Huvud

Menisk

Synovitis leder

Sinovit är en inflammatorisk process i synovialmembranet, åtföljd av ackumulering av vätska (effusion) i gemensamma hålrummet. Knäleden lider oftast. Det är också möjligt nederlag i fotled, armbåge, handled och andra leder. I regel utvecklas inflammation i en ledd. Det samtidiga nederlaget för flera leder är sällan observerat. Synovit kan utvecklas som ett resultat av trauma, infektion, allergier, vissa blodsjukdomar, endokrina sjukdomar och metaboliska störningar. Det uppenbaras av smärta, en ökning av leddets volym, svaghet och indisposition. När en purulent infektion sammanfogas, förvärrar smärtan symtom på allmän förgiftning. Diagnos är baserad på symptom, synovial vätskaforskning och andra undersökningar. Behandling - immobilisering, punktering, vid behov, dränering eller kirurgisk ingrepp.

synovit

Sinovit är en inflammatorisk sjukdom i det synoviala membranet i leden, åtföljd av ackumulering av effusion. Förekommer i vissa sjukdomar och metaboliska störningar I vissa fall utvecklas det med skador. Ofta påverkas knäleden, andra leder (axel, fotled) är mindre benägna att lida. För skador utvecklas den inflammatoriska processen vanligtvis i en (skadad) ledd. I sjukdomar och störningar i ämnesomsättningen är det i vissa fall möjligt att skada flera leder.

Synovit klassificering

Med tanke på flödet emitterar:

  • Akut synovit - åtföljd av förtjockning, överflöd och svullnad i synovialmembranet. En effusion är en genomskinlig vätska, ibland med fibrinflingor synliga för blotta ögat.
  • Kronisk synovit - manifesterad av utvecklingen av fibrotiska förändringar i den gemensamma kapseln. I vissa fall visas villi i det synoviala membranet, fibrinösa överlagringar uppträder på membranet, som hänger ner från foghålan (villös synovit). Vid separering omvandlas överlagren till så kallade "riskroppar", vilka rör sig fritt i fogvätskan och dessutom skadar det synoviala membranet.

Med tanke på typen av inflammation och arten av effusionen finns följande:

  • Serøs synovit.
  • Serofibrin synovit.
  • Hemoragisk synovit.
  • Purulent synovit.

Med hänsyn till orsakerna till förekomsten finns följande:

1. Infektiös synovit. Förekommer som ett resultat av penetration av patogena mikroorganismer i gemensamma håligheten. Det orsakssamband som orsakas av infektion kan tränga in i det synoviala membranet från den yttre miljön (med penetrerande sår i leden), från de omgivande vävnaderna (med purulenta sår och sår i närheten av leden), liksom från avlägsna infektionsfält. I det senare fallet kommer mikroorganismer in i fogen genom lymfatiska eller blodkärl.

  • Nonspecifik smittsam synovit. Det orsakas av icke-specifika patogener: pneumokocker, stafylokocker, streptokocker etc.
  • Specifik smittsam synovit. Orsakad av patogener av specifika infektioner: blek treponema (med syfilis), tuberkelbaciller (med tuberkulos) etc.

2. Aseptisk synovit. Patogena mikroorganismer i foghålan är frånvarande, inflammation är reaktiv. Anledningen till utvecklingen kan vara:

  • Mekanisk skada (intraartikulära frakturer, ledskador, ligament tårar, skador på meniskor etc.).
  • Irritation av det synoviala membranet genom löst liggande artikulära kroppar eller en struktur som skadats av en tidigare skada (trasig menisk, skadad brosk osv.).
  • Endokrina sjukdomar.
  • Metaboliska störningar.
  • Blödarsjuka.

3. Allergisk synovit. Orsaken till patientens kontakt med allergenet.

Symtom på synovit

Icke-specifik akut serøs synovit åtföljs av en ökning av den gemensamma volymen. Fogens konturer slätas ut, i vissa fall visas en känsla av distans. Ibland finns det ett mildt smärtssyndrom. Eventuellt obehag, en liten ökning av den totala och lokala temperaturen. Rörelsen är begränsad, palpation av leden är mild eller måttligt smärtsam. Vid palpation bestäms fluktuationen. Testet utförs enligt följande: kirurgen placerar sina fingrar på de motsatta ytorna på leden och trycker sedan försiktigt på ena sidan; om ett tryck känns under fingrarna på andra sidan betyder det att det finns vätska i fogen. I studien av knäleden upptäcks patellärstödet: när pressas slår patella "helt" in i benet, och när trycket stannar "dyker det upp".

Akut purulent synovit åtföljs av livliga kliniska manifestationer. Patientens tillstånd förvärras, det finns tecken på akut berusning: feber, frossa, svår svaghet. I allvarliga fall är delirium möjlig. Det finns markerat smärtssyndrom. Fogen är svullen, förstorad, huden över den är hyperemisk. Rörelserna är smärtsamma, kanske utvecklingen av gemensam kontraktur. I vissa fall upptäckte regional lymfadenit (en ökning i närliggande lymfkörtlar).

Kronisk synovit kan vara serös, men oftare hör den till en av de blandade formerna: serosfibrinoid, vaskulär hemorragisk, etc. Sjukdomen åtföljs vanligen av skarpa kliniska symptom, särskilt i de tidiga stadierna. Patienten störs av smärtsamma smärtor, med upprepade rörelser är det en snabb start av "trötthet" och "utmattning" av leden från ömse sidan.

Komplikationer av synovit

Vid akut och kronisk aseptisk synovit är utflödesinfektion möjlig med utveckling av allvarligare infektiös synovit. Om den infektiösa processen sträcker sig utanför gränserna för det synoviala membranet och går till det fibrösa membranet uppträder purulent artrit. Vid vidare spridning av processen till den omgivande vävnaden kan mjukvävnadsflegmon eller periarthrit utvecklas. Svår komplikation av infektiös synovit är panarthritis, där alla strukturer som är inblandade i bildandet av en ledd är inblandade i den purulenta processen: benen, brosk och ligament. I vissa fall kan sepsis utvecklas som ett resultat av en purulent process.

