade fall av psoriasis hos släktingar.
  2. Förekomsten av psoriasisplakor och andra förändringar i patienten på huden, skador på nagelplattorna, skada på hårbotten som seborré.
  3. Fingernorlar kan exfoliera, patologiskt förändras som typen av en dorsliknande tråd, och ibland kan nagelplattan hypertrophied som en ås.
  4. Fogens leder, händer kan vara svullna, smärtsamma, hudfärgen ovanför dem är blåaktig, med en lila nyans, är sådana fingrar figurativt kallade korvdeformerade.
  5. Negativa analyser på Ryska federationen.
  6. Kliniska, radiologiska tecken på sacroiliit.
  7. Hjälpsår.

Om det finns åtminstone några av ovanstående kriterier som tillåter antagande om sjukdomen, ska data kompletteras med laboratorie- och instrumentella metoder för forskning.

Laboratoriedata

Vid psoriasisartrit kan följande förändringar observeras i analyserna:

  • KLA: accelererad erytrocyt sedimenteringshastighet, leukocytoinnehåll är mycket mer än normen, anemiska förändringar;
  • BAK: alla indikatorer som indikerar articular inflammation (seromucoid, fibrinogen, sialinsyra, PSA) ökar;
  • blod på RF: resultatet är negativt;
  • ett blodprov för histokompatibilitets antigener: närvaron av HLA B27 antigenen;
  • studien av ledvätska: många leukocyter, neutrofili, minskad viskositet, mycket mucin.

Instrumentdata

Bistånd vid diagnos tillhandahålls av en sådan instrumental metod för undersökning som röntgen.

Röntgenundersökning: Ta oftare bilder av lederna av fötterna, händerna, sacroiliolområdet och sternoklavikulära leden.

I dessa områden kan osteolys med benförskjutning i olika axlar, periostala förändringar, tecken på förkalkning visualiseras på filmen.

Ytterligare metoder kan fungera som ultraljud, MRI i lederna.

Psoriatisk artrit vad är det

Psoriasis är en kronisk sjukdom som har en icke-infektiös natur, som kännetecknas främst av nederlag i huden och återkommande kurs. Enligt statistiken lider omkring 120 miljoner människor av psoriasis över hela världen, vilket gör sjukdomen väldigt viktig. Ännu viktigare är problemet att läkare i många länder arbetar hårt för att lösa detta problem, men de kan verkligen inte göra någonting.

För närvarande vet forskare inte den exakta orsaken till sjukdomen (det finns bara hypoteser som har en annan rätt till livet). Det faktum att läkare inte kan bestämma de faktorer som orsakar sjukdomsutvecklingen bestämmer avsaknaden av metoder som kan hjälpa patienten en gång för alla. Psoriasis bekymrar alltid patienterna hela livet, ibland försvårande och retregerande. Läkare gör allt som är möjligt för att säkerställa att sjukdomsperioden förvärrar patienten minst ångest och symptomen avtar så snabbt som möjligt. Med hjälp av en speciell diet och efter rekommendationer från specialister kan du också minska sannolikheten för förvärring av sjukdomen något genom att förlänga perioden av eftergift.

Som nämnts ovan påverkar sjukdomen i de flesta fall patientens hud. Detta är dock inte det enda alternativet för sjukdomsförloppet: det är möjligt att naglarna, några organ och leder kan påverkas Det handlar om psoriasisartrit och kommer att diskuteras.

Orsaker till psoriasisartrit

Trots att doktorerna inte fastställde den exakta orsaken till sjukdomen har de under årens lopp framlagt flera hypoteser som förklarar utvecklingen av psoriasis från olika synvinklar.

