Huvud

Menisk

Ankelligamentbrott: Symptom och behandling

Ankelledet är mycket kraftfullt och perfekt anpassat till belastningar och konstant rörelse.

Fixering av tibia med foten utförs av tre grupper av ligament: den interosseösa, inre och yttre.

De yttre gruppens oftast skadade muskler, eftersom de är ansvariga för de vanligaste rörelserna - böjer foten i riktning mot sulan och vrider den inåt.

Av det totala antalet skador på fotleddet tar ligamentbrottet 10%. Varför händer det?

Orsaker till fotledslidbrott

1) Sportskador vid hoppa och springa.

Skuriga rörelser med en stor radie, samtidigt lastning av underbenen, leder oftast till ledbandets skador eller skador på den yttre gruppen av leden i leden.

2) Sportskador till fans av vintersport: skidåkning, snowboard, konståkning.

En skarp rörelse av lemmen runt sin axel med full belastning på det leder direkt till skada på den yttre, mindre ofta inre gruppen av ankelspelets muskler.

3) Hushållskador när man glider på en platt våt yta, misslyckade faller, "snurra upp" benen vid korsning och liknande.

4) Trädgårdsarbeten, i synnerhet grävning, leder till en betydande belastning på fotledets muskler, fibrerna som gradvis sträcker sig och bryts, särskilt om denna typ av aktivitet är ovanlig.

Men du kommer att hålla med om att den värkande smärtan i foten efter att ha grävt upp sängarna och den skarpa smärtan efter att ha fallit på skidbacken är inte densamma, även om den har samma namn.

Därför finns det olika typer och grader av skada.

Typer av fotledslamentbrott klassificeras i enlighet med graden av fiberskada:

  • Skador på I-grad, i vardagen kallad "stretching" karakteriserar deformationen av en liten mängd muskelfibrer i en grupp, oftast externt;
  • Skada på II grader kallas ofta som partiell ligamentbrott, den karakteriserar traumatiseringen av en signifikant mängd fibrer i ankelens yttre och inre muskler;
  • Skada i grad III är en omfattande skada på muskelfibrerna i alla grupper, det vill säga en komplett ligamenttår. En komplikation av denna grad av skada kan vara ledningens avlägsnande från platsen för dess fastsättning med den efterföljande förlusten av dess funktioner;

Symtom på fotledslidbrott

Vad kännetecknar varje grad av skada?

² grad manifesteras:

- inte så mycket smärtsamt som obehag med belastningen på den skadade lemmen, snabb promenader, löpning, klättring och stigande trappor;

- Frånvaron av obehagliga känslor ensam;

- knappt märkbar rodnad och liten svullnad vid fotledets böjning

ІІ grad manifesterar sig mer smärtfritt:

- Intens akut smärta, även med långsam gång på en plan yta;

- Ljusröd färg på underbenet vid korsningen med foten.

- svullnad i leden, vilket gör det omöjligt att bära skor

- smärtan dämpar inte när lemmen rör sig

- Offrets önskan att begränsa eller utesluta rörelse

Den tredje graden är tydligt manifesterad:

- Rödhet i hela leden, och når till mitten av benet.

- hematom, blödningar i stället för maximal skada

- blåmärken på fotleden och underbenet

- allvarlig oacceptabel smärta

- omöjligheten av rörelse, även om det är önskvärt eller nödvändigt

När foten skiljs från fästplatsen, hänger den, fortsätter shinen, att stå på foten medan det är omöjligt.

Diagnos av ruptur av fotens ligament är enkel:

- Läkaren analyserar de visuella symtomen;

- identifierar den drabbade gruppen av ligament genom ett enkelt test för flexion-förlängning av foten;

- i svåra fall är en röntgenbild nödvändig;

- med de mest allvarliga skadorna är beräknad tomografi föreskriven för att bedöma skador på muskelfibrer, leddets sack, brusk och små ben i leden

Behandling av ankelbandets ruptur

Skada ² grad eller sprains uppstår hemma.

Det består i att tillhandahålla en mild behandling, applicera ett fixeringsbandage av elastiskt bandage, applicera antiinflammatoriska och anti-edematösa salvor och geler till den skadade ytan.

De första två dagarna efter skadan är användningen av värmekompresser och salvor oacceptabel.

Tvärtom används kylningsalvor:

De minskar inte temperaturen på hudens yta, men med hjälp av smärtstillande medel, antikoagulantia, mentol, alkohol och eteriska oljor kyler och bedövar de skadedelen.

Dessa salvor kan inte gnidas, du måste applicera dem med lätta rörelser utan tryck.

Absorberande geler högre än salvor!

Smärtstillande smärtstillande medel och lindra inflammation:

Vilka är väl absorberade, värmer inte upp, men kyla platsen där de appliceras.

Använd dem för komprimering på smärtsamma områden, byta var 3-4 timmar.

En lätt skadad ledd, förutsatt att den är ordentligt fastsatt, behöver inte vara helt immobiliserad.

Vandring är acceptabel och till och med nödvändig, förutsatt att det inte finns något fullt stöd för fotleden och foten.

För att gå under denna period kan du använda en käpp eller kryckor.

Behandling med naturliga läkemedel för milda fotledningar

Naturliga produkter används som lotioner och kompresser.

Komprimerar från naturlig mjölk eller vodka kan användas för att lindra svullnad, svullnad kan tas bort om högst 2 dagar.

Ett tätt skikt av bandage är fuktat i mjölk eller vodka och lindas runt fotleden.

Den är täckt med polyeten, sedan med ett skikt bomullsull eller varmt tyg (helst ull), bra men inte för tätt och väv i 6-8 timmar.

Lotioner av lökgruel med bordsalt (kan jodiseras).

Två medellökar krossas i köttkvarn (en saft är konserverad), en matsked salt tillsätts, omrörs, läggs ut mellan skikt av gasväv och appliceras på den skadade vristen 5-6 gånger om dagen i 1-1,5 timmar.

Läkning sker efter 10-14 dagar.

Offret kan återvända till livet i en normal rytm, men i början är det bättre att undvika alltför stora belastningar (körningar, hoppar, nedstigningar, nedstigningar på trappan).

Grad 2 skador uppträder också ofta hemma.

Men den skadade leden i sjukhuset eller akutrummet är förmonterat med ett gipsrist, vilket säkerställer fullständig rörlighet i fogen.

Från läkemedlet efter avlägsnande av långet utsedd narkossalva med antiinflammatorisk och anti-ödemverkan:

Slutför behandlingen med värmande salvor:

För att påskynda läkning av allvarligt skadade fibrer föreskrivs fysioterapeutiska förfaranden:

- UHF (behandling med elektriska fält)

- Varma avkopplande bad

Behandling kan ta upp till tre veckor.

Skada på grad III kommer sannolikt att kräva sjukhusvistelse.

Kraftfulla smärtstillande medel används för att lindra allvarlig smärta.

Punktering utförs för att avlägsna blod och ledvätska från foghålan, detta förhindrar gemensam infektion och inflammation och novokain, som administreras under punktering, hjälper till att lindra smärta för en dag.

Vid fullständig brottning av ben och fotens ledband krävs immobilisering, för vilken fogen är tillförlitligt fixerad med en gipsgjutning i 3-4 veckor.

Den behandlande läkaren väljer individuellt läkemedel för behandling, övningar för fysioterapier och fysioterapiprocedurer.

Även i närvaro av en gjutgjutning, rekommenderas att flytta fingrarna i den drabbade lemmen, denna enklaste övning snabbar upp sammanslagningen av ledbanden och ger dem den nödvändiga näringen.

Rehabiliteringsbehandling eller rehabilitering

Efter att ha minskat smärta och svullnad ordineras en kurs av fysioterapi som kan innefatta:

- Elektrofores med kalcium

- Fopfores med hydrokortison

- Behandlingsförloppet med härdande lera

Fysioterapeutiska procedurer återställer muskelfibrerna, accelererar deras näring och tillväxt och växer tillsammans.

Öka tätheten av muskelmassa och återställa elasticiteten, accelerera de metaboliska processerna i leden.

Full återvinning av allvarlig brist på ledband uppträder inom 2-3 månader.

Den enklaste träningsövningen efter att ha sträckt fotleden

  1. När du sitter, rör tårna långsamt och fritt i 2-3 minuter med raster.
  2. Stå upp, stiga något på tårna, långsamt och smidigt på hälten;
  3. Gå långsamt och vrid dina klackar inåt 3-5 meter;
  4. Gå långsamt och vrid dina klackar ut 3-5 meter;

Förebyggande av fotledning

Ankelförhöjning kan undvikas om:

- sällan men säkert bär skor med klackar

- För sportaktiviteter att bära skor som ordentligt stöder fotleden

- engagera sig i övningar och kroppsutbildning för att stärka kroppens muskler och ledband

För att ligamenttillskott och gemensam reparation ska passera snabbt, korrekt och eliminera skadornas långsiktiga konsekvenser, är det nödvändigt att strikt följa alla krav på rehabiliteringskursen.

En seriös inställning till varje typ av behandling kommer att leda till fullständig återställning av det gemensamma och ett fysiskt uppfyllande liv!

Hur man behandlar fotledning: symptom, orsaker, första hjälpen och behandling, rehabilitering

Eftersom ankeln tar över hela människans massa och har en specifik struktur, uppträder hans skador ofta, särskilt i muskulatur-ligamentapparaten. Skador på hans ligament, i varierande grad, uppträder på ett eller annat sätt med varje person under hela sitt liv.

