Huvud

Massage

Hur man diagnostiserar och botar reumatoid artrit hos barn

Reumatoid artrit är en sjukdom med okänt ursprung som präglas av skador på lederna. Den vanligaste typen av barndoms reumatoid artrit är juvenil (JRA). Vanligtvis finns sjukdomen i förskolebarn, i hälften av fallen är det barn under 5 år. Det finns två till tre gånger fler fall av reumatoid artrit hos tjejer än pojkar.

Obehandlad reumatoid artrit förstör barnets normala utveckling, kan leda till funktionshinder och orsaka problem med social anpassning.

Hur och varför uppstår sjukdomen hos barn?

Orsakerna till barndoms reumatoid artrit är inte helt förstådda. Kärnan är det här: några barns kropp plötsligt av någon anledning upphör att känna igen sina egna celler och börjar aktivt förstöra sina egna organ och vävnader. En autoimmun process uppträder, som kännetecknas av hög produktion av lymfocyter och autoantikroppar.

Orsaker till utvecklingen av barns reumatoid artrit:

  • gemensamma skador, vilka är utlösaren för sjukdomsuppkomsten;
  • infektionssjukdomar - ofta reumatoid artrit börjar efter influensa, skarlet feber eller ont i halsen;
  • störningar i immunsystemet - kroppen börjar aktivt hantera sina egna celler i lederna;
  • hög känslighet för olika miljöfaktorer;
  • familjär predisposition;
  • psykisk stress
  • kön - pojkar är mindre vanliga.

Patogenes av sjukdomen

Reumatoid artrit utvecklas under inflytande av flera faktorer. För det första påverkas det synoviala membranet i lederna. Därefter förändras immuncellerna under inverkan av det primära antigenet (virus eller bakterier). Kroppen börjar förstöra dem och uppfattar sådana celler som främlingar. Plasmaceller börjar producera antigener, en inflammatorisk reaktion börjar.

Ett stort antal leukocyter släpps ut i det synoviala membranet i lederna, vilket leder till framväxten av nya antigener.

Att komma in i blodet från ledmembranet sprider antigenen genom hela kroppen. Detta leder till skador på organ och system. På grund av inflammatoriska reaktioner börjar lederna att kollapsa, strukturen och funktionerna i brosk och benvävnader störs.

Vid reumatoid artrit hos barn påverkas:

Du kan uppleva sådana komplikationer som:

  • pleurit;
  • perikardit;
  • myokardit;
  • amyloidos;
  • glomerulonefrit;
  • dystrofi;
  • levernekros.

Klassificering av existerande former av artrit hos barn

  1. Barns viral artrit (reaktivt). Viral artrit - inflammation i lederna som utvecklas ett par veckor efter en infektionssjukdom på grund av immunförsvar och virus som tränger in i leden (tarminfektioner, urinvägsinfektioner, nasofaryngeala infektioner).
  2. Barns infektionsartrit (septisk). Barns infektionsartrit är en allvarlig sjukdom som kännetecknas av inflammation i flera leder samtidigt. Det uppstår på grund av olika infektioner i lederna och kan utvecklas hos barn i alla åldrar. Orsaker till smittsam artrit - hudinfektioner, intestinala infektioner, infektioner som uppnåtts under födseln etc.
  3. Juvenil artrit hos barn (JRA). JRA - kronisk inflammation i lederna, orsakerna till vilka inte är kända. Den första attacken av sjukdomen kan redan vara i ett barn upp till fyra år, men de första symtomen visas vanligtvis före 16 års ålder.
  4. Psoriatisk artrit. Psoriatisk artrit kan utvecklas hos barn som har psoriasis. Ibland utvecklas denna typ av artrit före utseendet av typiska manifestationer av psoriasis. Hos barn med psoriasisartrit blir vanligt inflammerat fingerfog.

Artrit är lättare att förebygga än att bota. Korrekt förebyggande av fingrarnas artrit kommer att lindra många problem.

Farlig sjukdom Bekhtereva diagnostiseras alltmer i vårt land. Hur man identifierar och botar ankyloserande spondylit i tid, läs här.

Karakteristiska symtom vid sjukdomsutvecklingen

I början av sjukdomen märker barnet inte smärta i lederna. Det första symptomet, som markerar reumatoid artrit hos barn, är hög feber. Temperaturökningen observeras upp till flera gånger om dagen, och den minskar inte efter att ha tagit antipyretiska tabletter.

Snart blir andra tecken på utvecklingen av reumatoid artrit märkbar hos barnet:

  • Svullnad och smärta i lederna.
  • Svullna lymfkörtlar.
  • Begränsad gemensam rörlighet, morgonstyvhet i lederna.
  • Muskelsmärta
  • Acne på huden.
  • Gait störning.
  • Muskelkramper.
  • Inflammation av perikardium eller pleura.
  • Extern förändring av lederna - vid ett sent stadium av sjukdomen.

Extraartikulära symptom:

  • Apati.
  • Minskade fysisk aktivitet.
  • Brist på aptit.
  • Lesioner av inre organ.

För juvenil reumatoid artrit är en triad av symptom också typisk:

  1. Iridocyklit.
  2. Grå starr.
  3. Korneal dystrofi.

Vanligtvis utvecklar reumatoid artrit (barn) långsamt, gradvis framskridande. Eventuella perioder av exacerbationer av sjukdomen.

Stage av utveckling av reumatoid artrit hos barn

  1. Exudativ fas. För det första finns det smärta och svullnad av en stor ledd, oftast knäet, och efter några månader fortsätter sjukdomen med en symmetrisk ledd. Symmetri av ledskada är ett viktigt diagnostiskt kriterium. Barnet drabbar vanligtvis knä, armbåg och fotled.
  2. Proliferativ fas. I denna fas påverkas periartikulära vävnader, inflammation av ledmembran och senor. Lederna deformeras, vilket visar tecken på allmän dystrofi, muskelatrofi och anemi.

Kliniska former av sjukdomen

Det finns två kliniska former av sjukdomen: artikulärformen (60-75% av fallen) och visceral-artikulär, vilket är mycket mindre vanligt.

Articular form

Sjukdomen utvecklas gradvis, åtföljd av sällsynta utbrott av exacerbation utan en uttalad temperaturökning utan skador på de inre organen. Allergisk hudutslag är sällsynt.

