Huvud

Artrit

Gemensam reumatism - tecken, orsaker och behandling

Människor fick kännedom om ledgångens rheumatism i antiken, men dess sanna natur och klinik blev klar för läkare inte så länge sedan. Under ganska lång tid ansåg officiell reumatism en gemensam sjukdom som gav hjärtekomplikationer.

Efter studier som genomfördes 1836 var det obestridligt bevis på att reumatism, förutom lederna, påverkar hjärtat och hjärtsäcken (hjärtväskan). För att hedra två forskare som självständigt etablerat mönstret för hjärtsjukdom, blev rheumatism i lederna känd som Sokolsky-Buyo-sjukdom.

Orsaker till reumatism

Varför reumatism inträffar, och vad är det? I de flesta fall uppstår reumatism hos personer som har lidit en akut inflammatorisk sjukdom i övre luftvägarna. Ytterligare medföljande faktorer är hypotermi och hög luftfuktighet. Oftast har människor reumatism i lederna, i medicin som kallas reumatisk polyartrit.

Efter 10-20 dagar efter en akut eller kronisk streptokockinfektion (tonsillit, faryngit, skarlet feber, tonsillit) utvecklas akut ledgångsreumatism. Detta är en följd av produktionen av specifika antikroppar som svar på utseendet av patogen-toxiner i blodet. Sådana antikroppar är utformade för att bekämpa streptokocker, men de infekterar sina egna bindvävsceller felaktigt.

Studier har visat att dessa reaktioner inte uppträder hos alla patienter med angina, men endast hos bärare av ett speciellt protein i grupp B. Omkring 2,5% av patienterna upplever leder till reumatism inom en månad efter en infektionssjukdom.

Symptom på reumatism

Ett särdrag hos denna sjukdom är det faktum att det finns en klar samband med den överförda streptokockinfektionen. Symtom på ledgångens reumatisering förekommer 2-4 veckor efter infektionen (halsont, tonsillit eller andra). Smärtan i leden är mycket stark och rörelsen i den är mycket svår. Ibland kan även en lätt beröring orsaka allvarlig smärta.

Sjukdomen påverkar huvudsakligen stora leder:

Förutom att akut smärta uppträder, uppträder rodnad vid ledpunkten, och temperaturen på det drabbade området ökar. Med sjukdomsutvecklingen intensifierar symtomen, så smärtan blir starkare och oftare, varför patienten i praktiken inte rör sig, och att röra på leden orsakar mer lidande. Dessutom stiger temperaturen inte bara i det drabbade anatomiska området utan genom hela kroppen upp till 39-40 grader.

Sällan utvecklas tecken på reumatism i flera leder samtidigt, vilket i hög grad komplicerar sjukdomsförloppet och behandlingen. Om reumatism noteras vid den tiden, kan utvecklingen av denna stoppas, vilket innebär att endast två eller tre leder kommer att få tid att drabbas av.

Kursen i den reumatiska processen

Varaktigheten av den aktiva reumatiska processen är 3-6 månader, ibland mycket längre. Beroende på svårighetsgraden av kliniska symptom, arten av sjukdomsförloppet är det tre grader av aktivitet hos den reumatiska processen:

  1. Maximal aktiv (akut), kontinuerlig återkommande;
  2. Måttligt aktiv eller subakut
  3. Reumatism med minimal aktivitet, trögt flytande eller latent. I de fall där det inte finns några kliniska eller laboratorie tecken på inflammatorisk aktivitet, talar de om en inaktiv fas av reumatism.

Reumatism kännetecknas av återfall av sjukdomen (upprepade attacker), vilka uppkommer under inflytande, hypotermi och fysisk överbelastning. Kliniska manifestationer av återkommande liknar en primär attack, men tecken på vaskulära lesioner, serösa membraner med dem är mindre uttalade; symtom på hjärtsvikt råder.

Diagnos av reumatism

I händelse av att symtomen på ledgångens reumatism uttrycks något, bör ett komplex av instrumentstudier utföras:

  1. Ett kliniskt och biokemiskt blodprov indikerar ett inflammatoriskt svar.
  2. En immunologisk analys hjälper till att identifiera sjukdomsspecifika substanser som uppträder i blodet en vecka efter det att den patologiska processen har påbörjats och når maximalt med 3-6 veckor.
  3. Ultraljud, EKG och EchoCG i hjärtat bedömer hjärtats tillstånd, hjälper till att utesluta eller bekräfta hans nederlag.
  4. Röntgen i lederna, artroskopi, punktering och biopsi hos den intraartikulära vätskan utförs för att analysera deras tillstånd.

Kom ihåg att symptomen på reumatism är de första sakerna att se upp för. Patienten får märka att han för några veckor sedan varit sjuk med angina eller andra infektionssjukdomar. Dessutom kommer han med denna sjukdom att klaga på feber, trötthet och smärta i lederna. Det sista klagomålet är oftast orsaken till att patienten ska se en läkare.

Behandling av ledgångsreumatism

Patienterna behandlas på sjukhuset där de utför komplex terapi, inklusive:

  • sängstöd under de första veckorna;
  • etiotropisk behandling - utnämning av antibiotika penicillin intramuskulärt i 2 veckor;
  • antiinflammatorisk behandling - använd prednison, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

När det akuta scenen har passerat kan du bli ordinerad fysioterapi:

  • elektrofores;
  • UHF;
  • paraffin applikationer.

Självhantering av denna sjukdom i hemmet är full av allvarliga konsekvenser.

