Huvud

Massage

Hur man bestämmer reumatoid artrit genom blodanalys

Reumatoid artrit bestäms genom att genomgå någon undersökning. Patienten måste testas för blod, urin, genomgå röntgenundersökning. Ingen analys kan noggrant bestämma diagnosen, men om majoriteten av testen bekräftar de patologiska förändringarna i blodet, synovialvätskan och broskvävnaden talar de om reumatoid artrit.

innehåll

Många tror att endast äldre människor lider av artrit. För några decennier sedan fortsatte denna trend, men i den moderna världen har allt förändrats. Reumatoid artrit påverkar allt fler unga i åldrarna 30 år och äldre. För att bestämma reumatoid artrit måste patienten klara vissa prov. Detta kan göras på något sjukhus, laboratorium eller sjukhus.

Orsaker till sjukdom

Reumatoid artrit är kronisk systemisk, som påverkar leder, vävnader och inre organ av en person. Naturen hos denna sjukdom har inte undersökts fullt ut, men det har bevisats att följande faktorer bidrar till utvecklingen av patologi:

  • stress, ångest, nervösa sammanbrott;
  • dåliga vanor
  • ohälsosam diet;
  • frekventa infektiösa och bakteriologiska sjukdomar etc.

Orsaker till reumatoid artrit kan också vara gemensamma skador, hypotermi, arbete i farliga industrier, ärftliga faktorer etc.

Det är viktigt! Tyvärr är det omöjligt att fullständigt bota denna sjukdom. Medicin kan bara förbättra patientens tillstånd och sjukdomsförloppet, delvis återvändande lokomotorisk aktivitet till de skadade lederna.

Reumatoid artrit kan utvecklas genom åren utan synliga symtom. Ibland fortskrider sjukdomen snabbt och om några år gör patienten förvirrad.

symptom

De viktigaste manifestationerna av reumatoid artrit:

  • obehag under palpation
  • rodnad och svullnad "knuckles";
  • gemensamt obehag
  • stelhet efter långvarig vila
  • bildandet av subkutana humör;
  • symmetri av foci av inflammation, etc.

Vilka tester för reumatoid artrit behöver testas?

Grunden för diagnosen utöver ovanstående är följande diagnostiska indikatorer:

  • ökad koncentration av neutrofiler;
  • ACCP (antikroppar mot cyklisk citrullinerad peptid);
  • inflammatorisk process i synovialvätska;
  • ökad ESR;
  • reumatoid faktor
  • benutjämningar etc.

Det är viktigt! Förekomsten av reumatoid faktor i blodet betyder inte att patienten är sjuk. Ofta indikeras denna indikator i äldrees serum. En exakt diagnos görs på grundval av analysen av specifika symptom och efter att ha gått igenom ytterligare studier (ultraljud av lederna, röntgenstrålar, analys av synovialvätska etc.). I närvaro av minst fyra av ovanstående symtom kan vi prata om utvecklingen av patologi.

Analys av ADC för reumatoid artrit

I medicin anses ADC vara den mest effektiva diagnostiska markören för reumatoid artrit. Antikroppar återfinns hos 70% av patienterna med denna sjukdom. Analysen av ADCP präglas av hög känslighet och specificitet. Normen är 3-3,1 U / ml. Överskrida normen betyder manifestation av artrit.

Analys på Ryska federationen (reumatoid faktor)

Denna analys är lämplig för diagnosen rheumatoid artrit-klass IgM. Reumatoid faktor är antikroppar mot IgG Fc-fragmentet. Förekomsten av reumatoid faktor i serum är dock inte ett hundra procent bevis på att patienten är sjuk. Enligt medicinsk statistik kan dessa antikroppar detekteras hos 3-4% av friska människor. På gammal ålder kan detta test för reumatoid artrit vara positiv i 20% av fallen. Dessutom bestäms reumatoidfaktorn i följande patologiska tillstånd och sjukdomar:

  • syfilis;
  • lepra;
  • malaria;
  • endokardit;
  • levercirros, etc.

Synovial vätska undersökning

Om enligt analysens resultat synovialvätskan är tjockare, lerig och proteinkoncentrationen ökar, indikerar detta utvecklingen av inflammation. Detta symptom är emellertid inte en specifik manifestation av reumatoid artrit.

biokemi

Detta blodprov för reumatoid artrit är inte heller specifikt. Vid sjukdomsförstärkningsskedet registreras ett förhöjt innehåll av C-reaktivt protein, peptider, fibrinogen, nivå av ceruloplasmin, fibrinogen, sialinsyror i serumet. En ökning av koncentrationen av dessa proteiner bekräftar utvecklingen av inflammation.

Fullständig blodstatus

Ett blodprov för reumatoid artrit under en exacerbationsperiod kommer att bekräfta utvecklingen av normocytisk normokromisk anemi. Koncentrationen av järn i benmärgen stiger, erytropoiesen är deprimerad, leukocyter - inom det normala området. Erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) vid reumatoid artrit, speciellt under en exacerbation, ökas alltid.

Andra metoder för att diagnostisera reumatoid artrit

Hur man bestämmer reumatoid artrit på andra sätt? Patienter med misstänkt sjukdom genomgår även följande diagnostiska tester:

  • Röntgenstrålar;
  • urintest;
  • biopsi, etc.

Vid de första stadierna av artrit kommer röntgenundersökningen att vara uninformativ. Med hjälp av bilder kan läkaren upptäcka enbart effusion i foghålan och svullnad i mjukvävnad. Radiografi kan vara användbar i den mer progressiva utvecklingen av patologi. Bilder av patienter hos patienter med steg 2, 3 och 4 i sjukdomsförloppet bekräftar förekomsten av periartikulär osteoporos, benosion, etc. Röntgenundersökningen rekommenderas för patienter att bestämma graden av destruktion av brosk.

Många patienter plågas av frågan: "Vilka test för reumatoid artrit behöver de dessutom?". Urinanalys är nödvändig för att utesluta sjukdomar i det genitourära systemet.

Det är viktigt! Ofta påverkar reumatoid artrit negativ inverkan på inre organ. Med denna sjukdom lider njurarna, utvecklas njursvikt etc.

En synovialbiopsi är ytterligare en ytterligare analys för reumatoid artrit. Studien avslöjar en ökning av vävnadsstorlek, en ökning av antalet villi och avsättningar av fibrin på membranets väggar. En biopsi indikerar förändringar i cellstruktur och närvaron av en inflammatorisk process inom synovialmembranet.

Hur behandlas reumatoid artrit?