Artikulär form av sjukdomen påverkar oftast flera leder, mindre ofta polyartrit och skada på en ledd uppstår.

Det huvudsakliga kliniska symptomet är smärta. I svåra former av sjukdomen är smärta starkt uttalad, förekommer vid beröring och minsta rörelser.

I 20% av artikulärformen, utvecklar reumatoid uveit - känsla av choroid. Ljuset i linsen och hornhinnedystrofi läggs till.

Joint-visceral form

Det är den mest allvarliga formen av barndoms reumatoid artrit. Det är typiskt för henne:

  • Akut start.
  • Snabb utveckling.
  • Hög feber
  • Allvarligt artikulärt syndrom.
  • Allvarlig reaktion av lymfoidorganen och leveren.
  • Viscerit (pleurisy, myokardit, perikardit).

Skadorna i lederna är symmetriska och flera. Alla leder kan påverkas.

Metoder för diagnos av sjukdomen, som används av modern medicin

Det finns flera sätt att diagnostisera:

Enligt kliniska tecken

  • Svullnad och svullnad i lederna i 6 veckor.
  • Den inflammatoriska processen i lederna i tre månader.
  • Förekomsten av kontraktur i lederna.
  • Symmetrisk skada på lederna.
  • Muskelatrofi.
  • Inflammation av den gemensamma kapseln och senorna.
  • Morgonstyvhet (okarakteristisk för små barn).
  • Utseendet av reumatoida knölar nära lederna.
  • Ögonskada.

Laboratorietester

Dessa inkluderar röntgen- och vätskeanalys.

På röntgen kan du se:

  • Karakteristisk erosion, den så kallade "Uzury."
  • Benen av sjuka leder växer samman och bildar ankylos.
  • Osteoporos.

Vätskeanalys:

  • Allmänt kliniskt blodprov.
  • Studien av synovialvätska.
  • Biokemiska blodprov, inklusive reumatoid faktor.
  • ESR.
  • CCPA.

Foto: Så här ser juvenil reumatoid artrit på barn på röntgenstrålar.

Komplexet av åtgärder för att bota sjukdomen

Behandling av reumatoid artrit hos barn ska vara omfattande och syfta till att avlägsna alla inflammatoriska processer och allergiska reaktioner i kroppen.

mediciner

  • Ibuprofen, aspirin, indometacin, voltaren och butadion. Melonpreparat inhiberar inflammatoriska reaktioner.
  • Delagil och plaquenil - dessa läkemedel hämmar frisättningen av antikroppar och immunkomplex.
  • Guldvattenlösning och speciella oljesuspensioner är mycket effektiva läkemedel, men deras användning för behandling av barn är begränsat på grund av deras toxicitet.
  • Cuprenil - reducerar förändringar i benvävnad.
  • Kortikosteroider - dessa läkemedel har en immunosuppressiv och antiinflammatorisk effekt.
  • Topisk behandling - antiinflammatoriska läkemedel och immunsuppressiva medel injiceras i gemensamma hålrummet.

Sjukgymnastikbehandlingar

  • Laserterapi;
  • Ultraljudsbehandling;
  • inductothermy;
  • Behandling genom impulsströmmar;
  • Ultraviolett bestrålning;
  • Elektrofores med medicinska preparat;
  • Mudterapi;
  • Parafinbehandling och andra fysioterapeutiska metoder.

Fysioterapeutiska metoder har en effektiv terapeutisk effekt vid sjukdomsuppkomsten, och dessutom - under rehabiliteringsperioden.

Verksamhet för restaurering av gemensam funktion

  • Övningsterapi;
  • massage;
  • Specialdiet;
  • Spa behandling;
  • Metoder för traditionell medicin.

Sådana metoder används i perioder av eftergift och efter vårdbehandling.

Om lederna är väldigt deformerade kan det krävas kirurgi. I detta fall är den drabbade leden helt ersatt av protesen.

Är effektiv förebyggande möjlig?

Varje speciell profylax saknas på grund av bristande kunskap om mekanismerna och orsakerna till förekomst av barns reumatoid artrit.

Kompletta egenskaper hos reumatoid artrit hos barn: orsaker, symptom, behandling

Skador på leder av icke-traumatiskt ursprung vid ung ålder är ganska sällsynta. En av dessa sjukdomar är reumatoid artrit hos barn. Det finns en sjukdom hos 6-19 personer per 100 tusen barn under 18 år. Flickor lider 2-3 gånger oftare än pojkar. I vissa fall är sjukdomen ärftlig.

Orsaker till sjukdomen

Trots många studier har orsakerna till utvecklingen av barndom eller juvenil reumatoid artrit ännu inte klargjorts. Grunden för patologin är en defekt i immunsystemet, vilket leder till att artikulära celler börjar uppfattas av barnets kropp som främmande.

Initialt lokaliseras den patologiska processen i det synoviala membranet som leder den inre ytan av ledhålan. Det förekommer i form av inflammation och mikrocirkulationssjukdomar. Som svar producerar kroppen ett stort antal autoantikroppar (substanser som förstör sina egna celler), vilket ytterligare skadar de gemensamma vävnaderna - artrit utvecklas - inflammation i alla strukturer i leden. Dessa ämnen kallas reumatoid faktor.

För att utlösa sjukdomsstart kan:

  • virala sjukdomar (akut respiratoriska infektioner, influensa, herpes, rubella);
  • bakteriella infektioner, inklusive tarm;
  • skada eller skada på leden
  • generell hypotermi
  • överdriven exponering för solen
  • abrupt klimatförändring;
  • hormonella störningar under puberteten;
  • vaccination.

De viktigaste manifestationerna av reumatoid artrit hos barn

I tidig ålder kan reumatoid artrit förekomma i två kliniska former: articular och articular-visceral.

Articular form av sjukdomen

Med artikulär form är sjukdomsuppkomsten gradvis. Det börjar som regel med inflammation i en stor ledd (monoartrit) - fotled eller knä. Samlingen sväller mycket, funktionen är störd, barnets gång förändras, och små barn kan sluta gå helt och hållet. I detta fall kan inte smärta i det drabbade området alltid observeras. Ett karakteristiskt symptom på reumatoid artrit är morgonstyvhet när patienten klagar över att limbenets rörlighet efter en sömns sömn, som minskar eller försvinner helt inom en timme efter att ha gått ur sängen.

