Huvud

Handled

Hur man bestämmer reumatoid artrit: Grundläggande tester för gemensamma sjukdomar

Reumatoid artrit bestäms genom att genomgå någon undersökning. Patienten måste testas för blod, urin, genomgå röntgenundersökning. Ingen analys kan noggrant bestämma diagnosen, men om majoriteten av testen bekräftar de patologiska förändringarna i blodet, synovialvätskan och broskvävnaden talar de om reumatoid artrit.

innehåll

Många tror att endast äldre människor lider av artrit. För några decennier sedan fortsatte denna trend, men i den moderna världen har allt förändrats. Reumatoid artrit påverkar allt fler unga i åldrarna 30 år och äldre. För att bestämma reumatoid artrit måste patienten klara vissa prov. Detta kan göras på något sjukhus, laboratorium eller sjukhus.

Orsaker till sjukdom

Reumatoid artrit är kronisk systemisk, som påverkar leder, vävnader och inre organ av en person. Naturen hos denna sjukdom har inte undersökts fullt ut, men det har bevisats att följande faktorer bidrar till utvecklingen av patologi:

  • stress, ångest, nervösa sammanbrott;
  • dåliga vanor
  • ohälsosam diet;
  • frekventa infektiösa och bakteriologiska sjukdomar etc.

Orsaker till reumatoid artrit kan också vara gemensamma skador, hypotermi, arbete i farliga industrier, ärftliga faktorer etc.

Det är viktigt! Tyvärr är det omöjligt att fullständigt bota denna sjukdom. Medicin kan bara förbättra patientens tillstånd och sjukdomsförloppet, delvis återvändande lokomotorisk aktivitet till de skadade lederna.

Reumatoid artrit kan utvecklas genom åren utan synliga symtom. Ibland fortskrider sjukdomen snabbt och om några år gör patienten förvirrad.

symptom

De viktigaste manifestationerna av reumatoid artrit:

  • obehag under palpation
  • rodnad och svullnad "knuckles";
  • gemensamt obehag
  • stelhet efter långvarig vila
  • bildandet av subkutana humör;
  • symmetri av foci av inflammation, etc.

Vilka tester för reumatoid artrit behöver testas?

Grunden för diagnosen utöver ovanstående är följande diagnostiska indikatorer:

  • ökad koncentration av neutrofiler;
  • ACCP (antikroppar mot cyklisk citrullinerad peptid);
  • inflammatorisk process i synovialvätska;
  • ökad ESR;
  • reumatoid faktor
  • benutjämningar etc.

Det är viktigt! Förekomsten av reumatoid faktor i blodet betyder inte att patienten är sjuk. Ofta indikeras denna indikator i äldrees serum. En exakt diagnos görs på grundval av analysen av specifika symptom och efter att ha gått igenom ytterligare studier (ultraljud av lederna, röntgenstrålar, analys av synovialvätska etc.). I närvaro av minst fyra av ovanstående symtom kan vi prata om utvecklingen av patologi.

Analys av ADC för reumatoid artrit

I medicin anses ADC vara den mest effektiva diagnostiska markören för reumatoid artrit. Antikroppar återfinns hos 70% av patienterna med denna sjukdom. Analysen av ADCP präglas av hög känslighet och specificitet. Normen är 3-3,1 U / ml. Överskrida normen betyder manifestation av artrit.

Analys på Ryska federationen (reumatoid faktor)

Denna analys är lämplig för diagnosen rheumatoid artrit-klass IgM. Reumatoid faktor är antikroppar mot IgG Fc-fragmentet. Förekomsten av reumatoid faktor i serum är dock inte ett hundra procent bevis på att patienten är sjuk. Enligt medicinsk statistik kan dessa antikroppar detekteras hos 3-4% av friska människor. På gammal ålder kan detta test för reumatoid artrit vara positiv i 20% av fallen. Dessutom bestäms reumatoidfaktorn i följande patologiska tillstånd och sjukdomar:

  • syfilis;
  • lepra;
  • malaria;
  • endokardit;
  • levercirros, etc.

Synovial vätska undersökning

Om enligt analysens resultat synovialvätskan är tjockare, lerig och proteinkoncentrationen ökar, indikerar detta utvecklingen av inflammation. Detta symptom är emellertid inte en specifik manifestation av reumatoid artrit.

biokemi

Detta blodprov för reumatoid artrit är inte heller specifikt. Vid sjukdomsförstärkningsskedet registreras ett förhöjt innehåll av C-reaktivt protein, peptider, fibrinogen, nivå av ceruloplasmin, fibrinogen, sialinsyror i serumet. En ökning av koncentrationen av dessa proteiner bekräftar utvecklingen av inflammation.

Fullständig blodstatus

Ett blodprov för reumatoid artrit under en exacerbationsperiod kommer att bekräfta utvecklingen av normocytisk normokromisk anemi. Koncentrationen av järn i benmärgen stiger, erytropoiesen är deprimerad, leukocyter - inom det normala området. Erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) vid reumatoid artrit, speciellt under en exacerbation, ökas alltid.

Andra metoder för att diagnostisera reumatoid artrit

Hur man bestämmer reumatoid artrit på andra sätt? Patienter med misstänkt sjukdom genomgår även följande diagnostiska tester:

  • Röntgenstrålar;
  • urintest;
  • biopsi, etc.

Vid de första stadierna av artrit kommer röntgenundersökningen att vara uninformativ. Med hjälp av bilder kan läkaren upptäcka enbart effusion i foghålan och svullnad i mjukvävnad. Radiografi kan vara användbar i den mer progressiva utvecklingen av patologi. Bilder av patienter hos patienter med steg 2, 3 och 4 i sjukdomsförloppet bekräftar förekomsten av periartikulär osteoporos, benosion, etc. Röntgenundersökningen rekommenderas för patienter att bestämma graden av destruktion av brosk.

Många patienter plågas av frågan: "Vilka test för reumatoid artrit behöver de dessutom?". Urinanalys är nödvändig för att utesluta sjukdomar i det genitourära systemet.

