Huvud

Massage

Symtom och behandling av reumatoid gikt

Gikt kallas "kungarnas sjukdom", för i medeltiden utsattes representanter för högre sociala lag om det. Reumatoid gikt skiljer sig från den klassiska formen av sjukdomsskadorna i händerna. Enligt dess egenskaper kan patologi misstas för artrit. För den korrekta diagnosen utförs en extra undersökning utöver den allmänna undersökningen.

Vad är funktionen av patologi?

Reumatoid gikt diagnostiseras huvudsakligen hos män i åldrarna 30-50 år.

Gikt karakteriseras av deponering av urinsyrakristaller i kroppen. Sjukdomsnamnet är översatt som "fälla", eftersom det påverkar benens leder. Rheumatoid gikt särdrag är att det påverkar händerna och andra delar av kroppen, ibland även flera på en gång. Sjukdomen är så namngiven, eftersom det enligt den kliniska bilden kan vara felaktig för reumatoid artrit. Men det skiljer sig åt eftersom det huvudsakligen påverkar händerna.

Vad provocerar sjukdomen?

Orsaken till reumatoid gikt är hyperurikemi. Om många purinämnen kommer in i kroppen med mat ökar detta volymen urinsyra. Detta ämne kristalliserar och bildar tillväxt på lederna, förvärrar deras rörlighet. De faktorer som framkallar detta utbytesfel inkluderar:

  • frekvent övermålning
  • missbruk av proteiner och fetter av animaliskt ursprung
  • frekvent användning av alkohol;
  • fetma;
  • passiv livsstil
  • belastad ärftlighet.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Huvudsymptom: hur man känner igen sjukdomen?

Den kliniska bilden av reumatoid gikt är densamma som i den klassiska typen av sjukdomen. Den drabbade leden är ömma, svullnad utvecklas. Huden ovanför blir röd, det finns en lokal temperaturökning. Gemensam rörlighet är väsentligt begränsad. Smärta är mest intensivt på natten, och på dagtid sänker sjukdomen lite.

I avsaknad av behandling återkommer sådana attacker (ungefär en vecka) med jämna mellanrum och varar längre än tidigare. På lederna bildas tillväxt och tophi - specifika noder. Det finns oegentligheter i urinsystemet, eftersom urinsyrakristaller deponeras inte bara i lederna utan även i njurarna. För de viktigaste symptomen är det svårt att göra en diagnos utan ytterligare undersökning.

Diagnostiska metoder

För att bekräfta diagnosen föreskriva följande undersökning:

  • Klinisk analys av blod. Genomförs för att detektera inflammation, i synnerhet en indikator på ESR.
  • Blodbiokemi - avslöjar ett ökat innehåll av urinsyra.
  • Radiografi - indikerar närvaron av kronisk gikt.
  • Analys av tophusinnehåll och synovialvätska. De upptäckta urinsyrakristallerna indikerar utvecklingen av gikt.

I reumatoid gikt kan smärta i leden vara i flera dagar.

Problemlösning: Behandlingen ska vara omfattande

Det är omöjligt att bli av med sjukdomen på egen hand, det är nödvändigt att konsultera en läkare och undersökas. Grunden för patologin behandling är att sänka nivån av urinsyra och bekämpa inflammation. Ett antal droger som används för att behandla reumatoid gikt har farliga biverkningar, så de kan endast tas på recept, i de doser som indikeras av dem.

Drogterapi

Reumatoid gikt behandlas med följande droger:

Reumatoid artritgikt

Metotrexat för reumatoid artrit: hur effektivt är det?

Under många år försöker man bota lederna?

Institutet för gemensam behandling: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota lederna genom att ta 147 rubel per dag varje dag.

Artrit är en term som hänför sig till inflammation i lederna. I händelse av inflammation i leden, syns rodnad, svullnad vid inflammationsplatsen, feber och smärta i leden noteras. För att förbättra behandlingens effektivitet används metotrexat vid reumatoid artrit.

  • skäl
  • symptom
  • diagnostik
  • behandling

Reumatoid artrit är en typ av kronisk artrit som orsakar inflammation i de parade lederna (till exempel knä, armbåge eller handled). Det är symmetrin av inflammation som är kännetecknet för reumatoid artrit.

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten hos det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Med denna sjukdom kan inflammation inte bara påverka lederna, utan även huden, ögonen, blodet, lungorna, nervsystemet och till och med hjärtat.

Vid reumatoid artrit är lederna i händerna i huvudsak drabbade, även om inflammation kan förekomma i nästan alla led. Inflammation i lederna upprätthåller symmetri.

Denna sjukdom observeras hos kvinnor 2-3 gånger oftare än hos män, men hos män är den svårare. Medelålders människor lider oftast av reumatoid artrit, men sjukdomen kan också utvecklas hos äldre och barn.

skäl

Ingen kunde ännu förklara de exakta orsakerna till reumatoid artrit. Men det antas att det kan uppstå när en kombination av miljö-, genetiska och hormonella faktorer. I denna sjukdom kan människans immunförsvar attackera sina egna leder, vävnader och i vissa fall andra organ.

Vissa experter föreslår att bakterier eller virus kan orsaka att immunförsvaret attackerar sina egna vävnader. Det antas också att rökning kan vara orsaken till reumatoid artrit.

Man tror att en gen som ökar risken för reumatoid artrit kan vara ärvt från föräldrarna.

symptom

Huvudsymptomet vid reumatoid artrit är inflammation i lederna. I regel manifesteras inflammationen av följande symtom:

  • Minskad gemensam rörlighet. Det finns styvhet i lederna, rörelseområdet minskas. Patienterna klagar på att styvheten i lederna ofta känns på morgonen. Styvhet och styvhet varar i flera timmar, varefter lättnad kommer.
  • Svullnad. I håligheten i lederna ackumuleras vätska. På grund av detta sväller fogen upp. Denna faktor bidrar också till uppkomsten av styvhet.
  • Smärta. Artrit orsakar ofta smärta, eftersom inflammation i lederna kan leda till olika skador på de inre strukturerna.
  • Vid inflammationsstället blir huden rodnad. Kanske en lokal temperatur ökar i ställen för inflammation.

På grund av det faktum att andra organ och vävnader kan lida av inflammation vid reumatoid artrit, anses utmattning, viktminskning, aptitlöshet, muskelsmärta och försämring av välbefinnandet också symptom på reumatoid artrit.

För komplexa former av sjukdomen som kännetecknas av flera skador i kroppen:

  1. Vid reumatoid artrit bildar stötar (knölar) under huden. De kan vara smärtsamma. Oftast förekommer sådana tätningar på armbågarna.
  2. Om lungorna påverkas vid reumatoid artrit uppträder en inflammation i pleural sac. Detta fenomen är oftast asymptomatiskt. Dyspné kan uppstå.
  3. Vid rheumatoid artrit kan lederna av ångapparaten påverkas, vilket kan orsaka heshet.
  4. Reumatoid artrit kan orsaka inflammation i perikardiet (hjärtets yttre membran). Detta fenomen kan också vara asymptomatisk. Bröstsmärta och andningssvårigheter kan uppstå. Hos sådana patienter ökar risken för hjärtinfarkt.
  5. Reumatoid artrit kan orsaka ögonskador. Det händer dock ganska sällan - hos mindre än 5% av patienterna. Samtidigt märker patienterna torra ögon, rodnad och ömhet.

När de första symtomen på reumatoid artrit uppträder, ska en läkare besöka för att diagnostisera och behandla.

Effekt på människokroppen

När immunsystemet misslyckas kan immunceller migrera till vävnader och leder från blodet. Där bildar dessa celler inflammatoriska ämnen. En ökning av sådana celler och de substanser som utsöndras av dem förstör fogen, orsakar irritation och svullnad i synovialmembranet (ledmembran). Vid exponering för dessa faktorer börjar vätska att ackumuleras i fogen.