  • Eftersom patienten har för mycket keratinisering av de övre skikten av epidermis under sjukdomen försöker forskarna att räkna ut vad som kan orsaka att huden inte beter sig tillräckligt. Ett antal författare tror att vissa ämnen i immunsystemet tränger in i patientens epidermier och ger honom en falsk signal, enligt vilken celler börjar dela sig snabbt. Detta leder till en signifikant ökning av antalet lager, som därefter dör och börjar avta, vilket medför motsvarande symtom.
  • Enligt en annan hypotes uppstår hudfallet på grund av den onormala aktiviteten hos en av leukocytfraktionerna - T-lymfocyter. Normalt är dessa celler inblandade i kroppens immunsvar mot invasionen av patogena virus och bakterier. I fallet med psoriasis talar vi om ett fel i dessa celler och en autoimmun skada på huden. Men igen är orsaken till att din egen kropp tvingas ge en sådan "ordning" ännu inte känd.
  • Ärftlig predisposition ökar sannolikheten för att utveckla psoriasis. Detta har bevisats genom att observera patienter med denna sjukdom och deras barn. Om båda föräldrarna lider av denna sjukdom, ökar chansen att deras barn också kommer att möta detta problem många gånger. Detta tyder på att det finns en viss gen eller uppsättning gener som ökar sannolikheten för att en patient utvecklar en sjukdom.
  • Endokrina störningar och patologin hos melaninproducerande celler (hudpigment) kan också orsaka utveckling av psoriasis, enligt en teori. Dessa störningar kan bland annat generellt påverka hudens tillstånd.
  • Infektionssjukdomar (vattkoppor, streptokock tonsillit etc.) kan leda till en förvärring eller utveckling av psoriasis och psoriasisartrit.
  • Neuropsykiatrisk stress och frekventa belastningar spelar också roll i aktiveringen av autoimmuna processer i patientens kropp.

För närvarande har teorin om utveckling av psoriasis, som är baserad på en obalans i patientens kropp av vissa kemikalier, blivit mest populär. Dessa är cykliska nukleotider och prostaglandiner, som normalt deltar i reglering av tillväxtfaktorer av epidermala celler och den patologiska substansen epidermopoietin, vilken produceras av snabbt prolifererande celler och gör att epitelet växer ytterligare skikt med ännu högre hastighet. Men samtidigt lyfter läkare att denna obalans inte är orsaken till sjukdomen, utan bara resultatet av ett yttre inflytande som utlöser hela kedjan.

I psoriasis talar läkare om förekomsten av ett positivt Kebner-symptom - utseendet på patologiska foci på ett ställe där epidermis integritet äventyras eller helt enkelt irriterade. Till exempel har patienter ofta psoriasispåverkan på huden på platser som utsätts för tuggummi från kläder, bär smycken och klockor. Vid artrit kan en skada på ledningen, operationen eller närvaron av ett gammalt ärr fungera som ett tryck för att skada fogen.

Bidra också till autoimmuna störningar, som observeras med allvarlig patologi. Innehållet i immunoglobulinerna M, G, A i blodet bryts, och antikroppar mot hudceller och synoviala membran i lederna detekteras.

Vissa forskare hävdar att även om det saknas kliniska manifestationer av ledskada hos patienter med psoriasis, kan det inte sägas att endast hud påverkas. Med införandet av speciella radioisotoper i sådana människors kropp sågs det att de ackumuleras i stora antal i lederna, vilket indikerar att de senare är asymptomatiska.

klassificering

I de flesta fall (cirka 75%) inträffar skada i psoriasis efter dermatos (hudskador). Emellertid är 12-25% av fallen av psoriasisartrit kännetecknad av att patienten aldrig har haft hudens manifestationer tidigare och lederna är det första organet som drabbats av sjukdomen. I det här fallet är diagnosen något svår, eftersom läkare inte kan tänka på psoriasis direkt.

Läkare särskiljer flera kliniska former av sjukdomen, beroende på vilka leder som huvudsakligen påverkas.