Ankelskador är ganska vanliga, förekommer oftast stretching eller partiell skada på ligamenten. I själva verket kan ligamenten inte sträcka sig, de är sönder.

Därför anses sträckning av fotledbanden vara partiella (enskilda fibrer) eller en fullständig bristning av ligamentens senfibrer med skada på mikrovågorna och nerverna som säkerställer dess trofism.

Ligamentapparat i ankeln representerad av tre grupper av dessa formationer:

  • Ligament tuberkulosbuntar:
    • interosseous
    • Bakre botten
    • Anterior lower interebral
    • tvärgående;
  • Yttre-lateral ligament;
  • Deltoidligament (inre-lateral).

Vart och ett av dessa ligament utför en viktig stabiliserande funktion hos denna led, och även med den minsta skadan på en av dem är den signifikant försämrad. Det bör noteras att varje anatomisk struktur i fotleden har en god blodtillförsel och uttalad innervation (tillförsel av nerver till vävnaderna).

skäl

Tårning uppstår när du går eller går på ojämn terräng, bär höga klackar, spelar sport (friidrott, fotboll, alpin skidåkning), i situationer där den belastning som ligamenten klarar av kan öka till gränsen. De kan skadas när foten vrids inåt (tibial eller deltoida grupp av ligament) eller ut (fibulär grupp), oftast sker en extern gruppsår.

  • Trauma av fotledbanden i historien;
  • fetma;
  • Sjukdomar i bindevävnaden;
  • Professionell sport;
  • Ledsartad artros
  • Platta fötter;
  • klumpfot;
  • Bensystemets anomalier.
  • Åtdraga foten ut;
  • Tuck fot inuti;
  • Starkt slag mot foten utan att tucka den.

graden av sträckning

Det är också viktigt att markera graden av förspänning:

  • Grad I kännetecknas av en liten riva av enskilda mikroskopiska fibrer eller deras bunt. Symtomen är milda, den skadade leden är palpabel, och rörelsens volym är nästan inte bruten. Offret kan gå på foten under lång tid.
  • Grad II skiljer sig från det föregående genom att en spalt av en redan signifikant mängd tendonfibrer observeras. Symtom på skador är mer uttalad, den skadade personen går knappt på benet och smärtsyndrom kan imitera en fraktur av rörformiga ben. En persons förmåga att arbeta är nedsatt i minst 5-7 dagar.
  • Grad III är den mest allvarliga och kännetecknas av en fullständig separation av en eller flera ledband. Den kliniska bilden liknar en fraktur av fotkomponentens benkomponenter, och i vissa fall överstiger den. Fotens funktion är helt nedsatt, tyngdpunkten på den är omöjlig inte bara genom smärta utan även på grund av en förändring i det anatomiska förhållandet mellan leden av leden.

Symptom på fotledningen

Du borde veta att en fraktur i fotleden kan misstas i 2-3 grader, så det är extremt viktigt omedelbart efter skada i fotleden för att kontakta en ortopedisk traumatolog (se skillnaden mellan kontusion, fraktur, förskjutning, förspänning).

Vid sträckning av ligament 1 grad kan skadan inte omedelbart störa offeret, symtomen uttalas inte och samtidigt minskar inte fysisk aktivitet. Nästa dag, på grund av ökad ödem, framväxt av hematom, posttraumatisk inflammation, har offeret klagomål. En person kan luta sig på benet och röra sig självständigt, men med en limp, eftersom rörelser i leden orsakar smärta. Det finns en blåmärken (blödning i subkutan vävnad), en ökning av lokal temperatur.

Vid 2,3 graders sträckning:

Allvarlig smärta uppkommer omedelbart efter en skada och kan i intensiteten överstiga även en fraktur av rörformiga ben. Intense smärta varar i en timme, men minskar gradvis och uppträder endast när man försöker vila på en skadad lem. I de lätta stadierna kan offret röra sig självständigt, och i de tyngre är det inte på grund av svår smärta. En av de faktorer som orsakar smärta är svullnad. Under utbredningen klämmer den i nervändarna och kärlbuntarna.

Ödem är huvudet på skador på ledbanden och förekommer på både lateral och medial ankel. Svullnad i en sådan skada sträcker sig nästan aldrig till hela foten eller underbenet. Det varar i en vecka och när det minskar börjar hematom att dyka upp.

blåmärke

Hematom är också ett indirekt tecken på sprains. Vid slutet av den första veckan sprider den sig till hela fotleden från den skadade sidan. Efter några veckor går hematom till plantardelen av foten. Det är viktigt att veta att under hela den angivna tiden förändras hematomets nyanser från mörkblått till gult (på grund av gradvis sönderdelning av blodkroppar).

Omöjlighet för självrörelse

Fotens nedsatta funktion vid 2 och 3 grader framgår av det faktum att det under de första dagarna är omöjligt att helt vila på foten, än mindre göra steg.

Ankelförspänning läker vanligtvis efter 10-14 dagar.

diagnostik

  • Radiografi utförs nödvändigtvis före behandling av fotledspraktik och är den huvudsakliga metoden för differentialdiagnos mellan en fraktur av ledelementen och förankring. Det är en obligatorisk studie för sådan skada och utförs både i front- och sidoprojektion.
  • Ankel ultraljud är en ytterligare studie och kan ordineras för både normalt ödem och hemartros. Med hjälp av denna metod kan en erfaren ultraljudsd diagnostiker upptäcka ligamentfiberbrott.
  • MR används endast i de mest allvarliga fallen för att bestämma orienteringen av det kirurgiska ingreppet. Denna metod visar perfekt ledningen i mer gynnsamma prognoser. MR-diagnostik är "guldstandarden" med en kombination av sönderdelade ledband, syndesmos och benelement.

Första hjälpen

Med sådana skador kan korrekt återställt första hjälpen i hög grad påverka återhämtningstiden för den gemensamma funktionen och regenereringen av mikroskopiska ligamentfibrer.

  • Applicera kall till den skadade delen av fotleden under 10-15 minuter, upprepa efter en halvtimme. En sådan händelse har inte bara en analgetisk effekt utan tillåter inte heller ödem att sprida på grund av reflex vaskulär förträngning. För att göra detta, linda is eller frusen mat från frysen i en handduk eller fäst en behållare med mycket kallt vatten.
  • För att säkerställa resten av det skadade benet, tills en diagnos är upprättad, är det omöjligt att helt lita på foten. Säkra underbenet i ett stillastående läge till knäleden med en transport eller hemlagad skiva, förband. Det angivna området bör fastställas före en kirurg eller traumatologs inspektion.
  • Ge foten en sublim position med en rulle.
  • Ange om möjligt ett bedövningsmedel (injektions- eller tablettform).

behandling

Mild och måttlig grad av fotledning behandlas hemma. Behandlingen som anges nedan betraktas som konservativ och utförs endast i steg I eller II.

  • Under den första dagen efter skada ska offret regelbundet appliceras kallt på lemmen (5-6 gånger i 10-15 minuter).
  • Det är också viktigt att veta att foten ska sättas fast med ett elastiskt bandage i form av en socka med öppen hål och tår eller en gjutgjutning, beroende på graden av skador på ligamenten. På natten avlägsnas bandaget, varaktigheten av klädseln är 7-10 dagar.
  • Vid uppläggning av gipsgjutning ska offret inte stanna kvar i mer än 7 dagar, eftersom en obehaglig komplikation kan utvecklas - instabiliteten hos leden. Detta beror på det faktum att även skadade ligament bör ta en ton efter 5-8 dagar senare, vilket är omöjligt i en gjutning.
  • Under hela behandlingsprocessen måste den skadade fotleden smörjas med antiinflammatoriska salvor NSAID (long, diprilif, diclofenac, dolobene). Sistnämnda lindrar inte bara inflammation vid skadan, men har också en bedövningsmedel.
  • Om du upprätthåller ödem eller hematom, är det nödvändigt att behandla det skadade området med salvor som förbättrar blodtillförseln, se direktverkande antikoagulantia (heparin, indovazin).
  • De första dagarna efter en skada på fotleden, bör den senare vara i förhöjd position. På grund av detta passerar ödemet snabbare och samtidigt har en sådan situation en positiv effekt på minskad smärta.

I steg III kräver den uppkommande fullständiga bristningen av ligamentet eller dess avlägsnande från benbasen att man utför en planerad kirurgisk ingrepp. Huvudet hos sistnämnda är att återställa ligamentets kontinuitet med hjälp av en sena och bensutur.

  • I den postoperativa perioden bär offret ett gips längst i 1 månad.
  • Också i den postoperativa perioden behandlas offret med konservativ terapi som syftar till att förbättra blodtillförseln i nedre extremiteterna och förbättra regenereringsprocesserna.
  • För detta ändamål används venotoni, liksom läkemedel som expanderar lumen i artärkärlet (detralex, tivortin, venorutinol). Förutom dessa egenskaper reducerar dessa läkemedel postoperativt vävnadsödem.