Brosket slitas gradvis ut och avståndet mellan benen minskar. I allvarlig form är benrullning mellan dem möjligt.

Om mycket vätska byggs upp i fogen, sträcker sig det synoviala membranet och kan lossna från benet. Detta leder till skador, som kallas benosion. Samband kan bli mycket svullna, smärtsamma och heta.

diagnostik

Diagnosen "reumatoid artrit" är gjord av en läkare i kliniken efter en undersökning och undersökning av patienten.

Patienter med reumatoid artrit klagar över:

  • styvhet och styvhet i foget på morgonen;
  • symmetri av gemensam inflammation;
  • närvaron av reumatoida noder under huden.

Enligt resultaten av röntgenundersökningen kan reumatiska förändringar i lederna detekteras.

För diagnosen rheumatoid artrit föreskriva ett blodprov för reumatoid faktor. Det kan identifieras hos de flesta patienter som lider av denna sjukdom. Även om det i vissa fall kan reumatoid faktor förekomma hos personer som inte lider av denna speciella form av sjukdomen. Dess närvaro kan också indikera andra sjukdomar i kroppen.

För en mer noggrann diagnos kan du genomföra ett blodprov för citrulinantikroppar. Om ett positivt resultat av denna studie tyder på en hög sannolikhet för reumatoid artrit. Om förekomsten av antikroppar bestäms i ett blodprov, antyder detta att en mer allvarlig form av reumatoid artrit kan utvecklas.

Hos patienter kan erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) ökas. En ökning av denna indikator indikerar förekomsten av inflammation i kroppen. Det kan också finnas en minskning av nivået av hemoglobin i patientens blod.

behandling

Behandling kan utföras med flera metoder. Dessa metoder innefattar läkemedelsbehandling, i synnerhet metotrexat, speciell övning, korrekt vila, samt möjlig korrigering av en skadad led genom kirurgi.

Metod för behandling väljs av den behandlande läkaren beroende på flera faktorer, såsom patientens ålder, svårighetsgraden av sjukdomen, anamnese (patientens medicinska historia) och allmän hälsa.

Med medicinsk metod för behandling föreskrivna läkemedel som kan lindra manifestationerna av reumatoid artrit. Några av drogerna kan minska sjukdomsprogressionen.

Lindring av smärta, liksom styvhet i lederna kan innefatta sådana medel:

  • antiinflammatoriska läkemedel som lindrar smärta (ibuprofen, naproxen, aspirin);
  • smärtstillande medel för extern användning
  • kortikosteroider (prednison);
  • narkotiska analgetika. De används bara för komplicerade former av reumatoid artrit eller när andra smärtstillande medel inte är tillräckligt effektiva.

Antirheumatiska medel (PRLS) används också ofta för att behandla reumatoid artrit.

Dessa läkemedel kan hämma immunförsvarets aggressivitet. I regel är dessa immunosuppressiva, vilket undertrycker immunsystemets intensiva aktivitet (metotrexat, imuran, cytoxan).

Vid behandling av reumatoid artrit föreskrivs speciella fysiska övningar för att bibehålla flexibiliteten i lederna och stärka musklerna. Sådana övningar bör göras regelbundet.

Med förhöjningar av sjukdomen är korrekt vila och minskning av belastningen på skadade leder viktigt.

Kirurgisk ingrepp indikeras i fall där förslitningsprocessen har blivit irreversibel eller när behandling med droger inte fungerar.

Helt av med rheumatoid artrit är för närvarande omöjligt. Med hjälp av moderna droger kan det bara minska inflammation och förbättra ledningens funktion.

metotrexat

Vid reumatoid artrit är metotrexat ett av de mest effektiva läkemedlen. Detta är ett grundläggande läkemedel som används speciellt för att skydda lederna, för om de inte är skyddade kan reumatoid artrit bli kronisk och då kan kirurgi krävas. Metotrexat i denna sjukdom har använts länge, men dess effektivitet bevisades endast av forskare för några år sedan.

Användningen av metotrexat vid reumatoid artrit har blivit mycket populär eftersom detta läkemedel har hög effekt och få biverkningar. Men när du behandlar en sjukdom med metotrexat måste du regelbundet donera blod för analys.

Trots det faktum att det är ganska svårt att bota denna sjukdom, kan användningen av metotrexat lindra patientens tillstånd och i vissa fall tillåta patienten att glömma sin sjukdom i flera år.

Metotrexat framställs i form av ett koncentrat, varifrån det är möjligt att framställa en injektionslösning såväl som i form av belagda tabletter.

Presentera metotrexat oralt, intravenöst eller subkutant. Bäst av allt fungerar läkemedlet genom oral administrering. Intravenös eller subkutan administrering av läkemedlet ordineras till patienter som har problem med arbetet i mag-tarmkanalen. Den initiala dosen bestäms av den behandlande läkaren.

Effekten av metotrexat är märkbar redan 2-6 veckor efter kursstart. Läkemedlet visade sin effektivitet hos 80% av det totala antalet patienter.

Detta läkemedel har ett antal kontraindikationer. Dess användning är omöjlig vid överkänslighet mot läkemedlet, alkoholmissbruk, njure och leverfel, bloddyscrasi, magsår, vid allvarliga kroniska infektioner som hepatit, HIV och tuberkulos. Användningen av läkemedlet är kontraindicerat vid graviditet och amning.

Innan du använder detta metotrexat måste du göra ett blodprov.

Folkmekanismer

För behandling av reumatoid artrit finns det många recept av traditionell medicin. Vi måste dock komma ihåg att innan du använder några populära metoder för behandling av reumatoid artrit, bör du konsultera en läkare.

  • För slipning kan du förbereda kompositionen. För att göra detta blanda 150 ml alkohol (70%), terpentin och olivolja och tillsätt 3 ml kamfer.
  • Blanda 200 ml svart rädisjuice, 100 ml vodka, 150 gr. honung, 15 gr. salt. Alla rör noggrant och gnid in i lederna.
  • För att förbättra kroppens ämnesomsättning måste du konsumera tomatjuice.
  • 50 gr. kamfer och senapspulver blandat med 100 ml 70% alkohol. Lägg till 100 gram. väl piskad äggvita. Gnid in i lederna.

Förebyggande av reumatoid artrit

Förebyggande syftar till att förebygga exacerbationer eller minska sjukdomsprogressionshastigheten.

För arthritis i knä-, höft- eller fotledsleden rekommenderas användning av en sockerrör. Det kommer att hjälpa till att upprätthålla den korrekta gången. En sockerrör måste väljas efter höjd.

Reumatoid artrit leder ofta till skador på fötterna. Därför måste du vara uppmärksam på att skorna var bekväma och belastningen på lederna fördelas jämnt.

Om patienten röker, rekommenderas han att sluta röka för att inte provocera utvecklingen av sjukdomen.

För att minska inflammation vid reumatoid artrit är det viktigt att följa en diet som innehåller fiskolja. Mat bör innehålla mycket kalcium. Därför är det viktigt att kosten innehåller många mejeriprodukter.

Om patienten har ökat kroppsvikt bör du försöka minska den för att minska belastningen på lederna.

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten hos det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Giktartrit (gikt)

Gikt är en sjukdom som karaktäriseras av nedsatt purinmetabolism och deponering av uratkristaller i olika vävnader i form av urinsyra. Denna sjukdom är känd för medicin sedan antiken, det kallas ofta "kungarnas sjukdom", eftersom de flesta aristokrater drabbades av gikt på grund av konsumtionen av stora mängder kött och vin.

Gikt har cirka 2% av världens befolkning. Nyligen har incidensen av denna artropati ökat, på grund av fysisk inaktivitet, överspädning och dricka stora mängder alkohol. För det mesta är män (80-90%) i arbetsför ålder sjuk.

