Huvud

Gikt

Den fullständiga karaktäristiken för synovit: orsaker, symptom, typer och behandling av sjukdomen

Synovit är en inflammation i synovialmembran som leder insidan av håligheten hos en eller flera stora leder. När sjukdomen i synovialmembranet ackumulerar vätska.

I 65-70% av fallen lider knäleden, och axel-, armbågs-, fotled- och höftlederna påverkas mycket mindre ofta. Sjukdomen är utbredd, har många alternativ för kursen, förekommer lika ofta hos barn och vuxna i alla åldersgrupper.

De flesta fall av synovit med undantag för smärta, svullnad och tillfällig störning av den drabbade ledens motoriska aktivitet är inte längre hotade. Men det finns också sådana alternativ som kan orsaka allvarlig infektiös purulent process, sepsis (blodinfektion) och permanent invaliditet.

Sjukdomen kan vara helt botad. Prognosen är mestadels gynnsam, men resultaten beror på många faktorer. Vanligtvis inkluderar behandlingen konservativa åtgärder: medicinering och intraartikulär manipulation; ibland krävs kirurgi.

Den ortopediska traumatologen, reumatologen, terapeutisten behandlar denna patologi.

Vidare i artikeln: En detaljerad beskrivning av orsakerna till synovit, varianter av sjukdomsförloppet och deras symtom, moderna effektiva behandlingsmetoder.

Vad händer med sjukdomen?

Varje kroppsdel ​​i kroppen är representerad av en kombination av två eller flera ben i en funktionellt aktiv ledd. Dess gränser är begränsade till kapseln, som bildar en lufttät ledhålighet. Villkoren inuti ledhålan gör det möjligt att gnugga broskiga ytor att glida vid rörelser. mest av allt är det synoviala membranet ansvarigt för detta.

Synovialmembranen är en tunn vävnadsplatta i form av ett membran som täcker kapseln i varje led från insidan. Det synoviala membranets egenhet är att trots sin lilla tjocklek har det ett massivt nätverk av kärl och nervändamål koncentrerad i den. Detta medger att den intra-artikulära (synoviala) vätskan frisätts i ledhålan, som matar broskvävnad och fungerar som ett smörjmedel.

Vid synovit på grund av olika orsaker uppträder inflammation i det synoviala membranet. Det orsakar svullnad, rodnad, överdriven sekretion av ofullständig intraartikulär vätska.

Med långvarig existens blir den inflammatoriska processen kronisk. Dess resultat är cikatricial degenerering av det synoviala membranet i form av förtjockning och fokala tillväxter. Sådana tyger kan inte utföra sina funktioner.

Intressant att veta! Synovial vävnad täcker inte bara foghålan, utan även inre sänka av senan, periartikulära väskor. Endast inflammation lokaliserad i lederna kallas synovit.

Orsaker till synovit

Externa orsaker (skador, allergier) och olika sjukdomar i själva organismen kan provocera synovit.

De viktigaste orsakerna och mekanismerna hos sjukdomen i dessa fall:

Skador och skador

Krossningar, sprains, kapslar och ledbandsbrott, skador på de stora lederna, intraartikulära frakturer - alla dessa faktorer orsakar direkt mekanisk skada på synovialmembranet, vilket orsakar inflammation.

infektion

Patogener, kommer in i foghålan, orsakar inflammation i sitt inre skikt.

  • Infektion kan inträffa med penetrerande och icke-penetrerande skador på leden.
  • Infektionen går också in i blodomloppet från akut och kronisk foci i kroppen, speciellt hos personer med svagt immunförsvar.
  • Överförda tarminfektioner, tuberkulos, syfilis är riskfaktorer för utveckling av infektiös synovit.

Allergiska reaktioner

Allvarliga allergier i olika varianter och typer kan uppvisa samtidig synovit, eftersom synovialmembranet har en ökad tendens att ackumulera allergener som cirkulerar i blodet.

Autoimmuna processer

Immunsystemets onormala reaktioner, som uppträder med systemisk lupus erythematosus, olika vaskulit, reumatoid artrit, följs ofta av inflammation i synovialmembranen.

reumatism

Synovit är en oumbärlig komponent i reumatiska skador i kroppen.

Kroniska gemensamma sjukdomar

Kronisk skada på lederna, deformering av artros och artrosens artrit på grund av nedsatt rörlighet av ledytorna manifesteras av kronisk synovit.

Utbytesstörningar och sjukdomar i de inre organen

Denna grupp orsaker innefattar följande sjukdomar: svåra leverformer, njure, hjärtsvikt, sköldkörtelfunktion och binjurar. Articularskador i dessa sjukdomar är av sekundär betydelse och uppstår alltid mot bakgrund av ett allvarligt allmänt tillstånd hos patienten.

Klicka på bilden för att förstora

Vanliga symptom

Fem vanliga symptom på synovit:

Smärta i det drabbade området. Det firas i fred och ökar med rörelse. Dess svårighetsgrad är större - den mer aktiva och svåra den inflammatoriska processen.

Svullnad i leden, där ytan oregelbundenhet av dess yta och ben utskjutningar släpas ut. Rödhet i huden är möjlig.

Förekomsten av överdrivna mängder intraartikulär vätska (patologisk effusion).

Begränsning av rörlighet som orsakas av smärta, muskelspänning eller strukturella förändringar i leden.

Lokal eller allmän ökning av kroppstemperaturen (från ljust (37,3-37,6 grader) till kritiska tal (över 39)).

Hela det här komplexet av symptom är inte strikt specifikt, eftersom det karakteriserar inte bara synovit men även andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Med tanke på att många av dem kan vara komplicerade av inflammation i det intraartikulära membranet (till exempel hemartros, knä-kontusion, ledbortfall och meniski etc.) är det mycket viktigt att kunna korrekt bedöma de symptom som uppträder i tid. Övervägande av vissa manifestationer beror på den specifika typen av synovit.

Kursen av de tre huvudformerna av sjukdomen

Beskrivning av de tre typerna av sjukdomen: akut, kronisk och purulent synovit.

