Huvud

Artrit

Karakteristik av ledgångsreumatism: orsaker, symtom, diagnos och behandlingsmetoder

Reumatism är en sjukdom i bindväven av infektiös immun eller giftigt immunförsvar. Eftersom bindväven finns i nästan alla mänskliga organ är reumatism systemisk (fångar olika organ och organsystem), men de flesta påverkar hjärtat.

En form av sjukdomen - ledgångsreumatism - inflammation i lederna i den akuta fasen av reumatism, som åtföljs av utarmande smärta. Han behandlas av reumatologer eller artrosloger, oftare av allmänläkare (i polikliniker och områden där det inte finns några smala specialister).

Arm hos en patient med ledgångsreumatism (sjukdomen manifesteras av rodnad i huden, svullnad, smärta)

Vanligtvis har artificiell form av reumatism en bra kurs och passerar utan starka konsekvenser för lederna, fullständig återhämtning är möjlig. Om det kombineras med hjärtsskador är prognosen allvarligare - kontinuerlig övervakning och kursbehandling krävs för att förhindra exacerbationer och förhindra bildandet av hjärtfel.

Vanligtvis behandlas sjukdomen fullständigt.

Bara vill notera att reumatism kallas ofta några sjukdomar i ben och leder som uppstår med åldern, men det här är fel. Åldersrelaterade förändringar har en helt annan natur, andra symptom och andra behandlingsmetoder.

Därefter kommer jag att berätta i detalj om artikulär form av reumatism.

Orsaker till sjukdom

Reumatism är en sjukdom, vars förekomst orsakas av en kombination av flera faktorer:

Grupp A beta-hemolytisk streptokocker är den främsta orsaken till patologi. Denna mikroorganism är orsaksmedlet för olika vanliga infektioner - ont i halsen, skarlagris, streptoderma (streptokockhårskador), faryngit etc.

Ärftlig predisposition. Forskare har identifierat gener och några andra ärftliga faktorer som ökar risken för att utveckla reumatism efter streptokockinfektion.

Otillbörlig och otillräcklig (utan antibiotika) behandling av streptokockinfektioner eller till och med frånvaro.

Karaktäristiska symptom

Gemensam rheumatism är bara en av de kliniska formerna av reumatism, och atypisk och inte särskilt vanlig, särskilt i tiden med antibiotika. Men från tid till annan diagnostiseras det fortfarande. Barn i skolåldern (7-15 år) är mer mottagliga än vuxna.

Sjukdomen uppstår i form av reumatisk polyartrit - inflammation i flera leder. Vanligtvis påverkar de stora och medelstora lederna (knä, fotled, armbåge).

Tre huvudsymptom på reumatisk feber:

Smärtan är skarp och intensiv. De har en flyktig karaktär: de verkar och försvinner. Stanna väl icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Svullnad och rodnad i huden över leden.

Funktionsbegränsning (oförmåga att böja en arm eller ben, luta sig på benen, gå) - på grund av svår smärta och svullnad, vilket begränsar rörligheten i leden.

Vid reumatoid artrit har vanligtvis symmetriska skador på lederna (höger och vänster), även om nyligen monoartrit (inflammation i en ledd) och oligoartrit (inflammation i 2-5 leder) också funnits.

I reumatism är skadorna i lederna symmetriska.

Förutom artificiella manifestationer är symtom på förgiftning möjlig med reumatisk artrit:

  • temperaturökning från 37,5 till 39-41 grader,
  • svaghet och slöhet
  • illamående,
  • aptitlöshet
  • viktminskning

Om ledgångens reumatism uppträder isolerat är symtomen begränsade till detta. De stör patienten i flera dagar eller veckor och, med lämplig behandling, gå bort utan att orsaka några patologiska förändringar i lederna - deras funktion återkommer helt. Periodiska exacerbationer av artikulärt syndrom är möjliga men inte typiska.

Om reumatisk polyartrit kombineras med skador på hjärtat, kommer andra klagomål fram:

  • hjärtsmärta, takykardi (hjärtslag) och en känsla av hjärtsvikt;
  • hosta på ansträngning
  • progressivt hjärtsvikt, åtföljd av dyspné, upp till utveckling av akuta livshotande tillstånd (lungödem).

diagnostik

Det är extremt svårt att skilja rheumatisk polyartrit från andra skador på lederna (reumatoid artrit, reaktiva, infektiösa och andra artrit) även för läkare som inte har särskild träning. Därför är det bästa alternativet för förekomsten av ledsmärta, svullnad och problem med rörelse i lederna - kontakta en specialist: arthrolog eller reumatolog.

Diagnosen ledgångsreumatism bekräftas av följande studier:

Allmänt blodprov (det kan finnas tecken på icke-specifik inflammation).

Biokemisk analys av blod (detektera C-reaktivt protein, reumatoid faktor, streptolysin O och andra märkningar av inflammation och tidigare streptokockinfektion).

Radiograf - på det upptäcker läkare inga strukturella förändringar som är karakteristiska för de flesta andra gemensamma patologier (juvenil reumatoid artrit, artrosi, reumatoid polyartrit). Brosket bevaras, benytorna är intakta, utan erosion, fragment och deformation.

Ultraljud i fogen - gör det möjligt att bedöma svårighetsgraden av inflammation och närvaron eller frånvaron av effusion i foghålan.

EKG och ultraljud i hjärtat - en obligatorisk händelse, även med en isolerad artikulär reumatism.

Elektrokardiogram (EKG) - ett obligatoriskt diagnostiskt förfarande, även vid isolerad ledgångsreumatism

Behandlingsmetoder

Behandling av ledgångs reumatism, isolerande isolerande, kan göras av reumatolog eller arthrologist. Men om både lederna och hjärtat påverkas, ska en av dessa specialister tillsammans med kardiologen ordinera behandling.

Läkemedels- och icke-läkemedelsmetoder används för behandlingen.

läkemedel

Av drogerna mest använda non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel - NSAID. De förskrives intramuskulärt i den akuta fasen och efter 3-7 dagar överförs de till tabletter.

Använd NSAID med bra antiinflammatorisk aktivitet och en uttalad analgetisk effekt: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloxicam, oxycam, ketoprofen etc. De kan lindra smärta och tecken på inflammationsbrunn (utseendet av smärta i magen, gastrointestinal blödning, etc.). Därför utförs terapin strikt enligt syftet och under överinseende av en läkare.

glukokortikosteroider

Om NSAID är kontraindicerat eller ineffektivt av någon anledning, använd hormonerna glukokortikosteroider (prednison, hydrokortison) - intramuskulärt eller oralt, i korta kurser (inom 3-5 dagar), följt av engångsavbrytande av läkemedlet (för att undvika negativa biverkningar: immunosuppression, fetma, undertryckande av syntes av egna hormoner, etc.).

Vanligtvis är en kort kurs av glukokortikosteroider tillräckliga för att undertrycka den aktiva processen, och i framtiden växlar de redan till mjukare NSAID.

Terapi utan droger

Även isolerad reumatism i lederna är en sjukdom som alltid är farlig när det gäller övergången av den patologiska processen till hjärtat. Därför ordineras strikt sängstöd och en diet (med begränsning av vätska, salt, rik på vitaminer och protein) under den akuta perioden av sjukdomen (före lindring av symtom).

Efter att ha stoppat symtomen på inflammation är huvudinsatsen med behandlingen att förhindra komplikationer från lederna (kronisk inflammation, styvhet, vidhäftning i lederna (ankylos) etc.). För att uppnå detta mål börjar patienten att utöva träningsterapi: han går redan i sängen och flyger hans lemmar, tränar ut den drabbade leden och ger honom tillbaka hela rörelsen. Som staten förbättras ökar volymen av övningarna och deras intensitet.

Enkel komplex övningsterapi i sängstöd

Även i subakutfasen ordinerar läkare en massage, olika metoder för fysioterapi (elektrofores, UHF, en laser - för att påskynda återhämtningen av kroppen efter inflammation, snabbt avlägsnande av ödem).

Förebyggande av komplikationer

Därefter bör patienten vara uppmärksam på tillståndet av hans leder - de blir mer mottagliga för negativa influenser, åldersrelaterade förändringar kan bildas i dem tidigare, de reagerar mer akut mot infektioner.

Patienterna måste följa 4 regler:

följa principerna om riktig näring (begränsning av salt, kryddig mat, konstgjorda tillsatser, berikning av kosten med mat rik på gelé, aspic, gelé, rik på broskvävnad);

träna regelbundet för leder och leva en aktiv livsstil

Gemensam reumatism - tecken, orsaker och behandling

Människor fick kännedom om ledgångens rheumatism i antiken, men dess sanna natur och klinik blev klar för läkare inte så länge sedan. Under ganska lång tid ansåg officiell reumatism en gemensam sjukdom som gav hjärtekomplikationer.

Efter studier som genomfördes 1836 var det obestridligt bevis på att reumatism, förutom lederna, påverkar hjärtat och hjärtsäcken (hjärtväskan). För att hedra två forskare som självständigt etablerat mönstret för hjärtsjukdom, blev rheumatism i lederna känd som Sokolsky-Buyo-sjukdom.