Drogterapi

Behandlingsframgången beror till stor del på det korrekta valet av läkemedelsbehandling. Som nämnts ovan används flera typer av läkemedel med olika effekter för att behandla lederens reumatism:

  1. Antibiotika. Huvuduppgiften vid behandling av reumatism är hämningen av streptokockinfektion, vilket är en provokatör för denna sjukdom och efterföljande komplikationer. För att göra detta använd antibakteriella medel av penicillingruppen och deras analoger eller bredspektrumantibiotika (erytromycin, ampicillin, etc.). Denna terapi varar upp till 15 dagar. För att förebygga återfall och komplikationer i hjärtat i 5 år, 1 gång på 20 dagar, injiceras patienten med detta läkemedel.
  2. NSAID. Av drogerna mest använda non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel - NSAID. De förskrives intramuskulärt i den akuta fasen och efter 3-7 dagar överförs de till tabletter. Använd NSAID med bra antiinflammatorisk aktivitet och en uttalad analgetisk effekt: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloxicam, oxycam, ketoprofen etc. De kan lindra smärta och tecken på inflammationsbrunn (utseendet av smärta i magen, gastrointestinal blödning, etc.). Därför utförs terapin strikt enligt syftet och under överinseende av en läkare.
  3. Glukokortikosteroider. Läkaren föreskriver hormonella kompositioner för uttalade symptom, svår ledsmärta, omfattande skador på hjärtmuskeln. Potentiella droger minskar volymen av vätska i hjärtat väskan, förhindrar farliga komplikationer av cardit. Under behandlingen tas ett kardiogram nödvändigtvis för att övervaka tillståndet i hjärtmuskeln.
  4. Immunsuppressiva. Immunosuppressiva försvagar kroppens svar på infektion, undertrycker lätt immunsvaret.

Alla verktyg används för att behandla effektiva, men har vissa kontraindikationer. För att minimera deras skadliga effekter från långvarig användning och öka effektiviteten av behandlingen, är behandling förskriven som komplex. Det hålls under strikt övervakning av en läkare.

Efter att ha stoppat symtomen på inflammation är huvudinsatsen med behandlingen att förhindra komplikationer från lederna (kronisk inflammation, styvhet, vidhäftning i lederna (ankylos) etc.). För att uppnå detta mål börjar patienten att utöva träningsterapi: han går redan i sängen och flyger hans lemmar, tränar ut den drabbade leden och ger honom tillbaka hela rörelsen. Som staten förbättras ökar volymen av övningarna och deras intensitet.

Även i subakutfasen ordinerar läkare en massage, olika metoder för fysioterapi (elektrofores, UHF, en laser - för att påskynda återhämtningen av kroppen efter inflammation, snabbt avlägsnande av ödem).

diet

Läkare rekommenderar att du följer diet nr 15, öka proteinkomponenten i kosten och minska mängden kolhydrat och saltintag. Glöm inte frukt och grönsaker, drick varma drycker: te med hallon, avkok av kalkar.

Det rekommenderas att utesluta från näring:

  • bönor och ärtor;
  • svamp;
  • spenat;
  • sorrel;
  • druvor;
  • köttbuljonger.

Produkter som innehåller vitamin B, C-vitamin, P och PP krävs. Fisk och kött kan kokas och stuvas.

komplikationer av

Om obehandlad sker reumatisk hjärtsjukdom.

Störningar i hjärtslag och pulsfrekvens, smärta i hjärtat och onormal hjärtrytm tyder på att inflammation i hjärtvävnaden utvecklas, tillsammans med andfåddhet, svettning och svaghet.

Andra konsekvenser av obehandlad kronisk reumatism i lederna är:

  • reumatiska hudskador (subkutan reumatiska knölar eller ringerytem förekommer);
  • reumatisk leversjukdom (kännetecknad av bröstsmärta, hosta, andfåddhet och feber)
  • Om nervvävnaderna är involverade i inflammatorisk process uppträder patienten okontrollerbara muskelkontraktioner (grimasser, plötsliga rörelser, tal blir uppslamad, handskrift störs).

Reumatism förebyggande

Reumatism är en sjukdom, vars utveckling är lättare att förebygga än att kämpa i många år med sina manifestationer.
För detta måste du vidta förebyggande åtgärder:

  1. Fördröja streptokockinfektioner i kroppen i tid.
  2. Tillåt inte hypotermi i kroppen.
  3. Ät rätt, ge kroppen de nödvändiga ämnena.
  4. Övervaka immunsystemets tillstånd.
  5. Var uppmärksam på fysisk aktivitet.

Reumatisk sjukdom är en allvarlig patologisk process, som åtföljs av bildandet av inflammation. Olika organ kan påverka denna sjukdom. De karakteristiska manifestationerna av sjukdomen är smärta och generell sjukdom. Behandlingen av sjukdomen bör vara omfattande och ordineras endast av en erfaren specialist efter en noggrann diagnos. Endast genom att följa alla rekommendationer kan sjukdomen bli besegrad.

Reumatism - vad är det, orsaker, tecken, symptom, behandling och diagnos

Reumatism är en inflammatorisk sjukdom i bindväv, främst i hjärt-kärl och lokomotoriska system. Den främsta risken för reumatism är att i avsaknad av adekvat behandling och tillsyn av en specialist kan allvarliga patologier utvecklas som påverkar centrala nervsystemet och störa hjärt-kärlsjukdomar, vilket inte bara kan leda till försämring av livskvaliteten i allmänhet utan också till funktionshinder och funktionshinder.

Reumatism: vad är det?

Reumatism är en systemisk inflammatorisk sjukdom som är lokaliserad huvudsakligen i hjärtans foder. I riskzonen är människor med arvelig disposition för denna sjukdom och ålder 7-15 år. Reumatism brukar påverka tonåringar och unga, oftare - äldre och försvagade patienter.

Reumatism (synonymer: reumatisk feber, Sokolsky - Buyo-sjukdom) inträffar kroniskt, med en tendens att återfalla, exacerbationer uppträder under våren och hösten. Reumatisk kärlek i hjärtat och blodkärlen står för upp till 80% av förvärvade hjärtfel.

Den reumatiska processen involverar ofta leder, serösa membran, hud, centrala nervsystemet. Förekomsten av reumatism varierar från 0,3% till 3%.

Av stor betydelse är den genetiska predispositionen till denna sjukdom. I de så kallade reumatiska familjerna är incidensen tre gånger högre än i den normala befolkningen. Sjukdomen är ärvd av polygen typ.

klassificering

Akut reumatism

Reumatism i den akuta fasen manifesteras oftast hos unga upp till 20 år. Det orsakande medlet är streptokocker. Förekomsten av sjukdomen med tidigare infektioner i övre luftvägarna är fördröjningen vid symptomstart (14-21 dagar).

Rheumatismens inledande manifestationer har mycket gemensamt med förkylningskliniken, men efter kort tid kommer symtom på cardit, hudutslag och polyartrit att vara symtom på förkylningen.

Den totala varaktigheten av den akuta formen av sjukdomen varierar från 3 till 6 månader. En akut form av reumatism kan leda till allvarliga komplikationer. I avsaknad av snabb behandling utvecklas reumatisk cardit till hjärtfel.