1. Akut synovit

Viktiga punkter om den akuta formen av synovit:

  • Det uppträder plötsligt och kan utlösas av några möjliga orsaker, men oftast är det av en reaktiv natur (det vill säga det är en onormal reaktion på inre och yttre påverkan).
  • Den vanligaste jämförelsen med andra typer av synovit.
  • Kanske det samtidiga nederlaget av flera leder.
  • Kursen kännetecknas av en relativt snabb (var 5-7 dagars) förändring i de tre faserna av inflammation: 1) ödem i det synoviala membranet; 2) dess reduktion på grund av läckage av fluidum i foghålan; 3) deponering av ärrpålagringar, vilket markerar fullbordandet av det inflammatoriska svaret.
  • Typiskt passerar denna patologi om 3 veckor.

2. Kronisk synovit

  • Ofta är det resultatet av en långvarig kurs av akut synovit (mer än 3 månader), men i första hand kroniska former av sjukdomen är möjliga.
  • Inflammation går sällan i taget över en liten del av det synoviala membranet, men gradvis i form av foci kan det påverka hela dess yta.
  • Scarring processer dominerar över ödem och överskott av vätskeproduktion.
  • För vågformad i form av frekventa exacerbationer.

3. Purulent synovit

  • Komplicerar huvudsakligen akut inflammation som ett resultat av infektion i synovialmembranet.
  • Manifierad av en kraftig försämring av patientens allmänna tillstånd och förvärring av lokala symtom.
  • Håligheten i leden blir en slags "påse" fylld med purulent innehåll. Under sådana förhållanden är risken för allvarlig förgiftning och förstöring av leden extremt hög.

diagnostik

Diagnostiska metoder

För korrekt diagnos använder läkaren den drabbade leden genom att använda följande metoder:

  • Röntgenundersökning
  • ultraljud;
  • punkteringar under vilka intraartikulär vätska erhålles och skickas till ett förlängt laboratorietest;
  • CT eller MR.

Diagnos genom kliniska manifestationer

Följande är de viktigaste symptomen och kriterierna för att diagnostisera de tre vanligaste typerna av synovit.

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Synovitis leder

Synovit är en inflammation i synovialmembran som leder insidan av håligheten hos en eller flera stora leder. När sjukdomen i synovialmembranet ackumulerar vätska. Det uttrycks av svaghet, en ökning av leddets volym, smärta och svaghet. När smittade uppträder tecken på förgiftning. För undantag från militärtjänst vid synovit bör noteras den nedsatta funktionen hos den stora leden.

Vår uppgift är att förklara för dig vad sjukdomen är, vad som orsakar utvecklingen av synovit och vad man ska göra för att snabbt återställa kroppen.

Vad är synovit?

Synovit är en inflammatorisk sjukdom i synovialmembranet (kavitet) i en led, som kännetecknas av en överdriven ackumulering av effusion i den. Gränsen för den inflammatoriska processen i synovit är begränsad till det synoviala membranet.

Eftersom de håligheter som fodras av det synoviala membranet som är involverade i denna inflammatoriska process, kan en synovialsäck (en liten planad hålighet som är fodrad med ett synovialt membran, separerat från de omgivande vävnaderna med en kapsel och fylld med synovialvätska) synovialskede i senan, ledhålor fungera.

Med synovit i 65-70% av fallen lider knäleden, och axel-, armbågs-, fotled- och höftleder påverkas mycket mindre ofta. Sjukdomen är utbredd, har många alternativ för kursen, förekommer lika ofta hos barn och vuxna i alla åldersgrupper.

klassificering

Med tanke på flödet emitterar:

  • Akut synovit - åtföljd av förtjockning, överflöd och svullnad i synovialmembranet. En effusion är en genomskinlig vätska, ibland med fibrinflingor synliga för blotta ögat.
  • Kronisk synovit - manifesterad av utvecklingen av fibrotiska förändringar i den gemensamma kapseln. I vissa fall visas villi i det synoviala membranet, fibrinösa överlagringar uppträder på membranet, som hänger ner från foghålan (villös synovit). Vid separering omvandlas överlagren till så kallade "riskroppar", vilka rör sig fritt i fogvätskan och dessutom skadar det synoviala membranet.

Enligt lokalisering isoleras synovit:

  • axelled (axel);
  • armbåge (armbåge);
  • höft (höft);
  • knäled (knä);
  • fotled (fotled)
  • handled (handled).

Av exsudatets natur:

  • serös;
  • Serös fibrös;
  • purulent;
  • Hemorragisk.

Dessutom, beroende på orsaken till orsaksfaktorn, är all synovit uppdelad i smittsam och aseptisk. Följaktligen utlöses infektiös synovit genom infektion av patogena mikrober i leden, och aseptisk kan orsakas av alla andra orsakssamband, med undantag för smittsamma.

Orsaker till

Oftast förekommer synovit hos män, oftast upp till 35-45 år, vilket beror på aktiv fysisk aktivitet och ålder för professionell sport, såväl som tungt fysiskt arbete. Synovit kan också haunt personer med nedsatt immunitet, som ofta lider av infektionssjukdomar.

Det finns följande orsaker till utvecklingen av synovit i lederna:

  • skador;
  • infektion i gemensamma hålrummet;
  • associerade sjukdomar;
  • allergiska reaktioner;
  • gemensam instabilitet
  • ökad kroppsvikt.

Icke-infektiös eller aseptisk synovit, beroende på orsakerna, utvecklas på olika sätt. Med traumatiska skador på idrottare, människor som arbetar med fysiskt arbete kommer den mekaniska faktorn fram.

Immunologiska störningar i reumatism, reumatoid artrit leder till det faktum att antikroppar som produceras av kroppen infekterar sitt eget synoviala membran.

Och med några metaboliska störningar leder ackumulering av toxiner eller urinsyrasalter (med gikt) i ledhålan till synovit.

Symtom på synovit + foto

Synovit kännetecknas av skada på en led eller ligament, i sällsynta fall är sjukdomen flera.

Vanliga tecken på synovit:

  • svullnad och utjämning av fogens konturer
  • smärta under belastning, minskad rörelsevolym i det drabbade området
  • generell ökning av kroppstemperatur eller lokal ökning av hudtemperaturen i det drabbade området
  • generell svaghet, ohälsosamhet.

