Huvud

Gikt

Hur man bestämmer klackens hälsa och hur mycket det läker?

Calcaneus fungerar som en av de främsta stödpunkterna i foten. Bifogat till den är en stor sena av gastrocnemiusmuskel och ligament i fotleden. Hon är också inblandad i bildandet av en subtalarfog med rammen. Bland alla benfrakturer utgör calcaneusfrakturerna nästan hälften av alla fall. Ofta är denna skada kombinerad med förstärkt fotled, senor i gastrocnemius muskeln.

Foto 1. Bryta hälen är lättare än det verkar. Ett hopp från en höjd kan leda till förlust av motorisk förmåga. Källa: Flickr (hoan dinh).

Orsaker och mekanism för hälsfraktur

Nästan alltid sker en fraktur av calcaneus med en direkt skada mekanism, det vill säga med den direkta effekten av en traumatisk faktor (egen vikt) på ett givet ben. En liknande skada uppstår på grund av fall, ett hopp inte på hela foten, men isolerad på hälen.

Typer av calcaneusfrakturer

Det finns ut och intra-artikulära, mejslade frakturer, med och utan förskjutning. Skador på calcaneus är extremt varierande och är i de flesta fall ganska komplexa när det gäller ytterligare behandling.

Med och utan förskjutning

De mest gynnsamma betraktas som frakturer utan förskjutning av fragmenten. Som regel har de en enda spricklinje som löper i mitten eller kanten av benet. Vid finkopplade frakturer observeras förskjutningen nästan alltid på grund av bristen på tillräcklig fixering av fragment.

En av de mest allvarliga är avbrott frakturer på platsen för införande av senen i gastrocnemiusmuskeln. Benets yta, som senan är fixerad, kommer av och rör sig uppåt under kraften av muskelens dragkraft. Denna skada är farlig på grund av risken för skador på blodkärlen och nerverna genom skarpa kanter av benfragmentet.

Marginalfrakturer

Sådana skador åtföljs alltid av en frakturlinje som separerar en del av benet som är löst fastsatt eller inte fixerat alls av senor och ligament. Ofta är den här webbplatsen den calcaneal tuberkel. Den marginella frakturen är relativt säker i frånvaro av förskjutning av benfragment.

Intraartikulära frakturer

Denna typ av fraktur står för ca 90% av alla calcaneusfrakturer. Den lediga ytan av subtalarleden, ledbrosk och sacken är skadade. Frekvensen för en sådan skada beror på att huvudet på calcaneus tar upp det mesta av kroppsmassan under träning. Dessa skador är ofta komplicerade av förskjutning, vilket mycket komplicerar vidare behandling.

Extraartikulära frakturer

Vid denna skada påverkar frakturlinjen inte subtalaren eller mindre leder. Oftast är dessa marginella frakturer med eller utan skräpförskjutning. Sådana skador är fördelaktigare när det gäller behandling och rehabilitering.

Foto 2. Extra-artikulära frakturer är vanligtvis inte svåra att behandla. Källa: Flickr (INTERCONGRESS).

Tecken på en hälsfraktur

Huvudsymptomet för en calcaneusfraktur är smärta i vila och med en belastning på det skadade benet och försöker göra rörelser i fotleden. Blåsning på sidan, baksidan eller sulans sole upptäcks alltid. Vid förskjutning av benskrot kommer deformationen att vara närvarande. Det kan också vara en avvikelse från hela foten i förhållande till tibia utåt eller inåt, vilket uppstår när ankelbanden sträcker sig eller slits.

Första hjälpen och hälsbrottsreglerna

Om det finns misstankar om en benskrubb, bör en rad förstahjälpsåtgärder vidtas:

  • Om det finns ett öppet sår är det nödvändigt att försiktigt sätta fast det med sterila dukar, bandage eller gasbindning, helst med antiseptika (klorhexidin);
  • Det skadade benet måste vara ordentligt fixerat, vilket eliminerar trycket på calcaneus. För fixering kan du använda speciella däck, brädor, grenar. Det är viktigt att säkerställa styvhet i knä och fotled.
  • När uttryckt smärt syndrom ska ges analgetika (analgin, ketanov, diklofenak).

I inget fall kan det inte göras med frakturer av calcaneus:

  • Försök att komma på fötterna;
  • Kontrollera oberoende av benets tillstånd, närvaron och mängden skräp;
  • Försök att placera skräp på plats i händelse av deras förskjutning;
  • Ta bort främmande föremål eller benfragment från ett öppet sår;
  • Försök inte ge det skadade benet rätt position;
  • Immobilisering bör utföras i den position där underbenet och foten är i förhållande till varandra.

Om det finns skador på blodkärlen kommer det att bli en snabb bildning av ett stort hematom, utveckling av fotets ödem eller lägre tredjedel av benet. Om huden skadas kan en pulserande arteriell blödning förekomma. I båda fallen är det nödvändigt:

  • Vik i mitten av skenan med en mjuk trasa eller handduk;
  • Skriv på pappersbunken tidpunkten för buntens applicering och fixa det med hjälp av samma bunt eller limpasta.
  • Tätt lägga en sele ovanpå handduken;
  • Kriteriet för korrekt applicering av sele är fullständigt upphörande av blödning eller hematomuppbyggnad.

diagnostik

För den slutliga bestämningen av närvaron eller frånvaron av en fraktur av calcaneus utförs en röntgenundersökning. Bilden är gjord i två projektioner (sido och bakre plantar). Dessa studier gör att vi kan beräkna mängden benbrott, deras förskjutning, skada på ledytorna.

Behandling av calcaneusfrakturer

I modern traumatologi finns det två metoder för behandling av sådana skador: konservativ (gipsgjutning) och operativ (osteosyntes med metallstrukturer). Skelettdragning utförs extremt sällan, endast när det är omöjligt att betala för kirurgisk behandling.

