Huvud

Menisk

tenosynovit

Vissa små vid första anblicken kan sjukdomen vara en allvarlig anledning till oro. Om ett finger sväller upp och är sjuk, kommer många inte att ägna särskild uppmärksamhet åt detta och tänka på att allt kommer att passera om några dagar. Men det är just denna inställning till ens egna sjukdomar leder ofta till utvecklingen av sådana komplikationer, som redan orsakar döden. Allt om tendovaginit, en mindre och mindre sjukdom kommer att diskuteras på vospalenia.ru med en indikation på alla dess farliga konsekvenser.

Vad är det - tendovaginit?

Inte bara muskler, senor och ledband kan bli inflammerade, utan också de strukturer som omger dem. Vad är tendovaginit? Det är en inflammation i synovialmembranet (vagina) i muskelsenen. Oftast lider flexor senor. På andra plats är extensor. Eftersom synovialmembranet ligger nära senan utvecklas tendonit ofta med det - inflammation i senan själv.

Du bör överväga typerna av tendovaginit, för att förstå vad det är:

  1. Utvecklingsformen utmärks:
    • Akut - föreföll en gång;
    • Kroniska - återfall, återkommande symtom på sjukdomen.
  2. För inflammatoriskt exsudat:
  • Aseptisk, som är indelad i dessa typer:
    • serös;
    • hemorragisk;
    • Fibrinös.
  • Septic, som i sig manifesterar sig i en purulent form.
  1. Följande arter skiljer sig från en mängd olika mikroorganismer (infektiös tendovaginit):
  • Specifikt, vilket händer av sådana slag:
    • tuberkulos;
    • brucellos;
    • Syfilitisk.
  • Nonspecific - besegra infektion coccal natur.
  • Traumatisk.
  1. Valda arter:
  • Förstärkning - är resultatet av professionell verksamhet. Det kännetecknas av svullnad, ömhet, knäckande ljud. Med upprepade manifestationer blir det kroniskt.
  • Stenosing - nederlaget i handens senor.
  • Dystrophic - kroniska effekter på mikrotrauma i det drabbade området.
  1. På plats:
  • händerna;
  • borstar;
  • underarm;
  • fingret;
  • handled;
  • Handleden;
  • Axelförband;
  • Armbåge gemensamma;
  • Finger flexorer;
  • fot;
  • Achilles sena;
  • Ankelfog;
  • Knäled;
  • Nedre benet
  • lår;
  • Tendovaginitis de Kerven - inflammation av ledbandets ledningar.

skäl

Huvudskälet till utvecklingen av tendovaginit är professionell aktivitet, som är förknippad med utförandet av samma typ av arbete med händer eller fötter. Till exempel pianister, packare, vazalschiki, idrottsmän, dansdansdans etc. De har en belastning på samma muskelgrupper, och med dem - senorna. Synovialmembranet är uttömt, kronbladet börjar gnugga mot varandra. Detta leder till bildandet av seröst och hemorragiskt exsudat, vilket är en helande faktor. Om belastningarna fortsätter försvinner processen och fibros bildas.

En annan orsak är tendons direkta skada (dess brott, trauma, sträckning, etc., vid piercing med en splinter eller spik) med efterföljande penetration av mikroorganismer. De utvecklar den purulenta formen av tendovaginit, som behandlas under mycket lång tid.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt manikyr och pedikyrprocedurer som kan orsaka utveckling av en infektiös typ av tendovaginit. Att sätta en infektion under fingret leder till utvecklingen av felon, och han utvecklar redan tendovaginit.

Spridningen av infektion genom blod från andra infekterade organ är det vanligaste fallet av infektiös tendovaginit. Det utvecklas ofta med tuberkulos, brucellos, syfilis, osteomyelit, leverabscess, lunggangren etc.

Symtom och tecken på tendinovaginit senesskede

Låt oss börja översynen med de allmänna symtomen och tecknen på tendinös tendinagitititit av något slag:

  • Smärtan är konstant och akut, förvärras av försök att flytta det drabbade området. Vid suppuration möjlig pulsering.
  • Ödemet är uttalat och väldigt spänt, det utvecklas mycket snabbt.
  • Rödhet första ställen för inflammation, och sedan de omgivande vävnaderna. Ledsaget av crepitus (crunch).
  • Hypertermi (lokal hög temperatur på huden).
  • Förlust av funktionaliteten hos det drabbade området. En person kan inte flytta det drabbade området, och hela lemmen brukar vara i avslappnat tillstånd och utföra tröga rörelser.
  • Adhesions och förändringar i kontraktur, som utvecklas enbart efter sjukdomsuppkomsten.
  • Fever.
  • Frossa.
  • Inflammation av kärl och lymfadenit.
gå upp

Tendovaginit hos barn

Hos barn är tendovaginit praktiskt taget inte uppenbart. Endast på grund av skador på senan och efterföljande infektion hos barnet kan utvecklas denna sjukdom.

Tendovaginit hos vuxna

Tendovaginit observeras övervägande hos vuxna, eftersom det är de som gör mycket tid för sådant arbete, vilket sätter press på samma muskelgrupp. Hos män utvecklas tendovaginit på grund av monotona sportbelastningar och professionella aktiviteter. Hos kvinnor uppenbarar sig sig också på grund av professionellt monotont arbete, liksom att ha höga klackar.

diagnostik

Diagnos av tendovaginit är inte svår. Enligt patientens självkänsla och under en allmän undersökning med hjälp av palpation är alla symtom på sjukdomen synliga. Ytterligare förfaranden är endast möjliga för att förtydliga arten av sjukdomen:

  • HERR
  • Blodprov
  • Såning av senhetsexsudatet, som ackumulerades i synovialmembranet.
  • CT.
  • Radiografi gör det möjligt att skilja tendovaginit från artrit och osteomyelit.
  • Ligamentografiya.
gå upp

behandling

Behandling av tendovaginit utförs endast under stationära förhållanden. Hemma leder det till utveckling av komplikationer. I detta fall bör behandlingen startas så tidigt som möjligt, eftersom sjukdomen fortskrider snabbt, vilket påverkar de intilliggande friska vävnaderna och områdena.