Kronisk reumatism

Den kroniska formen av reumatism kännetecknas av frekventa återfall av sjukdomen, särskilt under hypotermi. Ofta påverkar hjärtat och lederna, med typisk smärta i dessa organ. Sjukdomsförloppet kan vara i flera år.

Reumatism är uppdelad i former enligt kriteriet för det drabbade systemet eller organet:

  • Reumatism i hjärtat. Hjärtfel under den första reumatiska attacken uppträder hos 90-95% av alla patienter. I det här fallet kan alla tre väggarna i hjärtat - endokardiet, myokardiet och perikardiet - påverkas. I 20-25% av fallen avslutas reumatisk cardit med en formad hjärtfel. Huvuddelen av hjärtsjukdom hos reumatism hos barn och vuxna är den yttersta bristen på manifestationer. Patienter klagar över obehag i hjärtat, andfåddhet och hosta efter träning, smärta och avbrott i hjärtat. Barnen är som regel tysta om dessa klagomål utan att ge dem allvarlig mening. Därför är skador på hjärtat oftast möjligt att identifiera redan med fysisk och instrumentell undersökning.
  • Gemensam reumatism (reumatisk polyartrit). Oftast påverkar patologiska förändringar armbågs-, knä- och fotledskarv. Hos en person med reumatisk artrit ökar kroppstemperaturen till 39 grader, svaghet ökar, episoder av näsblod kan förekomma och svettning ökar;
  • Lungform. Maniverad i kombination med skador på lederna och hjärtat är dock extremt sällsynt (cirka 1-3% av det totala antalet kliniska fall). Utvecklas i form av pleuris eller bronkit;
  • Hudform. Det manifesterar sig som hudutslag, eller reumatiska knölar. Det förekommer i högst 5% av fallen;
  • Ögonreumatism. Det är en integrerad del av de gemensamma manifestationerna av reumatism hos andra organ. Det kännetecknas av skador på näthinnan (retinit) eller andra delar av ögat (irit, iridocyklitis etc.). Komplikationer kan vara delvis eller fullständig förlust av syn.

Bakteriologiska och serologiska studier har visat att reumatism är en speciell allergisk reaktion mot infektion med en av de beta-hemolytiska streptokockerna i grupp A.

Första tecken

Detektion av reumatism i de tidiga stadierna, särskilt i närvaro av en förutsättning för denna sjukdom, är mycket viktig för effektiviteten av dess ytterligare behandling. Men som regel utförs diagnosen i närvaro av signifikanta symtom som indikerar utvecklingen av reumatism. Det är nödvändigt att uppmärksamma både enskilda tecken och deras kombination.

Tecken som måste vara uppmärksamma:

  • I typiska fall detekteras de första tecknen på reumatism i form av feber, tecken på berusning (trötthet, svaghet, huvudvärk), smärta i lederna och andra manifestationer av sjukdomen 2-3 veckor efter ont i halsen eller i faryngit.
  • En av de tidigaste tecknen på reumatism är smärta i lederna, detekterades i 60-100% av fallen (reumatoid artrit).
  • Tecken på hjärtskador bestäms i 70-85% av fallen. Klagomål av hjärtlig natur (smärta i hjärtat, hjärtklappning, andfåddhet) noteras för markerade hjärtsjukdomar.
  • Ofta, särskilt i början av sjukdomen, finns det olika astheniska manifestationer (letargi, sjukdom, trötthet).

orsaker till

En reumatisk attack föregås vanligtvis av en streptokockinfektion orsakad av p-hemolytisk streptokockgrupp A:

97% av patienterna som har haft streptokockinfektion bildar ett starkt immunsvar. De återstående individerna utvecklar inte stark immunitet, och vid upprepad infektion med p-hemolytisk streptokocker utvecklas en komplex autoimmun inflammatorisk reaktion.

Faktorer som bidrar till framväxten och utvecklingen av reumatism är:

  • reducerad immunitet
  • befolkningsgrupper (pensionskolor, skolor, sovsalar);
  • ung ålder
  • otillfredsställande sociala och levnadsvillkor (mat, boende);
  • långvarig hypotermi
  • ogynnsam familjhistoria.

Symptom på reumatism hos en vuxen

Reumatism är en flersymptom sjukdom som tillsammans med allmänna förändringar i tillståndet kännetecknas av tecken på skador på hjärtan, lederna, nervsystemet och andningsorganen samt andra organiska strukturer. Oftast gör sjukdomen sig efter 1-3 veckor efter en infektionssjukdom orsakad av β-hemolytisk streptokocksgrupp A.

Patienten har följande symtom:

  • ökning av kroppstemperatur till höga antal;
  • takykardi;
  • huvudvärk;
  • ökad svettning;
  • svaghet;
  • svullnad och ömhet i lederna.

De liknar mycket förkylning, men orsakas av streptokock snarare än viral infektion. En karakteristisk skillnad är ömhet och svullnad av stora ledade leder: armbåg, fotled, knä, axel eller handled.

Typiska symptom på reumatism är:

  • hög temperatur, 38-40 grader, vars fluktuationer under dagen är 1-2 C, överdriven svettning, frysningar, som regel nej;
  • mot denna bakgrund finns muskelsvaghet, trötthet: smärta i lederna;
  • svullnad av mjukvävnad.

Oftast uppträder sjukdomen i några veckor på grund av tidigare infektionssjukdomar, till exempel efter ont i halsen och i faryngit.