Konservativ behandling

Pålägget av en gipsgjutning indikeras för sprickor utan förskjutning. Samtidigt immobiliseras fotleden. Under de första dagarna ska det skadade benet vara i förhöjt läge och efter 5 till 7 dagar är början på en obetydlig belastning möjlig.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av calcanala frakturer indikeras i alla fall av förskjutning av benfragment, bristen på stabilitet i deras fixering. Ansökan är möjlig:

  • Dämpbara strukturer (skruvar, nålar, fixering av benfragment från insidan);
  • Transkutan osteosyntes (speciella plattor som fixar calcaneusutan);
  • Externa fixeringsenheter (speciella talade enheter, vars huvudram ligger utanför).

Vid multipla frakturer är det möjligt att använda benautotransplantat, syntetiska benutbyten, vilka kompenserar för befintlig defekt och accelererar regenerering.

Komplikationer av bentillväxt

De vanligaste komplikationerna av hälbenbensökning är:

  • Tillväxten av benskräp i fel position med bildandet av deformation eller callus;
  • Plattring av fotens naturliga båge.

Dessa komplikationer kan uppstå i samband med fel behandlingsstrategi, kränkning av patientens rehabiliteringsregler, sen (mer än 3 veckor från brottsfristen) som söker hjälp. Sådana förhållanden försämrar det dagliga livet väsentligt (oförmåga att bära skor, smärta när man går, etc.) och kräver kirurgisk ingrepp.

Rehabilitering och återhämtning

Varaktigheten av rehabilitering är helt individuell och beror på allvaret av calcaneusfrakturen, kroppens individuella förmåga att regenerera. För enkla icke-förskjutna frakturer tar återhämtningen omkring 4 till 6 månader, och svårare fall kräver cirka 9 till 12 månader för rehabilitering.

Hur lång tid tar det att återhämta sig och när kan du gå på din fot

För frakturer utan bias tar rehabiliteringsperioden 4-6 månader. Inledningsvis kan det skadade benet inte laddas alls, över tiden är en gradvis ökning av belastningen möjlig. Med användning av kirurgisk behandling ökar den möjliga belastningen snabbare, men läget av benvävnaden i sig tar något längre tid. I genomsnitt tillåts en full belastning på benet i 5-6 månader. Flera frakturer av calcaneus, frakturer med förskjutning kräver den mest långvariga rehabilitering.

Sjukgymnastik och motionsterapi

För att påskynda de regenerativa processerna i ben har användningen av fysioterapi och en uppsättning terapeutiska övningar visats. Elektrofores, fonophores, lågfrekvent laser, uppvärmning används. Komplexet i träningsterapi innehåller övningar för att återställa rörligheten i fotledet, stärka fotens båge. Dessa procedurer visas under senare rehabiliteringsperioder. Under den första månaden efter skada är det endast möjligt att utföra gymnastik för små muskelgrupper.

massage

Terapeutisk massage visas i kombination med träningsterapi. Knäning och gnidning av både skadade och friska underben utförs. Massage i foten och underbenet gör att du kan förbättra blodflödet, påskynda återhämtningen av muskelstyrkan från den skadade sidan och minska risken för komplikationer.

Foto 3. Terapeutisk massage - en bra hjälp för rehabilitering. Källa: Flickr (Mercy Images).

Behöver du fixers och hur länge du ska bära dem

Användningen av enskilda ortoser (externa fixatorer) enligt typen av start är möjlig i form av ett alternativ till en gjutgjutning. Fixativ är berättigade vid rehabilitering efter operation för osteosyntes, under de första veckorna av full belastning på benen. Nödvändigheten och varaktigheten av deras ansökan löses individuellt.

förebyggande

Frakt av calcaneus är möjligt även med absolut friska, starka ben. Det bör förstås att denna skada inte beror på förekomsten av någon patologi, men som ett resultat av felaktigt utförda hopp i händelse av olyckor. Därför, för att undvika en sådan skada, hoppar från en stor höjd, bör hopp med ytterligare vikt undvikas.

Hålbenfraktur

Frakturer av calcaneus utgör ca 4% av det totala antalet frakturer. Nästan alltid uppstår som ett resultat av ett fall från en höjd i en stående position på grund av klackens påverkan på marken. Ofta kombinerat med frakturer i ländryggen och bröstkotorna, frakturer och frakturer i anklarna. I 15% av fallen observeras bilaterala hälbenfrakturer. Symptom på calcaneusfrakturen inkluderar smärta och svullnad i hälregionen, expansion och flätning av hälen, omöppligheten av opera på hälen med bevarande av ansatsens rörelse. Diagnos av fraktur av calcaneus är gjord av en traumatolog enligt röntgen av foten i 3 projektioner. Behandlingen inkluderar införandet av en gipsskärm från fingrarna till knäet, sedan utövas träningsterapi och massage.

Hålbenfraktur

Frakturer av calcaneus utgör ca 4% av det totala antalet frakturer. Nästan alltid uppstår som ett resultat av ett fall från en höjd i en stående position på grund av klackens påverkan på marken. Ofta kombinerat med frakturer i ländryggen och bröstkotorna, frakturer och frakturer i anklarna. I 15% av fallen observeras bilaterala hälbenfrakturer.

Anatomi av calcaneus

Calcaneus är fotens största ben, som bär största delen av lasten när den står och går. Det finns två huvuddelar av calcaneus: kroppen och backen ligger bakom. Från ovanför förbinder sig calcaneus med talus och främre med kuboid. Talus utför funktionen av en länk mellan calcaneus och benen i tibia.

Skada mekanism

När den faller på klacken överförs hela tyngdkraften av hela kroppen genom benen av tibia till fotledbenet, som är kilat in i hälbenet och splittrar det i bitar. Den typ av fraktur av calcaneus och riktningen för förskjutningen av dess fragment beror på höjden på höjden och fotens läge när den träffar marken.

Klassificering av calcaneusfrakturer

Intra-och extra-artikulära frakturer av calcaneus är utmärkta.

Extraartikulära frakturer står för 20% av det totala antalet frakturer av calcaneus, är uppdelade i frakturer i kroppen och kalkhinnan. Frakturer i backen är i sin tur uppdelade i traumatologi i horisontella och vertikala frakturer, tårar i median tubercle och frakturer av "näbb".

Gruppen av intraartikulära frakturer innefattar calcanala frakturer, vars linje sträcker sig in i subtalarledets region. Frakturer av calcaneus kan vara komprimering, isolerad och marginal, utan förskjutning och med förskjutning av fragment.