Hur man behandlar tendovaginit? Med hjälp av de läkemedel som doktorn förskrivit:

  • Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel: Nimesulid, diklofenak.
  • Hormonala antiinflammatoriska läkemedel: Dexametason.
  • Antibiotika: Ceftriaxon.
  • Novocain injektion för smärtlindring.
  • Enzymberedningar.

Kirurgiska ingrepp vid tendovaginit utförs vid bildning av dess purulenta form eller bildning av vidhäftningar som leder till deformation av strukturerna.

Den drabbade lemmen bör immobiliseras med gips, för att inte provocera ytterligare smärta. Parallellt utförs fysioterapiprocedurer:

  • Ultraljudsterapi;
  • Suf bestrålning;
  • Elektrofores av anestetika;
  • UHF;
  • Alkohol kompressor;
  • Mudterapi (peloterapi);
  • Ozocerit och paraffinbad;
  • Terapeutisk massage;
  • Uppvärmning

När han återvinner tas gipsen bort så att patienten börjar utföra lätta terapeutiska övningar med hans lem, utveckla muskler.

Hemma kan du använda salva som köpts på apoteket, liksom de faktiskt förberedda kompresserna under återhämtningsfasen:

  • Varm kompressor.
  • Värmande salva.
  • 1 msk. Calendula blommor hugga och blanda med babycreme eller petroleumjelly. Insistera blandningen i flera timmar och applicera vid sänggåendet på det drabbade området.
  • 1 msk. kamille och Johannesört häll ett glas varmt vatten, lämna i 30 minuter. Ät inuti ett halvt glas.
  • Som diet kan du tillgripa att äta råa frukter och grönsaker för att fylla kroppen med vitaminer.
gå upp

Livsprognos

Vi kan svara på frågan om hur mycket de lever med tendovaginit: allt beror på sjukdomsförloppet och komplikationerna. Det är bättre att behandla sjukdomen, sedan inom 2 veckor kommer det att bli en återhämtning, vilket ger en positiv prognos för livet. Om behandlingen inte utförs utvecklas en purulent form som ger sådana komplikationer:

  • Septisk tendovaginit, som inflammerar de intilliggande friska områdena i senan och vagina, sprider sig genom hela benen.
  • Sepsis, som kräver amputation av lemmen. Annars är döden möjlig.
  • Handikapp på grund av förlust av extremiteter.
  • Tendon läkning.

För att förhindra en sjukdom, måste du utföra förebyggande av sjukdomen:

    1. Ändra typen av aktivitet för att fördela belastningen genom hela kroppen.
    2. För att vila, ge kroppen att få styrka.
    3. Knead muskler före sportaktiviteter.
    4. Att kontakta en läkare i tid för hjälp.

Det är bättre att förändra det arbete som ledde till tendovaginit. Sjukdomen kan botas, men den kommer att återkomma på grund av arbetets negativa inverkan.

tenosynovit

Tendovaginit - inflammation i senan och dess omgivande skal. Till skillnad från tendinit utvecklas den inom området senor som har en vagina - något som en mjuk tunnel som består av bindväv. Utvecklings orsaken kan vara ospecifik och specifika infektioner, reumatiska sjukdomar och repetitiva rörelser av samma typ under sport eller yrkesmässiga uppgifter. Tendovaginit kan vara akut eller kronisk. Manifierad av smärta, förvärrad av rörelser. Eventuell svullnad och ökad lokal temperatur. Vid infektiös tendovaginit observeras symtom på förgiftning, icke-infektiöst flöde utan att störa patientens allmänna tillstånd. Behandling beror på formen och varianten av tendovaginit och kan vara både konservativ och operationell.

tenosynovit

Tendovaginit - inflammation som utvecklas i vävnaden i senan och senhöljet. Senorna är täckta med en bindvävskedja i underarm, handled och hand, samt fotled, fot och achillessän. Tendovaginit kan vara infektiös eller icke-infektiös (aseptisk), akut eller kronisk. Infektiös tendovaginit behandlas vanligtvis snabbt, de andra formerna - konservativt.

En sena är en tät, oelastisk sladd som förbinder ben och muskel eller två ben. Under rörelsen kontraherar musklerna och senan skiftar relativt den omgivande vävnaden. I mitten och intill muskeldelen av senan täckt med ett bindvävfall, som sträcker sig till tendonsvävnaden direkt från musklerna.

Inuti är dessa fodrar fodrade med ett synovialt membran som producerar en liten mängd oljevätska. På grund av detta glider senan lätt in i en slags kanal utan att motstå. Med inflammation eller degenerering av senan eller senskedjan blir glidning svårt, symtom på tendovaginit uppträder.

Orsaker till tendovaginit

Aseptisk tendovaginit kan uppstå på grund av konstant överbelastning och den associerade mikrotraumaen i senan och dess vagina. Sådan tendovaginit förekommer hos personer i vissa yrken: pianister, typister, bärare etc., liksom vissa idrottare, som åkare eller skidåkare.

I vissa fall utvecklas tendovaginit på grund av skada på ligamentapparaten (förstuvning eller skada).

Dessutom observeras aseptisk tendovaginit ibland i reumatiska sjukdomar. I detta fall blir giftig reaktiv inflammation orsaken till tendovaginit.

Nonspecifik tendovaginit uppträder när infektionen sprider sig från ett närliggande purulent fokus. Det kan förekomma med panaritium, purulent artrit, osteomyelit eller cellulit.

Specifik tendovaginit kan observeras vid tuberkulos, brucellos och gonorré, medan patogener vanligtvis går in i senskedjan med en blodström.

Tenosovaginit klassificering

Med hänsyn till den etiologiska faktorn avger:

  • Aseptisk tendovaginit, som i sin tur kan vara professionell, reaktiv och posttraumatisk.
  • Infektiös tendovaginit, som är uppdelad i specifika och icke-specifika.

Med tanke på arten av den inflammatoriska processen utmärks:

  • Serös tendovaginit.
  • Serofibrin tendovaginit.
  • Purulent tendovaginit.

Med tanke på kursen utmärks akut och kronisk tendovaginit.