Sjukdomen behandlas primärt med droger. Patienten är ordinerad antiinflammatoriska läkemedel, kortikosteroider, smärtstillande medel etc. Under uppsägningsperioden rekommenderas patienten att ta kurser inom fysioterapi, massage, vattenbehandling och fysioterapi. Nyligen är alternativa medicinmetoder som akupunktur, akupunktur, örtmedicin och folkmedicin mycket vanliga.

Läkare råder patienter att leda en hälsosam livsstil, äta rätt, ersätta sin vanliga diet med svält, ta terapeutiska bad och komprimera. Endast ett övergripande tillvägagångssätt vid behandling av reumatoid artrit hjälper patienter att existera normalt och med mindre förluster går igenom perioder av förvärring av sjukdomen.

innehåll

Material medförfattare: Dmitry Ulyanov - en ortopedisk reumatolog med 22 års erfarenhet, en läkare av första kategorin. Engagerade i diagnos, behandling och förebyggande av alla sjukdomar i leder och bindväv. Han har examen i reumatologi, han studerade vid Ryska folkhögskolan.

Vilka tester ska jag ta för reumatoid artrit?

Test för reumatoid artrit krävs för manifestation av symptom på patologi och för differentiell undersökning. Reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom som åtföljs av inflammation, vars symtom är så vag och icke-specifik att det inte går att specificera diagnosen utan differentialstudier. Vilka analyser är specifika och vilka är endast viktiga när man beaktar totaliteten av alla indikatorer?

Betydelsen av laboratorieforskning

Vid specificering av diagnos av en sådan komplex typ av patologi kan analyser för reumatoid artrit delas in i:

  • specifikt - med hög grad av förtroende att bekräfta eller avvisa den preliminära diagnosen;
  • icke-specifik - avslöja närvaron av enskilda tecken och endast i aggregat bekräfta diagnosen.

Reumatoid artrit diagnostiseras som regel bara 7-8 år efter dess "debut". Vidare görs en felaktig diagnos hos mer än 30% av patienterna vid olika utvecklingsstadier av sjukdomen. Särskilt ofta med diagnostiska svårigheter som ställs inför försök till tidig diagnos av patologi hos åldersgruppen hos patienter under 30 år. I det första skedet av sjukdomsprogression har instrumentala studier ett negativt resultat. Därför är utvecklingen av metoder för laboratoriediagnostik av patologi så tidigt som möjligt av stor betydelse.

Ett blodprov för reumatoid artrit hjälper till att upptäcka cirkulerande autoantikroppar och markörer i den akuta fasen av den inflammatoriska processen. Specifik analys är bestämningen av reumatoid faktor och detektion av antikroppar mot cyklisk citrullinerad peptid (ACCP). Det var ACCP-studien som var ett avancerat steg i diagnosen tidiga former av reumatoid artrit och bestämning av patologi i fallet med en seronegativ form av sjukdomen eller i avsaknad av markerade symtom.

Enligt en NIIR-studie av den ryska akademin för medicinsk vetenskap, hos patienter med en påvisad P-faktor observerades tecken på reumatoid artrit redan ett år efter studien hos 56% av patienterna. Bland dem vars resultat var negativt utvecklades patologin i 44% under samma tidsperiod.

Medan ett positivt resultat på ACCP utvecklades sjukdomen på ett år på 70% av de undersökta, och negativt - i 30%. Ovanstående resultat visar övertygande bevisen på den höga giltigheten, känsligheten och informativiteten hos den metod som ACCP studeras.

Markörer av den patologiska processen

Ett icke-specifikt test för reumatoid artrit är analysen för närvaron av markörer av en akut inflammatorisk process. När reumatoid artrit diagnostiseras visar ett blodprov för fingrarna för ESR (ROE) ett ökat (jämfört med normalt) resultat. Storleken på det intervall som erhållits indikatorer för markörer och deras referensvärden indikerar den aktiva fasen av den inflammatoriska processen i kroppen.

Men ett positivt resultat observeras inte bara i reumatoid artrit, men också i andra typer av patologi, tillsammans med inflammation. Tillsammans med erytrocytsedimenteringshastigheten undersöks andra blodparametrar - nivån av fibrinogen, närvaron och aktiviteten hos C-reaktivt protein, mängden serumcoid. Resultatet bidrar till att bestämma scenen av sjukdomsprogression. Blandad test - analys av ESR och "markörer av inflammation" tillåter bara att begränsa intervallet av patologier med liknande symtom. Idag är ARC / EULAR-kriterierna det enda tillförlitliga sättet att fastställa rätt diagnos.

Obligatoriskt diagnostiskt komplex

Om du misstänker förekomsten av patologi och att differentiera reumatoid artrit, kommer läkaren att förskriva följande prov:

  • blod: kliniskt, biokemiskt, immunologiskt, ACCP;
  • vanlig urin;
  • intraartikulär vätska;
  • biopsi av ledmembranet etc.

Ett blodprov hjälper till att bestämma faktorer för förekomsten av reumatoid artrit även i det stadium som föregår utseendet av ett symtomkomplex. I studien av den kliniska analysen beaktar blodfaktorer följande indikatorer, vilka är akutfasmarkörer:

  • hemoglobinaktivitet;
  • ESR;
  • leukocytformeln;
  • trombocytantal
  • antalet kryoglobuliner.

Resultaten av dessa studier är direkt relaterade till det stadium där den patologiska processen i patientens kropp ligger.

Dekodning av biokemiska analyser

Biokemiska studier av patientens blod utförs för att fastställa aktiviteten hos följande komponenter:

  • haptoglobin - ett akutfasprotein som styr kursen och progressionen av den inflammatoriska processen;
  • fibrinogen i blodplasmen - med en ökning av aktiviteten indikerar inflammation och den aktiva fasen av den autoimmuna sjukdomen;
  • sialinsyror - vid överskridande är ett diagnostiskt och prognostiskt tecken på en aktiv inflammatorisk process;
  • seromukoidov - vassleproteiner;
  • peptider;
  • y-globuliner;
  • kryoglobuliner (IgM, IgG, IgA, etc.).

En ökning av nivån av alla dessa blodfaktorer indikerar att en akut inflammatorisk process uppträder i kroppen. Samma faktorer bestämmer i den intraartikulära vätskan. Dessutom produceras dessa proteiner inte bara av leverns celler utan även av immunsystemet, vilket indirekt kan indikera dess nivå.

Specifika och icke-specifika test

Att bestämma nivån av ACCP är den mest informativa av de moderna metoderna för tidig diagnos av sjukdomen, eftersom antikroppar mot cyklisk citrullinerad peptid produceras långt innan patienten känner de första symptomen av sjukdomen. Skillnaden mellan de möjliga och befintliga villkoren för att etablera patologin är mer än 10-15 år, vilket ger hopp om en snabb behandlingstakt, det vill säga före förekomsten av irreversibla förändringar i lederna.