Med progressionen av reumatism kan andra specifika symptom uppträda - inte alltid i genomsnitt registreras de i 10% av fallen:

  1. vaskulär sårbarhet ökar - manifesteras i regelbunden näsblödning som uppstår plötsligt;
  2. Annulära utslag förekommer - de ser ut som en rundad, med ojämna kanter, små rosa färgade utslag;
  3. reumatiska noder bildas - de är lokaliserade i de anatomiska platserna hos de drabbade lederna, uppträder av subkutan täta formationer och är helt smärtfria;
  4. påverkade bukhålets organ - kännetecknad av smärta i rätt hypokondrium, indikerar behovet av omedelbar sjukhusvård av patienten.
  5. Hjärtmuskeln (myokardiet) och hjärtkammarens inre beklädnad (endokardium) påverkas - följaktligen utvecklas andfåddhet, hjärtklappning, arytmier, bröstsmärta, hjärtsvikt.
  6. Reumatisk inflammation i hjärtväggen (reumatisk hjärtsjukdom) uppstår ofta, och hjärtfel bildas gradvis.
  7. Med reumatism av lederna i en eller flera leder omedelbart uppträder plötslig smärta. Samband blir röda, svullna och heta. Vanligtvis påverkar knäet, fotleden, armbågsarmen, handlederna. Ibland påverkas höft-, axelförband och små leder av fötter och händer.
  8. Samtidigt med smärta i lederna börjar kroppstemperaturen stiga. Kroppstemperaturen i ledgångens reumatism reduceras sedan, stiger sedan igen. Symtom på reumatism försvinner vanligtvis inom två veckor.

komplikationer

Utvecklingen av komplikationer av reumatism bestäms av svårighetsgraden, långvarig och kontinuerligt återkommande karaktär av kursen. I den aktiva fasen av reumatism kan cirkulationssvikt och förmaksflimmer utvecklas.

Om du inte betalar tillräckligt med uppmärksamhet åt symptomen på reumatism, och du är inte i tid att konsultera en läkare, kan följande komplikationer orsaka denna sjukdom:

  • Gå in i kronisk form, vars behandling kan ta upp till flera år.
  • utveckla hjärtfel
  • orsaka hjärtsvikt
  • som ett resultat av fel i hjärtat, för att orsaka störningar i cirkulationssystemet, vilket i sin tur kan prova stroke, varianter, njurar, lever, andningsorgan, synfält, etc.
  • med förvärring av alla ovanstående symtom och sjukdomar leder till döden.

diagnostik

Instrumentala forskningsmetoder inkluderar:

  • EKG (kardiogram sällan detekterade hjärtarytmier);
  • Hjärtets ultraljud;
  • Röntgenundersökning (gör att du kan bestämma ökningen av hjärtets storlek, ändra dess konfiguration, samt en minskning av myokardiell kontraktilfunktion);

Laboratoriediagnos av reumatism:

  • I allmänhet visade blodprovet en ökning av ESR, leukocytskift till vänster, anemi.
  • I den immunologiska analysen ökar antalet ASH-titrar, antalet immunglobuliner av klass A, G, M, C-reaktivt protein, anti-hjärtantikroppar och cirkulerande immunkomplex upptäcks.

Reumatism behandling

Behandlingen av den ansedda sjukdomen utförs nödvändigtvis under överinseende av en specialist och oftast placeras patienten i en medicinsk institution. Det finns ett antal droger som nödvändigtvis föreskrivs för patienter som en del av behandlingen av reumatism. Dessa inkluderar:

  • Antibakteriella läkemedel (penicillin med efterföljande övergång till bicillin5). Vid intolerans mot penicillin kan erytromycin användas.
  • Kortikosteroider för en uttalad antiinflammatorisk effekt: Prednison. Eftersom användningen av kortikosteroider har en effekt på vatten-saltmetabolism, förskrivs patienten även kaliumpreparat (Asparkam, Panangin).
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Indometacin, Ibuprofen, Ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl och andra;
  • hyposensitiserande läkemedel;
  • immunosuppressiva medel: azathioprin, klorbutin, klokokin, hydroklorkokin;
  • glukokortikosteroider: Triamcinolon, Prednisolon.
  • Aspirin. Vid reumatism hjälper detta läkemedel till att snabbt lindra patienten i smärtssyndrom i lederna, lindra ledvullnad.

Hormonbehandling används nu sällan, och sådana läkemedel är endast föreskrivna i vissa kliniska fall.

Behandling av reumatism utförs enligt ett särskilt system. Den består av tre steg:

  1. Steg 1. Terapi utförs på sjukhuset, skiljer sig från 4 till 6 veckor. Det första steget är behandlingen av sjukdomen vid aktivitetstoppen.
  2. Steg 2 Detta stadium är återställande efter intensivvård. Det innebär behandling i särskilda sanatorier eller orter.
  3. Steg 3. Detta stadium är förebyggande. Det innebär årlig förebyggande behandling, registrering med reumatolog och konstant medicinsk övervakning.

En akut attack av reumatism behandlas på sjukhuset. Patienten ordineras sängstöd. Drogterapi beror på de kliniska manifestationerna och formen av patologin och innefattar:

  • glukokortikoider,
  • antiinflammatoriska läkemedel
  • antibiotika,
  • medel för att stimulera kroppens immunsvar,
  • lugnande doseringsformer.

I närvaro av hjärtskador används hjärtglykosider och diuretika.

Prognosen för reumatism beror på svårighetsgraden av skador på hjärnans och lederens vävnader (dvs närvaron och omfattningen av myokardioskleros, vilken typ av skada på hjärtklaffarna). Om elimineringen av den reumatiska attacken startades i tid, är sjukdomen mottaglig för behandling och patientens liv är inte i fara. Ofta återkommer ofta svårt återkommande reumatism.

Folkmekanismer

Applicera folkmedicinmedel för reumatism är endast nödvändig efter samtycke från den behandlande läkaren.

  1. Buljong från akonit. Lägg 10 g aconitrot i en kastrull och häll 500 g vatten i den. Koka produkten i 2 timmar vid låg värme. Kyl sedan, dra och gnid de drabbade områdena 3 gånger om dagen.
  2. Lemon. Tinktur av citrusfrukter stimulerar blodcirkulationen och lindrar inflammatoriska manifestationer. 2 stora citroner skärs ihop med skalen, häll 0,4 liter vodka eller utspädd alkohol i en glasbehållare, kork och insistera på en skuggad plats i tre dagar. Använd vätskan externt, för gnidning, följt av uppvärmning med ulltyger.
  3. Häll 10 g Hypericum ört med 1 kopp varmt vatten, simma i 30 minuter över låg värme, kyla och påfrestning. Ta med reumatism 0,3 koppar 3 gånger om dagen 30 minuter före måltid. Förvara inte mer än 3 dagar.
  4. Drick varje dag för 2-3 koppar avkok av majsstammar. För ett glas vatten, ta en tesked av råvaror med toppen, simma i 10 minuter. Drick i 6-8 veckor. Den passerar den mest irriterande muskelreumatism.
  5. Luft (rot) för badet. 2 matskedar finhackade kalamustimar häll 1 liter kokande vatten, koka i 20 minuter, insistera på 30 minuter och spänning. Ta ett bad (35-36 ° C) under dagen eller på natten för reumatism och gikt. Behandlingsförloppet: 10-12 bad.

förebyggande

Åtgärder som syftar till att förebygga reumatism innefattar:

  • aktuell upptäckt av streptokockinfektion, rehabilitering av infektionsfokus
  • förbättra hygien-, sociala och levnadsvillkor för arbete och liv;
  • härdning;
  • profylaktiska antimikrobiella och antiinflammatoriska läkemedel under hösten och våren.