Symptom på calcaneusfraktur

Patienten klagar över smärta i hälområdet. Vid undersökning upptäcks hälsödem, som sträcker sig till akillessenen, utplattning och utvidgning av hälen, hematom i mitten av sulan. Palpation av skadestedet är kraftigt smärtsamt, stöd på benet är omöjligt. Rörelsen i fotleden sparas.

Frakturer av calcaneus går ibland obemärkt på bakgrund av skador på ryggraden och anklarna, tillsammans med levande symtom. Därför bör alla patienter med en karaktäristisk skademekanism (faller på ben från en höjd av mer än 1,5 m) och de skador som anges ovan undersökas för att utesluta frakturer av calcaneus. För att bekräfta diagnosen och förtydliga graden av förskjutning av fragmenten, utförs röntgenstrålar i tre projektioner. Svårighetsgraden av patologiska förändringar bedöms av förändringen i Belers vinkel (vinkel på calcaneusens häl).

Behandling av calcaneusfrakturer

Icke-förskjutna calcanfrakturer behandlas konservativt av en traumatolog. Immobilisering av gips Longuet från knä till tårna i en period av 3-8 veckor. Oavsett frånvaron eller närvaron av förskjutning av fragment vid inträde är patienten strängt förbjuden att gå på foten, eftersom en tidig last kan orsaka en sekundär förskjutning av fragment. Därefter föreskrevs fysisk terapi, fysioterapi, massage. Patienten rekommenderas att bära ortopediska skor med vassa stöd i minst 6 månader.

Vid brott med calcaneus med förskjutning utförs omplacering under lokalbedövning. Av speciellt svårighetsgrad är behandlingen av finfördelade kompressionsfrakturer i calcaneus kropp, åtföljd av en stor förskjutning av benfragment, skada på ramens och ytkropparnas artikulära ytor. Med ineffektiviteten hos den slutna reduktionen utförs osteosyntes med användning av Ilizarov-apparaten. Att använda de beniga och intraosösa metallstrukturerna med försiktighet på grund av den höga risken för komplikationer.

På lång sikt efter brottslingar av calcaneus, posttraumatiska plattfot, utvecklas fotformen, artros av Choopard-fogen och subtalarfogen. Kanske bildandet av benutsprång som bryter mot stödfunktionen i lemmen.

Heel blåmärken behandling: hur man skiljer sig från en fraktur, hur man lindrar symptom och påskyndar behandlingen

En klackblåsa är en skada som är lätt att få, det orsakar stort obehag, men det är lätt att behandla. Denna skada kan ha olika allvarliga komplikationer, för att undvika vilken det är viktigt att korrekt upprätta diagnosen och genomgå en korrekt behandling.

Orsaker till allvarlig skada

De flesta rastlösa krossade klackar är barn rastlös, som ofta slarvas och hoppar. Även risken för skada är:

  • idrottare på grund av misslyckade jerks från platsen och på hösten;
  • spårämnen (de som är involverade i parkour);
  • tjejer som bär höga klackar - en blåmärken kan uppträda när foten är felaktigt placerad vid stigning, trappan eller ett intensivt steg.

Men inte bara idrottare efter ett hopp kan barn och ägare av skor med obekväma klackar få en blåmärken. Även personer med stillasittande livsstil kan bli skadade: Risken ökar när man bär skor på tunna sålar: nästan alla ojämnheter känns med foten, eftersom ett hopp med dålig landning eller en trappa ner trappan medför risk för skada.

Symtom på en knipad häl

När skadad hud inte förlorar sin integritet, är endast mjukvävnad skadad. Det första tecknet är smärta i hälen, som orsakas av att man pressar nerverna. Om skadan var obetydlig, är dess effekter begränsad endast av obehag när man går och lider smärta. Ju starkare skadorna desto intensivare smärtsyndromet stör patienten.

Huvudskyltarna på vilka det är möjligt att känna igen en stark blåmärken:

  • Bruise på hälen. På grund av den starka påverkan är blodkärlen som ligger i den här delen av benet oftast skadad. Som ett resultat tränger blodet in i den intilliggande muskelvävnaden, det subkutana fettskiktet, vilket orsakar utseende av ett hematom. Ju starkare blåsan desto större är blåmärken. Hos äldre människor, på grund av utarmning av kärlsystemet är storleken på hematomen alltid större.
  • Svullnad. Ödem på platsen för påverkan uppstår på grund av cirkulationsstörningar I detta avseende ökar smärtan, det blir svårt för patienten att bära bekanta skor. Också i stället för påverkan kan en klump bildas, vilket anses vara en komplikation orsakad av allvarlig skada.
  • Halten. Med sådana skador kan patienten gå, denna funktion är endast delvis begränsad på grund av smärta. Också på undermedvetna nivå finns det ett behov av att skydda den skadade lemmen och inte att kliva på hälen, på grund av vilka förändringar i gång och lameness blir märkbara.

Diagnostiska metoder

Den huvudsakliga uppgiften att diagnostisera för att skada underbenet är att eliminera ligamentband och benfraktur.

Det är möjligt att skilja en hälkontusion från en fraktur och skada på ligamenten efter smärtaens art och intensitet.

  • Med en stark skada upplever patienten först akut smärta, efter några timmar blir den tråkig och värkande. Smärta lokal, bara i stället för påverkan. Vid skada kan patienten gå, stå på det skadade benet (om än inte fullt).
  • Efter en brott eller skada på ligamenten sprider smärtan genom foten och ger impulsen högre i benet, är skarpare och ökar med tiden. Vid sprickbildning i häl och fotben, är möjligheten att kliva på den förlorad till fullständig läkning.

För att noggrant kunna fastställa diagnosen och utesluta komplikationer bör du besöka en specialist efter en skada. Traumatologen ska genomföra en visuell och palpationskontroll och förskriva en röntgenbild. En röntgen visar om hälbenet behåller sin integritet. Med färgen på blåmärken bestämmer läkaren hur länge patienten har skadats. Så omedelbart efter skadan blir hälen röd, inom 2 dagar som hematomen förvärvar och behåller en lila färg och blir sedan gulgrön.