Det är viktigt! Ofta påverkar reumatoid artrit negativ inverkan på inre organ. Med denna sjukdom lider njurarna, utvecklas njursvikt etc.

En synovialbiopsi är ytterligare en ytterligare analys för reumatoid artrit. Studien avslöjar en ökning av vävnadsstorlek, en ökning av antalet villi och avsättningar av fibrin på membranets väggar. En biopsi indikerar förändringar i cellstruktur och närvaron av en inflammatorisk process inom synovialmembranet.

Hur behandlas reumatoid artrit?

Sjukdomen behandlas primärt med droger. Patienten är ordinerad antiinflammatoriska läkemedel, kortikosteroider, smärtstillande medel etc. Under uppsägningsperioden rekommenderas patienten att ta kurser inom fysioterapi, massage, vattenbehandling och fysioterapi. Nyligen är alternativa medicinmetoder som akupunktur, akupunktur, örtmedicin och folkmedicin mycket vanliga.

Läkare råder patienter att leda en hälsosam livsstil, äta rätt, ersätta sin vanliga diet med svält, ta terapeutiska bad och komprimera. Endast ett övergripande tillvägagångssätt vid behandling av reumatoid artrit hjälper patienter att existera normalt och med mindre förluster går igenom perioder av förvärring av sjukdomen.

innehåll

Material medförfattare: Dmitry Ulyanov - en ortopedisk reumatolog med 22 års erfarenhet, en läkare av första kategorin. Engagerade i diagnos, behandling och förebyggande av alla sjukdomar i leder och bindväv. Han har examen i reumatologi, han studerade vid Ryska folkhögskolan.

Hur man identifierar reumatoid artrit

I många år kämpar vi utan framgång med smärta i lederna?

Chefen för Institutet för gemensamma sjukdomar: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota lederna bara genom att ta det varje dag.

  • Huvudkriterier
  • Differentiell diagnos
  • Ytterligare forskning

Läkaren, som besöks av patienter med leder av sjukdomar i leden, måste ibland lösa mycket allvarliga problem - för att korrekt diagnostisera denna eller den sjukdomen, baserad både på patientens klagomål och vid undersökning och andra diagnostiska förfaranden.

Reumatoid artrit är en av de vanligaste patologierna, vilket för att framgången med behandlingen kräver en korrekt diagnos på ett tidigt stadium. Och detta kan göras på flera sätt. Så hur man diagnostiserar reumatoid artrit och vad ska patienten vara uppmärksam på?

Huvudkriterier

Den viktigaste diagnostiska egenskapen är symmetrisk skada på lederna. Det vill säga de kommer att påverkas lika mycket på höger hälsa av kroppen och till vänster. I detta fall kommer sjukdomen att täcka minst tre leder i taget, vilket också är ett kriterium för korrekt diagnos.

Ett inte mindre frekventa klagomål är långvarig styvhet i lederna, vilket är särskilt uttalat på morgontimmarna, och vissa patienter kan inte böja eller räta ut en arm eller ett ben i en halvtimme, varefter denna känsla helt försvinner.

Med denna patologi utvecklas deformationen mycket långsamt, men processen är nästan omöjlig att stoppa, och det observeras hos alla som en gång diagnostiserats. Dessutom kan vävnaden som bildas i stället för den förstörda artikulära vävnaden inte längre uppfylla sin funktion, vilket leder till att motoraktiviteten minskar kraftigt och i slutstadiet blir omöjligt.

Det finns också inflammation inte bara för de stora, utan också för de små lederna i händer och fötter. Och under patientens hud kan läkaren lätt känna de specifika knutarna som indikerar att inflammationen är i akut stadium. Eftersom inflammationen minskar kan nodulerna minska i storlek eller till och med försvinna helt och hållet.

Och till sist, för att identifiera den inflammatoriska processen, när det inte finns några uppenbara tecken på sjukdomen hittills, hjälper analysen av det C-reaktiva proteinet, som även kallas den reumatiska faktorn. Förekomsten av en förhöjd nivå av C-reaktivt protein, som normalt inte bör överstiga 5 mg / l, i kombination med en förhöjd ESR, som inte får överstiga 10, är ​​ett indirekt tecken som kan bekräfta misstanke.

Och till sist, i de senare skeden av sjukdomen, kan andra tecken som läkaren ser på röntgenbilden, liksom på resultaten av en MR- eller CT-skanning, lätt upptäckas. För att diagnosen ska kunna bestämmas exakt är det dock nödvändigt att patienten har minst sex månader i aktiv form 4 eller flera av de ovan angivna symtomen.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnosen skiljer rheumatoid artrit från andra liknande patologier, till exempel artros, spondyloarthritis, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit.

Till exempel, i artros, är en eller två leder oftast drabbade. Och orsaken till sjukdomen anses vara överviktig och långvarig. Samtidigt kommer inga ljusa laboratorieförändringar att observeras, smärtan kommer inte vara lika stark och sjukdomsperioden kommer inte att överstiga några veckor. Ett annat viktigt kriterium är avsaknaden av förändringar i handleden.

Spondyloarthritis är en patologi som har ett sådant diagnostiskt kriterium som asymmetrin av den inflammatoriska processen. När det gäller systemisk lupus erythematosus, såväl som systemisk sklerodermi eller Raynauds sjukdom, är den största skillnaden mellan dessa patologier att de börjar manifestera i ung ålder.

Ytterligare forskning

Oftast kräver diagnosen reumatoid artrit inte ytterligare metoder. Om sjukdomen bara börjar manifestera sig, kan andra metoder krävas för att göra en korrekt diagnos. Detta kan vara artroskopi, synovialbiopsi, en immunologisk analys för detektion av antikroppar och antigener och användningen av en sådan ny riktning i diagnostik som ACCP. Dessa antikroppar förekommer i blodet på ett mycket tidigt stadium, och därför är analysen ofta nödvändig för att göra en korrekt diagnos.

Reumatoid artrit - Samtidigt slag mot flera leder

Sjukdomar i lederna är farligast för en person, eftersom de med tiden leder till partiell eller fullständig orörlighet och som ett resultat funktionshinder.