Sekundär prevention av reumatism innefattar följande handlingsplan:

  1. Om sjukdomen är aktiv, bör du alltid vara i kontroll av en reumatisk kardiolog. Första besök läkaren varje månad i 3 månader från början av sjukdomsutvecklingen, och efter 1 gång per kvartal. En förutsättning är att söka råd från en neurolog, ENT, oculist, tandläkare, gynekolog.
  2. Plasmaprovning ska utföras 6 gånger om året, och urinanalys bör tas upp till 4 gånger om året.
  3. Förebyggande av reumatism är baserad på det obligatoriska utförandet av diagnostiska aktiviteter. De bör genomföras kvartalsvis.
  4. Blodtester för reumatiska tester utförs 4 gånger om året. Om det finns en processdämpning och övergången till den inaktiva fasen, bör en reumatisk kardiolog besökas 2-4 gånger per år.

Hur man bestämmer reumatism? Behandling av reumatism i hjärtat och benlederna

Reumatism har varit känd sedan mycket gamla tider. Enligt historiker led många kändisar av denna sjukdom. Bland dem är den romerska kejsaren Nero, den preussiska kungen Frederick II den stora, den andra och tredje amerikanska presidenten - John Adams och Thomas Jefferson.

Inte skonad denna sjukdom och kända personer inom konstområdet. Till exempel drabbades österrikiska kompositörerna Wolfgang Amadeus Mozart och Gustav Mahler, den ryska författaren ME Saltykov-Shchedrin och många andra kändisar av reumatism.

Vad är den här sjukdomen?

Under lång tid definierade termen "reumatism" alla förhållanden där leder, muskler, mjuka vävnader och andra delar av muskel-skelettsystemet var inblandade. Nu kallas dessa sjukdomar för "reumatiska sjukdomar".

Reumatism är en oberoende sjukdom. Det kännetecknas av skador på olika organ - leder, hjärta, hud, nervsystem och andra, som nödvändigtvis har samband med streptokockinfektion.

Enligt moderna begrepp används även sjukdomen "reumatism" i den meningen inte längre. Det ersätts av termen "akut reumatisk feber (ORL)."

Orsakerna till reumatism

Den enda bekräftade orsaken till sjukdomen är en infektion orsakad av streptokocker. Det finns en teori om den virala orsaken till reumatismens ursprung. Hon har emellertid ännu inte fått vetenskaplig bekräftelse.

Det patogenas vetenskapliga namn är beta-hemolytisk streptokockgrupp A (GABHS).

Det är ofta orsaken till akuta infektionssjukdomar - ont i halsen, scarlet feber, lunginflammation, erysipelas och andra. GABHS kan också vara närvarande under lång tid i kroppen, vilket orsakar en kronisk kurs, till exempel tonsillit, faryngit.

Lite om BSA

Ett annat namn för denna bakterie är pyogen streptokocker (Streptococcus pyogenes). Det är patogen (kan orsaka sjukdom) för en person. Det är en ganska vanlig mikroorganism. Det kan finnas flera sätt att överföra från en patient eller infektionsbärare till en frisk person:

  • Airborne. Så infektionen händer när du nysar, pratar, hostar.
  • Pin. Förekommer i direkt kontakt med ytan som är förorenad med bakterier av händer, personliga hygienprodukter, tallrikar etc.
  • Mat. Genom livsmedel förorenad med mikroorganismer, vatten.

Med omedelbar behandling med moderna antibakteriella läkemedel (antibiotika) kan GABHS i kroppen helt elimineras (förstörs). Detta faktum medgav att avsevärt minska förekomsten av reumatism över hela världen.

Mekanism för bildandet av sjukdomen

Reumatism inträffar först efter struptokockssjukdomar i struphuvudet (ont i halsen, faryngit). Det finns fortfarande inga data om sjukdomsanslutningen med streptokocksskador i huden, mjukvävnader etc. Detta beror troligen på den olika typen av immunsvar hos kroppen mot infektionsprocessen i struphuvudet och till exempel huden.

Även i stammarna (arter) av HGSA som påverkar struphuvudet isoleras ett specifikt reumatogent antigen (M-protein), en substans av proteinhalt, som orsakar reumatism. Utseendet för ORL orsakas av två huvudmekanismer:

  • Direkt skadliga effekter av GABHS och dess avfallsprodukter.
  • Immunsvaret hos kroppen till introduktionen av GABHS. Samtidigt bildas specifika antikroppar som kan påverka inte bara patogena bakterier utan även deras egna vävnader. Detta påverkar främst leder, hjärta och hud.

En viktig roll är tilldelad arv - en genetisk predisposition till förekomsten av sjukdomen. Slutligen är det värt att notera att enligt statistiken är endast upp till 3% av patienterna som har lidit en akut streptokockinfektion sjuk med reumatism.

Hur manifesterar reumatism?

Den första episoden av ORL manifesteras oftast i barndomen (i nästan 85% av fallen). Trots att de viktigaste tecknen på reumatism är desamma hos både barn och vuxna, har sjukdomsuppkomsten vissa skillnader, beroende på patientens ålder.

När reumatism brukar uppstå skador på lederna, hjärtat, huden och nervsystemet.

Låt oss betrakta dessa manifestationer mer detaljerat.

Starta ORL

Reumatism börjar vanligtvis akut. Det finns en ökning av kroppstemperaturen till ett högt antal, förenat med symtom på skador på lederna och hjärtat, som beskrivs nedan.

Detta tillstånd föregås av två eller tre relativt asymptomatiska veckor efter den strejkokokinfektion, som överfördes av faryngeal regionen. Det är viktigt att notera att inte alltid dessa infektionssjukdomar har uttalade symptom. Ibland uppstår tonsillit (ont i halsen) eller faryngit med milda symtom eller nästan helt obemärkt av patienten.