Vad man inte ska göra när man sträcker sig

  • Under inga omständigheter får du inte gnugga den skadade lemmen med alkohol.

rehabilitering

Rehabiliteringsåtgärder beror på hur länge ansprången i ankeln läker, omfattningen av deras skada och den försämring som uppstod som en följd av skadan.

sjukgymnastik

  • Användning av ultraljud - detta förfarande förbättrar inte bara mikrocirkulationen i det skadade området utan accelererar även lymfflödet. Efter att det har utförts absorberas läkemedel i form av salvor mycket bättre. Förutom dessa effekter uppstår ackumulering av det terapeutiska läkemedlet i vävnaderna.
  • UHF används för att accelerera reparativa processer och minska inflammation i lokala vävnader. På grund av expansionen av blodkärl förbättras lokal metabolism.
  • Parafinbehandling är också en oumbärlig fysioterapeutisk åtgärd. Dess huvudsakliga effekt är eliminering av inflammatoriska processer i skadade ledband och anestesi. Den kan appliceras både under de första timmarna efter en skada och i fjärrperioden.
  • Magnetbehandling förbättrar kraftigt utflödet av blod och lymf och minskar också inflammation och ökar absorptionen av medicinska ämnen. Läs mer om indikationerna på magnetterapi.
  • Elektrofores med novokain eller nonsteroidal antiinflammatorisk läkemedel. På grund av expansionen av blodkärl och förbättring av mikrocirkulationen har anestetiska och antiinflammatoriska effekter. Läs mer om elektroforesindikationer.

gymnastik

Gymnastiska övningar som syftar till att stärka ankelens ligamentapparat kan endast utföras på lång sikt (ungefär 1-3 månader beroende på graden av stränghet).

  • Går på tårna i flera minuter dagligen i 6 månader.
  • Går på insidan och utsidan av foten.
  • Flexion och förlängning i fotleden.
  • Cirkulär rotation av foten.
  • Kör på sand eller små stenar.
  • Går på klackarna.
  • Hopptopp.
  • Fixering av båda fötterna med gummi med ett försök att rotera, böja och förlänga, konvergens och utspädning.
  • Skridskoflaskfot.
  • Toes samlar små föremål från golvet.

Även under återhämtningsperioden rekommenderas patienter att simma i klassisk stil och träna på en stationär cykel.

Komplikationer och prognoser

Komplikationer av skador på fotleden är uppdelade i de som förekommer i den tidiga posttraumatiska perioden och uppträder sent. De första är:

  • Förskjutning (subluxation) av leden. Särskilt ofta observeras det i steg III;
  • Tillförsel av hematom i området för den skadade leden eller i sig;
  • Hemartros (ackumulering av blod i gemensamma hålrummet).

I sena perioden (2 månader-5 år) uppstår:

  • Gemensam instabilitet - manifesterad av frekventa förskjutningar i vristen;
  • Flatfoot - förekommer med frekventa skador på ankelbandets ligamentapparat;
  • Arthrosis kännetecknas av irreversibla förändringar i gemensam kavitet;
  • Artrit är en periodisk ackumulering av inflammatorisk vätska i ansiktshålan.

Som regel läker sträckor av 1 grad utan återstående effekter. Vid skador på 2 och 3 grader, i vissa fall i framtiden, har patienten tinning, kronisk smärta i leden, speciellt under ansträngning. Detta är förknippat med involvering av nervvävnader vid ärrbildning och med bildandet av små knutar.

Eftersom restaureringen av ligamentapparaten uppstår på grund av bildandet av ärr är det tydligt att det skadade ligamentet i framtiden kommer att vara minst resistent mot skada. För att förebygga skador är det bättre att använda specialkaliper under sporten. Prognosen efter skada på ligamentapparaten beror inte bara på graden av skada utan också på en persons korrigerande åtgärder, rehabilitering och livsstil, men i allmänhet är det gynnsamt.

Vad man ska göra när man sträcker fotledbanden (fotled)

En av de vanliga hushålls- och sportskadorna kan kallas fotledning. Ankeln är en fotled som ligger runt calcaneusen. Med hjälp av ledband på detta ställe är benen kopplade till varandra och musklerna i benet och foten är fastsatta. Frekvent sträckning av fotledbanden leder till en förlust av deras elasticitet. Efter att ha fått en sådan skada rekommenderas det att söka första hjälpen på en medicinsk anläggning.

Orsaker till skada

Ankelförhöjning kan orsakas av följande skäl:

  • böja sidan till sidan när du går eller kör;
  • faller eller landar på hälen när du hoppar;
  • fotomvandling;
  • vrida foten på en ojämn yta eller när foten går in i gropen;
  • återföring av foten i sport.

Ofta förekommer sådana skador hos idrottare under träning. Att sträcka fotleden hos barn och ungdomar kan bero på närvaron av plana fötter eller klubben. Sådana skador påverkar också vuxna som har svaga leder eller dålig samordning av rörelser. Du kan sträcka din fotled, till och med bara klättra eller gå nerför trappan eller vrida ditt ben utan framgång. Detta händer ofta med älskare av höga klackar.

Symtom på stretching

Huvudsymptomet för en sådan skada är akut smärta i fotleden. Omedelbart eller efter en tid uppträder svullnad på denna plats. Reddning av huden eller utseende av ett hematom kan också observeras. Det gör ont att gå till fots, gå efter skada är svårt.

Symtom på att sträcka benen runt fotleden beror på graden av skada. Ju mer ligament under spänning kommer att skadas, ju högre grad av skada.

  1. Med en liten grad och en liten sträckning passerar smärtan snabbt, en liten svullnad kan uppstå.
  2. Den genomsnittliga graden åtföljs av svår smärta, svullnad och lättblåning.
  3. I allvarliga fall kan senor och ligamentbrott förekomma.

Under alla omständigheter måste du konsultera en läkare för att se till att det inte finns några andra skador.

Om smärtan under de första 2 timmarna bara ökar, finns det en risk för en allvarligare skada - en sönderdelad ligament eller fraktur. I det här fallet bör du omedelbart söka hjälp av en läkare.

Första hjälpen för att sträcka fotleden

Vad ska man göra först om det uppstod en liknande skada? Du behöver veta vilken typ av första hjälpen som ska ges till patienten, om han har tecken på att sträcka sig i vristområdet.

Först och främst är det nödvändigt att applicera kyla till den skadade platsen i 15 minuter. Detta kommer att minska smärta och undvika svår svullnad. Om det är is, är det bättre att sätta ihop det i någon form av tyg.

Om smärtan är mycket svår kan du ta 1 piller av anestesi, såsom aspirin, paracetamol eller Ibuprofen.

Det är nödvändigt att ge immobilitet till den skadade foten, du kan fixa den med ett elastiskt bandage, men inte så tätt, att du inte stör blodcirkulationen.

Därefter måste patienten skickas till sjukhuset så att han kommer att undersökas av en läkare.

Behandling av sprains

Innan läkare behandlas hemma undersöker läkaren det skadade benet och förskriver röntgenstrålar. Specialisten palpaterar foten och kontrollerar rörligheten. Detta är nödvändigt för att säkerställa att det inte finns några frakturer eller förskjutning av benen. Om nödvändigt, utsedd av ultraljud och datortomografi. Endast efter en grundlig undersökning kan läkaren göra en noggrann diagnos och föreskriva nödvändig behandling.

Efter att specialisten bekräftat att denna sträckning rekommenderas patienten att se till att det skadade benet ligger i vila. Det är bäst om patienten observerar sängstöd under de första dagarna för att minimera belastningen på det skadade benet. Dessa dagar är det nödvändigt att regelbundet applicera en iskompress till fotleden. Kompressorn appliceras i ungefär 30 minuter, och sedan tas en paus i cirka en timme. Sådana förfaranden för dagen bör vara minst 5.

Om det är svullnad, bör benet från fingrarna till mitten av benet lindas med ett elastiskt bandage, men inte särskilt starkt. När svullnaden sjunker kan bandaget avlägsnas. Ligga i sängen bör du lägga en kudde eller en kudde under foten så att fotleden ligger över hjärtat. Detta kommer att bidra till utflödet av vätska från det skadade området. För svåra sprains kan läkaren applicera en gipsstans i 2 veckor.

För att snabbt bota sprains, appliceras anti-inflammatoriska effekter geler eller salvor, såsom Ibuprofen eller Fastum gel, till de skadade områdena av benet.

Efter 5 dagar, när de huvudsakliga tecknen på stretchning försvinner, ordinerar läkaren fysioterapiprocedurer - magnetisk terapi, ultraljud, UHF.

Efter svullnad och hematom försvinner, föreskrivs de:

  • termiska förfaranden;
  • värma upp med salt
  • paraffinapplikationer;
  • uppvärmning av salvor, såsom Capilar eller Indovazin.

För att återställa ledningens normala funktion och ledbandets elasticitet föreskrivs fysioterapiövningar. Bra för att stärka muskler och ligament flera gånger om dagen för att utföra fotrotationsrörelse, flytta den från sida till sida och rör fingrarna.

förebyggande

För att undvika fotledsträckning eller förhindra återfall måste vissa enkla regler följas. Idrottare före träning eller tävlingar uppmuntras att göra en liten körning till musklerna uppvärmda. Du kan använda ett speciellt bandage som stöder foget.

Efter återhämtning måste man uppträda mycket försiktigt, fotleden är fortfarande svag och den minsta ojämna ytan kan leda till upprepad skada. Du behöver bära bekväma skor som passar bra, sålet ska inte vara halt. Det är nödvändigt att tillfälligt eliminera höga klackar.

Hur man behandlar sprains i vristområdet efter en hushålls- eller sportskada bestämmer läkaren individuellt beroende på vilken typ av skada. Om du följer alla rekommendationer från den behandlande läkaren kommer återhämtningstiden att vara minimal. Full återhämtning kan ske om 3 veckor.

4 regler för behandling av fotledning i hemmet

Artikelnavigering:

Artikulationen av ben och benets ben är ganska sårbar.