Eftersom gikt är en sjukdom i hela kroppen, inte bara lederna, många organ och system dras in i den patologiska processen, men oftast manifesterar sig sjukdomen sig som gigtartrit. Enligt ICD 10 hör gikt till rubriken M 10.

Orsaker till sjukdom

Beroende på orsakerna till sjukdomen är gikt primär och sekundär. Primär gikt utvecklas alltid hos individer som har en genetisk predisposition mot nedsatt purinmetabolism. I de flesta fall är människor inte medvetna om en sådan "funktion" av deras ämnesomsättning.

Om organismen, som är benägen att deponera urinsyrakristaller, påverkas av provocerande miljöfaktorer, kommer det troligtvis att utveckla gigtartrit.

  • äta mat som är rika på puriner (kött, baljväxter, etc.);
  • alkoholmissbruk
  • påkänning;
  • skada, fysisk trötthet
  • infektionssjukdomar;
  • kroniska sjukdomar i inre organ
  • användning av vissa läkemedel (cytostatika, tiazid och loop diuretika, aspirin, ethambutol, pyrazinamid, B-vitaminer, muskelavslappnande medel).

Mycket ofta har gikt en sekundär natur och utvecklas mot bakgrund av andra patologiska tillstånd:

  • kroniskt njursvikt;
  • njursjukdomar (glomerulonefrit, polycystisk amyloidos, diabetisk nefropati);
  • biverkningar av kemo-, radio- och farmakoterapi
  • sköldkörtelsjukdom;
  • patologi i det kardiovaskulära systemet;
  • fetma;
  • leversjukdom.

Kärnan i sjukdomen

Flera patologiska processer spelar en roll i utvecklingen av gigtartrit. Hos människor med genetisk predisposition störs en av länkarna av proteinmetabolism, vilket innebär att mycket mer än det behövs är bildat av purinsubstanser och sedan urinsyra. Dess blodkoncentration ökar - hyperurikemi.

Denna situation leder till ökad utsöndring av urat genom njurarna och avsättning av urinsyrakristaller i perifera vävnader (inre membran i lederna, huden, njursubstraten). Detta orsakar sjukdomens huvudsakliga symtom: uratstenar (urolithiasis) bildas i njurarna, speciella noduler växer i huden - tophi, som består av urinsyrakristaller, och aseptisk (icke-infektiös) inflammation utvecklas i lederna med utveckling av akut gigtartrit.

Symtom på ledskador

Akut giktartrit utvecklas så typiskt och karakteristiskt att diagnosen kan upprättas redan och lämnar ett av symptomen på artrit.

  • plötslig och akut start;
  • ofta smärta i leden väcker patienten på natten;
  • brukar påverka storån (1 plus-phalangeal joint);
  • kroppstemperaturen stiger;
  • ledsmärta är svår
  • begränsad rörlighet i foget på grund av smärta, det är smärtsamt att ens röra på området,
  • det gemensamma svullnar, huden blir varm och röd;
  • En akut attack går 4-5 dagar och går sedan utan spår.

Över tiden blir attacker av akut giktartrit lång och intervallen mellan dem är kortare. Det kommer en tid när smärtsyndromet blir permanent, det finns inga perioder av eftergift. Detta tillstånd kallas kronisk artrit för gikt.

Vid detta stadium av sjukdomen förstörs ledbrusk, defekter i benen bildas, vilka är fyllda med uratkristaller. Kliniskt manifesteras detta i deformationerna i lederna, förlusten av deras funktionella aktivitet, vilket ofta leder till funktionshinder och nedsatt prestanda.

Ovan beskriven klassisk akut giktartritis. Men det finns flera atypiska kliniska former av artrit för gikt:

  1. Subakut form. Det kännetecknas av raderade kliniska symptom. Mer vanligt hos kvinnor.
  2. Reumatoid form. Interphalangeal, metacarpophalangeal, handleden leder, vilket är mer karakteristiskt för reumatoid artrit.
  3. Pseudoflegmonös form. Monoartrit (drabbade 1 led) med svåra symptom på synovit och periarthrit, feber, uttalade tecken på ledbensinflammation, som liknar purulent lesion.

Hur man etablerar en diagnos?

Symptom på giktartrit tyder på att sjukdomen misstänks, men ytterligare undersökningsmetoder är nödvändiga för en noggrann diagnos.

Diagnosen av gikt innefattar:

  • komplett blodantal (ökad ESR och leukocytos);
  • koncentration av urinsyra i blodet (förhöjd);
  • reumatiska tester (ökad CRP och andra inflammatoriska parametrar);
  • urinalys (uratkristaller);
  • Röntgenundersökning av de drabbade lederna (karaktäristiska förändringar - "symtom på stansen");
  • biopsi av subkutan tophus;
  • gemensam fluidanalys;
  • njurfunktionstest.

Principer för behandling

Behandling av gikt kan delas upp i 2 steg:

  • eliminera en akut attack av artrit
  • grundläggande terapi mellan exacerbationer för deras förebyggande.

Vid en akut attack av giktartrit är det nödvändigt att ge den drabbade fogen med funktionell vila. Fastande är kontraindicerat, du måste följa dietnummer 6, använd 2,5 liter alkalisk vätska per dag.

För att eliminera symtomen på inflammation och smärta kommer läkaren att ordinera en eller flera av de läkemedel som anges nedan:

  • kolkicin;
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (meloxicam, celecoxib);
  • glukokortikoidhormoner (hydrokortison, metylprednisolon).

Under inga omständigheter ska du ta dessa läkemedel utan recept. Dessa är allvarliga läkemedel som har många kontraindikationer och biverkningar. Därför kan du, i självbehandling, bara göra dig värre.

Fysioterapeutisk behandling används också i stor utsträckning: UFO i leden, elektrofores, applikationer med dimexidum.

Grundläggande anti-återfallsterapi innefattar:

  • tar urikodedepressanter (läkemedel som förhindrar bildning av urinsyra) - alopurinol, orotinsyra, tiopurinol;
  • Urikozuriki (läkemedel som bidrar till utsöndring av urinsyra från njurarna) - Anthura, Benemid, Ketazon;
  • urikolytika (läkemedel som löser upp urinstenar och förhindrar deras omformning) - citratblandningar (Blemarin, soluran, fula) och enzymer (urotoxicitet, hepatokatalas).

Dietmat

En integrerad del av behandlingen är en diet för giktartrit.

Det är nödvändigt att utesluta från din diet fettrika kalori-mat med ett stort antal kött- och fiskrätter, rätter med renin - njur-, lever-, hjärn-, tung-, kalvkött-, kyckling-, kött- och fiskbuljonger, sill, rökt och saltat mat, korv, konserver, choklad, starkt kaffe och te, rätter från baljväxter, sparris, sorrel, spenat, alkohol.

Det rekommenderas att äta vegetariska soppor och borscht, pasta, spannmål, kokt kött och fisk med låg fetthalt, ost och mejeriprodukter, ägg, grönsaksrätter, sallader, frukt, juice, bröd.

Giktartrit är en allvarlig sjukdom som behöver behandlas inte bara under exacerbationen utan också mellan återfall och kostnäring bör ligga till grund för behandlingen. Bara på detta sätt kommer du att rädda dig själv från sjukdomsprogressionen och dess komplikationer.

Artrit är en sjukdom i lederna av en inflammatorisk natur. Enligt statistiken har varje hundrad person i vårt land artrit.

etiologi

Anledningarna till utvecklingen av en patologisk process som är så allvarlig med dess komplikationer kan vara olika faktorer, bland vilka forskare anser att den viktigaste katalysatorn är genetisk predisposition (detta gäller särskilt för kvinnor).

Den andra faktorn - skador i samband med överdriven stress på lederna. För det tredje är hypotermi. Dessutom kan artrit utvecklas som komplikation efter ont i halsen eller en virusinfektion. Särskilt ofta observeras detta fenomen i barndomen.