Nödhälsskada

Om smärta har uppstått efter klackens påverkan, har denna del av foten blivit röd och svullen, du kan anta en blåmärken. För att lindra patientens tillstånd och förhindra komplikationer är det viktigt att vidta följande åtgärder före läkarens ankomst:

  1. Minska lasten på det skadade benet. Det rekommenderas att patienten bekvämt lägger sig ner eller sätter sig ner, så att benet är fritt att hänga. Om möjligt är det bättre att lyfta den skadade lemmen: det stimulerar utflödet av blod och lymf, vilket minskar svullnaden.
  2. Fäst kyla. Du kan använda en flaska isvatten, en komprimering från ett paket med isbitar, andra improviserade medel. Kylning stimulerar blodkärlens förträngning, vilket stannar uppkomsten av omgivande vävnader. Det hjälper till att ta bort smärtan och förhindra bildandet av en stor blåmärken. Men det är nödvändigt att applicera en iskompress endast omedelbart efter skadan och under de första 48 timmarna kommer det i framtiden bara att komplicera resorptionen av hematom.
  3. Det är tillåtet att ta smärtstillande medel innan de besöker akutrummet i de fall där smärtan är outhärdlig. Du kan använda alla tillgängliga smärtstillande medel - Analgin, Nurofen, Ibuprofen.

Under inga omständigheter ska du klä eller fixera den skadade foten på andra sätt innan du undersöker traumatologen och klargör diagnosen.

Om skadan åtföljs av en spricka, kommer dessa åtgärder att leda till förskjutning av ben och skräp.

Behandling av allvarlig hälsskada

Det är nödvändigt att börja behandlingen först efter att patienten har konstaterat att det inte finns några frakturer, benfrakturer, tårar i ledband och andra komplikationer. Huvudsyftet med att behandla hälinsinflammation vid blåmärken är att minimera den mängd blod som har uppstått i mjukvävnaden efter vaskulär skada.

Behandlingsregimen innehåller vanligtvis sådana åtgärder:

  • Användning av läkemedel och medel för extern användning. Deras huvudsakliga funktion är avlägsnande av ödem, stimulering av blodresorption för att minska hematom.
  • Sjukgymnastik behandlingar som främjar vävnad reparation och minska smärta.
  • Förberedelser för internt bruk, med smärtstillande effekt.

Efter en noggrann diagnos, när en fraktur är utesluten, är det nödvändigt att applicera kallkompressor i flera dagar och dessutom täcka dem med ett tätt bandage på toppen. Förbandet komprimerar blodkärlen, vilket förhindrar att blodet flyter längre in i vävnaden. På den tredje dagen efter skadan ska isförpackningar bytas för att värma dem - detta kommer att hjälpa till att återställa vävnad snabbare.

Med korrekt behandling försvinner en blåskalad häl efter ett hopp eller slag helt över 10-14 dagar.

Drogbehandling

För att lindra svullnad och minska hematom, rekommenderas att komprimera baserat på mediciner, och applicera regelbundna salvor och geler på hälen under dagen.

  • För kompressor är lämpliga Dimeksid, Traumel, Heparin. Använd även ibland saltlösning. Bandage med kompressor bör vara vid rumstemperatur.
  • Salvor och geler: Doloben, Indovazin, Levomekol, Lioton. Medel bör appliceras på torr ren hud, utan att klä på toppen.

Du kan också behandla skada med fotbad med kaliumpermanganat, havssalt. För varmt eller kallt vatten bör inte användas: det ska vara vid rumstemperatur eller något varmare och inte orsaka obehagliga känslor. För att konsolidera resultatet efter proceduren bör antiinflammatorisk salva appliceras på den torkade torra huden.

Smärtstillande medel behövs vanligtvis endast under de första dagarna efter skada, med outhärdlig smärta. Läkaren kan ordinera något av de icke-steroida analgetika, till exempel Ibuprofen eller Nimesil.

sjukgymnastik

Fysioterapeutiska metoder kan effektivt bota blåmärken. Den vanligast föreskrivna magnetiska terapin (eller magnetisk laserterapi), fonophores och ultraljudsterapi.

  • Effekten av en magnet på mjukvävnad bidrar till deras snabba helande.
  • Ultraljudsbehandling accelererar snabbt rehabilitering. Redan efter en session blir en minskning av blåmärken och svullnad märkbar.
  • Fonophores skiljer sig från den tidigare metoden genom att tillämpa en särskild förberedelse på det skadade området, på grund av vilket vävnaderna påverkas mer intensivt.

Konsekvenser av skada

Fram till full återhämtning står patienten inför sådana negativa konsekvenser som lameness och oförmåga att ha på sig avslappnade skor på grund av svullnad och smärta. Tillsammans med calcaneus är det möjligt att skada benen intill den och akillessenen. Detta betraktas som en komplikation och åtföljs av svår smärta, vilket uppstår med minimalt tryck på den skadade hälen.

Felaktig behandling kan leda till ännu allvarligare överträdelser. Den vanligaste:

  • Ofta behandlas starka blåmärken med gnidning av kamferalkohol eller hemgjorda tinkturer. Det är viktigt att veta att överdriven gnidning av sådana droger kan orsaka blodproppar och blockering av blodkärl.
  • I vissa fall tillåter patienten återhämtning att ta sin kurs utan att ta några terapeutiska åtgärder. Det finns viss sannolikhet för att kroppen kommer att klara sig och inga sidopatologier kommer att uppstå. Denna inställning framkallar emellertid ofta utvecklingen av allvarligare sjukdomar: artrit av foten, gikt.

Vid skada på hälen rekommenderas att konsultera en läkare så snart som möjligt: ​​Självutredning hemma garanterar inte noggrann diagnos. Om patienten behandlas hemma utan att observera en traumatolog, och smärtan i hälen inte går bort länge (eller till och med gör ont ännu mer), måste fluoroskopi göras.

Så, med blåmärken lättnad kommer inom 2-3 dagar av lokal terapi, annars finns det misstankar om en allvarligare skada.

5 hälsfraktur symptom - med och utan förskjutning, hur många läker?

Artikelnavigering:

Baserat på data från traumatologins område är andelen hålfrakturer med andra skelettskador cirka 4%.