Reumatoid artrit är inget undantag. Personer som redan har diagnostiserats med den presenterade sjukdomen klagar över smärta och oförmåga att utföra vanliga hushållsaktiviteter.

Vad orsakade sådana manifestationer?

Konceptet och särdrag hos sjukdomen

Rheumatoid polyartrit kännetecknas av skador på lederens bindväv, vilket vid fördröjd behandling leder till försämring i form av benskada.

Prefixet "poly" talar om bindvävets nederlag på flera ställen samtidigt. I de flesta fall påverkas lederna av händer och tår.

Patologi av bindväv noteras i nästan hälften av fallen diagnostiserade problem med platserna för "anslutning" av benen.

Ett särdrag hos reumatoid artrit anses vara den ständiga sjukdomsstoppen i remissionsstadiet och endast med tillfälliga exacerbationer.

Sådana perioder ger mycket smärta och lidande hos en person, så det är viktigt att konsultera en läkare, även i de första skeden av sjukdomen.

Hur känner man igen sjukdomen?

Oftast tas den presenterade sjukdomen för reumatoid eller reumatoid artrit.

Naturligtvis kan endast en läkare efter en grundlig och omfattande undersökning avgöra vilken typ av sjukdom som uppstår. Dock kan patienten själv förstå vilken typ av sjukdom han har. Så det finns följande skillnader.

Skillnaden mellan reumatoid artrit och artrit ligger i antalet drabbade leder. Som regel karakteriserar artrit skador på endast en och stor ledd.

Skillnaderna mellan reumatoid och reumatisk polyartrit är i naturen av sjukdomen.

Vid reumatisk polyartrit i de första faserna av manifestationer påverkas patienten mer av inflammation och styvhet. Smärtan förekommer i en gemensam och gradvis "rör sig" till en annan.

Behandling av reumatisk polyartrit leder till fullständig återställning av skadade leder, oavsett sjukdomsstadiet, under vilket medicinskt ingripande togs.

Dessutom börjar behandlingen av reumatiska lesioner med en antibiotikakurs för att döda infektionen i människokroppen, såväl som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Orsaker och riskfaktorer

Orsakerna till sjukdomen innefattar flera aspekter, som är indelade i tre huvudgrupper:

  1. Sjukdomens autoimmuna natur. Mänsklig immunitet skyddar på ett tillförlitligt sätt mot virusinfektioner i kroppen genom regelbunden produktion av antikroppar. Ibland "överdriver antikroppar" i sitt arbete och infekterar friska organ och vävnader. Detta sker genom åtgärder vid infektionstidpunkten. Som ett resultat kan reumatoid polyartrit förekomma efter en infektionssjukdom.
  2. Ärftliga faktorer. Reumatoid artrit är en ärftlig sjukdom. Med modern medicin kan en nyfödd bebis utsättas för en förutsättning för de presenterade manifestationerna. Forskare har identifierat en separat gen, i studien där det förefaller en viss "utrustning" av unga föräldrar. Naturligtvis utförs sådana studier inte i barnets tidiga ålder, och sjukdomen manifesteras som yttre faktorer som påverkar det - hypotermi, skador och blåmärken.
  3. En separat kategori ska tilldelas miljöfaktorer där det finns: hypotermi, exponering för allergener, dåliga vanor, skador och stress.

Människor bör vara försiktiga, särskilt om nära släktingar har de beskrivna problemen. Du bör skydda dig från förkylning och skada. Rökare eller alkoholmissbrukare är också i fara.

Symtom och utveckling av sjukdomen

Symtom på reumatoid artrit uppträder gradvis och beror på sjukdomsutvecklingen.

Här kan du skilja 3 steg:

  1. Morgonvärk med partiell förlust av "funktionen" av kompression. Sjukdomens inledande skede kännetecknas av skador och förstöring av bindväven, vilket leder till styvhet i lederna.
  2. Vidare har en person svår smärta med varje rörelse av de drabbade lederna. Detta indikerar början av förstörelsen av det synoviala membranet. Samtidigt stiger en persons kroppstemperatur något och hudskadorna i de drabbade områdena uppstår. Manifestation av rodnad, "skallighet".
  3. Inflammation av lederna indikerar utvecklingen av benosion. Under erosionen innebär inflammation i det synoviala membranet, vilket inte längre skyddar benen, vilket ytterligare leder till deras förstörelse.

Det bör noteras att de ben som drabbas av erosion inte längre kan återställas fullständigt. Därför bör du inte skjuta upp besöket till läkaren vid sjukdoms första manifestationer.

Diagnostik i en medicinsk institution

Diagnosen av sjukdomen är ganska enkel och snabb. Här gör doktorn lite testning - kramar händerna. Patienten har som regel smärta - detta signalerar början av inflammatorisk process.

Men diagnosen av överträdelsen slutar inte med ett test.

Här genomför de en noggrann granskning, som innefattar följande procedurer:

  • Röntgen - en viktig studie, som gör det möjligt att identifiera sjukdomen;
  • Ultraljud av de inre organen - början på erosion leder till komplikationer i form av lesioner i de inre organen;
  • Andra laboratorietester - blod, urin och andra typer av test.

I vissa fall, när läkaren inte kan bestämma graden av komplikationer från en röntgen, utförs en MR-scan som exakt kommer att berätta om graden och allvarlighetsgraden av skador på lederna.

Behandling av sjukdomen

Den traditionella behandlingen av reumatoid artrit för alla leder sker i tre steg:

  1. Vid det första skedet bör smärta elimineras och destruktionen bör stoppas. För dessa ändamål, ta en mängd hormonella och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
  2. Så snart förstörelsen av vävnader och leder har upphört, har smärtan upphört och tillståndet förvärras inte, de tas för tillåten återställning av de drabbade lederna. Här används olika fysioterapeutiska procedurer - fonophores, ultraviolett bestrålning, massage och andra åtgärder.
  3. Nu kommer scenen att förbättra livskvaliteten hos en sjuk person - man bör följa en diet (använd en stor mängd jästa mjölkprodukter), göra gymnastik och fysisk kultur, koordinera alla rörelser och övningar med läkaren.

