Huvud

Gikt

Orsaker till reumatoid artrit

Reumatoid artrit är en patologisk process som uttrycks systemiskt: bindväven påverkas. Patientens immunförsvar startar själva processen, vilket leder till att kroppens egna vävnader påverkas. Först påverkas små leder, då sprider sig sjukdomen till andra. Denna sjukdom i nästan 70% av fallen leder till funktionshinder, och död hos patienter med reumatoid artrit uppstår ofta från njursvikt eller smittsamma komplikationer av sjukdomen.

Tyvärr är det omöjligt att stoppa reumatoid artrit för evigt. Bilden av sjukdomen kan variera, men attacker av akut smärta och perioder av eftergift är oundvikliga. Alla läkemedel hjälper bara till att lindra smärtan, sakta sjukdomsprogressionen, anpassa sig till detta tillstånd och reparera skadan orsakad av patologiska processer. Ju snabbare läkaren gör en diagnos, desto större är risken för att minimera skador på dina leder.

Destruktiva erosiva processer förknippade med leder och reumatoid artrit kan uppstå av olika orsaker. Men modern medicin har fortfarande inget konkret svar på frågan om vad som exakt leder till en systemisk sjukdom.

Riskfaktorer: reumatoid artrit

Vetenskapen har inget svar på frågan om de specifika orsakerna till reumatoid artrit. Men läkare under patientens observation avslöjade några mönster, i närvaro av vilka med hög grad av sannolikhet kan vi anta utvecklingen av reumatoid artrit. Vad som verkligen utlöser immunsvaret som förstör lederna är inte klart, men det är möjligt att identifiera 3 huvudfaktorer som utlöser sjukdomen:

  • ärftlighet. Tendensen att autoimmuna reaktioner är genetiskt inneboende hos människa. Patienterna är som regel bärare av ett visst antigen.
  • Infektioner, inklusive herpesvirus (herpes simplex, CMV, bältros, Epstein-Barr-virus); paramyxovirus (parotit, virus av respiratorisk syncytial infektion, mässling); hepatovirus (hepatit B-virus); retrovirus (T-lymfotropvirus).
  • startreaktion. Sjukdomen slår på efter en viss händelse: fysisk överbelastning, rusning, trauma, hypotermi, stress, hyperinsolering.

När genetisk predisposition ärvs är en defekt i immunsystemet, vilket får kroppens skyddande celler att "attackera" på sina egna celler. Ett stort antal skadade celler, vätska framkallar destruktiva och inflammatoriska förändringar i synovia och brosk.

Ökningen i antalet leukocyter i blodet och erytrocytsedimenteringshastigheten, erytrocytsedimenteringshastigheten, som detekteras i patientanalysen indikerar de infektiösa rötterna hos processen. Men övning visar att behandling av reumatoid artrit med antibiotika är ineffektiv, vilket innebär att antagandet av RA: s exklusivt infektiösa karaktär är felaktig.

Den första attacken uppträder som regel efter kraftigt fysiskt arbete, eller som en följd av känslomässig chock och överarbete, effekterna av eventuella negativa faktorer under ett hormonellt misslyckande på grund av infektion.

Trots det faktum att infektioner och ärftlighet utmärks i separata stycken är det vanligtvis kombinationen av dessa faktorer som leder till sjukdomen. Kombinationen av faktorer, i kombination med orsaken till sjukdomen, som kan vara vilken kroppsreaktion som helst (stress, överbelastning etc.), uppenbarligen startar processen med att "attackera" kroppen på sina egna vävnader.

Det finns ingen tillförlitlig information om att förekomsten av infektioner eller mikroorganismer leder till skador på lederna. Men många som lider av reumatoid artrit har funnit bakteriella, svamp- eller virusinfektioner, som blir katalysatorn för utveckling av inflammatoriska och destruktiva processer.

Det händer att en autoimmun aggression föregås av ont i halsen, en förkylning eller influensa, en akut attack av en kronisk infektion. Receptorerna av immunceller svarar mot de återstående mikroberna i lederna. Reumatoid artrit kan utvecklas efter infektiös eller reaktiv artrit.

Rollen av känslor i utvecklingen av sjukdomen

Ofta är debuten av sjukdomen förknippad med en stark känslomässig chock. Nästan 40% av patienterna säger att de uthärde allvarlig stress, ångest, innan sjukdomen manifesterade sig. Det finns även ett antal vetenskapliga verk som undersöker rollen av känslor i utvecklingen av RA. Forskare började tjugonde århundradet. L. Shapiro och F.A. Johnson beskrev de karakteristiska tecknen på beteende hos patienter med RA.

Vanan att hålla emot känslor, maskerar irritation, överdriven känslomässig återhållsamhet, långvarig upprörd vrede, skuld, kronisk vrede, en negativ syn på livet, ilska - kan leda till utveckling av artrit, med en triad av riskfaktorer.

Och även om inte alla som kontrollerar sina känslor får artrit, kan denna faktor fortfarande vara orsaken till sjukdomen.

Är det möjligt att påverka orsakerna till sjukdomen?

Om du inte kan göra någonting med ärftlighet, kan du arbeta med de andra två faktorerna i triaden. Det är viktigt att upptäcka sjukdomen så tidigt som möjligt för att inte ge det en chans att "äta" lederna. Var uppmärksam på ditt tillstånd. Sjukdomen föregås av en period som kännetecknas av ökad trötthet, viktminskning, minskad aptit, svettning, morgonstyvhet, periodisk artralgi.

Sjukdomen börjar utvecklas endast vid sammanflödet av flera ogynnsamma omständigheter, därför att du vet att du är utsatt för autoimmuna sjukdomar, ta hand om dig själv från stress, tunga belastningar etc. Lugnhet, självförtroende, glatt humör och positiv inställning till livet - den bästa behandlingen för någon sjukdom. Försök att inte hålla tillbaka starka känslor, normalisera din sinnesstämning, låt dig vara dig själv. Kanske kommer det att kräva hjälp av en specialistpsykolog.

Och förresten finns det medicinsk statistik som indikerar att bröstmängdens längd minskar risken för att utveckla RA hos kvinnor. Och om en kvinna ammar ett barn i mer än 24 månader, minskar risken för reumatoid artrit med hälften.

Reumatoid artrit - symptom och behandling, folkmedicin

Reumatoid artrit är en systemisk sjukdom med okänd etiologi med en omfattande bindvävskada, främst i lederna, med erosiva förändringar i dem, med en kronisk, ofta återkommande och progressiv kurs. Utlösaren kan vara ett infektiöst fokus, kallt, trauma.

Den patologiska processen leder till fullständig förstöring av ledvävnader, brutala deformationer och utveckling av ankylos, vilket leder till förlust av ledfunktion och funktionsnedsättning.

I svåra fall kan interna organ (hjärta, njurar, lungor, blodkärl, muskler, etc.) påverkas, vilket försämrar prognosen för reumatoid artrit. Symtom, diagnos och behandling som vi kommer att undersöka i detalj i den här artikeln.

statistik

Förekomsten av reumatoid artrit bland vuxna befolkningen i olika klimat- och geografiska zoner är i genomsnitt 0,6-1,3%. Den årliga incidensen under det senaste decenniet är kvar på 0,02%.