Orsaker till reumatism

Varför reumatism inträffar, och vad är det? I de flesta fall uppstår reumatism hos personer som har lidit en akut inflammatorisk sjukdom i övre luftvägarna. Ytterligare medföljande faktorer är hypotermi och hög luftfuktighet. Oftast har människor reumatism i lederna, i medicin som kallas reumatisk polyartrit.

Efter 10-20 dagar efter en akut eller kronisk streptokockinfektion (tonsillit, faryngit, skarlet feber, tonsillit) utvecklas akut ledgångsreumatism. Detta är en följd av produktionen av specifika antikroppar som svar på utseendet av patogen-toxiner i blodet. Sådana antikroppar är utformade för att bekämpa streptokocker, men de infekterar sina egna bindvävsceller felaktigt.

Studier har visat att dessa reaktioner inte uppträder hos alla patienter med angina, men endast hos bärare av ett speciellt protein i grupp B. Omkring 2,5% av patienterna upplever leder till reumatism inom en månad efter en infektionssjukdom.

Symptom på reumatism

Ett särdrag hos denna sjukdom är det faktum att det finns en klar samband med den överförda streptokockinfektionen. Symtom på ledgångens reumatisering förekommer 2-4 veckor efter infektionen (halsont, tonsillit eller andra). Smärtan i leden är mycket stark och rörelsen i den är mycket svår. Ibland kan även en lätt beröring orsaka allvarlig smärta.

Sjukdomen påverkar huvudsakligen stora leder:

Förutom att akut smärta uppträder, uppträder rodnad vid ledpunkten, och temperaturen på det drabbade området ökar. Med sjukdomsutvecklingen intensifierar symtomen, så smärtan blir starkare och oftare, varför patienten i praktiken inte rör sig, och att röra på leden orsakar mer lidande. Dessutom stiger temperaturen inte bara i det drabbade anatomiska området utan genom hela kroppen upp till 39-40 grader.

Sällan utvecklas tecken på reumatism i flera leder samtidigt, vilket i hög grad komplicerar sjukdomsförloppet och behandlingen. Om reumatism noteras vid den tiden, kan utvecklingen av denna stoppas, vilket innebär att endast två eller tre leder kommer att få tid att drabbas av.

Kursen i den reumatiska processen

Varaktigheten av den aktiva reumatiska processen är 3-6 månader, ibland mycket längre. Beroende på svårighetsgraden av kliniska symptom, arten av sjukdomsförloppet är det tre grader av aktivitet hos den reumatiska processen:

  1. Maximal aktiv (akut), kontinuerlig återkommande;
  2. Måttligt aktiv eller subakut
  3. Reumatism med minimal aktivitet, trögt flytande eller latent. I de fall där det inte finns några kliniska eller laboratorie tecken på inflammatorisk aktivitet, talar de om en inaktiv fas av reumatism.

Reumatism kännetecknas av återfall av sjukdomen (upprepade attacker), vilka uppkommer under inflytande, hypotermi och fysisk överbelastning. Kliniska manifestationer av återkommande liknar en primär attack, men tecken på vaskulära lesioner, serösa membraner med dem är mindre uttalade; symtom på hjärtsvikt råder.

Diagnos av reumatism

I händelse av att symtomen på ledgångens reumatism uttrycks något, bör ett komplex av instrumentstudier utföras:

  1. Ett kliniskt och biokemiskt blodprov indikerar ett inflammatoriskt svar.
  2. En immunologisk analys hjälper till att identifiera sjukdomsspecifika substanser som uppträder i blodet en vecka efter det att den patologiska processen har påbörjats och når maximalt med 3-6 veckor.
  3. Ultraljud, EKG och EchoCG i hjärtat bedömer hjärtats tillstånd, hjälper till att utesluta eller bekräfta hans nederlag.
  4. Röntgen i lederna, artroskopi, punktering och biopsi hos den intraartikulära vätskan utförs för att analysera deras tillstånd.

Kom ihåg att symptomen på reumatism är de första sakerna att se upp för. Patienten får märka att han för några veckor sedan varit sjuk med angina eller andra infektionssjukdomar. Dessutom kommer han med denna sjukdom att klaga på feber, trötthet och smärta i lederna. Det sista klagomålet är oftast orsaken till att patienten ska se en läkare.

Behandling av ledgångsreumatism

Patienterna behandlas på sjukhuset där de utför komplex terapi, inklusive:

  • sängstöd under de första veckorna;
  • etiotropisk behandling - utnämning av antibiotika penicillin intramuskulärt i 2 veckor;
  • antiinflammatorisk behandling - använd prednison, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

När det akuta scenen har passerat kan du bli ordinerad fysioterapi:

  • elektrofores;
  • UHF;
  • paraffin applikationer.

Självhantering av denna sjukdom i hemmet är full av allvarliga konsekvenser.

Drogterapi

Behandlingsframgången beror till stor del på det korrekta valet av läkemedelsbehandling. Som nämnts ovan används flera typer av läkemedel med olika effekter för att behandla lederens reumatism:

  1. Antibiotika. Huvuduppgiften vid behandling av reumatism är hämningen av streptokockinfektion, vilket är en provokatör för denna sjukdom och efterföljande komplikationer. För att göra detta använd antibakteriella medel av penicillingruppen och deras analoger eller bredspektrumantibiotika (erytromycin, ampicillin, etc.). Denna terapi varar upp till 15 dagar. För att förebygga återfall och komplikationer i hjärtat i 5 år, 1 gång på 20 dagar, injiceras patienten med detta läkemedel.
  2. NSAID. Av drogerna mest använda non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel - NSAID. De förskrives intramuskulärt i den akuta fasen och efter 3-7 dagar överförs de till tabletter. Använd NSAID med bra antiinflammatorisk aktivitet och en uttalad analgetisk effekt: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloxicam, oxycam, ketoprofen etc. De kan lindra smärta och tecken på inflammationsbrunn (utseendet av smärta i magen, gastrointestinal blödning, etc.). Därför utförs terapin strikt enligt syftet och under överinseende av en läkare.
  3. Glukokortikosteroider. Läkaren föreskriver hormonella kompositioner för uttalade symptom, svår ledsmärta, omfattande skador på hjärtmuskeln. Potentiella droger minskar volymen av vätska i hjärtat väskan, förhindrar farliga komplikationer av cardit. Under behandlingen tas ett kardiogram nödvändigtvis för att övervaka tillståndet i hjärtmuskeln.
  4. Immunsuppressiva. Immunosuppressiva försvagar kroppens svar på infektion, undertrycker lätt immunsvaret.

Alla verktyg används för att behandla effektiva, men har vissa kontraindikationer. För att minimera deras skadliga effekter från långvarig användning och öka effektiviteten av behandlingen, är behandling förskriven som komplex. Det hålls under strikt övervakning av en läkare.

Efter att ha stoppat symtomen på inflammation är huvudinsatsen med behandlingen att förhindra komplikationer från lederna (kronisk inflammation, styvhet, vidhäftning i lederna (ankylos) etc.). För att uppnå detta mål börjar patienten att utöva träningsterapi: han går redan i sängen och flyger hans lemmar, tränar ut den drabbade leden och ger honom tillbaka hela rörelsen. Som staten förbättras ökar volymen av övningarna och deras intensitet.

Även i subakutfasen ordinerar läkare en massage, olika metoder för fysioterapi (elektrofores, UHF, en laser - för att påskynda återhämtningen av kroppen efter inflammation, snabbt avlägsnande av ödem).

diet

Läkare rekommenderar att du följer diet nr 15, öka proteinkomponenten i kosten och minska mängden kolhydrat och saltintag. Glöm inte frukt och grönsaker, drick varma drycker: te med hallon, avkok av kalkar.

Det rekommenderas att utesluta från näring:

  • bönor och ärtor;
  • svamp;
  • spenat;
  • sorrel;
  • druvor;
  • köttbuljonger.

Produkter som innehåller vitamin B, C-vitamin, P och PP krävs. Fisk och kött kan kokas och stuvas.

komplikationer av

Om obehandlad sker reumatisk hjärtsjukdom.

Störningar i hjärtslag och pulsfrekvens, smärta i hjärtat och onormal hjärtrytm tyder på att inflammation i hjärtvävnaden utvecklas, tillsammans med andfåddhet, svettning och svaghet.

Andra konsekvenser av obehandlad kronisk reumatism i lederna är:

  • reumatiska hudskador (subkutan reumatiska knölar eller ringerytem förekommer);
  • reumatisk leversjukdom (kännetecknad av bröstsmärta, hosta, andfåddhet och feber)
  • Om nervvävnaderna är involverade i inflammatorisk process uppträder patienten okontrollerbara muskelkontraktioner (grimasser, plötsliga rörelser, tal blir uppslamad, handskrift störs).

Reumatism förebyggande

Reumatism är en sjukdom, vars utveckling är lättare att förebygga än att kämpa i många år med sina manifestationer.
För detta måste du vidta förebyggande åtgärder:

  1. Fördröja streptokockinfektioner i kroppen i tid.
  2. Tillåt inte hypotermi i kroppen.
  3. Ät rätt, ge kroppen de nödvändiga ämnena.
  4. Övervaka immunsystemets tillstånd.
  5. Var uppmärksam på fysisk aktivitet.