Akut aseptisk tendovaginit

Denna form av tendovaginit utvecklas vanligtvis efter överbelastning (till exempel intensivt datorarbete, under förberedelse för tentamina på en musikskola, under förberedelse för tävling etc.). Vanligtvis drabbade senor och senskedjor på baksidan av händerna, åtminstone - stanna. Det finns också tendovaginit i senan i axelns biceps muskel.

Tendovaginit utvecklas akut. Ödem uppträder i det drabbade området. Rörelserna blir kraftigt smärtsamma och åtföljs av en slags mjuk mjuk crunch i den drabbade senans område. Med adekvat behandling försummas symptomen av akut tendovaginit helt inom några dagar eller veckor. På grund av de fortsatta alltför stora belastningarna på senan som redan "försvagats" av sjukdomen blir sådan tendovaginit ofta kronisk.

Patienten med tendovaginit rekommenderas för att begränsa belastningen på benen, eventuellt med hjälp av ortoser. Applicera kallt på det drabbade området. Vid intensivt smärtssyndrom ordineras smärtstillande medel. Fysioterapi och chockvågsterapi används också. Vid tendovaginit med långvarig smärta, som inte lindras av analgetika, utförs terapeutiska blockeringar med glukokortikosteroidpreparat. Efter eliminering av smärtssyndromet föreskrivs gymnastik för att stärka musklerna.

Akut posttraumatisk tendovaginit

Posttraumatisk tendovaginit uppträder vid förspänningar och blåmärken av handleden. Det finns ett karakteristiskt trauma i historien: ett fall på en kraftigt böjd eller utsträckt arm vid handleden, mindre ofta en blåmärken av handleden. Det finns smärta och svullnad i det drabbade området.

Tilldela immobilisering med en tät klädsel, gips eller plastsplinter. På den första dagen efter skada appliceras en kyla på det drabbade området, varefter värmeprocedurer utförs och UHF-terapi är föreskriven. I mycket sällsynta fall (med signifikant blödning i senskedjan) utförs punktering för att avlägsna ackumulerat blod.

Symtom på posttraumatisk tendovaginit försvinna helt inom några veckor.

Kronisk aseptisk tendovaginit

Kan vara primärt kronisk eller utvecklas efter akut aseptisk eller posttraumatisk tendovaginit. Orsaken är kronisk mikrotraumatisering med efterföljande dystrofi hos senskedjorna. Återkommande kurs.

En patient med tendovaginit klagar på smärta, förvärras av rörelser. Ödem är vanligtvis frånvarande. Palpation avslöjar ömhet längs senan och crunch eller crepitus under rörelser.

En speciell form av kronisk aseptisk tendovaginit är stenoser tendovaginit, i vilken senan är delvis blockerad i den benfibre kanalen. Det finns flera syndrom på grund av stenosering av tenosynovit.

Carpal tunnel syndrom utvecklas när denna kanal är inskränkt, som ligger på palmar ytan av handleden. Samtidigt komprimeras flexor senor och median nerv. Vid undersökning detekteras smärta längs senorna och störningar av känslighet i områdena I-III och inre ytan av IV-fingrar, förlust av förmåga för exakta och subtila rörelser och minskning av handstyrka.

De Kerven sjuka är stenoserande tendinovit hos senorna i den korta extensorn och den långa bortföraren av handens första finger, som komprimeras i benfiberskanalen belägen vid nivån av styloidprocessen. Det finns ett brott mot rörelser, svullnad och smärta i "anatomiska snusboxen".

I stenotisk ligamentit påverkas ofta I, III och IV fingrar. Sjukdomen utvecklas som en följd av sklerotiska förändringar i de ringformiga ledbandens område och åtföljs av svårighet att förlänga fingret - som om det i ett visst ögonblick är nödvändigt att övervinna något hinder för ytterligare rörelse.

Under perioden av förvärring av tendovaginit utförs immobilisering av benen, fysioterapi ordineras (fonophores med hydrokortison, elektrofores med kaliumjodid och novokain) och antiinflammatoriska läkemedel administreras. Vid allvarlig smärta utförs blockering med glukokortikosteroider.

Under återhämtningsperioden ordineras ozokerit till patienter med tendovaginit i kombination med doserade terapeutiska övningar.

I frånvaro av effekten av konservativ terapi utförs dissektion eller excision av de drabbade senskedjorna.

Reaktiv tendovaginit

Reaktiv tendovaginit utvecklas med reumatiska sjukdomar: Reiter syndrom, ankyloserande spondylit, systemisk sklerodermi, reumatism och reumatoid artrit. Vanligtvis fortsätter akut. Manifieras av smärta och svag svullnad i området av den drabbade senan.

Behandling - vila, vid behov immobilisering, antiinflammatoriska läkemedel och smärtstillande medel.

Akut icke-specifik infektiös tendovaginit

Infektiös tendovaginit kan uppträda när pyo-mikroflora tas från en närliggande skada (med purulent inflammation) eller från den yttre miljön (med skada). Ofta utvecklas i tendonmantlarna på fingrarna i fingrarna, och i detta fall kallas senbrott.

I början ackumuleras seröst exudat i hålen i senhöljet. Då bildas pus. Svullnad och klämning av ackumulerad pus orsakar skarp smärta och stör blodtillförseln till senan.

En patient med tendovaginit klagar över akut smärta, som när den bildar en abscess, blir ryckande eller störande, berövar sömn. Vid undersökning upptäcks signifikant ödem, hyperemi och skarp smärta i det angripna fingerområdet. Smärta ökar med rörelse. Fingeret är i en tvångsposition. Regional lymfadenit detekteras. Till skillnad från andra typer av tendovaginit med infektiös tendovaginit detekteras tecken på allmän förgiftning: feber, svaghet, svaghet.

Om tendovaginit uppträder i regionen av det femte fingret kan pus sprida sig till den ulna synovialsäcken. Med första fingerets nederlag är det möjligt för den purulenta processen att sprida sig till den radiella synovialsäcken. I båda fallen utvecklas tenobursiten. Om ulnar och radiella påsar kommunicerar med varandra (cirka 80% av dem har detta meddelande) kan en phlegmon av handen utvecklas.

