Huvud

Armbåge

Skada på ligamenten i fotledssystemet

Eftersom ankeln tar över hela människans massa och har en specifik struktur, uppträder hans skador ofta, särskilt i muskulatur-ligamentapparaten. Skador på hans ligament, i varierande grad, uppträder på ett eller annat sätt med varje person under hela sitt liv.

Ankelskador är ganska vanliga, förekommer oftast stretching eller partiell skada på ligamenten. I själva verket kan ligamenten inte sträcka sig, de är sönder.

Därför anses sträckning av fotledbanden vara partiella (enskilda fibrer) eller en fullständig bristning av ligamentens senfibrer med skada på mikrovågorna och nerverna som säkerställer dess trofism.

Ligamentapparat i ankeln representerad av tre grupper av dessa formationer:

  • Ligament tuberkulosbuntar:
    • interosseous
    • Bakre botten
    • Anterior lower interebral
    • tvärgående;
  • Yttre-lateral ligament;
  • Deltoidligament (inre-lateral).

Vart och ett av dessa ligament utför en viktig stabiliserande funktion hos denna led, och även med den minsta skadan på en av dem är den signifikant försämrad. Det bör noteras att varje anatomisk struktur i fotleden har en god blodtillförsel och uttalad innervation (tillförsel av nerver till vävnaderna).

skäl

Tårning uppstår när du går eller går på ojämn terräng, bär höga klackar, spelar sport (friidrott, fotboll, alpin skidåkning), i situationer där den belastning som ligamenten klarar av kan öka till gränsen. De kan skadas när foten vrids inåt (tibial eller deltoida grupp av ligament) eller ut (fibulär grupp), oftast sker en extern gruppsår.

  • Trauma av fotledbanden i historien;
  • fetma;
  • Sjukdomar i bindevävnaden;
  • Professionell sport;
  • Ledsartad artros
  • Platta fötter;
  • klumpfot;
  • Bensystemets anomalier.
  • Åtdraga foten ut;
  • Tuck fot inuti;
  • Starkt slag mot foten utan att tucka den.

graden av sträckning

Det är också viktigt att markera graden av förspänning:

  • Grad I kännetecknas av en liten riva av enskilda mikroskopiska fibrer eller deras bunt. Symtomen är milda, den skadade leden är palpabel, och rörelsens volym är nästan inte bruten. Offret kan gå på foten under lång tid.
  • Grad II skiljer sig från det föregående genom att en spalt av en redan signifikant mängd tendonfibrer observeras. Symtom på skador är mer uttalad, den skadade personen går knappt på benet och smärtsyndrom kan imitera en fraktur av rörformiga ben. En persons förmåga att arbeta är nedsatt i minst 5-7 dagar.
  • Grad III är den mest allvarliga och kännetecknas av en fullständig separation av en eller flera ledband. Den kliniska bilden liknar en fraktur av fotkomponentens benkomponenter, och i vissa fall överstiger den. Fotens funktion är helt nedsatt, tyngdpunkten på den är omöjlig inte bara genom smärta utan även på grund av en förändring i det anatomiska förhållandet mellan leden av leden.

Symptom på fotledningen

Du borde veta att en fraktur i fotleden kan misstas i 2-3 grader, så det är extremt viktigt omedelbart efter skada i fotleden för att kontakta en ortopedisk traumatolog (se skillnaden mellan kontusion, fraktur, förskjutning, förspänning).

Vid sträckning av ligament 1 grad kan skadan inte omedelbart störa offeret, symtomen uttalas inte och samtidigt minskar inte fysisk aktivitet. Nästa dag, på grund av ökad ödem, framväxt av hematom, posttraumatisk inflammation, har offeret klagomål. En person kan luta sig på benet och röra sig självständigt, men med en limp, eftersom rörelser i leden orsakar smärta. Det finns en blåmärken (blödning i subkutan vävnad), en ökning av lokal temperatur.

Vid 2,3 graders sträckning:

Allvarlig smärta uppkommer omedelbart efter en skada och kan i intensiteten överstiga även en fraktur av rörformiga ben. Intense smärta varar i en timme, men minskar gradvis och uppträder endast när man försöker vila på en skadad lem. I de lätta stadierna kan offret röra sig självständigt, och i de tyngre är det inte på grund av svår smärta. En av de faktorer som orsakar smärta är svullnad. Under utbredningen klämmer den i nervändarna och kärlbuntarna.