Reumatisk sjukdom är en allvarlig patologisk process, som åtföljs av bildandet av inflammation. Olika organ kan påverka denna sjukdom. De karakteristiska manifestationerna av sjukdomen är smärta och generell sjukdom. Behandlingen av sjukdomen bör vara omfattande och ordineras endast av en erfaren specialist efter en noggrann diagnos. Endast genom att följa alla rekommendationer kan sjukdomen bli besegrad.

Symtom på reumatoid artrit, behandlingsmetoder

Förekomsten av reumatoid artrit når 0,5-2% av befolkningen i de utvecklade länderna och minskningen av livslängden hos patienter med denna sjukdom jämfört med den allmänna befolkningen är 3-7 år. Detta medför enorma skador på samhället på grund av att patientens tidiga funktionsnedsättning (i de första 5 åren av sjukdomen) kan komma i gång i avsaknad av snabb behandling.

Reumatoid artrit är en systemisk sjukdom i bindväven av kronisk natur, där det finns flera erosiva och destruktiva skador på lederna av typen av artrit. Vid reumatoid artrit påverkas de synoviala membranen i lederna (främst små). Sjukdomen har en autoimmun natur - i detta fall uppfattar lymfocytimmuncellerna sina egna celler i lederna som främmande. I denna artikel kommer vi att tala om reumatoid artrit, symtomen och behandlingen av denna sjukdom.

Etiologi av sjukdomen

Etiologin av reumatoid artrit är inte fullständigt förstådd. Studier har dock visat att ärftlig predisposition spelar en stor roll vid förekomsten. Med tanke på det faktum att i fall av reumatoid artrit, observeras en ökning av ESR och antalet leukocyter vid det allmänna blodprovet, är processen smittsam.

Enligt många forskare uppstår sjukdomen på grund av intag av smittsamma medel som stör immunsystemet och bildar immunkomplex med antikroppar eller virus hos individer som har en genetisk predisposition. Dessa immunkomplex deponeras i fogarnas område och orsakar deras nederlag. Reumatoid artrit leder i de flesta fall till funktionshinder hos patienter, och kan ibland även orsaka död (vid infektiösa komplikationer och njursvikt).

Respiratoriska sjukdomar (inklusive influensa och ont i halsen) i 40% av fallen föregår förvärring av reumatoid artrit och är dess provokatörer. Ibland utseende inflammation föregår trauma, allmän chill, hormonella förändringar, tung träning, stress (uppsägning från jobbet, hälsoproblem, skilsmässa, död nära och kära), trötthet, effekten av andra miljöfaktorer.

Huvudsymptom

Reumatoid artrit har uttalat individuella symtom som inte förväxlar det med andra sjukdomar:

  • Utseendet på inflammatorisk svullnad av de metacarpophalangeala lederna i index och båda fingrarna i båda händerna och inflammation i handleden är också möjligt. Skarven i lederna är symmetrisk (det verkar nästan samtidigt i båda händerna).
  • Utseendet av smärta i lederna, som förvärras på natten och närmare på morgonen. Smärta i lederna stör vanligtvis patienter under första halvan av dagen, eftermiddagen dämpar de och försvinner helt och hållet. På kvällen, vid klockan 3 - intensifieras smärtan och går inte fram till morgonen.
  • Symmetrisk skada på benens lilla leder (vanligtvis vid tårets botten) noteras med ömhet när man trycker på tårskydden.
  • I processen med sjukdomsprogression uppstår inflammation i större leder (knä, axel, armbåge, fotled). Det bör noteras att vissa former av artrit förekommer med en lesion av inte små, men stora leder, som senare går med i skadorna av små leder (vanligare hos äldre).
  • För patienter med reumatoid artrit är närvaron av morgonstyvhet i de drabbade lederna karakteristisk (känns som om lederna är "dunkla" eller i täta handskar eller stövlar). Känslan av tvång uppmärksammas i flera timmar efter att ha vaknat, varefter den helt försvinner eller minskar.
  • I området av armbågens böjar, fötter, händer, täta subkutana formationer förekommer - reumatoida knölar, som vanligen inte överstiger storleken på en ärta. Reumatoid noduler är en kosmetisk defekt, vanligtvis orsakar de inte patientens ångest och kan ändra sin storlek över tid, försvinner och återkommer.
  • Symtom på reumatoid artrit kännetecknas av tecken på förgiftning (svaghet, aptitförlust, ökning eller minskning i kroppstemperatur, viktminskning).
  • Svår bild av reumatoid artrit åtföljs av en hållbar deformation av händer och fingrar. En så kallad ulnar avvikelse i händerna framträder - händerna tillsammans med fingrarna avviker i riktning utåt, rörligheten i lederna är begränsad och fixering i fel position uppstår. Över tiden är det ett brott mot blodcirkulationen och hushållning av händerna, det finns en blanchering av hud- och muskelatrofi.

När sjukdomen fortskrider omfattar inflammation ett ökande antal leder. Ju fler leder är involverade i inflammatorisk process, desto svårare är sjukdomsfasen. En speciell olägenhet orsakas av inflammatorisk process i stora leder, där känslan av obehag uppenbaras av en speciell styvhet och omöjligheten att utföra aktiva fullvärdiga rörelser.

Med tiden kan patienter utveckla en Bakercyst, en bildning i knäledsregionen, på grund av ackumulering av överskott av vätska i ledkapseln, vilket får den att sträcka sig.
Reumatoid artrit kan manifestera sig med andra, ytterligare symptom, såsom:

  • brinnande känsla i ögonen;
  • inflammation i spytkörtlarna med otillräcklig salivproduktion
  • bröstsmärta orsakad av andning;
  • domningar eller överdriven svettning av händer och fötter;
  • Utseendet av smärta under långvarigt sittande
  • kronisk trötthet;
  • frekventa tecken på ARVI;
  • framväxten av frekventa sjukdomsutbrott
  • muskelsmärta
  • långvarig depression.

Reumatoid artrit har tre steg

  • den första är uppenbarad av svullnad av de synoviala påsarna i lederna, smärta, rodnad i lederna
  • Det andra steget kännetecknas av aktiv celldelning, vilket gör att membranet förtjockas
  • den tredje manifesteras av gemensamma deformiteter, ökad smärta, minskning eller förlust av motorfunktioner i lederna.

Det finns olika varianter av den kliniska kursen av reumatoid artrit, bland vilka det finns:

  • den klassiska versionen av flödet;
  • mono- eller oligoartrit (där stora leder påverkas);
  • artrit med pseudoseptiskt syndrom (manifesterad av feber, viktminskning, anemi, vaskulit);
  • Feltys syndrom (polyartrit är närvarande, sjukdomen åtföljs av en förstorad mjälte);
  • Fortfarande syndrom;
  • juvenil former av artrit (manifesterad av allergiska reaktioner, ledskador och symptom på skador på inre organ);
  • visceral-artikulära former (uttalad skada på lederna och inre organen).

Hur manifesteras exacerbation

Reumatoid artrit har två flödesfaser. Remission är en period av relativ välbefinnande när symtomen på sjukdomen blir mindre uttalade eller helt försvinner. Tvärtom, under en exacerbation finns det inte bara tecken på inflammation i lederna, utan också allmänna reaktioner.

Förstörelsen av reumatoid artrit uppträder av följande symtom:

  • Allvarlig smärta i de drabbade lederna. Det blir konstant och beror inte på tid på dagen. NSAID har oftast ingen effekt;
  • Ökning av temperaturen upp till 37-38,5 ї
  • Stor svaghet och apati;
  • Förlust av aptit
  • Det kan orsaka bröstsmärta, andningssvårigheter, obehag i ögat, nedsatt syn.

Det är viktigt att känna igen exacerbationen av artrit så tidigt som möjligt, eftersom under denna period lider alla patienters organ. Särskild behandling behövs för att lindra alla symtom och återlämna sjukdomen till efterlämningsfasen.

diagnostik

Diagnostisk reumatoid artrit är ganska svår, eftersom symtomen på olika gemensamma sjukdomar kan likna varandra. För att bekräfta eller förneka förekomsten av denna sjukdom används laboratorie- och instrumentdiagnostiska metoder.

Laboratoriediagnos

Fullständig blodstatus

Reumatoid artrit är en sjukdom i hela kroppen, inte bara några leder. Därför kan du i blodet hitta tecken på den inflammatoriska processen:

  • Ett stort antal immunceller (leukocyter) - mer än 9 * 10 9/1;
  • Acceleration av ESR - över 15 mm / s;
  • Ökningen av blodets eosinofiler - mer än 7% av antalet leukocyter.

I vissa fall kan det finnas en minskning av antalet röda blodkroppar (mindre än 3,7 * 10 12/1 hos kvinnor, mindre än 4,5 * 10 12/1 hos män) och hemoglobin (mindre än 120 g / l). Dessa symtom indikerar ofta en allvarlig artrit eller en exacerbation av sjukdomen.