Långsynt kronisk aseptisk synovit är också fylld av obehagliga komplikationer. Foget ökar gradvis i volymen, eftersom överskott av vätska inte har tid att absorberas tillbaka i synovialmembranet. I brist på behandling i sådana fall utvecklas hydrartros (ledödem). Den långa förekomsten av hydrartros orsakar att leddet blir lös. Hans ligament försämras gradvis, subluxationer eller till och med dislokationer kan uppstå.

Diagnos av synovit

Diagnos exponeras på grundval av kliniska tecken, data, diagnostisk punktering och andra studier. Det är viktigt att inte bara bekräfta närvaron av synovit men även att identifiera orsaken till förekomsten, vilket i vissa fall är en ganska svår uppgift. För att klargöra diagnosen av den underliggande sjukdomen vid akut och kronisk aseptisk synovit kan artroskopi och artropropografi förskrivas. En synovial biopsi och cytologi kan också krävas. Om du misstänker hemofili, får du endokrina eller metaboliska sjukdomar lämpliga test. Om en allergisk art av sjukdomen misstänks utförs allergitester.

En av de mest informativa studierna är studien av punctate (vätska erhållet som ett resultat av diagnostisk punktering). Studien av effusion i akut aseptisk traumatisk form av sjukdomen indikerar en stor mängd protein, vilket bekräftar blodkärlens högpermeabilitet. På grund av minskningen av mängden hyaluronsyra är viskositeten hos en sådan effusion lägre än den hos en normal synovialvätska. Vid kroniska inflammatoriska processer detekteras en ökad aktivitet av enzymer (chondrproteiner, hyaluronidas, lysozym etc.), vilket leder till disorganisering och accelererad destruktion av brosk.

I fall av purulent synovit förefinns punctat innehålla pus, vilket undersöks med bakteriologiska eller bakterioskopiska metoder. Detta gör det möjligt att inte bara fastställa vilken typ av patogena mikroorganismer som orsakade inflammationen, men också att välja de mest effektiva antibiotika. Dessutom måste patienter med denna sjukdomsform förskriva ett blodprov. Enligt resultaten av analysen avslöjades en ökning av ESR, en ökning av antalet stabila neutrofiler och leukocytos. Om sepsis misstänks utförs en ytterligare steril blodkultur.

Synovitbehandling

Med den etablerade orsaken till sjukdomen och en liten mängd vätska i leden, poliklinisk behandling. Om effusionen i fogen var resultatet av skada, skickas patienten till akuten. Sekundär symtomatisk synovit behandlas av läkare med lämplig profil: hematologer, endokrinologer etc. Akut aseptisk synovit av okänd etiologi, liksom synovit med stor mängd effusion, är en indikation på sjukhusvistelse. Patienter med traumatisk synovit sätts in i sjukhusen i traumaavdelningen, patienter med purulent synovit tas in i kirurgiska avdelningen och resten tas emot till de avdelningar som motsvarar profilen för den underliggande sjukdomen.

I aseptisk synovit med en liten mängd effusion föreskrivs styv bandageering av leden, immobilisering och den höga positionen av lemmen. Patienten riktas mot UV-bestrålning, UHF eller elektrofores med novokain. Med en stor mängd effusion, utöver de angivna terapeutiska åtgärderna, utföra medicinska punkteringar i leden. Vid vidhängande flöde föreskrivs fonophores med hydrokortison och elektrofores med hyaluronidas eller kaliumjodid.

Behandling av akut purulent synovit ger obligatorisk immobilisering med att säkerställa den höga positionen av benen. Med ett litet flöde av pus från foghålan avlägsnas genom punktering. Vid en purulent process med måttlig svårighetsgrad kan kontinuerlig långsiktig flödess aspirationsvaskning av gemensam kavitet med en lösning av antibiotika krävas. Vid allvarlig kurs utförs öppning och dränering av gemensam kavitet.

Vid kronisk aseptisk synovit behandlas huvudsjukdomen. Taktik för behandling av synovit bestäms individuellt, med hänsyn till sjukdoms svårighetsgrad, förekomst eller frånvaro av sekundära förändringar i leden, etc. Utför punktering, säkerställ resten av lemmen. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel, salicylater, glukokortikoider, kalvbrusk extrakt och chymotrypsin är föreskrivna. I 3-4 dagar skickas patienten till ozokerit, paraffin, magnetisk terapi, fonophores, UHF och andra fysioterapeutiska förfaranden. Med signifikant infiltration och frekventa återfall injiceras aprotinin i foghålan.

Vid kronisk synovit, åtföljd av irreversibla förändringar i synovialmembranet, samt långvariga och ihållande återkommande former av synovit, indikeras kirurgiskt ingrepp - fullständig eller partiell excision av synovialmembranet. I den postoperativa perioden utförs rehabiliteringsbehandling, som innefattar immobilisering, utnämning av antiinflammatoriska läkemedel och antibiotika, såväl som fysioterapi.

Prognos för synovit

Vid akut aseptisk och allergisk synovit är prognosen vanligtvis fördelaktig. Efter adekvat behandling elimineras de inflammatoriska fenomenen helt, effusionen i leden försvinner, rörelserna bevaras i sin helhet. Med den purulenta formen av sjukdomen kan i vissa fall kontrakter bildas i svåra fall, utveckling av farliga komplikationer som hotar patientens liv är möjligt. Med kronisk aseptisk synovit kan stivhet utvecklas. Efter synovektomi i vissa fall återkommer och utvecklingen av kontrakturer observeras.

Synovit: typer, symptom, behandling

Synovit är en inflammation i det synoviala (artikulära) membranet, vanligtvis smärtsamt, speciellt vid rörelse och kännetecknas av svullnad på grund av effusion (vätskesamling) i synovialsäcken.

Den vanligaste orsaken till synovit är skada.

Sinovit - en egenskap av sjukdomen

Med en sjukdom som synovit uppstår inflammation i det synoviala membranet, som omger fogen. Detta skal utför mycket viktiga funktioner för att skydda och dämpa leddet, och därför måste inflammation hanteras så fort det uppstår. På Dr. Bubnovsky Center använder specialisterna den mest effektiva metoden för att bekämpa synovit så att våra patienters leder igen kan arbeta i full kraft.

Beroende på orsakerna till synovit kan det vara infektiöst eller aseptiskt.