Ödem är huvudet på skador på ledbanden och förekommer på både lateral och medial ankel. Svullnad i en sådan skada sträcker sig nästan aldrig till hela foten eller underbenet. Det varar i en vecka och när det minskar börjar hematom att dyka upp.

blåmärke

Hematom är också ett indirekt tecken på sprains. Vid slutet av den första veckan sprider den sig till hela fotleden från den skadade sidan. Efter några veckor går hematom till plantardelen av foten. Det är viktigt att veta att under hela den angivna tiden förändras hematomets nyanser från mörkblått till gult (på grund av gradvis sönderdelning av blodkroppar).

Omöjlighet för självrörelse

Fotens nedsatta funktion vid 2 och 3 grader framgår av det faktum att det under de första dagarna är omöjligt att helt vila på foten, än mindre göra steg.

Ankelförspänning läker vanligtvis efter 10-14 dagar.

diagnostik

  • Radiografi utförs nödvändigtvis före behandling av fotledspraktik och är den huvudsakliga metoden för differentialdiagnos mellan en fraktur av ledelementen och förankring. Det är en obligatorisk studie för sådan skada och utförs både i front- och sidoprojektion.
  • Ankel ultraljud är en ytterligare studie och kan ordineras för både normalt ödem och hemartros. Med hjälp av denna metod kan en erfaren ultraljudsd diagnostiker upptäcka ligamentfiberbrott.
  • MR används endast i de mest allvarliga fallen för att bestämma orienteringen av det kirurgiska ingreppet. Denna metod visar perfekt ledningen i mer gynnsamma prognoser. MR-diagnostik är "guldstandarden" med en kombination av sönderdelade ledband, syndesmos och benelement.

Första hjälpen

Med sådana skador kan korrekt återställt första hjälpen i hög grad påverka återhämtningstiden för den gemensamma funktionen och regenereringen av mikroskopiska ligamentfibrer.

  • Applicera kall till den skadade delen av fotleden under 10-15 minuter, upprepa efter en halvtimme. En sådan händelse har inte bara en analgetisk effekt utan tillåter inte heller ödem att sprida på grund av reflex vaskulär förträngning. För att göra detta, linda is eller frusen mat från frysen i en handduk eller fäst en behållare med mycket kallt vatten.
  • För att säkerställa resten av det skadade benet, tills en diagnos är upprättad, är det omöjligt att helt lita på foten. Säkra underbenet i ett stillastående läge till knäleden med en transport eller hemlagad skiva, förband. Det angivna området bör fastställas före en kirurg eller traumatologs inspektion.
  • Ge foten en sublim position med en rulle.
  • Ange om möjligt ett bedövningsmedel (injektions- eller tablettform).

behandling

Mild och måttlig grad av fotledning behandlas hemma. Behandlingen som anges nedan betraktas som konservativ och utförs endast i steg I eller II.

  • Under den första dagen efter skada ska offret regelbundet appliceras kallt på lemmen (5-6 gånger i 10-15 minuter).
  • Det är också viktigt att veta att foten ska sättas fast med ett elastiskt bandage i form av en socka med öppen hål och tår eller en gjutgjutning, beroende på graden av skador på ligamenten. På natten avlägsnas bandaget, varaktigheten av klädseln är 7-10 dagar.
  • Vid uppläggning av gipsgjutning ska offret inte stanna kvar i mer än 7 dagar, eftersom en obehaglig komplikation kan utvecklas - instabiliteten hos leden. Detta beror på det faktum att även skadade ligament bör ta en ton efter 5-8 dagar senare, vilket är omöjligt i en gjutning.
  • Under hela behandlingsprocessen måste den skadade fotleden smörjas med antiinflammatoriska salvor NSAID (long, diprilif, diclofenac, dolobene). Sistnämnda lindrar inte bara inflammation vid skadan, men har också en bedövningsmedel.
  • Om du upprätthåller ödem eller hematom, är det nödvändigt att behandla det skadade området med salvor som förbättrar blodtillförseln, se direktverkande antikoagulantia (heparin, indovazin).
  • De första dagarna efter en skada på fotleden, bör den senare vara i förhöjd position. På grund av detta passerar ödemet snabbare och samtidigt har en sådan situation en positiv effekt på minskad smärta.

I steg III kräver den uppkommande fullständiga bristningen av ligamentet eller dess avlägsnande från benbasen att man utför en planerad kirurgisk ingrepp. Huvudet hos sistnämnda är att återställa ligamentets kontinuitet med hjälp av en sena och bensutur.