Spridningen av pus leder till försämring av patientens tillstånd med en signifikant ökning av temperaturen, frossa och svag svaghet. Det finns signifikant svullnad och tvungen position av handen. Det drabbade områdets hud är lila-blåaktig. En patient med tendovaginit klagar över skarp smärta, förvärras av ett försök att röra sig.

I de tidiga stadierna (före bildandet av en abscess) är behandlingen av infektiös tendovaginit konservativ: immobilisering av gips- eller plastlångör, novokainisk blockad, ångkrem, UHF och laserterapi. För suppuration indikeras kirurgisk behandling - öppning av senskedjan med dess efterföljande dränering. I pre- och postoperativperioden utförs antibiotikabehandling.

Vid tenobursit och phlegmon i handen är kirurgisk behandling också nödvändig, som består i vidsträckt dissektion, tvättning och efterföljande dränering av purulenta håligheter medan antibiotika tas.

På lång sikt efter infektiös tendovaginit kan fingerstyvhet uppstå på grund av cicatricial förändringar i senområdet. Vid smältning och död hos senan utvecklas det rörliga fingerets flexionkontrakt.

Vad är tendovaginit: beskrivning, orsaker, förebyggande och behandling av handens senor

Manteln som täcker senan kallas senhöljet. Om, under påverkan av vissa faktorer, börjar inflammationen, sprida sig till andra ledvävnader och senan i sig, utvecklas en sjukdom som tendovaginit. Tendovaginit är ofta förvirrad med tenditon, en vanlig inflammation i senan själv som inte påverkar manteln.

Skillnaden i tendovaginit är att den bara utvecklas i de områden i senan som är täckta av manteln. Sådana zoner påverkas vanligtvis:

  • Underarm och axel;
  • Handled och hand;
  • Fotled och fot

Tendovaginit i handen är mycket vanlig bland kvinnor och arbetare som dagligen utför flera rörelser av samma typ som involverar handleden (till exempel sömnad, skärning, förpackning, bearbetning av mat). Hos kvinnor blir orsakerna till sjukdomen de dagliga sysslorna.

I akut form med snabb tillgång till läkare är behandlingen av sjukdomen nästan alltid framgångsrik och ganska snabb. Men om det blir kroniskt kan behandlingen av senan vara långvarig.

Ofta förlorar lemmen sin funktion helt eller delvis, återfall uppträder ständigt, vilket innebär att patienten tvingas ändra arbets typ av aktivitet.

Funktioner av tendovaginit

Tendons är tät och oelastisk bindväv som ligger mellan benet eller benen och musklerna. När muskelvävnad träffas med rörelse med hand eller fot, flyttar senor också med sig. Forskare registrerade: pr. Dag leder armledarens sena mer än 10 tusen rörelser.

Det här är en stor belastning. Om senans yta inte var täckt med ett skyddande synovialmembran, skulle det vara dåligt skadat för benet, vilket oundvikligen skulle leda till dess bristning.

Denna mantel eller senskedja består av två delar. Den inre manteln tätt täcker senan. Och den yttre bildar en slags kapsel runt senan.

Vibration och friktionskraft under rörelse minskar synovialvätska, vilket fyller utrymmet mellan de två mantlarna i senskedjan. Allt detta ger ett optimalt skydd mot senan mot mekanisk skada.

Med tendovaginit täcker inflammationsprocessen både senhöljet och senan själv. Inflammationens art kan vara både smittsam och aseptisk. Accumulering av vätska i senans vagina orsakar ödem, och ödem orsakar rörlighet och smärta i begränsad lemmar.

Viktig information: Om du inte startar behandling i tid, blir sjukdomen kronisk och ger många komplikationer.

En purulent infektion kan spridas till närliggande organ och orsaka sepsis och bildandet av celluliter.

Orsaker och typer av tendovaginit

Oavsett lokalisering kan sjukdomen delas upp med etiologi i två grupper:

  • Infektiös tendovaginit;
  • Aseptisk tendovaginit.

Smittsam form

Denna form av sjukdomen kallas ofta septisk eller purulent. Inflammation provoceras av patogena mikroorganismer fastnade inuti senhöljet. Infektionen kan penetrera från utsidan, i händelse av skada eller operation. Och det kan komma in i senan med blod eller lymf från andra infekterade organ.

Purulent tendovaginit är mycket farligt. Pus kan gå bortom senskedjan, och sedan sprider smitten till hela lemmen. I allvarliga fall, när konservativ behandling på grund av förseningen är ineffektiv måste du amputera armen eller benen.

Purulent tendovaginit är av två typer:

  1. Nonspecifik, utlöst av tillväxten av sådana villkorligt patogena mikroorganismer som stafylokocker, streptokocker, Escherichia coli.
  2. Specifikt orsakad av tuberkulos, syfilitisk, gonorré, brucellosinfektion.

I det första fallet utförs behandling med antibiotika. I andra fallet syftar behandlingen till att eliminera den underliggande sjukdomen som orsakade sådana komplikationer som tenosynovit.

Aseptisk form

Denna typ av sjukdom är vanligare än infektiös. Det diagnostiseras oftast hos personer vars aktivitet är förknippad med utförandet av samma typ av rörelser, där samma grupper av muskler och senor används. De är kockar, musiker, stenographers och typesetters, liksom hemmafruar.

Konstanta, signifikanta belastningar på led och senor leder till en minskning av mängden synovialvätska. Friktionen hos senan mot benet ökar, membranet skadas och aseptisk inflammation börjar.

Ett seröst eller hemorragiskt exsudat kan samlas inuti skeden, och symtom som svullnad, svullnad och smärta uppträder.

De viktigaste symptomen på sjukdomen

Av naturens natur särskiljs kroniska och akuta former av sjukdomen - deras symptom skiljer sig något.

Akut aseptisk form av sjukdomen uppträder vid kraftig överbelastning av lem eller hand. Ofta inflammerade senor i underarmen, men också tendovaginit i foten. Visuellt ser fogen ut svullet, dess konturer slätas ut. Hudfärgen ändras inte.

Med aktiva eller passiva rörelser finns det ont i benen. Lokalisering av smärta beror på exakt vilka senor lidit (ofta är det tummen).