Vissa av dessa symtom kan vara mer uttalade än andra, men med infektiös synovit kommer tecken alltid att vara mer uttalade än med icke-infektiösa.

  • Med denna sjukdomsform blir det inflammerade området större under de första 2-3 timmarna. Detta beror på ackumuleringen av en stor mängd synovialvätska.
  • I regel uppstår obehag endast när du rör på det drabbade området, och i det normala tillståndet upplever ingen person obehag.
  • Med tiden blir det inflammerade området varmt och patienten börjar uppleva generell sjukdom;
  • Det mest karakteristiska symptomet för denna sjukdomsform är styvhet i den drabbade leden.
  • När du utför rörelser i den drabbade leden uppträder också smärta.
  • Långa rörelser i den drabbade leden är inte möjliga på grund av utmattning.
  • I slutändan kan denna form av synovit leda till hydrartros i leddet (dropsy), vilket leder till subluxation och dislokation av leden (på grund av ledbandets sträckning).

komplikationer

Möjliga komplikationer av synovit:

  • artrit,
  • minskad rörelse på grund av irreversibla förändringar i synovialmembranet eller artikulära ytor,
  • spridningen av processen till angränsande områden av ligamentapparaten.

Den farligaste komplikationen av infektiös synovit är sepsis, vilket är livshotande. Sepsis (förekomsten av orsakssambandet till sjukdomen i blodet) vid infektiös synovit kan utvecklas hos personer med försvagat immunförsvar (till exempel vid HIV-infektion) eller vid långvarig frånvaro av behandling.

diagnostik

Objektiv studie av patienten med gemensam synovit:

  • Vid undersökning observeras: en ökning i foget i storlek, svullnad, utjämning av ytan, hyperemi, styvhet av artikulära rörelser.
  • Palpation (palpation) känner till lokal temperaturökning, ömhet, svullnad, fluktuation (förekomsten av vätskoscillationer i fogen under rörelse). I vissa fall är en ökning av regionala lymfkörtlar palpabla.

För noggrann diagnos undersöker läkaren den drabbade leden genom att använda följande metoder:

  • Röntgenundersökning
  • ultraljud;
  • punkteringar under vilka intraartikulär vätska erhålles och skickas till ett förlängt laboratorietest;
  • CT eller MR.

För närvarande används artroskopi, en typ av endoskopi, för detta. Genom ett litet hål i huden i inflammerad led sätts en speciell optisk enhet, ett artroskop, in i foghålan.

Arthroskopi tillåter inte bara att visuellt bedöma ledhålans tillstånd, men också att utföra vissa terapeutiska manipuleringar, i synnerhet för att avlägsna inflammatorisk vätska.

Laboratorieforskningsmetoder:

  • I den allmänna analysen av blodet observeras en ökad erytrocytsedimenteringshastighet (ESR), ett ökat antal leukocyter, ett C-reaktivt protein detekteras.
  • I studien av punctate bestämma de fysikalisk-kemiska egenskaperna, utföra mikroskopisk, bakterioskopisk och bakteriologisk analys.

Synovitbehandling

Så fort en person har märkt några symtom på en sjukdom, ska han omedelbart konsultera en läkare. Specialisten ska genomföra en undersökning, undersöka resultaten av undersökningar, upprätta en noggrann diagnos och föreskriva kompetent behandling av synovit.

Behandling av akut serøs synovit bör utföras med initial immobilisering av benen med en gipsskena. Hur man behandlar synovit i början:

  • UHF-terapi,
  • UV-bestrålning
  • elektrofores med novokain,
  • uppvärmning komprimerar med Dimexidum lösning.

Om synovit är svår, föreskriver läkaren:

  • Lydaselektrofores
  • kaliumjodidelektrofores,
  • fonophores med glukokortikosteroider.

Om symtomen på synovit endast är en stor mängd effusion i synovialhålan och generell svaghet, behövs gemensamma punkteringar med möjlig tillsats av antibiotika.

Det bör noteras att medicinsk punktering utförs endast när synovitens infektiösa karaktär är utesluten.

Det finns följande kontraindikationer för att utföra medicinsk punktering av leden:

  • blödningsstörningar
  • infektion i huden i nålens område;
  • närvaron vid platsen för införande av nålsåren.

Behandling av kronisk serös eller serös-fibrinös synovit innebär att resten av den drabbade lemmen skall genomföras, genomföra gemensamma punkteringar, föreskriva fysioterapeutiska förfaranden (elektrifiering, paraffinapplikation, mudterapi, etc.). Det är nödvändigt att identifiera och behandla den underliggande sjukdomen, vilket var orsaken till kronisk synovit.

I vissa avancerade fall är det nödvändigt att tillgripa kirurgisk behandling - genomförandet av synovektomi, som reduceras för fullständig eller partiell excision av det synoviala membranet i ledkapseln och utförs under endotrakealanestesi.

Med någon form av sjukdom visas immobilisering, det vill säga fogen är immobiliserad med knäskal eller bandage, de måste bäras i minst en vecka. Den övre positionen av lemben rekommenderas också ibland.

Läkemedel för synovit

Utnämningen av läkemedelsbehandling utförs i flera riktningar:

  1. Efter ledning av leddet föreskrivs intraartikulär administrering av bredspektrumantibiotika. Detta är nödvändigt för att förebygga infektion av en infektion eller för eliminering med sjukdomens etablerade bakteriella natur.
  2. Nästan alla patienter med en sådan diagnos förskrivs NSAID (diclofenak, voltaren, ibuprofen, indometacin) i form av salvor, injektioner eller orala läkemedel.
  3. Intraartikulär administrering av kortikosteroider i kombination med fysioterapi (magnetisk terapi, ultraviolett bestrålning, ozokerit, UHF, paraffin, fonophores) är också möjligt.
  4. För att återställa mikrocirkulationen visas utnämningen av Thiotriazolin, Trental, Nikotinsyra.

drift

I avsaknad av en positiv effekt efter en läkemedelsbehandling, liksom med ökade symptom på synovit, föreskrivs kirurgisk behandling. En patient under lokal eller allmän anestesi utförs genom att öppna fogen, rensa sin inre hålighet, tvätta med antibakteriella och torkningslösningar.