Till exempel, som ett resultat av många kliniska studier, upprättades ett tillförlitligt förhållande mellan närvaron av P-faktorn och yttre effekter på kroppen av externa och interna faktorer vilket minskar det prognostiska värdet av denna indikator.

Testens diagnostiska känslighet är därför olika, för att få en komplett bild analyseras resultaten från alla listade studier. Tabellen nedan visar känsligheten av forskningsmetoder som erhållits som ett resultat av kliniska studier:

Vanligtvis, om denna patologi misstänks, ska test av ASTsP och RF lämnas in. Men om de är negativa, kan en djupgående undersökning schemaläggas, vilket inkluderar en AHMC och ARA33. Till exempel bestäms IgM RF inte bara i den akuta inflammatoriska processen utan också i maligna processer i ålderdom. Därför utvecklas komplexa tester som hjälper till att öka forskningsmetodernas känslighet.

Immunologiska analyser utförda med användning av enzymimmunanalys. För närvarande testas andra undersökningsmetoder som hjälper till att öka resultatens tillförlitlighet och beräkna risken för att utveckla patologi redan före dess förekomst. Till exempel utvärderas metoder för gen-, transkriptom- och proteomanalyser som möjliggör att analysera de genetiskt bestämda riskerna för utseendet av gemensamma patologier.

Tolkning av testresultat

För att fastställa diagnostiska tecken på sjukdomen är det nödvändigt att jämföra de erhållna testresultaten med normen eller referensvärdena för de studerade parametrarna.

En av de studerade parametrarna är nivån på hemoglobin. Det har fastställts att vid rheumatoid patologi finns en minskning av aktiviteten av erytrocyter och mängden hemoglobin på grund av förkortningen av livscykeln för erytrocyter eller dysfunktion av deras produktion genom benmärgen. Normalt bör halterna av hemoglobin i vuxnas blod vara 120-160 g / l, men med denna sjukdom är gränsvärdet 110 g / l. Med patologins progression - mycket mindre.

Norma ATsTsP - 3 U / ml. Vid reumatoid artrit kan värdet av denna indikator variera inom området 58-87 U / ml. Ökningen i intervallet indikerar en progressiv process för förstörelse av broskvävnad. Ju större denna skillnad desto mer uttalad degenerativ process. Norm АМЦВ gör mindre än 20 IE / ml. Patologin framgår av en ökning av indexet, vilket inom några år efter det att de första tecknen uppträder kan nå 62-86 U / ml.

En negativ analys av P-faktorn beaktas med en hastighet av mindre än 25 IE / ml. Med den seropositiva formen av patologi kan detta värde vara 59 MU / ml och med seronegativet - 18 MU / ml. Normen för ARA 33 är mindre än 25 IE / ml, men i patologi ökar nivån - 30-32 IE / ml.

Det är anmärkningsvärt att det finns en skillnad i dessa satser vid reumatoid artrit (RA) och andra inflammatoriska sjukdomar i leder, som tillåter oss att differentiera RA från gikt, osteoartrit, erosiv artrit, etc. Reglerna index, vilka bestäms av den biokemiska analysen av blodbeståndsdelar.:

  • haptoglobin - i blodet på 0,8-2,7 g / l, i urinen på 0,0-4,2 mg / l;
  • fibrinogen - 2-4 g / 1;
  • sialinsyra - 620-730 mg / l (2,0-2033 mmol / 1);
  • seromucoider - 1,2-1,6 mmol / 1;
  • gamma globulin - 8-13,5 g / l.

Ökningen av dessa indikatorer indikerar inte bara förekomsten av inflammatorisk process. Till exempel sker en ökning av antalet sialinsyror när kollagenvävnad förstörs. Ökningen av antalet haptoglobin indikerar processen för förstörelse av röda blodkroppar, som är karakteristiska för denna sjukdom.

Jämförelse av förändringar i proteinkomponenterna bidrar till att bestämma i vilket stadium patologin är belägen, hur mycket tid som har gått från början av degenerativa störningar. För att klara test krävs också för att bestämma effektiviteten av terapeutiska metoder som används för att behandla en sjukdom.

Forskning bör ske med en förutsättning för sjukdomen, liksom i åldern 50 år. Analys av de erhållna resultaten och deras tolkning gör att vi kan bestämma förekomsten av sjukdomen vid de inledande skeden eller beräkna riskfaktorn med hög grad av tillförlitlighet.

Diagnos av reumatoid artrit. Diagnostiska kriterier

De diagnostiska kriterierna för reumatoid artrit, används för närvarande, det har föreslagits av American College of Rheumatology (ACR) kriterier 1997 g. Dessa utbredd på grund av deras höga känslighet (91-94%) och specificitet (89%). Diagnos av reumatoid artrit i närvaro av 4 av 7 kriterier presenteras, måste kriterierna från 1: a till 4: e patienten presentera minst 6 veckor.

Diagnostiska kriterier för reumatoid artrit (AKP, 1997)


Dessa kriterier för reumatoid artrit kan appliceras på den redan etablerade kliniska bilden av sjukdomen, men problemet är att ställa diagnosen så tidigt som möjligt, eftersom mer än 60% av patienterna artikulära erosioner upptäcks inom de första två åren sedan den första och ofta icke-specifika symtom på sjukdomen. Uppgifterna i många undersökningar visar att den tid under vilken den aktiva antiinflammatoriska och immunosuppressiv behandling kan effektivt bromsa strukturella skador på lederna, mycket korta och ibland för bara några månader efter debuten av sjukdomen. Således är RA en av de sjukdomar som den långsiktiga prognosen beror till stor del på hur tidigt är möjligt att göra en diagnos och påbörja aktiva läkemedelsbehandling.

  • mer än 3 svullna (inflammerade) leder
  • lesion av proximala interphalangeal och (eller) metacarpophalangeal leder;
  • positivt test "kompression";
  • morgonstyvhet i 30 minuter eller mer;
  • ESR> 25 mm / h.

Vid undersökning, dessa patienter måste vara övertygad om närvaron av inflammatoriska förändringar i lederna, vilka bör bedöma testet av "komprimering" (läkaren med handen komprimerar patientens handled, i närvaro av inflammerade leder det finns smärta), såväl som data från tester laboratorieblod (accelererad SR, ökade C reaktivt protein och anti-CCP). Man måste dock komma ihåg att de laboratorieresultat i sjukdomsdebut kan vara inom det normala intervallet, vilket inte utesluter diagnosen "tidiga" RA, och därför att upprätta en definitiv diagnos av sådana patienter bör vara säker på att ses av en reumatolog.