De karakteristiska symptomen för vilka det är lätt att känna igen sjukdomen är en kram och klick under rörelser i den skadade lemmen. I detta fall är diagnosen crepitus tendovaginit i underarmen eller foten.

I akut pusform av sjukdomen är symtomen som följer:

  1. Det skadade fingret är kraftigt svullet;
  2. Huden som berörs är varm och slät, som om den sträcker sig.
  3. Externt är huden röd och skinnig;
  4. Smärta, även i vila, ofta störande och ryckande.

Patienten klagar över generell sjukdom - svaghet, brist på aptit, huvudvärk, feberisk stat. Lymfkörtlar är kompakterade och ökar i storlek. Om du inte startar behandlingen sprider inflammationen till hela handen eller foten, sedan till andra organ. Sepsis kommer att utvecklas, septisk chock och död är möjlig.

Kronisk crepitus tendovaginit är endast möjlig i aseptisk form. Utvecklas omedelbart på grund av de monotona, men inte intensiva belastningarna på extremiteten under en längre tid. Eller, akut crepitus tendovaginit passerar in i den om behandling inte har utförts.

Symtom på denna typ av tendovaginit är mycket suddig och ofta frånvarande. Patienten kan klaga på smärta, som ibland uppstår efter intensiv rörelse med ett finger. Vid probing och tryckning på det skadade området kan det också finnas en liten smärta. Fogen svullnar inte och rodnar inte.

Kvinnor har ofta kronisk de Kerven tendovaginit eller stenotisk tendovaginit. I denna variant av sjukdomen är den inflammerade senan fastklämd i den ben-fibrösa kanalen. Detta medför konstant och ganska allvarlig smärta, styvhet i armen.

Om de närliggande nervändarna påverkas kan en komplikation som karpaltunnelsyndrom utvecklas. Kvinnor lider av denna sjukdomsform flera gånger oftare än män.

Hur diagnostiseras sjukdomen

Tendovaginit hos fot eller hand detekteras endast genom en klinisk metod. Det finns inga speciella studier som skulle hjälpa till att diagnostisera denna sjukdom korrekt. En erfaren läkare behöver bara en visuell undersökning av patienten för att bestämma den.

I händelse av tvivel, om symptomen är milda, utförs följande undersökningar:

  1. En mängd olika test för att utföra en mängd olika rörelser, för att fastställa vilken typ av sena som lidit.
  2. Radiografi av ett ömt lem.
  3. Beräknad tomografi eller MR.
  4. Klinisk blod- och urintest.

Dessutom kan du behöva undersökas av en neurolog om nervskada misstänks.

Behandling av tendoninflammation

Behandlingen beror på typ och form av tendovaginit, konservativa eller kirurgiska metoder används.

Konservativ terapi är som följer:

  • Säkerställ fullständig vila för hand eller fot;
  • Bär en ortos som fixar fingerfingeren och foget på handen eller foten.
  • Kylning komprimerar på det drabbade området;
  • Medicin för att eliminera smärta och inflammation.

Med ett starkt smärtssyndrom ordineras smärtstillande medel för smärta i lederna, smärtstillande medel i form av tabletter eller injektioner, antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel. Om sjukdomen är smittsam, väljer läkaren antibiotika. Dessutom accepterade enzymer för accelererad resorption av inflammation och vidhäftningar.

Om smärtor är utrotande och långvariga utförs en gemensam blockering. Läkaren gör en narkosinjektion i kombination med långverkande glukokortikosteroider i ledhålan.

För att fullständigt återställa funktionaliteten i lemmen utförs en kurs av fysioterapi. Massage, elektrofores, fonophores, chockvåg och laserterapi ger en bra effekt.

Kirurgi är nödvändigt om sjukdomen har haft sådana komplikationer:

  1. Purulent inflammatorisk process som inte är mottaglig för behandling med antibiotika, har spridit sig bortom leddet (abscess, phlegmon);
  2. Stenoserande form av sjukdomen, när på grund av oupphörlig smärta kan en person inte utföra ens de enklaste handlingarna;
  3. Karpaltunnelsyndrom;
  4. Fingerkontrakt som orsakas av vidhäftningsbildning.

Syftet med operationen är att släppa senan. För detta dissoneras och avlägsnas senskedjan. Om senan skadas är den också borttagen och plast är gjord. Operationen kan utföras på två sätt: med öppen åtkomst, när huden och mjuka vävnaderna i handleden eller foten dissekeras, och genom mikroprocesser och punkteringar.

I det senare fallet används en modern endoskopisk teknik, vilket möjliggör minimal skada på lemmens vävnader och avsevärt förkortar läkningstiden för vävnaderna och återställer armens eller benets funktioner.

Generellt är behandling framgångsrik tenosynovit - förutsatt att patienten gick till en läkare i tid, inte tillåter omvandlingen av sjukdomen till en kronisk form, och troget utfört alla medicinska recept.

Om purulenta inflammationer eller skador på nervändarna orsakade dysfunktioner i handleden eller foten, kommer endast kirurgi att hjälpa till. För att undvika återfall rekommenderas att åtminstone tillfälligt ändra arbetsplatsen. Ibland, om återkommande tendovaginit hotar med funktionshinder, måste arbetsplatsen ändras permanent.

Symtom och behandling av tendovaginit

Tendovaginit är en sjukdom som kännetecknas av inflammation i senan och dess omgivande membran. Tendovaginit utvecklas endast i senan som har vagina (mjuk tunnel som representeras av bindväv).

Anledningen till utvecklingen av tendovaginit är många bland dem: infektioner, reumatiska sjukdomar, yrkesport och inte bara.

Tendovaginit kan ha både akut och kronisk kurs. Dess främsta symptom är smärta, vilket ökar under rörelsen. Terapi kommer ner till drogkorrigering. I de startade fallen är det omöjligt att utan operation. Nästan alltid måste tillgripa kirurgisk ingripande, om tendovaginit orsakades av en infektionsflora.