  • Asymmetrisk oligoartrit är en skada av leden på ena sidan, vilket nästan är fallet med en skada av lederna av en annan etiologi. I fallet med psoriasis står detta formulär för sju av tio fall av sjukdomen. Stora leder (knä, höft, fotled) påverkas ofta.
  • Artrit av de distala interphalangeal lederna - påverkar patientens fingertoppar, vilket påverkar händerna på fina motoriska färdigheter. Ofta i kombination med lesioner av andra leder förekommer sällan i isolering.
  • Symmetrisk reumatoid artrit - stora och små leder skadas på båda sidor samtidigt. Särskilt drabbade är metacarpophalangeal leder och distala interphalangeal leder. Till skillnad från reumatoid artrit, under deformitet, är fingrarna av patienter riktade i olika riktningar, och inte i en.
  • Militär artrit - en skarp deformation av lederna (disfigurement) inträffar. Fingrarna och tårna kan förkortas avsevärt och benvävnaden förstörs.
  • Psoriatisk spondylit - ofta kombinerad med skador på perifera leder. Det kännetecknas av smärta i ländryggen och deras efterföljande övergång till de överliggande delarna (thorax och cervikal). Fältet är inblandat och lederna mellan ryggkotorna och revbenen.

Symtom på psoriasisartrit

Även om patienter klagar över smärta i olika leder, kan man finna en rad gemensamma funktioner för alla former av sjukdomen.

  • Palpation är en smärtsam ledning.
  • Det finns viss svullnad som sträcker sig bortom artikuleringen.
  • Huden i det drabbade området blir blått eller lila.
  • Svullnaden i de distala interphalangeal lederna och deras samtidiga färgning skapar ett mönster av "radish" deformitet.
  • Ofta påverkas patienterna och nagelplattan, som vid undersökning larmar läkaren och får dig att komma ihåg om psoriasis.
  • Axiell skada på fingrarna och tårna är ett tillstånd där en patient har flera interphalangeal leder som samtidigt inflammeras, och ibland metacarpophalangeal. Ökningen i alla drabbade områden i storlek och motsvarande färg ger en klinisk bild av "korvliknande" deformitet, när fingret är tjockt över hela längden och har en lila snett.

Symtom på malign psoriasisartrit

Denna variant av sjukdomsförloppet utvecklas i överväldigande majoriteten av fall av män under 35 år. I detta fall har patienten ett antal tecken.

  • Extremt allvarlig skada som ett resultat av progressionen av psoriasis i huden och lederna av ryggraden.
  • Feber (hektisk typ).
  • Patientens utmattning utvecklas som en följd av plötsliga förändringar i kroppstemperaturen.
  • Allmänt polyarthritis, åtföljd av skarp smärta i de drabbade lederna. Det finns också en stor sannolikhet för bildandet av fibrös ankylos och vidhäftande nedsatt rörlighet i leden.
  • Svullna lymfkörtlar.
  • Skador på de inre organen: njure, hjärta, lever, ögon (konjunktivit och iridocyklitis), nervsystemet.

Diagnos av psoriasisartrit

För att göra en korrekt diagnos tillgriper läkare laboratorie- och instrumentforskningsmetoder som ger snabb och högkvalitativ diagnostik.

Laboratorietester

Tyvärr har laboratorietester som är specifika för psoriasisskada inte ännu utvecklats. Dessutom, om de små fogarna av handen påverkas, kanske patienten inte märker någon förändring i laboratorievärdena alls.

  • Fullständigt blodantal - det finns en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten och en ökning av vita blodkroppar. I händelse av en malign sjukdom i sjukdomen detekteras anemi.
  • Testet för förekomst av reumatoid faktor - negativ.
  • Studien av synovialvätska erhållen genom ledning av leden. Bestäms av cellernas höga innehåll, främst neutrofiler. Dess viskositet är också lägre än normalt. Om processen inte uttalas, så finns det mindre avvikelser i synovialvätskan, vilket helt enkelt indikerar förekomsten av inflammation.

Instrumentdiagnostik

  • Röntgenundersökning är en överkomlig metod som inte kräver många kostnader för genomförandet. I håligheten i lederna i bilden kan du se proliferativa förändringar, periostit och andra bentillväxter. Ibland liknar sjukdomen i bilderna reumatoid artrit på grund av närvaron av marginala erosioner av epifyserna och tecken på benankylos av leden. I den mutilerade formen upptäcker läkare stora förändringar i ledets struktur, en förändring i form av dess slits. Benbroar och benbildning nära kotorna är synliga mellan ryggkotorna i psoriatisk spondyloarthritis.
  • Beräknad tomografi är en exakt metod för att få en bild för varje bild av patientens kropp. Det är särskilt väl lämpat för diagnos av ryggmärgsskador. De resulterande bilderna präglas av ökad tydlighet, de kan se fler element i olika projektioner.

