Huvud

Artrit

Inre rotation av höfterna

Den vanligaste orsaken till gångsockor hos barn hos barn i åldern 2 år och äldre är den inre rotationen av höfterna. I flickor förekommer det 2 gånger oftare än hos pojkar. I de flesta sådana fall föreligger en allmän svaghet hos ligamentapparaten. Några författare anser att höfterna är interna rotation för att vara medfödd och tillskriva den för att bevara pediatrisk anteversion av lårbenet, men andra tillskriver detta tillstånd att vana att sitta felaktigt.

Kliniska manifestationer. När man går, vänder barnen inte bara fötterna, utan också benen. I det benägna läget svänger höfterna inåt med 80-90 * (vridprofil), medan deras yttre rotation inte överstiger 10 * (bild 75.7). Det finns tecken på generell svaghet i ligamentapparaten: överböjning av armbågar, fingrar och knän, bortförande av de stora tåren och hypermobila flatfot. Sitter på golvet delar barn vanligtvis sina skenor till sidorna (W-position), det. det antas hjälpa dem att upprätthålla balans och påverka biologiskt plast femurben. I själva verket finns det dock en vridning av diafysen av dessa ben, som bryter mot knäpositionen.

Ray metoder för forskning. Radiografi i sådana fall är inte nödvändigt, även om olika radiologiska metoder har föreslagits för att mäta lårens inre rotation. Positionen av proximal femur i förhållande till kosten kan bedömas med hjälp av CT eller ultraljud, men detta är sällan nödvändigt, eftersom data från en klinisk studie är ganska informativa.

Behandling. I regel krävs endast observation. Det är nödvändigt att lära barnet att sitta ordentligt, och denna deformation i 1-3 år (beroende på åldern där träningen börjar) försvinner. Att lära sig ett förskolebarn är vanan att sitta ordentligt ganska svårt; Vanligtvis är det bara möjligt i skolan. Användningen av ortopediska anordningar på natt eller dag är inte visad, eftersom detta kan leda till en kompensatorisk yttre rotation av synebralbenen. Kombinationen av lårens inre rotation med utvändig rotation av benen hotas med benämningens valusdeformitet med subluxation eller förskjutning av patella och förekomsten av smärta.

Vid 10 års ålder kan utvecklingen av det muskuloskeletala systemet inte vara tillräckligt för spontan korrigering av deformiteter, och i dessa fall krävs kirurgi. En proximal eller distal femur-osseotomi utförs med en roterande osteotomi, vilket garanterar en jämn rotation av låren in och ut.

Samspelet mellan bäckens och höfternas muskler

Samspelet mellan bäckens och höfternas muskler

Det är nödvändigt att förstå att det är nästan omöjligt att inkludera dessa muskelundergrupper separat, därför utgör de en enda kinematisk kedja. Det vill säga villkoret för vissa muskler påverkar tillståndet hos andra muskler. Och det är väl spårat när de interagerar.

Tänk på funktionerna i bäckens och höfterna i rörets rörelse under höftledets rörelse.

A) Vid lårbenets rotation utåt, det vill säga höftledet, är nio muskler involverade:

1) inre låsningsmuskulatur

2) pärlemuskulatur

3) gluteus maximus muskeln;

4) bakre buntar i mitten gluteus muskeln;

5) lårets kvadratmuskulatur

6) extern obturatormuskel

7) bred fascia sil

8) övre och nedre tvillingmuskler;

9. Stor adduktormuskulatur.

För att utföra dessa funktioner och återställa i dessa grupper av muskler i neurovaskulärt system är endoprosthesisersättning nödvändig när patienten är redo för den. Av detta följer att misslyckandet att träna (på sidan, vridning, groda) leder inte bara till atrofi hos dessa muskler utan också av en fraktur i lårhalsen. Till alla mina patienter med sjukdomar i höftlederna påminner jag dig om att det är praktiskt taget omöjligt att komma ifrån detta om du inte ersätter fogen.

B) Fyra muskler är involverade i bortförandet (bortförande) av låret:

1) gluteus maximus;

2) gluteus maximus;

3) bred fascia sil

4) skräddarsy muskeln.

Dessa muskler fungerar inte i det överväldigande antalet personer med koxartros (aseptisk nekros) och fungerar inte bra för personer med endoprostes om benen inte är beredda för denna operation. Samtidigt är det dessa muskler som skyddar endoprostesen från förlusten av dess element och är bland de främsta i rehabilitering i första steget efter operationen (foto 4a, b). Övningen är kategoriserad som snävt lokal och säker när den utförs på simulatorn. Det bör noteras att försök att utföra dessa övningar utan simulatorer efter endoprostetik kan leda till förlust av element i endoprostesen!

B) Höftböjningen i höftledet utförs av sex muskler:

1) iliopsoas muskel;

2) bred fascia sil

3) skräddarsy muskeln;

4) kammuskel

5) lång adduktormuskulatur

6) kort adduktormuskulatur.

Övning "Rett ben" på MTB (se bild 8a, b) är nödvändigt för att förebygga höftens postoperativa kontraktur, men måste utföras med tillräcklig försiktighet, eftersom den har en fri rörelsesgeometri.

D) Ledsänkningen (adduktion) utförs av fem muskler:

2) kammuskel

3) lång adduktormuskulatur

4) kort adduktormuskulatur

5) stor adduktormuskulatur.

Du kan aktivera dessa muskler med hjälp av övningar (se bild 3 a, b; 13 a, b).

D) Längans förlängning i höftledet och dess rotation till utsidan utförs av fyra muskler:

1) Gluteus maximus (extern);

2) biceps femoris;

3) semitendinosusmuskel;

4) halvmembran muskel.

Några av dessa muskler deltar naturligt i andra rörelser i höftledet.

Till exempel, iliopsoas muskeln (m. Iliopsoas) med en fast undre del sätter bäckenet ihop med kroppen framåt, det hjälper den icke-permanenta ländryggsmuskeln som härrör från laterala ytor av bröstkorget XII och I ryggkotorna och deras intervertebrala skiva (MTD). Gluteus maximus muskeln, med ett förstärkt ben, förlänger torso. De främre buntarna i mittgluteusmuskeln vrider låret inåt.

Yes! För rika funktionella bild av bäckens och lårens muskler erhålls! Det är nödvändigt att förstå och inte vara ledsen om behovet av endoprostetik. Allt kommer att bli bra, och det är för att alla muskler ska vara fullt införda att det är nödvändigt att göra denna operation. Annars kommer osteoporos och kemisk kalcium inte att hjälpa till!

Men det är inte allt. Förutom bäckens och lårens muskler finns det också en kraftig ligamentapparat av bältet i nedre extremiteterna. Återläsa den understrukna! Lyder det inte kraftigt! Apparat... bälte. Till exempel, i "Kliniska rekommendationer" för artroslogister från USA, Europa och Ryssland finns det inget ord om denna enhet och bälte. Jag är ledsen för patienter som behandlas enligt liknande riktlinjer. Och det sorgligaste är inte att hitta fel! Allt är officiellt. Men vi kommer att gå vidare. Tänk på funktionerna i denna ligamentapparat i höftledet, vilket förstärker benens leder, hämmar och styr alla benrörelser.