I närvaro av "utländska" strukturer - ben- och / eller broskiga formationer, liksom benfragment efter en gemensam skada - utför kirurgen en slags plast, vilket återställer enhetligheten och enhetligheten hos dess inre yta.

Full restaurering av den drabbade fogen med synovit är möjlig inte tidigare än i 2-3 månader. Även om patientens tillstånd gör det möjligt för dig att starta ett normalt sätt att leva på ett tidigare datum, är det bättre att klara en mild behandling under denna tidsperiod. Detta kommer helt att eliminera den inflammatoriska processen, förhindra dess återkommande och övergång till kronisk form.

Tidig diagnos av sjukdomen och uppförande av medicinsk eller kirurgisk behandling kan öka patientens chanser att fullständigt eller partiellt återhämta sig och återställa gemensam rörlighet.

synovit

Sinovit är en inflammatorisk process i synovialmembranet, åtföljd av ackumulering av vätska (effusion) i gemensamma hålrummet. Knäleden lider oftast. Det är också möjligt nederlag i fotled, armbåge, handled och andra leder. I regel utvecklas inflammation i en ledd. Det samtidiga nederlaget för flera leder är sällan observerat. Synovit kan utvecklas som ett resultat av trauma, infektion, allergier, vissa blodsjukdomar, endokrina sjukdomar och metaboliska störningar. Det uppenbaras av smärta, en ökning av leddets volym, svaghet och indisposition. När en purulent infektion sammanfogas, förvärrar smärtan symtom på allmän förgiftning. Diagnos är baserad på symptom, synovial vätskaforskning och andra undersökningar. Behandling - immobilisering, punktering, vid behov, dränering eller kirurgisk ingrepp.

synovit

Sinovit är en inflammatorisk sjukdom i det synoviala membranet i leden, åtföljd av ackumulering av effusion. Förekommer i vissa sjukdomar och metaboliska störningar I vissa fall utvecklas det med skador. Ofta påverkas knäleden, andra leder (axel, fotled) är mindre benägna att lida. För skador utvecklas den inflammatoriska processen vanligtvis i en (skadad) ledd. I sjukdomar och störningar i ämnesomsättningen är det i vissa fall möjligt att skada flera leder.

Synovit klassificering

Med tanke på flödet emitterar:

  • Akut synovit - åtföljd av förtjockning, överflöd och svullnad i synovialmembranet. En effusion är en genomskinlig vätska, ibland med fibrinflingor synliga för blotta ögat.
  • Kronisk synovit - manifesterad av utvecklingen av fibrotiska förändringar i den gemensamma kapseln. I vissa fall visas villi i det synoviala membranet, fibrinösa överlagringar uppträder på membranet, som hänger ner från foghålan (villös synovit). Vid separering omvandlas överlagren till så kallade "riskroppar", vilka rör sig fritt i fogvätskan och dessutom skadar det synoviala membranet.

Med tanke på typen av inflammation och arten av effusionen finns följande:

  • Serøs synovit.
  • Serofibrin synovit.
  • Hemoragisk synovit.
  • Purulent synovit.

Med hänsyn till orsakerna till förekomsten finns följande:

1. Infektiös synovit. Förekommer som ett resultat av penetration av patogena mikroorganismer i gemensamma håligheten. Det orsakssamband som orsakas av infektion kan tränga in i det synoviala membranet från den yttre miljön (med penetrerande sår i leden), från de omgivande vävnaderna (med purulenta sår och sår i närheten av leden), liksom från avlägsna infektionsfält. I det senare fallet kommer mikroorganismer in i fogen genom lymfatiska eller blodkärl.

  • Nonspecifik smittsam synovit. Det orsakas av icke-specifika patogener: pneumokocker, stafylokocker, streptokocker etc.
  • Specifik smittsam synovit. Orsakad av patogener av specifika infektioner: blek treponema (med syfilis), tuberkelbaciller (med tuberkulos) etc.

2. Aseptisk synovit. Patogena mikroorganismer i foghålan är frånvarande, inflammation är reaktiv. Anledningen till utvecklingen kan vara:

  • Mekanisk skada (intraartikulära frakturer, ledskador, ligament tårar, skador på meniskor etc.).
  • Irritation av det synoviala membranet genom löst liggande artikulära kroppar eller en struktur som skadats av en tidigare skada (trasig menisk, skadad brosk osv.).
  • Endokrina sjukdomar.
  • Metaboliska störningar.
  • Blödarsjuka.

3. Allergisk synovit. Orsaken till patientens kontakt med allergenet.

Symtom på synovit

Icke-specifik akut serøs synovit åtföljs av en ökning av den gemensamma volymen. Fogens konturer slätas ut, i vissa fall visas en känsla av distans. Ibland finns det ett mildt smärtssyndrom. Eventuellt obehag, en liten ökning av den totala och lokala temperaturen. Rörelsen är begränsad, palpation av leden är mild eller måttligt smärtsam. Vid palpation bestäms fluktuationen. Testet utförs enligt följande: kirurgen placerar sina fingrar på de motsatta ytorna på leden och trycker sedan försiktigt på ena sidan; om ett tryck känns under fingrarna på andra sidan betyder det att det finns vätska i fogen. I studien av knäleden upptäcks patellärstödet: när pressas slår patella "helt" in i benet, och när trycket stannar "dyker det upp".

Akut purulent synovit åtföljs av livliga kliniska manifestationer. Patientens tillstånd förvärras, det finns tecken på akut berusning: feber, frossa, svår svaghet. I allvarliga fall är delirium möjlig. Det finns markerat smärtssyndrom. Fogen är svullen, förstorad, huden över den är hyperemisk. Rörelserna är smärtsamma, kanske utvecklingen av gemensam kontraktur. I vissa fall upptäckte regional lymfadenit (en ökning i närliggande lymfkörtlar).

Kronisk synovit kan vara serös, men oftare hör den till en av de blandade formerna: serosfibrinoid, vaskulär hemorragisk, etc. Sjukdomen åtföljs vanligen av skarpa kliniska symptom, särskilt i de tidiga stadierna. Patienten störs av smärtsamma smärtor, med upprepade rörelser är det en snabb start av "trötthet" och "utmattning" av leden från ömse sidan.

Komplikationer av synovit

Vid akut och kronisk aseptisk synovit är utflödesinfektion möjlig med utveckling av allvarligare infektiös synovit. Om den infektiösa processen sträcker sig utanför gränserna för det synoviala membranet och går till det fibrösa membranet uppträder purulent artrit. Vid vidare spridning av processen till den omgivande vävnaden kan mjukvävnadsflegmon eller periarthrit utvecklas. Svår komplikation av infektiös synovit är panarthritis, där alla strukturer som är inblandade i bildandet av en ledd är inblandade i den purulenta processen: benen, brosk och ligament. I vissa fall kan sepsis utvecklas som ett resultat av en purulent process.

Långsynt kronisk aseptisk synovit är också fylld av obehagliga komplikationer. Foget ökar gradvis i volymen, eftersom överskott av vätska inte har tid att absorberas tillbaka i synovialmembranet. I brist på behandling i sådana fall utvecklas hydrartros (ledödem). Den långa förekomsten av hydrartros orsakar att leddet blir lös. Hans ligament försämras gradvis, subluxationer eller till och med dislokationer kan uppstå.

Diagnos av synovit

Diagnos exponeras på grundval av kliniska tecken, data, diagnostisk punktering och andra studier. Det är viktigt att inte bara bekräfta närvaron av synovit men även att identifiera orsaken till förekomsten, vilket i vissa fall är en ganska svår uppgift. För att klargöra diagnosen av den underliggande sjukdomen vid akut och kronisk aseptisk synovit kan artroskopi och artropropografi förskrivas. En synovial biopsi och cytologi kan också krävas. Om du misstänker hemofili, får du endokrina eller metaboliska sjukdomar lämpliga test. Om en allergisk art av sjukdomen misstänks utförs allergitester.

En av de mest informativa studierna är studien av punctate (vätska erhållet som ett resultat av diagnostisk punktering). Studien av effusion i akut aseptisk traumatisk form av sjukdomen indikerar en stor mängd protein, vilket bekräftar blodkärlens högpermeabilitet. På grund av minskningen av mängden hyaluronsyra är viskositeten hos en sådan effusion lägre än den hos en normal synovialvätska. Vid kroniska inflammatoriska processer detekteras en ökad aktivitet av enzymer (chondrproteiner, hyaluronidas, lysozym etc.), vilket leder till disorganisering och accelererad destruktion av brosk.

I fall av purulent synovit förefinns punctat innehålla pus, vilket undersöks med bakteriologiska eller bakterioskopiska metoder. Detta gör det möjligt att inte bara fastställa vilken typ av patogena mikroorganismer som orsakade inflammationen, men också att välja de mest effektiva antibiotika. Dessutom måste patienter med denna sjukdomsform förskriva ett blodprov. Enligt resultaten av analysen avslöjades en ökning av ESR, en ökning av antalet stabila neutrofiler och leukocytos. Om sepsis misstänks utförs en ytterligare steril blodkultur.

Synovitbehandling

Med den etablerade orsaken till sjukdomen och en liten mängd vätska i leden, poliklinisk behandling. Om effusionen i fogen var resultatet av skada, skickas patienten till akuten. Sekundär symtomatisk synovit behandlas av läkare med lämplig profil: hematologer, endokrinologer etc. Akut aseptisk synovit av okänd etiologi, liksom synovit med stor mängd effusion, är en indikation på sjukhusvistelse. Patienter med traumatisk synovit sätts in i sjukhusen i traumaavdelningen, patienter med purulent synovit tas in i kirurgiska avdelningen och resten tas emot till de avdelningar som motsvarar profilen för den underliggande sjukdomen.

I aseptisk synovit med en liten mängd effusion föreskrivs styv bandageering av leden, immobilisering och den höga positionen av lemmen. Patienten riktas mot UV-bestrålning, UHF eller elektrofores med novokain. Med en stor mängd effusion, utöver de angivna terapeutiska åtgärderna, utföra medicinska punkteringar i leden. Vid vidhängande flöde föreskrivs fonophores med hydrokortison och elektrofores med hyaluronidas eller kaliumjodid.

Behandling av akut purulent synovit ger obligatorisk immobilisering med att säkerställa den höga positionen av benen. Med ett litet flöde av pus från foghålan avlägsnas genom punktering. Vid en purulent process med måttlig svårighetsgrad kan kontinuerlig långsiktig flödess aspirationsvaskning av gemensam kavitet med en lösning av antibiotika krävas. Vid allvarlig kurs utförs öppning och dränering av gemensam kavitet.

Vid kronisk aseptisk synovit behandlas huvudsjukdomen. Taktik för behandling av synovit bestäms individuellt, med hänsyn till sjukdoms svårighetsgrad, förekomst eller frånvaro av sekundära förändringar i leden, etc. Utför punktering, säkerställ resten av lemmen. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel, salicylater, glukokortikoider, kalvbrusk extrakt och chymotrypsin är föreskrivna. I 3-4 dagar skickas patienten till ozokerit, paraffin, magnetisk terapi, fonophores, UHF och andra fysioterapeutiska förfaranden. Med signifikant infiltration och frekventa återfall injiceras aprotinin i foghålan.

Vid kronisk synovit, åtföljd av irreversibla förändringar i synovialmembranet, samt långvariga och ihållande återkommande former av synovit, indikeras kirurgiskt ingrepp - fullständig eller partiell excision av synovialmembranet. I den postoperativa perioden utförs rehabiliteringsbehandling, som innefattar immobilisering, utnämning av antiinflammatoriska läkemedel och antibiotika, såväl som fysioterapi.

Prognos för synovit

Vid akut aseptisk och allergisk synovit är prognosen vanligtvis fördelaktig. Efter adekvat behandling elimineras de inflammatoriska fenomenen helt, effusionen i leden försvinner, rörelserna bevaras i sin helhet. Med den purulenta formen av sjukdomen kan i vissa fall kontrakter bildas i svåra fall, utveckling av farliga komplikationer som hotar patientens liv är möjligt. Med kronisk aseptisk synovit kan stivhet utvecklas. Efter synovektomi i vissa fall återkommer och utvecklingen av kontrakturer observeras.

Synovit - symtom, orsaker, typer och behandling av synovit

Goddag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att diskutera med dig en sådan sjukdom i lederna, som - synovit, liksom dess tecken, orsaker, typer, diagnos, hur man behandlar synovit, folkmedicin och förebyggande. Så...

Vad är synovit?

Synovit är en inflammatorisk sjukdom i synovialmembranet (kaviteten) i leden, kännetecknad av överdriven ackumulering av effusion i den. Gränsen för den inflammatoriska processen i synovit är begränsad till det synoviala membranet.

Effusion är ett utsläppt biologiskt vätskeexsudat, transudat under inflammatorisk process, bildad av blod eller lymf, vilket dessutom kan innehålla olika infektioner och olika ämnen.

Sjukdomssynovitens namn (latin synovit) kommer från 2 latinska ord - "synovialis" (synovialt membran) och "-itis" (inflammatorisk process).

De främsta orsakerna till synovit är skador, blåmärken, ökad fysisk ansträngning på lederna, långvarig exponering av leder till ökad spänning och intag av en infektion i kroppen.

Synovit utvecklas vanligtvis hos personer som är yrkesmässigt inblandade i sport, bärare som ofta lider av infektionssjukdomar eller personer som ofta spenderar tid på sina knä och andra obehagliga ställningar (plattor, takläggare, golvbrädor, hemmafruar och andra).

Ofta är knä, anklar, armbågar, höft, axlar inflammerade, så att det är en skillnad i knä, fotled, armbåge, axel, höft och andra leder synovit beroende på platsen för inflammationen.

Risken för synovit är att inflammationen stör den normala funktionen av leden, förstör synovialmembranet, ändrar sammansättningen av synovialvätska i gemensamma hålrummet och bidrar också till ett antal andra patologiska förändringar som kan orsaka fullständig immobilitet hos leden med efterföljande funktionshinder hos personen. Om en infektion är involverad i den inflammatoriska processen kan dessutom inflammationen orsaka döden hos vissa vävnader, infektion i cirkulations- och lymfsystemen, och också få patienten att vara dödlig.

Utvecklingen av synovit

Fogen är ett element i det muskuloskeletala systemet som är nödvändigt för kroppens rörelse.

Fogen är korsningen av ben, senor, muskler och andra element. Kort sagt, utan att gå in i detaljer består fogen av 2 ben, vars ändar vid korsningen är täckta med brosk, mellan vilka synovialhålor (påsar) med synovialvätska finns.

Synovialpåse och vätska som ligger mellan lederna är nödvändiga för att dämpa benen, smörja dem, skydda dem mot nötning och förlänga livslängden. Ändarna av benen med brosk och synovialvätska är inneslutna i en synovialsäck. En synovialsäck består av blodkärl, lymfatiska kärl, nervändar och synovialvilli som producerar synovialvätska. Utanför är synovialsäcken med hela dess innehåll innesluten i en artiksäck, eller som det kallas också - den artikulära kapseln.

När konstant tryck skapas på knä, armbåge, axel och andra leder, skador, blåmärken påförs dessa platser, eller infektion orsakad av infektionssjukdomar läcker ut och synovialmembranet blir inflammerat. Processen för produktion av synovialvätska störs, och kärlen avger ytterligare vätska i det - en effusion (exudat eller transudat). Synovialmembranen, på grund av en ökning i vätskan inuti den, börjar öka i storlek, vilket skapar tryck på den omgivande vävnaden och klämmer in en ytterligare effusion inuti. På grund av trycket på nervändarna känns patienten smärta i leden, medan det yttre tecknet på synovit svullnar och svullnar vid den patologiska processens ställe och ibland ökar till 10 cm i diameter. Svullnad kan också bli röd.

Om sjukdomen inte stoppas i de tidiga stadierna kan smittämnen, delar av blodet, som då dör och andra ämnen som kan orsaka vävnadsdöd, abscess och till och med sepsis komma in i vätskan.

Dessutom kan benen gnugga mot varandra, i strid med integriteten hos det synoviala membranet och artikulära påsar (artikulär kapsel), gnidning, de uppträder vanligtvis bentumörer, vilket leder till utveckling av artrit.

Det bör noteras att synovit oftast utvecklas från en annan relaterad sjukdom - bursit. Detta beror på det faktum att bursit är samma inflammatoriska process av samma skäl, bara bursa är inflammerad.

Bursa - synovialsäckar fyllda med synovialvätska, belägen inuti och runt synovialmembranet. Bursa-funktionerna är desamma - mjukning av lederna, smörjning, skydd mot slitage, bara deras antal i kroppen är cirka 100. Om du exempelvis tar ett knä består det av 1 gemensam kapsel och synovial membran, medan Bursa på denna plats - 4-5, beroende på personens ålder.

Du kan läsa mer om bursit i följande artikel: Bursit - symtom, orsaker, typer och behandling av bursit.

Spridning av sjukdomen

Oftast förekommer synovit hos män, oftast upp till 35-45 år, vilket beror på aktiv fysisk aktivitet och ålder för professionell sport, såväl som tungt fysiskt arbete.

Synovit kan också haunt personer med nedsatt immunitet, som ofta lider av infektionssjukdomar.

Sinovit - ICD

ICD-10: M65;
ICD-9: 727,0.

Synovit - symptom

Huvudsymptomet hos synovit är en rundad, ofta elastisk vid beröringsvullnad som utvecklas vid platsen för inflammatorisk process. Storleken på svullnaden kan nå 10 cm, och om blodpartiklar blandas i exsudatet, blir hudens yta i denna plats rodnad (rodnad).

Andra symptom på synovit:

  • Smärta som har ont, knullrande, ibland skytte tecken, vanligtvis förvärras av natten, vilket kan ge upp i ben, arm och andra delar av kroppen beroende på utvecklingsplatsen för inflammatorisk process.
  • Ödem vid platsen för inflammerad led och omgivande vävnader i leden, på grund av ökad ackumulering av vätska i det intercellulära utrymmet;
  • Begränsad rörlighet för den skadade leden
  • Deponering av salter i det synoviala membranet;
  • Allmän sjukdom, känsla av svaghet och maktlöshet;
  • Förhöjd eller hög kroppstemperatur, upp till 40 ° C;
  • Ökade regionala lymfkörtlar belägna inom området inflammation;
  • Illamående, ibland med kräkningar (med förgiftning).

Komplikationer av synovit

Komplikationer av synovit kan vara:

  • hygroma;
  • förkalkning;
  • Bildandet av cikatriciala vidhäftningar, vilket leder till begränsningen av rörligheten i leden.
  • Artrit, periarthritis, panarthritis;
  • osteomyelit;
  • lymfadenit;
  • Tendonbrott;
  • Nekros av väggarna i det synoviala membranet;
  • Sepsis, abscess, phlegmon;
  • Infertilitet hos kvinnor, i fall av höftsynovit;
  • handikapp;
  • Fatal utfall (med snabb sepsis).

Sinovit - orsaker

Orsakerna till synovit är huvudsakligen:

  • Skador, blåmärken, nackdelar, genomträngande skador på lederna, speciellt om de ofta återkommer på samma ställe.
  • Överdriven belastning på leden under lång tid - professionell sport, fysisk aktivitet med hårt arbete, bär höga klackar;
  • Sjukdomar i muskuloskeletala systemet - bursit, artrit, flatfoot, gikt och andra;
  • Övervikt, fetma, som mestadels laddar lederna i den nedre delen av kroppen - synovit i knä, höftled;
  • Kommer in i området av den gemensamma infektionen (vanligtvis - stafylokocker, streptokocker, pneumokocker, etc.), som härrör från öppna skador eller karbonhinnor som finns här, kokar, abscesser, etc.;
  • Frekventa infektionssjukdomar - tonsillit, faryngit, trakeit, lunginflammation, otitis media, bihåleinflammation, influensa, ARVI och andra som kan överföra infektionen till lederna genom cirkulations- eller lymfsystemet.
  • Bär tighta, obekväma eller dåliga skor;
  • allergier;
  • Autoimmuna sjukdomar;
  • Metaboliska störningar;
  • Ökat innehåll i gemensamma salterna;
  • Förgiftning av kroppen - mat, alkohol, metaboliska produkter av patologiska infektioner (endotoxiner).

Ibland kan orsaken till bursit inte identifieras.

Typer av synovit

Klassificeringen av synovit är som följer...

drift:

Akut synovit - utveckling sker snabbt med alla karakteristiska symptom, vars huvudsakliga svullnad är svullnad, svullnad och nedsatt rörlighet.

Kronisk synovit - kännetecknas av en trög kurs med mindre uttalade kliniska manifestationer, medan inom kapseln i de gemensamma patologiska förändringarna uppträder. På ytan av det synoviala membranet skadar fibrösa avlagringar som skiljer sig över tiden och rör sig fritt genom synovialvätskan, dessutom i ledkapseln de inre elementen i fogen, inklusive det synoviala membranet i sig.

Efter typ av skada:

Primärsynovit - på grund av systemiska reumatoida sjukdomar.

Reaktiv synovit - på grund av skada på ledbrusk eller meniski.

Genom lokalisering:

  • Synovit i axelledet (axel);
  • Synovit i armbågen (armbåge);
  • Synovit i höftledet (höft);
  • Knäledets synovit (knä);
  • Synkrit i fotleden (fotled);
  • Synovit av handleden (handled).

Genom etiologi (orsaker till förekomst):

  • Septisk (infektiös synovit) - En infektion går in i fogen med blodflödet (hematogen rutt), lymf (lymfogen) eller kontakt (penetrerande sår). Kan orsaka följande typer av inflammation:
    - Särskilt orsakad av följande patogener: blek treponema (med syfilis), Koch tuberculosis bacillus (med tuberkulos) och andra;
    - Nonspecifik orsakad av följande patogener: stafylokocker, streptokocker, pneumokocker, gonokocker och andra.
  • Aseptisk (traumatisk synovit), orsakad av:
    - mekanisk skada - frakturer, blåmärken, ligamentbrott, meniskskador mm
    - sekundär irritation av det synoviala membranet till följd av kränkningar av ledets struktur på grund av de sjukdomar och patologier som tidigare överförts av den;
    metaboliska störningar
    - endokrina sjukdomar
    - autoimmuna sjukdomar
    - hemofili.
  • Allergisk synovit - som härrör från effekterna i samband med allergiska medel.

Av exsudatets natur:

  • serös;
  • Serös fibrös;
  • purulent;
  • Hemorragisk.

Diagnos av synovit

Diagnos av synovit innefattar följande undersökningsmetoder:

Dessutom kan det ordineras - en synovial biopsi, allergitest.

Sinovit - behandling

Hur behandlar du synovit? Behandling av synovit innefattar följande punkter:

1. Resten av patienten och immobiliteten hos inflammerad led.
2. Läkemedelsterapi:
2,1. Antiinflammatoriska och smärtstillande medel;
2,2. Antibakteriell terapi;
2,3. Avgiftningsterapi;
2,4. Förstärkning av immunsystemet.
3. Sjukgymnastik och massage.
4. Terapeutisk fysisk träning (motionsterapi).
5. Kirurgisk behandling (valfritt).

Med en liten effusion behandlas synovit på poliklinisk basis, med en stark - på sjukhuset. Beroende på orsaken behandlar traumatologen (med traumatisk operation) kirurgen (med purulent exudat) etc. behandlingen.

1. Vila och stillhet hos patienten

Resten för patienten behövs för akut inflammation med riklig ackumulering av exudat.

Immobilisera den inflammerade leden är nödvändig för att förhindra ytterligare friktion i lederna och förvärra den patologiska processen. Ibland föreskriver doktorn, som en extra åtgärd för att immobilisera fogen, användning av ett elastiskt bandage, bandage, splint, gjutgods och andra "fixeringsmedel".

2. Läkemedelsbehandling (läkemedel för synovit)

Det är viktigt! Innan du använder mediciner, var noga med att konsultera din läkare!

2,1. Antiinflammatoriska och smärtstillande medel

För att lindra smärta och minska inflammatorisk behandling används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och analgetika i form av tabletter och salvor - Naproxen, Chlothazol, Analgin, Ketonal.

För lokalbedövning applicera salvor, geler, krämer - Voltaren, Diklofenak, Indomethacin, samt anestesiinjektioner.

För att lindra svullnad kan en kompress appliceras på inflammationsstället, baserat på Vishnevsky salva.

Med svår smärta och akut sjukdom, om symtomen inte lindras av läkemedel från NSAID-gruppen, föreskrivs hormonella läkemedel - glukokortikoider: Prednison, Hydrokortison, Dexametason.

Det är viktigt! Långvarig användning av glukokortikoider leder till förstörelse av artikulära ytor.

Muskelavslappnande medel, såsom baclofen, sirdalud, mydocalm, används för att lindra muskelspasmer som kan uppstå med svår ledsmärta.

För att avlägsna kroppstemperaturen kan appliceras: "Ibuprofen", "Nurofen", "Paracetamol".

För att minska effusion, särskilt vid kronisk synovit, har effektiviteten mottagit hämmare av proteolytiska enzymer som injiceras i foget - Gordox, Trasilol.

För att normalisera mikrocirkulationen vid utvecklingen av synovit används mikrocirkulationsregulatorer - "ATP", "Nikotinsyra", "Trental".

2,2. Antibakteriell terapi

I smittsam synovit i leden, om orsaken till utvecklingen av inflammation i det synoviala membranet är en bakteriell infektion, är antibiotika förbrukad.

Valet av antibiotika beror på den specifika patogenen.

De mest populära antibiotika är ampicillin, tetracyklin, penicillin, ceftriaxon, erytromycin och andra.

Probiotika. Nyligen, när man förskriver antibakteriell terapi, föreskriver de också användning av probiotika, som syftar till att återställa den fördelaktiga mikrofloran i matsmältningsorganen, förstörda av antibiotika.

Bland probiotika kan man skilja sig: "Bifiform", "Linex".

2,3. Avgiftningsterapi

Med synovit orsakad av förgiftning av kroppen, eller överdriven ackumulering av toxiner i kroppen, som produceras av infektionen, vilket ledde till illamående och andra tecken på förgiftning, föreskrivs avgiftningsterapi, vilket inkluderar rikligt att dricka (upp till 2-3 liter vätska per dag tillsätter vitamin C till drycken och tar avgiftningsmedel (Atoxil, Albumin).

2,4. Förstärkning av immunsystemet

Förstärkning av immunsystemet är nödvändigt om sjukdomen orsakas av infektion. Immunostimulanter används för att stärka immunsystemet - C-vitamin (askorbinsyra) eller läkemedlen Biostim, Imudon, IRS-19.

Förutom synovit är tilläggsintag av vitaminerna A, E och vitaminerna i grupp B användbara

3. Sjukgymnastik och massage

Sjukgymnastik behandling av synovit är föreskrivet som ytterligare åtgärder för att lindra svullnad, smärta, återställa mikrocirkulationen i sårleden och påskynda återställandet av dess funktion.

Bland de fysioterapeutiska procedurerna för bursit kan identifieras:

  • Stötvågsterapi;
  • Induktionsbehandling;
  • Magnetisk terapi;
  • Tillämpningar - ozocerit, paraffin och andra;
  • Elektrofores med hyaluronidas eller kaliumjodid;
  • Fonofores med hydrokortison;
  • Ultraviolett bestrålning.

4. Terapeutisk fysisk träning (motionsterapi)

Terapeutisk fysisk träning (motionsterapi) för synovit ges till rehabiliteringsstadiet. Målet med träningsterapi är att återställa motorns motorfunktion. Övningar ordineras av läkaren, beroende på platsen för synovit och dess komplexitet. Lasten appliceras gradvis.

5. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av synovit används i fall där volymen av synovialmembranet ökas kraftigt, liksom i fall då pus har bildats inuti membranet. Avlägsnande av överskott av vätska eller pus utförs genom punktering. Med medelstora och starka suppuration kan de förskriva användningen av flödets aspirationsvätska i foghålan med en lösning av antibakteriella läkemedel under lång tid. Dessa åtgärder är nödvändiga för att förhindra utvecklingen av sepsis, med smittspridning i hela kroppen.

Om orsaken till synovit är bursit, används den ibland - bursektomi, vilket i sig betyder fullständigt avlägsnande av betstötten.

Sinovit - folkmekanismer

Det är viktigt! Innan du använder folkläkemedel för behandling av bursit, var noga med att rådgöra med din läkare!

Salt. Lös upp 1 msk. sked salt i 500 ml kokande vatten och fuktas i den beredda lösningen med en bit tjock tyg, till exempel flanell, komprimera den inflammerade leden och lindar den med en klämfilm ovanpå. Salt kommer att pumpa ut siltet av det patologiska exsudatets gemensamma hålighet.

Kål eller burk. Skölj ett kål med kål eller burk under rinnande vatten, tänd sedan lätt och fäst det i foget, bära en varm scarf. Byt arket 2 gånger om dagen - på kvällen (före sänggåendet) och på morgonen.

Kalanchoe. Lägg 3 stora kalanchoe-lakan i kylskåpet över natten, och på morgonen gör du en mush, linda i gasbind och fästa den i foget som en kompress, och linda en halsduk på toppen.

Herbal samling. Blanda i lika stora proportioner följande växter - yarrow, timjan, skum, echinacea, vit mistel och oregano. Efter 1 msk. sked häll ett glas kokande vatten, täck och låt stå i ungefär en timme. Sedan har du filtrerat, ta växtbaserad infusion inuti, 20 minuter före måltider, under dagen.

Förebyggande av synovit

Förebyggande av synovit innefattar efterlevnad av följande rekommendationer:

  • Undvik överdriven fysisk stress på kroppen, lyft inte vikterna;
  • Innan sportspel (fotboll, basket, tennis, etc.), var noga med att göra en uppvärmning;
  • Titta på din vikt, kom ihåg, extra pounds ökar belastningen inte bara på lederna utan också på hjärt-kärlsystemet.
  • Placera med skärningar, repor och öppna sår med antiseptiska medel;
  • Stärka immunförsvaret, särskilt under förkylningsperioden - höst-vinter-våren;
  • I livsmedel ger företräde åt produkter som är berikade med vitaminer och mikrodelar.
  • Bär bekväma skor;
  • Tillåt inte övergången av olika sjukdomar till kronisk form.