Diagnostiska kriterier

Det finns en lista över symptom som läkare använder för att göra en diagnos. För diagnos måste du ha minst 3 kriterier, varav en är nödvändigtvis den 5: e, 6: e eller 8: e.

  1. Skador på de distala lederna mellan tårens och händernas falanger, i synnerhet tårna. Huden på samma gång ovanför dem är blåaktig eller lila.
  2. Samtidigt nederlag av flera leder av ett finger ("finger-korv").
  3. Tidigare en stor tå på foten.
  4. Smärta i hälområdet.
  5. Förekomsten av psoriasisplack på huden.
  6. Förekomsten av psoriasis i nära släktingar.
  7. Negativ reaktion på reumatoid faktor.
  8. Frånvaro av periartikulär osteoporos, osteolys med förskjutna ben och periosteal stackning i bilderna.
  9. Förekomsten av tecken på paravertebral ossifiering i radiografiska bilder.

Behandling av psoriasisartrit

Om vi ​​jämför sjukdomen med reumatoid artrit, blir det klart att behandlingen av ledskador i psoriasis är enklare. Detta beror främst på det faktum att patienten kan drabbas av samma leder i årtionden. Om vi ​​kommer ihåg att i 70% av patienterna uppstår sjukdomen i form av oligoartrit, är uppgiften ännu enklare - att behandla ett charter är lättare än ett dussin. Men glöm inte bort andra former av sjukdomen där patienten kanske kan dö (malign kurs).

Läkare utför alltid samtidig behandling av ledskador och hudutslag, eftersom effekten i detta fall uppnås snabbare.

  • Om patienten har en "vinter" form av sjukdomen, visar den ultravioletta bestrålningen av de drabbade områdena och lederna sig mycket bra. Samtidigt aktiveras regenerativa processer i huden, och patienten blir snabbt av med sjukdoms manifestationer.
  • Lokalt, både på lederna och på huden, rekommenderas att använda salvor. Salicylsalva har traditionellt varit mycket vanligt, men om nödvändigt kan hormonella droger också användas. Deras lokala användning förhindrar utvecklingen av biverkningar som uppstår när de tas oralt och den antiinflammatoriska effekten är verkligen imponerande.
  • Sedativa bidrar också till att sjukdomen avlämnas. Läkare kan ordinera en patient att ta växtämnen som valerian eller mer potenta läkemedel (seduxen, till exempel). Det beror helt på svårighetsgraden av sjukdomens kliniska manifestationer.
  • Vitaminbehandling hjälper till att normalisera metaboliska processer i kroppen och normaliserar immunsystemet.
  • Om symtom på sjukdomen inte är särskilt uttalad, kan läkare använda icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel.
  • Om en tillräckligt stor ledd påverkas och de kliniska manifestationerna kraftigt minskar patientens livskvalitet kan en emulsion med hydrokortison injiceras i det intraartikulära gapet. Detta ger en direkt effekt på de drabbade vävnaderna och förhindrar oönskade effekter som är möjliga med spridningen av hormoner i hela kroppen.
  • I det allvarligaste fallet använder läkare cyklofosfamid - ett mycket kraftfullt läkemedel som används vid behandling av reumatoid artrit. Det bidrar till att bli av med torpid inflammation i ledets synovialytor.
  • Förtäring av hormonella droger används om de tidigare metoderna inte gav den önskade effekten. Det är omöjligt att missbruka dessa ämnen och överstiga rekommenderade doser, eftersom sjukdomen kan bli en malaktig variant och inte vara mottaglig för vidare behandling.
  • Immunsuppressiva medel - används också i extrema fall om hormonella preparat inte gav den önskade effekten.
  • Metotrexat är ett mycket allvarligt läkemedel som kan användas för psoriasisskador i lederna. Dess mottagning görs enligt ett strikt system, för att avvika från vilket är mycket oönskat.
  • Kirurgisk ingrepp kan krävas om patienten har obetydlig synovit som inte retreras av konservativa metoder. Kirurger kan också med hjälp av kirurgi korrigera brutna deformiteten hos leden eller eliminera ankylos.