Självklart orsakar sjukdomen i vissa fall inte några speciella problem. Det är viktigt för patienten att förlänga denna tid så länge som möjligt. Genomförandet av alla rekommendationer från en specialist kommer att rädda patienten från en ny exacerbation.

Folkmedicin

Traditionell medicin tas endast som en förebyggande åtgärd och i början av sjukdomen.

Om reumatoid artrit redan har diagnostiserats och patienten känner en karakteristisk styvhet i lederna kan han prova behandlingen på följande sätt:

  1. Rå potatis skälls och revas. Därefter placeras den resulterande kompositionen i ostkärl och nedsänktes i varmt vatten i några minuter. En gasväska med potatis appliceras på ömta lederna på natten, insvept med plast och bandage.
  2. Du kan använda 6% bordsvinäger. En matsked vinäger hälls en halv liter varmt vatten och placeras i innehållet i armar, ben och andra delar av kroppen där den drabbade leden ligger.

Återhämtning och förebyggande

Återhämtning kan ta flera månader, medan remission ofta varar bara ett halvt år. Självklart kan eftergivandet fortsättas, efter alla rekommendationer från den behandlande läkaren.

Om du håller dig till en diet och regelbundet engagerar sig i föreskriven fysisk kultur, sluta röka och alkohol, samt från överdriven konsumtion av salt och kryddig mat och rätter, kan remission förlängas med flera år.

Det är väldigt viktigt att inte utsätta dig för superkylning och samtidigt inte vara under den heta solen under lång tid. I vissa fall rekommenderas att använda lämpliga vitaminer, vilket avsevärt förbättrar immuniteten och inte tillåter infektioner att komma in i kroppen.

Detta leder inte till överdriven produktion av antikroppar och deras aktiva och felaktiga arbete.

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten hos det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

ACCP för reumatoid artrit: normal och abnormaliteter

Reumatoid artrit är en ganska vanlig autoimmun process, som kännetecknas av långvarig inflammation i det synoviala membranet och progressiv förstöring av lederna, vilket leder till rörelsestörningar och deformation av lederna.

  • Allmän information
  • Hur förbereder man sig för denna analys?
  • När är denna analys tilldelad?
  • Vilka är fördelarna med ASTsP jämfört med Ryska federationen (reumatoid faktor)?
  • Ytterligare information
  • Var uppmärksam!
  • Relaterade videor

Under de första 6 åren sedan sjukdomsuppkomsten förlorat de flesta patienter sin förmåga att arbeta och bli handikappade. I detta avseende är en speciell plats upptagen vid tidig diagnos av artrit.

För laboratoriediagnos av RA används två metoder: bestämning av koncentrationen av två autoantikroppar - ACCP och test för RF (reumatoid faktor) Eftersom specificiteten av RF-testet är låg och känsligheten direkt beror på hur länge den patologiska processen är, är därför den mest lovande markören för RA ACP-testet.

Allmän information

Med antikroppar mot cyklisk citrullinhaltig peptid menas en grupp av IgG-autoantikroppar som har förmågan att känna igen onormala peptider (epitoper, som inkluderar atypisk aminosyracitrullin.

Normalt är citrullin en vanlig metabolit och ingår inte i peptiden under syntesprocessen. I RA uppträder en autoimmunreaktion, under vilken närvaron av enzymet peptidylarginindeiminas stimulerar bildningen av citrullinhaltiga proteiner i synovialmembranet, vilket utlöser produktionen av autoantikroppar.

Förfarandet är en enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA), blodserum används som ett biomaterial. Testet för ADCP vid reumatoid artrit är mycket specifik, vilket indikerar dess värde vid differentialdiagnos av ledvärden i de tidiga stadierna.

Hur förbereder man sig för denna analys?

Blodprovtagning från en ven görs på tom mage, intervallet mellan det sista matintaget och testet bör vara ca 8-12 timmar.

Det är förbjudet att dricka te, kaffe (särskilt med sockerarter), juice. Det är tillåtet att bara dricka vatten. Det är nödvändigt att utesluta rökning på tröskeln till studien.

När är denna analys tilldelad?

  • För att diagnostisera RA i de tidigaste stadierna;
  • I differentialdiagnosen av reumatiska skador
  • Under valet av RA-terapi.

Vilka är fördelarna med ASTsP jämfört med Ryska federationen (reumatoid faktor)?

  • I de tidiga stadierna är testets känslighet cirka 70%;
  • Känsligheten hos ADCP med RA är 79%;
  • Testets specificitet är 98%;
  • Antikroppar mot CCP kan detekteras flera månader eller till och med år före manifestationen av RA eller omvandlingen av icke-specifikt artikulärt syndrom till artrit
  • Så, som den reumatoida faktorn, kan närvaron av ACCP indikera en mer aggressiv kurs av sjukdomen.

Ytterligare information

För att övervaka effektiviteten hos den föreskrivna läkemedelsbehandlingen av RA är detta test opraktiskt, eftersom det inte observeras någon minskning av ACCP-nivåen mot bakgrund av grundläggande och symptomatisk behandling.

Antikroppar mot den citrullinhaltiga peptiden kan detekteras i serum cirka 1,5 år innan de första symptomen på reumatoid artrit manifest. Mina patienter använder ett beprövat verktyg, genom vilket du kan bli av med smärta i 2 veckor utan mycket ansträngning.

Var uppmärksam!

Dechifiering av resultaten av analysen i blodplasman och fastställande av en specifik diagnos är en reumatologs kompetens.

Informationen tillhandahålls enbart för bekantskap, och det kan inte i något fall vara ett hjälpmedel för självbehandling, det kan skada kroppen, därför är det bättre att förhindra reumatoid artrit.

Hur man bestämmer reumatoid artrit genom blodanalys

Vad är några tecken på misstänkt reumatism i lederna?

Det första som läkaren gör när patienten klagar över lederna är att noggrant undersöka området av de drabbade vävnaderna. Med utvecklingen av ledbandets reumatiska patologi kan ödem observeras, detta sker som en följd av ackumulering av överskott av vätska i lederna under inflammation.