Trots detta är denna skada ganska allvarlig, eftersom den ofta åtföljs av sprickor från andra delar av ryggraden, såsom ländryggen, bröstkörtlarna och anklarna. De vanligaste allvarliga skadorna uppstår när de faller från en höjd, under idrottsträning, till följd av en allvarlig olycka. För att hjälpa offret är det önskvärt att förstå strukturen i hälen, symptom på frakturer.

struktur

Människans fot har en ganska komplex struktur, eftersom dess funktionalitet är förknippad med upprejd gång. I formningen av sin båge är calcaneus den största. Den stora storleken gör det möjligt för dig att ta betydande fysisk aktivitet när en person befinner sig i ett vertikalt läge. Detta gäller speciellt med aktiva rörelser.

Den anatomiska strukturen kännetecknas av två huvuddelar av calcaneus: huvudkroppen och kullen ligger bakom den. Den övre delen av calcaneus är kopplad till talus, den främre regionen med kuboid. Talusens huvudfunktion är kopplingen mellan skelettets häl och tibiazoner.

Hälsskelettets struktur är svampig, gömd i djupet av senor, omgiven av blodkärl längs omkretsen.

klassificering

När en skada upptas görs en diagnos, vanligen frågar offret frågan: hur mycket brinner calcaneusfrakturen? Det är svårt att svara otvetydigt, eftersom läkning beror på graden av skada, platsen och arten av frakturen. I allmänhet tar behandlingen 2 till 4 månader, men det kan vara längre.

Frakturer av calcaneus klassificeras enligt följande egenskaper:

  • en öppen form av skada (med frisättning av benfragment);
  • sluten fraktur (utan att bryta benens integritet, sprickbildning).

Hälsafrakturer kan också vara med och utan förskjutning av benet. Trauma är alltid komplicerat av fragmentarisk förskjutning, det tar lång tid att återhämta sig, följt av lång rehabilitering.

Tecken på manifestation:

Vid lokalisering av skador med och utan förskjutning är frakturer av höjden eller kalkanusens kropp möjliga. Spridningsstället kan vara inuti foget (i 20% av fallen) och utanför kroppen (i 80% av skadorna).

skäl

Hälsafrakturer uppstår huvudsakligen som en följd av att en skadad person kommer in i en allvarlig trafikolycka där mekanisk limkomprimering uppträder eller ett fall från stor höjd, landning på räta ben, till exempel i professionell sport (höga hoppar, vatten). Ibland är 1,5 - 2 meter tillräckligt för att skada en lem genom felaktig gruppering.

Oftast uppnås hälen benbrott av personer som bedriver följande aktiviteter:

  • höghöjdarbetare (högklättrare, klättrare, cirkusartister);
  • extrema älskare (motorcykel racer, skateboarders);
  • professionella idrottare.

Ofta får personer med osteoporos traumatiska skador i strid med skelettets benkomposition. Eftersom sjukdomen i sig kännetecknas av minskad bentäthet, kan en tendens att spricka, du kan bli skadad även med en liten nedgång, misslyckad svängning av foten.

Efter att ha fått en sådan skada är det nödvändigt att diagnostisera det i god tid, för att tillhandahålla första hjälpen. Samtidigt utförs långvarig behandling, tillräckligt med tid ska passera innan den kan trängas på. Det är nödvändigt att alla ben, senor och mjukvävnader från den drabbade lemmen växer tillsammans.

video

Hålbenfraktur

symptom

Huvudsymptomet som inträffar omedelbart efter skada är svår smärta. Hela foten blir snabbt täckt med kontinuerligt ödem, som sprider upp benet, till mitten av benet. Offret känner en skarp smärtsam kammare vid det minsta försöket att flytta foten i fotleden eller stå på den.

Efter detta uppträder följande symptom:

  • förvärring av smärta när man försöker känna den skadade lemmen;
  • ökning av fotets ödem till achillessenen
  • hälsprutning, ökar dess storlek;
  • uttalat hematom på foten;
  • svullnad, flattning av fotens båge.

Om ryggskottskador och ankler är närvarande, är den kliniska bilden något annorlunda vilket gör diagnosen svår. Detta orsakas genom att ersätta skador på hälområdet med mer framträdande tecken på andra frakturer.

När sen diagnos av en fraktur av calcaneus är hög risk för följande komplikationer:

  • utveckling av hälsosteoporos, andra delar av skelettet;
  • posttraumatisk längsgående eller tvärgående planfot;
  • kronisk smärta när du flyttar din egen kroppsvikt på det skadade benet
  • förekomst av osteoartrit deformans subtalar joint.

Eftersom calcaneusfrakturen inte alltid är lätt att diagnostisera ska alla patienter som går in i traumaväxan med frakturer av andra delar av skelettet också undersökas för skada på hälen. För detta ändamål utförs en tvådimensionell radiografi, vilket möjliggör en effektivaste bedömning av situationen.

diagnostik

Diagnos av det femte metakarpala benet med förskjutning utförs genom kliniska och instrumentella studier. Följande metoder används:

Efter en diagnostisk studie föreskriver läkaren lämplig behandling.

Första hjälpen

Om offret fick en fraktur av calcaneusen, ska han ges förstahjälp före ambulansens ankomst. Det bör följa de grundläggande reglerna:

  • det är nödvändigt att immobilisera det skadade området av lemben, offret ska placeras på ryggen i ett bekvämt läge;
  • Om smärtan är tolererbar, bör en person ges lugnande medel, smärtstillande medel.
  • Det rekommenderas att applicera kallt på det skadade området.
  • Det är önskvärt att täcka offeret med en filt, drick mycket vatten.
  • Under den skadade lemmen måste du sätta en vals rullad upp från kläder, improviserade material;
  • Vid ankomsten av specialister är det nödvändigt att beskriva i detalj, under vilka omständigheter skadan erhölls, vilka åtgärder som vidtagits, vilka läkemedel som offeret konsumerade.

Om benskräp sticker ut från underbenet är det en öppen fraktur. I detta fall är en ytterligare försiktighetsåtgärd påläggning av ett icke sterilt förband på det skadade området.

Detta måste ske så att så få bakterier som möjligt faller i såret.