En ökning av reumatoid artrit uppmärksammas med åldern, kvinnor är oftare sjukare än män. Bland personer under 35 år är förekomsten av sjukdomen 0,38%, i åldern 55 år och äldre - 1,4%. En hög förekomst av sjukdomen hittades hos anhöriga till patienter med första graders släktingar (3,5%), särskilt hos kvinnor (5,1%).

Vad det är: orsaker

Varför uppstår reumatoid artrit och vad är det? Reumatoid artrit hänvisar till autoimmuna sjukdomar, det vill säga sjukdomar som uppstår när immunsystemets normala funktion störs. Som med de flesta autoimmuna patologier har den exakta orsaken till sjukdomen inte identifierats.

Man tror att de provokerande faktorerna för förekomsten av sjukdomen är:

  1. Genetisk predisposition - i nära släktingar till patienter med reumatoid artrit utvecklar denna sjukdom mycket oftare.
  2. Infektioner - ofta uppstår artrit efter att ha lärt sig mässling, herpesinfektion, hepatit B och dumpar.
  3. Negativa faktorer för den externa och interna miljön - hypotermi, exponering för giftiga produkter, inklusive yrkesrisker, stress samt graviditet, amning, klimakteriet.

Under inverkan av dessa faktorer börjar cellerna i immunsystemet en attack på cellerna i skeden av leden, vilket orsakar inflammation i dem. Som ett resultat av denna process svuller lederna upp, blir varma och smärtsamma när de berörs. Cellerna i immunsystemet orsakar också skador på blodkärlen, vilket förklarar de så kallade extraartikulära symtomen på reumatoid artrit.

Juvenil reumatoid artrit

Juvenil reumatoid artrit (Still's disease) är en inflammatorisk sjukdom i lederna, den kännetecknas av en progressiv kurs med en ganska snabb inblandning av de inre organen i processen. Per 100 000 barn förekommer denna sjukdom hos 5-15 personer.

Det finns en sjukdom hos barn under 16 år och kan vara i många år. Utseendet hos sjukdomen kan vara resultatet av olika influenser - virala och bakteriella effekter, kylning, droger, ökad känslighet mot vissa miljöfaktorer och många andra.

Första tecken

Reumatoid artrit kan börja akut och subakutant, med det senare debutalternativet observerat i de flesta fall.

De första tecknen på RA:

  • kronisk trötthet;
  • ihållande muskelsvaghet;
  • viktminskning;
  • Utseendet av smärta i musklerna utan någon uppenbar anledning
  • plötsliga och orimliga temperaturfluktuationer till subfebril nivå (37-38ºС);
  • överdriven svettning.

I regel ignoreras sådana manifestationer av sjukdomen, sedan articular syndrom och extra articular manifestationer av sjukdomen utvecklas.

Symtom på reumatoid artrit: skada på lederna

Vid rheumatoid artrit, när man undersöker patientens klagomål, uppmärksammas särskilt följande symptom:

  1. Gemensamma smärtor, deras natur (värk, gnagning), intensitet (stark, måttlig, svag), varaktighet (periodisk, permanent), samband med rörelse;
  2. Morgonstyvhet i lederna, dess längd;
  3. Utseendet på lederna (svullnad, rodnad, deformiteter);
  4. Hållbar begränsning av gemensam rörlighet.

Patienten med reumatoid artrit kan också notera närvaron av andra symtom:

  1. Hyperemi i huden över de inflammerade lederna;
  2. Atrofi hos de omgivande musklerna;
  3. Med subluxationer i de proximala interphalangeal lederna, borsten har utseendet av en "svanhals", med subluxationer i metacarpophalangeal lederna - "Walrus flippers".

Palpation kan upptäcka: en ökning av hudtemperaturen ovanför lederna; ömhet av drabbade leder ett symptom på "sidokompression"; muskelatrofi och hudspänning subkutana formationer i området av lederna ofta armbåge, de så kallade reumatoida nodulerna; symptomstämpelpatella för att bestämma närvaron av vätska i knäleden.

Beroende på kliniska data och laboratoriedata finns det 3 grader av förvärmning av RA:

  1. Lågt (smärta i lederna bedöms av patienten inte mer än 3 poäng på 10-punktsskala, morgonstyvhet varar 30-60 minuter, ESR 15-30 mm / timme, CRP-2-plusser);
  2. Medium (smärta - 4-6 poäng, styvhet i lederna upp till 12 timmar efter sömn, ESR - 30-45 mm / timme, CRP - 3 plus);
  3. Hög (smärta - 6-10 poäng, styvhet observeras hela dagen, ESR - mer än 45 mm / timme, CRP - 4 plus).

I RA påverkas perifera leder, men vi får inte glömma att det här är en systemisk sjukdom, och alla organ och vävnader där bindväv är närvarande kan dras in i den patologiska processen.

Extraartikulära symtom vid reumatoid artrit

Utvecklingen av extra-artikulära (systemiska) manifestationer är mer karakteristisk för den seropositiva formen av svår långvarig reumatoid artrit.

  1. Musklernas nederlag manifesteras av atrofi, minskad muskelstyrka och ton, fokal myosit.
  2. Hudskador uppträder genom torrhet, uttunning av huden, subkutan blödning och liten fokalekrose.
  3. Överträdelse av blodtillförseln till nagelplattorna leder till deras ömhet, bandning och degenerering.
  4. Förekomsten av reumatoida noduler - subkutan belägna bindvävsknuder med en diameter på 0,5-2 cm. Karaktäristiken är en rundad form, tät textur, rörlighet, smärtlöshet, mindre ofta - immobilitet på grund av sammanhållning med aponeuros.
    Förekomsten av reumatoid vaskulit, som förekommer i 10-20% av fallen.

Den mest svår reumatoid artrit finns olika former av fortsätter med lymfadenopati, gastrointestinal sjukdom (enetritami, kolit, amyloidos rektal slemhinna), nervsystemet (neuropati, polyneurit, funktionella autonoma störningar), som omfattar andningsorganen (pleurit, diffus fibros, pneumonit, fibros- alveolit, bronkiolit), njure (glomerulonefrit, amyloidos), öga.

På den del av de stora kärlen och hjärtat i reumatoid artrit, endokardit, perikardit, myokardit, kransslagartär, kan granulomatös aortit förekomma.

komplikationer

  • patologi i det kardiovaskulära systemet;
  • dysfunktion i nervsystemet;
  • blodsjukdomar;
  • lesioner i andningsorganen;
  • njursjukdom;
  • skador i lederna och muskuloskeletala systemet;
  • hudskador
  • ögonsjukdomar;
  • gastrointestinal dysfunktion;
  • mentala störningar
  • andra patologier.

Hur skiljer man RA från andra sjukdomar?