Att sträcka fotleden med varierande svårighetsgrader i livet uppträder hos många människor. Anatomiskt kan ligamentet inte sträcka sig, men kan bara riva, så det finns faktiskt en partiell bristning av tendonfibrerna under skada.

skäl

Att sträcka fotleden uppträder ganska ofta under sporten, när man bär opraktiska skor, rör sig över grov terräng och under andra omständigheter när ligamentet överskrider de tillåtna gränserna.

När en fotled sträcker sig, hur mycket det skadade ligamentet läker beror till stor del på de predisponeringsfaktorer som orsakade det:

  • Intensiv träning på simulatorer för att utveckla andra muskelgrupper leder till försvagning av anklarnas muskler;
  • ligament försvagas och mjukas som ett resultat av hypodynami
  • defekter i muskuloskeletala systemet;
  • Förändring i fotens form, kännetecknad av att dess längd- och tvärbågar utelämnas.
  • ofrivillig tucking av fotledet mot bakgrund av en kränkning av den neuromuskulära korsningen;
  • patienten har en historia av skador på fotledbanden.

Foten kan patologiskt kasta ut eller inåt och detta kommer att påverka skadans form.

symptom

Huvudskyltarna för fotledspiring är:

  • offeret upplever akut smärta i den distala extremiteten;
  • vävnaderna sväller lokalt;
  • en hematom bildas i senområdet
  • gemensam rörlighet är begränsad.

Symptom på fotledsträning beror på skadans allvar. Graden av sträckning är indelad i tre kategorier:

  1. Vid grad 1 finns det en liten rivning av bandet av strimmiga muskelfibrer. Symtomatologin är mild, artikuleringen av benen i tibia med foten förlorar nästan inte rörligheten, och patienten kan till och med kliva på det skadade benet.
  2. Vid 2 grader ökar mängden tornade fibrer. Symtomen blir mer uttalade. Patienten upplever ett starkt smärtssyndrom, som vid brott i rörets rörformiga ben. Patienten med stor svårighet kan kliva på den skadade lemmen. Normal rörlighet återställs inom en vecka.
  3. Vid klass 3 uppträder fullständig avskiljning av en eller flera buntar. Den kliniska bilden ligner mycket på frakturen i fotleden. Patienten upplever det starkaste smärtsyndromet, och foten upphör helt och hållet att utföra sina funktioner.

När ligamenten slits av med den gemensamma lösheten sväller det skadade området allvarligt och ligamentelasticiteten förloras.

video

Behandling av ankelsproteser

Förbjudna händelser

Omedelbart när du sträcker fotleden rekommenderas inte sådana aktiviteter:

  • gnugga det skadade benet med alkohol;
  • Applicera värmekompresser, heta bad, torr värme;
  • massera
  • Applicera is på den nakna foten;
  • vila på natten utan att ta bort bandaget;
  • tillämpa alla slags folkmetoder.

Omedelbart efter att ha sträckt musklerna eller ledbanden i ankeln rekommenderas inte att dricka alkohol. Detta kan provocera en ökning av svullnad och försämring av offrets allmänna välbefinnande.

Första hjälpen

Vad man ska göra när man sträcker ankelslangamenten bör vara känd för alla, eftersom ingen är immun från en sådan skada. Första hjälpen för sprains involverar följande steg:

  1. För att minska ödem rekommenderas att lägga ett föremål under underbenet så att foten är upptagen.
  2. För att stoppa blödningen och sakta utvecklingen av den inflammatoriska processen rekommenderas att is eller ett kallt föremål appliceras på den skadade lemmen.
  3. Fix ankeln med en figur-åtta dressing. För detta ändamål, använd ett elastiskt bandage, linda det runt foten och underbenet, men inte för hårt, för att inte hindra blodcirkulationen.
  4. Ta en smärtstillande. Orala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som Dykloberl, Ketanov, Dexalgin är bra för detta ändamål.

Naturligtvis är det exakt situationen när du behöver medicinsk hjälp. Därför måste patienten, efter första hjälpen, tas till akutrummet eller inbjudas till läkarens hus så att de nödvändiga rekommendationerna ges till offret för full återhämtning.

behandling

För ankelförstoringar beror behandlingen på graden av skada och resultatet av röntgen eller ultraljud. Stretchering i en liten eller måttlig grad kan väl behandlas i en heminställning, som följer detta schema:

  1. Under den första dagen efter skada rekommenderas att man använder en kyla på platsen för stretching. Denna manipulation, under vilken kompressen appliceras på den drabbade extremiteten, bör inte vara längre än 10-15 minuter, men under dagen kan du upprepa proceduren upp till 5-6 gånger.
  2. Benet ska sättas fast med ett bandage eller elastiskt bandage. Och för mer allvarliga skador, använd en skena (gjutbandage). Förbandet bärs minst en vecka och i allvarliga fall och längre. Om ett bandage används, måste det tas bort på natten.
  3. För att undvika utveckling av instabilitet i den gemensamma gipsbandage kan bäras inte mer än en vecka. Även sträckta ledband efter 5 dagar bör redan återställa tonen, och detta kan inte uppnås om gipset är på extremiteten under en längre tid.
  4. Applicera salvor med NSAID till den skadade fotleden, vilket förbättrar blodcirkulationen och ger andra fördelaktiga terapeutiska effekter.

Om skadan är förknippad med en sönderbrott, som bestämdes under diagnosprocessen, kan vi inte göra utan operation.

sjukgymnastik

Under rehabiliteringsperioden i återställningsförfarandet efter skada kommer patienten att tilldelas olika fysioterapeutiska förfaranden:

  1. Kirurgisk behandling av leden med ultraljud. Denna procedur förbättrar blodcirkulationen i det skadade segmentet, accelererar processen med lymfflöde, bidrar till en mycket bättre absorption av salvor och ackumulering av droger i vävnaderna.
  2. UHF-terapi. Användningen av alternerande ultrahögfrekvensströmmar under proceduren stimulerar expansion av blodkärl, förbättrar regenerativa och metaboliska processer. Expansionen av blodkärl bidrar till att förbättra den skadliga områdets cellulära näring.
  3. Parafinbehandling. Detta fysioterapeutiska förfarande kan ordineras under de första timmarna efter skada. Sådan fysioterapeutisk manipulation minskar smärta och minskar inflammation.

Sjukgymnastik ingår i komplexet av procedurer för återhämtning, tillsammans med fysisk terapi och massage.

Beroende på graden av skada är det möjligt att göra terapeutiska övningar endast 1-3 månader efter det att akuta symptom dämpas, och det är viktigt att undvika överbelastning på lederna. Först rekommenderas det att utföra cirkulära rörelser på foten i olika riktningar, samt rulla bollen på golvet.

Över tiden kan större vikt läggas vid övningar som innebär att små föremål samlas in från golvet vid tårna. Gradvis kan handlingarna bli komplicerade, men det är bra om det händer i vattnet. Efter en tid kan du gå på fingrarna och hälen, den yttre och inre sidan av foten.

Omedelbart efter sträckning kan kylsalvor appliceras. Som regel innehåller de menthol och anestetiska eller bedövande ingredienser. De har en distraherande effekt på grund av hudirritation. Och tack vare smärtstillande medel och bedövningsmedel kan smärta minskas. Sådana medel kan inte gnidas och tillåtas att applicera ett tunt skikt och vänta på absorption.

Dessutom är en blåmärken eller förankring av fotleden ofta följd av svullnad och blåmärken, och det tar bort hematomerna väl och avlägsnar svullnaden i ansiktsbaserad salva.

Och för att uppnå en bra terapeutisk effekt är möjlig genom användning av salvor och geler med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

drift

I de flesta fall är konservativ behandling tillräcklig för att återställa ledband i ledningen i ankeln. Men om ortopedister och traumatologer bestämmer att de inte kan utan kirurgisk ingrepp, kommer det att innebära återställande av ligamentets integritet genom att pålägga ben- och senessuturer.

Under rehabilitering måste patienten ständigt bära ett immobiliserande gipsbandage i 30 dagar. Under den postoperativa perioden fortsätter konservativ terapi intensivt, vars uppgift är att påskynda återhämtningsprocesserna och förbättra blodtillförseln i den drabbade lemmen.

förebyggande

För att undvika skada för första gången eller upprepade gånger måste du följa dessa enkla riktlinjer:

  • Under specialbelastningar använder du ett fotlås.
  • före och efter träning är det nödvändigt att inkludera sträckningselement;
  • stärka huvudpronomen och bortföringsfoten
  • sätt in speciella hälinsatser i skorna för att skydda mot traumatisk förskjutning av fotleden.

Dessutom är det extremt viktigt att inte ignorera fotledningen och hantera den i tid för att undvika allvarliga komplikationer i framtiden.

Korrekta skor

Riskerna med fotledning kommer att bli betydligt lägre om du väljer rätt skor. Det måste uppfylla följande kriterier:

  • Skopans baksida, ovanför hälen, som täcker hälens baksida, bör vara fast;
  • bred socka som inte hindrar fingrarna;
  • delvis eller helt styv innerdel av skonets botten, fäst vid innersulan;
  • Det borde finnas en insats i skorna
  • häl från 1,5 till 2 cm.

Dessutom bör du försöka undvika situationer som leder till stretchning.