Biokemisk analys av venöst blod kan också indikera förekomsten av artrit. Mängden C-reaktivt protein (förkortat CRP) ökar signifikant med denna sjukdom och stiger över 10-15 mg / l.

Reumatoid faktoranalys

Den mest specifika metoden för laboratoriediagnos. Det låter dig utvärdera inte bara förekomsten av inflammation, men för att bekräfta sin autoimmuna natur (när patientens antikroppar angriper sina egna celler). Normalt återfinns inte reumatoid faktor i blodet eller dess minimikoncentrationer detekteras (upp till 10 U / l). Med artrit ökar denna siffra flera gånger.

Instrumentdiagnostik

Röntgen

Hittills har metoden inte förlorat sitt värde. Detta är ett billigt och ganska korrekt sätt att diagnostisera reumatoid artrit. Förändringar i bilden kan ses redan 1-3 månader efter sjukdomsuppkomsten. Det tidigaste röntgenstymtemet är osteoporos (minskning av kalciumkoncentrationen) hos de ben som bildar leden.

När artrit utvecklas visas nya tecken på sjukdomen på roentgenogrammet:

  • Erosion på de delar av benen som förvandlas till gemensamma hålrummet;
  • Förstörelsen av dessa uppdelningar av ben
  • "Överväxt" av de drabbade lederna, vilket leder till en begränsning av deras rörlighet.

Det är viktigt att utföra upprepad radiografi vid olika behandlingssteg, vilket gör det möjligt att bedöma fogens tillstånd i dynamiken och tillräckligheten för den behandling som utförs.

densitometri

Detta är sättet att studera bentäthet. För närvarande utförs densitometri med ultraljud, vilket gör metoden helt säker och ganska noggrann. Studien hjälper till att identifiera de första tecknen på reumatoid artrit, vid osteoporosstadiet.

Andra studier som artroskopi, biopsi och scintigrafi används sällan för att diagnostisera reumatoid artrit. De låter dig bestämma förekomst av skador i foget, men sådana specifika tecken, som med röntgen, kan inte detekteras.

Drogbehandling

Reumatoid artrit är svår att behandla, det är ofta nästan omöjligt att bota. Sjukdomen varar under hela livet, åtföljd av periodiska exacerbationer, som följs av perioder av eftergift. Behandlingen av sjukdomen bygger på smärtlindring, hämning av sjukdomsutvecklingen och återställande av ledfunktion med hjälp av kirurgisk ingrepp. Ju tidigare en sjukdom upptäcks, ju mer sannolikt är det att minska den skada det orsakar.

För behandling av reumatoid artrit behövs 4 huvudgrupper av mediciner:

NSAID (diklofenak, ibuprofen, nimesil, movalis, indometacin, icke-steroida anti lista) har anti-inflammatoriska effekter, dessa läkemedel hämmar aktiviteten av ett enzym som orsakar destruktion av ledbrosk, minska inflammation och minska symtomen på ledvärk. NSAID-preparat måste förskrivas med försiktighet, med långvarig användning och vid kombinerad användning av flera droger i denna grupp ökar risken för biverkningar betydligt.

Grundläggande droger

Basiska läkemedel för behandling av reumatoid artrit (sulfasalazin, metotrexat, aminohinolinovogo läkemedel, leflunomid, azatioprin, cyklofosfamid, cyklosporin, Remicade, timodipressin etc) i kombination med hormoner bidra till att minska aktiviteten av reumatoid artrit. Behandling med grundläggande läkemedel som föreskrivs för en period som inte överstiger 6 månader. Totalt finns fem grupper av basläkemedel för behandling av reumatoid artrit: guldpreparat, cytostatika, antimalarials, sulfonamider och D-penicillamin.

GCS (kortikosteroider)

Glukokokrosteroider (hormonella droger) (prednison, dexametason, metylprednisolon, triamcinolol) ordineras både i närvaro av systemiska manifestationer av sjukdomen och i deras frånvaro. Idag, vid behandling av reumatoid artrit utförs behandling med små och stora doser av hormoner (pulsbehandling). Kortikosteroider lindrar perfekt smärta.

Biologiska medel

Biologiska preparat (halofuginon, etanercept, humira, actemra, rituximab, orentia) har en proteinbas, de utvecklas tack vare genteknik. Deras huvudsakliga syfte är också att undertrycka processen med inflammation på grund av påverkan på de mänskliga immunsystemets speciella komponenter.

Moderna droger för artrit

Den senaste generationen droger mot reumatoid artrit är droger som selektivt minskar aktiviteten av inflammatoriska ämnen i kroppen: interleukiner, tumörnekrosfaktor (TNF) och andra. De har visat sin effektivitet, inte bara i farmakologiska tester utan även i verklig klinisk praxis. En annan fördel är den sällsynta förekomsten av biverkningar.

Den största representanten för denna grupp av droger:

  • Infliximab (synonymer - Remicade, Flammegis);
  • Etanercept (synonym - Enbrel);
  • Adalimumab.

Varför är dessa droger inte brett spridda? Poängen är priset. Kostnaden för 20 ml av läkemedlet är i genomsnitt 45000-50000 tusen rubel. Inte varje sjukhus eller patient har råd med det.

sjukgymnastik

Svårighetsgraden av den inflammatoriska processen vid reumatoid artrit kan kontrolleras inte bara genom medicinering. För detta ändamål används fysioterapi, som förutom den antiinflammatoriska effekten stimulerar blodcirkulationen i de drabbade lederna. Bra blodflöde bidrar till gradvis återställning av brosk och normalisering av produktionen av intraartikulär vätska (synovia).

Följande metoder har hög effektivitet:

  1. Elektrostimulering enligt Gerasimov är en ny metod för fysioterapi, vars princip är att stimulera vävnaderna kring leden med lågfrekvent ström. Behandlingsförloppet är 3-6 procedurer, och effekten av det varar i flera år. Efter behandling noterar patienterna en minskning av svårighetsgraden av smärta, styvhet och tecken på inflammation (svullnad och rodnad i lederna);
  2. Galvaniska strömmar;
  3. Bestrålning av fogen med ultravioletta vågor;
  4. Diatermi - effekten av lågfrekvent ström på det gemensamma området med syftet med uppvärmningen.

Förutom klassisk fysioterapi, för behandling av reumatoid artrit, kan du använda metoderna för folkbehandling: uppvärmning av kompressor, utflykter till badet med "ångning" av det gemensamma området, poultices.

Det bör noteras att fysioterapi inte ersätter läkemedelsterapi, men kompletterar den bara. I annat fall kommer reumatoid artrit kontinuerligt att utvecklas och leda till skador och krökningar i lederna.

Livsstil förändring

Vid behandling av reumatoid artrit är livsstilskorrigering av stor betydelse. Det är nödvändigt att hitta en balans mellan belastningen på lederna och vila. Förklara med exempel.

Om patienten arbetar i produktion och tvingas att ha tunga föremål varje dag eller är i samma position (svetsare, montörer och andra specialiteter), kommer en överbelastad belastning att fungera på lederna, vilket bidrar till deras förstörelse.

Den motsatta situationen - en patient med reumatoid artrit fungerar som en kontorsanställd som inte deltar i fysisk kultur. Hans leder leder i praktiken inte till en belastning, varför lite blod strömmar till dem, mindre antiinflammatoriska ämnen produceras och de skadas snabbare av sjukdomen.

Hur man byter livsstil med reumatoid artrit

  1. För att minska vikt - om ditt massindex (beräknat som vikt / höjd 2) är mer än 25 bör du vidta åtgärder för att minska vikt. Oftast, tillräckligt med kost, begränsande fett, stekt, mjölätter, snabbmat och fysisk träning.
  2. Undvik statisk belastning - när en person håller på en plats under en längre tid eller håller ett föremål, ökar belastningen på lederna flera gånger. Detta leder till sjukdomsprogressionen. För att minska påverkan på lederna rekommenderas det att regelbundet göra "dynamiska pauser". Inom 3-5 minuter byt position flera gånger och utför några enkla rörelser för att värma upp lederna;
  3. Övning - en måttlig belastning på lederna bidrar till normalisering av blodflödet och har en liten antiinflammatorisk effekt. Du bör inte sträva efter sportprestationer, eftersom det kan leda till negativa konsekvenser. Simning är det bästa alternativet för fysisk kultur för patienter med reumatoid artrit
  4. Följ läkarens rekommendationer - Reumatoid artritbehandling följer alltid med användning av starka läkemedel som har biverkningar. De bör dock inte avbrytas utan tillstånd från läkaren. Detta kommer att leda till utvecklingen av sjukdomen och den snabba utvecklingen av deformiteter.

Kirurgisk behandling

För närvarande använder kirurger behandlingen av reumatoid artrit endast med uttalade deformiteter i lederna. Oftast observeras följande alternativ:

  • "Walrusfin" - hela handen avviker mot kroppen och kan inte återgå till sin normala position;
  • Boutonniers fingrar är en stark flexion av fingrarna i de inledande delarna och den normala positionen hos terminalfalterna;
  • "Svanens nacke" - Fingrarna på en borste är vågiga, vridna;
  • Finger "spindel" - i området av fingrarna är det märkt förtjockning av vit färg (reumatoid knöl).