Till skillnad från reumatism, i reumatoid artrit, är inflammation persistent - smärta och svullnad i lederna kan vara i åratal. Denna typ av artrit skiljer sig från artros eftersom smärtan inte ökar från belastningen, men tvärtom minskar efter aktiva rörelser.

diagnostik

Kriterier för diagnosen rheumatoid artrit hos American Rheumatological Association (1987). Förekomsten av minst 4 av följande symtom kan indikera närvaron av sjukdomen:

  • morgonstyvhet mer än 1 timme;
  • artrit med 3 eller fler leder
  • artrit av ledernas leder
  • symmetrisk artrit
  • reumatoid noduler;
  • positiv reumatoid faktor
  • radiologiska förändringar.

Ett blodprov visar närvaron av inflammation i kroppen: Utseendet av specifika proteiner av inflammation - seromucoid, fibrinogen, C-reaktivt protein, liksom reumatoid faktor.

Diagnosen reumatoid artrit är endast möjlig vid bedömning av totaliteten av symtom, radiologiska tecken och laboratoriediagnostiska resultat. Med ett positivt resultat föreskrivs behandling.

Reumatoid artritbehandling

Vid korrekt diagnos av reumatoid artrit innefattar systemisk behandling användningen av vissa grupper av läkemedel:

Vid nuvarande utvecklingsstadium av medicin, vid behandling av reumatoid artrit, ställer du in följande mål:

  • reduktion och om möjligt eliminering av symtom på sjukdomen,
  • förebyggande av destruktion av gemensamma vävnader, nedsatt funktion, utveckling av deformiteter och vidhäftningar (ankylos)
  • uppnå en stabil och långsiktig förbättring av patienterna;
  • ökning i livet,
  • förbättra livets kvalitetsindikatorer.

Behandlingen består av ett komplex av metoder för läkemedelsbehandling, fysioterapi, klinisk nutrition, kirurgisk behandling, spabehandling och efterföljande rehabilitering.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel

Denna grupp droger ingår inte i grundterapin av reumatoid artrit eftersom det inte påverkar den destruktiva processen i lederna. Droger från denna grupp förskrivs dock för att minska smärta och eliminera styvhet.
i lederna.

Oftast används:

Utsedd under perioden för förvärring av smärta och svår styvhet. Försiktighet är föreskriven för patienter med gastrit.

Grundläggande droger

I kombination med hormoner bidrar de till en minskning av aktiviteten av reumatoid artrit. De vanligaste medicinerna finns för närvarande:

  • guldförberedelser;
  • metotrexat;
  • leflunomid;
  • penicillamin;
  • sulfasalazin.

Det finns också reserveringsmedel: cyklofosfamid, azathioprin, cyklosporin - de används när grundläggande läkemedel inte har givit den önskade effekten.

Biologiska medel

Monoklonala antikroppar mot vissa cytokiner neutraliserar tumörnekrosfaktorn, som i fallet med reumatoid artrit åstadkommer skadorna på sina egna vävnader.

Det finns också studier som föreslår att lymfocytdifferentieringsregulatorer används som behandling för reumatoid artrit. Detta kommer att undvika skador på synovialmembranen av T-lymfocyter, vilka inte korrekt sänds till fogarna genom immunitet.

glukokortikoider

Dessa är hormonella droger:

Utsedd som i närvaro av systemiska manifestationer av sjukdomen, och i deras frånvaro. Idag, vid behandling av reumatoid artrit utförs behandling med små och stora doser av hormoner (pulsbehandling). Kortikosteroider lindrar perfekt smärta.

Metotrexat för reumatoid artrit

Enligt recensioner är metotrexat för reumatoid artrit aktivt förskrivet i Ryssland och i europeiska länder. Detta är ett läkemedel som hämmar immunsystemets celler, förhindrar förekomsten av inflammatoriska processer i lederna och försvårar sjukdomsförloppet. Nu tillämpas det väldigt mycket.

Läkemedlet har flera biverkningar, så det används under noggrann övervakning av den behandlande läkaren, under behandlingen måste patienten regelbundet genomgå blodprov. Trots detta är metotrexat för reumatoid artrit den mest lämpliga lösningen, i vissa fall är det helt enkelt oumbärligt.

Priset på läkemedlet varierar beroende på frisättningsformen i intervallet 200 till 1000 rubel.

sjukgymnastik

Först efter det att den akuta sjukdomen har tagits bort kommer blodprov och temperatur att normalisera - kan massage och andra fysioterapimetoder användas för reumatoid artrit. Faktum är att fysioterapi har en stimulerande effekt och kan förbättra inflammatorisk process.

Dessa metoder förbättrar blodtillförseln till lederna, ökar deras rörlighet och minskar deformiteten. Applicera fonophores, diatermi, UHF, ozokerit och paraffin, infraröd strålning, terapeutisk lera, balneoterapi vid orter. Vi kommer inte att fördjupa dig i dessa metoder.

drift

En operation kan korrigera en hälsosituation i relativt tidiga skeden av sjukdomen om en stor ledd (knä eller handled) ständigt inflammeras. Under denna operation (synovectomi) avlägsnas det synoviala membranet i leden, vilket resulterar i långvarig symptomavlastning.

En gemensam protesoperation utförs för patienter med en allvarligare grad av ledskada. De mest framgångsrika är operationer på höfterna och knäna.

Kirurgisk ingripande har följande mål:

  • lindra smärta
  • korrekta deformationer
  • förbättra funktionens tillstånd av lederna.

Reumatoid artrit är primärt ett medicinskt problem. Därför är kirurgi tilldelad dem som är under uppsyn av en erfaren reumatolog eller läkare.

mat

Vid reumatoid artrit rekommenderas en speciell diet som minskar inflammation och korrekta metaboliska störningar.

Dietens regler är följande:

  • införandet av en tillräcklig mängd frukt och grönsaker;
  • minska belastningen på njurarna, lever och mage;
  • uteslutning av produkter som orsakar allergier
  • köttbyte med mejeriprodukter och vegetabiliska produkter;
  • äta mat med hög kalcium
  • undvika överviktiga livsmedel.

Reumatoid artrit behandling av folkmedicin

Behandling med folkmedicin innebär att man använder medicinska växter med analgetiska och antiinflammatoriska egenskaper.

  1. För att lindra smärta i reumatoid artrit bör man ta lika delar av äppelbjörn, persilja rot, näsblad och pilbark. Krossa allt, och sedan 1-nd en matsked av samlingen för att brygga med 1 kopp kokande vatten, koka sedan i 5-7 minuter på låg värme, sedan sval och spänning. Ta två glas buljong, morgon och kväll.
  2. Samlas under blomningen av kastanjblommor fylls vodka av hög kvalitet (för två delar av blommor behöver du ta en del av vodka). Blandningen infunderas i två veckor på en mörk plats, filtreras och därefter är tinkturen klar för användning. Ta tinkturbehovet 5 droppar tre gånger om dagen en timme före måltiderna.
  3. 50 gram kamferolja löses i hundra gram alkohol och 50 gram senapspulver tillsätts. Separat slå proteinet från två ägg och tillsätt till blandningen. Den resulterande salvan gnids in i den drabbade fogen och lindrar smärtsymtom bra.
  4. Burdock hjälper till att lindra ledvärk. Den kan användas i form av tinkturer. Mala växtens löv i en köttkvarn och häll vodka (för 500 g lämnar 500 ml vodka). Rör om blandningen och sätt i kylskåpet. På natten applicerar vi gasväsen rikligt nedsänkt i denna lösning till sårpunkten. Smärtan efter några kompressor passerar. Behandling av reumatoid artrit med folkmekanismer kan också utföras med övernattningar med hela bladblad.