Infektiös synovit uppstår på grund av patogener som går in i fogen med blod eller i närvaro av en öppen skada. Mycket uppstår ofta och utvecklas i närvaro av långvarig tuberkulos eller syfilis.

Aseptisk synovit - sker utan deltagande av någon infektion, det är ett resultat av interna patologiska processer som förekommer i fogen. Utvecklas i närvaro av kroniska skador i leddet, oftast hos olika idrottare, eller personer vars arbete är förknippat med tungt fysiskt arbete. Det kan också uppstå som en allergisk reaktion vid endokrin störning eller i form av följd av kronisk artros.

Typer av synovit

Beroende på flödet av synovit är:

  • Akut - manifesteras av svullnad, smärta, hypertermi och förtjockning av det synoviala membranet.
  • Kroniska fibrer i den gemensamma kapseln. Ibland ökar villi i det synoviala membranet, villös synovit utvecklas. De resulterande "riskropparna" flyter i vätskan och skadar synovialmembranet ännu mer. Denna form av sjukdomen uppträder sällan och är en följd av felaktig och otydlig behandling av akuta former av synovit eller resultatet av dold inflammation i låg intensitet i kroppen. Symtom på kronisk form är mindre uttalad.

Med tanke på typen av inflammation och arten av effusionen är sjukdomen uppdelad i serös, hemorragisk, purulent och serös-fibrinös.

Med hänsyn till orsaken till utvecklingen av synovit isoleras en infektiös, aseptisk och allergisk form av sjukdomen.

  1. Pigment villonodulyarny (PVA) - manifesterad av tillväxten av synovia, hemosiderinfärgning, bildandet av villi, nodulära massor och pannus. Detta är en ganska sällsynt patologi och förekommer i en ung ålder. Sjukdomen bildas under en lång period, svullnad och smärta, som vanligtvis är förknippade med skada, ökar. Under exacerbationsperioden finns det effusion, en lokal temperaturhöjning, en begränsning av rörligheten och en förändring i form av fogen. På röntgenbilden är förändringarna nästan omärkliga, ibland finns det överträdelser i form av ytosion.
  2. Reaktiv - begränsning i fogets arbete är en konsekvens av den inflammatoriska processen som äger rum i sin hålighet. Samtidigt samlas vätska i synovialmembranet, en "tråkig" smärta utvecklas när man går, fogen förstoras, formen förändras och rörelserna är begränsade. Vanligtvis påverkar knäets högra eller vänstra knä. Denna typ av sjukdom har en sekundär karaktär mot bakgrunden av huvudpatologin. Följaktligen är huvudterapin associerad med eliminering av den underliggande sjukdomen, och behandlingen av synovit själv består av en gemensam punktering med införandet av antibiotika och kortikosteroider, immobilisering, NSAID-administrering och fysioterapi.
  3. Posttraumatisk - denna form av sjukdomen är vanligast och är en reaktion av kroppen mot skada på ledningar. De utvecklas som en följd av skada (kondropati, korsbandsledning eller menisk). Ibland är denna typ av sjukdom felaktig för smittsam artrit eller hemartros. I den akuta kursen av den gemensamma deformationen uppstår, är det svår smärta, styvhet i leden. Den kroniska formen manifesteras av värk, smärta, patella mobbning, trötthet och dropp i leden. Detta förorsakar bildandet av sprains, sprains och fullständig immobilisering.
  4. Måttlig - alla inflammatoriska sjukdomar i lederna, till exempel artros kan bli till måttlig synovit med ljusa karakteristiska symptom.
  5. Minimal - anledningarna är desamma som med måttlig synovit, för behandling av tillräcklig användning av tryckförband.
  6. Supratpillar - ovanför patella uppstår vätskesamling och inflammation i synovialmembranet.
  7. Exudativ - utvecklas utan synliga skador, det vill säga den primära synoviten. Vanligtvis bidrar irritation av insatsens inre yta till följd av meniskusår, broskskada eller instabilitet i leddet till dess förekomst.
  8. Återkommande - vanligtvis åtföljd av en kronisk form av hydrartros med bildandet av undernäring av synovialt membran och fibros. Dropsy komplicerar sjukdomsförloppet och orsakar degenerativa dystrofa störningar.
  9. Villösa - villi av inre foder i fogen växer, fibrina formationer uppstår, vilket leder till svåra störningar av lymfatiska dränering och blodcirkulation i fogområdet.
  10. Sekundär - utseendet på denna form är orsakad av ackumulering av bruskvävnads förstöringsprodukter i fogen. De resulterande antigenerna uppfattas som främmande material, vilket leder till kronisk inflammation. Sjukdomsförloppet liknar kronisk artrit.
  11. Övergående - vanligtvis patologi påverkar barn i åldern 1,5-15 år. Sjukdomen utvecklas akut. Det finns smärtor på morgonen, rörelser i leden är begränsade, platsen ändras. När röntgen är markerad expansion av fogutrymmet. Varaktigheten av sjukdomen - 14 dagar. Läkare föreslår att i ett barn kan denna form av synovit utvecklas efter lidande av faryngit eller ont i halsen, en lång promenad eller skada. Med sen behandling av sjukdomen kan det utvecklas lameness.
  12. Exudativ-proliferativ - utvecklas som ett resultat av skador och är förknippat med att producera en stor mängd exudat (grumliga, proteinrika vätskebaserade celler av kollaps av led och blod). Denna form av sjukdomen påverkar vanligtvis höftleden.

Det finns 4 grader av proliferativa former av patologi:

  1. Tjocklek av synovia utan väsentlig proliferation av den villösa vävnaden;
  2. Bildandet av villiets fokalkluster orsakade av förtjockning av synoviaen;
  3. Sidosektionerna i leden är helt täckta med villi;
  4. Villi täcker alla delar av leden.

Genom lokalisering klassificeras synovit:

  • fotleden
  • temporomandibulär led;
  • knä och höftled;
  • hand (handled) och armbågeförband;
  • axelled;
  • storå och fot.

symptom

Synovit i knäleden manifesteras av ödem över knäet och på sidorna av det (svullnaden har formen av en "hästsadel"). Inflammation orsakar smärta, temperaturen kan stiga i hela kroppen eller bara i skadorna. Vid akut inflammatorisk process är förvirring möjlig, särskilt i ålderdom.