Förutom handen påverkas fotens och knäets leder. Om de ändras så mycket att patienten inte kan behålla sig själv, erbjuds han snabb korrigering av defekten. Kirurger kan ersätta hela leden, göra plast av den drabbade delen eller ge benen rätt position utan att använda främmande kroppar.

Hur man behandlar exacerbation

Den farligaste fasen av reumatoid artrit är förvärring. Vid denna tidpunkt är symtomen på sjukdomen mest uttalade (smärta, feber, svullnad och rodnad i lederna, etc.), och lederna skadas mycket intensivare än under remission.

Under en exacerbation använder läkare en särskild behandling som gör att du snabbt kan stoppa reumatisk inflammation:

  1. Pulsbehandling. Principen för metoden består i att förskriva höga doser hormoner-glukokortikosteroider (Prednisolon, Hydrocortison, Methylprednisolone) i 3 dagar. Den korta varaktigheten av terapin tillåter inte utvecklingen av uttalade biverkningar, och en stor del av läkemedlet tillåter dig oftast att avlägsna de flesta symtomen på sjukdomen.
  2. Korrigering av grundläggande terapi - läkare måste ta reda på varför en exacerbation hände under patientens medicinering. Om det behövs ändrar patienten dosen av cytostatika eller mottagningsplanen.
  3. NSAID - de används som ett komplement till hormoner. Använd vanligen Diclofenac eller Ibuprofen.

Läkaren måste informera patienten om prognosen, kursen och arten av hans sjukdom, kontrollschemat för behandlingen, behandlingens varaktighet och komplexitet, samt oönskade biverkningar av droger och kombinationen av andra droger. Också om det faktum att under behandling av möjlig förvärring av kroniska infektioner bör det tillfälligt avbrytas immunosuppressiva läkemedel. Behandlingen av reumatoid artrit är ordinerad av en erfaren reumatolog och övervakas med jämna mellanrum som en sjukdomsaktivitet samt en bedömning av responsen på behandlingen.

Vanliga frågor från patienter

Definitivt inte. Traditionella metoder som värmekompresser, poultices eller badprocedurer kan komplettera läkemedelsbehandling. Men utan det kommer det inte att ha någon betydande effekt.

I regel är det första symptomet morgonstyvhet, som gradvis passerar genom dagen. I 80% av fallen klagar patienterna på styvhet i fingrarna och handen. För att skilja rheumatoid artrit från andra sjukdomar - bör du konsultera en läkare som kommer att undersöka dig och ordinera den nödvändiga diagnosen.

Moderna studier har visat att intraartikulär medicinering för reumatoid artrit har en negativ effekt, eftersom det ofta skadar fogen med en nål. De flesta läkemedel ordineras oralt (tabletter inuti), eftersom det är nödvändigt att minska inflammatoriska processer i hela kroppen och inte bara i ett / flera leder.

Ja, definitivt. Reaktiv artrit är en inflammation i lederna som uppstår efter en infektion (tarm, andningsorgan, etc.). Det kan härdas med adekvat terapi. Reumatoid artrit orsakas inte av bakterier och kan inte botas - bara för att sakta sjukdomsförloppet.

Nej - det här är två helt olika sjukdomar, trots samma behandling. Patienter som har haft reaktiv artrit utvecklar emellertid oftare reumatoid artrit. Detta beror på den sällsynta egenskapen hos sådana människor, som är benägen att "göra misstag" och orsaka autoimmun inflammation.

Nej, för att det är cytostatika som mest hämmar sjukdomen, begränsar skador på lederna och inre organen. För allvarliga biverkningar ska du kontakta din läkare, som kommer att korrigera behandlingen (men kommer inte att markera den).

Reumatoid artrit är en inflammatorisk sjukdom. De drabbade lederna sår / skakas i början av dagen, ofta rodnad av huden över det eller svullnad. Det finns vanliga symptom, såsom svaghet, feber, nedsatt aptit, etc. När artros är skadad, oftast bara en ledd. Symptom på sjukdomen - smärta i slutet av dagen, vilket ökar efter träning. Behandling av artros och artrit har också signifikanta skillnader.

Kan det finnas reumatoid eller reaktiv artrit om alla test inklusive CRP och REVMO faktor är normala? Benen på båda benen är redan ömma och svullna i det tredje året och kan inte diagnostiseras. Temperaturen är ofta hög (37,2-37,5).

Detta är seronegativ artrit. Analyser visar inte något.

Jag har en andra månad av smärta i lederna av händer, fötter, axlar och knän. Det är morgonstyvhet som passerar för middag. Svullnaden av fingrarna är också närvarande. Men blodet är normalt. Vad kan det vara?

Hej, kan RA manifestera sig efter förkylning, som om det inte fanns någon influensa, började min knä mycket ont, särskilt på morgonen, sätta balsam på olja, föreslog det på apoteket, sätt på det på morgonen, det verkade hjälpa till en dag och sedan morgonsmärta, piller medan rädd för att dricka? Ja, och måste nog gå till doktorn.

Hur man behandlar rheumatism i lederna

Vad är reumatism och dess huvudsymptom

Jag skulle vilja notera att symtomen inte kan visas omedelbart. Det händer vanligtvis två till tre veckor efter det att ett visst virus redan har gått in i kroppen.

Mycket ofta har det varit fall då komplikationer efter ont i halsen eller faryngit, som orsakades av streptokockinfektion, ledde till reumatism i benledningarna.

Med andra ord måste du vara mycket försiktig och följa alla läkares rekommendationer så att en vanlig ont i halsen inte blir en allvarligare sjukdom, som dessutom är förknippad med lederna.

Mycket ofta börjar en person som drabbats av reumatism helt enkelt "brinna". Temperaturen i hans kropp stiger till 38-39 grader, och ibland till 40.

I det här fallet, ett brådskande behov av att ringa till en läkare eller ta patienten till en medicinsk anläggning. Det finns också motsatta fall där reumatism utvecklas helt obemärkt.

Till exempel har en person en viss svaghet, som ofta förväxlas med trötthet efter en hård arbetsdag. Från tid till annan kan temperaturen i kroppen öka något, men den sjunker också snabbt.

En person har inte ens tid att märka att temperaturen ständigt hoppar upp och ner. Med andra ord uppmärksammar dessa symptom absolut inte uppmärksamhet, så många börjar sjukdomen till den mest allvarliga nivån.

Orsaker till reumatism

Vad är reumatism

Vi måste genast säga att vanliga människor och vårdpersonal har olika tankar om denna sjukdom:

  • I folket är reumatism något som radikulit, inte bara för ryggen, utan för lederna, och de kallas vanligtvis smärta av åldern.
  • Läkare från tidigare århundraden kallade reumatism som en deformerande patologi (artros) och inflammatorisk (artrit).
  • Idag separeras ledgångens reumatism i en smal grupp av sjukdomar, kännetecknad av skador av flera fasta, mjuka bindemembran, huvudsakligen hjärta.

Kardiotoxiska symptom förklaras av närvaron av specifika enzymer i p-hemolytisk streptokocker, såväl som antigena strukturer som liknar hjärtmembran. Detta förvirrar immunantikroppar, och de börjar förstöra både streptokocker och hjärtvävnad utan tvekan.

Samtidigt upptäckte två läkare, oberoende av varandra, att reumatismens förmåga att påverka hjärtat:

  • Fransk militärläkare Jean-Buyo
  • Rysk professor, läkare i medicin Sokolsky G.I.

Därför kan du i medicinska kretsar höra ett annat namn för reumatism - Sokolsky-Buyo-sjukdomen.

Skillnad mellan artrit och reumatism

  • Artrit är uppdelat i många sorter och har specifika namn, beroende på dess breda etiologi:
  • Reumatism är ett mer kontroversiellt, vagt koncept, genom vilket idag mer betyder vissa karakteristiska symtom och tecken. Samtidigt är själva sjukdomens etiologi ganska smal och mest infekterande.
  • Uppdelningen i artrit och reumatism görs ibland när det är nödvändigt att skilja skadorna från lokomotoriska (muskuloskeletala) funktioner från lesionerna av mjukvävnad:
    • Om den rena artikulära formen råder, hänvisas sjukdomen till artrit
    • om visceral - till reumatism

    Huvuddragen i reumatism är skador på andra organ, oftast i hjärtat.

    Rheumatism av lederna är oftast hos barn eller ungdomar i intervallet mellan 7 och 15 år, därför anses denna sjukdom inte som ålder

    Reumatism är alltid sekundär.

    Reumatism är en del av en grupp svåra att förstå sjukdomar - autoimmuna systemiska lesioner. Vetenskapen har ännu inte helt förstått de sanna orsakerna till dessa sjukdomar.

    Men det finns vetenskapliga data som visar ett tydligt förhållande mellan reumatism och streptokockinfektion (grupp A streptokocker).