Hemma kan du komprimera, gnugga i din egen hemlagad salva, förbereda avkok. Det är viktigt att följa rätt näringstyp, vilket bidrar till återställandet av ämnesomsättningen i kroppen.

förebyggande

Förebyggande av sjukdomen och dess exacerbationer syftar främst till att eliminera riskfaktorer (stress, rökning, toxiner), normaliserande kroppsvikt och vidhäfta till en balanserad diet.

Överensstämmelse med dessa regler kommer att bidra till att förebygga funktionshinder och förhindra att RA utvecklas snabbt.

utsikterna

Reumatoid artrit minskar livslängden från i genomsnitt 3 till 12 år. En studie från Mayo Clinic 2005 visade att risken för hjärtsjukdom är dubbelt så hög hos personer som lider av reumatoid artrit, oavsett andra riskfaktorer som diabetes, alkoholism, högt kolesterol och fetma.

Mekanismen med vilken risken för hjärtsjukdom ökar är okänd; Förekomsten av kronisk inflammation anses vara en signifikant faktor. Kanske kan användningen av nya biologiska droger öka livslängden och minska riskerna för kardiovaskulärsystemet, liksom långsam utveckling av ateroskleros.

Begränsade studier visar en minskning av risken för hjärt-kärlsjukdomar, med en ökning av de totala kolesterolnivåerna med ett konstant aterogenict index.

Orsaker, symptom, stadier och diagnos av reumatoid artrit

En sjukdom som kallas reumatoid artrit är en mycket vanlig sjukdom som drabbar cirka 1,8% av landets befolkning. Kvinnor blir sjuka oftare än representanter för det starkare könet. Så för en drabbad man finns det upp till 4 kvinnor. Du bör inte tro att reumatoid artrit är en sjukdom hos äldre människor, det blir bara värre genom åren, och det börjar påverka ganska unga i åldern 35 år och äldre. Sjukdomsförloppet är progressivt och leder slutligen till funktionshinder med begränsad rörelseförmåga.

Vad är reumatoid artrit?

Reumatoid artrit är en av de artrit av kronisk art som skiljer sig från att den påverkar lederna på båda sidor av kroppen, vilket är dess utmärkande funktion. Det här är en sjukdom som är praktiskt taget omöjligt att ignorera. Faktum är att förutom nederlaget i lederna kommer det till slut att påverka de inre organen och påverka deras funktionalitet.

Det finns många definitioner av sjukdomen, men de pekar alla på att denna sjukdom är av autoimmun natur och påverkar de små perifera lederna, som kännetecknas av en erosiv destruktiv karaktär.

Här är några fakta om denna sjukdom:

Det är en autoimmun sjukdom som är mycket farlig och leder till inflammation i lederna av ben och händer, liksom andra delar av människokroppen.

Sjukdomen har inga gränser och påverkar människor i alla åldrar, och till och med barn.

Det är inte alltid korrekt att fastställa orsakerna som ledde till utvecklingen av sjukdomen.

Sjukdomen kännetecknas av frekventa remissioner och perioder av utbrott och utrotning.

Oftast påverkas lederna symmetriskt.

Progressionen av sjukdomen kan vara både liten och snabb och bestäms inte av svårighetsgraden av symtom.

Behandlingen är mest framgångsrik om den startades innan sjukdomen har blivit en kronisk form.

I extremt sällsynta fall uppstår emellertid spontan remission av denna sjukdom (så kallad "självläkning").

Om vi ​​hänvisar till klassificeringen av sjukdomen särskiljs följande typer av artrit enligt kliniska och anatomiska tecken:

En sjukdom av typen av poly-, mono- eller oligoartrit.

Med systemiska symtom.

Artrit med diffusion av bindväv, åtföljd av artros, som har en deformerande karaktär, liksom reumatism.

Speciella icke-specifika former är juvenil artrit (en som påverkar barn under 16 år), Felt- och Still-syndrom (kännetecknas av tillsats av andra sjukdomar).

Enligt immunologiska tecken kan reumatoid artrit delas in i två alternativ:

Seronegativ, i ledvätskan, eller snarare i sitt serum, finns ingen reumatoid faktor.

Seropositiv när reumatoid faktor är närvarande och kan identifieras.

Rheumatoid artrit har påskyndat mänskligheten i många århundraden, så för första gången fanns spår kvar av sjukdomen på benen av indiska skelett som fanns 4500 år f.Kr.

Särdrag hos sjukdomen innefattar följande egenskaper:

Det är en kronisk lidelse som har plågat en person i många år, har en negativ inverkan på hans livskvalitet och ibland är asymptomatisk. Men tyvärr är det senare alternativet extremt sällsynt. Och oftast utvecklas artrit och leder till att en person blir handikappad.

Inflammation kan uppstå både i de gemensamma vävnaderna som ligger runt dem (muskler, ledband och senor påverkas) och inuti synovialsäckarna själva.

Ibland leder sjukdomen till det faktum att brosket, ligamenten och benen förstörs och fogen är allvarligt deformerad. Studier har visat att lederna kan deformeras även vid sjukdomens inledande skede, oavsett svårighetsgrad av smärta och andra symtom. Detta gäller den progressiva kursen av sjukdomen.

En sjukdom kan påverka en person i vilken ras som helst, oavsett vilken typ av livsstil han leder. Ofta observeras reumatoid artrit hos alla familjemedlemmar som upprätthåller en aktiv daglig rutin, rätt näring och föredrar sport. Vad, enligt forskare, bevisar förekomsten av genetiskt orsakad sjukdomens utseende.

Orsaker till reumatoid artrit

Överraskande, men trots en så stor ålder av sjukdomen identifieras fortfarande orsakerna till utvecklingen av sjukdomen.

Även om det naturligtvis finns några antaganden bland moderna forskare finns fortfarande:

Autoimmuna sjukdomar. Eftersom en av orsakerna till sjukdomsutveckling och progression anses vara en mängd olika sjukdomar som "förvirrar" kroppens immunceller. I stället för att kämpa med bakterier och virus som slår en person, börjar immuniteten attackera friska vävnader, och lederna är de första som lider. Lymfocyter angriper dem aktivt och försöker förstöra dem som något främmande för kroppen. Vilken sjukdom som helst kan orsaka sådan aggression, men reumatologer konstaterar att nästan hälften av patienterna hade ihållande akuta respiratoriska virusinfektioner, ofta ont i halsen och influensa. Det finns en version som partiklar av virus kan ackumuleras i artikulära väskor, och immunitet, tar dem för fiender, försöker slåss mot dem.

Reumatoid artrit kan vara en logisk "fortsättning" av smittsam artrit eller reaktiva i naturen, som bildas mot bakgrund av skador eller hypotermi.