Artrit påverkar alla leder, men de mest sårbara är höftområdet och knäna, små leder i händerna, mindre ofta - armbågar, anklar. Om obehandlad, utvecklas gemensam deformitet och immobilitet oundvikligen.

Sjukdomen är inte begränsad av ålder, men medelålders kvinnor får denna diagnos lite oftare än företrädarna för den starkare hälften. Undantaget är smittsam reaktiv artrit, som diagnostiseras huvudsakligen hos män i åldrarna 20-40 år (mer än 85% av patienterna med reaktiv artrit är bärare av HLA-B27-antigenet).

Det är värt att utarbeta reumatoid artrit (RA), vilket är en autoimmun sjukdom med otydlig etiologi. Sjukdomen är en vanlig patologi - cirka 1% av befolkningen lider. Mycket sällan förekommer fall av självläkning, i 75% av patienterna finns det en beständig remission; hos 2% av patienterna leder sjukdomen till funktionshinder.

Denna sjukdom förstör den inre ytan av lederna (brosk, ledband, ben) och ersätts av ärrvävnad. Utvecklingsgraden av reumatoid artrit är inte densamma - från flera månader till flera år. Funktionerna i den kliniska bilden av en eller annan typ av gemensam inflammation gör det möjligt att misstänka sjukdomen och förskriva nödvändiga undersökningar för att bekräfta diagnosen. Enligt ICD-10 klassificeras RA som seropositiv (M05-kod), seronegativ (M06-kod), ungdomlig (MO8-kod)

Artrit hos barn

Vissa typer av artrit påverkar bara barn och ungdomar, så de ska tilldelas i en separat rad.

Juvenil reumatoid artrit (ICD-10 kod M08) påverkar barn efter bakteriella och virusinfektioner. Inflammat, som regel ett knä eller en annan stor ledd. Barnet har smärta i någon rörelse, svullnad i fogens område. Barn halter, kommer knappt upp på morgonen. I avsaknad av behandling utvecklas ledningens deformitet gradvis, vilket inte kan korrigeras.

Reaktiv barns artrit (ICD-10 kod MO2) manifesterar sig två veckor efter en tidigare tarminfektion. Om processen utvecklas i knäleden är de yttre tecknen tydligt synliga: huden blir röd, puffiness är synlig under patella utan uttalade gränser. Barnet stiger ofta temperaturen, vilket minskar från antipyretika, men det kvarstår ömhet i knäområdet.

Förutom infektiös, reaktiv, reumatoid artrit diagnostiseras barn ofta med en sjukdom av allergisk natur. Sjukdomen börjar plötsligt i ett barn - omedelbart efter ingreppet av allergener i blodet. Skarvarna svullnar snabbt, andfåddhet, urtikaria. Quinckes ödem, bronkial spasmer kan utvecklas. Med eliminering av en allergisk reaktion försvinna tecken på artrit.

Symptom på sjukdomen

Knäets artrit kan utvecklas som en självständig sjukdom, liksom en komplikation av skador och sjukdomar.

Knäleden, som påverkas av artrit, svullnader och smärta uppträder när den rör sig. Huden i fogens område ändrar färg (rodnad eller blir "pergament"), men detta är inte ett tillförlitligt tecken på inflammatorisk process.

Den främsta orsaken till svullnad och en synligt märkbar ökning av patella är vätskesamling i fogen. Överdriven tryck på väggarna i ledvävnaden orsakar allvarlig smärta. Volymen av vätska ökar stadigt över tiden, så smärtsyndromet blir mer intensivt.

Dessutom är urinsyrakristaller, som har utseendet av tunna nålliknande ryggrad, bosatta i fogen. De skadar små kärl, vilket ligger till grund för utvecklingen av associerade infektioner.

Knäets artrit fortsätter hårt, inte bara på grund av det intensiva smärtsyndromet, men också på grund av störningen av funktionen hos funktionella system. Kardiovaskulära och endokrina system påverkas särskilt. Dyspné, takykardi, subfebril tillstånd, svettning, nedsatt blodcirkulation i benen, sömnlöshet och andra icke-specifika tecken observeras.

Graden av dysfunktion

Symtomen varierar beroende på graden av dysfunktion, stadium och etiologi av sjukdomen:

Den första graden präglas av måttligt smärtssyndrom, det finns en liten begränsning av rörelsen under knäets rotation, under lyft eller under häftning.

Den andra graden - smärtan ökar, begränsningen av motorisk aktivitet är sådan att det leder till en minskning av förmågan att arbeta och att begränsa självomsorgen.

I tredje graden - omöjligheten med självbetjäning, en betydande minskning av rörligheten i foget (lederna).

Typer av artrit

Av arten av förekomsten i medicin finns det flera former av artrit:

  • reaktiv - en komplikation som uppstår när obehandlade (underbehandlade) infektioner;
  • reumatoid - är en följd av reumatiska sjukdomar;
  • akut - utvecklas efter blåmärken, frakturer, stark fysisk ansträngning
  • Infektiös - orsakad av virus eller svampinfektion som går in i fogen med blodflödet, eller genom ett icke sterilt kirurgiskt instrument, leder ofta till utveckling av purulent inflammation i knäleden.
  • Reiter syndrom är en typ av reaktiv artrit
  • artrit i ankyloserande spondylit, gikt (sällsynta);
  • psoriasisartrit (förekommer hos 10-40% av patienterna med psoriasis)

Reiter syndrom (enligt ICD-10 kod 02.3) kan utvecklas i två former - sporadisk (patogen S. Trachomatis) och epidemi (Shigella, Yersinia, Salmonella).

Den kliniska bilden skiljer sig från andra typer av artrit, eftersom de medföljande tecknen på sjukdomen är lesioner av munnhinnan i munhålan, prostatit (hos män), vaginit och cervicit (hos kvinnor). Ett vanligt tecken är inflammation i ögonen (konjunktivit, iridocyklitis), vilket uppenbaras i scleraens rodnad, utseende av purulent urladdning, svullnad i ögonlocken.

Differentiell diagnos

Knäets artrit ska differentieras från andra patologiska processer, de vanligaste är artros och bursit. En erfaren specialist kan enkelt skilja bursit, vilket är en inflammation i synovialpåsen, från artrit vid första upptagandet.

Först i bursit är knäets rörlighet något begränsad, och för det andra har regionen av artikulär inflammation tydliga konturer. Vid palpation bestämmer läkaren snabbt gränserna för det inflammatoriska fokuset. När det gäller artros är det svårare att differentiera, eftersom dessa sjukdomar, som har helt olika etiologier, har många liknande symtom.

Osteoartrit är en degenerativ process i brusk och benvävnad som uppstår vid en metabolisk störning och är inte associerad med den inflammatoriska komponenten. Den huvudsakliga gruppen av patienter är äldre (vid 60 års ålder, diagnostiseras de flesta med dystrofiska förändringar i lederna).

Artrit är alltid inflammation, som över tiden, med sjukdomsprogressionen (med autoimmun natur) sprider sig till hela kroppen. Det är därför det finns många associerade symtom i autoimmun artrit - det här är feber och lågkvalitativ feber, huvudvärk och generell sjukdom. Vid reumatoid artrit påverkas det kardiovaskulära systemet allvarligt.

För att diagnostisera "arthritis i knäleden" (gonartrit) är det nödvändigt att genomföra multidirectionella diagnostiska studier. I vissa fall diagnostiserar läkare "arthros-artrit i knäleden" när de utför en differentiell diagnos mellan artros och artrit, vanligtvis i de första stadierna av patologier.

Tabell över differentialdiagnos av knäleds artrit

Diagnos av knäartrit

Knäslid kan diagnostiseras hemma om du noggrant undersöker symtomen på sjukdomen. Oavsett etiologin förekommer symtom som svullnad, rodnad i fogområdet, generell sjukdom och yttre tecken på gemensam deformitet.