Ibland kan ledformen förekomma med led i den patologiska processen med 2-4 leder - den så kallade oligoartikulära varianten av sjukdomen. Lesionens asymmetri är karakteristisk: samtidig inflammation i olika leder (knä, fotled, armbåge, handled). Liksom i monoartrit är smärtsyndromet måttligt uttalat, kroppstemperaturen ökar inte, lymfkörtlarna ökar något.

Ofta är articularformen av reumatoid artrit i barndomen åtföljd av symptom på en specifik ögonskada - reumatoid uveit - inflammation i ögonmembranen, vilket snabbt leder till minskning eller fullständig synförlust.

Artikulär form av sjukdomen är mer godartad, eftersom den fortskrider ganska långsamt med sällsynta exacerbationer av processen.

Möjlig svullnad i lederna (i skadorna på vänster knä)

Joint-visceral form

Denna variant av sjukdomen är den svåraste. Det kännetecknas av en snabb akut start, åtföljd av en hög temperaturökning, en skarp smärta i lederna och deras svullnad. Ofta är lesionen symmetrisk och påverkar stora leder - knä, fotled eller radiokärl. Men ibland debut av sjukdomen kännetecknas av inflammation i fotens och handens små leder. En typisk manifestation av articular-visceral reumatoid artrit är att man involverar lederna i den cervikala ryggraden i den inflammatoriska processen. Barnet märker en skarp smärta i det drabbade området, oförmågan att göra några rörelser i benen.

I denna variant av sjukdomen kan utöver artikulära manifestationer vara allergiska utslag på huden, signifikanta ökningar i lymfkörtlar (upp till flera centimeter), en ökning av leverens och mjältes storlek. I analysen av blodet markeras förändringar i inflammatorisk natur. Med de inre organens medverkan i den patologiska processen framträder symtom i samband med deras nederlag.

Den joint-visceral versionen av reumatoid artrit i barndomen är ogynnsam, eftersom de interna organen ofta påverkas: hjärta, njure, lungor, lever. Skador på det muskuloskeletala systemet utvecklas snabbt: ihållande kränkningar av lemmarnas funktioner, som kan leda till patientens funktionshinder, utvecklas.

Diagnos av sjukdomen

Identifiering av sjukdomen är en ganska utmaning, speciellt i de tidiga stadierna, när symtomen är ospecificerade, och skadorna på lederna liknar reumatoid artrit. Skillnaden är att den reumatiska lesionen i ledets strukturer har en bakteriell natur och orsakas av mikroorganismens stafylokocker och reumatoid inflammation orsakas av en felaktig reaktion av sin egen organism.

För att underlätta diagnos av reumatologer används särskilda diagnostiska kriterier:

  • Varaktighet av artrit mer än 3 månader
  • nederlaget för den andra leden, som inträffade 3 månader senare och efter nederlag av den första;
  • symmetri med nederlag av små leder,
  • kontrakturer (bestående begränsningar av rörlighet i de drabbade lederna);
  • inflammationer i ligamenten;
  • muskelatrofi;
  • stiffhet av rörelse på morgonen;
  • reumatoid ögonsjukdom;
  • vätskeansamling i ledhålor.
  • osteoporos av ben (patologisk minskning av densitet);
  • inskränkning av ledgångssprickor, skada på benens ledytor;
  • nedsatt benväxt
  • förekomsten av lesioner i livmoderhalsen.
  • detektion av reumatoid faktor i blodet
  • specifika förändringar i ledvävnad.

Om en ung patient bara har 3 tecken från de som anges ovan, är sannolikheten för att ha en sjukdom ganska hög. Om det finns 4 eller fler tecken - är diagnosen reumatoid artrit inte i tvivel.

Dessutom utförs elektrokardiografi, ultraljudsundersökning av inre organ och hjärta, bröstdiagrammet. Dessutom är alla barn med skador i lederna skyldiga att genomföra screening för virus- och bakterieinfektioner.

Det är mycket viktigt att diagnostisera sjukdomen så tidigt som möjligt samtidigt som det är den tidiga diagnosen som är störst.

behandling

Behandling av reumatoid artrit är en lång och mycket noggrann process, särskilt hos barn. Tidig behandling kan stoppa sjukdomsprogressionen, minska sannolikheten för komplikationer och signifikant förbättra prognosen för sjukdomen.

Behandlingen innehåller en rad åtgärder som syftar till att

  • undertryckande av den aktiva inflammatoriska processen,
  • försvinnande av artikulära symtom
  • bevarande av rörlighet i benen,
  • funktionshindrande
  • uppnå ett stabilt tillstånd utan exacerbationer,
  • förbättra livskvaliteten
  • förebyggande av biverkningar av behandling.

Drogterapi innefattar följande typer: symptomatisk (tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och glukokortikoidhormoner) och immunosuppressiva (immunosuppressiva). Att ta emot antiinflammatoriska och hormonala droger eliminerar snabbt smärta och inflammation. Men de förhindrar inte förstöringen av ledkonstruktioner. Immunsuppressiva läkemedel avbryter processerna för destruktion.

Behandling av barn med reumatoid artrit är en brådskande och svår uppgift för barn.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Hos barn är det att föredra att använda NSAID i den nya generationen, som har en selektiv effekt på brosk och benväv, men påverkar inte mag-tarmkanalen. Detta gör att du kan ta dem länge utan hög risk för biverkningar.

Glukokortikoidläkemedel

Hormonala droger har en ganska stark antiinflammatorisk effekt och snabbt lindrar de akuta symptomen på artrit. Hos barn är det lämpligt att införa glukokortikoider direkt i ledhålan. Mottagandet av sådana medel inuti är nödvändigt för att utse enbart om ineffektiviteten hos andra administrationsvägar. Det är oönskade muntliga (genom munnen) utnämningen av hormonella droger under 5 års ålder. Glukokortikoider hos barn yngre än 3 år föreskrivs endast i extremt allvarliga fall.

Immunmodulatorisk terapi

Användningen av immunsuppressiva medel är grunden för behandling av sjukdomen hos barn. Prognosen för patientens liv och hälsa beror på hur effektiv det är. Utnämning av läkemedel i denna grupp bör göras omedelbart efter diagnosen. Deras mottagning ska vara lång och kontinuerlig. Även utan förvärring bör patienter använda "underhållsdoser" av mediciner för att förhindra återfall.