Som ni kan se är behandlingen av sjukdomen mycket allvarlig, vilket bekräftar avvisning av självbehandling. Du kan bara förvärra situationen och prova utvecklingen av andra sjukdomar utöver artrit. Överklagande till specialister - ett korrekt alternativ!

Psoriatisk artrit och ledskada i psoriasis

Psoriasis är en systemisk sjukdom där huvuddelen av huden påverkas. Det är emellertid möjligt att sprida kroppens patologiska reaktioner mot de inre organen och lederna. Psoriatisk artrit är en konsekvens av utvecklingen av inflammatoriska reaktioner i brusk och benvävnad hos ledytorna, och även ligament och senor påverkas.

Efter reumatoid artrit är psoriasisskada skadad andra bland alla inflammatoriska förändringar i muskuloskeletala systemet. Artrit är registrerat hos 10-38% av patienterna med psoriasis och förekommer oftare hos patienter i åldern 26-54 år. Efter utseendet på de första psoriasisplackarna på huden förekommer förändringar i lederna ungefär 10-15 år senare. Men hos vissa patienter (10-15%) börjar denna systemiska sjukdom med ett brott mot rörligheten.

klassificering

Enligt ICD 10 är den kliniska kursen av psoriasisartrit delad i följande typer:

  1. Artrit av de distala interphalangeal lederna, som i huvudsak påverkar dessa områden.
  2. Olyoartrit (mindre än fem leder involverade) och polyartrit (när mer än fem leder ändras).
  3. Mute artikulär psoriasis åtföljs av osteolys (destruktion av benvävnad) och förkortning av fingrarna.
  4. Symmetrisk polyartrit, vilka symptom och tecken liknar reumatoid.
  5. Spondylit åtföljs av inflammation och begränsning av rörlighet i ryggraden.

Articular psoriasis kan vara av varierande grad av aktivitet:

  • aktiv (minimum, maximal, måttlig);
  • inaktiv (remissionsfas).

Beroende på graden av bevarande av funktionella förmågor vid artrit finns tre grader:

  • prestanda sparad
  • förlorad prestation
  • en person kan inte tjäna sig på grund av den uttalade begränsningen av rörligheten.

Symtom och tecken

Symptom på psoriasisartrit finns oftast redan efter sjukdomen hos hud eller viscerala manifestationer. Men hos en femtedel av patienter börjar psoriasis med förändringar i lederna.

Uppkomsten av sjukdomen är ibland gradvis, men det kan vara akut. Men som regel finns det tecken på psoriasisartrit, som anges nedan:

  • omformning av lederna;
  • Utseendet av smärtsamma känslor, som är mer märkbara inte i rörelse, men på natten;
  • stelhet, mer uttalad på morgonen;
  • gemensam deformitet;
  • ibland finns det färgning av huden i utvecklingen av den patologiska processen i en lila färg;
  • i den osteolytiska formen av sjukdomen uppträder en signifikant förkortning av fingrarna;
  • I samband med kränkningen av ligamentens densitet och elasticitet uppträder ofta multidirektionella dislokationer.

Oftast i debut av sjukdomen är det en förändring i de små lederna som finns på händer och fötter, mindre involverade armbågs- och knäleder. De karakteristiska symptomen på joint psoriasis är tecken på dactylit, vilket är ett resultat av inflammation i flexor senor och själva bruskytorna. Detta villkor är åtföljt av:

  • svår smärta
  • svullnad av hela berört finger
  • begränsning av rörlighet, som inte bara förknippas med deformationen utan också med smärta vid böjning.

I omkring 40% av fall av psoriasisartrit påverkas också intervertebrala leder. Samtidigt sker förändringar i ligamentapparaten, som ett resultat av vilket syndesmofyter och paravertebralbenifiering bildas. Mobilitet i dessa leder sällan sänks, men smärta och styvhet förekommer ganska ofta.