Det finns också en version av det faktum att sjukdomen kan uppstå mot bakgrund av en stark känslomässig chock. Så hälften av patienterna diagnostiseras med reumatoid artrit, notera att sjukdomen uppstod i dem efter att ha lidit stress (död av en älskling, skilsmässa eller annan faktor). Dessutom har forskare märkt några likheter hos majoriteten av patienterna. Dessa människor är väldigt känslomässiga och impulsiva. Det är därför som sjukdomen oftast påverkar kvinnor, med hormonella förändringar i kroppen. Dessutom har det observerats att för de personer vars artrit började på grund av tidigare förkylningar och de emotionella chockerna som ålagts dem är behandlingen mycket svårare att applicera och fortskrider snabbare.

Vissa forskare tror att orsaken till artrit kan lura i tarmen när immunsystemet försöker eliminera de villkorligt patogena bakterierna som finns i den. Som ett resultat av denna kamp kan utveckla denna sjukdom.

Lämna inte som en anledning att ignorera och genetik. Så barn, vars äldre släkt led eller lider av sjukdomen, är också mer mottagliga för utveckling av reumatoid artrit i framtiden. Dessutom var icke-tidiga gener till och med isolerade.

Miljöfaktorer är också villkorliga orsaker till sjukdomen. Rökning och konsumtion av växter behandlade med kemikalier, särskilt kiseldioxid, leder till sjukdomar i munhålan, liksom till artrit.

Vissa experter uttrycker uppfattningen att reumatoid artrit orsakas av vissa virus, som vid tidpunkten för diagnosen av sjukdomen redan elimineras från kroppen. Men hittills har denna version inte bekräftats. Därför anses genetisk predisposition, infektionssjukdomar, stark känslomässig oro och negativa miljöeffekter vara de viktigaste riskfaktorerna.

Symptom på reumatoid artrit

Om orsakerna till denna sjukdom inte är exakt fastställda, är symtomen exakt kända:

Sjukdomen börjar sin utveckling i metacarpophalangeal lederna, vilket också påverkar handleden. I de första stegen påverkas små leder av armar, ben, fötter, handleder, ben och armbågar.

Båda armarna eller benen påverkas på en gång, vilket kännetecknar reumatoid artrit som en sjukdom med symmetrisk anfall av lederna.

Patienten börjar uppleva smärta, vilket kan dämpa något efter genomförandet av aktiva rörelser. Detta är ett fundamentalt viktigt symptom som gör att du kan skilja denna typ av artrit från reumatisk. Efter en tid utvecklas sjukdomen och rörelserna hjälper inte längre.

Smärtsyndrom följer ofta med på morgonen, speciellt på morgonen, vilket gör att du känner till välbekanta rutiner (borsta tänderna, laga frukost) mycket svårt. Vid kvällen sänker smärtan, och på morgonen upprepas allt igen. Men med de avancerade skeden av sjukdomen bleknar smärtan inte ens till den mörka tiden på dagen.

En person upplever morgonstyvhet, som om hans kropp är dödlig.

Under den akuta fasen av sjukdomen kan huden runt lederna vara röd, och de kommer att känna sig snabba.

Över tiden är större leder involverade i den patologiska processen. Reumatoid artrit lämnar inte utan "uppmärksamhet" knän och axlar. De är nästan aldrig träffade först. I enskilda fall kan sjukdomen påverka ryggraden och höftlederna.

Det allmänna hälsotillståndet försämras avsevärt, det finns en ökning i kroppstemperaturen, aptiten försvinner, patienter klagar över att inte gå över svaghet. Mot denna bakgrund börjar en person gå ner i vikt.

Ett typiskt symptom är närvaron av subkutan noduler, som ligger i området av sjuka leder. De kan försvinna en stund och återkommer igen. Deras diameter, som regel, överstiger inte 2 cm, de har formen av en cirkel, ganska tät och oftast mobil. Ibland kan de bildas på ganska oväntade platser - på baksidan av huvudet, i underarm och ibland på de inre organen (i lungorna och myokardiet).

Reumatoid artrit orsakar gemensam deformitet, nedsatt blodcirkulation och långsam muskelatrofi. En person blir inte bara oförmögen, men kommer därefter inte att kunna ta hand om sig själv, eftersom lederna förlorar sin rörlighet.

Ibland är symtomen ospecificerade och påverkar spyttkörtlarna, vilket orsakar inflammation i dem. Vissa patienter rapporterar smärta i ögonen, domningar i extremiteterna och obehag i bröstet, speciellt vid djup andning.

Symtom som asteni, artralgi och ökad svettning blir konstanta följeslagare hos en sjuk person.

Människor blir väderberoende och klagar över ökad smärta vid förändring av väder, atmosfärstryck och årstider.

Minskade känslighet i benen.

Med tiden, om reumatoid artrit fortsätter ganska svårt och under lång tid, observeras följande symtom hos patienter:

Stora muskler påverkas, i synnerhet lårben och gluteala muskler, lider extensorerna i underarmen.

Huden blir torr och tunn, under naglarna bildas nekros och hotar att bli gangren. Spikplattorna själva är ständigt brutna, randade med ränder och dåligt återställda.

Mag-tarmkanalen, nervsystemet, lungsystemet och det visuella systemet kan påverkas. Det finns oegentligheter i hjärtat och blodkärlens arbete.

På kroppen kan utslag och sår bildas, blödning kan uppstå både livmoder och näs.

Reumatoid artritsteg

Det finns flera kriterier för att man kan klassificera utvecklingsstadierna av reumatoid artrit, men de mest informativa är de som bygger på röntgenavläsningar.

De är vanligtvis uppdelade i fyra kategorier:

Vid första skedet är de första tecknen på benförtunning synliga, detta är praktiskt taget den enda manifestationen som kan ses på bilden. Den mjuka vävnaden runt fingrarna försvinner och blir något tjockare. Ibland finns det synliga ljuspunkter på benvävnaden - de bildas cyster. När artikulära sprickor är smala, kan det sägas att sjukdomen fortskrider och snart kommer att passera in i nästa steg. Ett karakteristiskt kännetecken för detta stadium i sjukdomsutvecklingen är att det kan förekomma i alla åldrar och varar ganska länge utan att visa sig alls. Ibland finns dessa villkor även i barndomen, och sjukdomen först manifesterar sig efter många år.

Det andra steget kännetecknas av det faktum att benet självt blir uthärdat, förutom benens subtilitet, som är lokaliserat huvudsakligen runt leddet. Först av allt, händerna i armbågar och handleder. Om erosion ligger nära brosket, så är det i detta fall en begränsning av rörligheten. I det här fallet kan inte bruskvävnaden deformeras, men musklerna börjar att atrofi, först och främst de som omger själva sårfogen själv. Synovialväskor är svullna och svagt inflammerade. Under en exacerbation kan de vara heta, och patienter, i andra etappen av sjukdomsutvecklingen, klagar på smärta och ont. Ju mer benutjämning desto närmare tredje steg av sjukdomsprogressionen.