Allmänna rekommendationer

När det gäller förebyggande av ankelspjälkningar är regelbunden, medveten träning, utveckling av styrka och uthållighet hos de distala underarms musklerna samt tidig sträckning för att upprätthålla elasticitet, av stor betydelse. Dessutom är det viktigt att övervaka kroppsvikt, och för detta är det nödvändigt att inte bara spela sport utan också att äta rätt.

När ankeln förstörs, beror hur mycket den skadade läker i hög grad beror på huruvida patologin kände igen i tid och första hjälpen gjordes korrekt. Och också på det faktum att offret följde i framtiden alla rekommendationer från en specialist.

5 symtom på fotledningen - hur man bestämmer?

En av de vanliga lokaliseringen av skador är zonen i fotled och anklarna. Exponeringar med stor intensitet orsakar sprickbildning eller dislokation med ett sönderfallet ligament. Med en lägre traumatisk faktor uppträder ankel eller subluxation av leden. Korrekt behandlingssätt hjälper till att lindra symtom och snabbt återställa funktionerna för stöd och rörelse.

Orsaker och mekanism för skada

Anklarna (anklarna) är distala delar av tibiabenen. Till dem bifogas flera buntar. Båda anklarna är involverade i bildandet av "gaffeln" i fotleden och ger stabilisering av leden.

Situationer där foten vrider in / ut eller en överdriven flexion / förlängning av fotled leder till onaturlig spänning av ledbanden och deras sträckning. Detta är möjligt när du hoppar från en höjd, glider och faller, går i höga klackar. Sträckbindningar kan vara i sport. Risken för skador är stor vid trafikolyckor eller i andra nödsituationer.

Lateral ankel förankring är ett av de vanliga alternativen för sportskador. Fläktformade ligament fäster vid lateralankeln: den främre och bakre talusfibulären går till talusen och den calcaneus-fibulära till calcaneusen. Deras sträckning kan uppträda när man kör och hoppar, lagsporter som en följd av en plötslig förändring i rörelsesriktning eller landning under fotinversion, plantarböjning eller inre rotation av fotledet. Från den mediala ankeln, som är den distala delen av tibia, avgår deltoiden (medial) ligamenten, vars delar är fästade på flera ben av foten: fotleden, hälen, svampen. Skademekanismen: överdriven pronation med eversion, inre rotation, tvungen böjning.

video

Video - Ankelförspänning

Typ och allvarlig skada

Det finns en klassificering av skador på ligamenten, beroende på svårighetsgraden. Enligt denna uppdelning kan en sprain i själva verket endast betraktas som den första graden av skada. Men även i detta fall är ligamenten inte så mycket utsträckta som integriteten hos en del av fibrerna är skadad.

  • I första graden finns det en dysfunktion i samband med riva av enskilda fibrer. Ligamentstabilitet upprätthålls.
  • Den andra graden är förknippad med partiell rubbning av ligamentet och allvarligare skada på leden.
  • Den tredje graden kännetecknas av fullständig bristning av minst en ligament och flera skador på leden.

Oftast måste man hantera lateral fotledning: en isolerad lesion av den främre talus-fibulära eller kombinerade skador på flera ligament på en gång. Mycket mindre ofta störs mediets ligamentets integritet. Ofta med skador på deltoid-ligamentet skadas också andra delar av fotleden, däribland lateralankeln, ligamenten bundna till den och tibial syndesmosisen.

Symptom på fotledningen

Det är möjligt att anta närvaron av sprainer i enlighet med beskaffenheten av klagomålen och uppgifterna om besiktningen av skadestedet. Men den slutliga diagnosen är fastställd på grundval av radiologisk undersökning.

  • rodnad och svullnad i fotledssonen, med allvarlig skada som sträcker sig till leden och foten;
  • blåmärken;
  • vid utveckling av hemartros - ackumulering av blod i fogen, med palpation, känns fluktuationer i vätskan;
  • svår smärta under rörelser och palpation av ledband i ankeln, den mest smärtsamma egenskapen att reproducera rörelser som liknar skademekanismen;
  • nedsatt rörlighet och begränsning av gemensam funktion.

Lokalisering av förändringar avgör arten av skadan: sträckning av mediala eller laterala ligamenten. Svårighetsgraden av symtom föreslår graden av skada. När den första graden av ödem tar ett begränsat område kan vandring bibehållas, men beroende av foten är rörelsen i den smärtsam. Med en fullständig bristning av foten kan inte fungera är foget instabil, smärtan är maximal, förutom blåmärken finns ofta artros. För brott mot integriteten hos fibula-hälen är ligament kännetecknad av smärta under fotens inversion. Symptomen på "lådan" observeras när anterior fibulus-talus-ligamentet bryts. Med ett fast ben rör sig foten fritt framåt, vilket bekräftar överträdelsen av ligamentapparatens integritet.

Första hjälpen för skada

Om skador på fotens ligamentapparat förväntas, måste skadade sörja för vila och vidta ett antal åtgärder för att förhindra att skadan förvärras:

  • På benen sätta åtta-formade bandage. Foten är fixerad i det fysiologiska läget: i rät vinkel mot benets axel. Bandaget ska fixa fogen väl, men inte hindra blodcirkulationen. Det rekommenderas att ta bort det på 2-3 timmar.
  • Den L-formade skenan som täcker sålen och skenet på knäleden bör appliceras vid allvarliga skador. Valet av typen av fixering bestäms av graden av skada, och däcket är nödvändigt i en situation där en fraktur, förskjutning och annan vävnadskada inte kan uteslutas. Vid förskjutning upprätthåller de fotens position: omposition av fogen vid prehospitalet är inte tillåtet.
  • Skadans plats är täckt med förkylning. Ice pack inslagna med en handduk eller trasa.
  • Länkar ger upphöjd position.
  • Ge smärtlindring.
  • Transport patienten till sjukhuset.

diagnostik

Innan du bestämmer vad du ska göra när du sträcker fotleden, måste du kontrollera att diagnosen är korrekt. Förutom den traditionella röntgenanalysen av det gemensamma tillståndet används ultraljudsundersökning, kärnmagnetisk resonans, datortomografi.

Röntgenundersökning gör det möjligt att utesluta brott mot integriteten och förskjutningen av benen. Det är möjligt att studera läget av mjuka vävnader genom att utföra en ultraljud - en studie visar en kränkning av strukturen i ligamenten, ackumulerad vätska. NMR- och CT-undersökningar är mycket informativa, de kan användas för att bestämma eventuella skador på ledband, hematom, benskador, tårar i ledkapseln.

  • razvlechenie i en av kroppens delar;
  • vätskeansamling i det skadade området
  • riva av en del av fibrerna.

Ankelförstoring Behandling

I de flesta fall, för skador på anklarna, genomförs behandlingen konservativt. Operationen är endast nödvändig när den tredje graden av skada är svår. Följande procedurer och metoder används för att eliminera symtomen och återställa ledfunktionen:

  • Appliceringen av geler med antiinflammatorisk effekt (fastum-gel, ibuprofen). Drogerna i deras sammansättning eliminerar inte bara smärta, men minskar även svullnad, påskyndar läkningsprocessen.
  • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan användas inte bara externt utan även inuti med intensiv smärta och inflammation. Varaktigheten av behandling och dosering som föreskrivs av den behandlande läkaren. Drogen har biverkningar och bör inte tas okontrollerbart.
  • Begränsning av rörelser i leden genom att använda elastisk bandage eller ortoser, valda individuellt.
  • Fysioterapiprocedurer som använder UHF-terapi, ultraljud, magnetisk terapi. Det är nödvändigt att behandla med hjälp efter 5-7 dagar från skadans ögonblick. Normalt ordineras från 10 till 15 sessioner.
  • Salvor med uppvärmningsverkan (indovazin, capilar), termiska förfaranden, paraffinpåföring, upphettning med salt. Det är nödvändigt att applicera dem om 5 dagar efter en avstamning av ett hematom och hypostas.
  • Terapeutisk övning för att återställa ligamentelasticitet och gemensam funktionalitet. Tilldelas i 3-4 dagar från skada.

På grund av den höga regenerativa kapaciteten hos celler under normal sträckning återställs ligamenten 10 dagar efter skadan. Full återställande av ledfunktion observeras om 2-3 veckor. Om symtomen fortsätter under sprainsystemet och behandlingen är ineffektiv krävs en genomgång av behandlingstaktiken. För att göra detta, använd mer informativa diagnostiska metoder för att klargöra skadans art.

Riva ledband, i kombination med andra skador kräver en mer allvarlig behandling, följt av rehabiliteringsåtgärder.

Översikt över fotledslamentbrott: essens, typer av patologi, behandling

Ankelbandets brott är ett brott mot integriteten hos fibrerna i ligamenten som håller artikuleringen av benens ben i botten av foten i en stabil position.

Typer av fotledslidbrott

Skada på ankelens ligamentapparat är den näst vanligaste sjukdomen bland de andra lederna - oftare påverkas bara knälidamenten.

Cirka 20% av fotledskadorna är ligamentens tårar. Deras manifestationer och konsekvenser oroar patienterna olika (beroende på graden av fiberskada): Vid partiella brott uppstår små smärta och smärta på det skadade benet. en fullständig bristning av fotledbanden orsakar svåra brännande smärtor, patienten kan inte bara gå utan ens stå på foten.

Det tar 2-5 veckor att återställa normal motoraktivitet. Hela denna tid kan patienten inte utföra arbete som är förknippat med belastningen på benen och är tvungen att flytta antingen på kryckor eller med sockerrör.