Den ligamenta apparaten i höftledet består av fyra yttre (extraartikulära) och två inre (intraartikulära) ligament.

De extra-artikulära ledband som förstärker den gemensamma kapseln innefattar ileo-femoral, pubic-femoral, sciatic-femoral och cirkulära zoner.

Det ilio-femorala ligamentet är mest hållbart inte bara bland höftlederna, utan också bland kroppens ligament. Den kan tåla laster upp till 300 kg (bara en bunt!) Och är V-formad. Ledbandet fibrerna fläkten isär, som täcker fogen framför. Ileo-femoralt ligament hämmar lårets rörelse utåt och bakåt, och förhindrar också förflyttningen av lårbenet framåt. Till exempel begränsar förlängningen av höftledet (rakt ben tillbaka) inte mer än 7-13 °. Medialt från kanten är slemhinnan, som i 10% av fallen är associerad med hålledets hålighet.

Detta är en av de svaga punkterna i den gemensamma kapseln i höftledet (därför övningar som stärker denna anatomiska zonen i leden är så viktiga för höftledet)!

Den mest prisvärda av dem är lårkraft framåt, står på ett knä (MTB "drake", foto 7 a, b). Men denna övning bör utföras i ett belopp på minst 20 i en serie. Det är bättre att byta gummistötdämparens fixeringspunkt i höjd. Till exempel på en MTB-simulator görs detta från topp- och bottenblocken. För att förbättra effekten av denna övning på att förstärka ilio-femoralbandet, bör trycket från det nedre blocket utföras på knäet från bänken. Detta ökar rörelsens amplitud. Och vid utförande av övningar har långa amplituder den maximala effekten, på grund av vilken musklerna sträcker sig så mycket som möjligt och kontraherar så mycket som möjligt och därmed stärker ligamentapparaten i kroppens arbetsområde.

Den pubic-femorala ligamenten begränsar höft bortförande, speciellt när höftledet är böjt. Huvudövningen för att stärka är att höja efter maximal bortförande till sidosittet på golvet med ben sträckt framåt eller liggande på ryggen (se bild 3a, b). Men i närvaro av koxartros, rekommenderar jag inte med våld, det vill säga genom smärta, att flytta benet till sidan, eftersom rörelse genom smärta i denna position ökar inflammationen i leddväskan i höftledet. Samtidigt utförs femur från den maximala möjliga ledningszonen en viss trofisk funktion - funktionen av att mata pubic-femoralbandet. Människor som inte lider av koxartros, hjälper till att bli av med prostatit hos män och inflammation i bilagorna hos kvinnor. Denna övning med ett tillräckligt stort antal repetitioner (från 20 till 50 i en serie). Om dessa sjukdomar inte orsakas av urogenitala infektioner. Men för personer utan gemensamma sjukdomar kan denna övning utföras samtidigt som man står på ett ben och växlar mellan dem. I denna utföringsform uppträder dragningen från det övre blocket om frågan avser MTB. Från högsta möjliga punkt när man använder en gummidämpare.

Det sciatic-femorala ligamentet stärker den bakre ytan av artikulärkapseln. Det begränsar lårets rörelse inåt.

Denna bunt förstärks av motsatt rörelseriktning i förhållande till föregående övning, det vill säga bortförande eller bortförande av låret. I varianten på MTB utförs denna övning som regel från den nedre enheten, sitter eller ligger sidled till simulatorn (se bild 4a, b). Det utför också en profylaktisk funktion med avseende på bäckensjukdomarna som nämns ovan. Men med coxartros kan denna övning inte utföras, det är inte ens nödvändigt att försöka.

Om de ovanstående ligamenten och har en längdriktning av fibrerna, kännetecknas den cirkulära zonen av cirkulära fibrer, som är belägna i tjockleken hos artikulärkapseln.

Cirkulära fibrer ringer i mitten av lårhalsen och är fästa på den främre nedre linjen av iliac (bäcken) benet, liksom till de intilliggande delarna av bäckenbenen med hjälp av pubic-femoral och sciatic-femoralbanden.

Övningar som stärker dessa ligament innefattar alla rotationsövningar. Till exempel "vridning", "groda", "stjärna". Den sista träningen i hemmet är omöjlig att utföra, så jag nämner det för dem som besöker kinesitherapy center där alla dessa övningar görs på MTB.

De intra-artikulära ligamenten innefattar ligamenten i lårbenet och det transversella ligamentet i acetabulumet.

Dessa ligament styrks av alla ovanstående övningar. Men jag skulle vilja notera en mer detalj när du gör övningarna. Jag rekommenderar att du gör alla övningar i en sådan mängd som bokstavligen värmer ligamenten. Jag älskar att göra dessa övningar tills jag känner fyllningen av arbetande muskler med värme.

Övrig information, nyanser av övningar nämns i ett separat kapitel.

Varken musklerna eller ligamenten utan varandra existerar inte. Vissa pumpar blod och vatten, och allt som finns i dessa kroppsvätskor (kalcium, fosfor, magnesium, järn, etc.), andra håller anatomiska ytor. Men de båda existerar och utför sina funktioner endast i det aktiva tillståndet och inte i vila. Tydligen var det just från närvaron av sådana system i människokroppen att uttrycket "Livet är rörelse" uppträdde.

Enheten hos en persons muskuloskeletala system, dess förmåga är så intressant och mystisk att lösningen av dessa egenskaper kommer att ge obegränsade möjligheter inom hälsostyrning till alla som vill göra denna studie, och allra viktigare kommer alla bara att ha en personlig nyckel till sin egen organism. Och till att börja med - tålamod, arbete, lydnad. Jag säger detta till alla mina patienter.

Rotationsrörelser i höftledet

Dessa rotationsrörelser uppträder längs den mekaniska axeln på underbenet (OR-axeln). I benets "raka" läge sammanfaller denna axel med höftledets vertikala axel (OZ-axel). Under sådana förhållanden innebär yttre rotation rörelse, varigenom spetsarna på fotens tår vrids utåt och med den inre rotationen vrider de inåt.

När knäet är helt obent sker rotation endast genom höftledet. Detta är emellertid inte den position i vilken amplituden för de rörliga rörelserna i höftledet utvärderas.

Det är bättre att göra detta i patientens position som ligger på magen eller sitter på soffans kant med hängande ben och knäskarv böjda i rätt vinkel.

Om patienten ligger på magen är utgångsläget en där skenet är böjd i rät vinkel mot låret och är placerad vertikalt mot soffan. När skenet flyttas utåt från denna position uppträder en inre rotation av låret med 30-40 °, och vid förflyttning medial uppträder extern rotation upp till 60 °.

I den position som patienten sitter på soffans kant med hängande ben böjda vid knäleden vid 90 ° gäller samma kriterier: När kalven rör sig i mitten uppträder lårets yttre rotation och när den rör sig utåt, sker den inre rotationen. Samtidigt kan den yttre rotations totala amplituden vara större än i läget på buken, eftersom när benen är böjd i höftledet slappar iliac-femorala och pubic-femorala ligamenten som spelar en viktig roll för att begränsa yttre rotation.