I detta skede är inte bara skador på benet och dess utspädning märkbar, här syns muskelatrofi tydligt på bilden, vilket är omfattande, själva foget genomgår redan deformation. Om deponeringen av salter börjar i det första steget, blir den tredje kalkningen märkbar på röntgenstrålen. Deponeringen kan vara av olika storlek och form. Deras struktur kan också variera från tät till ganska lös. Skarvarna i detta skede är redan väsentligt begränsade i rörelse.

Det fjärde stadiet är det stadium vid vilket benstörningar är märkbara. Röntgenundersökningar fixar osteoporos och erosion är synlig, och cystor som är flera, kan slitsen växa ihop eller ha mycket smala luckor. Fogen är fullständigt deformerad, musklerna och mjukvävnaderna kring det är atrofierade. Sjukdomen påverkar alla lemmar, och patienter klagar över allvarlig, oavbruten smärta.

Beroende på människans tillstånd och funktionella förmågor finns det också fyra steg i sjukdomsutvecklingen:

I det första skedet kan patienterna självständigt utföra alla dagliga aktiviteter, deras allmänna tillstånd störs inte och det finns inga smärtsymptom.

I den andra etappen behåller folk sin arbetsförmåga, men de klarar av att klara av vardagliga aktiviteter och sporten blir svår att nå.

I det tredje skedet är patienterna vanligtvis begränsade i sin arbetsverksamhet, men kan klara av att betjäna sig själva.

Vid fjärde etappen kan en person inte fullt ut utföra någon form av verksamhet.

Diagnos av reumatoid artrit

Diagnos av reumatoid artrit är svår, på grund av likheten hos dess symtom med ett antal andra sjukdomar. Så, du kan förvirra denna sjukdom med akut reumatism, Lyme sjukdom, gikt, artros och andra sjukdomar i lederna.

Tillbaka i 1997 föreslog College of Rheumatology kriterier som tas till grund för definitionen av reumatoid artrit.

Om de flesta av dem observeras hos en patient som har kommit till en undersökning, har läkaren rätt att göra denna diagnos:

Mer än tre leder påverkas.

Påverkade lederna av handen.

På morgonen känner personen känslan av stelhet, som försvinner efter minst en timme. Sådana känslor stör patienten i mer än 1,5 månader.

Det finns specifika noduler.

Röntgenbilder visar karakteristiska förändringar, oavsett sjukdomsstadiet.

Reumatoid faktor är positiv.

Som laboratorieforskning är det vanligt att fokusera på följande indikatorer:

Blodtestet visar tydligt en minskning av halterna av hemoglobin och erytrocyter, ESR accelereras och antalet blodplättar minskar. Gamma globulin och C-reaktivt protein överskrider normen.

Blod undersöks för förekomsten av reumatoid faktor, om denna indikator är närvarande, då kan det också förstås av hur aktiv processen med att utveckla sjukdomen är.

Läkare måste föreskriva en röntgenundersökning som är grundläggande för att bestämma förekomsten av denna sjukdom.

Ibland kan en förstorad mjälte observeras.

För mikroskopisk undersökning kan läkare ta artikulär vätska eller en nodalbiopsi.

Tidig diagnos av sjukdomen kommer att möjliggöra användningen av adekvat terapi, ju snabbare det börjar, desto effektivare kommer behandlingsregimen att vara och ju lägre risken för komplikationer är.

Under tiden kan de vara ganska seriösa och uttrycks i följande:

Hudsjukdomar som ulcerös vaskulit, dermatit och reumatoid noduler.

Sjukdomar i lungsystemet, som uttrycks i pleuris och bildandet av samma knölar i dem.

Sjukdomar i den visuella apparaten, som kan uttryckas som en liten irritation, och i en allvarlig inflammation i ögongloben följt av synförlust.

I sjukdomar i cirkulationssystemet, uttryckt i anemi och trombocytopeni.

I patologier av kardiovaskulär aktivitet, vilket kan leda till både hjärtinfarkt och stroke.

Hur man behandlar reumatoid artrit?

Som de viktigaste moderna metoderna för behandling av reumatoid artrit är det vanligt att använda:

Användningen av antiinflammatoriska läkemedel.

Sjukgymnastik i kombination med lokal behandling.

Diet och traditionell medicin.

Beroende på svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen, liksom på arten av dess kurs och graden av progression, används olika behandlingsmetoder. De varierar mycket, allt från vanligt vila och näring, som är rådgivande i naturen och slutar med starka droger. Men i regel är terapi i början ett sparsamt, om det inte hjälper, flytt sedan till mer radikala behandlingsmetoder.

Det bygger på principen att ge vila till de drabbade lederna, eftersom den extra belastningen leder till ökad inflammation. Ibland förkortas patienterna i viloläge med immobilisering av flera leder. För detta gör reumatologerna på de drabbade områdena i däcket.

Som moderna läkemedel ordinerar läkare flera droger, när det finns indikationer på detta:

Ibuprofen och aspirin används som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De kan ta bort svullnad och svullnad i vävnaderna, och reducerar också smärtsymtomen avsevärt. Aspirin är en ganska gammal behandling för reumatoid artrit och har många biverkningar, så under senare år har läkare försökt ersätta med moderna läkemedel som ibuprofen. Det irriterar inte magen i sådan grad, men det är ändå omöjligt att kalla det helt ofarligt.

Om NSAID inte ger upphov till lindring och inte ger den önskade effekten under sitt regelbundna intag av 3 månader, kompletterar läkare den långsiktiga medicineringen. Dessa inkluderar sulfasalazin, penicillamin, planquenil och guldföreningar. De har ofta en uttalad effekt på sjukdomsförloppet, men deras signifikanta nackdel är att biverkningarna som härrör från att ta dessa läkemedel kan vara mycket allvarliga. De har en negativ inverkan på njurarna, leveren, klåda och diarré, och kan leda till deformation av benen. Om sådana biverkningar börjar visas, avbryts medicinen omedelbart. Men i vissa fall är det möjligt att begränsa utvecklingen av reumatoid artrit under ganska lång tid, medan drogerna används i låg dos och inte ger allvarliga komplikationer med andra organ och system.

För behandling av reumatoid artrit användes också prednison, som tillhör klassen kortikosteroider. De är effektiva, men deras nackdel är att efter en kort tid har droger inte längre någon inverkan på sjukdomsförloppet. Eftersom denna sjukdom är kronisk används kortikosteroider endast för kortvarig lindring av ömma leder.

Sådana läkemedel som azathioprin, metotrexat och cyklofosfamid hör till klassen immunosuppressiva medel och är effektiva vid svår sjukdom. De är mycket effektiva, men deras signifikanta nackdel ligger i de allvarliga biverkningarna av skador på inre organ (lungor och lever), nedsatt blodbildning, ökad risk för blödning och till och med onkologi.

Drogterapi ger den bästa terapeutiska effekten i fallet när de kombineras med terapeutiska övningar, fysioterapi och exponering för både höga och låga temperaturer (kryoterapi). Ibland kan kirurgi vara nödvändigt. Vattenförfaranden är mycket effektiva när lederna i poolen rör sig aktivt, men de är inte under tryck.