Reumatoid artrit. Minskningen av de gemensamma utrymmena av de proximala interphalangeal lederna i händerna

Reumatoid artrit. Osteoartikulär osteoporos, cystisk benreformering, smalning av artikulära sprickor i de flesta led i händerna, multipel benosion

Reumatoid artrit. Nära gemensam osteoporos, flera erosioner i lederna, subluxation och ankylos av händerna i händerna

Reumatoid artrit. Nära gemensam osteoporos, racemos benreformering, benosion, multipel ankylos av fotleder


För diagnos av reumatoid artrit används speciella gemensamma undersökningsmetoder, inklusive artroskopi. Användningen av denna metod gör det möjligt att diagnostisera inflammatorisk och (eller) degenerativ broskskada, bedöma synovialmembranets tillstånd och också "ta sikte" att ta material för efterföljande morfologisk forskning. Arthroscopy kan betydligt hjälpa till vid diagnosen "tidig" reumatoid artrit, vilket framgår av resultaten av en biopsi av ledets synovialmembran. Så det visade sig att de histologiska tecknen på kronisk synovit detekteras i början av sjukdomen, och även i kliniskt inte påverkade leder.

Hur man identifierar reumatoid artrit

Reumatoid artrit är en allvarlig och vanlig patologi, baserad på ett autoimmunt inflammatoriskt svar i olika organ i kroppen. Orsaken till sjukdomen är okänd, det komplicerar algoritmen för diagnosen. För att fastställa korrekt diagnos av reumatoid artrit måste läkaren fullständigt undersöka patienten, genomföra laboratorie- och instrumentstudier.

Analyser för reumatoid artrit är en av de viktigaste diagnostiska metoderna, men deras specificitet är låg. Vilka tester för artrit måste passera för att få ett tillförlitligt resultat?

Diagnostiskt värde

VIKTIGT ATT VET! Den enda åtgärden för smärta i lederna, artrit, artros, osteokondros och andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet, rekommenderas av läkare! Läs vidare.

Laboratoriestudier vid reumatoid artrit upptar en speciell plats. Det finns inget test eller en analys som bekräftar förekomsten av en sjukdom med en punkt. Därför kompletterar undersökningen av patienten och identifieringen av tecken på sjukdomen med hjälp av laboratorie- och instrumentdata en omfattande diagnostisk process.

Vilka tester ska tas om du misstänker en sjukdom:

  1. Fullständigt blodtal med beräkning av erytrocytsedimenteringshastighet (ESR).
  2. Urinanalys.
  3. Biokemisk analys av blod (med bestämning av nivån av ALT, AST, kreatinin, C-reaktivt protein).
  4. Studier av reumatoid faktor och anticytrullin antikroppar.
  5. Antinucleära antikroppar - som en extra funktion.
  6. Hepatitmarkörer - för att eliminera reaktiv inflammation i lederna.

De angivna indikatorerna i beloppet hjälper till att bestämma diagnosen. Men den slutliga bedömningen ges av den läkare som har studerat patientens objektiva data och röntgenresultatet hos de drabbade lederna.

Diagnostisera en sjukdom är en komplex process, du kan inte lita på resultatet av en enda studie.

Allmän analys av blod och urin

Vid diagnos av de flesta sjukdomar ordinerar läkaren ett fullständigt blodtal och urinanalys. Vilka data innehåller dessa studier?

Fullständigt blodtal ger information om antalet celler i en volymenhet. Dessutom innehåller studien information om sedimentationshastigheten för ESR-erytrocyt. Denna indikator kommer att diskuteras nedan.

Den allmänna analysen av urin bestämmer inte bara dess fysikalisk-kemiska egenskaper, det visar också innehållet i cellerna och bakteriecellerna av vissa biokemiska substrat.

Vilka indikatorer är av intresse för en läkare om rheumatoid artrit är misstänkt? Specialisten försöker bestämma:

  1. Tecken på bakteriell inflammation i blodet - ökade leukocyter, förändringar i leukocytformeln. Dessa indikatorer kan ökas i smittsamma sjukdomar, men förändras sällan i autoimmuna sjukdomar.
  2. Tecken på viral inflammation i blodet - en ökning av lymfocyter och en minskning av det totala antalet leukocyter. Detta mönster är karakteristiskt för reaktiv inflammation i lederna som orsakas av hepatitvirus.
  3. Leukocyter och ökat protein i urinen är tecken på en inflammatorisk process i kroppen. De kan observeras i den aktuella patologin.

Generellt är indikatorer för den allmänna analysen av blod och urin extremt oinformativa. Forskning utförd för att utesluta andra sjukdomar.

Erytrocyt sedimenteringshastighet

En särskild plats i den allmänna analysen av blod är en indikator på ESR. Forskningsprincipen är följande:

  • Blod är ett komplext medium som förutom cellulära element och vatten innehåller proteiner och andra biokemiska substrat.
  • Om du lämnar röret med blod i stillastående tillstånd, börjar de röda blodkropparna som ligger i en miljö med mindre än dens densitet att lösa sig under gravitationens verkan.
  • Satsningshastigheten beror på huruvida enskilda röda blodkroppar kombineras i aggregat.
  • Det senare sker med en ökning av proteiner som orsakar ett inflammatoriskt svar.

Ökad ESR med stor sannolikhet indikerar förekomsten av en inflammatorisk process. Det förekommer också i reumatoid artrit.

ESRs speciella roll måste bestämma sjukdomsaktiviteten. En ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten indikerar inte bara förekomsten av sjukdomen utan också en aktiv autoimmun process som måste stoppas genom behandling. Under behandlingen måste läkaren minska ESR till en acceptabel nivå - detta indikerar att terapin har valts korrekt.

Sjukdomsaktiviteten består av många indikatorer, men ESR spelar den viktigaste rollen.

Biokemiskt blodprov

Biokemisk forskning innefattar att ta blod från en ven och bestämma antalet vissa substrat. De kan vara proteiner, enzymer, syror, metaboliska produkter.

Vid reumatoid artrit tillåter biokemisk analys att bestämma:

  1. Nivån av leverenzymer - ALT, AST. De indikerar inte förekomsten av inflammation i lederna, men de tillåter att bedöma leverns tillstånd. Det är viktigt för valet av optimal behandling av sjukdomen.
  2. Kreatinin är en produkt av den slutliga proteinetabolismen, som utsöndras av njurarna. Om hastigheten ökar, klarar njurarna inte sitt arbete och utnämningen av giftiga droger kommer att vara ett farligt steg.
  3. Proteinfraktioner - en ökning av gammaglobulin indikerar en inflammatorisk process i kroppen. Icke-specifik indikator.