Rödhet kan också ses, vilket indikerar en akut inflammatorisk process. Men tidigt stadium kan reumatoid artrit vara misstänkt av följande symtom:

  • Det första som ska varna en person är styvhet i någon gemensam eller flera efter uppvaknande.
  • Nodulära tätningar, så kallade Uzuras, kan observeras visuellt under huden.
  • Röntgenundersökning visar förändringar i bindevävnaden.
  • Reumatoid artrit påverkar flera, oftast små, leder, nämligen tre eller flera.
  • Ofta finns det en symmetri av synliga degenerativa förändringar i lederna.

Detektion av minst ett föremål, och ännu mer av flera, borde ge upphov till misstanke om reumatoid artrit. Det är bättre att inte fördröja ett besök till doktorn, eftersom frånvaron av smärta och ett brott mot fysisk aktivitet under ledgångens reumatism är bara en fråga om tid.

De diagnostiska metoder som används för att bekräfta eller avvisa förekomsten av ledgångsreumatism är: röntgenbilder eller röntgenbilder (ineffektiva i tidiga skeden), ultraljud, MR, artroskopi, biopsi eller punktering för studier av ligamentisk synovialvätska, scintigrafi och olika blodprov.

Symptom på reumatoid artrit

De flesta patienter har följande symtom:

  1. Artrit i handen leder,
  2. Morgonstyvhet i lederna, som inte passerar länge,
  3. Symmetri av foci av inflammation,
  4. Reumatoid knöl - specifika subkutana tätningar i armbågarna.

Observera att närvaron av minst en av ovanstående symtom kan indikera sjukdomsuppkomsten. I svåra former av reumatoid artrit, deformeras inte bara lederna utan även organ som:

  • Lätt,
  • cirkulationssystem
  • bindväv.

Listan över vanliga symtom innefattar en synlig temperaturhöjning (upp till 38 C), sömnstörningar och minskad aptit.

Diagnos av sjukdomen

Den exakta diagnosen av denna sjukdom är gjord i intervallet från 9 till 12 månader från dess början, eftersom de tidiga stadierna av dess manifestation är extremt lik många andra sjukdomar. 1987 utvecklade American College of Rheumatology 7 kriterier för diagnos av reumatoid artrit: morgonstyvhet, närvaron av en P-faktor i serum, specifika noduler, en symmetrisk skada av vissa typer av leder, osteopeni och benosion.

För att bekräfta diagnosen är tillräcklig för att bekräfta minst fyra.

Följande diagnostiska metoder används:

  • laboratorietester;
  • artroskopi - instrumental studie av gemensam kavitet med en optisk enhet;
  • Röntgenbilder av lederna enligt vissa utvecklade tekniker;
  • gemensam scintigrafi - bestämning av innehållet i det technetium-radioaktiva elementet i fogen
  • biopsi av det synoviala membranet i den gemensamma mikroskopiska undersökningen av ett fragment av vävnad hos den skadade leden;
  • magnetisk resonansavbildning (MR) för att studera graden av gemensam deformitet
  • ultraljudsundersökning (ultraljud) av leder som påverkas av inre organ under svåra skeden av sjukdomen.

Blodtest för reumatoid markörer

Komplet blodtal och dess transkript för ledgångens reumatism:

  • Förhöjd ESR. Ju mer det skiljer sig från normen, ju mer intensiv processen med inflammation i lederna.
  • Förhöjda inflammatoriska processmarkörer, dvs leukocyter.
  • Låg hemoglobinnivå.

Biokemisk analys av blod och dess indikatorer i ledgångens reumatism:

  • Ökningar i fibrinogen, vilket medför komplikation vid blodkoagulationsprocessen. Hastigheten av detta ämne överstiger normalt inte 1,9-3,8 g / l.
  • Koncentrationen av sialinsyror, ämnen som frigörs vid tidpunkten för nedbrytning av bindväv, stiger. Den tillåtna hastigheten för denna indikator är ca 1,8 mmol / l.
  • Ökningen av haptoglobin, vars uppgift är det kumulativa deltagandet av bildandet av röda blodkroppar, såväl som i bindningen, det frigjorda hemoglobinet. Normalt värde är från 0,5 till 3,0 g / l.
  • En ökning över det normala C-reaktiva proteinet indikerar närvaron av ett inflammatoriskt fokus. Det C-reaktiva proteinindexet bidrar också till att övervaka patientens tillstånd under behandling av reumatoid artrit. Blodnivån för detta element bör inte överstiga 4,8 mg / l.

Autoantikroppar som produceras av immunsystemet i ledgångens reumatism bestäms i analysen av patientens blod som reumatoid faktor. En liten ökning av reumatoidmarkörer har inget diagnostiskt värde, speciellt i avsaknad av symptom som är specifika för ledgångsreumatism.

Eftersom autoantikroppar kan hittas i blodet i vissa andra sjukdomar. Endast om den reumatoida faktorn hos den undersökta patienten har gått över ett värde av 50-100 IE / ml, kan läkaren misstänka förekomsten av ledgångsreumatism.

Men för formuleringen av den slutliga slutsatsen är det nödvändigt att minst 3-4 positiva resultat från ett komplex av laboratorie- eller instrumentstudier.

Ytterligare blodprov för RA:

  1. Testet för anticytrullinantikroppar tjänar till att bekräfta närvaron av en inflammatorisk process tack vare detekteringen av aminosyran ACCP i patientens kropp. Cellproteiner som har aminosyran citrullin, uppfattas av immunsystemet som främmande medel, vilket framkallar inflammation i bindväven.
  2. Studien av synovialvätska är också avsett att bestämma scenen för degenerativ förstöring av ligament, liksom intensiteten i den inflammatoriska processen. Tack vare denna analys är det möjligt att få följande information: indikationer på reumatoidfaktorn, nivån av rokokitider och leukocyter. En bedömning görs vid diagnos av PA-färg och graden av insyn i synovialvätska.

Med blodtal som visar tecken på RA, måste läkaren skicka patienten till en undersökning med hjälp av diagnostiska verktyg. En effektiv metod är artroskopi - studien av leder genom en optisk enhet.