Vid allvarlig blödning bör en smidig fläta appliceras på knäledsarean. Immobiliseringsperioden bör inte vara mer än 2 timmar.

För en tydlig diagnos, diagnos är det viktigt att patienten berättar för doktorn om de befintliga sjukdomarna som regelbundet används.

behandling

Behandling av en calcaneusfraktur innebär två alternativ: konservativ och operativ. Enkla fall kräver konservativ behandling. Det är väldigt viktigt att göra en korrekt diagnos, annars är felaktigt ökat benfragment möjligt, varefter komplikationer är möjliga.

Om en fraktur av calcaneus upptäcks utan förskjutning, administreras lokal eller allmän anestesi till patienten, placerar kirurgen de skadade benen i en naturlig position, fixar benet och applicerar ett plaster. Beroende på skadans allvar är den tillfälliga belastningen på benet förbjuden.

Vid finfördelad, intraartikulär, kompressionsfrakturer krävs kirurgisk ingrepp. I detta fall kräver strukturella egenskaper och skador på calcaneus skivning, användning av Ilizarov-apparaten, andra tekniker, beroende på skadans art.

Den kirurgiska behandlingsmetoden, både med öppna och slutna hälbenfrakturer, anses vara den mest effektiva.

Genom operationen ser kirurgen den fullständiga bilden av skadan, placerar benfragmenten på plats med maximal precision, extraherar små fragment från mjuka vävnader. Med den konservativa metoden kan läkaren sakna en del av benet och återställa blinten gemensamt. Om efter en röntgenundersökning, det finns oupptäckta bitar av benväv, måste operationen upprepas.

rehabilitering

För en snabb heling av en benskrubb, försöker patienter att följa alla medicinska recept. När allt kommer omkring kan bara en läkare säga när det är möjligt att ta av ett gips och steg på en fot.

Rehabiliteringskursen innehåller ett komplex av förebyggande åtgärder:

  • sjukgymnastik;
  • simning lektion;
  • genomföra massage, fysioterapi;
  • bantning;
  • Herbal Baths;
  • applikation av kompressor;
  • bär ortopediska skor.

Genomförande av sådana förebyggande åtgärder eliminerar möjligheten till komplikationer. Även efter avlägsnande av gipset, som återgår till normal motoraktivitet, kan smärta i den skadade lemmen kvarstå under lång tid.

Därför är patientens återhämtningsfas efter bråkens bräckhet ganska lång.

Hälsskador - första symptomen och hur man behandlar sjukdom korrekt

Heel blåmärken är en av de vanligaste skadorna efter benfrakturer. Sådan skada kan erhållas vid landning på benen från en stor höjd eller när ett tungt föremål faller på ett ben.

En sådan skada kommer nödvändigtvis att åtföljas av extremt smärtsamma känslor, så det blir svårt att ignorera eller uthärda smärtan.

I medicin kallas skada vävnadsskada i sluten form, vilket inte bryter mot den strukturella integriteten hos benet och huden. Heel blåmärken är en vanlig benskada.

Sällan kommer sådan skada att vara följd av sträckning eller bristning av ledbanden eller fullständig förskjutning av leden. Frakturer av calcaneus eller andra lika farliga skador kan förekomma.

skäl

Skada på calcaneus kan leda till skador av olika natur, men de vanligaste är:

  1. Felaktig landning (eller faller på raka ben) från en stor höjd;
  2. Snabb springa på den bergiga terrängen eller stenarna;
  3. Olika sportaktiviteter;
  4. Snabba stigar trappor;
  5. Frekventa och långa bärskor med klackar, över 5 cm.

symptom

Trauma till calcaneus åtföljs av ganska uppenbara symptom, dessa kan vara:

Utseendet av "cyanos" av huden i samband med skada / påverkan

Det kännetecknas av att det finns många små fartyg i hälen. När de slås eller skadas är dessa kärl skadade och det befintliga blodet flyter ut.

Således suger det muskelskiktet och fibern, som ligger under huden. Detta fenomen kallas blåmärken.

Allvarlig smärta i samband med påverkan / skada

Att komma in i vävnaden orsakar blodet deras separation. Muskelskiktet börjar splittras i fibrer och därmed prova smärta.

Hälsan har många nerver och slutar. Med ett starkt slag mot dem eftersom det finns smärta.

ödembildning

Detta symptom beror på det störda blodflödet.

Strukturen av calcaneus

Svullnaden kan vara komplicerad av en formad klump - detta kommer att berätta för personen om de allvarliga problem som har börjat.

Osäker, "limning" gång

Efter att ha fått ett slag eller blåmärken kommer personen att försöka att inte kliva på den skadade lemmen för att inte uppleva smärta. Det är därför, när man går, kommer en persons gång att förändras, och han kommer att halka märkbart.

Hemligheten att snabbt bli av med hemorrojder från Dr. Lavrentieva K.S.

Detta läkemedel bör försöka alla som har stött på hemorrojder! Läs mer.

I det här fallet är det nödvändigt att utesluta risken för en fraktur eller en fraktur i calcaneus. För detta måste du vara uppmärksam på smärta.

Om smärtan varar i flera timmar och så småningom passerar och sänker sig, kan vi prata om förekomsten av en blåmärken utan att skada benvävnaden. Vid smärtan kommer inte smärtan att dämpas, utan tvärtom ökar med varje timme som går.

diagnostik

Endast en exakt specialist kan göra rätt diagnos. Detta innebar en traumatolog.

För att diagnostisera en blåmärken, kommer en specialist att utföra den nödvändiga forskningen.

Historia tar

För att förstå vad som hände kommer doktorn att hålla en konversation.

Diagnos av hälskada

Under denna konversation kommer han att brinna för att bestämma vilka skador som kan inträffa och hur stort skadorna är.

Palpation av det drabbade området

Läkaren ska se och röra på benet för att avgöra om det finns andra skador.

Efter undersökningen kommer doktorn att fatta nödvändiga slutsatser om ytterligare terapi;

Röntgenundersökning av calcaneus

En sådan studie är nödvändig för att utesluta en fraktur i hälen, nämligen talusen.

Detta ben bildar den solida bottenbasen i hälen.

behandling

För att konsekvenserna ska bli mindre allvarliga, och de smärtsamma känslorna passerade snabbare, bör du definitivt gå till en specialist.