Ankelledets skadade ligament, som alla andra, återställs fullständigt mot bakgrund av en omfattande konservativ behandling (fixering av led, läkemedel, fysioterapiprocedurer). Operationen krävs i enskilda fall: med fullständiga raster som inte är mottagliga för standardbehandling.

Traumatologen-ortopedern behandlar denna sjukdom.

I den här artikeln kommer du att lära dig vad som är brutna i fotledbanden, varför och hur de uppstår, hur är deras tecken och symtom, hur man behandlar dem ordentligt.

Kärnan och typerna av fotledslamentet sprider sig

I vristområdet finns tre typer av ligament:

yttre grupp - fäst vid den yttre fotleden;

inre band - fäst vid innerankeln;

interosseösa ligament - ansträngda mellan tibia och fibula.

Typer av ledband i vristområdet

Diagnosen av ankelbandets brott visar på ett brott mot integriteten hos en eller flera av deras grupper. Beroende på graden av kränkningar av ligamentens integritet bestämmer du typ och svårighetsgrad i gapet. Skadorna är identiska för alla typer av leder, de är listade i tabellen:

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Fibrerna sträcker sig, förlorar sin elasticitet, men bryter inte och håller fast leden.

Den andra är en partiell paus

Integritet (skärningspunkt) av en del av fibrer av en skaft är trasig. Stabiliteten hos den skadade delen av leden minskar.

Tredje - full paus

Alla bindvävsfibrer är trasiga. Ledningen blir instabil (lös), eftersom den helt förlorar sin fixering i en viss zon.

Osteoepiphysiolys är en speciell typ av skador på ligamenten

Bindvävsfibrerna är inte skadade eller något sträckta. Det finns en separation av det marginella fragmentet i benet som de är fästa på. Fullständig bristning av fotledslederna är liknande i allvar för denna skada.

Tre grader av ankelbandskador

orsaker till

Ligamentbrott i något led förekommer på grund av skada. För fotleden är detta:

  • tucking foten in eller ut, vilket händer när man går på ojämn terräng, medan man kör, gör fysiskt arbete;
  • rak (fram- eller baksida) och sido (höger eller vänster) skott till benets nedre del med ett fast fot eller tvärtom blåser mot foten med ett fast ben;
  • bakre förlängning av foten när en person rör en höjd eller ett hinder medan han går eller kör med tårets baksida.

Karaktäristiska symptom

Följande tecken och symtom kan användas för att misstänka ankelslipbrott, som för alla andra led:

  • smärta;
  • svullnad och hematom
  • dysfunktion i leddet (omöjlighet eller smärta av rörelser);
  • natur och mekanism för skada.

Beskrivning av de tecken som är karakteristiska för lesioner av ankelens ligamentapparat visas i tabellen:

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Det uppstår plötsligt när en person står fel på en fot eller stoppar den medan han går, joggar. Smärtan är akut, typen av bränning, platsen för maximal lokalisering motsvarar platsen för det skadade ligamentet. Svårighetsgraden av smärta är svår att bedöma graden av skada.

Under de första timmarna efter skadan ligger den på den skadade ligamentens sida, men har ingen tydlig disposition. Efter några timmar fångar han hela fotleden, framför allt ankelområdet. Ju högre svullnad desto större är klyftan. Ödem kvarstår i 3-4 veckor efter skada.

Hematom (blåmärken, subkutan blödning)

Ledsaget av en fullständig bristning av fotledbanden. Vid stretchning eller partiell skada på fibrerna är hematomet något eller frånvarande. Ju snabbare efter skadan det visas och ju större dess storlek desto svårare är gapet.

Ankel dysfunktion

När de sträcker sig, kan patienterna inte gå eller halka på sitt skadade ben på grund av smärta. Med partiella och fullständiga raster är även försök att stå på foten kraftigt smärtsamma. Palpation (palpation) av det skadade området är också åtföljt av smärta.

Behandlingsmetoder

Skada på ligamentapparaten i vilken som helst led, inklusive ankeln, behandlas enligt allmänna principer:

  • kylning av det skadade området första dagen efter skada
  • fastställa artikulationen för att säkerställa fred
  • drogbehandling;
  • fysioterapi och termiska förfaranden under återhämtningsperioden
  • fysioterapi och massage.

En sådan komplex behandling av ankelbindningsbrott är indikerad för alla patienter oavsett typ och grad av skada. I 10-15% av fallen kan du dessutom behöva:

  • drogblockad;
  • ankelpickning;
  • kirurgisk behandling.

Kylar det skadade området

Applicera is eller någon annan källa till kyla till fotleden direkt eller under de första timmarna efter skada, minskar smärta och förhindrar svullnad. Möjligheten att kyla varar i 14-18 timmar.

Immobilisering och fixering

Den led i vilken ligamentbrottet inträffade är nödvändigtvis immobiliserat. För fotled är sådana fixeringsmetoder lämpliga:

elastiskt bandage: visas i spänning och i återhämtningsperioden efter partiella eller fullständiga brott, när en person börjar gå (2-4 veckor efter skada);

särskild fotled för fotleden - den används enligt samma principer som det elastiska bandaget;

gipsgjutning eller longet - det appliceras i 2-4 veckor.

Det är nödvändigt att fixa brottet i ledbandets ledband så att de skadade vävnaderna är i en position - på så vis växer de ihop snabbare och återhämtar sig. Om immobiliseringen är felaktig eller inte tillräckligt länge, ökar återställningstiden.

Ankelfixeringsmetoder

läkemedel

Läkemedel för brott i ledbandet i ankeln (liksom alla andra led) har sekundär betydelse. För smärtlindring, minskning av ödem och inflammation föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel:

  • Injektioner: Ketanov, Dikloberl, Movalis, Revmoksikam;
  • tabletter och kapslar: Diklofenak, Nimid, Imat, Larfix;
  • geler och salvor för applicering på det skadade området: Diklak, Dolobene, Remisid, Fanigan, Fastum, Djuphjälp, Hepatrombin.

Sjukgymnastik och motionsterapi

Inom 3 dagar efter förekomsten av ett sårt ligament är termiska eller andra fysioterapiprocedurer kontraindicerade. Vidare användning: UHF, magnetisk terapi, paraffin och ozocerit applikationer, elektrofores, fonophoresis, varm komprimerar med alkohol eller dimexidum.

Komprimera med Dimexidum

Fysioterapi bör kopplas gradvis: från flexionsförlängningsrörelser med fotens tår efter de första dagarna efter den traumatiska perioden till aktiva övningar där hela foten är involverad (inklusive promenader).

Om fotledets funktion inte återställs och patienten inte kan gå, blir det nödvändigt att:

  • operationer (stygnband med fullständig bristning);
  • gemensamma punkteringar - med hemartros (ackumulering av blod i ledhålan);
  • drogblocker av glukokortikoider (Diprospan, Betaspan, Hydrocortison) - med svår och långvarig inflammation.

Splicing av rivna ledband

Brutna fotledbanden återställs under perioden 2-3 veckor till 2-3 månader, under förutsättning att alla regler i behandlingsregimen följs. Kom ihåg detta och under inga omständigheter försumma inte rekommendationerna från experter!

  • VKontakte
  • Facebook
  • Twitter
  • Klasskamrater kamrater~~POS=HEADCOMP
  • Min värld
  • Google+

Högst upp i kommentaren är de sista 25 frågorna svarande blocken. Jag svarar bara på de frågor som jag kan ge praktiska råd i frånvaro - ofta utan personligt samråd är det omöjligt.

God dag! Jag hade en skada - en partiell rubbning av fotledbanden. I akutrummet sätta gips. Efter att ha tagit bort gipset bar han ett elastiskt bandage i 2 veckor. Jag började spela fotboll och det fanns inga klagomål, men efter en stund under en plötslig rörelse uppstod smärta, jag var tvungen att lämna fältet för en tid. Säg mig snälla: Jag gav en stark belastning och rev mig upp igen? Tack

Hej bogdan Mycket liknar detta. Efter skador är det viktigt att genomgå en kompetent fysisk rehabilitering, och träning bör börja mycket gradvis (ligamenten läker länge och, vid den minsta belastningen, slits lätt igen). Kontakta en traumatolog för en klinisk undersökning och be om behandling.

Hallå
Twisted leg, inga frakturer, riva ligament
De sa att bandage, en vecka senare slutade hon bandage, efter ett par dagar sprutade hon samma ben igen, sa doktorn att hon inte helt ligamentiserar ligamentet (de lägger en langette i 21 dagar, kan du ta bort det förut. Och hur länge ska du gå? situation ??

Ale, i alla fall kan du inte ta bort dolkan före tidsfristen. Bundlarna läker länge, och du kan äntligen bryta den. Lyssna på doktorn.

Hallå Jag vände min fotled för mer än 2 år sedan. Behandlingen var ursprungligen fel (som det visade sig nu). Benet blev omedelbart svullen, men i allmänhet fanns ingen smärta. Att gå på foten och till och med gå var utan problem. Det var bara en mycket stor svullnad och hematom. Det blåa var även tårna. Strax efter skadan applicerade jag ett kallt, elastiskt bandage bara på spåret. dag.. och gick till jobbet (jag sitter hela dagen på datorn) Jag vände mig till doktorn en månad senare. Röntgenstrålar visade att det inte finns någon fraktur. Så mycket tid har redan gått, och svullnaden är så. Och benet började skada: på natten sårar det och drar, med åtminstone ibland. Och för en tid sedan fanns en sådan känsla, som om man hade en tå, men ingenting är slitet. Frågan är - är det meningsfullt att gå till doktorn (och till vad) efter en sådan tid, eller är det för sent? Jag vet att det är mitt fel, jag gick inte genast till doktorn.