Men du borde inte fråga dig själv hur man behandlar artrit i knäleden på egen hand, speciellt med tvivelaktiga recept av folkläkning. Detta kan leda till irreversibla konsekvenser. Beslutet om hur man behandlar knätens artrit utvecklas först efter en omfattande undersökning.

Läkarna måste bestämma arten av sjukdomen för att förskriva adekvat behandling. Hänvisning till laboratorie- och instrumentstudier ger traumatologer, ortopedister, kirurger, reumatologer. Behandlingsregimen är utvecklad av en specialiserad specialist (det kan vara en TB-specialist, en hudläkare-venereolog, en kardiolog och andra läkare).

Det första steget för att bestämma sjukdomen (enligt ICD 10) är en visuell inspektion, historia.

Den andra etappen - laboratoriet blodprov (med inflammation, en ökning av ESR, leukocytos, en markör för inflammation av CRP och andra specifika reaktioner observeras).

Den tredje etappen är radiografi. I närvaro av artrit detekteras en krökning av artikulärytan, benankylos.

Det fjärde steget - MR, ultraljud (tilldelad för att skilja artrit från artros, ankyloserande spondylit och bursit). När tecknen raderas, som uppstår under en långsam kronisk process, kan ytterligare hårdvarutest av leddet förskrivas - tomografi av artikulär vävnad, CT, pneumoarthrografi.

Vid samma skede, punktering av fogen och upptagande av synovialvätska för laboratorietester (om det anges, biopsi).

Vid bestämning av typ och grad av reaktiv artrit (ICD-10-kod) undersöks biologiskt material (allmän blod och urinprov), urogenitala och oftalmologiska studier utförs, ett test utförs för närvaro av HLA-B27, EKG, tymol-test, sialtest, ALT, AST-test sådd biologiska vätskor.

Behandling av reaktiv artrit i enlighet med ICD-10 utförs i två riktningar - det här är terapi med användning av antibakteriella medel och eliminering av artikulärt syndrom (smärta, styvhet).

Trots den ledande rollen av radiografi vid diagnos av artrit, måste vi komma ihåg att i de tidiga skeden av sjukdomen är inte alltid synliga patologiska förändringar i bilderna. Arthrografi är ett informativt värde för läkare vid undersökning av stora leder, och vid polyartrit är denna diagnostiska metod inte effektiv. Serologiska tester används för att identifiera orsaksmedlet för infektiös artrit.

behandling

Arthritisbehandling är en lång process som kräver inte bara genomförandet av läkarens rekommendationer om läkemedelsterapi, men också rehabiliteringskurser.

Diet för arthritis i knäleden bör följas strikt. Utesluten mat, rik på kolhydrater, rökt kött, fett kött, baljväxter. När man byter till en diet och applicerar individuell terapi, observeras en positiv effekt. I allmänhet innefattar behandlingen av knäledgödsel följande områden:

  • mediciner (tabletter, injektioner, salvor, geler);
  • sjukgymnastik;
  • Övningsterapi;
  • massage;
  • metoder för operativ kirurgi (injektioner i foghålan).

Av drogerna föreskrivs NSAID, cytostatika, hormoner, antibiotika etc. Drogen av droger beror på artritis typ och etiologi. Tabell 2 visar behandlingsregimer för reumatoid artrit.

På grund av det faktum att RA-regimerna som anges i tabellen inte alltid är effektiva används i praktiken flera kombinationer av grundämnen, bland vilka de mest använda kombinationerna av metotrexat med sulfasalazin, metotrexat och delagil. För närvarande är det mest lovande behandlingsregimen där metotrexat kombineras med anticytokiner.

I medicinsk praxis observeras ofta brist på effekt av behandlingen (till exempel vid reaktiv artrit är inflammation inte lindrad även när antibiotika tas i kombination med NSAID), när patienter har sjukdomsaktivitet och snabb utveckling av artikulära deformiteter.

Läkare gör en slutsats om behovet av att ändra terapiprogrammet om patienten har behandlats i sex månader med minst tre grundläggande droger.

Bevis på behandlingsfel är den negativa dynamiken i laboratoriestudier, bevarande av källa till inflammation. I detta fall behövs en alternativ lösning på hur man behandlar arthritis i knäleden. Medicinsk statistik bekräftar den positiva dynamiken vid pulsbehandling med användning av hormonella läkemedel (intravenöst metylprednisolon, en isotonisk lösning i tre dagar - tre kurser upprepas om en månad). Var försiktig för att utse metylprednisolon i kombination med cyklofosfamid på grund av läkemedlets höga toxicitet.

Nya tekniker

En ny riktning vid behandling av reumatoid artrit är terapi som involverar användningen av så kallade biologiska medel (biologiska medel). Verkan av läkemedel baserade på inhiberingen av syntesen av cytokiner (TNF-a och IL-1β).

Det har på ett tillförlitligt sätt fastställts att i 60% av patienterna med aktivt reumatoid artulärt syndrom, även i sjukdoms tredje grad, är det en minskning (eller frånvaro) i utvecklingen av artikulära förändringar med stödjande terapi med remikeid. Användningen av denna behandlingsform är emellertid berättigad om grundterapin inte gav den förväntade effekten.

Värdet av droger av ett antal NSAID, som tidigare användes aktivt vid behandling av knäleddsartrit, har minskat något, eftersom andra terapiprogram har uppstått som utmärks av högre effektivitet.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Movalis, diklofenak, i piller och injektioner) är fortfarande föreskrivna för diagnos av artrit, eftersom dessa läkemedel har en uttalad antiinflammatorisk effekt och bidrar till den övergripande förbättringen av patientens tillstånd.

Det har dock visat sig på ett tillförlitligt sätt att icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inte har någon signifikant effekt på sjukdomen i den autoimmuna naturen - detta indikeras av både röntgendiffraktionsdata och laboratorietester. Den icke-specifika processen svarar emellertid väl på behandling med NSAID.

Rehabiliteringsprogram

Massage, träningsterapi, lera terapi - alla dessa tekniker är endast tillämpliga om en reumatolog har bestämt att den inflammatoriska processen är lokaliserad av läkemedelsbehandling och ett remisssteg har börjat. Särskilda övningar och terapeutisk massage syftar till att återställa knäledets rörlighet.

Vid rotationsrörelser kan det förekomma smärta, men det är ganska normalt, eftersom vävnaden har förlorat sin elasticitet under sjukdomsprogressionen. All träning och massage sessioner bör vara under överinseende av en läkare - detta kommer att bidra till att undvika oavsiktliga skador som uppstår när fysisk ansträngning eller ansträngning överskrids.

Balneologisk terapi är ett mycket effektivt förfarande i ett omfattande program för behandling av ledgång i knäleden. Denna rehabiliteringsriktning visas emellertid till de patienter som inte har allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, maligna tumörer och har inte tidigare haft hjärtattacker eller stroke. Alla procedurer som använder terapeutiska biologiska komponenter ordineras med stor omsorg.

Eftersom det finns många sorter av artrit och gemensamma patologier, är det nödvändigt att konsultera en läkare när de första tecknen på sjukdomen uppträder. Ju tidigare orsakerna till den inflammatoriska processen är bestämda, ju större är risken att härda sjukdomen helt.

Försök inte i något fall försöka skapa en behandlingstyp på egen hand, särskilt för att ta mediciner. Detta är inte bara ineffektivt men också farligt. Medicintekniker som används de senaste åren vid behandling av artrit av olika etiologier har hög prestanda, vilket är ett starkt argument för att använda de behandlingsmetoder som erbjuds av officiell medicin.

  1. Reumatologi: en nationell guide Ed. EL Nasonova, V.A. Nasonova.
  2. Reumatoid artrit E.N. Dormidontov, N.I. Korshunov, B.N. Friesen.
  3. Artrit och motorisk aktivitet. Gordon N.F.