I sittställning med benen korsade på turkiska, kombineras den yttre rotationen med bortförande av höften och böjningen större än 90 °. Människor som övar yoga kan uppnå en sådan extern rotationsgrad att höfterna och benen ligger parallellt med varandra i ett horisontellt plan ("lotusposition").

Rotationsmängden beror på lutningsvinkeln hos lårbenets framsida (anteversion), vilket hos unga barn vanligtvis är ganska stor. Detta leder till en inre rotation av låren, och när den går, har barnet en kosolapit och märkbart plana fötter. När barnet växer minskar lårbenets anteversionsvinkel till de vanliga värdena för en frisk vuxen, och gången blir normal. En sådan stor anteversionsvinkel kan dock kvarstå eller till och med öka om barnet blir vant vid att sitta på golvet med benen böjda och trycka på klackar mot varandra.

Denna hållning kräver inre rotation av höfterna och leder till en ytterligare ökning av lårbenets anteversionsvinkel på grund av skelettets höga duktilitet. Situationen kan korrigeras genom att tvinga barnet att anta motsatt position, d.v.s. sitta på turkiska med benen korsade eller, ännu bättre, i "lotuspositionen". Med tiden leder det till en omstrukturering av lårhalsen i riktning mot viss retroversion.

Den femkantiga anteversionsvinkeln är ganska svår att mäta med hjälp av vanliga röntgenbilder, men med hjälp av computertomografi (CT) kan detta göras enkelt och noggrant. För att bedöma rotationsstörningar i underbenen, som vanligtvis "börjar" med höftledet, bör CT användas.

Cirkulär rörelse i höftledet

Som med alla leder som har tre grader av frihet kan cirkulära rörelser i höftledet definieras som en kombination av elementära rörelser som uppträder samtidigt runt tre axlar.

Med en maximal amplitud av cirkulära rörelser beskriver axelns nedre del en kon i rymden, vars topp ligger i höftledets mitt, är en konisk cirkelrörelse. Det är långt ifrån symmetriskt, eftersom de maximala amplituderna av olika elementära rörelser i rymden inte är desamma. Samtidigt beskriver inte finitet en cirkel, men rör sig längs en sinusoid, som passerar genom olika sektorer av rymden definierad av korsningen av tre plan. "

Och - sagittalplanet där flexion och förlängning görs;

B - frontplanet där bortförande och adduktion utförs,

C - horisontellt plan.

De åtta sektorerna av rymden är numrerade i romerska siffror från I till VIII, och konen passerar successivt genom sektorerna III, I, I, IV, V och VIII. (Sektor VIII ligger under plan C - diagonalt motsatta sektorn IV.) Var uppmärksam på hur bågen omger stödet: om inte, skulle bågen ha gått vidare medialt. Pilen R, som tjänar som en fortsättning på underbenet distalt, främre och lateralt i sektor IV, är kugghjulets axel med cirkulära rörelser och motsvarar höftledets funktionella läge och positionen i vilken den är immobiliserad.

Strasser föreslog att infoga denna båge i en sfär med centrum O belägen i höftledets mitt, varvid radie OL är låret och ekvatorialaxeln EI horisontellt. I detta område kan man bestämma maximal amplitud för olika rörelser med hjälp av systemet av paralleller och meridianer (ej visat i figuren).

Samma författare föreslog ett identiskt system för axelledet. Det är emellertid mycket intressantare, eftersom axeln har en större rotationsamplitud kring längdaxeln än låret.

Från början av OL, under bortförande (pil AB) och adduktion (pil Ad), passerar låret längs den horisontella meridianen MH; inre rotation (pil Ri) och yttre rotation (pil Re) utförs längs axeln OL.

De rörelser som representeras av flexion och förlängning i höftledet kan delas upp i två grupper beroende på om de utförs längs parallell P (flexion F1 eller centrifugal) eller längs den stora cirkeln C (flexion F2 eller centripetal). Böjningen av F2 sönderdelas i den redan ansedda Fl och F3, som passerar längs meridianen av MN. Men dessa skillnader verkar inte ha mycket praktisk värde.

Mer signifikant är det faktum att med en begränsad blyamplitud kan vi återskapa Codman pseudo-paradoxen för höftledet.

Ortosayt

Författare: Lynn T. Staheli "Practice of Pediatric Orthopedics"

terminologi

Reversal (Version) - den normala versionen av rotation av benen. Shinens vändning är vinkeln mellan knäledets axel och den transmaleolära axeln (axeln som dragits genom axlarna på shin). Normalt vänds skenet utåt. Lårbenets vändning är vinkelvärdet mellan axeln utförs genom lårhalsen och deliminaxeln (axeln utförs genom lårbenen). Normalt finns det anteversion av lårhalsen. Torsion beskrivs som överskottet av två standardavvikelser från medelvärdet och anses vara onormalt och beskrivs som deformation. Torsionsdeformation kan vara enkel, inklusive en nivå eller komplex, som involverar många segment. Komplicerade deformationer kan vara additiv (flera deformationer som förstärker varandra) eller kompensera (minska varandra). Till exempel är den inre vridningen av underbenet och lårets inre vridning additiv. Tvärtom är tibiens yttre vridning och lårets inre vridning kompensatorisk.

Normal utveckling

Underbenet roteras inåt under den sjunde veckan av intrauterin utveckling, vrider storån mot kroppens mittlinje. Med fostrets utveckling minskar anteversionen av höften från 30 ° vid födsel till 10 ° till mognadstiden. Anteversionsvärdena är högre hos kvinnor och i vissa familjer. Med ökande shin roterar utåt från 5 ° vid födsel till 15 ° till mognadstiden. På grund av det faktum att med lammets tillväxt, både lår och lår roterar utåt, förbättras den inre vridningen av underbenet och lårbenen hos barnen med tiden. Däremot förvärras den laterala (externa) vridningen av underbenet vanligen med tiden.

Fig. 1 Nedre delen roteras utåt med ålder. Både lår och sken (tibia) roterar utåt med åldern.

undersökningen

Även om diagnosen torsionsdeformitet kan göras helt enkelt genom en extern undersökning, hjälper historien att utveckla deformationen att eliminera andra problem och att förstå graden av överträdelsen.

Utvecklingshistoria

Fråga om början, svårighetsgrad, försämring och tidigare behandling av problemet. Lär dig hur patienten utvecklats. En fördröjning i gångavbrottet kan varna för neuromuskulär störning. Har familjen liknande rotationsstörningar? Ofta är rotationsdeformationer ärftliga och moderns nuvarande tillstånd kan förutsäga barnets framtid.

Fig. 2 Lårets inre torsion, som förekommer i både mamman och barnet. En undersökning av föräldrar avslöjar ofta deformationer som liknar deras barns.

Rotationsprofil

Rotationsprofilen ger den information som behövs för att bestämma nivån och svårighetsgraden av eventuella torsionsproblem. Notera värdena i grader för båda sidor.