Drogbehandling av hälskada

Men innan du gör det måste du tillhandahålla det nödvändiga första hjälpen för att minska smärtan.

Första hjälpen

Före undersökningen av skadan av läkaren och röntgenstrålarna är det nödvändigt att ge första hjälpen till offret:

  1. Det är nödvändigt att försöka att inte ladda hälbenet. För att göra detta måste du ta en horisontell position av kroppen eller sitta ner utan att luta sig på benen. Det är bäst att sitta på en plan yta och räta ut benen.
  2. Efter att ha tagit rätt hållning, måste du applicera en kyla till det drabbade området. Detta kommer att hjälpa till att klara smärtan och minska sannolikheten för svullnad i mjukvävnaden.
  3. Under inga omständigheter får man inte banda benet eller hälen. Använd inte skor. Om det fanns en fraktur på calcaneusen, så finns det en stor sannolikhet för förskjutning av fragment.

sjukgymnastik

  • Vid behandling av calcaneal skada, välj metod för UHF-terapi. Detta är effekten av ett högfrekvent magnetfält på det drabbade området av kroppen. Denna metod kan lindra svullnad och minska smärta;
  • Magnetisk terapi. Denna typ av fysioterapi innebär också ett elektromagnetiskt fält. Denna metod accelererar blodet och hjälper till snabb läkning av skadade kärl.

Drogbehandling

Om den skadade hälen inte åtföljs av en spricka och sprickor, behandla den så här:

  1. Efter påverkan (på första dagen) är det nödvändigt att begränsa kärlen och förhindra riklig blödning i vävnaderna. För att göra detta, använd en kall kompress och ett bandage. Detta görs endast om hälen ställs av läkaren, och inte frakturen. Kölden kommer att stryka kärlen, och förbandet kommer att dra åt dem - det här hjälper till att stoppa blödningen.
  2. Den andra och tredje dagen måste du applicera en varm komprimering. Det hjälper till att sprida blodet, som fortfarande kan komma in i vävnaden. Som ett resultat kommer en märkbar minskning av smärta att uppstå. Ofta är dessa förband gjorda med geler som hjälper blodcirkulationen. Det är ibuprofen och heparin;
  3. Läkare rekommenderar att du använder dimexid. Kombinationen av geler med detta verktyg hjälper dem att tränga in snabbare i vävnaderna och därigenom snabbt minska smärta.
  4. Ofta använda verktyg som kan lindra svullnad. Detta kan vara troksevazin. De appliceras på en ren och torr häl, så att den kan absorberas utomhus (utan att använda kompressor och klämma på förband). Applicera dem två gånger om dagen.

Folkmedicin

Folkmekanismer har visat sig vara ganska effektiva sätt att eliminera ödem och smärta, efter att ha skadat calcaneus.

Behandling av hälskonflikter med folkmekanismer

Ett av de mest effektiva sätten är:

  • Applicera en kompress av vodka eller alkohol. Du måste ta en ren trasa och fuktar den i vodka. En trasa ska appliceras på skadestedet och en ren påse ska läggas på toppen eller benet ska vara inslaget med klämfilm. Detta är nödvändigt så att alkoholen från vodkanen inte avdunstar. Denna procedur bör utföras två gånger om dagen;
  • Kålblad. Det är nödvändigt att ta ett kålblad och lite knåd det i dina händer så att det kommer att ge juice. Därefter måste du fästa det på skadematerialet och fixa det med ett sterilt bandage;
  • Beans. Det är nödvändigt att koka bönorna och masha det i en mos. Slurryn bör vikas i gasbind och appliceras som en komprimering till den skadade platsen. Top fixa med sterilt bandage för att hålla bönorna bättre.

slutsats

Trauma till calcaneus är ett vanligt och obehagligt fenomen.

För att detta ska ske så lite som möjligt eller inte alls bör man ta hand om förebyggande åtgärder.

Det är nödvändigt att välja rätt skor för varje enskilt fall, att leka sport och springa endast med användning av skyddsutrustning.

Om vi ​​börjar behandla i tid, då kommer det bara några minnen om några veckor från skadan.

Frakt av calcaneus: Vad är risken för skada och svårigheten att återhämta sig

En fraktur (fraktur) av calcaneus är en extremt sällsynt skada, som endast observeras i 4% av alla frakturer. Den låga invasiviteten hos detta anatomiska segment beror på att calcaneus är mycket stark och hållbar, även hos äldre, och en mycket stark traumatisk faktor är nödvändig för skadan.

I samband med traumatologi är denna skada placerad som en allvarlig skada. När allt kommer omkring är calcaneus det stöd som upplever huvudbelastningen när man går och utför avskrivningsfunktioner under rörelser. Skador på detta område kräver därför speciella behandlings- och återställningsmetoder, vilket leder till en fullständig rehabilitering av dess funktionalitet.

Sällan är denna fraktur åtföljd av förskjutning av fragment. I det här fallet är skadan mycket allvarligare, eftersom benen är svåra att växa ihop, och foten själv behöver långvarig återhämtning. Tillsammans med denna skada kan skador på fotleden eller ryggraden inträffa. I detta fall är behandlingen komplicerad, och återhämtningen är försenad under en lång tid. Med skador utan förskjutning - växer benstrukturerna snabbt och utan konsekvenser.

Orsaker till skador

Följande orsaker leder till en fraktur:

  • misslyckat hopp och landning;
  • falla från en stor höjd;
  • klämma på klackarna och fötterna vid olyckor eller i arbetet
  • direkt hälstans;
  • överdriven belastning, vilket leder till "försämring" av benens ben (i draftees, soldater, idrottare).

Den vanligaste orsaken till fraktur är en dålig landning efter ett fall från en höjd. I själva verket faller hela belastningen från kroppens tyngdkraft på ankeln och fotledet, som pressas in i hälbenet och sprider det i flera delar. I dessa fall bestäms skadans art och dess typ av olika omständigheter: offrets kroppsmassa, fotens läge i kontakt med marken och höjden på hösten.