Även för psoriasis med artikulärt syndrom kännetecknas skador på området för bindning av ledband till benen. När detta inträffar, inflammation och sedan förstörelsen av den intilliggande benvävnaden. Favoriterna för lokalisering av dessa processer är:

  • Calcaneusytans yta vid anbringningsplatsen för Achillessenen;
  • calcaneum i området av plantar aponeurosis;
  • tuberositet på tibiens övre yta;
  • i humerusområdet.

80% av patienterna med psoriasisartrit visar tecken på skador på nagelplattorna. Först bildas små gropar eller spår som täcker hela nageln på ytan. I framtiden ändras färgen på grund av kränkningen av mikrocirkulationen, liksom till följd av den accelererade uppdelningen av hudceller i nagelbäddsområdet.

Psoriatisk artrit och graviditet har viss inbördes samband, eftersom när ett barn fötts förekommer en hormonell omvandling av hela organismen. Och eftersom det antas, inklusive sjukdomens hormonella karaktär, är det ganska möjligt att utveckla exacerbation eller till och med utseendet på de första tecknen på ledskada. Dessutom orsakas ökade symptom på artrit under graviditeten ofta av viktökning.

Tyvärr är behandlingen av denna grupp av patienter extremt svår eftersom de är kontraindicerade för de flesta läkemedel för systemisk användning. Psoriasis påverkar emellertid inte den reproduktiva funktionen på något sätt, och en kvinna med denna sjukdom kan i de flesta fall kunna uthärda en baby. Under graviditeten bör en fullständig undersökning av en dermatolog och eventuellt förebyggande behandling av psoriasis utföras.

Orgelförändringar i psoriasisartrit

Gemensam skada i psoriasis kan isoleras eller kombineras med skador på andra organ och vävnader. Bland de systemiska manifestationerna avger:

  • generaliserad amyotrofi;
  • trofiska störningar;
  • hjärtfel
  • splenomegali;
  • polyadenylering;
  • kardit;
  • amyloidos av de inre organen, lederna och huden;
  • hepatit;
  • sår-nekrotisk skada i mag-tarmslimhinnan;
  • levercirros;
  • diffus glomerulonephritis;
  • polyneurit;
  • icke-specifik uretrit;
  • ögonskada.

I psoriasisartrit är både funktionshinder och oförmåga att självbetjäna oftast resultatet av inte bara uttalad skada på lederna utan även förändringar i de inre organens funktion.

Den ledande faktorn i utvecklingen av den inflammatoriska processen inom inre organ är ett brott mot mikrocirkulationen i slemhinnans kärl. Oftast förekommer angiopati som en följd av brännskador på blodkärlens inre foder, spasmer i artärerna och expansion av kapillärerna. Dessutom kan immunkomplex deponeras i tjockleken hos kärlväggen, vilket resulterar i att den komprimeras, dess elasticitet minskar.

diagnostik

Diagnos av psoriasisartrit är i stor utsträckning baserad på närvaron av ett antal karakteristiska radiologiska tecken på sjukdomen:

  • periartikulär osteoporos;
  • förminskning av det gemensamma utrymmet;
  • Förekomsten av cystisk upplysning;
  • flera uzura;
  • benankylos;
  • ankylos av lederna;
  • närvaron av paraspinalbenifiering
  • sacroiliitis.

Förutom radiografi föreskrivs patienter med misstänkt psoriasisartrit:

  1. Ett blodprov som avslöjar tecken på inflammation och anemi, en ökning av nivåerna av sialinsyror, fibrinogen, seromucoid och globuliner. En mycket viktig skillnad från reumatoid artrit är en negativ analys för reumatoid faktor. Nivån av immunoglobuliner i grupperna A och G ökar också i blodet och de cirkulerande immunkomplexen bestäms.
  2. Oftast är studien av synovialvätska som erhållits från lederna. Samtidigt avslöjade ökad cytos, neutrofiler. Viskositeten hos ledvätskan reduceras och mucinkolven är mycket lös.