Vad du bör uppmärksamma om du misstänker en synovit i knäleden:

  • Kroppsposition - observera vilken position som är mest bekväm för det skadade knäet. En synovit i leddet leder till en ökning av trycket, och läget vid vilket trycket är minimalt är mest bekvämt. Begränsningen av vissa rörelser i benen kan indikera förekomst av patologi.
  • Vanliga rörelser - svårigheter under dressing, nedstigning och klättring av trappor är ett viktigt tecken på störningar i leden.
  • Förändringar i huden - i knäområdet och - i synnerhet - det kan orsaka hudröttning av varierande svårighetsgrad.
  • Svullnad - manifesterad inom några timmar eller dagar, beroende på orsaken till sjukdomen och dess utvecklingshastighet.
  • Sårhet - kände när belastningen på benet, med knäppning i palmen och passerar eller minskar i vila.
  • Musklernas tillstånd - när synovitmuskler ofta sönderfaller, ibland - inom några dagar. Det finns en svaghet i knäleden, patienten har inte råd med den vanliga belastningen.
  • Temperaturökning - Handens baksida är en känslig termometer för att jämföra hudens temperatur (det är nödvändigt att jämföra huden på låret, över och under knäet).
  • Mobilitet - synovit minskar antalet möjliga manipuleringar med knäet, det är svårt att rotera benen, rörelser i det sjuka och hälsosamma knäet är olika. Ett indikativt tecken på synovit i knäleden är en liten smärta som uppstår under medelstora rörelser och förbättras starkt med full flexion eller förlängning av benet.

Dessa symtom kan indikera en akut eller initial grad av synovit. Om sjukdomen inte härdas i detta skede kan den bli en kronisk form.

diagnostik

Diagnosen är gjord på basis av symptom, resultaten av diagnostisk punktering och andra studier. Samtidigt är det nödvändigt att inte bara bekräfta förekomsten av synovit men också att bestämma orsaken till dess utveckling, vilket ofta är ganska svårt. I sjukdomens aseptiska form föreskriver doktorn arthropneumografi eller artroskopi. Ibland kan du behöva cytologi och synovial biopsi.

Om det finns risk för att allergenet tränger in, utförs allergitest. Om hormonella, metaboliska störningar eller hemofili misstänks är samråd med relevanta specialister nödvändigt.

Enligt statistiken, den vanligaste synoviten i knäleden - driver. Differensdiagnosen av synovit utförs med bursit (inflammation i synovial bursa), reumatoid, reaktiv och andra typer av artrit, hemangiom och angiomatos.

Var noga med att diagnostisera punctate - vätska, som tas under punktering av leden. Akut aseptisk synovit manifesteras av en stor volym protein och en minskning av viskositeten hos effusionen, och i kronisk avslöjas en överdriven aktivitet av enzymer vilket leder till snabb destruktion av brosk.

Vid punktering avslöjar en infektiös synovit pus, som diagnostiseras med en bakterioskopisk eller bakteriologisk metod. Detta gör det inte bara möjligt att bestämma vilken typ av patogena mikroorganismer som orsakade inflammation, men också att välja effektiva antibakteriella läkemedel. I allmänhet visar blodanalysen leukocytos, ökad ESR och antalet stabila neutrofiler.

Fenomenet av knäledens synovit hos barn är ett ganska vanligt och fortfarande inte fullt ut förstått problem. Detta beror främst på diagnosens komplexitet. För att bedöma synovialmembranets tillstånd hos barn används olika metoder för instrumental diagnostik.

I fall av gemensam sjukdom hos barn är läkare särskilt intresserade av ben- och broskstrukturer. Därför används radiografi vid undersökningen av varje barn, eftersom det gör det möjligt för dig att fullständigt bedöma situationen i det drabbade bruskområdet.

Ofta används vid ultraljud vid diagnos av barndomspatologier. Ultraljud ger ytterligare data som erhållits under röntgen, eftersom det ger en komplett bild av lederna. Eftersom tätheten hos enskilda formationer varierar kraftigt, är strukturen hos mjuka vävnader runt samlingen märkbar i dessa sektioner. Tack vare denna metod är det möjligt att bestämma mängden synovialvätska.

Sinovit - behandling

Behandling av patienter med traumatisk synovit bör vara komplex. Först och främst elimineras de störda anatomiska relationerna och sedan korrigeras metaboliska skift i leden. Frågan om konservativ eller kirurgisk behandling i varje enskilt fall måste behandlas individuellt, beroende på skadans allvar, arten av sekundära intraartikulära förändringar och andra skäl.

När det anges bör operationen betraktas som första behandlingssteget, följt av en fullständig kurs av medicinsk korrigering av metaboliska störningar i den inre miljön i leden, liksom en effektiv återställande behandling.

Den primära punkteringen av fogen med evakueringen av synovia och immobiliseringen av fogen med ett tryckbandage eller patella visas från de primära åtgärderna för synovit. I vissa fall krävs en mer stabil stabilisering av leden med däck för vila i 5-7 dagar med användning av hypotermi under de första dagarna (kallt). Förlängd immobilisering utan indikationer är oönskad, eftersom komplikationer kan uppstå, såsom styvhet i leden.

Effektiva metoder för patogenetisk behandling av återkommande synovit är receptbelagda läkemedel som neutraliserar de flesta länkarna i den "onda cirkeln". De mest effektiva av dem är indometacin, Brufen, salicylater, heparin, a-chymotrypsin, rumalon, glukokortikoider.

Det rekommenderas också från 3-4: e dagen att använda fysiska metoder (magnetisk terapi, UHF, elektrofores av heparin, lazonil, kontrast, fonophores av kortikosteroidhormoner, etc.).

Med all dess effektivitet är tidig användning av heparin (omedelbart efter en skada eller operation) kontraindicerat på grund av risken för ökad blödning i gemensamma hålrummet. Omfattande behandling under den akuta perioden förhindrar i regel utvecklingen av kroniska former av synovit.

Vid kronisk synovit med närvaro av permanent eller återkommande effusion och signifikant infiltrering av det synoviala membranet har användningen av proteolytiska enzymhämmare (proteinas, hyaluronidas, lysozym etc.) visats liksom medel som stabiliserar lysosommembranen och reducerar deras permeabilitet. Som sådana hämmande faktorer används trasilol eller sammandragning av 5 000 IE intraartikulärt (för en kurs av 3-5 injektioner med intervall om 3-5 dagar).