Det finns också en trög inledning av ORL, utan några uppenbara "manifest" tecken.

I denna variant av debuten av ORL uppträder inte fullständig återhämtning från den erfarna angina. Patienten förblir omotiverad svaghet, nedsatt prestanda, periodisk feber, oexpressad smärta i lederna och i hjärtat.

Patienter saknar ofta denna variant av uppkomsten av reumatism och går inte till doktorn.

Gemensam skada

Rheumatism i lederna (reumatoid artrit) kännetecknas av godartade och reversibla lesioner. Det finns hos nästan alla patienter med ORL. Mycket ofta följt av skador på hjärtat och sällan - andra organ. Omkring en av sex fall av ledgångsreumatism uppstår emellertid isolerat.

Articular syndrom vid akut respiratorisk sjukdom är ibland felaktig för reumatisk benskada. Denna term är felaktig, eftersom inflammatorisk process i reumatism endast påverkar elementen i leden. Benvävnad är inte inblandad i reumatiska processen. Vilka leder leder oftare till?

Vid reumatoid artrit är de stora och medellånga lederna i armarna och benen - axel, knä, fotled, handled etc. - involverade i inflammatorisk process. Små leder, som fingrar eller tår, påverkas sällan.

Vanligtvis påverkas flera leder samtidigt (oligo- eller polyartrit), oftare en (monoartrit).

Rheumatoid artrit har flera specifika manifestationer som är karakteristiska endast för denna gemensamma skada. Typiska symptom är ledgångsreumatism:

  1. Smärta. Det är det vanligaste symptomet. Specifikt för reumatoid artrit är symmetrin och flyktigheten i smärta - som uppstår i en ledd, kan den överföras till en annan efter några timmar ("flyga över").
  2. Rödhet och svullnad i huden i utsprånget av den drabbade leden. Det finns också en lokal ökning av hudtemperaturen.
  3. Begränsning av det normala rörelseområdet i leden.
  4. Skarp smärta när man undersöker lederna (palpation) eller gör rörelser.
  5. Deformation av lederna förekommer inte.

Användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ger alltid en bra terapeutisk effekt i denna form av artrit. Ibland uppstår reumatoid artrit endast av smärta i lederna utan uppenbara tecken på inflammation.

Rheumatism

Rheumatisk artrit hos händerna utvecklas oftast i axel-, armbågs- och handleden. Ofta än på benen kan små tarmar också påverkas.

Skador på lederna i händerna är alltid symmetriska. Fogarna svullnar, huden över dem röddjupar. Det är smärta vid rörelse i händerna och i vila.

På grund av den kraftiga begränsningen av rörelser och svår smärta i lederna är patienten ofta oförmögen att utföra grundläggande rörelser med händerna, fina motoriska färdigheter störs. Borsta tänder, kamma och andra enkla och välbekanta handlingar är ibland en överväldigande uppgift.

Reumatiska fotfogar

Benreumatism är något vanligare än lesioner i övre extremiteterna. Detta beror förmodligen på att benens leder har stor belastning och de är oftare skadade.

Favoritlokalisering av reumatism är knäskarv. I andra hand - fotled. Höftfogar är vanligtvis inte involverade.

De viktigaste symtomen på artrit i den reumatiska processen i benens leder är identiska med de på någon annan plats. På grund av den skarpa smärtan i knä- och / eller fotledskläderna är det svårt för patienter att gå, knäböj, lägga på skor etc.

Rheumatism i lederna

Om reumatism existerar länge utan behandling, så är alla nya leder i en patient involverad i den inflammatoriska processen. Förutom stora fogar kan de små också påverkas - händer eller fötter, mandibulär etc. Också ofta med försummade former är ryggradsspåren involverade.

När reumatism försummas utöver de ovanstående manifestationerna finns det en märkbar begränsning av rörelser i dem.

Samtidigt diagnostiseras samtidigt skador på hjärtat, även till den defekt som har bildats.

Hjärtsvikt

Hjärthumatism (carditis) uppträder i nästan 90% av alla manifestationer av sjukdomen. Det bestämmer väsentligen kursen och resultatet av sjukdomen. I en fjärdedel av barn och nästan hälften av vuxna med reumatism börjar en hjärtsjukdom bilda omedelbart efter den första episoden av akut respiratorisk sjukdom.

I reumatiska processen kan skada uppträda i alla tre membran i hjärtat - endokardiet, myokardiet och perikardiet. Dessutom sker myokardit (skada på hjärtmuskulaturen) nästan alltid. De vanligaste manifestationerna av reumatisk hjärtsjukdom är:

  • Känsla obehag eller till och med smärta i hjärtat.
  • Svaghet, minskad prestanda, trötthet.
  • Hjärtklappningar, känslor av oegentligheter (arytmier) i hjärtans arbete.
  • Andnöd.
  • Hosta under träning.

I avsaknad av reumatismbehandling kan en förvärvad (reumatisk) hjärtsjukdom snabbt bildas. Mestadels uppstår skada på mitralventilen i hjärtat med bildandet av dess misslyckande.

Aortaklaffinsufficiens eller samtidig mitral-aortahjärtsjukdom förefaller något mindre ofta.

Hudskador

Karakteristiska manifestationer av reumatiska hudskador diagnostiseras oftast hos barn. Typiska är två typer av hud manifestationer:

  1. Ringformad erytem. Det är en blek-rosa utslag i form av ringar med en diameter från flera millimeter till fem till tio centimeter. Favorit lokalisering av sådana utslag - på lemmar och torso. Det finns inget utslag på ansiktet. När det trycks ut, utslaget försvinner, har inga associerade symtom, såsom klåda eller skalning. Det är tillfälligt, försvinner vanligtvis utan återstående manifestationer - pigmentering, atrofi, etc. Ofta uppträder det under ORL-höjden. Incidensen är 5-20% av alla fall.
  2. Subkutan reumatiska knölar Dessa är stillasittande subkutana formationer av olika storlekar. Ha en tät struktur och en rund form. Ligger oftast på förlängningsytan på lederna, på benen - i anklarna, liksom längs ryggkotorna. Försvinner självständigt om några veckor. Extremt sällan detekterat - upp till 3% av alla fall av reumatism.