Inspektera i 4 steg:
Se hur barnet går och kör. Antag fotprogressionsvinkeln (FPA). FPA är vinkeln mellan fotens axel och rörelsen. Detta värde bestäms vanligen när barnet går längs korridoren på kliniken. Bestäm fingers genomsnittliga avvikelse inåt eller utåt. Negativa värden tilldelas avvikelsen av tårna på insidan. Att vrida fingrarna inåt (Intoeing) från -5 ° till -10 ° är en mild grad, -10 ° -15 ° är medelvärdet, mer än -15 ° är tung. Be barnet att springa. Ett barn med antetorty av höften "rakes" med benen ("äggkryddor" löpande mönster) genom att böja fötterna utåt under benöverföringsfasen.

Fig.3 Vinkeln för avvikelsen hos foten när den går. Bestäms genom att observera barnets gång. Normala värden visas i grönt.

Bestäm hipbacken (femoral version) genom att mäta rotationsrörelserna i höftleden. Mät yttre och inre rotation i barnets position på buken med knäna böjda i rätt vinkel och jämnt bäcken. Definiera rörelser samtidigt från båda sidor. Intern rotation är normalt mindre än 60 ° -70 °. Om rotationen är asymmetrisk, tilldela en röntgen.

Fig. 4 Rotation i höftledarna (TBS). Rotationen i TBS bestäms av barnets position i magen. Intern och extern rotation mäts. Det normala rörelsesområdet visas i grönt.

Räkna tibialversionen genom att mäta lårfotvinkeln (TFA). TFA bestäms i ett barn som ligger på magen som vinkeln mellan den mellanliggande axeln och lårets axel. På detta sätt mäts rotation av tibia. Skillnaden mellan TMA och TFA visar rotationen på bakfoten. Räckviddet av normala värden är brett, och genomsnittsvärdena ökar med ökande ålder. För dessa mätningar är fotplacering väldigt viktig. Låt foten ta en naturlig position, ta inte foten själv, eftersom det medför mätfel.

Fig. 5 Undersökning av rotationsstatus för ben och fot. Rotationsstatusen på benet och foten bestäms bäst genom att undersöka barnet i ett läge på buken, vilket gör att foten kan ta en naturlig position. I denna position är det lätt att bestämma lårfotens fot och fotens form. Normala värden visas i grönt.

Kontrollera foten för att justera framdelen. Fotens ytterkant är normalt rak. Krumningen av fotens yttre kontur och minskningen av den främre delen är vanligtvis symtomen på en reducerad fot (metatarsusaddukt). En inverterad (utfälld utåt) fot eller platt fot är vanligtvis orsaken till fingrets yttre rotation. Inkludera dessa data i rotationsprofilen. Baserat på screeningsstudien och sammanställningen av rotationsprofilen fastställs nivån och graden av torsionsdeformation.

Fig. 6 Diagram för att bestämma orsakerna till rotationen av fotens tår inåt eller utåt. Genom att använda screeningforskning och rotationsprofil, underlättar diagnosen.

Särskilda undersökningsmetoder

Utför ytterligare undersökningar om rotationsrörelserna i höftledningarna är asymmetriska eller om rotationsproblemen är så allvarliga att en operativ korrigering antas. Innan kirurgisk behandling, ta bilder för att bestämma graden av antatorti för att eliminera höftdysplasi och mäta lårbenets antethortium (vilket tydligen betyder antitratorn i lårbenet - översättarens anmärkning). Mätningar utförs enligt CT eller radiografi i 2-vägsprojektioner. Antetorsia överstiger normalt 50 grader hos patienter som behöver kirurgisk behandling.

Fig. 7 Den asymmetriska volymen av rotationsrörelser i höftledarna (TBS) kräver ytterligare undersökning. Den här 12-åriga tjejen klagade över tårens vändning på insidan. Rotationsprofilen var onormal, vilket visade asymmetrin av rotationsrörelserna i TBS. Pelvic radiografi avslöjade allvarlig bilateral höftdysplasi (indikerad med pilar). Utförd kirurgisk behandling av TBS dysplasi.

Principer för behandling

Det första steget är att göra en korrekt diagnos. Vid behandling av rotationsbenproblem är den svåraste delen att hitta bra kontakt med patientens familj. På grund av det faktum att underbenen så småningom roterar utåt (i sidled), är vändning av tårna på insidan spontant korrigerad hos de flesta barn. Försök att styra barnets gång, sittplats eller ställning i en dröm är omöjligt. Sådana försök skapar bara spänning i förhållandet och konflikten mellan barnet och föräldrarna. Skarpa innersulor eller insatser är ineffektiva.

Fig. 8 Ineffektivitet av sneda inläggssulor. Oblique innersulor av olika former (visas i svart) placerades i skorna. Visar medelvärdena för fingrarnas rotation inåt hos barn som bar insoles och kontrollgruppen som inte hade insoles. Reproducerad med tillstånd från studien av Knittle och Staheli (1976).

På samma sätt begränsar dagbromsarna med twister-kablar (twister-kablar) endast barnets förmåga att gå och springa. Nattdäck, som i sidled roterar fötterna, tolereras bättre och påverkar inte barnets lek, även om de förmodligen inte har någon särskild fördel på lång sikt. Således är dynamisk observation bäst. Föräldrar måste vara övertygade om att behandling genom observation är tillräcklig. Observation av barnet innehåller noggrann granskning, insamling av information, upprepad kontroll av diagnosen och undersökningar i dynamik. Föräldrar bör informeras om att fall där deformationen inte passerar är ganska sällsynta. Mindre än 1% av torsionsdeformiteterna i höft och benen löses inte självständigt och kan kräva snabb korrigering i sen barndom. Sällan finns det ett behov av att utföra avledande osteotomi, vilket är ganska effektivt.

Fig.9 Brist på effektivitet av spännband med avlindning av elastiska insatser (twister-kablar). Diagrammet jämför effektiviteten av resultaten av "behandling" jämfört med de hos obehandlade barn med anti-retory. Försök att behandla har ingen effekt på mätningen av anteversion av lårhalsen före och efter behandlingen. Från studier av Fabry et al. (1973).

Baby (innan du går - Spädbarn)

Rotation av fötternas tår utåt kan bero på platta fot eller oftare på grund av yttre rotationskontrakt hos höftledarna eller en kombination av båda faktorerna. Rotationen av fotens tår inåt beror på den minskade tummen, minskningen av framfoten eller tibiens inre vridning.

Externt rotationskontrakt hos höftledet På grund av att höfterna roteras (visade sig) medan fostret befinner sig i livmodern är sidosvängningen av höfterna normala. När barnet befinner sig i upprätt läge kan fötterna vända utåt. Detta kan störa föräldrarna. Ofta är bara en fot vänd utåt, vanligtvis rätt. Av de två fötterna är den som är vänd utåt vanligtvis vanligt. Det motsatta benet, vilka föräldrar anser vara normala, har ofta greppet i framkanten eller tibiens inre vridning.

Fig.10 Fysiologiskt spädbarn vrider fingrarna ut. Rotationen av fingrarna utåt i tidig spädbarn beror på höftledets yttre rotationskontrakt. I detta spädbarn är den interna rotationen begränsad till 30 ° (övre fotot), medan den yttre rotationen är 80 ° (nedre bild). Detta är resultatet av yttre rotation av benen, som löser sig spontant med tiden.