När det gäller kirurgisk behandling har modern medicin förmågan att helt ersätta den drabbade leden med en liknande men artificiell. De används för att återställa rörligheten i knäet eller i höftledet. Ibland är operationen inriktad på fusion av lederna, speciellt används det ofta i nederlag av fötterna med reumatoid artrit. På detta sätt är det möjligt att uppnå en signifikant minskning av angrepp av smärta när man går.

Även för de människor som har blivit överhalade av denna sjukdom, erbjuder modern medicin olika hjälpmedel, till exempel speciella skor eller medel för att beslagta föremål. Allt detta förbättrar deras livskvalitet och lindrar smärtsymptom.

Diet spelar en viktig roll vid behandling av en sjukdom, eftersom i en sådan situation behöver kroppen mer än någonsin en full tillgång på alla näringsämnen. När det gäller begränsningar är det nödvändigt att minska konsumtionen av salter, proteiner och fetter av animaliskt ursprung. När sjukdomen förvärras är det viktigt att helt överge användningen av socker och alkohol.

Det är absolut nödvändigt att äta stallost och dricka jästmjölksdrycker. Undantaget på bordet bör inte vara färsk frukt och grönsaker, såväl som gröna. Användbar kommer att vara korn och fiskrätter. Reumatologer säger att följa en strikt diet bidrar avsevärt till återhämtningen.

Video: Live bra! Reumatoid artrit som binder händerna:

Särskilda förebyggande åtgärder finns inte, dock ger läkare några rekommendationer, varefter du kan minska risken för sjukdomen något:

Eliminering av inflammationsfokus i kroppen, vilket leder till en minskning av immunitet, nämligen: snabb behandling av angina, tonsillit, bihåleinflammation och carious tänder.

Tillåt inte hypotermi.

Undvik långvarig exponering för stress.

Att ge upp dåliga vanor, i synnerhet från att röka.

Att uppmärksamma den eventuella närvaron av ärftliga faktorer, och om någon är mer uppmärksam på deras hälsa.

Behandling av virusinfektioner under överinseende av en läkare.

Användningen av vitaminkomplex i särskilt farliga perioder.

Du bör omedelbart rådfråga en läkare om du upplever sådana karakteristiska symptom som bilateral gemensam inflammation och sårhet i lederna. Med deformation av benen, liksom detektion av små subkutana noduler. En ambulans ska omedelbart ringas om temperaturen förenar de angivna symtomen, smärtor uppträder i båren, andning blir svårt och hjärtaktiviteten störs.

Det är värt att komma ihåg att om reumatoid artrit inte kännetecknas av en snabb och aggressiv kurs så är det ganska möjligt att hantera denna sjukdom, översätta den till kronisk form och fortsätta att leva ett helt liv, vilket i slutändan inte leder till funktionshinder.

Artikel författare: Muravitsky Igor Valerievich, reumatolog

Reumatoid artrit

Reumatoid artrit är en reumatisk process som kännetecknas av erosiva och destruktiva lesioner av övervägande perifera små leder. De lediga tecknen på reumatoid artrit innefattar symmetrisk inblandning av fötterna och händerna, deras deformerande förändringar. Extraartikulära systemiska manifestationer inkluderar serosit, subkutan noduler, lymfadenopati, vaskulit, perifer neuropati. Diagnos innefattar utvärdering av kliniska, biokemiska, radiografiska markörer. Behandling av reumatoid artrit kräver långa kurser av NSAID, kortikosteroider, grundläggande medel och ibland kirurgisk reparation av lederna. Sjukdomen leder ofta till funktionshinder.

Reumatoid artrit

Orsakerna till utvecklingen av reumatoid artrit har inte upprättats på ett tillförlitligt sätt. Den ärftliga karaktären av försämrade immunologiska reaktioner och rollen av infektiösa etiofaktorer (Epstein-Barr-virus, retrovirus, cytomegalovirus, mykoplasma, herpesvirus, rubella etc.) bestämdes.

Patogenesen av reumatoid artrit är baserad på autoimmuna reaktioner som utvecklas som svar på okända etiologiska faktorer. Dessa reaktioner manifesteras av en kedja av sammanhängande förändringar - inflammation i synovialmembranen (synovit), bildandet av granulationsvävnad (pannus), dess tillväxt och penetration i broskstrukturer med förstörelsen av den senare. Resultatet av reumatoid artrit är utvecklingen av ankylos, kronisk inflammation av parartikelvävnad, kontraktur, deformitet, subluxation av lederna.

Reumatoid artritklassificering

För kliniska och anatomiska särdrag särskiljer formerna av reumatoid artrit:

  • fortsätter som polyartrit, oligo- eller monoartrit;
  • kännetecknas av systemiska symtom;
  • kombinerat med diffusa sjukdomar i bindväv, deformera artros, reumatism;
  • speciella former (juvenil artrit, still- och felsyndrom)

Enligt immunologiska egenskaper utmärks seropositiva varianter av reumatoid artrit och seronegativ som skiljer sig från detektering eller frånvaro av reumatoid faktor i serum- och artikulärvätska.

Förloppet av reumatoid artrit kan vara annorlunda. Snabb progressiv variant kännetecknas av hög aktivitet: erosion av benvävnad, gemensam deformitet, systemiska skador under sjukdomens 1: a år. Att långsamt utveckla reumatoid artrit, även många år senare, orsakar inte grova morfologiska och funktionella förändringar i lederna, utan systemisk inblandning.

Aktiviteten av kliniska och morfologiska förändringar skiljer sig åt tre grader av reumatoid artrit. Med minimal aktivitet (I st.) Process, finns det en liten smärta i lederna, övergående styvhet på morgonen, frånvaron av lokal hypertermi. Rheumatoid artrit av måttlig aktivitet (II grad) kännetecknas av smärta i vila och rörelse, timlång styvhet, smärtsam rörelsebegränsning, stabila exudativa fenomen i lederna, måttlig lokal hypertermi hos huden. För hög aktivitet (III stadium) av reumatoid artrit, allvarlig artralgi, svår utandning i lederna, hyperemi och svullnad i huden, är uthållig styvhet, som kraftigt begränsar rörligheten, typiska.

Enligt graden av nedsatt stödfunktioner vid reumatoid artrit skiljer sig stadier av FN I, FN II och FN III. Funktionella brott mot artikel I kännetecknas av minimala motorbegränsningar med bevarande av professionell träning. Vid FN II-steget reduceras rörligheten i lederna kraftigt, utvecklingen av uthålliga kontrakturer begränsar självomsorgen och leder till förlust av prestanda. FN III-fasen av reumatoid artrit bestäms av styvhet eller total rörlighet i lederna, förlust av självbetjäningsförmåga och behovet av konstant vård för en sådan patient.

Symptom på reumatoid artrit

Artritiska manifestationer vid reumatoid artrit

Dominerande i kliniken för reumatoid artrit är arthritis syndrom (artrit) med karaktäristiskt bilateralt symmetrisk inblandning av lederna. Vid prodromalt stadium noteras trötthet, intermittent artralgi, asteni, svettning, lågkvalitativ feber, morgonstyvhet. Debuten av reumatoid artrit är vanligtvis associerad av patienter med förändring av meteorologiska faktorer, årstider (fall, vår), fysiologiska perioder (pubertet, postpartum, klimakteri). Orsaken till reumatoid artrit kan vara infektion, kylning, stress, trauma etc.