Under remissionstiden kommer metoder för att återställa normala funktionen av ledkonstruktionerna fram i behandlingen:

  • fysioterapeutiska metoder
  • massage,
  • terapeutisk övning,
  • Spa behandling.

Nedan är en video med en detaljerad historia om sjukdomen. Det finns komplexa termer i videon, men du bör inte skrämas av dem - ämnet i den här videon avslöjas mycket bra.

förebyggande

Eftersom en tillförlitlig orsak till utvecklingen av reumatoid artrit hos barn inte har identifierats är det omöjligt att förhindra dess initiala händelse. I förekomst av patologi i eftergiftstiden är förebyggande av exacerbationer möjlig:

  • Minsta vistelse i öppen sol, oavsett bosättningsområde.
  • undvika även liten hypotermi
  • eliminera kontakt med alla djurarter
  • avvisning av profylaktiska vaccinationer;
  • ett förbud mot användning av läkemedel som ökar kroppens immunförsvar
  • minskning i kontakt med infektioner.

utsikterna

Tyvärr är reumatoid artrit hos barn en livslång sjukdom. Men med snabb och välvalad behandling är det möjligt att uppnå ett tillstånd av långvarig remission samtidigt som man behåller en tillfredsställande livskvalitet. Det måste emellertid erkännas att med frekvent återfall med skador på interna organ uppträder snabbt funktionshinder och begränsning av aktivt liv.

  • VKontakte
  • Facebook
  • Twitter
  • Klasskamrater kamrater~~POS=HEADCOMP
  • Min värld
  • Google+

Högst upp i kommentaren är de sista 25 frågorna svarande blocken. Jag svarar bara på de frågor som jag kan ge praktiska råd i frånvaro - ofta utan personligt samråd är det omöjligt.

Hej, mitt barn för 10 år sedan för ett år sedan satte de reumatoid artrit. Nu tilldelade de Bicelin-5 sex månader för att göra det. De har flytande i vänster knä. De tog analysen av Aslo-600. Säg mig att du ska behandla rätt.

Hej Aigul. ASL-O i ett barn kraftigt förhöjd. Exudat i leden måste avlägsnas (spendera punktering). Användningen av Bicillin-5 (kombinerat bakteriedödande antibiotikum) är speciellt indicerat för året runt förebyggande av återkommande reumatism hos vuxna och barn. För barn över 8 år är läkemedlet ordinerat i en dos av 1 200 000 IE en gång vart 4 veckor. Injektion av Bicillin-5 är oftare kontraindicerat. Typiskt beror behandlingens längd på sjukdoms svårighetsgraden och sträcker sig från 3 till 12 månader, så avtalet för 6 månader är korrekt, och då kommer vi att se situationen. Ytterligare möten kan endast göras av en läkare som känner till hela ditt barns historia.

God dag! Igår var vi i receptionen hos den ortopediska kirurgen. Barnet började limpa på ett ben, som om man slängte det framåt. Fingrarna på handtagen slutade helt oböjda. Tre plchika till vänster och en på höger handtag. Straightening smärtsam, muskler, som en sträng, sträckt. På morgonen finns det styvhet. Vi gör övsterapi. På ett handtag blev pojken smidigare, började helt unbend, med de andra blev det lite bättre. Inga förändringar identifierades på R-grafiken. Steg förkortat. De inguinala musklerna späds dåligt. Läkaren hänvisade ett råd till en reumatolog. Hur farlig denna sjukdom är, om den är närvarande och om en fullständig botemedel är möjlig. Och kan det bara vara en muskelton av en annan etiologi. Inte reumatoid

God dag, Julia. Avstående svar är svårt, du behöver en undersökning av en reumatolog. Om det är reumatism, behandlas sjukdomen vanligtvis hårt och har komplikationer, men om en diagnos görs i tid och intensiv komplex behandling är ordinerad så är chanserna bra. Den bästa behandlingen är inpatient.

Hej, ett barn på 7 år när han var 5-6 år på morgonen klagade på smärta i knäna, gick till en barnläkare, en neuropatolog, en kardiolog. Men en sådan diagnos sätts inte bara in i kranialtrycket och behandlingen. Jag ville fråga ett barn som är väldigt aktiv. Han vill gå till karate, kan vi göra motion om våra knän skadar. Diagnosen enligt beskrivningen av bruset av artrit sammanfaller vad man ska göra

Bot, om ett barn har ont i knä, då behövs behandling. Att göra aktiv sport rekommenderas inte. Ta ditt barn till en reumatolog, låt honom utse en undersökning.

Hallå Barnet var 2 år gammal och på ett och ett halvt år drabbades han av akut bronkit och en purulent pimple på pannan poppade ut. De botades (antibiotika prickades) och en buk ultraljud gjordes, de sa att levern var något förstorad, men efter behandling sa de att det var normalt. vid 10 månader stoppade barnets vikt (de rekryterade 200-400 g, sedan dumpades de), även om aptiten är normal äter den. Växer långsamt också. Barnläkaren när man lyssnade på lungorna märkte att hjärtat var bullrigt. Vi gick till en kardiolog (de gjorde EKG och ultraljud i hjärtat), muskulär dysplasi diagnostiserades (han sa att hans muskler var för flexibla och mjuka, så hjärtljud hördes och så var hans hjärta frisk och sade att proteinet inte absorberades). Förskrivet behandling, drack hälften av kursen (ett halvt år), resultatet är obetydligt, viktökning med små förändringar.
För några månader sedan, på eftermiddagen efter promenaden, började jag klaga på smärtor i mitt ben, lyfter mitt ben och "wawa" gråter och vägrar att stå upp på benen (speciellt på morgonen) och halka. Ibuprofen gavs vid den tiden och klagade igen två månader senare. Knäna svullnade inte, rodnade inte. Vänligen ge något råd, för på den tiden när det var första smärtor i knäet åkte vi till ortapeda, han sa att inget är bra med dig, att han spelar så. Men skulle ett barn i 2 år bara gråta och halka?