Användningen av låga doser kortikosteroider (hydrokortisonemulsion, kenalog-40, dexazon etc.) orsakar också en hämmande effekt på lysosomala enzymer och en minskning av permeabiliteten. Därför har intraartikulär terapi en signifikant antiinflammatorisk och antiproliferativ effekt och normaliserar snabbt synovialmiljön hos leden. Det måste understrykas att användningen av hydrokortison och andra läkemedel kräver förhöjda aseptiska tillstånd, kunskap om administreringsmetoden, doserings- och behandlingsintervaller.

Med långvariga former av kronisk synovit och felaktig konservativ behandling, om det finns oåterkalleliga förändringar i synovialmembranet (skleros, bildandet av hypertrofierad villi, petrifikationer etc.), indikeras kirurgisk behandling: partiell, subtotal eller total synovektomi beroende på svårighetsgrad och spridning av processen.

En snitt av typen Payr avslöjar knäledets hålighet i skikt. Producera en revision, ta bort främmande kroppar, skadade menisci, sanera ytbrusk. Patologiskt modifierat synovialt membran excised. Att skilja det från fibrösa kapslar är inte svårt om du får "i skiktet"; då tas den bort som en handske.

Synovialmembranen är lätt att ta bort från den övre svängen, svårare - från övre sidan; Det är mycket svårare att ta bort det från under- och bakre torsioner. Därför används i två sammanhang synovektomi, som utförs mycket mindre ofta och med speciella former av synovit, ytterligare två bakre anslutningar, externa bakre och bakre inre.

Efter synovektomi är noggrann hemostas, hemostatisk och antiinflammatorisk behandling nödvändig. Lämnet är placerat på Beleratäcken och rekommenderas för tidiga, inga laströrelser (från 3: e-4: e dagen). Komplikationer resulterar ofta i gemensamma kontrakturer och återkommande synovit.

Alternativa behandlingar

Kryoterapi, behandling som påverkas av kyla, noterar försvagningen av den inflammatoriska reaktionen i fogens vävnader med reaktiv synovit, en minskning av svårighetsgraden av smärta på grund av en minskning av nervös excitabilitet och en ökning av smärtskänslighetsgränsen, en minskning av smärtsamma muskelspasmer.

Behandling av leder med kallt är möjligt med hjälp av:

  • applikationer på den drabbade isen, speciella cryopaket av biogel eller kyld till lågtorkdukar sipprade i saltvatten (från 3 till 20 minuter);
  • applicering av lättflyktiga vätskor - kloroetyl aerosol (1-2 minuter); blåser med flytande kväve (från 0 till -160 ° C, 1-3 min).

Behandlingsförloppet föreskrivs från 3-4 till 10 exponeringar som utförs dagligen. Indikationer för behandling av synovit - uttalad inflammation i leder, muskler, slemhinnor och ligament, med smärtsam muskelspasma. Kontraindikationer - Raynauds syndrom, överkänslighet mot kall, aterosklerotisk vaskulär ocklusion, utplånande endarterit

Laserbehandling av synovit

  • Helium-neon-lasrar: Fjärrstyrdets flödestäthet är i avstånd 1-3 MW / cm2 (upp till 25 mW / cm2 är acceptabelt) i upp till 5 minuter på fältet, den totala exponeringstiden per procedur är upp till 30 minuter, under en behandlingsperiod upp till 10-15 procedurer hålls dagligen.
  • Kontinuerliga infraröda lasrar: kontakt, upp till 4 minuter på fältet, total exponeringstid per procedur - upp till 20-25 minuter, för en behandlingsperiod - upp till 10-15, utförda dagligen
  • Pulserad infrarödlaser: kontakt, upp till 30 minuter på fältet, total exponeringstid per procedur - upp till 20 minuter, pulsgenereringsfrekvens - 20-100 Hz, effekt - max, 10-15 procedurer utförs dagligen.

UV-bestrålning av enskilda leder utförs i erytemal doser på området som påverkas av synovit i leden. Till exempel, på foten, börjar fotleddet, bestrålning från 8-10 biodoser; för radiokarpal - från 5 till 6 biodoser, när erytemet sjunker (efter 2-3 dagar) ökas dosen med 1-2 biodoser. Kursen innehåller 4-6 exponeringar.

Kontraindikationer: Allmänna kontraindikationer (kranskärlssjukdom, transienta störningar i hjärncirkulationen etc.).

EP-UHF används i området med den gemensamma inflammerade synoviten; kondensatorplattorna är placerade i förhållande till varandra och leden tvärs Effekten är svag termisk (30-40 W), exponeringstiden är 5-10 min.

Varning! Ju starkare inflammation i lederna, desto lägre exponeringsdos för UHF EP på kraft och varaktighet. Behandling av leder leder till 5-8 rutiner som utförs dagligen. Indikationer: uttalad synovit. Kontraindikationer: allvarlig vegetativ vaskulär dystoni, hjärtarytmi, hypertoni hos IB och stadium III, aterosklerotisk ocklusion av perifera kärl.

Med magnetterapi placeras induktorerna med ett gap på 0,5 cm eller utan ett gap i fogområdet. Induktion av 20-35 mTl används, exponeringstid är 15-20 min. Kursen består av 10-12 rutiner som utförs dagligen.

Indikationer: artros i stadierna I-III med och utan synovit, med svår smärtssyndrom, samt med samtidiga sjukdomar.
Kontraindikationer: med minskad blodkoagulering, blödnings tendens, svår IHD.

Övningar under perioden med akuta manifestationer av synovit bör utföras i lugn takt, med ett litet antal repetitioner av varje rörelse (i de drabbade lederna). Varje session slutar med behandlingen av situationen.

Behandling enligt position: a - Användning av en ortopedisk skena; b - användningen av en funktionell apparat, vilket möjliggör aktiv flexering av opåverkade fingrar.

Minskar smärta i synovit, spänning i musklerna i handen och underarmen, förbättrad rörlighet i rörligheten gör att du kan gå vidare till nästa steg i rehabiliteringsbehandling.