Magnetisk resonansterapi ger dig möjlighet att få information om interna processer i lederna med stor noggrannhet, används mindre ofta bara på grund av den höga kostnaden för undersökningen. Ultraljud är ett alternativ till MR och röntgen på grund av dess informativitet och tillgänglighet.

Behandlingen av reumatoid artrit, som har utvecklats till ett måttligt och särskilt allvarligt stadium, är förlängt. Behandlingstiden utförs omfattande, inklusive medicinering för oral administrering, externa medel, fysioterapi, kompressionsplagg, massage, bad och andra aktiviteter.

Läkemedelsbehandling får kombineras med alternativa mediciner, efter samråd med din läkare. Man måste komma ihåg att reumatoid artrit kan inte bara visuellt ändra utseendet på en sjukdoms extremiteter till det värre.

Men också att beröva en person av förmågan att röra sig och genomföra de nödvändiga grundläggande dagliga rutinerna varje dag.

För reumatoid artrit visar fullständig blodtal:

  • låg hemoglobinnivå, det vill säga måttlig anemi,
  • ökad nivå av kryoglobuliner,
  • leukocytos, direkt proportionell mot intensiteten av artrit,
  • liten ökning av ESR.

Graden av anemi vid bekräftad reumatoid artrit är direkt relaterad till styrkan i den inflammatoriska processen.

När Feltys syndrom utvecklas börjar akut neutropeni - en minskad koncentration av neutrofiler, det vill säga en av typerna av leukocyter. Dessutom uttrycks Feltys syndrom av splenomegali och polyartrit.

Vid reumatoid artrit visar biokemiska blodparametrar närvaron av P-faktor eller reumatoid faktor. Det antogs tidigare att denna faktor tydligt indikerar närvaron av autoimmuna processer, och patienten kan säkert diagnostiseras med reumatoid artrit.

Men för en tid sedan har forskare funnit att P-faktorn kan vara i blodet hos friska människor, till exempel omkring 5-6%. Samtidigt detekteras inte P-faktorn hos patienter med artrit.

Således kan man dra slutsatsen att identifiering av P-faktorn inte är den mest tvingande orsaken för att bestämma om artrit är närvarande. Men baserat på den biokemiska analysen av blod är det möjligt att bestämma vilken typ av reumatoid artrit: seronegativ eller seropositiv. P-faktor kan bestämmas från 6-8 veckor efter sjukdomsuppkomsten.

Med hjälp av biokemisk analys av blod avslöjar de bland annat de indikatorer som är karakteristiska för andra kollagenoser:

  • ökade nivåer av fibrinogen och haptoglobin,
  • hög nivå av peptider och sialinsyror.

Vid reumatoid artrit ger ett immunologiskt blodprov en möjlighet att bestämma en av de atypiska orsakerna till inflammation, nämligen C-reaktivt protein.

Om det finns seromucoid i blodet indikerar detta patologiska inflammatoriska processer i kroppen. Men hans närvaro är inte definitivt bevis på reumatoid artrit. Följande symtom indikerar också artrit:

  1. ökad lipidperoxidering,
  2. reducerad antioxidantaktivitet
  3. reduktion av glukosaminoglykaner.

Förutom blodprovet ordineras en person som misstänks för artrit också ett urintest. Om sjukdomen är närvarande kommer läkare att se ett allvarligt fel i urinvägarna.

I många fall har patienten med artrit amyloidos eller nefrotisk njurskada. Amyloidos bildas flera år efter inledningen av artrit och fungerar som en komplikation av den underliggande sjukdomen.

Rheumatoid artrit i många fall åtföljs av en karakteristisk dysfunktion - njursvikt.

Ofta anser läkare att det är nödvändigt att diagnostisera synovialvätska. Hos personer med reumatoid artrit blir denna vätska grumlig och har både hela och förstörda leukocyter (det finns cirka 80% neutrofiler). Tecken på den inflammatoriska processen visar också en biopsi av synovialvätskan.

Den mest tillförlitliga indikatorn som gör det möjligt att enkelt bestämma förekomsten av reumatoid artrit är testet mot antikroppar mot citrullinerad peptid (ACCP). Tack vare denna metod kan sjukdomen bestämmas av inte mindre än 80% av människor.

Det bör noteras en mer positiv aspekt av denna studie, det handlar om möjligheten att upptäcka sjukdomen hos personer med normala indikatorer på reumatoid faktor. Denna analys är allmänt tillgänglig på grund av den korrekta diagnosen av reumatoid artrit.

ESR är erytrocyt sedimenteringshastigheten. I en frisk person är den inom 5-12 mm / timme.

Vid reumatoid artrit blir ESR högre och är 20 mm / timme. Markören på ESR indikerar allvarlig eller akut exacerbation av reumatoid artrit.

Vilka tester ska jag ta för reumatoid artrit?

Test för reumatoid artrit krävs för manifestation av symptom på patologi och för differentiell undersökning. Reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom som åtföljs av inflammation, vars symtom är så vag och icke-specifik att det inte går att specificera diagnosen utan differentialstudier. Vilka analyser är specifika och vilka är endast viktiga när man beaktar totaliteten av alla indikatorer?

Betydelsen av laboratorieforskning

Vid specificering av diagnos av en sådan komplex typ av patologi kan analyser för reumatoid artrit delas in i:

  • specifikt - med hög grad av förtroende att bekräfta eller avvisa den preliminära diagnosen;
  • icke-specifik - avslöja närvaron av enskilda tecken och endast i aggregat bekräfta diagnosen.

Reumatoid artrit diagnostiseras som regel bara 7-8 år efter dess "debut". Vidare görs en felaktig diagnos hos mer än 30% av patienterna vid olika utvecklingsstadier av sjukdomen. Särskilt ofta med diagnostiska svårigheter som ställs inför försök till tidig diagnos av patologi hos åldersgruppen hos patienter under 30 år. I det första skedet av sjukdomsprogression har instrumentala studier ett negativt resultat. Därför är utvecklingen av metoder för laboratoriediagnostik av patologi så tidigt som möjligt av stor betydelse.