  • I den postoperativa perioden bär offret ett gips längst i 1 månad.
  • Också i den postoperativa perioden behandlas offret med konservativ terapi som syftar till att förbättra blodtillförseln i nedre extremiteterna och förbättra regenereringsprocesserna.
  • För detta ändamål används venotoni, liksom läkemedel som expanderar lumen i artärkärlet (detralex, tivortin, venorutinol). Förutom dessa egenskaper reducerar dessa läkemedel postoperativt vävnadsödem.

Vad man inte ska göra när man sträcker sig

  • Under inga omständigheter får du inte gnugga den skadade lemmen med alkohol.

rehabilitering

Rehabiliteringsåtgärder beror på hur länge ansprången i ankeln läker, omfattningen av deras skada och den försämring som uppstod som en följd av skadan.

sjukgymnastik

  • Användning av ultraljud - detta förfarande förbättrar inte bara mikrocirkulationen i det skadade området utan accelererar även lymfflödet. Efter att det har utförts absorberas läkemedel i form av salvor mycket bättre. Förutom dessa effekter uppstår ackumulering av det terapeutiska läkemedlet i vävnaderna.
  • UHF används för att accelerera reparativa processer och minska inflammation i lokala vävnader. På grund av expansionen av blodkärl förbättras lokal metabolism.
  • Parafinbehandling är också en oumbärlig fysioterapeutisk åtgärd. Dess huvudsakliga effekt är eliminering av inflammatoriska processer i skadade ledband och anestesi. Den kan appliceras både under de första timmarna efter en skada och i fjärrperioden.
  • Magnetbehandling förbättrar kraftigt utflödet av blod och lymf och minskar också inflammation och ökar absorptionen av medicinska ämnen. Läs mer om indikationerna på magnetterapi.
  • Elektrofores med novokain eller nonsteroidal antiinflammatorisk läkemedel. På grund av expansionen av blodkärl och förbättring av mikrocirkulationen har anestetiska och antiinflammatoriska effekter. Läs mer om elektroforesindikationer.

gymnastik

Gymnastiska övningar som syftar till att stärka ankelens ligamentapparat kan endast utföras på lång sikt (ungefär 1-3 månader beroende på graden av stränghet).

  • Går på tårna i flera minuter dagligen i 6 månader.
  • Går på insidan och utsidan av foten.
  • Flexion och förlängning i fotleden.
  • Cirkulär rotation av foten.
  • Kör på sand eller små stenar.
  • Går på klackarna.
  • Hopptopp.
  • Fixering av båda fötterna med gummi med ett försök att rotera, böja och förlänga, konvergens och utspädning.
  • Skridskoflaskfot.
  • Toes samlar små föremål från golvet.

Även under återhämtningsperioden rekommenderas patienter att simma i klassisk stil och träna på en stationär cykel.

Komplikationer och prognoser

Komplikationer av skador på fotleden är uppdelade i de som förekommer i den tidiga posttraumatiska perioden och uppträder sent. De första är:

  • Förskjutning (subluxation) av leden. Särskilt ofta observeras det i steg III;
  • Tillförsel av hematom i området för den skadade leden eller i sig;
  • Hemartros (ackumulering av blod i gemensamma hålrummet).

I sena perioden (2 månader-5 år) uppstår:

  • Gemensam instabilitet - manifesterad av frekventa förskjutningar i vristen;
  • Flatfoot - förekommer med frekventa skador på ankelbandets ligamentapparat;
  • Arthrosis kännetecknas av irreversibla förändringar i gemensam kavitet;
  • Artrit är en periodisk ackumulering av inflammatorisk vätska i ansiktshålan.

Som regel läker sträckor av 1 grad utan återstående effekter. Vid skador på 2 och 3 grader, i vissa fall i framtiden, har patienten tinning, kronisk smärta i leden, speciellt under ansträngning. Detta är förknippat med involvering av nervvävnader vid ärrbildning och med bildandet av små knutar.

Eftersom restaureringen av ligamentapparaten uppstår på grund av bildandet av ärr är det tydligt att det skadade ligamentet i framtiden kommer att vara minst resistent mot skada. För att förebygga skador är det bättre att använda specialkaliper under sporten. Prognosen efter skada på ligamentapparaten beror inte bara på graden av skada utan också på en persons korrigerande åtgärder, rehabilitering och livsstil, men i allmänhet är det gynnsamt.