Fysisk terapi

  • bevarande av rörligheten i handens leder
  • förstärkning av underarmens och handens muskler
  • utveckling av optimal motorstereotyp i arbete och liv.

I klasser, passiva, aktiva med hjälp och sedan aktiva rörelser i alla lederna av fingrarna i handen (flexion-förlängning, bortförande-adduktion, motsättning) och handleden används.

Isolerade rörelser i fingerns fogar utförs först med fixering av proximalfalansen. I framtiden kan du gå vidare till övningar som utvecklar förmågan att fånga och flytta olika föremål (cylindrar, kottar, bollar, kuber etc.) för att fånga och rotera föremål med samtidig deltagande av många leder.

Särskilda övningar för handens leder med synovit: flexionsförlängning av fingrarna baserat på glidplanet; flexion av fingret med fixering av dess proximala del; klämma rullar av gummi; fingerböjning med hjälp av en penna Clenching cylindern; fingerböjning med självhjälp; cylinder rotation; gripande fingrar av små föremål; penselrörelse med sin fria position); pronation och supination av underarmen; rörelse på en gymnastikapparat; rulla bollen; adduktion-bortförande av borsten med ett stöd på en glidyta.

Under dessa perioder rekommenderas i övningar att använda övningar i det isometriska läget, vilket ökar funktionell förmåga hos hela lokomotoriska apparaten (primärt muskelsystemet) och förbättring av dess reglering av centrala nervsystemet.

Detta orsakar inte bara en ökning i muskelstyrka och uthållighet mot statisk ansträngning, men skapar också förutsättningar för att utveckla färdigheten av fullvärdig frivillig avslappning av skelettmusklerna, vilket är av grundläggande betydelse för reglering av muskelton.

Omedelbart efter träningens slut i isometrisk spänning är användningen av andningsövningar avgörande. I dessa fall är det mer lämpligt att använda övningar av dynamisk natur när inandningsfasen åtföljs av rörelser som ökar bröstet och utandning - till rörelsefaserna som bidrar till en minskning av bröstets volym (till exempel att sänka eller föra armarna).

Övning i varmt vatten bidrar till återställandet av känslighet, eftersom rörelse med större amplitud är en följd av vattenmjölks smärtstillande verkan. Med en tendens till styvhet av förstafingrets metakarpophalangang i slutet av lektionen bör den läggas i motståndets position (behandlingsposition) i 10-15 minuter.

Jag upprätthålla stabiliteten i fingerleder och fingrar II och III - Obligatorisk besparing trafikvolymen i metacarpophalangeal och proximala interfalangealleder lederna i fingrarna II och III inom ramen för 60-45 ° för att möjliggöra manipulation av dessa fingrar i en exakt fånga och hålla positionen för maximal uträtning och flexion i alla leder i fjärde och femte fingrarna för att fånga större föremål och bra handsamordning i kraftfulla grepp.

Korrigering av den redan förekommande deformationen innebär införlivandet i klasser av korrigerande övningar i kombination med massagetekniker och behandlingsposition.

Restriktions böjning av de metakarpofalangeala lederna, vilket minskar arbetsvolym av borströrelsen avsevärt försämrar beslag på grund kontrakturer laterala ligament, muskler extensor fingrar, gemensamma kapslar metakarpofalangeala leder och interna förändringar (förvärrade slip ledbrosk). Behandling av styvhet utförs av passiv och aktiv med hjälp av bortförande och inriktning av ett rätat finger. Varning! Först efter sträckning sido ligament kan börja motion förbättrar böj.

Styvheten hos de metacarpopalangeala lederna, på grund av spänningen av fingrets gemensamma extensor, kännetecknas av en förändring i rörelsevolymen i dessa leder beroende på handens position. Mängden böjning i metacarpophalangeal leder ökar med dorsal flexion av handleden, eftersom denna rörelse leder till avkoppling av fingerns extensormuskler.

Övningar rekommenderas enligt följande. Patientens hand är böjd så mycket som möjligt i ryggen för att slappna av extensormusklerna, då är fingrarna i handen böjda i de metacarpophalangala lederna, då armen är böjd i handleden (handflatan). En sådan rörelseregel sparer brosket hos metakarpophalangangeleden eftersom friktion i dessa leder, som är oönskade för skadat brosk, utesluts.

Varning! Ökningen i trycket på glidytan i dessa leder är mindre skadligt än ökningen i friktion.

När man ansluter inflammatoriska förändringar i lederna uppträder alla beskrivna typer av kontrakturer (stelhet) ofta samtidigt. I dessa fall förändras behandlingsregimen: de laterala ligamenten - extensormusklerna i fingrarna i handen - artikelsäckarna. Klasser kompletteras med styvhet i lederna: passiv, aktiv med hjälp av övningar med glidflygplan, övningar med gymnastiska föremål och på blockinstallationer.

Med återställande av rörelser och muskelstyrka visas arbetsterapeutiska operationer: stickning, vävning av halm, brinnande trä, arbete på en dator etc.

Behandling av folkmekanismer

Förutom ovanstående metoder finns behandling av synovit hos knäfolket. Det främsta verktyget är salva från örtkamret. Comfrey gräs måste krossas och hällas i ett glas till toppen. Då ska 200 g fett huggas och blandas med gräs.

Efter ca 5 dagar, under vilken tid agenten ska vara i kylskåpet, kan salvan användas genom att gnugga den två gånger om dagen i den drabbade leden. Det rekommenderas också att applicera ett bandage för att fixa benen.