    Följande data vittnar om streptokocketiologi av den reumatiska processen:

    • Den första attacken av reumatism uppträder under perioden efter streptokockinfektion - angina, faryngit, streptoderma etc. (de första symtomen utvecklas vanligen efter 10-14 dagar);
    • incidensen ökar med utbrott av luftvägsinfektioner;
    • ökad titer av antistreptokockantikroppar i patientens blod.

    Streptokock-etiologi har ofta klassiska former av reumatism, som uppstår vid obligatorisk skada av lederna av benen och armarna. Men det finns fall då sjukdomsintressen är dold och utan skada på ledningsapparaten.

    Orsaken till sådana varianter av sjukdomen är andra patogener, en stor roll kommer att spelas av respiratoriska virus.

    I sådana fall diagnostiseras sjukdomen ofta redan i det stadium av den bildade hjärtsjukan. Articulär reumatism är därför en slags varning till kroppen att något har gått fel och att det är nödvändigt att agera.

    En viktig roll spelas av individuell känslighet för smittämnet, för inte alla som har angina har reumatism. Här spelar rollen av den genetiska benägenheten hos personen, såväl som immunsystemets individuella egenskaper, sin tendens till hyperaktivitet med utvecklingen av allergiska och autoimmuna reaktioner.

    Akut respiratoriska infektioner, särskilt purulent tonsillit, kan vara provokatörer för utveckling av reumatism.

    Det är mycket svårt att förklara mekanismen för skador på lederna och hjärtat i reumatisk inflammation. Med viss mekanism "patenterar" patogena mikroorganismer människans immunförsvar att "arbeta mot sig".

    Som ett resultat bildas autoantikroppar, vilka infekterar sina egna membran i lederna med utvecklingen av reumatoid artrit och hjärtans foder med utvecklingen av reumatisk hjärtsjukdom, vilket resulterar i bildandet av hjärtfel.

    Viktigt att veta! Reumatism rangerar först bland orsakerna till förvärvade hjärtfel. Och främst unga människor lider.

    Reumatism uppträder hos personer som är predisponerade för det efter en tidigare akut eller kronisk nasofaryngeal infektion orsakad av en typ av streptokocker.

    Reumatism utvecklas ofta med ärftlig predisposition. Om det finns patienter i familjen som lider av reumatoid artrit, är det högst sannolikt att articular patologi kan utvecklas under ogynnsamma förhållanden.

    klassificering

    Det första som behöver klargöras är att termen "reumatism" 2003 ändrades till "reumatisk feber", men i modern litteratur kan man hitta 2 namn på sjukdomen. Det finns 2 kliniska varianter av sjukdomen:

    1. Akut reumatisk feber.
    2. Återkommande (upprepad) reumatisk feber (enligt gammal klassificering, upprepad attack av reumatism).

    Det är också nödvändigt att bestämma aktiviteten av inflammation med hjälp av en uppsättning laboratorietester (inaktiv fas, minimal, medium och hög aktivitet).

    I fallet med hjärtfel, isoleras reumatiskt hjärtsjukdom separat, med definitionen av typ och stadium samt hjärtfel.

    Steg för utveckling av reumatism

    Medicin klassificerar 2 steg av reumatism:

    1. Den akuta formen präglas av dessa egenskaper:
    • Det påverkar den unga kroppen (barn från 7 till 15, åtminstone - upp till 20 år);
    • symptom uppträder efter 2-3 veckor efter överföringen av en infektionssjukdom;
    • utvecklas ganska snabbt
    • tecken på det akuta skedet av sjukdomen liknar symtomen på förkylning;
    • sjukdomen är upp till 90 dagar (fall av sjukdomar är kända upp till sex månader).

    Gemensam reumatism: Essens, orsaker och tecken

    Karakteristiska tecken på artikulär patologi förekommer ett par veckor efter lidande av faryngit, tonsillit, tonsillit. Reumatismens gång är akut eller kronisk. Patologin utvecklas oftast snabbt, med ljusa symptom i början. Ibland syns tecken på sjukdomen gradvis.

    • Det finns en akut lesion av knäleden på ena sidan;
    • efter 7-10 dagar flyttar den patologiska processen till det andra benet, vävnadsskada uppträder symmetriskt;
    • med en hög aktivitet av streptokocker i flera dagar blir vävnader från olika delar av muskuloskeletala systemet inflammerade;
    • med omedelbar upptäckt av reumatism finns det hög sannolikhet att bota: negativa processer uppträder endast i ledmembranet, interna strukturer påverkas inte. Hjärtat, lungorna, huden, nervfibrerna lider mycket mer;
    • Ofta utvecklar reumatism cardit (skada på hjärtvävnaden) och chorea (skador på nervsystemet). I vissa patienter förekommer rheumatoid artrit i isolation (endast lederna påverkas). Denna funktion indikerar ofta resistens mot terapi, utvecklingen av en svår form av sjukdomen.

    Hur man behandlar cervikal osteokondros hemma? Titta på valet av effektiva metoder. Läs reglerna om anslutning till gikt under perioden för förvärring på denna sida.

    Notera:

    • Den reversibla karaktären av patologiska förändringar är en egenskap av reumatism. Med snabb behandling, valet av effektiva droger och terapier, negativa symptom går bort utan spår;
    • den omvända processen (försvinnandet av negativa manifestationer) sker så fort som utvecklingen av tecken på patologi;
    • Självbehandling påverkar kvaliteten på behandlingen, orsakar allvarliga komplikationer. Det är den okontrollerade användningen av droger, intaget av svaga, olämpliga antibiotika och ineffektiva folkmekanismer som ofta provar övergången av patologi till kronisk form.

    Symptom på reumatism

    Ett särdrag hos denna sjukdom är det faktum att det finns en klar samband med den överförda streptokockinfektionen. Symtom på ledgångens reumatisering förekommer 2-4 veckor efter infektionen (halsont, tonsillit eller andra).

    Smärtan i leden är mycket stark och rörelsen i den är mycket svår. Ibland kan även en lätt beröring orsaka allvarlig smärta.

    Sjukdomen påverkar huvudsakligen stora leder:

    Förutom att akut smärta uppträder, uppträder rodnad vid ledpunkten, och temperaturen på det drabbade området ökar. Med sjukdomsutvecklingen intensifierar symtomen, så smärtan blir starkare och oftare, varför patienten i praktiken inte rör sig, och att röra på leden orsakar mer lidande.

    Dessutom stiger temperaturen inte bara i det drabbade anatomiska området utan genom hela kroppen upp till 39-40 grader.

    Sällan utvecklas tecken på reumatism i flera leder samtidigt, vilket i hög grad komplicerar sjukdomsförloppet och behandlingen. Om reumatism noteras vid den tiden, kan utvecklingen av denna stoppas, vilket innebär att endast två eller tre leder kommer att få tid att drabbas av.

    Tecknen på reumatism är mycket olika och beror främst på processens aktivitet och skador på olika organ. Som regel blir en person sjuk efter 2-3 veckor efter en uppskjuten andningsinfektion.

    Sjukdomen börjar med en temperaturökning till höga värden, generell sjukdom, tecken på rusförloppssyndrom, skarpa smärtor i armarna eller benen.

    Gemensamt ödem, rodnad och smärta är de viktigaste symptomen på reumatoid artrit

    Symtom på ledskador i reumatism:

    • reumatiska smärtor i lederna kännetecknas av uttalad intensitet, i regel är smärtan så svår att patienter inte rör den drabbade lemmen en millimeter;
    • gemensam skada är asymmetrisk;
    • i regel dras stora leder i den patologiska processen;
    • smärta karaktäriseras av ett symptom på migrering (gradvis, en efter en, alla stora leder av kroppen skadas);
    • lederna svullnar, huden över dem blir röd och varm vid beröring;
    • rörelse i lederna är begränsad på grund av smärta.

    Sjukdomen börjar 1-2 veckor efter att ha ont i halsen eller i faryngit. En av de tidigaste tecknen på reumatism är smärta i lederna, oftast i knä, fotled, armbåge.

    Ofta, särskilt vid sjukdomsuppkomsten, observeras slöhet, sjukdom och ökad utmattning. Hjärtmuskeln (myokardiet) och hjärtkammarens inre beklädnad (endokardium) påverkas - följaktligen utvecklas andfåddhet, hjärtklappning, arytmier, bröstsmärta, hjärtsvikt.

    Reumatisk inflammation i hjärtväggen (reumatisk hjärtsjukdom) uppstår ofta, och hjärtfel bildas gradvis. Hudutslag kan uppstå, vars element är ringformade, subkutana knutor.

    Skador på hjärnkärl åtföljs av huvudvärk, minnesförlust, sömnighet, muskelsvaghet och olika neurologiska symptom.

    Experter beskriver följande symptom på ledgångsreumatism:

    • Smärta i lederna;
    • Puffiness, inflammation i mjukvävnaderna periartikulär
    • Betennandet rör sig mot angränsande leder, lesionen är symmetrisk;
    • Det drabbade området blir varmt, den totala kroppstemperaturen kan stiga till 38-40 grader;
    • Förlust av fysisk styrka, sömnighet;
    • Ökad svettning;
    • Utbildning som kännetecknas av reumatismställen under skiktet av olika storlekar (tumörer kan växa från några millimeter till 2-3 cm i diameter).