Hej Natalia. Du kan konsultera en ortopedisk kirurg, och det skulle vara bra att ha en MR. Detta är den bästa informativa studien, särskilt eftersom en röntgen inte visade dig någonting då.

Om det finns smärta och obehag, så är det givetvis en känsla i att ta upp läkaren. Om det inte finns någon ortoped kan du kontakta både traumatologen och kirurgen.

Hallå Hoppade av staketet 1,8 meter till mycket grov yta. Tanken sprained vid landning. Smärtan var stor först, men det gick 20 meter längre, allt svällde upp och blev infernaliskt. Ödem, rengen. ankelbrott med förvirring. I bilden insåg jag att benet som är avbrutet från insidan av fotleden (den T-formade delen av tibia) är avbruten. De sa två bultar 3 veckor och jag är som ny. Och ligament ?? Hur man bestämmer om hela ligamenten? när jag gick till affären var det en känsla att benet vilade mot skoens tunga och kunde inte böja sig längre.

Hej, ära. Med kraftiga sidoförskjutningar i underbenet (ett fall, benet som sitter på en ojämn yta) bildas en subluxation i knäleden, och som ett resultat sträcker sig laterala ligamenten. Som regel blir skenet utåt. Följaktligen sträcker den mediala laterala ligamenten mycket oftare. Faktum är att det inte finns någon tydlig skillnad mellan sprainer och rivna ledband. Faktum är att längden på knäledamenten, liksom alla andra, förblir oförändrade även med mycket starka influenser. Annars skulle shinsten bara dängla från sida till sida. Vad många anser att sträcka är faktiskt en mikrobrytning. Så för att avgöra om det finns en förhöjning eller inte, kan läkaren under undersökningen. Om stretchen (mikro) är, är det viktigt att immobilisera benet.

God eftermiddag För ca 5 år sedan sprutade han sitt högra ben på vintern i hans fotled. Det var svår smärta och svullnad. Sjukhuset sade att sträcka sig. Allt var bra, nu från utsidan i benets område bildades som det kallas korrekt, jag vet inte, som benmazol, jag kan inte säga säkert, i allmänhet är betalningen i form av en liten tillväxt visuellt synlig jämfört med det andra benet. Och nu börjar foten i fotleden regelbundet att vara optimistisk men ibland utan anledning, när den vill, kan den börja när du går och du helt enkelt inte håller fast på det benet, så plötsligt går allt som om ingenting hade hänt. Skorna började slita på detta ben, och från insidan av foten, runt hälen, uppenbarligen börjar åderbråck. Stjärnor visas. Att göra fotboll är inte särskilt användbar nu. Berätta vad jag ska göra och vem ska kontakta. Tack på förhand

Hej, Eugene. Asteriskar är sjukdomen - åderbråck, som måste behandlas omedelbart. Ju mer du ger fysisk ansträngning, desto starkare kommer åderbråckarna att utvecklas. När det gäller tätningen behöver vi en ortopedisk kirurg eller en kirurg, en röntgen. En phlebologist är involverad i åderbråck.

Välkommen! 27 mars var det en skada på fotledet, vridet ben med en knäck på landningen. Låt oss gå till akutrummet tog en bild, det finns ingen fraktur. Lades på påsen i 5 dagar. De tog det av, då sa de detta bonally av en bunt i en vecka, allt kommer att passera. De kom igen. Tumören var hållen stark och dämpade inte. De sa att fartyget kan ha brutit, så allvarlig blödning har inträffat. En ögonblicksbild togs igen. ingen fraktur. Det tog 2 månader för tumören nära benet och hölls, kirurgen skickades till UHF (10 sessioner gjorda). Allt är detsamma. Låt oss gå igen i akuten. Återigen sa de ligamenten läka länge. Allt är bra med dig! Vi gick själva till ultraljudet. Vi visade en fullständig bristning av talonfibulamentet (runt vilket det inkapslade vätskan med en echogen suspension (lyserad blod) visualiseras. Vi har ingen smärta när vi går och springer, det är fortfarande lite obehag, och ibland är benet ont på natten. Behöver vi en operation? och det är nödvändigt att pumpa ut vätskan? Sedan nästan tre månader har gått sedan skadan! TACK

Hej, Catherine. Med fullbrott ger kirurgi. Se kirurgen.

God eftermiddag När hon körde fick hon tydligt en förspänning eller partiell rubbning av ledband. Ange om det är nödvändigt att fixera vristen eller elbågen hela tiden, eller bara när du går. Arbeta på datorn. Tack på förhand. Rita.

Hej Rita. Det är bättre att fixa det elastiska bandaget, men inte så tätt, att inte störa blodcirkulationen. Ta av på natten. Sprid Fast Gel, Diclac, Voltaren. Om inget förändras inom 2 veckor, är smärtan samma, gör en röntgen.

Jag har brutna ledband i fotleden i mitt högra ben. Vad ska jag göra? Så snart jag kan spela Bo spelar jag fotboll, och jag kan spela i allmänhet.

Hej, Igor. Ser i vilken utsträckning ligamenten är sönder. Om mer än 50%, så har de ibland kirurgi, speciellt om personen är engagerad i en aktiv sport. I vilket fall som helst, ligamenten läker länge. Först måste du påföra kyl eller is 3 gånger om dagen i 10 minuter, fixa fogen med ett elastiskt bandage (inte för hårt, för att inte försämra cirkulationen), smörj det med salvor, till exempel Fast Gel. Läkning, beroende på graden av skada, från 1 månad till flera månader. Så fotboll är inte lämplig för dig, tyvärr.

Hej 4 år sedan föll jag på knäet, jag antar att meniscusen knäckte, men det var svår smärta i ryggen och de behandlade det med smärtstillande medel. Smärta i benen minskade också. Som allt arbete på mina ben började båda benen göra ont, de gjorde en MR: höger knä, vänstra ledband i fotledet i inner- och artrosen inuti, på grund av plana fötter. Båda benen kunde inte svälla, höger knä, vänstra fotled. Det var omöjligt att attackera, jag använde kryckor. Det var ett år på sjukhuset, jag gjorde övningar (jag köpte en massa böcker) Nu Jag kan gå, men inte för länge, e Jag har en halv dag på benen: svullnad, smärta, smärtstillande medel. Kirurgen sa: Knäet måste vara protetiskt, men jag är rädd och mitt ben böjer och du kan gå om du inte lastar länge. Men jag läste att operationen bör undvikas så länge som möjligt. 56 år. Och fotleden: 5 år sedan sa kirurgen att operationen med resultatet av 50 × 50, det kan finnas komplikationer, också göra gymnastik och undvika operationen så länge som möjligt + jag har 20 kg extra vikt och nu kommer artros det är där roten är inne (ursäkta, det är skriven i norge) jag är från norge, läkemedelsnivån är fortfarande densamma som jag Yala. Frågan är om det är vettigt att ha en operation på ledband i ankeln, om jag har övervikt och artros i fotleden har kirurgen nu inte förklarat någonting, och om jag behöver sätta protesen på knäet om jag fortfarande kan gå om jag inte laddar mina ben. Jag väntar på en rullstol? Tack.

Hej Irina. Artros är naturligtvis inte helt botad, men det kan sakta ner genom komplex behandling. Om det är möjligt att inte göra åtgärden ännu, vänta lite. Faktum är att efter operationen utvecklas artros ofta. Otillräckligt aktivt liv är också dåligt, eftersom blodcirkulationen störs i hela kroppen och i lederna. Det bästa sättet är att gå ner i vikt, så blir det mycket lättare för dig.

God dag, jag har lidit i ett år! Jag hoppade av staketet, sa i traumatologi att ankelbandet hade brutit, jag hade inte börjat i 1,5 månader, och då började jag inte mycket, men varför använde den en ström? Nu har ett år gått! Ibland är det inte bra för lam, men efter tunga belastningar sväller det i skallen

Hej Dima. Denna gemensamma läker länge, det är nödvändigt att göra terapeutiska övningar för att återställa det. Lite efteråt, långsamt, annars kommer fogen inte att kunna fungera normalt. Starka belastningar är kontraindicerade.

Hej, jag föll från en 20 meter lång klippa, så småningom en delbrott i fotledsleden. Hur lång tid tar det för att återställa dem?

Hej, Andrew. Korrekt fixering av det drabbade området krävs. Detta är en förutsättning för en snabb återhämtning. Brist på rörlighet under den initiala behandlingen, optimalt tryck på fotleden är nödvändigt för korrekt vidhäftning av vävnader.
Terapi utförs i flera riktningar: eliminering av negativa symtom, förebyggande av komplikationer, återställande av ligamentapparatens integritet. Efter läkning av rupzonen återställs funktionaliteten hos fotleden, gången normaliseras. Med aktiv blödning kräver svår svullnad avlägsnande av överskott av blod från problemområdet. Traumatologen leder punktering i fotleden. För anestesi applicerades Novocain lösning. I allvarliga fall krävs hjälp av en kirurg.
I första graden tar full restaurering av rörlighet från 10 till 15 dagar. Ligamentisk apparat är helt tillbaka till normalt, en person kan göra de vanliga sakerna. En förutsättning är att begränsa belastningen på underbenen.