  1. Vid behandling av synovit kommer rågbuljong att hjälpa. Du behöver ett halvt glas fyllt med råg, häll vatten och koka. Därefter kyles buljongen, sedan tillsätt 2 teskedarbärbär, 150 ml vodka och halv kilo honung. Efter omrörningen blandas blandningen i 3 veckor. Ta drogen 3 gånger dagligen före måltider, 3 matskedar.
  2. Också användbart vid behandling av knäledssynovit är bukolja. Du kan få denna olja på följande sätt. Krossa 2 matskedar av torkat lövblad och lägg till ett glas solros eller olivolja. Blanda den resulterande vätskemassan, stäng och låt den infiltreras i en vecka. Den resulterande verktygsstammen och gnid in i foget varje dag.
  3. Ett sådant avkok av gräsuppsamling anses vara effektivt. Det är nödvändigt att ta vit misteltavla, blad av skum, björk och valnöt i lika stora proportioner. En matsked krossad listad örter hälls med kokande vatten och infunderas i en timme. Efter detta infusionsfilter och ta hela dagen.
  4. Läkare rekommenderar starkt att ta svart valnöttinktur. Denna tinktur används som ett anthelmintiskt medel. Det renar blodet och tar också bort olika skadliga mikroorganismer från kroppen. Det är nödvändigt att acceptera medel varje dag, på en tesked 3 gånger om dagen före mat.

komplikationer

När synovit kan utveckla komplikationer:

  • Purulent artrit - visas när den purulenta processen sprider sig till det fibrösa membranet i artikulärkapseln.
  • Gonartros eller deformering av artros - hyalinbrusk påverkas, sprider benkondyler. Denna typ av artros förekommer oftast, vilket utvecklas under flera år.
  • Panarthritis bildas när brosk, ben och ledband i leden är involverade i den purulenta processen.
  • Begränsning av rörelse eller fullständig immobilisering på grund av irreversibla förändringar i leden.
  • Cellulit av mjukvävnader och periarthritis - bildas under övergången av en purulent process till de omgivande vävnaderna i leden.
  • Sepsis (infektion i blodet) utvecklas i frånvaro av behandling eller försvagad immunitet.
  • Hydrarthrosis (dropsy) - ackumulering av överskott av vätska i leden.
  • Lossning av ledbandets ledning och försvagning, vilket leder till subluxation eller dislokation.
  • Baker cyst - åtföljd av nedsatt blodcirkulation, trombos, stickningar, domningar i vävnaderna och kramper. Som ett resultat kan det bidra till förlust av lemmar.

förebyggande

Förebyggande av synovit är en snabb behandling av inflammatoriska sjukdomar som kan orsaka det.

Det är också nödvändigt att ta hand om under träning, undvika fall och skador, äta rationellt för att stärka ligamentapparaten.

Vad är synovit och hur man behandlar det?

Synovit är en av de inflammatoriska sjukdomar som påverkar leden. Det finns ganska ofta synovit i lederna, det har en uttalad klinisk bild. I avsaknad av behandling leder patologin till utvecklingen av allvarliga komplikationer, kan orsaka funktionshinder hos människor.

Kärnan i patologi

Vad är synovit - den så kallade inflammatoriska processen som påverkar det synoviala membranet i leden. Detta membran representeras av bindväv och leder ledhålan från insidan. Synovialmembranets funktion är att skydda de intraartikulära strukturerna, vilket ger en vätska som tjänar som en stötdämpare av rörelser.

Under inflytande av ett antal orsaker kan inflammation uppträda i synovialmembranet. I detta fall bryts dess funktion, det finns en ökad vätskevbildning. Bindvävnad förlorar sin elasticitet och jämnhet. Allt detta leder till dysfunktion i leden. I 70% av fallen observeras synovit i knäleden, små leder leder nästan inte.

Synovit kan förekomma hos någon person, oavsett kön och ålder. Klassificeringen av sjukdomen är mycket omfattande och innehåller många tecken.

Genom flödet karakteriseras:

  • Akut synovit - inte mer än 3 veckor;
  • Kronisk - en månad eller mer.

Av effusionens art:

  • Serös klar vätska i en liten mängd;
  • Serofibrinös - transparent med vita flingor;
  • Hemorragisk - blandad med blod;
  • Purulent - lerig grönaktig;
  • Villesny - i detta fall syns vävnadstillväxt på synovialmembranet.

På grund av:

  • Infektiös - orsakad av bakterier, virus, svampar;
  • Post-traumatisk synovit - utvecklas på grund av skada
  • Autoimmun - orsakad av autoimmuna processer i kroppen;
  • allergisk;
  • Metabolisk i metaboliska störningar i kroppen.
  • Högersidigt, vänster eller dubbelsidig;
  • Höftled;
  • knä;
  • fotled;
  • Fotens tår.

För synovitkod på ICD10 - M65.

Liknande av skäl och klinisk bild är tenosynovit. Skillnaden är att med denna sjukdom blir inte bara den gemensamma kapseln, utan även senorna inflammerade. Sjukdomen är allvarligare, risken för sammandragning är högre.

skäl

Sjukdomen utvecklas under påverkan av yttre och inre orsaker:

  • Akut och kronisk skada - ligament tårar, gemensamma kapslar, sprains, intra-articular frakturer och kraftiga blåmärken;
  • Infektion av ledbågarna - från utsidan eller från kroniska infektionsfett i kroppen;
  • Allergisk reaktion;
  • Autoimmun process;
  • Metaboliska störningar, endokrina sjukdomar.

Öka risken att utveckla synovitövervikt, vidhäftning till dåliga vanor, fysisk inaktivitet, ohälsosam kost. Om inflammation har utvecklats till följd av direkt skada på ledkonstruktionerna kallas den primära. Inflammationer som föregår några sjukdomar är sekundär synovit.

Klinisk bild

Symptomen på sjukdomen beror till stor del på orsakssambanden. Men det finns flera tecken på synovit som kommer att observeras i någon av dess former:

  • Smärta i den drabbade leden
  • Svullnad och svullnad i fogområdet;
  • Nedsatt motorfunktion.

Dessa symtom kan variera i intensitet - minimal, måttlig, intensiv.

Sådana symtom är inte nödvändiga för att diagnostisera synovit, eftersom de kan observeras i andra artikulära patologier. Baserat på dem kan vi bara anta sannolikheten för inflammation i synovialsäcken.

Av naturen av kursen finns det två former av sjukdomen:

  • Akut synovit. Det observeras i de flesta fall har en uttalad klinisk bild. Vanligtvis orsakad av exponering för yttre faktorer. Kliniken visar tydligt förändringen av stadier av inflammation. Sjukdomen passerar inom 3 veckor;
  • Kronisk synovit. Utsätt denna formulär om inflammatorisk process varar mer än en månad. Vanligtvis är en gemensam påverkan, det finns outtryckta symtom. Patologisk process har en böljande kurs.

En exudativ synovit är en inflammatorisk process där det finns intensiv produktion av synovialvätska. Som ett resultat ökar fogen väsentligt i storlek, förvärvar en sfärisk form. Exudativ synovit är oftast purulent.