De viktigaste kriterierna som gör att du kan göra rätt diagnos är:

  • engagemang av fingrarna;
  • flera asymmetriska skador på lederna;
  • Förekomsten av psoriasishudplakor;
  • Förekomsten av karakteristiska radiologiska tecken;
  • negativ analys för reumatoid faktor
  • tecken på sacroiliit
  • familjen historia av psoriasis.

Vad orsakar psoriasisartrit?

Den exakta orsaken till förekomsten av joint psoriasis har ännu inte fastställts. Men ärftlighet spelar utan tvekan en ledande roll. Arthropatisk psoriasis kan också uppstå med deltagande av följande faktorer:

  • skada vid sjukdomsuppkomsten, vilket nämns av cirka en fjärdedel av patienterna;
  • stress och känslomässig stress som har en negativ effekt på immunsystemet
  • betydande fysisk ansträngning
  • systemiska infektioner.

I utvecklingen av sjukdomen deltar:

  • en genetisk faktor associerad med mutation och närvaron av vissa antigener med vävnadskompatibilitet och ett antal så kallade "psoriasis" -gener;
  • immunfaktorn bekräftas av ökade nivåer av immunkomplex i patientens blod, antikroppar, minskning av lymfokiner;
  • Förekomsten av artrit hos patienter med ett antal virussjukdomar, inklusive HIV, efter att ha lidit streptokockinfektion, är till fördel för en smittsam natur;
  • mer än hälften av patienterna uppvisar tecken på gemensam skada för första gången efter att ha lidit allvarlig känslomässig nöd.

Behandlingsmetoder

Frågan om huruvida psoriasisartrit är härdbar är mer korrekt att svara nekande. Men moderna framsteg inom medicin hjälper läkare att förhindra ytterligare framsteg i processen. I vissa fall är det även möjligt att delvis återställa funktionen av lederna.

Hur man behandlar psoriasisartrit hos en viss patient bör avgöras av läkaren efter en fullständig undersökning och studie av historien.

Drogterapi

Med nederlag i leder och psoriasis är behandlingen inte specifik, den syftar till att:

  • saktar sjukdomsprogressionen
  • eliminering av akuta symptom
  • normalisering av muskuloskeletala systemet;
  • minskning av inflammatoriska och immunsvar.

Användningen av droger är den ledande metoden för behandling av psoriasisartrit. För detta ändamål används olika grupper av aktiva substanser.

antiinflammatorisk

Icke-steroidläkemedel (ibuprofen, diklofenak) tas för att minska manifestationerna av inflammation, liksom smärta och associerade rörelsebegränsningar. Samtidigt blir svullnad i förändringsområdet mindre.

glukokortikosteroider

Hormonala droger kan snabbt eliminera de viktigaste symptomen på psoriasisartrit. Eftersom det med deras systemiska användning finns risk för negativa reaktioner kan de injiceras direkt i gemensamma hålrummet.

metotrexat


Metotrexat vid psoriasisartrit är det vanligast föreskrivna systemiska läkemedlet. Trots detta finns det fortfarande ingen definitiv forskning som visar att den är effektiv. Standarddosen är 15-20 mg per vecka. Patienter som får denna behandling bör emellertid ständigt övervaka lever- och njurefunktionen. Vid betydande avvikelser är det nödvändigt att minska dosen eller helt avbryta läkemedlet. Med inblandning av ryggraden och utvecklingen av ankyloserande spondylit har metotrexat låg effektivitet.

sulfasalazin

Sulfasalazin har antiinflammatoriska och antibakteriella effekter och är vanligare ordinerad för reumatoid artrit. Men efter de senaste kliniska prövningarna godkändes receptet för detta läkemedel för psoriasis. Sulfasalazin för psoriasisartrit är vanligtvis ordinerad i en dos av 2 g. Den ska tas under lång tid. Men på grund av förekomsten av ett stort antal biverkningar, i synnerhet från tarmarna, liksom brist på effektivitet i ryggrappens nederlag, bör frågan om utnämningen av denna medicin behandlas individuellt.