Ovanstående förstå beskrivs vanligtvis som samtidig spastisk kontraster av muskeln som drar ut förstafingret (abductor hallucis) och som en "sökande finger" ("sökande tå"). Det är en dynamisk deformation på grund av musklernas relativt överdrivna spänning, avlägsnar 1: a fingeret (abductor hallucis) som uppträder under stödfasen. Denna deformation kan vara associerad med adduktionen av de metatarsala benen. Själva tillståndet passerar i processen med mognad av nervsystemet, när en mer exakt balans mellan fotens muskler upprättas. Behandlingen kräver inte.

Fig.11 "Letar efter ett finger" ("serchin toe"). Dynamisk deformation på grund av överdriven spänningsadduktor hallucis

Reduktionen av framfoten är en rad olika deformiteter, kännetecknad av en medial avvikelse i framfoten i varierande grad. Prognosen är nära relaterad till fotens styvhet.

Fig.12 Gravitationsminskning av framfoten. Rita en linje som delar hälen i hälften. Normalt korsar det 2: a fingeret. Denna linje passerar genom 3: e fingeren med ett ljus, mellan 3: e och 4: e med måttlig och mellan 4: e 5: e fingeren med en allvarlig grad av deformation. Från Bleckstudien (1983)

Reduktion av metatarsalbenen (Metatarsus adductus) Det är en mobil (flexibel) deformitet och uppstår på grund av fostrets begränsade position i livmodern. Liksom andra deformationer löser det sig spontant med tiden. De flesta av deformiteterna korrigeras under det första året av livet, resten i den följande barndomsperioden. Kräver regelbunden övervakning och upprepade kontroller av foten. Hängslen, gjutning, specialskor och övningar är inte nödvändiga.

Varus fot omformning (Metatarsus varus) Stabil adduktion av framfoten med en tendens till ingen förbättring. Denna styva form av foten är sällan i jämförelse med den normala reducerade foten (metatarsusaddukt). Varus fotgjutning kännetecknas av styvhet med närvaro av en vik på plantardelen av foten. Fotens utveckling åtföljs ofta av en ofullständig spontan korrigering. Deformation orsakar inte funktionsstörningar och är inte orsaken till majs. Denna patologi skapar en kosmetisk defekt och i allvarliga fall svårigheter att välja skor. Glöm inte bort en sådan deformation som "sickle foot" (skewfoot). "Sickle Foot" förekommer hos barn med en försvagad ligamentapparat i lederna och kännetecknas av en uttalad adduktion av den främre sektionen i kombination med bakbenets valgus. De flesta föräldrar vill att deformationen korrigeras. Deformiteten korrigeras genom steg-för-steg-plastering av benet till ljumsområdet, ungefär från 6-månadersperioden. Gipsförband appliceras i intervaller om 1-2 veckor tills en fotkorrigering uppträder. Hos barn äldre än 2 år är korrigering med gips ibland effektiv, men det är svårare för barnet och föräldrarna att uppfatta. Kirurgisk behandling är väldigt sällan nödvändig, eftersom varuskoagulationen av foten (metatarsus varus) inte orsakar funktionsnedsättning och sekundära deformiteter.

Ålder efter början av promenader (småbarn)

Rotationen av fotens tår inåt är vanligare under andra livet och upptäcks vanligtvis när barnet börjar gå. Denna deformitet beror på den inre vridningen av underbenet, den reducerade foten (metatarsusaddukt) eller den reducerade storotonen.

Invändig vridning av underbenet (VHG). VTG är den vanligaste orsaken till att vända fingrarna inåt. Ofta är det dubbelsidig. Om VHG är ensidig är det oftare till vänster. Dynamisk observation är det bästa behandlingsalternativet. Denis-Brownie och Fillauer (Fillauer eller Denis Browne nattskenor) nattdäck är universellt föreskrivna, men de spelar ingen roll i den långsiktiga behandlingsprognosen. Återvinning sker med eller utan behandling.

Fig.13 Bilateral inre vridning av benet. Lårfotvinkeln är negativ (röd linje) för båda benen

Fig. 14 Ensidig inre vridning av underbenet. Den inre torsionen i underbenet är ofta asymmetrisk och vanligtvis värre på vänster sida.

Undvik dagliga hängslen och specialskor, eftersom de bromsar barnets rörelse och kan skada hans självkänsla. Korrigering sker spontant, men kräver ofta 1-2 år. Varna föräldrar att den tid som krävs för korrigering beräknas i år och inte i veckor eller månader.

Ålder efter 2 år. (Child)

Rotationen av fotens tår i mitten av barndomen efter starten av gången (efter 2 år) uppstår oftast på grund av lårets anfallning (lårnas hals) och sällan på grund av tibiens kvarstående inre vridning. I sen barndom kan tårens vändning utåt bero på lårets yttre vridning eller nedre benets yttre vridning. Lårbenets naturliga utveckling är en svängning av höften utåt med barnets tillväxt, vilket ofta leder till korrigering av tibiens inre vridning och försämringen av tibiens yttre vridning.

Den inre torsionen i underbenet (VHG) är mindre karakteristisk än yttre vridning för äldre barn. Ett barn äldre än 8 år kan kräva en operativ korrigering om den inte löses självständigt och ger betydande funktionsnedsättning och kosmetisk deformation. Kirurgisk behandling kan anges när lårfotens vinkel roteras inåt mer än 10 °.

Fig.15 Fortsatt torsion av shinsten. Rotationsdeformationer passerar inte alltid med tiden. Denna tjej har en vridning av underbenet (se pilen), vilket medför funktionsnedsättning och kräver snabbkorrigering (denotations osteotomi hos benbenen).

Extern torsion av tibia (NTG) På grund av att tibia roterar lateralt (utåt) med ålder, förbättrar den inre torsionen av tibia (VHG), och den yttre torsionen av tibia (External Tibial Torsion - NTG) förvärras. IGT kan orsaka knäsmärta. Denna smärta uppstår i patello-femoral artikulering och är förmodligen orsakad av en kränkning av förhållandet mellan knäledets axel och progressionslinjen. Denna kränkning av förhållandet manifesteras tydligt när den yttre vridningen av tibia kombineras med lårets inre vridning. Knäleden roteras inåt, och fotleden utåt, båda lederna är inte inriktade mot rörelsen, vilket orsakar ett "malalignment syndrom". Detta tillstånd leder till störningsstörning och smärta i patello-femoralfogen.