Tänk på flera kliniska former av sjukdomen:

  • Pigment villonodulär synovit. Denna patologi är karakteristisk för ungdomar. Det kännetecknas av bildandet av villi på kapselns inre yta. Sjukdomen utvecklas långsamt, det finns en gradvis progression av smärta, ödem, dysfunktion i benen.
  • Reaktiva. Utvecklas på bakgrunden av aktiveringen av kronisk infektionsfokus. Det kännetecknas av måttligt ödem, smärta med låg intensitet, begränsat rörelseområde.
  • Posttraumatisk. Ledsaget av deformitet av leddet blir ofta kronisk. Utvecklar några veckor efter skada.
  • Purulent. Det kännetecknas av en uttalad klinisk bild, en ökning av lokal och allmän temperatur, sjukdom, svåra övningsvärk;
  • Autoimmun. Normalt förvärvar han genast en kronisk kurs. Det manifesteras av måttlig symptomatologi, smärt syndrom kommer till första platsen.

Oftast finns det en måttlig synovit med inte starkt uttryckta symtom.

Eventuella komplikationer

I avsaknad av snabb behandling leder sjukdomen till utveckling av komplikationer:

  • adhesioner;
  • Rupture of capsules, ligaments;
  • Benabcess;
  • Soft tissue phlegmon;
  • Sepsis.

De flesta komplikationerna är lokala, endast bryter mot den inflammerade leddens funktion. Men det finns risk för allvarliga komplikationer som kan orsaka dödsfall.

Diagnostiska metoder

För diagnos använd laboratorie- och instrumenttekniska metoder:

  • Röntgenundersökning av den drabbade leden. Identifierar skada som en möjlig orsak till sjukdomen. Ödem av mjuka vävnader, förtjockning av det synoviala membranet bestäms;
  • Ultraljudsundersökning. Ger dig möjlighet att bestämma mängden inflammatorisk vätska i ledhålan;
  • Punktering. Metoden tillåter att ta en inflammatorisk vätska för analys. Vid infektiös synovit kommer ett exsudat att observeras - en vätska med högt innehåll av leukocyter, grumligt. Aseptiska inflammationer kännetecknas av bildandet av transudat - en klar vätska med ett normalt antal leukocyter;
  • Blodprov Ger dig möjlighet att identifiera inflammation.

Vid behov utföra beräknad eller magnetisk resonansavbildning av fogen.

Behandlingsmetoder

Hur man behandlar synovit i lederna - ortopedister, traumatologer, terapeuter, reumatologer och kirurger är engagerade i behandling av synovit. Läkaren föreskriver en omfattande behandling, inklusive medicinering, användning av traditionella medicinrecept, fysioterapi. Immobilisering av leden med hjälp av ortopediska anordningar visas. Med ineffekten av konservativa metoder utförs behandlingen av synovit genom kirurgi.

medicin

Drogterapi är föreskriven för att påverka orsaken till sjukdomen, eliminering av inflammatorisk process. Olika grupper av droger används:

  • Antibiotika. Visas i rena processer som orsakas av bakteriell flora. Applicera ett brett spektrum läkemedel, injicerat eller intramuskulärt;
  • NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel). De har antiinflammatoriska och analgetiska effekter. Ansök inåt eller lokalt;
  • Glukokortikoider. Visas i kronisk synovit, bidrar till undertryckandet av den inflammatoriska processen, reducerar svårighetsgraden av ödem. Föreskrivs också för autoimmuna processer;
  • Chondroprotectors. Dessa preparat innehåller de naturliga komponenterna i brosk - kondroitin och glukosamin. Behandling med kondroprotektorer ordineras för att återställa broskvävnad, skydda den mot ytterligare skador.
  • Medel för att förbättra blodcirkulationen. Nödvändigt att förbättra de näringsmässiga artikulära strukturerna.

Drogbehandling utförs under lång tid, minsta varaktighet är 2 veckor.

Folkmekanismer

Fullständigt bota inflammation folk remedies omöjligt. Traditionella recept kan användas som hjälpbehandling innan du använder dem bör du rådfråga din läkare.

sjukgymnastik

Sjukgymnastik hjälper till att förbättra blodcirkulationen i fogen, stimulerar resorptionen av artikulär effusion. Applicera följande procedurer:

  • Elektrofores, fonophores;
  • UHF;
  • Magnetisk terapi;
  • Parafin och ozocerit applikationer;
  • Lerbad.

Behandling med fysioterapi utförs av kurser på 10-15 sessioner.

Sjukgymnastik är kontraindicerad i närvaro av en akut purulent process, åtföljd av berusning, feber.

Ortopedisk behandling

För den snabbaste undertryckningen av den inflammatoriska processen måste fogen immobiliseras - immobilisera. För detta ändamål används gipsskivor, speciella bandage, knäkuddar, ortoser. Immobilisering är föreskriven i minst två veckor.

Operativ ingripande

Det är inte alltid möjligt att avstå från synovit med konservativa metoder. Kirurgisk behandling är indicerad för svår purulent inflammation, utveckling av komplikationer, liksom för kronisk form av sjukdomen, vilket leder till ledstivhet.

Behandlingen utförs med två metoder:

  • Artroskopi. Operationen utförs med hjälp av endoskopisk utrustning. Under ingreppet är det möjligt att avlägsna den ackumulerade effusionen, områden av artikulärkapseln. I insprutade lösningar av antibiotika i den gemensamma håligheten. Används ofta i kronisk form;
  • Artrotomi. Öppen kirurgi, vilket innebär dissektion av ledkapseln, avlägsnande av inflammerad vävnad, blod, pus. Hålrummet tvättas med antibiotika, sänker dränering. Det används huvudsakligen för akut purulent inflammation, efter skada.

Efter kirurgisk behandling av synovit, föreskrivs patienten återställande läkemedelsbehandling, massage, terapeutiska övningar.

Inflammation av ledmembranen är en vanlig patologi. Sjukdomen kan utvecklas under påverkan av olika orsaker. Sjukdomen i sig är relativt lätt, men det kan vara komplicerat av allvarliga förhållanden, vilket leder till att en person blir handikappad. Om tecken på patologi uppträder bör du konsultera en läkare som ska ordinera en behandling.