    Som regel kan alla ovanstående tecken på ledgångs reumatism spåras 14-20 dagar efter överföringen av en infektionssjukdom. Oftast uppstår sjukdomen hos barn från 6 till 15 år, oftare hos människor efter 25 år.

    Reumatism är sjuk 1 person av 1000. Män är 3 gånger mindre benägna att drabbas av denna typ av autoimmun sjukdom än det rättvisa könet.

    Varaktigheten av en attack av reumatoid feber kan vara 2-3 veckor, varefter symtomen försvinner. Dock måste sjukdomen behandlas, eftersom det kan finnas flera sådana attacker under året.

    Förstöring av reumatism förekommer under kalla årstider när sannolikheten för infektion i kroppen ökar.

    Diagnos av sjukdomen

    I händelse av att symtomen på ledgångens reumatism uttrycks något, bör ett komplex av instrumentstudier utföras:

    1. Ett kliniskt och biokemiskt blodprov indikerar ett inflammatoriskt svar.
    2. En immunologisk analys hjälper till att identifiera sjukdomsspecifika substanser som uppträder i blodet en vecka efter det att den patologiska processen har påbörjats och når maximalt med 3-6 veckor.
    3. Ultraljud, EKG och EchoCG i hjärtat bedömer hjärtats tillstånd, hjälper till att utesluta eller bekräfta hans nederlag.
    4. Röntgen i lederna, artroskopi, punktering och biopsi hos den intraartikulära vätskan utförs för att analysera deras tillstånd.

    Kom ihåg att symptomen på reumatism är de första sakerna att se upp för. Patienten får märka att han för några veckor sedan varit sjuk med angina eller andra infektionssjukdomar.

    Dessutom kommer han med denna sjukdom att klaga på feber, trötthet och smärta i lederna. Det sista klagomålet är oftast orsaken till att patienten ska se en läkare.

    Följande metoder används för att fastställa diagnosen rheumatism:

    • klinisk undersökning
    • laboratorietester;
    • EKG;
    • Hjärtets ultraljud;
    • punktering av fogen med studien av synovialvätska;
    • Röntgenundersökning av lederna.

    I grund och botten är diagnosen reumatisk feber klinisk och bygger på definitionen av små och stora kriterier (artrit, hjärtsvikt, korea hos barn, en egenskap hudutslag, subkutana knutor, feber, ledvärk, inflammation och laboratorie tecken på streptokockinfektion).

    Innan behandling av ledgångsreumatism undersöker en kvalificerad specialist patienten och föreskriver ytterligare diagnostiska förfaranden.

    Förteckning över nödvändiga tester för diagnos:

    1. Laboratorieundersökningen av venöst blod (med utveckling av ledgångsreumatism, kommer följande indikatorer att vara över tillåtna tillåtna):
    • Leukocytos (bestämning av nivån av leukocyter);
    • Bestämning av C-reaktivt protein;
    • Detektion av mikrober av streptokockinfektion;
    • Detektion av antikroppar av immunsystem som blockerar streptokock-mikroorganismer;
    • Studie av nivån av SCHE;
    1. Röntgen av de drabbade lederna;
    2. Punktering för intraartikulärt vätskeintag (i händelse av sjukdom, kompositionen av vätskan modifieras och volymen av detta innehåll ökar);
    3. ultraljud;
    4. Hjärtkardiografi och hjärtokardiografi (EKG och ekkokardiografi).

    Sjukbehandling

    diagnostik

    Diagnosen inkluderar:

    • laboratorieanalys för att fastställa status för en reumatisk patient
    • hjärtundersökning med kardiogram som upptäcker hjärtskador

    Laboratorietester

    Resultaten av laboratorieanalys av patienter med reumatism:

    Med reumatism skiftar blodleukocytformeln till vänster

    1. Leukocytos av måttlig typ med skift till vänster
    2. Lymfocytos, monocytos och eosinofili kan inträffa senare.
    3. ESR är vanligtvis hög
    4. Proteinogrammet noterar en ökning av antalet globuliner med en samtidig minskning av albumin.
    5. Blod innehåller C-reaktivt protein - en viktig indikator på reumatism.
    6. En annan viktig diagnostisk egenskap är förekomsten av antikroppar mot p-hemolytiska streptokock enzymer.
    7. Patienterna ökade också nivån av fibrinogen - upp till 1% (med en hastighet av högst 0,4%) och mukoproteiner

    Kardiogram av den reumatiska patienten

    Två typer av kardiogram är gjorda - elektriska (EKG) och funktionella (PCG).

    Kardiolog på EKG-anteckningar:

    • Försämrad ledningsförmåga och rytm
    • Minska tennans amplitud och minska segmenten - tecken på trofiska störningar i hjärtmuskeln

    Elektrokardiogram hos en reumatisk patient

    PCG kan du fixa:

    Utseendet av ljud och ändringar i toner

    Antibakteriell behandling av reumatism

    Penicillin droger

    Penicillin läkemedel används för att behandla reumatism.

    Behandling av reumatism är främst associerad med streptokocker, som finns i blodet, så det är huvudsakligen antibakteriellt.

    Antibiotika används - penicillin och bicillin, liksom deras analoger (oxacillin, ampicillin, retarpen).

    Att undertrycka bakterierna är ganska lätt - vanligtvis kan de hanteras under tvåveckorsperioden. Men detta är bara slutet av den aktiva fasen av behandlingen, sedan tre veckor efter huvudrätten börjar passiv behandling av reumatism:

    • i fem år, var tredje vecka ges patienten en injektion av bicillin

    Detta görs på grund av risken för återfall:

    Patienterna behandlas på sjukhuset där de utför komplex terapi, inklusive:

    • sängstöd under de första veckorna;
    • etiotropisk behandling - utnämning av antibiotika penicillin intramuskulärt i 2 veckor;
    • antiinflammatorisk behandling - använd prednison, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

    När det akuta scenen har passerat kan du bli ordinerad fysioterapi:

    • elektrofores;
    • UHF;
    • paraffin applikationer.

    Självhantering av denna sjukdom i hemmet är full av allvarliga konsekvenser.

    Det huvudsakliga svaret på frågan om hur man behandlar rheumatism i lederna är i tid och på ett övergripande sätt. Konservativ terapi omfattar:

    • strikt sängstöd
    • Pevzner diet nummer 10 med begränsningen av kryddig, rökt rätter, det är också nödvändigt att begränsa användningen av bordsalt till 4-5 gram per dag;
    • antibiotika - grunden för etiotropisk behandling, använd läkemedel från penicillingruppen (penicillin G, retarpen), använd också 1: e och 4: e generationen cefalosporiner (cefazolin, cefpyr, cefepim);
    • För att minska smärta och eliminera inflammatoriska förändringar i lederna används läkemedel från gruppen av NSAID och salicylater (diclofenak, ibuprofen, ketoprofen, meloxikam, nimesulid, celecoxib), de ordineras både systemiskt (tabletter, injektioner) och topiskt (salva, gel);
    • glukokortikoidhormoner används endast för allvarlig hjärtsjukdom (prednison, metylprednisolon);
    • metabolisk terapi (riboxin, ATP, preductal).

    Kirurgisk behandling utförs hos patienter med reumatisk hjärtsjukdom (ventilplast eller dissektion av vidhäftningar mellan dem).

    Retarpen (penicillin antibiotikum) - grunden för behandling och förebyggande av reumatism

    Populär behandling av reumatoid artrit och folkmekanismer. Men det är nödvändigt att komma ihåg det huvudsakliga tillståndet - det är möjligt att behandla artikulärt syndrom med traditionella medicinrecept endast med doktorns tillstånd och inte som huvudmetod, utan förutom läkemedelsterapi.

    Metoder för behandling av folkmekanismer för reumatoid artrit

    I den första etappen av sjukdomen förskrivs antibakteriell terapi, antiinflammatoriska läkemedel och i allvarliga fall kortikosteroidläkemedel. Då behöver du fysioterapi, härdning, normalisering av livsstil.

    Antibakteriella preparatyAzitromitsin (Azitroks, Sumamed) Amoxicillin (Ospamoks, amin- Amoksillat, Gonoform, Dedoksil, Flemoksin) AmpioksBitsillin-5Klaritromitsin (Binoklar, Klatsid, Fromilid) midecamycin (Macropen) PenitsillinRoksitromitsin (Rulid) Fenoximetylpenicillin (Vepikombin, Kliatsil, Megatsillin) Cefuroxim (Aksetin, Zinatsef, Zinnat, Ketotsef) KortikosteroidyDeksametazon (Daxin, Deksazon, Kortideks, Novometazon, Fortekortin) Prednisolon (Dekortin, metipred, Prednol) Triamcinolon (Berlikort, Delfikort, Kenakort, Kenalog) kring Nonsteroidal Ivorynnye behandlingsmedel; Ibufrofen (Bonifen, Brufen, Burana, Dolgit, Ibupron, Ibuprofi, Markofen, Motryne, Morne, Morotra, Motracourne, Morfry, Burnthen, Burana, Dolgit, Ibupron Solpaflex) Indometacin (Indoben, Indovis, Indofarm, Indocid, Inte förbud, metindol, novo-metatsin, tridotsin, elmetacin).