Femoral antetorsion (Femoral antetorsion) Hip anthetoria (mer exakt lårhalsen) eller inre torsion i lårbenen brukar först definieras i åldersgruppen från 3 till 5 år och oftast hos tjejer. Ofta observeras även de återstående effekterna av hip-antitorting hos patientens föräldrar. Ett barn med lårhalsens anteptorism sitter i "W" -läget, står, vrider knäna inåt, ("kysser knäbotten" - "kyssande patella") och går obehagligt runt med en "rake" -gata. Den inre rotationen i höftledet överstiger 70 °. Lårets inre vridning anses vara lätt om den inre rotationen i höftledet är ca 70 ° -80 °, måttlig vid 80 ° -90 °, svår vid 90 ° och mer. Den yttre rotationen i höftledet minskar därefter, eftersom total volym rotationsrörelser i höftledet 90-100 °. Hip antitores (Femoral antetorsion) är vanligtvis mest uttalad i ålder mellan 4-6 år och normaliserar sedan. Restaurering sker på grund av en minskning av anteversionsvinkeln hos lårbenets nacke och laterala rotation av tibia. Hos en vuxen orsakar inte hypnoterapi degenerativ artrit (artros) och orsakar sällan funktionsnedsättning. Antitores av lårhalsen behandlas inte konservativt. Persistensen av allvarlig antetoria över 8 års ålder kan vara en indikation på höftens avkommande osteotomi.

Fig.16 Intern (medial) vridning av lårbenet. Denna tjej har en inre torsionshöft. Hennes knäskruvar vrids inåt i stående position. Extern rotation i höftledet 0 ° (övre fotot). Extern rotation i TBS 90 ° (nedre bild).

Hip retrotorcia kan vara mer av ett problem än det som allmänt trott. Retrotorcia är vanligast hos patienter med femoral huvud epifysiolys. Förmodligen ökar den "skärande" kraften som verkar på tillväxtzonen. Retrotorcia är förknippad med en ökad risk för degenerativ artrit (artros) och gångväg med att vrida tåren utåt. Gaitproblem är vanligtvis inte så allvarliga att det krävs kirurgisk behandling.

Kommentarer (11)

Kära besökare! Om du har en önskan att skriva något som "Mitt barn hade oss. Vi gjorde. Vad ska vi göra nu?". Registrera och skriv detta i avsnittet "Frågor".

Inre rotation av höftledet

Pediatrisk höftdysplasi

Höftdysplasi hos barn är ganska vanligt. Enligt officiell statistik diagnostiseras denna patologi hos 3-4% av nyfödda barn. Både en och båda höftled kan lida. Prognosen och följderna av en sådan medfödd sjukdom beror på det tidpunkt då problemet upptäcktes, liksom på graden av underutveckling av komponenterna i leden och på att alla medicinska rekommendationer för behandling följs. Därför bör varje förälder vara medveten om förekomsten av en sådan sjukdom, eftersom det är mamma eller pappa som kan vara den första som märker att något är fel med barnet.

Vad är det

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten hos det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Höftdysplasi hos barn är en medfödd inferioritet av hoftledets komponenter, dess underutveckling, som kan leda eller redan har lett till medfödd dislokation av höften i nyfödda.

Höftfogen består av 2 huvudkomponenter: bäckbenets acetabulum och lårbenet. Acetabulum har formen av en halv kropp, längs sin kontur är en kant av sin broskvävnad som kompletterar formen och bidrar till kvarhållandet av lårbenet inuti. Även denna broskig läpp utför en skyddande funktion: det begränsar amplituden av onödiga och skadliga rörelser.

Lårbenets huvud har formen av en boll. Den ansluter till resten av låret med nacken. Huvudet är normalt placerat inne i acetabulum och säkert fastsatt där. Från toppen av huvudet finns ett ligament som förbinder huvudet och acetabulum, dessutom finns det i blodets tjocklek blodkärl som matar benvävnaden i lårbenet. Fogens inre yta är täckt med hyalinbrusk, dess hålighet är gjord av fettvävnad. Utanför förstärkas leddet dessutom av extra-artikulära ledband och muskler.

Vid dysplasi hos ett barn visar sig att en eller flera av de beskrivna strukturerna är underutvecklade på grund av vissa omständigheter. Detta bidrar till det faktum att lårbenet inte är fixerat inuti acetabulum, vilket resulterar i dess förskjutning, subluxation eller dislokation.

I de flesta fall är dysplasi hos spädbarn en av dessa anatomiska fosterskador:

  • Patologisk form av acetabulum (för platt), kränkning av normal storlek (för stor eller omvänd, liten). Sådana omständigheter gör det omöjligt att på ett tillförlitligt sätt hålla lårets huvud inne, för vilket det förskjuts.
  • Underutveckling av den broskiga kudden längs acetabulumets omkrets, för länge i lårbenets huvud, brist på fettvävnad inuti artikuleringen.
  • Patologisk vinkel mellan nacken och lårbenets huvud.

Några av dessa defekter, tillsammans med muskelsvaghet och intraartikulära ledband i spädbarn leder till dysplasi eller medfödd dislokation av höften.

skäl

Tyvärr har den verkliga orsaken till utvecklingen av en sådan patologi ännu inte fastställts. Men experterna kunde upptäcka ett antal faktorer som bidrar till ökad risk för höftdysplasi hos nyfödda:

  • felaktigt läge hos fostret i livmodern under graviditeten, speciellt bäckenpresentationen;
  • för stor storlek av barnet vid födseln;
  • Förekomsten av samma sjukdom i nära släktingar (genetisk benägenhet);
  • blir gravid i mycket ung ålder
  • toxicos hos mamman under födseln;
  • hormonella störningar i kvinnokroppen under graviditeten.

Om minst en av ovanstående riskfaktorer föreligger, faller ett sådant barn automatiskt i riskgruppen för höftleddsdysplasi, även när det inte finns tecken på fosterskador, och under de första månaderna av livet bör det regelbundet undersökas av en barnläkare.

Hur misstänker du ett problem?

Symtom på dysplasi är inte alltid möjlig att identifiera i tid, eftersom de ofta är knappt märkbara eller helt frånvarande. Bland de tecken som kan ses i den externa undersökningen av barnet bör framhävas:

  1. Brott mot placeringen av hudveck på benen, utseendet på deras asymmetri. Noggrant undersöka vikarna under skinkorna, under knäna, inguinal. Om de är ojämn (både på plats och i djupet) kan dysplasi i barnledet misstänks. Men detta är inte ett tillförlitligt tecken, eftersom veck kan vara asymmetriska upp till 2-3 månader och är normala på grund av ojämn utveckling av subkutant fett i barnet.
  2. Olika längder av bebisben. Detta är ett mer tillförlitligt symptom, men det förekommer redan vid hip-dislokation, med dysplasi kan vara frånvarande. För att kontrollera längden på bebisens ben måste du dra ut dem och jämföra platsen för knäkapslarna. Det finns också ett andra sätt: böja benen på knäet på barnet, som ligger på ryggen och stramar klackarna på skinkorna. Samtidigt, om benen har olika längder, blir ett knä högre än det andra. Benet förkortas på den sida där förskjutningen är belägen.
  3. Symptomen på "klicka". För att kontrollera det, bör den nyfödda läggas på ryggen, böja sig vid knäna och lösa upp dem i höftled. Detta resulterar i ett karakteristiskt klick på sidan av dysplasien, vilket motsvarar minskningen av lårbenet. Detta tecken är informativt bara upp till 2-3 veckor gammal bebis.
  4. Begränsning av höft bortförande. Den här funktionen är markerad på samma sätt som den föregående. Informativ efter 2-3 veckor av livet. Barnfötter kan normalt spädas 80-90º eller läggas på ytan. Om dysplasi uppträder är det inte möjligt.