Ett blodprov för reumatoid artrit hjälper till att upptäcka cirkulerande autoantikroppar och markörer i den akuta fasen av den inflammatoriska processen. Specifik analys är bestämningen av reumatoid faktor och detektion av antikroppar mot cyklisk citrullinerad peptid (ACCP). Det var ACCP-studien som var ett avancerat steg i diagnosen tidiga former av reumatoid artrit och bestämning av patologi i fallet med en seronegativ form av sjukdomen eller i avsaknad av markerade symtom.

Enligt en NIIR-studie av den ryska akademin för medicinsk vetenskap, hos patienter med en påvisad P-faktor observerades tecken på reumatoid artrit redan ett år efter studien hos 56% av patienterna. Bland dem vars resultat var negativt utvecklades patologin i 44% under samma tidsperiod.

Medan ett positivt resultat på ACCP utvecklades sjukdomen på ett år på 70% av de undersökta, och negativt - i 30%. Ovanstående resultat visar övertygande bevisen på den höga giltigheten, känsligheten och informativiteten hos den metod som ACCP studeras.

Markörer av den patologiska processen

Ett icke-specifikt test för reumatoid artrit är analysen för närvaron av markörer av en akut inflammatorisk process. När reumatoid artrit diagnostiseras visar ett blodprov för fingrarna för ESR (ROE) ett ökat (jämfört med normalt) resultat. Storleken på det intervall som erhållits indikatorer för markörer och deras referensvärden indikerar den aktiva fasen av den inflammatoriska processen i kroppen.

Men ett positivt resultat observeras inte bara i reumatoid artrit, men också i andra typer av patologi, tillsammans med inflammation. Tillsammans med erytrocytsedimenteringshastigheten undersöks andra blodparametrar - nivån av fibrinogen, närvaron och aktiviteten hos C-reaktivt protein, mängden serumcoid. Resultatet bidrar till att bestämma scenen av sjukdomsprogression. Blandad test - analys av ESR och "markörer av inflammation" tillåter bara att begränsa intervallet av patologier med liknande symtom. Idag är ARC / EULAR-kriterierna det enda tillförlitliga sättet att fastställa rätt diagnos.

Obligatoriskt diagnostiskt komplex

Om du misstänker förekomsten av patologi och att differentiera reumatoid artrit, kommer läkaren att förskriva följande prov:

  • blod: kliniskt, biokemiskt, immunologiskt, ACCP;
  • vanlig urin;
  • intraartikulär vätska;
  • biopsi av ledmembranet etc.

Ett blodprov hjälper till att bestämma faktorer för förekomsten av reumatoid artrit även i det stadium som föregår utseendet av ett symtomkomplex. I studien av den kliniska analysen beaktar blodfaktorer följande indikatorer, vilka är akutfasmarkörer:

  • hemoglobinaktivitet;
  • ESR;
  • leukocytformeln;
  • trombocytantal
  • antalet kryoglobuliner.

Resultaten av dessa studier är direkt relaterade till det stadium där den patologiska processen i patientens kropp ligger.

Dekodning av biokemiska analyser

Biokemiska studier av patientens blod utförs för att fastställa aktiviteten hos följande komponenter:

  • haptoglobin - ett akutfasprotein som styr kursen och progressionen av den inflammatoriska processen;
  • fibrinogen i blodplasmen - med en ökning av aktiviteten indikerar inflammation och den aktiva fasen av den autoimmuna sjukdomen;
  • sialinsyror - vid överskridande är ett diagnostiskt och prognostiskt tecken på en aktiv inflammatorisk process;
  • seromukoidov - vassleproteiner;
  • peptider;
  • y-globuliner;
  • kryoglobuliner (IgM, IgG, IgA, etc.).

En ökning av nivån av alla dessa blodfaktorer indikerar att en akut inflammatorisk process uppträder i kroppen. Samma faktorer bestämmer i den intraartikulära vätskan. Dessutom produceras dessa proteiner inte bara av leverns celler utan även av immunsystemet, vilket indirekt kan indikera dess nivå.

Specifika och icke-specifika test

Att bestämma nivån av ACCP är den mest informativa av de moderna metoderna för tidig diagnos av sjukdomen, eftersom antikroppar mot cyklisk citrullinerad peptid produceras långt innan patienten känner de första symptomen av sjukdomen. Skillnaden mellan de möjliga och befintliga villkoren för att etablera patologin är mer än 10-15 år, vilket ger hopp om en snabb behandlingstakt, det vill säga före förekomsten av irreversibla förändringar i lederna.

Till exempel, som ett resultat av många kliniska studier, upprättades ett tillförlitligt förhållande mellan närvaron av P-faktorn och yttre effekter på kroppen av externa och interna faktorer vilket minskar det prognostiska värdet av denna indikator.

Testens diagnostiska känslighet är därför olika, för att få en komplett bild analyseras resultaten från alla listade studier. Tabellen nedan visar känsligheten av forskningsmetoder som erhållits som ett resultat av kliniska studier:

Vanligtvis, om denna patologi misstänks, ska test av ASTsP och RF lämnas in. Men om de är negativa, kan en djupgående undersökning schemaläggas, vilket inkluderar en AHMC och ARA33. Till exempel bestäms IgM RF inte bara i den akuta inflammatoriska processen utan också i maligna processer i ålderdom. Därför utvecklas komplexa tester som hjälper till att öka forskningsmetodernas känslighet.

Immunologiska analyser utförda med användning av enzymimmunanalys. För närvarande testas andra undersökningsmetoder som hjälper till att öka resultatens tillförlitlighet och beräkna risken för att utveckla patologi redan före dess förekomst. Till exempel utvärderas metoder för gen-, transkriptom- och proteomanalyser som möjliggör att analysera de genetiskt bestämda riskerna för utseendet av gemensamma patologier.

Tolkning av testresultat

För att fastställa diagnostiska tecken på sjukdomen är det nödvändigt att jämföra de erhållna testresultaten med normen eller referensvärdena för de studerade parametrarna.