    Hemreparationer för reumatism

    Skär 3 stora skalade lökar och koka i 1 liter vatten i 15 minuter, spänning. Ta 1 glas buljong på morgonen efter att ha vaknat och på kvällen, innan du går och lägger dig i behandlingen och förebyggandet av reumatism.

    Pounded i en gruel färsk lök att applicera på ömta leder i 20-30 minuter, 2-3 gånger om dagen.

    Skaka 1 kg råpotatis (helst rosa). Vik i halva linneväv, sprida potatisgrus på mitten, vik den, linda runt en öm punkt. Överst knyta något varmt. Täck patienten med reumatism hela natten med en filt. Kompressioner gör varannan dag. Samtidigt ta 5 droppar askt tjära och 50 ml 50% vodka på insidan dagligen. Drick i 1,5 månader. Den används för reumatiska smärtor.

    En bra effekt med reumatism är kombinationen av uteservering av potatis med intag av rå potatisjuice - minst 0,5 koppar per dag. Kursen är 1 månad, ibland för att fixa behandlingen, upprepar de kursen efter en veckopaus.

    Koka potatisskalbuljongen, drick den och sätt komprimera på reumatism-drabbade platser.

    Örter och avgifter för reumatism

    Många tror att reumatism kan gå i sig själv, och om smärtan dämpas betyder det att återhämtning. Tyvärr är detta inte alls, och för att helt bli av med denna sjukdom är det nödvändigt att känna till metoderna och metoderna. Vid behandling av ledgångens reumatism krävs ett individuellt tillvägagångssätt för varje patient. Det viktigaste är att välja rätt läkemedelsbehandling. Det är viktigt att följa sängstöd till dess att tumören helt sänkts från fogen. Det är väldigt viktigt att vara ständigt i det ventilerade rummet, och inte för att lägga ihop lederna så att de kan andas. Vanligtvis ordinerar läkare sådana läkemedel och förfaranden:

    1. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel och antibiotika - de tas till dess att tumören inte kommer ner.
    2. Efter denna kurs, var noga med att dricka vitaminer för att återställa immuniteten.
    3. Immunsuppressiva medel och glukokortikoider är föreskrivna för att ge en skyddande funktion.
    4. När de akuta symptomen har passerat utförs fysioterapi - elektrofores, UHF, uppvärmning med en infraröd lampa. Parafinapplikationer är väl etablerade.
    5. I det fall patienten misslyckas med att bli av med symptomen på reumatism under mycket lång tid utförs blodrensning (plasmautbyte). Under förfarandet renas blodet från toxiner och antikroppar mot patogener.

    Folkmedel för reumatism

    Folkläkare rekommenderar det enklaste verktyget - vanlig sand. Det måste tvättas, siktas genom en fin sil.

    Tja, om det är havsand. Därefter upphettas den i ugnen till en temperatur av 50 grader, hälls i en vävnadspåse och appliceras på sårleden.

    På sommaren kan du värma upp direkt på stranden. Det finns dock vissa kontraindikationer för denna metod: utmattning, tuberkulos, tumörer, såväl som hud- och hjärtsjukdomar.

    Ett annat erkänt botemedel mot reumatism är lera. Lera kan minska inflammation och minska smärta.

    Det finns inga kontraindikationer och biverkningar vid behandling av lera. Använd den i form av wraps och komprimerar.

    Om du tar dig tid att behandla den här obehagliga sjukdomen, så kommer du i den närmaste framtiden att glömma att du en gång hade ett sådant problem som ledgångens reumatism.

    Efter diagnos bestämmer experter vilken behandling av ledgångens reumatism som är mest effektiv i detta speciella fall.

    Behandling av ledgångsreumatism bygger på ett integrerat tillvägagångssätt och använder följande anvisningar i behandlingen:

    • Medicinsk ingrepp (läkaren bestämmer vilka piller, injektioner eller andra typer av medicinering patienten behöver);
    • Användningen av fysioterapi;
    • Behandling av reumatism folkmekanismer;
    • Komplex träningsterapi;
    • Förebyggande åtgärder.

    Drogterapi

    Användningen av läkemedelsbehandling innefattar användning av följande droger:

    1. Antibiotika från penicillinklassen av läkemedel, till exempel bitillin, fenoximetylpenicillin, bensylpenicillin (dessa läkemedel undertrycker kroppens lesioner och eliminerar streptokockpatogener i reumatism):
    • Det primära aktiva behandlingssteget sker på sjukhuset, där patienten ges maximal daglig dosering av läkemedlet (varaktigheten av behandlingen är cirka 10-14 dagar).
    • Som förebyggande åtgärd måste patienten ta penicillindroger i 1 år i 1 gång i 21 dagar;
    1. Aspirin (acetylsalicylsyra påverkar aktivt patientens kropp, har anestetisk och antiinflammatorisk effekt);
    2. Kortikosteroider (läkemedel av hormonsteroidgruppen är ordinerad för akut form av ledgångsreumatism, liksom när antibiotika misslyckas).

    Vissa antibiotika kan också användas för att lindra akut smärtssyndrom:

    Innan du tar något antibiotikum, kontakta din läkare för att ordna en säker dosering av läkemedlet.

    Varje led i det mänskliga skelettet utför vissa viktiga funktioner. Knäleden förutsätter en större belastning under rörelse, och också på grund av konstant rörlighet av artikulära fragment, lider kneet av sjukdomen oftare.

    Symtom och behandling av knäledsreumatism samt andra stora leder i muskuloskeletala systemet innefattar användning av ett integrerat tillvägagångssätt för behandling som blockerar lesioner i knäledsområdet.

    Den inflammatoriska processen i bindväv hos olika organ är en farlig patologi, som behandlas av en reumatolog. Enligt testresultaten kommer läkaren att utarbeta ett behandlingsschema, instruera honom om reglerna för att ta drogerna. Patienten bör vara medveten om att vissa droger, som inte kan undvikas vid behandling av reumatism, ofta orsakar biverkningar, påverkar immunsystemet och matsmältningsorganen negativt (NSAID, hormonpreparat).

    Drogterapi

    Reumatism förebyggande

    Reumatism är en sjukdom, vars utveckling är lättare att inte tillåta än att kämpa med sina manifestationer i många år. För detta måste du vidta förebyggande åtgärder:

    1. Fördröja streptokockinfektioner i kroppen i tid.
    2. Tillåt inte hypotermi i kroppen.
    3. Ät rätt, ge kroppen de nödvändiga ämnena.
    4. Övervaka immunsystemets tillstånd.
    5. Var uppmärksam på fysisk aktivitet.

    Reumatisk sjukdom är en allvarlig patologisk process, som åtföljs av bildandet av inflammation. Olika organ kan påverka denna sjukdom.

    De karakteristiska manifestationerna av sjukdomen är smärta och generell sjukdom. Behandlingen av sjukdomen bör vara omfattande och ordineras endast av en erfaren specialist efter en noggrann diagnos.

    Endast genom att följa alla rekommendationer kan sjukdomen bli besegrad.

    Förebyggande av ledgångs reumatism är primär och sekundär. Syftet med primärt är att förhindra den första attacken av sjukdomen.

    Detta är främst en uppsättning åtgärder som syftar till att förebygga förkylningar och andningssjukdomar samt tidig upptäckt av angina, faryngit och deras adekvata behandling.

    Sekundär prevention är att förhindra upprepade attacker av reumatism, eftersom med varje efterföljande ökar chansen och graden av skador på hjärtat.

    För att förhindra alla patienter som har lidit 1 rheumatism, intramuskulärt injicerade depotformer av penicillinantibiotika (bitillin-5, retarpen).

    Sådana injektioner görs 1 gång per månad i 5 år efter den första attacken, och om det finns behov, då längre. Patienter som diagnostiserats med reumatisk hjärtsjukdom, förebyggande utförs under hela sitt liv.

    Att dra slutsatser är att det är värt att notera att prognosen för ledgångens reumatism är gynnsam. Men om hjärtat dras in i den patologiska processen kan konsekvenserna vara störst.

    Nutrition för ledgångsreumatism

    Experter rekommenderar patienter som nyligen har utsatts för en attack av reumatoid artrit för att observera dietary rekommendationer för nutritionists för ett år eller två. Oftast används denna sjukdom med diet nr 10.

    Kosten av diet nummer 10 är baserad på följande grundläggande regler:

    • Måttligt saltintag;
    • Begränsning av produkter som innehåller lätt smältbara kolhydrater (till exempel socker, sylt, honung, godis sötsaker);
    • Om möjligt, utesluter baljväxter, svamp, sorrel, spenat från kosten.
    • Det är bättre att inte använda druvor;
    • Använd kött i begränsade kvantiteter och bara kokta eller stuvade i ugnen;
    • Inkludera i din dagliga kost en mängd olika livsmedel och produkter (människokroppen ska få det nödvändiga komplexet av vitaminer och näringsämnen).