Viktigt att veta! Hos barn upp till 3-4 månader är det ökad muskelton, vilket ibland leder till svårigheter att uppfostra benen i höftled och skapar en falsk positiv bild av sjukdomen.

Tyvärr finns inga andra symtom förrän barnet börjar gå. I äldre ålder uppmärksammas olika längder av ben, gångstörning, asymmetri av anatomiska landmärken, utveckling av anka som går i bilateral dysplasi. Behandling i senare ålder är svår och situationen kan åtgärdas, men inte alltid, bara med hjälp av en operation. Därför är det viktigt att identifiera patologin från de första månaderna av ett barns liv när konservativ terapi är effektiv.

Grad av dysplasi

Det finns 4 grader av denna medfödda sjukdom:

  1. I själva verket är dysplasi en medfödd hypoplasi hos vissa strukturer i leden, men det finns ingen förskjutning av lårbenet. Tidigare fanns en sådan diagnos inte, eftersom det var omöjligt att diagnostisera det. Idag, tack vare modern teknik, diagnostiseras dysplasi ofta och är en indikation på konservativ behandling för att förhindra eventuell medfödd dislokation av lårbenet.
  2. Predvyvih. Det diagnostiseras i fallet då lårbenet är något förskjutet, men sträcker sig inte utöver gränserna för acetabulum, under rörelser tar det lätt sin normala position. Om ingen åtgärd tas, fortskrider sjukdomen och omvandlas till en dislokation.
  3. Ofullständig förskjutning av höften. Det är installerat när huvudet på lårbenet är förskjutet, men det kommer inte helt ut ur acetabulum. Samtidigt spänns huvudets huvud kraftigt, vilket negativt påverkar blodtillförseln. Vid rörelser faller den inte på plats.
  4. Medfödd dislokation av höften. Detta är den extrema graden av dysplasi, när lårhuvudet sträcker sig helt bortom acetabulum. Kapseln i leden är spänd, ligamenten inuti är tätt utsträckt.

diagnostik

Det finns 2 metoder som låter dig bekräfta eller avvisa diagnosen hip dysplasi:

  • radiografi,
  • USA.

Röntgenundersökning är mycket informativ, men utförs endast från 3 månaders ålder. Anledningen är att hos nyfödda är strukturerna i höftledningarna inte fullständigt avgränsade, vilket kan ge falskt positiva eller falskt negativa resultat. Upp till 3 månader rekommenderas att utföra ultraljudsundersökning av höftledningarna. Detta är en helt säker och mycket informativ forskningsmetod som gör att du kan exakt diagnostisera dysplasi hos spädbarn.

behandling

Huvudnyckeln till framgång vid behandling av höftdysplasi är aktuell diagnos. Börja alltid behandling med konservativa metoder som är framgångsrika hos de flesta småbarn. Kirurgisk behandling kan behövas vid sen diagnos eller vid komplikationer.

Konservativ terapi

Det innehåller flera grupper av terapeutiska åtgärder:

  • terapeutisk övning
  • massage;
  • bred swaddling;
  • bär speciella ortopediska strukturer;
  • sjukgymnastik;
  • sluten reduktion av hip dislokation.

Övningsbehandling föreskrivs i varje fall av hip dysplasi, inte bara som en terapeutisk åtgärd, men också som en förebyggande åtgärd. Denna mycket enkla metod, som kan hanteras av alla föräldrar, har absolut inga kontraindikationer och är smärtfri. Att lära ut hur man utför övningar för benen ska vara en barnläkare eller en barnläkare. Du behöver träna 3-4 gånger om dagen i 5-6 månader. Endast i detta fall kommer träningsterapi att ge ett positivt resultat.

Några enkla övningar för behandling av höftdysplasi:

Massage för dysplasi bör utses och utförs endast av en specialist. Det låter dig uppnå stabilisering av processen, stärka muskler och ligament, minska dislokation, förbättra barnets allmänna tillstånd. Men det finns en allmän massage som kan användas av föräldrarna. Det ska ske på kvällen efter att ha badat före sänggåendet.

Det är viktigt att komma ihåg! Hos spädbarn används inte alla massagetekniker, utan bara strökning och lätta gnidning. Chattering, förbud mot vibrationer.

Utbredd swaddling är sannolikt förebyggande snarare än läkande. Det visas vid ett barns födelse från en riskgrupp, i närvaro av patologins 1 steg, med oändligheten hos strukturerna i leden enligt ultraljudsdata.

Om det inte är möjligt att korrigera dislokationen med hjälp av massage- och träningsterapi, använd sedan speciella ortopediska strukturer som gör att du kan fixa benen i en utspädd position i höftledningarna. Sådana mönster är långa, utan att ta bort. När barnet växer fixeras fogens struktur och fixar på ett säkert sätt insidan av lårbenet, vilket inte hoppar ut, tack vare olika övningar och däck.

De huvudsakliga ortopediska strukturerna som används för att behandla dysplasi:

  • Pavliks stirrups,
  • Cytobussen,
  • Volkovs däck,
  • Vilna däck,
  • däckfreyka
  • Släpvagnens däck.

Alla dessa apparater bärs och justeras av ortopedkirurgen. Det är omöjligt att ta bort eller ändra parametrarna för föräldrarna. Moderna upplägg och däck är gjorda av naturliga, mjuka och hypoallergena tyger. De påverkar inte barnets tillstånd och förmågan att ta hand om honom.

Komplexet av terapeutiska och rehabiliteringsåtgärder kompletteras alltid med fysioterapeutiska förfaranden. Särskilt effektiv: UV, varma bad, applikationer med ozokerit, elektrofores.

Med en utvecklad dislokation och frånvaron av effekten av konservativ terapi kan det vara till slut för blodlös reduktion, som utförs under generell anestesi vid ett barns ålder från 1 år till 5 år. Läkaren återvänder lårhuvudet till acetabulum, varefter barnet läggs på en coxit-gjutgods i 6 månader. Ytterligare rehabilitering fortsätter. Det är viktigt att betona att barnet uthåller sådan behandling dåligt.

Kirurgisk behandling

De ställer sig till operation när sjukdomen diagnostiseras sent, med ineffektiviteten hos alla tidigare terapeutiska åtgärder, såväl som i närvaro av komplikationer. Det finns flera alternativ för kirurgi, bland vilka det finns palliativa.

utsikterna

I regel är prognosen gynnsam med snabb diagnos och adekvat konservativ terapi. Vid en ålder av 6-8 månader, är alla komponenter i ledningen mogna, och dysplasi försvinner. Om sjukdomen inte löser sig i tid, kan kirurgi vara nödvändigt och en lång rehabiliteringsperiod, och hos vissa barn, efter ett kirurgiskt ingrepp, kan ett återfall utvecklas. Om patologin inte har eliminerats fullständigt kan med tiden sådana komplikationer uppstå: dysplastisk koxartros, nedsatt gång och gång, bildning av neoartros, aseptisk nekros hos lårbenet etc.