Som framgår av ovanstående tillåter inte blodbiokemi att döma om patienten har en sjukdom. Forskningen är dock nödvändig för utnämningen av terapi.

Separat bör vi prata om en sådan biokemisk indikator, såsom C-reaktivt protein.

C-reaktivt protein

Nivån av C-reaktivt protein bestäms inom ramen för biokemisk forskning, men för detta är det nödvändigt att doktorn gör ett speciellt märke i riktningen. Vad är denna indikator för?

C-reaktivt protein är en av de viktigaste proteinerna i den akuta fasen av inflammation. Utan denna metabolit skulle immunsystemet inte reagera på inflammation med en skadlig faktor.

Ökad CRP indikerar en inflammatorisk process med okänd lokalisering. Det kan vara bakteriellt, virus, autoimmuna i naturen - det är omöjligt att bestämma detta med denna indikator. En ökad nivå av protein ökar emellertid sannolikheten för systemisk patologi i kroppen.

Reumatoid faktor

Med olika autoimmuna sjukdomar bestämmer läkare nivån av reumatoid faktor. Vad är denna indikator?

Reumatoid faktor är en kombination av ämnen: antikroppar av vårt immunsystem, som produceras på bindvävsceller som kommer in i skeden av en ledd. Reumatoid faktor bildas där. Från ledhålan går det in i blodet, där det bestäms genom analys.

Reumatoid faktor kan ökas med följande patologiska processer:

  1. Reumatoid artrit i seropositiv form.
  2. Hård valuta
  3. Dermatomyosit.
  4. Vaskulit.
  5. Sklerodermi.
  6. Olika smittsamma och parasitära sjukdomar.
  7. Tumörer.

Därför är det omöjligt att överväga en ökning av RF som ett tecken på ett entydigt symptom på sjukdomen. Men med hjälp av denna indikator bestäms sjukdomsformen: seropositiv eller seronegativ.

Den seropositiva varianten av den patologiska processen karakteriseras av en mer allvarlig kurs och kräver aktiv terapi. Därför är indikatorn för Ryska federationen mycket viktig för läkaren.

Anti-citrullin antikroppar

En mer specifik markör för sjukdomen, som indikerar sannolik närvaro av artrit, är detektering av anti-cytrullinantikroppar i blod (ACCP-antikroppar mot cyklisk citrullinpeptid).

Kemisk struktur av citrullin är en aminosyra - en komponent i proteinet, som ingår i epitel- och bindväv. Om antikroppar produceras till denna aminosyra, betyder det att de smittar in elementen i fogkapselen i lederna.

En ökning av ADCP med 95% chans indikerar förekomsten av reumatoid artrit. Den mest värdefulla egenskapen hos en markör är dess närvaro i blodet av den redan i de tidiga stadierna av sjukdomen.

Det finns emellertid bevis på en ökning av ACCP i andra systemiska sjukdomar, såväl som hos patienter utan kliniska manifestationer av gemensam sjukdom. Därför är det omöjligt att lita på denna indikator heller.

Antinucleära antikroppar

I en autoimmun process produceras en viss mängd antikroppar av immunsystemet mot proteinerna i kärnan i cellerna i sin egen organism. Sådana antikroppar kallas antinucleära.

Nivån av antinucleära antikroppar bör bestämmas om det finns bevis på förekomsten av en inflammatorisk process i en organism av oklart natur (till exempel en ökning i ESR).

Det är emellertid värt att komma ihåg att antinucleära antikroppar inte kan betraktas som en mycket specifik markör för reumatoid artrit, de finns i test och andra kroppsbetingelser:

  • Systemiska sjukdomar i bindväv - SLE, kollagenos.
  • Sklerodermi.
  • Hepatit.
  • Reaktiv artrit.

Hepatitmarkörer

Om reumatoid artrit är misstänkt måste specialisten ge patienten ett hänvisning till ett serologiskt blodprov. Studien identifierar virala hepatitmarkörer.

Kronisk hepatit B och C kan inte manifestera sig kliniskt med undantag för reaktiv inflammation i lederna, vilket maskeras som en systemisk autoimmun process.

I detta fall kommer markörer av en infektionssjukdom att eliminera den reaktiva processen, vilken elimineras under behandlingen av själva hepatit. Även om sjukdomen är bekräftad bör förekomsten av hepatit kontrolleras, eftersom den föreskrivna behandlingen kan förvärra tillståndet hos den smittade leveren.

Datakryptering

De erhållna indikatorerna för laboratorieundersökningar ska tolkas av den behandlande läkaren. För att göra den slutliga diagnosen av sjukdomen kommer en specialistreumatolog att ta hänsyn till:

  • Klagomål och historia.
  • Särskilt inblandning av lederna - patologi har en särskild lokalisering som påverkar vissa leder.
  • Testdata - beaktas i sammanlagt, resultaten av en studie tillåter inte att göra en diagnos.
  • Resultaten av röntgen - på röntgenstrålen i denna sjukdom bestäms av specifika ändringar i lederna.

Under behandlingen krävs kontroll av laboratoriedata för att korrigera behandlingen.

De diagnostiska kriterierna för reumatoid artrit, används för närvarande, det har föreslagits av American College of Rheumatology (ACR) kriterier 1997 g. Dessa utbredd på grund av deras höga känslighet (91-94%) och specificitet (89%). Diagnos av reumatoid artrit i närvaro av 4 av 7 kriterier presenteras, måste kriterierna från 1: a till 4: e patienten presentera minst 6 veckor.

Diagnostiska kriterier för reumatoid artrit (AKP, 1997)

Dessa kriterier för reumatoid artrit kan appliceras på den redan etablerade kliniska bilden av sjukdomen, men problemet är att ställa diagnosen så tidigt som möjligt, eftersom mer än 60% av patienterna artikulära erosioner upptäcks inom de första två åren sedan den första och ofta icke-specifika symtom på sjukdomen. Uppgifterna i många undersökningar visar att den tid under vilken den aktiva antiinflammatoriska och immunosuppressiv behandling kan effektivt bromsa strukturella skador på lederna, mycket korta och ibland för bara några månader efter debuten av sjukdomen. Således är RA en av de sjukdomar som den långsiktiga prognosen beror till stor del på hur tidigt är möjligt att göra en diagnos och påbörja aktiva läkemedelsbehandling.

"Tidig" reumatoid artrit.