Hallå Hon vred sin fotled, hennes ben var svullet, 2 veckor hade gått, och det gör fortfarande ont att gå.
Röntgenbilder visade ingen fraktur, men
Läkaren förklarade inte riktigt något, han sa bara att hålla isen.
Vad ska jag göra? Hjälp tack!

Hej Alisa. Korrekt fixering av det drabbade området krävs. Detta är en förutsättning för en snabb återhämtning. Brist på rörlighet under den initiala behandlingen, optimalt tryck på fotleden är nödvändigt för korrekt vidhäftning av vävnader. Du kan göra medicinska bad med medicinska skador, saltlösning, tall extrakt; UHF upphettning; applikationer med ozokerit och paraffin; elektrofores med hydrokortison; magnetisk terapi; terapeutisk massage.

Behandling med salvor av svullnad, inflammerad fotled tillåts endast med hudens integritet. Det finns en minsta lista över lokala produkter som får användas på skadade områden. En av medicinerna är den populära Rescue Ranger for Healing Wounds (gröna och vita ränder appliceras på röret).

Hej för två veckor sedan var det en fotledskada, en lateral regional fraktur i fotleden, gips applicerades men jag tog bort det efter 3 dagar på grund av svår smärta på grund av tryck på benet, svullnad gick senare än att lägga på ett gips. Efter 10 dygn av kontrollröntgen tog doktorn inte omedelbart ut detta fragment. Ingen såg naturligtvis mitt ben. Gips beställdes inte att tas bort. Nu är svullnaden mindre, men det är störande att du inte kan komma på benet. Och om du slår sugen något mot dig själv, känns det några kula-klumpar bakom hälen, i klyftorna och från insidan och utsidan. Jag har en fråga, hur vet du om detta inte är en komplett ligamentbrott? Och om det här är ett gap, och gipsen fick veta att den skulle bäras i 4-5 veckor, vad då ska det sys ihop eller hur händer det?

Hej Natalia. Den mest informativa studien utförs med hjälp av MR, det visar också graden av ligamentbrott. Splinter drivs och tas ut. Gipset själv behövde inte tas bort, det var nödvändigt att konsultera en läkare för att försvaga den.

Välkommen! Min dotter sprained hennes ben i träning. Svullnad och blåmärken nr. Traumatologen sa förspänning och blåmärken. Pastatape. Kan hon efter 4 dagar utföra på tävlingar (rytmisk gymnastik) om du fryser ditt ben innan du går ut? Och vad är konsekvenserna? Barn (11 år) vill verkligen prata

Hej, Vera. Tal är bättre att skjuta ut och inte riskera det.

Hallå Han vred sin fotled, hans ben var svullet i en vecka och kunde inte gå, han smorde det med en fasta i en månad, det verkade vara över. Men sedan med tunga belastningar sväller igen. Vad kunde det vara?

Hej Alexander När fotleden viks, är ligamenten ofta skadade. Liksom varje sträckning av ligamenten på benet är dessa mikroskopiska skador på några av de kollagenfibrer som utgör ligamenten. Om klyftan var allvarlig kommer den att växa över tid, ibland tar det flera månader. Om ligamenten inte har läkt sig fullständigt, då under fysisk ansträngning, går de, kan de börja skadas igen. Det innebär att benet ska ges vila, fogen ska vara lindad med ett elastiskt bandage, smurt med salvor, till exempel diklofenak eller Ibuprofen. Att ta in icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, till exempel Nimesulide (inom 5 - 7 dagar). Det tar ungefär en månad att läka.

Bra dag! Upprepar mitt ben som i bilden Inversion. Röntgen uppvisade ingen fraktur eller sprickor. Ödem från både den yttre och den inre sidan av fotleden. Blåen är också där och där. Under den primära (10 minuter efter skadan) inspektion och sekundären (nästa dag när de tog röntgenstrålar) sa läkarna att tårarna, eftersom blåmärkena uppstod och de svullna droppar, talar de om en eventuell fullständig bristning. Jag förstår inte, är det verkligen en sådan fara eller kommer de att fånga? Jag dricker analgetiska, antiinflammatoriska och inflammatoriska läkemedel som föreskrivs. chnym bandage till tå med honom att avancera, lägenheten peredvigayus.Vyskazhite din åsikt om vilken typ av skada!

Hej, Xenia. Uttrycka din åsikt om skadans art utan inspektion är omöjligt. Om du är i tvivel kan du göra en MR, vilken är den bästa informativa studien eller en CT-skanning. Du kan kontakta din vårdgivare om detta.

Hej, jag lyckades inte gå upp på benet, benet svällde upp och allt var blått.. Röntgen var färdig, ledbandet var skadat, berätta för mig den tredje dagen, jag kan inte komma på benet, jag rullar upp elasticitet. Kalven är öm från hälen. när benet ligger upp, är det normalt eller är det bättre att göra en ultraljud av benet än? och när det är möjligt att komma på benet, hur kommer smärtan att passera?

Hej Alya. Ju mindre du lägger all din vikt på fotleden, desto snabbare kommer dina ligament att läka. Och de läker i grunden, under en mycket lång tid - och en månad och mer behövs för full återhämtning. Och det, beroende på omfattningen av klyftan. Behöver ett hårt bandage. Så att leden inte sväller upp och fixas som det borde, används en stram åtta-formad bandage. Bandaget bör börja från hälen. Den appliceras så att varje efterföljande lager täcker de föregående 4 cm. Det är önskvärt att läkaren ska göra allt.

Hej, en ortos eller ett elastiskt bandage ska alltid bäras efter en skada, på natten, eller bara när du går, om du kan gå, kan du gå, eller du måste ljuga mer, om vilken tid det är tack

Hej, Oleg. Det är bättre att bära hela tiden och sova i det på natten, för att inte skada din sömn. Du kan röra dig lite så att blodcirkulationen inte försämras. Lyssna på dina känslor.

En 16-årig pojke, spelade volleyboll på en fizre, landade illa, tog ambulansen till sjukhuset, satte en gipsskiva på den, 2 veckor gjorde vi ingenting för mamma och allt, vi började smita indovazin salva i 3 veckor, tog bort det en vecka senare, långt hemma, benet är krökt och svullen passerade inte. Det elastiska bandaget var såret, vad man skulle göra, varför benet inte ens var det svårt för henne att flytta

Hej, ära. "Benkurvan" kan antingen bero på felaktig vidhäftning av benen, vilket innebär att det har funnits en fraktur, och eventuellt med förskjutning, eller den här typen är resultatet av puffiness. Under alla omständigheter måste du besöka en traumatolog eller kirurg och vara säker på att ta en radiografisk bild. Gör inte självmedicinering.

Välkommen! Jag har en dotter på 17 år i en gymnasieklass som landade illa efter ett hopp, vred mitt ben. På röntgenstrålen fanns ingen fraktur och dislokation, partiell rubbning av ledband. 1 månad i en gipsplint. Därefter avlägsnas, steg inte över foten alls. Badkar med kamille, havsalt. Ointment trokserutin. Efter 1,5 månader gjorde de en annan röntgen, eftersom svullnad kvarstår. På foten kommer inte, det gör ont. Photophoresis ordinerades med hydrocartison. 4 dagar efter att förfarandet har gått. Kanske borde du göra en MR redan? Eller är det alla tidsfrister. Totalt 52 dagar har gått.

Hej, Oksana. Nej, i 52 dagar ska din dotter gå på foten. Bundlar förstås växt mycket länge, men inte i den utsträckningen. Även om din dotter kanske har mer rädsla inuti än smärta. Om det är möjligt, gör du självklart en MR. Detta är den bästa informativa studien.

Jag sköt på en röntgen, det finns ingen fraktur. Mest sannolikt skada på ligamenten.

Bauyrzhan, det är bra att du gjorde utan paus. Utför alla utnämningar av din läkare och var tålamod, ligamenten läker längre. Du måste vara immobiliserad lem.

Jag har också problem med min fotled, ofta håller jag fast i min fotled, för 5 år sedan bröt jag min fotled. Nu har jag sprained idag, jag ligger nu, min fot och fotled är svullna, det är svullnad i fotleden och foten. Han var hos läkaren strax efter skadan, att han var trög, han sa inte riktigt något, han sa att det bara var nödvändigt att sprida Dikulya gel och inte gå. Vad ska jag göra? Hjälp tack!

Bauyrzhan, ja, för det första var du tvungen att göra en röntgenförsta för att få reda på om det var en dislokation, om det fanns en fraktur, och i så fall, i vilken utsträckning och hur länge det skulle vara nödvändigt att ha en plåster (gäller om det skedde). Du kan smöra den här gelén, men du måste fixa lemmen åtminstone med ett elastiskt bandage och gå igenom en röntgen. Fixen är inte så snäv, att den inte försämrar blodcirkulationen. Du kan också gå till en annan läkare, du kan i en privat klinik, men det är viktigt att behandlas som det borde vara i sådana fall.

Hej. Fråga: Hur eller med vilka enheter hittar de exakt den plats där klyftan inträffade. Eller klyftan sker bara längst ner.

För det första finns det en sådan metod, kallad "låda" -metoden, under vilken läkaren håller patientens underben med en hand och byter foten med den andra. Ökning av fotens rörlighet i en eller annan riktning, i jämförelse med ett hälsosamt ben, betyder också skada på fotleden. För det andra, för att fastställa skadans allvar, kan en traumatolog föreskriva ytterligare studier: en röntgen eller en MR. Det mest informativa är MR, eftersom det i denna studie är möjligt att i detalj identifiera alla inre skador och undersöka dem i olika prognoser.