Typ av frakturer

Först av allt är de:

Öppna skador, där det föreligger ett brott mot hudens integritet och utgången till benfragmenten, förekommer mycket mindre ofta. Men stängt - mycket oftare.

Skador kan också vara med eller utan förskjutning. Frakt av calcaneus med förskjutning anses vara ett komplicerat trauma, eftersom behandlingen och restaureringen av fotfunktionerna tar lång tid. Brottsbråckfraktur är farligt, eftersom efter misstag och otimlig behandling av offret kan valusdeformitet av foten, posttraumatisk platypodi och utvecklingen av deformerande artrosi bildas, vilket inte bara leder till deformering av hälsleddarna utan också degenerativa dystrofiska förändringar, med andra ord för förstörelse calcaneus. Frakt av calcaneus utan förskjutning är den mest fördelaktiga skada och innebär en snabbare återställning av fotens funktioner.

Således är alla skador uppdelade i:

  • kompression med förskjutning och utan;
  • kant utan förskjutning och förskjutning.

Beroende på läget av hälen uppträder benfraktur:

Beroende på fellinjen:

  • extra-artikulär fraktur;
  • intraartikulär.

symptom

Först och främst har offret allvarlig smärta i fot- och hälområdet. Det känns hela tiden, men det blir mer intensivt när du försöker flytta din fot. Det blir också omöjligt att luta sig på ett ben eller överföra kroppsvikt till det.

Förutom den observerade smärtan:

  • omfattande svullnad av foten
  • hematombildning på utsidan av foten;
  • ökad smärta under palpation av skadans plats
  • plattning av fotens båge;
  • häl förlängning.

Om kalkanets fraktur åtföljs av skada på fotleden, ryggraden eller buken är den kliniska bilden helt annorlunda vilket komplicerar diagnosen.

Vid försenad behandling och i försummade fall kan många komplikationer utvecklas som komplicerar behandlingen och ökar rehabiliteringsperioden.

diagnostik

För att identifiera hälfrakturer, först och främst utförs röntgenstrålar. Denna metod kallas "guldstandard" vid diagnos av sprickor av detta slag. Bilderna utförs i två projektioner: rak och sida. Dessutom är tillståndet av talus, laterala och mediala ankler, röntgenstrålar eller beräknad tomografi (CT) i ryggraden obligatorisk undersökt.

behandling

Behandlingen omfattar två sätt:

Konservativ terapi utförs i avsaknad av partiskhet eller i dess obetydliga manifestation. Med konservativ behandling placeras en gips cirkulär (cirkulär) dressing på foten. Vid dess införande utförs en sluten omposition av fotbenstrukturerna. Bandaget härstammar från tårna till knä eller mittlår. Också, insteps, som är placerade mellan gipset och sulan, kan fungera som en fixativ. Närvaron av instepen hjälper till att bilda benspor på rätt sätt och snabbt. En ortos för fraktur av calcaneus är mycket lämplig för immobilisering och fixering av foten i en fysiologiskt korrekt position. Bandaget lämnas i en och en halv till två månader, under denna period ska offret använda kryckor. För att ladda ett sjukt ben bör du gradvis dosera belastningen noggrant.

För den snabba uppkomsten av fragment förskriva följande droger:

  • analgetika (ketanov, analgin);
  • kalciumtillskott;
  • vitamin D;
  • vitamin- och mineralkomplex.

När gipsen avlägsnas tas en kontrollradioografisk bild som bedömer benstrukturernas tillstånd. I framtiden utveckla ett individuellt återhämtningsprogram.

Kirurgiska tekniker behövs när man flyttar fragment. För att göra detta, använd speciella metoder:

  • skelett traktion;
  • kirurgi.

Skelettdragning utförs med en betydande förskjutning av skräp. En metallnål dras genom hälen, sedan är en vikt fäst vid sin ände, vilken utförs ompositionen av benfragmenten. Om ungefär en månad tas stickstödet bort och en gips läggs på foten. Förbandet lämnas i en och en halv till två månader, men varaktigheten av klädseln kan variera beroende på skadans allvar.

Kirurgi är nödvändig i svåra fall med en sprickfraktur med ett stort antal fragment. En sådan operation kallas extern osteosyntes. För dess genomförande med hjälp av kompressionsdräneringsapparater, som har formen av metallbollar och ekrar. Om så är nödvändigt fylls vissa områden med ett specifikt bentransplantat, vilket tas i förväg från iliumbenet.

Under operationen öppnas de nödvändiga lederna, sedan är fragmenten ompositionerade och metallnålar passerar genom dem, vilket fixar dem i anatomiskt korrekt läge. För att fixa ekrarna används sfärer och halvkärmar. De ger också skelettdrivenhet, vilket bidrar till den korrekta uppkomsten av fragment.

Rehabilitering efter hälsfraktur

Under behandlingen ges alla patienter en speciell diet med införandet av en stor mängd kalciumrika livsmedel: lövgrönsaker, kål, mejeriprodukter, bär, frukter.

Efter avlägsnande av gips föreskrivs ett komplex av fysioterapeutiska förfaranden som hjälper till att utveckla lederna och återställa sina funktioner. Dessa förfaranden inkluderar:

  • elektrofores;
  • magnetisk terapi;
  • fonofores;
  • laserterapi;
  • UHF.

All fysioterapi är baserad på de elektriska eller termiska effekterna på det sjuka området med hjälp av pulser som snabbt återställer vävnad och påskyndar vidhäftningen av frakturen.

Förutom fysioterapi behandling ordineras: massage, fysioterapi och medicinska bad. Dessa förfaranden kommer att bidra till att förbättra metaboliska processer i vävnader, förhindra muskelatrofi och påskynda återhämtningen efter långvarig ofrivillig immobilisering.

Första hjälpen

Om du misstänker en hälskada, gör följande:

  1. Ge fullständig immobilisering av den skadade foten.
  2. Med öppen skada behandlas såret med ett antiseptiskt medel, sedan appliceras ett rent bandage.
  3. För att undvika omfattande ödem, appliceras en kall kompress på det skadade området.
  4. Ett smärtstillande medel ges till den skadade, vilket kommer att lindra smärta och lugna honom (ibuprofen, ketaner, analgin).
  5. Utför transport av patienten till en medicinsk anläggning.