Under de senaste åren har det förekommit en minskning av frekvensen av sådana specifika hudsymptom på reumatism. Men de har fortfarande inte förlorat sin betydelse i diagnosen.

Nervesystemskador

Reumatisk chorea (liten chorea, Siderams chorea) detekteras hos nästan 30% av alla sjuka barn. I äldre ålder är det ganska sällsynt. Typiska manifestationer av denna reumatiska lesion i nervsystemet är:

  • Hyperkinesis (kaotiska rörelser i benen, huvudet).
  • Muskelhypotoni (muskelsvaghet).
  • Avvikelse och samordning av rörelser.
  • Psyko-emotionella störningar (tårbarhet, irritabilitet, instabilitet eller labilitet i humör, etc.).

Små chorea uppträder vanligen i kombination med andra reumatiska skador (artrit, cardit etc.). Men hos ca 8% av patienterna är det det enda tecknet på sjukdomen.

Reumatism hos barn och vuxna - skillnaderna

Som redan nämnts reumatism huvudsakligen påverkar barn och ungdomar. De viktigaste manifestationerna är desamma i alla åldersgrupper. Men sjukdomsförloppet och dess konsekvenser är något annorlunda.

Så, för barn är den akuta uppkomsten av ORL mer karakteristisk. Även hos ungdomar och särskilt hos vuxna börjar ORL vanligtvis gradvis.

Hudutslag (ringformad erytem och reumatiska knölar) observeras vanligen endast hos barn. I de vuxna kontingenterna hos patienter är de nästan aldrig diagnostiserade.

Hos barn påverkas benens leder oftast, särskilt knäet. Hos vuxna är leder av någon lokalisering inblandad i processen. Hjärtskador bildas snabbare och oftare vid sjukdomsuppkomsten vid vuxen ålder. En lesion i nervsystemet (liten chorea) - mycket barndom.

Trots de vanligaste egenskaperna hos sjukdomen, dess kurs och följaktligen är resultatet väldigt annorlunda hos patienter i olika åldrar.

Hur identifierar reumatism?

Vid diagnos av reumatism tas hänsyn till anamnese, klagomål och resultaten av patientens undersökning bedöms. Olika laboratorier och ytterligare forskningsmetoder utförs också.

Reumatism kriterier (WHO)

Diagnos av reumatism bygger på WHO-godkända Kisel-Jones-kriterier (1940), de utvärderas regelbundet och kompletteras:

  1. Stora kriterier: cardit, polyartrit, chorea, specifika hudutslag.
  2. Små kriterier: klinisk (artralgi, feber), laboratorium (accelererad ESR, seroreaktivt protein etc.), instrumental (förlängning av PR-intervallet på EKG, mitral eller aortisk regurgitering på echoCG).

För diagnosen av sjukdomen krävs närvaro av två stora kriterier. Även reumatism är möjlig med ett stort och två små kriterier. Förekomsten av data på CAHA-infektionen krävs. Kriterier som bekräftar förekomst av GABA:

  1. Identifiering av GABHS-kulturen erhållen från struphuvudet.
  2. Positiv snabb test direkt detektering av GABHS-antigen.
  3. Ökade titrar av anti-streptokockantikroppar - anti-streptolysin-O (ASL-O), anti-DNA-B, anti-streptokinas (ASA), anti-streptogalalonidas (ASH).
  4. Anamnestiska uppgifter om angina överfördes för två eller tre veckor sedan.

Hur behandlas rheumatism?

Processen att behandla sjukdomen är ganska lång. Beroende på graden av skador på lederna, hjärtat eller andra organ kan denna period bestämmas med flera månader och jämn år.

Principerna för reumatismbehandling hos vuxna och barn är desamma. Läkemedel hos barn används i åldersdoseringen. Behandling av reumatism utförs vanligtvis i tre steg:

  • Inpatientbehandling. Sjukhusisering utsatt för alla patienter med ORL.
  • Behandling efter sjukhus i ett specialiserat sanatorium, daghem eller klinik.
  • Förebyggande behandling och observation av en reumatolog vid huvudbostad.

Alla dessa steg måste följas strikt. Endast under detta tillstånd finns det en chans att bota rheumatism.

Mode och kost

I den akuta fasen av sjukdomen observeras sömnstöd. Dens varaktighet bestäms av den behandlande läkaren beroende på svårighetsgraden av sjukdomens manifestationer. Det är vanligtvis 7-14 dagar.

Gradvis, som de akuta symptomen minskar, avlägsnas begränsningarna av bäddstöd. Var noga med att bli utsett träningsterapi.

Drogterapi

Läkemedel som föreskrivs för alla patienter med reumatism. Utan deras användning kan sjukdomen inte botas. Naturligtvis bör typen av sådana droger, dosen, administreringsmetoden (tabletter eller injektioner) och varaktigheten av behandlingen i sig endast bestämmas av den behandlande läkaren.

Vanligtvis, vid behandling av ORL, ordineras två typer av läkemedelsbehandling.

Antimikrobiella läkemedel

Denna typ av terapi är inriktad på utrotning (förstörelse) av orsakssambandet hos sjukdomen - beta-hemolytisk streptokocker A. Läkemedlet i penicillinserien, bensylpenicillin, används oftast för detta. Det administreras i form av intramuskulära injektioner (injektioner) flera gånger om dagen. Behandlingstiden är vanligtvis 10-14 dagar.

Om behandling med bensipenicillin inte är möjlig av någon anledning, kan andra antibakteriella läkemedel från penicillin, makrolid, cephalosporin etc. grupperas av en läkare.

Dessa läkemedel kan också ges i form av injektioner (pricks) eller tabletter. Efter avslutad standardbehandling av antibiotikabehandling utförs sekundär prevention av reumatism omedelbart.

Antiinflammatoriska läkemedel

För behandling av inflammation, som alltid åtföljs av reumatism, används oftast icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). De är allmänt kända - diklofenak, acetylsalicylsyra, ibuprofen, indometacin och andra. Behandlingstiden bör vara en månad eller mer.

I svåra fall av sjukdomen eller i dess avancerade former kan läkaren ordinera glukokortikoider.

Andra typer av terapi som föreskrivs för indikationer. Det kan vara aminokinolin och metaboliska droger, vitaminer, symtomatisk behandling av sjukdomens manifestationer.