När tendovaginit påverkar senan och dess vagina, som är belägna i underarmen, handled, hand, fotled, fot och Achilles sena. Senen är nödvändig för att koppla mellan benen och musklerna, eller för att ansluta benen med varandra. Alla senor är i själva verket täta sladdar som ger rörelse för en person. Under genomförandet av vissa åtgärder kontraherar musklerna och senan. På den plats där senan ligger intill muskeln är den täckt med en bindvävspåse. Det rör sig från musklerna till senan själv.

Dessa påsar, eller som de kallas, är mantelformade på insidan av ett synovialt membran som producerar vätska. Den här vätskan är garant för den blida sänkslangen vid den tidpunkt då en person gör vissa rörelser. Om en inflammatorisk reaktion utvecklas är rörelserna svåra, tecken på tendovaginit uppträder.

Enligt statistiken påverkar tendovaginit oftast senorna i musklerna hos armarna och benens flexorer. Detta förekommer i 32% av fallen. Extensorerna lider i 12% av fallen.

Tendovaginit kräver nödbehandling, eftersom den är förknippad med utvecklingen av svåra komplikationer. I detta avseende är inflammation av septisk natur en särskild fara, eftersom sjukdomen utvecklas väldigt snabbt, vilket involverar hela övre eller nedre extremiteten. I vissa fall kan patologin åtföljas av sepsis och hotar patienten med ett dödligt utfall. Därför ska alla personer med diagnosen tendovaginit införas på sjukhus. Kunskap om de viktigaste symptomen och orsakerna till utvecklingen av sjukdomen kommer att undvika allvarliga konsekvenser av hälsan.

Artikelns innehåll:

Orsaker till tendovaginit

Anledningarna till utvecklingen av tendovaginit varierar, bland dem är följande:

Regelbundna överbelastningar, som åtföljs av mikrotraumor i senan och dess omgivande skal. Sådan inflammation är ofta associerad med en persons yrkesverksamhet; pianister, personer som arbetar på datorer, bärare, professionella idrottare (åkare, åkare, etc.) lider av det.

Ligament och senskador, såsom svåra blåmärken eller sprains.

Infektiös lesion av senor uppstår när det finns en inflammatorisk purulent process bredvid dem. Riskfaktorer är sjukdomar som flegmon, osteomyelit, purulent artrit, panaritium.

Patogen flora kan tränga in i senans struktur med blodflödet. Det händer på bakgrund av brucellos, gonorré, tuberkulos.

Beroende på den faktor som framkallat utvecklingen av tendovaginit, särskiljs följande typer:

Aseptisk tendovaginit. Den är uppdelad i professionell, reaktiv och traumatisk.

Infektiös tendovaginit. Det är indelat i specifika och icke-specifika.

Var och en av dessa arter bör diskuteras mer ingående.

Aseptisk tendovaginit: orsaker

Aseptisk tendovaginit uppträder efter sena överbelastning. Vaginas på händer och fötter är oftast drabbade.

Professionell aseptisk tendovaginit. Professionell tendovaginit utvecklas när en person utövar liknande rörelser under lång tid. Förutom de ovan nämnda yrkena kan sorterare av olika varor, dansare, bokförare etc. lida av sjukdomen. Under arbetet har de alla samma muskler och senor spända.

Synovialmembranet har inte tid att producera en tillräcklig mängd oljig vätska, så friktionen mellan bladen i senskedjorna ökar. Inflammation är aseptisk i naturen, som åtföljs av ackumulering av exsudat. Först blir det seröst, sedan hemorragiskt och efter fibrinöst. Om exsudatet passerar genom alla tre av dessa omvandlingar, stoppas akut inflammation i regel. Detta betyder emellertid inte att sjukdomen är helt löst. Oftast blir tendovaginit från det akuta skedet helt enkelt kroniskt. Efter en tid återkommer sjukdomen igen.

Det finns flera förklaringar för detta faktum:

Epitelet av synovialsäckens lobar genomgår deformation. Normala celler ersätts gradvis av bindväv. Vätskan som de återstående cellerna i synovialsäcken producerar är inte längre tillräcklig för att säkerställa normal friktion. Resultatet är en andra och följande episoder av inflammation.

Dessutom är ett enda fall av inflammation tillräcklig så att vidhäftningar börjar bilda sig i påsen som omger senan. De bidrar till ökad friktion mellan kapselskalvarna och framkalla efterföljande återfall av sjukdomen.

Posttraumatisk aseptisk tendovaginit. Posttraumatisk tendovaginit utvecklas på bakgrund av en tidigare skada. Korsningar, sträckningar, faller på en extremitet kan leda till inflammation. Om behandlingen påbörjas i tid, kommer det att vara möjligt att undvika allvarliga konsekvenser och återhämta sig fullt ut.

När det gäller den kroniska formen av aseptisk inflammation i senan och sin synovialficka, utvecklas sjukdomen som en följd av tidigare lidande akut patologi. Separat är det nödvändigt att allokera stenoserande tendovaginit. När det inträffar blockeras senan i benfibrerna.

Reaktiv aseptisk tendovaginit. Orsakerna till reaktiv tendovaginit ligger i sjukdomar som:

Infektiös tendovaginit: orsaker

Infektiös tendovaginit kan vara specifik och ospecifik.

Specifik smittsam tendovaginit. Specifik smittsam tendovaginit utvecklas när senskeddar skadas av patogen flora, nämligen tuberkulos, syfilis eller brucellosbaciller.

Specifik smittsam tendovaginit är en sekundär inflammation, vilket är en följd av smittspridning i hela kroppen. Det kan till och med kallas en komplikation av den underliggande sjukdomen.

Nonspecifik infektiös tendovaginit. Nonspecifik infektiös tendovaginit kan bero på ingrepp av patogen mikroflora i synovialpåsen. Källan till en purulent infektion som ligger i omedelbar närhet blir dess källa. Ibland kommer bakterier in i senan från den yttre miljön, när en person får en skada. Infektiös nonspecifik tendovaginit påverkar oftast fingers flexoräner. I det här fallet lade doktorn diagnosen "tendinous felon".

En person kan få en djup skada, som kan leda till sjukdomsutvecklingen, när foten skadas med en spik när det kommer in i en splinter i foten, om det är en snitt eller en allvarlig brännskada.