Förebyggande av medfödd hipdysplasi består i första hand av att undvika riskfaktorerna som beskrivits ovan. Om det inte går att göra det, är det nödvändigt att fortsätta till sekundära aktiviteter, bland annat daglig terapeutisk gymnastik och massage är särskilt effektiva.

Grundläggande sjukdomar i höftled: hur man installerar och behandlar

En av de största lederna i muskuloskeletala systemet, som tar huvudbelastningen under fysisk aktivitet, rörelse och tyngdlyftning, är höftledet.

Uppvuxna sjukdomar i höftledet leder till en signifikant försämring av människolivets kvalitet, en känsla av obehagligt smärta obehag och ibland förlust av arbetsförmåga.

Sen diagnostik och / eller sen behandling kan förvärra tillståndet och den akuta kursen i höftledssjukdomen går in i en kronisk fas, vilket resulterar i en partiell eller fullständig förlust av arbetsfunktionerna hos skelettets skadade anatomiska organ.

Hur man testar smärta i höftledet?

Höftförbandet är en flervaxlig formning av ledytan formad från lårbenet och acetabulumet, vilket möjliggör rörelse av leden i flera axiella riktningar:

  • böja och böja fogen tillåter axiell axiell position på framsidan;
  • leda till sidan och bringa fogbaksidan är möjlig på grund av sagittalaxeln;
  • Det är möjligt att utföra pronation och supination av lårbenet, det vill säga böja och vrida utåt, tack vare en vertikalt placerad axel.

Implementeringen av lårbenets cirkulära rotation är möjlig på grund av den sfäriska ytan, vars anatomiska struktur liknar en gångjärnsmekanism.

Huvudkomplexiteten hos höftledets kliniska patologi är likheten av symtomatiska smärtsymptom med andra reaktionstillstånd i vitala organ, till exempel smärta i benet, ländryggsregionen eller sacroiliacen.

Det finns flera enkla test för att bestämma höftledssjukdom:

  1. I det bakre läget är det nödvändigt att böja benet vid knäet. Med det belastande kompressionstrycket på knäleden inuti lårbenytan kan du känna en skarp smärta i ljummen, vilket indikerar en funktionell störning i höftledets arbete. Förstärkning rörelsen av lårets inre rotation, smärtsymtom manifesterar mer intensivt, som provocerad överträngning av höftledets framsida.
  2. Placering av palmens baksida i ljumskområdet, producerar intensiv kompression. Om det finns en klinisk patologi i leden, svarar den med akut smärta.
  3. Efter att ha pressat höftledet, som reagerar med smärtsam känsla när den pressas, kan trochanterit antas.

Ett tidigt besök hos läkaren kommer att medge att man kan bestämma det smärtsamma tillståndet i höftområdet och, efter att ha fastställt diagnosen korrekt, börja en adekvat terapeutisk behandling.

De främsta orsakerna, symtomen och diagnosen av sjukdomar TBS

Orsakssammanhang av höftledets patologiska klinik:

  • mekanisk skada på artikelsegmenten;
  • genetisk predisposition till sjukdomen i höftledningarna;
  • funktionella störningar på grund av infektion;
  • systemiska bindvävssjukdomar;
  • brott mot artikulär integritet på grund av degenerativ-dystrofisk transformation.

Alla dessa kliniska manifestationer förenas av vanliga symptom:

  • Förekomsten av akut, värkande eller smärta i inner- eller yttre delen av lår- och / eller ljumsområdet.
  • brott mot motorisk aktivitet, begränsat rörelsesortiment
  • inflammation i huden med en ökning av temperaturen till subfebrilt märke.

Korrekt bestämma sjukdomen i höftledet med hjälp av högkvalitativ biokemisk undersökning och instrumentdiagnostik, inklusive moderna forskningsmetoder:

  • datortomografi och magnetisk resonansavbildning;
  • röntgenskanning
  • ultraljudsundersökning
  • scintigrafi, och så vidare.

Beakta den vanligaste kliniska patologin i höftledet.

Höftdysplasi

Klinisk patologi är en medfödd sjukdom eller inferioritet i leden, vilket leder till risken för subluxation eller dislokation av lårbenet. Höftens största underutveckling observeras i länder med en stabil socioekonomisk politik.

I länderna i Skandinavien når andelen medfödd anomali 4%, i Tyskland - 2%, och i Förenta staterna - 1-1,5%.

I Ryska federationen och CIS-länderna förekommer medfödd dysplasi från 50 till 250 fall per 1000 nyfödda, vilket är cirka 5%. Medicinska experter anför detta faktum till miljöproblem i länderna i fd Sovjetunionen.

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten hos det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Oftast är medfödd patologi bestämd hos nyfödda tjejer (80%) och hos familjer som diagnostiserats med medfödd dysplasi hos en eller båda föräldrarna.

Orsaker till medfödd ortopedisk anomali:

  • bäckenpresentation av fostret;
  • medicinsk korrigering av graviditeten komplicerad av toxemi;
  • stor frukt.

Bidra till utvecklingen av dysplasi hos barn kan tätt swaddling för att räta benen i spädbarn.

Som ett led i ett nationellt projekt övergav Japan 1975 en ödmjuk träning av barn. Som ett resultat noterades att minskningen av hip dislokation hos nyfödda minskade från 3 till 0,2%.

Kliniska symptom på dysplasi hos barn:

  • barnet har asymmetri av hudveck i benen;
  • bestämd av lårförkortning;
  • begränsad bortförande och adduktion av höftledet.

Standarden för tidig diagnos anses vara ett Marx-Ortolani-symptom, när höftledet leder till den yttre ytan på ett platt bord, hörs ett karakteristiskt klick i fogen i spädbarnet, vilket indikerar att lårhuvudet glider in i acetabulum.

Den enda effektiva metoden för behandling är användningen av en korrigerande ortopedisk ortos, vilket gör att barnets ben kan hållas i stället för flexion och ablation inom det tillåtna intervallet under en längre tid.

I framtiden rekommenderas barnet massage, terapeutiska övningar och konstant övervakning av barns ortopedist. Med tidig behandling påbörjad är prognosen för återhämtning gynnsam.

Artrit i höftleden

Artrit eller koxit är en patologi som kännetecknas av ett inflammatoriskt svar hos vävnaderna i höftledet. Sjukdomen kan ha en akut (primär manifestation), förlängd (från 2 månader till ett år) eller kronisk kurs, vars längd varar mer än 12 månader.

Det finns en klassificering av artritiska lesioner i vävnadsstrukturen i höftled:

  • Infektiös eller septisk artrit är en inflammatorisk process som härrör från penetrering i synovialvätskan av ett svamp-, parasitiskt, infektiöst-allergiskt eller viralt medel;
  • reaktiv coxit är en immuno-inflammatorisk process som uppstår under eller efter infektion av lederna;
  • reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom som orsakas av bildningen och proliferationen av granulationsvävnad i synovialkapseln, vilket leder till förstörelsen av ledbrusk och subkondralbenområdet.
  • Psoriatisk artrit är en sällsynt autoimmun patologi i höftkroxit, som härrör från skada av ledvävnaderna med psoriasis.