Laila, det är omöjligt att ordinera behandling på Internet, och till och med ett barn, utan att veta den exakta diagnosen. Enligt de symptom som beskrivs av dig framträder barnet tydligt en viss sjukdom. Det är möjligt att detta är en komplikation efter akut bronkit, antibakteriella läkemedel kan också ge komplikationer. Skälen kan vara många. Besök en reumatolog och passera urin och blodprov.

Ett barn är 3 år, en tjej, efter en virusinfektion och hög feber, efter två eller tre dagar började hennes knä skada på natten. Ropade starkt. Den pediatriska kirurgen, som bara har gjort ett allmänt blodprov, diagnostiserat reumatoid artropati. Behandlades med nayzom tabletter, 0,25 mg och lotioner av Dimexidum med indometacinsalva. Allt gick några dagar senare. Hon klagade samtidigt bara på natten, på morgonen och på eftermiddagen var hon väldigt aktiv. Under smärtan steg inte temperaturen. Och två månader senare, nu upprepar allt, igen efter en temperatur på två dagar. Under temperaturen klagade hon om benen, nu en vecka efter temperaturen (det var bara skarp snö), igen benen skadar på natten, bara nu håller båda knäna sig på båda. Vad ska vi göra och vilken läkare ska vi kontakta?

Valentina, specialister i behandlingen av leder, är en traumatolog-ortoped, reumatolog. En mer omfattande undersökning behövs, eftersom det finns många orsaker till smärta i knäna. Det är också nödvändigt att genomgå en specialist på smittsamma sjukdomar, särskilt eftersom problemen uppstod efter en virusinfektion. Mest troligt att ett visst virus kvarstod i kroppen och saps leder.

Barnet klagar på smärta i knäna, knäna svullnar inte, rodnar inte, Becker cyst under vänster knä, testerna är lugna, läkaren vill ordinera metotrexat, jag håller inte med, kanske finns det något alternativ till piller?

Natalia, Metotrexat, naturligtvis, en komplex drog, men effektiv. Om läkaren föreskriver det, måste han ha erfarenhet av att använda detta läkemedel. Före användning är det viktigt att kontrollera barnets blodplätttal, bestämma värdena på leverenzymer och bilirubin och kontrollera njurfunktionen. När det gäller alternativen, då brukar vanligtvis, om konservativ behandling inte är effektiv, vilket ditt barn har ordinerats, genomföras dränering: de piercerar cysten och sätter in innehållet genom katetern. Insatsen är minimalt invasiv. Under vägen är det nödvändigt att i alla fall behandla den underliggande sjukdomen som orsakade bildandet av cyster. Och det är omöjligt att ersätta metotrexat med en analog själv, det kan bara göras av en läkare.

zdravstvuyte.rebenku 4 goda.uvenialniy revmatoidniy artrir.segodnya podnyalas temperatura38.kak ee lechit? shto nujno dat

För att lindra barnets tillstånd och lindra akuta symptom, använd icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Ett mer specifikt läkemedel kan endast rekommenderas till dig av en heltidsläkare med hänsyn till höjd, vikt och indikatorer på barnets övergripande hälsa.

Efter borttagning av akuta symptom visas laserbehandling, massage och UHF på de drabbade lederna. Glöm inte heller dieting.

Hos barn under 16 år heter denna sjukdom juvenil reumatoid artrit. Det kännetecknas av nederlag av stora och medelstora leder, särskilt knä, fotled, handled, armbåge, höft, mindre ofta - små handskar. Skarvarna är smärtsamma och svullna. Kroppstemperaturen når 39 ° C, och en polymorf allergisk hudutslag uppträder ofta på stammen och extremiteterna, lymfkörtlarna, lever och mjälten ökar. Vid behandling av sjukdomen förskrivs en långsiktig och konstant administrering av antiinflammatoriska läkemedel. Reumatoid artrit leder ofta till funktionshinder, så det är extremt viktigt att snabbt kontakta en läkare.

Julia Kulak, Barnläkare i Nätverket för Medicinsk Klinik, PhD

Reumatoid artrit hos barn: symptom och behandling

Reumatoid artrit är den vanligaste kroniska leddsjukdomen av icke-traumatiskt ursprung. Denna allvarliga autoimmuna sjukdom uppträder hos 6-19 barn av hundra tusen och 50% av dem är barn under 5 år. Förekomsten av tjejer är 2-3 gånger högre än pojkarna. Mot bakgrund av gemensam skada utvecklas den autoimmuna processen också i de inre organen och leder till irreversibla konsekvenser. Denna sjukdom kallas också ungdomlig (ungdomlig) reumatoid artrit (nedan kallad JRA).

Uppmärksamhet på denna sjukdom förklaras av dess allvarliga följder: reumatoid artrit leder till sekundär nanism (tillväxtfördröjning och utveckling av barnet) och tidigt funktionshinder på grund av sjukdoms irreversibla effekter. Det är därför det är viktigt att känna igen symptomen på reumatoid artrit i tid och utföra den behandling som doktorn ordinerat.

Orsaker till reumatoid artrit

För närvarande är den exakta orsaken till reumatoid artrit inte klar. Processen är baserad på ett immunologiskt misslyckande, vilket resulterar i att antikroppar produceras till sina egna ledceller i kroppen - de uppfattas som främmande och förstörs. Immunsvaret har en komplex mekanism. Initialt är processen lokaliserad endast i det synoviala membranet som leder i ledhålan: en inflammatorisk process utvecklas, mikrocirkulationen störs. Och sedan orsakar de resulterande antikropparna skada på alla vävnader och strukturer i leden.

Provokerande faktorer för utvecklingen av sjukdomen kan vara:

  1. Miljöfaktorer:
  • alla smittämnen: bakterier (streptokocker, stafylokocker), virus (herpes, rubella, influensa, akut respiratoriska infektioner), mykoplasma och andra mikroorganismer;
  • traumatisk skada på leden
  • hypotermi;
  • överdriven insolation (långvarig exponering för solen);
  • abrupt klimatförändring;
  • vaccination.
  1. Interna faktorer:
  • förändring i hormonbalans under pubertet
  • kränkning av metaboliska (metaboliska) processer med bildandet av fria radikaler som förstör cellemembran.
  1. Ärftlig predisposition: JRA utvecklas ofta hos barn, i vars familjer finns sjukdomen hos vuxna.

symptom

Hos unga barn förekommer reumatoid artrit i artikulär-visceral eller artikulär form.

Förloppet av reumatoid artrit kan vara akut, subakut och kronisk.