Sanatoriumbehandling

Efter att de akuta manifestationerna av reumatism dämpats, bör behandlingen fortsättas. Det perfekta alternativet för detta skulle vara en spa-behandling.

Specialiserade sanatorier för behandling av reumatism och dess konsekvenser är ganska många. Hänvisning till ett specifikt sanatorium ges av den behandlande läkaren efter avslutad behandling av patienten.

Hur behandlas de i sanatorier?

Terapeutiska åtgärder i sanatoriumförhållanden syftar till att minska den fortsatta progressionen av reumatism, förbättra och normalisera de nedsatta funktionerna hos kardiovaskulära, nervösa och andra system samt öka de reaktiva krafterna hos hela organismen. Speciellt visat sanatorium behandling för barn.

I orterna finns ett individuellt integrerat tillvägagångssätt för varje patient. De huvudsakliga anvisningarna för sanatorierapi hos barn är:

  1. Terapeutisk-motormod. Naturen av motoraktivitet tilldelas varje patient separat, beroende på hans tillstånd. Var noga med att hålla motionsterapi.
  2. Climatotherapy. Detta är konsekvenserna av sanatoriumets klimatfunktioner på patientens kropp: luft- och solbad, simning i havet, flodmynning etc.
  3. Balneoterapi - olika typer av bad (termisk, kol, pärla, etc.).
  4. Mudterapi Speciellt visat hos patienter med ledgång och ledgigt.
  5. Fysioterapiprocedurer - elektrofores, jontofores, ultraviolett bestrålning, massage etc.

Drogbehandling. Den appliceras endast på recept. Det är vanligtvis en fortsättning på behandlingen, som startades på sjukhuset. Sanatoriumbehandling hos vuxna patienter utförs enligt samma principer.

Hembehandling

Efter framgångsrikt genomförande av de första två etapperna av reumatismbehandling skickas patienten till en reumatologs dispensarobservation. Under denna period ges patienten sekundär förebyggande av reumatism, enligt indikationer utförs symptomatisk behandling. I detta skede kan behandling av reumatism med folkmedicin användas.

Innan behandlingen påbörjas bör den dock diskuteras med din läkare.

I mer detalj kommer metoder för nationell behandling att behandlas i de avsnitt som ägnas åt behandling av specifika typer av reumatiska skador.

Nu kommer vi till en av de viktigaste frågorna som intresserar många - hur man behandlar rheumatism i lederna och / eller hjärtat? Det bör omedelbart noteras att de allmänna principerna för behandling (medicinering, sanatorium etc.) tillämpas lika på alla patienter med lokalisering av reumatiska skador.

Behandling av ledgångsreumatism

När behandlingen av armarna och benen efter sänkning av akut manifestationer av sjukdomen sjunker, är lokal behandling allmänt föreskriven. Samtidigt appliceras lokala applikationer av droger i form av salvor, krämer, geler på de drabbade lederna.

Fysioterapeutisk behandling av armar och benar används aktivt: elektrofores med medicinska substanser, termiska effekter (paraffin, ozocerit), UVA, UHF och många andra. Var noga med att massage och träna terapi.

Traditionella metoder för att behandla rheumatism hemma inkluderar gnugga, medicinska bad med avkok av örter för fötter eller händer, behandling med sand eller lera, bieträ, etc. Här är några av recepten:

  1. För behandling med sand uppvärms den till en temperatur av cirka femtio grader (du kan i ugnen). Uppvärmd sand hälls i en dukpåse och appliceras omedelbart på sårleden.
  2. Vid behandling av lera används den i form av kompressor eller omslag.
  3. Gnugga kan göras med tinkturen av heta paprika. För att göra detta insisterar fem skivor varm peppar i 0,5 liter vodka i 14 dagar, skaka ibland. Spänn sedan infusionen och blanda med 300 ml vegetabilisk olja.
  4. Komprimera på ben och händer: Blanda honung med aloejuice och vodka i förhållandet 2: 1: 3. Dessutom kan en kompress appliceras på ledtråden: Blanda några skedar med en tesked smör. Gnugga noggrant blandningen i ömma leder, binda en flanellbandage på toppen.

Behandling av hjärtets rheumatism

Förutom den konventionella behandlingen av reumatism med hjärtsjukdom, föreskrivs olika "hjärt" läkemedel. Deras utnämning bestäms av doktorn beroende på karaktärernas karaktär och svårighetsgrad.

Så kan diuretika, kalciumkanalblockerare, hjärtglykosider etc. förskrivas. Under bildandet av hjärtfel och utveckling av hjärtsvikt kan kirurgisk behandling ibland anges.

Användningen av traditionell medicin för reumatisk hjärtsjukdom är ineffektiv och ibland - och farlig.

ORL-förebyggande

En viktig roll i att förebygga sjukdomen är förebyggande. Enligt WHO: s rekommendationer är förebyggande av reumatism primär och sekundär.

Primär prevention

Denna typ av profylax innefattar förebyggande av primär reumatism. Innehåller en uppsättning individuella och sociala händelser. Huvudanvisningarna för sådan profylax är:

  1. Åtgärder som syftar till att förbättra en persons naturliga immunitet: härdning, hälsosam livsstil, god näring etc.
  2. Genomföra ett sådant komplex av sanitära och hygieniska åtgärder som minskar sannolikheten för infektion av GABA i grupper, särskilt hos barn.
  3. Tidig och effektiv behandling av akuta, tröga och kroniska GABHS-relaterade svampinfektioner (tonsillit, faryngit).

När alla förutsättningar för primärprevention av reumatism är uppfyllda noterades en signifikant minskning av incidensen.

Sekundär förebyggande

Det utförs för alla patienter. Dess huvudsakliga syfte är att förhindra återfall (återkommande sjukdom) hos personer som redan har haft ORL. Det börjar som regel på ett sjukhus efter slutet av en behandling med antibiotikabehandling med kortverkande läkemedel.

För att utföra sådan förebyggande av reumatism används penicillinpreparat av långvarig (långvarig) åtgärd.

Den vanligaste bensatinen är bensylpenicillin. Det används av intramuskulär injektion (skott) en gång vartannat till tre veckor. Doseringen av läkemedlet och varaktigheten av sekundär förebyggande bestäms av läkaren.