Orsaker till reumatoid gikt

Gikt - en vanlig sjukdom i samband med metaboliska störningar (särskilt salter och mineraler), som påverkar lederna.

Reumatoid gikt är en form av gikt. Dess namn berodde på likheten mellan symptomen på gikt med reumatoid artrit. Om det gäller klassisk gikt, i de överväldigande majoriteten av fallen påverkas fötterna och benens leder, då i rheumatoid form av gikt påverkas händerna i leden och även i början av sjukdomen är flera leder involverade.

Gikt orsakas av hyperurikemi - en ökning av innehållet i urinsyra i kroppen, som kristalliserar och avsätts i gemensamma membran. Inträngningen av urinsyrakristaller i fogens mjukvävnader orsakar mekanisk skada och följaktligen inflammation.

Klinisk bild

Uppkomsten av sjukdomen kännetecknas vanligtvis av akut plötslig smärta i en gemensam ledning. Det finns tecken på en inflammatorisk process i det drabbade leddemnda, hyperemi (rodnad av vävnader), temperaturökning. Rörligheten i leden är nedsatt. En attack utan behandling stoppas på egen hand, symptomen försvinna i 3-7 dagar.

Provokerande faktorer för att utveckla en attack kan vara:

- alkohol (särskilt rött vin och öl)

- ta vissa droger (diuretikum, nikotinsyra)

I början kan sådana attacker vara ganska sällsynta, med intervall upp till flera år. När sjukdomen fortskrider, tiden mellan dem förkortas, attackerna blir frekventare, de blir längre i tiden, nya leder påverkas. Sammensättningarna deformeras, förlorar rörlighet, tophi (gouty noder) bildas. Urinsystemet lider.

Gikt är ofta inte omedelbart diagnostiserad. Enligt symptomen i reumatologi är gikt (rheumatoid form) ofta felaktig för reumatoid artrit, i traumatologi kan den klassiska formen tas som valgus deformitet. I kliniska studier (blodprov, urin, synovialvätska) diagnos är dock inte svårt.

Orsakerna till sjukdomen

Bland riskfaktorerna för gikt är följande:

  • genetisk predisposition;
  • njure och urinvägssjukdomar;
  • fel i kosten (överdriven konsumtion av protein livsmedel av animaliskt ursprung, alkoholmissbruk).

Behandling av sjukdomen

Sjukdomen är obotlig, men med adekvat behandling och efterlevnad av rekommendationerna kan uppnås på lång sikt stabil remission. Behandlingen syftar till att förebygga attacker i eftergift och lindra symptom under akut tid.

Huvuddelen av behandlingen är dietterapi:

  • uteslutning av animaliska fetter, lätta kolhydrater;
  • skarp begränsning av animaliska proteiner
  • hantering (frukt och grönsaker) dagar;
  • alkoholutslag etc.

Förebyggande av reumatoid gikt

För att förhindra utvecklingen av sjukdomen är det nödvändigt:

Broskvävnad kommer att börja återhämta sig, svullnad kommer att minska, rörlighet och aktivitet i lederna kommer att återvända. Och allt detta utan operationer och dyra droger. Börja bara.

- hålla sig till rätt näring (utesluta fet, stekt, kryddig, alkohol);

- observera dricksläge - drick minst 2 liter rent vatten per dag;

Fysisk aktivitet är viktig för förebyggande av gikt.

Skillnad i reumatoid artrit och gikt

Författare: admin · Upplagt 04/05/2018 · Uppdaterad 5 april 2018

Kan reumatoid artrit (RA) orsaka gikt? 1% av befolkningen lider av reumatoid artrit. Det är 2 till 3 gånger vanligare hos kvinnor än hos män, men män lider av sämre symtom. Medelåldern är när du brukar se en sjukdom som utvecklas, och tyvärr kan unga barn också få reumatoid artrit. Denna artikel kommer att se på skillnaden mellan reumatoid artrit och gikt.

RA är en autoimmun sjukdom och en form av inflammatorisk artrit. Ingen förstår hur ett immunsystem som är utformat för att skydda din hälsa, attackerar utländska infallare, till exempel bakterier och virus, istället angriper dina egna kroppsvävnader. mer specifikt synovia som består av ett tunt membran som förbinder lederna. När vätska byggs upp i lederna, där det huvudsakligen attackeras, kommer resultatet att bli ledvärk och inflammation som kan uppstå var som helst i kroppen. Varför inte dricka alkohol för gikt?

Skillnad i reumatoid artrit och gikt

Liksom gikt är RA en kronisk sjukdom, det vill säga det kan inte botas. Liksom gikt upplever RA-sufferers intermittenta händelser som kallas flare-ups. Sjukdomen kan vara ständigt aktiv för vissa patienter med RA. Men andra kan använda långa perioder av eftergift när de inte upplever några symtom på sjukdomen. Liksom gikt kan RA i slutändan leda till ledskada, organskador, skador på brosk, senor, ledband och även funktionshinder. Liksom gikt, orsakar båda sjukdomar rodnad, svullnad och smärta i lederna. Men i RA kan det också bli smärtsamt, men det kommer inte alltid vara rött eller svullet.

Skillnaden mellan giktlidare och RA-lider är att symptomen på RA varierar från person till person och kan ändå ändras dagligen. Smärta, inflammation och svullnad kan förekomma från någon del av din kropp. Gikt uppträder vanligtvis i foten och oftare vid basen av storågen. Rheumatoid artrit påverkar vanligtvis alla leder på båda sidor av din kropp och är mer märkbar i dina små leder, till exempel dina händer, handleder och ben. Smärta i reumatoid artrit varierar också i intensitet, ibland är det mildt, och i andra fall är smärtan mycket smärtsam. Det är lätt att förstå hur man kan förväxla reumatoid artrit med gikt och vice versa. Vad du borde veta som ett faktum är att reumatoid artrit och gikt kan förekomma tillsammans. Glukosamin för gikt.

forskning

Studien i Tyskland, genomförd av forskare Christina Petsch från universitetet i Erlangen-Nürnberg i Tyskland, åtföljdes av 100 kvinnor och män med RA med en medelålder av 63 år och alla hade höga nivåer av urinsyra i blodet. Av dessa 100 patienter hade 13 av dem en positiv undersökning av urinsyror i benen. En studie på Mayo Clinic och presenterad vid American College of Rheumatology visade också att patienter med RA även kan få gikt senare. Den ledande författaren till studien är Eric Matteson MD citat: "Anledningen till att man trodde att patienter med reumatoid artrit inte hade gikt var sannolikt relaterad till hur reumatoid artrit behandlas", säger Dr. Matteson. Sådana patienter fick acetylsalicylsyra i höga doser, vilket av misstag bidrog till att deras njurar pressade ut urinsyra. Aspirin används inte längre för reumatoid artrit, och det kombineras med en ökning av fetma, vilket sannolikt kommer att orsaka suppression av gikt hos patienter med RA, säger han. Eteriska oljor för reumatoid artrit.

"Det är förmodligen sant att i vissa fall utbrott av RA faktiskt kunde vara utbrott av gikt, och att gikt inte diagnostiserades. Det inser inte att det var ett gemensamt problem, säger Dr. Matteson. "Införandet av gikt hos patienter med RA leder till bättre behandling av gikt hos dessa patienter."

I en studie på Mayo Clinic undersökte de 813 patienter med RA från 1980 till 2007. De fann att 22 patienter utvecklade gikt i 27 år, och tummen var den mest drabbade leden. Slutsatsen här är att närvaron av en inte helt skyddar mot den andra. Några bra nyheter, prevalensen av gikt hos patienter med reumatoid artrit är signifikant lägre än i den allmänna befolkningen. Skillnaden mellan reumatoid artrit och gikt, se ovan. Drogbehandling av reumatoid artrit.