I den akuta och subakuta debuten av reumatoid artrit observeras feber, allvarlig myalgi och artralgi. med subtil progression - förändringarna växer under lång tid och åtföljs inte av signifikant funktionsnedsättning. För en reumatoid artritklinik är involvering av fötter och händer, handleder, knän och armbågs leder typiska. i vissa fall berör lesionen höft, axel och ryggrad.

Objektiva förändringar i reumatoid artrit innefattar överbelastning av intraartikulärt exudat, svullnad, svår palpationsvärk, motorbegränsningar, lokal hyperemi och hudhypertermi. Progressionen av reumatoid artrit leder till fibros av det synoviala membranet och periartikulära vävnader och följaktligen till utvecklingen av deformitet av leder, kontrakter, subluxationer. I utfallet av reumatoid artrit uppstår ankylos och immobiliteten hos lederna.

Med nederlag av synovialmantorna i senor av hand-tenosynovit utvecklas karpaltunnelsyndromet, där dess patogenetiska grund är neuropati av medianern som ett resultat av kompression. Samtidigt noteras parestesi, minskad känslighet och rörlighet i mitten, index och tummarfingrar. smärta som sträcker sig till hela underarmen.

Extra articular lesioner vid reumatoid artrit

Utvecklingen av extra-artikulära (systemiska) manifestationer är mer karakteristisk för den seropositiva formen av svår långvarig reumatoid artrit. Muskulaturens nederlag (interosseous, hypotenar och tenar, extensorer av underarm, rak femorala skinka) manifesteras av atrofi, minskad muskelstyrka och ton, fokal myosit. När hud och mjuka vävnader är inblandade i reumatoid artrit uppträder torrhet och tunnhet i epidermis och blödning; småfokal nekros hos det subkungliga området kan förekomma, vilket leder till gangren av de distala falangerna. Överträdelse av blodtillförseln till nagelplattorna leder till deras ömhet, bandning och degenerering.

Typiska tecken på reumatoid artrit är subkutan placerade bindvävsknuder med en diameter på 0,5-2 cm. Rheumatoida noduler karaktäriseras av en rund form, tät textur, rörlighet, smärtlöshet, mindre ofta - immobilitet på grund av sammanhållning med aponeuros. Dessa formationer kan vara enkla eller multipla, ha en symmetrisk eller asymmetrisk lokalisering i området av underarm och nacke. Kanske bildandet av reumatoid noduler i hjärtat, lungorna, hjärtklapparna i hjärtat. Utseendet hos knölar är förknippat med förvärring av reumatoid artrit, och deras försvinnande är associerad med remission.

Den mest svår reumatoid artrit finns olika former av fortsätter med lymfadenopati, gastrointestinal sjukdom (enetritami, kolit, amyloidos rektal slemhinna), nervsystemet (neuropati, polyneurit, funktionella autonoma störningar), som omfattar andningsorganen (pleurit, diffus fibros, pneumonit, fibros- alveolit, bronkiolit), njure (glomerulonefrit, amyloidos), öga. På den del av de stora kärlen och hjärtat i reumatoid artrit, endokardit, perikardit, myokardit, kransslagartär, kan granulomatös aortit förekomma.

Vid reumatoid visceropatier, på grund av panarterit, observeras hudsymptom i form av polymorf utslag och sårbildning. hemorragisk syndrom (nasal, uterinblödning), trombotiskt syndrom (mesenterisk trombos).

Reumatoid artrit komplikationer

Hjärtsjukdomar (myokardinfarkt, mitral och aortainsufficiens, aortastenos), lungor (bronchopleural fistel), kroniskt njurfel, polyserosit, visceral amyloidos kan vara allvarliga komplikationer orsakade av reumatoid artrit.

Diagnos av reumatoid artrit

Misstänkt reumatoid artrit är en indikation på ett reumatologiskt samråd. Perifer blodprov avslöjar anemi Ökningen i leukocytos och ESR är direkt relaterad till aktiviteten av reumatoid artrit. Typiska immunologiska markörer för reumatoid artrit är RF-detektering, en minskning av antalet T-lymfocyter, en ökning av kryoglobuliner, detektering av anti-keratinantikroppar (AKA).

De radiologiska kriterierna för reumatoid artrit innefattar detektering av diffus eller fläckig epifysisk osteoporos, smalning av ledgångssprickor, marginal erosion. Enligt vittnesmål utnämnd MRI av gemensamma. För att ta ett prov av den intraartikulära vätskan punkteras en ledd. Mikroskopisk undersökning av ledvätskan avslöjar icke-specifika inflammatoriska tecken. En studie av synovial membranbiopsi vid reumatoid artrit visar hypertrofi och en ökning av antalet villi; proliferation av plasma-, lymfoid- och integumentära celler (synoviocyter) av ledmembranen; fibrinavsättningar; områden av nekros.

Reumatoid artritbehandling

Basen av terapi för reumatoid artrit är utnämningen av en kurs av snabbtverkande (antiinflammatorisk) och grundläggande (modifierande sjukdomsförloppet) läkemedel. Gruppen med hög hastighet innefattar NSAID (diclofenak, ibuprofen, naproxen), kortikosteroider, lindrar inflammation och smärta. Användningen av basiska droger (sulfasalazin, hydroxiklorokinmetotrexat, leflunomid) gör det möjligt att uppnå remission av reumatoid artrit och förhindra / sakta degenerationen av lederna.

Relativt nya läkemedel som används vid behandling av reumatoid artrit innefattar biologiska medel som blockerar proinflammatorisk protein-cytokin - tumörnekrosfaktor (etanercept, infliximab, adalimumab). TNF-läkemedelsinaktiverare administreras i form av injektioner och ordineras i kombination med de grundläggande läkemedlen. En lovande och lovande behandling för reumatoid artrit är stamcellsterapi som syftar till att förbättra trofism och ledregenerering.

Förutom att ta mediciner för reumatoid artrit visas extrakorporeal hemokorrektion (cryopaferas, membranplasmautbyte, extrakorporal farmakoterapi, kaskadfiltrering av plasma). Patienter med reumatoid artrit rekommenderas övningsterapi, simning. För att återställa funktionen och strukturen hos lederna används kirurgiska ingrepp - artroskopi, endoprosthetik av förstörda leder.

Prognos och förebyggande av reumatoid artrit

Isolerad, lokaliserad i 1-3 leder, inte kraftigt uttalad inflammation i reumatoid artrit ger hopp om en gynnsam prognos. Försvårande faktorer inkluderar polyartrit, inflammation som är uttalad och resistent mot behandling och förekomsten av systemiska manifestationer.

På grund av bristen på förebyggande metoder är endast sekundär förebyggande av reumatoid artrit möjligt, vilket innefattar förebyggande av exacerbationer, dispensary control, undertryckande av beständig infektion.