En annan predisposerande riskfaktor som kan leda till utveckling av icke-specifik smittsam tendovaginit är genomförandet av manikyr eller pedikyr. Om mastern använder ett icke-sterilt instrument, kan någon manipulering av nagelbandet leda till utveckling av uthållig inflammation.

Bakterier kan komma in i den synoviala väskan från insidan av kroppen, till exempel från osteomyelitens fokus hos fingrarna eller tårens ben eller de stora benen i övre och nedre extremiteterna. Källor för infektion kan vara sådana foci av inflammation som: leverabscess, phlegmon bakom peritoneal peritoneum, lunggangren, etc. I det här fallet sprider den patogena floran genom kroppen genom blodbanan. Samtidigt kommer symtomen på den underliggande sjukdomen, som oftast leder till patientens död, att komma fram.

Symtom på tendovaginit

Symtom på tendovaginit, oavsett var inflammationen är belägen, har en liknande bild.

Akut inflammation kommer att indikeras med sådana tecken som:

Smärta. Det ligger på den plats där inflammation uppträder. Det kan spridas på närliggande strukturer, men när det rör sig bort från huvudkammaren blir det inte längre så intensivt. Smärtan är akut, har ingen koppling till tiden på dagen. Om pus börjar ackumulera i synovialsäckarnas hålighet, kommer patienten att känna en pulsation. Smärtan förvärras när en person försöker rör sig med den ömma senan som är involverad i denna process.

Svullnader. Vid inflammationsstället expanderar kärlen, blir mer permeabel, vätskan från dem börjar läcka ut. Det hålls kvar i vävnaderna, vilket leder till bildandet av ödem. Det har en stor storlek, extremiteten är i spänning. Ibland beror på ödem sprickor på hudytan. Ödemet växer snabbt, eftersom vagina i synovialväggar ständigt producerar vätska. Ibland tenderar tendovaginit, som manifesterar sig i fingernas område, redan efter 2 timmar, att svullna hela lemmen.

Hyperemi i huden. Rödhet av dermis uppstår på grund av överfyllning av små kärl med blod. För det första sprider rodnaden genom huden, i form av en sena som har genomgått inflammation. Då blir hyperemiområdet mer omfattande. Om du rör på den plats som har den mest intensiva färgen kan du höra en liten knäcka.

Lokal feber. Detta symptom beror också på ökad blodinflöde till inflammationsområdet.

Brott mot benen. Om inflammationen är lokaliserad i musklernas flexor senor, kommer benet eller rugu inte att kunna böjas. När man engagerar sig i den patologiska processen med extensorer, kommer en person att uppleva smärta när han sträcker sig. När senan ligger i vila, kommer smärtan att vara liten.

Om det är möjligt att stoppa den akuta fasen av tendovaginit, utesluter detta inte sannolikheten för bildandet av kontrakturer. Oftast är de resultatet av akut inflammation. Samtidigt förkortas senkapseln, väggarna i synovialpåsarna kommer att täckas med fibrin, vilket senare blir hård. Dessa kommer att vara de så kallade kontrakturerna. Bildandet av tvärledningar på vissa ställen är också möjligt. Alla dessa patologiska formationer kommer att leda till en begränsning av tendonmobilitet. Samtidigt förlorar lemmen helt eller delvis förmågan att fungera.

Symtom på olika former av tendovaginit

Akut aseptisk tendovaginit manifesterar plötsligt. Inom inflammationsområdet ökar svullnaden snabbt. När man trycker på den hörs en mjuk crunch. Om patienten i tid söker medicinsk hjälp, då efter några dagar, kan symtomen på sjukdomen stoppas. Risken för att utveckla kroniska former av tendovaginit är dock fortsatt hög.

Akut posttraumatisk tendovaginit kännetecknas av smärta och svullnad på den plats där skadan uppstod. Sådan tendovaginit, med snabb behandling kan elimineras utan hälsoeffekter.

Kronisk aseptisk tendovaginit. En person klagar över smärta, som ökar intensiteten under rörelsen. Ödem kommer att vara antingen minimal eller frånvarande helt och hållet. Smärtan intensifieras när den berörs, och en kris hörs när den rör sig. Med återkomsten av sjukdomen intensifieras alla symtom.

Reaktiv tendovaginit utvecklas och är akut med svår smärta, men litet ödem.

Med akut icke-specifik infektiös tendovaginit börjar vätska att ackumuleras i låren i skeden som omger senan. För det första är det seröst och blir sedan purulent. Detta orsakar allvarlig smärta, märkbar svullnad och nedsatt blodcirkulation. Ju mer pus desto starkare pulsationen i det drabbade området. En person kan förlora möjligheten att sova och leda ett normalt liv. Länken är i tvingad position. En särskiljande egenskap av infektiös tendovaginit är den allmänna förgiftningen av kroppen. Patientens totala kroppstemperatur stiger, svaghet utvecklas. Spridningen av purulenta massor leder till en försämring av människors välbefinnande. Svullnad hela tiden ökar, huden i inflammationsområdet blir blåttblått. Smärtan är skarp, nästan outhärdlig. Ökar sannolikheten för benflegmbildning.

Separat bör du vara uppmärksam på egenskaperna hos symtomen på tendovaginit, beroende på platsen för inflammation. Synovial tendonsackar representeras av hålrum och kanaler som alltid innehåller vätska. Detta medför en snabb spridning av inflammation genom hela vagina med övergången till ett antal lokaliserade vävnader.

Om slidan av palmar senan som går till lillfingret lider, sprungar inflammationen snabbt inte bara till palmen utan även till tredje delen av underarmen. På den andra dagen efter sjukdomsuppkomsten kommer synovialmantarna hos de närliggande fingrarna att bli inflammerade.

Om den andra, tredje- och kvartfingerens vagina initialt lider, är inflammationen endast begränsad av basen av dessa fingrar.

Om vagina är inflammerad på baksidan av handen, sträcker sig processen till handleden och till de metakarpala benen.

Om vaggan i högtånens sena är inflammerad kommer svullnaden att spridas över hela ytan, ner till den nedre delen av benet. Vid inflammation av synovialsäckarna i övriga fingrarna är processen begränsad endast av deras bas.

Tenosovaginit klassificering

För att systematisera information använder läkare flera klassificeringar av tendovaginit, som är baserade på olika kriterier.