En av de studerade parametrarna är nivån på hemoglobin. Det har fastställts att vid rheumatoid patologi finns en minskning av aktiviteten av erytrocyter och mängden hemoglobin på grund av förkortningen av livscykeln för erytrocyter eller dysfunktion av deras produktion genom benmärgen. Normalt bör halterna av hemoglobin i vuxnas blod vara 120-160 g / l, men med denna sjukdom är gränsvärdet 110 g / l. Med patologins progression - mycket mindre.

Norma ATsTsP - 3 U / ml. Vid reumatoid artrit kan värdet av denna indikator variera inom området 58-87 U / ml. Ökningen i intervallet indikerar en progressiv process för förstörelse av broskvävnad. Ju större denna skillnad desto mer uttalad degenerativ process. Norm АМЦВ gör mindre än 20 IE / ml. Patologin framgår av en ökning av indexet, vilket inom några år efter det att de första tecknen uppträder kan nå 62-86 U / ml.

En negativ analys av P-faktorn beaktas med en hastighet av mindre än 25 IE / ml. Med den seropositiva formen av patologi kan detta värde vara 59 MU / ml och med seronegativet - 18 MU / ml. Normen för ARA 33 är mindre än 25 IE / ml, men i patologi ökar nivån - 30-32 IE / ml.

Det är anmärkningsvärt att det finns en skillnad i dessa satser vid reumatoid artrit (RA) och andra inflammatoriska sjukdomar i leder, som tillåter oss att differentiera RA från gikt, osteoartrit, erosiv artrit, etc. Reglerna index, vilka bestäms av den biokemiska analysen av blodbeståndsdelar.:

  • haptoglobin - i blodet på 0,8-2,7 g / l, i urinen på 0,0-4,2 mg / l;
  • fibrinogen - 2-4 g / 1;
  • sialinsyra - 620-730 mg / l (2,0-2033 mmol / 1);
  • seromucoider - 1,2-1,6 mmol / 1;
  • gamma globulin - 8-13,5 g / l.

Ökningen av dessa indikatorer indikerar inte bara förekomsten av inflammatorisk process. Till exempel sker en ökning av antalet sialinsyror när kollagenvävnad förstörs. Ökningen av antalet haptoglobin indikerar processen för förstörelse av röda blodkroppar, som är karakteristiska för denna sjukdom.

Jämförelse av förändringar i proteinkomponenterna bidrar till att bestämma i vilket stadium patologin är belägen, hur mycket tid som har gått från början av degenerativa störningar. För att klara test krävs också för att bestämma effektiviteten av terapeutiska metoder som används för att behandla en sjukdom.

Forskning bör ske med en förutsättning för sjukdomen, liksom i åldern 50 år. Analys av de erhållna resultaten och deras tolkning gör att vi kan bestämma förekomsten av sjukdomen vid de inledande skeden eller beräkna riskfaktorn med hög grad av tillförlitlighet.

Diagnos av reumatoid artrit. Diagnostiska kriterier

De diagnostiska kriterierna för reumatoid artrit, används för närvarande, det har föreslagits av American College of Rheumatology (ACR) kriterier 1997 g. Dessa utbredd på grund av deras höga känslighet (91-94%) och specificitet (89%). Diagnos av reumatoid artrit i närvaro av 4 av 7 kriterier presenteras, måste kriterierna från 1: a till 4: e patienten presentera minst 6 veckor.

Diagnostiska kriterier för reumatoid artrit (AKP, 1997)


Dessa kriterier för reumatoid artrit kan appliceras på den redan etablerade kliniska bilden av sjukdomen, men problemet är att ställa diagnosen så tidigt som möjligt, eftersom mer än 60% av patienterna artikulära erosioner upptäcks inom de första två åren sedan den första och ofta icke-specifika symtom på sjukdomen. Uppgifterna i många undersökningar visar att den tid under vilken den aktiva antiinflammatoriska och immunosuppressiv behandling kan effektivt bromsa strukturella skador på lederna, mycket korta och ibland för bara några månader efter debuten av sjukdomen. Således är RA en av de sjukdomar som den långsiktiga prognosen beror till stor del på hur tidigt är möjligt att göra en diagnos och påbörja aktiva läkemedelsbehandling.

  • mer än 3 svullna (inflammerade) leder
  • lesion av proximala interphalangeal och (eller) metacarpophalangeal leder;
  • positivt test "kompression";
  • morgonstyvhet i 30 minuter eller mer;
  • ESR> 25 mm / h.

Vid undersökning, dessa patienter måste vara övertygad om närvaron av inflammatoriska förändringar i lederna, vilka bör bedöma testet av "komprimering" (läkaren med handen komprimerar patientens handled, i närvaro av inflammerade leder det finns smärta), såväl som data från tester laboratorieblod (accelererad SR, ökade C reaktivt protein och anti-CCP). Man måste dock komma ihåg att de laboratorieresultat i sjukdomsdebut kan vara inom det normala intervallet, vilket inte utesluter diagnosen "tidiga" RA, och därför att upprätta en definitiv diagnos av sådana patienter bör vara säker på att ses av en reumatolog.

Reumatoid artrit. Minskningen av de gemensamma utrymmena av de proximala interphalangeal lederna i händerna

Reumatoid artrit. Osteoartikulär osteoporos, cystisk benreformering, smalning av artikulära sprickor i de flesta led i händerna, multipel benosion

Reumatoid artrit. Nära gemensam osteoporos, flera erosioner i lederna, subluxation och ankylos av händerna i händerna

Reumatoid artrit. Nära gemensam osteoporos, racemos benreformering, benosion, multipel ankylos av fotleder


För diagnos av reumatoid artrit används speciella gemensamma undersökningsmetoder, inklusive artroskopi. Användningen av denna metod gör det möjligt att diagnostisera inflammatorisk och (eller) degenerativ broskskada, bedöma synovialmembranets tillstånd och också "ta sikte" att ta material för efterföljande morfologisk forskning. Arthroscopy kan betydligt hjälpa till vid diagnosen "tidig" reumatoid artrit, vilket framgår av resultaten av en biopsi av ledets synovialmembran. Så det visade sig att de histologiska tecknen på kronisk synovit detekteras i början av sjukdomen, och även i kliniskt inte påverkade leder.