Inhibitorer av tumörnekrosfaktor

Vid behandling av psoriasisartrit med droger visade företrädare för substanser som hämmar tumörtillväxt (adalimumab, etanercept, infliximab) den största effekten. Denna terapi påverkar de patogenetiska mekanismerna, det vill säga eliminerar inte bara symtomen på sjukdomen, men motsätter sig också dess huvudorsaker. Den största nackdelen med denna teknik är att injicera läkemedlet, men de flesta patienter behandlar det normalt, eftersom de känner en klar förbättring av deras tillstånd.

cyklosporin


Cyclosporin för psoriasisskador tar 3 mg per dag. Detta läkemedel saktar förändringar i ben- och broskvävnad, vilket bekräftas radiografiskt.

leflunomid

Leflunomid har en positiv effekt på sjukdomsförloppet, minskar artralgi och svullnad i lederna och fördröjer också destruktionen av ben. Detta förbättrar utan tvekan patientens livskvalitet. Ta det i en dos av 100-20 mg per dag.

sjukgymnastik

Mot bakgrund av psoriasis är behandling av artrit med användning av fysioterapeutiska förfaranden i vissa fall mycket effektiv. Följande metoder används mest:

  • laserbestrålning av blod;
  • PUVA-terapi;
  • magnetisk terapi;
  • elektrofores med användning av glukokortikosteroider;
  • fonofores;
  • motionsbehandling.

diet

Kost för psoriasisartrit i lederna spelar en viktig roll vid behandling av sjukdomen, eftersom det bidrar till att konsolidera de resultat som uppnås genom medicinering. Ett ganska signifikant tillstånd för normaliseringen av tillståndet är upprätthållandet av en alkalisk miljö i kroppen, för annars finns det stor sannolikhet att utveckla en exacerbation av sjukdomen.

Mat för psoriasisartrit bör utföras enligt följande regler:

  • avvisande av alkoholhaltiga drycker
  • uteslutning av eventuella allergener, som utförs individuellt
  • mat i små portioner;
  • avvisande av röka rätter, konserveringsmedel, kryddig och salt mat;
  • det är förbjudet att använda citrus
  • begränsat intag av lätt smältbara kolhydrater;
  • en ökning av volymen av fermenterade mjölkprodukter, spannmål, grönsaker, baljväxter;
  • ersätt vegetabilisk olja.

Men kosten för psoriasisartrit bör vara lågt kalori, eftersom övervikt ökar belastningen på lederna. Detta leder till ökad smärta, liksom deformation och utseendet av andra symtom. Eftersom majoriteten av den fysiska aktiviteten är kontraindicerad vid allvarliga intraartikulära förändringar är den enda chansen för patienter att eliminera övervikt lämplig näring.

Traditionella behandlingsmetoder

Behandling av psoriasisartrit folkrättsmedel bör aldrig användas som en självständig teknik. Men deras användning bidrar ibland till grundläggande terapi.

  1. Tranbärsdekok är gjord av två små skedar av torkade löv och ett glas varmt vatten. Nyberedd lösning ska kylas och sippas.
  2. Blanda några droppar terpentin, vegetabilisk olja och en fint riven morot. Applicera en komprimering för natten.
  3. Blanda coltsfoot, holed med St. John's wort och medicinal maskros i lika stora proportioner och gör en infusion på en liter kokande vatten. Ta 50 ml dagligen.
  4. Björkknoppar kokas i en kvart i timmen över låg värme, kyls och tar 30 ml före måltiden.

Kirurgisk behandling av psoriasisartrit utförs ganska sällan, när konservativ medicin inte hjälpte till att klara av sjukdomen. Kirurgiska tekniker innefattar avlägsnande av drabbad vävnad från leden, för att återställa sin funktion, proteser av stora leder, liksom fixering i en förutbestämd position.

Det är omöjligt att helt klart svara på frågan om hur man bota psoriasisartrit, eftersom det är bestämt med hänsyn till enskilda egenskaper. Det är därför som du misstänker sjukdomsutvecklingen, bör du göra en fullständig undersökning så snart som möjligt. Man måste komma ihåg att med sen behandling av patienter finns det en möjlighet att lederens funktion inte återställs.