Diagnostisk reumatoid artrit i debut av sjukdomen är en svår uppgift, som är förknippad med ett antal objektiva och subjektiva skäl. För det första är symtomen på "tidig" reumatoid artrit ofta ospecificerade och kan observeras i andra sjukdomar, och de diagnostiska kriterierna för "pålitlig" reumatoid artrit (AKP, 1997) kan inte användas för "tidig" reumatoid artrit. För det andra finns det för närvarande inga specifika laboratorietester i rheumatologernas arsenal för att diagnostisera "tidig" reumatoid artrit, det vill säga när det fortfarande inte finns några typiska radiologiska tecken på ledskada. Höga förhoppningar läggs på den nya markören av sjukdomen - antikroppar mot cyklisk citrullinhaltig peptid (anti-CCP) på grund av deras höga specificitet (ca 90%), men dessa data måste fortfarande bekräftas. För det tredje är allmänläkare och allmänläkare, som i regel sätter patienterna i sjukdoms tidiga skeden, mycket mindre sannolika och senare än reumatologer att diagnostisera reumatoid artrit och därmed sen för att förskriva adekvat "grundläggande" antirheumatisk behandling.

Sen diagnostik och fördröjning i behandlingen leder till snabb utveckling av reumatoid artrit och efterföljande utveckling av irreversibla förändringar i lederna. I ett antal arbeten visade sig således 26% av patienterna redan i de första tre månaderna av sjukdomen tecken på förstörelse i händer och fötter, och många av dem var seronegativa (ingen reumatoid faktor upptäcktes i blodserum). Med tanke på dessa svårigheter formulerade en grupp europeiska och amerikanska reumatologer de kliniska kriterierna för "tidig" reumatoid artrit, i vilken ett obligatoriskt samråd med reumatologen är nödvändig:

  • mer än 3 svullna (inflammerade) leder
  • lesion av proximala interphalangeal och (eller) metacarpophalangeal leder;
  • positivt test "kompression";
  • morgonstyvhet i 30 minuter eller mer;
  • ESR> 25 mm / h.

Vid undersökning, dessa patienter måste vara övertygad om närvaron av inflammatoriska förändringar i lederna, vilka bör bedöma testet av "komprimering" (läkaren med handen komprimerar patientens handled, i närvaro av inflammerade leder det finns smärta), såväl som data från tester laboratorieblod (accelererad SR, ökade C reaktivt protein och anti-CCP). Man måste dock komma ihåg att de laboratorieresultat i sjukdomsdebut kan vara inom det normala intervallet, vilket inte utesluter diagnosen "tidiga" RA, och därför att upprätta en definitiv diagnos av sådana patienter bör vara säker på att ses av en reumatolog.

Laboratorie och instrumentell diagnos av reumatoid artrit.

Som klinisk erfarenhet visar, är de flesta laboratorieparametrarna (med undantag av reumatoidfaktor och antititrullinantikroppar) inte patognomoniska för reumatoid artrit, men de är viktiga för att bedöma graden av sjukdomsaktivitet och effektiviteten hos den kombinerade terapin.

Hemogram.

Den immunoinflammatoriska processen som ligger till grund för patogenesen av reumatoid artrit är den främsta orsaken till hematologiska störningar i denna kategori av patienter. Ändringar i den kvantitativa och kvalitativa sammansättningen av perifert blod och benmärg kan dock utvecklas under inverkan av pågående immunosuppressiv terapi, vilket kräver en korrekt tolkning och efterföljande korrigering av terapeutiska åtgärder.

Antalet erytrocyter i perifert blod hos patienter med reumatoid artrit är vanligen inom det normala intervallet eller något reducerat, men hemoglobininnehållet reduceras ofta. Etemi av anemi vid reumatoid artrit har vanligtvis en multifaktoriell karaktär, och därför är det nödvändigt att utföra en differentiell diagnos mellan järnbrist, hemolytisk anemi, anemi av kronisk inflammation, liksom myelosuppression i bakgrunden av aktiv cytostatisk terapi. När en järnbrist upptäcks hos patienter med reumatoid artrit krävs en klinisk och instrumentell undersökning av mag-tarmkanalen för att klargöra orsaken till anemi.

Antalet retikulocyter i perifert blod hos patienter med reumatoid artrit, även i närvaro av anemiskt syndrom, överskrider normalt inte normala värden (1,0-1,5%). Ökningen i denna indikator observeras emellertid med utvecklingen av hemolys och förekomsten av latent inre blödning.

Antalet leukocyter hos patienter med reumatoid artrit är oftare inom det normala området, mindre ofta finns det måttlig leukocytos (som regel under behandling med höga doser glukokortikoider). Leukocytformeln är oförändrad, med undantag för Stills sjukdom hos vuxna, kännetecknad av neutrofil leukocytos (detekteras hos 92% av patienterna).

Med en lång tid av reumatoid artrit utvecklas leukopeni ofta, särskilt när patienter har splenomegali. Minskningen av antalet leukocyter i perifert blod kan associeras med pågående behandling med cytotoxiska medel, NSAID och andra läkemedel. Persistent leukopeni med lågt antal neutrofiler och samtidig splenomegali är karakteristisk för Feltys syndrom.

Eosinofili och trombocytos kan utvecklas hos patienter med reumatoid artrit. Det bör noteras att en ökning av innehållet av eosinofiler i perifert blod ofta finns hos patienter med viscerala manifestationer av reumatoid artrit och samtidig vaskulit, även om eosinofili också kan utvecklas under behandling med guldpreparat och ofta föregår "gyllene" dermatit.

Trombocytos vid reumatoid artrit är ganska vanlig, med tydlig parallellisering med kliniska och laboratorieindikatorer för sjukdomsaktivitet. Trots ökningen av antalet blodplättar som detekterats hos patienter med reumatoid artrit utvecklas tromboemboliska komplikationer sällan. Detta kan bero på en minskning av blodplättens funktionella aktivitet mot bakgrund av det konstanta intaget av "standard" NSAID-medel av patienter som hämmar syntesen av prostaglandiner och tromboxan A2 och därigenom inhiberar trombocytaggregation. Trombocytopeni hos patienter med reumatoid artrit är sällsynt och är vanligtvis autoimmun eller iatrogen.

För att bestämma aktiviteten av reumatoid inflammation är ESR ett viktigt kriterium. På grund av enkel implementering, liksom förekomsten av en stark positiv korrelation mellan ESR-nivån och graden av inflammatorisk aktivitet av reumatoid artrit, är denna indikator fortfarande ett viktigt laboratorietest i terapeutens praktiska arbete.