Giktartrit i lederna eller gikt

Etiologi av sjukdomen

Articular syndrom uppstår på grund av en överträdelse av purinmetabolism och ackumulering av urinsyra i gikt med deponering i urinvävnader och ledhålighet - salter av natriumurat och kalium.

Tilldela den primära formen av sjukdomen - det är en oberoende patologi associerad med genetiska defekter i enzymerna som är involverade i de metaboliska processerna av puriner i kroppen. Den sekundära formen är en manifestation av andra sjukdomar: njursjukdom med utveckling av njursvikt, blodsjukdomar, konsekvenserna av användning av droger (riboxin, cytostatika, diuretika).

Överdriven näring, frekvent konsumtion av produkter som innehåller puriner kan provocera utvecklingen av gigtartrit eller orsaka förvärring av kronisk ledskada.

Hur utvecklas förändringar i lederna?

Kärnan i sjukdomsutvecklingen är följande, successiva steg:

  • Hyperuricemia i blodet
  • Avsättningen av urat i vävnaderna och ledhålan
  • Akut inflammatorisk process

Dessa förändringar utvecklas på grund av den ökade bildningen av urinsyra i blodet och en minskning av utsöndringen i urinen. Detta leder till det faktum att uratmikrokristaller cirkulerar och deponeras i vävnaderna och ledhålan, initierar aktiviteten hos immunceller, fagocyter, cytokiner, förbättrar permeabiliteten hos blodkärl. Förändringar orsakar inflammation - artrit, periartikulär och benvävnad över tiden förstörs, genomgår förändringar, förstörelse, med bildandet av periartikulära tumörformationer - tophi (uratackumulering omgiven av bindväv).

Sjukdomsklassificering

Enligt sjukdomsens debut och karaktären av dess kurs utmärks följande varianter av gigtartrit:

Typisk (klassisk) form

Det utvecklas i 60-90% av fallen hos alla patienter. Uppkomsten av sjukdomen är akut: plötsligt, oftare på natten, uppstår oacceptabla smärtor i storågen. Vissa patienter kan ha prodromala symptom före en giktinfarkt:

  • svaghet;
  • trötthet;
  • en liten ökning av temperaturen till subfebrila tal;
  • huvudvärk.

Huden över den drabbade leden blir röd, sväller och värmer upp. Kroppstemperaturen stiger till höga antal: 38-39C. Patienten kan inte gå på benet på grund av skarpa smärtor.

Varaktigheten av en klassisk attack av giktartrit varar från 3 till 7 dagar. Efter det försvinner smärtsyndromet, svullnad och rodnad minskar, volymen av aktiva och passiva rörelser i leden återställs.

Under lång tid kan det finnas en "lull before the storm" - en lång eftergift (från en månad till flera år), varefter sjukdomen återvänder och attacken återkommer. Med sjukdomsprogressionen och medverkan i de nya ledernas inflammatoriska processer: armbåge, handled, handled, fotled, knä, varaktigheten av remissionsavbrott minskar och exacerbationer stör patienten mer och mer.

Under en exacerbation sker förändringar i laboratorietester:

  1. ESR accelererad.
  2. Nivån av fibrin, serumcoid och sialinsyror ökar,
  3. Det finns ett laboratorie tecken på inflammation - PSA.

Subakut form

Symptomen på giktartrit är något raderade och kliniken är inte så uttalad. Sjukdomen kan förekomma som en inflammatorisk förändring i området med den stora tånan, med måttlig smärta.

I ung ålder uppstår artrit i stora och medelstora armbågar, knä och axelar. Mindre ofta - höft, sternoklavikulär.

Kronisk form

Långvariga perioder av eftergift och exacerbationer leder till kroniska förändringar i kroppen och bildandet av artikulära deformiteter, begränsning av rörlighet, bentillväxt, nodulära formationer.

Patienter klagar över en knäck i knäet, fotled, sprains och subluxations av fingrarna, muskelatrofi, kontrakter kan förekomma.

Patienter med försummade kroniska former rör sig svårt, förlorar sin förmåga att arbeta, deras livskvalitet och psykosocial anpassning lider. Sjukdomen kan leda till funktionshinder.

Reumatoidliknande form

Sjukdomen gör sin debut inte typisk för giktartrit: inte fotens första tå, men handens lilla leder, handleden, är involverade i inflammationsprocessen. Försvåringen har en långvarig kurs, en raderad klinik.

På grund av den atypiska starten är sjukdomsdiagnosen svår och felaktig för manifestationer av reumatoid artrit.

Pseudoflegmonös form

De kliniska symptomen på giktartrit liknar symptomen på cellulit eller akut smittsam artrit. I denna form klagar patienten på hög kroppstemperatur, frysningar. Inom de drabbade lederna observeras uttalade inflammatoriska förändringar. Under alla former kan några leder genomgå en patologisk process. Ofta inflammerad en, med utvecklingen av monoartrit.

Malosymptomatisk form

Tecken på artikulära förändringar uttalas inte, raderas. Det finns måttlig smärta. Volymen av aktiva och passiva rörelser lider nästan inte. Det kan finnas en liten rodnad av huden över det inflammatoriska fokuset.

Primitiv form

Med denna typ av patologi, senor och bursa är involverade i inflammationsprocessen, och det kan inte finnas inflammation i lederna själva, de förblir intakta. Hälsessenen påverkas oftare, dess förtjockning och kompaktering utvecklas.

Symtom och kliniska manifestationer

Tecknen på att en läkare kan misstänka hos en patient att utveckla gigtartrit är följande:

Klassisk utveckling av inflammation

Akut skada på fotens första metatarsophalangeal med livliga manifestationer: rodnad, skarp smärta, ödem, kommer först och främst att tvinga läkaren att ta sig av sjukdomen och genomföra en diagnostisk sökning i sin relation.

Speciellt om patienten är en man, ungefär femtio, fet kropp. Före attacken fanns en överträdelse av kosten med användning av en stor mängd purinhaltig mat eller alkohol

Bildandet av tophus

Dessa är specifika formationer som är synliga för det blotta ögat. De indikerar en långvarig inflammatorisk process som varar minst 5-6 år. Formationer liknar noduler eller bollar av olika storlekar: från några millimeter till tiotals centimeter. Noduler består av uratpålagringar, omgivna av bindväv. De kan ses på auriklarna, armbågar, fingrar, händer, höfter, på pannan. Formationerna har en något gulaktig färg, under exacerbationer blir deras innehåll mer flytande och kan släppas genom fistel som en tjock massa vit

Njurskada

Maniverad i form av stenbildning på grund av deponering av uratmikrokristaller i den interstitiella vävnaden. Maniverad i form av renal kolik på grund av giktförsvärmning i form av en attack. 25% av patienterna kan utveckla nefropati med utveckling av högt blodtryck, utsöndring av protein och blod i urinen

Artritiska skador i giktartrit är oftare ensidiga, asymmetriska. Den maximala utvecklingen av inflammation observeras redan under den första dagen, oftare förändras förändringarna av rodnad, svullnad och svår smärta, men former kan också raderas eller maskeras under en annan sjukdom.

Diagnos av sjukdomen

I det obligatoriska programmet för undersökning av patienter med misstänkt gigtartrit ingår:

  1. KLA.
  2. LHC.
  3. Radiograf av de modifierade lederna.
  4. Studien av synovialvätska.
  5. Undersökning av tophusinnehåll.

Fullständigt blodantal (KLA)

Förändringar i KLA i eftergift observeras praktiskt taget inte. I en giktinfarkt detekteras symtom på inflammation: accelererad ESR, leukocytos med en ökning av neutrofiler. Dessa förändringar är inte specifika och är karakteristiska för många inflammatoriska processer i kroppen.

Biokemiskt blodprov (BAC)

Under exacerbationsperioden ökar innehållet av seromucoid, sialinsyror, globuliner.