Joint-visceral form har en akut kurs, articular (monoartrit) - subakutisk kurs. Kronisk JRA hos barn är sällsynt.

I den akuta banan av manifestationen av patologiska förändringar från de inre organen förefaller först på bakgrund av allvarlig förgiftning, och endast då finns det tecken på inflammation i lederna.

I subakut, störs den gemensamma funktionen först, och först efter tecken på inflammation i leden uppträder. Bristen på behandling under denna period är orsaken till övergången av den subakutiska processen till en akut behandling: artikulär-visceral eller generaliserad artikulär form av reumatoid artrit utvecklas.

Articular form av sjukdomen

Denna formulär finns i 65-70% av fallen av JRA. Det utvecklas gradvis, börjar oftare med nederlaget på en stor ledd - fotled eller knä (monoartrit utvecklas i 10% av fallen). Under sjukdomen, efter några veckor, blir samma ledning på andra sidan inflammerad. En särskiljande egenskap hos sjukdomen är symmetrin av lesionerna av stora leder.

Det är märkt svullnad i leden. gången är störd, barn börjar haltas. Särskilt kännetecknande är styvhet på morgonen (vid inflammation i stora leder), som gradvis minskar eller försvinner fullständigt under dagen. Morgonstyvhet är en av de diagnostiska egenskaperna hos reumatoid artrit. Det är sant att det inte alltid är möjligt att spåra hos unga patienter.

För barn är lesionen av stora leder mer karaktäristiska, även om små leder i fingrarna i lemmarna kan påverkas. I det här fallet slutar barnen leka, klä sig, äta. Småbarn kan sluta gå och vägra att bära skor om tårna är slagna. Förmågan att självbetjäna är förlorad, tidigare förvärvade färdigheter förloras.

Oligoartikulär variant av sjukdomen: inte en men flera (2-4) stora leder påverkas samtidigt asymmetriskt. Sjukdomen manifesteras med måttlig ledsmärta vid normal temperatur och flera förstorade lymfkörtlar. Speciell ögonskada i ledformen av reumatoid artrit hos barn leder ofta till en minskning av synskärpa eller förlust av det.

Ledformen har en godartad kurs med sällsynta exacerbationer. Trots sjukdoms långsamma framsteg leder det fortfarande till deformation av lederna i framtiden. De förvärvar en sfärisk eller spindelformad form, nedsatt rörlighet i lederna.

Atrofierade muskler och sklerotiska förändringar i periartikulära vävnader (senor och ledband) leder till utveckling av kontrakturer (en kraftig begränsning av rörlighet i foget). Fogar kan sättas i vilken position som helst; dislokationer och subluxationer av leder, kan deformiteter i extremiteter bildas.

Joint-visceral form

Den articular-viscerala formen är den mest allvarliga formen av reumatoid artrit hos barn. Det har följande symtom: akut inbrott, hög feber, markant ökning av lymfkörtlar, mjälteförlängning och lever, skarp smärta i lederna, uttalad svullnad och rodnad. Allergiska utslag kan förekomma. Under den akuta perioden av sjukdomen kan smärtan vara så svår att även en lätt beröring (till exempel lakan) orsakar allvarlig smärta. Med en minskning av aktiviteten i processen uppstår smärta endast med känslan av led och rörelse.

Symmetrisk skada på stora leder är karakteristisk, men små leder kan också vara involverade i processen. För artikulär-visceral form är en lesion av ryggmärgen i livmoderhalsområdet typisk, och de maxillofaciala lederna och den sternoklavulära leden kan påverkas. Inte bara aktiva, utan också passiva rörelser är begränsade. Den snabba utvecklingen av sjukdomen leder till uthållig dysfunktion i benen.

Ofta finns det tecken på autoimmun skada på inre organ med symtom på allvarlig förgiftning och komplikationer. Inblandning av de inre organen i den patologiska processen är förenad med utvecklingen av reumatoid vaskulit (inflammation i små kärl). Hjärtsjukdom manifesteras av myokardit (inflammation i hjärtmuskeln), njure - glomerulonefrit och njureamyloidos. Sjukdomar i lungorna i form av diffus pneumoskleros, pleura i form av pleurisy är sällsynta. Vanlig amyloidos av de inre organen kan också utvecklas.

Allmänt artikulär form

Kan flöda i form av:

  • oligosustavnogo juvenil kronisk artrit, kännetecknad av en långvarig kurs med en lesion av en, ofta knäet, ledningen;
  • polyartikulär juvenil kronisk artrit: har en vågliknande kurs; flera stora eller en kombination av stora och små leder påverkas.

Diagnos av sjukdomen

Sjukdomen har inga specifika symptom i de tidiga stadierna, så dess diagnos under denna period är svår. Även om sjukdomen är baserad på en autoimmun process detekteras inte laboratorieindikatorn (reumatoid faktor) i JRA i 50% av fallen.

Att diagnostisera läkare använder ett antal kliniska, radiologiska laboratorieparametrar.

Mycket informativ för tidig diagnos av sjukdomen är en ultraljud (USA). Det kan avslöja karaktäristiska förändringar redan när det inte finns några radiologiska tecken.

Viscerala förändringar bidrar till att klargöra computertomografi.

Andra diagnostiska metoder används också: elektrokardiografi (EKG), fundus undersökning, bakteriologisk kultur, Mantoux test och andra.

Behandling av reumatoid artrit hos barn

Behandlingen av barn bör börja omedelbart efter diagnosen rheumatoid artrit: endast på detta sätt kan du sakta ner inflammationsprocessen och den snabba utvecklingen av sjukdomen, förbättra prognosen för snabb återhämtning.

Omfattande behandling bör genomföras under lång tid i etapper: inte bara under akut (eller subakut), men även i efterlevnadsperioden. Behandlingen utförs på sjukhus, klinik och i sanatorium. Behandlingen syftar till att minska aktiviteten hos den patologiska processen och förebygga återfall. Att sänka dysfunktionen i lederna hindrar patienten från tidigt handikapp och förbättrar livskvaliteten.

Drogbehandling

För behandling av reumatoid artrit används:

  • symptomatisk behandling (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och kortikosteroider);
  • immunosuppressiv terapi (användning av immunosuppressiva medel).