C-reaktivt protein (CRP) är ett globulin som detekteras i blodet i olika inflammatoriska sjukdomar. CRP är involverad i många immunreaktioner, inhiberar den antigenspecifika aktiviteten hos T-lymfocyter, aktiverar Q-komponenten i komplement etc. Hos friska människor bestäms CRP i spårmängder, medan vid reumatoid artrit kan dess serumkoncentration öka tiotals gånger. Under perioden av förvärring av sjukdomen ökar innehållet i CRP ständigt, i vissa fall även med normala indikatorer på ESR. CRP-värden, tillsammans med andra laboratorie- och kliniska data, är en viktig indikator för att bestämma graden av aktivitet av reumatoid artrit.

Proteinogram hos patienter med reumatoid artrit kännetecknas av en ökning av innehållet i a2- och y-globuliner, vars koncentration korrelerar med aktiviteten av reumatoid inflammation. Blodnivåerna hos patienter ökar också koncentrationerna av ceruloplasmin, transferrin, ferritin och laktoferrin. Med en signifikant ökning av koncentrationen av en av proteinfraktionerna är det nödvändigt att genomföra en immunelektroforetisk studie för att utesluta paraproteinemi.

Reumatoida faktorer (RF) är märkliga markörer för autoimmuna störningar hos patienter med reumatoid artrit. Reumatoida faktorer är IgM-autoantikroppar, liksom IgG-, IgA-, IgE- och IgD-isotyper, vilka reagerar med IgG Fc-fragmentet. Ett stort antal celler som producerar RF finns i synovialmembranet, synovialvätskan och benmärgen. Genomförda kliniska studier har visat att närvaron av RF i serum hos RA-patienter bekräftar inte bara diagnosen av denna sjukdom, men karaktäriserar ofta dess kurs och prognos. Således är närvaron av RF i höga titrar från början av artikulärprocessen associerad med en ogynnsam utveckling av sjukdomen, medan hos patienter med reumatoid artrit med lågt innehåll av reumatoida faktorer i blodserumet är sjukdomsprogressionen mycket långsammare.

För att bestämma reumatoida faktorer används latexagglutinationsreaktioner (testet är positivt med en titer på 1: 20 och däröver), Valera-Rose (titer 1: 32 och högre) samt nephelometrisk teknik, vilket är bättre standardiserat och gör det möjligt att identifiera alla RF-isotyper. Med hjälp av histokemiska metoder kan RF detekteras i synovialvävnad, lymfkörtlar och reumatoida noder.

Förekomsten av reumatoida faktorer är ett av de diagnostiska kriterierna för reumatoid artrit, men hos cirka 25-30% av patienterna med typiska manifestationer av sjukdomen upptäcks de inte. Seronegativa varianter av reumatoid artrit är vanligare hos kvinnor och hos patienter med RA-debut i ålderdom. På samma gång, är reumatoida faktorer och sällan detekteras i sjukdomar i leder, som har en differentiell diagnos av reumatoid artrit (seronegativa spondyloartropatier, osteoartrit, gikt, artrit och mikrokristallin al.). Reumatoidfaktorer finns i cirka 5% av friska människor, liksom hos två tredjedelar av bärare av hepatit C-viruset, vars frekvens i många regioner i världen är högre (upp till 2%) än själva RA (0,6-1,3%). Således har patienten positiva titrar i Ryska federationen inte alltid indikera förekomsten av reumatoid artrit, vilket väsentligt komplicerar diagnosen av tidiga former av sjukdomen.

Förutom reumatoid faktor i blodet hos patienter med reumatoid artrit identifieras och andra antikroppar, däribland antinukleär faktor, antikroppar för att släta muskelceller, antifillagrinovye antikroppar (AFA) och andra. Det har visat sig att AFA binder till antigena mål som innehåller aminosyra citrullin, som tjänade som en förutsättning till utveckling av laboratoriemetoder för detektering av anti-CCP. För diagnos av antikroppar mot CCP används en enzymimmunanalys för närvarande, resultatet anses vara positivt när koncentrationen av antikroppar i serum hos patienter med 5 Ua / ml och högre.

I ett antal studier av utländska och inhemska författare visades att känsligheten hos denna metod vid reumatoid artrit är praktiskt taget inte sämre i känsligheten för metoden för att detektera reumatoidfaktorer (50-80%) men överträffar den avsevärt i specificitet, vilken uppskattas till 96-99%. Dessutom detekteras antikroppar mot CCP hos nästan 30% av patienter med reumatoid artrit, som är seronegativa för reumatoid faktor.

Givet dessa data, kan bestämningen av anti-CCP antikroppar i klinisk praxis lätta diagnos av "tidiga" reumatoid artrit, samt definition av patienter med en sämre prognos med avseende på utvecklingen av leddestruktion (resultaten av flera studier tyder på att närvaron av antikroppar mot CCP destruktiva förändringar leder utvecklas hos cirka 70% av patienterna de närmaste två åren). Följaktligen kan läkaren i de tidiga stadierna av sjukdomen ordinera en adekvat grundbehandling som hjälper till att förhindra (eller sakta ner) den erosiva destruktiva processen hos sådana patienter.

Studien av immunsystemet T-systemet hos patienter med reumatoid artrit innefattar en bedömning av både kvantitativa och funktionella indikatorer. Dessa inkluderar bestämning av antalet T-lymfocyter och deras subpopulationer studera det proliferativa svaret av lymfocyter till mitogener ospecifika allergener eller - fytohemagglutinin (PHA) och konkanavalin A (Con A), bestämning lymfocyt känslighet och andra immunmodulatorer.

Bestämning av antalet T-lymfocyter och deras subpopuleringar utförs med användning av immunofluorescensmetoden med monoklonala antikroppar (MCAT), erhållna för differentiering av antigener av celler. Hos patienter med reumatoid artrit inom poolen av T-celler observeras en ökning av antalet T-lymfocyter med övervägande hjälperaktivitet (Thl-typ), liksom förhållandet mellan CD4 + / CD8 + (normalt är denna indikator 1,8-2,2).

För att bestämma det funktionella tillståndet för immunsystemet T-systemet används lymfocytblast-transformationsreaktionen (RBTL) och leukocytmigrationsinhiberingsreaktionen (RTML) i närvaro av mitogener, men deras användning i reumatologi är i allmänhet begränsad till vetenskaplig forskning.

För att bedöma det humoral immunitetssystemets funktionella tillstånd används kvantitativ bestämning av immunoglobuliner i blodplasma. Den huvudsakliga biologiska egenskapen hos Ig består i interaktion med antigener, cellmembran av olika slag, komplement-systemet. I serum av patienter med seropositiv bestäms RA av ökningen av innehållet i alla klasser av immunoglobuliner - IgG, IgM och IgA. Cryoglobuliner kan detekteras hos 30-50% av patienterna med RA, speciellt med systemiska manifestationer av reumatoid artrit, såsom vaskulit, pulmonit, Raynauds syndrom etc.