Röntgen av leder

Radiografiska förändringar i de drabbade områdena uppträder vid kronisk och långvarig polyartrit. På röntgenbilder kan detekteras:

  1. Områdena med benförtunning är tecken på osteoporos i området av ledhuvuden (epifyser).
  2. Bentillväxt, fokus på upplysning av olika storlekar - ben tophi.
  3. Destruderad kortikal benämne.

Om gouty artrit nyligen debuterade, är attackerna inte vanliga och sjukdomsperioden sträcker sig inte över två år, inga radiografiska förändringar i bilden detekteras inte.

Synovial vätska undersökning

I svåra diagnostiska fall, när kliniken raderas eller symtom maskeras under andra former av artrit, tillgriper de diagnostisk punktering och efterföljande undersökning av synovialvätskan.

En tillförlitlig bekräftelse av artrikelsviktens artritiska ursprung är detektering av natriumuratkristaller i synovialvätska under mikroskopi och vätskan är genomskinlig, inte grumlig, dess viskositet kan vara något under normala.

Tofusa kan också punkteras, i urladdningen upptäcks urinsyrakristaller.

Gouty artrit ger en handikappgrupp?

Om en patient har en kronisk försummelse som på grund av artikulär patologi observeras:

  1. Begränsning av aktivitet, rörlighet och självbetjäning.
  2. Det finns nästan hela tiden attacker av förvärring.
  3. Gouty nefropati utvecklas med njurinsufficiens.
  4. Styvheten i lederna och deras deformation utvecklas.

Den behandlande läkaren måste nödvändigtvis ställa frågan före den medicinska rådgivande kommittén om uppdrag av en handikappgrupp till en patient. Det kan vara tredje, andra eller till och med först beroende på resultaten från undersökningen och bevarandet av viktiga funktioner för rörelse, genomförandet av arbetsaktiviteter, förmåga att självbetjäna.

Patologi behandling

Efter diagnosen kommer läkaren att rekommendera att patienten med gigtartrit genomgår en omfattande behandling för att sätta sjukdomen till eftergift och förhindra patologins progression med framväxten av nya attacker.

Behandling av gigtartrit innefattar:

  1. Stoppar en akut attack
  2. Långtidsbehandling med:
    • behandlingsregimen;
    • diet;
    • mediciner som minskar nivån av urinsyra i blodet;
    • Sjukgymnastik.

Stoppar en akut attack

Vid förföljelse av en kronisk process eller under den första attacken måste patienten vara försedd med vila och belastning på den drabbade leden. Om det finns märkta inflammatoriska förändringar över det drabbade området och svår ödem kan appliceras på huden under en kort tid (10-15 minuter) är det bättre att ge extremiteterna en något förhöjd position.

Vid krisens början är det bra att stoppa inflammation genom att ta piller av kolchicin, ett läkemedel härlett från höstlökar som innehåller alkaloider. Colchicin inhiberar leukocyternas rörelse till platsen för inflammation, blockerar celldelning genom att binda den mitotiska delningsapparaten och har antiallergisk effekt. Läkemedlet är ordinerat enligt ordningen i stora doser från sjukdoms första dagen, vilket gradvis minskar den. Förbättring från att ta drogen uppträder vanligen om 10-12 timmar: smärtan minskar, symtomen på inflammation minskar och ödem minskar. Oönskade biverkningar kan vara gastrotoxiska effekter: diarré, kräkningar, illamående. Läkemedlet är kontraindicerat vid graviditet, sår, njursvikt, graviditet och amning.

Lindra inflammation och smärta, har antipyretiska effekter vanliga NSAID: er:

De kan appliceras inuti, intramuskulärt, i form av mjuka doseringsformer: salvor, geler, krämer.

Hormonala läkemedel ordineras för strikta indikationer - i avsaknad av effekt av behandling med ovanstående läkemedel. Prednisolon, medrol, dexametason är ordinerad under en kort tid, följt av en minskning av dosen.

Lokalt på det drabbade området kan du applicera komprimerar med dimexidum i den rekommenderade läkarens utspädning med vatten, analginum, novokain.

Överensstämmelse med regimen

En viktig faktor i förebyggandet av exacerbationer av gigtartrit är vidhäftning.

Uppmärksamhet bör ägnas åt förebyggande av fysisk inaktivitet, normalisera kroppsvikt, ta promenader i frisk luft, göra det vanligt att gå flera stopp före arbetet, och inte använda personlig eller kollektivtrafik, utföra gymnastikövningar på morgonen eller under lång statiskt arbete medan du sitter vid datorn. Om möjligt, undvik stress, normalisera det psyko-emotionella tillståndet.

Diet. Tillåtna mat och provocateurs

En patient som lider av denna sjukdom bör vara medveten om vilken användning av vilka produkter som kan orsaka en förvärmning av sjukdomen och framkalla inflammation.

Här är en lista över livsmedel som aldrig ska förekomma på hyllan av kylskåp eller köksskåp på patienter med gigtartrit:

  1. Fett kött och fisk.
  2. Splanchi djur och fåglar.
  3. Choklad.
  4. Coffee.
  5. Starkt te.
  6. Beer.
  7. Röda viner.
  8. Ost.
  9. Konserverad mat.
  10. Rökta produkter.
  11. Korv.
  12. Choklad.
  13. Brees.
  14. Baljväxter.
  15. Hallon.
  16. Sorrel.

Ovanstående lista innehåller ett stort antal puriner i dess komposition, vilka är kontraindicerade i denna sjukdom.

Det här är produkter som behöver säga en solid "Nej" för livet, för att hålla lederna rörliga och aktiva så länge som möjligt.

Diet rekommenderad fraktion, upp till 5-6 gånger om dagen, i små portioner. Kulinarisk matberedning - matlagning, ångning, rostning i sin egen juice. Lättfett kött och fisk är inte förbjudet att äta, men i måttliga mängder - inte mer än 2-3 gånger i veckan.

Rekommenderas för användning:

  • vete, rågbröd, och även med tillsats av kli;
  • mager kött och fisk;
  • mejeriprodukter med bra bärbarhet;
  • spannmål;
  • några frukter och bär, förutom hallon, fikon;
  • grönsaker kokta, bakade eller råa;
  • gelé;
  • Mash, fruktgelé.

Om patienten är överviktig, är det med syftet att normalisera, på rekommendation av en nutritionist och hans kontroll, lämpligt att ordna dietfasting dagar: ostmassa, yoghurt, frukt. Full svält är förbjuden.

Grundläggande behandling

Patienterna för att normalisera nivån av urinsyra i blodet och förhindra nya uratförluster i vävnader och leder, liksom bildandet av tophus, ordineras en permanent medication som bidrar till:

  1. Minskning av urinsyrasyntes: allopurinol, tiopurinol, hepatokatalas och orotinsyra.
  2. Ökad utsöndring av urinsyra: anthran, etamid, dezurik och benemid.
  3. Blandade droger: Allomaron.

Dessa läkemedel kan rekommenderas av läkaren som underhållsbehandling efter att ha fastställt typen av metaboliska störningar, som kan vara metabola (ökad produktion av urinsyra), renal (otillräcklig utsöndring) eller blandad.

Fysioterapeutiska metoder

Fysioterapimetoder har en fördelaktig effekt på det synoviala artikulära membranet, bidrar till eliminering av onödiga metaboliska produkter och överflödig förfall av purinbaser, har absorberbara effekter, bidrar till försvinnandet eller minskningen av tophi och förlängning av remission.

Under den akuta tiden av giktartrit kan användas:

  1. Ultraviolett bestrålning av det drabbade området.
  2. UHF-terapi.
  3. Elektrofores med dimexid, analginum, natriumsalicylat.

I det interikala tillståndet, i steget att stoppa akuta inflammatoriska fenomen, visas följande:

  1. Ultraljud.
  2. Fopfores med hydrokortison.
  3. Termisk behandling (paraffin, ozokerit, inductotermi).

Data om effektiv användning av fysioterapi vid komplex behandling av gikt