Aspirin, indometacin, Butadion, Voltaren, Brufen används från icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Använd i vissa fall en kombination av dessa läkemedel. För att minska risken för biverkningar från mag-tarmkanalen används droger i form av kapslar och i ljus. Dessa är snabbverkande droger: de kan hantera inflammation och eliminera smärta, men de kan inte hindra ytterligare förstöring av lederna. Fördröja processen med förstöring av immunsuppressiva läkemedel (långsamverkande läkemedel).

Valet av läkemedlet, dess dosering och varaktigheten av behandlingstiden bestäms av läkaren. Med långvarig feber ges indomethacin - det har en uttalad antipyretisk effekt. Voltaren, med relativt låg grad av toxicitet och biverkningar, har en bra antiinflammatorisk effekt. Med låg aktivitet i processen, oftare med artikulär form, de förskriver Brufen och Ibuprofen, har de också minimal toxicitet.

Kortikosteroidläkemedel förskrivs endast till barn i mycket allvarliga fall med artikulär-visceral form och generaliserad artikulär process. Hormonala läkemedel i vissa fall kombinerat med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Det är oönskade att använda hormonella läkemedel inuti tills barnet fyller fem år. I vissa fall används intraartikulär administrering av kortikosteroidläkemedel.

Basen för behandlingen av reumatoid artrit är användningen av immunosuppressiva medel. Sjukdomens prognos beror på deras effektivitet. Immunsupprimerande behandling ordineras omedelbart när en diagnos görs. Behandlingsförloppet ska vara kontinuerligt och långt: även under remission bör barn ta underhållsdoser för att förhindra återkommande sjukdom.

Från immunsuppressiva medel används derivat av 4-aminokinolin-serien (Delagil, Plaquenil), vilket minskar nivån av cirkulerande antikroppar och immunkomplex. Effekten av droger observeras från den 4: e veckan av administrering och maximal effektivitet - efter 4-6 månader. Under behandlingen är systematisk övervakning av oculisten nödvändig för att utesluta biverkningar av droger.

Guldberedningar har också en immunosuppressiv effekt: en oljig suspension (Crisanol) eller en vattenlösning (Sanocrezin), men deras användning för behandling av barn är begränsad på grund av allvarliga toxisk-allergiska biverkningar.

Tillsammans med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, i vissa fall, föreskrivs ett annat stort läkemedel - Kuprenil eller D-penicillamin. Det verkar på immunkompetenta celler, hjälper till att minska nivån av reumatoid faktor och graden av fibrösa förändringar i organ och vävnader. Effektivitet manifesterar sig efter 2-3 veckor, behandlingen tar flera månader.

Med överdriven immunologisk aktivitet av den inflammatoriska processen och med ineffektiviteten hos primärterapin med immunosuppressiva medel, är cytostatika med allergisk septisk version föreskrivna: Azathioprine, Leikeran, 6-Mercaptopurin och andra kemoterapeutiska medel. Behandling med dessa läkemedel utförs på ett sjukhus.

Vid reumatoid artrit appliceras intraartikulär administrering av inte bara kortikosteroider utan även cytostatika och läkemedel som orsakar koagulering av det synoviala membranet (dess nekros). Sådana droger inkluderar Varicoid.

sjukgymnastik

I den senare perioden är olika fysioterapeutiska metoder kopplade till behandlingen: fototerapi, behandling med strömmar, paraffin, lera. Läkaren väljer behandlingsmetod för varje barn individuellt, beroende på form och stadium av processen.

Under remission används massage, fysioterapi och spa-behandling av en balneologisk profil för att återställa ledningens funktion.

Föräldrar borde inte engagera sig i folkmedicin, eftersom de sällan ger lindring från denna aggressiva sjukdom. Och fördröjningen i behandlingen med metoderna för klassisk medicin kan vara mycket dyrt: oåterkalleliga förändringar kommer att uppstå i barnens organism.

Barns reumatoid artrit vid 2-3 års ålder: hur man identifierar och behandlar det?

Reumatoid artrit hos barn 2-3 år är en allvarlig autoimmun patologi, där det är mycket svårt att ge en framtida prognos.

Den inflammatoriska processen, som börjar i ledhålan under synovialmembranet, blir en lesion av brosk och benvävnad.

innehåll:

Ytterligare patologiska förändringar av muskler och ledband, nedsatt aktivitet hos de viktigaste vitala organen: lever, lungor, hjärta, njurar.

Forskare är benägna att tro att barn som har en gen i ett DNA som har utvecklat en allvarlig sjukdom är i första hand i fara. Men eftersom etiologin av barndom reumatoid artrit inte är fullt förstådd, kan det inte säkra anges att det är denna faktor som är grundläggande för sjukdomsutvecklingen.

Vad kan orsaka sjukdomen?

Orsakerna till reumatoid artrit kan vara interna förändringar i strukturen hos benvävnad som uppträder oberoende (sjukdomens primära form) eller utvecklingen av artikulär patologi i samband med associerade sjukdomar och tillstånd (sekundär form).

Listan över faktorer som provar sjukdomen innefattar:

  • Rutinmässig vaccination av barnet. Överraskande kan ett banalt vaccin orsaka autoimmun skada. Detta beror på det faktum att försvagade patogena bakterier och virus attackeras av antikroppar som produceras mot dem. Med ackumuleringen av "fiender" i lederna behandlar immunsystemet först med dem, och fortsätter sedan att kämpa med sina egna celler och tar dem som fiendens agenter. I de interna processerna misslyckas, och "kriget" fortsätter i en ond cirkel - sin egen takt.
  • Bakteriella och virusinfektioner. Händelser utvecklas enligt det scenario som anges i föregående stycke, med den enda skillnaden att organismen påverkas av icke-dämpade utomjordingar "agenter", men genom aktiva, aktiva mikroorganismer, med nederlaget som kroppstemperaturen ofta stiger till kritiska värden.
  • Medfödda egenskaper hos benvävnadens struktur. Ben har en svag, lös struktur eller barnet har en tendens att ackumulera kalcium.
  • Skada. Skadad vävnadsstruktur är en idealisk odlingsplats för patogener. Återställandet av benleder är oundvikligt förknippat med immunsystemet, som reglerar läkningsprocessen. Och om "programmet" misslyckades, slutar händelserna ofta diagnostisera reumatoid artrit.
  • Känslighet mot yttre faktorer. Denna lista kan fortsätta på obestämd tid, från och med reaktioner på en eller annan typ av produkt och slutar med klimatförändringar. Grunden är att kroppen reagerar på externa förändringar med en skarp "protest". Mot bakgrund av dessa reaktioner kan reumatoid artrit enkelt utvecklas.

Sjukdomen sker i en kronisk gradvis progressiv form.

Antingen börjar det med en akut attack, där processen med förstörelse av lederna och periartikulära vävnader, och sedan de inre organen, sker mycket snabbt och orsakar allvarliga komplikationer.

Avbruten motoraktivitet hos barnet tills fullständig immobilisering.

Hur manifesterar sig det?

Sjukdomen är klassificerad i 2 former: articular och articular-visceral. Var och en av dem manifesterar sig genom en serie symptom som indikerar graden av spridning av sjukdomen och konsekvenserna av autoimmun "aggression".

Articular form

På E. Komarovskys webbsidor hittar du en detaljerad beskrivning av manifestationerna av reumatoid artrit hos små barn och hur man behandlar det.

Sjukdomen påverkar lederna och periartikulära vävnader, men den inflammatoriska processen är inte åtföljd av extraartikulära manifestationer, såsom feber, feber, snabb viktminskning. Om temperaturen ökar, bara till subfebrila värden.

Den inflammatoriska processen kan utvecklas i olika ledgrupper: ankel, knä, handled, axel.

Den första etappen av sjukdomen kännetecknas av sådana manifestationer som morgonstyvhet i lederna. Barnet rör sig lite långsammare än vanligt, vägrar att spela spel, vilar mer och mer.

Han kan klaga på obehag i ett visst område, men föräldrar brukar inte förstå kärnan i vad som händer, inte gissa information av allvarlig karaktär i barnens prat.

Vid nästa skede av sjukdomen bildas ödem i området av den sjuka fogen, huden på denna plats blir varm vid beröring och det finns starka smärtsamma känslor vid palpation.

Motoraktiviteten är reducerad - försöker vila, de smullande fidgetarna på plats.

Han letar efter en position där smärtan inte är så stark. Barnet gråter ofta, visar föräldrar vilken plats på kroppen gör ont.

Vid denna tid har inflammation redan försvunnit periartikulära vävnader, vilket orsakar smärtsamma muskelspasmer.

Vidare förstörelse av lederna leder till deras dislokationer och subluxationer, en märkbar deformitet i vilken lederna blir skadade (detta är särskilt märkbart vid reumatoid artrit av fingrarna och fingrarna i metatarsophalangen).

Svårt ödem inte längre sänker, barnet sover nästan inte på natten. För att minska smärtan krävs smärtstillande läkemedel.

Articular - visceral form

I denna form av sjukdomen uppträder destruktionsprocesserna snabbt, och börjar med en akut attack. Den inflammatoriska processen täcker först lederna, sedan sprider en allvarlig autoimmun reaktion genom blodet i hela kroppen.

I de inre organens arbete finns det allvarliga fel, de sväller, ökar i storlek. I ett barn som är 2 år gammal, att observera även de yttre tecknen på sjukdomen är ett allvarligt test för föräldrar.

Om lungskador uppstår kan andningssvårigheter uppstå. Lungvävnaden sväller, en stor del av slem bildas, vilket krummen knappt och otillräckligt kan hosta. En kraftig försämring observeras när man försöker ligga ner i vågrätt läge.

Barnet är husky, blåa fläckar förekommer i nasolabialveckens område. Brist på syre i kroppen hotar med allvarliga komplikationer.

Barnet kan inte ha någon aptit, han förlorar snabbt vikt, mot bakgrund av att utveckla inflammation, stiger kroppstemperaturen betydligt högre än de subfebrila parametrarna.

Med hjärtmusklerna klagar barnet om smärta i bröstbenet. Huden blir blek, för-omedvetna tillstånd kan utvecklas. Vid försök på rörelser förvärras symtomen.

Om inflammationen har passerat till njurar och lever börjar självsförgiftningsprocesser i kroppen. Njurarna arbetar dåligt, det finns oegentligheter i urinvägarnas arbete.

Levern kan inte helt neutralisera skadliga ämnen. Organen ökar signifikant i storlek.

En sjukdom som påverkar en ledd kallas monoartrit. Om destruktiva processer spänner från 2 till 4 leder är detta oligoartrit (idiopatisk artrit).

När polyartrit manifesterar flera skador på lederna, som täcker 5 eller flera benskarv.

Vilka terapimetoder används?

Hur man behandlar sjukdomen hos ett barn på 2-3 år och risken att ignorera läkarens rekommendationer?

Som en följd av otillräcklig eller dålig organiserad terapi blir den pediatriska formen av reumatoid artrit, utan perioder av eftergift, en tonårig form av artrit och dess aktiva återutveckling under pubertalperioden hotar med funktionshinder och jämn död.

Därför kan läkarens kliniska rekommendationer inte försummas.

De innefattar nödvändigtvis:

  • näringsriktning (betoning läggs på fisk, skaldjur, grönsaker och frukt, spannmål, naturliga juicer);
  • anslutning till dagen;
  • full sömn;
  • regelbunden promenader i frisk luft.

Drogbehandling omfattar:

  • mottagande av selektiva NSAID (inte orsaka irritation av slemhinnan i mag-tarmkanalen);
  • användningen av guldpreparat;
  • basterapi baserad på immunosuppressiva medel (sakta försämringen av försvaret).

Komplexet av fysioterapi innefattar uppvärmning med laser och infraröd strålar, phono-och elektrofores, påverkan av magnetiska strömmar. Massage och enkla tekniskt övningar utförs under strikt övervakning av en specialist.

Denna video beskriver behandlingen av reumatoid artrit hos barn:

Patogenesen och sjukdomsförloppet hos unga barn skiljer sig från utvecklingen av patologi hos vuxna. Processen med fysisk bildning hos mogna och äldre människor är en sak av det förflutna, och barnens organism har ännu inte ökat.

Och därför kan läkare inte ge en tröttande prognos till de föräldrar som försummar behandlingen av barnet.

Om vuxna vill att deras barn fortsätter att leva helt i framtiden kommer de att möta svåra försök. Men de är värda ett enda leende till en liten individs man.