Av stor betydelse för diagnosen aktivitetsgraden av immunoinflammatorisk process vid reumatoid artrit är bestämningen av koncentrationen av C3-komponenten i komplementet i serumet. Komplement är ett enzymatiskt system som består av mer än 20 proteiner-proenzymer av blodplasma. De kan aktiveras i en specifik sekvens enligt principen om biologisk förbättring under en specifik antigen-antikroppsreaktion (den klassiska vägen för komplementaktivering) såväl som av icke-specifika faktorer (alternativ aktiveringsväg). C3-komponenten av komplementreceptorer för vilka uttrycker-xed på många celler, förstärker den kemotaxi hos leukocyter, för att aktivera fagocytos och interaktionen av C3 och dess underkomponenter (C3b, S3S, C3d) med en B-lymfocyt-ter har en viktig roll vid induktion av ett specifikt immunsvar.

Nivån av C3-komponent i komplement hos patienter med reumatoid artrit är som regel normal eller något förhöjd. En minskning av dess innehåll observeras i allvarliga articular-viscerala former av sjukdomen, vilket indikerar aktiveringen av komplementsystemet på grund av bildandet av immunkomplex. I synovialvätska hos patienter med reumatoid artrit reduceras innehållet av komplement vanligtvis. Effekten av några grundläggande antirheumatiska medel i RA (preparat av guld, D-penicillamin) är associerad med inhibering av komplement-systemets aktivitet.

Som redan noterat är bildandet av immunopatologiska reaktioner vid reumatoid artrit associerad med bildandet av lösliga antigen-antikroppskomplex - cirkulerande immunkomplex (CIC). Den kliniska betydelsen av CEC är att deras höga koncentration i blodet hos patienter med reumatoid artrit är en indikator på sjukdomsaktivitet, och en studie av dynamiken gör det möjligt att utvärdera effektiviteten av behandlingen. Antalet CICs ökar kraftigt hos patienter med seropositiva RA-varianter (ofta över 100 IE, med en hastighet av 22-66 IE).

Studien av synovialvätska har också diagnostiskt värde vid reumatoid artrit. Det exsudat som ackumuleras i lederna karakteriseras av en ökning av det totala antalet celler, synovialvätskan blir grumlig, dess viskositet minskar, fibrinflingor faller ut. Proteininnehållet i synovialvätska, som i andra biologiska kroppsvätskor, är en indikator på förändringar i cellpermeabilitet och speglar följaktligen aktiviteten hos synovit. Vid reumatoid artrit når proteinkoncentrationen vanligen 40-70 g / l, medan den i osteoartros är 20-30 g / l.

Cytologisk undersökning av synovialvätska gör det möjligt att bedöma den inflammatoriska aktiviteten: hög aktivitet av reumatoid artrit observeras ökning i cellantal (upp till 20 x 109 / L-celler och mer) med övervikt av segment nukleära leukocyter (över 80%) och ragotsitov (över 50%). Ragocyter är granulocyter innehållande enkla eller multipla inklusioner i form av grå celler i den blå cytoplasman av celler med en storlek av 0,5-2,0 mikron. Särskilt väl är de synliga vid faskontrastmikroskopi. Inklusioner är immunkomplex som innehåller RF, de innehåller även albumin, lipider, glykoproteiner, fibrin, cellkärnor etc. Ragocyter finns i LF hos 30-97% av patienter med reumatoid artrit och i andra gemensamma sjukdomar - i 5-10 % av patienterna. Utfällningsmetoden i synovialvätska hos patienter med RA kan också bestämma IgM, vilket normalt är frånvarande.

Myelogram.

Hos patienter med reumatoid artrit observeras förändringar och benmärgshematopoiesis, oftast av reaktiv natur. I synnerhet är cytologisk undersökning av benmärgen ofta markerad av en ökning av andelen monocyter, lymfocyter och plasmaceller som korrelerar med aktiviteten hos den immuno-inflammatoriska processen. Det totala antalet myelokaryocyter, liksom innehållet av lymfocyter och eosinofiler, skiljer som regel inte från normala värden. Hos vissa patienter observeras irritation av myeloidkroppen av hematopoiesis, liksom måttlig inhibering av mognadsprocesserna hos erytroidcellerna.

Röntgenundersökning av lederna är ofta dominerande för att diagnostisera "tidig" reumatoid artrit och är också nödvändig för att bedöma sjukdomsdynamiken. På röntgenbilder av lederna av RA-patienter i stadium I detekteras en mjukvävnadsvullnad och periartikulär osteoporos (diffus eller fläckig), som är en av de viktigaste och tidigaste radiologiska tecknen på reumatoid artrit, cystisk benreformering. Med utvecklingen av osteoporos verkar epifyserna hos den drabbade leden mer transparent än normalt.

Smalningen av ledstrålarna är ett värdefullt diagnostiskt tecken som indikerar destruktion av ledbrusk. Ledytorna blir fuzzy och ojämn, ibland finns det direkt kontakt mellan benen som utgör fogen. När en signifikant defekt av det kortikala skiktet bildas på röntgenbilder, detekteras vid första singel (II-steg) benosioner (Uzuras) och därefter multipel (III-steg), som signifikant ökar i storlek över tiden. Antalet och graden av utseendet hos nya usur tillåter oss att bedöma arten av flödet av RA.

Reumatoid artrit. Minskningen av de gemensamma utrymmena av de proximala interphalangeal lederna i händerna

Reumatoid artrit. Osteoartikulär osteoporos, cystisk benreformering, smalning av artikulära sprickor i de flesta led i händerna, multipel benosion

Reumatoid artrit. Nära gemensam osteoporos, flera erosioner i lederna, subluxation och ankylos av händerna i händerna

Reumatoid artrit. Nära gemensam osteoporos, racemos benreformering, benosion, multipel ankylos av fotleder


För diagnos av reumatoid artrit används speciella gemensamma undersökningsmetoder, inklusive artroskopi. Användningen av denna metod gör det möjligt att diagnostisera inflammatorisk och (eller) degenerativ broskskada, bedöma synovialmembranets tillstånd och också "ta sikte" att ta material för efterföljande morfologisk forskning. Arthroscopy kan betydligt hjälpa till vid diagnosen "tidig" reumatoid artrit, vilket framgår av resultaten av en biopsi av ledets synovialmembran. Så det visade sig att de histologiska tecknen på kronisk synovit detekteras i början av sjukdomen, och även i kliniskt inte påverkade leder.