Beroende på arten av inflammationsutsläpp:

Tendovaginit serös. Detta är en lätt (initial) form av sjukdomen. I det här fallet har patienten en minimal uppsättning symptom: liten rodnad i inflammationsområdet, lätt svullnad i vävnaderna.

Tendovaginit serös-fibröst. En effusion börjar ackumuleras i synovialvagina, svullnad bildas och smärtan intensifieras.

Purulent tendovaginit. Rödhet ökar, smärta blir outhärdligt, en person behöver akut behandling.

Beroende på sjukdomsförloppet finns följande:

Beroende på den etiologiska faktorn som orsakade sjukdomsutvecklingen finns följande:

Aseptisk tendovaginit, som är indelad i professionell, posttraumatisk och reaktiv.

Infektiös tendovaginit, som kan vara specifik och ospecifik.

Diagnos av tendovaginit

Det är viktigt att diagnosen tendovaginit inte bara är av hög kvalitet, men också snabb. På detta beror framgången av behandlingen och sannolikheten för komplikationer.

I regel har läkaren inga problem att göra en diagnos. En extern undersökning av patienten är tillräcklig för att han misstänker tendovaginit. Specialisten avstöras av symtomen på sjukdomen som beskrivits ovan. Patienten har svullnad, kontraktur, deformitet i senkapseln.

Vid septisk inflammation lider patienten av en allmän förgiftning av kroppen. Kroppstemperaturen kan överstiga 38 grader, ökad svettning och frossa.

Kronisk tendovaginit är svårare att diagnostisera, eftersom symtom på sjukdomen inte är tillräckligt uttalad kan de vara helt frånvarande under remission. Därför måste patienter som har genomgått akut tendovaginit en gång vara försiktig med sin egen hälsa. Som regel bekräftas kronisk tendovaginit med upprepad inflammation i synovialpåsarna.

För att bekräfta diagnosen kan följande metoder och laboratorietester användas:

Blodprovtagning för allmän analys. Vid allvarlig inflammation observeras en ökning av ESR och leukocytos.

Samling av purulenta innehåll i synovialsäcken för bakterioskopisk undersökning. För detta utförs en punktering.

Om sepsis misstänks kontrolleras blod för sterilitet.

CT möjliggör visualisering av mjukvävnadsförtjockning, närvaron av adhesioner.

Röntgenundersökningen vad gäller detektering av tendovaginit är inte informativ.

Behandling av tendovaginit

Behandling av tendovaginit kan vara medicin eller kirurgisk behandling. Fysioterapeutiska procedurer har också en bra effekt, och du kan börja träna även under det akuta scenen av tendovaginit. Läkaren måste utvärdera patientens tillstånd, fastställa hur intensiv inflammationen är.

Behandling av akut och kronisk aseptisk tendovaginit. Akut och kronisk aseptisk tendovaginit kan försökas bota endast med hjälp av droger. I detta fall föreskrivs patienten antiinflammatoriska läkemedel som används inte bara lokalt, men också systemiskt. Läkaren föreskriver antibiotika efter eget gottfinnande. De flesta experter anser att de även kan användas för profylaktiska ändamål för att förhindra suppuration av de synoviala påsarna och sena vävnaderna.

Patienter med akut septisk tendovaginit rekommenderas för att minimera belastningen på den drabbade lemmen. För att göra detta, använd ortoser eller gips. Till nederlagets plats ålägger en förkylning. Analgetika används för att minska smärta. Om behandling utförs på ett adekvat sätt till sjukdomen, är det möjligt att helt avstå från det om några dagar.

För att förhindra återfall rekommenderas patienten att minska belastningen på benet i framtiden. Shockwave-terapi är en av de effektiva metoderna för behandling av aseptisk tendovaginit. Från fysioterapeutiska metoder används även fonophores med hydrokortison, elektrofores med novokain och kaliumjodid.

Om man använder smärtstillande medel eller fysioterapi är det inte möjligt att sluta smärtan, då rekommenderas patienten att sätta en terapeutisk blockad med glukokortikosteroider (hormonella droger). Efter det att den akuta sjukdomsfasen eliminerats kommer patienten att få ett gymnastikkomplex som utvecklas i samarbete med läkaren.

För att förhindra förvärringen av sjukdomen förskrivs ozokerit till en patient med kronisk tendovaginit. Om terapin inte ger den önskade effekten skäras eller dissekeras de påverkade senskedjorna. Vad som bara ska göras i varje fall bestämmer läkaren på plats.

Behandling av akut posttraumatisk tendovaginit. För behandling av akut post-traumatisk tendovaginit är det nödvändigt att sätta gips eller plast longe på det skadade området. På den första dagen efter skada är det nödvändigt att applicera kyla på sårpunkten, och från och med den andra dagen rekommenderas termiska förfaranden. UHF-terapi har en bra effekt.

Reaktiv tendovaginit kräver fullständig vila för den drabbade senan. Om nödvändigt immobiliseras lemmen. Parallellt behandlas patienten med läkemedel från NSAID-gruppen.

Behandling av akut nonspecifik infektiös tendovaginit.

Om sjukdomen diagnostiseras i de tidiga stadierna, tills en abscess har bildats, är konservativ behandling möjlig. För att göra detta är lemmen immobiliserad, novokainblockaden injiceras i patienten, alkoholhaltiga lotioner appliceras. Från fysioterapeutiska metoder visas användningen av UHF och laserterapi.

Om pus ackumuleras i synovialsäckarnas hålighet, indikeras en operation. Samtidigt öppnas den synoviala vagina öppet, lindar den av purulenta massor och tvättas med antiseptiska lösningar. Före operationen och efter det får patienten nödvändigtvis antibakteriell behandling.

Läkemedel som används för att behandla tendovaginit:

Preparat från gruppen av NSAID: nimesulid, diklofenak.

Antibiotika: Ceftriaxon (det valfria läkemedlet). När punktering utförs kan antibiotikumet tilldelas mer exakt, eftersom det är möjligt att bestämma bakteriens känslighet för ett visst läkemedel.

Sjukgymnastik som kan användas för att behandla tendovaginit: