Huvud

Handled

Reumatoid artrit - symptom och behandling, folkmedicin

Reumatoid artrit är en systemisk sjukdom med okänd etiologi med en omfattande bindvävskada, främst i lederna, med erosiva förändringar i dem, med en kronisk, ofta återkommande och progressiv kurs. Utlösaren kan vara ett infektiöst fokus, kallt, trauma.

Den patologiska processen leder till fullständig förstöring av ledvävnader, brutala deformationer och utveckling av ankylos, vilket leder till förlust av ledfunktion och funktionsnedsättning.

I svåra fall kan interna organ (hjärta, njurar, lungor, blodkärl, muskler, etc.) påverkas, vilket försämrar prognosen för reumatoid artrit. Symtom, diagnos och behandling som vi kommer att undersöka i detalj i den här artikeln.

statistik

Förekomsten av reumatoid artrit bland vuxna befolkningen i olika klimat- och geografiska zoner är i genomsnitt 0,6-1,3%. Den årliga incidensen under det senaste decenniet är kvar på 0,02%.

En ökning av reumatoid artrit uppmärksammas med åldern, kvinnor är oftare sjukare än män. Bland personer under 35 år är förekomsten av sjukdomen 0,38%, i åldern 55 år och äldre - 1,4%. En hög förekomst av sjukdomen hittades hos anhöriga till patienter med första graders släktingar (3,5%), särskilt hos kvinnor (5,1%).

Vad det är: orsaker

Varför uppstår reumatoid artrit och vad är det? Reumatoid artrit hänvisar till autoimmuna sjukdomar, det vill säga sjukdomar som uppstår när immunsystemets normala funktion störs. Som med de flesta autoimmuna patologier har den exakta orsaken till sjukdomen inte identifierats.

Man tror att de provokerande faktorerna för förekomsten av sjukdomen är:

  1. Genetisk predisposition - i nära släktingar till patienter med reumatoid artrit utvecklar denna sjukdom mycket oftare.
  2. Infektioner - ofta uppstår artrit efter att ha lärt sig mässling, herpesinfektion, hepatit B och dumpar.
  3. Negativa faktorer för den externa och interna miljön - hypotermi, exponering för giftiga produkter, inklusive yrkesrisker, stress samt graviditet, amning, klimakteriet.

Under inverkan av dessa faktorer börjar cellerna i immunsystemet en attack på cellerna i skeden av leden, vilket orsakar inflammation i dem. Som ett resultat av denna process svuller lederna upp, blir varma och smärtsamma när de berörs. Cellerna i immunsystemet orsakar också skador på blodkärlen, vilket förklarar de så kallade extraartikulära symtomen på reumatoid artrit.

Juvenil reumatoid artrit

Juvenil reumatoid artrit (Still's disease) är en inflammatorisk sjukdom i lederna, den kännetecknas av en progressiv kurs med en ganska snabb inblandning av de inre organen i processen. Per 100 000 barn förekommer denna sjukdom hos 5-15 personer.

Det finns en sjukdom hos barn under 16 år och kan vara i många år. Utseendet hos sjukdomen kan vara resultatet av olika influenser - virala och bakteriella effekter, kylning, droger, ökad känslighet mot vissa miljöfaktorer och många andra.

Första tecken

Reumatoid artrit kan börja akut och subakutant, med det senare debutalternativet observerat i de flesta fall.

De första tecknen på RA:

  • kronisk trötthet;
  • ihållande muskelsvaghet;
  • viktminskning;
  • Utseendet av smärta i musklerna utan någon uppenbar anledning
  • plötsliga och orimliga temperaturfluktuationer till subfebril nivå (37-38ºС);
  • överdriven svettning.

I regel ignoreras sådana manifestationer av sjukdomen, sedan articular syndrom och extra articular manifestationer av sjukdomen utvecklas.

Symtom på reumatoid artrit: skada på lederna

Vid rheumatoid artrit, när man undersöker patientens klagomål, uppmärksammas särskilt följande symptom:

  1. Gemensamma smärtor, deras natur (värk, gnagning), intensitet (stark, måttlig, svag), varaktighet (periodisk, permanent), samband med rörelse;
  2. Morgonstyvhet i lederna, dess längd;
  3. Utseendet på lederna (svullnad, rodnad, deformiteter);
  4. Hållbar begränsning av gemensam rörlighet.

Patienten med reumatoid artrit kan också notera närvaron av andra symtom:

  1. Hyperemi i huden över de inflammerade lederna;
  2. Atrofi hos de omgivande musklerna;
  3. Med subluxationer i de proximala interphalangeal lederna, borsten har utseendet av en "svanhals", med subluxationer i metacarpophalangeal lederna - "Walrus flippers".

Palpation kan upptäcka: en ökning av hudtemperaturen ovanför lederna; ömhet av drabbade leder ett symptom på "sidokompression"; muskelatrofi och hudspänning subkutana formationer i området av lederna ofta armbåge, de så kallade reumatoida nodulerna; symptomstämpelpatella för att bestämma närvaron av vätska i knäleden.

Beroende på kliniska data och laboratoriedata finns det 3 grader av förvärmning av RA:

  1. Lågt (smärta i lederna bedöms av patienten inte mer än 3 poäng på 10-punktsskala, morgonstyvhet varar 30-60 minuter, ESR 15-30 mm / timme, CRP-2-plusser);
  2. Medium (smärta - 4-6 poäng, styvhet i lederna upp till 12 timmar efter sömn, ESR - 30-45 mm / timme, CRP - 3 plus);
  3. Hög (smärta - 6-10 poäng, styvhet observeras hela dagen, ESR - mer än 45 mm / timme, CRP - 4 plus).

I RA påverkas perifera leder, men vi får inte glömma att det här är en systemisk sjukdom, och alla organ och vävnader där bindväv är närvarande kan dras in i den patologiska processen.

Extraartikulära symtom vid reumatoid artrit

Utvecklingen av extra-artikulära (systemiska) manifestationer är mer karakteristisk för den seropositiva formen av svår långvarig reumatoid artrit.

  1. Musklernas nederlag manifesteras av atrofi, minskad muskelstyrka och ton, fokal myosit.
  2. Hudskador uppträder genom torrhet, uttunning av huden, subkutan blödning och liten fokalekrose.
  3. Överträdelse av blodtillförseln till nagelplattorna leder till deras ömhet, bandning och degenerering.
  4. Förekomsten av reumatoida noduler - subkutan belägna bindvävsknuder med en diameter på 0,5-2 cm. Karaktäristiken är en rundad form, tät textur, rörlighet, smärtlöshet, mindre ofta - immobilitet på grund av sammanhållning med aponeuros.
    Förekomsten av reumatoid vaskulit, som förekommer i 10-20% av fallen.

Den mest svår reumatoid artrit finns olika former av fortsätter med lymfadenopati, gastrointestinal sjukdom (enetritami, kolit, amyloidos rektal slemhinna), nervsystemet (neuropati, polyneurit, funktionella autonoma störningar), som omfattar andningsorganen (pleurit, diffus fibros, pneumonit, fibros- alveolit, bronkiolit), njure (glomerulonefrit, amyloidos), öga.

På den del av de stora kärlen och hjärtat i reumatoid artrit, endokardit, perikardit, myokardit, kransslagartär, kan granulomatös aortit förekomma.

komplikationer

  • patologi i det kardiovaskulära systemet;
  • dysfunktion i nervsystemet;
  • blodsjukdomar;
  • lesioner i andningsorganen;
  • njursjukdom;
  • skador i lederna och muskuloskeletala systemet;
  • hudskador
  • ögonsjukdomar;
  • gastrointestinal dysfunktion;
  • mentala störningar
  • andra patologier.

Hur skiljer man RA från andra sjukdomar?

Till skillnad från reumatism, i reumatoid artrit, är inflammation persistent - smärta och svullnad i lederna kan vara i åratal. Denna typ av artrit skiljer sig från artros eftersom smärtan inte ökar från belastningen, men tvärtom minskar efter aktiva rörelser.

diagnostik

Kriterier för diagnosen rheumatoid artrit hos American Rheumatological Association (1987). Förekomsten av minst 4 av följande symtom kan indikera närvaron av sjukdomen:

  • morgonstyvhet mer än 1 timme;
  • artrit med 3 eller fler leder
  • artrit av ledernas leder
  • symmetrisk artrit
  • reumatoid noduler;
  • positiv reumatoid faktor
  • radiologiska förändringar.

Ett blodprov visar närvaron av inflammation i kroppen: Utseendet av specifika proteiner av inflammation - seromucoid, fibrinogen, C-reaktivt protein, liksom reumatoid faktor.

Diagnosen reumatoid artrit är endast möjlig vid bedömning av totaliteten av symtom, radiologiska tecken och laboratoriediagnostiska resultat. Med ett positivt resultat föreskrivs behandling.

Reumatoid artritbehandling

Vid korrekt diagnos av reumatoid artrit innefattar systemisk behandling användningen av vissa grupper av läkemedel:

Vid nuvarande utvecklingsstadium av medicin, vid behandling av reumatoid artrit, ställer du in följande mål:

  • reduktion och om möjligt eliminering av symtom på sjukdomen,
  • förebyggande av destruktion av gemensamma vävnader, nedsatt funktion, utveckling av deformiteter och vidhäftningar (ankylos)
  • uppnå en stabil och långsiktig förbättring av patienterna;
  • ökning i livet,
  • förbättra livets kvalitetsindikatorer.

Behandlingen består av ett komplex av metoder för läkemedelsbehandling, fysioterapi, klinisk nutrition, kirurgisk behandling, spabehandling och efterföljande rehabilitering.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel

Denna grupp droger ingår inte i grundterapin av reumatoid artrit eftersom det inte påverkar den destruktiva processen i lederna. Droger från denna grupp förskrivs dock för att minska smärta och eliminera styvhet.
i lederna.

Oftast används:

Utsedd under perioden för förvärring av smärta och svår styvhet. Försiktighet är föreskriven för patienter med gastrit.

Grundläggande droger

I kombination med hormoner bidrar de till en minskning av aktiviteten av reumatoid artrit. De vanligaste medicinerna finns för närvarande:

  • guldförberedelser;
  • metotrexat;
  • leflunomid;
  • penicillamin;
  • sulfasalazin.

Det finns också reserveringsmedel: cyklofosfamid, azathioprin, cyklosporin - de används när grundläggande läkemedel inte har givit den önskade effekten.

Biologiska medel

Monoklonala antikroppar mot vissa cytokiner neutraliserar tumörnekrosfaktorn, som i fallet med reumatoid artrit åstadkommer skadorna på sina egna vävnader.

Det finns också studier som föreslår att lymfocytdifferentieringsregulatorer används som behandling för reumatoid artrit. Detta kommer att undvika skador på synovialmembranen av T-lymfocyter, vilka inte korrekt sänds till fogarna genom immunitet.

glukokortikoider

Dessa är hormonella droger:

Utsedd som i närvaro av systemiska manifestationer av sjukdomen, och i deras frånvaro. Idag, vid behandling av reumatoid artrit utförs behandling med små och stora doser av hormoner (pulsbehandling). Kortikosteroider lindrar perfekt smärta.

Metotrexat för reumatoid artrit

Enligt recensioner är metotrexat för reumatoid artrit aktivt förskrivet i Ryssland och i europeiska länder. Detta är ett läkemedel som hämmar immunsystemets celler, förhindrar förekomsten av inflammatoriska processer i lederna och försvårar sjukdomsförloppet. Nu tillämpas det väldigt mycket.

Läkemedlet har flera biverkningar, så det används under noggrann övervakning av den behandlande läkaren, under behandlingen måste patienten regelbundet genomgå blodprov. Trots detta är metotrexat för reumatoid artrit den mest lämpliga lösningen, i vissa fall är det helt enkelt oumbärligt.

Priset på läkemedlet varierar beroende på frisättningsformen i intervallet 200 till 1000 rubel.

sjukgymnastik

Först efter det att den akuta sjukdomen har tagits bort kommer blodprov och temperatur att normalisera - kan massage och andra fysioterapimetoder användas för reumatoid artrit. Faktum är att fysioterapi har en stimulerande effekt och kan förbättra inflammatorisk process.

Dessa metoder förbättrar blodtillförseln till lederna, ökar deras rörlighet och minskar deformiteten. Applicera fonophores, diatermi, UHF, ozokerit och paraffin, infraröd strålning, terapeutisk lera, balneoterapi vid orter. Vi kommer inte att fördjupa dig i dessa metoder.

drift

En operation kan korrigera en hälsosituation i relativt tidiga skeden av sjukdomen om en stor ledd (knä eller handled) ständigt inflammeras. Under denna operation (synovectomi) avlägsnas det synoviala membranet i leden, vilket resulterar i långvarig symptomavlastning.

En gemensam protesoperation utförs för patienter med en allvarligare grad av ledskada. De mest framgångsrika är operationer på höfterna och knäna.

Kirurgisk ingripande har följande mål:

  • lindra smärta
  • korrekta deformationer
  • förbättra funktionens tillstånd av lederna.

Reumatoid artrit är primärt ett medicinskt problem. Därför är kirurgi tilldelad dem som är under uppsyn av en erfaren reumatolog eller läkare.

mat

Vid reumatoid artrit rekommenderas en speciell diet som minskar inflammation och korrekta metaboliska störningar.

Dietens regler är följande:

  • införandet av en tillräcklig mängd frukt och grönsaker;
  • minska belastningen på njurarna, lever och mage;
  • uteslutning av produkter som orsakar allergier
  • köttbyte med mejeriprodukter och vegetabiliska produkter;
  • äta mat med hög kalcium
  • undvika överviktiga livsmedel.

Reumatoid artrit behandling av folkmedicin

Behandling med folkmedicin innebär att man använder medicinska växter med analgetiska och antiinflammatoriska egenskaper.

  1. För att lindra smärta i reumatoid artrit bör man ta lika delar av äppelbjörn, persilja rot, näsblad och pilbark. Krossa allt, och sedan 1-nd en matsked av samlingen för att brygga med 1 kopp kokande vatten, koka sedan i 5-7 minuter på låg värme, sedan sval och spänning. Ta två glas buljong, morgon och kväll.
  2. Samlas under blomningen av kastanjblommor fylls vodka av hög kvalitet (för två delar av blommor behöver du ta en del av vodka). Blandningen infunderas i två veckor på en mörk plats, filtreras och därefter är tinkturen klar för användning. Ta tinkturbehovet 5 droppar tre gånger om dagen en timme före måltiderna.
  3. 50 gram kamferolja löses i hundra gram alkohol och 50 gram senapspulver tillsätts. Separat slå proteinet från två ägg och tillsätt till blandningen. Den resulterande salvan gnids in i den drabbade fogen och lindrar smärtsymtom bra.
  4. Burdock hjälper till att lindra ledvärk. Den kan användas i form av tinkturer. Mala växtens löv i en köttkvarn och häll vodka (för 500 g lämnar 500 ml vodka). Rör om blandningen och sätt i kylskåpet. På natten applicerar vi gasväsen rikligt nedsänkt i denna lösning till sårpunkten. Smärtan efter några kompressor passerar. Behandling av reumatoid artrit med folkmekanismer kan också utföras med övernattningar med hela bladblad.

Hemma kan du komprimera, gnugga i din egen hemlagad salva, förbereda avkok. Det är viktigt att följa rätt näringstyp, vilket bidrar till återställandet av ämnesomsättningen i kroppen.

förebyggande

Förebyggande av sjukdomen och dess exacerbationer syftar främst till att eliminera riskfaktorer (stress, rökning, toxiner), normaliserande kroppsvikt och vidhäfta till en balanserad diet.

Överensstämmelse med dessa regler kommer att bidra till att förebygga funktionshinder och förhindra att RA utvecklas snabbt.

utsikterna

Reumatoid artrit minskar livslängden från i genomsnitt 3 till 12 år. En studie från Mayo Clinic 2005 visade att risken för hjärtsjukdom är dubbelt så hög hos personer som lider av reumatoid artrit, oavsett andra riskfaktorer som diabetes, alkoholism, högt kolesterol och fetma.

Mekanismen med vilken risken för hjärtsjukdom ökar är okänd; Förekomsten av kronisk inflammation anses vara en signifikant faktor. Kanske kan användningen av nya biologiska droger öka livslängden och minska riskerna för kardiovaskulärsystemet, liksom långsam utveckling av ateroskleros.

Begränsade studier visar en minskning av risken för hjärt-kärlsjukdomar, med en ökning av de totala kolesterolnivåerna med ett konstant aterogenict index.

Rheumatoid artrit hos fingrarna - de första symptomen och behandlingsmetoderna

Rheumatoid artrit (RA) är en kronisk, långsamt progressiv systemisk sjukdom i bindväven av infektionsallergisk natur med en primär skada av periferiella leder. Den patologiska processen leder till fullständig förstöring av ledvävnader, brutala deformationer och utveckling av ankylos, vilket leder till förlust av ledfunktion och funktionsnedsättning.

Vid kvinnor diagnostiseras sjukdomen 3 gånger oftare än hos män. Patologi utvecklas hos människor i alla åldrar och även hos barn (juvenil reumatoid artrit), men toppen uppträder vid 40-50 år. Sjukdomens förekomst är 5,2% för kvinnor och 2,5% för män. I den internationella klassificeringen av sjukdomar 10 revision (ICD 10) av denna patologi tilldelade kod M05.

Vad är det

Rheumatoid artrit är en systemisk sjukdom i bindväv med en övervägande skada av de små lederna av typen av erosiv-destruktiv polyartrit av okänd etiologi med komplex autoimmun patogenes.

Orsaker till utveckling

De exakta faktorer som bidrar till utseendet av reumatoid artrit har inte fastställts. Antagna orsaker till reumatoid artrit:

  • försvagad immunitet och allergier;
  • fetma;
  • lever- och njursjukdom;
  • olika skador, operationer i anamnese
  • virus och bakterier (latent infektion);
  • stress och långvarig depression
  • överdos av hormonella droger
  • dåliga vanor
  • ärftlighet.

Oavsett orsak som orsakar denna sjukdom, kommer det nödvändigtvis att medföra en kränkning av immunsystemet.

patogenes

Reumatoid artrit specialister refererar till autoimmuna sjukdomar. Denna grupp av sjukdomar kännetecknas av uppträdandet av cellförsvarande lymfocyter. Istället för att aktivt diagnostisera utländska bakterier, svampar, virus och förstöra dem börjar de attackera sina egna friska celler.

Denna patologiska process att störa interaktionen mellan celler i immunsystemet i immunsvaret består av följande steg:

  • Synoviocyter förvärvar egenskaperna hos makrofager, utsöndrar proinflammatoriska cytokiner, i första hand tumörnekrosfaktor alfa, interleukin 1, blir antigen-presenterande celler och orsakar aktivering av T-hjälper typ 1.
  • I celler i synovialvätskan och i det synoviala membranet i leden uppträder ett stort antal typ 1 T-hjälparceller som frigör gamma-interferon och aktiverande makrofager.
  • Aktiverade makrofager och monocyter producerar proinflammatoriska cytokiner: tumörnekrosfaktor alfa, IL-1, IL-6.
  • Ökning av koncentrationen av IL-8 i synovialvätskan medför en hög koncentration av neutrofiler i den.
  • IL-1 orsakar feber, osteoklastaktivering, vilket bidrar till osteoporos av subchondralbenplattan. Tumörnekrosfaktorn orsakar utseende av vidhäftningsmolekyler på ytan av endotelceller, främjar utsöndring, orsakar viktminskning, anemi vid kronisk inflammation. I16, ​​aktiverande hepatocyter, orsakar en ökning i deras produktion av C-reaktivt protein; aktiverar B-lymfocyter (omvandlar dem till plasmaceller).
  • I blodet ökar koncentrationen av immunglobulinproducerande plasmaceller signifikant.
  • I blodet och synovialvätskan hos 80% av patienterna ökar koncentrationen av IgM och IgG till den modifierade IgG Fc regionen (reumatoida faktorer) kraftigt.
  • Utsöndringen av endotelväxtfaktorn bidrar till proliferationen av kapillärerna i synovialvävnad. Angiogenes och proliferation av aktiva fibroblaster, synoviocyter leder till bildandet av pannus - en aggressiv vävnad som har tecken på tumörliknande tillväxt, som kan tränga in i brosket, artikulär yta på benet, bilda erosion och ligamentapparaten. Det är viktigt att notera att den beståndsdelande pannekloonen av okontrollerbart multiplicera aggressiva synoviocyter bildas relativt sent - efter några månader från sjukdomsuppkomsten.
  • Bildandet av immunkomplex i blodet som ett resultat av interaktionen mellan IgG och reumatoida faktorer leder till aktivering av komplement och skador på mikrovasculaturen, vilket förklarar de viscerala manifestationerna av reumatoid artrit. I de senare stadierna av reumatoid artrit kan proliferativa processer (pannustillväxt) inte bero på autoimmuna mekanismer och upprätthålls autonomt.

Symptom på reumatoid artrit

Rheumatoid patologi manifesteras på ett begränsat sätt (skada på lederna) och systemiskt (organskador). Symtom på reumatoid artrit utvecklas gradvis, månader, ibland år passerar till systemiska manifestationer. Akuta former är emellertid inte ovanliga när tillståndet förvärras med blixtens hastighet.

  • vaskulär patologi - ateroskleros, vaskulit;
  • blodsjukdomar - trombocytos, anemi;
  • renal patologi - glomerulonephritis;
  • atrofi av muskler fästa vid de drabbade lederna;
  • respiratoriska patologier - pleurisy, interstitiell lunginflammation;
  • hjärtpatologi - inflammation i membranen (från hjärtkärlen till myokardiet), skador på ventilerna;
  • LCD-patologi - flatulens, smärta i epigastrium, sällan en ökning i levern;
  • skador på nervsystemet - neuropati, cervikal myelit, mononeurit;
  • visuell patologi - sklerit, ulcerös keratopati, torr keratokonjunktivit
  • skador på spytkörtlarna
  • reumatoida knölar är smärtsamma, täta, belägna på utbildningsskinnet med en diameter på upp till 2 cm, de kan förekomma i de inre organen (noderna är inte lödda till omgivande vävnader, mobila).
  • lokal temperaturökning
  • symmetrisk skada på lederna;
  • Inledningsvis minskar smärtan med små belastningar (till skillnad från artros);
  • artikulärt syndrom - morgonstyvhet hos de drabbade lederna, som varar upp till 1 timme;
  • smärtor förvärras djupt på natten, närmare på morgonen (monotont karaktär, som liknar tandvärk);
  • Favorit lokalisering av patologi i II och III (index och ring fingrar), metacarpophalangeal (agerar i kompressions händerna till en näve), proximala interfalangeal (belägen längre från mitten av kroppen), mindre handled och knä, armbågsleder och fotled (undantag - metacarpophalangeal tumme och distal interphalangeal).

Nedgången i periartikulära vävnader manifesteras av bursit, tendosynovit, patologisk rörlighet, vilket leder till subluxation. Med utvecklingen av patologi växer lederna och deformeras kontrakterna:

  • subluxation av Atlantis (jag vertebra);
  • koxartros - lameness på grund av skador på höftledet;
  • Cricoid gemensamma deformitet - grov röst, problem med att svälja;
  • rheumatoid deformitet av handen - "svanhals", "valrossfena", spindelformade fingrar, "hand med lornnet";
  • reumatoid fot-deformerad tumme;
  • reumatoid knä - Baker cyst.
  • lymfkörtlarna förstorades utan uppenbar anledning
  • lågkvalitativ feber (liten hypertermi);
  • svaghet;
  • förlust av aptit, viktminskning.

Specifika former av reumatoid artrit:

  1. Juvenil artrit - börjar före 16 års ålder, vanligtvis påverkar stora leder.
  2. Feltys syndrom - mjälte ökar på bakgrund av polyartrit.
  3. Still syndrom - hög feber, karaktäristiskt utslag.
  4. Oligo-, monoartrit - nederlaget på en stor ledd, ofta knäet.
  5. Psevdoseptichesky artrit - dominans av systemiska symtom med allvarlig sjukdom och feber.

Förbättringsperioder kan vara upp till 2 år, men sjukdomen bekräftar sig mer uttalad.

Diagnos av reumatoid artrit

I 1997 föreslog amerikanska College of Rheumatology kriterier för diagnos av reumatoid artrit, som fortfarande är relevanta idag.

Om 4 av 7 av dessa kriterier identifieras anses denna diagnos vara pålitlig:

  1. Reumatoid noduler.
  2. Positiv reumatoid faktor.
  3. Morgonstyvhet i lederna, som varar mer än 1 timme i 6 veckor.
  4. Nederlaget för tre eller flera leder.
  5. Skada på lederna av handen.
  6. Typiska radiologiska förändringar.
  7. Symmetri är en skada, det vill säga en sjukdom med samma leder till vänster och höger.

Men tyvärr kan dessa tecken endast hittas i de senare skeden av sjukdomen. Därför, när ett symptom på morgonstyvhet, svullnad eller smärta i handens leder, rekommenderas att rådfråga reumatolog så snart som möjligt. Tidiga former av reumatoid artrit är mycket bättre behandlingsbara.

I laboratorietester avslöjade följande förändringar:

  • I blodprovet: en minskning av hemoglobinkoncentrationen och en minskning av antalet erytrocyter, blodplättar mot bakgrund av accelererad ESR (erytrocytsedimenteringshastighet). Dessutom ökar koncentrationen av inflammatoriska faktorer, såsom C-reaktivt protein, gammaglobulin, hos patienter med reumatoid artrit.
  • Förekomsten av reumatoid faktor i blodet är anmärkningsvärt. Reumatoid faktor är en speciell substans som utsöndras av immunsystemet för att bekämpa cellerna i fogarnas leder. Identifiering av denna indikator i blodet indikerar inte bara förekomsten av reumatoid artrit, men karaktäriserar också graden av aktivitet i processen.

Grundläggande för diagnosen rheumatoid artrit är strålning av lederna, vanligtvis händer och fötter. Smalningen av ledstrålarna, liksom tecken på förstörelse av benområdena intill leden, talar för rheumatoid artrit.

Reumatoid artrit i första skedet

Drogbehandling

Eftersom de exakta orsakerna till utvecklingen av reumatoid artrit inte har identifierats, kommer behandlingen av sjukdomen ner till symtomatisk behandling och förebyggande av fortsatt progression av gemensam deformitet.

Preparat för reumatoid artrit väljs av den behandlande läkaren beroende på sjukdoms kliniska bild:

  1. Grundläggande förberedelser. Basiska läkemedel för behandling av reumatoid artrit (sulfasalazin, metotrexat, aminohinolinovogo läkemedel, leflunomid, azatioprin, cyklofosfamid, cyklosporin, Remicade, timodipressin etc) i kombination med hormoner bidra till att minska aktiviteten av reumatoid artrit. Behandling med grundläggande läkemedel som föreskrivs för en period som inte överstiger 6 månader. Totalt finns fem grupper av basläkemedel för behandling av reumatoid artrit: guldpreparat, cytostatika, antimalarials, sulfonamider och D-penicillamin.
  2. NSAID. NSAID (diklofenak, ibuprofen, nimesil, movalis, indometacin, icke-steroida anti lista) har anti-inflammatoriska effekter, dessa läkemedel hämmar aktiviteten av ett enzym som orsakar destruktion av ledbrosk, minska inflammation och minska symtomen på ledvärk. NSAID-preparat måste förskrivas med försiktighet, med långvarig användning och vid kombinerad användning av flera droger i denna grupp ökar risken för biverkningar betydligt.
  3. Biologiska medel. Biologiska preparat (halofuginon, etanercept, humira, actemra, rituximab, orentia) har en proteinbas, de utvecklas tack vare genteknik. Deras huvudsakliga syfte är också att undertrycka processen med inflammation på grund av påverkan på de mänskliga immunsystemets speciella komponenter.
  4. GCS. Glukokokrosteroider (hormonella droger) (prednison, dexametason, metylprednisolon, triamcinolol) ordineras både i närvaro av systemiska manifestationer av sjukdomen och i deras frånvaro. Idag, vid behandling av reumatoid artrit utförs behandling med små och stora doser av hormoner (pulsbehandling). Kortikosteroider lindrar perfekt smärta.

Den senaste generationen droger mot reumatoid artrit är droger som selektivt minskar aktiviteten av inflammatoriska ämnen i kroppen: interleukiner, tumörnekrosfaktor (TNF) och andra. De har visat sin effektivitet, inte bara i farmakologiska tester utan även i verklig klinisk praxis. En annan fördel är den sällsynta förekomsten av biverkningar.

Den största representanten för denna grupp av droger:

  • Infliximab (synonymer - Remicade, Flammegis);
  • Etanercept (synonym - Enbrel);
  • Adalimumab.

Varför är dessa droger inte brett spridda? Poängen är priset. Kostnaden för 20 ml av läkemedlet är i genomsnitt 45000-50000 tusen rubel. Inte varje sjukhus eller patient har råd med det.

Reumatoid artrit: försummad form

sjukgymnastik

Fysioterapeutiska behandlingsmetoder:

  1. Laserterapi;
  2. Ultraljudsbehandling;
  3. inductothermy;
  4. Behandling genom impulsströmmar;
  5. Ultraviolett bestrålning;
  6. Elektrofores med medicinska preparat;
  7. Mudterapi;
  8. Parafinbehandling och andra fysioterapeutiska metoder.

Fysioterapeutiska metoder har en effektiv terapeutisk effekt vid sjukdomsuppkomsten, och dessutom - under rehabiliteringsperioden.

Konsekvenser och komplikationer av reumatoid artrit

Konsekvenserna av reumatoid artrit beror på diagnosens aktuella tidpunkt och utnämning av specifik terapi, grad av aktivitet i processen och dess kurs, förekomsten av skador på interna organ och överensstämmelse med alla medicinska rekommendationer.

Mycket ofta, på grund av svåra deformiteter i lederna, blir patienterna inaktiverade, livskvaliteten minskar signifikant. Vid tillägg av extra-artikulära lesioner kan hjärt-, lung-, njurinsufficiens utvecklas, vilket leder till ett dödligt utfall. Risken för dödliga kardiovaskulära händelser (hjärtslag, stroke) ökar betydligt.

På grund av behovet av att ständigt ta hormoner, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och cytostatika, utvecklas de allvarliga biverkningarna av läkemedelsbehandling.

förebyggande

Förebyggande av den presenterade sjukdomen inkluderar vanligtvis förebyggande och eliminering av sjukdoms utgångsfaktorer. Dessa inkluderar närvaron i kroppen av dolda permanenta infektionsfält (bihåleinflammation, karies, tonsillit), långvarig stress, dåliga vanor, hypotermi. Detta är särskilt viktigt om det finns arveliga risker, såväl som vid detektering av reumatoid faktor, men frånvaron av kliniska symtom på sjukdomen.

utsikterna

Reumatoid artrit är en sjukdom med en dålig prognos. Det innebär att trots den pågående behandlingen är det inte möjligt att uppnå full återhämtning. Dessutom är läkemedel för behandling extremt hög toxicitet.

Den genomsnittliga livslängden hos patienter med reumatoid artrit är 5-10 år mindre än hos den allmänna befolkningen. Hos sådana patienter är risken för plötslig hjärt- och kärldöd, inre blödning och smittsamma komplikationer på grund av långvarig kronisk inflammation ökad.

Reumatoid artrit: vilken typ av sjukdom, orsaker, typer, symptom, behandling

För närvarande är en av de vanligaste sjukdomarna som påverkar lederna reumatoid artrit. Enligt uppgifterna lider varje 100: e person av denna sjukdom. Kvinnor lider av denna sjukdom mycket oftare än män.

Vad är det

Rheumatoid artrit är definitionen av systematisk ledvävnadssjukdom, vilket uppenbaras huvudsakligen av sjukdomens kroniska kondition. Skadorna förekommer huvudsakligen i fotled, anklar, händer och knän.

Sjukdomen kan påverka människor i olika åldrar. Ofta uppstår denna artrit hos personer i åldern 35-55 år. Varje år ökar förekomsten.

orsaker till

Orsakerna till reumatoid artrit är fortfarande okända. Följande faktorer kan dock orsaka sjukdomsuppkomsten:

Oväntade resultat bland de mest effektiva gemensamma behandlingarna

Inte konstigt att det i första hand var välkänt för alla.

  1. Hypotermi, virala andningsvägar, tonsillit;
  2. Gemensamma skador
  3. Konsekvenser av infektioner: Immunceller kan reagera på mikroorganismer och virus som återstår efter en smittsam sjukdom.
  4. Långvarig spänning, ständigt stressiga situationer;
  5. Förmåga till en sjukdom genom arv.

Juvenil reumatoid artrit

En sådan sjukdom som juvenil reumatoid artrit, typisk för barn under 16 år. Sjukdomen har en karaktär av inflammation och gör varje rörelse i leden smärtsam. Varaktigheten av denna sjukdom varar över 6 veckor. Dessutom är juvenil artrit kallad Stills sjukdom - en kronisk artritisbana hos barn och ungdoms kronisk polyartrit.

De första tecknen på juvenil artrit

Följande symtom är karakteristiska för denna sjukdom:

  • Känsla av smärta i lederna;
  • Svullnad på ångest;
  • Begränsning på rörelse.

Dessa tecken förvärras på morgonen eller efter en kort tupplur. Men med tanke på alla dessa stunder klagar inte små barn om sådant lidande. Denna sjukdom kan bära feber, aptitlöshet och viktminskning i dess symtom. Det finns fall där utslag förekommer på benen. I vissa fall, en ökning av lymfkörtlar.

Juvenil artrit kan hämma tillväxten. Det händer att lederna som drabbas av denna sjukdom växer i olika takt. På grund av detta kan barnens armar eller ben skilja sig från varandra.

Symptom på reumatoid artrit

Vanligtvis uppstår sjukdomen med symtom som inflammation i lederna på fingrar och handleder. Fogarna skadas lika på vänster och höger sida.

Följande egenskaper hos artrit är kända:

  1. Ömska leder, smärta som är mest uttalad på natten och morgonen;
  2. Styvheten i lederna stannar inte i en timme;
  3. Kroppstemperatur, sömnlöshet;
  4. Ökad trötthet, letargi, aptitlöshet, viktminskning.

Extra articular manifestationer av reumatoid artrit

Sjukdomen i de flesta situationer är huvudsymptomen, men hos många patienter bildas också olika arthritis på reumatoid artrit:

  • På den allmänna delens sida: (illamående, trötthet, viktminskning, subfebril kroppstemperatur);
  • På lungans del (pleurisy, noder, interstitiell fibros);
  • Från sidan av hjärtat och blodkärlen (perikardit, vaskulit, "tidig" ateroskleros);
  • Av den oftalmologiska delen (torr keratokonjunktivit, sklerit, skleromalaki);
  • På den del av neurologi (kompressionsneuropati, symmetrisk neuropati, multipel mononeurit, cervikal myelit);
  • På njurens sida (amyloidos, renal tubulär acidos, interstitiell nefrit);
  • Från sidan av blodbildning (anemi, trombocytos, neutropeni, hepatosplenomegali).

Komplikationer för reumatoid artrit

För att kontrollera de komplikationer som orsakas av denna sjukdom krävs för tidig diagnos och korrekt behandling. Följande komplikationer är troliga:

Hudsjukdomar

Många patienter utvecklar lupus eller reumatoid noduler. Deras utseende går huvudsakligen på armbågarna i form av koner. Risk för utslag på händer och fötter.

Ögonsjukdom

Ögonkomplikationer uttrycks på olika sätt. Tillförsel av episclera anses vara en standardkomplikation. Sjukdomen kan måttligt utvecklas, leda till röda ögon. Sklerit - en ögonsjukdom - en allvarlig sjukdom som kan leda till förlust av förmågan att se. En annan komplikation inom oftalmologi är en känsla av torrhet och "sandiga" ögon.

Hjärt- och kärlsjukdomar

För de flesta med artrosi förekommer exudativ perikardit (vätska ackumuleras). Perikardit är hjärtsuppuration, symtom uppträder ofta vid utbrott eller med sjukdomsaktivitet. Sällan orsakar artrosi myokardit.

Blodsjukdomar

Många människor lider av reumatoid artros med blodproblem. I synnerhet uppstår inte produktion av det erforderliga antalet röda blodkroppar. Detta orsakar anemi. Vid konstruktiv inflammation kan ett alltför stort antal blodplättar bildas.

Lungsjukdomar

Reumatoid artrit kan orsaka pleurisy och en ökad koncentration av slem i lungorna. En annan obehaglig manifestation kan vara reumatoid noduler. Vanligtvis bär de inte någon fara, men när de uttrycks kan inflammation orsaka hosta blod, rubbningar i lungorna och så vidare.

Psyko-emotionellt tillstånd

Personer med reumatoid artrit varje dag övervinna svårigheterna i samband med smärta rörelser. På grund av detta kan ett deprimerat känslomässigt tillstånd uppstå som kan leda till depression.

Hur skiljer man från andra sjukdomar?

För att skilja rheumatoid artrit från andra liknande sjukdomar är det värt att veta att inflammationen av denna sjukdom har bestående egenskaper. Smärta och svullnad kan vara länge. Till skillnad från artros, minskar reumatoid artrit smärta under aktiv rörelse.

diagnostik

Vid diagnosering utse olika aktiviteter. Speciellt måste patienten skicka ett fullständigt blodantal. Det undersöker ESR, reumatiska tester, antal blodplättar och mer. En mer lovande analys anses vara antikroppstiter till cyklisk citrullinhaltig peptid - ACCP, anti-CCP, anti-CCP. Diagnostiska signifikanta medicinska egenskaper är avsaknaden av förändringar i hudens färg över de drabbade lederna, bildandet av flexor tendonit och utvecklingen av amyotrofi.

Tecken på en negativ prognos är:

  1. Inkluderandet av friska leder under efterföljande exacerbationer
  2. Sjukdomens komplexa natur;
  3. Kronisk, ihållande den aktuella kursen av sjukdomen;
  4. Stabil ökning i ESR;
  5. Den snabba utvecklingen av störande förändring;
  6. Dålig mottaglighet av basläkemedel.

behandling

Innovativa läkemedel för behandling av reumatoid artrit stoppar vidare bildandet av sjukdomen, tar bort obehagliga symptom och stoppar förekomsten av exacerbationer. Det finns en mängd olika sätt att behandla denna sjukdom.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel

Förberedelser av huvudavlastningen under smärta i lederna brukar vanligtvis användas som "standard" nonsteroidala läkemedel - diclofenak, ketoprofen, piroxicam, butadion och andra. Sådana droger eliminerar effektivt inflammation och minskar smärta. Sådana droger förenklar patientens liv, men de kommer inte att bota, men bara för tiden bedövades.

Grundläggande droger

Dessa medel ger resultatet av behandlingen efter ett par månader. Deras mottagning genomförs för att orsaka ett långvarigt remissionsstadiet under denna sjukdom. Var och en av ämnena som kommer in i den är effektiv på sin egen väg och hur det påverkar olika patienter ska övervägas av läkaren.

Den nuvarande grundbehandlingen innehåller medel för fem kategorier:

  1. "Guld";
  2. immunsuppressiva medel
  3. antimalariamedel;
  4. sulfonamider;
  5. D-penicillamin.
  6. aurotherapy

Det är mer korrekt att börja ta sådan behandling vid det inledande skedet av reumatoid artrit. Terapi är effektiv i snabb utveckling med ett uttalat smärtssyndrom. Statistiken visar att guldterapi är effektiv i 75% av situationerna.

cytostatika

Cytotoxiska läkemedel är läkemedel som undertrycker aktiviteten hos immunceller (remikeid, metotrexat, azathioprin och andra). Fördelarna med sådan behandling: 1. Hög prestanda vid låg dosering. Bäst av allt har drogerna i denna grupp visat sig vid behandling av allvarliga former av reumatoid artrit med den snabba graden av sjukdomsutbredning. 2. Den andra fördelen är den låga frekvensen och obetydliga svårighetsgraden av sekundära resultat från mottagandet av medel från denna grupp.

Antimalariell medicin

Reumatologer av 12 år lurade patienter över hela landet.

Forskare har letat efter nya droger för att behandla atopisk reumatisk sjukdom. En av dessa sökningar gav goda resultat - delagil och plaquenil hämmar flödet av reumatoid artrit och minskar graden av dess uttryck. Men dessa läkemedel ligger långt under listan över droger för denna sjukdom, för
deras handling kommer bara om ett år. Detta är en signifikant minus.

Preparat av sulfonamidgruppen

Det finns 2 droger - salazopiridazin och sulfasalazin. Fördelarna med denna behandlingsmetod:

  • En god mottaglighet av läkemedlet (utseendet av biverkningar förekommer hos 10-15%).
  • Icke-allvarliga komplikationer.
  • Låg kostnad.
  1. Långsam verkan (effekt uppträder åtminstone efter 3 månader).

D-penicillaminbehandling

Syftet med detta läkemedel görs vid intolerans mot autoterapi och metotrexat, eller effekten av dessa läkemedel förekommer inte. En annan D-penicillamin som föreskrivs för komplikationer i hjärtat, lungorna och njurarna från artrit. Detta läkemedel är ordinerat i 3 år, ta sedan en paus och börja ta igen.

Hormonala ämnen (glukokortikoider)

Syftet med sådana droger är att innehålla inflammatorisk kurs och andra tillstånd i artrit. Ofta ordineras de när behandling med icke-steroida och basala droger inte ger resultat. Bland de hormonella drogerna som säkert hjälper till att bekämpa sjukdomen lyfter experter fram följande: Betametason; metylprednisolon; Triamcinolon.

Hur biologiska medel hjälper till med reumatoid artrit

För närvarande har forskare gjort ett stort steg mot studien av behandlingar för reumatoid artrit. En grupp biologiska medel bildades för att behandla denna sjukdom. För närvarande finns det flera vanliga biologiska medel som är avsedda för behandling av artrit:

Det finns fler grupper, men de testas i laboratorier för fördelar för att behandla denna sjukdom.

Hur påverkar biologiska medel symtom på sjukdomen?

Biologiska medel är proteiner som har utvecklats genom gentekniska tekniker som använder mänsklig genetisk information. De är inriktade på att modifiera funktionen av speciella immunitetsenzymer. Det spelar en viktig roll för att stimulera eller hämma inflammation. Deras inverkan uppstår endast på specifika ämnen i immunsystemet. Det visar sig att dessa läkemedel har ett mindre antal biverkningar.

Metotrexatbehandling för reumatoid artrit

Detta specifika cytostatiska medel är allmänt erkänt som en favorit vid behandling av reumatoid artrit. Att det finns en förbättring av patientens hälsa kan diskuteras vid den 4: e veckan av behandling med detta läkemedel. Det finns dock en viktig egenskap: när du tar metotrexat ska du inte ta NSAID.

Användningen av metotrexat kan utföras i tablettform och i form av injektioner. Dosen kan vara olika: från 6,5 mg till 26 mg. Typiskt börjar utnämningen av metotrexat med en liten dos, gradvis ökar den. Så det är nödvändigt att ta drogen tills det önskade resultatet uppnås. Om det finns symtom på intolerans av läkemedlet, bör det avbrytas.

70% av dem som tar metotrexat noterar att effekten inte uppnås snart, efter sex månader kan vi prata om det maximala möjliga resultatet. Emellertid observeras de första skiftningarna i behandlingen redan efter 5-6 veckor.

sjukgymnastik

Sjukgymnastikbehandlingar för reumatoid artrit anses vara en oumbärlig del av komplex terapi. Vissa metoder förskrivs för sjukdomens akuta förlopp, medan andra kan ordineras under lull i sjukdom.

Följande fysioterapimetoder används i det akuta skedet:

  • Ultraviolett effekt på de drabbade lederna (åtgärden utförs endast på 1-3 leder per dag, cirka 15 sessioner bör utföras);
  • Effekten av elektrofores med glukokortikoider på lederna (sessionen varar dagligen i ca 20 minuter, varaktigheten av användningen är 12 procedurer).

I det subakutiska skedet föreskriver:

  • UHF-terapi (behandling av lederna genomförs med en sfärisk radiator, som varar i 7-8 minuter, då ändras den till en cylindrisk radiator, doktorn bestämmer inflytningsområdet, endast 1-2 leder bör ges för ett förfarande, sessioner ska göras varje dag kurs - 10 procedurer);
  • Pulserad lågintensiv magnetterapi (varaktighet för ett förfarande är upp till 10 minuter per en drabbad ledd, varaktighet - 10-12 sessioner).

Fysioterapin med ljusterapi är tillåten (användning av "Bioptron" -lampan (proceduren varar upp till 30 minuter, under exacerbation bör det göras 2 gånger om dagen) och "Geska" (uppehållstiden är upp till 30 minuter, tre gånger om dagen under sjukdoms akuta sjukdom).

Kirurgisk ingrepp för reumatoid artrit

Med utvecklingen av reumatoid artrit spelar kirurgisk terapi en viktig roll. En mängd olika tekniker används för behandling med kirurgi. De viktigaste är synovektomi och endoprosthetik.

Vägen synovektomi är att excisionen av det synoviala skiktet i leden. Detta stör hans efterföljande nederlag och minskar svårighetsgraden av smärta. Genom att eliminera de inflammerade vävnaderna i leden bidrar detta ingrepp till regenerering av de förlorade gemensamma funktionerna.

Ofta, under de inledande stadierna av reumatoid artrit, ger läkare en stor fördel för den artroskopiska metoden. Med denna metod är skadorna under operationen obetydlig och det finns en chans att minska varaktigheten av läkemedelsbehandling för att förenkla rehabiliteringsförfarandet.

Den ortopediska kirurgen, tillsammans med reumatologen, antar tillåtelsen att utföra bytet av det infödda foget till den syntetiska leden. Under preoperativfasen lär patienten att gå med kryckor - en sådan färdighet kommer att vara mycket nödvändig i rehabiliteringsprocessen. Efter operationen kommer särskilda terapeutiska övningar att utföras. Läkaren kommer att ge patienten en lista med rekommendationer som ska följas när implantatet införs.

Behandling med hjälp av folkmetoder

Terapi av denna sjukdom med folkmekanismer syftar till att undertrycka återfall och bevara patienten i optimal fysisk form. Denna behandlingsmetod innefattar dieting, komprimering och andra metoder.

Potatispress

Med hjälp av potatis kan du ta bort smärta i de drabbade lederna. Det är nödvändigt att hacka potatisen, sätt den i ostkot och doppa den i varmt vatten i några minuter. Skiktet av potatis bör vara ca 2 cm. Utför bättre på natten. Om det inte finns någon känsla av värme från sådana potatis, så komprimeras det felaktigt och luften kan ha kommit under filmen.

Eddik behandling

En av de mest effektiva behandlingarna för reumatoid artrit är ättika. Äppelcidervinäger får ta 1 tsk före måltiden. Rör en tesked ättika bör vara med ett glas vatten. Ta 5 gånger om dagen. Om det finns problem med magen, minskas dosen med hälften. Ta en månad.

En annan användning av vinäger är en komprimering. I 0,5 liter varmt vatten måste du blanda en matsked vinäger 6%. Doppa en handduk i den och lägg den på sårleden. Det är bättre att utföra på natten.

Barrträdsbalsam

Denna balsam hjälper till att lindra smärta och minska inflammation. För att laga matet behöver du:

  1. Tallgrenar (40 gr);
  2. Rosehip (2 ssk.);
  3. Små skalar av lök (1 ssk. L.);
  4. En vitlöksklyfta, förkrossad.

Alla komponenter måste fyllas med vatten (2 liter) och koka i 30 minuter. Efter det, ge balsam insistera dagen. Filtrera buljong och ta det hela dagen (högst 1 l per dag).

mat

Nästan alla patienter märker att när man använder vissa livsmedel för mat, vilket irriterar kroppen, är det en plötslig försämring av hälsan.

Vilka produkter är oönskade att använda vid reumatoid artrit?

  1. Fläskkött;
  2. Citrusfrukter;
  3. Vissa spannmål (vete, havre, majs, råg);
  4. Mjölk och mejeriprodukter.

Dessa produkter ska ersättas av andra. Vilka produkter får användas:

  1. Fiskprodukter;
  2. Grönsaker och frukter (exklusive citrus);
  3. Kycklingprodukter;
  4. Vaktelägg
  5. Bokhete och pärl korn korn.

Matlagning ska utföras enligt följande metod: Det är bättre att laga mat i en dubbelkokare eller i en ugn, det får laga mat eller gryta. Det är inte tillåtet att äta stekt och kryddig mat. Rekommenderade måltider i små portioner upp till 6 gånger om dagen. Ät inte 2 timmar före sänggåendet. Det är rekommenderat att utesluta salt och socker från kosten.

utsikterna

Förloppet av reumatoid artrit har inga speciella prognostiska egenskaper. Medellivslängden för patienterna är 4-6 år mindre. Dödligheten från denna sjukdom är 2,5 gånger högre än hos den allmänna befolkningen. Det bör noteras att denna sjukdom i sig är dödsorsaken i 20-30% av situationerna.

Dödligheten är högre bland patienter med allvarlig ledskada. De främsta orsakerna till död hos patienter med reumatoid artrit är infektioner och blödningar i mag-tarmkanalen. Orsaken till sådan blödning är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. En annan grad av risk ökar med långvarig och svår sjukdom och funktionsnedsättning.